ขนาดปกติของต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำเหลือง ขนาดของต่อมไทรอยด์เป็นปกติ หน้าที่ของฮอร์โมนไทรอยด์ที่มีไอโอดีน

ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมไร้ท่อซึ่งอยู่ที่ด้านหน้าของคอ ประกอบด้วยสองกลีบ ตามกฎแล้วกลีบด้านขวาจะใหญ่กว่าด้านซ้ายเล็กน้อย ทั้งสองส่วนรวมกันเป็นคอคอดที่วางอยู่บนหลอดลม

ต่อมไทรอยด์ปกติมีรูปร่างเหมือนผีเสื้อ น้ำหนักเฉลี่ยของอวัยวะในผู้ใหญ่คือ 15–30 กรัม แต่ในบางกรณีอาจสูงถึง 50 กรัมตั้งแต่แรกเกิด น้ำหนักของต่อมในบุคคลจะเพิ่มขึ้น 20 เท่า โดยสังเกตจุดสูงสุดของการเจริญเติบโต วัยรุ่น- เมื่ออายุมากขึ้นขนาดและน้ำหนักก็ลดลง อวัยวะต่อมไร้ท่อ- ในผู้หญิง ปริมาตรของต่อมไทรอยด์ปกติจะมีมากกว่าในผู้ชาย

ตัวบ่งชี้ระดับเสียงมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญ จากผลการวิจัย อัตราปกติสำหรับผู้หญิงคือ 15–18 ปี และสำหรับผู้ชาย – 25–28 ซม. ลูกบาศก์เมตร พารามิเตอร์ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและน้ำหนักตัวทั้งหมด หุ้น ต่อมไทรอยด์ประกอบด้วยรูขุมขนจำนวนมาก โดยแต่ละรูมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 0.3 ถึง 1–2 มม. ขนาดของกลีบในคนที่มีสุขภาพดีคือ: ความยาว – 4, ความกว้าง – 2, ความหนา – 2 ซม. พารามิเตอร์ที่อนุญาตสำหรับความหนาของคอคอดคือ 4–5 ซม.

ประเภทของเซลล์ต่อม:

• A คือไทโรไซต์ที่สังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์
• B – เซลล์ออกซีฟิลิกซึ่งไม่ควรมีอยู่ในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี ปรากฏในโรคบางชนิด
• เซลล์ C ผลิตแคลซิโทนิน

ขนาดปกติของต่อมไทรอยด์ในผู้ใหญ่:

น้ำหนักผู้ป่วย กก	ปริมาตรปกติ cm³
	ในผู้หญิง	ในผู้ชาย
50	15	18
60	18	20
70	21	23
80	25	28
90	28	30
กว่า 100	32	34

ในหญิงตั้งครรภ์และวัยรุ่นปริมาตรของต่อมจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและอาจแตกต่างจากข้อมูลในตารางเล็กน้อย ไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพ อนุญาตให้เบี่ยงเบนได้ 1 cm³

การวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์

คุณ คนที่มีสุขภาพดีโครงสร้างของต่อมไทรอยด์เป็นเนื้อเดียวกัน ปานกลาง และมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 มม. องค์ประกอบดังกล่าวเรียกว่าฟอลลิเคิล หากการก่อตัวมากกว่า 1 ซม. แสดงว่าเป็นโหนด

ขึ้นอยู่กับ echogenicity โหนดคือ:

• Isoechogenic - มีรูปร่างที่ชัดเจนซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของต่อม โครงสร้างของเนื้อเยื่อมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยอาจพบการก่อตัวของซีสต์ โหนดดังกล่าวไม่รบกวนการทำงานของอวัยวะ ขนาดของต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องปกติ
• การก่อตัวของ Hyperechoic นั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเนื้อเยื่อซึ่งปรากฏบนพื้นหลังของความไม่สมดุลในสมดุลของเกลือในร่างกาย ส่วนใหญ่แล้วโหนดดังกล่าวเกิดขึ้นจากเนื้องอกมะเร็งที่รบกวนการทำงานปกติของอวัยวะ
• โหนด Hypoechoic เกิดขึ้นเมื่อรูขุมขนตาย
• ก้อนต่อมไทรอยด์ Anechoic ซึ่งมีขนาดเกิน 1 ซม. มีเยื่อหุ้มเซลล์และเต็มไปด้วยของเหลวภายใน เมื่อตรวจอัลตราซาวนด์จะพบว่าเป็นจุดมืด

โหนดอาจเป็นโหนดเดียวหรือหลายโหนดก็ได้ โดยมีขนาดและโครงสร้างต่างกัน ที่สุด คุณสมบัติลักษณะการก่อตัวของซีลต่อมคือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของคอ, เสียงแหบ, รู้สึกไม่สบายเมื่อกลืนอาหาร พยาธิวิทยานำไปสู่การหยุดชะงักของการหลั่งฮอร์โมนส่งผลให้เปลือกตาผิดปกติ, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตผู้ป่วยบ่นว่าหายใจไม่สะดวกและหัวใจเต้นเร็ว

ประเภทของโหนด

แยกแยะ ประเภทต่อไปนี้ การก่อตัวที่สำคัญ:

• - นี้ ปมกลมมีรูปทรงชัดเจน มีแคปซูลเชื่อมต่อ และเติมของเหลว. พยาธิวิทยาเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี การเจริญเติบโตช้า.
• - สิ่งเหล่านี้คือรูขุมที่มีของเหลวคอลลอยด์ การก่อตัวดังกล่าวเติบโตช้าๆ ไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด และไม่มีอาการเป็นเวลานาน ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา เนื่องจากการทำงานของอวัยวะไม่บกพร่อง
• – มีลักษณะการบวมของเนื้อเยื่อรอบๆ โหนดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ซึ่งมีปริมาณเล็กน้อย หลอดเลือด- อะดีโนมามีแคปซูลเส้นใยและไม่เติบโตเป็นอวัยวะข้างเคียง เซลล์ของมันผลิตฮอร์โมนแต่อาจสังเกตได้
• โหนดมะเร็งมีรูปร่างไม่ชัดเจนและเติบโตไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ โครงสร้างไม่เหมือนกัน มีพื้นที่เนื้อตายหรือการสะสมของของเหลว เนื้องอกมีความหนาแน่นเมื่อสัมผัส เติบโตอย่างรวดเร็ว และไม่เจ็บปวด การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกเกิดขึ้นในระหว่างการแพร่กระจาย : papillary, อนาพลาสติก, .

ผู้ป่วยจะเก็บตัวอย่างเพื่อระบุเซลล์มะเร็ง เนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาเพื่อการตรวจทางเซลล์วิทยา วัสดุอาจมีของเหลวคอลลอยด์ เซลล์เยื่อบุผิวผิดปกติ และมีมวลเป็นหนอง จากผลการวิเคราะห์จะมีการกำหนดการรักษา

วิธีการรักษา

การรักษาด้วยฮอร์โมนกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีคอพอกคอลลอยด์เป็นพิษ ผู้ป่วยรับประทาน L-thyroxine ส่งผลให้มีการผลิต ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ต่อมใต้สมองและการเจริญเติบโตของโหนดทางพยาธิวิทยาช้าลง

ยาที่เป็นพิษต่อต่อมไทรอยด์มีไว้สำหรับการรักษาโรคคอพอกเป็นพิษเป็นก้อนกลมและต่อมไทรอยด์อะดีโนมา การบำบัดด้วย Thiamozol จะยับยั้งการผลิต thyroxine บรรเทาอาการ แต่ไม่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของโหนด

(ไอโอไดด์) ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีคอพอก euthyroid โดยมีพื้นหลังของการขาดสารไอโอดีนอย่างรุนแรง การรักษานี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่า I เข้าสู่เซลล์ของต่อมไทรอยด์ซึ่งจะทำให้การเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของต่อมน้ำช้าลง

การผ่าตัดจะแสดงหาก:

• ปริมาตรของต่อมที่กำหนดในระหว่างการวินิจฉัยเกินเกณฑ์ปกติ
• เส้นผ่านศูนย์กลางของโหนดมากกว่า 3 ซม.
• สังเกต การเติบโตอย่างรวดเร็วการศึกษา;
• ในระหว่างการศึกษาถูกระบุ เซลล์มะเร็ง;
• การบดอัดแบบ “เย็น” ไม่ได้สังเคราะห์ฮอร์โมน

การก่อตัวขนาดใหญ่ถูกตัดออกพร้อมกับกลีบเดียว สำหรับเนื้องอกเนื้อร้าย ต่อมทั้งหมดและเนื้อเยื่อโดยรอบบางส่วนที่มีเซลล์มะเร็งเติบโตจะถูกกำจัดออก บางครั้งต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคก็จะถูกลบออกเช่นกัน หลังจากนั้นจะมีการกำหนดเคมีบำบัดและยาฮอร์โมน

ตรวจพบก้อนไทรอยด์ในระหว่างการตรวจและการคลำคอและการตรวจอัลตราซาวนด์ คุณสามารถคำนวณปริมาตรโดยใช้สูตรพิเศษโดยทราบพารามิเตอร์พื้นฐานของกลีบด้านซ้ายและขวา การศึกษาในห้องปฏิบัติการมีความจำเป็นเพื่อประเมินการทำงานของสารคัดหลั่งของอวัยวะต่อมไร้ท่อ จากข้อมูลที่ได้รับจะมีการกำหนดการรักษาที่จำเป็น

อ้างอิง

1. Uzhegov, G.N. โรคต่อมไทรอยด์: ประเภทของโรค; การรักษาด้วยวิธี ยาแผนโบราณ- การแพทย์ / G.N. อูเจกอฟ - มอสโก: มหาวิทยาลัยแห่งรัฐรัสเซียเพื่อมนุษยศาสตร์, 2557. - 144 น.

อิทธิพลของฮอร์โมนต่อการทำงานที่สำคัญของร่างกายมนุษย์ไม่สามารถเทียบได้กับขนาดและน้ำหนักของต่อม การหลั่งภายใน- ต่อมหลักที่ควบคุมกระบวนการเผาผลาญในร่างกายซึ่งก็คือต่อมไทรอยด์นั้นเป็นอวัยวะที่มีปริมาตรน้อยมาก น้ำหนักของต่อมไทรอยด์อยู่ระหว่าง 5 กรัมในทารกแรกเกิดถึง 25-30 กรัมในผู้ใหญ่ นอกจากนี้ในผู้หญิง ต่อมไทรอยด์จะมีปริมาตรมากกว่าและหนักกว่าผู้ชายเสมอ แม้จะมีน้ำหนักของต่อมไทรอยด์เพียงเล็กน้อย แต่สารที่ผลิตสามารถเปลี่ยนแปลงชะตากรรมของบุคคลได้อย่างรุนแรงซึ่งไม่เพียงทำลายรูปร่างเท่านั้น แต่ยังลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมากอีกด้วย

ต่อมไทรอยด์ส่งผลต่อน้ำหนักของบุคคลอย่างไร?

ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนสามประเภท:

• T 3 – ไตรไอโอโดไทโรนีน;
• T 4 – ไทรอกซีน;
• แคลซิโทนิน;
• Somatostatin และ serotonin ผลิตในปริมาณที่น้อยกว่า ซึ่งส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญในร่างกายด้วย

T3 และ T4 ถือเป็นฮอร์โมนที่สำคัญที่สุดในบรรดาฮอร์โมนไทรอยด์ทั้งหมด เนื่องจากทำหน้าที่เป็นตัวเร่งให้เกิดการสลาย สารอาหารเข้าสู่ร่างกายและมีหน้าที่ดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย

ในบรรดาโรคไทรอยด์ทั้งหมด รู้จักสามกลุ่มหลัก:

• ปกติ;
• ต่ำ (พร่อง);
• เพิ่มขึ้น (hyperthyroidism)

ด้วยการผลิตตามปกติ น้ำหนักเกินไม่ใช่จากต่อมไทรอยด์แต่จากปัจจัยที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ประการแรก เพิ่มการบริโภคคาร์โบไฮเดรต (ความหลงใหลในการกินมากเกินไป) และการใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ แต่โรคที่ส่งผลโดยตรงต่อการเปลี่ยนแปลงระดับเลือดมีผลกระทบโดยตรงต่อองค์ประกอบของร่างกาย

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ – ทำให้เกิดปัญหาน้ำหนักตัว

ต่อมไทรอยด์ส่งผลต่อน้ำหนักอย่างไร?- หากต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปจะเร่งการเผาผลาญ-การเผาผลาญ คาร์โบไฮเดรต โปรตีน และไขมันทั้งหมดที่เข้าสู่ร่างกายจะถูกสลายดูดซึมและขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว แต่ถ้า T3 และ T4 ไม่เพียงพอ จะสังเกตเห็นภาพตรงกันข้าม - กระบวนการเผาผลาญในร่างกายจะช้าลงอย่างรวดเร็ว อาการแรกของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำคือการกักเก็บของเหลวส่วนเกินในร่างกาย อาการบวมที่ใบหน้า แขนขา และน้ำหนักส่วนเกินที่เพิ่มขึ้นโดยไม่ได้รับการกระตุ้นจากการบริโภคอาหารมากเกินไป

แหล่งพลังงานหลักคือคาร์โบไฮเดรต ในระหว่างการเผาผลาญตามปกติ พวกมันจะถูกสลายและใช้เพื่อรับรองการทำงานของร่างกาย ส่วนเกินจะกลายเป็นไขมันซึ่งเก็บไว้เป็นสำรอง ความไม่สมดุลระหว่างความต้องการพลังงานของร่างกายกับอัตราการดูดซึมสารอาหารนำไปสู่ความจริงที่ว่าไม่เท่ากัน จำนวนมากอาหารที่ผู้ป่วยรับประทานไม่ได้ถูกใช้เพื่อรักษากระบวนการชีวิต แต่กลายเป็นไขมันที่ไม่มีประโยชน์ นอกจากความปรารถนาของผู้ป่วยแล้ว น้ำหนักตัวของเขาก็เริ่มเพิ่มขึ้นด้วย

วิธีต่อสู้กับน้ำหนักด้วยโรคไทรอยด์

มาตรการป้องกันทั่วไปที่เป็นอิสระ:

• อาหาร;
• การลดปริมาณอาหารที่บริโภค
• เพิ่มการออกกำลังกายสำหรับภาวะพร่องไทรอยด์

พวกเขาไม่เพียง แต่ไม่บรรลุผลเท่านั้น แต่ยังอาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากผลของการใช้ยาด้วยตนเองบุคคลไม่ได้ต่อสู้กับสาเหตุที่ทำให้เกิดปริมาณที่มากเกินไปเพิ่มขึ้น แต่ด้วยผลของกระบวนการที่ลึกกว่ามากในร่างกาย ความก้าวหน้าเป็นไปได้ในเวลานี้ โรคที่เป็นอันตรายคืออาการที่ค่อยเป็นค่อยไปซึ่งส่งผลต่อระบบสำคัญ เช่น ระบบประสาทส่วนกลางหรือบริเวณอวัยวะเพศ

มากที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพการต่อสู้กับน้ำหนักตัวส่วนเกินคือ อุทธรณ์ทันเวลาพบแพทย์ต่อมไร้ท่อ นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะสำหรับผู้หญิงที่อายุเกินสี่สิบปีในชีวิต เป็นประเภทนี้ที่คิดเป็นมากถึง 75% ของผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ หลังจากผ่านการตรวจเลือดเพื่อหาเนื้อหาของ T3 และ T4 ผู้ป่วยจะได้รับคำตอบทันที คำถามหลัก– เกี่ยวกับระดับในเลือด จะเกิดอะไรขึ้นต่อไปนั้นขึ้นอยู่กับแพทย์กำหนด โดยปกติแล้วการปรับระดับก็เพียงพอแล้ว ฮอร์โมนไทรอยด์ที่ส่งผลต่อน้ำหนักน้ำหนักตัวเป็นปกติและความเป็นอยู่โดยรวมดีขึ้นอย่างไร ประมาณ 2/3 ของประชากร ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์เกิดจากการขาดไอโอดีนที่เป็นธาตุขนาดเล็กในอาหารและน้ำ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันมีการกำหนดยาที่มีไอโอดีนอาหารที่อุดมด้วยองค์ประกอบนี้และเกลือแกงเสริมไอโอดีนและฟลูออไรด์เทียม

อายุหลังจาก 40 ปีมักจะนำมาซึ่งการลดลงเสมอ การออกกำลังกายบุคคล. กลไกทางสรีรวิทยาถูกกระตุ้นซึ่งส่งเสริมการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันและบุคคลนั้นก็จะอ้วนขึ้น หากสิ่งเหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุพยาธิวิทยาถูกทับซ้อนกัน น้ำหนักเพิ่มขึ้นด้วยป่วย ต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นเร็วกว่ามาก เพื่อต่อต้านผลกระทบของปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอายุและพยาธิวิทยาจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่จำกัดปริมาณคาร์โบไฮเดรตเข้าสู่ร่างกายให้มากที่สุด

พื้นฐานของอาหารนี้คือโปรตีนและอาหารจากพืช ความอุดมสมบูรณ์ของเส้นใยแคลอรี่ต่ำ วิตามิน และธาตุขนาดเล็กที่มีอยู่ในอาหารสด อาหารจากพืช– ผักและผลไม้ช่วยเร่ง กระบวนการเผาผลาญ- กระตุ้นการทำงานของระบบทางเดินอาหาร - การเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นและอาหารที่ย่อยยากส่วนเกินจะถูกกำจัดออกจากร่างกาย วิตามินทำหน้าที่เป็นตัวเร่งปฏิกิริยา ผลกระทบต่อเมตาบอลิซึมอาจเทียบได้กับผลของต่อมไทรอยด์ แต่ไม่สามารถทดแทนได้

การเลือกรับประทานอาหารที่เป็นอิสระเพื่อลด น้ำหนักส่วนเกินเนื่องจากต่อมไทรอยด์ในระหว่างการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์เป็นอันตรายและเป็นอันตราย ควรทำโดยนักโภชนาการ ผักและผลไม้หลายชนิดมีธาตุอาหารรอง รวมถึงกรดอินทรีย์และเกลือในปริมาณที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หากบริโภคมากเกินไป เช่น โรคเกาต์ กลายเป็นปูน และเกิดนิ่วในน้ำดีและ กระเพาะปัสสาวะ,เกิดอาการแพ้

“ อาหารโมโน” เป็นอันตรายอย่างยิ่ง - เมื่อมีการเสนอการบริโภคผลิตภัณฑ์ใดผลิตภัณฑ์หนึ่งมากเกินไปเป็นยาครอบจักรวาล:

• เคเฟอร์;
• แอปเปิ้ล;
• เมล็ดถั่ว;
• อาหารดิบ.

อาหารใด ๆ ควรมีความสมดุลสมเหตุสมผลตรวจสอบโดยการวิเคราะห์เนื้อหาของฮอร์โมนและธาตุในเลือดและปัสสาวะเป็นระยะ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำสิ่งนี้ที่บ้าน

การรักษาภาวะพร่องไทรอยด์มักทำให้ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยเป็นปกติ เมื่อแพทย์ต่อมไร้ท่อพอใจกับสภาพของต่อม - การบำรุงรักษา ระดับที่เหมาะสมที่สุดไม่ได้ขึ้นอยู่กับเขาอีกต่อไป แต่ขึ้นอยู่กับผู้ป่วย

ต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นตามปกติและโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางพยาธิวิทยามักจะคลำได้ง่ายซึ่งทำให้สามารถกำหนดขนาดของมันได้ ใน งานภาคปฏิบัติน้ำหนักของต่อมไทรอยด์จะตัดสินตามขนาดของมันเนื่องจากทั้งในด้านสุขภาพและพยาธิวิทยามีความสอดคล้องกันระหว่างน้ำหนักและขนาดของต่อมนี้

การคลำของต่อมปกติช่วยให้สามารถตรวจสอบความเรียบของพื้นผิวและการไม่มีการบดอัดซึ่งด้วยขนาดที่สอดคล้องกับอายุบ่งชี้ว่า อยู่ในสภาพดีของเธอ.

A.V. Rumyantsev (N.A. Shereshevsky, O.L. Steppun และ A.V. Rumyantsev, 1936) บ่งชี้ว่าในตัวอ่อนที่มีความยาว 1.38 มม. ต่อมไทรอยด์จะมองเห็นได้ชัดเจนด้วยกล้องจุลทรรศน์แล้ว ด้วยเหตุนี้ พื้นฐานของต่อมไทรอยด์จึงปรากฏขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ ในเอ็มบริโอของมนุษย์ Patten (1959) และผู้เขียนคนอื่นๆ บรรยายรายละเอียดเกี่ยวกับการพัฒนาของต่อมไทรอยด์ในเอ็มบริโอของมนุษย์

หลังจากมีการก่อตัวของต่อมไทรอยด์ซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างนั้น ช่วงก่อนคลอดต่อมนี้มีลักษณะเฉพาะคือ คุณสมบัติภายนอกคือรูปแบบและจำนวนหุ้นที่สังเกตในปีต่อๆ ไปทั้งหมด

ดังที่คุณทราบต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะรูปเกือกม้าประกอบด้วยกลีบด้านข้าง 2 กลีบ (ขวาและซ้าย) เชื่อมต่อกันที่ด้านล่างเป็นช่องแคบ ส่วนตรงกลาง, คอคอด (คอคอด glandulae thyreoideae). ในบางครั้ง (ตามข้อมูลบางส่วนแม้ใน 30%) คอคอดนี้ขาดหายไปโดยสิ้นเชิงซึ่งเห็นได้ชัดว่าไม่เกี่ยวข้องกับการเบี่ยงเบนในการทำงานของต่อมสำคัญนี้ที่มีการหลั่งภายใน

กลีบด้านข้างทั้งสองของอวัยวะรูปเกือกม้าซึ่งอยู่ที่ด้านหน้าของคอจะชี้ขึ้นด้านบน

ขนาดของกลีบด้านข้างของต่อมไทรอยด์แสดงความแปรปรวนของแต่ละบุคคลอย่างมีนัยสำคัญ ข้อมูลขนาดที่สอดคล้องกันที่ให้ไว้ในคู่มือต่างๆ จะแตกต่างกันแม้ว่าจะอ้างอิงถึงอายุและเพศเดียวกันและน้ำหนักรวมเท่ากันของบุคคลที่ศึกษาก็ตาม

คู่มือกายวิภาคศาสตร์ของ Rauber-Kopsch (1911) ระบุว่ากลีบด้านข้างแต่ละกลีบของต่อมนี้ในผู้ใหญ่มีความยาว 5 ถึง 8 ซม. และความกว้าง 3 ถึง 4 ซม. ความหนาของตรงกลางของต่อมนั้นมาจาก 1.5 ถึง 2.5 ซม. ความยาวและความกว้างของกลีบด้านขวาและด้านซ้ายไม่เท่ากันเสมอไป กลีบด้านขวามักจะมีขนาดใหญ่กว่า

ขนาดและรูปร่างของคอคอดที่เชื่อมระหว่างกลีบทั้งสองนั้นมีความแตกต่างกันอย่างมาก ความกว้างส่วนใหญ่มักอยู่ที่ 1.5-2 ซม. และความหนาอยู่ที่ 0.5-1.5 ซม. พื้นผิวด้านหลังคอคอดอยู่ติดกับวงแหวนที่สองและสามของหลอดลม และบางครั้งก็ติดกับวงแหวนแรก

การยื่นออกมาของต่อมไทรอยด์ขยายจากคอคอดขึ้นไปถึงกระดูกไฮออยด์ - ที่เรียกว่ากลีบเสี้ยม (หรือกระบวนการเสี้ยม) บางครั้งมันไม่ได้มาจากส่วนตรงกลาง แต่มาจากด้านข้าง ในกรณีนี้บ่อยกว่าจากทางซ้าย (Rauber-Kopsch) หากไม่มีคอคอด ย่อมไม่มีกลีบเสี้ยมตามธรรมชาติ

น้ำหนักของต่อมไทรอยด์ในทารกแรกเกิดโดยเฉลี่ย 1.9 กรัมในเด็กอายุ 1 ปี - 2.5 กรัมในอายุ 5 ปี - 6 กรัมในอายุ 10 ปี - 8.7 กรัมใน อายุ 15 ปี - 15.8 กรัมในผู้ใหญ่ - 20 กรัม (อ้างอิงจาก Salzer)

Wohefritz (อ้างอิงจาก Neurath, 1932) ระบุว่าน้ำหนักของต่อมไทรอยด์ 5 ปีโดยเฉลี่ย 4.39 กรัม 10 ปี - 7.65 กรัม 20 ปี - 18.62 กรัมและ 30 ปี - 27 กรัม ดังนั้น สำหรับ สิ่งมีชีวิตในช่วงการเจริญเติบโต ข้อมูลน้ำหนักเฉลี่ยเดียวกันจะได้รับตามที่ Salzer ระบุ

อัตราส่วนของน้ำหนักต่อมไทรอยด์ต่อน้ำหนักตัวตาม Neurath มีดังนี้ ในทารกแรกเกิดคือ 1:400 หรือ 1:243 ในเด็กอายุสามสัปดาห์คือ 1:1166 ในผู้ใหญ่คือ 1:1800 ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าน้ำหนักของต่อมไทรอยด์ในทารกแรกเกิดค่อนข้างใหญ่เพียงใด รูปแบบนี้จะเด่นชัดยิ่งขึ้นในช่วงก่อนคลอด นอกจากนี้ นักวิจัยทุกคนเน้นย้ำว่าผู้หญิงมีต่อมไทรอยด์ที่ใหญ่กว่าผู้ชาย แม้ในช่วงก่อนคลอด น้ำหนักของต่อมนี้ในเอ็มบริโอตัวเมียจะมากกว่าในเอ็มบริโอตัวผู้ (Neurath)

Wegelin (ตาม Neurath) ระบุตัวเลขเฉลี่ยต่อไปนี้สำหรับน้ำหนักของต่อมไทรอยด์ในช่วงอายุที่แตกต่างกัน: 1 - 10 วันของชีวิต - 1.9 กรัม, 1 ปี - 2.4 กรัม, 2 ปี - 3.73 กรัม, 3 ปี - 6.1 กรัม , 4 ปี - 6.12 กรัม, 5 ปี - 8.6 กรัม, 11-15 ปี - 11.2 กรัม, 16-20 ปี - 22 กรัม, 21-30 ปี - 23.5 กรัม, 31-40 ปี - 24 กรัม, 41-50 ปี - 25.3 กรัม 51-70 ปี - 19-20 กรัม ดังนั้นในวัยชราน้ำหนักของต่อมนี้จึงลดลงแล้ว

ในคนตัวสูง น้ำหนักของต่อมไทรอยด์จะมากกว่าคนตัวเตี้ยเล็กน้อย (ตามข้อมูลของ Neurath)

ภาวะโทเปียเกิดขึ้นได้น้อยมาก เช่น การเคลื่อนตัวของต่อมไทรอยด์บางส่วนไปยังตำแหน่งที่ผิดปกติ บางครั้งกลีบหนึ่งหรือต่อมไทรอยด์ทั้งหมดจะเคลื่อนไปอยู่ในเมดิแอสตินัม บางครั้งพบโทเปียดังกล่าวในพื้นที่ของการพัฒนาแขนขาในอนาคต ความพื้นฐานดังกล่าวเช่นเดียวกับต่อมไทรอยด์ที่เกิดขึ้นทั้งหมดหรือบางส่วนในสถานที่ที่ผิดปกติสามารถทำงานตามปกติของต่อมไทรอยด์ได้ในภายหลัง

อย่างไรก็ตามพื้นฐานที่มีการแปลที่ผิดปกติสามารถเปลี่ยนไปสู่ส่วนหนึ่งของต่อมไทรอยด์ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง ณ จุดหนึ่งหรืออีกทางหนึ่งโดยมีผลกระทบร้ายแรงจากเนื้องอกมะเร็งนี้ พบได้ใน เงื่อนไขที่แตกต่างกันบางครั้งหลายปีและหลายทศวรรษต่อมา

ความแตกต่างของน้ำหนักและขนาดของต่อมไทรอยด์จะพบได้ในทุกช่วงอายุ

รายบุคคล คุณสมบัติการทำงานต่อมไทรอยด์ปกติในทุกวัย

ขอบเขตของความปกติและ “ยังปกติ” ในด้านขนาดและน้ำหนักนั้นกว้างมาก เห็นได้ชัดว่ามีขนาดใหญ่กว่าที่พบในต่อมไร้ท่ออื่นๆ ทั้งหมด

ต่อมไธมัส (ไธมัสหรือต่อมไธมัส) เป็นอวัยวะที่มีภูมิคุ้มกันของมนุษย์และการสร้างเม็ดเลือด มีหน้าที่ในการสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิด ต่อมตั้งอยู่ด้านหลังกระดูกสันอกในประจันส่วนบน ไม่ค่อยมีตำแหน่งที่ผิดปกติของต่อมไทมัสในความหนาของต่อมไทรอยด์ในเนื้อเยื่อไขมันของประจันหลังหรือระหว่างกล้ามเนื้อคอ การจัดเรียงนี้เรียกว่าผิดปกติและเกิดขึ้นในหนึ่งในสี่ของประชากรโลก ปัจจัยโน้มนำสำหรับตำแหน่งที่ผิดปกติ ต่อมไธมัส- นี้ ข้อบกพร่องที่เกิดหัวใจ

อวัยวะมีสีเทาอมชมพูและมีความนุ่มนวลและมีโครงสร้าง lobular ต่อมไทมัสที่มีสุขภาพดีประกอบด้วยสองส่วน หุ้นขนาดใหญ่และมีรูปร่างเหมือนส้อมมีฟันสองซี่ทำให้เกิดชื่ออวัยวะที่สอง ต่อมที่เสียหายสามารถเปลี่ยนรูปร่างได้ กลีบถูกปกคลุมด้านบนด้วยแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยมีสะพานยื่นออกไปถึงความหนาของต่อม สะพานแยกกลีบออกเป็นกลีบเล็ก น้ำหนักของต่อมในทารกแรกเกิดและทารกอยู่ที่ประมาณ 15-17 กรัม ขนาดไม่เกิน 4-5 ซม. และความหนา 0.5 ซม. ต่อมไทมัสถึงขนาดสูงสุดที่จุดเริ่มต้นของวัยแรกรุ่น - 8-16 ซม ยาวและน้ำหนักเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า หลังจากนั้นในผู้ใหญ่ต่อมจะค่อยๆผ่านไป การพัฒนาแบบย้อนกลับ- การมีส่วนร่วม - และผสานเข้ากับเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่รอบ ๆ การมีส่วนร่วมอาจเป็นได้ทั้งทางสรีรวิทยา (เกี่ยวกับอายุ) และโดยไม่ได้ตั้งใจ - เนื่องจากผลกระทบที่ทำให้เกิดความเครียดต่อร่างกาย

การจัดหาเลือดไปยังต่อมไทมัสนั้นดำเนินการโดยกิ่งก้านของอวัยวะภายใน หลอดเลือดแดงทรวงอก, เอออร์ตา และหลอดเลือดแดงไทรอยด์ ไหลออก เลือดกำลังไหลผ่านทางทรวงอกภายในและหลอดเลือดดำ brachiocephalic ได้รับแรงกระตุ้นจากกิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัสและลำต้นที่เห็นอกเห็นใจ

มิญชวิทยาของต่อมไทมัส

ต่อมไทมัสพัฒนาจาก ectoderm และมีเซลล์ที่มีต้นกำเนิดจากเยื่อบุผิวและเม็ดเลือด ตามอัตภาพ สารทั้งหมดของต่อมไทมัสจะถูกแบ่งออกเป็นเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูก เยื่อหุ้มสมองประกอบด้วย:

• เซลล์ที่สร้างอุปสรรคในเลือดและต่อมไทมัส - เซลล์รองรับ;
• เซลล์สเตเลทที่หลั่งฮอร์โมน
• เซลล์ "พี่เลี้ยงเด็ก" ระหว่างกระบวนการที่ T-lymphocytes พัฒนาและเจริญเติบโต
• T lymphocytes เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว
• ไทมิกแมคโครฟาจ

ไขกระดูกประกอบด้วย T-lymphocytes ที่เจริญเต็มที่จำนวนมาก เมื่อเซลล์เหล่านี้ผ่านการพัฒนาทุกขั้นตอน เซลล์เหล่านี้จะถูกส่งไปยังกระแสเลือดผ่านทางหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำ พร้อมที่จะทำหน้าที่ของระบบภูมิคุ้มกัน

ดังนั้นทีลิมโฟไซต์จึงปรากฏขึ้นและเริ่มเจริญเติบโตในเยื่อหุ้มสมอง จากนั้นเมื่อมันโตเต็มที่ก็จะเคลื่อนเข้าสู่ไขกระดูก กระบวนการนี้ใช้เวลาประมาณ 20-22 วัน

เป็นการเปลี่ยนจากเยื่อหุ้มสมองเป็นไขกระดูกและจากไขกระดูกเป็น การไหลเวียนของเลือดทั่วไป T lymphocytes ผ่านการคัดเลือก - การคัดเลือกเชิงบวกและเชิงลบ ในระหว่างกระบวนการนี้ เซลล์จะ “เรียนรู้” เพื่อจดจำสิ่งแปลกปลอมและแยกแยะเซลล์ของตนเองออกจากสิ่งแปลกปลอม จากการวิจัยของนักวิทยาศาสตร์ พบว่ามีทีเซลล์เพียง 3-5% เท่านั้นที่ผ่านการคัดเลือกทั้งสองขั้นตอนและเข้าสู่ระบบการไหลเวียนของระบบ การคัดเลือกทำให้คุณสามารถระบุได้ว่าเซลล์ใดทำหน้าที่ได้เต็มที่ และเซลล์ใดไม่จำเป็นต้องถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

ไธมัสควบคุมกระบวนการใดบ้าง?

บทบาทหลักของต่อมไทมัสคือการสร้างความแตกต่างและการเจริญเติบโตของเซลล์ภูมิคุ้มกันของ T-cell - T-lymphocytes การพัฒนาที่เหมาะสมและการเลือกเซลล์เหล่านี้นำไปสู่การก่อตัวของตัวรับสารแปลกปลอมจำนวนมาก และเป็นผลให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเมื่อสัมผัสกับพวกมัน

หน้าที่ที่สองของต่อมไทมัสคือการสังเคราะห์ฮอร์โมน เช่น

• ไทโมซิน;
• ไทมูลิน;
• ไทโมพอยอิติน;
• ปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน-1;
• ปัจจัยทางร่างกายของ thymic

ฮอร์โมนไทมิกมีอิทธิพลต่อการทำงานของ T lymphocytes และระดับของกิจกรรมของพวกเขา การศึกษาจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นถึงผลการเปิดใช้งานของฮอร์โมนไทมัสต่อระบบประสาทส่วนกลาง

ไทโมซิน

ฮอร์โมนนี้เป็นโปรตีนโพลีเปปไทด์สังเคราะห์ในเซลล์เยื่อบุผิวของอวัยวะสโตรมาและทำหน้าที่เช่น:

• การควบคุมการพัฒนาระบบกล้ามเนื้อและกระดูกโดยการควบคุมการเผาผลาญแคลเซียม
• การควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต
• เพิ่มการสังเคราะห์ฮอร์โมนต่อมใต้สมอง - gonadotropins;
• เพิ่มการสังเคราะห์ T-lymphocytes ก่อนวัยแรกรุ่น
• การควบคุมการป้องกันการต่อต้านมะเร็ง

หากกิจกรรมหรือการหลั่งของมันไม่เพียงพอ ความล้มเหลวของทีเซลล์จะเกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ จนกระทั่งไม่มีเซลล์เลย ในทางคลินิกสิ่งนี้แสดงให้เห็นจากการลดลงอย่างมากในการป้องกันการติดเชื้อการครอบงำของโรคติดเชื้อในรูปแบบที่รุนแรงและผิดปรกติ

ไทโมพอยอิติน

Thymopoietin เป็นฮอร์โมนเปปไทด์ที่มีกรดอะมิโน 49 ชนิด เกี่ยวข้องกับการสร้างความแตกต่างและการเจริญเต็มที่ของทีเซลล์ในเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูก และกำหนดว่าเซลล์ชนิดใดในหลายประเภทที่จะเติบโตเต็มที่

หน้าที่อีกอย่างหนึ่งของฮอร์โมนคือการปิดกั้นการส่งผ่านของประสาทและกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติในการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน - นี่คือความสามารถของฮอร์โมนหากจำเป็นในการยับยั้งหรือเสริมการสังเคราะห์และกิจกรรมของทีเซลล์

ทิมูลิน

ฮอร์โมนโปรตีนไทมูลินมีอิทธิพลต่อขั้นตอนสุดท้ายของการสร้างความแตกต่างของทีเซลล์ ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์และการรับรู้ของตัวแทนจากต่างประเทศ

จาก อิทธิพลทั่วไปในร่างกายมีการเพิ่มขึ้นของการป้องกันไวรัสและแบคทีเรียโดยการเพิ่มการผลิตอินเตอร์เฟอรอนและเพิ่ม phagocytosis นอกจากนี้ภายใต้อิทธิพลของไทมูลิน การฟื้นฟูเนื้อเยื่อจะเร่งขึ้น การกำหนดไทมูลินมีความเด็ดขาดในการประเมินประสิทธิผลของการรักษาโรคไธมัส

ฮอร์โมนอื่นๆ

ในโครงสร้างทางเคมี ปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน-1 คล้ายกับอินซูลิน ควบคุมกลไกการสร้างความแตกต่างการพัฒนาและการเจริญเติบโตของเซลล์มีส่วนร่วมในการเผาผลาญกลูโคส ในเซลล์กล้ามเนื้อ ฮอร์โมนมีฤทธิ์กระตุ้นการเจริญเติบโต สามารถเปลี่ยนการเผาผลาญและส่งเสริมการเผาผลาญไขมันเพิ่มขึ้น

ปัจจัยทางร่างกายของไทมิกมีหน้าที่กระตุ้นการแพร่กระจายของลิมโฟไซต์ในร่างกาย

โรคของต่อมไทมัส

โรคของต่อมไทมัสแทบไม่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักมีการบันทึกพยาธิวิทยาในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี โรคต่อมไทมัสที่พบมากที่สุดและได้รับการศึกษาดีที่สุดคือ:

• กลุ่มอาการ MEDAC;
• กลุ่มอาการ DiGeorge;
• myasthenia Gravis;
• เนื้องอกต่างๆ

การอักเสบของ thymic stroma นั้นหาได้ยาก

โรคเนื้องอกของต่อมไทมัสมีดังต่อไปนี้:

• thymomas และ hyperplasias เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งต่อมจะขยายขนาด
• hypoplasia หรือการด้อยพัฒนาของอวัยวะ
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์;
• เนื้องอกก่อน T-lymphoblastic ที่เปลี่ยนเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็ง
• เนื้องอกในระบบประสาท

โรคต่อมไทมัสมีอาการทางคลินิกที่หลากหลาย แต่อาการบางอย่างมักเกิดขึ้นกับทุกคน:

• ปัญหาการหายใจ
• ความหนักของเปลือกตา;
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงและไม่ค่อยมีอาการปวดกล้ามเนื้อ
• ความต้านทานต่อการติดเชื้อลดลง

โรคของต่อมไทมัสส่วนใหญ่เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับเด็กดังนั้นหากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของต่อมไทมัสจำเป็นต้องปรึกษาหารืออย่างเร่งด่วนกับนักภูมิคุ้มกันวิทยาและนักโลหิตวิทยา

แผนการตรวจของแพทย์ประกอบด้วย:

• ทั่วไปและ การทดสอบทางชีวเคมีเลือด;
• การกำหนดกิจกรรมของฮอร์โมนไทมัส
• อิมมูโนแกรม;
• อัลตราซาวนด์ของต่อม

ก้อนไทรอยด์คอลลอยด์คืออะไร?

Colloid nodule ของต่อมไทรอยด์ คืออะไร? นี่คือพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน การปรากฏตัวของพวกมันไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์ แต่มีบทบาท บทบาทที่สำคัญในการวินิจฉัยโรค ระบบต่อมไร้ท่อ- โหนดคอลลอยด์ในต่อมไทรอยด์พบได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ของแพทย์ต่อมไร้ท่อ แต่ส่วนใหญ่มักจะไม่เป็นพิษเป็นภัย คอลลอยด์เป็นมวลหนืดที่เติมเต็มรูขุมขนของต่อม จึงไม่ถือว่าผิดปกติสำหรับอวัยวะนี้ สารนี้เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่รับผิดชอบในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์พบว่าโหนดประกอบด้วยเซลล์ต่อม เลือด และคอลลอยด์ ไม่มีส่วนผสมจากต่างประเทศ ซึ่งหมายความว่าปลอดภัยต่อสุขภาพ

สาเหตุของการพัฒนาของโรค

บทบาทของต่อมไทรอยด์ในร่างกายมนุษย์ไม่สามารถประเมินสูงเกินไปได้ อวัยวะที่มีขนาดค่อนข้างเล็กจะต้องผลิตฮอร์โมนจำนวนมากที่กระจายไปทั่วร่างกาย โรคเรื้อรังและการติดเชื้อ ความเครียด สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย ส่งผลให้ต่อมทำงานอย่างรวดเร็ว ซึ่งนำไปสู่การเกิดสารอินทรีย์และ ความผิดปกติของการทำงาน- บางส่วนของอวัยวะเริ่มผลิตฮอร์โมนไม่สม่ำเสมอ ซึ่งมาพร้อมกับการขยายตัวของหลอดเลือดและความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น นี่คือวิธีที่ต่อมน้ำคอลลอยด์ของต่อมไทรอยด์เกิดขึ้น

สาเหตุหลักสำหรับการปรากฏตัวของโหนดคอลลอยด์ในต่อมไทรอยด์ถือเป็น: สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย, ความเครียด, สูง การออกกำลังกาย, โรคเรื้อรัง, การขาดสารไอโอดีนในร่างกาย, อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ, วัยแรกรุ่น, การตั้งครรภ์ การขาดสารไอโอดีนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเปลี่ยนแปลงของก้อนกลม ผู้อยู่อาศัยในประเทศของเราทุกคนประสบกับความบกพร่องขององค์ประกอบนี้ ยกเว้นผู้คนที่อาศัยอยู่ในแหลมไครเมียและ ตะวันออกไกล- ไอโอดีนก็ถือว่า สารที่สำคัญที่สุดโดยที่ต่อมไทรอยด์ไม่สามารถผลิตฮอร์โมนได้

ภาพทางคลินิก

ในระยะแรกของการพัฒนาโหนดจะไม่แสดงอาการใด ๆ บ่อยครั้งที่เหตุผลในการไปพบแพทย์คือการเพิ่มขนาดของต่อมอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีนี้อาการของผลกระทบเชิงกลของโหนดต่อเนื้อเยื่อรอบข้างจะปรากฏขึ้น: ความดันในบริเวณอวัยวะ, การกลืนและหายใจลำบาก, เจ็บคอ, ไอ บน ช่วงปลายโรคนี้เปลี่ยนเสียงต่ำและระดับเสียง การบีบอัดอย่างต่อเนื่อง เรือขนาดใหญ่และปลายประสาทอาจส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และหูอื้อปรากฏขึ้น อาการปวดคอเกิดขึ้นเมื่อโหนดมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เกิดอาการตกเลือดหรือกระบวนการอักเสบ

ขึ้นอยู่กับความชุก กระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อมไทรอยด์สามารถขยายข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างได้ หากขนาดของโหนดเกิน 1 ซม. บุคคลสามารถตรวจจับได้ด้วยตนเอง ภาพทางคลินิกของโรคอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ อาการของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำเกิดขึ้นเมื่อมวลคอลลอยด์เริ่มเข้ามาแทนที่ เซลล์ที่แข็งแรงต่อม ปรากฏขึ้น จุดอ่อนทั่วไปความสามารถทางสติปัญญาลดลง ความอยากอาหารลดลง ร่างกายของผู้ป่วยบวม กระบวนการเผาผลาญในร่างกายช้าลง น้ำหนักเริ่มเพิ่มขึ้น และผิวแห้ง

เมื่อต่อมไทรอยด์เริ่มผลิตฮอร์โมนเพิ่มขึ้น บุคคลนั้นจะมีอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ภาวะนี้แสดงออกในรูปแบบของความหงุดหงิด ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น และความก้าวร้าว ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น แต่คน ๆ หนึ่งลดน้ำหนัก กระบวนการย่อยอาหารถูกละเมิดซึ่งแสดงออกในรูปแบบของอาการท้องร่วง อุณหภูมิของร่างกายอาจสูงขึ้นและหัวใจเต้นเร็วอาจเกิดขึ้น หากกระบวนการผลิตฮอร์โมนไม่หยุดชะงัก สัญญาณเดียวของโรคก็คือต่อมไทรอยด์แข็งตัวและมีขนาดเพิ่มขึ้น ต่อมน้ำที่กำลังเติบโตจะบีบรัดหลอดเลือดขนาดใหญ่และปลายประสาท ซึ่งทำให้รู้สึกมีก้อนในลำคอ ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจและการกลืน

การวินิจฉัยและการรักษาโรค

ลักษณะของก้อนในต่อมไทรอยด์สามารถระบุได้หลังจากการตรวจอย่างสมบูรณ์เท่านั้น มันเริ่มต้นด้วยการคลำ บริเวณปากมดลูกซึ่งตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ถึง วิธีการเพิ่มเติมการวินิจฉัยรวมถึง: การตัดชิ้นเนื้อ, อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์, CT หรือ MRI, การตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมน, การสแกนไอโซโทปรังสี จากผลของขั้นตอนการวินิจฉัยนักต่อมไร้ท่อจะระบุถึงการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์และการทำงานของต่อมไทรอยด์ มีการกำหนดการตรวจชิ้นเนื้อเมื่อมีก้อนคอลลอยด์ขนาดใหญ่ แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญจะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ก็จำเป็นต้องศึกษาโครงสร้างของการเปลี่ยนแปลงที่ใหญ่ที่สุด

ที่ ไม่มีอาการกระบวนการทางพยาธิวิทยา การรักษาอาจไม่เริ่มทันที ขอแนะนำให้สังเกตเนื้องอกเป็นเวลาหลายปี แพทย์ของคุณอาจสั่งอาหารเสริมไอโอดีนเพื่อฟื้นฟูการทำงานของต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยอาจต้องการผ่าตัดกำจัดคอลลอยด์โหนด แต่แพทย์ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดดังกล่าว หลังจากการผ่าตัด เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์จะเริ่มเติบโตเร็วขึ้น

ควรทำการแทรกแซงการผ่าตัดหากมีข้อบ่งชี้ที่แน่นอน: การบีบตัวของหลอดเลือดขนาดใหญ่และปลายประสาทโดยโหนด, การพัฒนา จำนวนที่เพิ่มขึ้นฮอร์โมน การดำเนินการแบบ Radical ยังใช้สำหรับ ร้ายกาจในธรรมชาติกระบวนการทางพยาธิวิทยา ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและการมีอยู่ของการแพร่กระจาย ต่อมไทรอยด์สามารถถูกลบออกบางส่วนหรือทั้งหมดได้

ในกรณีอื่นๆ การรักษาโหนดคอลลอยด์เริ่มต้นด้วยการกำจัดสาเหตุของการเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นหากคอพอกที่เป็นพิษมีส่วนทำให้เกิดการสะสมของมวลคอลลอยด์ก็จำเป็นต้องควบคุมการผลิตฮอร์โมนโดยต่อมไทรอยด์และฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมด หากสาเหตุของการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมไม่ชัดเจนการบำบัดตามอาการจะดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบทางกลของโหนดคอลลอยด์ในเนื้อเยื่อโดยรอบ

มีหลายวิธี การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม: การบำบัดด้วยยามุ่งเป้าไปที่การขจัดความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ การแทรกแซงการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด - การรักษาด้วยเลเซอร์หรือเส้นโลหิตตีบของต่อมน้ำคอลลอยด์ ก่อนที่จะสั่งยาชนิดใดชนิดหนึ่งควรทำการตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนเพื่อประเมินการทำงานของอวัยวะ ควรสัมภาษณ์ผู้ป่วยเพื่อพิจารณาว่า อาการแพ้สำหรับยา ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการกำหนดอนุพันธ์ของไทรอกซีนและไทรอยด์

สูตรการรักษาที่เลือกอย่างถูกต้องช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการพัฒนาได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย- โหนดคอลลอยด์เป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยพอสมควร ไม่มีมาตรการป้องกันที่เฉพาะเจาะจง บุคคลควรติดตามสุขภาพของเขาอย่างใกล้ชิด, ไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเป็นประจำ, รับประทานอาหารที่ถูกต้องและรับประทานอาหารเสริมไอโอดีน จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสีและการเยี่ยมชมสถานที่ที่มีสภาพแวดล้อมไม่เอื้ออำนวย ซึ่งจะช่วยรักษาสุขภาพของต่อมไทรอยด์ทำให้โครงสร้างของเนื้อเยื่อเป็นปกติและปรับปรุง สภาพทั่วไปร่างกาย.

การทำงานของฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์และความผิดปกติ

ที่ตั้ง

การเชื่อมโยงความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในสภาพของพวกเขากับพยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์ผู้ป่วยสงสัยว่าต่อมไทรอยด์อยู่ที่ไหนเนื่องจากนี่คือจุดเริ่มต้นของการวินิจฉัย - ด้วยการคลำ

ต่อมอยู่ใต้กล่องเสียงในระดับที่ห้าหรือหก กระดูกสันหลังส่วนคอ- มันคลุมส่วนบนของหลอดลมด้วยกลีบของมัน และคอคอดของต่อมอยู่ตรงตรงกลางของหลอดลม

รูปร่างของต่อมคล้ายผีเสื้อมีปีกเรียวขึ้น สถานที่ไม่ขึ้นอยู่กับเพศ ใน 3 กรณีอาจมีเล็กน้อย ส่วนเพิ่มเติมต่อมที่มีรูปร่างคล้ายปิรามิดซึ่งไม่ส่งผลต่อการทำงานของมันหากมีตั้งแต่แรกเกิด

มวลของต่อมไทรอยด์ถึง 25 กรัมและความยาวไม่เกิน 4 ซม. ความกว้างโดยเฉลี่ย 1.5 ซม. ความหนาใกล้เคียงกัน ปริมาตรวัดเป็นมิลลิลิตร และสูงถึง 25 มล. ในผู้ชาย และสูงถึง 18 มล. ในผู้หญิง

ฟังก์ชั่น

ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะหลั่งภายในที่รับผิดชอบในการผลิตฮอร์โมน หน้าที่ของต่อมไทรอยด์เกี่ยวข้องกับการควบคุมฮอร์โมนผ่านการผลิต บางประเภทฮอร์โมน ฮอร์โมนไทรอยด์รวมถึงไอโอดีน เนื่องจากหน้าที่อีกประการหนึ่งของต่อมคือการกักเก็บและการสังเคราะห์ไอโอดีนทางชีวเคมีให้เป็นหน้าที่อินทรีย์ที่ออกฤทธิ์มากขึ้น

ฮอร์โมนต่อม

ผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อไปเพื่อรับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับโรคของต่อมไทรอยด์เข้าใจผิดว่ากำลังตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ TSH, AT-TPO, T3, T4 และ calcitonin สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะว่าฮอร์โมนใดผลิตโดยต่อมไทรอยด์และฮอร์โมนใดที่ผลิตโดยอวัยวะหลั่งภายในอื่น ๆ โดยที่ต่อมไทรอยด์ก็จะไม่ทำงาน

• TSH เป็นฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง ไม่ใช่ต่อมไทรอยด์ แต่จะควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์ กระตุ้นการดูดซึมไอโอดีนจากพลาสมาในเลือดโดยต่อมไทรอยด์
• AT-TPO เป็นแอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสซึ่งเป็นสารที่ไม่ใช่ฮอร์โมนที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันอันเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาและโรคภูมิต้านตนเอง

ฮอร์โมนไทรอยด์โดยตรงและหน้าที่:

• ไทรอกซีน - T4 หรือ tetraiodothyronine เป็นตัวแทนของฮอร์โมนไทรอยด์ มีหน้าที่ในการเผาผลาญไขมัน ลดความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลในเลือด สนับสนุนการเผาผลาญของกระดูก
• Triiodothyronine - T3 ซึ่งเป็นฮอร์โมนหลักของต่อมไทรอยด์ เนื่องจาก thyroxine มีคุณสมบัติในการเปลี่ยนเป็น triiodothyronine โดยการเติมโมเลกุลไอโอดีนอีกโมเลกุลหนึ่ง รับผิดชอบในการสังเคราะห์วิตามินเอ ลดความเข้มข้นของคอเลสเตอรอล กระตุ้นการเผาผลาญ เร่งการเผาผลาญเปปไทด์ และทำให้การทำงานของหัวใจเป็นปกติ
• ไทรอยด์แคลซิโทนินไม่ใช่ฮอร์โมนที่เฉพาะเจาะจง เนื่องจากสามารถผลิตได้จากต่อมไทมัสและพาราไธรอยด์ มีหน้าที่ในการสะสมและกระจายแคลเซียมเข้า เนื้อเยื่อกระดูกที่จริงแล้วเป็นการเสริมความแข็งแกร่งให้กับมัน

จากนี้สิ่งเดียวที่ต่อมไทรอยด์รับผิดชอบคือการสังเคราะห์และการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ แต่ฮอร์โมนที่ผลิตนั้นทำหน้าที่หลายอย่าง

กระบวนการหลั่ง

การทำงานของต่อมไทรอยด์ไม่ได้เริ่มต้นที่ต่อมด้วยซ้ำ กระบวนการผลิตและการหลั่งประการแรกเริ่มต้นด้วย "คำสั่ง" จากสมองเกี่ยวกับการขาดฮอร์โมนไทรอยด์และต่อมไทรอยด์ก็นำไปใช้ อัลกอริธึมการหลั่งสามารถอธิบายได้ในขั้นตอนต่อไปนี้:

• ขั้นแรกต่อมใต้สมองและไฮโปธาลามัสจะรับสัญญาณจากตัวรับว่าระดับของไทรอกซีนและไตรไอโอโดไทโรนีนในเลือดต่ำ
• ต่อมใต้สมองผลิต TSH ซึ่งกระตุ้นการดูดซึมไอโอดีนจากเซลล์ไทรอยด์
• ต่อมที่จับไอโอดีนที่ได้รับจากอาหารในรูปแบบอนินทรีย์จะเริ่มการสังเคราะห์ทางชีวภาพให้กลายเป็นรูปแบบอินทรีย์ที่กระตือรือร้นมากขึ้น
• การสังเคราะห์เกิดขึ้นในฟอลลิเคิลที่ประกอบเป็นร่างกายของต่อมไทรอยด์ และเต็มไปด้วยของเหลวคอลลอยด์ที่มีไทโรโกลบูลินและเปอร์ออกซิเดสสำหรับการสังเคราะห์
• ไอโอดีนในรูปแบบอินทรีย์ที่เกิดขึ้นจะเกาะติดกับไทโรโกลบูลินและถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือด ขึ้นอยู่กับจำนวนของโมเลกุลไอโอดีนที่ติดอยู่ ไทรอกซีนจะเกิดขึ้น - โมเลกุลไอโอดีนสี่โมเลกุลหรือไตรไอโอโดไทโรนีน - สามโมเลกุล
• ในเลือด T4 หรือ T3 จะถูกปล่อยออกมาแยกจากโกลบูลิน และจะถูกจับโดยเซลล์ต่อมอีกครั้งเพื่อใช้ในการสังเคราะห์ต่อไป
• ตัวรับของต่อมใต้สมองจะรับสัญญาณว่ามีฮอร์โมนเพียงพอ และการผลิต TSH จะทำงานได้น้อยลง

ดังนั้นเมื่อค้นพบสัญญาณของโรคต่อมไทรอยด์แพทย์จึงกำหนดให้การศึกษาไม่เพียง แต่ความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงฮอร์โมนที่ควบคุมมันตลอดจนแอนติบอดีต่อส่วนประกอบสำคัญของคอลลอยด์ - เปอร์ออกซิเดส

กิจกรรมของต่อม

ในขณะนี้ยาแบ่งโรคของต่อมไทรอยด์ทั้งหมดออกเป็นสามเงื่อนไข:

• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเป็นความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ซึ่งกิจกรรมการหลั่งจะเพิ่มขึ้นและเข้าสู่กระแสเลือด ปริมาณส่วนเกินฮอร์โมนไทรอยด์ กระบวนการเผาผลาญในร่างกายเพิ่มขึ้น โรคไทรอยด์เป็นพิษยังจัดเป็นโรคอีกด้วย
• Hypothyroidism เป็นความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ซึ่งมีการผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการเผาผลาญช้าลงเนื่องจากขาดพลังงาน
• Euthyroidism เป็นโรคของต่อมในฐานะอวัยวะที่ไม่มีอาการของฮอร์โมนใด ๆ แต่จะมาพร้อมกับพยาธิสภาพของอวัยวะนั้นเอง โรคต่างๆ ได้แก่ ภาวะเจริญเกิน (hyperplasia) คอพอก และก้อนกลม

โรคต่อมไทรอยด์ในผู้หญิงและผู้ชายได้รับการวินิจฉัยผ่านระดับ TSH ซึ่งการลดลงหรือเพิ่มขึ้นซึ่งบ่งชี้ถึงปฏิกิริยาหรือการขาดกิจกรรมของต่อม

โรคต่างๆ

ในผู้หญิง อาการของโรคต่อมไทรอยด์มักเกิดขึ้นเนื่องจากความผันผวนของฮอร์โมน รอบประจำเดือนซึ่งบังคับให้ผู้ป่วยขอความช่วยเหลือจากแพทย์ ผู้ชายจะนอกใจบ่อยขึ้น อาการทั่วไปต่อมไทรอยด์สำหรับความเหนื่อยล้าและความเครียดมากเกินไป

โรคหลักและที่พบบ่อยที่สุด:

• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ;
• คอพอกเป็นก้อนกลมกระจายหรือผสม
• การก่อตัวของต่อมมะเร็ง

แต่ละโรคเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะด้วยภาพทางคลินิกและขั้นตอนการพัฒนาพิเศษ

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

นี่เป็นกลุ่มอาการของการหลั่ง T3 และ T4 ลดลงเรื้อรังซึ่งช่วยชะลอกระบวนการเผาผลาญของร่างกาย ขณะเดียวกันอาการของโรคต่อมไทรอยด์อาจไม่รู้สึกได้เป็นเวลานาน ดำเนินไปอย่างช้าๆ และปลอมตัวเป็นโรคอื่นๆ

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำสามารถ:

• ประถมศึกษา – มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในต่อมไทรอยด์;
• รอง – มีการเปลี่ยนแปลงในต่อมใต้สมอง;
• ตติยภูมิ - มีการเปลี่ยนแปลงในไฮโปทาลามัส

สาเหตุของโรคคือ:

• ต่อมไทรอยด์อักเสบเกิดขึ้นหลังการอักเสบของต่อมไทรอยด์
• กลุ่มอาการขาดสารไอโอดีน;
• การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการฉายรังสี
• ระยะเวลาหลังการผ่าตัดกำจัดเนื้องอกและคอพอก

อาการของโรคต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติคือ:

• อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง, อัตราการเต้นของหัวใจ;
• อาการวิงเวียนศีรษะ;
• ผิวสีซีด;
• หนาวสั่น;
• ผมร่วงรวมถึงคิ้ว
• อาการบวมที่ใบหน้า ขา แขน;
• การเปลี่ยนแปลงของเสียงความหยาบคาย
• ท้องผูก;
• เพิ่มขนาดตับ
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นแม้ความอยากอาหารลดลง
• สูญเสียความแข็งแกร่งความเฉื่อยทางอารมณ์

การรักษาภาวะพร่องไทรอยด์มักดำเนินการด้วยยาฮอร์โมนที่ชดเชยการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกาย แต่ควรเข้าใจว่าการรักษาดังกล่าวแนะนำในกรณีเรื้อรังซึ่งได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด หากตรวจพบโรคในระยะแรกจะมีโอกาสกระตุ้นการทำงานของอวัยวะโดยกำจัดสาเหตุที่แท้จริงและรับประทานฮอร์โมนประเภทอื่นชั่วคราว

โรคนี้เรียกว่าโรคของสตรีเนื่องจากผู้ป่วยทุก ๆ สิบรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะมีผู้หญิงเก้าคน การผลิตฮอร์โมนมากเกินไปจะนำไปสู่การเร่งกระบวนการเผาผลาญ การกระตุ้นการทำงานของหัวใจ การรบกวนการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง และระบบประสาทอัตโนมัติ สัญญาณที่เด่นชัดของโรคและรูปแบบขั้นสูงเรียกว่า thyrotoxicosis

เหตุผลในการพัฒนาพยาธิวิทยา:

• Graves 'syndrome, Plummer - คอพอกที่มีลักษณะแพ้ภูมิตัวเองหรือไวรัส;
• การก่อตัวของมะเร็งในต่อมไทรอยด์หรือต่อมใต้สมอง
• การพัฒนาที่เป็นไปได้เนื่องจากการรักษาด้วยยาเต้นผิดจังหวะในระยะยาว

โรคนี้มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากฮอร์โมนไม่สมดุล ซึ่งไม่ได้เป็นผลมาจากเนื้องอกหรือโรคคอพอก

ในกรณีนี้ สัญญาณหลักของต่อมไทรอยด์ในสตรี:

• หัวใจเต้นเร็ว;
• ภาวะหัวใจห้องบน;
• ความชื้น ความร้อนของผิวหนัง
• นิ้วสั่น;
• อาการสั่นอาจถึงระดับแอมพลิจูด เช่นเดียวกับในโรคพาร์กินสัน
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น มีไข้
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• ท้องร่วงด้วยความอยากอาหารเพิ่มขึ้น
• การสูญเสียน้ำหนักตัว
• เพิ่มขนาดตับ
• หงุดหงิด อารมณ์สั้น นอนไม่หลับ วิตกกังวล

การรักษาเกี่ยวข้องกับการรับประทานยา thyreostatics ซึ่งเป็นยาที่ช่วยลดการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ Thyreostatics ได้แก่ ยา Thiamazole, Diiodotyrosine รวมถึงยาที่รบกวนการดูดซึมไอโอดีน

นอกจากนี้ยังได้รับมอบหมาย อาหารพิเศษซึ่งไม่รวมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ กาแฟ ช็อคโกแลต เครื่องเทศร้อน และสมุนไพรที่สามารถกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางได้ นอกจากนี้ยังมีการกำหนด adrenergic blockers เพื่อปกป้องกล้ามเนื้อหัวใจจากอันตราย

โรคนี้มีอาการที่ชัดเจน - ตั้งแต่ระยะที่สองของโรคคอพอกต่อมจะขยายใหญ่ขึ้นซึ่งหมายความว่าบริเวณคอทั้งหมดเหนือกระดูกไหปลาร้าซึ่งเป็นที่ตั้งของต่อมไทรอยด์นั้นมีโครงร่างที่บิดเบี้ยว

คอพอกสามารถเป็นก้อนกลมกระจายและกระจายเป็นก้อนกลม สาเหตุของโรคมีความแตกต่างกันมาก เช่น การขาดสารไอโอดีน กลุ่มอาการการพัฒนาตนเอง หรือมีฮอร์โมนมากเกินไป

อาการขึ้นอยู่กับระดับของโรคคอพอก ซึ่งทางการแพทย์ระบุได้ 5 ระดับดังนี้

• ในระดับแรกคอคอดของต่อมจะเพิ่มขึ้นซึ่งสามารถรู้สึกได้เมื่อกลืนกิน
• ระดับที่สองมีลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มขึ้นของทั้งคอคอดและกลีบด้านข้างของต่อมซึ่งมองเห็นได้เมื่อกลืนกินและเห็นได้ชัดเจน
• ในระยะที่สาม ต่อมจะครอบคลุมผนังคอทั้งหมด ทำให้โครงร่างของมันบิดเบี้ยวและมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
• ระดับที่ 4 มีลักษณะคอพอกที่มองเห็นได้ชัดเจนและรูปร่างของคอเปลี่ยนไป
• ระดับที่ 5 จะแสดงด้วยคอพอกขนาดใหญ่ ซึ่งไปกดทับหลอดลม หลอดเลือด และปลายประสาทของคอ ทำให้เกิดอาการไอ หายใจลำบาก กลืนลำบาก หูอื้อ ความจำ และรบกวนการนอนหลับ

อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะแต่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรคต่อมไทรอยด์ในผู้หญิงคือการที่ดวงตายื่นออกมาอย่างรุนแรง ประจำเดือนหมดนานถึงหกเดือนขึ้นไป ซึ่งมักจะสับสนกับวัยหมดประจำเดือนตอนต้น

การรักษาประกอบด้วย การบำบัดด้วยฮอร์โมนในระยะแรกในระยะต่อมาจะมีการเสนอการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งของอวัยวะออก

นอกจากนี้ การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของคอพอก เนื่องจากแบ่งออกเป็นกลุ่มอาการเกรฟส์ คอพอกยูไทรอยด์ กลุ่มอาการพลัมเมอร์ และกลุ่มอาการฮาชิโมโตะ คำจำกัดความที่แน่นอนเป็นไปได้เฉพาะกับการวินิจฉัยที่ครอบคลุมเท่านั้น

การก่อตัวที่ร้ายกาจ

วิวัฒนาการในเบื้องหลัง โรคเรื้อรังต่อมไทรอยด์ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา การแพร่กระจายของเซลล์ในต่อมสามารถถูกกระตุ้นและเกิดขึ้นเองได้

การพยากรณ์โรคเป็นบวก เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัย ระยะเริ่มต้นและสามารถรักษาได้ อาการกำเริบที่เป็นไปได้เท่านั้นที่ต้องระมัดระวัง

อาการ:

• อาการปวดบริเวณคอ
• แมวน้ำที่มองเห็นการเติบโตได้ชัดเจนแม้ภายในสองสัปดาห์
• เสียงแหบ;
• หายใจลำบาก;
• การกลืนไม่ดี
• เหงื่อออก, น้ำหนักลด, อ่อนแรง, ความอยากอาหารไม่ดี;
• ไอไม่ติดเชื้อ.

ที่ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเพียงพอ การบำบัดด้วยยา- ในระยะต่อมา จะมีการระบุการผ่าตัดออก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์เริ่มต้นด้วยการรำลึกถึง จากนั้นจึงกำหนดอัลตราซาวนด์สำหรับ:

• การตรวจหาก้อนไทรอยด์, ซีสต์, เนื้องอกอย่างทันท่วงที;
• การกำหนดขนาดอวัยวะ
• การวินิจฉัยความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานตามขนาดและปริมาตร

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์:

• AT-TPO;
• T3 – ทั่วไปและฟรี
• T4 – ทั่วไปและฟรี
• เครื่องหมายเนื้องอกสำหรับเนื้องอกที่สงสัย
• การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะทั่วไป

ในบางกรณีอาจกำหนดให้มีการตัดชิ้นเนื้อเนื้อเยื่ออวัยวะเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยหาก การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการมันไม่เพียงพอ ไม่แนะนำให้ตีความผลการทดสอบอย่างอิสระและทำการวินิจฉัยเนื่องจากบรรทัดฐานของฮอร์โมนไทรอยด์นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละเพศ อายุ โรคและอิทธิพลของโรคเรื้อรัง การรักษาด้วยตนเองภูมิต้านทานตนเองและอื่น ๆ อีกมากมาย โรคมะเร็งอาจส่งผลให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตได้

การผ่าตัดเอามะเร็งต่อมไทรอยด์ออกปลอดภัยแค่ไหน?

การรักษาต่อมไทรอยด์โตเกิน

อาการไอที่มีปัญหาต่อมไทรอยด์หมายความว่าอย่างไร?

คุณสมบัติของหลักสูตร ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์

วิธีสังเกตและรักษาไทรอยด์ซีสต์

เหตุผลในการพัฒนา adenoma ในต่อมไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์(glandulathyroidea) เป็นต่อมไร้ท่อที่สังเคราะห์ฮอร์โมนจำนวนหนึ่งที่จำเป็นในการรักษาสภาวะสมดุล

ต่อมไทรอยด์ประกอบด้วยสองกลีบและคอคอด กลีบอยู่ติดกับหลอดลมด้านซ้ายและขวาส่วนคอคอดตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของหลอดลม บางครั้งกลีบเสี้ยมเพิ่มเติมจะยื่นออกมาจากคอคอดหรือบ่อยกว่านั้นคือกลีบซ้าย (น้อยกว่าทางด้านขวา) ของต่อม โดยปกติ มวลของต่อมไทรอยด์จะอยู่ระหว่าง 20 ถึง 60 กรัม ขนาดของกลีบจะแตกต่างกันไประหว่าง 5-8´2-4′1-3 ซม.

ในช่วงวัยแรกรุ่นมวลของต่อมไทรอยด์จะเพิ่มขึ้นและเมื่ออายุมากขึ้นก็จะลดลง ผู้หญิงมีต่อมไทรอยด์ใหญ่กว่าผู้ชาย ในระหว่างตั้งครรภ์จะมีการเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยาซึ่งจะหายไปเองภายใน 6-12 เดือน
หลังคลอดบุตร

ต่อมไทรอยด์มีแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั้งภายนอกและภายใน เนื่องจาก แคปซูลด้านนอกถูกสร้างขึ้น อุปกรณ์เอ็น, การยึดต่อมเข้ากับหลอดลมและกล่องเสียง (รูป) ขอบด้านบนของต่อม (กลีบด้านข้าง) คือ กระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์, ล่าง - 5-6 วงแหวนของหลอดลม คอคอดจะตั้งอยู่บน ระดับ I-IIIหรือกระดูกอ่อนหลอดลม II-IV

ต่อมไทรอยด์เป็นหนึ่งในอวัยวะที่ให้เลือดมากที่สุดโดยมีระบบหลอดเลือดแดงที่พัฒนาแล้วและระบบหลอดเลือดดำที่ทรงพลังยิ่งขึ้น เลือดเข้าสู่ต่อมผ่านทางหลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนบนทั้งสอง (กิ่งก้านของภายนอก หลอดเลือดแดงคาโรติด) และหลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนล่าง 2 เส้น ซึ่งสร้างอะนาสโตโมสต่อกัน ระบบหลอดเลือดดำและน้ำเหลืองทำหน้าที่ไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองจากต่อมไทรอยด์ซึ่งมีฮอร์โมนไทรอยด์ ไทโรโกลบูลิน และในสภาวะทางพยาธิวิทยา แอนติบอดีต้านไทรอยด์ อิมมูโนโกลบูลินกระตุ้นต่อมไทรอยด์และการปิดกั้นต่อมไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์นั้นถูกกระตุ้นโดยกิ่งก้านเช่น เส้นประสาทเวกัส(กระซิก) และกิ่งก้านของปมประสาทปากมดลูก (ขี้สงสาร)

หน่วยโครงสร้างและหน้าที่หลักของต่อมไทรอยด์คือรูขุมขน - ถุงที่มีรูปร่างต่าง ๆ มักกลมมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 25-500 ไมครอนแยกออกจากกันด้วยเนื้อเยื่อหลวมชั้นบาง ๆ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีเลือดและเส้นเลือดฝอยจำนวนมาก

ลูเมนของพวกมันเต็มไปด้วยคอลลอยด์ซึ่งเป็นมวลที่ไม่มีโครงสร้างซึ่งมีไทโรโกลบูลินซึ่งถูกสังเคราะห์โดยฟอลลิคูลาร์หรือที่เรียกว่าเซลล์เอซึ่งก่อตัวเป็นผนังของฟอลลิเคิล เหล่านี้เป็นเซลล์เยื่อบุผิวที่มีรูปร่างเป็นลูกบาศก์หรือทรงกระบอก (มีกิจกรรมการทำงานเพิ่มขึ้น) เมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง ต่อมไทรอยด์ก็จะแบนราบลง นอกจากรูขุมขนแล้ว ต่อมไทรอยด์ยังมีเกาะระหว่างเซลล์ของเซลล์เยื่อบุผิว (เซลล์ B, เซลล์ Askanasi) ซึ่งเป็นที่มาของการก่อตัวของรูขุมขนใหม่

เซลล์ Askanazi มีขนาดใหญ่กว่า A-cell มีไซโตพลาสซึมของโซซิโนฟิลิกและนิวเคลียสที่อยู่ตรงกลางโค้งมน: ตรวจพบเอมีนทางชีวภาพในไซโตพลาสซึมรวมถึง เซโรโทนิน นอกจากเซลล์ A และ B แล้ว ต่อมไทรอยด์ยังมีเซลล์พาราฟอลลิคูลาร์ (เซลล์ C) อีกด้วย พวกเขาตั้งอยู่บน พื้นผิวด้านนอกฟอลลิเคิลเป็นเซลล์ประสาทต่อมไร้ท่อ ไม่ดูดซับไอโอดีน และอยู่ในระบบ APUD

ต่อมไทรอยด์จะหลั่งฮอร์โมนที่มีไอโอดีน 2 ชนิด ได้แก่ ไทรอกซีน (T4) และไตรไอโอโดไทโรนีน (T3) และฮอร์โมนเปปไทด์ 1 ตัว - แคลซิโทนิน
Thyroxine และ triiodothyronine ถูกสังเคราะห์ขึ้นในส่วนปลายของเยื่อบุผิวของต่อมไทรอยด์และบางส่วนอยู่ในช่องว่างภายในเซลล์ซึ่งพวกมันสะสมและกลายเป็นส่วนหนึ่งของ thyroglobulin Calcitonin (thyrocalcitonin) ผลิตโดยเซลล์ C ของต่อมไทรอยด์เช่นกัน ต่อมพาราไธรอยด์และต่อมไทมัส

เซลล์ฟอลลิคูลาร์ของต่อมไทรอยด์มีความสามารถพิเศษในการจับไอโอดีนจากกระแสเลือดซึ่งเมื่อมีส่วนร่วมของเปอร์ออกซิเดสจะจับกับคอลลอยด์ไทโรโกลบูลิน ไทโรโกลบูลินมีบทบาทในการสำรองฮอร์โมนไทรอยด์ในเซลล์ภายในเซลล์ หากจำเป็นโดย pinocytosis จำนวนหนึ่งจะเข้าสู่เซลล์ฟอลลิคูลาร์โดยที่ T3 และ T4 จะถูกปล่อยออกจากไทโรโกลบูลินซึ่งเป็นผลมาจากการสลายโปรตีนและแยกออกจากเปปไทด์ไอโอดีนที่ไม่ได้ใช้งานด้วยฮอร์โมนอื่น ๆ

ฮอร์โมนอิสระเข้าสู่กระแสเลือด และโปรตีนไอโอดีนได้รับการกำจัดไอโอดีน ไอโอดีนที่ปล่อยออกมาจะเข้าสู่การสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ใหม่ อัตราการสลายตัวของไทโรโกลบูลินและการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ขึ้นอยู่กับทั้งกฎระเบียบส่วนกลางและระดับของไอโอดีนและเลือดและการมีอยู่ของสารที่ส่งผลต่อการเผาผลาญไอโอดีน (กระตุ้นภูมิคุ้มกันโกลบูลิน, ไทโอไซยาเนต, โบรไมด์ ฯลฯ ) ดังนั้นการสังเคราะห์และการหลั่งจะดำเนินการด้วยความเร็วและในปริมาณที่ร่างกายต้องการเพื่อรักษาความเข้มข้นของฮอร์โมนในเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดสภาวะสมดุล อย่างหลังทำได้โดยระบบที่ซับซ้อนของศูนย์กลางและ การควบคุมอุปกรณ์ต่อพ่วง.

กฎระเบียบส่วนกลางดำเนินการโดยการผลิตฮอร์โมนที่ปล่อยไทโรโทรปิน (ปัจจัยการปลดปล่อยฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) และอาจเป็น thyreostatin (ปัจจัยที่ยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ถูกสังเคราะห์โดย thyrotrophs ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า กระตุ้นการเจริญเติบโตและ กิจกรรมการทำงานเยื่อบุผิวของต่อมไทรอยด์

การเข้าสู่กระแสเลือดของ TSH นั้นถูกควบคุมโดยระดับความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดและฮอร์โมนที่ปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ แต่ปัจจัยควบคุมหลักคือความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด อย่างที่สุด ระดับสูงอย่างหลังทำให้ thyrotrophs ต้านทานต่อฮอร์โมนที่ปล่อย thyrotropin

การควบคุมเมแทบอลิซึมของต่อมไทรอยด์บริเวณรอบนอกขึ้นอยู่กับจำนวนตัวรับเฉพาะของฮอร์โมนไทรอยด์ในเซลล์ ในเงื่อนไข เนื้อหาสูงฮอร์โมนไทรอยด์ จำนวนจะลดลง และหากมีปริมาณน้อยก็จะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ไทรอกซีนส่วนใหญ่สามารถถูกเผาผลาญให้อยู่ในรูปแบบที่ไม่ได้ใช้งานและดำเนินการควบคุมอุปกรณ์ต่อพ่วงประเภทใดประเภทหนึ่งของสถานะการทำงานของร่างกาย

เนื้อหาทางสรีรวิทยาของฮอร์โมนไทรอยด์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ การสังเคราะห์ตามปกติโปรตีนใน อวัยวะต่างๆและเนื้อเยื่อ (จากระบบประสาทส่วนกลางไปจนถึงเนื้อเยื่อกระดูก) ส่วนเกินนำไปสู่การแยกตัวของการหายใจของเนื้อเยื่อและออกซิเดชั่นฟอสโฟรีเลชั่นในไมโตคอนเดรียของเซลล์ ตามด้วยการลดลงอย่างรวดเร็ว พลังงานสำรองร่างกาย.

นอกจากนี้โดยการเพิ่มความไวของตัวรับต่อ catecholamines ฮอร์โมนไทรอยด์ทำให้เกิดความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาทอัตโนมัติเพิ่มขึ้นซึ่งแสดงออกโดยอิศวร, เต้นผิดปกติ, ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้น, ทักษะยนต์เพิ่มขึ้น ระบบทางเดินอาหารและการหลั่งของน้ำย่อย: ยังเพิ่มการสลายไกลโคเจน ยับยั้งการสังเคราะห์ในตับ และส่งผลต่อการเผาผลาญไขมัน การขาดฮอร์โมนไทรอยด์ทำให้อัตราของกระบวนการออกซิเดชั่นทั้งหมดในร่างกายลดลงอย่างรวดเร็วและการสะสมของไกลโคซามิโนไกลแคน เซลล์ของระบบประสาทส่วนกลางไวต่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มากที่สุด กล้ามเนื้อหัวใจ, ต่อมไร้ท่อ

วิธีการวิจัย
การตรวจผู้ป่วยที่มีพยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์รวมถึงวิธีการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินกิจกรรมการทำงานของมันตลอดจนวิธีการตรวจโครงสร้างของต่อมในช่องปาก (ก่อนผ่าตัด) เมื่อคลำต่อมไทรอยด์จะพิจารณาขนาดความสม่ำเสมอและการมีหรือไม่มีการก่อตัวของก้อนกลม ข้อมูลมากที่สุด วิธีการทางห้องปฏิบัติการการตรวจหาฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดเป็นวิธีการกัมมันตภาพรังสีที่ดำเนินการโดยใช้ชุดทดสอบมาตรฐาน

สถานะการทำงานต่อมไทรอยด์ถูกกำหนดโดยการดูดซึมของ 131I หรือ 99mTc pertechnetate วิธีการประเมินโครงสร้างของต่อมไทรอยด์ในช่องปาก ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์, การสแกนนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี และ scintigraphy ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับภูมิประเทศ ขนาด และลักษณะการสะสมของตัวยารังสีเภสัชในส่วนต่างๆ ของต่อม ตลอดจนการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะ (aspiration) ตามด้วยกล้องจุลทรรศน์ของ punctate

พยาธิวิทยา
อาการทางคลินิกของโรคต่อมไทรอยด์เกิดจากการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปหรือไม่เพียงพอ หรือการผลิตแคลซิโทนินและพรอสตาแกลนดินมากเกินไป (เช่น มะเร็งไขกระดูก - เนื้องอกที่ผลิตแคลซิโทนิน) รวมถึงอาการของการกดทับของเนื้อเยื่อและอวัยวะ ของคอของต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นโดยไม่มีการผลิตฮอร์โมนบกพร่อง (euthyroidism)

ขนาดของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นห้าระดับ: ระดับ O - ต่อมไม่สามารถมองเห็นได้เมื่อตรวจและไม่สามารถตรวจพบได้โดยการคลำ ฉันระดับ - เมื่อกลืนจะมองเห็นคอคอดซึ่งถูกกำหนดโดยการคลำหรือกลีบหนึ่งของต่อมไทรอยด์และคอคอดจะคลำ; ระดับ II - ทั้งสองแฉกคลำ แต่เมื่อตรวจสอบรูปทรงของคอจะไม่เปลี่ยนแปลง ระดับ III - ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากทั้งกลีบและคอคอดซึ่งมองเห็นได้จากการตรวจว่ามีความหนาขึ้นที่ผิวหน้าของคอ (คอหนา) ระยะที่ 4 - คอพอก ขนาดใหญ่ไม่สมมาตรเล็กน้อยโดยมีอาการบีบอัดของเนื้อเยื่อและอวัยวะใกล้เคียงของคอ ระดับ V - คอพอกที่มีขนาดใหญ่มาก

ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ Aplasia (ขาด) ของต่อมไทรอยด์เป็นของหายากและเกิดจากความแตกต่างของความบกพร่องของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ในตัวอ่อน: ตรวจพบในวัยเด็กตามภาพทางคลินิกของอาการรุนแรง พร่อง แต่กำเนิด.

hypoplasia แต่กำเนิดของต่อมไทรอยด์พัฒนาเนื่องจากการขาดไอโอดีนในร่างกายของแม่ซึ่งแสดงออกทางคลินิกโดยคนโง่และความล่าช้า การพัฒนาทางกายภาพเด็ก. การรักษาประเภทหลักสำหรับภาวะทางพยาธิวิทยาทั้งสองคือการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนตลอดชีวิต

เมื่อท่อไทโรกลอสซัลยังคงอยู่ ซีสต์ตรงกลางและรูทวารที่คอ รวมถึงคอพอกที่โคนลิ้น อาจต้องถอดออก การที่ต่อมไทรอยด์เคลื่อนตัวไปในเมดิแอสตินัมจะนำไปสู่การพัฒนาของคอพอกหรือเนื้องอกในระยะหลัง แหล่งที่มาของการก่อตัวอาจเป็นจุดโฟกัสของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ที่หลุดออกไปในผนังหลอดลม คอหอย กล้ามเนื้อหัวใจตาย และเยื่อหุ้มหัวใจ

การบาดเจ็บที่ต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นได้น้อยมาก โดยมักเกิดขึ้นร่วมกับการบาดเจ็บที่อวัยวะอื่นๆ ของคอ ตามกฎแล้วความเสียหายจะเกิดขึ้นพร้อมกับ มีเลือดออกหนักต้องได้รับการดูแลโดยการผ่าตัดฉุกเฉิน การบาดเจ็บแบบปิดจะเกิดขึ้นเมื่อมีการบีบคอ (เช่น บ่วงระหว่างการพยายามฆ่าตัวตาย) ซึ่งแสดงออกโดยการก่อตัวของเลือดคั่ง

โรคต่างๆ
ในบรรดาโรคของต่อมไทรอยด์ คอพอกที่พบบ่อยที่สุดคือพิษกระจายและต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานตนเองซึ่งถือว่าเป็นเรื่องปกติ โรคแพ้ภูมิตัวเองด้วยการเกิดโรคที่คล้ายกัน แต่ภาพทางคลินิกที่แตกต่างกันมักพบในญาติทางสายเลือด กลุ่มติดเชื้อ โรคอักเสบต่อมไทรอยด์รวมอาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน เงื่อนไขทางพยาธิวิทยามีลักษณะเป็นอาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการกดทับของเนื้อเยื่อและอวัยวะรอบต่อมไทรอยด์

เนื้องอกลักษณะอ่อนโยน เนื้องอกเยื่อบุผิวต่อมไทรอยด์เป็น adenomas ต่างๆ โครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยา- การตรวจหาเนื้องอกในทางคลินิกนั้นขึ้นอยู่กับการคลำของเนื้องอกในต่อมไทรอยด์ที่มีรูปร่างที่ชัดเจนและพื้นผิวเรียบ ซึ่งจะค่อยๆ เพิ่มขนาดเมื่อเวลาผ่านไป

ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกไม่บุบสลายการทำงานของต่อมส่วนใหญ่มักไม่เปลี่ยนแปลง ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกในการรับรู้ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงนอกจากการคลำแล้ว การสแกนต่อมไทรอยด์ยังมีบทบาทสำคัญในการตรวจอัลตราซาวนด์ ตามด้วยการตรวจทางเซลล์วิทยาของเครื่องหมายวรรคตอน หลักการพื้นฐานของการผ่าตัดตับคือการเอากลีบของต่อมที่มีเนื้องอกอยู่ออก (hemithyroidectomy) การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดรักษา adenomas เป็นสิ่งที่ดี

เนื้องอกมะเร็งของต่อมไทรอยด์มักพบบ่อยที่สุด รูปแบบต่างๆมะเร็งและคิดเป็น 0.5-2.2% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมด ประเภทอื่นๆ เนื้องอกร้ายต่อมไทรอยด์พบได้น้อย โรคที่เกิดจากมะเร็ง ได้แก่ คอพอกเป็นก้อนกลมและคอพอกผสม รวมถึงต่อมไทรอยด์อะดีโนมา

การพัฒนาของมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในระดับสูงจากต่อมใต้สมอง (สังเกตได้บ่อยในผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีโรคคอพอกเฉพาะถิ่น) และการเอ็กซ์เรย์หรือการฉายรังสีอื่น ๆ บริเวณศีรษะและคอส่วนบน เมดิแอสตินัม ดำเนินการเพื่อการวินิจฉัยและ (หรือ) วัตถุประสงค์ในการรักษาในเด็กและ วัยรุ่น- สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนามะเร็งต่อมไทรอยด์คือการรวมกันของการฉายรังสีภายนอกในบริเวณเหล่านี้ด้วย รังสีภายในรวมนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีของไอโอดีนในระหว่างการปนเปื้อน สิ่งแวดล้อมสารกัมมันตภาพรังสี

ในทางการแพทย์ มะเร็งต่อมไทรอยด์มักแสดงออกมาในสองรูปแบบ บ่อยครั้งที่เนื้องอกในต่อมไทรอยด์และการมีอยู่ (หรือไม่มี) ของภูมิภาค (ต่อมน้ำเหลืองของคอ anterolateral, บริเวณเหนือและ subclavian เช่นเดียวกับประจันหน้า anterosuperior) และการแพร่กระจายที่ห่างไกล (ปอด, กระดูก ฯลฯ ) มีการกำหนด ในการคลำพบว่ามีเนื้องอกที่มีความหนาแน่นเป็นก้อนและมักจะเคลื่อนย้ายได้ไม่ดีในต่อมซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเสียงหายใจลำบากหรือกลืนลำบาก

ในรูปแบบทางคลินิกที่สอง เนื้องอกเนื่องจากขนาดที่เล็กไม่ถูกตรวจพบโดยการคลำเช่นเดียวกับวิธีกัมมันตภาพรังสีและอัลตราซาวนด์ ("มะเร็งที่ซ่อนอยู่" ของต่อมไทรอยด์); การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและ (หรือ) ในอวัยวะที่อยู่ไกลออกไปข้างหน้า สิ่งที่โดดเด่นเป็นพิเศษคือสิ่งที่เรียกว่ามะเร็งฟอลลิคูลาร์ที่มีความแตกต่างกันอย่างดี (adenoma มะเร็ง, struma ระยะลุกลามของ Langhans, adenoma angioinvasive) ซึ่งมีโครงสร้างที่ค่อนข้างโตเต็มที่มีการเจริญเติบโตที่รุกรานและความสามารถในการแพร่กระจาย

การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องยากมากเมื่อมีคอพอกหรือเนื้องอกที่ยืนยาว สัญญาณสำคัญของมะเร็งคือการขยายตัวอย่างรวดเร็ว การหนาขึ้น การปรากฏตัวของ tuberosity และการเคลื่อนตัวของต่อมที่จำกัด การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสร้างขึ้นโดยการตรวจทางเซลล์วิทยาหรือเนื้อเยื่อวิทยาเท่านั้น

ที่ " มะเร็งที่ซ่อนอยู่“นอกเหนือจากการพิจารณาระดับแคลซิโทนิน (มะเร็งไขกระดูก) ขั้นตอนสุดท้ายของการวินิจฉัยมักเป็นการได้รับรังสีในวงกว้างและการตรวจต่อมไทรอยด์ การวินิจฉัยแยกโรคเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและรังสีวิทยา ผลลัพธ์ของการสแกนต่อม อัลตราซาวนด์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การเจาะเนื้องอกแบบกำหนดเป้าหมาย และผลที่ตามมา การตรวจทางเซลล์วิทยาเครื่องหมายวรรคตอน

การผ่าตัดรักษารวมถึงการผ่าตัดเม็ดเลือดแดง การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด และการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ในกรณีที่มีการแพร่กระจายในระดับภูมิภาคที่คอ จะทำการตัดเนื้อเยื่อคอแบบ fascial-sheath ขึ้นอยู่กับความพร้อมในการให้บริการ การแพร่กระจายระยะไกลสำหรับมะเร็งที่ผ่าตัดได้เฉพาะที่ จะมีการระบุการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ตามด้วยการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

การพยากรณ์โรคเป็นผลดีต่อมะเร็งในรูปแบบที่แตกต่างกัน (ฟอลลิคูลาร์และ papillary) และไม่เป็นผลดีต่อมะเร็งรูปแบบอื่น การป้องกันมะเร็งต่อมไทรอยด์มีวัตถุประสงค์หลักคือการรักษาโรคคอพอกและเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง กำจัดรังสีเอกซ์และ การบำบัดด้วยรังสีบริเวณต่อมไทรอยด์ในเด็กและวัยรุ่น ป้องกันไม่ให้นิวไคลด์กัมมันตรังสีไอโอดีนเข้าสู่ร่างกายด้วยอาหารและน้ำ

ใน การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆมะเร็งต่อมไทรอยด์มีบทบาทอย่างมากในการตรวจร่างกายของผู้ป่วยโรคคอพอกในรูปแบบต่างๆ การผ่าตัดรักษาตลอดจนการตรวจญาติทางสายเลือดของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูก โดยเฉพาะในกรณี Sipple syndrome และ mucosal neuroma syndrome ร่วมกับ adenomatosis ของต่อมไร้ท่อ

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทำได้ทั้งภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่และการดมยาสลบ ผู้ป่วยที่เป็นโรคไทรอยด์เป็นพิษจำเป็นต้องได้รับความพิเศษ การเตรียมการก่อนการผ่าตัด- การเข้าถึงต่อมไทรอยด์ที่สะดวกที่สุดคือการกรีดคันศรตามขวางตามพื้นผิวด้านหน้าของคอซึ่งอยู่เหนือรอยบากที่คอ 1-1.5 ซม. ในกรณีส่วนใหญ่ โรคคอพอกในรูปแบบ retrosternal สามารถกำจัดออกได้ด้วยวิธีนี้ แม้ว่าบางครั้งจำเป็นต้องหันไปใช้การผ่าตัดทรวงอก เช่นเดียวกับในผู้ป่วยโรคคอพอกในช่องอก

ลักษณะสำคัญของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แต่ละครั้งคือปริมาณของการแทรกแซงและวิธีการ (วิธีการ) ในการกำจัดเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ มีวิธี intracapsular, intrafascial และ extrafascial โดยทั่วไปวิธี intracapsular ใช้สำหรับการสร้างนิวเคลียสของต่อมน้ำเหลืองจากต่อมไทรอยด์ เพื่อที่จะรักษาเนื้อเยื่อของต่อมที่ไม่เปลี่ยนแปลงให้ได้มากที่สุด

การปล่อยต่อมไทรอยด์ทางหลอดเลือดดำใช้สำหรับโรคคอพอกทุกรูปแบบ โดยไม่มีอาการบาดเจ็บที่กิ่งที่เกิดซ้ำ เส้นประสาทกล่องเสียงและต่อมพาราไธรอยด์จะถูกเก็บรักษาไว้ ซึ่งอยู่ด้านนอก (น้อยกว่าด้านใน) ชั้นอวัยวะภายในของพังผืดที่ 4 ของคอ ซึ่งภายในมีการผ่าตัด บางครั้งวิธีนี้จะเสริมด้วยการผูกหลอดเลือดแดงตลอด วิธีการ extrafascial ดำเนินการเฉพาะในการปฏิบัติด้านเนื้องอกวิทยาและตามกฎแล้วจะเกี่ยวข้องกับการผูกมัดของหลอดเลือดแดงหลักของต่อมไทรอยด์

ปริมาณ การแทรกแซงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับธรรมชาติและการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาขนาดของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาและจำนวนเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่ ที่ใช้กันมากที่สุดคือการผ่าตัดบางส่วน ผลรวมย่อย และการกำจัด ( การกำจัดที่สมบูรณ์) กลีบหนึ่งของต่อมไทรอยด์หนึ่งหรือทั้งสองกลีบ การผ่าตัดบางส่วนใช้สำหรับโรคคอพอกที่ไม่เป็นพิษเป็นก้อนขนาดเล็ก โดยคงไว้ประมาณครึ่งหนึ่งของกลีบที่ผ่าตัดออก

การผ่าตัดรวมย่อยเกี่ยวข้องกับการทิ้งเนื้อเยื่อของต่อมไว้ 4 ถึง 8 กรัมในแต่ละกลีบ (โดยปกติจะอยู่ที่พื้นผิวด้านข้างของหลอดลมในบริเวณที่มีเส้นประสาทกล่องเสียงที่เกิดซ้ำและต่อมพาราไธรอยด์ตั้งอยู่) การแทรกแซงดังกล่าวดำเนินการกับโรคคอพอกทุกรูปแบบในผู้ป่วยที่เป็นโรค thyrotoxicosis เช่นเดียวกับโรคคอพอก euthyroid ที่เป็นก้อนกลมและหลายก้อนซึ่งครอบครองเกือบทั้งกลีบ (กลีบ) ของต่อมไทรอยด์

Extrirpation มักใช้เมื่อ เนื้องอกมะเร็งต่อมไทรอยด์ การผ่าตัดนี้สามารถเสริมได้ ขึ้นอยู่กับระยะและตำแหน่งของกระบวนการ โดยการเอากล้ามเนื้อที่อยู่ติดกับต่อม หลอดเลือดดำคอภายนอกและภายในที่มีเนื้อเยื่อที่มีต่อมน้ำเหลืองออก

ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ก็ควรสังเกตอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทกล่องเสียงที่เกิดขึ้นอีกและภาวะ hypoparathyroidism เช่นเดียวกับการมีเลือดออกครั้งที่สองในช่วงหลังผ่าตัดช่วงแรก