Vastsündinutel on vaagnal kuju. Vaagnaluude ühendused omavahel (häbemeluu) ja ristluuga (ristluuliigese, struktuur, kuju), vaagna kui tervikuga. Vaagna vanuse ja soo omadused. Ultraheli sümptomid ja näidustused

11.03.2019 | Struktuur

Unenägude tõlgendus lilla

Oma hinges on killukest kevadet tunda igal aastaajal, kui unistasid lõhnavatest sirelitest. See kaunis eranditult kevadel õitsev taim sümboliseerib värskeid romantilisi tundeid. Kas neist areneb midagi sügavamat ja püsivamat, sõltub ainult unistajast.

Enamik tõlgendusi selle kohta, mida sirelid unenägudes tähendavad, on seotud romantilise sensuaalsuse ja südamesfääriga. Meeldiva aroomi tundmine on märk varsti meeldiva inimesega kohtumisest. Lõhnavate lillede kimp on kurameerimise periood. Õitsev põõsas on helge tunde algus.

Selleks, et saada kõige rohkem täpne tõlgendus miks sa unistad lillast, peate unenägu väikseima detailini meeles pidama:

Kuidas sa täpselt sirelitest unistasid?

Selleks, et tõlgendus sellest, millest sirelitest unistada, oleks täielik, peate analüüsima unenäo üksikasju ja ärge unustage ka enda tundeid. Aroomi sisse hingamine, kevadpäeva imetlemine, värskuse tunnetamine - see on kõik head märgid. Taime rebimine on aktiivne tegevus teile meeldiva inimesega kurameerimiseks. Kokkutõmbunud põõsaste või närtsinud kimbu nägemine on lahkumineku sümbol.

Suur sirelitaim või põõsas

Kui unistasite teiste taimede hulgas rohelisest põõsast, kohtute üsna varsti üsna huvitava inimesega. Võib-olla olete seda inimest juba näinud, kuid ta ei olnud teie elus mingil moel kohal.

Tõlgendades, mida sirelid ja selle rohelised põõsad unenägudes tähendavad, ärge unustage, et ilmselt teadsite seda inimest nägemise ja võib-olla isegi nime järgi. Kuid nüüd näete seda hoopis teise nurga alt ja olete sellest lummatud. Kui taim õitses, võtab see inimene teie südames olulise koha.

Unistate heledatest lilledeta lehtedest, mis tähendab, et sellel tuttaval pole armastusega midagi pistmist, kuid see inimene on teile kallis.

Sügisel oma krundile põõsaste istutamine tähendab, et teil on ilusad tulevikulootused, öeldakse Milleri unistuste raamatus. Näha, et põõsad on hakanud kasvama ja tootma noori kleepuvaid lehti - teie töö ei lähe asjata, kõik teie soovid saavad teoks.

Kui olete sirelipõõsaid näinud

Kui näed unes rikkalikult õitsevaid põõsaid, mis eritavad meeldivat aroomi, märgatakse sinu andeid ja premeeritakse heldelt. Rebi need ära ja kingi kellelegi – armastus töö vastu, Täiskohaga töö Sinu käed ja aju ei lase sul loorberitele puhkama jääda, seega jätkad tööd ja saavutad teatud ringkondades autoriteeti.

Tähtis: taimede värv unenägudest

Sihvakatel ja hoolitsetud põõsastel võib olla mitmesuguseid värve: kahvaturoosast kuni tumeda Burgundiani. Kuid peetakse originaali valge värv. Just seda taime nimetatakse puhtuse ja süütuse, tütarlapseliku tagasihoidlikkuse ja esimese teadliku tunde tekkimise sümboliks.

Mida tumedamad on unenägude lilled, seda eredamad on aistingud tegelikkuses. Kuid rikkalik varjund võib viidata ka alanud romantika mööduvusele.

Valge sirel

Mis värvi oli lilla?

Kui nägite unes valget õitsvat oksa akna taga, tähendab see, et teie ellu ilmub põline armastuse tunne. See ei tähenda tingimata suhet, kuid selle siirus ja sügavus hämmastab teid.

Kui näete tuule käes õõtsuvat lõhnava põõsa oksa aknale koputamas, siis teid kutsutakse pulma. Kui unes kingiti teile selline kimp ja hakkasite otsima viie kroonlehega lille ja leidsite selle, kohtute peagi oma tõelise armastusega.

Sireli põõsas

Unes näha, kuidas lilla või pehme lilla oks õitseb, tähendab kogeda rõõmu uuest tunnete ringist. Isegi teie suhe on aastaid vana, tunded lahvatavad uut jõudu, eriti kui olite vahetult enne magamaminekut kindel, et ainult ühine elu ja harjumus hoiavad teid lähedal.

Kui ühes oma unenäos tundsite oma kallikesega pargis käsikäes kõndides püsivat aroomi ja leidsite seejärel lõhna allika, pehme sirelipõõsa või burgundi värvi– valmistuge romantilisteks elamusteks või ühiseks reisiks.

Kimp

Unenäos kingitud kimp tähendab sõna otseses mõttes uue suhte algust inimesega, kes selle teile kinkis. Valge või hele bukett tähendab tõsist ja sügavat tunnet. Võib-olla on doonor üsna noor või häbelik ega suuda seetõttu väljendada kõike, mis tema hinges on. Kuid võite olla kindel tema kavatsuste tõsiduses.

Tume bukett - Burgundia või sügavlilla lilla tähendab kirgede ja emotsioonide tormi. See tõlgendus on eriti asjakohane, kui tundsite unes kindlasti selle püsivat aroomi. Kuid nagu teate, kipuvad kõik tugevad tunded end üle elama, nii et peate oma emotsioone tagasi hoidma, et suhe saaks areneda ja muutuda stabiilseks.

Filiaal

Unes lõhnava oksa nägemine võib tähendada pika lahusoleku lõppu oma armastatutest. See ei pruugi olla vastassoost inimene, selline unenägu võib viidata ka sõpradele või sugulastele.

Emale unes oksa näha hele värv, tähendab täiskasvanud laste külaskäiku, kellega ta juba on pikka aega ei ela.

Kui unes nägite teda oma voodis, tähendab see, et keegi mõtleb teie peale, püüab üksteist paremini tundma õppida ja võib-olla suhet luua.

Närtsinud lilled

Kui näed unes närtsinud lilli, tähendab see, et suhe sulle hooliva inimesega läheb peagi tühjaks.

Kinkida oma emale ühes unenäos sirel ja see närtsib tema käes - pikk lahus. Mida tumedamad on õied, seda kauem eraldumine kestab. Tõenäoliselt lähete välismaale või pikale merereisile.

See on tõlgendus sarnased unenäod annab pere unistuste raamat: Närtsinud sirel tähendab abikaasade vahel lahkhelisid. Kui näed unes oma maja ja aeda, mida ümbritsevad närtsinud sirelid, siis ole ettevaatlik, iga hooletu sõna võib viia tohutu skandaalini, mis võib lõppeda lahutusega.

Molostov Valeri Dmitrijevitš

Meditsiiniteaduste kandidaat

Nii kummaline kui see lastearstidele ka ei tundu, on vastsündinud lapsel manuaalteraapiaga ravimiseks otsesed näidustused. Muidugi rakendus manuaalteraapia vastsündinud lapse suhtes nõuab suurt hoolt ja hellust. Hea kiropraktik peaks tundma normi füüsiline mõju imikule. Liiga nõrk ja liiga delikaatne mõju lapsele ei ravi haigust ja on kasutu. Liiga palju karm mõju kahjustab ainult lapse tervist ja muudab ta kogu eluks invaliidiks. Seega käsitsi mõjutamisega imik kõik toimingud peavad olema aeglased ja ettevaatlikud. 9 kuud on laps ema sees ja reeglina pea all. Pärast 6 kuud rasedust on laps anatoomiliselt täielikult moodustunud. Ülejäänud 3 kuud enne sündi on laps pea-alla ning ema väikeselt kõrguselt tehtud põrutusi, hüppeid või kukkumisi tajub laps löökidena pea- ja kaelapiirkonda. Seetõttu võib väita, et sünnieelses seisundis saab laps sageli verevalumeid emakakaela piirkond lülisamba, mis võib põhjustada osteokondroosi arengut isegi vastsündinul.

1. Sünnituse survemõju lapse selgroole. 9. raseduskuu jooksul suureneb naise lihaskiudude arv emakas ja tupes peaaegu 3 korda. Vili on "kaetud" lihaskiht emakas on 3 - 4 sentimeetri paksune, siis on 2 - 3 sentimeetri paksune lootevee kiht. Loode jääb "veekeskkonnas vabalt hõljuvasse" olekusse kuni vee kiire vabanemiseni enne sündi. Emaka lihaskihi tohutu paksus on vajalik lootele sünnituse ajal võimsa surve tekitamiseks. Kontraktsioonide ajal surub emaka paks lihasein vastsündinu selgroogu vaagnast pea suunas. Sünnitus tekitab lapse selgroole otsese traumaatilise mõju. Loote survejõud sünnituse ajal on üsna tugev, kuni 5 kilogrammi lapse kehapinna iga sentimeetri kohta nii põiki- kui ka pikisuunas. Sünnituse ajal kogeb lootel sageli õrnade kõhrede äärmist kokkusurumist intervertebraalsed kettad. Lülisamba pikisuunalise liigse kokkusurumise tagajärjed on osteokondroos, mis ei pruugi taanduda kuni 2 aasta jooksul. Kui jälgida rasket teed, mille laps sünnitusel läbib, jääb üle vaid imestada, kuidas vastsündinu selg talub selliseid koormusi piki selgroo telge. Vaata joonist 116.

Joonis 116. Emaka võimsate lihaste surve suund lapse selgroole on tuharast pähe.

Emaka võimsad lihaskiud pigistavad loodet sellise jõuga, et see (selle sõna otseses mõttes) välja pressitud läbi kitsa naiste suguelundi. Emaka surve mõjul selgroole liigub lapse kolju kroon lahku ja avab lihase sulgurlihase, mis on emakakael. Järgmisena kogeb loote pea paksude tupelihaste poolt tohutut survet. Lapse pea on ümbermõõdult üsna tugevalt kokku surutud, eriti esmasünnitajatel ja eakatel (üle 35-aastastel), kelle lihaskoe elastsus on vähenenud. Kui see poleks vastsündinu pea ja torso loomulik rasvane määrimine, oleks selle liigutamine "läbi naiste suguelundite tunneli" tugeva hõõrdumise ja vastupanu tõttu võimatu. Seoses lapse kolju kokkusurumisega ema sünnikanali poolt tekib vastsündinu peas sageli tsefalohematoom – verejooks koljuluu periosti all. Emakakaela piirkond on piki telge kõige tugevama surve all, kuna see on kõige “kaitsmata” koht, “nõrgim lüli” kogu selgroos. Lülisambavaheliste ketaste tugeva kokkusurumise peamine kliiniline ilming piki selgroo telge vahetult pärast sündi on intensiivne valust nutmine. Vastsündinud lapsed nutavad alati. Ja laps nutab, sest selg valutab. See ei ole vastsündinud lapse “normaalne refleksreaktsioon”, see pole norm, vaid patoloogia. Enamikul lastel kaovad kohe pärast sündi tekkivad osteokondroosi (valu) kliinilised ja patoloogilis-anatoomilised ilmingud 2 kuu pärast täielikult. Kuid 36% lastest mitmesugused ilmingud osteokondroos vaevab neid jätkuvalt kuni 1-2 aastat. Perifeersest anatoomiast närvisüsteem On hästi teada, et 90% somaatilistest närvidest ja 80% autonoomsest närvisüsteemist väljuvad seljaajust. Osteokondroosi korral tekib kokkusurumine seljaajust väljuvatel närvidel, mis innerveerivad kopse, südant, sapipõie ja maks, magu, sooled, põis. Imikul on järgmised osteokondroosi sümptomid:

1) Äkiline terav valu. U imikudÜsna sageli ja ootamatult tekib lülisamba valulik atakk ning laps (varem vaikselt maganud või selili lamades mängides) nutab mitu tundi valju häälega, muutub pingutusest siniseks, tõmbleb jalgu ja käsi, karjub mitte. peatu, intensiivselt, valjult. Pooltel juhtudel on imiku äkilise valu allikaks osteokondroos, teisel poolel aga äkiline moodustis. rohkem soolestikus tekkivad gaasid toiduga sinna sattumisel patoloogiline mikrofloora. Terava valu allikaks on 70% juhtudest lülisamba kaelaosa ja 20% juhtudest - nimmepiirkond, 10% juhtudest - ristluu-niudeliigese ülepingutatud sidemed. Kui laps hakkab valust nutma, võtavad emad ta kohe sülle ja hakkavad teda intensiivselt kiigutama, surudes teda tugevalt vastu keha. Beebi pea kõigub igas suunas, rippudes tahapoole ema käest ja venitades oma raskuse mõjul kaelalülisid. Ema käte surve mõjul paindub lapse lülisamba rinna- ja nimmeosa. Tegelikult teevad emad oma lapsele manuaalteraapiat: painutavad ja venitavad kaela, painutavad selgroogu. Nii teostavad emad üsna alateadlikult lülisamba tõmbejõudu, selgroolülide “ümberpaigutamist”, toimub “iseparanemine”, valu lakkab ja laps jääb rahulikult magama.

1 2

Joonis 117 - 1, 2. Manuaalteraapia tehnikad vastsündinu lülisamba kaelaosa mõjutamiseks.

2) Manuaalne teraapia lülisamba kaelaosa patoloogias lastel. Manuaalteraapiat teostatakse mitmete lihtsate tehnikate abil. Esiteks on massaaž kaela lihaseid, venitamine, isomeetriline lihaste lõdvestamine. Pärast seda, kui laps lamab kõhuli (lapse pea on pööratud küljele paremale või vasakule), asetab arst ühe käe pea peale ja teise mõlemale abaluule või vaate vastas olevale õlale. Pea peal olev käsi hakkab pead pöörama (rullima) kukla poole, suurendades pea pöörlemist teatud piirini. Lapse kaela liigestes esineb sageli krõmpsu ja klõpsu, misjärel toimub taastumine – valud kaelas ei häiri enam last.Vaata joonist 117.

3) Seedetrakti radikulaarne patoloogia. Pea mööda sünnitusteid liikudes paindub lapse selgroog tugevalt rindkeresse - nimmepiirkond. Lapse selgroo nurk juures tugev surve emakas tema kehal, eriti tuharatel ja peas, painutab selga kuni 90 kraadise nurga all. Sellest osakonnast selgroog innerveerib maksa, sapipõie ja soolestikku. Olulised sümptomid Vastsündinud lapse osteokondroosiga kaasnevad seedetrakti patoloogilised sümptomid. Lülisambast väljaulatuvate ja magu innerveerivate närvide kokkusurumine põhjustab sagedast toidu tagasivoolu. Lisaks tekib nimmepiirkonna osteokondroosiga lapsel liigse gaasi moodustumise protsess, mis on tingitud innervatsiooni halvenemisest ja soolemotoorika aeglustumisest. Väljaheited jäävad soolestikku oodatust kauemaks ja seetõttu toimub käärimine ja tekib rohkem gaase. Oluline näitaja sapipõie patoloogiline innervatsioon osteokondroosi tõttu rindkere lülisamba, mis väljendub selle kramplikus spasmis, on kõhulahtisus tumerohelise väljaheitega. On tüüpiline, et kohe pärast esimest õrna manuaalteraapia seanssi omandab lapse väljaheide normaalse kollase värvuse.

4) Manuaalne teraapia vastsündinu rindkere ja nimmepiirkonna osteokondroosi raviks võib teha järgmist: lihtsaid tehnikaid. Vaata joonist 118 – 1, 2. Kõigepealt masseeritakse seljalihaseid, et neid lõdvestada.

Joonis 118 - 1, 2. Kaks vastsündinu rindkere piirkonna manuaalteraapia meetodit.

Arst painutab last lamades kõhuli, nimme- ja rindkere piirkonda.Sageli esineb lapse lülivaheliigestes krõbinat ja klõpsu, misjärel toimub taastumine.

3. Lapse keha traumasümptomid põiki, rõngakujulisest kokkusurumisest ema sünniorganite poolt. Sünnituskanali läbimisel (mööda emakakaela ja tupe) kogeb laps täiendavat ümbermõõtu ja põiki survet.

1) Sünnituse “pioneer” on parietaalne osa pead. Ümbermõõdu ümber suruvate lihaste toimel tekib pea luude periosti all, mis asub pea ülaosas, verejooks. Need on nn tsefalohematoomid. Tsefalohematoom on hemorraagia periosti ja välispind kolju luud. Kõige tavalisem asukoht on parietaalluu, harvem kuklaluu. Patoloogia sümptomid on järgmised. Pärast sündi tuvastatakse lapse peas kõikuv kasvaja, mis on piiritletud ühe või teise kolju luu servadega. Tavaliselt on protsess ühepoolne (parietaalne luu või vasakpoolne). Esimesel nädalal pärast sündi kipub kasvaja suurenema. Hematoomi täielik resorptsioon toimub 6-8 nädala pärast. Ravi pole vaja. Tüsistusteta tsefalohematoomi punktsioon ei ole soovitatav. Kui infektsioon tekib, tehakse sisselõige ja kasutatakse antibiootikume.

2) Kui rõhk ema sünnikanalis ümbermõõdu ümber oli liigne, kogeb vastsündinu koljuluude nihkumist üksteise suhtes jaintrakraniaalsed hemorraagiad. Intrakraniaalsete hemorraagiate patogenees. Hemorraagia tekib sündides mitmete tegurite mõjul - K-vitamiini puudus, ajuveresoonte suurenenud haprus, kolju luude kerge nihkumine, emakasisene asfüksia. Verejooksud on: 1) epiduraalsed, 2) subduraalsed, 3) subarahnoidsed, 4) ajuverejooksud, 5) intraventrikulaarsed. Kliinilised ilmingud sõltub hemorraagia suurusest ja asukohast. Väiksemate hemorraagiate korral täheldatakse sündimisel letargiat ja unisust; Imemine ja neelamine on häiritud. Subarahnoidaalsete hemorraagiate korral on juhtiv sümptom sagedased rünnakud lämbumine. Lapsele on iseloomulik letargia. Laps lamab koos avatud silmadega, passiivne ja ükskõikne, isu puudub, vaikselt nutab. Märgitakse näo või jäsemete lihaste krampe, samuti toonilisi krampe.

3) Otsesed tõendid lapse keha väga tugevast kokkusurumisest ema sünnikanalis on ühe või kahe rangluu murd beebis . See on kaunis tavaline patoloogia vastsündinutele. Tavaliselt on luumurru kohas väike hematoom. Palpatsioonil tuvastatakse krepitus. Kahe luufragmendi nihkumine reeglina puudub, kuna seda takistab tihe ja tugev periost, mis katab kõike torukujulised luud vastsündinud. Käte aktiivsed liigutused ei ole kahjustatud. Sageli avastatakse luumurd alles moodustumise staadiumis kallus. Ravi. Kui luumurd tuvastatakse, kantakse fikseeriv side.

4) Puusa kaasasündinud nihestus. Esinemise põhjus. Vastsündinu jaoks on kõige ohtlikum patoloogia veel üks patoloogia, mis tekib lapse vaagna põiki kokkusurumise tõttu ema sünnikanalis - kaasasündinud puusaliigese nihestus. Kuid see patoloogia nimetus on põhimõtteliselt vale. See ei ole geneetiliselt kaasasündinud patoloogia, mitte kaasasündinud. See on omandatud patoloogia lapsele kitsas sünnikanalis, ema tupes. Vastsündinu normaalne vaagen on ovaalse kujuga. Vastsündinu normaalne vaagen külgmises põikmõõtmes (pterigoidluu ühest servast teiseni) on 2 korda pikem kui eesmine-tagumine mõõde, st ristluust kuni kõhu suprapubilise pinnani. Hariliku lapse vaagnapiirkonna tähise suund üksteise suhtes on peaaegu samal joonel, see tähendab, et need on peaaegu 180 kraadi. Vaata joonist 119 – 1, 2. Kui mõõta kaasasündinud puusaliigese nihestusega lapsel vaagna suurust, siis ristmõõde vaagen on peaaegu võrdne pikisuunalise suurusega. Puusa “kaasasündinud” nihestusega lapsel läheneb vaagna kuju korrapärasele ringile, milles äädikas ei asu küljel, vaid on suunatud ettepoole. Vaata joonist 119 – 3. Läbib sünnikanal emadel, kellel on tavalise ringi välimus, deformeerus lapse vaagen ristluuliigese sidemete tugeva nikastuse tõttu. Lapse jaoks on see üsna tõsine vigastus, millega võib mõnikord kaasneda äge valu, kuid enamikul juhtudel on see asümptomaatiline. Selle asemel ovaalne kuju vaagen omandab ringi välimuse. Lapse patoloogiliselt kitsendatud vaagnas on asetabulumi suund üksteise suhtes peaaegu 90º nurga all, see tähendab, et see nurk on muutunud 2 korda väiksemaks kui tavalise vaagnaluu oma. See hõlmab pea osalist sisestamist reieluu acetabulumisse, mida ortopeedid peavad puusa subluksatsiooniks.

Joonis 119 - 1. Normaalse ovaalne konfiguratsioon vaagna luud(vaade ülalt).

Joonis 119 - 2. Normaalsete vaagnaluude ovaalne konfiguratsioon (pealtvaade).

Joonis 119 – 3. Kaasasündinud puusaliigese nihestusega imiku vaagnaluude ümmargune konfiguratsioon (ülevalt vaadatuna).

Sünnituse ajal omandatud puusaliigese subluksatsiooni esimene kliiniline sümptom on selili lamaval lapsel ülespoole tõstetud puusade piiratud röövimine. Lasteortopeedid annavad kliinikutes lapsi uurides suur tähtsus puusaliigese röövimise hulga piiramine. Loomulikult ei võimalda ettepoole suunatud äädikas oma servadega lapse jalgu täiel määral laiali ajada. Seetõttu on see sümptom selle patoloogia puhul loomulik. Tugevad tuharalihased tõmbavad puusa tahapoole ja peaaegu tõmbavad reieluu pea ämblikust välja, kuna need on venitatud puusa patoloogilisest liikumisest ettepoole. Edasine reieluupea vale asend acetabulum viib eesmiste sidemete hüperekstensioonini puusaliiges. Koos sidemetega nad venivad ja rebenevad väikesed laevad ja närvid, tekib reieluupea düsplaasia (pea luu pehmenemine, selle ebakorrapärane kuju). 10. eluaastaks põhjustab düsplaasia lapse puusaliigese luude anküloosi (immobilisatsiooni). Laps muutub kogu eluks invaliidiks.

Joonis 120 - 1, 2. Kaks manuaalteraapia meetodit nikastuste raviks sidemete aparaat ristluu niudeliiges vastsündinul.

4. Puusaliigese kaasasündinud nihestuse ravi manuaalteraapiaga. Teatavasti on puusa kaasasündinud nihestuse ravi kliinikutes pikaajaline - kuni 3-5 kuud hoiavad lapse vanemad last spetsiaalsetes ortopeedilistes seadmetes, mis fikseerivad lapse jalad eri suundades laiali laotatud asendis. Sellise seadmega last on tänaval jalutamiseks raske riietada, eriti talvel. Lapse eest hoolitsemine on raske. Seade vähendab motoorne aktiivsus ja aeglustab füüsiline areng beebi. Manuaalteraapia abil saab aga lapse kaasasündinud puusaliigese nihestusest terveks ravida peaaegu ühe sekundiga. Selleks peab kiropraktik või ortopeed sundima lapse pterigoidluud õigesse olekusse, viies need ristluule lähemale. Kaasasündinud puusaliigese nihestuse raviks on palju suurepäraseid ravimeetodeid. Pöörame tähelepanu kahele neist.Vaata joonist 120 – 1, 2.

Esimene meetod. Kõigepealt masseeritakse seljalihaseid, et neid lõdvestada. Nagu eelmistest aruteludest selgus, on kaasasündinud puusaliigese nihestuse põhjuseks pterigoidsete luude patoloogiline lähenemine üksteisele. Ravi hõlmab haiguses süüdi olevate inimeste vastupidiseid tegevusi. Selleks on vaja pterigoidluud viia ristluusse, see tähendab, et ravida ristluuliigese sees olevate tagumiste sidemete nikastust. Seda tehakse järgmiselt. Laps lamab kõhuli. Arsti üks käsi toetub lapse ristluule ja teine tõmbab pterigoidluud oma harja abil ülespoole. Sageli kostab lapse sacro-pterygoid liigest krigisev ja klõps, misjärel toimub taastumine.

Teine meetod. Arst surub kahe käega ülevalt kõhuli lapse ristluule. Lamava lapse vaagna poolrõngas (ees niudeluuhari) toetub vastu diivani horisontaalset pinda. Kui vajutate ülalt lapse ristluule, tuuakse kaks vaagnaluud (ristluu ja ristluu) üksteisele lähemale. Sageli kostab lapse sacro-pterygoid liigest krigisev ja klõps, misjärel toimub taastumine.

Kirjeldatakse manuaalteraapia kasutamist mitmete levinumate tekkinud haiguste puhul. Siiski ortopeedilised ja terapeutilised sünnitusjärgsed patoloogiad palju suurem. Tangide sünnituse ajal tekivad paljud tüsistused. Kui loode on tuharseisus, toimub sünnitus vastsündinul reeglina tüsistustega lülisamba valu suurenemise (eriti emakakaela lülisamba osteokondroosi) näol, tekivad jäsemete nihestused ja deformatsioonid. rind ja palju muud. Praegu pole Venemaal ja Valgevenes lastekliinikuid. kiropraktikud, ja see on väga halb. Tahaks loota, et järgmisel kümnendil muutub kardinaalselt suhtumine lasteortopeediasse ja manuaalteraapiasse.

Pärast sündi on puusaliigese düsplaasia vastsündinutel tavaline. Selliste haiguste diagnoosimine on üsna raske. Vanemad saavad kahtlustada esimesi märke alla üheaastastel lastel. See haigus on selle arengu tõttu ohtlik ebasoodsad tüsistused, mis võib oluliselt halvendada beebi elukvaliteeti.

Mis see on?

See lihas-skeleti süsteemi patoloogia tuleneb paljude põhjuste mõjust, mis põhjustavad elundite emakasisese ülekande katkemist. Need tegurid aitavad kaasa puusaliigeste, aga ka kõigi puusaliigeseid moodustavate liigeseelementide vähearengule.

Tõsise patoloogia korral on reieluu pea ja liigese moodustava atsetabulumi vaheline liigend häiritud. Sellised rikkumised põhjustavad haiguse ebasoodsate sümptomite ilmnemist ja isegi tüsistusi.

Puusaliigeste kaasasündinud alaareng on üsna tavaline. Peaaegu igal kolmandal sajast sündivast lapsest diagnoositakse see haigus. Oluline on märkida, et tüdrukute vastuvõtlikkus sellele haigusele on suurem ja poisid haigestuvad mõnevõrra harvemini.

Euroopa riikides düsplaasia suured liigesed levinum kui Aafrika riikides.

Tavaliselt leitakse patoloogiat vasakul küljel, parempoolseid protsesse registreeritakse palju harvemini, nagu ka kahepoolsete protsesside juhtumeid.

Põhjused

Provotseerivad tegurid, mis võivad põhjustada arengut füsioloogiline ebaküpsus Suuri liitekohti on mitukümmend. Enamik mõjudest, mis põhjustavad ebaküpsust ja suurte liigeste struktuuri häireid, ilmnevad raseduse esimesel kahel kuul alates lapse eostamise hetkest. Just sel ajal toimub lapse luu- ja lihaskonna kõigi elementide emakasisene struktuur.

Haiguse kõige levinumad põhjused on järgmised:

Geneetika. Tavaliselt suureneb peredes, kus on esinenud selle haiguse juhtumeid, suurte liigeste patoloogiatega lapse saamise tõenäosus 40%. Samas on tüdrukutel rohkem kõrge riskiga haigestuma.
Kokkupuude mürgiga keemilised ained raseduse ajal. See olukord on kõige ohtlikum esimesel trimestril, kui toimub lihas-skeleti süsteemi emakasisene areng.
Ebasoodne keskkonnaseisund. Kahjulikud tegurid väliskeskkond avaldavad negatiivset mõju sündimata lapse arengule. Mitte piisav kogus sissetulev hapnik ja kõrge süsinikdioksiidi kontsentratsioon võivad põhjustada loote emakasisest hüpoksiat ja põhjustada liigeste struktuuri häireid.
Tulevane emaüle 35 aasta vanad.
Laps kaalub sündides üle 4 kilogrammi.
Lapse sünd enne tähtaega.
Tuharseisu esitlus.

Suure loote kandmine algselt väikese emakaga. Sel juhul ei ole beebil füüsiliselt piisavalt ruumi aktiivsete liigutuste jaoks. Selline sunnitud passiivsus ajal emakasisene areng võib põhjustada liikumispiiranguid või kaasasündinud nihestusi pärast sündi.
Nakatumine tulevase ema erinevate infektsioonidega. Raseduse ajal läbivad kõik viirused või bakterid kergesti platsentat. Selline infektsioon peale varajased staadiumid beebi areng võib kaasa tuua sünnidefektid suurte liigeste ja sidemete struktuuris.
Ebakvaliteetne toitumine, elutähtsate vitamiinide puudumine, mis on vajalikud kõhre täielikuks arenguks ja luustumiseks – luukoe moodustumiseks.
Liigne ja väga tihe mähkimine. Lapse jalgade liigne surumine kehale võib viia erinevat tüüpi düsplaasia tekkeni.

Liigid

Erinevad kujundid Arstid klassifitseerivad haigusi mitme põhikriteeriumi järgi. Düsplaasia puhul on sellised kriteeriumid ühendatud kahte suurde rühma: vastavalt kahjustuse anatoomilisele tasemele ja haiguse tõsidusele.

Vastavalt kahjustuse anatoomilisele tasemele:

Atsetabulaarne. Puusaliigese moodustavate peamiste suurte elementide struktuuris on rikkumine. Põhimõtteliselt kahjustatakse selle valiku korral limbus ja marginaalne pind. Samal ajal muutub vuugi arhitektuur ja struktuur suuresti. Need vigastused põhjustavad liigutuste häireid, mida puusaliiges peaks tavapäraselt tegema.
Epifüüsiline. Iseloomulik väljendunud rikkumine liikuvus liigeses. Sel juhul on suurte liigeste töö hindamiseks mõõdetud nurkade norm märgatavalt moonutatud.
Rotary. Selle haiguse variandiga võib tekkida rikkumine anatoomiline struktuur liigestes. See väljendub puusaliigese moodustavate põhistruktuuride kõrvalekaldes kesktasapinnast. Kõige sagedamini avaldub see vorm kõnnihäiretena.

Raskuse järgi:

Kerge aste. Arstid nimetavad seda vormi ka preluksatsiooniks. Selle valikuga kaasnevaid raskeid häireid, mis põhjustavad puude, reeglina ei esine.
Keskmise raskusega. Seda võib nimetada ka subluksatsiooniks. Selle valiku korral ulatub reieluu pea aktiivsete liigutuste ajal tavaliselt liigendusest kaugemale. See haigusvorm põhjustab ebasoodsate sümptomite tekkimist ja isegi pikaajalist negatiivsed tagajärjed haigused, mis nõuavad aktiivsemat ravi.
Tugev vool. Selline kaasasündinud nihestus võib viia adduktsioonikontraktuurini. Selle vormi korral ilmneb puusaliigese väljendunud rikkumine ja deformatsioon.

Sümptomid

Suurte liigeste anatoomiliste defektide esimeste sümptomite tuvastamine toimub juba esimestel kuudel pärast lapse sündi. Haigust võib kahtlustada juba imiku puhul. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel tuleb last näidata ortopeedilisele arstile. Arst hoolitseb kõige eest täiendavad uuringud mis aitab diagnoosi selgitada.

Kõige rohkem iseloomulikud ilmingud ja haiguse tunnuste hulka kuuluvad:

Asümmeetria nahavoltide asukohas. Tavaliselt on need vastsündinutel ja imikutel üsna hästi tuvastatavad. Hinnang see sümptom iga ema saab. Kõik nahavoldid peaksid olema ligikaudu samal tasemel. Väljendunud asümmeetria peaks hoiatama vanemaid ja viitama sellele, et lapsel on düsplaasia nähud.
Klõpsu meenutava iseloomuliku heli ilmumine, puusaliigeste adduktsiooni ajal. Seda sümptomit saab tuvastada ka mis tahes liigutustega liigeses, kus toimub röövimine või adduktsioon. See heli tekib reieluupea aktiivsete liikumiste tõttu mööda liigesepindu.
Alajäsemete lühenemine. See võib esineda ühel või mõlemal küljel. Kahepoolse protsessi korral kogeb beebi sageli kasvupeetust. Kui patoloogia esineb ainult ühel küljel, võib lapsel tekkida lonkamine ja kõnnihäired. Kuid seda sümptomit avastatakse mõnevõrra harvemini, kui laps üritab jalgadel seista.
Valu suurtes liigestes. See märk intensiivistub, kui laps üritab jalgadel seista. Esinemisel tekib suurenenud valu mitmesugused liigutused kiiremas tempos või laiema amplituudiga.
Haiguse sekundaarsed tunnused: kerge lihasatroofia alajäsemetel, kompenseeriva reaktsioonina. Püüdes määrata pulssi reieluu arterites, võib täheldada impulsi veidi vähenemist.

Tagajärjed

Düsplaasia on ohtlik ebasoodsate tüsistuste tekke tõttu, mis võivad tekkida haiguse pika kulgemise korral, samuti haiguse algstaadiumis ebapiisavalt tõhusa ja hästi valitud ravi korral.

Pika haiguse kulgu korral võivad tekkida püsivad kõnnihäired. Sel juhul on see juba nõutav kirurgia. Pärast sellist ravi võib laps veidi lonkada. Kuid hiljem see ebasoodne sümptom kaob täielikult.

Samuti, kui haiguse tunnuseid on pikka aega täheldatud, võib kahjustatud piirkonnas tekkida lihaste atroofia. alajäse. Vastupidi, terve jala lihased võivad olla liigselt hüpertrofeerunud.

Tugev lühenemine põhjustab üsna sageli ka kõnnihäireid ja tugevat lonkamist. Rasketel juhtudel võib selline olukord põhjustada isegi skolioosi ja mitmesugused rikkumised hoiak. See tekib kahjustatud liigeste tugifunktsiooni nihke tõttu.

Suurte liigeste düsplaasia võib põhjustada erinevaid kahjulikud tagajärjed täiskasvanueas. Üsna sageli on sellistel inimestel osteokondroosi, lamedate jalgade või düsplastilise koksartroosi juhtumeid.

Diagnostika

Tavaliselt, see patoloogia See algab üsna karmilt. Esimesi sümptomeid saab tuvastada ainult spetsialist, vanematel on seda üsna raske kodus iseseisvalt teha.

Diagnoosi seadmise esimene samm on konsulteerimine ortopeediarstiga. Juba lapse esimesel eluaastal teeb arst kindlaks eelsoodumustegurite olemasolu, samuti esmased sümptomid haigused. Tavaliselt saab esimesi ortopeedilisi haigusnähte ära tunda lapse esimese kuue elukuu jooksul. Diagnoosi täpseks kinnitamiseks erinevat tüüpi täiendavad uuringud.

Kõige ohutum ja informatiivsem meetod, mida imikutel kasutada saab, on ultraheliuuringud. Ultraheli tõlgendamine võimaldab teil tuvastada mitmesuguseid haigusele iseloomulikke tunnuseid. See meetod aitab tuvastada ka haiguse mööduvat vormi ja kirjeldada selle variandi liigeses esinevaid spetsiifilisi muutusi. Ultraheli abil saate täpselt määrata puusaliigeste tuumade luustumise aja.

Ultraheli diagnostika on ka väga informatiivne meetod, mis kirjeldab selgelt kõiki erinevat tüüpi düsplaasia korral täheldatud anatoomilisi defekte. See uuring täiesti ohutu ja seda tehakse juba esimestel kuudel pärast lapse sündi. Selle uuringu ajal liigestele olulist kiirgust ei esine.

Röntgendiagnostikat kasutatakse ainult haiguse kõige keerulisematel juhtudel. Alla üheaastastele lastele ei tohi röntgenuuringuid teha. Uuring võimaldab üsna täpselt kirjeldada erinevaid anatoomilisi defekte, mis tekkisid pärast sündi. Sellist diagnostikat kasutatakse ka kompleksis kliinilised juhtumid, mille puhul on nõutav kaasuvate haiguste välistamine.

Kõik kirurgilised meetodid vastsündinute suurte liigeste uurimist ei kasutata. Artroskoopia ajal uurivad arstid instrumentaalsete instrumentidega kõiki puusaliigese moodustavaid elemente. Selliste uuringute käigus suureneb sekundaarse infektsiooni oht mitu korda.

Tavaliselt magnetresonants ja kompuutertomograafia suured liigendid viiakse läbi enne erinevate planeerimist kirurgilised sekkumised. Rasketel juhtudel võivad ortopeedilised arstid välja kirjutada uuringuandmed mitmesugused haigused mis võivad ilmneda sarnaste sümptomitega.

Ravi

Lihas-skeleti süsteemi haigusi tuleb ravida pikka aega ja rangelt järgides soovitusi. Ainult selline ravi võimaldab võimalikult palju kõrvaldada kõik selle patoloogiaga kaasnevad ebasoodsad sümptomid. Ortopeedilise ravi kompleksi määrab ortopeediarst pärast lapse uurimist ja uurimist.

Kõige tõhusamate ja sagedamini kasutatavate ravimeetodite hulgas on järgmised:

Kasutades laia mähkimist. See valik võimaldab teil säilitada puusaliigeste jaoks kõige mugavama asendi - need on veidi teineteisest eemal. Seda tüüpi mähkimist saab kasutada isegi imikute jaoks alates esimestest sünnijärgsetest päevadest. Beckeri püksid on üks laiadest mähkimisvõimalustest.
Erinevate rakenduste tehnilisi vahendeid. Kõige sagedamini kasutatakse erinevaid rehve ja vahepuid. Need võivad olla erineva jäikuse ja fikseerimisega. Selliste tehniliste vahendite valik toimub ainult ortopeediarsti soovitusel.
Harjutus ja harjutusravi kompleks tuleb teostada regulaarselt. Tavaliselt soovitatakse selliseid harjutusi teha iga päev. Komplekse tuleks läbi viia juhendamisel meditsiinipersonal kliinikutes ja seejärel iseseisvalt.
Massaaž. See on ette nähtud esimestest päevadest pärast lapse sündi. Kursused toimuvad mitu korda aastas. Selle massaažiga mõjub spetsialist hästi beebi jalgadele ja seljale. See ravimeetod on lapse poolt hästi vastu võetud ja õige rakendamine ei tekita talle valu.
Võimlemine. Iga päev tuleb läbi viia spetsiaalne harjutuste komplekt. Jalgade röövimine ja aduktsioon teatud järjestuses võimaldab teil parandada puusaliigeste liikumist ja vähendada liigeste jäikuse ilminguid.
Füsioterapeutilised ravimeetodid. Laps võib läbida osokeriidi ja elektroforeesi. Samuti kasutatakse lastele aktiivselt erinevaid tüüpe. kuumtöötlus ja induktoteraapia. Füsioterapeutilisi protseduure düsplaasia raviks saab läbi viia kliinikus või spetsialiseeritud lastehaiglates.

Spa ravi. Aitab tõhusalt toime tulla ebasoodsad sümptomid mis tuleneb düsplaasiast. Sanatooriumis viibimine võib oluliselt mõjutada haiguse kulgu ja isegi parandada beebi heaolu. Puusa düsplaasiaga lastele on soovitatav läbida Spa ravi aastas.
Piisav toitumine koos kõigi vajalike vitamiinide ja mikroelementide kohustusliku lisamisega. Luu- ja lihaskonna vaevustega lapsed peavad sööma piisavalt fermenteeritud piimatooted. Nendes sisalduv kaltsium mõjutab soodsalt luukoe struktuuri ning parandab lapse kasvu ja füüsilist arengut.
Vastsündinute kirurgilist ravi tavaliselt ei tehta. Selline ravi on võimalik ainult vanematel lastel. Tavaliselt püüavad arstid enne 3-5-aastaseks saamist kõike läbi viia vajalikud meetodid ravi, mis ei vaja operatsiooni.
Valuvaigistite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine kõrvaldada väljendunud valu sündroom. Sellised ravimid on ette nähtud peamiselt haiguse raskete variantide jaoks. Ortopeediarst või lastearst määrab valuvaigistid pärast lapse uurimist ja selliste ravimite vastunäidustuste tuvastamist.
Kipsi pealekandmine. Seda kasutatakse üsna harva. Sellisel juhul on kahjustatud jalg fikseeritud üsna tihedalt kipsi. Mõne aja pärast kips tavaliselt eemaldatakse. Rakendus seda meetodit on üsna piiratud ja sellel on mitmeid vastunäidustusi.

Riski vähendamiseks võimalik areng düsplaasia korral kasutage järgmisi näpunäiteid:

Proovige valida lõdvem või laiem mähk kui lapsel on mitu suurte liigeste düsplaasia tekke riskifaktorit. See mähkimismeetod võib vähendada puusaliigeste häirete tekkeriski.
Tervisliku raseduse jälgimine. Proovige piirata oma kokkupuudet erinevatega mürgised ained lapseootel ema kehal. Tugev stress Ja mitmesugused infektsioonid võib põhjustada mitmesuguseid emakasiseseid väärarenguid. Lapseootel ema peab hoolitsema selle eest, et ta kaitseks oma keha kokkupuute eest haigete või palavikus olevate tuttavatega.
Spetsiaalsete turvatoolide kasutamine. Sellisel juhul on lapse jalad anatoomiliselt õige asend kogu reisi jooksul autos.
Proovige oma last õigesti hoida. Ärge suruge lapse jalgu tugevalt keha külge. Anatoomiliselt soodsamaks positsiooniks loetakse puusaliigeste röövitumat asendit. Pidage seda reeglit meeles ka imetamise ajal.
Ennetav kompleks võimlemisharjutused . Sellist võimlemist saab teha esimestest kuudest pärast lapse sündi. Harjutuste ja massaaži kombinatsioon parandab oluliselt haiguse prognoosi.
Valige õiged mähkmed. Väiksem suurus võib põhjustada lapse jalgade sunniviisilise sõltuvuse. Vältige mähkmete ületäitmist ja vahetage neid piisavalt sageli.
Käige regulaarselt ortopeedilise kirurgi juures kontrollis. Iga beebi peab sellistel konsultatsioonidel osalema enne kuuekuuseks saamist. Arst suudab tuvastada esimesed haigusnähud ja määrata sobiva ravipaketi.

Kvaliteetse raviga enamik negatiivsed ilmingud düsplaasia saab peaaegu täielikult kõrvaldada. Düsplaasia diagnoosiga lapse meditsiiniline järelevalve peaks toimuma pika aja jooksul. Sellised beebid läbivad regulaarselt neuroloogi ja ortopeedi kontrolli. Haiguse käigu kontrollimine aitab vältida ohtlike ja ebasoodsate tüsistuste teket.

Et saada teada, mis on puusa düsplaasia, kuidas seda ravitakse ja millises vanuses on kõige parem ravi alustada, vaadake järgmist videot.

Nii kummaline kui see lastearstidele ka ei tundu, on vastsündinud lapsel manuaalteraapiaga ravimiseks otsesed näidustused. Muidugi nõuab manuaalteraapia rakendamine äsja sündinud beebi puhul suurt hoolt ja hellust. Hea manuaalterapeut peaks tundma füüsilise mõju normi imik. Liiga nõrk ja liiga delikaatne mõju lapsele ei ravi haigust ja on kasutu. Liiga karm mõju kahjustab ainult lapse tervist ja muudab ta kogu eluks invaliidiks. Seetõttu peaksid imiku käsitsi mõjutamisel kõik toimingud olema aeglased ja ettevaatlikud. 9 kuud on laps ema sees ja reeglina pea all. Pärast 6 kuud rasedust on laps anatoomiliselt täielikult moodustunud. Ülejäänud 3 kuud enne sündi on laps pea-alla ning ema väikeselt kõrguselt tehtud põrutusi, hüppeid või kukkumisi tajub laps löökidena pea- ja kaelapiirkonda. Seetõttu võib väita, et sünnieelses seisundis saab laps sageli emakakaela lülisamba verevalumeid, mis võivad isegi vastsündinul põhjustada osteokondroosi arengut.

1. Sünnituse survemõju lapse selgroole. 9. raseduskuu jooksul suureneb naise lihaskiudude arv emakas ja tupes peaaegu 3 korda. Loote “katab” 3-4 sentimeetrine emaka lihaskiht, seejärel tekib 2-3 sentimeetri paksune looteveekiht. Loode jääb "veekeskkonnas vabalt hõljuvasse" olekusse kuni vee kiire vabanemiseni enne sündi. Emaka lihaskihi tohutu paksus on vajalik lootele sünnituse ajal võimsa surve tekitamiseks. Kontraktsioonide ajal surub emaka paks lihasein vastsündinu selgroogu vaagnast pea suunas. Sünnitus tekitab lapse selgroole otsese traumaatilise mõju. Loote survejõud sünnituse ajal on üsna tugev, kuni 5 kilogrammi lapse kehapinna iga sentimeetri kohta nii põiki- kui ka pikisuunas. Sünnituse ajal kogeb lootel sageli õrnade kõhreliste lülidevaheliste ketaste äärmist kokkusurumist. Lülisamba pikisuunalise liigse kokkusurumise tagajärjed on osteokondroos, mis ei pruugi taanduda kuni 2 aasta jooksul. Kui jälgida rasket teed, mille laps sünnitusel läbib, jääb üle vaid imestada, kuidas vastsündinu selg talub selliseid koormusi piki selgroo telge. Vaata joonist 116.

Joonis 116. Emaka võimsate lihaste surve suund lapse selgroole on tuharast pähe.

Võimas lihaskiud emakas pigistab loodet sellise jõuga, et see (selle sõna otseses mõttes) välja pressitud läbi kitsa naiste suguelundi. Emaka surve mõjul selgroole liigub lapse kolju kroon lahku ja avab lihase sulgurlihase, mis on emakakael. Järgmisena kogeb loote pea paksude tupelihaste poolt tohutut survet. Lapse pea on ümbermõõdult üsna tugevalt kokku surutud, eriti esmasünnitajatel ja eakatel (üle 35-aastastel), kelle lihaskoe elastsus on vähenenud. Kui see poleks vastsündinu pea ja torso loomulik rasvane määrimine, oleks selle liigutamine "läbi naiste suguelundite tunneli" tugeva hõõrdumise ja vastupanu tõttu võimatu. Seoses lapse kolju kokkusurumisega ema sünnikanali poolt tekib vastsündinu peas sageli tsefalohematoom – verejooks koljuluu periosti all. Emakakaela piirkond on piki telge kõige tugevama surve all, kuna see on kõige “kaitsmata” koht, “nõrgim lüli” kogu selgroos. Lülisambavaheliste ketaste tugeva kokkusurumise peamine kliiniline ilming piki selgroo telge vahetult pärast sündi on intensiivne valust nutmine. Vastsündinud lapsed nutavad alati. Ja laps nutab, sest selg valutab. See ei ole vastsündinud lapse “normaalne refleksreaktsioon”, see pole norm, vaid patoloogia. Enamikul lastel kaovad kohe pärast sündi tekkivad osteokondroosi (valu) kliinilised ja patoloogilis-anatoomilised ilmingud 2 kuu pärast täielikult. Kuid 36% lastest häirivad osteokondroosi mitmesugused ilmingud kuni 1–2-aastaseks saamiseni. Perifeerse närvisüsteemi anatoomiast on hästi teada, et 90% somaatilistest närvidest ja 80% autonoomsest närvisüsteemist väljuvad seljaajust. Osteokondroosi korral tekib kokkusurumine seljaajust väljuvatel närvidel, mis innerveerivad kopse, südant, sapipõit ja maksa, magu, soolestikku ja põit. Imikul on järgmised osteokondroosi sümptomid:

1) Äkiline teravad valud. Imikutel tekib üsna sageli ja ootamatult valuhoog lülisambas ning laps (varem vaikselt magades või selili lamades) nutab mitu tundi valju häälega, muutub pingutusest siniseks, tõmbleb jalgu ja käsi, karjub mitte. -peatus, intensiivselt, valjult. Pooltel juhtudel on imiku äkilise valu allikaks osteokondroos, teisel poolel aga toiduga sinna sattuvast patoloogilisest mikrofloorast sooltes äkiline rohkem gaase. Terava valu allikaks on 70% juhtudest lülisamba kaelaosa ja 20% juhtudest - nimmepiirkond, 10% juhtudest - ristluu-niudeliigese ülepingutatud sidemed. Kui laps hakkab valust nutma, võtavad emad ta kohe sülle ja hakkavad teda intensiivselt kiigutama, surudes teda tugevalt vastu keha. Beebi pea kõigub igas suunas, rippudes tahapoole ema käest ja venitades oma raskuse mõjul. emakakaela selgroolülid. Ema käte surve mõjul paindub lapse lülisamba rinna- ja nimmeosa. Tegelikult teevad emad oma lapsele manuaalteraapiat: painutavad ja venitavad kaela, painutavad selgroogu. Nii teostavad emad üsna alateadlikult lülisamba tõmbejõudu, selgroolülide “ümberpaigutamist”, toimub “iseparanemine”, valu lakkab ja laps jääb rahulikult magama.

Joonis 117 - 1, 2. Manuaalteraapia tehnikad vastsündinu lülisamba kaelaosa mõjutamiseks.

2) Manuaalne teraapia lülisamba kaelaosa patoloogias lastel. Manuaalteraapiat teostatakse mitmete lihtsate tehnikate abil. Esmalt tehakse kaelalihaste massaaž, venitused ja isomeetriline lihaslõõgastus. Pärast seda, kui laps lamab kõhuli (lapse pea on pööratud küljele paremale või vasakule), asetab arst ühe käe pea peale ja teise mõlemale abaluule või vaate vastas olevale õlale. Pea peal olev käsi hakkab pead pöörama (rullima) kukla poole, suurendades pea pöörlemist teatud piirini. Lapse kaela liigestes esineb sageli krõmpsu ja klõpsu, misjärel toimub taastumine – valud kaelas ei häiri enam last. Vaata joonist 117.

3) Seedetrakti radikulaarne patoloogia. Pea liikumisel mööda sünnitusteid paindub lapse lülisammas rindkere piirkonnas tugevalt. Lapse lülisamba nurk paindub emaka tugeva survega tema kehale, eriti tuharale ja peale, kuni 90 kraadise nurga all tagasi. See seljaaju osa innerveerib maksa, sapipõie ja soolestikku. Osteokondroosi olulised sümptomid vastsündinud lapsel on seedetrakti patoloogilised sümptomid. Lülisambast väljaulatuvate ja magu innerveerivate närvide kokkusurumine põhjustab sagedast toidu tagasivoolu. Lisaks tekib nimmepiirkonna osteokondroosiga lapsel liigse gaasi moodustumise protsess, mis on tingitud innervatsiooni halvenemisest ja soolemotoorika aeglustumisest. Väljaheited jäävad soolestikku oodatust kauemaks ja seetõttu toimub käärimine ja tekib rohkem gaase. Rindkere lülisamba osteokondroosist tingitud sapipõie patoloogilise innervatsiooni oluline näitaja, mis väljendub selle kramplikus spasmis, on kõhulahtisus tumerohelise väljaheitega. On tüüpiline, et kohe pärast esimest õrna manuaalteraapia seanssi omandab lapse väljaheide normaalse kollase värvuse.

4) Manuaalteraapiat vastsündinu rindkere ja nimmepiirkonna osteokondroosi raviks saab läbi viia järgmiste lihtsate tehnikate abil. Vaata joonist 118 – 1, 2. Kõigepealt masseeritakse seljalihaseid, et neid lõdvestada.

Joonis 118 - 1, 2. Kaks vastsündinu rindkere piirkonna manuaalteraapia meetodit.

Arst painutab last lamades kõhuli, nimme- ja rindkere piirkonda.Sageli esineb lapse lülivaheliigestes krõbinat ja klõpsu, misjärel toimub taastumine.

3. Lapse keha traumasümptomid põiki, rõngakujulisest kokkusurumisest ema sünniorganite poolt. Sünnituskanali läbimisel (mööda emakakaela ja tupe) kogeb laps täiendavat ümbermõõtu ja põiki survet.

1) Sünnituse ajal on "pioneer" pea parietaalne osa. Ümbermõõdu ümber suruvate lihaste toimel tekib pea luude periosti all, mis asub pea ülaosas, verejooks. Need on nn tsefalohematoomid. Tsefalohematoom on hemorraagia periosti ja koljuluude välispinna vahel. Kõige tavalisem asukoht on parietaalluu, harvem kuklaluu. Patoloogia sümptomid on järgmised. Pärast sündi tuvastatakse lapse peas kõikuv kasvaja, mis on piiritletud ühe või teise kolju luu servadega. Tavaliselt on protsess ühepoolne (parietaalne luu või vasakpoolne). Esimesel nädalal pärast sündi kipub kasvaja suurenema. Hematoomi täielik resorptsioon toimub 6-8 nädala pärast. Ravi pole vaja. Tüsistusteta tsefalohematoomi punktsioon ei ole soovitatav. Kui infektsioon tekib, tehakse sisselõige ja kasutatakse antibiootikume.

2) Kui rõhk ema sünnikanalis ümbermõõdu ümber oli liigne, kogeb vastsündinu koljuluude nihkumist üksteise suhtes ja intrakraniaalsed hemorraagiad. Intrakraniaalsete hemorraagiate patogenees. Hemorraagia tekib sündides mitmete tegurite mõjul - K-vitamiini puudus, ajuveresoonte suurenenud haprus, kolju luude kerge nihkumine, emakasisene asfüksia. Verejooksud on: 1) epiduraalsed, 2) subduraalsed, 3) subarahnoidsed, 4) ajuverejooksud, 5) intraventrikulaarsed. Kliinilised ilmingud sõltuvad hemorraagia suurusest ja asukohast. Väiksemate hemorraagiate korral täheldatakse sündimisel letargiat ja unisust; Imemine ja neelamine on häiritud. Subarahnoidaalsete hemorraagiate korral on peamiseks sümptomiks sagedased asfiksiahood. Lapsele on iseloomulik letargia. Laps lamab lahtiste silmadega, on passiivne ja ükskõikne, tal pole isu ja ta nutab vaikselt. Märgitakse näo või jäsemete lihaste krampe, samuti toonilisi krampe.

3) Otsesed tõendid lapse keha väga tugevast kokkusurumisest ema sünnikanalis on ühe või kahe rangluu murd beebis . See on vastsündinute jaoks üsna tavaline patoloogia. Tavaliselt on luumurru kohas väike hematoom. Palpatsioonil tuvastatakse krepitus. Kahe luufragmendi nihkumine reeglina puudub, kuna seda takistab tihe ja tugev periost, mis katab kõik vastsündinu torukujulised luud. Käte aktiivsed liigutused ei ole kahjustatud. Sageli avastatakse luumurd alles kalluse moodustumise staadiumis. Ravi. Kui luumurd tuvastatakse, kantakse fikseeriv side.

4) Puusa kaasasündinud nihestus. Esinemise põhjus. Vastsündinu jaoks on kõige ohtlikum patoloogia veel üks patoloogia, mis tekib lapse vaagna põiki kokkusurumise tõttu ema sünnikanalis - kaasasündinud puusaliigese nihestus. Kuid see patoloogia nimetus on põhimõtteliselt vale. See ei ole geneetiliselt kaasasündinud patoloogia, mitte kaasasündinud. See on omandatud patoloogia lapsele kitsas sünnikanalis, ema tupes. Vastsündinu normaalne vaagen on ovaalse kujuga. Vastsündinu normaalne vaagen külgmises põikmõõtmes (pterigoidluu ühest servast teiseni) on 2 korda pikem kui eesmine-tagumine mõõde, st ristluust kuni kõhu suprapubilise pinnani. Hariliku lapse vaagnapiirkonna tähise suund üksteise suhtes on peaaegu samal joonel, see tähendab, et need on peaaegu 180 kraadi. Vaata joonist 119 – 1, 2. Kui mõõdate puusa kaasasündinud nihestusega lapse vaagna suurust, on vaagna põiki suurus peaaegu võrdne pikisuunalise suurusega. Puusa “kaasasündinud” nihestusega lapsel läheneb vaagna kuju korrapärasele ringile, milles äädikas ei asu küljel, vaid on suunatud ettepoole. Vaata joonist 119 – 3. Läbides ema sünniteid, mis näeb välja nagu tavaline ring, deformeerus lapse vaagen ristluuliigese sidemete tugeva venituse tõttu. Lapse jaoks on see üsna tõsine vigastus, millega võib mõnikord kaasneda tugev valu, kuid enamasti on see asümptomaatiline. Ovaalse kuju asemel omandab vaagen ringikujulise välimuse. Lapse patoloogiliselt kitsenenud vaagnas on äädika suund üksteise suhtes peaaegu 90° nurga all ehk see nurk on muutunud 2 korda väiksemaks kui tavalise vaagnaluu oma. See hõlmab reieluupea osalist sisestamist astabullisse, mida ortopeedid peavad puusa subluksatsiooniks.

Joonis 119 – 1. Normaalsete vaagnaluude ovaalne konfiguratsioon (pealtvaade).

Joonis 119 - 2. Normaalsete vaagnaluude ovaalne konfiguratsioon (pealtvaade).

Joonis 119 – 3. Kaasasündinud puusaliigese nihestusega imiku vaagnaluude ümmargune konfiguratsioon (ülevalt vaadatuna).

Esiteks kliiniline sümptom Sünnitusel omandatud puusa subluksatsioon on selili lamaval lapsel ülespoole tõstetud puusade röövimise piiramine. Lasteortopeedid omistavad laste kliinikutes laste uurimisel suurt tähtsust puusaliigese röövimise mahu piiramisele. Loomulikult ei võimalda ettepoole suunatud äädikas oma servadega lapse jalgu täiel määral laiali ajada. Seetõttu on see sümptom selle patoloogia puhul loomulik. Tugevad tuharalihased tõmbavad puusa tahapoole ja peaaegu tõmbavad reieluu pea ämblikust välja, kuna need on venitatud puusa patoloogilisest liikumisest ettepoole. Edasine reieluupea ebaõige asend äädikas põhjustab puusaliigese esiosa sidemete ülevenitamist. Koos sidemetega venivad ja rebenevad väikesed veresooned ja närvid ning tekib reieluupea düsplaasia (pea luu pehmenemine, mis põhjustab selle ebakorrapärase kuju). 10. eluaastaks põhjustab düsplaasia lapse puusaliigese luude anküloosi (immobilisatsiooni). Laps muutub kogu eluks invaliidiks.

Joonis 120 - 1, 2. Kaks manuaalteraapia meetodit ristluu-niudeliigese sidemete nikastuse raviks vastsündinul.

4. Puusaliigese kaasasündinud nihestuse ravi manuaalteraapiaga. Nagu teada, on puusa kaasasündinud nihestuse ravi kliinikutes pikk - kuni 3-5 kuud, lapse vanemad hoiavad last spetsiaalsetes ortopeedilistes seadmetes, mis fikseerivad lapse jalad väljasirutatud asendis. erinevad küljed tingimus. Sellise seadmega last on tänaval jalutamiseks raske riietada, eriti talvel. Lapse eest hoolitsemine on raske. Seade vähendab motoorset aktiivsust ja pärsib beebi füüsilist arengut. Manuaalteraapia abil saab aga lapse kaasasündinud puusaliigese nihestusest terveks ravida peaaegu ühe sekundiga. Selleks peab kiropraktik või ortopeed sundima lapse pterigoidluud õigesse olekusse, viies need ristluule lähemale. Kaasasündinud puusaliigese nihestuse raviks on palju suurepäraseid ravimeetodeid. Pöörame tähelepanu kahele neist. Vaata joonist 120 – 1, 2.

Esimene meetod. Kõigepealt masseeritakse seljalihaseid, et neid lõdvestada. Nagu eelmistest aruteludest selgus, on kaasasündinud puusaliigese nihestuse põhjuseks pterigoidsete luude patoloogiline lähenemine üksteisele. Ravi hõlmab haiguses süüdi olevate inimeste vastupidiseid tegevusi. Selleks on vaja pterigoidluud viia ristluusse, see tähendab, et ravida ristluuliigese sees olevate tagumiste sidemete nikastust. Seda tehakse järgmiselt. Laps lamab kõhuli. Arsti üks käsi toetub lapse ristluule ja teine tõmbab pterigoidluud oma harja abil ülespoole. Sageli kostab lapse sacro-pterygoid liigest krigisev ja klõps, misjärel toimub taastumine.

Teine meetod. Arst surub kahe käega ülevalt kõhuli lapse ristluule. Lamava lapse vaagna poolrõngas (eesmisel niudeharjal) toetub diivani horisontaalsele pinnale. Kui vajutate ülalt lapse ristluule, tuuakse kaks vaagnaluud (ristluu ja ristluu) üksteisele lähemale. Sageli kostab lapse sacro-pterygoid liigest krigisev ja klõps, misjärel toimub taastumine.

Kirjeldatakse manuaalteraapia kasutamist mitmete kõige levinumate haiguste puhul, mis vastsündinul tekivad pärast sünnitust. Siiski on palju rohkem ortopeedilisi ja terapeutilisi sünnitusjärgseid patoloogiaid. Tangide sünnituse ajal tekivad paljud tüsistused. Loote tuharseisus esineb sünnitus vastsündinul reeglina tüsistustega, mis väljenduvad suurenenud lülisamba valu (eriti emakakaela piirkonna osteokondroosist), jäsemete nihestuste, rindkere deformatsioonide ja palju muu näol. . Praegu pole Venemaa ja Valgevene lastekliinikutes lastekiropraktikuid ja see on väga halb. Tahaks loota, et järgmisel kümnendil muutub kardinaalselt suhtumine lasteortopeediasse ja manuaalteraapiasse.