คอลเลกชันรำลึก ประวัติทางสูติกรรมที่มีภาระหนักเป็นปัจจัยหนึ่งของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ส่วนหนังสือเดินทาง.

1. ชื่อเต็ม

Kasatkina Elena Sergeevna

2. อายุ

3. เพศ

4. อาชีพ

วิทยาลัยเครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์ครัสโนดาร์ - นักศึกษา

5. ที่อยู่บ้าน

เขตครัสโนดาร์ตะวันตก, st. อาคารเครื่องมือกล 24, kv. 111

6. เวลาที่เข้าคลินิก

7. สถาบันอ้างอิง

ช่วงวัยแรกรุ่น NMF

8. การวินิจฉัยเมื่อเข้ารับการรักษา

NMF ประเภท opsomenorea

9. การวินิจฉัยทางคลินิก

การละเมิด การทำงานของประจำเดือน, วัยแรกรุ่นตามประเภทของ algoopsomenorea ภาวะทารกที่อวัยวะเพศ hypofunction ของรังไข่

ครั้งที่สอง - ข้อมูลการสำรวจเชิงอัตนัย

ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย:

สำหรับความผิดปกติและ การมีประจำเดือนอันเจ็บปวด- อาการปวดจะเฉพาะที่บริเวณช่องท้องส่วนล่างในช่วง 2 วันแรก

ประวัติความเป็นมาของโรค:

เธอคิดว่าตัวเองป่วยตั้งแต่เดือนธันวาคม 2541 เมื่อ 10 วันก่อนมีประจำเดือน 10 วัน เธอเริ่มมีเลือดออกหนัก ซึ่งเธอได้ปรึกษากับนรีแพทย์ ทำการรักษา: gentamicin, Ca gluconate, วิตามิน, FTL วันที่ 31 ธันวาคม 2541 ประจำเดือนเริ่มตรงเวลา ในเดือนกุมภาพันธ์และมีนาคม ประจำเดือนมาปกติ มีเพียง 2 วันแรก ครั้งละ 6 วัน ในช่วงเดือนมีนาคม เวลา 10 – 16.03 น. วันที่ 28 มี.ค. มีเลือดไหลออกมาอีก มีอาการปวดร่วมด้วย ตกขาวเป็นระยะ ๆ เป็นสีน้ำตาลเข้ม มีสีแดงเป็นระยะ ๆ และต่อเนื่องไปจนถึงวันที่ 16 เมษายน – อิเล็กโทรโฟเรซิส CaCl 2 ตั้งแต่วันที่ 5 พฤษภาคม 1999 เธอรับประทาน motherwort, cynarizine และทิงเจอร์ของ eleutherococcus วัดแล้ว อุณหภูมิพื้นฐาน 37.2 – 37.1 มีประจำเดือนเริ่มในวันที่ 5 พฤษภาคม (สิ้นสุดในวันที่ 11 พฤษภาคม) หายไปตามปกติ เจ็บเท่าๆ กันใน 2 วันแรก

ประวัติชีวิต:

พันธุกรรมไม่เป็นภาระ

เกิดตรงเวลา. เธอได้รับอาหารตามธรรมชาติ เธอเติบโตและพัฒนาไปตามเพศและวัยของเธอ เริ่มเดินได้เมื่ออายุ 11 เดือน ในการพัฒนาจิตเธอไม่ได้ล้าหลังคนรอบข้าง

เธอต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อในวัยเด็ก โรคฝีไก่, คางทูมหัดเยอรมันมักทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

ปฏิเสธการถ่ายเลือด ปฏิกิริยาการแพ้ไม่มี

ไม่มีการดำเนินการใด ๆ

ประจำเดือนตั้งแต่อายุ 11 ปี ไม่เกิดขึ้นทันที ไม่สม่ำเสมอ ระยะเวลา 6 - 7 วัน หลังจาก 20 - 40 วัน เจ็บปวดในช่วง 2 - 3 วันแรกนับจากการมีประจำเดือนครั้งแรก ปานกลาง วันก่อนมีประจำเดือน - ปวดศีรษะ- ประจำเดือนครั้งสุดท้าย 05.05.99 – สิ้นสุด 05.11.99

ในปี 1993 มีการศึกษาเกี่ยวกับ opsomenorea การรักษาชีวจิตหลังจากนั้นวงจรนี้กินเวลา 40 วัน (เป็นเวลาหนึ่งปี)

ปฏิเสธชีวิตทางเพศ ฟังก์ชั่นการหลั่งมีการแสดงออกในระดับปานกลาง

ไม่ได้ใช้การคุมกำเนิด

ไม่มีการตั้งครรภ์

วัณโรค โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ไวรัสตับอักเสบ, ความเจ็บป่วยทางจิตเขาปฏิเสธเรื่องนี้กับตัวเองและญาติของเขา

ไม่มีนิสัยที่ไม่ดี

สภาพการทำงานและความเป็นอยู่ที่ดี

ที่สาม ข้อมูลการวิจัยวัตถุประสงค์

การตรวจสอบทั่วไป

สภาพของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ . ตำแหน่งที่ใช้งานอยู่ สติมีความชัดเจน อุณหภูมิร่างกาย 36.7 o C รูปร่างสมส่วน โภชนาการต่ำ- ส่วนสูง 159 ซม. น้ำหนัก 45 กก. ต่อมน้ำนมมีความอ่อนนุ่ม ไม่เจ็บปวด มีขนสีเข้มเส้นเดียวบริเวณหัวนม ผิวสีทางสรีรวิทยาสะอาด turgor ปกติ ไม่มีอาการตกเลือดบนผิวหนังและเยื่อเมือก ไขมันใต้ผิวหนังพัฒนาไม่ดี กล้ามเนื้อพัฒนาปานกลาง ไม่มีอาการบวม ต่อมน้ำเหลืองไม่ชัดเจน ต่อมไทรอยด์ไม่เห็นภาพ ข้อต่อไม่เจ็บปวดเมื่อมีการเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟและไม่โต้ตอบ การกำหนดค่าไม่เปลี่ยนแปลง

อวัยวะระบบทางเดินหายใจ

การหายใจทางจมูกไม่ใช่เรื่องยาก ประเภทการหายใจแบบผสม NPV 16 ต่อนาที รูปร่าง หน้าอก normosthenic, ไม่มีการเสียรูป, ไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ เครื่องเพอร์คัชชัน - เสียงปอดชัดเจน ได้ยินเสียงหายใจแบบตุ่มในการตรวจคนไข้

ขอบล่างของปอด:

ระบบหัวใจและหลอดเลือด

การยื่นออกมาและการเต้นเป็นจังหวะ หลอดเลือดแดงคาโรติดเลขที่ โดยการคลำ แรงกระตุ้นยอดจะอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 ห่างจากเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้าประมาณ 1.5 ซม. หัวใจเต้นไม่ได้กำหนด ขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจสัมพัทธ์และสัมบูรณ์ไม่เปลี่ยนแปลง

เส้นผ่านศูนย์กลางของหัวใจคือ 11 ซม. โครงร่างของหัวใจไม่เปลี่ยนแปลง

การตรวจคนไข้- เสียงหัวใจดังและเป็นจังหวะ อัตราการเต้นของหัวใจคือ 70 ครั้งต่อนาที ไม่ได้ยินเสียงทางพยาธิวิทยา

ชีพจรเป็นจังหวะ เติมน้อย และตึงเครียด ความดันโลหิต - 120/70 mmHg

ระบบย่อยอาหาร

ลิ้นชุ่มชื้นและสะอาด คอหอยมีสีปกติ รูปร่างหน้าท้องเป็นเรื่องปกติ ไม่มีการบีบตัวที่มองเห็นได้

ที่ การคลำผิวเผินหน้าท้องนุ่มไม่มีบริเวณที่ผิวหนังไวต่อความรู้สึกเพิ่มขึ้น ความคลาดเคลื่อนของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis ไม่มีปรากฏการณ์ "การป้องกันกล้ามเนื้อ" อาการ Shchetkin-Blumberg เป็นลบ

ด้วยการคลำอย่างเป็นระบบอย่างลึกซึ้ง: ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์เห็นได้ชัดเหมือนลูกกลิ้งที่ดังก้องไม่เจ็บปวด ลำไส้ใหญ่คลำเป็นรูปทรงกระบอกหนา 2 นิ้วไม่เจ็บปวด ไอเลียมเสียงดังก้อง; ลำไส้ใหญ่ขวางเคลื่อนขึ้นลงได้ง่าย ไม่มีการแทรกซึมหรือเนื้องอก

การคลำตับที่ขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง: ขอบคม, พื้นผิวเรียบ, ไม่เจ็บปวด ขนาดของตับตาม Kurlov คือ 9 ซม. - 8 ซม. - 7 ซม.

ถุงน้ำดีไม่ชัดเจน

ตับอ่อนและม้ามไม่ชัดเจน

เก้าอี้ไม่มีคุณสมบัติใดๆ

อวัยวะสืบพันธุ์

เมื่อตรวจแล้ว บริเวณเอวไม่พบรอยแดงหรือบวม ไม่มีความตึงเครียดในกล้ามเนื้อเอว อาการโยกเป็นลบทั้งสองด้าน กระเพาะปัสสาวะไม่ชัดเจน ไม่มีความผิดปกติของ dysuric

ระบบต่อมไร้ท่อ

ต่อมไทรอยด์ไม่สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจ ลักษณะทางเพศทุติยภูมิสอดคล้องกับอายุและเพศและมีการพัฒนาในระดับปานกลาง การเจริญเติบโตของเส้นผมโดย ประเภทผู้หญิง.

ระบบประสาท

สติสัมปชัญญะจะกำหนดสถานที่ เวลา และสถานการณ์อย่างชัดเจน ความสนใจคงที่ หน่วยความจำสำหรับเหตุการณ์ปัจจุบันและอดีตจะถูกเก็บรักษาไว้ การคิดมีเหตุผล คำพูดมีความสม่ำเสมอ อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเชิงลบ. ไม่พบพยาธิสภาพในเส้นประสาทสมอง ประสาทสัมผัส หรือบริเวณมอเตอร์

การตรวจทางนรีเวช

อวัยวะเพศภายนอกเกิดขึ้นอย่างถูกต้อง โดยมีอาการของภาวะ hypoplasia การเจริญเติบโตของเส้นผมแบบผู้หญิง เยื่อพรหมจารีเป็นรูปวงแหวน

ท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง เยื่อเมือกของช่องคลอดเป็นสีชมพู สารคัดหลั่งเป็นเมือก

ต่อทวารหนัก :

มดลูกใน ante versio เล็กลง ขนาดปกติหนาแน่นเคลื่อนที่ไม่เจ็บปวด

มุมระหว่างลำตัวกับคอไม่เด่นชัด อวัยวะทั้งสองข้างไม่ขยายออก

ห้องนิรภัยมีอิสระ

การวินิจฉัยเบื้องต้นและเหตุผล

จากการร้องเรียนของผู้ป่วย (การมีประจำเดือนผิดปกติและเจ็บปวด) ประวัติทางการแพทย์ (เธอป่วยตั้งแต่เดือนธันวาคม พ.ศ. 2541 เมื่อ 10 วันก่อนมีประจำเดือนที่คาดว่าจะมีเลือดออกรุนแรงเริ่มขึ้นซึ่งเธอปรึกษากับนรีแพทย์ ให้การรักษา: gentamicin, Ca กลูโคเนต วิตามิน FTL เมื่อวันที่ 31 ธันวาคม 2541 ประจำเดือนเริ่มตรงเวลา ในเดือนกุมภาพันธ์ และ มีนาคม ประจำเดือนมาปกติ เจ็บปวดเพียง 2 วันแรก เป็นเวลา 6 วัน ในเดือนมีนาคม ตั้งแต่วันที่ 10 มีนาคม ถึง 28 มีนาคม มีเลือดออกอีกครั้ง มาพร้อมกับความเจ็บปวดมีประจำเดือนเป็นสีน้ำตาลเข้มสีแดงเป็นระยะ ๆ ต่อเนื่องจนถึง 16.04 น. - อิเล็กโตรโฟเรซิสของ CaCl 2 ตั้งแต่ 5.05.99 น. ฉันใช้ motherwort, cinarizine, tincture ของ eleutherococcus สิ้นสุดเวลา 11.05 น.) โดยปกติแล้วผลการตรวจทางนรีเวชก็จะเจ็บปวดเช่นกันใน 2 วันแรก (อวัยวะเพศภายนอกเกิดขึ้นอย่างถูกต้องโดยมีอาการของภาวะ hypoplasia;

ต่อทวารหนัก: มดลูกใน ante versio มีขนาดเล็กกว่าขนาดปกติ หนาแน่น เคลื่อนที่ได้ ไม่เจ็บปวด มุมระหว่างลำตัวกับคอไม่เด่นชัด อวัยวะทั้งสองข้างไม่ขยายพื้นที่ของพวกมันไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ) สามารถทำการวินิจฉัยเบื้องต้นได้:

ความผิดปกติของประจำเดือน, วัยแรกรุ่น, ประเภท algo-opsomenorea ภาวะทารกที่อวัยวะเพศ hypofunction ของรังไข่

ข้อมูลจากการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

- การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด 05/14/99

เม็ดเลือดแดง 4.0x10 12 /ลิตร

เฮโมโกลบิน 114.7 ก./ลิตร

ตัวบ่งชี้สี 0.9

เกล็ดเลือด 245000

เม็ดเลือดขาว 8.7x109/ลิตร

เบโซฟิล 1%

อีโอซิโนฟิล 2 %

นิวโทรฟิล: ไมอีโลไซต์ ---

หนุ่มสาว ---

ร็อด 3 %

แบ่งส่วน 53 %

เป็นการรวบรวมข้อมูลที่มีปัจจัยหลากหลายซึ่งสัมพันธ์กับสถานะของระบบสืบพันธุ์และระบบสืบพันธุ์ ร่างกายของผู้หญิง- ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อธรรมชาติทางเพศ ประจำเดือน การสืบพันธุ์และ ฟังก์ชั่นการหลั่งรวมถึงโรคในอดีตและการผ่าตัดต่างๆ

การดำเนินการสำรวจ

เมื่อสัมภาษณ์ผู้ป่วยจำเป็นต้องจัดระเบียบตามรูปแบบต่อไปนี้:

• รายละเอียดหนังสือเดินทางของผู้ป่วย
• ข้อร้องเรียนที่มีอยู่
• โรคในอดีต
• การทำงานของระบบสืบพันธุ์
• การทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะและลำไส้
• การมีอยู่ ความเจ็บปวดและลักษณะนิสัยของพวกเขา
• ประวัติความเป็นมาของการก่อตัวของพยาธิวิทยานี้

หลังจากรวบรวมข้อมูลเพื่อซักประวัติทางนรีเวชเสร็จแล้ว แพทย์จะทำการประเมิน สภาพทั่วไปผู้ป่วย - มีการวัด ความดันโลหิตและกำหนดอัตราชีพจรแล้วจัดการตรวจร่างกายทั้งหมดฟังปอดและหัวใจเป็นต้น จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจแบบสองคู่มือและใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ตามข้อบ่งชี้

นี่เป็นสิ่งสำคัญ!

ในกรณีที่มีความจำเป็นเร่งด่วน การแทรกแซงการผ่าตัดที่ ภาวะเฉียบพลันผู้เชี่ยวชาญมักขาดโอกาสในการดำเนินการ การวิจัยเพิ่มเติมและไม่สามารถสังเกตภาพรวมของโรคได้ครบถ้วนเมื่อเวลาผ่านไป ให้ความสำคัญกับอายุของผู้ป่วยเป็นอย่างมาก

บทบาทของรอบประจำเดือนในประวัติศาสตร์

การเชื่อมโยงหลักและหลักในการรวบรวมประวัติทางนรีเวชคือการประเมินการทำงานของการมีประจำเดือนซึ่งต่อมามีบทบาทใน บทบาทที่สำคัญเพื่อวินิจฉัยโรค

เมื่อประเมินการทำงานของประจำเดือน ข้อควรพิจารณาหลักๆ มีดังต่อไปนี้:

1. จุดเริ่มต้นของการมีประจำเดือนครั้งแรกและลักษณะของมัน
2. ระยะเวลาของรอบประจำเดือน และตั้งแต่จุดใดที่มีการกำหนดรอบประจำเดือน
3. ระยะเวลาและลักษณะของเลือดออกในช่วงมีประจำเดือน ลักษณะและปริมาณของการสูญเสียเลือด
4. การเปลี่ยนแปลงของรอบประจำเดือนหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ การคลอดบุตร และการทำแท้ง
5. วันที่ประจำเดือนปกติครั้งสุดท้าย

เวลาที่เริ่มมีประจำเดือนบ่งบอกถึงระดับการพัฒนาระบบสืบพันธุ์ของเด็กผู้หญิงไม่ว่ากระบวนการนี้จะเกิดขึ้นตามปกติหรือมีการเบี่ยงเบนก็ตาม ตัวอย่างเช่นการปรากฏตัวของการมีประจำเดือนครั้งแรกหลังจากอายุ 16 ปีและความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นบ่งบอกถึงความเป็นทารกของระบบสืบพันธุ์ นอกจากนี้ยังระบุตามเวลาที่ใช้ในการมีประจำเดือน - มากกว่าหกเดือน ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยทางพันธุกรรมด้วย

การรั่วไหล รอบประจำเดือนและการมีประจำเดือนทำให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถสรุปถึงความเป็นไปได้ของการเจ็บป่วยในผู้ป่วยได้ เป็นตัวอย่างการซักประวัติทางนรีเวชหากผู้ป่วยมีจำนวนมากและ มีเลือดออกเป็นเวลานานสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของการอักเสบของมดลูกหรือการหยุดชะงักของรังไข่ ตำแหน่งไม่ถูกต้องมดลูกและโรคอื่น ๆ ที่มีความสัมพันธ์กับความเมื่อยล้าของเลือดในกระดูกเชิงกราน สำหรับปัญหาที่ไม่ใช่ทางนรีเวช แพทย์ของคุณอาจสงสัย โรคติดเชื้อความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดหรือภาวะ hypovitaminosis

การไม่มีประจำเดือนในสตรีวัยเจริญพันธุ์เพิ่มความสงสัยของแพทย์เกี่ยวกับการปรากฏตัวของกลุ่มอาการรังไข่หลายใบ, ความผิดปกติของระบบประสาทต่อมไร้ท่อและความมึนเมาในร่างกาย

บางครั้งความเจ็บปวดในช่วงมีประจำเดือนก็ถือว่าเป็นผลมาจากระบบสืบพันธุ์ในวัยแรกเกิด ตำแหน่งไม่ถูกต้องมดลูกหรือการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ ประวัติทางนรีเวชที่เป็นภาระต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดมากขึ้น

จากการเบี่ยงเบนที่ระบุไว้ เราสามารถสรุปได้ว่าการไปพบแพทย์เป็นสิ่งสำคัญมากในการบอกข้อมูลรอบประจำเดือนให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แนวทางบูรณาการในการรักษาทางพยาธิวิทยาช่วยในการวินิจฉัย การเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้บน ระยะแรกการพัฒนาและการผลิตของพวกเขา กระบวนการบำบัดมีประสิทธิภาพมากที่สุด

ส่วนประกอบหลักของประวัติทางการแพทย์

มีประวัติทางนรีเวชเป็นพิเศษ แนวคิดกว้างๆและให้มากกว่าข้อมูลเกี่ยวกับรอบประจำเดือน ในกรณีนี้แพทย์จะต้องกำหนดลักษณะของชีวิตทางเพศของผู้หญิง คือ ความสมบูรณ์ของความต้องการทางเพศ เนื่องจากลดลงหรือ การขาดงานโดยสมบูรณ์วี วัยเจริญพันธุ์อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติทางกายวิภาคในโครงสร้างของอวัยวะของระบบสืบพันธุ์และโรคทางนรีเวชที่ซับซ้อนบางชนิด

นี่เป็นสิ่งสำคัญ!

ผู้เชี่ยวชาญควรตรวจสอบกับผู้หญิงว่ามีการรบกวนใด ๆ ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือไม่และทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือไม่ นรีแพทย์ยังให้ความสนใจกับปัญหาการคุมกำเนิดที่ผู้ป่วยใช้ ตัวอย่างเช่น, ยาคุมกำเนิดอาจทำให้เกิดอาการปวดในช่วงมีประจำเดือน มีเลือดออกหนักฯลฯ

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคทางนรีเวชและกามโรคที่เคยได้รับจากกระบวนการรวบรวมข้อมูลประวัติช่วยให้แพทย์ค้นพบ เหตุผลหลักข้อร้องเรียน ประวัติทางนรีเวชที่ซับซ้อนยังเกิดขึ้นเมื่อโรคที่ไม่ได้รับการรักษาในอดีตปรากฏขึ้นหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง

หากแพทย์มีข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาของผู้ป่วยในอดีตก็คงจะระบุได้ไม่ยาก เงื่อนไขระยะสั้นพัฒนา การรักษาที่เหมาะสม- ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดและไปพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจสอบติดตามผลเป็นระยะ

ความสำคัญของการรำลึกถึงการวินิจฉัย โรคทางนรีเวชใหญ่มาก บริเวณอวัยวะเพศหญิงมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับอวัยวะและระบบอื่นๆ พยาธิสภาพของมันไม่สามารถแยกออกจากสิ่งมีชีวิตทั้งหมดได้ I. P. Pavlov และนักเรียนของเขา A. G. Ivanov-Smolensky ให้ความสำคัญกับความทรงจำอย่างยิ่ง เมื่อเริ่มรวบรวมประวัติผู้ป่วยทางนรีเวชจำเป็นต้องเรียนรู้วิธีประเมินข้อร้องเรียนและอาการต่างๆ เพื่อรวบรวมรำลึกความสมบูรณ์และสะดวกที่สุด ควรใช้รูปแบบเฉพาะซึ่งรวมอยู่ใน ประวัติทางคลินิกโรคต่างๆ คลินิกนรีเวชกุมารเวชศาสตร์ของรัฐ สถาบันการแพทย์ใช้แบบฟอร์มประวัติทางการแพทย์พิเศษซึ่งมีแผนภาพรำลึกซึ่งกรอกไว้เมื่อรับผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก ( รูปร่าง การตรวจทางนรีเวชเราจะกล่าวถึงรายละเอียดในบทความถัดไป).

ให้เราดูรายละเอียดเพิ่มเติมอีกเล็กน้อยเกี่ยวกับปัญหาแต่ละอย่างของการรำลึกและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยทางนรีเวชโดยรวม จากข้อมูลหนังสือเดินทาง ความสนใจเป็นพิเศษควรให้ตามอายุของผู้ป่วยเนื่องจากมีความสำคัญต่อพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุของผู้หญิงตลอดจนการดำเนินการ การบำบัดอย่างมีเหตุผลซึ่งอยู่ใน ในวัยที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกัน คุ้มค่ามากมีอาชีพเนื่องจากโรคทางนรีเวชบางประเภทมีความเกี่ยวข้องกับอาชีพเฉพาะ

จากประวัติทางการแพทย์ คำถามหลักของแพทย์คือสองข้อต่อไปนี้: 1) สิ่งที่ผู้ป่วยบ่น (จำเป็นต้องระบุลักษณะและสาระสำคัญของการร้องเรียนอย่างถูกต้อง); 2) เมื่อเกิดโรคขึ้น คิดว่าตนเองป่วยนานเท่าใด รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้จะมีการชี้แจงหลังจากประวัติชีวิต ประวัติครอบครัว และการสำรวจเกี่ยวกับการทำงานพื้นฐานของผู้หญิง

จากประวัติชีวิตพบว่า สภาพความเป็นอยู่โดยที่ผู้หญิงเป็นโรคต่างๆ ในวัยเด็ก ทั่วไป นรีเวช หลังคลอด และ กามโรค- นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องค้นหาว่ามีเรื่องร้ายแรงและเรื่องสังคมหรือไม่ โรคที่เป็นอันตรายในสามี (โรคพิษสุราเรื้อรัง, วัณโรค, ซิฟิลิส)

จากนั้นพวกเขาก็เข้าสู่ประวัติศาสตร์ของสิ่งที่เรียกว่า "หน้าที่พื้นฐาน" ของผู้หญิงซึ่งมีอยู่สี่ประการ

1. ประการแรก พวกเขาศึกษาประวัติการทำงานของประจำเดือน และต้องแน่ใจว่าได้ทราบเวลาที่เริ่มมีประจำเดือนครั้งแรก จากนั้นพวกเขาถามว่าการมีประจำเดือนเริ่มขึ้นทันทีหรือไม่ เป็นอย่างไร - เป็นวัฏจักรหรือเป็นระยะ ๆ กี่สัปดาห์ผ่านไปและอยู่ได้กี่วัน ผ่านไปด้วยความเจ็บปวดหรือไม่เจ็บปวด การรุกล่าช้าการมีประจำเดือนและการหยุดยาวระหว่างกันบ่งบอกถึงความล้าหลังโดยทั่วไปของร่างกายผู้หญิงหรือความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์ คุณควรตรวจสอบด้วยว่าประจำเดือนของคุณเปลี่ยนไปหลังแต่งงานหรือไม่ (ซึ่งจะเกิดขึ้น เช่น เมื่อคุณติดเชื้อหนองใน) สุดท้ายกำหนดระยะเวลาจากการรำลึกถึง การมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย- ในผู้สูงอายุจะกำหนดเวลาที่เริ่มมีประจำเดือนหรือวัยหมดประจำเดือนและลักษณะของช่วงหลัง

2. เมื่อสัมภาษณ์ผู้หญิงเกี่ยวกับหน้าที่แรงงาน คุณควรหาข้อมูล จำนวนทั้งหมดการตั้งครรภ์มีกี่คนที่จบลงด้วยการคลอดบุตรและการทำแท้ง มีการคลอดก่อนกำหนด เทียม หรือ การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง- การตั้งครรภ์ครั้งสุดท้ายของคุณคือเมื่อไหร่ (การคลอดหรือการทำแท้ง); มีภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร หรือการทำแท้ง อะไรบ้าง; จำนวนเด็ก การตั้งครรภ์จำนวนมาก โดยเฉพาะผู้ที่จบลงด้วยการทำแท้งเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก ในขณะที่การตั้งครรภ์จำนวนน้อยหรือมีภาวะมีบุตรยากเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยเนื้องอกในมดลูก หลายรายการ การทำแท้งอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากและ โรคอักเสบอวัยวะเพศ

3. ลักษณะการจำหน่าย - ฟังก์ชั่นการขับถ่าย- จากท่อปัสสาวะ คลองปากมดลูก, ต่อมขนถ่าย ช่องคลอด และมดลูก ถือเป็นพยาธิสภาพในกรณีที่ การปลดปล่อยตามปกติมีการผลิตใน ปริมาณมาก(hypersecretion) หรือมี กลิ่นเหม็นหรือหากมีหนอง เลือด น้ำมูกผสมกับตกขาว - จากประวัติทราบมาชัดเจนว่าความทุกข์ทรมานนี้เกิดขึ้นมานานแค่ไหนแล้ว มีตกขาวเปื้อนชุดชั้นในหรือไม่ รักษาอย่างไรกับตกขาว

4. ประวัติศาสตร์ การทำงานทางเพศสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคประสาท อาการเยือกแข็ง เนื้องอกในมดลูก กระบวนการอักเสบอวัยวะเพศ ปรากฎว่ามีหรือไม่ ความต้องการทางเพศ(ความใคร่) การถึงจุดสุดยอดและความพึงพอใจทางเพศ สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่ามีอาการปวดหรือมีเลือดออกจากการสัมผัสระหว่างมีเพศสัมพันธ์หรือไม่ ตลอดจนวิธีการคุมกำเนิด โดยให้ความสนใจกับการมีเพศสัมพันธ์หากใช้

หลังจากได้รับข้อมูลที่ระบุแล้ว ก็สรุปได้ว่ามีการเก็บรวบรวมรำลึกไว้เป็นส่วนใหญ่ ถัดไป จำเป็นต้องรวบรวมประวัติเพิ่มเติมเกี่ยวกับฟังก์ชันต่างๆ กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ (โดยเฉพาะไส้ตรง); ฟังก์ชั่นไม่ถูกต้องส่งผลต่อตำแหน่งของอวัยวะสืบพันธุ์และการทำงาน ความทรงจำเกี่ยวกับหน้าที่ทั้งสี่ของร่างกายผู้หญิงช่วยให้เกิดคำถามที่ละเอียดยิ่งขึ้นเกี่ยวกับโรคนี้ ผู้ป่วยจะต้องให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการป่วยของเธอ หลักสูตรทางคลินิกการบำบัดที่ทำ เป็นต้น ซึ่งอาจมีความสำคัญสำหรับ การตั้งค่าที่ถูกต้องการวินิจฉัยและการรักษาต่อไป

ชื่อเต็ม

อายุ: 67 ปี

ผู้รับบำนาญ คนพิการ กลุ่มที่ 1

ถิ่นที่อยู่อาศัย: มอสโก

การร้องเรียน

ผู้ป่วยบ่นว่าหายใจถี่โดยออกแรงเล็กน้อย (เมื่อปีนขึ้นไป 1.5 ชั้น) และพักซึ่งรุนแรงขึ้นที่ ตำแหน่งแนวนอนหายใจถี่กลายเป็นหายใจไม่ออก ปวดระยะสั้นหลังกระดูกสันอก บีบ กดทับตามธรรมชาติ แผ่กระจายไปบริเวณสะบักไหล่ซ้าย ซึ่งบรรเทาด้วยไนโตรกลีเซอรีนภายใน 5 นาที อาการใจสั่นเพิ่มขึ้นในท่านอนราบ , อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38 0 C , เวียนหัว , หูอื้อ , อ่อนแรงรุนแรง , เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น

ประวัติครอบครัว

คุณยายของฉันฝั่งพ่อป่วยเป็นโรคไขข้ออักเสบ

พ่อของฉันเสียชีวิตเมื่ออายุ 71 ปีด้วยโรคมะเร็งกล่องเสียง

แม่เสียชีวิตเมื่ออายุได้ 71 ปีด้วยโรคหลอดเลือดสมอง

น้องสาว (คนโต) ป่วยเป็นโรคหัวใจ (การวินิจฉัยเหมือนกับคนไข้) เธอเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งตับเมื่ออายุ 57 ปี

ตอนเป็นเด็ก ลูกสาวของฉันมักมีอาการเจ็บคอบ่อยครั้ง ได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 5 ขวบ

รอง ไมทรัลวาล์วด้วยความเด่นของการตีบ ในปีเดียวกันนั้นเธออยู่ในโรงพยาบาล Morozov ซึ่งมีการผ่าตัดต่อมทอนซิล ในอีก 2 ปีข้างหน้าฉันก็อยู่ ทรีทเมนท์สปา- เมื่ออายุได้ 7 ขวบ การวินิจฉัยโรคก็ถูกลบออกไป

ประวัติชีวิต

ผู้ป่วยเกิดเมื่อครบกำหนด ลูกคนที่สองในครอบครัว อายุพ่อแม่: แม่ - 24 ปี พ่อ - 27 ปี ในช่วงทศวรรษที่ 40 ระหว่างช่วงสงคราม เธอถูกบังคับให้ซ่อนตัวในที่หลบภัย (สนามเพลาะ) ซึ่งเธอต้องเผชิญกับอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ในด้านกายภาพและ การพัฒนาจิตไม่ได้ล้าหลัง ได้รับ อุดมศึกษา,ทำงานมา30ปี การผลิตสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับการเคลือบเครื่องบิน (การสัมผัสอย่างต่อเนื่องกับอะซิโตน, โทลูอีน, อีพอกซีเรซิน) ในช่วง 4 ปีที่ผ่านมา ฉันทำงานร่วมกับหุ้นส่วนด้านการทำสวน ซึ่งฉันต้องเผชิญกับความเครียดทางอารมณ์อยู่ตลอดเวลา จึงออกจากงาน ปัจจุบันไม่ได้ทำงาน (เกษียณแล้ว) แต่งงานแล้ว มีลูกสาว 1 คน ที่อยู่อาศัยและบริการชุมชนสภาพดี: เขาอาศัยอยู่ในอพาร์ตเมนต์ที่มีเครื่องทำความร้อน บนชั้น 5 อาคารมีลิฟต์ ติดตามอาหาร (จำกัดตัวเองในการบริโภคเค็ม เผ็ด ทอด) พยายามกิน ผักมากขึ้นและผลไม้ มีความพิการ

ฉันจัดกลุ่มตั้งแต่ปี 1998 สำหรับโรคหลัก

ไม่สูบบุหรี่ ไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ กาแฟ หรือชา

ประวัติทางนรีเวช

ประจำเดือนเริ่มเมื่ออายุ 11 ปี ประจำเดือนมาสม่ำเสมอ ระยะเวลาของรอบประจำเดือน 28 วัน ระยะเวลา มีเลือดออกประจำเดือน 6 วัน ไม่เจ็บ..

ตั้งครรภ์ 2 ครั้ง การคลอดบุตร 1 ครั้ง การทำแท้ง 1 ครั้ง

การตั้งครรภ์ (24 ปี) ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน (ภายใต้ การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องแพทย์ที่เข้ารับการรักษา) การคลอดบุตร - ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

เมื่ออายุ 27 ปี เขาได้รับการผ่าตัดเอาถุงน้ำรังไข่ด้านซ้ายออก

วัยหมดประจำเดือนตั้งแต่อายุ 46 ปี

แม้ว่าแนวคิดนี้จะไม่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการก็ตาม หนังสืออ้างอิงทางการแพทย์เมื่อมีแนวคิดเกี่ยวกับประวัติศาสตร์ทางพันธุกรรม วิชาชีพ สังคม และระบาดวิทยา ไม่มีสูติแพทย์เพียงคนเดียวที่จะปฏิเสธความสำคัญของ OAA

ประวัติสูติกรรมที่เป็นภาระคืออะไร? หากผู้หญิงคนไหนมี การกำเนิดเทียมการทำแท้งครั้งเดียวหรือหลายครั้ง การแท้งบุตร ความผิดปกติของรกและการหลุดออกก่อนกำหนด ได้รับบาดเจ็บ ช่องคลอดมีการยึดเกาะอยู่ ท่อนำไข่, รอยแผลเป็นบนมดลูก, มีการคุกคามของมดลูกแตก, กระดูกเชิงกรานแคบตามธรรมชาติ, มีภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ (เมื่อสายสะดือถูกพันรอบคอ) หรือการคลอดบุตรสิ้นสุดลงในการคลอดบุตร - สิ่งนี้ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปและผลลัพธ์ของพวกเขา ยังอยู่ ประวัติสูติกรรมมีอิทธิพลต่อการเสียชีวิตปริกำเนิดของเด็กที่เกิดกับผู้หญิง สภาพของเด็กคนก่อนหลังคลอด การบาดเจ็บที่เกิดเด็กและการปรากฏตัวของความบกพร่องและโรค แต่กำเนิด

ต้องคำนึงถึงคุณสมบัติทั้งหมดเหล่านี้เพื่อลดการพัฒนาของโรคในทารกในครรภ์ต่อไป ถ้าคำถามของ การผ่าตัดคลอดดังนั้นข้อโต้แย้งของแพทย์จะต้องได้รับการสนับสนุน เช่น โดยการเอกซเรย์ของทารกในครรภ์

การระบุสาเหตุของการคลอดบุตรและการตายของทารกในระยะปริกำเนิดได้ทันท่วงที อิทธิพลเชิงบวกเพื่อการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอื่นๆ การคลอดบุตรเป็นเรื่องธรรมดาและ ข้อบกพร่องที่เกิดมีสาเหตุหลายประการ เช่น การบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะเมื่อคลอดบุตรในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ในสตรีที่มีกายวิภาคศาสตร์ กระดูกเชิงกรานแคบ, ความไม่ลงรอยกันของแม่และเด็กโดยปัจจัย Rh, การกำเนิดใน วัยผู้ใหญ่ถ้ามี โรคเม็ดเลือดแดงแตกทารกแรกเกิด (ความไม่ลงรอยกันของเลือดแม่และเด็กด้วยแอนติบอดี)

ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีประวัติสูติกรรมที่มีภาระหนัก (OAH) ในรัสเซีย

จำนวนผู้หญิงในรัสเซียที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น OAA อยู่ที่ประมาณ 80% และจำนวนนี้ไม่ลดลงทุกปีและยังคงอยู่ในระดับเดิม เมื่อเทียบกับภูมิหลังนี้ ความถี่ของการทำแท้งที่ถูกคุกคามยังคงมีสูงเช่นกัน ผู้หญิงทุก ๆ คนที่สี่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสูตินรีเวชหลายครั้งตลอดการตั้งครรภ์

เรื้อรัง ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ได้รับการวินิจฉัยในหญิงตั้งครรภ์ที่ป่วยเกือบทั้งหมด ภาวะนี้เกิดจากการที่ออกซิเจนไปถึงทารกในครรภ์ในปริมาณที่น้อยลงหรือไม่ได้เลย เป็นผลให้ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมภายใต้การออกซิไดซ์สะสมในร่างกายของทารกในครรภ์

ในประวัติศาสตร์สูติกรรมที่มีภาระหนัก มีคำว่า “ การแท้งบุตร- หมายถึงการยุติการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเองภายใน 37 สัปดาห์ อุบัติการณ์ของพยาธิวิทยานี้สามารถเข้าถึงได้มากถึง 50% ในไตรมาสแรก, มากถึง 20% ในไตรมาสที่สองและสูงถึง 30% ในไตรมาสที่สาม

การแท้งบุตรระหว่างความคิดถึง 22 สัปดาห์เรียกว่าการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง การคลอดก่อนกำหนดระบุการเกิดของเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะแต่ยังมีชีวิตได้ โดยมีน้ำหนักไม่เกิน 2.5 กก. และมีส่วนสูงไม่เกิน 45 ซม. ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการแท้งบุตรสามารถแบ่งได้เป็นหลายกลุ่ม

ปัจจัยทางสังคมและชีววิทยา

ได้แก่ สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ รายได้ต่ำ ระดับต่ำการศึกษา ภาวะทุพโภชนาการ การงาน การออกกำลังกายและความเครียด

ข้อมูลการวิเคราะห์ทางสูติกรรมและนรีเวช

อายุของผู้หญิงที่คลอดบุตรคือต่ำกว่า 16 ปีและมากกว่า 30 ปี (ใช้กับมารดาที่คลอดบุตรครั้งแรก) และมีประวัติทางสูติกรรมที่เป็นภาระ

การปรากฏตัวของโรค

โรคต่างๆ ระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคหอบหืดหลอดลม, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง,โรคไต,การสูบบุหรี่เป็นเวลานานรวมทั้งแอลกอฮอล์และ สารเสพติด.

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน

การเกาะติดกระดูกเชิงกรานของทารกในครรภ์, การติดเชื้อในมดลูก, การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์, พิษร้ายแรงของไตรมาสแรก, พิษในช่วงปลาย, การหยุดชะงักของรก