Medenični volumen. Dimenzije medenice. Parametri širokega dela majhne medenice
Ravnine in dimenzije majhne medenice. Medenica je kostni del porodnega kanala. Zadnja stena Mala medenica je sestavljena iz križnice in kokciksa, stranske tvorijo sedalne kosti, sprednjo tvorijo sramne kosti in simfiza. Zadnja stena medenice je 3-krat daljša od sprednje. Zgornji del Medenica je neprekinjen, neprožen kostni obroč. V spodnjem delu male medenice niso trdne, vsebujejo obturatorni foramen in ishiadične zareze, ki jih omejujejo dva para ligamentov (sacrospinous in sacrotuberous). V medenični votlini so široki in ozki deli (tabela 5). V skladu s tem se razlikujejo štiri ravnine majhne medenice: 1 - ravnina vhoda v medenico; 2 - ravnina širokega dela medenične votline; 3 - ravnina ozkega dela medenične votline; 4 - ravnina izhoda medenice Tabela 5
| Medenična ravnina | Mere, cm | ||
| naravnost | prečni | poševno | |
| Vhod v medenico | 13-13,5 | 12-12,5 | |
| Široki del medenične votline | 13 (pogojno) | ||
| Ozek del medenične votline | 11-11,5 | - | |
| Medenični izhod | 9.5-11,5 | - | |
 |
c) Desna in leva poševna dimenzija sta enaki 12-12,5 cm. Desna poševna dimenzija je razdalja od desnega sakroiliakalnega sklepa do leve iliopubične tuberkule; leva poševna dimenzija - od levega sakroiliakalnega sklepa do desnega iliopubnega tuberkula. Da bi lažje krmarili v smeri poševnih dimenzij medenice pri porodnici, sta M. S. Malinovsky in M. G. Kushnir predlagala naslednji termin(Slika 69): dlani obeh rok sta pokrčeni pod pravim kotom, z dlanmi obrnjenimi navzgor; konci prstov se približajo izhodu medenice ležeče ženske. Ravnina leve roke bo sovpadala z levo poševno velikostjo medenice, ravnina desne - z desno. |
b) Prečna velikost - med sredino acetabuluma; je enaka 12,5 cm. V širokem delu medenične votline ni poševnih dimenzij, saj na tem mestu medenica ne tvori neprekinjenega kostnega obroča. Poševne dimenzije v najširšem delu medenice so pogojno dovoljene (dolžina 13 cm).3. Ravnina ozkega dela medenične votline je spredaj omejena s spodnjim robom simfize, na straneh s trni. sednica, zadaj - sakrokokcigealni sklep) Ravna dimenzija poteka od sakrokokcigealnega sklepa do spodnjega roba simfize (vrh sramnega loka). je enak 11 - 11,5 cm.
b) Prečna dimenzija povezuje bodice ishialnih kosti; enaka je 10,5 cm.4. Ravnina izhoda medenice ima naslednje meje: spredaj - spodnji rob simfize, na straneh - ishialne tuberozitete, zadaj - vrh kokciksa. Izhodna ravnina medenice je sestavljena iz dveh trikotnih ravnin, katerih skupna osnova je linija, ki povezuje ishialne tuberozitete. riž. 70. Mere medenične odprtine. 1 - ravna velikost 9,5-11,5 cm; 2 - prečna velikost 11 cm; 3 - kokcig torej na vhodu v medenico največja velikost je prečna. V širokem delu votline so ravne in prečne dimenzije enake; Poševna velikost bo običajno sprejeta kot največja. V ozkem delu medenične votline so ravne dimenzije večje od prečnih. Poleg zgornjih (klasičnih) medeničnih votlin (sl. 71a) se razlikujejo vzporedne ravnine (sl. 71b). Prva je zgornja ravnina, poteka skozi končno črto (linca terminalis innominata) in se zato imenuje končna ravnina, ki poteka vzporedno s prvo na ravni spodnjega roba simfize. Imenuje se glavna, ker glava, ko je prešla to ravnino, ne naleti na pomembne ovire, saj je prešla trden kostni obroč. Tretja je hrbtenična ravnina, vzporedna s prvo in drugo, seka medenico v hrbtenici. ossis ischii je izhodna ravnina, ki je dno medenice (njena diafragma) in skoraj sovpada s smerjo osi (linije) medenice. Vse ravnine (klasične) medenice spredaj mejijo na eno ali drugo točko simfize, zadaj - z različne točke križnica ali trtica. Simfiza je veliko krajša od križnice in kokciksa, zato se ravnini medenice konvergirajo spredaj in se pahljačasto raztezajo zadaj. Če povežete sredino ravnih dimenzij vseh ravnin medenice, ne boste dobili ravne črte, temveč konkavno sprednjo (proti simfizi) črto (glej sliko 71a).
 |
Ta črta, ki povezuje središča vseh neposrednih dimenzij medenice, se imenuje medenična os. Sprva je ravna, nato pa se upogne v medenični votlini glede na konkavnost notranje površine križnice. V smeri žične osi medenice poteka rojeni plod skozi porodni kanal. Nagib medenice. pri navpični položaj pri ženskah se zgornji rob simfize nahaja pod sakralnim promontorijem; prava Koyuga-ga tvori kot z vodoravno ravnino, ki je običajno 55-60°. Razmerje medenične vhodne ravnine in vodoravne ravnine se imenuje nagib medenice (slika 72). Stopnja nagiba medenice je odvisna od vašega tipa telesa. |
Medenica (pelvis) je sestavljena iz dveh medeničnih ali brezimnih kosti, križnice (os sacrum) in trtice (os coccygis). Vsako medenično kost sestavljajo tri zraščene kosti: ilium (os ilium), sednica (os ischii) in sramnica (ospubis). Medenične kosti so spredaj povezane s simfizo. To je sedeči sklep - polsklep, v katerem sta dva sramne kosti povezana s hrustancem. Sakroiliakalni sklepi (skoraj negibni) se povezujejo stranske površine križnica in ilium.
Sakrokokcigealni sklep je premični sklep med ženskami. Izbočeni del križnice se imenuje promontorij.
V medenici ločimo veliko in malo medenico. Velika in mala medenica sta ločeni z neimenovano črto. Razlike med medenico pri ženskah in medenico pri moških so naslednje: pri ženskah so krila iliuma bolj razprta, mala medenica je bolj voluminozna, ki ima pri ženskah obliko valja, pri moških pa obliko stožca. Višina ženske medenice je manjša, kosti so tanjše.
Merjenje velikosti medenice:
Za oceno kapacitete medenice se izmerijo 3 zunanje mere medenice in razdalja med stegnenicama. Merjenje medenice se imenuje pelvimetrija in se izvaja s pomočjo pelvimetra.Zunanje mere medenice:
1. Distancia spinarum - interspinozna razdalja - razdalja med anterosuperiornimi bodicami iliakalne kosti(hrbtenica - spina), pri normalni medenici je 25-26 cm.
2.
Distancia cristarum - interkrestalna razdalja - razdalja med najbolj oddaljenimi točkami ilijačnih grebenov (greben - crista) je običajno 28-29 cm.
3. Distancia trochanterica - medtuberkularna razdalja - razdalja med velike izbokline nabodala stegnenica (večja tuberoznost- trochanter major), je običajno 31 cm.
4. Conjugata externa - zunanji konjugat - razdalja med sredino zgornjega roba simfize in suprasakralno foso (depresija med trnastim procesom V ledvenega in I križnega vretenca). Običajno je 20-21 cm.
Pri merjenju prvih treh parametrov ženska leži vodoravni položaj na hrbtu z iztegnjenimi nogami, gumbi za medenično merilo so nameščeni na robovih velikosti. Pri merjenju ravna velikostširokem delu medenične votline Za boljšo identifikacijo Veliki trohantri, žensko prosimo, naj stopi prste skupaj.
Pri merjenju zunanjega konjugata se ženska prosi, naj se obrne s hrbtom proti porodnici in pokrči spodnji del noge.
Medenične ravnine:
V medenični votlini so običajno štiri klasične ravnine.Prva ravnina se imenuje vstopna ravnina. Spredaj ga omejuje zgornji rob simfize, zadaj promontorij, ob straneh pa neimenovana črta. Neposredna velikost vhoda (med sredino zgornjega notranjega roba simfize in promontorijem) sovpada s pravo konjugato vero. V normalni medenici je prava prečna dimenzija prve ravnine - razdalja med najbolj oddaljenimi točkami mejnih črt - 13 cm, od katerih je vsaka 12 ali 12,5 cm od sakroiliakalnega sklepa do nasprotnega iliakalnega sklepa – pubični tuberkel. Ravnina vhoda v majhno medenico ima prečno ovalno obliko.
2. ravnina medenice se imenuje latissimus ravnina. Prehaja skozi sredino notranje površine pubisa, križnice in projekcije acetabulum. To letalo ima zaobljeno obliko. Ravna dimenzija, enaka 12,5 cm, poteka od sredine notranje površine sramne artikulacije do artikulacije II in III sakralnega vretenca. Prečna dimenzija povezuje sredine acetabularnih plošč in je prav tako 12,5 cm.
3. ravnina se imenuje ravnina ožjega dela male medenice. Spredaj je omejen s spodnjim robom simfize, zadaj s sakrokokcigealnim sklepom in ob straneh z ishialnimi trni. Neposredna dimenzija te ravnine med spodnjim robom simfize in sakrokokcigealnim sklepom je 11 cm notranje površine ishialne bodice - enake 10 cm, imajo obliko vzdolžnega ovala.
Četrta ravnina se imenuje izhodna ravnina in je sestavljena iz dveh ravnin, ki se zbližata pod kotom. Spredaj je omejen s spodnjim robom simfize (kot 3. ravnina), na straneh z ishialnimi gomolji in zadaj z robom kokciksa. Neposredna velikost izhodne ravnine poteka od spodnjega roba simfize do konice kokciksa in je enaka 9,5 cm, v primeru razhajanja kokciksa pa se poveča za 2 cm je omejena z notranjimi površinami ishialnih gomoljev in je enaka 10,5 cm. Ko se kokciks razhaja, ima ta ravnina vzdolžno ovalno obliko. Žična linija ali medenična os poteka skozi presečišče ravnih in prečnih dimenzij vseh ravnin.
Notranje mere medenice:
Notranje mere medenice lahko izmerimo z ultrazvočno pelvimetrijo, ki pa še ni tako razširjena. pri vaginalni pregled se lahko oceni pravilen razvoj medenice. Če promontorij med pregledom ni dosežen, je to znak prostorne medenice. Če dosežemo promontorij, izmerimo diagonalno konjugato (razdalja med spodnjim zunanjim robom simfize in promontorijem), ki mora biti običajno vsaj 12,5-13 cm. Ocenijo se notranje dimenzije medenice in stopnja zožitve s pravim konjugatom (neposredna velikost vhodne ravnine), ki je v normalni medenici najmanj 11 cm.Pravi konjugat se izračuna z uporabo dveh formul:
Pravi konjugat je enak zunanjemu konjugatu minus 9-10 cm.
Pravi konjugat je enak diagonalnemu konjugatu minus 1,5-2 cm.
Za debele kosti se največje število odšteje; za tanke kosti se odšteje najmanjše število. Za oceno debeline kosti je bil predlagan indeks Solovyov (obseg zapestja). Če je indeks manjši od 14-15 cm, se kosti štejejo za tanke, če je več kot 15 cm, se kosti štejejo za debele. Velikost in obliko medenice lahko presojamo tudi po obliki in velikosti Michaelisovega diamanta, ki ustreza projekciji križnice. Njegov zgornji kot ustreza suprasakralni fosi, stranski koti ustrezajo posterosuperiornim ilijačnim trnom, spodnji kot pa vrhu križnice.
Mere izstopne ravnine in tudi zunanje mere medenice lahko izmerimo tudi s pelvisometrom.
Kot nagiba medenice je kot med ravnino njenega vhoda in vodoravno ravnino. Ko je ženska v pokončnem položaju, je 45-55 stopinj. Zmanjša se, če porodnica počepne ali leži v ginekološkem položaju s pokrčenimi nogami in primaknjenimi proti trebuhu (možen položaj med porodom).
Iste določbe vam omogočajo, da povečate neposredno velikost izhodne ravnine. Kot nagiba medenice se poveča, če ženska leži na hrbtu z oporo pod hrbtom ali če se upogne nazaj v pokončnem položaju. Enako se zgodi, če ženska leži na ginekološkem stolu s spuščenimi nogami (Walcherjev položaj). Iste določbe vam omogočajo, da povečate neposredno velikost vhoda.
Ne glede na to, kako daleč naprej stopiš medicinska znanost, bo s seboj v prihodnost zagotovo vzela starodavno in zelo preprosto glasbilo - pelvisometer. Z njegovo pomočjo lahko vsak porodničar predvidi, kako bo potekal porod ženske, ki se je pravkar prijavila za nosečnost. Kako se meri velikost medenice? Kaj so in na kaj vplivajo?
Zakaj nosečnicam določajo velikost medenice?
Ob opazovanju skrivnosti poroda so naši daljni predniki naivno verjeli, da se med potiskanjem materina maternica odpre, da izrine plod, nato pa se ponovno skrči. Res si je težko predstavljati, kako bi se sicer lahko rodil donošen otrok z obsegom glave vsaj 30 cm!
Ampak dejansko porodni kanalženske imajo močan in skoraj neraztegljiv kostni okvir in porodni proces upošteva zapletene zakone biomehanike. Po njihovem mnenju mora otrok vstopiti v porodni kanal v določenem položaju, se postopoma obrniti in v strogo določenem položaju prerezati tkivo perineuma in zapustiti materino maternico. Toda tudi če se upoštevajo vsa ta pravila, obstajajo situacije, ko se porod zaradi neskladja med velikostjo medenice in ploda boleče odloži ali se ne more končati sam. Vse do sredine prejšnjega stoletja glavni razlog porodna travma in smrt otroka ali porodnice je bila natančno anatomska ali klinična ozka medenica. Samo spomnite se žene Andreja Bolkonskega ...
Glavni namen merjenja velikosti medenice nosečnice je ugotoviti, kakšne velikosti otroka lahko rodi sama, da ne poškoduje ne otroka ne matere. Zdravnik vnaprej napove, kako resne so lahko težave med porodom, in izbere najbolj optimalno vrsto oskrbe za žensko. Na primer, v primeru diagnoze ozke medenice se porodnici ponudi načrtovani carski rez.
Kako določiti velikost medenice
Porodničarjev ne zanima velikost vsega, ampak samo. To je kostni porodni kanal, skozi katerega se plod premika navzven med popadki in potiskanjem. Merjenje od znotraj je med nosečnostjo tehnično zelo težko ali pa ni varno (na primer z rentgenskimi žarki). Zunaj pa je prekrita ne le z nizom medeničnih in stegneničnih kosti, temveč tudi močne mišice in podkožnega maščobnega tkiva. Zato zdravnik z medenico določi zunanje dimenzije in si z njihovo pomočjo po posebnih časovno preizkušenih formulah predstavlja, kakšna bo dejansko notranja prostornina. medenični obroč. Za merjenje le nekaterih kazalcev zadostujeta vaginalni pregled in centimetrski trak.
Kaj določa velikost medenice v porodništvu?
Najprej bo porodničar-ginekolog prosil nosečnico, naj se obrne s hrbtom proti njemu in sondira sakralni predel (Michaelisov romb). Dobro je, če je v obliki kvadrata. Čim ožji je, tem bolj verjetno da ima ženska ozko medenico.
Nato pacient leži na kavču na hrbtu in poravna noge. Zdravnik pritrdi konice gumbov medenice na najvidnejše sprednje zunanje točke kril medenične kosti. Na sliki je to - običajno je 25-26 cm, nato pa zdravnik še malo raztegne noge medenice in pritisne svoje gumbe s strani: do najbolj oddaljenih točk kril iliuma. Ta na sliki je običajno večji od prvega za vsaj 3 cm, če noge medenice razmaknemo naprej. porodničar ga spusti nižje - na trohantre stegnenic. Ta je še za 3 cm večja. Za merjenje slednjega se mora ženska obrniti na bok in upogniti spodnji del noge v sklepih. Zdravnik namesti en gumb merilnika medenice na sredino sramnega sklepa, drugega pa na zadnji strani v luknjo nad prvim križnim vretencem. Tako se določi zunanji konjugat, ki je običajno enak vsaj 20 cm.
A če bi se porodničarji ravnali le po zunanjih dimenzijah porodnice, bi naredili marsikatero usodno napako. Konec koncev, debelina kosti različni ljudje zelo različno. Zato bo naslednji korak ginekologa merjenje obsega ženskega zapestja. Tako se določi debelina kosti, ob upoštevanju katere se empirično izračuna velikost notranjega konjugata. To je tisti izhod iz medenice, ki ga bo moral plod premagati med porodom. Obstaja neposredna povezava: manjši kot je obseg na najožji točki zapestja, tanjše so kosti in manj je treba odšteti od velikosti zunanjega konjugata. Približno lahko rečemo, da bo z velikostjo zapestja 14 cm ali manj medenica normalna.
Nato bo zdravnik določil notranje dimenzije medenice med ginekološki pregled . Vsak zdravnik pozna dolžino svoje dlani od gube na dnu med prvim in drugim prstom do konice sredinca. Ko bo prste vstavil v nožnico nosečnice, bo s tretjim poskušal doseči promontorij križnice, pri tem pa bo opazil, kako tesno se dno prvega prsta drži sramnega sklepa (to je na diagramu). Če se izkaže, da je vsaj 12,5 cm ali še bolje - križnice sploh ni mogoče doseči - bo medenica prosto "mimo" otrokove glave.
Za popolnejšo presojo velikosti izhoda iz medeničnega obroča se z medenično meračo izmeri tudi razdalja med spodnjim robom središča pubisa in vrhom kokciksa (običajno je, z odbitkom 1,5 cm za mehke tkanine, od 9,5 cm in več), kot tudi med ishialnimi gomolji (tukaj je obratno - dodajte 1,5 cm in dobite normalno vrednost 11 cm in več).
Ni tako preprosto ...
Vsaka ženska je edinstvena, prav tako oblika in velikost njene medenice. Lahko je ne samo široka ali ozka, ampak tudi poševna in v kateri koli ravnini. Na njegovo strukturo vplivajo skolioza, osteohondroza, prirojena degenerativne bolezni, česar se ženska morda niti ne zaveda. Znotraj medeničnega obroča ima lahko kost izrastke (osteofite), zaradi česar je največji krog nevarno travmatičen ali celo neprehoden za plod. Zato lahko zdravnik opravi še nekaj zunanjih meritev in pošlje ultrazvok, da razjasni notranje in prepozna osteofite. Zato, če zdravnik meni, da jih je treba izvesti, bodite veseli, da vas pregleda pozoren ginekolog. Verjemite mi: za uspešen izid poroda je vredno biti potrpežljiv.
Kazalo teme "Medenica z porodniškega vidika. Fiziologija žensk razmnoževalni sistem.":2. Mere ravnine širokega dela majhne medenice. Dimenzije ravnine ozkega dela majhne medenice.
3. Žična medenična os. Kot naklona medenice.
4. Fiziologija ženskega reproduktivnega sistema. Menstrualni ciklus. Menstruacija.
5. Jajčniki. Ciklične spremembe v jajčnikih. Primordialni, preantralni, antralni, dominantni folikel.
6. Ovulacija. Rumeno telo. Ženski hormoni, sintetizirani v jajčnikih (estradiol, progesteron, androgeni).
7. Ciklične spremembe maternične sluznice (endometrija). Faza proliferacije. Faza izločanja. menstruacija.
8. Vloga centralnega živčnega sistema pri regulaciji menstruacije. Nevrohormoni (luteinizirajoči hormon (LH), folikle stimulirajoči hormon (FSH).
9. Vrste povratnih informacij. Vloga povratnega sistema pri regulaciji menstrualne funkcije.
10. Bazalna temperatura. Simptom zenice. Kariopiknotični indeks.
Velika medenica za rojstvo otroka ni pomembno. Kostna osnova porodnega kanala, ki predstavlja oviro pri rojevanju ploda, je mala medenica. Vendar pa v velikosti velika medenica posredno lahko ocenimo obliko in velikost majhne medenice. Notranja površina velike in majhne medenice je obložena z mišicami.
riž. 2.7. Ženska medenica(sagitalni prerez).1 - anatomski konjugat;
2 - pravi konjugat;
3 - direktna dimenzija ravnine širokega dela medenične votline;
4 - direktna dimenzija ravnine ozkega dela medenične votline;
5 - neposredna velikost medenične odprtine z normalnim položajem kokciksa;
6 - neposredna velikost izhoda medenice s hrbtno kostjo, upognjeno posteriorno;
7 - žična os medenice.
Medenična votlina je prostor, obdan med stenama medenice, omejen zgoraj in spodaj z ravninama vstopa in izstopa medenice. Ima obliko valja, prisekanega od spredaj nazaj, pri čemer je sprednji del proti maternici skoraj 3-krat nižji od zadnjega dela proti križnici. Zaradi te oblike medenične votline imajo njeni deli različne oblike in velikosti. Ti odseki so namišljene ravnine, ki potekajo skozi identifikacijske točke notranje površine medenice. V majhni medenici ločimo naslednje ravnine: vhodno ravnino, ravnino širokega dela, ravnino ozkega dela in izstopno ravnino (tabela 2.1; slika 2.7).
Ravnina vstopa v medenico poteka skozi zgornji notranji rob pubičnega loka, neimenovane linije in vrh promontorijuma. V vhodni ravnini se razlikujejo naslednje dimenzije (slika 2.8).
Ravna velikost- najkrajša razdalja med sredino zgornjega notranjega roba sramnega loka in najizrazitejšo točko ogrinjala. Ta razdalja se imenuje prava konjugata (conjugata vera); je enaka 11 cm. Običajno je razlikovati tudi anatomski konjugat - razdaljo od sredine zgornjega roba sramnega loka do iste točke promontorijuma; je 0,2-0,3 cm daljši od pravega konjugata (glej sliko 2.7).
Prečna velikost- razdalja med najbolj oddaljenimi točkami brezimnih črt nasprotnih strani. Ta velikost je enaka 13,5 cm, seka pravi konjugat ekscentrično, bližje rtu.
riž. 2.8. Mere ravnine vstopa v malo medenico.
1 - neposredna velikost (pravi konjugat);
2 - prečna velikost;
3 - poševne dimenzije.
Poševne dimenzije - desno in levo. Desna poševna dimenzija poteka od desnega sakroiliakalnega sklepa do levega iliopubične tuberkule, leva poševna dimenzija pa gre od levega sakroiliakalnega sklepa do desne iliopubične tuberkule. Vsaka od teh velikosti je 12 cm.
Kot je razvidno iz podanih mer, ima vhodna ravnina prečno ovalno obliko.
Ravnina širokega dela medenične votline poteka spredaj skozi sredino notranje površine sramnega loka, ob straneh - skozi sredino gladkih plošč, ki se nahajajo pod fossae acetabuluma (lamina acetabuli), in zadaj - skozi artikulacijo med II in III sakralnim vretencem.
Tabela 2.1 Ravnine in dimenzije majhne medenicePo zunanjih dimenzijah velike medenice je mogoče oceniti velikost in obliko majhne. Medenico merimo s pelvimetrom.
Preiskovanka je v ležečem položaju, porodničar sedi ob njej in je obrnjen proti njej.
Distantia spinarum– razdalja med najbolj oddaljenimi točkami prednje zgornje iliakalne bodice (spina iliaca anterior superior); Običajno je približno 26 cm.
Distantia cristarum– razdalja med najbolj oddaljenimi točkami grebenov iliakalnih grebenov (crista ossis ilei); Običajno je približno 28 cm.
Distantia trochanterica– razdalja med velikimi trohantri stegnenic (trochanter major); Običajno je ta velikost najmanj 30 cm.
Conjugata externa– razdalja med spinoznim odrastkom V ledvenega vretenca in zgornji rob symphysis pubis. Pri normalni medenici je zunanji konjugat 20 cm ali več.
Za merjenje zunanjega konjugata se preiskovanec obrne na bok, pokrči spodaj ležečo nogo v kolčnem in kolenskem sklepu ter iztegne zgornjo nogo. Zadaj mora biti gumb za merjenje medenice nameščen med spinoznih procesov V ledveno vretence in I sakralno vretence, tj. v suprasakralno foso, ki sovpada z zgornjim kotom Michaelisovega romba, spredaj - do sredine zgornjega roba simfize pubis.
Ravna velikost medenične odprtine– to je razdalja med sredino spodnjega roba symphysis pubis in konico kokciksa. Bolnica med preiskavo leži na hrbtu z boki in boki narazen ter napol pokrčena. kolenskih sklepov noge. En gumb medenice je nameščen na sredini spodnjega roba symphysis pubis, drugi pa na vrhu kokciksa: ta velikost, enaka 11 cm, je zaradi debeline 1,5 cm večja od prave. mehkih tkiv. Zato je treba od dobljene številke 11 cm odšteti 1,5 cm, da bi našli neposredno velikost izhoda medenične votline, ki je enaka 9,5 cm.
Prečna velikost medenične odprtine- to je razdalja med notranjimi površinami ishialnih gomoljev. Določi se v položaju nosečnice na hrbtu, ko čim bolj pritisne noge na trebuh. Meritev se izvede s posebno medenico ali merilnim trakom, ki se ne nanaša neposredno na ishialne tuberozitete, temveč na tkiva, ki jih pokrivajo; zato je dobljenim dimenzijam 9-9,5 cm potrebno dodati 1,5-2 cm (debelina mehkih tkiv). Običajno je prečna velikost medenične odprtine 11 cm. Solovjev indeks– krog v območju zapestni sklep, merjeno z merilnim trakom. Pri ocenjevanju rezultatov medeničnih meritev je treba upoštevati debelino kosti nosečnice; Kosti veljajo za tanke, če je indeks Solovyov do 14 cm.
Odvisno od debeline kosti, pri enakih zunanjih dimenzijah medenice, so lahko njene notranje mere različne. Na primer, z zunanjim konjugatom: 20 cm in indeksom Solovyov 12 cm, odštejemo 8 od 20 cm, dobimo pravi konjugat, ki je enak 12 cm; z indeksom Solovyov 14 cm morate od 20 cm odšteti 9 cm; z indeksom Solovyov 16 cm morate odšteti 10 cm, pravi konjugat bo enak 10 cm itd.
