Adentia ในเด็ก ไม่มีฟัน - เหมือนไม่มีมือหรือจะทำอย่างไรกับ edentia ฟันปลอมบางส่วนแต่กำเนิด

การไม่มีฟันเป็นปัญหาที่ไม่สามารถละเลยได้ - ภาระที่กรามเพิ่มขึ้นและรูปร่างของใบหน้าก็เปลี่ยนไป บางครั้งมันเกิดขึ้นว่าฟันกรามไร้ฟันนั้นได้รับการสืบทอดมา ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้และกำจัดปัญหาในวัยเด็กโดยทันที

ฟันที่หายไปบางส่วนสามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงวัย แต่ผู้สูงอายุส่วนใหญ่มักประสบปัญหานี้ ในเด็ก อาการ edentia เกิดขึ้นเมื่อฟันน้ำนมหรือฟันกรามไม่ขึ้น ลองหาสาเหตุว่าทำไมพยาธิสภาพนี้ถึงเกิดขึ้น มีประเภทใดบ้าง และจะเอาชนะการสูญเสียฟันได้อย่างไร

แนวคิดและสาเหตุของความเอเดนเทีย

การสูญเสียฟันหรือการสูญเสียฟันถือเป็นความผิดปกติของสภาวะ ช่องปาก- ความจริงของการสูญเสียฟันสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด; พยาธิวิทยานี้สืบทอดมาดังนั้นหากญาติสนิทของคุณต้องทนทุกข์ทรมาน ของโรคนี้คุณควรใส่ใจกับสภาพกรามของคุณมากขึ้น

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้บุคคลเกิดการสูญเสียฟันบางส่วน และหนึ่งในนั้นไม่สามารถระบุชื่อเป็นสาเหตุหลักได้ นี่อาจเป็นอิทธิพล ภาพผิดชีวิตของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ การปรากฏตัวของโรคในช่องปากอื่น ๆ กรรมพันธุ์ ผู้เชี่ยวชาญบางคนอ้างว่าการสลายของรูขุมขนเป็นสาเหตุหลักของการสูญเสียฟัน ซึ่งจะถูกทำลายภายใต้อิทธิพลของปัจจัยอื่น ๆ ความผิดปกติ ต่อมไทรอยด์อาจส่งผลต่อการสูญเสียฟันบางส่วนด้วย

สาเหตุของการเกิด adentia คือพยาธิสภาพของช่องปากโดยเฉพาะในรูปแบบขั้นสูงรวมถึงการบาดเจ็บที่กรามและการรักษาทางทันตกรรมที่มีคุณภาพต่ำ โรคฟันผุที่ไม่ได้รับการรักษายังทำให้ฟันหายไปเมื่อเวลาผ่านไป

เนื่องจากมีปัจจัยหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดการสูญเสียฟันบางส่วน จึงเป็นสิ่งสำคัญ การวินิจฉัยที่ครอบคลุม,รักษาบริเวณที่ยังรักษาได้ หลังจากนี้คุณสามารถดำเนินการตามขั้นตอนการทำเทียมซึ่งเป็นวิธีเดียวในการช่วยให้รอดจากการเสียรูปของกรามและใบหน้า

ประเภทและอาการของพยาธิวิทยา

บทความนี้พูดถึงวิธีทั่วไปในการแก้ปัญหาของคุณ แต่แต่ละกรณีไม่ซ้ำกัน! หากคุณต้องการทราบวิธีแก้ปัญหาเฉพาะของคุณจากฉัน โปรดถามคำถามของคุณ มันรวดเร็วและฟรี!

ใน ทันตกรรมสมัยใหม่โดยปกติแล้ว edentia จะแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา และแต่ละประเภทเหล่านี้จะแบ่งออกเป็นทั้งหมดและบางส่วนตามลำดับ ตามแผนกนี้เป็นไปได้ที่จะระบุลักษณะของพยาธิวิทยาและความชุกของมัน

ดูจากชื่อก็ชัดเจนว่า อาการหลัก adentia – การสูญเสียฟันทั้งหมดหรือหลายซี่ทั้งหมดหรือบางส่วน แต่ละพันธุ์เหล่านี้จะต้องมีการพูดคุยแยกกัน

ประถมศึกษา (เต็มและบางส่วน)

Adentia หลักที่สมบูรณ์คือภาวะพิการแต่กำเนิดทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก โดยมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีฟันน้ำนมหรือฟันกรามในขณะนั้น เอ็กซ์เรย์แม้แต่พื้นฐานของพวกเขาก็ไม่ถูกสังเกต Adentia ที่สมบูรณ์นำไปสู่การเสียรูปและความไม่สมดุลของรูปร่างของใบหน้าสังเกตการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกทำให้ดูแห้งและเบา

การวินิจฉัยภาวะ edentia ที่สมบูรณ์นั้นเกี่ยวข้องกับ การขาดงานโดยสมบูรณ์หน่วยสามารถกำหนดสถานะดังกล่าวได้ วิธีการง่ายๆการคลำของกราม ไม่มีร่องรอยของความพื้นฐานในการเอ็กซ์เรย์; กรามดูไม่ได้รับการพัฒนาและ ส่วนล่างใบหน้ามีขนาดเล็กลงอย่างเห็นได้ชัด

การสูญเสียฟันในวัยเด็กเกิดขึ้นเมื่อฟันน้ำนมต้องหลีกทางให้ฟันแท้ การเอ็กซ์เรย์ไม่แสดงการก่อตัวของฟันกราม กรามล่างค่อยๆ เข้าใกล้กรามบน และเริ่มเปลี่ยนรูปของเส้นรอบวงใบหน้า กรณีการสูญเสียฟันประเภทนี้บางส่วนพบได้ค่อนข้างน้อย

การสูญเสียฟันบางส่วนในระยะแรกพบได้บ่อยกว่า การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นเมื่อหน่วยน้ำนมหรือหน่วยรุนแรงหายไปหนึ่งหน่วยหรือมากกว่านั้นติดต่อกัน ภาพเอ็กซ์เรย์ไม่แสดงสิ่งพื้นฐาน แต่ช่องว่างจะค่อยๆ ปรากฏขึ้นระหว่างอวัยวะเคี้ยวที่โตขึ้น สภาพของการสูญเสียฟันนำไปสู่การเสียรูปและ การพัฒนาที่ผิดปกติขากรรไกร

มัธยมศึกษา (เต็มและบางส่วน)

Adentia รองในทางทันตกรรมเรียกอีกอย่างว่าได้มา มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีฟันเรียงกันทั้งหมดหรือบางส่วน เกิดขึ้นทั้งฟันน้ำนมและฟันแท้ และเกิดขึ้นเกี่ยวข้องกับการถอนหรือการสูญเสีย

Adentia ทุติยภูมิที่สมบูรณ์คือภาวะที่องค์ประกอบของขากรรไกรขาดหายไปโดยสิ้นเชิงดังนั้นจึงเริ่มเปลี่ยนรูป ของเธอ ส่วนบนโน้มไปทางจมูกจะสังเกตเห็นได้ว่าริมฝีปากกำลังตกลงเข้าด้านใน เมื่อมีรอยเปื้อนทุติยภูมิ กระบวนการถุงลมและกระดูกขากรรไกรจะตายเมื่อเวลาผ่านไป และทำให้ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการรับประทานอาหารตามปกติ ผู้ป่วยที่มีภาวะอีเดนเทียโดยสมบูรณ์เริ่มมีปัญหาในการออกเสียงเสียง

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ Secondary Adentia คือการไม่มีฟันบางส่วน ด้วยโรคนี้ ฟันหนึ่งถึงหลายซี่อาจหายไป - นมหรือฟันถาวร เนื่องจากเคลือบฟันไม่เพียงพอ เนื้อเยื่อแข็งถูกลบทิ้ง แพทย์ก็ใส่ไปพร้อมๆ กัน การวินิจฉัยร่วมกัน- "ภาวะไฮเปอร์สทีเซีย" ด้วยการสูญเสียฟันบางส่วนรอง ผู้ป่วยจะบ่นถึงความเจ็บปวดเมื่อเคี้ยวเมื่อสัมผัสกับความร้อนและความเย็นและค่อยๆ พัฒนานิสัยการกินอาหารเหลว ซึ่งไม่ทำให้อาการของเขารุนแรงขึ้น

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคฟันผุนั้นไม่ใช่เรื่องยากนักในการตรวจครั้งแรกแพทย์จะเห็นว่าผู้ป่วยไม่มีฟันทั้งหมดหรือบางส่วน สำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ primary adentia จะมีการกำหนดไว้ การตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อชี้แจงว่ามีพื้นฐานของนมหรือหน่วยหัวรุนแรง

ถ้า เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับขาเทียม สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตการมีอยู่ ปัจจัยต่อไปนี้รบกวนกระบวนการ:

• การปรากฏตัวของรากยังคงอยู่หลังจาก edentia บางส่วนซึ่งมองไม่เห็นในระหว่างการตรวจด้วยสายตาภายนอก
• exostoses บางส่วน;
• โรคอักเสบของเนื้อเยื่อแข็งและอ่อนของช่องปาก
• โรคเยื่อเมือก

หลังจากเสร็จสิ้นการตรวจร่างกายแล้ว แพทย์จะต้องแจ้งผู้ป่วยโดยละเอียดเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาทั้งหมด โดยอธิบายข้อดีและข้อเสียของแต่ละวิธี หลังจากที่ผู้เชี่ยวชาญมั่นใจว่าลูกค้าเข้าใจถึงโอกาสและความเสี่ยงอย่างถ่องแท้แล้วเท่านั้นจึงจะสามารถเริ่มวิธีการฟื้นฟูการสูญเสียฟันที่เลือกได้

คุณสมบัติของการรักษาเอเดนเทียปฐมภูมิและทุติยภูมิ

มีการรักษาพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับฟันที่หายไป วิธีศัลยกรรมกระดูก- ผู้เชี่ยวชาญจะทำการตัดสินใจเกี่ยวกับประเภทของขาเทียมโดยพิจารณาจากสภาพของกระบวนการเกี่ยวกับถุงลม

รูปแบบหลักของ Adentia จะได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย การตัดสินใจที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีพยาธิสภาพนี้คือการสวมผู้ฝึกสอนก่อนการจัดฟัน ในกรณีนี้บุคคลที่สูญเสียฟันจะต้องลงทะเบียนที่คลินิก

มีความผิดปกติหลักบางส่วนในเด็กเล็กในช่วงที่มีการปรากฏตัวครั้งแรก ฟันแท้สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มกระตุ้นการปะทุให้ทันเวลาเพื่อป้องกันการเกิดความผิดปกติของกราม คุณต้องรอให้หน่วยที่เจ็ดปรากฏขึ้น จากนั้นจึงเริ่มทำงานต่อ ตัวเลือกที่เป็นไปได้ขาเทียมสำหรับผู้ที่สูญหาย

การรักษา adentia ที่สมบูรณ์ทุติยภูมิประกอบด้วยการฟื้นฟูการทำงานปกติของขากรรไกร ป้องกันไม่ให้สภาพของผู้ป่วยเสื่อมสภาพและเปลี่ยนรูปกระดูกของขากรรไกร จากนั้นจึงคิดถึงการทำขาเทียมเท่านั้น แพทย์จะต้องสร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วยและนำเสนอผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในการผ่าตัดเพื่อไม่ให้เกิดความซับซ้อนทางจิตวิทยาในบุคคลที่เกี่ยวข้องกับการไม่มีฟัน

โรคทางทันตกรรมที่น่าพึงพอใจน้อยที่สุดอย่างหนึ่งคือโรคอะเดนเทีย หลายคนอาจไม่รู้ด้วยซ้ำเกี่ยวกับการมีอยู่ของมัน แต่ก็ยังมีบางคนที่ต้องเผชิญกับปัญหานี้ในชีวิต Edentia คือการไม่มีฟันบางส่วนหรือทั้งหมด มันสามารถแสดงออกได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่

อาการทั่วไปและประเภทของ Adentia

Adentia มีประเภทต่อไปนี้:

• เต็มหรือบางส่วน;
• นมหรือฟันแท้
• ระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา (โดยกำเนิดหรือได้มา)

ขึ้นอยู่กับว่ามีฟันบางส่วนหายไปหรือไม่มีฟันเลยบ้าง สัญญาณภายนอกโรคต่างๆ เมื่อฟันไม่มีฟันเลย โครงกระดูกของใบหน้าจะผิดรูป และเกิดการรบกวนในการพูด การกัด และการเคี้ยวอาหาร ในส่วนของช่องปากกล้ามเนื้อจะหย่อนคล้อย ผ้านุ่มใบหน้ายุบและมีริ้วรอยเกิดขึ้น

บางครั้งกรามข้างใดข้างหนึ่งหรือครึ่งหนึ่งของมันก็ล่าช้าในการเจริญเติบโตซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติต่าง ๆ : ลึกหรือ ขวาง- ฟันที่หายไป กรามบนมักมาพร้อมกับความสัมพันธ์แบบกำเนิดของฟัน การเบี่ยงเบนในการทำงานของข้อต่อขมับก็เกิดขึ้นเช่นกัน

ด้วย edentia บางส่วน ฟันที่สั้นลงหรือแคบลง การเคลื่อนไหวของฟันที่ถูกแทนที่และการก่อตัวของช่องว่างระหว่างฟันมักถูกสังเกต เนื่องจากขาดภาระในการเคี้ยว เนื้อเยื่อกระดูกจึงลดลง

แม้ว่าบุคคลอาจไม่รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการเคี้ยวเนื่องจากการสูญเสียฟันหนึ่งหรือสองซี่ แต่การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญยังคงเกิดขึ้นในร่างกาย:

• มีการกระจัดของฟันทั้งแถว
• ละเมิด ฟังก์ชั่นการหลั่ง ต่อมน้ำลาย, ท้อง;
• การอพยพอาหารช้าลง
• การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าลง
• ความเข้มของแร่ฟันลดลง
• เมแทบอลิซึมของโปรตีนไม่สอดคล้องกัน

ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่ปัญหา ระบบทางเดินอาหาร- ดังนั้น โรคที่ซับซ้อนเหมือนกับความเอเดนเทียที่สมบูรณ์นำไปสู่ ความผิดปกติทางจิตเนื่องจากปัญหาการปรับตัวทางสังคม

การวินิจฉัยโรคอีเดนเทีย

เพื่อระบุ edentia ทันตแพทย์จะทำการตรวจทางคลินิก แพทย์จะตรวจดูฟันในเด็กโดยการสัมผัสเหงือก ผู้เชี่ยวชาญยังทำการถ่ายภาพรังสีแบบพาโนรามาสำหรับเด็กซึ่งแสดงให้เห็นโครงสร้างของรากและเนื้อเยื่อของกระบวนการถุงลม

Adentia ทุติยภูมิที่สมบูรณ์ยังได้รับการวินิจฉัยโดยการรำลึกถึง จำเป็นต้องระบุปัจจัยที่อาจรบกวนการทำขาเทียม (ซึ่งรวมอยู่ในโปรแกรมการรักษา) สาเหตุที่ไม่สามารถเริ่มทำขาเทียมได้ทันทีหลังการวินิจฉัยอาจเป็นดังนี้:

• กระบวนการอักเสบ
• โรคของเยื่อเมือก;
• เปิดเผย;
• โรคคล้ายเนื้องอก (ใจดีและร้าย);
• การปรากฏตัวของรากใต้เยื่อเมือก

สาเหตุของการสูญเสียฟัน

ไม่ทราบที่มาของโรคอย่างน่าเชื่อถือ พันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการสำแดงของมัน ตัวอย่างเช่นสาเหตุอาจเป็น dysplasia ectodermal ของ anhidrotic - ความล้าหลังของตาฟัน บางครั้ง edentia เกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาในระหว่าง การพัฒนามดลูก– ความผิดปกติของการกำเนิดตัวอ่อนของเนื้อเยื่อฟัน

บ่อยครั้งที่สาเหตุของ edentia ปรากฏขึ้นตั้งแต่ก่อนเกิด

ในกรณีที่ไม่มีฟันกรามซี่ที่สามและฟันซี่ด้านข้างจะเกิดการลดลงของสายวิวัฒนาการของฟัน การไม่มีฟันบางส่วนเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากโรคฟันผุ เยื่อกระดาษอักเสบ การบาดเจ็บ และโรคปริทันต์ ในทางกลับกันก็เกิดขึ้นเนื่องจาก กระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อปริทันต์

มีข้อเสนอแนะว่า Adentia ปรากฏขึ้นเนื่องจากการสลายของรูขุมขนภายใต้อิทธิพล โรคต่างๆ, กระบวนการอักเสบ.

การระบุตัวตนหลัก

มี Adentia หลักที่สมบูรณ์และบางส่วน มาดูพวกเขากันดีกว่า

ประถมศึกษาเต็ม

Adentia หลักที่สมบูรณ์เป็นปรากฏการณ์ที่มีมาแต่กำเนิดซึ่งหาได้ยาก มันเกี่ยวข้องกับการไม่มีพื้นฐานฟันรวมถึงการพัฒนาโครงกระดูกใบหน้าที่บกพร่อง รูปไข่ด้านล่างของใบหน้าลดลงกระบวนการถุงลมของขากรรไกรยังไม่ได้รับการพัฒนาและมีเยื่อเมือกแห้งและแห้ง ผู้ป่วยสามารถบริโภคได้เฉพาะอาหารอ่อนและ อาหารเหลว, พจน์มีความบกพร่อง

ด้วยความสมบูรณ์ของฟัน เด็ก ๆ ยังมีพัฒนาการที่ไม่ดีของหนังศีรษะ ไม่มีคิ้วและขนตา กระหม่อมไม่สามารถรักษาได้ และเล็บที่ด้อยพัฒนา อย่าประกบกัน กระดูกขากรรไกร,เย็บกระดูกกะโหลกศีรษะ,เพดานปากเรียบ

สัญญาณของความผิดปกติของโครงกระดูกใบหน้า:

• ริมฝีปากบนสั้นลง
• การลดบริเวณหน้าแข้งของใบหน้า;
• เด่นชัดพับ supramental;
• ลดความสูงของใบหน้า
• การพัฒนากระบวนการถุงลมที่ไม่เหมาะสม

ประถมศึกษาบางส่วน

edentia บางส่วน ประเภทที่มีมา แต่กำเนิดเกิดขึ้นในช่วงที่มีการสบฟันเบื้องต้น กล่าวคือ ฟันน้ำนมบางซี่ไม่ขึ้น พื้นฐานของพวกมันไม่สามารถตรวจพบได้โดยการสัมผัสหรือแม้แต่การตรวจด้วยภาพรังสี

การตรวจเอ็กซ์เรย์ไม่สามารถตรวจพบรอยโรคหลักบางส่วนได้

หากไม่มีฟันบางส่วน ช่องว่างจะเกิดขึ้นระหว่างฟันซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนตัวของแถว อย่างไรก็ตาม หากฟันหายไปจำนวนมาก อาจเกิดความด้อยพัฒนาของขากรรไกรได้

ในช่วงที่มีฟันผสม (เมื่อฟันน้ำนมถูกแทนที่ด้วยฟันแท้) ฟันน้ำนมและฟันแท้บางส่วนจะหายไป ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจะสังเกตการคลายตัว ฟันหลักความสมบูรณ์ของเคลือบฟันถูกทำลาย

สาเหตุของโรคนี้ค่อนข้างยากที่จะระบุได้ ฟันตูมสามารถถูกดูดซับกลับคืนมาได้เมื่อ ผลกระทบที่เป็นพิษ, ตัวอย่างเช่น. Adentia บางส่วนประเภทแรกอาจเกิดขึ้นได้อันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับฟันน้ำนม

การปรากฏตัวของรอง

เช่นเดียวกับหลัก Adentia รองอาจเป็นแบบสมบูรณ์หรือบางส่วนก็ได้ พิจารณาลักษณะของโรค

มัธยมศึกษาตอนปลายเต็ม

Adentia ทุติยภูมิที่สมบูรณ์ ต่างจาก Primary คือไม่ได้เกิดแต่กำเนิด แต่ได้มา ในกรณีนี้ ฟันบนและล่างหายไปโดยสิ้นเชิง (ฟันผลัดใบหรือฟันแท้ไม่สำคัญ) เนื่องจากเหตุผลบางประการ ฟันผุทุติยภูมิในเด็กเกิดขึ้นเมื่อเด็กเริ่มมีฟันงอก แต่เมื่อเวลาผ่านไปฟันจะสูญเสียฟันไป สาเหตุของการสูญเสียอาจเป็น:

• อาการห้อยยานของอวัยวะ;
• การกำจัดตามระยะของโรคฟันผุขั้นสูง
• การผ่าตัด (สำหรับเนื้องอก)

ในกรณีนี้ถุงจะเกิดการฝ่อและขากรรไกรล่างจะอยู่ใกล้กับจมูก Adentia ทุติยภูมิเริ่มต้นด้วยอาการยอดนิยม: เนื้อเยื่อแข็งของฟันสึกหรอและ ความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อปิดฟัน เมื่อสัมผัสกับความร้อนหรือสารเคมีที่ระคายเคือง

รองบางส่วน

Adentia ทุติยภูมิบางส่วนเป็นปรากฏการณ์ทั่วไป จากสถิติพบว่า 75% ของประชากรโลกประสบปัญหานี้ ส่วนใหญ่แล้วฟันจะถูกถอนออกเนื่องจาก โรคฟันผุขั้นสูง,การอักเสบของเยื่อฟัน (pulpitis)

ในกรณีนี้กระบวนการถุงจะพัฒนาได้ตามปกติซึ่งแตกต่างจาก Adentia หลัก การเคลื่อนตัวของฟันขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผ่านไปตั้งแต่การถอนฟัน เมื่อฟันน้ำนมถูกแทนที่ด้วยฟันแท้ การเคลื่อนตัวที่เกิดขึ้นอาจทำให้มีเนื้อที่ไม่เพียงพอสำหรับฟันผู้ใหญ่ที่จะเติบโต ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับความล่าช้าในการตัดและใช้มาตรการที่เหมาะสม

การไม่มีฟันบางส่วนสามารถนำไปสู่การพัฒนาของบาดแผลโดยตรงหรือสะท้อนกลับได้ กระบวนการนี้เรียกอีกอย่างว่าปรากฏการณ์โปปอฟ-โกดอน มันอยู่ในความจริงที่ว่าการอักเสบเริ่มต้นขึ้นในเหงือกจากนั้นก็ทำลายเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งเป็นผลมาจากการที่กระเป๋าทางพยาธิวิทยาพัฒนาในบริเวณฟัน

ผลจากปรากฏการณ์โปปอฟ-โกดอน

หากไม่มีฟันหน้าในกรามบน ริมฝีปากบนจะ “จมเข้าไป” และหากฟันข้างหายไปหลายซี่ เนื้อเยื่ออ่อนของแก้มก็จะ “จมเข้าไป” Adentia ทุติยภูมิบางส่วนยังมีลักษณะโดยความคลาดเคลื่อนหรือ subluxation ของข้อต่อขมับและขากรรไกร

การรักษาโรคเอเดนเทีย

การรักษาโรค Adentia ขึ้นอยู่กับชนิดของโรค วิธีการยอดนิยมคือ:

• ขาเทียมที่มีการฝัง;
• การปลูกรากฟันเทียม;
• การติดตั้งสะพานกาว
• การติดตั้งขาเทียม (ถอดหรือยึดได้)

เมื่อได้รับการพิมพ์ซึ่งเกิดขึ้นในระยะแรกของการทำขาเทียม คุณสมบัติทางกายวิภาคอดทน. มิฉะนั้นอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดแผลกดทับและขาเทียมหลุดออก เช่น เมื่อสังเกตเห็นความเอเดนเทีย ฟันบนผู้เชี่ยวชาญให้ความสำคัญกับประเภทของขากรรไกร:

• ลีบเล็กน้อยของกระบวนการถุง, ตุ่ม, ส่วนโค้งสูงของเพดานปาก;
• ระดับเฉลี่ยของการฝ่อของกระบวนการเช่นเดียวกับส่วนโค้งสูงของเพดานปากในขณะที่ frenulum ของลิ้นริมฝีปากและรอยพับในช่วงเปลี่ยนผ่านอยู่ใกล้กับส่วนบนสุดของกระบวนการ
• การฝ่ออย่างมีนัยสำคัญของกระบวนการเพดานปากแบน frenulum และรอยพับอยู่ในระดับเดียวกันกับกระบวนการ

ในด้านกายอุปกรณ์ สามารถสั่งฟันปลอมทั้งแบบถอดได้และแบบติดแน่นได้ สิ่งนี้จะต้องได้รับการตัดสินใจโดยผู้เชี่ยวชาญโดยพิจารณาจากภาพทางคลินิกของโรค ในกรณีที่สอง จะทำการปลูกรากฟันเทียมก่อนเพื่อยึดวัสดุเทียมไว้บนรากฟันเทียม

ใน อายุยังน้อยมีการติดตั้งฟันปลอมแบบถอดได้ ช่วยปรับปรุงการทำงานของการเคี้ยวและคืนความสวยงามของฟัน ไม่แนะนำให้ติดตั้งฟันปลอมแบบติดแน่นจนถึงอายุ 17-18 ปี เนื่องจากยังไม่มีการสร้างกราม

ฟันที่หายไปบางส่วนสามารถชดเชยได้ด้วยการปลูกรากฟันเทียม ในทางตรงกันข้าม พวกมันกระจายน้ำหนักบนกระดูกขากรรไกรได้อย่างถูกต้องโดยไม่ทำร้ายฟันข้างเคียง

บางครั้งฟันของเด็กๆ แม้จะล่าช้าไปมาก แต่ก็ยังคงเติบโตได้หากมีพื้นฐานอยู่ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการคดกัดในช่วงเวลานี้ ฟันปลอมแบบถอดได้ปราศจาก . หลังจากผ่านไป 5-6 เดือน จะต้องปรับหรือถอดออก เมื่อกรามโตเต็มที่แล้ว ก็สามารถเชื่อมช่องว่างที่สำคัญได้โดยใช้สะพานฟัน

คุณสมบัติของการรักษา Adentia หลัก

ในกรณีของ Adentia หลัก จะมีการกำหนดผู้ฝึกสอนก่อนการจัดฟันเมื่อเลือกโดยคำนึงถึง ตัวบ่งชี้อายุอดทน. การรักษาในเด็กขึ้นอยู่กับการกระตุ้นการงอกของฟันที่เหมาะสม หลังจากที่ฟันแท้ขึ้นแล้วเจ็ดซี่เท่านั้นที่เราจะสามารถดำเนินการทดแทนฟันแท้ที่หายไปได้

หากผู้ป่วยมีฟันปลอมถาวรแล้วและไม่มีฟันบางส่วน ขั้นแรกเขาควรเข้ารับการเตรียมทันตกรรมจัดฟัน จากนั้นจึงทำขาเทียม มีหลายวิธีในการคืนสภาพฟันที่หายไป:

• การฝัง;
• การติดตั้งอินเลย์โลหะเซรามิก
• การใช้ครอบฟันจากเซอร์โคเนียมออกไซด์
• สะพานกาว

การรักษา Adentia ที่สมบูรณ์ด้วยการบดเคี้ยวหลักในเด็กเกี่ยวข้องกับการใช้ขาเทียมตั้งแต่อายุ 3-4 ปี อย่างไรก็ตาม เนื่องจากแรงกดของฟันปลอม การเจริญเติบโตของกรามของเด็กจึงอาจล่าช้า

คุณสมบัติของการรักษา Adentia ทุติยภูมิ

โรคฟันผุทุติยภูมิเกี่ยวข้องกับการไม่มีฟันเลย ดังนั้นการรักษาจึงครอบคลุม:

• การฟื้นฟูสภาวะทางจิตและอารมณ์
• ฟื้นฟูการทำงานของระบบทันตกรรม
• การป้องกันผลทางพยาธิวิทยา
• การปรับปรุงคุณภาพชีวิต

เพื่อป้องกันพยาธิสภาพที่อาจเกิดขึ้นตามมา การรักษาที่ยาวนานมีการใช้ขาเทียมทันที ก่อนที่จะทำขาเทียม จะต้องมีการพิมพ์รอยพิมพ์และการตรวจสอบก่อน ปฏิกิริยาการแพ้บนวัสดุที่ใช้ทำขาเทียม จากนั้นผู้ป่วยจะเข้ารับการฟิตติ้งและทำการติดตั้ง

ในระหว่างการควบคุม สามารถปรับขาเทียมและใช้แผ่นรองแบบนุ่มได้ Adentia ทุติยภูมิบางส่วนเหมือนกับอันแรกได้รับการรักษาด้วยการปลูกถ่ายและสะพานฟัน

ประเภทของขาเทียมนั้นถูกกำหนดหลังจากการตรวจอย่างละเอียดและการพิจารณาเงื่อนไขทางคลินิกโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถ ควรรักษาการไม่มีฟันทั้งหมดหรือบางส่วน บังคับ- สิ่งนี้ไม่เพียงขึ้นอยู่กับความสวยงามของช่องปากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทำงานของการย่อยอาหารและการทำงานด้วย อุปกรณ์พูดความสะดวกสบายทางจิตใจ

เอเดนเทีย(adentia; a - คำนำหน้าหมายถึงไม่มีลักษณะสอดคล้องกับคำนำหน้าภาษารัสเซีย "ไม่มี" + เดนส์ - ฟัน) - ไม่มีฟันหลายซี่หรือทั้งหมด มีการได้มา (อันเป็นผลมาจากโรคหรือการบาดเจ็บ) ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีมา แต่กำเนิด

ในวรรณกรรมเฉพาะทางมีการใช้คำศัพท์อื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่ง: ข้อบกพร่องทางทันตกรรม, การไม่มีฟัน, การสูญเสียฟัน Adentia ทุติยภูมิบางส่วนเป็นรูปแบบ nosological อิสระของความเสียหายต่อระบบทันตกรรมใบหน้าเป็นโรคของฟันหรือฟันทั้งสองซี่โดยมีการละเมิดความสมบูรณ์ของฟันของระบบฟันปลอมที่เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มี การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในส่วนอื่นๆ ของระบบนี้

เมื่อส่วนหนึ่งของฟันหายไป อวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดของระบบทันตกรรมสามารถปรับตัวให้เข้ากับสถานการณ์ทางกายวิภาคที่กำหนดได้ เนื่องจากความสามารถในการชดเชยของแต่ละอวัยวะของระบบ อย่างไรก็ตามหลังจากการสูญเสียฟันอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในระบบซึ่งจัดว่าเป็นภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะกล่าวถึงในส่วนอื่นๆ ของหนังสือเรียน

ในคำจำกัดความของรูปแบบ nosological นี้ ถัดจากคำว่า "edentia" แบบคลาสสิกจะมีคำจำกัดความ "รอง" ซึ่งหมายความว่าฟันจะสูญเสียไปหลังจากการสร้างระบบทันตกรรมครั้งสุดท้ายอันเป็นผลมาจากโรคหรือการบาดเจ็บ กล่าวคือ แนวคิดเรื่อง Secondary Adentia ประกอบด้วยส่วนต่าง สัญญาณการวินิจฉัยว่าฟันนั้นขึ้นตามปกติ ขึ้นและทำงานได้ระยะหนึ่ง มีความจำเป็นต้องเน้นรูปแบบของรอยโรคของระบบนี้เนื่องจากข้อบกพร่องในฟันสามารถสังเกตได้เมื่อพื้นฐานของฟันตายและเมื่อการปะทุล่าช้า (การเก็บรักษา)

WHO ระบุว่า Adentia บางส่วน รวมถึงโรคฟันผุและโรคปริทันต์ เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในระบบทันตกรรม ส่งผลกระทบต่อประชากรมากถึง 75% ในภูมิภาคต่างๆ ของโลก

การวิเคราะห์การศึกษาความเจ็บป่วยทางทันตกรรมออร์โธปิดิกส์ บริเวณใบหน้าขากรรไกรจากข้อมูลความสามารถในการอุทธรณ์และการสุขาภิบาลเชิงป้องกันที่วางแผนไว้ของช่องปาก พบว่ามีฟันผุบางส่วนทุติยภูมิอยู่ระหว่าง 40 ถึง 75% ความชุกของโรคและจำนวนฟันที่หายไปมีความสัมพันธ์กับอายุ

ในแง่ของความถี่ในการกำจัด ฟันกรามถาวรซี่แรกจะครองตำแหน่งแรก โดยทั่วไปแล้ว ฟันหน้าจะถูกถอนออก

สาเหตุและการเกิดโรค

ท่ามกลาง ปัจจัยทางจริยธรรมที่ทำให้เกิด adentia บางส่วน จำเป็นต้องแยกแยะระหว่างแต่กำเนิด (หลัก) และได้มา (รอง)

สาเหตุของการเกิด adentia บางส่วนหลักคือการรบกวนการสร้างตัวอ่อนของเนื้อเยื่อทันตกรรมซึ่งเป็นผลมาจากการไม่มีพื้นฐานของฟันแท้ สาเหตุกลุ่มนี้ยังรวมถึงการหยุดชะงักของกระบวนการปะทุ ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของฟันที่ได้รับผลกระทบ และเป็นผลให้ทำให้เกิด adentia บางส่วนปฐมภูมิ ทั้งสองปัจจัยสามารถสืบทอดได้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ adentia บางส่วนทุติยภูมิคือโรคฟันผุและภาวะแทรกซ้อน - เยื่อกระดาษอักเสบและปริทันต์อักเสบรวมถึงโรคปริทันต์ - โรคปริทันต์อักเสบ ในบางกรณี การถอนฟันเกิดจากการรักษาที่ไม่เหมาะสม ส่งผลให้เกิดกระบวนการอักเสบอย่างต่อเนื่องในเนื้อเยื่อรอบปลายฟัน ในกรณีอื่นๆ นี่เป็นผลมาจากการรักษาที่ไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม

กระบวนการ necrobiotic ที่เฉื่อยชาและไม่มีอาการในเยื่อทันตกรรมด้วยการพัฒนาของกระบวนการ granulomatous และ cystogranulomatous ในเนื้อเยื่อ periapical การก่อตัวของถุงในกรณีที่ซับซ้อน วิธีการผ่าตัดสำหรับการผ่าตัดยอดราก การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะหรือ ectomy เป็นข้อบ่งชี้ในการถอนฟัน การถอนฟันที่รักษาฟันผุและภาวะแทรกซ้อนมักเกิดจากการบิ่นหรือแตกของครอบฟันและรากฟัน ทำให้ฟันสึกลงเนื่องจากการอุดฟันจำนวนมากเนื่องจาก ในระดับใหญ่การทำลายเนื้อเยื่อแข็งของมงกุฎ

การบาดเจ็บที่ฟันและขากรรไกรเนื้อร้ายทางเคมี (กรด) ของเนื้อเยื่อแข็งของครอบฟันก็นำไปสู่การเกิด adentia ทุติยภูมิ การแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวกับกระบวนการอักเสบเรื้อรังอ่อนโยนและ เนื้องอกมะเร็งในกระดูกขากรรไกร ตามประเด็นพื้นฐานของกระบวนการวินิจฉัย ในสถานการณ์เหล่านี้ Adentia ทุติยภูมิบางส่วนจะหายไปในพื้นหลังในภาพทางคลินิกของโรค

พื้นฐานทางพยาธิวิทยา Adentia ทุติยภูมิบางส่วนเช่น รูปแบบอิสระรอยโรคของระบบทันตกรรมใบหน้าเกิดจากการปรับตัวและกลไกการชดเชยขนาดใหญ่ของระบบทันตกรรมใบหน้า การโจมตีของโรคเกี่ยวข้องกับการถอนฟันและการก่อตัวของข้อบกพร่องในฟันและผลที่ตามมาคือการเปลี่ยนแปลงการทำงานของการเคี้ยว

ข้าว. 97. การเปลี่ยนแปลงในส่วนการทำงานของระบบทันตกรรมในช่วงภาวะมีเลือดออกผิดปกติ
เอ - ศูนย์ปฏิบัติการ; 6 - ลิงก์ที่ใช้งานไม่ได้

ระบบฟันใบหน้าที่สม่ำเสมอตามสัณฐานวิทยาจะสลายตัวเมื่อมีฟันไม่ทำงาน (ฟันเหล่านี้ปราศจากคู่อริ) และกลุ่มของฟัน กิจกรรมการทำงานซึ่งเพิ่มขึ้น (รูปที่ 97) โดยส่วนตัวแล้ว คนที่สูญเสียฟันหนึ่ง สอง หรือสามซี่อาจไม่สังเกตเห็นการรบกวนในการเคี้ยวอาหาร อย่างไรก็ตามแม้จะขาด อาการส่วนตัวสร้างความเสียหายให้กับระบบทันตกรรมมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกิดขึ้น

การสูญเสียฟันในเชิงปริมาณที่เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของการเคี้ยว การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับภูมิประเทศของข้อบกพร่องและการสูญเสียฟันเชิงปริมาณ: ในบริเวณฟันที่ไม่มีคู่อริ บุคคลไม่สามารถเคี้ยวหรือกัดอาหารได้ หน้าที่เหล่านี้จะดำเนินการโดยกลุ่มคู่อริที่เก็บรักษาไว้ การถ่ายโอนฟังก์ชันการกัดไปยังกลุ่มของฟันเขี้ยวหรือฟันกรามน้อยเนื่องจากการสูญเสียฟันหน้า และการสูญเสียฟันเคี้ยว ฟังก์ชันการเคี้ยวไปยังกลุ่มฟันกรามน้อย หรือแม้แต่ฟันหน้าฟันขัดขวางการทำงานของปริทันต์ เนื้อเยื่อ ระบบกล้ามเนื้อ และองค์ประกอบของข้อต่อขากรรไกร

ดังนั้น ในกรณีดังแสดงในรูปที่ 1 97 กัดอาหารได้บริเวณฟันสุนัขและฟันกรามน้อยด้านขวาและซ้าย และเคี้ยวอาหารบริเวณฟันกรามน้อยด้านขวาและฟันกรามน้อยซี่ที่ 2 และ 3 ด้านซ้ายได้

หากฟันเคี้ยวกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งหายไป ด้านที่สมดุลจะหายไป มีเพียงศูนย์กลางการทำงานคงที่ของการเคี้ยวในพื้นที่ของกลุ่มที่เป็นปฏิปักษ์เช่น การสูญเสียฟันนำไปสู่การหยุดชะงักของชีวกลศาสตร์ กรามล่างและโรคปริทันต์การหยุดชะงักของรูปแบบของกิจกรรมเป็นระยะ ๆ ของศูนย์กลางการเคี้ยว

ด้วยฟันที่ไม่บุบสลายหลังจากกัดอาหารการเคี้ยวจะเกิดขึ้นเป็นจังหวะโดยมีการสลับด้านการทำงานที่ชัดเจนในกลุ่มฟันเคี้ยวด้านขวาและด้านซ้าย การสลับระยะโหลดกับระยะพัก (ด้านสมดุล) จะกำหนดการเชื่อมต่อจังหวะกับภาระการทำงานของเนื้อเยื่อปริทันต์ ลักษณะการทำงานของกล้ามเนื้อหดตัว และภาระการทำงานของกล้ามเนื้อเป็นจังหวะบนข้อต่อ

เมื่อฟันเคี้ยวกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งหายไป การเคี้ยวจะเกิดขึ้นในลักษณะที่สะท้อนกลับ กลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง- นับตั้งแต่ช่วงเวลาที่สูญเสียฟันบางส่วน การเปลี่ยนแปลงฟังก์ชั่นการเคี้ยวจะกำหนดสถานะของระบบทันตกรรมทั้งหมดและการเชื่อมโยงแต่ละส่วน

I. F. Bogoyavlensky (1976) ชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการทำงานในเนื้อเยื่อและอวัยวะ รวมถึงกระดูก ไม่มีอะไรมากไปกว่า “การปรับโครงสร้างการทำงาน” มันสามารถเกิดขึ้นได้ภายในขอบเขตของปฏิกิริยาทางสรีรวิทยา การปรับโครงสร้างการทำงานทางสรีรวิทยามีลักษณะเฉพาะด้วยปฏิกิริยาต่างๆ เช่น การปรับตัว การชดเชยเต็มจำนวน และการชดเชยที่ขีดจำกัด

ผลงานของ I.S. Rubinov ได้พิสูจน์แล้วว่าประสิทธิผลของการเคี้ยวเมื่อใด ตัวเลือกต่างๆ edentia เกือบ 80-100% การปรับโครงสร้างระบบทันตกรรมแบบชดเชยการปรับตัวตามการวิเคราะห์แมสติแกรมมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในระยะที่สองของการเคี้ยวการค้นหา ตำแหน่งที่ถูกต้องยาลูกกลอน หมายถึงการยืดระยะเวลาการเคี้ยวให้สมบูรณ์หนึ่งรอบ หากปกติ หากฟันยังคงสมบูรณ์อยู่ การเคี้ยวเมล็ดอัลมอนด์ (เฮเซลนัท) ที่มีน้ำหนัก 800 มก. จะใช้เวลา 13-14 วินาที จากนั้นหากความสมบูรณ์ของฟันเสียหาย เวลาจะขยายเป็น 30-40 วินาที ขึ้นอยู่กับจำนวนฟันที่เสียหาย สูญเสียฟันและคู่อริที่รอดชีวิต ตามหลักการพื้นฐานของโรงเรียนสรีรวิทยาของ Pavlovian, I. S. Rubinov, B. N. Bynin, A. I. Betelman และทันตแพทย์ในบ้านอื่น ๆ ได้พิสูจน์แล้วว่าในการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของการเคี้ยวอาหารที่มี edentia บางส่วน การทำงานของสารคัดหลั่งของต่อมน้ำลายและการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะอาหาร การอพยพอาหารและการเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าลง ทั้งหมดนี้ไม่มีอะไรมากไปกว่าปฏิกิริยาการปรับตัวทางชีวภาพโดยทั่วไปภายในการปรับโครงสร้างการทำงานทางสรีรวิทยาของระบบย่อยอาหารทั้งหมด

กลไกการก่อโรคการปรับโครงสร้างภายในระบบใน adentia บางส่วนทุติยภูมิเนื่องจากเงื่อนไข กระบวนการเผาผลาญในกระดูกขากรรไกรได้รับการศึกษาในการทดลองกับสุนัข มันกลับกลายเป็นว่าใน วันที่เริ่มต้นหลังจาก การกำจัดบางส่วนฟัน (3-6 เดือน) ในกรณีที่ไม่มีทางคลินิกและ การเปลี่ยนแปลงทางรังสีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในการเผาผลาญของเนื้อเยื่อกระดูกขากรรไกร การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือความเข้มข้นของการเผาผลาญแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับปกติ นอกจากนี้ในกระดูกขากรรไกรบริเวณฟันที่ไม่มีคู่อริความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะสูงกว่าระดับฟันที่มีคู่อริที่สงวนไว้ การเพิ่มขึ้นของการรวมตัวของแคลเซียมกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในกระดูกขากรรไกรในบริเวณฟันที่ทำงานเกิดขึ้นที่ระดับของปริมาณแคลเซียมทั้งหมดที่ไม่เปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติ (รูปที่ 98) ในพื้นที่ของฟันที่ไม่รวมอยู่ในการทำงานจะพิจารณาการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของปริมาณขี้เถ้าและแคลเซียมทั้งหมดซึ่งสะท้อนถึงการพัฒนา สัญญาณเริ่มต้นโรคกระดูกพรุน ในขณะเดียวกันเนื้อหาของโปรตีนทั้งหมดก็เปลี่ยนไปเช่นกัน โดดเด่นด้วยความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญในระดับกระดูกขากรรไกรทั้งในระดับฟันที่ทำงานและไม่ทำงาน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของเนื้อหาโปรตีนทั้งหมดในเดือนที่ 1 ของการสร้างแบบจำลองการทดลองของ adentia บางส่วนทุติยภูมิ จากนั้นเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (เดือนที่ 2) และลดลงอีกครั้ง (เดือนที่ 3)

ดังนั้นการตอบสนองของเนื้อเยื่อกระดูกขากรรไกรต่อสภาวะที่เปลี่ยนแปลงไปของภาระการทำงานของปริทันต์จะปรากฏในการเปลี่ยนแปลงความเข้มของแร่ธาตุและการเผาผลาญโปรตีน สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นถึงรูปแบบทางชีวภาพโดยทั่วไปของกิจกรรมสำคัญของเนื้อเยื่อกระดูกเมื่อสัมผัส ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยเมื่อการหายตัวไปเกิดขึ้น เกลือแร่และถูกกีดกัน ส่วนประกอบแร่ฐานอินทรีย์จะถูกเก็บรักษาไว้ระยะหนึ่งในรูปของเนื้อเยื่อกระดูก

แร่ธาตุกระดูกค่อนข้างจะงอนและ เงื่อนไขบางประการสามารถ "แยกออก" และ "ฝาก" อีกครั้งภายใต้เงื่อนไขหรือเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยและได้รับการชดเชย ฐานโปรตีนมีหน้าที่รับผิดชอบกระบวนการเผาผลาญอย่างต่อเนื่องในเนื้อเยื่อกระดูก และเป็นตัวบ่งชี้การเปลี่ยนแปลงที่กำลังดำเนินอยู่และควบคุมกระบวนการสะสมแร่ธาตุ

รูปแบบการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญแคลเซียมและโปรตีนทั้งหมดที่กำหนดไว้ในช่วงแรกของการสังเกตสะท้อนถึงปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อกระดูกของขากรรไกรต่อสภาพการทำงานใหม่ ที่นี่พวกเขาปรากฏขึ้น ความเป็นไปได้ในการชดเชยและปฏิกิริยาการปรับตัวที่เกี่ยวข้องกับทุกคน กลไกการป้องกันเนื้อเยื่อกระดูก นี้ ช่วงเริ่มต้นเมื่อขจัดความร้าวฉานในการทำงานในระบบทันตกรรมที่เกิดจากทุติยภูมิ edentia บางส่วนกระบวนการย้อนกลับพัฒนาขึ้นซึ่งสะท้อนถึงการฟื้นฟูการเผาผลาญในเนื้อเยื่อกระดูกของขากรรไกรให้เป็นปกติ [Milikevich V. Yu., 1984]

ระยะเวลาของผลกระทบของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อปริทันต์และกระดูกขากรรไกร เช่น ภาระการทำงานที่เพิ่มขึ้นและการกีดกันจากการทำงานโดยสมบูรณ์ ทำให้ระบบทันตกรรมเข้าสู่สภาวะ "การชดเชยที่ขีดจำกัด" การย่อยและการชดเชย ระบบทันตกรรมใบหน้าที่มีความสมบูรณ์ของฟันบกพร่องควรถือเป็นระบบที่มีปัจจัยเสี่ยง

ภาพทางคลินิก

ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยคือ ตัวละครที่แตกต่างกัน- ขึ้นอยู่กับภูมิประเทศของข้อบกพร่อง จำนวนฟันที่หายไป อายุและเพศของผู้ป่วย

ลักษณะเฉพาะของรูปแบบ nosological ที่กำลังศึกษาอยู่คือไม่เคยมีความรู้สึกเจ็บปวดมาด้วย เมื่อยังเยาว์วัยและมักเข้ามา วัยผู้ใหญ่การไม่มีฟัน 1-2 ซี่ไม่ก่อให้เกิดการร้องเรียนจากผู้ป่วย พยาธิวิทยามักตรวจพบในระหว่างการตรวจทางคลินิกและระหว่างการสุขาภิบาลช่องปากเป็นประจำ

ในกรณีที่ไม่มีฟันและเขี้ยว การร้องเรียนเกี่ยวกับข้อบกพร่องด้านสุนทรียศาสตร์ ความบกพร่องในการพูด น้ำลายกระเด็นขณะพูด และการไม่สามารถกัดอาหารได้จะมีอิทธิพลเหนือกว่า ถ้าไม่มี เคี้ยวฟันผู้ป่วยบ่นว่ามีการละเมิดการเคี้ยว (การร้องเรียนนี้จะมีความโดดเด่นเฉพาะในกรณีที่ไม่มีฟันอย่างมีนัยสำคัญ) บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นความรู้สึกไม่สบายเมื่อเคี้ยวและไม่สามารถเคี้ยวอาหารได้ มีการร้องเรียนบ่อยครั้งเกี่ยวกับข้อบกพร่องด้านสุนทรียะในกรณีที่ไม่มีฟันกรามน้อยในกรามบน มีความจำเป็นต้องระบุสาเหตุของการถอนฟันเนื่องจากเหตุผลหลังมีความสำคัญ การประเมินโดยรวมสถานะของระบบทันตกรรมและการพยากรณ์โรค ต้องแน่ใจว่าเคยทำการรักษาทางกระดูกมาก่อนหรือไม่ และใช้ฟันปลอมแบบใด ความจำเป็นในการกำหนดสถานะทั่วไปของสุขภาพในขณะนี้นั้นไม่อาจปฏิเสธได้ซึ่งอาจส่งผลต่อกลวิธีทางการแพทย์อย่างไม่ต้องสงสัย

ที่ การตรวจสอบภายนอกตามกฎแล้ว อาการทางใบหน้าหายไป การไม่มีฟันซี่และเขี้ยวในกรามบนนั้นเกิดจากอาการของ "ภาวะถดถอย" ริมฝีปากบน- หากไม่มีฟันอย่างมีนัยสำคัญ เนื้อเยื่ออ่อนของแก้มและริมฝีปากก็จะ "หดตัว" การไม่มีฟันบางส่วนบนขากรรไกรทั้งสองข้างโดยไม่มีการเก็บรักษาคู่อริมักมาพร้อมกับการพัฒนาของ Cheilitis เชิงมุม (แยม) ในระหว่างการเคลื่อนไหวการกลืน กรามล่างทำให้เกิดการเคลื่อนไหวในแนวตั้งขนาดใหญ่

เมื่อตรวจสอบเนื้อเยื่อและอวัยวะในปากจำเป็นต้องตรวจสอบประเภทของข้อบกพร่องขอบเขต (ขนาด) สภาพของเยื่อเมือกอย่างรอบคอบการปรากฏตัวของฟันคู่ที่เป็นปฏิปักษ์และสภาพของพวกเขา (เนื้อเยื่อแข็งและปริทันต์) ตลอดจนสภาพฟันที่ไม่มีคู่อริตำแหน่งของกรามล่างเข้า การบดเคี้ยวกลางและอยู่ในสภาวะพักผ่อนทางสรีรวิทยา การตรวจจะต้องเสริมด้วยการคลำ ตรวจวัด ตรวจความมั่นคงของฟัน เป็นต้น จำเป็นต้องมีการตรวจเอ็กซ์เรย์ฟันปริทันต์ที่จะรองรับฟัน การออกแบบต่างๆฟันปลอม

ความหลากหลายของตัวเลือกสำหรับ Secondary Partial Adentia ซึ่งมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการเลือกวิธีการรักษาเฉพาะ ได้รับการจัดระบบโดยผู้เขียนหลายคน

แพร่หลายมากที่สุดได้รับการจำแนกประเภทของข้อบกพร่องทางทันตกรรมที่พัฒนาโดย Kenedy แม้ว่าจะไม่ครอบคลุมถึงการผสมผสานที่เป็นไปได้ในคลินิกก็ตาม

ผู้เขียนระบุคลาสหลักสี่คลาส ประเภทที่ 1 มีลักษณะเป็นข้อบกพร่องในระดับทวิภาคีซึ่งไม่จำกัดเฉพาะฟัน ส่วนประเภท II คือข้อบกพร่องด้านเดียวซึ่งไม่จำกัดเฉพาะส่วนปลายของฟัน III - ข้อบกพร่องด้านเดียวจำกัดอยู่บริเวณฟัน; คลาส IV - ไม่มีฟันหน้า ข้อบกพร่องด้านฟันทุกประเภทที่ไม่มีข้อจำกัดด้านปลายเรียกว่าข้อบกพร่องด้านปลาย ในขณะที่ข้อบกพร่องด้านฟันทุกประเภทเรียกว่ารวม แต่ละคลาสข้อบกพร่องจะมีคลาสย่อยจำนวนหนึ่ง หลักการทั่วไปการระบุคลาสย่อย - การปรากฏตัวของข้อบกพร่องเพิ่มเติมภายในฟันที่เก็บรักษาไว้ สิ่งนี้มีอิทธิพลอย่างมากต่อแนวทางการใช้เหตุผลทางคลินิกและการเลือกวิธีการเฉพาะ การรักษากระดูกและข้อ(ประเภทของฟันปลอม)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค Adentia บางส่วนทุติยภูมินั้นไม่ใช่เรื่องยาก ข้อบกพร่องคลาสและคลาสย่อยรวมถึงลักษณะของการร้องเรียนของผู้ป่วยบ่งบอกถึงรูปแบบทางจมูก สันนิษฐานว่าเพิ่มเติมทั้งหมด วิธีการทางห้องปฏิบัติการการศึกษายังไม่ได้กำหนดการเปลี่ยนแปลงอื่นใดในอวัยวะและเนื้อเยื่อของระบบทันตกรรม

จากนี้การวินิจฉัยสามารถกำหนดได้ดังนี้:

Adentia บางส่วนทุติยภูมิบนกรามบน ชั้น IV คลาสย่อยแรกตาม Kenedy ข้อบกพร่องด้านสุนทรียภาพและการออกเสียง
- Adentia บางส่วนทุติยภูมิบนกรามล่าง คลาส I คลาสย่อยที่สองตามข้อมูลของ Kenedy ความผิดปกติของการเคี้ยว

ในคลินิกที่มีห้องพัก การวินิจฉัยการทำงานขอแนะนำให้กำหนดเปอร์เซ็นต์ของการสูญเสียประสิทธิภาพการเคี้ยวตาม Rubinov

ในระหว่างกระบวนการวินิจฉัย จำเป็นต้องแยกแยะความแตกต่างระหว่าง Adentia หลักกับ Secondary

Adentia หลักเนื่องจากไม่มีเชื้อโรคในฟันมีลักษณะด้อยพัฒนาของกระบวนการถุงลมในบริเวณนี้และการแบนราบ ภาวะฟันผุหลักมักรวมกับ Diastemas และ Tremata ซึ่งเป็นความผิดปกติในรูปร่างของฟัน การวินิจฉัยหลักที่มีการเก็บรักษามักจะได้รับการวินิจฉัยหลังจากนั้น การตรวจเอ็กซ์เรย์- เป็นไปได้ที่จะทำการวินิจฉัยหลังการคลำ แต่ด้วยการถ่ายภาพรังสีในภายหลัง

Adentia บางส่วนรองซึ่งเป็นรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนจะต้องแยกความแตกต่างจาก โรคที่เกิดร่วมกันตัวอย่างเช่นโรคปริทันต์ (ไม่มีการเคลื่อนไหวทางพยาธิสภาพของฟันที่มองเห็นได้และไม่มีอัตนัย รู้สึกไม่สบาย) ซับซ้อนโดยโรคประจำตัวทุติยภูมิ

ถ้า adentia บางส่วนทุติยภูมิรวมกับการสึกหรอทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อแข็งของครอบฟันของฟันที่เหลือเป็นสิ่งสำคัญโดยพื้นฐานที่จะต้องพิจารณาว่าความสูงของส่วนล่างของใบหน้าลดลงในการบดเคี้ยวส่วนกลางหรือไม่ สิ่งนี้มีอิทธิพลอย่างมากต่อแผนการรักษา

โรคภัยไข้เจ็บด้วย อาการปวดตามกฎแล้วจะเป็นผู้นำและได้รับการจัดการในบทที่เกี่ยวข้องเมื่อรวมกับ edentia บางส่วนรอง

พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย "ทุติยภูมิบางส่วน adentia" คือสถานะที่ได้รับการชดเชยของฟันหลังจากการสูญเสียฟันบางส่วนซึ่งพิจารณาจากการไม่มีการอักเสบและกระบวนการเสื่อมในปริทันต์ของฟันแต่ละซี่การขาดการเสียดสีทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อแข็ง , ความผิดปกติของฟัน (ปรากฏการณ์ Popov-God ona, การกระจัดของฟันเนื่องจากโรคปริทันต์อักเสบ ) หากมีอาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้การวินิจฉัยจะเปลี่ยนไป ดังนั้นเมื่อมีความผิดปกติของฟันจึงมีการวินิจฉัย: adentia ทุติยภูมิบางส่วนซับซ้อนโดยปรากฏการณ์ Popov-Godon; โดยธรรมชาติแล้วแผนการรักษาและ กลยุทธ์ทางการแพทย์การจัดการผู้ป่วยแตกต่างออกไปแล้ว

การรักษา

การรักษา adentia บางส่วนทุติยภูมินั้นดำเนินการโดยใช้สะพานฟัน แผ่นที่ถอดออกได้ และฟันปลอมแบบยึด

อุปกรณ์เทียมติดแน่นคล้ายสะพานฟันคืออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้ทดแทนฟันที่หายไปบางส่วนและฟื้นฟูการทำงานของการเคี้ยว มีความแข็งแรงบนฟันธรรมชาติและส่งแรงกดเคี้ยวไปยังปริทันต์ ซึ่งควบคุมโดยปฏิกิริยาสะท้อนของกล้ามเนื้อปริทันต์

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการรักษาด้วยสะพานฟันคงที่สามารถคืนประสิทธิภาพการเคี้ยวได้ถึง 85-100% ด้วยความช่วยเหลือของขาเทียมเหล่านี้ คุณสามารถกำจัดความผิดปกติของการออกเสียง ความงาม และสัณฐานวิทยาของระบบทันตกรรมได้อย่างสมบูรณ์ การออกแบบอวัยวะเทียมที่เกือบจะสอดคล้องกันอย่างสมบูรณ์กับฟันธรรมชาติทำให้เกิดข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับ การปรับตัวอย่างรวดเร็วผู้ป่วยถึงพวกเขา (จาก 2-3 ถึง 7-10 วัน)

ขาเทียมแบบถอดได้คืออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทำหน้าที่ทดแทนฟันที่หายไปบางส่วนและฟื้นฟูการทำงานของการเคี้ยว มันติดอยู่กับ ฟันธรรมชาติและส่งแรงกดในการเคี้ยวซึ่งควบคุมโดยรีเฟล็กซ์เหงือกและกล้ามเนื้อไปยังเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อกระดูกของขากรรไกร (รูปที่ 101)

โดยคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าพื้นฐานการถอด แผ่นเทียมวางตัวอยู่บนเยื่อเมือกทั้งหมดซึ่งในลักษณะของมันเอง โครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยาไม่ได้ปรับให้เข้ากับการรับรู้แรงกดเคี้ยว ประสิทธิภาพการเคี้ยวจะกลับคืนมา 60-80% ฟันปลอมเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถกำจัดความผิดปกติด้านสุนทรียภาพและการออกเสียงในระบบทันตกรรมได้

อย่างไรก็ตามวิธีการตรึงและพื้นที่ฐานขนาดใหญ่ทำให้กลไกการปรับตัวซับซ้อนและทำให้ระยะเวลานานขึ้น (สูงสุด 1-2 เดือน)

ฟันปลอมแบบยึดเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ถอดออกได้เพื่อใช้ทดแทนฟันที่หายไปบางส่วนและฟื้นฟูการทำงานของการเคี้ยว

โดยจะยึดติดกับฟันธรรมชาติและอาศัยทั้งฟันธรรมชาติและเยื่อเมือก แรงกดในการเคี้ยวจะถูกควบคุมร่วมกันผ่านการตอบสนองของปริทันต์และเหงือกและกล้ามเนื้อ

ความเป็นไปได้ในการกระจายและกระจายแรงกดเคี้ยวระหว่างปริทันต์ของฟันที่รองรับและเยื่อเมือกของเตียงเทียม รวมกับความเป็นไปได้ในการหลีกเลี่ยงการเตรียมฟัน สุขอนามัยในระดับสูง และประสิทธิภาพการทำงาน ทำให้ฟันปลอมเหล่านี้เป็นหนึ่งในฟันปลอมที่พบบ่อยที่สุด สายพันธุ์สมัยใหม่การรักษากระดูกและข้อ ข้อบกพร่องเกือบทั้งหมดในฟันสามารถถูกแทนที่ด้วยอุปกรณ์ยึดแบบมีหนามเตย โดยมีข้อแม้เพียงอย่างเดียวเท่านั้น บางประเภทข้อบกพร่องเปลี่ยนรูปร่างของส่วนโค้ง

ในกระบวนการกัดและเคี้ยวอาหาร แรงกดเคี้ยวที่มีระยะเวลา ขนาด และทิศทางที่แตกต่างกันจะส่งผลต่อฟัน ภายใต้อิทธิพลของแรงเหล่านี้ การตอบสนองจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อปริทันต์และกระดูกขากรรไกร

ความรู้เกี่ยวกับปฏิกิริยาเหล่านี้และอิทธิพลที่มีต่อพวกเขา ประเภทต่างๆฟันปลอมเป็นพื้นฐานสำหรับการคัดเลือกและ แอปพลิเคชันที่สมเหตุสมผลอุปกรณ์กระดูกและข้อ (ทันตกรรมประดิษฐ์) อย่างใดอย่างหนึ่งสำหรับการรักษาผู้ป่วยเฉพาะราย

จากตำแหน่งพื้นฐานนี้ ข้อมูลทางคลินิกต่อไปนี้มีอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญต่อการเลือกการออกแบบฟันปลอมและการรองรับฟันในการรักษา Adentia ทุติยภูมิบางส่วน: ระดับของข้อบกพร่องทางทันตกรรม; ความยาวของข้อบกพร่อง สภาพ (โทน) ของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว

ทางเลือกสุดท้ายของวิธีการรักษาอาจขึ้นอยู่กับประเภทของการบดเคี้ยวและลักษณะบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับวิชาชีพของผู้ป่วย

รอยโรคของระบบทันตกรรมนั้นมีความหลากหลายมาก และไม่มีผู้ป่วยสองรายที่มีข้อบกพร่องที่เหมือนกันทุกประการ ความแตกต่างหลักในสถานะของระบบทันตกรรมของผู้ป่วยทั้งสองคือ รูปร่างและขนาดของฟัน ประเภทของฟันกัด ภูมิประเทศของข้อบกพร่องในทันตกรรม ธรรมชาติของความสัมพันธ์ในการทำงานของฟันในกลุ่มที่มุ่งเน้นตามหน้าที่ของ ฟันระดับของการปฏิบัติตามและเกณฑ์ความไวต่อความเจ็บปวดของเยื่อเมือกของบริเวณที่ไม่มีฟันของกระบวนการถุงและ เพดานแข็งรูปร่างและขนาดของบริเวณที่ไม่มีฟันของกระบวนการถุงลม

สภาพทั่วไปเมื่อเลือกประเภทของอุปกรณ์บำบัดต้องคำนึงถึงร่างกายด้วย คนไข้ทุกคนก็มี ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลและในกรณีนี้ ข้อบกพร่องสองประการในฟันที่มีขนาดและตำแหน่งเหมือนกันภายนอก ต้องใช้วิธีการทางคลินิกที่แตกต่างกัน

เชิงทฤษฎีและ พื้นฐานทางคลินิกการเลือกวิธีการรักษาด้วยสะพานฟันแบบตายตัว

คำว่า "สะพาน" มาจากเทคโนโลยีทางทันตกรรมออร์โธปิดิกส์ในช่วงที่มีการพัฒนากลศาสตร์และฟิสิกส์อย่างรวดเร็ว และสะท้อนถึงโครงสร้างทางวิศวกรรมนั่นคือสะพาน เป็นที่ทราบกันดีในเทคโนโลยีว่าการออกแบบสะพานนั้นพิจารณาจากภาระทางทฤษฎีที่คาดหวัง เช่น วัตถุประสงค์ ความยาวช่วง สภาพดินที่รองรับ เป็นต้น

แพทย์กระดูกและข้อต้องเผชิญกับปัญหาเดียวกันเกือบทั้งหมดโดยมีการปรับเปลี่ยนอย่างมีนัยสำคัญต่อวัตถุทางชีววิทยาที่มีอิทธิพลต่อโครงสร้างสะพาน การออกแบบสะพานฟันใด ๆ จะมีการรองรับตั้งแต่สองตัวขึ้นไป (อยู่ตรงกลางและส่วนปลาย) และส่วนตรงกลาง (ตัว) ในรูปแบบของฟันเทียม (รูปที่ 102)

ข้าว. 102. พันธุ์ ฟันปลอมคงที่ใช้สำหรับการรักษา Adentia ทุติยภูมิ

โดยพื้นฐานแล้ว เงื่อนไขที่แตกต่างกันสถิตยศาสตร์ของสะพานในฐานะโครงสร้างทางวิศวกรรมและสะพานฟันแบบตายตัวมีดังนี้

ส่วนรองรับสะพานฟันมีฐานที่มั่นคงและคงที่ ในขณะที่ส่วนรองรับของขาเทียมแบบยึดกับสะพานสามารถเคลื่อนย้ายได้เนื่องจากความยืดหยุ่นของเส้นใยปริทันต์ ระบบหลอดเลือดและการปรากฏตัวของรอยแยกปริทันต์;
- ส่วนรองรับและระยะของสะพานจะรับเฉพาะแรงในแนวแกนแนวตั้งที่สัมพันธ์กับส่วนรองรับ ในขณะที่ปริทันต์ของฟันในอุปกรณ์ทันตกรรมประดิษฐ์แบบยึดติดที่มีลักษณะคล้ายสะพานฟันจะรับน้ำหนักและแรงในแนวแกนแนวตั้ง (แกน) ในมุมที่ต่างกันกับแกนของตัวรองรับ เนื่องจากภูมิประเทศที่ซับซ้อนของพื้นผิวบดเคี้ยวของส่วนรองรับและลำตัวของสะพานและลักษณะของการเคลื่อนไหวเคี้ยวของกรามล่าง

ข้าว. 103. สถิตยศาสตร์ของสะพานในฐานะโครงสร้างทางวิศวกรรม

ในส่วนรองรับของสะพานและอวัยวะเทียมคล้ายสะพานและระยะหลังจากถอดน้ำหนักออกแล้ว ความเครียดภายในการบีบอัดและการยืดตัวลดลง (จาง); โครงสร้างนั้นเข้าสู่สภาวะ "สงบ"
- การรองรับของสะพานฟันเทียมแบบตายตัวจะกลับสู่ตำแหน่งเดิมหลังจากถอดน้ำหนักออก และเนื่องจากน้ำหนักจะพัฒนาไม่เพียงแต่ในระหว่างการเคี้ยวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเมื่อกลืนน้ำลายและสร้างฟันในการสบฟันส่วนกลาง โหลดเหล่านี้จึงควรพิจารณาว่าเป็นวัฏจักรเป็นระยะ ๆ คงที่ทำให้เกิดชุดการตอบสนองที่ซับซ้อนจากปริทันต์ (ดู “ชีวกลศาสตร์ของปริทันต์”)

ดังนั้นสถิตยศาสตร์ของสะพานที่มีส่วนรองรับสองด้านที่อยู่ในตำแหน่งสมมาตรจึงถือเป็นคานที่วางอยู่บน "ฐานราก" ที่เข้มงวดอย่างอิสระ ด้วยแรง K ที่กระทำกับลำแสงที่อยู่ตรงกลาง ลำแสงที่อยู่ตรงกลางจะโค้งงอตามจำนวน S ในกรณีนี้ ส่วนรองรับจะยังคงมีเสถียรภาพ (รูปที่ 103)

ฟันเทียมสะพานฟันแบบยึดอยู่กับที่ซึ่งมีส่วนรองรับทั้งสองข้างและอยู่ในตำแหน่งที่สมมาตรควรถือเป็นลำแสงที่ยึดไว้อย่างแน่นหนาบนฐานยางยืด (รูปที่ 104)

โหลด K ซึ่งใช้ที่กึ่งกลางของส่วนตรงกลาง (ตัว) ของสะพาน มีการกระจายเท่าๆ กันระหว่างส่วนรองรับ

K=P1+P2; P1P2

แรง K เมื่อกระทำกับตัวสะพาน จะทำให้เกิดโมเมนต์การหมุน (M) ซึ่งเท่ากับผลคูณของขนาดของแรง K และความยาวของแขน (a หรือ b) เนื่องจากเมื่อมีการใช้แรง K ที่ศูนย์กลางของตัวสะพาน ไหล่ a และรำข้าว ดังนั้นช่วงเวลาการหมุนสองช่วง - Ka และ K" b ซึ่งมีสัญญาณตรงกันข้ามจึงมีความสมดุล

หากแรง K เคลื่อนที่ไปยังจุดรองรับอันใดอันหนึ่ง (รูปที่ 105) โมเมนต์ของการหมุนและโหลดในพื้นที่ของการรองรับนี้จะเพิ่มขึ้นและแรงที่ตรงกันข้ามจะลดลง (แขน a<б).

ภาระบนฟันหลักยึดจะเป็นสัดส่วนกับระยะห่างของส่วนรองรับจากตำแหน่งที่ใช้แรงเสมอ

โดยมีเงื่อนไขว่าแรงกดในการเคี้ยวที่เกิดขึ้นจากแรง K เกิดขึ้นพร้อมกับแกนการทำงาน (ทางสรีรวิทยา) ของฟันรองรับฟันซี่ใดซี่หนึ่ง ฟันซี่นี้จะรับภาระเต็มที่ และในการรองรับครั้งที่สอง แรง K จะเป็นเครื่องหมายตรงกันข้าม

ส่วนรองรับจะเคลื่อนที่ภายใต้ภาระ โดยจะจมลึกเข้าไปในถุงลมทางทันตกรรม (ไปที่ด้านล่างของถุงลม) จนกระทั่งมีแรงที่เท่ากันแต่มีทิศทางตรงกันข้ามเกิดขึ้นจากเส้นใยปริทันต์ มีการสร้างสมดุลของแรงทางชีวภาพ - แรงที่ใช้และการเสียรูปยืดหยุ่นของเส้นใยปริทันต์และเนื้อเยื่อกระดูก การเชื่อมต่อนี้สามารถกำหนดได้อย่างคงที่โดยช่วงเวลาตอบโต้สองช่วงของระบบ "สะพานปริทันต์" ที่พุ่งเข้าหากัน หลังจากถอดโหลดออกแล้ว ส่วนรองรับจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม ส่งผลให้พวกมันเดินทางเป็นระยะทางเท่ากับค่าของ

ภายใต้อิทธิพลของแรงในแนวตั้งและแรงมุมระหว่างการเคลื่อนไหวด้านข้างของขากรรไกรล่าง การโก่งตัว S และแรงบิดจะเกิดขึ้นในตัวสะพาน เป็นผลให้การสนับสนุนประสบช่วงเวลาที่เอียงของ< а. На внутренней стороне опор волокна периодонта сжимаются (+), на наружной — растягиваются (—), находясь в уравновешенном состоянии (см. рис. 105). Степень отклонения опор от исходного состояния (величина а) зависит от параметров тела мостовидного протеза, выраженности бугорков на окклюзионной поверхности, величины перекрытия тела мостовидного протеза в области передних зубов.

หลักการพื้นฐานของสถิตศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับสะพานฟันกำหนดความจำเป็นในการจัดระบบประเภทของสะพานฟัน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของที่รองรับ จำนวน และรูปร่างของส่วนตรงกลาง

ข้าว. 106. ประเภทของฟันปลอมติดแน่นคล้ายสะพานฟัน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและจำนวนที่รองรับ คำอธิบายในข้อความ

ดังนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของส่วนรองรับและจำนวนจึงจำเป็นต้องแยกแยะสะพาน 5 ประเภท: 1) สะพานที่มีการรองรับทวิภาคี (รูปที่ 106, a); 2) พร้อมการสนับสนุนเพิ่มเติมระดับกลาง (รูปที่ 106, b); 3) ด้วยการรองรับสองเท่า (ตรงกลางหรือส่วนปลาย) (รูปที่ 106, c) 4) ด้วยการรองรับสองด้านที่จับคู่กัน (รูปที่ 106, d) 5) ด้วยคอนโซลด้านเดียว (รูปที่ 106, d)

รูปร่างของส่วนโค้งของฟันจะแตกต่างกันในส่วนหน้าและด้านข้าง ซึ่งส่งผลต่อส่วนกลางของสะพานโดยธรรมชาติ ดังนั้นเมื่อเปลี่ยนฟันหน้า ส่วนตรงกลางจะโค้งงอ เมื่อเปลี่ยนฟันเคี้ยว มันจะเข้าใกล้รูปร่างเป็นเส้นตรง (รูปที่ 107, a, b) เมื่อข้อบกพร่องในฟันส่วนหน้าและด้านข้างถูกรวมเข้าด้วยกันและแทนที่ด้วยสะพานเทียมอันเดียว ส่วนตรงกลางจะมีรูปร่างที่รวมกัน (รูปที่ 107, c, d)

การมีอยู่ในการออกแบบสะพานเทียมขององค์ประกอบคานยื่นออกมา, ส่วนโค้งหรือตรงของสะพานเทียม, ทิศทางที่แตกต่างกันของแกนของฟันที่รองรับเนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคของพวกเขาในฟันส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญทางชีวสถิติและควรนำมาพิจารณา เมื่อพิจารณาการรักษาด้วยขาเทียมสะพาน

ข้าว. 107. ประเภทของฟันปลอมติดแน่นคล้ายสะพาน ขึ้นอยู่กับรูปร่างของส่วนตรงกลาง (ตัว) คำอธิบายในข้อความ

ข้าว. 108. สถิตยศาสตร์ของระบบชีวกลศาสตร์ "ฟันปลอมแบบยึดติดเหมือนสะพาน - ปริทันต์" ที่มีส่วนประกอบยื่นออกมา (ระบุด้วยลูกศร) คำอธิบายในข้อความ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปิดองค์ประกอบคานยื่นออกมาจำเป็นต้องคำนึงถึงความยาวของคันโยกตรงข้ามกับคันบังคับของแรงที่ใช้ (ดูรูปที่ 106)

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่ายิ่งแขน e (M1 = P1.e) ยาวกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับแขน c (M2 = K "c) ยิ่งแขนยิ่งต้านภาระประหลาด K บนคอนโซลมากขึ้นเท่านั้น ในสภาวะสมดุล ช่วงเวลานั้น ของการหมุนของคันโยก e กระทำต่อโมเมนต์ของคันโยก c เช่น Mi>M2 (รูปที่ 108) เมื่อคันโยกฝั่งตรงข้ามสั้นลง ศูนย์กลางที่อยู่ใกล้คอนโซลจะถูกโหลดภายใต้แรงกด กลายเป็นจุดหมุน และ ศูนย์กลางระยะไกลประสบกับ "การยืดตัว" "ความคลาดเคลื่อน" - ช่วงเวลาแห่งการหมุนโดยมีเครื่องหมายลบ

ด้วยส่วนโค้งของสะพาน แรงที่ใช้ K จะกระทำในทิศทางแนวตั้งที่ผิดปกติเสมอสัมพันธ์กับแกนของส่วนรองรับ (เขี้ยว ฟันกรามน้อย) ยิ่งรัศมีของส่วนโค้งมีขนาดใหญ่เท่าใด ผลกระทบด้านลบของแรงบิดบนส่วนรองรับก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น (รูปที่ 109, a)

โมเมนต์การหมุนแสดงเป็น M = K-a โดยที่ a คือส่วนตั้งฉากกับเส้นตรงแนวขวางที่เชื่อมต่อส่วนรองรับเข้าด้วยกัน ภายใต้อิทธิพลของแรง K มันจะกลายเป็นแกนหมุนซึ่งเป็นช่วงเวลาของการ "พลิกคว่ำ" แนวรองรับ เพื่อต่อต้านองค์ประกอบเชิงลบนี้ ชโรเดอร์ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการรวมฟันเคี้ยวไว้ในส่วนรองรับของสะพานที่มีตัวคันศรเพื่อสร้างแขนตอบโต้ที่มีความยาวเท่ากัน (รูปที่ 109, b) ซึ่งเป็นบล็อกกำลังทวิภาคีของฟัน โมเมนต์การหมุนจะต้องได้รับการชดเชยด้วยสิ่งเหล่านี้

ข้าว. 109. สถิตยศาสตร์ของระบบชีวกลศาสตร์ "ขาเทียมแบบยึดสะพาน - ปริทันต์" ที่มีรูปร่างโค้งของร่างกายเทียม a - การสนับสนุนด้านเดียวสองด้าน; b - การสนับสนุนหลายด้านสองด้าน

ด้วยรูปร่างที่เป็นเส้นตรงของตัวสะพานในบริเวณฟันด้านข้าง แรงกดเคี้ยวในแนวตั้ง (ศูนย์กลางหรือประหลาด) จะถูกรับรู้โดยการบรรเทาที่ซับซ้อนของพื้นผิวเคี้ยว โดยที่ความลาดเอียงของตุ่มเป็นระนาบเอียง (รูปที่ .ปณ.) แรง K ตามกฎลิ่มแบ่งออกเป็นสองส่วน โดยแรง K (ตั้งฉากกับแกนและแรงที่เกิดขึ้น Kg ทำให้เกิดโมเมนต์ของการหมุน แรงหลังไม่ได้รับการชดเชยด้วยสิ่งใดเลย จะนำไปสู่ภาวะขนถ่าย-ช่องปาก การเบี่ยงเบนของฟันรองรับ (รูปที่ 111)

ในสภาวะสมดุลทางชีวภาพ แรงบิดจะเท่ากัน M1 = M2; ค่าของพวกเขาไม่เกินค่าของการเสียรูปยืดหยุ่นของเส้นใยปริทันต์ เพื่อรักษาสมดุลนี้ จำเป็นต้องสร้างความลาดชันแบบเดียวกันของตุ่มขนถ่ายและลิ้น (เพดานปาก) เมื่อจำลองพื้นผิวเคี้ยว เพื่อชดเชยผลกระทบด้านลบของแรงบิด เราสามารถพิจารณาเชื่อมต่ออุปกรณ์รองรับเพิ่มเติมที่อยู่ในระนาบอื่นได้ โดยเฉพาะฟันเขี้ยวหรือฟันกรามซี่ที่สาม

ความเป็นไปได้ของการรักษาด้วยสะพานฟันและการใช้ภาระในการเคี้ยวเพิ่มเติมนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งทางชีววิทยาทั่วไปเกี่ยวกับการมีอยู่ของสารสำรองทางสรีรวิทยาในเนื้อเยื่อและอวัยวะของมนุษย์ สิ่งนี้ทำให้ V. Yu. Kurlyandsky หยิบยกแนวคิดเรื่อง "กำลังสำรองของปริทันต์" ได้รับการยืนยันในการวิเคราะห์การศึกษาวัตถุประสงค์เกี่ยวกับความทนทานต่อปริทันต์ต่อแรงกด - gnathodynamometry ขีด จำกัด ของความทนทานต่อแรงกดของปริทันต์คือภาระของเกณฑ์ซึ่งเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดเช่นฟันกรามน้อย - 25-30 กก. ฟันกราม - 40-60 กก. อย่างไรก็ตามภายใต้สภาวะธรรมชาติเมื่อกัดและเคี้ยวอาหารบุคคลจะไม่พัฒนาความพยายามจนกว่าจะเกิดความเจ็บปวด

ด้วยเหตุนี้ ส่วนหนึ่งของความทนทานต่อการรับน้ำหนักของปริทันต์จึงเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในสภาวะทางธรรมชาติ และส่วนหนึ่งคือปริมาณสำรองทางสรีรวิทยา ซึ่งเกิดขึ้นภายใต้สภาวะที่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่เจ็บป่วย

เป็นที่ยอมรับในทางทฤษฎีโดยประมาณว่าเชื่อว่าจากความสามารถในการทำงานของอวัยวะ 100% โดยปกติ 50% จะถูกใช้ไป และ 50% ถือเป็นปริมาณสำรอง นี่เป็นพื้นฐานทางทฤษฎีหลักในคลินิกในการเลือกและกำหนดจำนวนฟันรองรับสำหรับสะพานฟันและองค์ประกอบโครงสร้างของสะพานฟัน ตลอดจนระบบการยึดสำหรับโครงสร้างฟันปลอมแบบถอดได้

ภาระของปริทันต์ของฟันที่รองรับ ขนาดและทิศทางของมันจะขึ้นอยู่กับสภาพปริทันต์ของฟันคู่อริโดยตรง ภายใต้สภาพธรรมชาติ ขนาดของอาหารลูกกลอนระหว่างฟันจะต้องไม่เกินความยาวของฟันทั้งสามซี่ ดังนั้นเราจึงสรุปได้ว่าการรับภาระสูงสุด เช่น บริเวณฟันเคี้ยวนั้นเป็นไปได้จากความทนทานรวมของฟันกรามน้อยซี่ที่ 2 และฟันกราม 2 ซี่ (7.75-50% ซึ่งเท่ากับ 3.9) ในบริเวณฟันหน้า - ฟันซี่กลาง 2 ซี่และฟันซี่ด้านข้าง 2 ซี่ (4.5-2.25-50%)

เนื่องจากความดันในการเคี้ยวที่เพิ่มขึ้นจะเป็นตัวกำหนดปฏิกิริยาของฟันคู่ต่อสู้ที่ยืนเดี่ยวเป็นหลัก แรงหดตัวของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวจะถูกควบคุมอย่างแม่นยำผ่านการสะท้อนกลับของกล้ามเนื้อปริทันต์และกล้ามเนื้อฟันของฟันคู่หลัง หากศัตรูเป็นสะพาน ขนาดของผลกระทบคือมูลค่ารวมของความทนทานปริทันต์ของฟันที่รองรับทั้งหมด พิจารณาสถานการณ์ทางคลินิกเฉพาะเมื่อตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาด้วยสะพานฟันอย่างสมเหตุสมผล

ผู้ป่วยไม่มี)