Нет различают отдельно пиелит поражение. Воспаление лоханки почки – причины появления и лечение. Диагностика воспаления лоханки почки

Пиелит – болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом в почечной лоханке. Спровоцировать его возникновение могут инфекционные и бактериальные заболевания, поражающие мочеполовую систему и приводящие к нарушению мочевого оттока из почечных лоханок.

Пиелит – это поражение слизистых оболочек почки: чашечек и лоханки. Преимущественно развивается пиелит у детей, что связано с особенностями строения мочеполовой системы. При этом в большинстве случаев, заболеванию чаще подвержены девочки в возрасте от 2 до 5 лет.

Также риск развития заболевания высок у следующих категорий людей:

• Беременные женщины: стремительно развивающийся плод начинает оказывать давление на мочеиспускательные органы.
• Мужчины, перенесшие ранее операции на предстательной железе.

Классификация заболевания

По своей форме заболевание принято классифицировать на:

• Первичный или вторичный пиелит
• Хронический или острый пиелит

Причиной первичного пиелонефрита является кишечная палочка, попадающая в почки через мочевыводящие пути или лимфу. Помимо кишечной палочки спровоцировать развитие заболевания могут стафилококки, гонококки и стрептококки.

Вторичный пиелит часто появляется после ангины, скарлатины и брюшного тифа. Помимо перечисленных инфекционных заболеваний причиной пиелита могут быть ушибы почек, переохлаждение, камни в почках, беременность.

Пиелит симптомы

1. Появление острой боли в области лобка, поясницы и промежности.
2. Частое болезненное мочеиспускание, моча зачастую темная и мутная (из-за примеси гноя в ней).
3. Острый пиелит сопровождается высокой температурой тела, ознобом и лихорадкой.

Помимо основных симптомов у больных может наблюдаться тошнота, головная боль, усиливающиеся болевые ощущения при пальпации. Хронический пиелит симптомы имеет менее выраженные, чем острый , да и во многом признаки заболевания схожи с другими болезнями (холецистит, цистит, аднексит, малярия), что усложняет диагностику.

О наличии в почках воспалительного процесса свидетельствует анализ мочи, в котором присутствуют в большом количестве лейкоциты. Также для постановки правильного диагноза больному придется сделать рентгенографию почек, пройти осмотр гинеколога.

Пиелит лечение

Лечение основывается, в первую очередь, на соблюдении строгой диеты, исключающей из рациона копченую, пряную, жирную пищу и алкоголь, потребление соли сводится к минимуму. Рацион больного основывается на молочных и растительных продуктах.

По результатам анализов врач может назначить антибиотики, сульфаниламидные препараты, антибактериальные средства. Их прием необходим для устранения первопричины болезни - самой инфекции. Также рекомендованы теплые ванны и прогревание поясничной области. При остром пиелите назначается строгий постельный режим.

Облегчить состояние больного может применение рецептов народной медицины: полевой хвощ, листья брусники и можжевельника являются природными мочегонными и дезинфицирующими средствами. Однако, не следует использовать лекарственные растения без предварительной консультации лечащего врача. Важно! Если болезнь вызвана врожденной патологией мочевыводящих путей, то необходимо оперативное вмешательство.

Прогноз

Если заболевание диагностировано своевременно, то лечение пиелита длится менее недели. Лечение хронического пиелита может затянуться на несколько лет. Если анализ мочи показывает повышенное содержание лейкоцитов, то может быть назначен курс антибиотиков, длящийся до 3 недель.

Характерный симптом воспаления почечных лоханок — боль в боку с распространением в половые органы.

При размножении бактерий в мочевых путях начинается воспаление мочевых путей. У взрослых эти воспаления встречаются достаточно часто. При распространении инфек­ции мочевых путей возникает воспаление почек. Воспаление почечных лоханок — неспеци­фическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, лохан­ку и чашечки; встречается час­то. При остром пиелонефри­те симптомы ярко выражены, при хроническом возможно небольшое количество симп­томов или их отсутствие. Жен­щины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Воспалением почечных лоханок часто болеют дети в возрасте до 3 лет. Девочки болеют в три раза чаще мальчиков. Предполагается, что при несвоевременной сме­не пеленок возбудите­ли проникают в мочевые пути, а по ним — в почеч­ную лоханку.

Симптомы острого воспаления по­чечных лоханок:

• Повышение тем­пературы тела.
• Боль в боку.
• Жажда.
• Истощение.
• Иногда тошнота и рвота.

Симптомы хронического воспале­ния почечных лоханок:

• Общая слабость.
• Быс­трая утомляемость.
• Отсутствие аппетита.
• Головная боль.
• Небольшое повы­шение температуры.
• Обильное мочеис­пускание.

Причины воспаления почечных лоханок:

Воспаление вызывают бакте­рии, которые через мочевой пузырь и мочевые пути попа­дают в почечную лоханку. Реже бактерии с кровотоком по­падают в почки из других оча­гов инфекции. Воспаление вы­зывает замедление тока мочи вследствие заболевания моче­вых путей, их закупорки или врожденных аномалий. Веро­ятность возникновения пиело­нефрита увеличивается при заболеваниях обмена веществ, например, при сахарном диабете.

Лечение воспаления почечных лоханок:

Необходимо соблюдение по­стельного режима и обильное питье. В зависимости от возбудителя заболевания назнача­ются антибиотики. Если воспа­ление почечных лоханок вы­звано врожденной аномалией мочевых путей или их закупор­кой, то после того как воспа­ление пройдет, лечение основ­ного заболевания продолжат с помощью других методов.

Как помочь себе?

При воспалении необходимо пить много жидкости для вы­работки большего количества мочи. Не рекомендуется про­должительное время находить­ся на солнце!

В каких случаях следует обращаться к врачу?

По мочеточнику возбудители заболевания попадают в почечную лоханку.

При остром воспалении почеч­ных лоханок появляется высо­кая температура и озноб, что вынуждает пациента обратить­ся к врачу. При любых проб­лемах, связанных с почками, а также при первых симпто­мах воспаления мочевого пу­зыря надо обратиться к врачу. Врач осмотрит пациента, на­значит анализ крови и мочи. Для определения замедления тока мочи или аномалии фор­мы почек может быть исполь­зовано УЗИ. При врожденной аномалии мочевых путей или нарушении оттока мочи вы­полняются специальные ис­следования. Лишь полное излечение острого воспаления по­чечных лоханок предот­вратит его переход в хроническую форму.

Течение болезни:

Острое воспаление почечных лоханок характеризуется высо­кой температурой тела паци­ента (примерно 38-40°С), оз­нобом, сильной болью в боку, распространяющейся вниз к мочевому пузырю и половые органы, болью в поясничнокрестцовом отделе, усиливаю­щейся при пальпации поясни­цы. Иногда возникает тошно­та и рвота. При двустороннем воспалении почек заболевание быстро распространяется, поч­ки увеличиваются, а их капсу­лы утолщаются, возможно, воз­никновение олигурии или раз­витие острой почечной недо­статочности.

Опасно ли воспаление почечных лоханок?

При своевременном лечении обычно происходит полное вы­здоровление пациента без ос­таточных явлений. При отсут­ствии лечения возникает опасность хронического воспале­ния почечных лоханок, при котором поражаются почки и возможен пиелонефроз.

Воспаление лоханки почки может встречаться как самостоятельное заболевание, однако чаще оно встречается в комплексе с воспалительным процессом паренхимы почек. Воспаление почечной лоханки называется пиелитом, развивается при попадании в нее болезнетворных микроорганизмов.

Причины развития пиелита

Пиелит вызывают различные микроорганизмы. Чаще всего это кишечная палочка, на втором месте находятся стрептококк и стафилококк.

Пути проникновения микроорганизмов в почки:

• Гематогенный,
• Уриногенный,
• Лимфогенный.

Уриногенный путь проникновения инфекции — это путь восходящий. Бактерии проникают в почки из нижних отделов мочеполовой системы, например, при цистите. Такой путь особенно часто встречается у представительниц женского пола, что объясняется физиологическими особенностями. У женщин широкий мочеиспускательный канал и близко к нему расположенный анус.

При гематогенном пути заражения микробы попадают в лоханку почки через кровь. Источником микроорганизмов становятся очаги инфекции в различных органах. Развитие пиелита может произойти на фоне острых инфекций, часто это бывает ангина, грипп. Также возможно заражение гематогенным путем при хронических воспалительных процессах: гайморит, тонзиллит, кариес.

Лимфогенный путь распространения инфекции — движение микробов из кишечника по лимфатической системе в мочеточник и почки. Лимфатические сосуды этих органов тесно переплетаются друг с другом, поэтому и возможно заражение.

Провоцирующие факторы:

• Переохлаждение,
• Плохой отток мочи,
• Злоупотребление алкоголем,
• Неправильное питание,
• Малоподвижный образ жизни.

Симптомы пиелита

Хронический вялотекущий пиелит может не иметь симптомов долгое время. Чаще всего он проявляет себя при обострении хронической формы и при острой форме болезни.

Проявления болезни:

• Высокая температура, до 39-400C,
• Сильная боль,
• Жажда, сухость во рту,
• Общая слабость,
• Помутнение мочи.

Если у пациента пиелит как самостоятельное заболевание, то процесс мочеиспускания не нарушается. Если же он присоединяется к другим воспалительным процессам в почках или мочевом пузыре, то часто возможны нарушения оттока мочи.

Диагностика и лечение

Определяющими в постановке диагноза процедурами являются анализы крови, мочи. В крови и моче определяется количество лейкоцитов, также определяется СОЭ. Бактериологический анализ мочи помогает определить возбудителя, его чувствительность к лекарствам. При подозрении на пиелонефрит назначают ультразвуковое исследование почек.

Лечение пиелита в острой форме нужно проводить в стационаре. Больному необходим постельный режим, покой и правильное питание. Для облегчения болей назначаются теплые компрессы, грелки на поясничную область.

Особенности диеты:

При пиелите рекомендуют употреблять много жидкости. Это может быть обычная вода, минеральные воды, травяные отвары. Однако прежде, чем принимать отвар или минеральную воду, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Жидкость нужна для промывания почек, чтобы быстрее удалить из них продукты жизнедеятельности микробов. Поможет в этом мочегонное действие отваров таких растений, как хвощ полевой, можжевельник, брусника.

Лекарства для лечения пиелита:

• Салол,
• Уротропин,
• Сульфаниламидные средства: сульфадимезин, сульфадиметоксин, этазол,
• Антибиотики: пенициллин, стрептомицин, левомицетин.

Интенсивное лечение продолжается примерно 5 дней. При необходимости может быть назначено дальнейшее лечение.

Прогноз при пиелите благоприятный, если лечение проводится вовремя. Если же оно запоздало или вообще отсутствует, воспаление может распространиться на всю почечную ткань или перейти в хроническую форму.

Пиелитом называется урологическая патология, для которой характерно развитие воспалительного процесса в почках. Подобная патология развивается у человека независимо от его возраста. Чаще всего воспаление лоханки почки диагностируется у девочек в возрасте от двух до пяти лет, в связи с особенностями анатомического строения их организма.

Причины возникновения болезни

Чаще всего патология развивается из-за инфекционного поражения, восходящего из нижней части каналов мочеиспускания — мочеточников, мочевого пузыря или из канала мочеиспускания. Аномалии развития мочевыделительной системы и наличие камней также могут спровоцировать инфицирование и обострение процесса воспаления.

Ещё одним возбудителем пиелита может стать кишечная палочка, проникающая в человеческий организм посредством лимфатической системы. Кроме того почти любой воспаление может вызвать пиелит в особенности при наличии сопутствующих проблем в работе мочеполовой системы.

Симптоматика болезни

К основным проявлениям заболевания относятся следующие:

1. Острая боль в пояснице, в области лобка и промежностей.
2. Частое мочеиспускание, сопровождающееся острой болью. Из-за присутствия гноя в моче она принимает темный мутный оттенок.
3. Сильное увеличение температуры тела и озноб при острой форме пиелита.

После проведения соответствующих анализов пациенту назначается прием антибиотических препаратов и сульфаниламидов. Также рекомендуется принимать теплые ванны на протяжении двадцати минут, осуществлять прогревание почек грелками.

Хорошо в лечении пиелита помогают народные средства, оказывающие мочегонный и дезинфицирующий эффект — настойка из ягод можжевельника, отвар листьев брусники, хвоща полевого и т.д.

Хирургическое вмешательство проводится только при развитии воспаления лоханок почек из-за серьезных врожденных аномалий мочевыводящих путей.

При своевременном обращении в больницу курс терапии продлится от двух до трех дней, а затем почти всегда наступает выздоровление. Но при запущении заболевания пиелит принимает хроническое течение и его лечение затягивается на долгие годы.

Профилактика болезни

Главное средство профилактики развития пиелита — это соблюдение правил гигиены мочеполовой системы. Требуется ежедневно пользоваться специальными антибактериальными средствами для интимной гигиены. Также следует употреблять комплексы витаминов, которые улучшают работу иммунитета.

Как и многие другие воспаления, воспаление почечных лоханок (пиелит) вызывают микроорганизмы, которые попадают в почечные лоханки уриногенным, лимфогенным или гематогенным путем. Инфицирование почечных лоханок гематогенным путем обычно происходит при острых инфекциях, возникших в организме человека. Этому могут способствовать такие заболевания, как грипп, ангина, брюшной тиф и т. д. Но не только эти заболевания способствуют возникновению воспаления, оно может возникать при хронических воспалениях какого-либо органа (гениталии, кариозные зубы, миндалины и др.). Поражение слизистой оболочки лоханки может возникать при патологических процессах в мочеточнике или почке - стриктурах, камнях, пиелоэктазии.
Попадание в лоханку болезнетворных микробов лимфогенным путем обычно происходит из кишечника при заболеваниях ЖКТ, запорах, поносе. При цистопиелите, простите, орхите, везикулите инфекция также может попадать по лимфатическим путям в лоханку. Возбудителями воспаления почечных лоханок чаще всего бывает кишечная палочка, в меньшей степени стафилококк и стрептококк. Во многих случаях флора – смешанная.

Патология.

При воспалении слизистая оболочка почечной лоханки становится бархатистой, ярко-красного цвета, отечной, с большим количеством мелких экхимоз и фибринозно-гнойных наложений. Утолщенной и серого цвета лоханка бывает при хронических заболеваниях. Слизистая оболочка чашечек находится в таком же состоянии. Нижние отрезки собирательных канальцев и почечные сосочки всегда вовлекаются в воспалительный процесс.
При микроскопическом исследовании наблюдается десквамация эпителия, круглоклеточная инфильтрация подслизистой и слизистой, значительное расширение кровеносных сосудов. При хронических заболеваниях образуются полипообразные разрастания и мелкие кисты в слизистой оболочке. Пиелит бывает односторонним и двусторонним. К возникновению двустороннего пиелита обычно приводит попадание инфекции гематогенным путем.

Симптомы.

Основными симптомами острого пиелита являются: наличие гноя в моче, боли в пояснице и подреберье, высокая температура, которая может доходить до 39-40°. При повышении температуры у больного может возникать сильный озноб. Ухудшается общее состояние, у больного возникает сильная жажда, отсутствует аппетит, наблюдается общая разбитость, тошнота, запор, вздутие живота. Язык больного — обложенный и сухой. Внешне симптомы воспаления напоминают симптомы аппендицита, малярии или брюшного тифа. У пациента высокая температура обычно наблюдается в течение семи — десяти дней, а затем снижается до нормы. Падение температуры при пиелите может быть литическим, ступенеобразным, в редких случаях наблюдается критическое падение температуры.

При пиелите мочеиспускание не нарушено. Если пиелит проходит на фоне цистита, то ему сопутствует дизурия. При остром пиелите в моче содержится большое количество лейкоцитов, белка не больше 0,1-0,3%. Реакция мочи разная, в зависимости от возбудителя. Так моча кислая, если воспаление вызвано кишечной палочкой, если стафилококком, то щелочная или слабокислая.
Боли в пояснице или подреберье имеют постоянный характер, могут быть сильными. После падения температуры на седьмой – десятый день наступает выздоровление. Из мочи исчезают лейкоциты, со стороны почек и лоханки остаточных явлений не наблюдается.
Температура при хроническом воспалении лоханки обычно нормальная или субфебрильная, периодически может повышаться. Боли слабые, тупые. В моче наблюдаются в разных количествах лейкоциты. Как самостоятельное заболевание хронический пиелит встречается достаточно редко. При стойком характере острого пиелита можно говорить о наличии другого заболевания, которое поддерживает затяжное течение заболевания. Обычно в этих случаях можно говорить о наличии камня в лоханке или мочеточнике, а также таких заболеваниях, как атония мочевых путей, гидронефроз, переход воспаления лоханки в гнойничковый нефрит, пионефроз или пиелонефрит. Если лечение хронического пиелита долгое время не дает положительных результатов, то это может указывать на туберкулез почки.

Диагностика.

Диагностируется острый пиелит на основании основных симптомов заболевания - пиурии, высокой температуры и болях в пояснице. При затяжном характере заболевания проводят цистоскопию, анализ мочи и катетеризацию мочеточников, для определения функциональной способности почек делают индигокарминовые пробы.

Лечение .

Прежде всего, нужно урегулировать стул больного. Для этого дают легкие слабительные или делают клизмы. Больному при остром воспалении лоханки назначают обильное питье, из рациона следует исключить пряную и острую пищу. Показан постельный режим. На область поясницы рекомендуется тепло. Также больному назначают бактериостатические и бактерицидные препараты: уросульфан, сульфадиазин, сульфатиазол, левомицитин, пенициллин, синтомицин, стрептомицин, биомицин и другие.