อาการไตตาย เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน สัญญาณและอาการ

โรคที่เกิดจากการทำลายเนื้อเยื่อไตเรียกว่าเนื้อร้าย มีลักษณะเฉพาะการปรากฏตัวของเซลล์ที่ตายแล้วในอวัยวะคือการบวมเนื่องจากการสลายตัวของโปรตีน เนื้อร้ายในไตเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนหลังโรคพิษในร่างกาย สารต่างๆ, บาดเจ็บ.

ไตก็ทำหน้าที่ จำนวนมาก ฟังก์ชั่นที่สำคัญในร่างกายดังนั้นความเสียหายใด ๆ ต่อพวกมันจึงส่งผลต่อการทำงานของมัน ห่อหุ้มไต เนื้อเยื่อไขมันข้างใต้นั้นมีแคปซูลกล้ามเนื้ออยู่ด้วย ระบบทั่วไปไต - เนื้อเยื่อ ชั้นนอกของไตคือเยื่อหุ้มสมองหรือไขกระดูกชั้นใน เนื้อเยื่อประกอบด้วย tubules และ glomeruli หลายล้านอันที่รวมตัวกันเป็นปิรามิด (มากถึง 12 ชิ้น) ที่ด้านบนของปิรามิดจะมีปุ่มเปิดเข้าไป กลีบเลี้ยงไต- การสะสมของคาลิซีสเกิดขึ้นที่กระดูกเชิงกราน และจากกระดูกเชิงกรานผ่านทางท่อไต ปัสสาวะจะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะและถูกขับออกมา

การทำลายไตอาจมีได้หลายประเภท ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ:

1. Necrotizing papillitis (เนื้อร้ายของ papillae ไต)
2. คลองหรือท่อ
3. เนื้อร้ายของเยื่อหุ้มสมองไต (เยื่อหุ้มสมอง)
4. วิเศษ.
5. โฟกัส.

มาดูแต่ละประเภทกันดีกว่า

papillary

เนื้อร้ายของ papillae ไตพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนกับภูมิหลังของโรคเบาหวาน, pyelonephritis ฯลฯ หายากมากที่จะได้รับการวินิจฉัยโรคเบื้องต้น

โรคนี้เกิดขึ้นจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

1. ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของไขกระดูก
2. การไหลเวียนของเลือดบกพร่องไปยังตุ่มไตอันเป็นผลมาจากการกดทับบนหลอดเลือดเนื่องจากเนื้อเยื่อบวม
3. การทำงานของปัสสาวะบกพร่องส่งผลให้เมื่อยล้า
4. กระบวนการติดเชื้อและเป็นหนอง
5. ความเสียหายที่เป็นพิษ

เนื้อร้าย papillary มีสอง รูปทรงต่างๆอาการคือเนื้อร้ายเฉียบพลันและเรื้อรังของ papillae ไต เฉียบพลัน แสดงออกด้วยความเจ็บปวดในรูปของอาการจุกเสียด หนาวสั่น และปัสสาวะเป็นเลือด ภายในหนึ่งสัปดาห์ ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นและปัสสาวะอาจหยุดไหล เรื้อรังมีการวินิจฉัยว่ามีเลือดปนอยู่ในปัสสาวะความเจ็บปวดไม่รุนแรงและมาพร้อมกับโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ

ในการรักษาโรคประเภทนี้จะต้องกำจัดสาเหตุของการเกิดออกไปก่อน เช่น ใส่สายสวนที่ท่อไตเพื่อเอาสิ่งอุดตันออก จากนั้นจึงสมัคร ยาต่างๆเพื่อบรรเทาอาการกระตุก ปวด และรักษาภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล จะใช้การผ่าตัดเพื่อเอาอวัยวะออก

วินิจฉัยโรคโดยใช้รังสีเอกซ์ Papillae อาจมีอยู่ในปัสสาวะ

ท่อเฉียบพลัน (ท่อ)

ด้วยเนื้อร้ายของท่อทำให้เยื่อบุผิวของท่อไตทนทุกข์ทรมาน ขึ้นอยู่กับลักษณะของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น:

1. ขาดเลือด พัฒนาหลังจากความเครียด การบาดเจ็บ กระบวนการอักเสบ, ช็อค หลอดเลือดถูกบีบอัดส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดบกพร่อง
2. เป็นพิษต่อไต พัฒนาหลังจากพิษด้วยสารพิษและยา พิษของงูบางชนิดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยานี้ได้

โรคประเภทนี้ทำลายท่อไตซึ่งนำไปสู่กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบที่รุนแรงซึ่งแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อทั้งหมดของอวัยวะและนำไปสู่อาการเฉียบพลัน ภาวะไตวาย.

แม้แต่นิ่วในไตที่ "ถูกละเลย" ก็สามารถกำจัดออกได้อย่างรวดเร็ว เพียงจำไว้ว่าให้ดื่มวันละครั้ง

อาการของการทำลายท่อไตคือ: อาการโคม่า, บวม, ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ (จนถึงจุดที่ขาดหายไป), เพ้อ, คลื่นไส้

การรักษาเนื้อร้ายในท่อนั้นกำหนดโดยการขจัดสาเหตุ ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดและกรองเลือดจากสารพิษที่เป็นอันตราย

วินิจฉัยโดยใช้การศึกษาที่ครอบคลุม: ทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือดและปัสสาวะ อัลตราซาวนด์ เอ็กซเรย์ CT และ MRI

เนื้อร้ายของเยื่อหุ้มสมองไต (เยื่อหุ้มสมอง)

เนื้อร้ายในเยื่อหุ้มสมองมีลักษณะเฉพาะ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อของส่วนนอกของอวัยวะ อาการจะคล้ายกับภาวะไตวายเฉียบพลัน ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กเล็กและสตรีมีครรภ์ โรคนี้ปรากฏตัวหลังจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงของชั้นเยื่อหุ้มสมองกับพื้นหลังของการติดเชื้อแบคทีเรีย ในเยื่อหุ้มสมองจะส่งผลต่อห่วงไต

สาเหตุของเนื้อร้ายในเยื่อหุ้มสมองคือ กระบวนการติดเชื้อซึ่งเกิดขึ้นภายหลังการทำแท้งในสภาวะที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยการพัฒนา ภาวะช็อก- ในสภาวะเช่นนี้ เลือดจะเริ่มไหลเวียนผ่านหลอดเลือดแดงส่วนกลางเท่านั้น แต่จะไม่เข้าสู่เยื่อหุ้มสมองไต

อาการของกระบวนการดังกล่าวค่อนข้างหลากหลาย:

1. มีเลือดออกพร้อมกับปัสสาวะ
2. ลดลงหรือหยุดปัสสาวะ
3. อาการปวดหลังส่วนล่างช่องท้อง
4. อาการพิษ: อาเจียน, คลื่นไส้, มีไข้

กรณีส่วนใหญ่ของเนื้อร้ายเยื่อหุ้มสมองเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่เคยมีภาวะรกลอกตัว เลือดออกในมดลูก ฯลฯ

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยใช้อัลตราซาวนด์

เนื้อร้าย caseous และโฟกัส

Caseous necrosis (cheesy) ปรากฏเป็นภาวะแทรกซ้อนของวัณโรค ซิฟิลิส และโรคเรื้อน มันได้รับตำแหน่งในการจำแนกประเภทเนื่องจากมีลักษณะโค้งงอ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะสังเกตเห็นโรคในระยะเริ่มแรกเนื่องจากโรคที่เป็นต้นเหตุไม่มีอาการ

เนื้อร้ายโฟกัสมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายเฉพาะจุด (เฉพาะจุด) ต่อโกลเมอรูลีของไต ในขณะที่ส่วนอื่นๆ ทำงานได้ตามปกติ

การรักษา

ในขั้นแรกในการรักษาเนื้อร้ายในไตพวกเขาพยายามกำจัดสาเหตุของการเกิดกระบวนการนี้ ในกรณีส่วนใหญ่ การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียจะดำเนินการ มีการกำหนด antispasmodics และยาแก้ปวด

มาตรการต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้อร้าย:

1. ในกรณีที่มีเนื้อร้ายของ papillae ของไตให้กำหนด antispasmodics ก่อน เพื่อปลดบล็อกท่อไต จะต้องติดตั้งสายสวน ใช้ยาปฏิชีวนะ ทินเนอร์เลือด และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
2. เมื่อมีเนื้อร้ายในเยื่อหุ้มสมอง การไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อสมองจะกลับคืนมา ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดโดยใช้เครื่องไตเทียม การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะใช้เพื่อกำจัดจุดโฟกัสของการติดเชื้อ
3. ในกรณีที่มีเนื้อร้ายแบบท่อให้ปรับยาที่ใช้ ยาต้านเชื้อแบคทีเรียดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อทำความสะอาดกระแสเลือดและร่างกายของสารพิษ

ในกรณีที่รุนแรงมาก เมื่อการใช้ยาและกายภาพบำบัดไม่ช่วย ให้หันไปใช้ การแทรกแซงการผ่าตัด- ไตจะถูกเอาออกทั้งหมดหรือเฉพาะบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากเนื้อร้ายเท่านั้นที่ถูกเอาออก

หากตรวจพบลิ่มเลือดในหลอดเลือดไต การกำจัดจะไม่เกิดขึ้น ผู้เชี่ยวชาญใช้บอลลูนพิเศษเพื่อเอาการอุดตันออก และกระบวนการจะดำเนินต่อไป การรักษาด้วยยา.

พยากรณ์

หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีเนื้อร้ายในไตตั้งแต่เนิ่นๆ การพยากรณ์โรคก็จะดี พื้นที่และพื้นที่ที่ตายแล้วทั้งหมดจะถูกลบออกและมีรอยแผลเป็นตามระยะเวลาหนึ่ง ผู้ป่วยยังคงใช้ชีวิตตามปกติ โดยมีการปรับเปลี่ยนบางประการ

หากตรวจพบช้า ส่วนใหญ่จำเป็นต้องปลูกถ่ายไต และในกรณีที่ร้ายแรงมากก็มีโอกาสเสียชีวิตได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องดูแลสุขภาพของคุณ รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ และหากคุณสงสัยว่ามีโรคใด ๆ ให้ติดต่อแพทย์ของคุณ

และความลับเล็กน้อย

คุณเคยประสบปัญหาเนื่องจากอาการปวดไตหรือไม่? เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าคุณกำลังอ่านบทความนี้ ชัยชนะไม่ได้เข้าข้างคุณ และแน่นอนคุณรู้โดยตรงว่ามันคืออะไร:

• รู้สึกไม่สบายและปวดหลังส่วนล่าง
• การบวมที่ใบหน้าและเปลือกตาในตอนเช้าไม่ได้เพิ่มความมั่นใจในตนเอง
• เป็นเรื่องน่าอาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการปัสสาวะบ่อย
• นอกจาก, ความอ่อนแออย่างต่อเนื่องและโรคภัยไข้เจ็บก็เข้ามาในชีวิตของคุณแล้ว

ทุกคนที่ทนทุกข์อย่างน้อยก็บ้าง พยาธิวิทยาเรื้อรังควรตระหนักถึงสัญญาณแรกของการตายของเนื้อเยื่อไตซึ่งเรียกว่าเนื้อร้ายของไต

เนื้อร้ายในไต

เนื้อร้ายในไตเป็นกระบวนการของการตายของเซลล์ เนื้อเยื่อไต- จากการวิจัยพบว่าเนื้อร้ายในไตมีลักษณะเฉพาะคือการบวมของเซลล์และโครงสร้างโปรตีนในเซลล์เหล่านั้น ตามมาด้วยการทำลายล้าง (สลาย)

การเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายในไตอาจเกิดขึ้นได้อันเป็นผลมาจากความมึนเมาอย่างรุนแรงกับสารพิษใด ๆ อันเป็นผลมาจากการพัฒนากระบวนการ ธรรมชาติแพ้ภูมิตัวเองในร่างกายมนุษย์ บ่อยครั้งสาเหตุของการทำลายเซลล์ไตคือการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะลดลง ด้วยระดับการจัดหาเลือดที่ลดลงทำให้เกิดภาวะขาดเลือดและภาวะขาดออกซิเจนของระบบเซลล์ของไตและทำลายเซลล์

การไหลเวียนของเลือดไปยังไตบกพร่องอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดไตหรือการอุดตันของทางเดินปัสสาวะด้วยนิ่วหรือเนื้องอก

ในเด็ก พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของไวรัสหรือ โรคแบคทีเรียเป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะขาดน้ำ (มีอาการอาเจียนหรือท้องเสียมากเกินไป)

เนื้อร้ายของเซลล์เยื่อบุผิว tubule ที่ซับซ้อน

สารพิษส่งผลกระทบต่อบริเวณที่บอบบางที่สุดของไต - เยื่อบุผิวของอุปกรณ์ท่อ

ในบทบาท สารพิษอาจทำหน้าที่:

• ยาฆ่าแมลงที่รวมอยู่ในสารพิษต่างๆ หรือ ผงซักฟอก;
• การเชื่อมต่อ โลหะหนักมักมีสารปรอท ตะกั่ว และสารหนู
• เอทิลีนไกลคอลเป็นตัวแทนของตัวทำละลายอินทรีย์

ภาพถ่ายแสดงการเปลี่ยนแปลงเนื้อร้ายในเซลล์เยื่อบุผิวของท่อที่ซับซ้อนของไตหรือเนื้อร้ายของท่อเฉียบพลัน - ตัวอย่างด้วยกล้องจุลทรรศน์

ก.- เซลล์ปลอดนิวเคลียร์; B. - รักษานิวเคลียสไว้ในเซลล์ของห่วง Henle; B. หลอดเลือดเต็มไปด้วยเลือดและขยายออก

อีกด้วย เหตุผลที่เป็นไปได้เนื้อร้ายของท่อไตเฉียบพลันอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บซึ่งประกอบด้วยการกดทับอวัยวะอย่างรุนแรง ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดไปยังท่อไตหยุดชะงัก

เนื้อร้ายประเภทนี้แสดงออกโดยการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป โดยเริ่มแรกมีเลือดปรากฏในปัสสาวะ และความถี่ของการปัสสาวะต่อวันลดลง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดอย่างรุนแรง บริเวณเอว- ผู้ป่วยอาจมีไข้ อาการดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนาของอันตราย สภาพทางพยาธิวิทยาด้วยความผิดปกติของไต - ภาวะไตวาย

เนื้อร้ายเฉียบพลันของท่อไต - ตัวอย่างด้วยตาเปล่า

เยื่อหุ้มสมอง

เนื้อร้ายของเยื่อหุ้มสมองไต (เยื่อหุ้มสมอง) มักพบในทารกแรกเกิดหรือสตรีมีครรภ์

สาเหตุทางพยาธิวิทยาของเนื้อร้ายในเยื่อหุ้มสมองเกิดจากการเพิ่มขึ้น การแข็งตัวของหลอดเลือดเลือดเฉพาะที่ไตหรือทั้งหมด (ในกระแสเลือดทั่วร่างกาย) ลิ่มเลือดรุนแรงเนื่องจากระดับไฟบริโนเจนลดลงและความเข้มข้นของ thromboplastin และ thrombin เพิ่มขึ้น มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงไตที่มีเลือด (อวัยวะ) ซึ่งทำให้ปริมาณเลือดบกพร่องและการหดตัวของไต

อันเป็นผลมาจากการทำแท้งทางอาญาในสภาวะที่ไม่เหมาะสม แบคทีเรียจะเข้าสู่กระแสเลือดและปล่อยสารพิษ การรับประทานสารพิษดังกล่าวเข้าไปอย่างแหลมคม ปริมาณมากเข้าสู่กระแสเลือดกระตุ้นให้เกิดภาวะช็อก (endotoxic shock)

บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงแบบตายตัวในชั้นเยื่อหุ้มสมองส่งผลให้เกิดการสะสมของปูน

อาการของพยาธิสภาพประเภทนี้อาจแตกต่างกันไป: มีการปัสสาวะเป็นเลือด, ความถี่ของการปัสสาวะลดลงจนกว่าจะหายไปโดยสิ้นเชิง อาจมีอาการปวดหลัง (ส่วนล่าง) ท้อง อาเจียน และ คลื่นไส้อย่างรุนแรง, ไข้. หากกระบวนการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดทั้งหมดจะแสดงอาการของความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ อาการตกเลือดปรากฏบนผิวหนัง

เนื้อร้ายของเยื่อหุ้มสมองของไต

papillary

หลัก ปัจจัยทางจริยธรรมการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงเนื้อตายในเซลล์ของ papillae ไตคือการติดเชื้อแบคทีเรีย แบคทีเรียสามารถเข้าสู่กระดูกเชิงกรานจากภายนอกได้ ทางเดินปัสสาวะและถูกถ่ายโอนไปยังไตพร้อมกับเลือดด้วย (เส้นทางเม็ดเลือด) เมื่อความดันปัสสาวะเพิ่มขึ้นในกระดูกเชิงกราน แบคทีเรียจะแพร่กระจายไปยังปุ่มหนึ่งหรือหลายปุ่ม เป็นผลให้เกิดการสลายเซลล์และการไหลเวียนของเลือดไปยังปิรามิดไตหยุดชะงัก

อาการจะแสดงโดยเด่นชัด รัฐมีไข้, เลือดออกมาก, อาการปวด, อาการมึนเมาอย่างรุนแรง

เนื้อร้าย papillary ของไต

วิเศษ

เนื้อตายชนิด caseous ของเนื้อเยื่อไตมักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการเจริญเติบโตและการพัฒนาของ granulomas วัณโรคหรือซิฟิลิส (การเจริญเติบโต) บ่อยครั้งสาเหตุของพยาธิสภาพนี้อาจเป็นโรคเช่นโรคเรื้อน พื้นที่ caseous มีลักษณะคล้ายกัน มวลนมเปรี้ยวเมื่อตรวจสอบแล้ว ภายใต้กล้องจุลทรรศน์จะสังเกตลักษณะที่เป็นเนื้อเดียวกันของเนื้อเยื่อไต เซลล์ที่ถูกทำลาย และเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การวินิจฉัยวัณโรคและซิฟิลิสโดยอาศัยอาการทางคลินิกเบื้องต้นนั้นค่อนข้างยาก อาจมีช่วงอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมาก เวลานานเม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดแดงพบได้ในปัสสาวะในปริมาณมาก

การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการและ การศึกษาด้วยเครื่องมือ- พิจารณาวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุด การตรวจชิ้นเนื้อเข็มไต

โฟกัส

เนื้อตายโฟกัสของเนื้อเยื่อไตมักเกิดจากแบคทีเรีย (ซิฟิลิส วัณโรค โรคเรื้อน และโรคอื่นๆ) อาการจะคล้ายกับเนื้อร้ายของไตในรูปแบบข้างต้น

การรักษา

หลักการสำคัญของการรักษาเนื้อร้ายในไตคือการกำจัดสาเหตุของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องทำการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างสมบูรณ์

มาตรการการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและ กลไกการเกิดโรคการพัฒนาของโรค:

• การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย
• การปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต (การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด);
• การกำจัดกลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะอุดกั้น (การใส่สายสวนกระดูกเชิงกรานไตที่เป็นไปได้และการก่อตัวของไต)
• กำจัดสัญญาณของภาวะไตวายและกำจัดสารพิษ (โดยใช้การฟอกเลือด)
• เพื่อบรรเทาอาการปวด จะมีการสั่งยาแก้ปวดกระตุกหรือยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด/ยาเสพติด

การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะใน กรณีที่รุนแรงการพัฒนาของโรค หากเนื้อร้ายครอบคลุมพื้นที่เกือบทั้งหมดของไต จะทำการกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ (การผ่าตัดไต)

หากสาเหตุของการตายของเนื้อร้ายคือการอุดตันของหลอดเลือดก็มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันและการขยายหลอดเลือดโดยใช้บอลลูน

ความสนใจ! เพื่อป้องกันการตายของเนื้อเยื่อไต ขอแนะนำให้ใส่ใจสุขภาพ ตรวจสอบสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด ต่อมไร้ท่อ ระบบสืบพันธุ์- และหากมีอาการน่าตกใจเล็กน้อยควรปรึกษาแพทย์ทันที!

ผลจากภาวะแทรกซ้อนของโรคบางชนิด การบาดเจ็บ และภาวะเลือดเป็นพิษ อาจทำให้เนื้อร้ายในไตเกิดขึ้นได้ นี้ พยาธิวิทยาที่เป็นอันตรายส่งผลให้ไตวายได้ ในกรณีนี้จะสังเกตการตายของเซลล์เนื้อเยื่อไต การทำงานของอวัยวะเสื่อมลงและมีสัญญาณของพิษปรากฏขึ้น หากไปโรงพยาบาลไม่ทัน โรคอาจทำให้ไตวายหรือเสียชีวิตได้

คำอธิบายของพยาธิวิทยา

ด้วยการตายของเนื้อร้ายในไตโปรตีนไซโตพลาสซึมจะได้รับความเสียหาย ส่งผลให้เซลล์อวัยวะถูกทำลายและบริเวณเนื้อเยื่อตาย พยาธิวิทยาเกิดขึ้นทั้งในผู้ใหญ่และทารก พิจารณาสาเหตุหลักของโรค:

• การติดเชื้อ, ภาวะติดเชื้อ;
• การแยกรกในหญิงตั้งครรภ์อย่างกะทันหัน
• การบาดเจ็บ, เลือดออก;
• การปฏิเสธการปลูกถ่ายไต
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจและหลอดเลือด
• พิษ สารเคมี, งูกัด.

มีเนื้อร้ายประเภทต่อไปนี้:

1. ความล้มเหลวก่อนวัยอันควร อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตทำให้ความสามารถในการทำงานของไตลดลง เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องทำให้เกิดภาวะขาดเลือด (การตายของบริเวณเนื้อเยื่อ) พยาธิวิทยาประเภทนี้จึงพัฒนาไปสู่ภาวะไตวาย
2. ภาวะไตวาย มีลักษณะเฉพาะคือไตทำงานผิดปกติเนื่องจากเนื้อเยื่อถูกทำลาย สาเหตุหลักของพยาธิวิทยาคือภาวะขาดเลือด (อุ่นหรือเย็น)
3. ความล้มเหลวหลังคลอด การทำงานของไตเป็นปกติ เนื่องจากความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะ ปัสสาวะลำบากหรือขาดหายไป หากการกดทับของเนื้อเยื่อไตเกิดจากการสะสมของปัสสาวะและมีเลือดออก เนื้อร้ายประเภทนี้จะพัฒนาเป็นภาวะไตวาย

เนื้อร้าย papillary (papillonecrosis)

สาเหตุหลักของเนื้อร้าย papillary คือความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและภาวะแทรกซ้อนของ pyelonephritis

Papillary necrosis หรือ necrotizing pyelonephritis มีลักษณะเป็นเนื้อร้ายของ papillae ไตและไขกระดูกไต เป็นผลให้การทำงานของอวัยวะหยุดชะงักและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาเกิดขึ้น ตามสถิติพบว่าพยาธิสภาพนี้พบได้ใน 3% ของผู้ที่เป็นโรค pyelonephritis พยาธิสภาพนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชายถึง 2 เท่า

สาเหตุของพยาธิวิทยา:

• ใน ส่วนสมองการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง
• ปุ่มไตได้รับเลือดไม่เพียงพอ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือดด้วยอาการบวมน้ำ กระบวนการอักเสบ หลอดเลือดเส้นโลหิตตีบ (การอุดตันของเตียงหลอดเลือด คราบจุลินทรีย์) โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่ง (ในหรือนอกไต)
• เพราะการ แรงดันสูงในกระดูกเชิงกรานของไตการไหลเวียนของปัสสาวะจะหยุดชะงัก
• จุดโฟกัสของการอักเสบ, แผลในส่วนสมองของอวัยวะ
• พิษของเนื้อเยื่อไตจากสารพิษ
• การละเมิดภาพเลือด

ด้วยเนื้อร้ายของ papillae ไตอาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของพยาธิวิทยา:

• เนื้อร้ายเฉียบพลันของ papillary แสดงออกด้วยอาการปวดคล้ายจุกเสียดมีไข้รุนแรงและหนาวสั่น มีเลือดอยู่ในปัสสาวะ ภายใน 3-5 วัน ภาวะไตวายเฉียบพลันจะเกิดขึ้น โดยปัสสาวะจะออกน้อยหรือหยุดปัสสาวะ
• เนื้อร้ายเรื้อรังของ papillae ไตเป็นที่ประจักษ์จากการมีเลือดและเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ อาการปวดเล็กน้อยจะปรากฏขึ้นเป็นระยะ ตามมาด้วยซ้ำ โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, การก่อตัวของหิน ด้วยโรคโลหิตจางชนิดเคียวจะไม่มีอาการทางพยาธิวิทยา

เนื้อร้ายในเยื่อหุ้มสมอง

อันเป็นผลมาจากการอุดตัน หลอดเลือดซึ่งสารอาหารจะถูกส่งไปยังเปลือกไตส่วนนอกของอวัยวะจะตาย การทำงานของไตบกพร่องและเกิดความล้มเหลว 30% ของกรณี ของโรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากภาวะติดเชื้อ (เลือดเป็นพิษ) นอกจากนี้พยาธิวิทยายังเกิดจากการปฏิเสธการปลูกถ่ายไต การบาดเจ็บและการเผาไหม้ และพิษจากสารเคมี

เนื้อร้ายของชั้นเยื่อหุ้มสมองพัฒนาเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในเยื่อหุ้มสมองไตและมีความซับซ้อนจากภาวะไตวายเฉียบพลัน

พยาธิวิทยาสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุ หนึ่งในสิบของผู้ป่วยโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในทารกแรกเกิด สิ่งนี้สัมพันธ์กับการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะขาดน้ำ การช็อก และการติดเชื้อ แม่ของเขามักจะทนทุกข์ทรมานร่วมกับลูก ในผู้หญิงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเป็นโรคนี้ ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด- พยาธิวิทยาพัฒนาเนื่องจากการออกเร็วหรือ ตำแหน่งไม่ถูกต้องรก, เลือดออกในมดลูก, การติดเชื้อที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร, การอุดตันของหลอดเลือดแดงโดยของเหลวจากน้ำคร่ำ (เยื่อหุ้มที่ตัวอ่อนตั้งอยู่)

อาการหลักของโรค:

• ปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีแดงหรือสีน้ำตาล (เนื่องจาก เนื้อหาสูงเลือด);
• ปวดบริเวณเอว
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ความดันโลหิตลดลง
• รบกวนหรือไม่มีปัสสาวะ

เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน

ในเนื้อร้ายของ tubular จะส่งผลต่อ เนื้อเยื่อบุผิวท่อไต ใน ในกรณีนี้โรคมี 2 ประเภท ขึ้นอยู่กับสาเหตุ:

• เนื้อร้ายขาดเลือดถูกกระตุ้นโดยการบาดเจ็บ, กระบวนการอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ, การช็อก, เนื้อหาต่ำออกซิเจนในเลือด
• เนื้อร้ายจากพิษต่อไตเกิดขึ้นเนื่องจากการเป็นพิษของเนื้อเยื่อและเซลล์โดยสารพิษ โลหะหนัก ยาปฏิชีวนะ เป็นต้น

เนื้อร้ายเฉียบพลันหมายถึง ความเสียหายทางกลท่อไตเนื่องจาก "การทำลายล้าง" ของเยื่อบุผิว พยาธิวิทยานี้ทำลายเซลล์ท่อเองและมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน ส่งผลให้มี ความเสียหายร้ายแรงเนื้อเยื่อไตและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะซึ่งนำไปสู่ภาวะไตวาย

อาการทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของอวัยวะ สัญญาณที่สังเกตได้บ่อยที่สุดคือ:

• อาการโคม่า;
• อาการง่วงนอน;
• ความเพ้อ (ความพ่ายแพ้ ระบบประสาทสารพิษ);
• บวม;
• ปัสสาวะอ่อนแอ
• คลื่นไส้อาเจียน

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้อร้ายแต่ละประเภทจะลดลงจนเกิดภาวะไตวายขณะเดียวกันก็สังเกตเห็น มึนเมาอย่างรุนแรงอันเป็นผลให้อวัยวะของระบบอื่นได้รับผลกระทบ จากสถิติพบว่า 70−80% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีเนื้อร้ายในไตเสียชีวิตจากเลือดเป็นพิษ หัวใจ หรือไตวาย หากคุณมีอาการของโรคนี้โดยเฉพาะหากเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตมาก่อนควรรีบไปโรงพยาบาลเพื่อรับการวินิจฉัยและรักษาโดยด่วน หากไม่เริ่มการรักษาทันเวลา ไตอาจได้รับความเสียหายมากจนจำเป็นต้องปลูกถ่าย มิฉะนั้นพยาธิสภาพอาจทำให้เสียชีวิตได้

การวินิจฉัย

สำหรับ การตั้งค่าที่ถูกต้อง Anamnesis มีความสำคัญต่อการวินิจฉัย แพทย์สอบถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการ โรคไตที่เป็นอยู่ และ โรคที่เกิดร่วมกันโดยเฉพาะเกี่ยวกับโรคเบาหวานและยาที่ใช้ จำเป็นต้องคำนึงถึง การบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นหรือติดต่อกับ สารพิษ- แล้วได้รับการแต่งตั้ง การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการเลือดและปัสสาวะ เนื่องจากไม่สามารถระบุเนื้อร้ายทุกประเภทได้โดยใช้วิธีการเดียวกัน การตรวจอัลตราซาวนด์และเอ็กซ์เรย์

• หากผู้ป่วยมีเนื้อร้ายของ papillae ของไต ก็อาจตรวจพบ papillae ที่ตายแล้วในปัสสาวะ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยใช้การถ่ายภาพรังสี
• เนื้อร้ายของเยื่อหุ้มสมองถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์
• จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเนื้อร้ายของท่อ ปริมาณสูงสุดข้อมูล. ทำการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปและทางชีวเคมี อัลตราซาวนด์ เอ็กซ์เรย์ และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

วิธีการรักษา

ก่อนอื่นจำเป็นต้องกำจัดสาเหตุของโรคให้เร็วที่สุด ถัดไปการรักษาจะดำเนินการขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิวิทยา:

• หากมีการวินิจฉัยว่าเนื้อร้ายของ papillae ของไตจะใช้ antispasmodics เพื่อกำจัดสาเหตุ หากท่อไตอุดตัน ให้ใส่สายสวน ใช้แล้ว ยาเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน พร้อมให้ยาปฏิชีวนะ หลากหลายการกระทำ หากการรักษาด้วยยาล้มเหลว ไตที่ได้รับผลกระทบจะถูกเอาออก
• ในกรณีของเนื้อร้ายในเยื่อหุ้มสมอง ประการแรกเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมองของไตจะได้รับการฟื้นฟู ฟอกเลือดด้วยเครื่อง” ไตเทียม"(ฟอกไต). ยาปฏิชีวนะใช้เพื่อระงับการติดเชื้อ
• หากท่อเสียหายให้ยุติการใช้ยาที่อาจทำให้เกิดอาการมึนเมาได้ กำหนดให้ต่อสู้กับการติดเชื้อ ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย,ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะ,ชำระล้างสารพิษในร่างกาย นำมาใช้ เงินทุนที่จำเป็นเพื่อบรรเทาอาการ (คลื่นไส้ อาเจียน)

พยากรณ์ทั่วไป

หากเริ่มการรักษาตรงเวลา ไตก็สามารถฟื้นตัวได้ อย่างไรก็ตาม ตามสถิติแล้ว กรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องปลูกถ่าย จำเป็นต้องฟอกไต ขั้นตอนนี้จะทำความสะอาดเลือดและไต การฟอกไตเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยไตวายทุกคน น่าเสียดายหากการไปโรงพยาบาลในระยะสุดท้ายของโรคมีโอกาสเสียชีวิตสูง ดังนั้นหากมีอาการใดที่บ่งบอกถึงโรคไตควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที

เนื้อร้ายของ papillae ไต (necrotizing papillitis หรือ papillary necrosis)- กระบวนการทำลายล้างโดยมีความเสียหายอย่างเด่นชัดต่อ papillae ของไตและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการทำงานและทางสัณฐานวิทยาที่เด่นชัด รายงานฉบับแรกเกี่ยวกับเรื่องนี้จัดทำโดย N. Friedreich (1877) และเป็นเวลานานที่โรคนี้ถือว่าหายาก อย่างไรก็ตาม งานวิจัยของ Yu.A. Pytel (1969) ช่วยให้เราระบุได้ว่าเนื้อร้ายของปุ่มไตเกิดขึ้นในผู้ป่วยระบบทางเดินปัสสาวะ 1% และมากกว่า 3% ในขณะที่ผู้หญิงพบบ่อยกว่าผู้ชาย 2 เท่า

ยุเอ Pytel (1972) ได้จัดกลุ่มสาเหตุที่ทำให้เกิดเนื้อร้ายของปุ่มไตดังนี้

• การเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดของไขกระดูกที่มีการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง
• การหยุดชะงักของการจัดหาเลือดไปยังตุ่มไตอันเป็นผลมาจากการบีบตัวของหลอดเลือดเนื่องจากอาการบวมน้ำการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของเส้นโลหิตตีบทั้งภายในและภายนอกไต
• การรบกวนการไหลของปัสสาวะจากทางเดินปัสสาวะส่วนบนพร้อมกับการเกิดความดันโลหิตสูงในอุ้งเชิงกราน
• กระบวนการอักเสบเป็นหนองในไขกระดูกของไต
• ผลกระทบภายนอกและภายนอกของสารพิษต่อเนื้อเยื่อไต
• การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด

หนึ่งใน สาเหตุของการพัฒนาเนื้อร้าย papillaryผู้เขียนถือว่าตุ่มไตเป็นแหล่งเลือดที่แปลกประหลาด เกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดปลอมโดยตรงที่ยื่นออกมาจากหลอดเลือดแดงที่ออกจากหลอดเลือดแดงของ juxtamedullary glomeruli และหลอดเลือดแดงแบบก้นหอย (จาก interlobular และคันศร) ในกรณีที่มีการรบกวนในระบบไหลเวียนโลหิตจะเกิดภาวะขาดเลือดในบริเวณตุ่มไตซึ่งจะมาพร้อมกับการพัฒนาของเนื้อร้าย นอกจากนี้ยังได้รับการอำนวยความสะดวกด้วยความจริงที่ว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดลดลงไปทางปลายของตุ่ม สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความหนืดของเลือดในหลอดเลือดของตุ่มไต

กรดไหลย้อนในกระดูกเชิงกรานและไตยังมีบทบาทในการพัฒนาเนื้อร้ายของ papillae ของไต การพัฒนาของพวกเขาได้รับการส่งเสริมโดยความดันโลหิตสูงในอุ้งเชิงกราน ส่งผลให้ไซนัสและเนื้อเยื่อคั่นระหว่างไตแทรกซึม การไหลเวียนของเลือดในไตหยุดชะงัก และเกิดภาวะขาดเลือดในไต

การอุดตันของทางเดินปัสสาวะสามารถนำไปสู่การพัฒนาเนื้อร้ายของ papillae ไตได้ ในกรณีนี้ ปัสสาวะจะสะสมในกระดูกเชิงกราน ยืดออก และบีบอัดเนื้อเยื่อไต สิ่งนี้นำไปสู่การบีบตัวของหลอดเลือดไต ภาวะขาดเลือดเกิดขึ้นและสร้าง เงื่อนไขที่ดีเพื่อการพัฒนาของการติดเชื้อ นอกจากนี้จากการอุดตันของปัสสาวะจะเข้าสู่ เนื้อเยื่อไขมันทำให้เกิดการอักเสบ เส้นโลหิตตีบ และภาวะเลือดคั่งในหลอดเลือดดำ ทั้งหมดนี้ทำให้ภาวะขาดเลือดของเนื้อเยื่อไตรุนแรงขึ้น

ยุเอ Pytel (1972) แยกแยะความแตกต่างของเนื้อร้ายปฐมภูมิของ papillae ไตและเนื้อร้ายทุติยภูมิ โดยพัฒนาจากพื้นหลังของ pyelonephritis ก่อนหน้านี้

อาการและการวินิจฉัย

หลักสูตรของโรคอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

คลินิก อาการของเนื้อร้าย papillaryหลากหลายแต่ไม่เฉพาะเจาะจง มักมีลักษณะเฉพาะของโรคอื่น ๆ ของไตและทางเดินปัสสาวะส่วนบน

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ papillitis แบบเนื้อตายคือ อาการเหล่านี้ไม่สามารถถือเป็นลักษณะของโรคนี้ได้ แต่การปรากฏตัวของอาการเหล่านี้ทำให้เราคิดถึงเนื้อร้ายของ papillae ของไต ความยากลำบากในการวินิจฉัยก็เนื่องมาจากความจริงที่ว่า papillitis ที่เป็นเนื้อตายมักจะรวมกับโรคเช่น pyelonephritis และเป็นสาเหตุหรือภาวะแทรกซ้อนของพวกเขา ดังนั้นการมีอยู่ของ pyelonephritis หรือ nephrolithiasis จึงไม่รวมถึงเนื้อร้ายของ papillae ของไต ในบางกรณีการมีอยู่ของผู้ป่วยทำให้เรามองหาเนื้อร้ายในไขกระดูกของไตเนื่องจากโรคนี้มักมีความซับซ้อนโดยเนื้อร้ายของ papillae ไต

คนเดียวเท่านั้น อาการลักษณะเฉพาะสำหรับ papillary necrosis คือการปล่อยก้อนเนื้อตายในปัสสาวะ อาการนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วย 10.2% มวลที่ปล่อยออกมาจะมีสีเทา มีความคงตัวที่นุ่มนวล มีโครงสร้างเป็นชั้นๆ และมักประกอบด้วยก้อนเกลือมะนาว การปรากฏตัวของก้อนเนื้อตายในปัสสาวะบ่งบอกถึงกระบวนการทำลายล้างที่สำคัญในไขกระดูกไตทั้งในธรรมชาติและในปริมาณ

มีมุมมองว่าการวินิจฉัยเนื้อร้ายของ papillae ของไตเป็นไปไม่ได้หากสิ่งที่อธิบายไว้ข้างต้น สัญญาณทางพยาธิวิทยา- อย่างไรก็ตาม กรณีนี้ไม่เป็นเช่นนั้น เนื่องจากมีสัญญาณที่ทำให้สงสัยว่าเป็นโรคนี้ได้ในระดับหนึ่ง

บ่อยครั้งที่ papillitis ที่เป็นเนื้อตายเกิดขึ้นกับพื้นหลัง pyelonephritis เฉียบพลันที่เป็นภาวะแทรกซ้อนหรือสาเหตุของมัน ในกรณีนี้ อาการของโรคไตอักเสบเฉียบพลันจะเกิดขึ้น: หนาวสั่นอย่างน่าทึ่ง อุณหภูมิสูง, ปวดเมื่อยหรือ ปวดพาราเซตามอลในบริเวณเอว ปวดศีรษะ ไม่สบายตัว อ่อนแรงอย่างรุนแรง อุณหภูมิร่างกายที่วุ่นวาย หนาวสั่น และเหงื่อออกมาก

ปัสสาวะเป็นหนึ่งในมากที่สุด อาการทั่วไปเนื้อร้าย papillary เธออาจจะเป็นแบบนั้น อาการที่เป็นอิสระและเกิดขึ้นร่วมกับอาการอื่นๆ และส่วนใหญ่มักไม่มีอาการเจ็บปวดเลย ในกรณีเหล่านี้ถ้าตรวจอย่างละเอียดแล้วไม่เปิดเผยสาเหตุล่ะก็ การสังเกตแบบไดนามิกหลังจากผู้ป่วย การตรวจซ้ำจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยเนื้อร้ายของ papillae ของไตได้

ในการวินิจฉัยโรคนอกจากนั้น การวิจัยในห้องปฏิบัติการเผยสัญญาณของกระบวนการอักเสบ (leukocyturia) ช่วยได้มาก วิธีการเอ็กซ์เรย์วิจัย. บางครั้งก็เปิดอยู่ ภาพรังสีธรรมดามองเห็นตุ่มรูปสามเหลี่ยมเนื้อตายที่ห่อหุ้มด้วยเกลือ บน การตรวจทางเดินปัสสาวะมีความเป็นไปได้ที่จะระบุสัญญาณของ pyelonephritis เฉียบพลัน - atony ของ calyces และกระดูกเชิงกราน, การเสียรูป อย่างไรก็ตามใน ระยะเริ่มแรกในการขับถ่ายปัสสาวะ การทำลายของ fornical และ papillary จะสังเกตเห็นได้เล็กน้อย การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในภายหลังในช่วงระยะเวลาของการปฏิเสธหรือการทำลายตุ่มอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยเหตุนี้หากสงสัยว่าเนื้อร้าย papillary จะต้องทำซ้ำการขับถ่ายอุจจาระซ้ำเป็นระยะ การทำไพอีโลกราฟีแบบถอยหลังเข้าคลองเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาเนื่องจากจะนำไปสู่การรั่วซึมได้ง่าย ตัวแทนความคมชัดโดยมีปัสสาวะที่ติดเชื้อเข้าไปในเนื้อเยื่อผ่านทางกรดไหลย้อนในอุ้งเชิงกรานและไตและเหนือสิ่งอื่นใดคือท่อและไซนัส แต่บางครั้งก็แสดงออกมา

อ.ย. ไพเทล, ยู.เอ. Pytel (1966) บรรยายถึงลักษณะเฉพาะมากที่สุด สัญญาณรังสีเนื้อร้ายของ papillae ไต:

• เงาของหินรูปสามเหลี่ยมที่มีโซนการทำให้บริสุทธิ์อยู่ตรงกลาง
• เงาเล็ก ๆ ของการกลายเป็นปูนในเขต papillary-fornical ของกลีบเลี้ยง;
• เบลอราวกับว่ารูปทรงของตุ่มและฟอร์นิกซ์สึกกร่อน
• รูปทรงที่ไม่ชัดเจนของปลายตุ่ม, การกัดเซาะโดยการเพิ่มขนาด, การแคบและความยาวของส่วนโค้ง;
• การก่อตัวของคลอง fornical-ไขกระดูก (ทวาร);
• เงารูปวงแหวนรอบตุ่มที่ถูกแยกออก (อาการของ "papillary loop");
• การก่อตัวของคลอง (ช่องทวาร) ในตุ่ม;
• ช่องที่อยู่ตรงกลางของปิรามิดไตซึ่งเชื่อมต่อกับถ้วยผ่านช่องทาง (ทวาร)
• ตุ่มเดี่ยว; การก่อตัวในสถานที่ที่มีรอยบากที่มีรูปทรงไม่สม่ำเสมอในส่วนปลายของปิรามิด การปรากฏตัวของข้อบกพร่องในการเติมในกลีบเลี้ยงหรือกระดูกเชิงกราน (มักจะเป็นรูปสามเหลี่ยม) ด้วยการอุดตันของกระดูกเชิงกรานหรือตุ่มเนื้อตายจะสังเกตเห็น calico-pyelectasia;
• การตัดแขนขาเนื่องจากอาการบวมน้ำการอักเสบบริเวณคอหรือเนื่องจากการบดเคี้ยวโดยตุ่มที่ถูกปฏิเสธ รูปทรงของถ้วยไม่เรียบ papillae มีรูปร่างผิดปกติ
• การรั่วไหลของสารตัดกันในเนื้อเยื่อไตที่มีเนื้อร้ายไขกระดูกรวม (อาการ "เปลวไฟ")
• ข้อบกพร่องหลายประการในการเติมกระดูกเชิงกรานและกลีบเลี้ยง คล้ายกับเนื้องอกในกระดูกเชิงกรานหรือแคลคูลัส

ใน ปีที่ผ่านมาในการเชื่อมต่อกับการพัฒนาเทคโนโลยีส่องกล้อง มันเป็นไปได้ที่จะใช้ในการวินิจฉัยเนื้อร้ายของ papillae ไต การตรวจกระดูกเชิงกรานไต กลีบเลี้ยง และในผู้ป่วยบางราย บริเวณ fornix โดยใช้กล้องตรวจท่อไตแบบแข็ง ทำให้สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ เนื่องจากเป็นไปได้ที่จะเห็นการทำลายของตุ่มและเลือดออกจากบริเวณฟอร์นิกซ์

น่าเสียดายที่วิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่อื่น ๆ เช่นอัลตราซาวนด์ CT และ MRI นั้นไม่มีข้อมูลมากนักในการวินิจฉัยเนื้อร้ายของ papillary สามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมได้โดยใช้วิธีการเหล่านี้เกี่ยวกับ โรคที่เกิดร่วมกัน(โรคไตอักเสบและ pyelonephritis)

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วย (การขยาย tubulomedullary, hypoplasia เกี่ยวกับไขกระดูก, โทเปีย medulocalic และ dysplasia ของไต), การไหลย้อนของกระดูกเชิงกรานไต, pyelonephritis

การรักษา

การรักษาผู้ป่วย เนื้อร้าย papillaryจะต้องเป็นโรค มีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดสาเหตุ (หากระบุ) ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเนื้อตายในไขกระดูกของไต เช่นเดียวกับการต่อสู้กับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ปัสสาวะเป็นเลือด อุณหภูมิสูง และความมึนเมา

หากการอุดตันของทางเดินปัสสาวะส่วนบนเกิดขึ้นเนื่องจากก้อนเนื้อตาย จะมีการระบุการใส่สายสวนท่อไตและกระดูกเชิงกรานไตและการติดตั้งขดลวด

หากการยักย้ายนี้ไม่ก่อให้เกิดผลกระทบใด ๆ แสดงว่ามีการระบุไว้ การผ่าตัดรักษา- การผ่าตัดยังระบุถึงการพัฒนาของ pyelonephritis เฉียบพลันซึ่งไม่สามารถรักษาได้สำเร็จภายใน 2-3 วันนับจากวินาทีที่เกิดเหตุการณ์ และในที่สุดก็มีการระบุการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะเลือดออกมากซึ่งไม่ได้หยุดลงแม้จะได้รับการรักษาด้วยการห้ามเลือดก็ตาม

การผ่าตัดควรเป็นการรักษาอวัยวะให้ได้มากที่สุด ก้อนเนื้อตายจะถูกกำจัดออกและการไหลของปัสสาวะกลับคืนมาโดยการติดตั้งขดลวด ก้อนเนื้อตายสามารถลบออกได้ด้วยการส่องกล้อง ในกรณีที่มีเลือดออกมาก แผลจะถูกกำจัดออกโดยการผ่าตัดไต ในกรณีของเนื้อร้ายโดยรวมของไขกระดูกและ pyelonephritis หนองเฉียบพลัน (ด้วยการทำงานที่น่าพอใจของไตด้านตรงกันข้าม) การผ่าตัดไตสามารถทำได้ ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมดำเนินการเช่นเดียวกับใน pyelonephritis เฉียบพลันโดยใช้คลังแสงทั้งหมดของสารต้านเชื้อแบคทีเรียที่ทันสมัย

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งที่ดีเนื่องจากหลังจากการกำจัดมวลเนื้อตายแล้วจะมีการสร้างเยื่อบุผิวของแผลและการทำงานของไตกลับคืนมา

เนื้อร้ายของไต (PAPILLARY และ CORTICAL)(คำพ้องความหมาย: papillonecrosis, necrotizing pyelonephritis)

เนื้อร้ายของไต โรคปาปิยองเนโครซิส สาเหตุและการเกิดโรค ส่วนใหญ่มักเกิดเป็นภาวะแทรกซ้อน โรคต่างๆ(pyelonephritis, โรคเบาหวาน, โรคไตอักเสบ ฯลฯ ) น้อยกว่า - เช่น แผลหลักไต ในผู้ใหญ่ สาเหตุทั่วไป papillonecrosis เป็นโรคไตที่เกิดจากความเจ็บปวด การใช้งานระยะยาวยาแก้ปวด บทบาทนำในการพัฒนาของโรคเป็นของ Escherichia coli ซึ่งแทรกซึม papillae ไตบ่อยกว่า โดยการติดต่อ(จากเยื่อเมือกของกระดูกเชิงกราน) ในผู้ป่วยบางราย - โดยทางเม็ดเลือด การพัฒนาของโรคได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการเพิ่มความดันในกระดูกเชิงกรานพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่ตามมาในปิรามิดไตซึ่งสามารถสังเกตได้ด้วย ความดันโลหิตสูงการเกิดลิ่มเลือด ฯลฯ papillary necrosis อาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีก็ได้ โดยมีความเสียหายต่อ papillae หนึ่งอันหรือมากกว่าซึ่งมีสีซีดอย่างเห็นได้ชัดและแบ่งเขตอย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน มักพบฝีและกระบวนการที่เป็นแผลเป็นเนื้อตายโดยปฏิเสธบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ทางสัณฐานวิทยาการแทรกซึมของนิวโทรฟิลที่มีนัยสำคัญนั้นถูกบันทึกไว้ใน papillae ที่ได้รับผลกระทบและด้วยโรคที่ยืดเยื้อ - เส้นโลหิตตีบ

เนื้อร้ายของไต (Papilonecrosis) - ภาพทางคลินิก- หลัก อาการทางคลินิกเป็น เริ่มมีอาการเฉียบพลันด้วยความเสื่อมโทรม สภาพทั่วไปกับภูมิหลังของโรคประจำตัว (เบาหวาน ฯลฯ ) ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเอว มีไข้สูง หนาวสั่น ภาวะไตวายเฉียบพลัน และอาการอื่น ๆ ของภาวะไตวายเฉียบพลัน สังเกต เม็ดเลือดขาวที่รุนแรงและแบคทีเรียในปัสสาวะ, ปัสสาวะ, บางครั้งมีปุ่มไตในปัสสาวะ เป็นไปได้ที่จะฟื้นตัว เสียชีวิต และเปลี่ยนไปเป็นอาการกำเริบ โดยมีอาการปวดท้อง หลังส่วนล่าง และบริเวณไตและท่อไตที่ได้รับผลกระทบ อาการกำเริบมักเกิดขึ้นพร้อมกับการกำเริบของโรคและอยู่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยอื่น ๆ (การทำงานมากเกินไป การติดเชื้อ ฯลฯ) ในช่วงเวลานี้ ESR จะเพิ่มขึ้น เม็ดเลือดขาว ข้อ จำกัด ของการทำงานของท่อและ การกรองไตในผู้ป่วยบางราย การตรวจอุจจาระเผยให้เห็นการเสียรูปของถ้วยใน ช่วงปลาย- รูปภาพของตุ่มที่ถูกตัดขาด

เนื้อร้ายของไต (Papillonecrosis) - การวินิจฉัย ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวอย่างกะทันหันของภาวะติดเชื้อและสัญญาณของภาวะไตวายเฉียบพลันเมื่อมีกลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะรุนแรง

Papillonecrosis ต้องแยกความแตกต่างจาก acute pyelonephritis โรคนิ่วในไตซับซ้อนจากการติดเชื้อแบคทีเรีย

การรักษา. ควรส่งไปกำจัด การติดเชื้อแบคทีเรียการใช้ยาที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพในวงกว้าง มีพิษต่อไตน้อยหรือปานกลางและไม่ก่อให้เกิด ปฏิกิริยาการแพ้สำหรับผู้ป่วยเฉพาะราย Gentamicin (0.4 มก./กก. วันละ 2 ครั้ง), erythromycin (อายุต่ำกว่า 2 ปี - 5-8 มก./กก. 4 ครั้งต่อวัน หลังจาก 2 ปี - 0.5-1.0 กรัม/วัน) และยาอื่น ๆ ที่กำหนดไว้ในหลักสูตร 7-10 วัน ด้วย papillonecrosis กำเริบนอกจากนี้ ทำซ้ำหลักสูตร การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียจำเป็นต้องมีมาตรการเพื่อเพิ่มปฏิกิริยาของร่างกาย การพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลันต้องใช้กลยุทธ์ที่เหมาะสม

เนื้อร้ายของไต เนื้อร้ายของเยื่อหุ้มสมองของไต- ส่วนใหญ่จะสังเกตได้ใน วัยเด็กกับพื้นหลังของการติดเชื้อแบคทีเรีย (สเตรปโตคอคคัส, สตาฟิโลคอคคัส, ลำไส้และ การติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นฯลฯ) และเกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดแดง interlobular และ arcuate ทำให้เกิดเนื้อตายขาดเลือดของเนื้อเยื่อไต ในเยื่อหุ้มสมองไตจะตรวจพบเนื้อร้ายของลูปไตทั้งหมดหรือในรูปแบบของจุดโฟกัส

ภาพทางคลินิก. อาการทางคลินิกและผลของเนื้อร้ายในเยื่อหุ้มสมองขึ้นอยู่กับขอบเขตของกระบวนการเนื้อตาย อาการของภาวะไตวายเฉียบพลัน (oligoanuria, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์), ภาวะโลหิตจางนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อโฟกัสและเนื้อร้ายทั้งหมดซึ่งตามกฎแล้วจะจบลงด้วยความตาย ด้วยเนื้อร้ายเยื่อหุ้มสมองโฟกัสก็เป็นไปได้ การพัฒนาแบบย้อนกลับภาวะไตวายและการฟื้นตัว ในผู้ป่วยดังกล่าว urography ขับถ่ายหลังจากผ่านไปสองสามเดือนมักจะเผยให้เห็นการกลายเป็นปูนที่บริเวณจุดโฟกัสของเนื้อร้าย

เนื้อร้ายของไต (เยื่อหุ้มสมอง) การรักษา. กำจัดสัญญาณของภาวะไตวายเฉียบพลันด้วย มาตรการอนุรักษ์นิยมและการฟอกเลือดตลอดจนการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียและตามอาการ (ยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิต ฯลฯ )

เนื้อร้ายในไตเป็นโรคที่มาพร้อมกับการละเมิดการแยกโปรตีนไซโตพลาสซึม เป็นผลให้กระบวนการลักษณะเฉพาะของการทำลายเซลล์เกิดขึ้น โรคนี้มักพบเมื่อปริมาณเลือดหยุดชะงักรวมถึงการสัมผัสกับเชื้อโรค - แบคทีเรียหรือไวรัส

เนื้อร้ายในไตประเภทใดบ้าง อาการ สาเหตุของโรคนี้คืออะไร? มาพูดถึงเรื่องนี้กันวันนี้:

การจำแนกประเภทของเนื้อร้าย

แยกแยะ ประเภทต่อไปนี้ของพยาธิวิทยานี้:

ก่อนวัยอันควรความล้มเหลว: เนื้อร้ายประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะ การละเมิดที่เด่นชัดการทำงานของอวัยวะเนื่องจาก การละเมิดทั่วไปการไหลเวียนโลหิต ประเภทนี้มักจะกลายเป็นภาวะไตวาย เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในไตบกพร่องเป็นสาเหตุหลักของภาวะขาดเลือด

ไตความล้มเหลว: ในประเภทนี้ การทำงานของไตบกพร่องเนื่องจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออวัยวะ โดยทั่วไปภาวะไตวายเกิดขึ้นหลังจากภาวะขาดเลือดขาดเลือดอย่างอบอุ่นหรือภาวะขาดเลือดเนื่องจากความเย็น

ภาวะหลังคลอดความล้มเหลว: สำหรับประเภทนี้ การทำงานของไตมักจะไม่ได้รับผลกระทบ การขับถ่ายปัสสาวะยากหรือขาดเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อทางเดินปัสสาวะ พันธุ์นี้สามารถเปลี่ยนเป็นไตได้เมื่อมีปัสสาวะล้น กระดูกเชิงกรานไตบีบอัดเนื้อเยื่อไตซึ่งก่อให้เกิดภาวะขาดเลือด

เหตุใดเนื้อร้ายในไตจึงเกิดขึ้น? สาเหตุของภาวะ

ในเด็กและทารกโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการแทรกซึมของแบคทีเรียเข้าไปในเลือดเช่นเดียวกับเนื่องจากการคายน้ำ (การขาดน้ำ) หรือเนื่องจากกลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก ( ท้องเสียเฉียบพลัน- สาเหตุของเนื้อร้ายในไตในผู้ใหญ่มักเกิดจากภาวะติดเชื้อจากแบคทีเรีย

ในหญิงตั้งครรภ์พยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการแยกรกอย่างกะทันหันหรือเนื่องจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง นอกจากนี้พยาธิวิทยานี้ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความรุนแรง เลือดออกในมดลูก,เมื่อหลอดเลือดแดงเต็มไปด้วยน้ำคร่ำ ฯลฯ

สาเหตุอื่นๆ ได้แก่: การปฏิเสธการปลูกถ่ายไตที่ยังไม่ได้หยั่งราก การบาดเจ็บของไต โรคอักเสบตับอ่อน. กระตุ้น กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจกลายเป็นรอยกัดได้ งูพิษรวมถึงพิษจากสารหนู

papillitis ที่เน่าเปื่อยหรือเนื้อร้ายของท่อไตมักเกิดขึ้นเนื่องจากสารอินทรีย์หรือ ความผิดปกติของการทำงานซึ่งมีลักษณะเป็นกระบวนการทำลายล้างและการเปลี่ยนแปลงของไขกระดูกของไต

เนื้อร้ายสามารถกระตุ้นได้จากโรคต่าง ๆ เช่นเบาหวาน, กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดเป็นเวลานาน, เช่นเดียวกับการเกิดลิ่มเลือด, หลอดเลือด, โรคโลหิตจาง, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นต้น มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเนื้อร้ายแบบเฉียบพลันในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ไตอย่างรุนแรงตลอดจนผู้ที่ได้รับบาดเจ็บ การผ่าตัดผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด

เนื้อร้ายในไตปรากฏอย่างไร? อาการของโรค

สัญญาณหลักของการพัฒนาเนื้อร้ายคือการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไปที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรค คนไข้บ่นว่าแรง ปวดเอว, ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงอย่างรุนแรง สังเกตการเกิด oliguria สูงและอาการอื่น ๆ ของภาวะไตวายเฉียบพลัน ในกรณีนี้สัญญาณของเม็ดเลือดขาวร้ายแรงแบคทีเรียและปัสสาวะปรากฏขึ้น บางครั้งพบชิ้นส่วนของ papillae ของไตในปัสสาวะ

ที่ การสมัครทันเวลาไปพบแพทย์เมื่อไร การรักษาทันเวลาผู้ป่วยจะฟื้นตัวเต็มที่ มิฉะนั้นโรคอาจลุกลามไปสู่อาการกำเริบโดยมีอาการจุกเสียดไตอย่างรุนแรง หลักสูตรที่รุนแรงหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที มันอาจจะจบลงได้ ร้ายแรง.

เนื้อร้ายในไตได้รับการแก้ไขอย่างไร? สถานะ

สิ่งสำคัญในการรักษาโรคนี้คือการวินิจฉัยและกำจัดพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดเนื้อร้าย จัดการ มาตรการรักษามุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงและฟื้นฟูจุลภาคของเลือด กำจัดแบคทีเรียในปัสสาวะ ภาวะขาดน้ำ และความดันโลหิตสูง

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนซึ่งมักเกิดขึ้นเนื่องจากการดื้อต่อท่อไตและมีเลือดออกมากผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน

เพื่อฟื้นฟูและทำให้ทางเดินปัสสาวะเป็นปกติ ผู้ป่วยจะได้รับการใส่สายสวนกระดูกเชิงกรานไตด้วยการผ่าตัดไต การใช้ยาประกอบด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะ ในกรณีที่ไตวายเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะได้รับการฟอกไต ผู้ป่วยที่เป็นโรคโพลียูเรียควรดื่มให้มากขึ้นและไม่จำกัดปริมาณเกลือ

เนื้อร้ายในไต, สัญญาณ, การบำบัด, สาเหตุที่เราได้พูดคุยกับคุณในวันนี้ - พยาธิสภาพที่ร้ายแรงมาก ผลกระทบด้านลบ- เพื่อป้องกันหรือลดความเสี่ยงในการเกิดเนื้อร้ายควรรักษาโรคที่อาจก่อให้เกิดโรคโดยทันที มีสุขภาพแข็งแรง!