Manuaalne massaaž: kasu või kahju. Manuaalteraapia on tuhandete aastate jooksul tõestatud meetod. Kes on kiropraktik

Manuaalteraapia teooria põhineb järeldusel, et pea igas haiguses on süüdi selgroog. Õigemini rikkumisi selles. Pearinglus, sagedased peavalud või isegi minestamine võivad olla signaaliks, et selgroolülide nihkumise tõttu on aju vereringe häiritud. Äge valu kaelas ja alaseljas on pigistatud närvi võimalik sümptom. Pidev väsimus seljas on suure tõenäosusega lihasspasmid, mille põhjuseks on muutused selgroos. Kui süvenete uuringusse lähemalt, saate teada, et siseorganite töö on otseselt seotud sellega, kui hästi ja õigesti on meie selgroog volditud. See tähendab, et valu kõhunäärme piirkonnas ei pruugi olla eilse pidupäeva kaja ja süda võib "saavuta" mitte ainult kurva lõpuga armastusloo tõttu.

Kui me ei räägi tõsistest spordivigastustest ja õnnetustest, on selgroolülide kulumine ja kahjustumine paraku loomulik protsess. Seda, nagu keha vananemist üldiselt, ei saa peatada. Vanusega kogeb iga inimene intervertebraalsetes ketastes hävitavaid muutusi. See põhjustab lähedalasuvate närvilõpmete ärritust ja põletikku. Järgmine etapp on vereringe muutus ja sellest tulenevalt lihaste pinge ja normaalse valguse liikuvuse äravõtmine teatud seljapiirkondade spasmide tõttu. See tähendab, et täpselt koht, kus asub kahjustatud selgroo osa.

Manuaalteraapia eripära on see, et tegemist on mittemedikamentoosse raviga. Pärast teie kaebuste ja valu üksikasjalike kirjelduste ärakuulamist ning röntgenipiltide vaatamist hindab terapeut haiguse raskusastet ainult kätega ning seejärel teostab selja ja selgroo piirkonna käsitsi mõjutamist. Hea uudis on see, et esimene kergendusefekt ilmneb kohe. Halb uudis on see, et siin on lihtne petta saada. Maksimaalse efekti saavutamiseks ja haigusest igaveseks vabanemiseks ei pea te kaks või viis arsti visiiti. Muide, pädev spetsialist ei määra sulle kunagi järgmiseks päevaks uut seanssi. Teie lihaste uue asendi fikseerimiseks kulub kolm kuni viis päeva, mille terapeut neile manuaalteraapia käigus annab. Alles pärast seda võite alustada ravi jätkamist.

Loomulikult on keha halvenemise protsessi võimatu peatada. Kuid see on meie otsustada, kui selgroog endast ootamatult teada annab.

Probleemid selgroolülidega algavad väikestest ja süvenevad iga päevaga. Pidage meeles, millise seljaga istud kontoris arvutimonitori ees või restoranis õhtust süües (kindlasti mõtlesid selle lause peale paljud ja ajasid selja sirgu). Kui teie selg täna tunda ei anna, ei karju seljavalust ja spasmidest, siis on teil kas suurepärane pärilikkus või olete tark ning elate aktiivset ja sportlikku elu. Muudel juhtudel, arvestades meie üliliikuvat elu, on absoluutselt terve selgroog vaid aja küsimus.

Kuidas lükata sunniviisilist tutvust kiropraktikutega paljudeks aastateks edasi?

1. Mine basseini. Kui sa ujuda ei oska, mine vesiaeroobikasse. See on ainus kehalise tegevuse liik, mis on ette nähtud patsientidele, kellel on lihas-skeleti süsteemi rasked vigastused. Ujumine taastab, ravib ja veelgi enam ennetab lülisamba haigusi. Lisaks aitab see kaotada liigset kaalu.
2. Ärge lonkake. Lisaks, kartmata kolleegide kõrvalpilke, proovige telefonivestlusi pidada seistes. Ja eriti ärge paluge endale printerist dokumente saata: kõndige sagedamini kontoris ringi.
3. Ärge tõstke raskeid esemeid. Jää alati daamiks. Raskete toidukottide kandmine on samuti inetu.
4. Liigu rohkem.Ärge süüdistage katkist lifti. Tea, et isegi pärast nelja korruse trepist üles ronimist tänab su selg sind. Ja reie tagumised lihased, muide, ka. Parkige kontorist kaugemale või väljuge üks peatus varem, et jalutada. Kui see sind ei motiveeri, osta käevõru, mis loeb sinu samme, postitab tulemused sotsiaalvõrgustikku ja annab näpunäiteid elustiili muutmiseks.

Viimastel aastatel on manuaalteraapia muutunud populaarseks, kuid tõeliselt häid, tõelisi spetsialiste on väga raske leida. Küsige oma sõpradelt, lugege arvustusi Internetis, koguge teavet. Kuldsete kätega meistrite kuulsus levib kiiresti ja laialt. Kui jõuate esimese Internetist leitud arsti kliinikusse, on teil suur oht: isegi üks algaja kiropraktiku vale liigutus võib muutuda liiga kalliks.

Manuaalteraapia teooria põhineb järeldusel, et pea igas haiguses on süüdi selgroog. Õigemini rikkumisi selles. Pearinglus, sagedased peavalud või isegi võivad olla signaaliks, et selgroolülide nihkumise tõttu on aju vereringe häiritud. Äge valu kaelas ja alaseljas on pigistatud närvi võimalik sümptom. Pidev väsimus seljas on suure tõenäosusega lihasspasmid, mille põhjuseks on muutused selgroos. Kui süvenete uuringusse lähemalt, saate teada, et siseorganite töö on otseselt seotud sellega, kui hästi ja õigesti on meie selgroog volditud. See tähendab, et valu kõhunäärme piirkonnas ei pruugi olla eilse pidupäeva kaja ja süda võib "saavuta" mitte ainult kurva lõpuga armastusloo tõttu.

Kui me ei räägi tõsistest spordivigastustest ja õnnetustest, on selgroolülide kulumine ja kahjustumine paraku loomulik protsess. Seda, nagu keha vananemist üldiselt, ei saa peatada. Vanusega kogeb iga inimene intervertebraalsetes ketastes hävitavaid muutusi. See põhjustab lähedalasuvate närvilõpmete ärritust ja põletikku. Järgmine etapp on vereringe muutus ja sellest tulenevalt lihaste pinge ja normaalse valguse liikuvuse äravõtmine teatud seljapiirkondade spasmide tõttu. See tähendab, et täpselt koht, kus asub kahjustatud selgroo osa.

Manuaalteraapia eripära on see, et tegemist on mittemedikamentoosse raviga. Pärast teie kaebuste ja valu üksikasjalike kirjelduste ärakuulamist ning röntgenipiltide vaatamist hindab terapeut haiguse raskusastet ainult kätega ning seejärel teostab selja ja selgroo piirkonna käsitsi mõjutamist. Hea uudis on see, et esimene kergendusefekt ilmneb kohe. Halb uudis on see, et siin on lihtne petta saada. Maksimaalse efekti saavutamiseks ja haigusest igaveseks vabanemiseks ei pea te kaks või viis arsti visiiti. Muide, pädev spetsialist ei määra sulle kunagi järgmiseks päevaks uut seanssi. Teie lihaste uue asendi fikseerimiseks kulub kolm kuni viis päeva, mille terapeut neile manuaalteraapia käigus annab. Alles pärast seda võite alustada ravi jätkamist.

Loomulikult on keha halvenemise protsessi võimatu peatada. Kuid see on meie otsustada, kui selgroog endast ootamatult teada annab.

Probleemid selgroolülidega algavad väikestest ja süvenevad iga päevaga. Pidage meeles, millise seljaga istud kontoris arvutimonitori ees või restoranis õhtust süües (kindlasti mõtlesid selle lause peale paljud ja ajasid selja sirgu). Kui teie selg täna tunda ei anna, ei karju seljavalust ja spasmidest, siis on teil kas suurepärane pärilikkus või olete tark ning elate aktiivset ja sportlikku elu. Muudel juhtudel, arvestades meie üliliikuvat elu, on absoluutselt terve selgroog vaid aja küsimus.

Kuidas lükata sunniviisilist tutvust kiropraktikutega paljudeks aastateks edasi?

Viimastel aastatel on manuaalteraapia muutunud populaarseks, kuid tõeliselt häid, tõelisi spetsialiste on väga raske leida. Küsige oma sõpradelt, lugege arvustusi Internetis, koguge teavet. Kuldsete kätega meistrite kuulsus levib kiiresti ja laialt. Kui jõuate esimese Internetist leitud arsti kliinikusse, on teil suur oht: isegi üks algaja kiropraktiku vale liigutus võib muutuda liiga kalliks.

Selle ravimeetodi ümber on palju kuulujutte ja oletusi. Mingil määral juhtus see tänu sellele, et manuaalteraapia täpset kirjeldust on üsna raske leida – autorid panid sellesse kontseptsiooni erinevaid komponente.

Teine teadlikkuse puudumise probleem on kiropraktikute väike arv. See on tingitud asjaolust, et meie riigis on selle meetodi õpetamiseks vaid mõned keskused - Moskvas, Peterburis, Novokuznetskis, Kaasanis ja teistes linnades. Piirkondade spetsialistid on sunnitud minema nendesse linnadesse, et omandada eriala või täiendada oma oskusi.

Mis on siis manuaalteraapia? Kuidas see erineb massaažist? Kas on tõsi, et see ravi on valus? Vastas neile ja teistele küsimustele Meditsiinikeskuse manuaalteraapia arst Askhat Kokbaev.

Mis on manuaalteraapia ja kes seda teeb?

"Manuaalteraapia on manuaalmeditsiini osa; manuaalsete tehnikate süsteem, mille eesmärk on diagnoosida ja ravida luu- ja lihaskonna häireid, mis väljenduvad funktsionaalsetes blokaadides, lokaalses hüpermobiilsuses ja piirkondlikus asendi lihase tasakaalustamatuses."- ütles Askhat Kokbaev.

Manuaalteraapiat viivad arsti sõnul läbi kirurgid, ortopeedid-traumatoloogid, osalise tööajaga neuroloogid. Varem olid manuaalteraapia erialal koolitatud ainult kolm aastat põhierialal töötanud neuroloogid ehk ortopeedilised traumatoloogid. Alates 2007. aastast on lisandunud lastearstid ja terapeudid.

"Manuaalteraapia on klassikaline väga tõsine ravimeetod, seda nimetatakse isegi kuivkirurgiaks. Ravi määratakse rangelt vastavalt näidustustele ja manuaalteraapiat peaks tegema ainult arst."

Kas ma saan endale manuaalteraapiat määrata?

"Mitte mingil juhul ei tohi endale manuaalteraapiat määrata. Ma ütlen alati: kui oled haige, jookse arsti juurde. Kiropraktiku juurde võivad suunata kaks peaspetsialisti, neuroloog ja ortopeed-traumatoloog. Nad vaatavad patsiendi üle. panna diagnoos ja määrata ravi.

Pidage meeles - ilma eelneva spetsialistidega konsulteerimise ja täpse diagnoosita ei tee kiropraktik mingeid manipuleerimisi.

Mille poolest erineb manuaalteraapia massaažist?

Paljud inimesed ajavad massaaži manuaalteraapiaga segamini, arvates, et need on samad asjad. Kiropraktik kiirustas kummutama üht levinumat eksiarvamust:

Massaaž on pehmetele kudedele – nahale, nahaalusele rasvkoele, lihastele – suunatud toime. Manuaalteraapia on liigestega töötamine – see tähendab, et manuaalteraapia rakenduspunkt on mis tahes liiges, kõik, mis suudab liikuda. Manuaalteraapia ja massaaž on kaks erinevat meetodit, mis üksteist täiendavad. Peaaegu alati kasutatakse massaaži - see on alus. See eelneb manuaalteraapiale, või veel parem, alati. Massaaži ajal lõdvestuvad lihased ja paraneb vereringe. Kui lihased on lõdvestunud, kui inimene on ette valmistatud, siis saab teha manuaalteraapia võtteid.

Manuaalteraapiat saab kasutada haiguste puhul, kus massaaži ei saa teha näiteks kasvajaprotsesside ajal. See on võimalik tänu lühiajalisele tehnikale – manipuleerimisele. Seda on lihtne meeles pidada - kui arst teeb manipulatsiooni, kostab liigesepiirkonnas iseloomulik “krõks”.

"Sellist krõksuga keerutamist, kui samal ajal keegi karjub, keegi oigab, peamiselt hirmust, mitte valust, seostuvad paljud manuaalteraapiaga. See tehnika on väga muljetavaldav, tõhus - see on kiire, kiire löök, ”- märkis Askhat Kokbaev.

Kuid lisaks manuaalteraapia manipulatsioonidele on ka teisi sama tõhusaid, kuid õrnemaid tehnikaid - mobilisatsioon, postisomeetriline lõdvestus, tõmbejõud, vastastikune lõdvestus ja teised. Need on nn pehmed tehnikad. Ja loomulikult peab kaasaegne kiropraktik olema võimeline valdama osteopaatilisi ja lihasenergeetilisi võtteid.

Millal on vaja kiropraktiku abi?

Kiropraktik töötab juhtudel, kui liigeste liikumisulatus väheneb. Kuid spetsialist asub asja kallale alles siis, kui muutused on pöörduvad, st liikumismahtu saab tagasi tuua. Seda nimetatakse "funktsionaalseteks blokaadideks või blokeeringuteks". Kõhre "luustumise" korral on kohutavaid haigusi, kui häired ületavad teatud piiri - sellistes olukordades on liikumisulatust võimatu taastada ja kui mõjutate kahjustatud piirkonda käsitsi, võite patsiendile vigastusi tekitada.

Kas manuaalteraapial on vastunäidustusi?

Manuaalteraapia meetodite mõjuga seotud vastunäidustused jagunevad kahte tüüpi: absoluutsed ja suhtelised.

Absoluutne:

Patsiendi vastumeelsus (kui inimene kardab, ei saa ta lõõgastuda; lihaspinge takistab kiropraktiku tööd);

Arsti ebakindlus või võimetus.

Sugulane:

ketta herniatsioon;

Ägedad seisundid;

Raske hüpermobiilsus ja teised.

Kõik saab alguse osteokondroosist – see on meie selgroo loomulik vananemisprotsess. Kaotame vett ja kogeme pidevaid teljesuunalisi koormusi. Kiropraktik ei ravi osteokondroosi ise, seda ei saa kunagi ravida, ta ravib osteokondroosi tüsistusi, mis väljenduvad valus ja funktsionaalsetes blokaadides.

Kas manuaalteraapia teeb haiget?

Olles kuulnud manuaalteraapiast, tunnevad paljud õudust - nad kuulevad kohe liigeste “krõbinat” ja tunnevad valu. Spetsialist lükkas selle levinud müüdi ümber: "Manuaalteraapia seansi ajal tekkiv valu ei vasta tõele. Juhtub, et inimesel on äge valusündroom. Sel juhul ei saa mitte ainult "väänata-vajutada", vaid isegi silitada. Kõigepealt tuleb valuga toime tulla Seda on võimalik saavutada farmakoloogiliste , füsioterapeutiliste jm mõjutuste abil. Ja alles siis teatud staadiumis, kui valusündroom taandub, saab kasutada manuaalteraapia meetodeid Seansi ajal ei tohiks valu tekkida , teeme kõike mööda füsioloogilisi telgesid ja nurki.On sellised mõisted nagu pretensioon, läved ", kõva barjäär, elastne barjäär, me ei ületa neid. Kui midagi valuga kaasneb, siis peaks arst mõtlema, kas see on tasub jätkata või veelgi parem - patsiendi täiendavat uurimist.".

Pidage meeles: meditsiiniline massaaž ei tohiks kunagi olla valus.

Kui sageli saab manuaalteraapiat läbi viia?

Raviseansse tuleks läbi viia mitte rohkem kui kaks korda nädalas, kuid võimalik on ka üks kord nädalas. Seansside arv on 3 kuni 5-7. Erandjuhtudel - kümme. Enamasti piisab viiest seansist. Järgmisena hindab spetsialist, kas manuaalteraapia aitab ja kui ei, siis muutub ravimeetod.

Kas ühe puudutusega on võimalik inimest liigesevaludest vabastada?

Kui teile pakutakse ühe visiidiga valust paranemist, peaksite järele mõtlema. Valu on erinev – mõnel juhul piisab tõepoolest ühest manuaalteraapia seansist ja inimene tunneb märgatavat paranemist.

"Juhtub, et väänasin kaela valesti, midagi jäi kuskile kinni - kui see seisund on hiljuti alanud ja valusündroom on mõõduka intensiivsusega, saate selle ühe korraga "parandada, kõik oma kohale panna"ütleb arst . - Seejärel kinnitage ja stabiliseerige ortoosiga. Järgmisena lülitab keha ise taastumisprotsessid sisse. Kui teil on valu olnud 30 aastat, ei saa te sellest kindlasti lahti ühe puudutuse ega ühe vajutusega. Tihti süvendab lihtsat seisundit asjaolu, et inimesel pole võimalust kohe eriarstilt abi otsida ning arsti juurde jõudes on tüsistustel aega tekkida. Pole vaja viivitada, pole vaja haigust kultiveerida."

Varem arvati, et osteokondroos ja liigeseprobleemid on üle 50-aastaste patsientide osa. Tänapäeval on see haigus, nagu paljud teised, muutunud väga nooreks. Askhat Kokbaev selgitas, kuidas neid probleeme saab vältida:

Minu praktikas on 13-14 aastased osteokondroosiga lapsed. Kõik istuvad nüüd arvuti taga, mõnikord tundide kaupa. Ja enne tegid lapsed sporti. Arvuti on vaenlane number üks, laps ei saa sellel ilma vaheajata veeta rohkem kui 20 minutit, seejärel 5-10 minutit puhkust. Üldiselt on tervise võti piisav füüsiline aktiivsus ja õige, mõõdukas toitumine. Oma olemuselt on meie liigesed ja selgroog loodud selleks, et liikuda. Seetõttu, et nendega vähem probleeme tekiks, kasutage neid sihtotstarbeliselt – liigutage.

Manuaalteraapia ei aita mitte ainult nikastuste ja muude vigastuste korral. Selles artiklis räägime sellest, kuidas muidu aitab see ebatavaline meetod luu- ja lihaskonna probleemide lahendamiseks.
Viimastel aastakümnetel on see ravimeetod muutunud populaarsemaks. Selle kogu põhimõte taandub järgmisele: Kiropraktikud usuvad, et enamik haigusi põhinevad lülisamba probleemidel ja häiretel.

Peavalude, pearingluse, migreeni ja isegi minestamise peamiseks põhjuseks võivad olla pigistatud ja valesti paigutatud lülisambakettad. Sellised klambrid takistavad verevoolu läbi lülisamba ajju.

Perioodilist või pidevat valu alaseljas või kaelas võivad põhjustada pigistatud närvid. Ebasoodsad muutused selgroos võivad põhjustada selja lihasvalu. See, kui harmooniline ja terve meie selgroog on, sõltub meie siseorganite tervisest. See tähendab, et pole kaugeltki tõsiasi, et maksa- ja kõhuvalu põhjustab uusaastapidu ning süda tuksub õnnetu armastuse pärast.

Meie keha allub vananemisprotsessile ja selgroog pole kahjuks erand. Tõsised vigastused ja haigused muudavad selle probleemi hullemaks. Kuid pole vaja ka meeleheidet. Ka kõige raskematel juhtudel tasub end kokku võtta ja aidata oma keha ravivõimlemise, massaaži ja kiropraktiku teenustega. Oma tervise eest hoolitsedes parandate oluliselt oma elukvaliteeti.

Iga inimene kulutab vanusega seotud muutuste tõttu lülivahekettaid. Sellega seoses tekib lähedalasuvate närvilõpmete põletik ja ärritus. Selle tagajärjeks on vereringe halvenemine ja selle tagajärjel endise liikuvuse taseme langus.

Manuaalteraapia pakub teile mittemedikamentoosset ravi, mis on kindel pluss. Pärast röntgenikiirguse tulemuste uurimist rakendab spetsialist käed valusatele kohtadele. Kõige huvitavam on see, et sellise ravi mõju ilmneb kohe pärast esimest seanssi. Kuid ärge kiirustage ravi lõppu tähistama. Võtke kvaliteetkursus. See on rohkem kui viis protseduuri.

Pange tähele, et kogenud ja pädev spetsialist ei määra kunagi protseduuri igaks päevaks. Puhkus pärast ravi peaks olema vähemalt 3-5 päeva. See aeg on vajalik selleks, et teie lihased harjuksid uue asendiga, mille kiropraktik neile andis. Pärast puhkust võite ravi jätkata.

Loomulikult ei ole võimalik täielikult vältida lülisamba vananemist ja kulumist, kuid kui hoolitsete oma tervise eest ja juhite aktiivset tervislikku eluviisi, võib kiropraktiku reisi mitu aastat edasi lükata.

Külastage kindlasti sagedamini basseini ja ujuge tiikides. Isegi väga tõsiste spordivigastuste ja luusüsteemi häiretega inimestele soovitavad arstid veeprotseduure. Isegi kui te ei tea, kuidas ujuda, võite registreeruda ka vesiaeroobikasse. Jälgige oma selja asendit. Ära lörtsu!

Naised, hoiduge raskete esemete tõstmisest. Liikuge rohkem, ärge kasutage lifti. Tuntud jooga on suurepärane vahend lülisambaprobleemide ennetamiseks. Ja pidage meeles: inimene, kes tahab otsida palju võimalusi, inimene, kes ei taha ainult põhjuseid! Hoolitse oma tervise eest juba täna!

Manuaalteraapia läbiviimiseks.

Manuaalse ravi vastunäidustuste probleem on teatud määral kunstlik. Ilmselgelt sõltub vastunäidustuste loetelu laiendamine või kitsendamine lisaks patsiendi seisundile otseselt ka arsti kvalifikatsioonist, kasutatavate meetodite õigest valikust ja raviarsti sobivatest diagnostilistest võimalustest. Ravi tuleb alati läbi viia, võttes arvesse patsiendi füüsilist või vaimset seisundit. Praegu võib "pehmete kudede" manuaalteraapia tehnikate väljatöötamisega absoluutsete vastunäidustuste arvu vähendada kahele.<в первоисточнике до "трех" [см. ссылку выше]>: patsiendi vaimne seisund Ja lokaalne kudede hävitamine. Potentsiaalselt traumaatilised liikuvate elementide mõjutamise meetodid saab asendada potentsiaalselt vähem traumeerivatega, näiteks postisomeetriline lõõgastus, funktsionaalsed tehnikad, lümfidrenaaži tehnikad, seotud kehaosadega töö jne. Praegu peab iga arst ise otsustama, milliseid manuaalteraapia meetodeid ja millistel tingimustel ta kasutada saab, juhindudes oma kogemustest, teadmistest ja kvalifikatsioonist ning deontoloogilistest ja eetilistest põhimõtetest. Siiski peaksite alati meeles pidama, et kui kiropraktik alahindab oma patsiendi seisundi tõsidust ega tuvasta õigeaegselt olemasolevaid vastunäidustusi, võib manuaalteraapia tegemine patsiendile suurt kahju tekitada.

Absoluutne vastunäidustus on diagnoosi puudumine., isegi mis tahes mõistlikult usutav tööhüpotees. On liiga palju kiusatust ravida ilma raviplaanita ja seega ka võimaliku tehnikate jadata. Patsiendi organism on sedavõrd valmis tänulikult vastu võtma manuaalteraapiaravi, et tekib kiusatus see kohe läbi teha ja alles siis diagnoosida. Enamasti on ka tulemused head, kuni ilmneb diagnoosimata patoloogia või kaasasündinud anatoomiline defekt. Diagnostika on iga teraapia absoluutne eeltingimus ja selle puudumine on peamine vastunäidustus.

Sageli puutuvad arstid kokku olukordadega, kus otseseid või ilmseid vastunäidustusi ei ole, kuid kogenud arst tunneb intuitiivselt, et sellist patsienti ei tohiks ravida. Arst peaks alati kuulama seda oma intuitsiooni arvamust.

Manuaalteraapia vastunäidustused(Venemaa tervishoiuministeeriumi manuaalteraapia keskuse soovitused).

Absoluutne: Kasvajad, nakkuslikud ning ägedad ja alaägedad põletikulised protsessid liigestes, selgroos, ajus ja seljaajus. Värsked lülisamba ja liigeste vigastused, värsked luumurrud kuni 6 kuud tagasi, seisund pärast värskeid kirurgilisi sekkumisi lülisambal, eraldatud ketta songa fragmendid, fokaalsed selgroo sümptomid, spondülolüüs, raske spondülolistees, 3.-4. astme osteoporoos, Klippel-Feil haigus, ägedad aju- ja südamevereringe häired, anamneesis infarkt, ägedad siseorganite haigused, vaimuhaigused.

Sugulane: Rasked arenguanomaaliad (selgroovõlvide mittefusioon, assimilatsioon, tropismi anomaaliad, sakraliseerumine, lumbariseerumine, konkrestsents). Selgrookehade tuberkuloos. Emakakaela ribid III - IV aste. Forestieri hüperostoosi fikseerimine. Une- ja lülisambaarterite patoloogiline käänulisus. Pea liigeste anomaaliad<примечание laesus de liro: сустав "затылочная кость - позвонок СI" и "сустав Крювелье: СI - СII">. Atlase sadula hüperplaasia. Arnold-Chiari väärareng II - III aste. Rasked somaatilised haigused.

See patoloogiate loend on oluliselt kitsendatud võrreldes varem välja pakutud vastunäidustustega, mida on kirjeldatud erialakirjanduses, ja loomulikult ei hõlma see kõiki raskusi, millega kiropraktik võib kokku puutuda.

Sait A.B. kirjeldab mõningaid diferentsiaaldiagnostilisi märke, mis peaksid arsti teavitama kasvajate esinemisest: 1 . Subjektiivsete ja objektiivsete kliiniliste sümptomite lahknevus; 2 . Taimse komponendi olemasolu, mida ei saa ravimite ja füüsiliste meetoditega kontrollida; 3 . Taimse komponendi olemasolul on valu, tundlikkuse häirete ja alajäsemete pareesi kiiritamine kahepoolne; 4 . Selge vegetalgilise komponendi kombinatsioon alajäseme proksimaalsete või distaalsete osade pareesiga.

Manuaalteraapia raskused ja tüsistused.

Igasugune arstiabi (teraapia, operatsioon jne) võib viia objektiivse või subjektiivse seisundi halvenemiseni. See kehtib eriti sellise individuaalse ravimeetodi nagu manuaalteraapia puhul, eriti kui manuaalteraapia võimalused on ülehinnatud ja kõigil juhtudel on põhjendamatud ootused paranemisele. Sellise seisundi halvenemise põhjused võivad olla nii arsti ebaõige diagnostiline või terapeutiline mõju kui ka patsiendi ebapiisav tajumine sellisest mõjust. Arst, kes teeb teatud terapeutilisi ja diagnostilisi protseduure, peab olema sellisteks tüsistusteks valmis. Isegi kõige kvalifitseeritumal kiropraktikul on näiteid ebaõnnestunud ravist. Kõige “solvavamad” näited sellisest ravist tekivad patsiendi ebasobiva käitumise korral vastuseks isegi kõige õigemale ravile. Esmasel läbivaatusel on äärmiselt raske tuvastada patsiendi käitumise tasakaalustamatust ja ebapiisavust, mille eel jääb arst täiesti kaitseta.. Just selliste juhtumite tülikas ja skandaalne iseloom on takistuseks manuaalteraapia meetodi laialdasele levikule endise Nõukogude Liidu territooriumil asuvates suurtes meditsiiniasutustes, kus ei ole piisavalt reguleeritud seadusandlust patsiendi ja patsiendi omavaheliste suhete kohta. meditsiiniasutustes ning selgitab lääne spetsialistide kalduvust tehnikate õrnale ja rangelt dokumenteeritud rakendamisele.

Arutades tüsistuste võimalust pärast manipuleerimist, eriti lülisamba kaelaosas, rõhutatakse pidevalt tõsiste kahjustuste võimalust selle ravimeetodi tagajärjel. Kuigi peate ette kujutama, et kui võrrelda igapäevaste manipulatsioonide arvu suremuse määraga, on oht äärmiselt väike. Hoolikas kasutamise ning patsiendi sümptomite ja ilmingute pideva jälgimise korral muutub tõsiste kahjustuste oht peaaegu võimatuks, eriti kui arvestada, et tõsiste patoloogiatega patsientidel ei kasuta manuaalteraapiat pädevad arstid. Arst peab aga hoolikalt kaaluma mitte ainult võimaliku tüsistuse riski, vaid hoolikalt kaaluma ka sellise tüsistuse tagajärgi nii patsiendile kui ka endale.

Igal patsiendil võib lisaks põhihaigusele esineda ka liikumisaparaadi mehaaniline häire. Kuni tehnika eesmärk on kõrvaldada mehaaniline häire ja seda tehakse piisava ettevaatusega, võib paljusid vastunäidustusi pidada suhteliseks.. Manuaalteraapia tehnikate eri kategooriatesse ja viisidesse jagamise peamine põhjus mitmesuguste modifikatsioonide korral on vältida potentsiaalselt ohtlike tehnikate kasutamist, näiteks eakate patsientide puhul. Sellistel juhtudel on pehmete tehnikate kasutamine vastuvõetav. Seetõttu oleks suhteliste vastunäidustuste puhul õigem rääkida manuaaltehnika õige valiku probleemist. Seega tingimustes, mis absoluutselt ei võimalda vastuhoidmisega pöörlemist, võib leida patsiendi kannatusi leevendavaid võtteid, näiteks kerge tõmbejõud, postisomeetriline lõdvestus jne. Manuaalteraapia peaks alati kohanema keha struktuuriga, võttes arvesse vanust ja kudede seisundit, mis määratakse üldise eeluuringu käigus..

Näiteks põie- ja soolefunktsiooni häired või tundlikkuse kaotus kõhukelmes on samuti vastunäidustuse tunnusteks. Seljaaju kahjustuse nähud on ka vastunäidustused igasugusele aktiivsele manipuleerimisele. Väga õrn mobilisatsioon oleks üsna ohutu meetod, kuid sellest pole tõenäoliselt palju kasu. Tõmbetehnikad on samuti üsna ohutud ja kuigi neid aeg-ajalt kasutatakse, on nende positiivset mõju lülisamba sümptomite muutumisele üsna raske näha, kuid kui nende võtete kasutamine edu ei too, siis see pole tasub võtta aktiivseid meetmeid.

Iatrogeensed tüsistused tekivad peamiselt ebatäpse uurimise, patoloogilise protsessi hindamise ja konkreetses olukorras ebaadekvaatse tehnika kasutamise tõttu.. Patsiendi ala uurimine viib vale diagnoosini, mis omakorda viib ebaõige ravini. Mõnel kiropraktikul pole sageli manipuleerimise määramiseks vajalikke diagnostilisi oskusi. Tuleb meeles pidada, et patsiendi arsti juurde tulek ei tähenda tingimata manuaalteraapiat. Patsiendi saabumine tähendab eelkõige manuaalteraapia näidustuste määramist üldiselt ja eeldiagnoosi püstitamist, mida tuleb kinnitada erinevate diagnostiliste meetoditega, sh riistvaralistega, nagu radiograafia, ultraheli, laboratoorne jne. See hindamine viiakse läbi nii enne esimest seanssi kui ka enne iga seanssi.

Teine võimalik tüsistuste põhjus- puudulik oskus arstina. Arst, kellel on suurepärane diagnostiline võime kahjustatud segmenti tuvastada ja ravida, kuid kellel on ebapiisav üldkliiniline ja ülddiagnostiline ettevalmistus, on ohutule manuaalteraapiale sama suur oht kui oskusteta manipulaatorid. Samas kirjeldati palju tüsistuste juhtumeid, sealhulgas surmaga lõppevaid, kui oskuste ja kogemuste puudumine asendus toore jõuga.

Manipulatsiooni rakendamine ilma ametliku väljaõppeta on ilmselt üks manuaalteraapia suurimaid väljakutseid.. Õpiku lugemine või lühikese sissejuhatava kursuse läbimine ei tee isegi heast arstist kiropraktiku. Vähemalt mõningate kontrollitud oskuste puudumine tehnika teostamisel peaks olema ravi vastunäidustuseks. Vastavalt Ivanichev G.A. standardsete ravimeetodite kogum, mis on amatöörile kättesaadav ja mida rakendatakse igas kliinilises olukorras, on määratud tüsistustele, mõnikord väga tõsistele.

Kolmas iatrogeensete tüsistuste põhjus on ebapiisav professionaalidevaheline konsultatsioon. Kui arst ei tunne piisavalt diagnostilisi kriteeriume ravi vastunäidustuste tuvastamiseks või soovib end võimaliku tüsistuse korral “kindlustada”, kui diagnoosis on vähimgi kahtlus, on parem konsulteerida vastava spetsialistiga. Manuaalteraapia valdkonna kõrgest kvalifikatsioonist põhjustatud enesekindlus üldise kliinilise ettevalmistuse arvelt viib varem või hiljem tüsistusteni, mis on tingitud “vahelejäänud” haigusest või diagnoosimata kaasasündinud patoloogiast. Selleks, et teada saada, et ravi, näiteks steroidide või verevedeldajate võtmise ajal, võib põhjustada tüsistusi, peate teadma, et nende ravimite võtmisel on kõrvaltoimeid osteoporoosi või verejooksu kujul. Konkreetse haiguse taustal manuaalteraapia tegemisel tekkivate tüsistuste vältimiseks peate vähemalt teadma, et selline haigus üldse eksisteerib, samuti teadma kliinilisi ilminguid, ülddiagnostikat või seda, millise eriala arst saab diagnoosi kinnitada või ümber lükata. sellisest haigusest. Allpool on mõnede võimalike tüsistuste analüüs, mis aga ei hõlma kõiki ravi käigus tekkivaid võimalikke raskusi.

Liigne, ebapiisav või tehniliselt ebapiisav ravi. Haiguse teatud etappides (näiteks seljaaju osteokondroosi ägenemine) on motoorse stereotüübi muutused adaptiivsed, kompenseerivad. Sellistes tingimustes mõtlematu – “sabaluust kuklasse” funktsionaalsete “blokaadide” kõrvaldamine ilma asjakohase manuaaldiagnostikata vaid aeglustab taastumise kiirust. Biokinemaatilise ahela mõjutamata motoorsegmentidega manipuleerimine aitab kaasa uute düsfunktsionaalsete kahjustuste tekkele, samuti kaitsva müofiksatsiooni eemaldamisele, mis viib patoloogilise motoorse stereotüübi, hüpermobiilsuse ja blokeerimise retsidiivideni. Tehnilise teostuse või tehnikate taktikalise rakendamise rikkumine võib põhjustada nii traumaatilise vigastuse kui ka ravimeetmete ebapiisava efektiivsuse. Liigne jõud tehnikate sooritamisel võib põhjustada traumaatilisi tüsistusi ja ebapiisav jõud võib põhjustada efekti puudumise. Tuleb märkida, et manipuleeriva ravi läbiviimisel on kõige levinumad vead sunnitud või liigsed pingutused valureaktsioonidest ülesaamiseks tehnikate tegemise ajal.

Äge periood. Otsene mõjutamine ägedal perioodil ei ole alati soovitav, kuna sellistel juhtudel on võimalik sidemete täiendav kahjustus, liigese liikuvate osade nihkumine, vereringehäirete sagenemine suurenenud ummikuna jne, mis on käsitsi ajal vältimatu. teraapia. Lisaks mobiliseeritakse sellistel juhtudel tavaliselt kohalik sanogeneetiline jäikus. Siiski võib sellega seotud motoorsete segmentide, nn, ravil olla hea mõju. lülisamba võtmevaldkonnad, vistseraalne ja kraniaalne manuaalteraapia.

Plaadi nihe. Tüsistused, mis tekivad lülisamba manipuleerimisel või mobiliseerimisel, hõlmavad raskeid neuroloogilisi häireid, mis on põhjustatud ketta herniatsiooni sekvestreerimisest ja nucleus pulposuse nihkumisest seljaaju kanalisse koos kompressiooni ja vaskulaarsete tüsistuste tekkega (halvatus, müeloisheemilised muutused, tsentraalsed hemodünaamilised häired pärast ravi kaelas jne). Sellised ilmingud võivad üsna sageli olla otseselt seotud raviga olemasoleva ketta hernia piirkonnas selle suuruse suurenemise tõttu. Seetõttu tuleb alati tähele panna sümptomite süvenevat dünaamikat ja alati arvestada äkilise dekompensatsiooni võimalusega songa suuruse suurenemise tõttu, eriti manuaalteraapia rotatsioonitehnikate puhul.

Ebastabiilsus ja spondülolistees. Ebastabiilsuse või isegi spondülolisteesi tugevnemine või ilmnemine pärast manuaalteraapiat, eriti ühe segmendi manipulatsioonide sagedase kordamise või tehnika ebaõige tehnilise teostamise korral, kui puudub pretensioon ja külgnevate segmentide eksponeerimine oklusiooni abil (antud juhul manipuleerimine blokeeritud segment toimub edukalt, kuid külgnevate segmentide traumaatiline blokeerimine). Tuleb veel kord märkida, et manuaalteraapia on suunatud eelkõige hüpomobiilsete struktuuride liikuvuse suurendamisele. Valesti teostatud spetsiifiline manipuleerimine või mittespetsiifiline manipuleerimine ilma liikumisulatuse täpse diagnoosita võib põhjustada patoloogilise hüpermobiilsuse. Patoloogilise liikuvuse suurenemine põhjustab ketta suurenenud väljaulatumist ja neurovaskulaarsete moodustiste kokkusurumist hüpermobiilsete liikuvate elementide luustruktuuride poolt. Sellist kunstlikult esilekutsutud hüpermobiilsust on hiljem äärmiselt raske ravida. !!! --> Lülisamba nihkumine üle kolmandiku selgroo kehast on manuaalteraapia vastunäidustuseks, kuna sel juhul suureneb järsult lülisamba motoorsegmendi patoloogiline liikuvus ja seljaaju kokkusurumise võimalus. Spondolisteesi diagnoos kehtib alles pärast funktsionaalset radiograafiat. Spondülolisteesi või ebastabiilsuse korral on liikumisulatust suurendav toime patsiendi seisundi halvenemise tõttu kindlasti vastunäidustatud, kuid see ei takista löögi sooritamist külgnevatel hüpomobiilsetel tasanditel, muidugi juhul, kui kasutatakse tehnikaid, mis ei põhjusta liikumist spondülolisteesi tasemel.

Spondüloos, assimilatsioon, konkrestsents jne.. Spondüloosist, fiksatsiooniligamentoosist, konkretsioonist ja spondüloosist põhjustatud liigse jäikuse manuaalne ravi võib põhjustada luustunud sidemete kahjustusi või murdumist, millele järgneb ebastabiilsus ja puue, eriti pärast lülisamba kaelaosa manuaalteraapiat. Sellised jäikused on suhtelised vastunäidustused selliste kahjustuste põhjustatud seljaaju kanali kitsuse puudumisel nende kompenseeriva-adaptiivse iseloomu tõttu. Patsiendi kaebuste leevendamiseks tehakse tööd seotud kehapiirkondadega. Otse kahjustuse kohas saab ravida ainult kahjustuse kohal paiknevaid pehmeid kudesid ilma venitusmeetodeid kasutamata (häid tulemusi saab funktsionaalseid tehnikaid kasutades, eelkõige “kohaliku kuulamise” tehnikat).

Pehmete kudede tehnikate tüsistused. Tüsistused võivad tekkida mitte ainult manipuleeriva ravi läbiviimisel, vaid ka pehmete kudede tehnikatega ravimisel. Näiteks sidekirme sunnitud venitusjõuga, mida sel juhul venitatakse mitte suurima tihenduse kohas, vaid normaalse ja lühendatud lõigu ülemineku ristmikul (st vähima takistuse kohas), ülevenitatud sideme venitamine (mis võib samuti põhjustada valu) või lühenenud sidemete ülemäärane ja sage venitamine koos sidemeaparaadi edasise lõdvestumise ja iatrogeense hüpermobiilsusega, mis suurendab tehnika rütmilise teostamise tempot, mis, vastupidi, viib müofastsio-ligamentaalsete struktuuride veelgi suurem refleksi lühenemine jne.

Marginaalsed kasvud (osteofüüdid). Ettevaatus on vajalik lülikehade tagumisel ja posterolateraalsel pinnal, eriti lülisamba kaelaosas, esinevate marginaalsete luukasvude korral olemasoleva ebastabiilsuse taustal, samuti võimalikust vigastusest tingitud seljaaju kanali ahenemise taustal. ümbritsevatesse neurovaskulaarsetesse struktuuridesse. !!! --> Mõned autorid märgivad, et manuaalteraapia on vastunäidustatud, isegi kui röntgenülesvõte näitab ainult marginaalseid luukasvusid ja segmentaalses piirkonnas ei esine ebastabiilsust. Sitela A.B andmetel võivad lülisamba kaelaosa osteofüüdid, mis on suunatud tagantpoolt, vigastada juure lülidevahelises avauses ja külgsuunas - selgroogarterit. Leiti, et üle 1,5 mm pikkuste osteofüütide esinemine külgsuunas lülisamba kaelaosas võib manuaaldiagnostika ja -teraapia käigus põhjustada lülisamba arteri kompressiooni ja isegi rebenemist. Isegi kui proovite neid sellise osteofüüdiga läbi viia, võib seisund halveneda pearingluse, peavalu, nüstagmi, käte, pea taga ja näo tuimuse ilmnemise või suurenemise näol. Kui lülisambaarter on sellistel juhtudel kahjustatud, võib selgroogarteri sündroomi funktsionaalne staadium muutuda orgaaniliseks. Nimmepiirkonnas on osteofüüdid vähem olulised, kuna juuri ohustab sagedamini ketta väljaulatuvus või selle kadu. Osteofüüdi luumurd on võimalik kas leibkonna ülepinge või vigastuse tagajärjel või arsti jämedate manipulatsioonide tagajärjel.

Osteoporoos, luumurrud. Lülisambamurrud tekivad osteokondroosi manuaalse teraapia tagajärjel patsientidel, kellel on mitmesuguse etioloogiaga lülisamba süsteemne või lokaalne osteoporoos, näiteks vähi või hormonaalse spondülodüstroofia taustal. Osteoporoos ilmneb röntgenülesvõtetel, kui ligikaudu 40% luustruktuurist on kadunud. Lülisamba manipulatsioonide tegemisel on võimalikud patoloogiliselt muutunud selgroolülide luumurrud. Pole harvad juhud, kui luumurrud tekivad lihtsalt tehnika jämeda rakendamise tõttu. !!! --> Samas võib ravi ilma eelneva röntgenuuringuta kaasa tuua mobilisatsiooni või manipulatsiooniravi patoloogilise murru kohas. See valu põhjus võib ilmneda vanematel naistel või pärast traumaatilist kukkumist.

Vaskulaarsed häired. Tüsistused võivad tekkida raskesti diagnoositavate veresoonkonna anomaaliate korral vertebrobasilaarses süsteemis, Adamkiewiczi ja Deproge-Gotteroni arterite süsteemis või nende vigastustega ravi ajal, eriti ebaõige manipuleerimise korral. Selliste tüsistuste ärahoidmiseks on alati vaja teha analüüse, et tuvastada minimaalne verevoolu defitsiit lülisamba vaskulaarsüsteemis või rotatsioonitestid, et teha kindlaks lülisamba verevoolu häire, nende esinemise mehhanism ja sellele järgnev ravi valik. Arvestada tuleb sellega, et terapeutilised võtted ei tohiks imiteerida kehaasendeid, kui tehakse provokatiivseid teste, mis paljastavad verevoolu puudujäägi.

Kondrogeneesi häired. Lülisamba ja suurte liigeste kondrogeneesi kaasasündinud häired välistavad liikuvuse sunnitud suurenemise. Lubatud on ainult kaudsed ja pehmete kudede meetodid.

Tüsistused, mis on seotud patsientide ravi valimisega, võtmata arvesse somaatilist patoloogiat ja üldisi kliinilisi ilminguid. Peaksite alati meeles pidama siseorganite haigusi, mis võivad liikumissegmendi blokeerimise kujul põhjustada vistserovertebraalseid sündroome. Sellisel juhul võib ravi, eriti manipuleeriv ravi, põhjustada motoorsegmendi struktuuride traumasid, somaatilise haiguse ägenemist või sagedamini blokaadi retsidiivi. Sel juhul põhjustab liigne kordusravi garanteeritult hüpermobiilsust. Sellistel juhtudel on eriti oluline kesk- ja perifeerse närvisüsteemi patoloogia, samuti luu- ja lihaskonna süsteemi kui terviku anatoomilised ja põhiseaduslikud tunnused. Reeglina tekivad sellised tüsistused ebapiisavalt täieliku ja põhjaliku läbivaatuse tulemusena, kuid mis veelgi tüütum, sageli nii arsti enda kui ka tema kasutatavate ravimeetodite kõrgenenud enesehinnangu tagajärjel. !!! --> Kardialgia manuaalteraapiaga ei tohiks kiirustada, sellistel juhtudel on vajalik eelnev elektrokardiograafia. Manuaalteraapia läbiviimine raske südame isheemiatõve või südameataki taustal võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja isegi surma. Võimalike kudede traumaga võtteid, nagu manipuleerimine või isheemiline kompressioon (punktmassaaž), ei tohiks teha vere hüübimissüsteemi muutuste (tõusmise või vähenemise), kopsude ja veresoonte haiguste korral, kuna see võib põhjustada veresoonte tromboosi ja vastavaid raskeid haigusi. tüsistused. Manipulatsioonid patsientidel, kes saavad ravi antikoagulantidega (verevalumite oht), steroidravimitega (luuhõrenemise oht, osteoporoosi oht), lihasrelaksantidega (suutmatus pärast ravi moodustada kaitsvat müofiksatsiooni ning taastada kehahoiaku ja motoorse tasakaalu rikkumine) jne. – kasutatakse äärmise ettevaatusega ja vähe vigastusi. Kui patsiendil on kalduvus kõrgele vererõhule, südameinfarktidele, arütmiatele, pärast hiljutisi operatsioone, kunstliigestega jne. Mobilisatsiooni astme ja kestuse järkjärguline suurendamine on vajalik, et võimaldada patsiendil harjuda ebatavaliste tunnete ja füsioloogiliste muutustega ning nendega kohaneda, vähendades seeläbi mõningast raviriski. Patsiendi “tavaliste” haiguste hulgas on üsna palju sarnaseid “lõkse”.

Rasedus. Arvatakse, et üle 12-nädalane rasedus on manuaalteraapia vastunäidustuseks. Maitland G.D., 1970 järgi tekitab rasedus aga mehaanilisi ja tehnilisi raskusi, kuid absoluutseid takistusi manipuleerimisel ei ole. Selline väide võib siiski tõsi olla!!! --> isegi juhuslik kokkusattumus või patsiendi pingutamine, mis võib põhjustada vee purunemist või emaka stimuleerimist, toob kaasa nii kiropraktiku kui ka kogu meetodi kui terviku täieliku diskrediteerimise. Sellist ravi saab läbi viia ainult spetsialiseeritud raviosakonnas.

Vanus . Vanus ise ei ole manuaalteraapia vastunäidustuseks. Kuid äärmuslikud vanusepiirangud nõuavad nii suuremat ettevaatust võtete tegemisel kui ka patsiendi seisundi põhjalikku hindamist enne ravi. Sellest tulenevalt ei talu degeneratiivse-düstroofse protsessi poolt tihendatud ja mõjutatud seniilsete kudede ravi karmi ravi, mis võib põhjustada nende vigastusi (rebend, luumurd jne), lisaks kaasnevat terapeutilist patoloogiat (ajuveresoonkonna õnnetus, hüpertensioon, südame-veresoonkonna süsteemide kahjustused jne) raskendab oluliselt ravi. Sitela A.B. sõnul suurendavad patsiendid vanuse kasvades järk-järgult skaalalihaste, trapetslihaste ülemiste osade, abaluude tõstvate lihaste, sternocleidomastoid lihaste, rinnalihaste väiksemate ja suuremate lihaste, külgmiste serratuslihaste nõrkuse, alumiste faasiliste osade toonilist pinget. trapetslihastest, ilmub.sügavad kaela painutajad. Selle tulemusena nihkuvad kael ja õlad rindkere kyfoosi suurenemisega ettepoole. Rindkere sagitaalne ja vertikaalne mõõtmed suurenevad, mis põhjustab hingamisraskusi ja selle keskregulatsiooni häireid, peamiselt skaala ja rinnalihaste tõttu. Samal ajal tekivad toniseerivad pinged niudelihastes, erector spinae lihaste nimmeosas, tensor fascia lata lihastes, pool- ja poolmembraansetes lihastes ning kõhulihaste, gluteus maximus ja gluteus medius nõrkus. Vaagna-ranniku vahe väheneb ja puusaliigeste paindeasend areneb. Patsient omandab iseloomuliku kehahoiaku - "Voltaire" poosi. !!! --> Katse korrigeerida sellist kompenseeritud kehahoiakut, mis muudab patsiendi vastupidavamaks haiguse kliinilistele ilmingutele, eriti dorsoventraalse mobilisatsiooni kasutamine lülisamba rindkere küfootilise deformatsiooni ülaosas (lülisamba rindkere kyfoos on sageli seotud osteoporoosi progresseerumisega), mis viib dekompenseeritud ägenemiseni. !!! --> Seetõttu kasutatakse vanemas eas peamiselt nn võtteid. "pehme" manuaalteraapia. Liigeste manuaalteraapiat kasutatakse ettevaatusega, manuaalteraapia vaheldub ülepäeviti muude füüsilise mõjutamise meetoditega (massaaž, füsioteraapia). Enne manuaalteraapiat, selle ajal ja pärast seda jälgitakse patsiendi seisundit. !!! --> Vanemas eas on parem manuaalteraapiat üldse mitte teha, kuna patsiendi seisund on “ülekoormatud” üldise somaatilise patoloogiaga. Teekond ise arsti juurde on selles vanuses juba koorem, mis võib viia patsiendi seisundi järsu halvenemiseni, rääkimata võimalikest reaktsioonidest ravile.

Manipuleerimise vastunäidustus. Veelkord tuleks selgitada manipulatiivse ravi üldisi vastunäidustusi: enam kui kahe külgneva segmendi või närvijuure haaratuse tunnused nimmepiirkonnas, elastsustunne liigese liikumise lõpus ja kaitsev liigesespasm, patsiendi võimetus lõõgastuda. Kõigil neil juhtudel on võimalik otsene koekahjustus. Kõiki seljaaju või cauda equina haiguste tunnuseid või nende kokkusurumist tuleb käsitleda manipuleerimise absoluutse vastunäidustusena. See kehtib isegi selliste kergete sümptomite kohta nagu mõõdukas kahepoolne jalgade paresteesia (Maitland G.D., 1970).

MT efekti konsolideerimine. Manuaalteraapia tüsistused motoorse segmendi blokeerimise või motoorse stereotüübi rikkumise retsidiivi kujul võivad olla põhjustatud ebapiisavatest meetmetest manuaalteraapia mõju tugevdamiseks kahjustatud motoorse segmendi, terapeutilise ja üldfüüsilise fikseerimise tugevdamise näol. väljaõpe, majapidamis- ja tööoskuste optimeerimine, tervislik eluviis, õigeaegne ja sobiv ravi motoorsegmendi blokeerimist põhjustavad haigused (sh somaatilised või põletikulised) jne.

Ravi ajal ilmnevad tüsistused. Loomulikult tuleks tähelepanu pöörata patsiendi valule või vastupanuvõimele kui hoiatusmärgile. Kui sellised nähud ilmnevad, tuleb sümptomeid ja diagnoosi tõlgendada uutmoodi. See tähendab, et manuaalteraapiat ei tohi kunagi läbi viia valu või blokeerimisresistentsuse vastu. Sel juhul on kas tegevussuund või ravi näidustus vale. !!! --> Nendel vähestel juhtudel, kui manipuleerimine oli rikkumise põhjuseks, oli see arsti töö patsiendi selge vastupanu vastu. Patsiendi kude teab alati kõige paremini, mis talle kasulik on, ja me peame seda kuulama. Mida vähem on arstil kogemusi, seda rohkem peaks ta tähelepanu pöörama valule või vastupanuvõimele kui absoluutsele vastunäidustusele. !!! --> Suurema kogemuse korral võib mõnda absoluutset vastunäidustust pidada suhteliseks.

Patsiendiga seotud tüsistused. Isegi kui järgitakse kõiki ravi valimise reegleid ning kasutatakse ohutuid ja sobivaid ravimeetodeid, on alati patsiendi tegur, mida ei saa arvesse võtta. Näiteks ebatavalisele aistingute muutumisele ravi ajal ja pärast seda võib isegi suhteliselt terve patsiendi psüühika ja keha reageerida hemodünaamika muutuste, manipuleerimise ajal tekkiva äkilise pinge tõttu südame- või veresoonkonnaatakiga. Patsient võib psühho-emotsionaalse stressi tõttu käituda ebatavaliselt, näiteks hüpata pärast ravi kiiresti püsti, vastupidiselt arsti soovitustele, kohe pärast ravi ja valu leevendamist, minna koolitusele, turule, “joosta” transporti, suurenenud pärast ravi liikumisulatuse taustal: hooletu istumine või järsk püstitõusmine jne. Maitland G.D. sõnul !!! --> kui patsient ei suuda mingil põhjusel järgida kiropraktiku poolt antud soovitusi kehalise aktiivsuse piiramiseks, õige kehahoia hoidmiseks jne, siis on parem ravist keelduda, sest positiivse tulemuse puudumine võib diskrediteerida. spetsialist. !!! --> Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsiendi neurootilisusega seotud vastunäidustustele. Sellised patsiendid ei saa ravi ja uuringute ajal lõõgastuda ega täita täielikult arsti juhiseid. Seejärel kipuvad nad arstiga konflikti minema ja tekitavad raviarstile tõsiseid probleeme. Näited patsientidest, kelle ravi on altid tüsistustele: patsiendid, kellel on psühholoogiline valu- või ebamugavustundlikkuse puudumine, emotsionaalne ebastabiilsus, luu- ja lihaskonna haigusele keskendunud neurootilisus, patsiendid, keda on hiljuti ravinud teised arstid, kohtuvaidlusega patsiendid psühholoogiline või emotsionaalne kokkusobimatus arsti ja patsiendi vahel.

MT sõltuvus. Aistingute muutumine, mugavuse ilmnemine, kergendus ja üldine lõdvestumine pärast manuaalteraapia seanssi võivad moodustada käitumusliku dominandi, mis julgustab patsienti pöörduma erivajaduseta vastuvõtule ja lahendama oma psühholoogilisi probleeme kiropraktiku abiga. teatud püsivus. Manuaalteraapia ei saa kunagi asendada psühhoterapeutilist abi ega psühholoogilist abi. Igal patsiendil võib leida teatud kõrvalekaldeid hüpoteetilisest "normist" ja soovi korral võib alati leida "objekti" arsti pingutustele. Kuid !!! --> Sagedased ja pikaajalised seansid põhjustavad lõppkokkuvõttes hüpermobiilsust koos valusündroomi sagedaste retsidiividega ja patsiendi füüsilise sõltuvusega seda tüüpi arstiabist. Võib ka öelda, et arsti ausust näidatakse manuaalteraapia kursuse alguses ja lõpus. “Pika rubla” tagaajamine lõppeb reeglina patsiendile ja arstile halvasti.

Käsiraamat arstidele “Manuaalteraapia” A. B. Sitel; M. "Rus" "Kirjastuskeskus", 1998.

Manuaalteraapia kasutamise absoluutsed vastunäidustused on järgmised::

1 . Selgroo, seljaaju, aju, liigeste, jäsemete, siseorganite kasvajad.
2 . Spetsiifilised ja mittespetsiifilised nakkusprotsessid selgroos ja liigestes (tuberkuloosne spondüliit, osteomüeliit, aktiivne reuma).
3 . Ägedad ja alaägedad liigeste põletikulised haigused.
4 . Seljaaju ja selle membraanide ägedad ja alaägedad põletikulised haigused.
5 . Lülisamba ja liigeste värsked traumaatilised vigastused.
6 . Seisund pärast seljaaju operatsiooni.
7 . Anküloseeriv spondüliit.
8 . Eraldatud ketta herniatsiooni fragmendid (trauma tagajärjel).
9 . Ketta müelopaatia.
10 . Kõik tegurid, mis põhjustavad veresoonte järsu lõdvenemise koos veresoonte seina läbilaskvuse laviinilaadse suurenemisega ja selle tagajärjel aju hemorraagilise läbitungimise võimalusega (infektsioonid, alkoholimürgitus, vererõhu tõus üle 180 mm Hg).
11 . Seedetrakti, rindkere organite ägedad haigused, aju- ja koronaarvereringe ägedad häired (insult, infarkt, verejooks, ägedad põletikud, infektsioonid jne).

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad järgmised nosoloogilised vormid ja seisundid:

1 . Lülisamba osteokondroosi vertebrogeensed sündroomid ägedas staadiumis.
2 . Lülisamba segmentide ebastabiilsus, III staadium. (spondülolistees rohkem kui 1/3 aluseks olevast selgroolülist, spondülolüüs spondülolistees).
3 . Rasked arenguanomaaliad (selgroovõlvide mittefusioon, sakralisatsioon, lumbolisatsioon).
4 . Forestier' tõbi (ligamentoosi fikseerimine).
5 . Lülisamba konsolideeritud murrud ja lülivaheketaste traumaatilised vigastused kuni kalluse tekkeni (keskmiselt 6 kuud).
6 . III-IV astme artroos.
7 . Kaasasündinud arenguanomaaliad.
8 . Kaasuvad haigused.
9 . Rasedus üle 12 nädala.
10 . Vanemus üle 65 aasta (luude osteoporoos).

Manuaalteraapia patsientide valikul tuleb ennekõike tugineda haiguse kliinilistele ilmingutele, koguda selgelt haigusloo andmeid, eriti varasemate vigastuste (sh perinataalsete) vigastuste kohta, ning arvestada kaasuvaid haigusi. Kuid manuaalteraapia eduka kasutamise peamine kriteerium on röntgenikiirgus ja MRI.