การเตรียมเครื่องมือตรวจช่องคลอด การบริหารระยะหลังคลอด หลักสูตรการทำงานทางคลินิก

การตรวจสอบช่องคลอดอ่อนโดยใช้กระจก:

แพทย์จะตรวจช่องคลอดอ่อนโดยใช้กระจกบนโต๊ะคลอด ตรวจสอบปากมดลูกรอบเส้นรอบวงเพื่อความสมบูรณ์โดยใช้ที่หนีบ (คีม) จากนั้นผนังด้านหน้า ด้านข้าง และด้านหลังของช่องคลอด บริเวณคลิทอล ริมฝีปากเล็ก ริมฝีปากใหญ่ และฝีเย็บ หลังการตรวจช่องคลอดจะได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อ สารละลาย.

การรักษาช่องคลอดในหญิงตั้งครรภ์:

การรักษาช่องคลอดจะดำเนินการบนเก้าอี้นรีเวช, ถุงมือที่ผ่านการฆ่าเชื้อ, สำลี (ผ้ากอซ) บนคีมโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อหรือของเหลว ยา.

สัญญาณภายนอกของการแยกรก

ในกรณีที่ไม่มีเลือดออกการพิจารณาสัญญาณของการแยกรกจะเริ่มขึ้นภายใน 15-20 นาทีหลังคลอดบุตร

วิธีการ: เพื่อตรวจสอบว่ารกแยกตัวออกหรือไม่ เราปฏิบัติตามสัญญาณต่อไปนี้

1. สัญญาณของชโรเดอร์ ถ้ารกแยกตัวลงมา ส่วนล่างมดลูกหรือช่องคลอด อวัยวะของมดลูกจะลอยขึ้นและตั้งอยู่ด้านบนและทางด้านขวาของสะดือ

2. สัญญาณ Chukalov-Kustner เมื่อคุณกดขอบมือของคุณบนบริเวณเหนือหัวหน่าวเมื่อรกถูกแยกออก มดลูกจะลอยขึ้น สายสะดือจะไม่หดกลับเข้าไปในช่องคลอด แต่ในทางกลับกัน จะออกมามากขึ้น

3. สัญลักษณ์ของอัลเฟลด์ การมัดที่สายสะดือบริเวณร่องอวัยวะเพศของหญิงที่กำลังคลอดเมื่อรกถูกแยกออก จะถูกหย่อนลงจากวงแหวนปากช่องคลอด 8-10 ซม.

4. ปริซานัก โดฟเชนโก ขอให้สตรีมีครรภ์หายใจเข้าลึก ๆ หากเมื่อสูดดมสายสะดือไม่หดกลับเข้าไปในช่องคลอดแสดงว่ารกแยกออกจากกัน

5. สัญลักษณ์ของไคลน์ ขอให้ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร: เมื่อรกแยกออก สายสะดือจะคงอยู่กับที่ ถ้ารกยังไม่แยกออก หลังจากดันสายสะดือจะถูกดึงเข้าไปในช่องคลอด

ไม่มีสัญญาณใดที่ระบุไว้อย่างสมบูรณ์สำหรับการแก้ไขปัญหาการแยกรกโดยสมบูรณ์ (หรือล้มเหลว) มีเพียงสองหรือสามสัญญาณเท่านั้นที่ช่วยให้คุณสามารถแก้ไขปัญหานี้ได้อย่างถูกต้อง

บ่อยครั้งที่รกที่แยกออกจากกันยังคงอยู่ในช่องคลอดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิด ลดได้ดีมดลูก. ดังนั้นหากรกที่แยกออกยังไม่เกิด ควรเอารกออกภายนอกโดยไม่ต้องรอ 30 นาที และใช้วิธีการภายนอกในการกำจัดรกที่แยกออกดังต่อไปนี้

1) วิธีการของ Abuladze

วิธีการ: หลังการเคลื่อนไหวของลำไส้ กระเพาะปัสสาวะด้านหน้า ผนังหน้าท้องจับด้วยมือทั้งสองข้างพับเพื่อให้กล้ามเนื้อ Rectus abdominis ทั้งสองข้างพันแน่นด้วยมือ

หลังจากนั้นผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรก็ถูกขอให้ผลัก รกที่แยกออกมานั้นเกิดได้ง่ายเนื่องจากการกำจัดความแตกต่างของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis และปริมาตรของช่องท้องลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

2) วิธี Crede-Lazarevich

วิธีการ: ดำเนินการในลำดับที่แน่นอน:

ล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยสายสวน

อวัยวะของมดลูกถูกนำไปที่ตำแหน่งตรงกลาง

ลูบมดลูกเบาๆ (ไม่นวด) เพื่อให้มดลูกหดตัว

พวกเขาจับอวัยวะของมดลูกด้วยมือของมือที่สูติแพทย์ทำได้ดีกว่าเพื่อให้พื้นผิวฝ่ามือของทั้งสี่นิ้วอยู่ ผนังด้านหลังมดลูก ฝ่ามือบนอวัยวะของมดลูก และ นิ้วหัวแม่มือบนผนังด้านหน้า

ในเวลาเดียวกัน ให้ใช้มือทั้งสองข้างกดที่มดลูก (นิ้วจากหน้าไปหลัง ฝ่ามือจากบนลงล่าง) ไปทางหัวหน่าวจนกว่ารกจะออกมาจากช่องคลอด

วิธีนี้ใช้โดยไม่ต้องดมยาสลบ การดมยาสลบเป็นสิ่งจำเป็นเฉพาะในกรณีที่สันนิษฐานว่ารกที่แยกออกจากกันจะยังคงอยู่ในมดลูกอันเป็นผลมาจากการหดตัวของคอหอยมดลูก

3) วิธีการของเจนเตอร์

วิธีการ: หลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะแล้ว อวัยวะของมดลูกจะถูกพาไปที่ตำแหน่งกึ่งกลาง และทำการลูบไล้เบา ๆ เพื่อหดตัว ในบริเวณมุมที่คาดหวังของมดลูก มือของสูติแพทย์จะงอเป็นกำปั้น สูติแพทย์จะกดมดลูกจากบนลงล่างจนกระทั่งเกิดรก

เทคนิคการแยกรกและรกด้วยตนเอง

เป้าหมาย: หยุดเลือดในระยะหลังคลอดระยะแรก

วัตถุประสงค์: เพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอดระยะแรกโดยเร็วที่สุดและมีการสูญเสียเลือดน้อยที่สุด

ข้อบ่งชี้สำหรับการแยกรกและการปล่อยรกด้วยตนเอง:

มีเลือดออกในระยะที่สามของการคลอด ขึ้นอยู่กับความผิดปกติในการแยกและการปลดปล่อยของรก

การเก็บรักษารกในโพรงมดลูกนานกว่า 30-40 นาทีแม้ไม่มีเลือดออกก็ตาม

การเก็บรักษาส่วนของรกในโพรงมดลูก

วิธีการ:

1. การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยวิสัญญีแพทย์ การผ่าตัดโดยไม่ต้องดมยาสลบจะทำให้เกิดอาการช็อกจากบาดแผล

2. ตำแหน่งสำหรับการผ่าตัดนี้จะเหมือนกับตำแหน่งการผ่าตัดช่องคลอดอื่นๆ

3. รักษามือของแพทย์และอวัยวะเพศภายนอกของผู้หญิง น้ำยาฆ่าเชื้อ- ฉันใช้ถุงมือปลอดเชื้อ

หลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะแล้ว ให้กางริมฝีปากด้วยมือซ้าย มือขวาพับเป็นรูปกรวย (“มือสูติแพทย์”) สอดเข้าไปในช่องคลอด หลังจากนั้น มือซ้ายวางอยู่บนอวัยวะของมดลูก

ใช้มือขวาสอดเข้าไปในโพรงมดลูกตามสายสะดือไปยังบริเวณที่ยึดติดกับรกและพื้นผิวของทารกในครรภ์ให้เลื่อนไปที่ขอบ เมื่อถึงขอบรกโดยใช้นิ้วติดกันแน่น พื้นผิวฝ่ามือหันเข้าหารก พื้นผิวด้านหลังหันเข้าหาบริเวณรก โดยใช้การเคลื่อนฟันเลื่อย ค่อย ๆ ลอกรกออกจากบริเวณรกจนแยกออกหมด .

4. หลังจากแยกรกเรียบร้อยแล้ว รกจะถูกดึงออกจากมดลูกโดยการดึงสายสะดือด้วยมือซ้าย ด้วยมือขวาซึ่งยังคงอยู่ในมดลูก พวกเขาตรวจสอบผนังมดลูกอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะบริเวณรกซึ่งเป็นระดับความสูงที่มีพื้นผิวขรุขระเนื่องจากเศษที่เหลือของชั้นฟูของเดซิดัว

5. เมื่อตรวจดูผนังมดลูก ชิ้นเนื้อเยื่อรกหรือเยื่อหุ้มเซลล์ที่เหลือจะถูกเอาออก

หากในระหว่างการผ่าตัดการแยกรกออกจากบริเวณรกไม่สามารถทำได้เนื่องจากการที่วิลลี่ฝังลึกเข้าไปในความหนาของมดลูกจำเป็นต้องหยุดการผ่าตัดและทำการตัดแขนหรือตัดมดลูกออกทางช่องคลอด

การกำหนดความสมบูรณ์ของรก:

ความสมบูรณ์ของรกจะถูกกำหนดโดยแพทย์ ตรวจสอบพื้นผิวของมารดาและทารกในครรภ์ของรกและระบุข้อบกพร่อง ตรวจสอบความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์, การมีอยู่ของหลอดเลือดเพิ่มเติม, ก้อนรก เพื่อประเมินการสูญเสียเลือดระหว่างการคลอดบุตร เลือดจะถูกเก็บในภาชนะพิเศษและวัดปริมาณของมัน การสูญเสียเลือดทางสรีรวิทยาถือเป็น 0.5% ของน้ำหนักตัวของมารดา สำหรับโรคโลหิตจาง - 0.3%

การตรวจคู่มือการใช้งานมดลูก

บ่งชี้ในการผ่าตัดคือ:

ข้อบกพร่องของรกและเยื่อหุ้มเซลล์

ติดตามความสมบูรณ์ของมดลูกภายหลัง การแทรกแซงการผ่าตัด, แรงงานที่ยาวนาน;

เลือดออกแบบ Hypotonic และ Atonic

เงื่อนไขสำหรับการดำเนินการนี้ไม่แตกต่างจากเงื่อนไขก่อนหน้า

เทคนิคการดำเนินงาน:

หลังจากการใส่สายสวนและการล้างกระเพาะปัสสาวะ ริมฝีปากจะแพร่กระจายด้วยมือซ้าย มือขวาพับเป็นรูปกรวยสอดเข้าไปในช่องคลอดแล้วเข้าไปในโพรงมดลูก

มือซ้ายวางอยู่บนผนังหน้าท้องจากด้านนอก มือขวาที่อยู่ในมดลูกจะควบคุมผนัง พื้นที่รก และมุมของมดลูก หากพบก้อนชิ้นส่วนของรกหรือเยื่อหุ้มเซลล์จะถูกเอาออกด้วยมือ

หากตรวจพบข้อบกพร่องในผนังมดลูก มือจะถูกลบออกจากโพรงและทำการผ่าตัด เย็บการแตกหรือถอดมดลูกออก

การตรวจภายนอกเป็นขั้นตอนบังคับของการสังเกตทางการแพทย์ซึ่งแพทย์เริ่มทำความคุ้นเคยกับผู้ป่วยในสาขาการแพทย์ใด ๆ ในด้านสูติศาสตร์เขาก็มีมากเช่นกัน ความสำคัญอย่างยิ่ง: ขึ้นอยู่กับประเภทของร่างกาย สีผิว การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำ และอาการอื่น ๆ อีกมากมาย แพทย์สามารถระบุลักษณะสุขภาพของสตรีมีครรภ์ ซึ่งบางครั้งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการคลอดบุตร และใช้มาตรการที่ทันท่วงทีเพื่อป้องกันการพัฒนาของพวกเขา

ในแผนกต้อนรับ โรงพยาบาลคลอดบุตรเชิญสตรีมีครรภ์เข้าห้องตรวจและขอให้เปลื้องผ้าให้เรียบร้อย แพทย์ดำเนินการ การตรวจสอบภายนอก: ตรวจสอบผิวของผู้หญิงอย่างระมัดระวัง โดยคำนึงถึงสี ความยืดหยุ่นของผิว และมีผื่นบนผิวหนัง ตัวอย่างเช่น ผิวที่ซีดเกินไปบ่งบอกถึงภาวะโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงที่ระดับฮีโมโกลบินในเลือดลดลง เฮโมโกลบินมีหน้าที่ขนส่งออกซิเจนและการขาดออกซิเจนอาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน ( ความอดอยากออกซิเจน) ซึ่งตามกฎแล้วจะรุนแรงยิ่งขึ้นในระหว่างการคลอดบุตร

สีแดงของผิวหนัง โดยเฉพาะบริเวณใบหน้า ลำคอ และเนินอก มักเป็นสัญญาณของความดันโลหิตสูง - ความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงระหว่างคลอดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร รูปแบบหลอดเลือดที่เด่นชัดของหลอดเลือดดำที่ขาโป่ง ผนังหลอดเลือดดำอาการปวดและรอยแดงตามหลอดเลือดบ่งบอกถึง เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำและ thrombophlebitis ที่เป็นไปได้ ในกรณีนี้สตรีมีครรภ์จะได้รับการช่วยเหลือในการพันผ้าพันเท้า ผ้าพันแผลยืดหยุ่น- มาตรการนี้ใช้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (การแยกลิ่มเลือดออกจากผนังหลอดเลือดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความดันเลือดดำอย่างรวดเร็วในขณะที่กดตามด้วยการไหลผ่านกระแสเลือดไปยังหลอดเลือดของอวัยวะอื่นและการอุดตัน) ในระหว่าง การคลอดบุตรและช่วงหลังคลอดตอนต้น

อาการบวมที่เท้า ขา มือ และหน้าท้องในสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่มักบ่งชี้ว่ามีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของการตั้งครรภ์ - การตั้งครรภ์ พยาธิวิทยานี้แย่ลงอย่างมาก รัฐทั่วไปสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์และยังต้องการแนวทางพิเศษในการจัดการคลอดบุตรอีกด้วย

ความแห้งกร้านและความยืดหยุ่นต่ำของผิวหนัง บ่งบอกถึงภาวะขาดน้ำและความเหนื่อยล้าของร่างกาย

ก่อนการตรวจทางสูติกรรมแต่ละครั้ง แพทย์จะล้างมือให้สะอาด ใส่ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้งที่ปลอดเชื้อ และปฏิบัติต่อมือที่สวมถุงมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ สารละลายเดียวกันนี้ในรูปของสเปรย์ใช้ในการรักษาฝีเย็บของสตรีที่กำลังคลอดบุตร

ในระหว่างการตรวจร่างกายภายนอก แพทย์จะให้ความสนใจกับร่างกายของผู้หญิง ลักษณะรูปร่างของกระดูกเชิงกราน น้ำหนักตัวที่มากเกินไปหรือไม่เพียงพอ และความโค้งของกระดูกสันหลัง

ข้อมูลการตรวจสอบภายนอกทั้งหมดมีความสำคัญอย่างมากในการกำหนดกลยุทธ์ในการจัดการแรงงาน ตัวอย่างเช่น กระดูกสันหลังส่วนโค้งบางรูปแบบ ไม่สามารถดมยาสลบได้

น้ำหนักตัวที่มากเกินไปมักจะสัมพันธ์กับน้ำหนักตัวที่มากเกินไป ความผิดปกติของฮอร์โมนและการขาดน้ำหนักอย่างเห็นได้ชัดทำให้เราสงสัยว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะพัฒนาความอ่อนแอของกองกำลังทั่วไป

ด้วยรูปร่างของช่องท้อง คุณสามารถกำหนดปริมาณน้ำและตำแหน่งของทารกในครรภ์ (ตามยาว เฉียง หรือตามขวาง)

การตรวจทางสูติกรรม

การตรวจทางสูติกรรมในแผนกฉุกเฉินจะดำเนินการเมื่อเข้ารับการรักษาจากสตรีมีครรภ์ โรงพยาบาลคลอดบุตร- ผู้หญิงถูกขอให้นอนลงบนโซฟา พยาบาลผดุงครรภ์ภายใต้การดูแลของแพทย์ใช้เทปวัดเพื่อกำหนดความสูงของอวัยวะของมดลูก (ระยะห่างจากด้านบนของมดลูกถึงหัวหน่าวที่แสดงอาการ) และเส้นรอบวงของช่องท้อง ผลการตรวจทางสูติกรรมทำให้เราสามารถคำนวณน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์ได้

การใช้เครื่องวัดกระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นเครื่องมือพิเศษที่คล้ายกับเข็มทิศขนาดใหญ่ พยาบาลผดุงครรภ์จะกำหนดขนาดภายนอกของกระดูกเชิงกราน การเปรียบเทียบพารามิเตอร์นี้กับน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์ช่วยให้แพทย์สามารถสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรเอง บางครั้งวัดเส้นรอบวงแขนเพิ่มเติมด้านล่าง ข้อต่อข้อมือ- การศึกษานี้ช่วยให้คุณกำหนดความกว้างของกระดูกเพื่อตัดสินขนาดภายในที่แท้จริงของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงได้แม่นยำยิ่งขึ้น

หลังจากการตรวจวัดแล้วแพทย์จะฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ผ่านผนังช่องท้องโดยใช้หลอดพิเศษ - เครื่องตรวจฟังทางสูติกรรม ด้วยจำนวนการเต้นของหัวใจต่อนาที ปริมาตรและจังหวะการเต้นของหัวใจของทารก คุณสามารถประเมินสภาพของเขาได้ บางครั้งมีการใช้เซ็นเซอร์อัลตราโซนิกแบบพกพา - อุปกรณ์ขนาดเล็กซึ่งจับการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และทำซ้ำผ่านลำโพง ในกรณีนี้ไม่เพียงแต่แพทย์จะได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจของทารกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตัวเด็กด้วย แม่ในอนาคต.

ประเด็นต่อไปในการตรวจทางสูติกรรมคือการตรวจทางช่องคลอด โดยปกติจะทำบนเก้าอี้ทางนรีเวชในห้องตรวจซึ่งมักไม่อยู่บนโซฟา ในกรณีหลังนี้ คุณแม่ตั้งครรภ์จะถูกขอให้นอนหงาย โดยกางขากว้าง งอเข่า และ ข้อต่อสะโพก- การตรวจช่องคลอดของสตรีที่กำลังคลอดบุตรทำได้โดยใช้สองนิ้วของมือสูติแพทย์หรืออย่างแม่นยำยิ่งขึ้น เข็มวินาทีของสูติแพทย์จากด้านนอกจะยึดอวัยวะของมดลูกผ่านผนังช่องท้อง ไม่มีการใช้เครื่องมือใด ๆ ในการตรวจช่องคลอดระหว่างการคลอดบุตรในทุกขั้นตอนของกระบวนการ!

วัตถุประสงค์ประการแรก การตรวจช่องคลอดในระหว่างการคลอดบุตร - กำหนดระดับของการขยายปากมดลูกความสมบูรณ์ ถุงน้ำคร่ำการนำเสนอส่วนหนึ่งของทารกในครรภ์ (หัวหรือก้น) เป็นต้น หากสงสัยว่ามีน้ำรั่ว ในระหว่างการตรวจ จะมีการตรวจหาสารในช่องคลอดเพื่อทำ "รอยเปื้อนน้ำ"

ในฐานะที่เป็น กิจกรรมแรงงานแพทย์จะทำการตรวจทางสูติกรรมอย่างน้อยทุกๆ 3 ชั่วโมง หญิงมีครรภ์นอนอยู่บนเตียงปกติโดยแยกขาและงอเข่า จากผลการตรวจช่องคลอดในระหว่างการคลอดบุตร เราสามารถตัดสินความเร็วของการขยายปากมดลูก การสอดศีรษะที่ถูกต้อง การเคลื่อนตัวของทารกในครรภ์ตามช่องคลอด ความสอดคล้องของขนาดของช่องคลอด และขนาด ศีรษะของทารกในครรภ์, ความสอดคล้องของระยะเวลาการคลอดต่อความแรงของการหดตัวและความพยายาม, ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

นอกแผน
มีอยู่ ข้อบ่งชี้พิเศษเพื่อทำการตรวจทางสูติกรรมที่ไม่ได้กำหนดไว้ เหล่านี้เป็นสถานการณ์ที่เปลี่ยนแปลงวิถีการทำงานและจึงต้องมีการชี้แจงการวินิจฉัยและกลยุทธ์เพิ่มเติมในการจัดการแรงงาน แพทย์จะทำการตรวจทันทีหลังออกจากโรงพยาบาลอย่างแน่นอน น้ำคร่ำหรือหลังจากการเจาะถุงน้ำคร่ำ (amniotomy) หากสงสัยว่าแรงงานมีความอ่อนแอหรือการไม่ประสานกันของแรงงานหาก เลือดออกเมื่อตัดสินใจเลือกการบรรเทาอาการปวดระหว่างเจ็บครรภ์ เมื่อถูกผลัก และในบางกรณี

วิธีการวิจัยเพิ่มเติมระหว่างการทำงาน

อัลตราซาวนด์ระหว่างการคลอดบุตร

อัลตราซาวด์ในระหว่างการคลอดบุตรสามารถใช้ได้ในทุกขั้นตอนของการคลอดและมีค่าการวินิจฉัยที่มีคุณค่า อัลตราซาวด์ในระหว่างการคลอดบุตรช่วยให้คุณสามารถกำหนดขนาดน้ำหนักที่คาดหวังและตำแหน่งของทารกในมดลูกขนาดและตำแหน่งของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ (ส่วนที่จะเกิดก่อนส่วนใหญ่มักเป็นหัวหรือก้น) สัมพันธ์กับ ทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน ทั้งหมดนี้ช่วยให้แพทย์เข้าใจว่าทารกพร้อมสำหรับการคลอดบุตรหรือไม่ ขนาดของมันสอดคล้องกับขนาดภายในของช่องคลอดของสตรีมีครรภ์หรือไม่ และเธอสามารถคลอดบุตรเองได้หรือไม่ ถ้าเมื่อรับเข้าเป็นผู้หญิงแล้ว แผนกฉุกเฉินในโรงพยาบาลคลอดบุตร การใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์ทางสูตินรีเวชหรือเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์แบบพกพา แพทย์จะไม่ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ จากนั้นอัลตราซาวนด์ก็จะช่วยได้เช่นกัน

นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจอัลตราซาวนด์ในระหว่างการคลอดบุตรคุณสามารถกำหนดปริมาณและความหนาแน่นของน้ำยืนยันหรือหักล้างข้อสงสัยเกี่ยวกับการรั่วไหลไม่รวมการพันกันของสายสะดือและยังกำหนดขนาดระดับความสมบูรณ์และสถานที่แนบ ของรก

อัลตราซาวด์ระหว่างคลอดบุตรสามารถทำได้ในห้องตรวจของแผนกฉุกเฉิน แผนกฝากครรภ์ และแม้แต่ในห้องคลอดโดยตรง

จัดขึ้นเมื่อไหร่?การศึกษานี้ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ (หากมีสิ่งใดทำให้แพทย์สับสนในขั้นตอนของการคลอดหรือหากทำอัลตราซาวนด์ครั้งสุดท้ายเมื่อนานมาแล้วหรือไม่มีบันทึกผลลัพธ์ในบัตรแลกเปลี่ยน) ในโรงพยาบาลคลอดบุตรบางแห่ง ทุกคนที่มาถึงเพื่อคลอดบุตรในแผนกฉุกเฉินจำเป็นต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์

การติดตาม Doppler ระหว่างการคลอดบุตร

นี่คือการตรวจอัลตราซาวนด์ประเภทหนึ่งในระหว่างการคลอดบุตรซึ่งช่วยให้คุณประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของมดลูก รก และสายสะดือ การหายใจและความเป็นอยู่ที่ดีของทารกขึ้นอยู่กับปริมาตรและความเร็วของการเคลื่อนไหวของเลือดในหลอดเลือดโดยตรง ด้วยการวัดและเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดรกในระหว่างการหดตัวและในช่วงเวลาระหว่างการหดตัว แพทย์สามารถตัดสินสภาพของทารกในครรภ์ ประเมินความเสี่ยงที่คาดหวัง และการพยากรณ์โรคสำหรับการคลอดบุตรที่กำลังจะมาถึง

จัดขึ้นเมื่อไหร่?การวัด Doppler จะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีการระบุไว้ (หากมีสัญญาณของการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในรก)

CTG ระหว่างคลอดบุตร

การตรวจหัวใจในระหว่างการคลอดบุตรใช้เพื่อติดตามการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูก เซ็นเซอร์สองตัวของอุปกรณ์นี้ติดอยู่กับหน้าท้องของมารดาโดยใช้แถบยางยืด เครื่องหนึ่งบันทึกเสียงหัวใจของทารกในครรภ์โดยใช้สัญญาณอัลตราซาวนด์ ส่วนอีกเครื่องจะตรวจสอบแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นในมดลูกระหว่างการหดตัว ผลลัพธ์ของ CTG ในระหว่างการคลอดบุตรจะสะท้อนให้เห็นในรูปแบบของกราฟคู่ขนานสองกราฟบนเทปพิเศษ ด้วยการวิเคราะห์การบันทึกการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ระหว่างการหดตัวและในช่วงเวลาระหว่างการหดตัว แพทย์จะเห็นภาพสภาพของทารกในระหว่างกระบวนการคลอดบุตรได้ครบถ้วนที่สุด การบันทึก CTG ในระหว่างการคลอดบุตรไม่ได้หมายความถึงตำแหน่งของหญิงที่กำลังคลอดบนหลังของเธอเสมอไป ที่ การพัฒนาตามปกติระหว่างการคลอดบุตร ในระหว่างการบันทึก CTG สตรีมีครรภ์สามารถนอนตะแคง นั่งบนลูกบอล และแม้กระทั่งเดินไปรอบๆ ห้องอย่างสงบ

จัดขึ้นเมื่อไหร่? CTG จำเป็นสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตร เมื่อน้ำขาด เมื่อมีการรบกวนการทำงานเกิดขึ้น ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์จะถูกระบุ (สายสะดือพันรอบคอ มีน้ำมีโคนีล ช่วงเวลาที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานาน การตั้งครรภ์หลังคลอด การคลอดก่อนกำหนด, สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เรื้อรัง) โดยมีการแนะนำยาที่กระตุ้นการทำงานหรือกระตุ้นการทำงาน (ต่อเนื่องตลอดกระบวนการคลอดบุตร)

การตรวจช่องคลอดหลังคลอดบุตร

แพทย์โดยความช่วยเหลือของพยาบาลผดุงครรภ์หรือพยาบาลผ่าตัดจะตรวจช่องคลอดหลังคลอดบุตรเพื่อตรวจหาการบาดเจ็บและการแตกของเนื้อเยื่ออ่อน สตรีหลังคลอด (ตามที่เรียกว่าแม่คนใหม่) อยู่บนเก้าอี้ทางนรีเวชหรือบนเตียงสูตินรีเวช

การตรวจช่องคลอดหลังคลอดบุตร - ทางเลือกเดียวการตรวจช่องคลอดซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือทางสูติศาสตร์ (ถ่างสูติกรรมเช่นเดียวกับเครื่องมือพิเศษสำหรับตรวจปากมดลูกและหากจำเป็นให้เย็บแผล)

หากตรวจพบความเสียหายต่อช่องคลอด แพทย์จะซ่อมแซมส่วนที่แตกออก โดยก่อนหน้านี้ได้ทำการดมยาสลบเนื้อเยื่อรอบข้างด้วยสารละลายยาชา (ใช้สเปรย์และการฉีดยา) หากใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดในระหว่างการคลอดบุตร จะมีการเย็บแผลแบบดูดซึมได้ที่ช่องคลอด สามารถฟื้นฟูความเสียหายต่อผิวหนังของฝีเย็บได้ แต่เพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างการตรวจช่องคลอดจะขยายออกไปเล็กน้อย สำหรับการแตกภายใน (ปากมดลูกของมดลูก) ให้ใช้วัสดุเย็บที่ไม่ดูดซับ - ไหมเย็บเหล่านี้จะถูกลบออกในวันที่ห้าหลังคลอดหากช่วงหลังคลอดประสบความสำเร็จ - หรือใช้ไหมเย็บเพื่อความงามที่ดูดซับได้เอง

เป้า:

การกำหนดลักษณะของแรงงาน

อุปกรณ์:

โซฟา นาฬิกาจับเวลา หรือนาฬิกามือสอง ประวัติการเกิด หูฟังของแพทย์

อัลกอริทึม:

1. ล้างมือและนั่งทางด้านขวาของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร

2. วางฝ่ามือขวาไว้บนผนังช่องท้องด้านหน้าของสตรีที่กำลังคลอดในบริเวณมดลูก

3. บันทึกจุดเริ่มต้นของการหดตัว ระยะเวลา และการสิ้นสุดของการหดตัวด้วยเข็มวินาทีบนนาฬิกา

4. ในระหว่างการหยุดชั่วคราวระหว่างการหดตัว ให้คลำส่วนล่างของมดลูกอย่างระมัดระวัง (ซึ่งจะช่วยขจัดความเจ็บปวดและความตึงเครียด)

5. บันทึกระยะเวลาของการหยุดชั่วคราว

7. ทำซ้ำขั้นตอนนี้สามครั้ง

การจัดการหมายเลข 2

(การตรวจปากมดลูกในเครื่องถ่าง)

วัตถุประสงค์: เพื่อตรวจสอบสภาพของปากมดลูกและเยื่อเมือกในช่องคลอด

อุปกรณ์: phantom-1, เก้าอี้นรีเวช-1, กระจก Simps-2, ถุงมือ-1 คู่, ผ้าซับในน้ำมัน-1

อัลกอริทึม:

1. นอนผ้าน้ำมัน

4. ถือกระจกรูปช้อนในมือขวา

5. แยกริมฝีปากด้วยนิ้วมือซ้าย

6. ใส่ถ่างรูปช้อนตรงกลางช่องคลอดเป็นเส้นตรง จากนั้นเปลี่ยนเป็นขนาดตามขวาง เลื่อนกระจกไปที่ส่วนหน้าของช่องคลอด แล้วกดบริเวณฝีเย็บเบาๆ

7. หยิบกระจกยกในมือซ้าย

8. ใส่ลิฟต์เข้าไปในช่องคลอดตามถ่างรูปช้อนตรงกลางเป็นขนาดตรง จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นขนาดตามขวางแล้วกดเบาๆ ที่ผนังด้านหน้าของช่องคลอด

9. กางเครื่องถ่างออกและเผยให้เห็นปากมดลูกและเยื่อเมือกในช่องคลอด

10. ตรวจปากมดลูกและเยื่อบุช่องคลอด

11. ถอดลิฟต์ออก

12. ถอดกระจกรูปช้อนออก

13. วางกระจกในน้ำยาฆ่าเชื้อ

14. ถอดถุงมือและใส่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ

15. ล้างมือให้สะอาด.

การจัดการหมายเลข 3

“การเตรียมเครื่องมือขูดมดลูก”

วัตถุประสงค์: เพื่อสอนนักเรียนถึงวิธีเตรียมชุดเครื่องมือสำหรับการขูดอย่างเหมาะสม

อัลกอริทึม:

· ล้างมือและรักษาโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้

· สวมถุงมือปลอดเชื้อ

· ปิดโต๊ะเครื่องมือปลอดเชื้อตามลำดับต่อไปนี้:

1.ข้าวโพดสังข์.

2. แหนบทางกายวิภาค

3.กระจกซิมป์สันพร้อมลิฟท์

4. คีมมูโซ

5. เครื่องขยายเฮการ์

6. ไอโอโดเนต 1%, เอทิลแอลกอฮอล์ 70%

7. ลูกบอลปลอดเชื้อ

8. ชุด curettes

9. การตรวจมดลูก

10. ขวดที่มีสารละลายเป็นทางการ 40%

11. ถุงมือ.

12. การทำแท้ง

การจัดการหมายเลข 4

(การตรวจช่องคลอดแบบสองมือ)

วัตถุประสงค์: เพื่อกำหนดขนาดของมดลูก ตำแหน่ง รูปร่าง ขนาด ความสม่ำเสมอ กำหนดขนาด ตำแหน่ง และความสม่ำเสมอ ท่อนำไข่และรังไข่ ศึกษาพื้นผิวภายในของกระดูกเชิงกรานและการกำหนดคอนจูเกตในแนวทแยง

อุปกรณ์:

1. เก้าอี้นรีเวช -1

2. ผี -1

3.ถุงมือ-1คู่

4.ซับผ้าน้ำมัน -1

คำสั่งดำเนินการ:

1. วางผ้าน้ำมันสำรองไว้

2. ชวนผู้หญิงนอนบนเก้าอี้นรีเวช

3. ล้างมือและสวมถุงมือปลอดเชื้อ

4. กางริมฝีปากใหญ่ด้วยนิ้วชี้และนิ้วหัวแม่มือของมือซ้าย

5. สอดนิ้วกลางและนิ้วชี้ของมือขวาเข้าไปในช่องคลอด กดที่ฝีเย็บ เลื่อนนิ้วหัวแม่มือไปด้านบน กดแหวนและนิ้วก้อยไปที่ฝ่ามือ

6. วางมือซ้ายบนกระดูกหัวหน่าว

7.ประสานนิ้วมือทั้งสองข้างเข้าหากันแล้วหามดลูก

8. กำหนดตำแหน่ง ขนาด รูปร่าง ความสม่ำเสมอและความคล่องตัวของมดลูก

9. เลื่อนนิ้วมือขวาของคุณไปที่ช่องคลอดด้านขวา จากนั้นไปทางซ้าย

10. กำหนดสภาพของอวัยวะต่างๆ

11. ถอดนิ้วออก

12. ถอดถุงมือและใส่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ

13. ล้างมือให้สะอาด.

การจัดการหมายเลข 5

“การนวดมดลูกภายนอก-ภายใน”

เป้าหมาย: หยุดเลือดในช่วงที่ 3 หลังคลอดบุตรและช่วงต้นหลังคลอด

ข้อบ่งใช้: มีเลือดออก hypotonic ในช่วงหลังคลอดที่ 3 และต้น

อุปกรณ์:

· หุ่นเชิด มดลูกหลังคลอดด้วยรก

· ผ้าอ้อม

น้ำยาห้องน้ำ

อัลกอริทึม:

1. กำมือของคุณให้เป็นกำปั้นหลังจากควบคุมโพรงมดลูกด้วยตนเองและไปถึงอวัยวะของมดลูก

2. ใช้มือซ้ายจับมือขวาผ่านผนังมดลูก

3. ดึงมือออกจากมดลูกและช่องคลอดเมื่อมดลูกหดตัวและเลือดหยุดไหล

การจัดการหมายเลข 7

"การเปิดถุงน้ำคร่ำ - การผ่าตัดน้ำคร่ำ"

วัตถุประสงค์: เตรียมช่องคลอด

อุปกรณ์:

· โซฟา

· ถุงมือปลอดเชื้อ

· สาขาของคีมกระสุน

สารละลายไอโอโดเนต 1%

· คีม

· น้ำยาฆ่าเชื้อ

อัลกอริทึม:

1. ล้างมือด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้

3. วางผู้หญิงคนนั้นไว้บนเตียงของ Rokhmanov

4. ห้องน้ำอวัยวะเพศภายนอก บำบัดเพิ่มเติมด้วยสารละลายไอโอโดเนต 1%

5. ทำการตรวจช่องคลอด กำหนดระดับการขยายตัวของคอหอยมดลูก และความสมบูรณ์ของถุงน้ำคร่ำ

6. จับกรามของคีมกระสุนด้วยมือซ้าย

7. สอดกรามเข้าไปในช่องคลอดอย่างเคร่งครัดตามนิ้วมือขวาจนถึงเยื่อหุ้มเซลล์

8. ภายใต้การควบคุมของนิ้วมือขวาของคุณ ให้ใช้ปลายแหลมของกรามของคีมกระสุนเจาะถุงน้ำคร่ำ

9. ปล่อยน้ำโดยไม่ต้องเอานิ้วออกจากช่องคลอด

การจัดการหมายเลข 8

“วัดรอบท้อง”

วัตถุประสงค์: เพื่อกำหนดเวลาในการตั้งครรภ์ ความยาว และน้ำหนักของทารกในครรภ์

อุปกรณ์:

· สายวัด

· โซฟา

· แผ่นรองผ้าอ้อม

อัลกอริทึม:

1. วัดเส้นรอบวงท้องโดยใช้เทปเซนติเมตร

2. ผู้หญิงนอนลงบนโซฟาบนหลังของเธอ วางผ้าอ้อมไว้ข้างใต้

3. ผดุงครรภ์ยืนตะแคงและวางสายวัดไว้ใต้หลังส่วนล่าง ปลายด้านหนึ่งยังคงอยู่ที่ระดับสะดือและอีกด้านหนึ่งใช้อยู่ใต้หลังส่วนล่าง

4. กำหนดความสูงของอวัยวะมดลูก

5. วางเทปวัดไว้ที่ขอบด้านบนของอาการและตามแนวอัลบาของช่องท้องไปจนถึงอวัยวะของมดลูก

การจัดการหมายเลข 9

“วิธีปล่อยรก”

วัตถุประสงค์: เพื่อช่วยการเกิดรก

อุปกรณ์:

· รกมีสายสะดือ

· ถุงมือปลอดเชื้อ

ลูกล้อ

· ถุงน้ำแข็ง

อัลกอริทึม:

อธิบายให้หญิงที่กำลังคลอดบุตรทราบถึงจุดประสงค์ของการยักยอก

วิธีการของอบุลดาซ หลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะแล้ว ให้นวดมดลูก ด้วยมือทั้งสองข้างพวกเขาจับผนังหน้าท้องเป็นแนวยาวและเชิญผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรให้ดัน การเกิดหลังเกิด

วิธีการของเจนเตอร์ การเตรียมตัวก็เหมือนกัน พยาบาลผดุงครรภ์ยืนอยู่ข้างหญิงมีครรภ์หันหน้าไปทางเท้า เอามือกำหมัดแน่น พื้นผิวด้านหลังไปที่ด้านล่างของมดลูกแล้วค่อยๆ กดไปทางด้านล่างและด้านใน

วิธี Crede-Lazaevich การเตรียมตัวก็เหมือนกัน อวัยวะของมดลูกถูกจับ มือขวาโดยให้นิ้วหัวแม่มืออยู่บนผนังด้านหน้าของมดลูก ฝ่ามืออยู่บนอวัยวะ และนิ้วทั้งสี่อยู่บน พื้นผิวด้านหลัง- เราบีบการเกิดหลังคลอดออก

การจัดการหมายเลข 6

“การตรวจมดลูกด้วยตนเอง”

จะดำเนินการเมื่อบางส่วนของรกยังคงอยู่ รวมถึงเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความสมบูรณ์ของรก หรือมีเลือดออกต่ำกว่าปกติ

วัตถุประสงค์: หยุดเลือดในระยะหลังคลอดระยะแรก

อุปกรณ์:

· ถุงมือปลอดเชื้อ

สายสวนยาง

สารละลายไอโอโดเนต

·การดมยาสลบ - การดมยาสลบ

อัลกอริทึม:

1. ล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยสายสวน

2. รักษาอวัยวะเพศภายนอกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

3. ล้างมือให้สะอาด (เช่น ก่อนการผ่าตัด)

4. สวมถุงมือปลอดเชื้อ

5. ใช้มือซ้ายเพื่อกางริมฝีปาก มือสอดเข้าไปในมดลูก มือพับเป็นกรวย

6. คลำผนังมดลูก ก้น และมุมท่อนำไข่อย่างระมัดระวัง แขนด้านนอกยึดผนังมดลูกผ่านผนังหน้าท้อง

7. จากนั้นส่วนที่เหลือของรกและเยื่อหุ้มจะถูกเอาออกด้วยมือ

8. หลังจากนั้น ฉันสั่งยาปฏิชีวนะและซัลฟาไนด์

การจัดการหมายเลข 10

“การตรวจช่องคลอดระหว่างคลอดบุตร”

วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินสภาพของช่องคลอด, ประเมินสภาพของปากมดลูก (สั้นลง, เรียบ), ระดับของการขยายและลักษณะของขอบคอหอย (บาง, หนา, แรงดึง, แข็งตัว), ตำแหน่งของน้ำคร่ำ ถุง, ความสัมพันธ์ของส่วนที่นำเสนอกับระนาบของกระดูกเชิงกราน, การค้นหาจุดระบุบนส่วนที่นำเสนอ การตรวจพื้นผิวด้านในของกระดูกเชิงกราน การวัดคอนจูเกตในแนวทแยง

จุดเด่น:

· การรับหญิงที่คลอดบุตรเข้าห้องคลอด

การแตกของน้ำคร่ำ

· ในกรณีอื่น ๆ ตาม ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด

อุปกรณ์:

· ถุงมือปลอดเชื้อ

· เตียงของ Rokhmanov

· น้ำยาฆ่าเชื้อ

สารละลายไอโอโดเนต 1%

อัลกอริทึม:

1. ล้างมือด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้

2. สวมถุงมือปลอดเชื้อ

3. วางผู้หญิงคนนั้นไว้บนเตียงของ Rokhmanov

4. ห้องน้ำอวัยวะเพศภายนอก บำบัดด้วยสารละลายไอโอโดเนต 1%

5. ทำการตรวจช่องคลอด กำหนดระดับการขยายตัวของคอหอยมดลูก และความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์

การจัดการหมายเลข 11

"การวัดอุ้งเชิงกราน"

วัตถุประสงค์: กำหนดขนาดของกระดูกเชิงกราน

อุปกรณ์:

• โซฟา
• เครื่องวัดกระดูกเชิงกราน
• ลูกฝ้ายหรือผ้ากอซ
• เอทิลแอลกอฮอล์ 70%
• ผ้าน้ำมัน

อัลกอริทึม:

1. ชวนผู้หญิงนอนลงบนโซฟา
2. พยาบาลผดุงครรภ์ยืนอยู่ทางขวาของผู้หญิงซึ่งนอนหงาย หันหน้าไปทางหน้าท้อง
3. พยาบาลผดุงครรภ์ใช้เครื่องวัดเชิงกรานเพื่อให้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้จับกระดุมไว้ ระดับการศึกษาหงายขึ้น
4. ไซส์แรก – Distanceia spinarum– ระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้า ปกติจะเป็น 25-26 ซม. ปุ่มที่ด้านหน้าส่วนบน กระบวนการหมุน.
5. ขนาดที่สอง - Distanceia cristarum - ระหว่างจุดที่ไกลที่สุดของยอดอุ้งเชิงกราน ปกติจะเป็น 28-29 ซม.
6. ขนาดที่สาม – Distanceia trochanteica – ระหว่าง trochanters ขนาดใหญ่ กระดูกโคนขา- ในรูจะมีขนาด 30-31 ซม.
7. จากนั้นเราขอให้ผู้หญิงนอนตะแคงซ้ายงอขาข้างใต้สะโพกแล้ว ข้อเข่า- ส่วนบนจะยาวขึ้น
8. ขนาดที่สี่คือคอนจูเกตภายนอก - ขนาดตรงของกระดูกเชิงกราน เราติดตั้งปุ่มหนึ่งปุ่มที่ขอบด้านนอกด้านบนของซิมฟิซิส และปุ่มที่สองบนแอ่งเหนือ โดยปกติจะเป็น 20-21 ซม.
9. จากนั้นเราเชิญผู้หญิงคนนั้นให้นอนหงายและช่วยเธอลุกขึ้น

การจัดการหมายเลข 12

(เทคนิคการสูติกรรมภายนอก - เทคนิคของเลียวโปลด์)

วัตถุประสงค์: เพื่อกำหนดส่วนของทารกในครรภ์, ขนาด, ตำแหน่ง, ตำแหน่ง, การนำเสนอ, ความสัมพันธ์ของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์กับกระดูกเชิงกรานของมารดา

อุปกรณ์:

• โซฟา-1
• ผี-1
• ตุ๊กตา-1
• ผ้าน้ำมัน-1

อัลกอริทึม:

1. นอนผ้าน้ำมันและวางหญิงตั้งครรภ์บนโซฟาบนหลังของเธอ
2. ล้างมือ.
3. ยืนทางด้านขวาของหญิงตั้งครรภ์โดยหันหน้าเข้าหากัน
4. นัดที่ 1:วางฝ่ามือทั้งสองข้างไว้บนอวัยวะของมดลูก สังเกตความสูงของอวัยวะในมดลูก ส่วนใหญ่ของทารกในครรภ์ที่อยู่ในอวัยวะในมดลูก และอายุครรภ์

การต้อนรับครั้งที่ 2:เลื่อนมือทั้งสองข้างไปที่ พื้นผิวด้านข้างมดลูก. กำหนดตำแหน่ง ตำแหน่ง ประเภทของทารกในครรภ์

การต้อนรับครั้งที่ 3:วางมือขวาของคุณในบริเวณเหนือหัวหน่าว โดยให้นิ้วหัวแม่มือจับส่วนที่นำเสนอไว้ด้านหนึ่ง และนิ้วที่เหลือไว้อีกด้านหนึ่ง กำหนดส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์และความคล่องตัว

การต้อนรับครั้งที่ 4:หันหน้าไปทางเท้าของผู้หญิง จับส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ไปทางทางเข้ากระดูกเชิงกรานด้วยปลายนิ้วของมือทั้งสองข้าง

5. เชิญหญิงตั้งครรภ์พลิกตัวนอนตะแคงแล้วนั่งลง

6. วางผ้าน้ำมันลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

การจัดการหมายเลข 13

(ห้องน้ำของอวัยวะเพศภายนอกก่อนระยะเวลาขับไล่)

วัตถุประสงค์: การฆ่าเชื้ออวัยวะเพศภายนอก

อุปกรณ์:

• เตียง Rakhmanov-1
• ผี-1
• ซับผ้าน้ำมัน-1
• คอร์ซัง-1
• ลูกหมัน (ฝ้าย)-4
• สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 1:6000 ในเหยือกที่มีเครื่องหมาย “สำหรับส้วมของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร”
• สารละลายไอโอโดเนต 1%

อัลกอริทึม:

1. วางผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรบนแผ่นฆ่าเชื้อบนเตียงของ Rakhmanov
2. ล้างมือด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง
3. ล้างอวัยวะเพศด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออุ่น ๆ ตามลำดับต่อไปนี้: หัวหน่าว ริมฝีปาก ต้นขาด้านใน ก้น ฝีเย็บ ทวารหนัก
4. เช็ดให้แห้งด้วยสำลีก้านฆ่าเชื้อในลำดับเดียวกัน
5. รักษาอวัยวะเพศในลำดับเดียวกันด้วยสารละลายไอโอโดเนต 1% - สองครั้ง
6. ให้สวมรองเท้า เสื้อเชิ้ต และผ้าพันคอ ให้กับหญิงที่กำลังคลอดบุตร
7. คลุมด้วยแผ่นฆ่าเชื้อ

การจัดการหมายเลข 14

(ระยะแรกของห้องน้ำหลักของทารกแรกเกิด)

วัตถุประสงค์: การป้องกันการเกิดโรคตา การผูกและการทับกันของสายสะดือ

อุปกรณ์:

• ตุ๊กตามีสายสะดือ-1
• Kocher แคลมป์-3
• สำลีหมัน
• แอลกอฮอล์ (95ก.)
• ปิเปต-2
• สารละลายโซเดียมซัลฟาซิล 30% - 1 ชั้น
• ถาดสำหรับทารกแรกเกิด-1
• กรรไกร-1
• ผ้าอ้อม
• แหนบ
• ลูกปัดหมัน
• สารละลายไอโอโดเนต 1%

อัลกอริทึม:

1. ดูดเสมหะออกจากด้านบน ระบบทางเดินหายใจ.
2. เช็ดดวงตาของทารกแรกเกิดด้วยสำลีฆ่าเชื้อแยกจากด้านนอกถึงมุมด้านในของดวงตา
3. ใช้สำลีฆ่าเชื้อสองผืนเพื่อแสดงเยื่อเมือกของเปลือกตาของตาข้างหนึ่ง
4. ปิเปต สารละลายโซเดียมซัลฟาซิล 30% 1 หยดลงบนเยื่อเมือก
5. รักษาตาที่สองด้วยเช่นกัน
6. สำหรับเด็กผู้หญิง ให้หยอด 2 หยดลงในกรีดอวัยวะเพศ
7. หลังจากที่สายสะดือหยุดเต้นเป็นจังหวะ ให้เช็ดด้วยแอลกอฮอล์ ใช้แคลมป์สองตัวที่ระยะห่าง 8 และ 10 ซม. จากวงแหวนสะดือ ติดแคลมป์หรือสายรัดตัวที่สามใกล้กับช่องคลอดมากขึ้น
8. รักษาด้วยสารละลาย % ไอโอโดเนตระหว่างที่หนีบและตัดสายสะดือด้วยกรรไกร นอกจากนี้ รักษาส่วนต่างๆ ด้วยสารละลายไอโอโดเนต 1%
9. ย้ายทารกแรกเกิดไปยังโต๊ะเปลี่ยนผ้าอ้อมที่มีระบบทำความร้อน

การจัดการหมายเลข 15

“การกำหนดสัญญาณของการแยกรก”

วัตถุประสงค์: ติดตามขั้นตอนการทำงานระยะที่ 3

อุปกรณ์:

• ผี;
• รกกับสายสะดือ
• ที่หนีบ;
• สายสวน;
• ภาชนะปลอดเชื้อหรือถาดรูปไต

อัลกอริทึม:

1. ยืนทางซ้ายของผู้หญิงคนนั้น
2. ตรวจสอบสัญญาณของชโรเดอร์ - อวัยวะของมดลูกเบี่ยงเบนไปทางภาวะ hypochondrium ด้านขวา
3. ตรวจสอบสัญญาณของอัลเฟรด - สายสะดือลดลง 10-15 ซม. จากน้ำหนักของแคลมป์
4. ตรวจสอบสัญญาณ Kostner-Chukalov - เมื่อกดด้วยขอบฝ่ามือเหนืออาการสายสะดือจะไม่ขยายออก
5. ตรวจสอบสัญญาณของการยื่นออกมาของผนังหน้าท้องเหนือหัวหน่าว

การจัดการหมายเลข 16

“การเตรียมเครื่องมือตรวจช่องคลอด”

วัตถุประสงค์: เพื่อสอนให้นักเรียนเตรียมชุดเครื่องมือตรวจช่องคลอดอย่างเหมาะสม

อุปกรณ์:

• ถ่างช่องคลอด
• ที่หนีบหน้าต่าง -2
• คีม
• ที่วางเข็มพร้อมเข็ม
• ลูกปัดหมัน
• สารละลายไอโอโดเนต 2%
• วัสดุเย็บ (catgut, ไหม, ลาฟซาน)
• สารละลายโนโวเคน 0.25 – 0.5%
• เข็มฉีดยาด้วยเข็ม
• สารละลาย KMnO 4 1:5000

การจัดการหมายเลข 19

“ตรวจช่องคลอดในกระจก”

วัตถุประสงค์: เพื่อระบุการแตกร้าวในเนื้อเยื่ออ่อนของช่องคลอด การเย็บแผลเนื้อเยื่ออ่อนของระบบสืบพันธุ์

อุปกรณ์:

• ถ่างช่องคลอด
• ที่หนีบหน้าต่าง -2
• คีม
• ลูกบอลหมัน – 10-15 ชิ้น
• ทิงเจอร์ไอโอโดเนต 2%
• สารละลาย KMnO 4 1:5000
• เข็มฉีดยา, เข็ม
• สารละลายโนโวเคน 0.25%

อัลกอริทึม:

1. วิธีหนึ่งในการล้างมือ
2. สวมถุงมือปลอดเชื้อ
3. ห้องน้ำอวัยวะเพศภายนอก
4. ใส่เครื่องถ่างเข้าไปในช่องคลอด: เริ่มจากด้านหลังก่อน จากนั้นจึงใส่อุปกรณ์ยก
5. มอบกระจกให้ผู้ช่วยของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือ
6. วางที่หนีบ 2 อันไว้ที่ริมฝีปากด้านหน้าของปากมดลูกโดยให้ห่างจากกัน 3-4 ซม. ตรวจสอบบริเวณปากมดลูกระหว่างที่หนีบ
7. เลื่อนที่หนีบตามเข็มนาฬิกา ตรวจปากมดลูกทั้งหมด
8. ตรวจสอบ fornix ช่องคลอดด้านหน้าและผนังช่องคลอดด้านหน้า
9. ตรวจสอบ ส่วนโค้งด้านหลัง, ผนังด้านหลังและด้านข้างของช่องคลอด
10. รักษาช่องคลอดด้วยสารละลายไอโอโดเนต
11. ถอดที่หนีบออก
12. ถอดกระจกออก

การจัดการหมายเลข 20

การแยกและปล่อยรกด้วยตนเอง

วัตถุประสงค์: การจัดการเชิงรุกในระยะที่ 3 ของการคลอดในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการแยกตัวภายใน 30 นาทีหลังคลอดหรือเกี่ยวข้องกับการตกเลือดในระยะหลังคลอดที่ไม่เกี่ยวข้องกับการแตกของช่องคลอด

อุปกรณ์:

• ผี
• ถุงมือฆ่าเชื้อ
• สายสวนยาง
• สารละลายไอโอดีน 1%, สารละลายแอลกอฮอล์ 3% ของไอโอดีน

บรรเทาอาการปวด-ดมยาสลบ

อัลกอริทึม:

1. ล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยสายสวน
2. รักษาอวัยวะเพศภายนอกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
3. ดูแลมือของคุณอย่างระมัดระวังเหมือนก่อนการผ่าตัด) จนถึงข้อศอก
4. สวมถุงมือปลอดเชื้อ
5. ด้วยมือซ้าย ริมฝีปากจะแยกออกจากกัน
6. มือขวาสอดเข้าไปในโพรงมดลูกตามสายสะดือและกำหนดขอบของรกจากบริเวณที่แนบสายสะดือ
7. พร้อมกับดึงสายสะดือด้วยมือซ้ายโดยใช้ขอบฝ่ามือขวาโดยใช้เลื่อยคุณควรแยกรกออกจากผนังมดลูกแล้วค่อย ๆ นำรกออกมา
8. แขนขวาไม่ได้ถูกถอดออกจากมดลูก (กำลังตรวจสอบ)
9. เมื่อรกเกิดขึ้น การดำเนินการแยกรกจะหยุดลงและทำการผ่าตัดมดลูกออก

การจัดการหมายเลข 21

คอลเลกชันรำลึก

เป้าหมาย: เพื่อให้เข้าใจอายุ สถานภาพสมรส อันตรายจากการทำงาน สภาพความเป็นอยู่ สถานะสุขภาพ โรคในอดีต ฯลฯ อย่างครบถ้วน

อุปกรณ์:

• บัตรส่วนบุคคลตั้งครรภ์
• ปากกา

การสำรวจดำเนินการตามโครงการดังต่อไปนี้:

• นามสกุล ชื่อจริง และนามสกุล
• อายุ
• สภาพความเป็นอยู่และสถานที่อยู่อาศัยปัจจุบัน
• สถานะครอบครัว
• สถานที่ทำงาน
• วิชาชีพ
• ความพร้อมใช้งาน อันตรายจากการประกอบอาชีพ
• ความเจ็บป่วยที่ผ่านมา, ประวัติภูมิแพ้ (การบาดเจ็บ, การผ่าตัด, การถ่ายเลือด)
• พันธุกรรม
• ประวัติทางระบาดวิทยา (วัณโรค, ตับอักเสบ, เอชไอวี, ซิฟิลิส)
• ข้อร้องเรียนของหญิงตั้งครรภ์ (ถ้ามี)
• ความทรงจำพิเศษ

1. การทำงานของประจำเดือน(ประจำเดือน, เมื่อกำหนดแล้ว, วงจร, ระยะเวลา, ปริมาณเลือดที่สูญเสีย, มีอาการปวด, ความสม่ำเสมอ, ประจำเดือนครั้งสุดท้าย)
2. ฟังก์ชั่นทางเพศ(การเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ, ผลต่อประจำเดือน, เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้นพร้อมกับกิจกรรมทางเพศเป็นประจำ, ในกรณีที่ไม่มีการคุมกำเนิด)
3. ภาวะเจริญพันธุ์(มีการตั้งครรภ์ทั้งหมดกี่ราย ได้แก่ การคลอดบุตร การทำแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูกการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรดำเนินไปอย่างไร เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดบุตรและการทำแท้ง การตั้งครรภ์ครั้งสุดท้ายและจบลงอย่างไร น้ำหนักของบุตรที่เกิด จำนวนบุตรที่ยังมีชีวิตอยู่)
4. ฟังก์ชั่นการหลั่ง(ไม่ว่าพวกเขาจะกังวลหรือไม่ก็ตามก็เป็นลักษณะนิสัยของพวกเขา)
5. การทำงานของอวัยวะข้างเคียง(ปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่อง)
6. โรคทางนรีเวช(โรคภัยไข้เจ็บในสมัยก่อน มีวิธีรักษาอย่างไร ? การดำเนินงานทางนรีเวชปริมาตรของพวกเขา)
7. ระยะของการตั้งครรภ์ครั้งนี้(รายละเอียดการรักษาในโรงพยาบาลหรือการรักษาผู้ป่วยนอก อะไรและเมื่อใด การตรวจที่ดำเนินการ)

การจัดการหมายเลข 22

“ฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์”

วัตถุประสงค์: กำหนดสภาพของทารกในครรภ์

อุปกรณ์:

• โซฟา
• หูฟังของแพทย์

อัลกอริทึม:

การตรวจคนไข้จะดำเนินการในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

1. วางผ้าอ้อมไว้บนโซฟา
2. วางหญิงสาวลงบนโซฟา
3. เผยให้เห็นท้องของผู้หญิง
4. พยาบาลผดุงครรภ์ยืนอยู่ด้านข้างหันหน้าเข้าหาผู้หญิง
5. วางหูฟังไว้บนท้องของหญิงตั้งครรภ์หรือหลังคลอด
6. สถานที่ที่ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ตำแหน่ง ประเภท และการนำเสนอของทารกในครรภ์ จะได้ยินชัดเจนที่สุดจากด้านหลัง
7. เมื่อนำเสนอด้วยกะโหลกศีรษะ จะได้ยินจากใต้สะดือ
8. กรณียื่นก้น - เหนือสะดือ
9. ในตำแหน่งขวาง จะได้ยินเสียงใต้สะดือหรือที่ระดับสะดือ

อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ปกติคือ 120-140 ครั้งต่อนาที

การจัดการหมายเลข 23

“การกำหนดวันครบกำหนด”

วัตถุประสงค์: กำหนดวันเดือนปีเกิด

อุปกรณ์:

• กระดาษ
• ปากกา
• ปฏิทิน

อัลกอริทึม:

1. เมื่อมีประจำเดือน: 1 วัน ประจำเดือนครั้งสุดท้าย– 3 เดือน + 7 วัน หรือ + 280 วัน
2. ตามการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์: วันที่เคลื่อนไหว + 20 สัปดาห์ (สำหรับการตั้งครรภ์ครั้งแรก) วันที่เคลื่อนไหว + 22 สัปดาห์ (สำหรับการตั้งครรภ์ซ้ำ)
3. ตามคลินิกฝากครรภ์ (โดยปรากฏตัวเร็วก่อนตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์)
4. ตามข้อมูลอัลตราซาวนด์
5. เมื่อถึงวันที่ปฏิสนธิ + 286 วัน
6. โดยการตกไข่: 1 วันของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย – 3 เดือน + 14 วัน

การจัดการหมายเลข 24

การกำหนดน้ำหนักของทารกในครรภ์ในมดลูก

เป้าหมาย: เพื่อจัดทำแผนการจัดการการคลอดบุตรที่เหมาะสมที่สุดเพื่อป้องกัน ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและผลการคลอดบุตรที่ไม่พึงประสงค์

อุปกรณ์:

• บัตรส่วนบุคคล (ประวัติการเกิด) ของหญิงตั้งครรภ์
• ปากกา
• สายวัด
• โซฟา
• ตาชั่ง
• สเตดิโอมิเตอร์
• เครื่องวัดกระดูกเชิงกราน

วิธีการ:

1. วิธีการของ Bublichenko - มวลของเตาคือ 1/20 ของมวลของแม่
2. วิธีจอร์แดน: MP = OJ * VDM
3. วิธีการของสโตรโควา: MP = ((VN:K) + (OJ * VDM)) : 2
4. วิธีการของยาคูโบวา: MP = (OJ + VDM * 100) : 4
5. วิธีการของจอห์นสัน: MP = (VDM – 11) * 155 หากน้ำหนักตัวของหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 90 กก. ให้ใช้ k=12 แทน k=12
6. วิธี Mogilev: MP = (P + VN + OJ + VDM) * 10 โดยที่ MP คือน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์ AB – เส้นรอบวงท้อง; VDM – ความสูงของอวัยวะมดลูก VN – มวลของผู้หญิง; K เป็นค่าคงที่ซึ่งขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้หญิงที่กำลังคลอดและมีค่าเท่ากับ 15 - มีน้ำหนัก 51 กก. 16 - มีน้ำหนัก 51-53 กก. 17 - มีน้ำหนัก 54-56 กก. 18 - มีน้ำหนัก 57-62 กก. , 19 - น้ำหนัก 63-65 กก., 20 - น้ำหนัก 66-73 กก., 21 - น้ำหนัก 74-81 กก., 22 - น้ำหนักมากกว่า 80 กก. R คือส่วนสูงของผู้หญิง
7. วิธี Freidlin: MP = Z * C 2 โดยที่ Z คือความยาวของผลไม้ cm; C – ขนาดตรงของศีรษะของทารกในครรภ์ ซม. การวัดทั้งหมดดำเนินการโดยใช้เครื่องวัดอุ้งเชิงกราน
8. วิธีการของ Rudakov ขึ้นอยู่กับการกำหนด "ดัชนีปริมาตรของมดลูก" ทำการวัดความยาวและความกว้างของร่างกายทารกในครรภ์ภายนอก ในการทำเช่นนี้ความสูงของอวัยวะมดลูกเหนือมดลูกจะคูณด้วยเส้นผ่านศูนย์กลาง ค่าที่ได้คือดัชนีปริมาตรของมดลูกซึ่งสอดคล้องกับน้ำหนักของทารกในครรภ์

การจัดการหมายเลข 26

“ คู่มือของ Tsovyanov สำหรับการนำเสนอก้นล้วนๆ”

วัตถุประสงค์: รักษาตำแหน่งปกติของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตรเพื่อให้มั่นใจ หลักสูตรทางสรีรวิทยาระยะเวลาการเนรเทศ

อุปกรณ์:

• ผี
• ตุ๊กตา
• ถุงมือปลอดเชื้อ เสื้อคลุม หน้ากาก
• ผ้ากันเปื้อน (ผ้าน้ำมัน) หมวก

อัลกอริทึม:

1. จับบั้นท้ายด้วยมือของคุณอย่างนั้น นิ้วหัวแม่มืออยู่ที่สะโพก และส่วนที่เหลืออยู่ที่ศักดิ์สิทธิ์
2. ขยับมือของคุณไปที่ร่องที่อวัยวะเพศ กดขาไปที่หน้าท้องของทารกในครรภ์
3. ส่งผลไม้ผ่านวงแหวนมือ โดยหันลำตัวของผลไม้ขึ้นด้านบน
4. จัดผ้าคาดไหล่ให้มีขนาดทางออกตรง
5. ลดลำตัวลงโดยไม่เปลี่ยนตำแหน่งแขน จะปรากฏขึ้น ที่สามบน ไหล่หน้า.
6. ยกลำตัวขึ้นด้านบน ไหล่หลัง (หรือแขน) เกิด
7. ชี้ลำตัวของคุณขึ้นและถอยหลังไปข้างหน้า
8. คาง ปาก ใบหน้า ตุ่มข้างขม่อม และตุ่มท้ายทอยปรากฏขึ้น

การจัดการหมายเลข 27

คู่มือ Tsovyanov สำหรับการนำเสนอเกี่ยวกับก้น

เป้าหมาย: เพื่อสอนให้นักเรียนให้ความช่วยเหลือในระหว่างการนำเสนอขาเพื่อย้ายพวกเขาไปยังตำแหน่งตะโพกและเท้า

อุปกรณ์:

• ผี
• ตุ๊กตาทารก
• ถุงมือฆ่าเชื้อ
• ผ้าอ้อมหมัน

อัลกอริทึม:

1. อธิบายให้ผู้หญิงทราบถึงความจำเป็นและขั้นตอนของขั้นตอนนี้
2. สวมถุงมือปลอดเชื้อหลังจากทำความสะอาดมืออย่างเหมาะสม
3. วางมือบนฝีเย็บของผู้หญิงคนนั้นแล้วใช้ฝ่ามือผ่านผ้าอ้อมที่ปลอดเชื้อเพื่อป้องกันการขับขาเกินรอยกรีดที่อวัยวะเพศระหว่างการหดตัวแต่ละครั้ง
4. สิ่งกีดขวางจะถูกสร้างขึ้นจนกระทั่งระบบปฏิบัติการของมดลูกเปิดออกจนสุดและบั้นท้ายของทารกในครรภ์ลงไปที่อุ้งเชิงกราน ฝ่ายค้านจะหยุดลงเมื่อขาของทารกในครรภ์เริ่มยื่นออกมาจากใต้ฝ่ามือ
5. ในอนาคต การคลอดบุตรสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยตัวเอง และเมื่อการเคลื่อนไหวไปข้างหน้าของทารกในครรภ์หยุดลง จะมีการใช้เครื่องช่วยด้วยมือแบบคลาสสิก

การจัดการหมายเลข 28

“การตรวจโปรตีนในปัสสาวะ”

วัตถุประสงค์: เรียนรู้ที่จะกำหนดโปรตีนในปัสสาวะ

อุปกรณ์:

• ตะเกียงแอลกอฮอล์
• หลอดทดลอง
• สารละลายกรดอะซิติก 3-5%
• สารละลายกรดซัลโฟซิลิก 20%

อัลกอริทึม:

วิธีที่ 1 - ทดสอบด้วยกรดอะซิติก

1. นำปัสสาวะ 10 มล. ลงในหลอดทดลองแล้วต้มในตะเกียงแอลกอฮอล์ หากมีโปรตีนปัสสาวะจะขุ่น
2. เติมกรดอะซิติก 3-5% สองสามหยดลงในหลอดทดลองด้วยปัสสาวะแล้วต้มอีกครั้ง
3. หากความขุ่นไม่หายไปแสดงว่ามีโปรตีนอยู่ในปัสสาวะ
4. หากปัสสาวะใส แสดงว่ามีความขุ่นขึ้นอยู่กับเกลือที่ละลายเมื่อมีกรดอะซิติก

วิธีที่ 2 - ทดสอบด้วยกรดซัลโฟซาลิไซลิก

1. เติมสารละลายกรดซัลโฟซาลิไซลิก 20% 8-10 หยดลงในหลอดทดลองพร้อมปัสสาวะ หากมีโปรตีนในปัสสาวะ จะเกิดตะกอนหรือขุ่นมัวเกิดขึ้น

การจัดการหมายเลข 25

ชีวกลศาสตร์ของการคลอดระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน

เป้าหมาย: นักเรียนควรมีความเข้าใจเกี่ยวกับชีวกลศาสตร์ของแรงงานในระหว่างการนำเสนอก้น

อุปกรณ์:

• ผี
• ตุ๊กตา

อัลกอริทึม:

ช่วงที่ 1 – ​​การบูรณะบั้นท้ายจนถึงทางเข้ากระดูกเชิงกราน เส้น interacetabular ถูกติดตั้งในมิติเฉียงของทางเข้า sacrum ของทารกในครรภ์หันหน้าไปทางด้านหน้า (มุมมองด้านหน้า) หรือด้านหลัง (มุมมองด้านหลัง)

ตอนที่ 2 – ลดบั้นท้าย ด้วยการบีบอัดบั้นท้ายจะลดลงไปที่ทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน สะโพกด้านหน้าลดลงก่อน การเคลื่อนไหวนี้สอดคล้องกับการงอศีรษะระหว่างการใส่ท้ายทอย

ช่วงที่ 3 – สอดคล้องกับการหมุนศักดิ์สิทธิ์ การเคลื่อนไหวของลูกตุ้มก้นจะหมุนไปรอบ ๆ แหลมและตกลงไป ส่วนกว้างช่องอุ้งเชิงกราน

ตอนที่ 4 – การหมุนก้นภายใน บั้นท้ายเลี้ยวตกลงไปที่อุ้งเชิงกราน เส้นระหว่างอะซิตาบูลาร์เปลี่ยนจากขนาดเฉียงไปเป็นขนาดตรงและออกจากกระดูกเชิงกรานเล็ก

ตอนที่ 5 - การกำเนิดของบั้นท้ายและลำตัวของทารกในครรภ์ถึงมุมล่างของกระดูกสะบักด้านหน้า สะโพกด้านหน้าโผล่ออกมาจากใต้ปีก อิเลียมแก้ไขที่ขอบล่างของข้อต่อหัวหน่าว การงอด้านข้างอย่างรุนแรงของบริเวณเอวของกระดูกสันหลังของทารกในครรภ์เกิดขึ้นและเกิดสะโพกด้านหลัง ส่วนโค้งของกระดูกสันหลังจะยืดตรงและเกิดสะโพกด้านหน้าทั้งหมด จากนั้นการหมุนก้นด้านนอกทำได้ค่อนข้างง่ายร่างกายของทารกในครรภ์เคลื่อนไปข้างหน้าเกิดที่วงแหวนสะดือและไปที่มุมล่างของกระดูกสะบักด้านหน้า การหมุนก้นด้านนอกเกิดขึ้นเนื่องจากการเข้าสู่กระดูกเชิงกราน ผ้าคาดไหล่: เส้นระหว่างอะซีตาบูลาร์ถูกกำหนดให้มีขนาดเท่ากับไหล่

ช่วงที่ 6 การเกิดผ้าคาดไหล่ ขนาดไบโครเมียลของไหล่เปลี่ยนจากขนาดเฉียงของทางเข้าเป็นกระดูกเชิงกรานเล็ก เคลื่อนไปข้างหน้าเป็นขนาดตรงของทางออกจากกระดูกเชิงกรานเล็ก คอของกระดูกต้นแขนของที่จับด้านหน้าได้รับการแก้ไขที่ขอบล่างของซิมฟิซิสที่จับด้านหลังเกิดขึ้นจากนั้นที่จับด้านหน้าก็โผล่ออกมาจากใต้หัวหน่าว กลไกนี้จะสังเกตได้เมื่อรักษาตำแหน่งที่ถูกต้องของทารกในครรภ์ไว้ หากหัก แขนจะถูกเหวี่ยงกลับไปและสามารถปล่อยได้โดยใช้อุปกรณ์ช่วยทางสูติกรรมเท่านั้น

วินาทีที่ 7 - กำเนิดศีรษะ ชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรของทารกในครรภ์เป็นกระบวนการที่ราบรื่นและต่อเนื่อง พร้อมกับการกำเนิดของไหล่ ศีรษะก็เข้าสู่ทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน การเย็บทัลอยู่ในมิติเฉียงของกระดูกเชิงกราน ตรงข้ามกับมิติไบอะโครเมียลของไหล่ มีการผ่านช่องคลอดโดยศีรษะตามมา กฎหมายทั่วไปชีวกลศาสตร์: การแทรก การงอ การหมุนศักดิ์สิทธิ์ การหมุนภายใน การงอที่เพิ่มขึ้น การเคลื่อนไหวทั้งหมดดำเนินไปอย่างรวดเร็วและใช้ความพยายามน้อยลง เนื่องจากศีรษะเคลื่อนที่เหมือนลิ่ม (ส่วนที่แคบไปก่อน) เส้นรอบวงของศีรษะสอดคล้องกับขนาดเฉียงโดยเฉลี่ย (จากแอ่งใต้ท้ายทอยถึงขอบด้านหน้าของกระหม่อมขนาดใหญ่) เท่ากับ 10 ซม. ศีรษะของทารกในครรภ์ที่เกิดในท่าก้นจะเป็นทรงกลม เนื้องอกที่เกิดจะอยู่ที่ก้นและอวัยวะเพศ

การจัดการหมายเลข 29

ชีวกลศาสตร์ของแรงงานในการนำเสนอใบหน้า

เป้าหมาย: นักเรียนควรมีแนวคิดเกี่ยวกับชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรในการนำเสนอด้วยใบหน้า

อุปกรณ์:

• ผี
• ตุ๊กตา

อัลกอริทึม:

การแสดงใบหน้าอาจถือเป็นขั้นแรกหากเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์โดยมีคอพอกแต่กำเนิดหรือมีเนื้องอกที่คอในทารกในครรภ์ และเกิดขึ้นรองหากกระบวนการคลอดบุตรจากการนำเสนอหน้าผากพัฒนาขึ้น

ในช่วงแรก ศีรษะของทารกในครรภ์จะถูกสอดในแนวตั้งลงในน้ำเข้าไปในกระดูกเชิงกรานเล็ก เส้นหน้าตั้งอยู่ในมิติตามขวางหรือเฉียงของระนาบเข้าสู่กระดูกเชิงกราน คางและกระหม่อมขนาดใหญ่ (ด้านหน้า) มีความสูงเท่ากัน

ในช่วงที่ 2 ของชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร แทนที่จะงอตามปกติ ศีรษะของทารกในครรภ์จะขยายออกให้มากที่สุด คางลงมาต่ำกว่ากระหม่อมขนาดใหญ่ ในตำแหน่งนี้ ใบหน้าของทารกในครรภ์จะลงไปในช่องอุ้งเชิงกราน แก้มที่หันไปทางผนังด้านหน้าของกระดูกเชิงกรานจะเข้าถึงได้ง่ายกว่าในระหว่างการตรวจมากกว่าแก้มที่หันไปทางช่องศักดิ์สิทธิ์

จุดที่ 3 – การหมุนศักดิ์สิทธิ์เป็นเรื่องง่าย

ช่วงเวลาที่ 4 - ศีรษะหมุนภายในซึ่งเกิดจากปัจจัยเดียวกันกับที่กำหนดช่วงเวลาของชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรในช่วงนี้ การนำเสนอท้ายทอย- เส้นหน้าจะกลายเป็นมิติตรงของระนาบทางออก และคางจะปรากฏใต้ข้อต่อหัวหน่าว หากการหมุนภายในบกพร่อง คางของทารกในครรภ์อาจหันไปทาง sacrum กล่าวคือ ด้านหลังของทารกในครรภ์หันไปทางด้านหน้า การคลอดบุตรใน มุมมองด้านหน้าการนำเสนอใบหน้าถูกระงับ

เมื่อคางหันไปทางด้านหน้า ขั้นที่ 5 ของกลไกทางชีวะของการคลอดบุตรก็เริ่มต้นขึ้น ใบหน้าจะลดลงจนกระทั่งคางดังขึ้น และมุมระหว่างกรามล่างกับคอของทารกในครรภ์จะเข้าใกล้ขอบล่างของอาการ จุดตรึงเกิดขึ้น - กระดูกไฮออยด์ซึ่งศีรษะงอ หน้าผาก กระหม่อม และหลังศีรษะเกิดตามลำดับ

การหมุนของร่างกายภายในและการหมุนศีรษะภายนอก การกำเนิดของผ้าคาดไหล่และทารกในครรภ์ทั้งหมดเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับการนำเสนอที่ท้ายทอย

การปะทุของศีรษะเกิดขึ้นในวงกลมที่สอดคล้องกับขนาดแนวตั้ง (เส้นผ่านศูนย์กลาง - 9.5 ซม., เส้นรอบวง - 33 ซม.) เนื้องอกที่เกิดจะอยู่ที่ครึ่งหนึ่งของใบหน้าโดยหันไปทางด้านหน้า (คาง ริมฝีปาก) รูปร่างของศีรษะมีรูปทรงโดลิโคเซฟาลิกแหลมคม

การจัดการหมายเลข 10

ชีวกลศาสตร์ของแรงงานในการนำเสนอด้านหน้า

เป้าหมาย: นักเรียนควรมีความเข้าใจเกี่ยวกับชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรโดยนำเสนอหน้าผาก

อุปกรณ์:

• ผี
• ตุ๊กตา

อัลกอริทึม:

การวินิจฉัยการนำเสนอหน้าผากนั้นทำขึ้นเฉพาะจากการตรวจทางช่องคลอด: กำหนดหน้าผากตามแนวแกนอุ้งเชิงกราน ในมิติตามขวางของระนาบของทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเล็กจะมีการเย็บหน้าผากด้านหนึ่งกำหนดสันจมูกและสันคิ้วของทารกในครรภ์ อีกด้านคือมุมด้านหน้าของกระหม่อมขนาดใหญ่

จุดแรกของชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรคือการสอดศีรษะของทารกในครรภ์เข้าไปในทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานโดยมีขนาดเฉียงขนาดใหญ่ 13.5 ซม. โดยมีเส้นรอบวงเท่ากับ 39-40 ซม. รอยประสานด้านหน้าจะอยู่ที่ ขนาดตามขวางของทางเข้า เมื่อถึงขั้นตอนนี้จะมีการเปิดเผยความไม่สมดุลระหว่างขนาดของศีรษะและขนาดของทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน การหยุดศีรษะมีความก้าวหน้ามากขึ้น และการคลอดบุตรจะต้องเสร็จสิ้นโดยการผ่าตัดคลอด

หากทารกในครรภ์คลอดก่อนกำหนดและมีขนาดเล็กช่วงเวลาที่ 2 ของชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรจะเกิดขึ้น - การยืดศีรษะซึ่งเป็นผลมาจากการที่ศูนย์กลางของหน้าผากตั้งอยู่ตามแนวแกนของกระดูกเชิงกรานและต่ำสุด

ช่วงเวลาที่ 3 - การหมุนศักดิ์สิทธิ์จะดำเนินการในลักษณะเดียวกับการนำเสนอที่ท้ายทอย

ตอนที่ 4 - การหมุนภายในของศีรษะจะดำเนินการโดย 90 0 ในขณะที่การเย็บหน้าผากจะเคลื่อนจากขนาดตามขวางของกระดูกเชิงกรานไปเป็นแนวเฉียงจากนั้นจึงตรง ปีกจมูกมุ่งตรงไปยังอาการ

ในช่วงที่ 5 ของกลไกชีวกลศาสตร์ของแรงงาน ศีรษะจะมีการเคลื่อนไหวสองครั้ง ทันทีที่กรามบนเข้าใกล้ขอบล่างของอาการ (จุดแรกของการตรึง) ศีรษะจะเริ่มโค้งงอและเกิดมาจากส่วนที่ยื่นออกมาของท้ายทอยซึ่งจับจ้องอยู่ที่ส่วนบนของก้นกบซึ่งรอบ ๆ ศีรษะเริ่มที่จะ ไม่โค้งงอ: กรามบนและล่างเกิดขึ้น

ช่วงเวลาที่ 6 และ 7 ไม่แตกต่างจากช่วงเวลาที่สอดคล้องกันของชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรในการนำเสนอบริเวณท้ายทอย ศีรษะของทารกในครรภ์เกิดมาพร้อมกับวงกลมตรงกลางระหว่างเส้นรอบวงของเส้นรอบวงหลักและ ขนาดตรง- เส้นรอบวงคือ 35-36 ซม. เนื้องอกแรกเกิดจะอยู่ที่ศีรษะ ครอบคลุมทั่วทั้งหน้าผากและกระจายไปในทิศทางหนึ่งไปยังดวงตา อีกทางหนึ่งไปยังกระหม่อมขนาดใหญ่ ส่วนหัวมีลักษณะเป็นรูปสามเหลี่ยม โดยมีปลายอยู่ใกล้หน้าผาก

การจัดการหมายเลข 31

ชีวกลศาสตร์ของแรงงานในการนำเสนอกะโหลกศีรษะ

เป้าหมาย: นักเรียนควรมีแนวคิดเกี่ยวกับชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรด้วยการนำเสนอกะโหลกศีรษะด้านหน้า

อุปกรณ์:

• ผี
• ตุ๊กตา

อัลกอริทึม:

รอยรั่วในมุมมองด้านหลัง พวกเขาจำเขาได้เมื่อไร การวิจัยภายใน- กระหม่อมขนาดใหญ่ถูกกำหนดตามแนวแกนลวดของกระดูกเชิงกราน ในขณะที่กระหม่อมขนาดเล็กไม่ถึง

ช่วงเวลาที่ 1 - การสอดศีรษะของทารกในครรภ์เกิดขึ้นพร้อมกับการเย็บทัลในแนวขวางซึ่งมักจะเฉียงน้อยกว่าขนาดของทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเล็ก ศีรษะอยู่ในสถานะยืดออกเล็กน้อย ติดตั้งอยู่ในระนาบของทางเข้าเชิงกราน โดยมีขนาดส่วนหน้าและท้ายทอย 12 ซม.

ช่วงเวลาที่ 2 – ​​ส่วนขยายของศีรษะในระดับปานกลางซึ่งส่งผลให้กระหม่อมขนาดใหญ่กลายเป็นจุดเริ่มต้น กระหม่อมขนาดเล็กจะล้าหลังในการเคลื่อนที่ไปข้างหน้า

ตอนที่ 3 - การหมุนศักดิ์สิทธิ์จะดำเนินการตามปกติในระนาบของทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเล็ก ในกรณีนี้กระดูกข้างขม่อมด้านหน้าลงมาก่อน เลยไปทางด้านหลัง จากนั้นจึงไปอยู่ด้านหลัง และในที่สุด ศีรษะทั้งหมดจะจบลงในส่วนกว้างของช่องอุ้งเชิงกราน หน้าผากและ กระดูกท้ายทอยอาจจะเลื่อนไปอยู่ใต้ข้างขม่อม

ตอนที่ 4 - การหมุนภายในของศีรษะจะดำเนินการในช่องอุ้งเชิงกรานเพื่อให้กระหม่อมขนาดใหญ่หันไปทางข้อต่อหัวหน่าว

ตอนที่ 5 - การงอและยืดศีรษะเกิดขึ้นในระนาบทางออกจากกระดูกเชิงกรานเล็กซึ่งศีรษะทำการเคลื่อนไหวสองครั้ง บริเวณดั้งจมูกพอดีกับขอบล่างของอาการและจุดแรกของการตรึงจะเกิดขึ้น ศีรษะจะโค้งงอโดยรอบซึ่งเป็นผลมาจากการที่มงกุฎและด้านหลังของศีรษะหลุดออกจากใต้ฝีเย็บ หลังจากนั้นจะเกิดจุดตรึงที่สองขึ้น - โหนกท้ายทอยซึ่งศีรษะยื่นออกไปและหน้าผากและใบหน้าของทารกในครรภ์เกิด ศีรษะปะทุด้วยขนาดตรง - ส่วนหน้า - ท้ายทอยเท่ากับ 12 ซม. เส้นรอบวงที่ผ่านคือ 34 ซม. เนื้องอกที่เกิดตั้งอยู่ในบริเวณกระหม่อมขนาดใหญ่ รูปร่างของกะโหลกศีรษะคือ brachycephalic - "กะโหลกศีรษะหอคอย"

ช่วงเวลาที่ 6 และ 7 ของกลไกชีวกลศาสตร์ของแรงงานเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับการนำเสนอที่ท้ายทอย

การจัดการหมายเลข 32

คู่มือ “การป้องกันฝีเย็บ”

วัตถุประสงค์: เพื่อป้องกันการบาดเจ็บต่อทารกในครรภ์และเนื้อเยื่ออ่อนของช่องคลอด

อุปกรณ์:

• ผี
• ตุ๊กตาทารก
• ปิโตรเลียมเจลลี่หมัน
• ถุงมือฆ่าเชื้อ

อัลกอริทึม:

• อธิบายขั้นตอนให้ผู้หญิงคนนั้นฟัง
• ล้างมือให้สะอาดและสวมถุงมือปลอดเชื้อ
• ในขณะที่ตัดศีรษะให้เทวาสลีนที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วลงในบริเวณส่วนหลังของริมฝีปากใหญ่
• ใช้นิ้วที่สองและสามของมือขวาพยายามปักทางออกจากช่องคลอดอย่างระมัดระวังโดยยืนทางด้านขวาของผู้หญิงที่กำลังคลอด
• ในขณะที่ศีรษะระเบิด ให้วางมือซ้ายไว้ที่หัวหน่าวโดยให้ฝ่ามือหันไปทางศีรษะ เพื่อป้องกันไม่ให้ยืดออกก่อนเวลาอันควร
• วางมือขวาบนฝีเย็บเพื่อให้นิ้วทั้งสี่พอดีกับบริเวณริมฝีปากซ้ายและนิ้วแรก ริมฝีปากขวา
• ด้วยมือขวาพวกเขาขยับเนื้อเยื่อจากบนลงล่าง (ราวกับว่า "บีบ" จากด้านบน
• หลังจากการกำเนิดของตุ่มข้างขม่อม ปรับความพยายาม เสนอให้ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรหายใจเข้าลึกๆ
• ใช้มือทั้งสองข้างทั้งสองข้าง (จับศีรษะทั้งสองข้างแล้วเอาศีรษะออกจากฝีเย็บ) ในเวลาเดียวกันเนื้อเยื่อของวงแหวนปากช่องคลอดจะถูกนำมารวมกันอย่างระมัดระวัง หน้าผาก ใบหน้า และคางปรากฏอยู่เหนือเป้า

การจัดการหมายเลข 33

การช่วยชีวิตทารกแรกเกิด

วัตถุประสงค์: เพื่อสอนมาตรการการช่วยชีวิตนักเรียนสำหรับภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด

อุปกรณ์:

• เครื่องดูดไฟฟ้า (หลอดยาง)
• โต๊ะเปลี่ยนผ้าอ้อมพร้อมแหล่งความร้อนแบบแผ่รังสี
• ผ้าอ้อมหมัน
• หน้ากากจมูกพร้อมถุงยาง (ท่อช่วยหายใจ)
• เข็มฉีดยา
• ชุดยาฉุกเฉิน

อัลกอริทึม:

• การฟื้นฟูการแจ้งเตือนทางเดินหายใจ (การดูดเมือกจากปากและช่องจมูกหลังจากการปะทุของศีรษะ)
• หลังจากตัดสายสะดือแล้ว ให้วางทารกแรกเกิดไว้บนโต๊ะเปลี่ยนผ้าอ้อมโดยเอียงศีรษะ 15 0 ใต้แหล่งความร้อนที่แผ่รังสี เช็ดออกอย่างรวดเร็ว.
• การช่วยหายใจด้วยกลไกทำได้โดยใช้หน้ากากหรือวิธีการใส่ท่อช่วยหายใจ (ในกรณีที่ไม่มีแพทย์ พยาบาลผดุงครรภ์ช่วยหายใจปอดโดยใช้หน้ากากหายใจทางจมูกด้วยถุงยางหรือใส่ท่อช่วยหายใจด้วยนิ้ว)
• สำหรับภาวะหัวใจเต้นช้า, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจหยุดเต้น, การนวดภายนอกอัตราการเต้นของหัวใจในอัตรา 100-120 การเคลื่อนไหวต่อนาทีประสานกับการช่วยหายใจทางกล (3 แรงกด - 1 ลมหายใจ)
• สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 5% 10-15 มล., สารละลายน้ำตาลกลูโคส 20% 10 มล. พร้อมโคคาร์บอกซิเลสในขนาด 8-10 มล./กก., สารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10% 1-3 มล. ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำสะดือ สารละลาย 1 มล. 5% วิตามินซีหากกิจกรรมการเต้นของหัวใจไม่ได้รับการฟื้นฟูหรือหัวใจเต้นช้ายังคงอยู่ - 0.1 มล. ของสารละลาย atropine 0.1% ทางหลอดเลือดดำและหากไม่มีผลใด ๆ ให้อะดรีนาลีน 0.1% 0.1%
• หลังจากผ่านไป 5 นาทีนับจากเริ่มมาตรการช่วยชีวิต หากคะแนนของทารกแรกเกิดยังคงไม่สูงกว่า 6 คะแนน ให้ฉีดสารละลายเพรดนิโซโลน (1 มล./กก.) ทางหลอดเลือดดำ
• หลังจาก 3 นาทีนับจากเริ่มมาตรการช่วยชีวิต เครื่องช่วยหายใจจะหยุดลงเป็นเวลา 15-30 วินาทีเพื่อประเมินประสิทธิภาพ
• ดำเนินมาตรการช่วยชีวิตเป็นเวลา 20 นาที หากไม่สามารถฟื้นฟูการหายใจได้เอง ควรหยุดการฟื้นฟูของเด็ก

การจัดการหมายเลข 34

การผ่าฝีเย็บระหว่างการคลอดบุตร

วัตถุประสงค์: เพื่อสอนนักเรียนถึงวิธีผ่าฝีฝีเย็บเมื่อทารกในครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหรือขาดอากาศหายใจ

อุปกรณ์:

• กรรไกรทื่อ
• เข็มฉีดยาด้วย ยาชาเฉพาะที่(สารละลายโนโวเคน 0.25 – 0.5%)
• สารละลายไอโอโดเนต 1%
• ลูกปัดหมัน
• ถุงมือฆ่าเชื้อ
• คีม

• อธิบายให้ผู้หญิงทราบถึงวัตถุประสงค์ ความจำเป็น และขั้นตอนของกระบวนการ
• สวมถุงมือหลังการรักษามืออย่างเหมาะสม (เช่นระหว่างการผ่าตัด)
• รักษาบริเวณรอยบากที่ต้องการด้วยสารละลายไอโอโดเนตโดยใช้ลูกบอลฆ่าเชื้อบนคีม
• ผลิต ยาชาเฉพาะที่สารละลายโนโวเคนโดยใช้วิธีการแทรกซึมแบบคืบคลาน การฉีดครั้งแรกจะดำเนินการทางผิวหนัง
• ใช้กรรไกรปลายแหลม กรีดขนาด 2-3 ซม. ตามแนวกึ่งกลางของฝีฝีเย็บ (ไม่ต้องผ่าตัดไขข้อ) หรือยาว 2 ซม. ห่างจากแผ่นหลังด้านหลัง 2-3 ซม. ไปทางท่อด้านนอก (episiotomy)

การจัดการหมายเลข 35 (24)

การดูแลตะเข็บบริเวณฝีเย็บ

วัตถุประสงค์: เพื่อสอนให้นักเรียนทำห้องน้ำสำหรับผู้หญิงที่คลอดบุตรโดยมีตะเข็บที่ฝีเย็บและเย็บตะเข็บ

อุปกรณ์:

• เรือ
• เหยือกพร้อมน้ำยาฆ่าเชื้ออุ่น ๆ
• คีม (2)
• ลูกปัดหมัน
• แหนบทางกายวิภาค
• 3% สารละลายเปอร์ออกไซด์ไฮโดรเจน
• ถาดปลอดเชื้อ
• ถาดใส่ขยะ
• สารละลายไอโอโดเนต 1%
• ผ้าน้ำมัน
• แผ่นรองผ้าอ้อม (2)
• ถุงมือ (2 คู่)
• น้ำยาฆ่าเชื้อ
• เอช 2 โอ 2
• ระบุวิธีแก้ปัญหา 1%

อัลกอริทึม:

• อธิบายให้ผู้หญิงทราบถึงวัตถุประสงค์ ความจำเป็น และขั้นตอนของกระบวนการ
• ใส่ถุงมือ
• วางผ้าอ้อม
• วางผู้หญิงคนนั้นไว้ในท่า "หงาย" โดยแยกขาออกแล้วงอเข่าและข้อสะโพก
• วางเรือ
• ล้างผู้หญิงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (ตั้งแต่หัวหน่าวไปจนถึงทวารหนัก)
• เช็ดฝีเย็บให้แห้งโดยใช้ลูกบอลแห้งบนคีม
• ถอดเรือออก
• เปลี่ยนถุงมือ
• วางผ้าอ้อม (ปลอดเชื้อ) ไว้ข้างใต้ผู้หญิง
• รักษาแนวตะเข็บด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์
• แห้ง
• รักษาด้วยไอโอโดเนต
• เปลี่ยนผ้าอ้อม
• ถอดถุงมือ ล้างมือ
• หากมีการเปลี่ยนแปลงสภาพของรอยเย็บ (แดง, หนอง, บวม) ให้แจ้งแพทย์ของคุณทันที

การจัดการหมายเลข 36

การดูแลเต้านม

วัตถุประสงค์: เพื่อสอนนักเรียนถึงวิธีการเข้าห้องน้ำของต่อมน้ำนมของสตรีหลังคลอด

อุปกรณ์:

• น้ำอุ่น
• สบู่แต่ละก้อน
• ลูกบอลหมัน, ถุงมือ, ผ้าเช็ดปาก
• คีม
• ชุดชั้นใน (หมัน, ผ้าฝ้าย)

อัลกอริทึม:

• อธิบายให้ผู้หญิงทราบถึงวัตถุประสงค์ ความจำเป็น และขั้นตอนของกระบวนการที่กำลังดำเนินการ
• มารดาที่เดินได้จะล้างต่อมน้ำนมของตนเองอย่างอิสระด้วยน้ำอุ่นใต้ก๊อกน้ำโดยใช้สบู่แต่ละชิ้น
• สำหรับคุณแม่ข้างเตียง พยาบาลผดุงครรภ์ (พยาบาล) สวมถุงมือ ใช้คีมกับลูกบอล ล้างต่อมน้ำนมตามลำดับต่อไปนี้: หัวนม จากนั้นทั้งต่อม
• เช็ดให้แห้งด้วยผ้าหรือผ้าเช็ดตัวที่ปลอดเชื้อ
• หากดำเนินการรักษาก่อนให้อาหารหัวนมและบริเวณ parapapillary จะได้รับการบำบัดเพิ่มเติมด้วยสารละลายสีเขียวสดใส (น้ำ) 1%
• ถ้าไม่เช่นนั้นให้สวมเสื้อชั้นในปลอดเชื้อ

การจัดการหมายเลข 37

วัตถุประสงค์: เพื่อระบุพยาธิสภาพของปากมดลูกและช่องคลอด

อุปกรณ์:

• กระจกช้อนหมัน
• ยก
• ผ้าอ้อม
• เก้าอี้นรีเวช

อัลกอริทึม:

1. จำเป็นต้องรักษามือของคุณด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
2. สวมถุงมือปลอดเชื้อ
3. ผู้หญิงเปลื้องผ้าจนถึงเอวแล้วนอนลงบนเก้าอี้ทางนรีเวช
4. นักสำรวจด้วยมือซ้ายของเขาใหญ่และ นิ้วชี้กระจายริมฝีปาก
5. ด้วยมือขวาจะมีการสอดกระจกปลอดเชื้อจากด้านข้าง
6. หมุนกระจกและลดผนังช่องคลอดลง
7. การยกจะถูกสอดขนานไปกับเครื่องถ่างและยกผนังด้านบนของช่องคลอดขึ้น
8. เราตรวจปากมดลูก
9. เราถอดลิฟต์ออกจากช่องคลอด
10. จากนั้นเมื่อถอด speculum ออกแล้วเราจะตรวจดูผนังช่องคลอด

การจัดการหมายเลข 38

อัลตราซาวด์

วัตถุประสงค์: อัลตราซาวนด์ใช้เพื่อตรวจสอบโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์, ระบุโรค, กำหนดน้ำผลไม้ของการตั้งครรภ์, ตำแหน่งของทารกในครรภ์และรก

อุปกรณ์:

• โซฟา
• ผ้าอ้อม
• เครื่องอัลตราซาวนด์

อัลกอริทึม:

1. ผู้หญิงที่อยู่ระหว่างการศึกษามีกระเพาะปัสสาวะเต็ม
2. ผู้ทดลองนอนลงบนโซฟาพร้อมผ้าอ้อม
3. ทำให้บริเวณหน้าท้องโล่งขึ้น
4. ใช้เซ็นเซอร์นูนผ่านผนังเพื่อตรวจดูอวัยวะเพศ

การจัดการหมายเลข 39

การนำทารกในครรภ์ออกโดยก้าน

เป้าหมาย: เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการนำเสนอก้น

อัลกอริทึม:

1. จับขาที่ล้ม (ถอดออก) เพื่อให้นิ้วหัวแม่มืออยู่

การจัดการหมายเลข 40

ผ้าอนามัยแบบสอดในช่องคลอด

ระยะหลังคลอดช่วงต้นคือ 2 ชั่วโมงแรกหลังจากสิ้นสุดการคลอด ช่วงเวลาที่สำคัญอย่างยิ่งในระหว่างที่มีเหตุการณ์สำคัญเกิดขึ้น กระบวนการทางสรีรวิทยาการปรับตัวของร่างกายของแม่ให้เข้ากับสภาพการดำรงอยู่ใหม่

ในระยะหลังคลอดช่วงต้นจะมีการตรวจช่องคลอดอ่อน พยาบาลรักษาอวัยวะเพศภายนอกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ พื้นผิวภายในสะโพกและช่วยเหลือแพทย์ในการตรวจช่องคลอด ตรวจสอบปากมดลูกโดยใช้กระจก การแตกของปากมดลูกช่องคลอดและอวัยวะเพศภายนอกที่ตรวจพบทั้งหมดและฝีเย็บจะถูกเย็บเนื่องจากอาจเป็นแหล่งที่มาของการตกเลือดและเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการติดเชื้อสำหรับโรคติดเชื้อหนองหลังคลอด

ปากมดลูก ผนังช่องคลอด คลิตอริส ริมฝีปากใหญ่ และริมฝีปากเล็ก ได้รับการบูรณะด้วยการเย็บ catgut (Dexon, Vicryl) ผิวหนังของฝีเย็บ - ด้วยการเย็บไหม ไหมเย็บจากฝีเย็บจะถูกลบออกในวันที่ 5

หลังจากที่ยาก งานทางกายภาพและความเครียดทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร สตรีหลังคลอดจะรู้สึกเหนื่อยและง่วงนอน ชีพจรของมารดาช้าลงบ้างและลดลง ความดันเลือดแดง- อุณหภูมิของร่างกายมักจะเป็นปกติ อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเพียงครั้งเดียว (ไม่สูงกว่า 37.5°C) อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเครียดทางประสาทและทางร่างกาย

มีความจำเป็นต้องติดตามสภาพทั่วไปของสตรีหลังคลอดอย่างใกล้ชิด ชีพจร ความดันโลหิต อุณหภูมิร่างกาย ติดตามสภาพของมดลูกอย่างต่อเนื่องผ่านผนังช่องท้องด้านหน้า และตรวจสอบระดับการสูญเสียเลือด

เมื่อประเมินการสูญเสียเลือดระหว่างคลอดบุตรจะคำนึงถึงปริมาณเลือดที่ปล่อยออกมาจากโพรงมดลูกในช่วงหลังคลอดและหลังคลอดช่วงต้นด้วย การสูญเสียเลือดทางสรีรวิทยาในระหว่างการคลอดบุตรคือ 0.5% ของน้ำหนักตัว

ก่อนที่จะย้ายสตรีหลังคลอดไปยังแผนกหลังคลอด จำเป็นต้อง:

• ประเมินสภาพของสตรีหลังคลอด (ระบุข้อร้องเรียน ประเมินสี ผิว, เยื่อเมือกที่มองเห็น, วัดความดันโลหิต, ชีพจร, อุณหภูมิร่างกาย)
• ผ่านผนังหน้าท้องเพื่อตรวจสอบสภาพของมดลูก: ความสูงของอวัยวะในมดลูก, ความสม่ำเสมอ, การกำหนดค่า, ความไวในระหว่างการคลำ
• กำหนดปริมาณและลักษณะของการขับออกจากระบบสืบพันธุ์
• วางหม้อนอนไว้ใต้กระดูกเชิงกรานของมารดาและเสนอให้เทกระเพาะปัสสาวะออก หากไม่มีปัสสาวะเกิดขึ้นเอง ให้ปล่อยปัสสาวะโดยใช้สายสวน
• ห้องน้ำอวัยวะเพศภายนอกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อตามรูปแบบที่ยอมรับโดยทั่วไป
• ในประวัติการคลอดบุตรให้สังเกตสภาพทั่วไปของมารดา อุณหภูมิร่างกาย ชีพจร ความดันโลหิต สภาพของมดลูก ปริมาณ ลักษณะของตกขาว

2 ชั่วโมงหลังคลอด
ผู้หญิงที่คลอดบุตรบนเก้าอี้ที่มีทารกแรกเกิดจะถูกย้ายไปที่แผนกหลังคลอด

ในแผนกหลังคลอดจำเป็นต้องปฏิบัติตามหลักการเติมวัฏจักรของวอร์ดอย่างเคร่งครัด หลักการนี้คือให้สตรีหลังคลอดที่คลอดบุตรในวันเดียวกันอยู่ในวอร์ดเดียวกัน ให้ความสำคัญกับแม่และเด็กที่จะอยู่ด้วยกัน

การอยู่ร่วมกันของสตรีหลังคลอดและเด็กแรกเกิดในแผนกหลังคลอดช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคของสตรีหลังคลอดในระยะหลังคลอดและความถี่ของโรคในเด็กแรกเกิดได้อย่างมีนัยสำคัญ เมื่ออยู่ด้วยกันในวอร์ดแม่จะมีส่วนร่วมในการดูแลเด็กแรกเกิดอย่างแข็งขันการติดต่อของเด็กกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์มีจำกัด แผนกสูติกรรมความเป็นไปได้ของการติดเชื้อของทารกแรกเกิดที่มีเชื้อจุลินทรีย์ฉวยโอกาสในโรงพยาบาลลดลง เงื่อนไขที่ดีเพื่อให้ร่างกายของทารกแรกเกิดเต็มไปด้วยจุลินทรีย์ของมารดา

โหมดการทำงานของแผนกหลังคลอดมุ่งเน้นไปที่การให้อาหารทารกแรกเกิด การเข้ารับการตรวจของแพทย์ การแต่งกาย การทำหัตถการ และการกายภาพบำบัดจะดำเนินการระหว่างการให้นมทารกแรกเกิด

ในแผนกหลังคลอด พยาบาลจะคอยติดตามสตรีหลังคลอดทุกวัน:

• วัดอุณหภูมิร่างกายวันละ 2 ครั้ง (เช้าและเย็น)
• ในระหว่างรอบ ชี้แจงข้อร้องเรียน ประเมินสภาพ สีผิวและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ ลักษณะของชีพจร ความถี่ของชีพจร
• วัดความดันโลหิต
• ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับต่อมน้ำนม: กำหนดรูปร่าง, สภาพของหัวนม, การมีรอยแตกบนพวกมัน, การมีหรือไม่มีการคัดตึง
• คลำช่องท้องซึ่งควรจะนุ่มและไม่เจ็บปวด
• กำหนดความสูงของอวัยวะในมดลูก โครงสร้าง ความสม่ำเสมอ และการมีอยู่ของความเจ็บปวด
• ตรวจอวัยวะเพศภายนอกและฝีเย็บทุกวัน ให้ความสนใจกับอาการบวมน้ำ, ภาวะเลือดคั่งมาก

ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในระยะหลังคลอด
เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในระยะหลังคลอด การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา และกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัดถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

ควรให้ความสนใจอย่างมากต่อการรักษาอวัยวะเพศภายนอก คุณแม่หลังคลอดควรล้างตัวเองอย่างน้อยวันละ 4 ครั้ง น้ำอุ่นด้วยสบู่ หลังจากซักแล้วให้เปลี่ยนผ้าอ้อม หากมีรอยเย็บที่ฝีเย็บ ให้ทำการรักษาในห้องแต่งตัว 2 - 3 ครั้งต่อวัน

ห้องน้ำคลอดบุตร.

1. รักษาเก้าอี้ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและวางผ้าน้ำมันฆ่าเชื้อไว้บนเก้าอี้
2. สวมหน้ากากปลอดเชื้อ
3. รักษามือของคุณด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้
4. ใส่ชุดคลุมปลอดเชื้อ
5. สวมถุงมือปลอดเชื้อ
6. เตรียมโต๊ะปลอดเชื้อพร้อมอุปกรณ์
7. เชิญหญิงที่คลอดบุตรให้นอนลงบนเก้าอี้
8. ล้างน้ำอุ่น น้ำยาฆ่าเชื้ออวัยวะเพศตามลำดับต่อไปนี้: หัวหน่าว ริมฝีปาก ต้นขา บั้นท้าย ฝีเย็บ และในการเคลื่อนไหวครั้งเดียว ทวารหนักจากบนลงล่าง ของเหลวที่ชลประทานควรไหลจากบนลงล่างและไม่ควรไหลลงสู่ช่องคลอด ดังนั้นคุณไม่ควรขยายริมฝีปากมากเกินไปหรือเช็ดบริเวณที่ทำการรักษาแรงๆ ด้วยสำลีฆ่าเชื้อโดยใช้คีม (หรือแปรง) อย่าสัมผัสบริเวณตะเข็บ
9. ทำให้อวัยวะเพศแห้งในลำดับเดียวกัน
10. รักษาตะเข็บด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% (แอลกอฮอล์ 96%) ในช่องคลอดก่อน จากนั้นจึงบนผิวหนัง ท่อระบายน้ำ; จากนั้นบำบัดด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5% (1-2% สารละลายแอลกอฮอล์สีเขียวสดใสหรือสารละลายไอโอดีน 5%) ในลำดับเดียวกัน
11. มอบแผ่นฆ่าเชื้อให้กับสตรีหลังคลอด
12. ชวนเธอลุกขึ้นจากเก้าอี้

มีประสิทธิภาพมากที่สุด การดำเนินการป้องกันจัดเตรียม ผลิตภัณฑ์ยาโดยฉีดพ่นบริเวณรอยเย็บในลักษณะสเปรย์และป้องกันแผลไม่ให้น้ำคาวไหลรั่ว

เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผลหลังการบาดเจ็บฝีเย็บ สตรีหลังคลอดจะแสดงการใช้ปัจจัยทางกายภาพตั้งแต่วันแรกของการคลอด ได้แก่ UHF - inductotherapy, DVM ระยะเวลาของการเปิดรับแสงคือ 10 นาทีทุกวันเป็นเวลา 6-7 วัน การฉายรังสีเลเซอร์เย็บบนฝีเย็บ (อุปกรณ์ Yagoda) ก็ใช้ทุกวันเป็นเวลา 5-6 วัน

การประเมินลักษณะและปริมาณน้ำคาวปลา
โลเคีย ( ปล่อยหลังคลอด) ไม่ควรอุดมสมบูรณ์; ลักษณะควรสอดคล้องกับช่วงหลังคลอดและมีกลิ่นปกติ Lochia ไหลออกช้าและสามารถอยู่ในโพรงมดลูกได้เนื่องจากการชะลอตัวของกระบวนการมีส่วนร่วม (subinvolution ของมดลูก) หรือมีลิ่มเลือดขวางทางการไหลออก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในวัยเจริญพันธุ์ได้ เช่น Lochiometra ซึ่งเป็นหนึ่งในกลไกทางพยาธิวิทยาในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังคลอด

เมื่อมีการสร้างการวินิจฉัย Lochiometers สตรีหลังคลอดที่มีทารกแรกเกิดตามที่แพทย์กำหนดจะต้องถูกถ่ายโอนไปยังแผนกสูติกรรมเชิงสังเกต ที่สุด วิธีการที่ทันสมัยการรักษาในกรณีนี้คือการกำจัดเนื้อหาในโพรงมดลูกภายใต้การควบคุมของการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก โดยควรใช้เครื่องดูดสุญญากาศ

การมีส่วนร่วมของมดลูก
การมีส่วนร่วมของมดลูกอย่างถูกต้องจะอำนวยความสะดวกโดยการล้างกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ให้ทันเวลา กระเพาะปัสสาวะเต็มสามารถดันมดลูกขึ้นได้อย่างง่ายดายเนื่องจากความคล่องตัว อุปกรณ์เอ็นซึ่งอาจสร้างความรู้สึกผิดๆ เกี่ยวกับภาวะย่อยของมดลูก ดังนั้นก่อนการตรวจสตรีหลังคลอดจึงต้องปัสสาวะ

เมื่อมีภาวะ atony ของกระเพาะปัสสาวะ การเก็บปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้ หากปัสสาวะลำบาก ให้ล้างอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกด้วยน้ำอุ่นและกำหนดให้มดลูกหดตัว มีผลดีการฝังเข็มให้ สามารถใช้ขั้นตอนกายภาพบำบัดได้: การบำบัดด้วย UHF สนามแม่เหล็กตามด้วยการใช้กระแสไดนามิกส์

หากอุจจาระยังคงอยู่ ให้สวนสวนหรือยาระบายเพื่อทำความสะอาดในวันที่ 3 หากมีรอยเย็บที่ฝีเย็บ มาตรการเหล่านี้จะดำเนินการในวันที่ 4-5

หลักการของการแนะนำช่วงหลังคลอดและการตื่นเช้าช่วยให้การทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้เป็นปกติปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและเร่งกระบวนการมีส่วนร่วมในระบบสืบพันธุ์

ยิมนาสติกหลังคลอด
มีความสำคัญไม่น้อยในกระบวนการ การพัฒนาแบบย้อนกลับอวัยวะและระบบทั้งหมดได้รับประโยชน์จากยิมนาสติกหลังคลอด ซับซ้อน การออกกำลังกายมักจะเริ่มในวันที่ 2 หรือ 3 หลังคลอด การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกควรมุ่งเป้าไปที่การสร้างการหายใจด้วยกระบังลมที่ถูกต้อง เสริมสร้างกล้ามเนื้อ ท้อง, อุ้งเชิงกราน, กล้ามเนื้อหูรูด, ฟื้นฟูความยืดหยุ่น, เพิ่มโทนสีทั่วไปของสตรีหลังคลอด

การใช้การออกกำลังกายถูกกำหนดโดยความจำเป็นในการฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะทั้งหมดของสตรีหลังคลอดซึ่งไม่ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการรักษาด้วยการพักผ่อนในระยะยาว การนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลานานจะทำให้การไหลเวียนไม่ดีเสียงของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ลดลงซึ่งทำให้เกิดอาการท้องผูกการเก็บปัสสาวะและส่งผลเสียต่อการมีส่วนร่วมของอวัยวะสืบพันธุ์และสภาพทั่วไปของสตรีหลังคลอด

การตื่นเช้าจะเหมาะสมที่สุด: 6-8 ชั่วโมงหลังคลอด เมื่อตื่นแต่เช้า คุณควรคำนึงถึงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิง ความสอดคล้องของอัตราชีพจร และอุณหภูมิร่างกายของเธอด้วย

ออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร
หากอาการเป็นที่น่าพอใจ มารดาหลังคลอดและทารกแรกเกิดจะออกจากโรงพยาบาลในวันที่ 5 หลังคลอด

ก่อนที่สตรีหลังคลอดจะออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร พยาบาลจะออกสูติบัตรทางการแพทย์ () และบัตรแลกเปลี่ยนข้อมูลเกี่ยวกับการเกิด (ใน คลินิกฝากครรภ์) และเกี่ยวกับทารกแรกเกิด (ไปที่คลินิกเด็ก)

มีการสนทนากับมารดาหลังคลอดเกี่ยวกับความจำเป็นในการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลที่บ้าน

สตรีหลังคลอดควรทำ

• กินอย่างสม่ำเสมอและมีเหตุผล
• นอนอย่างน้อย 8 ชั่วโมงต่อวัน
• เดินเล่นกับลูกของคุณในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์
• ห้องน้ำต่อมน้ำนมและอวัยวะเพศภายนอก
• เปลี่ยนชุดชั้นในทุกวัน
• เปลี่ยนผ้าอนามัยเมื่อสกปรก
• ภายใน 2 เดือนหลังคลอดบุตร คุณไม่สามารถอาบน้ำได้ แต่เพียงอาบน้ำก็เพียงพอแล้ว
• คุณไม่ควรยกของหนัก
• สามารถกลับมามีเพศสัมพันธ์ได้อีกครั้งหลังคลอดบุตรเพียง 2 เดือน (วิธีการคุมกำเนิดเลือกโดยแพทย์ประจำท้องถิ่นที่คลินิกฝากครรภ์)

เช่นเดียวกับการอุปถัมภ์ทารกแรกเกิดที่บ้าน สูติแพทย์-นรีแพทย์ (ผดุงครรภ์) ของคลินิกฝากครรภ์ดำเนินการอุปถัมภ์สตรีหลังคลอดสองครั้งที่บ้าน (ในวันที่ 2-3 และ 7 หลังคลอด) และหลังการผ่าตัด - ตามข้อบ่งชี้ . เพื่อจุดประสงค์นี้ ข้อความทางโทรศัพท์จะถูกส่งจากโรงพยาบาลคลอดบุตรไปยังคลินิกฝากครรภ์ คล้ายกับข้อความทางโทรศัพท์ไปยังคลินิกเด็ก

การตรวจสอบช่องคลอดบนกระจก

การตรวจสอบรกเพื่อความสมบูรณ์

การแยกรกแยกออกโดยใช้วิธีภายนอก

เป้า:รกที่แยกออกจากกันหากไม่ได้เกิดเอง

ทรัพยากร:อุปกรณ์ ห้องคลอดบุตร, สายสวนปัสสาวะ, ถาดรูปไต; ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง

อัลกอริธึมการดำเนินการ:

1. วิธีการของ Abuladze:

· เอาปัสสาวะออกด้วยสายสวน

· จับผนังช่องท้องด้านหน้าด้วยมือทั้งสองข้างในแนวพับตามยาว เพื่อให้กล้ามเนื้อ Rectus abdominis ทั้งสองจับแน่นด้วยนิ้ว

· ชวนผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรมาเข็น

2. วิธีการของ Genter:

· ยืนเคียงข้างหญิงที่กำลังคลอดบุตร

·วางมือทั้งสองข้างกำหมัดโดยให้พื้นผิวด้านหลังของ phalanges บนอวัยวะของมดลูกในบริเวณมุมท่อนำไข่

· โดยกดที่อวัยวะของมดลูก ค่อยๆ เพิ่มแรงกดนี้จนกระทั่งเกิดรก

3. วิธี Credet-Lazarevich:

· นำมดลูกมาอยู่ในตำแหน่งกึ่งกลาง

· นวดก้นของเธอเบาๆ ภายนอก

· จับมดลูกด้วยมือขวาโดยให้นิ้วโป้งอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของมดลูก และให้ฝ่ามืออยู่บนอวัยวะของมดลูก วางนิ้วอีกสี่นิ้วที่เหลือไว้บนพื้นผิวด้านหลังของมดลูก

· ใช้แรงกดบนมดลูกโดยใช้การเคลื่อนไหวจากบนลงล่างและให้กำเนิดรก

วัตถุประสงค์ของการศึกษา:การประเมินสภาพของรก

ทรัพยากร:ถาด โต๊ะอเนกประสงค์ ผ้าเช็ดปาก ตาชั่ง เทปวัด ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง

อัลกอริธึมการดำเนินการ:

1. วางทารกเกิดใหม่บนพื้นผิวเรียบ (ถาด) โดยหงายแม่ขึ้น เช็ดให้แห้งด้วยผ้าเช็ดปาก แล้วดำเนินการตรวจสอบ:

· ฝั่งมารดา กลีบทั้งหมดต้องไม่บุบสลาย พื้นผิวต้องเรียบ มันวาว สีเทา - สีฟ้า;

· ให้ความสนใจกับขอบของรก การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ: การกลายเป็นปูน การเสื่อมสภาพของไขมัน ลิ่มเลือดเก่า

2. ยกรกขึ้นด้วยสายสะดือ ยืดเยื่อหุ้มเซลล์ให้ตรง

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเปลือกหอยไม่บุบสลาย ตรวจสอบตำแหน่งของพวกมัน

การแตกร้าวและขนาดของการแตกร้าว

3. ตรวจสายสะดือ ทารกในครรภ์อย่างสม่ำเสมอ

พื้นผิวของรก เส้นทางของหลอดเลือด ไม่ว่าจะผ่านหรือไม่ก็ตาม

พวกมันอยู่บนเปลือกหอยและมีชิ้นเพิ่มเติมบ้างไหม?

4. หลังจากการตรวจวัดและชั่งน้ำหนักรก

5. ป้อนข้อมูลการตรวจลงในประวัติการเกิด

เป้า:การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บหลังคลอด

ทรัพยากร:เตียงเกิด; เครื่องมือปลอดเชื้อ: กรรไกร, ถ่างหลังคลอด, ที่หนีบหน้าต่าง, ที่ใส่เข็ม, เข็มผ่าตัด, วัสดุเย็บ, แหนบทางกายวิภาคและการผ่าตัด, คีม; น้ำยาฆ่าเชื้อ (สารละลายไอโอโดเนต 1% หรือสารละลายไอโอดีน 2%), ผ้าอ้อมปลอดเชื้อ, ถุงมือปลอดเชื้อ, สำลีปลอดเชื้อ

1. อธิบายให้มารดาหลังคลอดทราบถึงความจำเป็นในการศึกษานี้

2. รักษาอวัยวะเพศภายนอกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

3. วางผ้าอ้อมปลอดเชื้อไว้ใต้บั้นท้ายของสตรีหลังคลอด

4.หยิบกระจกหลังคลอดแบบกว้างๆ ออกจากถุงคลอด

5. สอดเครื่องถ่างเข้าไปในช่องคลอดอย่างสม่ำเสมอ เผยให้เห็นปากมดลูก

6. มอบที่จับกระจกให้ผู้ช่วย ใช้ที่หนีบหน้าต่างสองตัว เริ่มตั้งแต่ 12 นาฬิกา หมุนที่หนีบตามเข็มนาฬิกา ตรวจสอบขอบปากมดลูกเพื่อหาน้ำตา ตรวจสอบความยาวและจุดเริ่มต้นของการฉีกขาดอย่างระมัดระวัง

7. ขณะดึง speculum ออกมา ให้ตรวจดูผนังช่องคลอด หากตรวจพบการแตกร้าว ให้กำหนดขอบเขตของมัน

8. ด้วย สำลีตรวจอวัยวะเพศภายนอก ด้านหลัง และฝีเย็บตามลำดับ

9. หากตรวจพบการแตกของปากมดลูก ช่องคลอด และฝีเย็บ จะต้องเย็บให้สอดคล้องกับกฎของภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ โดยเทียบกับพื้นหลังของการบรรเทาอาการปวด (ดูมาตรฐานที่เกี่ยวข้อง)