Арифон ретард принимать до еды или после. Арифон ретард — антигипертензивный (диуретический) препарат. Арифон Ретард – инструкция по применению

В настоящее время существует немало препаратов, предназначенных для снижения показателей АД.

Один из них – Арифон, который является эффективным медикаментом, оказывающим диуретическое действие.

Препарат воздействует как на сосуды, так и на почки, оказывая сосудорасширяющее, мочегонное и гипотензивное действие.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

Кому: Администрации сайт

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная - скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Пациентам, желающим знать, в каких случаях нужно принимать это средство, следует ознакомиться с инструкцией по применению Арифона. Правильный прием позволит получить наибольший эффект и избежать побочных действий.

Показания к применению Арифона таковы:

• артериальная гипертензия;
• хроническая недостаточность сердца, следствием которой является задержка жидкости и натрия в организме.

Необходимо учитывать, что средство действует терапевтически, результат проявится не сразу, а спустя некоторое время. Именно поэтому Арифон рекомендован для длительного приема. Перед началом использования препарата необходимо получить консультацию врача.

Установлено, что Арифон показал высокую эффективность в борьбе с . Его действие заключается в следующем:

• увеличение гибкости, эластичности сосудов;
• за счет повышения выделения мочи, вызванного процессом замедления обратного всасывания ионов натрия, происходит выведение лишней жидкости из организма;
• уменьшение левожелудочковой гипертрофии.

Отсутствует влияние на метаболизм сахара, поэтому средство разрешено к использованию людям, страдающим сахарным диабетом.

Благодаря такому воздействию медикамент хорошо снижает уровень артериального давления при гипертензии. Кроме того, Арифон (индапамид) действует довольно долго, примерно сутки, поэтому частого приема препарата не требуется.

Средство производится в виде таблеток круглой формы, немного выпуклых с обеих сторон. Цвет – белый. Каждая таблетка покрыта специальной оболочкой. Находятся они в блистере по 15 либо 30 штук в пачке из картона. Для использования в стационарах производится отдельный выпуск – 30 таблеток в упаковке.

Состав

Если параллельно с Арифоном применятся другой препарат антигипертензивного действия, доза средства снижается.

Применение детьми

Детям, не достигшим 18-ти лет, Арифон не рекомендован. В настоящее время отсутствует достаточное количество клинических исследований по воздействию препарата на растущий организм.

Средство разрешается к приему пожилым людям, даже если присутствуют нарушения в работе почек. Важно, чтобы эти патологии не были ярко выраженными или тяжелыми. Также у престарелых пациентов необходимо проверять показатели креатинина.

Арифон можно отнести к одним из самых безопасных лекарств, применяемых для лечения АГ. Большинство больных переносят его хорошо. Но следует знать и возможные побочные реакции:

• мигрени;
• обезвоживание;
• повышение глюкозы в крови;
• тошнота;
• повышенная сонливость, вялость, недомогание;
• зуд, сыпь;
• кашель;
• ринит;
• конъюнктивит;
• боль в мышцах спины;

Возможно проявление аллергии (при наличии непереносимости какого-либо из компонентов). Пациенту, почувствовавшему ухудшение состояния, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания к использованию Арифона. К ним относят:

• почечная недостаточность тяжелой степени;
• гипокалиемия;
• индивидуальная непереносимость.

При незначительных патологиях печени и/или почек, сахарном диабете, повышении уровня мочевой кислоты медикамент используют с осторожностью.

При неконтролируемом приеме индапамида возможно отравление данным фармацевтическим средством. При передозировке наблюдается развитие гипонатриемии, гипокалиемии. В это же время у больного наблюдается тошнота, приводящая к рвоте, сонливость, снижение циркуляции крови, головокружение, понижение давления.

При отравлении необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда можно принять какой-либо сорбент (Полисорб, активированный уголь и т. п.).

Взаимодействие с другими препаратами

Арифон нельзя принимать одновременно с препаратами, которые содержат литий. Если же такая терапия крайне необходима, врач регулярно проверяет уровень лития в организме больного.

Также средство не прописывают пациентам, применяющим препараты, ингибирующие АПФ, чтобы не спровоцировать гипотонию и почечную недостаточность. Кроме того, существует еще несколько рисков, связанных с применением Арифона и определенных медикаментов:

• кальцийсодержащие – риск гиперкальциемии;
• антидепрессанты (трициклические) – гипотензия;
• «Циклопрен» и ему подобные – повышение уровня креатинина;
• «Сиофор» и аналоги – молочнокислый ацидоз.

В наше время разработано немало аналогов Арифона. Отечественные аналоги: «Ионик ретард», «Индапамид», «Индапамид Штада». К зарубежным можно отнести: «Лорвас CP», « », «Ретапрес».

Антигипертензивный (диуретический) препарат
Препарат: АРИФОН® РЕТАРД

Активное вещество препарата: indapamide
Кодировка АТХ: C03BA11
КФГ: Диуретик. Антигипертензивный препарат
Регистрационный номер: П №015249/01
Дата регистрации: 15.12.06
Владелец рег. удост.: Les Laboratoires SERVIER {Франция}

Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые. 1 таб. индапамид 1.5 мг
Вспомогательные вещества: лактоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, повидон, кремния ангидрид коллоидный, магния стеарат, макрогол 6000, глицерол, титана диоксид.
15 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
30 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Арифон ретард

Антигипертензивный (диуретический) препарат, производное сульфонамида, содержащее индольное кольцо. По фармакологическим свойствам индапамид близок к тиазидным диуретикам.
Индапамид увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния, что сопровождается усилением диуреза. Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом.
Механизм действия индапамида обусловлен изменением трансмембранного тока ионов (в первую очередь - кальция), что приводит к расслаблению гладкомышечных клеток сосудов, а также усилением синтеза простагландинов PGE2 и простациклина PGI2 (вазодилататор и ингибитор агрегации тромбоцитов).
Препарат способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.
Независимо от длительности применения Арифон ретард не изменяет показатели липидного обмена (содержание в крови триглицеридов, холестерина, ЛПНП, ЛПВП); не изменяет показатели углеводного обмена (в т.ч. у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом).
Индапамид эффективен у пациентов, имеющих одну почку.
Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом.

Фармакокинетика препарата.

Всасывание
В таблетках Арифона ретард активное вещество находится в специальном матриксе-носителе, что обеспечивает постепенное высвобождение индапамида в ЖКТ. Высвободившийся индапамид быстро и полностью всасывается из ЖКТ.
После приема внутрь однократной дозы Cmax достигается через 12 ч. При повторных приемах колебания концентрации индапамида в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются.
Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции препарата, но при этом не влияет на количество всосавшегося вещества.
Существует индивидуальная вариабельность показателей абсорбции препарата.
Распределение
Связывание с белками плазмы составляет около 79%. Css достигается через 7 дней регулярного приема.
При повторном приеме Арифона ретард не происходит накопления индапамида в организме.
Метаболизм и выведение
Индапамид подвергается биотрансформации и выводится в виде неактивных метаболитов, в основном с мочой - 70% и калом - 22%.
T1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 18 ч).

Фармакокинетика препарата.

в особых клинических случаях
У больных с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры Арифона ретард не изменяются.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия.

Дозировка и способ применения препарата.

Арифон ретард назначают внутрь по 1 таб./сут, предпочтительнее утром.
Увеличение дозы препарата не приводит к усилению антигипертензивного действия, но усиливает диуретический эффект.

Побочное действие Арифон ретард:

Со стороны водно-электролитного баланса: снижение уровня калия и развитие гипокалиемии (особенно выраженное у больных, относящихся к группе риска). По данным клинических исследований гипокалиемия (концентрация ионов калия в плазме крови 3.4 ммоль/л) наблюдалась у 10% больных, получавших Арифон ретард. Снижение содержания калия ниже 3.2 ммоль/л через 4-6 недель приема индапамида отмечено у 4% пациентов. Через 12 недель приема препарата среднее уменьшение концентрации ионов калия в плазме крови составляло 0.23 ммоль/л.
Возможна гипонатриемия, сопровождающаяся гиповолемией, дегидратацией организма и ортостатической гипотензией. Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу, частота развития и выраженность которого невелика.
В единичных случаях - повышение уровня кальция в организме.
Со стороны обмена веществ: возможно увеличение содержания мочевины и глюкозы в плазме крови.
Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга.
Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, запоры, чувство сухости во рту; в единичных случаях - панкреатит.
Аллергические реакции: у больных, предрасположенных к аллергическим реакциям, возможны кожные проявления повышенной чувствительности к препарату; геморрагический васкулит, обострение СКВ.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко - головокружение, астения, парестезии, головная боль (эти эффекты обычно проходят при снижении дозы препарата); у пациентов с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии.
Большинство побочных эффектов носят дозозависимый характер, их частота уменьшается при назначении препарата в минимальной эффективной дозе.

Противопоказания к препарату:

Почечная недостаточность тяжелой степени;
- печеночная энцефалопатия;
- гипокалиемия;
- одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT;
- повышенная чувствительность к индапамиду и другим производным сульфонамида.

Применение при беременности и лактации.

Как правило, Арифон ретард не рекомендуется применять при беременности, в т.ч. для снятия физиологических отеков. Следует иметь в виду, что диуретики могут вызывать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода.
В связи с тем, что индапамид выделяется с грудным молоком, также не рекомендуется назначение препарата в период грудного вскармливания.

Особый указания по применению Арифон ретард.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушениями функции печени и почек, при нарушениях водно-электролитного баланса, при увеличении интервала QT на ЭКГ, ослабленным больным или получающим сочетанную терапию, при гиперпаратиреозе, сахарном диабете, подагре, повышенном содержании мочевой кислоты.
Поскольку с состав препарата входит лактоза, противопоказано его назначение пациентам с непереносимостью лактозы, галактоземией, синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы.
При назначении Арифона ретард пациентам с сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы, особенно при наличии гипокалиемии.
В период лечения следует тщательно контролировать содержание мочевины и глюкозы в плазме крови.
У пациентов с повышенным содержанием мочевой кислоты возможно увеличение частоты возникновения приступов подагры.
При назначении тиазидных диуретиков пациентам с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии. В таких случаях прием препарата следует немедленно прекратить.
Тиазидные диуретики проявляют свою эффективность в полной мере только в случае отсутствия нарушений или при умеренно выраженных нарушениях функции почек (содержание креатинина в крови менее 25 мг/л или 220 мкмоль/л).
У пациентов пожилого возраста КК рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола больного по формуле Кокрофта. Для мужчин пожилого возраста: КК (мл/мин) = (/140 – возраст/ х масса тела /кг/)/(72 х креатинин сыворотки /мг/дл/).
Для женщин: результат вычисления следует умножить на 0.85.
Следует учитывать, что в начале лечения у пациентов может наблюдаться снижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая вызвана потерей воды и ионов натрия на фоне приема диуретиков. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. Если функция почек не нарушена, такая временная почечная недостаточность, как правило, проходит без последствий. Однако при уже имеющейся почечной недостаточности состояние больного может ухудшиться.
До начала лечения следует определить содержание ионов натрия в плазме крови. В процессе лечения необходим регулярный контроль этого показателя, так как первоначально снижение концентрации натрия в плазме крови может и не сопровождаться появлением патологических симптомов. Особенно часто такой анализ следует проводить у больных с циррозом печени и у лиц пожилого возраста.
При терапии тиазидными диуретиками основной риск заключается в резком уменьшении содержания ионов калия и развитии гипокалиемии. У определенной категории пациентов, особенно у лиц пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную терапию, при циррозе печени с развившимися отеками или асцитом, ИБС, хронической сердечной недостаточности необходимо избегать развития гипокалиемии (<3.4 ммоль/л). Гипокалиемия у этих больных приводит к усилению токсического действия сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. Кроме того, к группе повышенного риска относятся больные с брадикардией или с увеличенным интервалом QT на ЭКГ, при этом неважно, вызвано такое увеличение врожденными причинами или наличием патологического процесса.
Гипокалиемия, так же как и брадикардия, является состоянием, способствующим развитию тяжелых сердечных аритмий, особенно типа «пируэт», часто приводящих к летальным исходам. Во всех описанных выше случаях необходимо более часто определять содержание ионов калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия в крови следует провести в течение первой недели от начала лечения.
При появлении гипокалиемии следует назначить соответствующее лечение, при этом не допуская применения препаратов, вызывающих аритмии типа «пируэт».
Следует иметь в виду, что тиазидные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция с мочой, что приводит к незначительной и временной гиперкальциемии. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоидизма.
Следует отменить прием диуретиков перед началом исследования функции паращитовидных желез.
При одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами дозу Арифона ретард следует снижать, по крайней мере, в начале лечения.
На фоне приема индапамида возможен положительный результат при проведении допинг-контроля у спортсменов.
Использование в педиатрии
Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей и подростков до 18 лет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Действие веществ, входящих в состав Арифона ретард, не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако следует учитывать, что в некоторых случаях при понижении АД могут возникать индивидуальные реакции (особенно в начале терапии или при сочетании нескольких антигипертензивных препаратов). В этом случае способность к занятию видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, может быть снижена.

Передозировка препаратом:

Индапамид даже в очень высоких концентрациях (до 40 мг, т.е. в 27 раз больше терапевтической дозы) не оказывает токсического действия.
Симптомы: возможны нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия), тошнота, рвота, артериальная гипотензия, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия, заканчивающаяся анурией (вследствие гиповолемии).
Лечение: неотложные меры, направленные на удаление препарата из организма: промывание желудка и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением нормального водно-электролитного баланса.

Взаимодействие Арифон ретард с другими препаратами.

Нерекомендуемое сочетание лекарственных средств
При одновременном применении тиазидных диуретиков и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови, сопровождающееся появлением признаков передозировки, (вследствие уменьшения выведения лития с мочой). При необходимости назначения данной комбинации следует тщательно подбирать дозу препаратов, постоянно контролируя концентрацию лития в плазме крови.
При одновременном применении диуретиков с астемизолом, бепридилом, эритромицином (в/в), галофантрином, пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином повышается вероятность возникновения аритмий типа «пируэт». Этому состоянию может способствовать гипокалиемия, брадикардия или удлиненный интервал QT.
Сочетания, требующие особого контроля
При одновременном применении с НПВС (для системного применения), высокими дозами салицилатов возможно снижение гипотензивного действия индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (из-за резкого снижения клубочковой фильтрации). При необходимости назначения НПВС на фоне терапии Арифоном ретард следует компенсировать потерю воды и тщательно контролировать функцию почек.
При одновременном применении индапамида с другими препаратами, которые могут вызывать гипокалиемию, в т.ч. с амфотерицином B (в/в), глюко- и минералокортикоидами (при системном применении), тетракозактидом, слабительными средствами, стимулирующими перистальтику кишечника, повышается риск развития гипокалиемии вследствие аддитивного эффекта (требуется постоянный контроль за уровнем калия в плазме крови и, при необходимости, соответствующее лечение).
При одновременном применении тиазидных диуретиков с ГКС, тетракозактидом для системного применения наблюдается уменьшение гипотензивного эффекта вследствие задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.
При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно усиление токсического действия последних вследствие гипокалиемии (необходимо контролировать уровень калия в плазме крови и показатели ЭКГ).
При одновременном применении индапамида с баклофеном отмечается усиление гипотензивного эффекта (необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек).
При одновременном применении индапамида и калийсберегающих диуретиков (в т.ч. амилорида, спиронолактона, триамтерена) нельзя полностью исключить возможность развития гипокалиемии или гиперкалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью. В таких случаях следует контролировать уровень калия в плазме крови, параметры ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.
При одновременном применении индапамида с ингибиторами АПФ гипонатриемия у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, увеличивает риск развития внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при стенозе почечной артерии). Больным с эссенциальной артериальной гипертензией и сниженным вследствие приема диуретиков содержанием ионов натрия в плазме крови необходимо за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ прекратить прием диуретиков. В дальнейшем, при необходимости, прием диуретиков возобновить. Кроме того, назначают низкие, постепенно увеличивающиеся дозы ингибиторов АПФ. При хронической сердечной недостаточности лечение следует начинать с низких доз ингибиторов АПФ, предварительно снизив дозу диуретиков. Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ необходимо контролировать функцию почек (содержание креатинина в плазме крови).
При одновременном назначении индапамида и антиаритмических препаратов, способных вызывать аритмию типа «пируэт» (в т.ч. хинидина, гидрохинидина, дизопирамида, амиодарона, бретилиума, соталола), риск развития этого состояния повышается (особенно на фоне гипокалиемии, брадикардии, исходно удлиненного интервала QT). При необходимости назначения данной комбинации следует контролировать уровень калия в плазме крови и интервал QT, корректируя режим дозирования.
При одновременном применении диуретиков и метформина возможно появление молочнокислого ацидоза, который связан, по-видимому, с развитием функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков (в большей степени «петлевых»). Не рекомендуется применять метформин в комбинации с Арифоном ретард при уровне креатинина более 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.
При применении йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов следует иметь в виду, что диуретический эффект индапамида увеличивает риск развития почечной недостаточности. Этот риск особенно высок при использовании йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.
При одновременном применении индапамида и трициклических антидепрессантов, антипсихотических средств наблюдается усиление аддитивное усиление гипотензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении тиазидных диуретиков и солей кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция с мочой.
При одновременном применении индапамида и циклоспорина возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови, что наблюдается даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.

Прежде чем мы поговорим о лекарстве Арифон ретард, напомним о недопустимости самолечения. Препарат должен назначить врач, ведь он имеет побочные эффекты и противопоказания, ограничивающие его применение у некоторых пациентов.

Арифон ретард содержит мочегонное средство индапамид, являющееся действующим веществом. Выпускается он в России фирмой Сервье. Впервые препарат был зарегистрирован во Франции.

Лекарство представляет собой таблетки, которые покрыты оболочкой. Эта пленка препятствует быстрому растворению и всасыванию действующего вещества в желудке. Арифон ретард – лекарственное средство с контролируемым высвобождением индапамида. За счет этого увеличено время его действия после однократного приема.

Действие

Это мочегонный препарат, то есть диуретическое средство. Он относится к группе антигипертензивных средств, то есть лекарств для снижения повышенного артериального давления.

Механизм действия близок к таковому у тиазидных диуретиков, таких как гипотиазид. Как известно, при прохождении крови через почки она фильтруется. Продукты обмена, вода и излишки солей образуют первичную мочу. Затем при прохождении через почечные структуры часть солей (ионов) всасывается обратно в кровь, забирая с собой воду. В итоге моча концентрируется, ее объем значительно уменьшается по сравнению с количеством первичной мочи.

Тиазидные диуретики и индапамид препятствуют обратному всасыванию ионов натрия из первичной мочи. Также усиливается выведение ионов калия и магния, но в меньшей степени, чем натрия. Ионы связывают воду и не дают ей возвращаться в кровоток. В результате уменьшается объем крови, которая циркулирует в организме, благодаря чему происходит разгрузка кровеносного русла и снижение артериального давления.

Арифон ретард не вызывает столь выраженного мочегонного действия, как гипотиазид. В клинических исследованиях было продемонстрировано, что при этом он оказывает антигипертензивный эффект в течение суток после приема. Кроме уменьшения сопротивления периферических сосудов, препарат повышает эластичность артериальных стенок, что также способствует нормализации кровяного давления.

Если это лекарство принимать долго, оно содействует сокращению утолщения (гипертрофии) стенок сердца, вызванного его перегрузкой при гипертонии.

Таблетки этого препарата не стоит принимать в повышенной дозе, если они недостаточно эффективны. У тиазидоподобных диуретиков, к которым относится и индапамид, есть свойство: при увеличении дозы их эффект достигает максимума; дальнейший рост дозировки лекарства не приводит к подъему влияния препарата, а лишь вызывает нежелательные эффекты.

При исследованиях лекарства у пациентов с гипертонией установлено, что оно не влияет на обмен липидов и углеводов в организме. Поэтому его можно назначать, например, больным с повышенным уровнем холестерина или лицам с диабетом.

Распределение в организме

Арифон ретард – таблетки с контролируемым высвобождением действующего вещества. Оно находится в особом матриксе-носителе, который обеспечивает постепенное высвобождение индапамида в течение суток. Освободившееся вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь. Наибольший уровень лекарства в крови определяется через 12 часов после приема. Если таблетки принимать постоянно, то концентрация лекарства перестает колебаться и постепенно сглаживается, обеспечивая наилучший терапевтический эффект .

Употребление пищи немного замедляет скорость всасывания препарата, но на содержание его в крови не влияет.

В крови индапамид связывается с белками, которые переносят его по сосудам. Это связывание достигает максимума через неделю после начала приема. Лекарство не накапливается в организме. Оно подвергается биохимическим превращениям и выводится через почки и кишечник. Среднее время полувыведения составляет 18 часов. Затем действие препарата начинает ослабевать, и если не принять очередную таблетку, примерно через сутки оно прекратится.

Показания и дозировка

Арифон ретард используется для длительной терапии при гипертонической болезни.

Таблетки принимают каждое утро, не разжевывая, запивая большим количеством воды. Это можно делать как до, так и после еды.

В одной таблетке содержится 1,5 мг действующего вещества. Важно, что этот препарат разрешено назначать пожилым людям, а также при небольшом нарушении почечной функции. При этом рекомендуется периодически проверять концентрацию в сыворотке крови креатинина, отражающего деятельность почек.

Побочные эффекты

Неблагоприятные последствия при приеме индапамида и Арифона ретард зависят от дозы: чем выше доза, тем ярче побочные эффекты. При лечении в рекомендованной дозе (1,5 мг в сутки) вероятность подобных событий незначительна.

Побочные эффекты:

Нежелательные явления	Частота встречаемости среди пациентов, принимающих Арифон ретард
Сыпь в виде пятен на коже аллергического происхождения Уменьшение содержания калия в крови до 3,2–3,4 ммоль/л	1–10 % (часто)
Рвота Воспаление сосудов с повышением их проницаемости, образованием кровоподтеков и сыпи (геморрагический васкулит)	0,1–1 % (нечасто)
Слабость Парестезия (нарушение чувствительности, «ползание мурашек», покалывание в конечностях) Головная боль Сухость во рту	0,01–0,1 % (редко)
Подавление образования клеток крови со снижением количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов Распад эритроцитов (гемолитическая анемия) Нарушения ритма сердца Значительное снижение давления Боли в левом подреберье, вызванные панкреатитом Нарушение работы печени Почечная недостаточность Аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, синдром Лайелла) Повышение в крови содержания кальция	0,001–0,01 % (очень редко)
Обморок Энцефалопатия (поражение мозга) при имеющейся печеночной недостаточности Токсический гепатит (воспаление печени) Повышенная чувствительность к солнечным лучам Ухудшение при остром течении системной красной волчанки Снижение уровня калия в крови менее 3,2 ммоль/л Уменьшение концентрации натрия, что может привести к снижению давления при переходе из положения лежа в положение сидя (ортостатическая гипотензия) Повышение уровня в крови мочевой кислоты и сахара Удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме Повышение уровня в крови печеночных ферментов – АЛТ, АСТ Желудочковая тахикардия типа «пируэт»	Частота неизвестна или не уточнена, единичные случаи

Противопоказания

• Тяжелое нарушение работы почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
• Выраженное нарушение функций печени.
• Печеночная энцефалопатия.
• Низкий уровень калия в крови.
• Непереносимость препарата или его компонентов, в частности, лактозы и галактозы.

С большой осторожностью, только после оценки соотношения пользы и риска можно назначать Арифон ретард в таких случаях:

• Заболевания печени и почек с нарушением их функции.
• Дисбаланс содержания солей и воды в организме.
• Ослабленные пациенты.
• Прием антиаритмических средств.
• Сахарный диабет.
• Подагра.
• Гиперпаратиреоз (усиленная активность паращитовидных желез).
• Удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме.

Данные о безопасности использования лекарства у детей до 18 лет отсутствуют, поэтому им назначать этот препарат не рекомендуется.

Препарат ухудшает маточно-плацентарный кровоток и может вызвать нехватку кислорода у плода, поэтому его не назначают во время беременности. Например, он не подходит для уменьшения отеков и/или повышенного давления у беременных. Средство попадает и в грудное молоко, поэтому его не назначают во время лактации.

Арифон ретард может дать положительный результат допинг-теста у спортсменов . При его передозировке, которая возникает лишь при значительном превышении рекомендованной дозы (до 40 мг и более), появляются такие признаки:

• Тошнота и рвота.
• Снижение давления.
• Нарушение сознания и судороги.
• Сонливость и головокружение.
• Увеличение объема мочи или ее полное отсутствие.

Лечение заключается в срочном промывании желудка и получении водно-солевых растворов внутривенно, способствующих восстановлению электролитного баланса.

Взаимодействие с другими лекарствами

В отдельных случаях одновременный прием Арифона ретард и других лекарств способен спровоцировать нежелательные последствия.

Препарат	Нежелательный эффект	Меры предосторожности
Препараты лития	Симптомы передозировки лития (мышечная дрожь, жажда, увеличение объема мочи, рвота и понос, слабость, судороги и другие)	Контроль уровня лития в крови
Антиаритмические средства (хинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол и некоторые другие) Некоторые нейролептики (средства для купирования невротических состояний) Эритромицин внутривенно	Желудочковая тахикардия типа «пируэт»
Нестероидные противовоспалительные средства		Контроль работы почек Восполнение потери жидкости
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)	Резкое снижение давления Острая почечная недостаточность	Снижение дозы и ИАПФ, и диуретиков при совместном назначении Контроль уровня натрия в крови
Сердечные гликозиды Слабительные средства Амфотерицин В	Снижение уровня калия в крови	Контроль уровня калия в крови Регулярное проведение электрокардиографии
Калий-сберегающие диуретики (верошпирон, спиронолактон)	Повышение или снижение уровня калия в крови	Контроль уровня калия в крови Регулярное проведение электрокардиографии
Метформин (лекарство при диабете)	Лактацидоз	Контроль уровня креатинина в крови
Йод-содержащие рентгеноконтрастные вещества	Острая почечная недостаточность	Восполнение потери жидкости
Трициклические антидепрессанты	Резкое снижение артериального давления
Соли кальция	Увеличение содержания кальция в крови	Контроль уровня кальция в крови
Глюкокортикостероиды	Повышение артериального давления	Контроль артериального давления

Клинические исследования

Основное клиническое исследование, посвященное изучению Арифона ретард, называлось МИНОТАВР. Его результаты убедительно свидетельствуют о безопасности и эффективности этого препарата в лечении гипертонической болезни у пациентов с ожирением, метаболическим синдромом, нарушением обмена углеводов и липидов в организме.

Использование Арифона Ретард рекомендовано врачами пациентам, как молодого (но старше 18 лет), так и пожилого возраста для снижения артериального давления, уменьшения отеков. Препарат действует быстро и мягко по сравнению с аналогами, не нанося вреда организму. Медикамент способствует снятию симптомов гипертонии, улучшает состояние стенок сосудов, выводит лишнюю жидкость.

Таблетки Арифон Ретард

Средство Арифон назначается врачами при стойком повышенном давлении. Таблетки обладают мочегонным эффектом, способствуют выведению жидкости из организма. Пилюли не несут токсического воздействия, однако их назначение возможно только после медицинского обследования, исключения наличия у пациента противопоказаний к применению лекарственного средства.

Состав и форма выпуска

Лекарство Арифон выпускается в форме таблеток, упакованных в блистеры. Для комфортного проглатывания каждая пилюля покрыта пленочной растворяющейся оболочкой. С составом медикамента можно ознакомиться по таблице:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки Арифон обладают гипотензивным эффектом, близки по фармакологическим свойствам к тиазидным диуретикам. Медикамент усиливает выведение ионов натрия, хлора, калия, магния с мочой, способствуя повышению диуреза. Препарат улучшает эластичность артериальных стенок, уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца. Лекарство не оказывает влияния на показатели обмена углеводов, содержания липидов в крови. Арифон способствует снижению чувствительности стенок артериальных сосудов к норадреналину и ангиотензину, нарушает синтез свободных радикалов.

При назначении высоких доз действующее вещество не влияет на уровень снижения давления, но способствует усилению диуреза. После однократного употребления терапевтический эффект достигает максимума через 24 часа. Индапамид полностью всасывается через органы желудочно-кишечного тракта. Выводится вещество в виде неактивных метаболитов с мочой и калом. Если при приеме рекомендованной дозы не достигнуто ожидаемой эффективности, увеличивать ее не следует, поскольку возрастает вероятность возникновения побочных реакций.

Показания к применению

Необходимость приема таблеток Арифон устанавливается доктором, после прохождения пациентом диагностических исследований. Согласно инструкции, препарат имеет следующие показания к применению:

• Первичная артериальная гипертензия, которая характеризуется устойчивыми повышенными показателями давления, возникшими в результате предрасположенности пациента.
• Вторичная артериальная гипертония, образовавшаяся на фоне другого заболевания.

Арифон Ретард – инструкция по применению

Пациентам, получившим рекомендацию врача, Арифон назначают по 1 таблетке (дозой 1,5 мг индапамида)/сутки. Принимать пилюлю лучше в утренние часы, запивая водой. Увеличение дозы при терапии больных артериальной гипертензией не приносит усиления антигипертензивного эффекта, но усиливает диуретическое воздействие. У пожилых пациентов требуется контроль содержания креатинина, учитывая массу тела, возраст и пол.

Особые указания

У пациентов с нарушениями работы печени при приеме тиазидных диуретиков возможно возникновение печеночной энцефалопатии. Если на фоне лечения препаратом наблюдается фоточувствительность, использование медикамента рекомендуется прекратить. Перед началом терапии диуретиками следует определить концентрацию натрия в плазме крови. Необходимо контролировать этот показатель при употреблении Арифона, поскольку может развиться гипонатриемия.

Основным риском при лечении препаратами, обладающими диуретическим эффектом, является возможность появления гипокалиемии. Необходимо тщательно контролировать показатели у пожилых, людей с периферическими отеками, циррозом печени, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Нехватка калия в организме у этих категорий пациентов способна увеличивать токсическое воздействие сердечных гликозидов, провоцировать аритмии.

Арифон может снижать способность почек выводить ионы кальция, что приводит к увеличению концентрации этого элемента в плазме. Следует контролировать уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. При наличии у пациента подагры прием лекарства способствует обострению ее течения. У людей, страдающих нарушением функций почек, возможно повышение концентрации креатинина и мочевины.

При проведении допинг-контроля у спортсменов индапамид способен дать положительный результат. Вещества, входящие в состав медикамента, не вызывают нарушений психомоторных реакций, однако в начале приема возможно резкое падение АД. При обнаружении такого симптома рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами и сложными механизмами.

При беременности

Лекарство Арифон и его применение подробно описано в официальной инструкции, где сказано, что запрещено принимать его в период вынашивания ребенка. Диуретические препараты, используемые для терапии физиологических отеков у беременных, могут привести к возникновению фетоплацентарной ишемии и сбоям в развитии плода. Активное вещество индапамид способно попасть в организм ребенка с грудным молоком, поэтому применение Арифона при лактации запрещено.

В детском возрасте

Препарат Арифон не рекомендовано назначать пациентам до 18 лет, поскольку нет достоверных данных о его влиянии на организм ребенка. Прием лекарства до достижения совершеннолетия у детей и подростков может спровоцировать появление нежелательных побочных реакций, которые негативно скажутся на их здоровье и общем состоянии. Если у ребенка возникают приступы гипертензии, назначить адекватное лечение может только врач.

При нарушениях функций почек и печени

Арифон противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелого течения. При нормальном функционировании органа употребление препарата может понизить клубочковую фильтрацию, которая вызывается потерей ионов натрия и обезвоживанием. При таких условиях последствий роста в плазме крови концентрации креатина и мочевины не наблюдается. У пациентов с почечной недостаточностью такой процесс способен ухудшать состояние, поэтому принимать медикамент нужно с осторожностью.

Противопоказанием к использованию лекарства служит печеночная энцефалопатия. Этот недуг может сформироваться у больных с недостаточностью органа разной степени тяжести, поэтому таким пациентам рекомендовано употреблять медикамент с осторожностью. Если обнаруживаются проявления признаков энцефалопатии печени, лечение препаратом Арифон надлежит немедленно прекратить.

Лекарственное взаимодействие

Арифон способствует снижению выведения лития из организма. Нарушение этого процесса приводит к появлению симптомов передозировки. Чтобы избежать негативных последствий, не рекомендуется сочетать медикамент с препаратами лития. Баклофен усиливает гипотензивный эффект индапамида при одновременном использовании. Употребление слабительных средств и глюкокортикостероидов совместно с приемом диуретиков может вызвать гипокалиемию.

Увеличению уровня креатинина в плазме крови способствует совмещение Арифона с циклоспорином, такролимусом. На фоне потери жидкости контрастные вещества, содержащие йод, могут привести к почечной недостаточности. В союзе с индапамидом тетрациклические гликозиды увеличивают свою токсичность. Усилить гипотензивный эффект активного вещества могут антидепрессанты и психотропные средства.

Побочные действия

Отступление от условий приема лекарства, указанных в инструкции, может стать причиной возникновения нежелательных последствий. Арифон способен вызвать следующие побочные эффекты:

• парестезии, обмороки, головную боль, астению;
• тромбоцитопению, гемолитическую и апластическую анемию, лейкопению, агранулоцитоз;
• резкое снижение артериального давления, аритмию;
• тошноту и рвоту, панкреатит, ощущение сухости во рту, запор;
• печеночную энцефалопатию, сбои функционирования печени;
• почечную недостаточность;
• сыпь в виде папул, геморрагический васкулит, крапивницу, ангионевротический отек, эпидермальный некролиз токсического типа, фоточувствительность;
• снижение концентрации ионов калия в плазме крови.

Передозировка

Согласно проведенным исследованиям, вещество индапамид не проявляет токсичности даже в высоких дозах. При остром отравлении препаратом отмечаются нарушения баланса воды и электролитов в организме. Возможно возникновение тошноты и рвоты, головокружений, анурии, сонливости, судорог, спутанности сознания, снижения показателей артериального давления. Для устранения симптомов передозировки показано промывание желудка, прием сорбентов (активированного угля), восстановления водно-электролитного баланса.

Противопоказания

Прием средства Арифон безопасен не для всех категорий пациентов. Лекарство имеет следующие противопоказания:

• почечная недостаточность тяжелого течения;
• гипокалиемия;
• печеночная энцефалопатия;
• повышенная чувствительность к активному или вспомогательным веществам препарата;
• тяжелые сбои функционирования печени;
• непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, галактоземия;
• препарат назначают с осторожностью при общей ослабленности больного, нарушениях работы печени и почек, сбоях водно-электролитного баланса, увеличенном интервале QT, сахарном диабете, гиперпаратиреозе, повышенной концентрации мочевой кислоты.

Условия продажи и хранения

Лекарство Арифон отпускается только по предписанию врача. Срок годности медикамента составляет 2 года. Хранить таблетки рекомендуется при температуре до 30 градусов, в недоступном детям месте.

Аналог Арифон Ретард

Менять предписанное лекарство на аналог без консультации с врачом не рекомендуется. Совет доктора необходим, поскольку каждое средство проявляет себя индивидуально относительно конкретного организма. Аналогами Арифона выступают следующие медикаменты:

• Акрипамид;
• Индапамид;
• Ариндап;
• Тензар;
• Ретапрес.

Индапамид или Арифон Ретард

Поскольку оба средства содержат в своем составе одно действующее вещество – индапамид, кардинальных различий между ними нет. Арифон имеет меньше противопоказаний, мягче воздействует на печень, почки и организм в целом. Такие свойства лекарства очень важны при терапии пожилых пациентов. Индапамид является более дешевым аналогом, поэтому при отсутствии противопоказаний, разрешено использовать этот медикамент.

Цена на Арифон Ретард

Купить препарат можно в аптеке или заказать в интернет-магазине по рецепту врача. Цена лекарства зависит от количества таблеток, содержащихся в упаковке. Сравнить стоимость медикамента в аптеках Москвы поможет таблица:

Видео