Ленивый глаз у детей лечение. Амблиопия у детей. Причины и виды

Страница 1 из 9

Приключение первое: Бибигон и Брундуляк

Я живу на даче в Переделкине. Это недалеко от Москвы. Вместе со мною живёт крохотный лилипут, мальчик с пальчик, которого зовут Бибигон. Откуда он пришёл, я не знаю. Он говорит, что свалился с Луны. И я, и мои внучки Тата и Лена - мы все очень любим его. Да и как же, скажите, его не любить! -

Тоненький он,
Словно прутик,
Маленький он
Лилипутик.
Ростом, бедняга, не выше
Вот этакой маленькой мыши.
И каждая может ворона
Шутя погубить Бибигона.
А он, поглядите, какой боевой:
Бесстрашно и дерзко бросается в бой.
Со всеми, со всеми
Готов он сразиться
И никогда
Никого
Не боится.

Он весел и ловок,
Он мал, да удал,
Другого
Такого
Я век не видал.

Глядите: он скачет верхом на утёнке
С моим молодым петухом вперегонки.

И вдруг перед ним его бешеный враг,
Огромный и грозный индюк Брундуляк.

Зафыркал индюк, запыхтел он ужасно,
И нос у него стал от ярости - красный.

И крикнул индюк: - Брундулю! Брундулю!
Сейчас я тебя загублю, задавлю!
И всем показалось,
Что в эту минуту
Смертельная гибель
Грозит лилипуту.

Но он закричал индюку
На скаку:
- Сейчас отсеку
Твою злую башку!
И, шпагой взмахнувши своей боевою,
На индюка он помчался стрелою.
И чудо свершилось: огромный индюк,
Как мокрая курица, съёжился вдруг,

Попятился к лесу,
За пень зацепился
И вниз головою
В канаву свалился.
И все закричали:
- Да здравствует он,
Могучий и храбрый
Боец Бибигон!

Прогрессирующая слепота в детском возрасте имеет обратимый характер. Но чтобы амблиопия у детей не привела к полной потере зрения, нужно своевременно начать лечение. Офтальмологические проблемы порождают у ребенка комплексы и препятствуют его полноценному развитию. Чаще всего снижается активность одного глазного яблока. Чем меньше он задействован в зрительной работе, тем быстрее прогрессирует амблиопия.

Разновидности недуга

Особенностью заболевания является то, что при ухудшении функциональности одного глазного яблока в мозг поступает разная информация об одном изображении. При амблиопии высокой степени пораженный глаз практически не справляется со своей работой, и мозг «выключает» его из зрительного процесса.

Виды недуга многообразны. Выделяют первичное и вторичное заболевание. В первом случае амблиопия является самостоятельным офтальмологическим нарушением. Во втором – следствием иного заболевания глаз. К первичным нарушениям относят:

• рефракционную амблиопию – развивается по причине снижения центрального зрения. Если вовремя устранить нарушения с помощью оптики, то удастся избежать последующего выключения глаза из работы. Рефракционная амблиопия у детей встречается наиболее часто. Она также подразделяется на одностороннюю и двустороннюю;
• дисбинокулярную – возникает по причине страбизма. Чем сильнее отклонение положения глазного яблока, тем активнее прогрессирует слепота;
• истерическую – наблюдается у детей, склонных к психическим и неврологическим заболеваниям. Любые потрясения способны привести к ухудшению зрения;
• смешанную – при данной форме имеют место признаки сразу нескольких видов амблиопии.

При вторичном проявлении заболевания выделяют амблиопию на фоне патологий сетчатки, повреждения зрительного нерва и проблем с фокусировкой. Что касается интенсивности проявлений, то говорят о легкой и средней степени недуга. Амблиопия высокой степени у детей встречается при отсутствии своевременного лечения. В этом случае не удается разглядеть детали изображения или картинку целиком.

Этиология заболевания

Амблиопия развивается незаметно. Особенно тяжело распознать недуг у новорожденных. Амблиопия слабой степени практически не имеет симптоматики. Чтобы не пропустить первые патологические изменения, необходимо наблюдать за развитием зрительного аппарата ребенка. Так, в группу риска входят недоношенные дети и новорожденные, унаследовавшие от родителей офтальмологические недуги или имеющие предрасположенность к ним. При наличии психических расстройств и задержки в умственном развитии также следует быть настороже.

Причины амблиопии у детей включают:

• прогрессирующее косоглазие;
• помутнение роговицы или иные изменения патологического характера;
• врожденную катаракту;
• патологии стекловидного тела;
• нарушение фиксации;
• развивающиеся аметропии, чаще несимметричные.

В первый год жизни ребенка сложно выявить нарушения зрения, но уже к 2 годам удается обнаружить офтальмологические проблемы.

Симптоматика

При амблиопии высокой степени проблем с выявлением заболевания не возникает даже у родителей. Легкие формы недуга требуют комплексной диагностики. Симптомы заболевания включают:

• непроизвольные и быстрые движения глазных яблок;
• невозможность длительной фиксации на предмете;
• видимое отклонение зрачка от зрительной оси;
• проблемы с цветовосприятием.

У подростков симптоматика расширена за счет более активной работы зрительного аппарата. Ребенку трудно читать, его зрение снижается даже при адекватной оптической коррекции. Рефракционная амблиопия у детей сопровождается близорукостью или астигматизмом. При истерической форме недуга проявления амблиопии усиливаются после стрессовой ситуации.

К косвенным признакам относят плохое ориентирование, проблемы со зрением в сумеречное или ночное время. При любой степени амблиопии наблюдается повышенная зрительная утомляемость. Это негативно влияет на дальнейшее развитие ребенка. Возникают сложности с учебой, усиливаются раздражительность и капризность. Ухудшаются результаты спортивных занятий, если ребенок практикует те виды спорта, где необходимы сосредоточенность, меткость, фиксация на движущихся объектах или мишени.

Диагностика

Исследование глаз при подозрении на амблиопию подразумевает внешний осмотр, изучение подвижности глазных яблок, реакцию на свет. При рефракционном нарушении рекомендованы следующие методы:

• УЗИ глазного яблока;
• исследование с применением линзы Гольдмана;
• рефрактометрия;
• биомикроскопия;
• при подозрении на косоглазие измерение угла отклонения;
• электроретинография.

Полный комплекс диагностических исследований определяется этиологией заболевания. К базовым методам изучения функции органов зрения относят периметрию, цветотесты, проверку зрения с линзами и без них. Специалист исследует глазное дно и измеряет внутриглазное давление. В ряде случаев требуется помощь невролога, эндокринолога и нейрохирурга.

Консервативная терапия

Исчезает ли амблиопия у детей? Все зависит от времени выявления недуга. Чем раньше офтальмолог определит патологию и назначит лечение, тем выше шансы на полное восстановление зрения.

Самостоятельно заболевание не проходит никогда. Профилактический осмотр детей проводится в возрасте 1 год. Если у малыша есть предрасполагающие факторы, то целесообразно посетить окулиста в возрасте 4-6 месяцев.

Врач определит степень нарушения и объяснит, можно ли вылечить заболевание. Зрительная система ребенка несовершенна, поэтому шансы на сохранение зрения велики. В случае врожденных патологий проводится их коррекция. Амблиопия обоих глаз часто является следствием катаракты новорожденных или птоза. В этом случае акцент делается на терапии основного заболевания.

Лечение амблиопии у детей в домашних условиях подразумевает тренировочные мероприятия, окклюзию, коррекцию зрительных нагрузок. Консервативная терапия включает аппаратные методы стимуляции. Плеоптика – тренировку на световых и хроматических приборах, массажных аппаратах. Таким методом успешно лечится амблиопия средней степени. В более тяжелых случаях назначают электро- и электромагнитную стимуляцию.

Воздействию подвергаются оба органа или только пораженный глаз. Аппаратное лечение амблиопии у детей считается наиболее эффективным и безопасным методом коррекции. Усилить эффективность терапии позволяет окклюзия – временное выключение лучше видящего глазного яблока из процесса зрения. Врач назначает специальные накладки или очки. Детям до 4 лет предлагают пенализацию. В здоровый глаз закапывают раствор атропина, в результате зрение ухудшается. Это заставляет пораженный орган работать активнее.

Если аппараты для лечения офтальмологических недугов нормализуют физическое состояние глаз, то оптика позволяет ребенку лучше чувствовать себя в быту. В зависимости от сложности нарушения и возраста ребенка подбираются очки или линзы.

Лечение амблиопии у детей в домашних условиях подразумевает регулярную тренировку. Упражнения подбираются индивидуально, но существуют универсальные приемы для восстановления зрения. Так, полезно сажать ребенка перед лампой в 100 Вт, на которую надевают черный плафон с отверстием размером с булавочную головку. Это отверстие заклеивают красной пленкой. Ребенок смотрит на лампу пораженным органом с расстояния полуметра в течение трех минут. Такая гимнастика для глаз проводится ежедневно на протяжении трех месяцев.

Можно ли вылечить указанными способами амблиопию? Если ребенку не исполнилось 7 лет, то вероятность восстановления очень высока.

Хирургическое лечение

Операция необходима в том случае, если амблиопия не поддается консервативному лечению. Также недуг успешно лечится хирургическим путем при наличии сопутствующих нарушений: страбизма, катаракты, ослабления глазодвигательных мышц. В раннем детском возрасте операцию не проводят. Подобным образом восстанавливают зрение у подростков. В возрасте до 12 лет остаются шансы на успешное излечение без хирургического вмешательства.

При амблиопии показана лазерная коррекция. Рефракционная хирургия позволяет скорректировать аномалии рефракции и предупреждает необратимые патологии офтальмологического характера. Для лечения амблиопии у детей первых лет жизни показаны консервативные методы. Исключение составляют случаи, когда имеет место односторонняя близорукость с минусом -8-12,0 дптр. По статистике, консервативное лечение в детском возрасте помогает в 2/3 случаев. По мере развития амблиопии принимается решение о проведении лазерной коррекции. После операционного лечения применяются все те же методы терапии, что и при незначительной степени амблиопии.

Осложнения после хирургического лечения у детей встречаются реже, чем у взрослых. В большинстве случаев удается полностью восстановить зрение. В случае нарушений слабой степени у пациентов в возрасте до 7 лет показаниями к проведению лазерной операции являются ощутимые рефракционные изменения обоих глаз и плохая наследственность. Также операция будет целесообразна при травматическом поражении глаз, страбизме со значительным углом отклонения и невозможностью восстановления симметрии глазных яблок естественным путем.

Ускорить период реабилитации позволяют методы аппаратного воздействия, физиотерапия, разумные зрительные нагрузки. На постоперационное восстановление уходит от 7 до 10 дней. В случае косоглазия лазерная коррекция является оптимальным методом лечения. Подтяжка и удлинение глазодвигательных мышц позволяют предупредить прогрессирующую амблиопию с необратимыми последствиями.

Осложнения

Если не удается вылечить амблиопию, то со временем может развиться слепота. Последствия носят необратимый характер, поэтому основная задача родителей – начать лечение без промедления. Когда нарушение затрагивает один глаз, то высока вероятность его полной деградации. Хирургическая коррекция позволит остановить прогрессирующую слепоту. На этапе реабилитации особое значение имеет тренировка пораженного органа. Для предотвращения повторного ухудшения зрения назначают поддерживающую терапию.

Прогноз и профилактика

Как будет развиваться недуг, зависит от многих факторов. В возрасте до 7 лет прогноз благоприятный. Удается избавиться от нарушений даже при тяжелом течении недуга. Добиться устойчивых улучшений у подростков гораздо сложнее. Во взрослом возрасте прогноз оставляет желать лучшего.

Основная проблема заключается в том, что амблиопия проявляет себя поздно. Из-за упущенного времени эффективность терапии снижается. Поэтому дети должны ежегодно проходить обследование у офтальмолога. Это поможет предотвратить не только амблиопию, но и другие нарушения. В случае подтвержденного диагноза обследование у врача проводится 2-4 раза в год.

Предупредить амблиопию у ребенка позволит профилактическая гимнастика. Ее назначают уже детям с 3 лет. Заставить ребенка тренироваться сложно, но родители используют игру для тренировки аккомодации, фиксации и световосприятия. Полный комплекс профилактических мер подскажет детский окулист.

– стойкое одно- или двустороннее снижение зрения, не связанное с органической патологией зрительного анализатора и не поддающееся оптической коррекции. Течение амблиопии может быть бессимптомным или сопровождаться невозможностью устойчивой фиксации взгляда, нарушением цветовосприятия и ориентировки в пространстве, снижением остроты зрения (от незначительного ослабления до светоощущения). Диагностика включает определение остроты зрения, периметрию, определение цветоощущения и темновой адаптации, осмотр глазного дна, тонометрию, биомикроскопию, определение вида и угла косоглазия, рефрактометрию, скиаскопию, электроретинографию, УЗИ глаза, неврологическое обследование и др. Лечение амблиопии направлено на устранение причин, вызвавших ее развитие: может быть хирургическим (коррекция косоглазия, устранение птоза, экстракция катаракты) или консервативным (очковая коррекция, плеоптика, пенализация, физиотерапия).

Общие сведения

Амблиопия (синдром «тупого», «ленивого» глаза) характеризуется бездействием, неучастием одного из глаз в процессе зрения. В офтальмологии амблиопия рассматривается в качестве одной из ведущих причин одностороннего понижения зрения. Во всем мире амблиопией страдают около 2% населения. Амблиопия является заболеванием преимущественно детского возраста, поэтому столь важный аспект приобретает проблема ее раннего выявления и коррекции.

Классификация

По времени развития патологии различают первичную (врожденную) и вторичную амблиопию. С учетом причин выделяется несколько форм вторичной: страбизматическая (дисбинокулярная), обскурационная (депривационная), рефракционная, анизометропическая, истерическая, смешанная.

Несмотря на множество форм амблиопии, механизм развития заболевания во всех случаях связан с депривацией форменного зрения и/или патологическими бинокулярными связями, что приводит к функциональному снижению центрального зрения.

В основе страбизмической (дисбинокулярной) амблиопии лежит расстройство бинокулярного зрения, обусловленное длительной супрессией одного глаза. Страбизмическая амблиопия бывает двух видов: с центральной (правильной) фиксацией, когда фиксирующим участком выступает центральная часть сетчатки, и нецентральной (неправильной) фиксацией – с любым другим фиксирующим участком сетчатки. Дисбинокулярная амблиопия с неправильной фиксацией диагностируется в 70-75% случаев. Вид страбизмической амблиопии учитывается при выборе метода лечения.

Обскурационная (депривационная) амблиопия обусловлена врожденным или рано приобретенным помутнением оптических сред глаза. Диагностируется в том случае, если пониженное зрение сохраняется, несмотря на устранение причины (например, экстракцию катаракты), и при отсутствии структурных изменений в задних отделах глаза.

При рефракционной амблиопии имеет место аномалия рефракции , которая в данный момент не подвергается коррекции. В основе ее возникновения лежит длительное и постоянное проецирование на сетчатку нечеткого изображения предметов окружающего мира.

Анизометропическая амблиопия развивается при неодинаковой рефракции обоих глаз, в результате чего имеется разница в величине отображения предметов на сетчатке правого и левого глаза. Данная особенность препятствует формированию единого зрительного образа.

Редкой формой функционального расстройства, возникающего на почве какого-либо аффекта, является истерическая амблиопия (психогенная слепота). При этом степень снижения зрения может быть частичной или полной.

В зависимости от степени понижения остроты зрения различают амблиопию слабой (0,4-0,8), средней (0,2-0,3), высокой (0,05-0,1) и очень высокой степени (от 0,04 и ниже).

Амблиопия может быть диагностирована на одном глазу (односторонняя) или на обоих глазах (двусторонняя).

Причины и виды

Непосредственными причинами при различных видах амблиопии могут выступать множественные факторы.

Причиной дисбинокулярной амблиопии служит монолатеральное содружественное косоглазие , когда отклоненный глаз исключается из участия в зрительном акте. При косоглазии амблиопия возникает в косящем глазу. Во избежание диплопии, головной мозг подавляет изображение, поступающее с косящего глаза, что со временем приводит к прекращению проведения импульсов от сетчатки отклоненного глаза к зрительной коре. В этом случае образуется порочный круг: с одной стороны, косоглазие выступает причиной дисбинокулярной амблиопии, с другой – прогрессирование амблиопии усугубляет косоглазие.

Развитие обскурационной амблиопии, как правило, связано с помутнением роговицы (лейкомой), врожденной катарактой , птозом верхнего века, дистрофией и травмами роговицы, грубыми изменениями в стекловидном теле, гемофтальмом.

В основе анизометропической амблиопии лежит некорригированная анизометропия высокой степени: в этом случае амблиопия развивается на глазу с более выраженными нарушениями рефракции. В свою очередь, причинами анизометропии могут выступать высокие степени близорукости (>8 дптр билатерально), дальнозоркость (>5 дптр билатерально), астигматизм (>2,5 дптр в любом меридиане).

Рефракционная амблиопия развивается при длительном отсутствии оптической коррекции дальнозоркости (гиперметропии), близорукости (миопии) или астигматизма. Амблиопия развивается при следующих разницах рефракции обоих глаз: гиперметропическая >0,5 дптр, астигматическая >1,5 дптр, миопическая >2,0 дптр.

Развитие истерической амблиопии вызывается неблагоприятными психогенными факторами, сопровождающимися истерией , психозом. При этом может развиваться, как одностороннее, так и двустороннее нарушение зрения, концентрическое сужение полей зрения, нарушение цветовосприятия, светобоязнь и другие функциональные расстройства.

В группе риска по развитию амблиопии находятся дети, рожденные от преждевременных родов (особенно с глубокой степенью недоношенности), с отягощенным перинатальным анамнезом, задержками психического развития , имеющие семейную историю амблиопии или косоглазия. Амблиопией сопровождается ряд наследуемых заболеваний - синдром Кауфмана, синдром Бенче, офтальмоплегия с миозом и птозом.

Симптомы

Различные формы амблиопии имеют свои проявления. При слабой степени выраженности возможен бессимптомный вариант.

Дети, ввиду недостатка сенсорного опыта, не могут адекватно оценить, насколько хорошо они видят и одинаково ли задействованы в процессе зрения оба глаза. О возможности амблиопии у маленького ребенка можно думать при наличии косоглазия, нистагма, невозможности четко зафиксировать взгляд на ярком предмете. У детей более старшего возраста указывать на амблиопию может снижение остроты зрения и отсутствие улучшений от его коррекции, нарушение ориентировки в незнакомом месте, отклонение одного глаза в сторону, привычка закрывать один глаз при взгляде на предмет или чтении, наклон или поворот головы при взгляде на интересующий предмет, нарушение цветовосприятия и темновой адаптации.

Истерическая амблиопия у взрослых развивается на фоне сильных эмоциональных потрясений и характеризуется внезапным ухудшением зрения, которое сохраняется от нескольких часов до нескольких месяцев.

Нарушения зрения при амблиопии могут варьировать от легкого снижения остроты зрения до практически его полной потери (светоощущения) и невозможности зрительной фиксации.

Диагностика

Для выявления амблиопии необходимо проведение комплексного офтальмологического обследования. При первичном осмотре глаз офтальмолог обращает внимание на веки, глазную щель, положение глазного яблока, определяет реакцию зрачка на свет.

Общую информацию о состоянии зрения получают с помощью офтальмологических тестов: проверки остроты зрения без коррекции и на ее фоне, цветового тестирования , периметрии , теста на преломление . В зависимости от снижения остроты зрения определяется степень выраженности амблиопии.

Для осмотра структур глаза проводится офтальмоскопия , биомикроскопия , обследование глазного дня с линзой Гольдмана. Для определения прозрачности преломляющих сред (хрусталика и стекловидного тела) используется осмотр глаза в проходящем свете. При непрозрачности сред их состояние исследуют с помощью УЗИ глаза .

Из биометрических исследований важнейшую роль играет определение угла косоглазия по Гиршбергу и измерение угла косоглазия на синаптофоре. С целью исключения рефракционной и анизометропической амблиопии показано исследования рефракции : проведение рефрактометрии и скиаскопии.

В комплексное обследование пациентов с амблиопией может включаться тонометрия , электроретинография ; при необходимости – консультация невролога .

Лечение

Только раннее, индивидуально подобранное и настойчивое лечение амблиопии дает положительные результаты. Коррекцию предпочтительно производить в возрасте до 6-7 лет; у детей старше 11-12 лет амблиопия практически не поддается лечению.

Успешность офтальмологической коррекции напрямую связана с устранением ее причины. Так, при обскурационной амблиопии необходимо удаление катаракты, хирургическое исправление птоза, проведение рассасывающей терапии или витрэктомии при гемофтальме . В случае дисбинокулярной амблиопии проводится хирургическая коррекция косоглазия .

Лечение рефракционной или анизометропической амблиопии проводится консервативными методами. На первом этапе назначается оптимальная коррекция зрения: производится подбор очков , ночных или контактных линз, при анизометропии осуществляется лазерная коррекция .

Примерно через три недели начинают плеоптическое лечение, имеющее целью устранение доминирующей роли лучше видящего и активацию функции амблиопичного глаза. Для лечения амблиопии используется активная и пассивная плеоптика.

Пассивная плеоптика заключается в заклеивании (окклюзии) ведущего глаза; активная плеоптика сочетает в себе окклюзию ведущего глаза с проведением стимуляции сетчатки дефектного глаза посредством световых, электрических импульсов, специальных компьютерных программ. Среди аппаратных методов наибольшее распространение при аблиопии получили тренировки на «Амблиокоре» , лазерстимуляция , светоцветостимуляция , электростимуляция , электромагнитная стимуляция, вибростимуляция, рефлексостимуляция, компьютерные методы стимуляции и др. Плеоптические курсы при амблиопии повторяют 3-4 раза в год.

У детей младшего возраста (1-4 лет) лечение амблиопии проводят с помощью пенализации – целенаправленного ухудшения зрения доминирующего глаза путем назначения гиперкоррекции или закапывания в него раствора атропина. В этом случае острота зрения ведущего глаза снижается, что влечет за собой активизацию работы амблиопичного глаза. При амблиопии эффективны методы физиотерапии – рефлексотерапия , вибромассаж , лекарственный электрофорез .

После плеоптического этапа лечения амблиопии переходят к восстановлению бинокулярного зрения – ортоптическому лечению. Проведение данного этапа возможно при достижении остроты зрения в обоих глазах не менее 0,4 и возрасте ребенка не младше 4-х лет. Обычно с этой целью используется аппарат-синоптофор , глядя в окуляры которого пациент видит отдельные части целого изображения, которые необходимо зрительно объединить в одну картинку.

Лечение амблиопии проводят до достижения приблизительно одинаковой остроты зрения обоих глаз. При истерической амблиопии назначаются седативные средства, проводится психотерапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз при амблиопии зависит от причин и времени выявления заболевания. Чем раньше начата коррекции амблиопии, тем успешнее будет результат. Наибольший эффект достигается при проведении лечения до достижения ребенком 7 лет, пока не завершено формирование глаза. В случае своевременного и полного лечения амблиопии в большинстве случаев удается практически полностью нормализовать зрение. У взрослых с амблиопией развивается стойкое необратимое снижение остроты зрения.

Профилактика амблиопии достигается путем проведения регулярного диспансерного обследования детей, начиная с 1 месяца жизни. При выявлении помутнения оптических сред глаза, птоза, нистагма , косоглазия необходимо раннее устранение дефектов. Стойкого эффекта при лечении амблиопии удается достичь при прохождении полного курса лечения, четком соблюдении предписаний офтальмолога (ношении очков, окклюдеров, регулярном обследовании).

– это стойкое нарушение зрения. Оно протекает без изменений глазного дна, но у больного отмечаются нарушения в работе зрительной коры головного мозга.

Лечение болезни часто протекает с затруднениями, иногда и вовсе безрезультатно, поскольку участки нервной системы, отвечающие за зрение, замедляются в развитии.

Болезнь более известна под названием «ленивый глаз». Нагрузка ложится только на один - здоровый, поскольку больной практически не работает.

Можно ли вылечить

В медицинской практике существует много историй, свидетельствующих об успешном выздоровлении при диагностировании амблиопии. Но эта болезнь не проходит без терапии , а при ее отсутствии состояние ребенка осложняется.

Амблиопия связана с (одна патология ведет за собой другую), поэтому схемы терапии обеих болезней перекликаются. Офтальмологи используют комплексный метод.

При правильном и регулярном выполнении всех рекомендаций возможны положительные сдвиги.

Вылечить амблиопию возможно только до 7 лет , поскольку до этого возраста формируются органы зрения. В более поздние годы терапия обычно не приносит никаких результатов.

Длительность лечения строго индивидуальна и зависит от многих показателей. Может продолжаться до нескольких лет.

Причины и лечение амблиопии у детей:

Как лечить болезнь у ребенка

Методика зависит от вида заболевания . При обскурационной и дисбинокулярной форме амблиопии используют хирургические методы.

Если у малыша рефракционная или анизометропическая форма, то лечат болезнь традиционными способами.

Врачи составляют индивидуальную схему для каждого ребенка, исходя из его общего состояния, типа болезни, противопоказаний и прочих особенностей.

Параллельно с традиционной терапией детям рекомендован комплекс лечебных упражнений для глаз .

Существует три этапа лечения консервативными способами . На первом этапе врачи подбирают линзы или корректирующие очки.

На второй ступени проводится пассивная или активная терапия (заклеивание одного из глаз и аппаратные способы коррекции зрения).

На заключительном этапе детям восстанавливают зрение при помощи аппарата Синоптофор.

Малышам с года до четырех лет лечение проводят при помощи метода пенализации.

Коррекция очками и пенализация

На первом этапе пациенту прописывают очки или оптические линзы , которые постепенно корректируют зрение, улучшая остроту больного глаза.

Спустя три недели после ношения очков врачи приступают к пенализации, чтобы устранить конкуренцию здорового глаза.

Способ заключен в том, что детям целенаправленно ухудшают остроту на здоровом глазе, обычно в него закапывают по несколько капель раствора атропина. Благодаря этому в процесс зрения вовлекается больной глаз.

Пенализация показывает отличные результаты в возрасте двух–трех лет . Эффективность лечения составляет свыше 97%.

У пенализации есть ряд недостатков : у деток возможны раздражение слизистой, жалобы на головные боли, покраснение кожных покровов.

Окклюзия

Этот способ применяют, если нет никаких результатов после пенализации и ношения очков. Окклюзия разрешена с четырех лет.

Она бывает 2 видов:

1. Прямая – пациенту закрывают здоровый глаз (обычно его закрывают белым материалом или марлей и приклеивают пластырем). Вся нагрузка приходится на глаз, страдающий от амблиопии. Лечение продолжается от одного до двенадцати месяцев. Проверяют остроту каждые две недели.
2. Обратная окклюзия – в этом случае у ребенка закрывают больной глаз. Но метод применяют лишь на начальных степенях болезни и неправильной фиксации. Дело в том, что у малыша образуется ложная макула. Для ее устранения и нужна обратная окклюзия.

При использовании прямого способа иногда нарушается зрение здорового глаза, постепенно падает острота. Для устранения этого дефекта врачи рекомендуют чередовать прямую окклюзию с обратной .

Постепенно показатели остроты на обоих глазах будут одинаковыми или разница станет совсем незначительной. После достижения эффекта окклюзию практикуют еще 2-3 месяца и отменяют.

Основной недостаток окклюзии в том, что многие малыши упрямятся, не хотят носить повязку, часто срывают ее. Затруднительным становится и длительное ношение в течение нескольких месяцев.

Если после двухмесячного применения окклюзии нет положительных сдвигов, то врачи отменяют этот метод.

Аппаратные способы

После рождения зрение у малыша слабо развито, а связи между левым и правым глазом нет. Зрительная система постоянно развивается.

Курс аппаратного лечения рассчитан на десять дней , но может быть изменен по решению врача.

Один сеанс протекает в течение 40-60 минут . За время сеанса ребенок занимается на четырех или пяти аппаратах. Методика нацелена на укрепление зрения, улучшения работы глаза, страдающего от амблиопии.

К аппаратному способу относятся:

• занятия на аппарате Амблиокор – тренинг на компьютерном оборудовании, восстанавливает контроль над процессами, протекающими в центральной нервной системе;
• гелий-неоновая терапия – воздействие на ткани лазерным лучом;
• программно-компьютерная терапия – раздражение сетчатки с помощью световых стимулов.

Также возможны вибростимуляция, электростимуляция, рефлексостимуляция .

Лечение амблиопии у детей:

Хирургические методы

При диагностировании обскурационной амблиопии врачи назначают оперативное вмешательство путем удаления катаракты и устранения птоза .

Операцию делают до 6-месячного возраста, в более позднем возрасте возможны нарушения зрения, которые влечет хирургическое вмешательство. Но если катаракта небольшая, ее размеры позволяют осмотреть глазное дно, то операцию проводят в 4-6 лет.

Если зафиксирована дисбинокулярная амблиопия , то врачи хирургическим способом восстанавливают правильное положение глаз.

Ребенок становится около окна . Закрывает здоровый глаз и медленно подносит к больному глазу лист с напечатанным текстом.

Приближать следует до тех пор, пока малыш не сможет разобрать текст. Затем медленно отодвигает лист, пока вновь не начнет разбирать написанное.

Вырежьте из черной бумаги круг, диаметром 7-8 миллиметров . Наклейте его на электрическую лампу (до 70 ватт). Включите свет.

Ребенок должен смотреть на лампу больным глазом в течение 30 секунд. Затем отвести зрение на стену и смотреть на чистый белый лист (предварительно приклейте его к стене), пока на нем не появится изображение круга.

Пациенту следует смотреть обоими глазами на кончик своего носа или на переносицу .

Малыш садится прямо, руки кладет на колени . Смотрит прямо перед собой, потом смотрит влево и наконец, вниз. При выполнении этого упражнения нельзя моргать.

Пусть ребенок выполняет его раз в день, пока глаза не начнут слезиться.

Амблиопия, или синдром ленивого глаза, поддается лечению, но при условии правильно проводимой терапии, выполнении всех рекомендаций офтальмолога.

Лечение зависит от вида болезни . В некоторых случаях назначаются консервативные методы, в других – оперативное вмешательство.

Вылечиться от болезни возможно до 7 лет . В более позднем возрасте лечение может оказаться безрезультатным, поскольку органы зрения полностью сформировались.

Вконтакте

– состояние глаз, характеризующееся снижением зрения, которое невозможно откорректировать при помощи ношения очков или контактных линз. Данная не имеет никаких патологий в органе зрения, она возникает при сбое в чувствительности (контрастной) и аккомодационных возможностей одного глаза (реже двух). Что такое амблиопия у детей, лечение и диагностику заболевания мы рассмотрим в статье.

В раннем детстве отмечается критический период, во время которого различные моменты (косоглазие, анизометропия), препятствуют нормальному бинокулярному зрению, и это может привести к развитию заболевания.

Амблиопия у детей возникает в возрасте до 7 лет. Чаще всего малыш даже не понимает, что один глаз у него видит хуже, а чисто интуитивно использует здоровый.

Амблиопия у детей возникает в возрасте до 7 лет, малыш даже не понимает, что один глаз у него видит хуже, а использует здоровый

Развитие заболевания могут спровоцировать следующие факторы:
врожденность болезни;
церебральный паралич;
возраст 6-8 лет;
серьезные глазные болезни у ребенка (дальнозоркость высокой степени, астигматизм на одном глазу);
аномальное строение зрительного органа: несовпадение размера глазных яблок, получение сетчаткой недостаточного количества света;
если ребенок был недоношенный или имел вес ниже нормы;
наличие у малыша косоглазия;
высокая степень аметропии;
неполучение глазами зрительного стимула;
отклонение в умственном развитии ребенка;
наследственность от родителей следующих заболеваний: анизометропия, изоаметропия, амблиопия, катаракта (врожденная);
ретинопатия у недоношенного малыша.

Если беременная, во время вынашивания малыша, курила, употребляла спиртное, применяла самостоятельно лекарственные препараты, не согласовывая это с врачом, может возникнуть косоглазие или ленивый глаз у детей.

Риск развития полной слепоты у таких детей гораздо выше, чем у детей с хорошим зрением. Это связано с тем, что когда человек становится старше, всегда есть вероятность утраты зрения на здоровом глазу, что приведет к инвалидности.

Симптоматика заболевания

Амблиопия у детей, что это? Опишем основные симптомы развития заболевания:
плохое восприятие объемных изображений или предметов;
невозможность правильно оценить расстояние между предметами;
снижение четкости изображения в одном или в обоих глазах;
плохая успеваемость, сложность в обучении.

Если у ребенка косоглазие, то часто могут поступать жалобы на отклонение одного глаза в сторону, «двоение» при взгляде на предметы обоими глазами и пропадание дефекта при закрытии глаза, который косит .

Виды амблиопии у детей

Имеются следующие виды амбилопии у детей: дисбинокулярная, обскурационная, рефракционная, анизометрическая

Имеется несколько форм амблиопии, они зависят от механизма формирования и возникновения болезни:
дисбинокулярная – возникает при наличии у ребенка косоглазия, что приводит к хроническому нарушению в отношении бинокулярного зрения;
обскурационная – вызывается помутнением глаза, связанным с наличием бельма или катаракты;
рефракционная – ее провоцирует нарушение преломляющей способности глаза, что характерно для близорукости или дальнозоркости у малыша;
анизометрическая – результат астигматизма, т.е. различной рефракции глаз, что провоцируется аномальными процессами в хрусталике или роговице глаза.

Офтальмологи определили три уровня течения болезни:
низкий – 0,8 – 0,4;
средний – 0,3 – 0,2;
высокий – 0,1 - 0,04.

Амблиопия высокой степени у детей связана с нарушением фиксации (возможности сохранить неподвижность глаза, при взгляде на какой-либо объект) и наличием косоглазия.

Диагностика заболевания

Амблиопию диагностирует офтальмолог при осмотре глаз. Если при проведении обследования выясняется, что отклонение в зрении имеется только в одном глазу, ставится диагноз «амблиопия», но только когда другие причины будут исключены.

На приеме врач должен: установить симптоматику, есть ли аналогичные проблемы в семье ребенка, наличие других факторов риска (небольшой вес малыша при рождении, проблемы со зрением при чтении, просмотре телевизора или работе на компьютере).

Если ленивый глаз у детей, лечение будет более эффективным при раннем диагностировании болезни. Начальная диагностика, которая поможет определить причины развития депривационной амблиопии, должна быть проведена через 1-1,5 месяца со дня рождения ребенка, а оценивание рефракции – через 12 месяцев. Дети, которые зачислены в группу риска, должны проходить осмотр ежегодно, при достижении ребенком возраста 6-8 лет.

Основной метод выявления заболевания - визометрия , в качестве дополнительного тестирования диагностируются: рефракция, особенность фиксации глаз, их параллельность в движении, аккомодация.

Чтобы установить причину возникновения амблиопии у детей, используются электрофизиологические способы диагностики, а также методы, помогающие выявить этиологию снижения зрения (психическая, органическая).

Родители должны показать малыша офтальмологу через один, три и шесть месяцев после рождения. Врач проведет осмотр остроты зрения малыша, положение глаз. При регулярном обследовании, появляется возможность раннего обнаружения заболевания.

Амблиопия у детей: лечение

На фото: диагностика «ленивого» глаза и подбор окклюдора

При проведении лечебных мероприятий следует вовлечь в работу «ленивый» глаз, чтобы он работал аналогично сильному.

Данный эффект достигается при проведении плеоптического лечения:
окклюзия - ношение повязки на сильном глазу, которая будет блокировать его работу. При прямой окклюзии выполняется закрытие здорового глаза, при обратной – «ленивого», при альтернирующей – закрытие разных глаз по очереди. Окклюзия в среднем назначается на 6 месяцев, при более серьезной форме болезни, длительность ношения повязки увеличивается. При завершении лечения следует уменьшать длительность ношения окклюзии;
закапывание в здоровый глаз капель;
коррекция при помощи оптики - использование очков или линз для обеспечения более четкого изображения на «ленивом» глазу. Контактные линзы снижают разницу в изображении на сетчатке обоих глаз;
формирование стабильного бинокулярного зрения;
пенализация – создается искусственная анизометропия благодаря сочетанию нескольких видов коррекции (оптической) и атропинизации здорового глаза;
зрительная терапия в активной форме - восстанавливает и улучшает движение и фиксацию глазных яблок, бинокулярное зрение, процесс аккомодации. Помогают в этом: прибор Синоптофор, очки призматические, специальные компьютерные программы;
упражнения, способствующие тренировке «ленивого» глаза. Проводить их с ребенком следует регулярно и правильно, тогда это даст положительный результат.

Данные методы стимулируют мозг вовлекать «ленивый» глаз в работу и приведут к улучшению зрения в нем.

Домашнее лечение

На фото: работа с малышами в домашних условиях, которая направлена на нормализацию зрения

Амблиопия у детей, что это такое? Болезнь, которая связана с ухудшением резкости зрения в одном глазу. Лечение должно проводиться при возрасте ребенка до 6 лет, пока глаза у малыша не полностью развиты, что даст возможность вылечить амблиопию. В более старшем возрасте избавиться от болезни будет более проблематично и зрение может остаться навсегда плохим.

Родители должны регулярно заниматься лечением амблиопии в домашних условиях. В чем это заключается: в организации такого режима дня малыша, который будет включать собирание пазлов, конструктора, детской мозаики, специальные упражнения для нормализации зрения.

При обнаружении амблиопии у ребенка, не нужно паниковать, нужно приложить все усилия к излечению болезни, выполнять рекомендации врача-офтальмолога и зрение восстановится.

Не забывайте, главное условие – ранняя диагностика и правильно подобранное лечение.