Анализ алкогольной. Что такое анализ крови на наличие алкоголя и его расшифровка. Анализ мочи на этанол

02.03.2019 | Кости, мышцы, связки

Люди часто интересуются вопросом, покажет ли общий анализ крови наличие алкоголя. Не стоит сомневаться в том, что присутствие этанола в организме отразится в результате. Именно поэтому за сутки до того, как сдавать кровь, не следует принимать спиртное. Ведь это значительно изменит картину реального состояния здоровья. Из-за негативного влияния алкоголя на кровь, могут подумать, что у человека есть болезни, которые на самом деле отсутствуют.

Как этанол меняет анализ?

Когда спирт ещё находится в крови, . Затрагиваются гемоглобин, эритроциты, глюкоза, молочная кислота и т.д. Из-за этого могут решить, что человек болен определёнными недугами, которых у него на самом деле нет. Как следствие не удастся назначить правильное лечение, и могут прописать препараты, которые не нужны. Поэтому если планируется общий анализ крови, не следует употреблять спиртное.

Как уже говорилось, изменяется гемоглобин, а также эритроциты, в которых он содержится. Данные клетки отвечают за перенос кислорода из лёгких к другим органам. Под воздействием этанола и продуктов его распада эритроциты не могут нормально двигаться, и происходит слипание. Также уменьшается их количество. Сам гемоглобин понижается, и это плохо для анализа.

Также стоит учесть, что алкогольные напитки делают выше вязкость крови, которая не может нормально проникать сквозь просвет сосудов и капилляров из-за сгустков.

Подобное состояние считается опасным не только для здоровья, но и для жизни. Помимо этого, если в крови есть алкоголь, то тогда врачи могут подумать, что у человека развивается мегалобластная анемия. Её симптомы – низкий гемоглобин, а также небольшое количество эритроцитов.

На этом действие горячительного не заканчивается. Оно может также повлиять на показатель глюкозы. Подобное довольно опасно, если у человека есть сахарный диабет. Также стоит отметить, что повышается содержание молочной кислоты. Данный признак могут принять за опасные патологии, например, геморрагический шок.

Бывает и такое, что этанол влияет на мочевую кислоту, повышая её. Из-за этого врачи могут решить, что развивается артрит или подагра. Помимо этого, увеличивается содержание триацилглицеринов в крови. Если их больше положенного, то тогда можно заподозрить различные заболевания. Среди них гепатит, ишемическое заболевание, гипотиреоз, почечная недостаточность, атеросклероз.

Как можно понять, алкогольные напитки довольно сильно влияют на показатели. Поэтому важно не только то, что выявит сам факт распития напитков. Сам анализ не будет считаться достоверным, поэтому его придётся переделывать.

Анализ на содержание алкоголя

Существуют разные причины, когда нужно специально пройти анализ на наличие в крови спирта. Чаще всего его проходят водители, которые нарушили правила дорожного движения. Также подобное потребуется, если важно знать, употреблял человек этанол или нет.

Как правило, исследование позволяет точно узнать, пил водитель или нет. Причём определить наличие спирта в организме удастся даже тогда, когда нет никаких внешних признаков. Поэтому данное исследование считается эффективным, а в некоторых случаях необходимым. К тому же, оно точнее, чем анализ урины, слюны или выдыхаемого воздуха.

Результат также поможет определить, насколько пьяна личность:

До 0,3. Спирт никак не влияет на поведение, внешние признаки отсутствуют.
От 0,3 до 1. Этанол имеет слабое воздействие на человека. Однако самоконтроль теряется.
От 1 до 2. Средняя степень алкогольного опьянения. Человек испытывает слабость, головокружение, подташнивание. Нервная система перевозбуждена. Контролировать себя довольно сложно, может быть дезориентация.
До 2,5. В этом случае человек сильно пьян, он уже не может отвечать за свои поступки. Присутствуют все симптомы, характерные для алкогольной интоксикации.
До 3,5. Данное состояние считается опасным, так как есть риск, что . Как правило, требуется срочная помощь, которая направлена на вывод токсинов из организма и поддержание работы органов.
От 3,8 и больше. Крайне опасное состояние, есть большой риск летального исхода. Необходимо незамедлительно принять меры для того, чтобы уменьшить концентрацию спиртного в крови.

Если есть даже небольшое опьянение, то садиться за руль не следует. Ведь реакция будет замедленной, поэтому можно попасть в аварию. Не стоит рисковать своим здоровьем, а также жизнью других людей.

Стоит отметить, что результат может быть искажён в некоторых случаях.

В первую очередь могут обнаружить спиртное в организме, если человек принимает лекарства с содержанием этанола.

Но в этом случае показатель будет маленьким. Также бывает, что исследование искажается из-за того, что для дезинфекции использовался спирт. В этом случае может получиться такой результат, словно человек немного выпил. Если человек уверен в том, что он в ближайшее время вообще не употреблял горячительное, то тогда следует попросить, чтобы анализ переделали. К слову, на показатель процедуры влияют разные факторы, которые потребуется учитывать. Прежде всего, важно, сколько человек употребил алкоголя. Вполне очевидно, что если выпил немного, то тогда и опьянения не будет.

Также важно, с какой скоростью личность пила спиртное, потому как этанол постепенно выводится из организма. Поэтому если пить не залпом, а на протяжении нескольких часов, то стадия опьянения будет меньше. Ещё важно учитывать, насколько крепкий был напиток. Естественно, что чем больше концентрация спирта, тем выше будет стадия опьянения. Поэтому показатель может быть больше после рюмки водки, чем из-за двух бутылок пива.

Теперь должно быть понятно, как алкоголь влияет на анализ крови. Также следует запомнить, что перед сдачей материала на исследование хотя бы сутки нужно не пить. В ином случае результат точным не будет.

(Visited 14 229 times, 12 visits today)

Довольно часто современные граждане задумываются, можно ли перед сдачей крови пить алкоголь. Ведь от результатов анализов зависит дальнейший курс лечения человека. Врач должен получить максимально достоверный результат исследования. В противном случае придется либо повторить анализ, либо пройти курс неправильного лечения. Чтобы правильно сдать кровь на исследование, нужно хорошенько подготовиться. Но как именно? И можно ли употребить алкоголь перед этим? Сколько спиртные напитки будут выводиться из организма? Ответы на все перечисленные вопросы (и не только) мы подробно рассмотрим ниже. На самом деле воплощение задумки в жизнь отнимает минимум времени и сил. И подготовка к правильной сдаче анализов не является трудной.

Влияние алкоголя на организм

Сдача крови - процесс крайне важный. Зачастую именно от этого исследования зависит назначение правильного курса лечения человека. По крови можно определить основную массу заболеваний. А значит, врач должен получить максимально точные результаты исследования.

Можно ли перед сдачей крови пить алкоголь? Чтобы ответить на этот вопрос, придется понять, как спиртные напитки воздействуют на человеческий организм.

В составе любого вида алкоголя содержится вещество под названием этанол. Когда оно попадает в организм, начинается запуск определенных химических процессов. Те, в свою очередь, оказывают влияние на состояние человека в целом.

Можно ли пить алкоголь перед сдачей крови? Стоит отметить, что этанол оказывает следующее влияние на организм:

повышает уровень лактата;
увеличивает концентрацию мочевой кислоты;
повышает триацилглицериды;
снижает уровень сахара.

Соответственно, все это может привести к искажению полученных результатов исследований. Врач, скорее всего, направит на повторную сдачу крови.

Запреты или их отсутствие?

Так можно ли пить алкоголь перед сдачей крови? Теоретически, да. Но только придется учесть, что в этом случае полученные результаты анализа биологического материала будут недостоверными. Официальных запретов на этот счет нет. Тем не менее для получения максимально точного результата перед процедурой от спиртных напитков придется отказаться. Об этом человеку сообщит любой врач.

Это далеко не единственное ограничение. Все дело в том, что на результаты анализа крови оказывают влияние многие факторы. Поэтому ограничение в алкоголе - всего лишь одно из правил. Далее мы рассмотрим, как правильно подготовиться к сдаче крови на анализ.

Выведение алкоголя

Но для начала несколько слов о том, сколько алкоголь выходит из крови. Об этом должен знать каждый человек.

Вообще, точное время определить сложно. На скорость из крови оказывают влияние разные факторы. Например:

половая принадлежность;
возраст человека;
тип алкоголя;
общее состояние здоровья;
вес пациента;
объем выпитого напитка.

У здоровых людей спирт выводится быстрее. Мужчины быстрее справляются с алкогольным опьянением, нежели женщины. Можно посмотреть приблизительное время выведения этанола из организма. На какие показатели ориентироваться? Сколько выходит алкоголь из крови? Ответить помогут следующие цифры:

водка - 4,5 часа;
пиво - 40 минут;
красное вино/шампанское - 1,5 часа;
коньяк - 5 часов;
портвейн - 3 часа.

Это время выведения 100 г напитка из мужского организма весом 80 килограмм. Стоит запомнить, что это лишь примерные значения. И чтобы не задумываться, можно ли перед сдачей крови пить алкоголь, лучше вообще воздержаться от употребления подобных напитков.

Категорические запреты

Но это еще не все. Существует ряд случаев, при которых употребление спиртных напитков перед забором крови категорически запрещено. Что сюда можно отнести? Следующие исследования:

на ВИЧ;
на гепатит (B, C);
на сифилис;
на кальций;
анализ содержания фосфора в крови;
на магний;
на триглицириды;
кортизол, андростендион;
на паратгормон;
на альдостерон.

Употребление алкоголя перед сдачей крови, как уже было сказано, не рекомендуется. В перечисленных случаях придется отказаться от спиртных напитков задолго до проведения исследований.

Анализ на сахар

А можно ли перед сдачей крови пить алкоголь, если планируется анализ на сахар? Как уже было сказано, этанол может понижать уровень глюкозы. Но и повышать сахар в крови алкогольные напитки способны. Соответственно, за несколько дней до проведения исследования придется отказаться от любых спиртосодержащих напитков. И от подобных продуктов тоже.

Без ограничений

Сдача крови после алкоголя далеко не всегда находится под запретом. В некоторых случаях пациенту ничего не говорят о специальной подготовке к тому или иному исследованию. Например, такое возможно в следующих случаях:

перед выходом водителя общественного транспорта на маршрут;
при исследовании на содержание этанола в крови.

Как правило, если требуется проверить человека на состояние алкогольного опьянения, ни о какой спецподготовке к анализам не может быть и речи. В лабораториях намеренно выявляют в организмах людей этанол.

За сколько отказываться?

Многим интересно, сколько придется ограничивать себя в спиртном перед забором крови. Ответить на этот вопрос не так уж и трудно.

Общая подготовка

А как происходит подготовка к сдаче крови? Этот процесс требует отдельного внимания. Он важен, например, для доноров. Сдача крови без специальной подготовки приведет к неправильным анализам. Порой из-за этого людям запрещают становиться донорами, при обнаружении алкоголя в крови - точно.

Чтобы получить максимально точные результаты исследования, необходимо:

отказаться от алкоголя за 2-3 дня;
не курить хотя бы сутки;
не употреблять сладкую, соленую, острую, жирную, жареную пищу;
не переутомляться;
избегать стрессовых ситуаций.

В этом и заключается подготовка к сдаче крови. Кроме того, человеку придется отказаться от употребления медикаментов хотя бы за день до проведения исследования. И, как правило, забор упомянутого биологического материала производится натощак - человек не должен есть и пить около 8 часов. В противном случае возможно искажение результатов.

Еще один нюанс - это сдача крови в состоянии покоя. Иными словами, перед тем как у пациента будут брать биологический материал для исследования, ему придется отдохнуть. Придя в лабораторию, человеку желательно посидеть спокойно около 10-15 минут.

Далее мы рассмотрим несколько полезных советов для доноров крови. Можно ли пить алкоголь перед сдачей биологического материала? Нет. И курить тоже запрещено. С какими еще ограничениями и советами сталкиваются доноры? В целом они будут напоминать изученные ранее принципы. Донорам крови придется:

за 48 часов до сдачи биоматериала не пить спиртное;
не курить хотя бы за час до донорства;
сбалансированно питаться;
выспаться перед процедурами;
утром легко позавтракать (сдавать кровь не натощак);
приходить на сдачу биоматериала в здоровом состоянии;
выпить до 2-х стаканов сладкого чая перед забором крови.
отказаться от медикаментов за 3-е суток до процесса.

Запомнив все эти правила, донор крови сможет предотвратить нанесение вреда своему здоровью. Ведь сдача данного биологического материала требует отдельного внимания. Это ответственное дело, оказывающее серьезное, хоть и временное, влияние на организм человека.

Заключение

Мы выяснили, что едят перед сдачей крови. И как вообще подготовиться к забору данного биоматериала. О теме алкоголя перед анализами тоже поговорили.

На самом деле все намного проще, чем может показаться на первый взгляд. Врачи рекомендуют воздерживаться от употребления спиртных напитков перед любыми анализами. Исключение составляют исследования на содержание этанола в крови. Лишь так получится добиться максимально верных результатов. Небольшие ограничения приносят массу пользы пациентам.

Определение содержания в крови алкоголя — это одно из наиболее частых в судебной медицине исследований. Под содержанием в крови алкоголя понимается концентрация этанола, которая выражена в промилле (это тысячных долях объёма). Выражение «концентрация в крови алкоголя 1,5 ‰ (промилле)» понимать следует так, что в литре (одном) крови (точнее, в литре смеси крови именно с чистым этанолом), иначе в 1000 миллилитрах, присутствует 1,5 миллилитра чистого этанола (чуть более 998,5 миллилитров чистой крови). Рассматриваются доли именно объёма, не массы, у которых при различных плотностях веществ, разные величины. Кровь на алкоголь, как правило, берут из вены.

Как берут кровь на содержание алкоголя в крови

Кровь на алкоголь берут следующим способом. Участок кожи обрабатывают 3% раствором перекиси водорода либо раствором фурацилина 1:5000. Не рекомендуется использовать для обеззараживания кожи спирт, спиртовые растворы. Взятую кровь из вены (5 мл) выливают в чистый сухой стерильный флакон и закрывают пробкой. Горловину флакона заклеивают пробкой накрест двумя полосами лейкопластыря, а его краями фиксируют на флаконе этикетку-направления. Специалист обязательно засвидетельствовать должен личные данные пациента. Для этого он на направлении ставит он свою подпись, на корковые - свою личную печать.

Как рассчитывают количество алкоголя в крови

Зная концентрацию в крови этанола в какой-либо определённый момент времени, можно верно рассчитать концентрацию алкоголя в любой промежуток времени, а также количество определённого алкогольного напитка, которое требуется для достижения данной концентрации. Помимо этого, можно рассчитать также необходимое время до окончательного выведения из организма алкоголя, то есть рассчитать временной интервал до периода наступления «трезвости», что очень важно, например, при работе с различными механизмами, управлении транспортными средствами. Химическое исследование концентраций в крови алкоголя проводится, как у живых лиц, так и в трупной крови. Используются при этом разные способы исследования. Наиболее распространены: ферментный метод, метод Видмарка, который основан на окислении этанола с применением особой колбы Видмарка, также способ газовой хроматографии.

Анализ крови на алкоголь (ctd) считается распространённой процедурой в медицине. Она помогает определить наличие алкогольных веществ в организме человека. Результаты этого теста могут понадобиться при различных обстоятельствах (нарушение правил дорожного движения, преступления, лечение зависимости и многие другие причины).

Данная процедура предусматривает забор крови человека из вены. После этого сразу же проводится исследование. Анализ на алкоголь в крови предполагает не только определение наличия этанола, но и выявление состояния алкогольного опьянения.

В медицинской практике существует несколько методов определения алкоголя в крови. Называются они: ферментный, способ Видмарка, газовая хроматография. Это основные методы, при которых используют венозную кровь человека. Для проверки трезвости водителей в основном используют алкотестеры. Суть этих способов вы можете посмотреть в таблице.

Метод	Как проводится исследование
Ферментный	Определяется, насколько быстро расщепляются белковые элементы печенью. У выпившего человека этот фермент будет присутствовать, у абсолютно трезвого - отсутствовать
Способ Видмарка («формула Видмарка»)	а) В специальную ёмкость помещают материал, после чего создают реакцию для окисления этанола. б) Формула Видмарка создана для определения уровня спиртного в крови. Она имеет вид: , где:А - количество алкоголя (в пересчете на чистый этанол) в граммах; m - вес в кг; c - концентрация алкоголя в крови в ‰; r - коэффициент распределения Видмарка (0,70 - для мужчин, 0,60 - для женщин).
Газовая хроматография	Чаще всего используемый метод. Алгоритм очень прост: у пациента берут кровь, после чего помещают ее в специальную герметичную посуду. Вещества испаряются, поднимаясь вверх. Воздух собирается с помощью шприца, помещается в аппарат под названием хромограф. Детектор сам определяет содержание каждого вещества.
Алкотестер	Этот измерительный прибор определяет наличие алкоголя при помощи выдыхаемого воздуха человеком. Экспресс-тест необходим для быстрого определения результатов, что экономит время. Хотя они бывают не стопроцентно точными.

Расшифровка анализов

Вышеперечисленные методы позволят определить количество промилле, находящиеся в крови пациента. Министерство здравоохранения РФ предложило таблицу, при помощи которой врачи наркологических центров определяют степень опьянения человека. Анализ крови на алкоголь расшифровывается следующим способом:

Степень	Промилле	Состояние и поведение человека
Первая	0,5-1,5	Легкое опьянение, вследствие чего теряется внимательность, голос становится громче, появление радости и активности. Выражение личного мнения на любые вопросы.
Вторая	1,5-2,5	Средняя стадия опьянения, которая сопровождается монотонной речью, агрессией, применением грубости, влезанием в драки. Эмоции не контролируемы.
Третья	2,5-3	Речь невнятная, человек не может нормально передвигаться. Слух и зрение снижаются. Неконтролируемое засыпание: за столом, за рулем, в общественном транспорте, на улице и т.д.
Четвертая	3-4	Человек полностью теряет способность двигаться и внятно говорить. Подобное пьянство приводит к тому, что человек не узнает знакомых, не может вспомнить, как прошел прошлый день. Пострадавшему необходима срочная госпитализация в больницу. Иначе может наступить сильное внутреннее кровотечение, инфаркт. Это предвещает смертельный исход.
Пятая	5 и более	Считают официально смертельной дозой.

Стоит отметить, что данные могут варьироваться из-за того, что каждый человеческий организм индивидуально восприимчив к алкоголю. До 0, 3 промилле – норма для человека. Он может водить автомобиль, выполнять ответственную работу.

Промилле за рулем

Для того, чтобы на дорогах не возникало аварий, закон предусматривает вождение автомобиля только в трезвом состоянии. Водители обязаны соблюдать это правило, чтобы не лишиться водительских прав. На сегодняшний день допустимая норма 0,16 промилле при выдыхаемом воздухе и 0,32, когда сдается анализ крови СДТ на алкоголь.

Отметим, что ранее промилле должны были равняться нулю. Но законодательство внесло поправки, так как человек может употреблять продукты, которые все равно содержат спирт и показывают положительные результаты при проведении анализа. Это, например, кефир, квас, апельсины, лекарственные препараты, шоколадные конфеты.

Анализ крови при ДТП на содержание алкоголя играет решающую роль при составлении протокола. Если сотрудник ГИБДД предполагает, что водитель находится в состоянии алкогольного опьянения, то он имеет право издать приказ о прохождении проверки. Водитель обязан подышать в трубочку на месте, или сдать кровь в поликлинике.

Факторы, влияющие на результаты

При любом виде теста, будь то анализ крови на алкоголизм или медосмотр в наркодиспансере, опытный исследователь должен понимать, что результаты при различных обстоятельствах могут отличаться от действительности. На это влияет следующее:

Объем выпитого алкоголя.
Скорость распития. Учтите, большая доза, которая была выпита за раз, опаснее такого же объема, но растянутая на более продолжительное время.
Крепость спиртного.
Масса, возраст и пол человека. Так, у женщин алкоголь выводится из организма на 20% дольше, чем у мужчин.
Употребление пищи «до» и «во» время застолья. Если выпивать на голодный желудок, то данные будут значительно отличаться.
Качество алкоголя. Порой низкая цена за бутылку алкоголя может привести человека к отравлению, а также повысить результаты промилле.
Наличие хронических заболеваний.

Ошибочные результаты

Нередко показатели могут быть неверными. На это может повлиять человеческий фактор или неисправность оборудования. Некоторые заболевания также могут привести к неправдоподобному выводу. К таким относится диабет, а также болезни, которые лечатся спиртосодержащими препаратами.

К неверным результатам может привести и ошибка сотрудника. Эта процедура должна проводиться строго по правилам, чтобы результат был достоверным.

Использование в качестве биоматериала только венозной крови.
Место прокола протирается раствором, не содержащим спирт.
Использование стерильных флаконов и перчаток.

Влияние алкоголя на разные анализы крови

Присутствие алкоголя определяется анализом крови. За двое суток наркологи не рекомендуют употреблять спиртосодержащие напитки. Это очень важное правило, так как при его игнорировании данные могут оказаться неверными, что поведет за собой неприятные последствия. Все показатели в анализе становятся недостоверными из-за влияния этанола.

Погрешность результатов появляется из-за влияния алкогольных веществ на эритроциты в крови. Он растворяет их оболочку. После этого клетки крови не имеют возможности полноценно передвигаться, образовывая сгустки при слипании. В заключении врач напишет, что число эритроцитов меньше, чем положено, поэтому снижен уровень гемоглобина в крови.
Вырастает общий уровень холестерина.
Высокий уровень мочевой кислоты. Проводящий исследование доктор может предположить, что у пациента нарушения в работе печени или мочевыделительной системы.
Повышенная концентрация молочной кислоты.
Врач может предположить начало атеросклеротических изменений, так как в результатах теста может быть выявлен повышенный уровень триглицеридов.

Средний корпускулярный объем эритроцитов (СКОЭ)

СКОЭ является показателем размера эритроцита.

Отклонения от нормы указывают на изменения в зрелости эритроцитов и на деформацию эритропоэза (S.L.Rapaport, 1971).

Повторяющееся, систематическое злоупотребление алкоголем может воздействовать на зрелость, количество и размеры эритроцитов, что приводит к повышению СКОЭ.

Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 вносит свой вклад в изменения эритроцитов, алкоголь же оказывает прямой токсический эффект, и повышенные значения СКОЭ не исчезают при восполнении витаминов до тех пор, пока больной алкоголизмом не прекратит употребление алкоголя (J.Lindenbaum, C.S.Leiber, 1969).

Повышенные значения СКОЭ коррелируют с частотой и количеством потребляемого алкоголя - с коэффициентами корреляции 0,34 и 0,44 соответственно (M.Irwin, S.Baird, T.Smith et al., 1988; T.P.Whitehead, C.A.Clarke, A.G.W. Whitfield, 1978), что, возможно, отражает 120-дневный период полужизни эритроцита (S.LRapaport, 1971).

Отклонения от нормы размеров эритроцитов не возникают вслед за недавним (в течение последнего месяца) алкогольным эксцессом. Требуется пролонгированное злоупотребление алкоголем в дозе не менее 60 г чистого алкоголя в день, чтобы в результате СКОЭ повысился сверх нормального уровня от 80 до 90 р.

Значения СКОЭ свыше 98 м3 у мужчин и 100 м3 у женщин считаются отклонениями от нормы и указывают на злоупотребление алкоголем как у больных алкоголизмом, так и у лиц, много пьющих. Сообщалось о 45% чувствительности теста СКОЭ при обследовании гетерогенных групп: но чувствительность теста повышалась до 90%, когда сравнивали стационарных больных алкоголизмом с контрольной группой, составленной из представителей общей популяции (P.Cushman, G.Jacobson, J.J.Barboriaketal., 1984; H.A.Skinner, S.Holt, R.Schulleretal., 1984).

Если принимать во внимание любые группы обследованных, то чувствительность теста составит по меньшей мере 50%.

Специфичность повышенных значений СКОЭ также довольно высокая, так как непьющие люди или пьющие в социально приемлемых нормах редко обнаруживают высокие значения СКОЭ. Сообщали о 90% специфичности при идентификации больных алкоголизмом в сравнении с пьющими в социально приемлемых нормах (H.A.Skinner, S.Holt, R.Schuller etal., 1984).

Таким образом, комбинация высокой чувствительности и высокой специфичности теста СКОЭ позволяет идентифицировать больных алкоголизмом с 96% вероятностью. Это означает, что лица с повышенным СКОЭ в 96 случаях из 100 окажутся больными алкоголизмом.

Добавочные тесты функции печени

Для идентификации лиц, злоупотребляющих алкоголем, но еще не имеющих явных признаков алкогольного поражения внутренних органов, в том числе и печени, был предложен целый ряд лабораторных тестов, среди которых важное место занимает исследование энзимных показателей сыворотки крови.

Аспартатаминотрансфераза (ACT)

Содержание этого фермента часто оказывается повышенным в плазме лиц, которые имеют относительно мягкие и часто обратимые поражения печени, например, алкогольный жировой гепатоз. Повышение содержания ACT может наблюдаться при ряде соматических заболеваний неалкогольного генеза - гепатиты, заболевания сердца, недавняя травма скелетной мускулатуры.

Тем не менее, клинические исследования показали, что ACT может быть умеренно чувствительным и специфическим тестом злоупотребления алкоголем. По данным Т.В.Чернобровкиной (1992), значение ACT при норме 40 Е/л в группе лиц с клинически установленным бытовым пьянством в среднем составило 62,3±15,29 Е/л, у больных с 1 стадией алкоголизма - 46,3±2,18 Е/л, у больных со 2 стадией алкоголизма - 68,1±9,08 Е/л и у больных с 3 стадией алкоголизма - 92,6±14,54 Е/л.

Повышение ACT выше нормы отмечали и зарубежные авторы. У амбулаторных больных алкоголизмом повышение ACT выявлено было только у 28% из изученных 543 больных алкоголизмом (P.Cushman, G.Jacobson, J.J.Barboriak et al., 1984).

У больных хроническим алкоголизмом доля лице повышенным содержанием ACT достигала 56% (E.Nemesansky, S.B.Rosalki, A.Y.Foo, 1981).

В целом специфичность повышенного содержания ACT расценивают примерно в 80%.

Таблица 1. Лабораторные тесты, полезные для идентификации лиц, злоупотребляющих алкоголем

	Норма	Чувствительность (%)	Спеце-фичность(%)	Примечания
				При употреблении 5 условных доз и более часто является единственным повышенным тестом
				Неприменим для мониторинга абстиненции
3. Добавочные тесты печеночной функции: Аспартаттрансаминаза Алкапинфосфатаза	10-40 ед/мл			Повышение отражает поражение печени и не обязательно коррелирует с потреблением алкоголя
				Повышается через 2 недели злоупотребления и снижается с такой же скоростью
5. Мочевая кислота				Многие факторы могут влиять на уровень мочевой кислоты, применение теста полезно в комбинации с другими тестами

Сокращения: ГГТ - гамма-глугамил-трансфераза; СКОЭ - средний корпускулярный объем эритроцитов; ЛХВП - липопротеины холестерола высокой плотности; и/1 - единиц/литр

Целый ряд других сывороточных тестов указывают на вероятное поражение печени под влиянием злоупотребления алкоголя. Об избирательном гепатотропном действии алкоголя в организме злоупотребляющего можно думать при сопоставлении гиперферментемии ACT с активностью других сывороточных ферментов «печеночного профиля»: щелочной фосфатазы (ЩФ), лейцинамино-пептидазы (ЛАП), холинэстеразы (ХЭ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

Содружественная реакция этих ферментов сыворотки крови подтверждает наличие алкогольного поражения печени и указывает на степень его тяжести (Т.В.Чернобровкина, 1992). Однако использование этих тестов как единственных маркеров злоупотребления алкоголем не обеспечивает высокую чувствительность и специфичность исследования.

Известны не менее 35 лабораторных тестов исследования крови для выявления лиц с подозрением на алкоголизм. Если необходимо ограничиться наименьшим количеством тестов, то можно рекомендовать комбинацию двух из них - ГГТ и СКОЭ.

Двумя этими тестами были правильно идентифицированы 91% больных алкоголизмом в общей популяции лиц, обратившихся за медицинской помощью (V.Chick, N.Kreitman, М.Plant, 1981). Комбинация тестов ГГТ и ACT способна правильно идентифицировать 100% злоупотребляющих алкоголем и 90% лиц, полностью воздерживающихся от алкоголя (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Углевод-дефицитный трансферрин

Сравнительно недавно предложен тест - определение уровня углевод-дефицитного трансферрина (УДТ) в сыворотке крови. Повышение уровня УДТ может свидетельствовать о злоупотреблении алкоголем. Человеческий трансферрин присутствует в высоких концентрациях в сыворотке крови и в небольших количествах в спинномозговой и амниотической жидкостях. В основном он синтезируется в печени. Биологическое время полжизни сывороточного трансферрина 6-12 дней.

Регулярный прием больших доз алкоголя приводит к появлению изоформ трансферрина, дефицитных по углеводному компоненту и отличающихся по своим характеристикам от нормального сывороточного трансферрина.

Ежедневный прием алкоголя в дозе, превышающей 60 г этанола в течение по меньшей мере 1 недели, сопровождается заметным повышением уровня УДТ в сыворотке крови. По оценкам разных авторов, чувствительность теста УДТ колеблется от 80 до 90%, а специфичность - от 90 до 100% (Н.Н.Иванец, Л.Ф.Панченко, И.Р.Андерсен и др., 1994).

Было показано, что средний показатель уровня сывороточного УДТ в группе здоровых добровольцев мужчин составил 17,4±1,3 ед/л, в группе здоровых женщин - 22,2±0,8 ед/л, а средний показатель в группе больных алкоголизмом при поступлении на стационарное лечение составил 38,6±3,8 ед/л.

Эти данные свидетельствуют о значительном повышении уровня УДТ у больных алкоголизмом. При повторном обследовании через 9-12 дней после поступления в стационар у больных алкоголизмом отмечено значимое снижение УДТ крови, которое, однако, не достигло контрольных значений у 80% больных и составило в среднем 28,7±2,1 ед/л (Н.Н.Иванец., Л.Ф.Панченко, И.Р.Андерсен и др., 1994).

На основании результатов определения УДТ, полученных в России и в ряде других стран, авторы рекомендуют использовать тест УДТ для определения наличия злоупотребления алкоголем, для диагностики абстинентного алкогольного синдрома, при наблюдении за больными алкоголизмом в процессе лечения и для контроля качества ремиссии. Утверждается, что метод УДТ обладает большей чувствительностью и специфичностью, чем до недавнего времени считавшийся лучшим тест определения активности гамма-глютамилтранспептидазы.

Однако этот метод имеет меньшую чувствительность у женщин (находится на уровне общепринятых методов) и у лиц, недавно начавших злоупотреблять алкоголем.

В.Д. Москаленко, Т.В. Агибалова