Что такое отек печени

25.04.2019 | Позвоночник

Отеки ног при циррозе - это признак того, что цирроз перешел в позднюю стадию заболевания. В данном случае никак не обойтись без лечения, и проводить его должен опытный врач. Сегодня мы поговорим о причинах возникновения отеков и узнаем, как их лечить. Но обо всем по порядку.

Причины появления отеков при циррозе

В первую очередь, это связано с нарушениями кровотока, в результате чего замедляется отток крови из нижних конечностей. В ногах происходит застой крови, часть жидкости, содержащейся в крови, переходит в близлежащие ткани. Это и приводит к появлению такого феномена, как отек. Также повышенное внутрибрюшное давление способствует нарушению оттока крови из нижних конечностей, в итоге мы имеем тот же результат. Помимо этого, влияние оказывает и нарушение правильной работы печени. Но чаще всего отек ног развивается при кардиальном циррозе, и это первый признак сердечной недостаточности. То есть насосная функция сердца нарушена, и это приводит к замедленному кровотоку нижних конечностей, в результате возникает отек.

Отек ноги при циррозе печени, как он выглядит?

Основные признаки отечности ног при циррозе:

. Увеличение конечности в размере;
Поднимается местная температура;
Ноги становятся плотнее на ощупь;
После надавливания пальцем остается вмятина.

Такой отек не пройдет самостоятельно, без лечения, он постоянен. Также он может сочетаться с асцитом, когда скапливание жидкости происходит в брюшной полости. Помимо этого, отек ноги может сопровождаться печеночным гидротораксом. В данном случае излишки жидкости скапливаются в плевральной полости. Во время отека ноги при циррозе, могут наблюдаться признаки декомпенсации цирроза, такие как:

. Общая слабость;
Вялость;
Сильная худоба;
Боли в районе печени;
Сосудистые звездочки;
Увеличение селезенки, печени и всего живота;
Венозные расширенные сосуды на животе.

Диагностика отеков ног при циррозе печени

Отек ног может произойти не только вследствие нарушения работы печени, также причиной может стать сердечная недостаточность. Поэтому необходимо проведение точной диагностики, для установления причины заболевания. Для диагностики помимо осмотра и пальпации, также могут применяться различные лабораторные и инструментальные методы исследования. Самый первый метод диагностики - это физическое обследование. Оно проводится для выявления таких отклонений, как уплотнение печени и ее увеличение, что нередко случается на ранней стадии заболевания. На более поздней стадии развития цирроза, печень обычно сморщивается, в результате ее размер уменьшается. Если помимо отека на ноге наблюдается вздутый живот, врач проводит его обследование, на наличие асцита. Для этого используется пальпация, и прослушивание перемещений жидкости. Также во время обследования будет произведен поиск признаков возможной атрофии мышц, желтухи и увеличения молочных желез.

Следующий этап диагностики - это изучение анализов крови. Таким образом замеряется активность ферментов печени и выясняется концентрация сывороточного альбумина. Низкий уровень содержания альбумина говорит о нарушениях в работе печени. С помощью анализов крови определяется степень свертываемости крови и содержание билирубина. Последний, кстати говоря, является самым важным показателем, который свидетельствует о повреждении печени.

Визуальные методы диагностики

В данном случае применяется - магниторезонансная томография, УЗИ и компьютерная томография. С помощью этих методов выявляются такие осложнения, как гепатоцеллюлярная карцинома и асцит. При использовании данных методов диагностики определяется, насколько повреждена печень. Помимо перечисленных выше способов нередко используются и другие:

. Биопсия, чрескожная и трансвенозная;
Лапароскопия;
Эндоскопия. После того как будет поставлен точный диагноз, врач назначает необходимое лечение.

Лечение отеков ног при циррозе печени

Первое, что проводится врачом, когда он начинает лечить отеки ног при циррозе - это назначение специальной диеты с ограничением нормы соли. Если отек сопровождается асцитом, то лучше вообще не употреблять соль до тех пор, пока заболевание не ослабнет. Затем проводится медикаментозное лечение, которое включает в себя употребление мочегонных препаратов. Для контроля за массой тела прописываются диуретики, а для того, чтобы избавиться непосредственно от отека, помимо перечисленных средств, можно применять различные мази, нормализующие кровоток. Но главное - все препараты должны применяться строго по рекомендации врача.

Диета при отеках ног

Диета важное звено в лечение отеков нижних конечностей при циррозе печени. Рекомендуется употреблять следующие продукты питания:

. Рыба;
Нежирное мясо;
Овощи и зелень;
Фрукты.

Наиболее полезно, если все перечисленные продукты будут готовиться на пару. Более подробные рекомендации по питанию вы получите, обратившись к диетологу нашего центра. В случае, если диета не оказывает желаемого эффекта, назначаются дополнительные диуретики. Но это только в крайнем случае. Основные мочегонные препараты, которые рекомендуется использовать в данном случае, это амилорид, этакриновая кислота и фуросемид.

Где лечить отек ноги при циррозе?

Лучше всего для прохождения лечения и диагностики обратится в наш центр. Почему именно мы? Только в нашем центре используется самое современное медицинское оборудование, только в нашем клинике работают высококвалифицированные специалисты. Мы гарантируем быстрое и успешное избавление ваших ног от отеков и сопровождающих их болей. Приходите прямо сейчас, мы ждем вас!

Патологические процессы, происходящие в органе при циррозе, приводят к постепенному разрушению печени и окружающих тканей. Цирроз печени считается неизлечимым заболеванием, а на термальной (последней) к нему присоединяются еще и не менее тяжелые осложнения.

Лечение в таких случаях направлено на поддержание основных функций организма, а также устранение сопутствующих патологий. Какими осложнениями грозит , а также основные симптомы таких заболеваний - вся информация по теме приведена в этой статье.

Разновидности осложнений цирроза печени

Нарушения функции печени приводят к постепенному отравлению организма продуктами метаболизма, поэтому от такого заболевания в той или иной степени страдают все органы и системы жизнеобеспечения. Поддерживающая терапия в таких случаях направлена на раннюю диагностику и лечение таких осложнений.

Портальная гипертензия и ее лечение

Распространенным осложнением и даже признаком появления цирроза считается именно такое состояние.

Характеризуется повышением давления воротной вены. Если нормальные показатели колеблются в пределах 6 – 7 мм.рт.ст, то при поражении печени это значение может достигать 12 мм.рт.ст и выше. Связано это с нарушением нормального кровообращения в сосудах и артериях брюшной полости.

Со временем гипертензия приводит к ослаблению стенок сосудов, что увеличивает риск прорыва и внутренних кровотечений.

Как лечится портальная гипертензия:

Прием мочегонных и гипотензивных препаратов.
Гормональная терапия для регулирования эластичности стенок сосудов.
Снятие спазма гладких мышц брюшной полости.
Стимуляция работы кишечника.
Кровоостанавливающие лекарства.
Антибактериальная терапия для предупреждения развития инфекций.

Лечение должно быть комплексным, направленным не только на устранение причин, но и предупреждения развития сопутствующих симптомов. В срочном порядке проводятся операции по восстановлению целостности сосудов при разрыве и внутреннем кровотечении.

Плановая операция включает тампонаду кишечника, а также шунтирование сосудов для удаления сгустков крови и посторонних включений.

Кровотечения ЖКТ

Одним из самых частых осложнений являются внутренние . Они могут быть вызваны перфорацией стенок сосудов, повышением артериального давления и механическими раздражителями (кашлем, рвотой).

Смертность от внутренних кровотечений у пациентов с циррозом составляет примерно 50% случаев. Появление таких проблем обычно предшествуют следующие симптомы.

Как проявляется:

Расстройства пищеварения.
Частая рвота с примесью крови.
В кале также присутствует кровь (проводится соответствующий ).
Лабораторный анализ крови показывает развитие анемии.

Даже если быстро принять меры по устранению прорыва сосуда, риск повторного кровотечения остается довольно высоким. Наиболее часто от такого страдают пациенты пожилого возраста, ведь эластичность сосудов у них снижена.

Водянка

У пациентов с диагнозом « » очень часто развивается . Существует даже принятая градация обозначения степени заболевания, при которой асцит рассматривается как сопутствующее осложнение. Это состояние характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости и может быть вызвано и другими заболеваниями внутренних органов.

При нарушениях функции печени асцит может появиться в результате водного дисбаланса. Такие явления часто сопровождаются выпячиванием пупочной или паховой , появлением инфекций в брюшной полости.

Перитонит

Эта патология проявляется в результате попадания внутрь брюшной области инфекции. При благоприятных условиях бактерии начинают активно размножаться, приводя организм в критическое состояние.

Перитонит является показанием для проведения срочной хирургической операции, а также дальнейшей антибактериальной терапии.

Печеночная энцефалопатия и кома

Одними из самых страшных последствий цирроза печени можно назвать и . Эти состояния тесно связаны, ведь в этом случае нарушения затрагивают центральную нервную систему. У пациента наблюдается расстройства поведения, общее ухудшение состояния, а также двигательные и речевые функции.

Заболевание возникает на фоне токсического отравления клеток мозга продуктами распада.

Нарушения носят необратимый характер и зачастую прогноз неутешителен. Крайняя степень энцефалопатии - печеночная кома, при которой смертность практически стопроцентная.

Вторичное инфицирование

Проявления печеночных заболеваний чаще всего имеет хронический характер, поэтому нередки рецидивы симптомов. Вторичное инфицирование происходит на фоне прогрессирующей инфекции, особенно в случае диагностирования перитонита.

Воспалительный процесс может распространиться на сердечную мышцу, почки и легкие. В последнем случае нередки пневмонии. Лечение зависит от причин заболевания, в обязательном порядке включает антибактериальную терапию, а при необходимости еще и оперативное вмешательство.

Анемия

Снижение гемоглобина зачастую связано с внутренними кровотечениями. В этом случае назначаются экстренные процедуры и прием соответствующих препаратов.

В некоторых случаях спасти пациента может исключительно хирургическое вмешательство (устранение разрывов сосудов), а также переливание крови.

Тромбоз воротной вены

Почечные заболевания часто приводят к инфицированию главной вены брюшной полости. может стать осложнением при любой дисфункции внутренних органов, но чаще всего проявляется именно при циррозе.

Он является осложнением при дисфункции печени, а также оперативного вмешательства. Чаще всего диагностируется у пожилых пациентов (нарушена эластичность сосудов и качественный состав крови).

Синдромы

Зачастую одними из проявлений болезни можно назвать и сопутствующие симптомы. Печень выполняет в нашем организме множество незаменимых функций, поэтому и нарушения ее работы могут проявляться по – разному.

Признаки печеночных проблем:

Геморрагический синдром подразумевает нарушения свертываемости крови, который чаще всего проявляется на кожных покровах и слизистых оболочках. У пациентов наблюдается появление долго не проходящих синяков даже после незначительного воздействия.
Гепаторенальный синдром характеризует сильную почечную недостаточность на фоне дисфункции печени и системы кровообращения. При таком недуге нарушается нормальное кровообращение почек, поэтому прогноз весьма неутешительный.
Гепатопульмональный синдром проявляется в виде патологических процессов в легких. Лечение весьма затруднительно, ведь помимо токсического поражение, организм начинает испытывать нехватку кислорода.

Гиперспленизм

Синдром снижения количества определенных ферментов крови называется гиперспленизм. Нехватка может возникнуть не только вследствие недостаточного продуцирования больной печени, но и ввиду разрушений компонентов крови.

Механизмы возникновения этого заболевания пока недостаточно изучены, выделена зависимость от появления портальной гипертензии (увеличения давления в воротной вене и сопутствующих артериях).

Для лечения применяют специальные препараты, помогающие увеличить количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. В некоторых случаях единственно правильным вариантом лечения является переливание донорской крови или ее составляющих.

Тромбоцитопения

Такое состояние обусловлено нехваткой тромбоцитов в крови, что уменьшает ее сворачиваемость и негативно влияет на кроветворную функцию.

Зачастую заболевание имеет аутоиммунный характер, но при поражениях печени также встречается. Лечение также включает в себя введение компонентов крови, а также устранение причин такого состояния.

Онкология

Может спровоцировать перерождение клеток и формирование опухолей. Пациент жалуется на резкое снижение веса, потерю аппетита и болезненность в правой части живота.

Можно по результатам , прогноз крайне неблагоприятный.

Цирроз печени относится к одному из самых тяжелых заболеваний внутренних органов. При этом нарушается функция печени, организм подвергается токсическому отравлению продуктами метаболизма, развиваются сопутствующие заболевания.

Симптоматика и распространенные проблемы, с которыми могут столкнуться пациенты с циррозом, описаны в нашей статье.

Видео показывает конференцию про цирроз печени и его осложнения:

В данном случае отеки ног могут не свидетельствовать о каком-либо заболевании. Достаточно сократить объем потребляемой жидкости и соли, и они пройдут самостоятельно. Но все же всем людям, имеющим данную проблему, нужно посетить врача и проконсультироваться.

Лекарственные препараты

женские половые гормоныэстрогены входят в состав некоторых средств для контрацепции;
мужские половые гормоны назначаются при нарушении мужских репродуктивных функций, при мужском ожирении.

К отекам ног могут приводить некоторые препараты, которые назначаются при повышенном артериальном давлении.

Варикозная болезнь

в состав стенки вен и их клапанов входит соединительная ткань, которая у некоторых людей, особенно подверженных варикозу, слишком слаба и способна сильно растягиваться - пожалуй, это самый главный ответ на вопрос о том, почему отекают ноги при варикозе;
застою крови и перерастяжению вен при варикозе способствуют все перечисленные выше факторы: избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, избыточное потребление воды и соли;
течение заболевания всегда усугубляется заболеваниями сердца, атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом;
иногда в основе варикоза лежит порок развития вен, когда они неправильно впадают друг в друга; при этом часто отекает только левая нога.

Отеки ног – это, как правило, начальное проявление варикоза. Они чаще всего появляются по вечерам, при этом отмечаются различные неприятные ощущения, чувство тяжести, боли, онемение или покалывание пальцев, сильная усталость ног.

1. Тяжесть, усталость и другие неприятные ощущения по вечерам. Часто многие люди относят эти проявления на счет утомления на работе, не подозревая, что это служит предвестником заболевания, и именно на этой стадии его легче всего лечить.

Отеки ног при беременности

Они могут иметь различные причины:

Чаще всего отеки ног у беременных возникают из-за того, что увеличенная матка давит на вены, расположенные в полости таза, в которые впадают вены нижних конечностей. При этом нарушается отток крови. Такие отеки проходят очень быстро. Находясь в положении лежа или сидя, женщине нужно занимать удобное положение, в котором матка не сдавливает сосуды и внутренние органы.
Нередко у беременной отекают ноги, если она употребляет чрезмерное количество соли. У женщины, готовящейся стать матерью, часто изменяется аппетит, ее «тянет на солененькое». В этом случае нужно просто ограничить поваренную соль в рационе.
Самая неприятная причина, с которой связаны отеки ног во время беременности – это гестоз второй половины беременности, характеризующийся выраженными нарушениями в организме будущей матери. При этом отмечается повышение артериального давления, головные боли, в отдельных случаях возникают судороги. Отеки могут быть очень сильными - иногда имеют место отеки рук и ног, и даже лица. Врачом-акушером проводится исследование, во время которого выясняется, что в моче женщины повышен уровень белка. Это состояние требует лечения в стационаре.

Как правило, отёки ног во время беременности – это нормальное физиологическое явление. Но все же женщина должна посетить врача, чтобы провести обследование и, возможно, предотвратить начинающееся заболевание.

Отек ног при сердечной недостаточности

1. Отек ног к вечеру . Этим признаком заболевания сердца отличаются от патологии почек, при которой отеки всегда возникают на лице, и в утреннее время. У человека с сердечной недостаточностью ослаблена основная функция сердца – насосная. Поэтому сердцу сложнее поднять кровь снизу, из ног. Во время ночного сна человек находится в горизонтальном положении, поэтому нагрузка на сердце снижается. Но весь день человек проводит сидя или стоя. К вечеру ресурс сердца истощается, поэтому возникают отеки на ногах. Когда при сердечной недостаточности ноги отекают к вечеру, то их кожа приобретает синюшный оттенок. Отеки могут захватывать только пальцы и стопы, а могут распространяться очень высоко, - все зависит от того, насколько сердце не справляется со своей функцией.

применение мочегонных;
назначение препаратов, влияющих на работу сердца;
борьбу с основным заболеванием: атеросклерозом, гипертонией, ишемической болезнью сердца;
гимнастику;
нормализацию питания
ношение эластичных бинтов или эластичных чулок.

Сердечные отеки ног подлежат лечению только с участием врача-специалиста.

Тромбофлебит

перенесенные инфекции;
замедление кровотока, вызванное варикозной болезнью, сердечной недостаточностью и иными причинами;
перенесенная беременность, операция, опухоль;
повышение свертываемости крови.

Во время тромбофлебита могут появляться сильные отеки ног, которые сопровождаются болями, другими неприятными ощущениями (онемение, покалывание, «ползание мурашек»). Отмечается повышение температуры тела, общее недомогание. При отсутствии адекватного лечения тромбофлебит может проявляться более серьезной симптоматикой, чем отек ног. Одно из осложнений заболевания – тромбоэмболия легочной артерии, когда оторвавшийся тромб попадает в сосуды легких.

Лимфедема

Это состояние может быть вызвано:

частыми рожистыми воспалениями кожи ног: в результате формируются рубцовые изменения, которые нарушают лимфоток;
опухолями в полости таза;
избыточной массой тела (ожирением).

При лимфедеме наблюдаются сильные отеки ног, как правило, обеих. Иногда отекает только правая или левая нога. Сформировавшись один раз, в дальнейшем лимфедема, как правило, остается на всю жизнь. Лечение отеков ног, вызванное лимфедемой – длительный и сложный процесс.

Применяются такие методы, как:

медикаментозная терапия;
ношение компрессионного белья;
хирургические операции – могут проводиться, но часто приносят слабый эффект;
существуют также и физиотерапевтические процедуры, но практически все они имеют недостатки.

Последняя стадия лимфедемы, когда отмечаются очень сильные отеки ног, называется слоновостью (элефантиаз) - нижние конечности становятся очень сильно утолщены. В зависимости от причин, при лимфедеме могут встречаться отеки ног и рук.

Микседема

Заболевания печени

К циррозу может привести ряд причин:

длительно протекающие вирусные гепатиты, особенно гепатит C;
злоупотребление алкоголем в течение длительного времени – так называемый алкогольный цирроз;
неправильный прием или превышение дозировок некоторых лекарственных препаратов, которые негативно действуют на печень, отравления её токсическими веществами.

При тяжелых патологиях печени отеки ног имеют следующие причины:

1. В печени вырабатываются белки альбумины, которые обеспечивают нормальное онкотическое давление крови, то есть они способны удерживать жидкость в кровяном русле. Когда этот процесс нарушен, количество белков в крови уменьшается, а вода устремляется в ткани.

Инфекционно-воспалительные отеки

1. Ревматизм . Это патология, которая вызывается отдельной разновидностью стрептококков. Данные возбудители обладают одной интересной особенностью: в состав их клеток входят молекулы, которые очень похожи на вещества соединительной ткани человека. Она входит в состав суставных хрящей и клапанов сердца. В итоге иммунитет начинает уничтожать и вредоносные бактерии, и собственные ткани организма. Характерным проявлением ревматизма является ревматически артрит – воспаление крупных суставов (чаще всего коленного), при котором развивается боль, нарушение движений, отеки ног в области суставов. Отеки ног и боли характеризуются тем, что они держатся непродолжительное время и быстро проходят, возникая то на одном, то на другом суставе. В дальнейшем ревматизм приводит к формированию порока сердца. Диагностика заболевания осуществляется лабораторными методами. Для лечения используются антибиотики, различные противовоспалительные средства, которые назначаются ревматологом.

Травмы

1. Ушибы – это повреждения мягких тканей. К ушибу приводят элементарные удары. В месте ушиба всегда определяется припухлость, кровоизлияния, ощупывание болезненно. В первые 3 дня к месту ушиба прикладывают лед, делают компрессы с холодной водой. В последующем можно делать спиртовые компрессы, наносить йодные сетки.

Аллергические реакции

1. Аллергические артриты – большая группа аллергических заболеваний, которые сопровождаются поражением суставов. Чаще всего они являются осложнением каких-либо других суставных патологий. Это могут быть инфекционные процессы, травмы, нарушения обмена веществ и пр. При аллергическом артрите отмечается отек ног, который достаточно быстро проходит. Он возникает, как правило, после того, как конечность в течение длительного времени находится в одном положении. При этом отек сопровождается покраснением, болями. Снять такие отеки на ногах часто удается противоаллергическими препаратами, но в любом случае показано лечение первоначального заболевания у соответствующего врача-специалиста.

Укусы насекомых и змей

Общие принципы лечения отека ног

Читать еще:

Отзывы

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Основные причины отечности

Припухлость утром верхних и особенно нижних век на лице, вечером трудно застегнуть сапоги, а туфли, прекрасно одетые утром, начинают невыносимо сдавливать ноги, на коже появляются глубокие отпечатки от резинки носков….

Итак, с чего же начать? Сначала необходимо выяснить причину, почему стали отекать ноги и/или лицо. Есть множество заболеваний и состояний, которые сопровождаются отеками, поэтому дифференциальную диагностику должен проводить специалист - врач.

Основные заболевания, сопровождающиеся отеками

Варикозная болезнь нижних конечностей.
Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.).
Заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, пороки, кардиомиопатии и т.д.).
Заболевания печени (цирроз).
Аллергия.
Заболевания эндокринной системы.
Нарушения оттока лимфы, так называемая слоновость.

Варикозная болезнь

Опасна варикозная болезнь присоединением тромбофлебита - воспаления вены с образованием внутри нее тромба - сгустка крови. Тромбы могут отрываться от стенки вены и заноситься током крови в легкие - там они закупоривают сосуд и получается инфаркт легкого. Лучше не допускать этого и вовремя лечиться (или оперироваться) у ангиохирурга (хирург по сосудам).

Отеки при заболевании почек

Из всех болезней почек чаще встречается пиелонефрит и гломерулонефрит.

Пиелонефрит - воспаление почечной ткани, вызванное патогенными бактериями или грибами. Обычно он проявляется повышением температуры, болями в пояснице и резями при мочеиспускании (дизурия).

Гломерулонефрит - более серьезное заболевание, которое приводит к почечной недостаточности. При нем также бывают боли в пояснице, недомогание, слабость. Дизурия отсутствует, но в моче обнаруживают много белка, эритроцитов (красная моча), повышается артериальное давление.

Отеки при заболевании почек возможны даже на руках Отеки при почечных заболеваниях могут сначала появиться на лице, особенно веках, а затем на лодыжках, голенях и даже выше: руках, животе. Причем появляются и утром, к концу дня усиливаются на ногах. Кожа не изменена, теплая, может чуть бледноватая. Возникновение их связано с затруднением выделения больными почками солей и воды (лишняя вода остается в организме), а также потерями белка через почки (белок в норме удерживает воду в кровеносном русле, не дает ей просачиваться через сосудистую стенку в ткани). Довольно часто отеки - первый симптом заболевания почек, так как и пиелонефрит, и гломерулонефрит могут течь скрыто (латентно) несколько лет.

Отеки при заболевании сердца

Отеки при сердечной недостаточности нарастают в течение нескольких дней и недель, кожа обычно бледная, прохладная, иногда с синюшным оттеком. Сопутствуют им такие симптомы как слабость, сердцебиение при нагрузке, одышка, изменение давления, могут быть боли и перебои в работе сердца (неравномерный пульс).

Отеки при заболеваниях печени

Отекать могут стопы, голени, бедра, живот (особенно характерно!). Им сопутствуют желтушность кожи и глаз, синячки на коже, слабость, тяжесть в правом боку, похудание, иногда значительное увеличение печени.

Аллергические отеки

Имеют довольно характерную картину и обычно сопровождаются покраснением кожи, зудом и часто сыпью. При этом отекает кожа на лице, шее, в тяжелых случаях отек кожи распространяется на все тело. При этом также возможны осиплость голоса, заложенность носа, слезотечение. Эти симптомы возникают после контакта с аллергеном: определенный пищевой продукт (цитрусовые, рыба и пр.), лекарство, аэрозоли и др.

Эндокринные заболевания

Лимфостаз

Также является причиной возникновения отеков. Проявиться могут в принципе на любой части тела (лицо, молочная железа, рука), но чаще все-таки на нижних конечностях (или на одной ноге). Помимо вен и артерий у человека в организме есть лимфатические сосуды, по ним в частности, осуществляется обмен и отток жидкости из тканей. При нарушении этого оттока лимфа постепенно застаивается все больше, пораженная часть тела значительно увеличивается в объеме, контуры ее деформируются, затрудняется подвижность. Отек стойкий, после отдыха не проходит. Ранний характерный симптом лимфостаза - невозможность собрать в складку кожу над пораженной областью, когда отек еще небольшой.

Подведем итог

Перечисленные здесь состояния - далеко не полный перечень тех заболеваний, которые могут являться причинами отеков. Важно помнить, что отек всего лишь симптом нездоровья того или иного органа, и единого рецепта излечения их - не существует. Болезни почек, печени, сердца, щитовидной железы, сосудов - лечатся по-разному, и даже терапия одной и той же болезни у двух разных человек может отличаться.

Поэтому, если у вас вдруг появились отеки - не полагайтесь на советы «бывалых» людей - сходите в поликлинику, лабораторию и сдайте простейший набор анализов:

общий анализ крови,
общий анализ мочи,
биохимию: общий белок, мочевина, креатинин, АЛАТ, АСАТ, билирубин, сахар крови, холестерин;
УЗИ внутренних органов.

Обратитесь к специалисту, он разберется и назначит правильное лечение. И помните: самостоятельный прием лекарственных средств может быть опасен. Например, неправильный прием в течение длительного времени мочегонных средств (некорректные дозировки, интервалы между приемами, длительность курса) подчас приводит к необратимой утрате функции почек. Не рискуйте своим здоровьем, обращайтесь к специалистам!

Категории раздела

Поиск

Отеки при циррозе печени

Хотя и редко, склонность к задержке большего количества жидкости наблюдается при так называемой асцитно-отечной форме вирусного гепатита. Задержка воды выражается не только кожными отеками, но и транссудатом в животе, подобно наблюдаемым явлениям при «чистой» форме нефротического синдрома. Для появления отека имеет значение наличие диспротеинемии и гипоальбуминемии, которая наступает как последствие пораженной паренхимы печени.

Эта форма гепатита встречается редко, при тяжелых случаях, после которых могут развиться явления острой дистрофии печени .

Отеки появляются обычно между 2-5-ой неделями сначала заболевания. В связи с наступившей гиповолемией . в образовании отеков в этих случаях участвует вторичный гиперальдостеронизм . который дополнительно усиливает задержку воды.

При циррозе печени также могут появиться отеки. Они обычно являются поздним проявлением постепенно возрастающей гипопротеинемии и чаще всего обнаруживаются после того, когда уже образовался асцит. Их появлению прежде всего на нижних конечностях способствует портальная гипертония.

В таком случае может наступить и кома, которая вероятно является результатом смущения обмена аминокислот, повышения содержания аммиака в плазме крови и превращения глютамата мозговых клеток в глютаминат, что способствует ограничению дыхания клеток.

Лечение отека ног при циррозе

С целью избавления от отека конечностей, вызванного циррозом печени, медики рекомендуют пациентам придерживаться диеты и принимать диуретики, то есть мочегонные препараты.

Диета при отекании ног состоит из следующих продуктов:

Также важно отметить, что лучше всего готовить пищу паровым методом.

Диуретики используются лишь в тех случаях, когда за счет диеты не удалось достичь желаемых результатов. Назначаются при отеках такие мочегонные препараты:

Отеки при циррозе печени

Цирроз печени является очень серьезным заболеванием, поскольку в процессе его протекания клетки печени отмирают. Болезнь носит хронический и прогрессирующий характер, орган постепенно меняет свою структуру и теряет способность выполнять свои функции.

Осложнения при циррозе печени

Заболевание сопровождается разного рода осложнениями: снижением функций почек, проблемами с сосудами, отеками. Отеки при циррозе печени наблюдаются в ногах, а также внутренний отек брюшной полости.

У больных нередко наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения, заболевание может вызвать печеночную кому. Заболевание провоцирует нарушение функций других органов. Летальный исход может быть вызван не отказом работы печени, а быть следствием осложнения.

Отеки при циррозе печени

При циррозе печени организм начинает сохранять соли и воду. Их избытки накапливаются под кожей в тканях. Эти накопления соли и воды проявляются отеками в области лодыжек. Отеки увеличиваются в конце дня, после долгого стояния или длительного сидения. Если нажать на этот отек пальцем, то на коже останется ямка. Также на месте отека быстро образуется след от резинки носков.

Внешние отеки при циррозе печени неприятны, но не являются опасными, как внутренний отек брюшной полости (носит название «асцит»). При асците наблюдает скопление жидкости между брюшной стенкой и органами брюшной полости. Этот внутренний отек возникает уже на поздней стадии заболевания, а примерно у одной пятой больных асцит образуется незадолго до смерти.

Отек брюшной полости провоцирует повышение внутрибрюшного давления, затрудняет венозный возврат из нижних конечностей. Он оказывает давление на другие органы, оттесняя диафрагму, ограничивая движение легких при дыхании, нарушая сердечную деятельность. Кроме этого, жидкость в брюшной полости становится подходящим местом для бактерий, рождающих инфекции. Инфицирование в этой области приводит к перитониту.

Определить наличие асцита можно по животу, если в брюшной полости уже накопился минимум литр жидкости. В этом случае живот больного увеличивается, отвисает в вертикальном положении и распластан в положении лежа. Нередко видно выпячивание пупка. При большом отеке в области пупка проявляется веночная сеть.

Отеки при циррозе печени, в области лодыжек или в брюшной полости, являются одними из симптомов наличия заболевания. Но есть и более ранние симптомы, заметив которые, можно успеть пройти эффективный курс лечения.

Читайте еще:

Препараты при циррозе печени бывают приготовленные на основе артишока полевого, куркумы длинной и расторопши пятнистой. Существует огромное число разнообразных препаратов, которые необходимо принимать.

Лечение цирроза печени стволовыми клетками

Цирроз печени характеризуется как прогрессирующее заболевание печени, проявляющееся дистрофией и некрозом печеночной ткани, а также разрастанием соединительной ткани. Лечение цирроза печени стволов.

Любое заболевание, связанное отклонением функции печени – опасное и требует внимательного отношения к процессу лечения. Классификатор по Чайльд-Пью помогает определить стадию развития и степень опасн.

Бесплатная юридическая консультация:

Патогенез отеков при циррозе печени.

Патогенез отеков при циррозе печени. - раздел Экология, Условно говорят о двух пространствах, в некоторых размещена вода Жидкость В Основном Скапливается В Органах Брюшной Полости, Из Которых Кровь.

Жидкость в основном скапливается в органах брюшной полости, из которых кровь оттекает по воротной вене. Скопление жидкости в брюшной полости называется асцитом. Такая локализация связана с тем, что при циррозе печени нарушается внутрипеченочная гемодинамика, следствием чего является застой крови в портальной вене. Это ведет к повышению гидростатического давления в венозном отделе капилляров и ограничению резорбции жидкости из интерстиция органов брюшной полости. Этому же способствует и снижение онкотического давления плазмы крови из-за гипоальбуминемии, т.к. при циррозе печени нарушается синтез белков. Сосуды оказываются полупустыми, т.к. жидкость в них плохо удерживается и хуже возвращается из интерстиция. Объем циркулирующей крови уменьшается из-за застоя крови в портальной системе. Искажение структуры и обструкция печёночных синусоидов и лимфатических сосудов ведёт к повышению лимфообразования. Лимфа пропотевает с поверхности печени в брюшную полость.

Пораженная печень хуже разрушает альдостерон, что приводит к еще большим сдвигам в водно-солевом обмене.

Препараты при циррозе печени

Препарат восстанавливает клетки печени, нормализует в них обменные процессы и другие функции.

Поражение печени радиацией.

Назначается по 2 капсулы 3 раза в день. Продолжительность курса лечения составляет 3 месяца.

Дозировка препарата для детей

Назначается по 2 капсулы трижды в день. Курс лечения составляет 3 месяца, может быть продлен по рекомендации лечащего врача.

Препарат разрешен к использованию во время беременности и в период грудного вскармливания по назначению лечащего доктора.

Препарат относится к средствам для внутривенного питания больных, страдающих почечной недостаточностью.

Признаки и лечение отеков при циррозе печени

Печень не имеет прямого отношения к процессам кровообращения и выведения из организма лишней жидкости. Однако именно в пищеварительной железе синтезируются белки (альбумины), которые поддерживают в крови коллоидно-осмотическое давление. Отеки при циррозе печени - осложнение, которое возникает на субкомпенсированной и декомпенсированной стадии развития патологии. Их появление связано со снижением концентрации альбуминов в крови и, как следствие, переходом межклеточной жидкости из кровяного русла в окружающие ткани.

При циррозе печени (ЦП) гепатоциты замещаются клетками фиброзной ткани. В связи с этим орган перестает вырабатывать белковые фракции, обладающие гидрофильными свойствами. Именно они растворяются в межклеточной жидкости и увеличивают ее плотность, благодаря чему стенки капилляров становятся непроницаемым для плазмы крови. Резкое снижение концентрации альбуминов в крови влечет за собой проникновение жидкости в мягкие ткани. По этой причине у пациентов, страдающих ЦП, развивается отечно-асцитический синдром, гидроторакс и т.д.

Симптоматическая картина

Отёки конечностей и легких - поздние признаки развития цирроза печени. Их появление связано с нарушением функций пищеварительной железы, портальной гипертензией (повышение давления в печеночных венах) и асцитом (скопление экссудата в брюшине). Отек представляет собой опухоль, которая образуется при скоплении жидкостей во внеклеточных пространствах - мягких тканях, брюшной полости, легких и т.д.

Отек верхних и нижних конечностей

Поздние стадии развития ЦП часто сопровождаются отеком ступней, лодыжек и рук. Со временем пациенты начинают замечать, что кожа в области опухолей уплотняется и натягивается, из-за чего возникает сильный дискомфорт. При нажатии на опухшие участки тела отпечатки пальцев исчезают не сразу, иногда на их месте возникают темные пятна.

Помимо вышеперечисленных симптомов отеки ног при циррозе печени часто сопровождаются:

образованием сосудистых звездочек;
пожелтением кожных покровов;
зудом и подкожными кровоизлияниями;
болью в месте образования опухолей.

Лабораторные исследования подтверждают тот факт, что причина возникновения отечности заключается в снижении уровня калия и альбумина в организме.

Отек легких

Отек легких - осложнение, которое чаще всего возникает на декомпенсированной стадии ЦП. Патология развивается по причине пропотевания межклеточной жидкости из кровеносных сосудов в альвеолы, которые находятся в легких. Выраженность симптомов зависит от объема экссудата, скопившегося в органах дыхательной системы.

Клинические проявления патологии возникают внезапно и достаточно быстро нарастают, так как скопление жидкости в альвеолах приводит к развитию дыхательной недостаточности. На возникновение патологии чаще всего указывают следующие симптомы:

поверхностное и частое дыхание;
приступы удушья;
ощущение сдавливания грудной клетки;
цианоз (посинение) кожных покровов;
одышка в состоянии покоя;
учащенное сердцебиение;
сухой кашель с хрипами;
спутанность или потеря сознания.

Отек легких - угрожающее жизни пациента состояние, поэтому при появлении характерных признаков нужно вызывать бригаду «Скорой помощи».

Развитию дыхательной недостаточности часто содействует гидроторакс - скопление выпот в плевральной полости. Патология часто встречается у пациентов на декомпенсированной и термальной стадиях ЦП. Образование жидкости в плевральной области приводит к сдавливанию легких и, как следствие, развитию острой дыхательной недостаточности.

Асцит

Асцит - следствие портальной гипертензии, характеризующееся скоплением свободного экссудата в брюшине. В симптоматической картине у 75% больных ЦП отмечается существенное увеличение живота. Болезнь возникает в результате нарушения кровообращения в пищеварительной железе. Медленный отток венозной крови влечет за собой скопление выпот в брюшной полости.

При развитии отечно-асцитического синдрома наблюдается равномерное увеличение живота, которое сопровождается натягиванием кожи. Примерно у 67% больных на брюшной стенке образуются синие узоры, напоминающие голову медузы. Их возникновение связано с развитием портальной гипертонии и, как следствие, расширением венозных сосудов. По мере увеличения внутрибрюшного давления пупок выпячивается наружу. Со временем у больных, страдающих асцитом, диагностируют грыжу пупочного кольца.

Общие принципы лечения

Свободный экссудат, скапливающийся в брюшине, представляет собой благоприятную среду для развития болезнетворных микроорганизмов. Поэтому лечение асцита и отека легких имеет стратегическое значение. Игнорирование патологий чревато возникновением бактериального перитонита, который в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Остановить процесс выпотевания межклеточной жидкости из системного кровотока можно при соблюдении ряда ограничений:

Бессолевая диета. Поддержание натриевого баланса препятствует скоплению невоспалительного экссудата в мягких тканях, плевральной и брюшной полости. Пациенты, страдающие ЦП, должны готовить блюда без соли и включать в рацион белковую пищу, в которой содержится небольшое количество натрия;
Медикаментозное лечение ЦП. Отечно-асцитический синдром является следствием перерождения паренхимы пищеварительной железы. Дисфункция органа приводит к изменению коллоидно-осмотического давления в крови. Чтобы предупредить прогрессирование патологических процессов, в медикаментозную схему лечения включат диуретики, гипотензивные препараты, пробиотики и гепатопротекторы, которые позволяют приостановить гибель гепатоцитов в печени;
Периодическое прохождение лапароцентеза. Прокол брюшной стенки и откачка патологического секрета предупреждает развитие бактериального перитонита. Своевременное удаление выпот снижает риск повреждения брюшных органов и возникновения кровотечений.

Прогноз: примерно у 35% пациентов с асцитом диагностируют спонтанный бактериальный перитонит.

Больные циррозом печени должны постоянно контролировать количество употребляемой жидкости и выделяемой урины. Несоблюдение бессолевой диеты и питьевого режима впоследствии может привести к осложнениям, угрожающим жизни пациента.

Фармакотерапия

Лечение отечно-асцитического синдрома заключается в применении диуретиков, гепатопротекторов, адсорбентов и других лекарств. Медикаментозная терапия способствует выведению из тканей лишней жидкости и, как следствие, устранению некоторых симптомов заболевания. Единственной возможностью полной ликвидации симптомкомплекса является оперативное лечение, а именно трансплантация печени.

Диуретическая терапия

Отечность тканей резко ухудшает прогноз ЦП, поэтому при составлении схемы терапии серьезно оцениваются предпринимаемые способы лечения. Тяжелобольные пациенты получают медицинскую помощь в стационарных условиях под постоянным контролем специалиста. Чтобы облегчить течение болезни, им назначают мочегонные препараты:

Важно! Диуретики назначаются только при отсутствии у пациентов электролитного дисбаланса и почечной недостаточности.

Стоит отметить, что лечение диуретическими препаратами осуществляется по ступенчатому принципу. В процессе терапии пациент должен терять не болеег веса в сутки. Нерациональное использование лекарств чревато появлением электролитных изменений и, как следствие, нарушением функции почек.

Сорбционная терапия

Печень выполняет в орагнизме очищающую функцию, поэтому снижение ее активности неизбежно влечет за собой увеличение токсинов в тканях. Интоксикация организма - опасное патологическое состояние, которое может привести к развитию токсической энцефалопатии. Чтобы снизить концентрацию вредных веществ и метаболитов в тканях, применяют сорбенты.

Сорбенты - препараты синтетического или растительного происхождения, которые поглощают токсины и выводят из них организма. Пациентам с ЦП обычно прописываются:

Параллельно с сорбентами назначаются пробиотики, которые препятствуют нарушению микрофлоры в ЖКТ. Выведение токсических веществ из организма благотворно влияет на процесс пищеварения и затормаживает деструкцию гепатоцитов в печени.

Патогенетическая терапия

При наличии отечно-асцитического синдрома в обязательном порядке применяются инфузии (внутривенное введение) «Альбумина». Дозировка лекарств зависит от степени отекания тканей и сопутствующих осложнений. Препарат представляет собой плазмозаменяющее вещество, с помощью которого удается поддерживать коллоидно-осмотическое давление в крови.

«Альбумин» можно отнести к препаратам патогенетического действия, так как он устраняет основную причину возникновения отека - невысокое онкотическое давление в крови. Более того, в его состав входят белковые компоненты, которые восполняют резервы протеинового питания мягких тканей и внутренних органов.

С одной стороны, лекарство уменьшает объем выпот в легких, благодаря чему предупреждается развитие синдрома «шокового легкого». С другой стороны, гиперонкотический раствор препятствует отведению белков из легочных тканей, что чревато возникновением интерстициального отека, т.е. скоплением лимфы в соединительной ткани легкого.

Лапароцентез

Оперативное лечение назначается только при асците, прогрессирование которого часто приводит к повреждению внутренних органов. Хирургические манипуляции, заключающиеся в проколе брюшной стенки и удалении свободного экссудата из живота, называется лапароцентезом. Основная цель оперативного вмешательства - облегчение страданий больного, вызванных патологическим повышением внутрибрюшного давления.

После проведения операции эвакуированную из брюшной полости жидкость исследуют на наличие бактериальной флоры, кровяных и желчных примесей. При обнаружении в выпотах болезнетворных микробов пациенту назначают антибактериальную терапию. Таким образом удается предупредить бактериальное воспаление брюшной полости и, соответственно, развитие перитонита.

Заключение

Скопление жидкости в мягких тканях, легких, плевральной и брюшной полости - частое осложнение цирроза печени. Дисфункция пищеварительной железы приводит к снижению концентрации альбумина в крови, который поддерживает в ней онкотическое давление. В связи с этим межклеточная жидкость из кровеносных сосудов эвакуируется в мягкие ткани и полости, что и становится причиной возникновения отеков.

Опухание конечностей, натяжение кожи и изменение ее цвета - явные проявления отека. Наибольшую опасность для здоровья больных представляет отек легких и асцит - процесс скопления выпот в брюшине. Лечение осуществляется с помощью диуретиков, сорбентов, препаратов на основе альбумина и т.д. Чтобы ускорить процесс выведения жидкости из организма, пациентам назначают бессолевую диету и особый питьевой режим.

Бабушкин рецепт по очищению печени! Печень очистится за месяц, а гепатит исчезнет.

Неотложная помощь при острой печеночной недостаточности

Цена пересадки печени

Чем лечить цирроз печени?

Асцит или по-народному «водянка живота» - это не отдельное заболевание. Скопление выпота в полости брюшины с последующим увеличением живота является одним из проявлений декомпенсации приспособительных механизмов организма человека.

В клиническом течении разных заболеваний асцит рассматривают, как закономерный симптом и последствие нарушений или тяжелое осложнение. Асцит при циррозе печени возникает у 50% пациентов в течение 10 лет, а среди причин эта болезнь составляет ¾ всех случаев водянки.

Поскольку большинство случаев цирроза печени связано с алкоголизмом и поражает мужчин (75–80%), то и асцит чаще наблюдается у представителей сильного пола.

Вылечить асцит практически невозможно, поскольку нет радикально действующих лекарств, которые восстановят нарушенный циррозом метаболизм. Больной человек до конца жизни вынужден бороться с излишками образования жидкости.

Какие нарушения при циррозе печени вызывают асцит?

В патогенезе асцита на фоне цирроза печени долгое время основная роль уделялась двум видам изменений:

росту давления в воротной вене (портальной гипертензии), распространяющегося на всю региональную венозную и лимфатическую сеть;
резкому снижению функции печени по синтезу белка из-за замены части клеток фиброзной тканью.

В результате в сосудах брюшной полости появляются необходимые условия для выхода жидкой части крови и плазмы:

значительно увеличивается гидростатическое давление, которое выжимает жидкость наружу;
снижается онкотическое давление, которое в основном поддерживается альбуминовой фракцией белков (на 80%).

В брюшной полости постоянно находится небольшое количество жидкости для предупреждения склеивания внутренних органов, скольжения кишечника. Она обновляется, излишки всасываются эпителием. При образовании асцита этот процесс прекращается. Брюшина не в состоянии впитать большой объем.

Выраженность асцита полностью зависит от степени утраты гепатоцитов. Если при гепатите (воспалении) можно надеяться на снятие процесса и полное восстановление функций, то участки цирротической рубцовой ткани не могут в дальнейшем превратиться в печеночные клетки. Лечебные мероприятия только поддерживают оставшийся запас гепатоцитов и возмещают утерянные функции. Без постоянного лечения больной прожить не может.

Почечный и сердечный механизмы асцита при циррозе существенно осложняют патологию

Дополнительные причины появляются в ответ на снижение объема циркулирующей крови:

подключается механизм компенсации кислородного голодания тканей (выброс антидиуретического гормона и альдостерона), которые способствуют задержке натрия, соответственно по законам химии к его молекулам присоединяется вода;
постепенно нарастает гипоксия сердечной мышцы (миокарда), снижается сила выброса крови, что приводит к застойным явлениям в нижней полой вене, отекам на ногах за счет задержки крови на периферии.

Таким образом, при циррозе печени с асцитом образуется порочный круг, из которого извлечь пациента чрезвычайно сложно.

Современный взгляд на развитие асцита

Портальную гипертензию, нарушения гемодинамики и нейрогормональной регуляции современные ученые считают пусковыми факторами в развитии асцита. Патогенетические нарушения рассматривают как комбинацию разных уровней прогрессирующего процесса. Все выше приведенные причины отнесены к системным или общим. Но большее значение придается местным факторам.

К ним относят:

повышение сосудистого сопротивления внутри печеночных долек, они могут быть обратимыми и необратимыми (полный блок);
внутрипеченочный блок способствует усилению образования лимфы, она просачивается сквозь сосудистую стенку и капсулу печени прямо в брюшную полость или «наводняет» воротную вену и грудной лимфатический проток;
накопление в крови пациентов нерасщепленных веществ с сосудорасширяющим действием (вазодилататоров типа глюкагона), которые приводят к расширению периферических артерий, открывают артериовенозные шунты в органах и тканях,ив результате снижается наполнение кровью артерий, увеличивается выброс сердца, одновременно растет портальная гипертензия;
рефлекторно депонируется значительная часть плазмы в сосудах брюшной полости;
действие вазодилататоров усиливается при недостаточной выработке печенью оксида азота.

Сторонники локальных нарушений считают, что главный механизм развития асцита образуется внутри печеночных синусоидов

Именно из синусоидов выходит жидкость в вены и лимфатические сосуды. Повышение давления внутри долек приводит к ее проникновению в околосинусоидальное пространство, а затем в брюшину.

Симптомы заболевания

Поскольку мы описываем состояние пациента при асците, вызванном циррозом печени, то всю симптоматику нужно разделить на зависящую от цирроза или определяющую асцит. В медицинской терминологии применяется общее название «отечно-асцитический синдром», который включает все нарушения при циррозе.

К симптомам цирроза относятся тупая боль в подреберье справа или чувство тяжести после еды, особенно жирной и острой пищи, употребления алкогольных напитков, физической работы, постоянная горечь или неприятный привкус во рту, тошнота, редкая рвота.

Возникают жалобы на слабость, учащенный жидкий стул, резкое похудение. Больной страдает от зуда кожи, бледности, желтоватого оттенка сухой кожи. Импотенция и рост грудных желез у мужчин, а также нарушение менструальной функции и способности забеременеть у женщин - возможные осложнения патологии.

Специалисты диагностируют изменение состояния языка. Его называют «лакированным» за счет покраснения и отечности. Появляются сосудистые звездочки, которые образуются на лице (в области носа, век) могут кровоточить, периодическое повышение температуры.

Появление кровоподтеков из-за нарушения свертываемости крови, изменения мочи (становится темной и мутной), а кал светлеет - сопутствующие изменения. При осмотре врач обнаруживает увеличенную болезненную печень.

Ярко-красный цвет ладоней указывает на неблагополучие в печени

Непосредственная симптоматика асцита возникает на фоне уже имеющихся проявлений цирроза, когда объем скопившейся жидкости превысит литр. За несколько дней больной замечает значительное увеличение живота. Кожа становится растянутой, гладкой, со стриями (белыми полосками) по бокам, пупок выпячивается кнаружи. Расширенные вены сплетаются в сеть вокруг пупка, образуют картину «головы медузы».

Характерно изменение формы живота в разном положении пациента: стоя видна округлость, свисающая книзу, лежа на спине - живот растекается в стороны, становится похожим на лягушачий. У пациентов появляются боли ближе к грудине (застой в левой доле печени).

Увеличение веса не сопровождается ожирением, поскольку руки и ноги резко худеют.

Давление на купол диафрагмы приводит к снижению легочного пространства. У пациента возникает одышка, которая усиливается в положении лежа. Становится невозможно уснуть без высокого подголовника или подушки. Одновременный застой в легких проявляется кашлем с мокротой, синюшностью губ.

Постоянное давление на желудок сопровождается чувством тяжести даже при употреблении небольшого количества пищи, изжогой, отрыжкой. Реже появляется рвота пищей, желчью, кишечным содержимым.

Нарушение стула проявляется поносами и длительными запорами с клиникой кишечной непроходимости. Больной отмечает дизурические явления: учащенное мочеиспускание, болезненные позывы. Присоединяются воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря. На стопах и голенях формируются отеки из-за присоединения декомпенсации сердца, застоя лимфы.

Если накопление асцитической жидкости доходит до 15–20 л, то у пациента появляются:

грыжа белой линии, паховая или пупочная;
расширение геморроидальных вен с обострением геморроя, кровотечением;
видимое набухание вен на шее в связи с ростом давления в яремной вене;
у 6–7% пациентов образуется дополнительный выпот в правую плевральную полость (гидроторакс).

Постепенно пациент теряет возможность наклоняться, обуваться, мало ходит

Кроме увеличенной и плотной печени при осмотре, врач проводит пробу флюктуации: толкнув живот с одной стороны, другой рукой ощущается приходящая волна. Перкуторно в местах максимального скопления жидкости определяется тупость. Она изменяется при повороте пациента на другой бок.

Стадии асцита

Тяжелая болезнь отрезвляюще действует на пьющего человека. Его начинает волновать вопрос, можно ли вылечить заболевание. К сожалению, пока есть реальная возможность только замедлить течение необратимых явлений, если асцит и цирроз выявлены на ранней стадии.

Первая или начальная стадия - у больного скапливается не более 3 л жидкости, живот увеличен незначительно, характеризуется благоприятным прогнозом, пациенты живут дольше других больных при выполнении рекомендаций врача.

Вторая - формируется при наличии в брюшной полости 4–10 л жидкости, все клинические проявления ярко выражены, возможно присоединение почечной недостаточности.

Третья - объем живота достигает больших размеров, количество жидкости в брюшине более 10 л. Состояние пациента быстро ухудшается. Проявляются признаки затрудненного дыхания, сердечной декомпенсации. Отеки распространяются по всему телу.

Значение диагностики асцита

При осмотре врач может обнаружить только более 1,5 л жидкости путем перкуссии живота с поворотом пациента с боку на бок и толчковой волны. В дифференциальной диагностике учитывают, что слипчивый перитонит при туберкулезе и кисте яичника чаще носит осумкованный характер и не дает изменения звука при перкуссии.

Менее 1,5 л асцитической жидкости можно выявить на УЗИ. Применяется для диагностики основного заболевания, ставшего причиной асцита.

Метод УЗИ способен обнаружить до 200 мл жидкости

Если остаются неясности в диагнозе, то показан диагностический лапароцентез с полным цитологическим и биохимическим исследованием жидкости. Проводится забор от 50 до 200 мл. Более точные показания для методики:

асцит, впервые обнаруженный;
дифференциальная диагностика цирроза со злокачественной опухолью;
необходимость исключить бактериальный перитонит.

При анализе в асцитической жидкости определяют:

общий белок и фракции;
глюкозу;
холестерин и триглицериды;
билирубин;
активность амилазы;
лейкоцитарную реакцию и эритроциты;
атипические клетки.

Делают посев на микрофлору, определяют чувствительность к антибиотикам. Рекомендуется подсчитывать сывороточно-асцитический альбуминовый градиент, который равен разнице между уровнем альбумина в сыворотке крови пациента и в жидкости. Показатель в 1,1 свидетельствует в пользу портальной гипертензии.

Как лечить асцит при циррозе печени?

Лечение асцита при циррозе печени обязательно совмещается с терапией основного поражения. Поэтому выделяется базисная терапия и диуретическая. В базисное лечение включаются все способы поддержки функциональной недостаточности печени, компенсации сниженного уровня белков, баланса электролитов.

Больному рекомендуется постельный режим, потому что известно, что в горизонтальном положении уменьшается влияние симпатической нервной системы, выработка ангиотензина и ренина, улучшаются процессы фильтрации в почечных канальцах.

Для поддержки оставшихся гепатоцитов применяют:

препараты-гепатопротекторы (Карсил, урсодезоксихолевую кислоту, Фосфоглив, Эссенциале);
желчегонные (Аллохол);
аминокислоты (Орнитин и Метионин).

Поступление этих веществ в организм больного улучшает белковый и жировой обмен, активизирует кишечные функции.

По согласованию с врачом назначается курсовое применение противовирусных средств (Пегасис, Рибаверин, Адефовир), противовоспалительных стероидов, капельно вводится раствор Альбумина. Терапию мочегонными средствами проводят сочетанием двух групп препаратов:

петлевыми диуретиками (Фуросемид, этакриновая кислота, Буметанид);
Спиронолактон, Триамтерен.

Лазикс - инъекционная форма Фуросемида

Для контроля за количеством асцитической жидкости пациента ежедневно взвешивают. Допустимой потерей веса считается:

в случаях асцита с отеками - не более 1 кг;
если асцит не сопровождается отеками - 0,5 кг.

После ликвидации асцита назначаются поддерживающие дозы препаратов. При отсутствии реакции на проводимую терапию говорят о рефрактерном асците (устойчивом). Тогда в лечении применяется лапароцентез с выведением жидкости через дренаж. Однократно допустимо выводить от 4 до 10 литров при контроле за гемодинамикой (возможно падение давления, обморок).

Таким пациентам показана операция шунтирования для устранения гипертензии в воротной вене. При этом основная патология не устраняется и гарантии на длительное улучшение нет. Трансплантация печени может решить все проблемы.

Лечение какими-либо народными средствами в условиях жестких ограничений жидкости невозможно и бесполезно. К рекомендациям использования мочегонных сборов следует относиться с осторожностью.

Питание пациентов

В диете больных должны соблюдаться правила:

приготовление пищи без соли (индивидуально врач может разрешить использовать для присаливания в тарелке от 0,5 до 2 г);
достаточное количество белка (не менее 70 г);
частое дробное кормление;
отсутствие жареных, копченых, соленых продуктов и блюд;
категорическое запрещение алкогольных напитков;
ограничение жидкости до 750–1000 мл;
обеспечение калорийности от 1500 до 2000 ккал.

К запрещенным относятся:

сдоба и сладости;
консервы;
жирные мясные блюда;
изделия с грибами;
маргарин и кулинарные жиры;
острые приправы, включая майонез;
кофе и газированные напитки.

Ежедневный прием фруктов позволит компенсировать поступление витаминов

каши (овсяная, гречневая, рисовая) и крупяные запеканки;
свежие овощи и фрукты;
кисломолочные продукты, творог;
нежирную рыбу и мясо;
ржаной хлеб;
белок яиц;
отвар шиповника.

Осложненное течение заболевания

Наиболее частым тяжелым осложнением асцита является бактериальный перитонит (по разным авторам встречается в 8–32% случаев). Он вызывается склонностью асцитической жидкости к присоединению инфекции. Заканчивается летально.

Реже возникают выраженный геморрой с кровотечением из вен кишечника, выпот жидкости в плевральную полость, желудочно-пищеводный рефлюкс, когда содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, а также грыжи диафрагмы.

Точного прогноза сколько могут прожить люди с асцитом не даст ни один врач. Течение болезни очень индивидуально. Некоторые авторы указывают на достижение 10-летней выживаемости. Другие обращают внимание на пятилетний срок без пересадки печени.

Существенное значение играет образ жизни пациента, адекватная реакция организма на лечение. У половины больных в течение двух лет появляются осложнения, от которых человек погибает. Асцит при циррозе печени значительно отяжеляет течение патологии. Даже выполнение всех возможных предписаний не способно остановить основное заболевание.

Цирроз - одна из серьезнейших болезней, которая вызывает патологические изменения не только в печени, но и в других органах. Заболевание постепенно прогрессирует, сопровождаясь нарушением многих функций организма. В стадии декомпенсации появляются отеки ног при циррозе печени, вызванные изменениями в работе почек и сосудистой системы.

Устранив причины увеличения объема нижних конечностей, можно избежать такого опасного явления, как скопление жидкости в брюшной полости.

Признаки и причины отечности

Цирроз - хроническое заболевание, сопровождающееся медленным отмиранием клеток и угасанием функции органа. Печень является фильтром человеческого организма, она очищает кровь и выделяет ферменты, регулирующие важные процессы.

Поражение органа провоцирует изменение работы почек и сосудов, в результате чего жидкость и минеральные соли начинают задерживаться в подкожной клетчатке лица, конечностей и, что самое страшное, в брюшной полости и малом тазу.

Причины отечности:

Нарушение кровообращения, вызванное гипертензией в портальной вене и уменьшением оттока из нижней части тела. Физиологическая жидкость застаивается в конечностях, наполняя клетки тканей.
Уменьшение количества альбуминов, вырабатываемых печенью. Эти вещества удерживают в сосудах жидкую составляющую крови. Она просачивается в ткани и задерживается там.
Кардиальный цирроз, возникающий на фоне сердечной недостаточности. Из-за низкого давления в сосудах кровь остается в нижних конечностях.
На последних стадиях развивается асцит (отек брюшной полости), который еще больше нарушает движение крови от ног к сердцу.

В результате этого ткани нижних конечностей наливаются, причем проблема становится более выраженной в вечернее время, особенно если человек тяжело трудился днем или долгое время находился в одном положении.

Определить печеночный отек очень легко: после нажатия пальцем или снятия носков, обуви остаются выраженные углубления, не исчезающие долгое время.

Чем опасен отек ног

Задержке жидкости в нижних конечностях при циррозе не всегда придают значение, считая это явление несерьезным дефектом. На самом деле этот процесс при заболевании печени - только видимая часть проблемы, скрывающая более опасный внутренний отек полости живота.

Асцит - заболевание, при котором жидкость задерживается между брюшной стенкой и внутренними органами. У 20% больных циррозом патология диагностируется в стадии, неподдающейся лечению.

Асцит создает высокое давление в полости живота, что значительно затрудняет движение крови. Отек постепенно приподнимает диафрагму вверх, смещает все органы и вызывает ряд осложнений:

нарушает дыхание;
изменяет работу сердца;
провоцирует образование трофических язв на ногах;
вызывает боль и дискомфорт.

Нарушение можно заметить при скоплении около 1000 мл в брюшной полости. Внешне это выглядит так: выдающийся вперед живот с увеличенным пупком и явной венозной сетью.

Застоявшаяся жидкость в полости живота является благоприятной средой для патогенных микроорганизмов, поэтому на фоне асцита часто развиваются воспалительные процессы во внутренних органах.

Терапия нарушения

Отечность при циррозе печени устранить возможно, если соблюдать ряд ограничений:

уменьшить количество соли в продуктах питания (при внутреннем отеке от нее лучше отказаться совсем);
принимать витаминные комплексы для поддержания работы организма;
рацион должен состоять из свежих овощей, фруктов, мяса и рыбы нежирных сортов;
все продукты должны быть отваренными традиционным способом или на пару.

Алкогольные напитки и продукты, нагружающие печень (жареное, копченое, сладкое), нужно обязательно исключить из меню.

Наряду с соблюдением диеты нужно принимать препараты-диуретики, которые оказывают мочегонный эффект и выводят лишнюю жидкость. Это могут быть традиционные средства (фуросемид, спиронолактон) либо отвары трав. Все препараты должны назначаться лечащим врачом. При их приеме необходимо систематически сдавать анализы крови, чтобы контролировать баланс минералов.

Отеки, возникающие при циррозе печени, - поздний признак патологии. Распознать ее можно на ранних сроках по другим признакам (потеря веса, плохое самочувствие, боль в животе) и начать лечение уже на этом этапе.