การรักษาภาวะตับวายเรื้อรัง การพยากรณ์โรคตับวายเรื้อรัง ป้องกันภาวะตับวาย

กลุ่มอาการความล้มเหลวของเซลล์ตับเกิดขึ้นเมื่อตับได้รับความเสียหาย ทำให้อวัยวะทำงานได้ไม่เต็มที่อีกต่อไป ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคจำเป็นต้องมีการบำบัดที่มีความสามารถเนื่องจากอาจทำให้เสียชีวิตได้

ภาวะตับวายคืออะไร?

ความล้มเหลวของตับเล็กน้อยนั้นมีลักษณะโดยการเกิดกลุ่มอาการเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เกิดขึ้นเมื่อการทำงานของตับอย่างน้อยหนึ่งอย่างบกพร่อง พร้อมด้วย:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาท
• ความมึนเมา;
• อาการโคม่าตับ

โรคนี้เกิดขึ้นโดยมีสัญญาณของความเสียหายต่อเซลล์ตับอย่างเห็นได้ชัด ระดับสูงสุดกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจส่งผลให้เกิดอาการโคม่าตับ การปรากฏตัวของโรคสามารถกำหนดได้โดย การวินิจฉัยที่ซับซ้อน- Propaedeutics of Internal Diseases อธิบายกลุ่มอาการของความล้มเหลวของเซลล์ตับได้ครบถ้วน หลังจากศึกษาหนังสือเล่มนี้แล้ว คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับโรคอื่นๆ ของอวัยวะภายใน สาเหตุของการเกิด อาการ และวิธีการรักษา

การจำแนกประเภทของโรค

กลุ่มอาการความล้มเหลวของเซลล์ตับสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเรื้อรังและเฉียบพลัน รูปแบบเรื้อรังของโรคเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการพัฒนาของโรคตับแข็งในตับและอาจคงอยู่ได้ค่อนข้างนาน รูปแบบเฉียบพลันของโรคเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและฉับพลันส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสตับอักเสบหรือเป็นผลมาจากพิษหรือยาเกินขนาด โรคแต่ละประเภทสอดคล้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายขั้นตอน ได้แก่:

• อักษรย่อ;
• แสดงออก;
• เทอร์มินัล;
• อาการโคม่าตับ.

รูปแบบเฉียบพลันนั้นมีลักษณะเฉพาะตามสิ่งที่เกิดขึ้น การสูญเสียทั้งหมดความสามารถในการทำงานของตับ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างสมบูรณ์ คนที่มีสุขภาพดี- โรคนี้มีหลายรูปแบบเช่น:

• ภายนอก;
• ภายนอก;
• ผสม

ในบางกรณีโรคนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ กลุ่มอาการความล้มเหลวของเซลล์ตับมีลักษณะเฉพาะคือการตายของเนื้อเยื่อของอวัยวะนี้ หลังจากการตายของเซลล์ ส่วนประกอบที่ตายแล้วจำนวนมากจะเข้าสู่กระแสเลือด สามารถกำหนดปริมาณได้โดยการวิเคราะห์ทางชีวเคมี

สาเหตุหลัก

กลุ่มอาการเซลล์ตับล้มเหลวเกิดขึ้นเนื่องจาก เหตุผลต่างๆ- ปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดโรค ได้แก่ :

• โรคตับ
• สิ่งกีดขวาง ท่อน้ำดี;
• โรคเรื้อรังของอวัยวะภายใน

นอกจากนี้โรคยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการใช้ยาและ พิษพิษด้วยการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การบาดเจ็บและความเสียหายประเภทต่างๆ อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อร่างกาย

อาการของโรค

อาการทางคลินิก ตับวายค่อนข้างเด่นชัดและมีลักษณะเฉพาะด้วยสัญญาณของโรคตับทั้งหมด อันเป็นผลมาจากพยาธิสภาพกระบวนการของน้ำดีไหลออกแย่ลงอย่างมาก ในกรณีนี้ บิลิรูบินทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งสามารถตรวจทางคลินิกได้โดยการตรวจเลือดโดยทั่วไป ตับหยุดทำงานเต็มที่ และเซลล์ของตับก็ตาย

หนึ่งใน สัญญาณที่ชัดเจนหลักสูตรของโรคถือเป็นลักษณะของโรคดีซ่านซึ่งความรุนแรงส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายต่อทางเดินน้ำดี แต่ถ้ามันไหลเข้ามา ระยะเรื้อรังเครื่องหมายนี้อาจไม่มีอยู่จริง อาจมีอาการอื่น ๆ ของโรคเช่น:

• การตายของเนื้อเยื่อตับ
• อาการไข้;
• การปรากฏตัวของอุจจาระเปลี่ยนสี;
• การขยายตัวของตับ
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
• การปรากฏตัวของอิศวร;
• การเปลี่ยนแปลงความดัน

เมื่อโรคดำเนินไป เมื่อการสังเคราะห์การทำงานของตับถูกระงับ ผู้ป่วยก็เริ่มทุกข์ทรมานอย่างมาก ระบบประสาทเนื่องจากฟังก์ชันการทำความสะอาดทั่วไปถูกรบกวน นี่หมายถึงสิ่งที่สังเกตได้ รัฐเซื่องซึมหรือในทางกลับกัน ความตื่นเต้นมากเกินไป อาการง่วงนอนอย่างรุนแรง,หมดสติ,คลื่นไส้,ปวดแขนขา. นอกจากนี้อาจมีการสะสมของของเหลวอย่างมีนัยสำคัญในบริเวณช่องท้อง

ดำเนินการวินิจฉัย

การวินิจฉัยกลุ่มอาการความล้มเหลวของเซลล์ตับนั้นดำเนินการอย่างครอบคลุมเนื่องจากช่วยให้เราสามารถระบุภาพรวมของโรคได้ สำหรับการวินิจฉัยมากที่สุด เทคนิคต่างๆ- ในขั้นต้นจะมีการรวบรวมรำลึกเพื่อชี้แจงปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรค

นอกจากนี้การวินิจฉัยทางชีวเคมียังมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดระดับบิลิรูบินพยาธิวิทยาการแข็งตัวของเลือดปริมาณโปรตีนตลอดจนความผิดปกติและตัวชี้วัดอื่น ๆ อีกมากมาย จำเป็นต้องมีอัลตราซาวนด์ของตับซึ่งจะช่วยระบุสภาพของอวัยวะนี้ได้อย่างแม่นยำ นอกจากนี้ ยังมีการระบุการวินิจฉัยประเภทอื่นๆ เช่น:

• เอกซเรย์;
• การตรวจชิ้นเนื้อ;
• วิธีการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง

ความผิดปกติของตับทางพยาธิวิทยาจะพิจารณาจากตัวชี้วัด บิลิรูบินทั้งหมด, การปรากฏตัวของโรคดีซ่าน, การลดขนาดตับ, การปรากฏตัวของโรคไข้สมองอักเสบ

ลักษณะของโรคในวัยเด็ก

อาการตับวายในเด็กถือเป็นโรคที่อันตรายมากซึ่งมักจบลงด้วยการเสียชีวิต ในทารกแรกเกิดโรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการผลิตเอนไซม์ไม่เพียงพอ

นี้ ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในเด็กจะแสดงอาการที่มีลักษณะเฉพาะเช่นไม่สามารถเคลื่อนไหวได้, อ่อนแอ, ปวดหัว, คลื่นไส้, ท้องร่วง, การรบกวน อัตราการเต้นของหัวใจ- หากไม่มีเหตุเร่งด่วน การรักษาที่ซับซ้อนเด็กอาจตกอยู่ใน อาการโคม่า- หลังจากที่เขาออกจากโรงพยาบาลแล้ว เขาจะต้องปฏิบัติตามเมนูอาหารบางอย่างและรับประทานวิตามินเชิงซ้อน

ตับวายในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะตับวายเกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ - ขั้นตอนสำคัญในชีวิตของผู้หญิงทุกคนอย่างแน่นอน เนื่องจากเธอต้องรับผิดชอบต่อคนสองคนในคราวเดียว สาเหตุหลักของภาวะตับวายในระหว่างตั้งครรภ์ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบ และโรคตับแข็ง

เมื่อโรคดำเนินไปในระหว่างตั้งครรภ์จะสังเกตเห็นสัญญาณลักษณะของโรคนี้ซึ่งจะถูกกำจัดโดยการรักษาฉุกเฉินโดยใช้น้ำเกลือยาปฏิชีวนะและยา ยาแผนโบราณ.

ดำเนินการรักษา

การรักษาภาวะตับวายเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างยาวนาน โดยจะกำจัดอาการที่มีอยู่ทั้งหมดออกไป การบำบัดด้วยยาและยังต้องมีการควบคุมอาหารที่ค่อนข้างเข้มงวดอีกด้วย โรคนี้ต้องได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพและผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้น

การรักษามุ่งเป้าไปที่:

• การล้างพิษของร่างกาย
• หยุดการตกเลือด
• การฟื้นฟูปริมาณเลือดไปยังอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
• การฟื้นฟูการทำงานของตับให้เป็นปกติ
• ปรับปรุงการทำงานของสมอง

นอกจากนี้อาจสั่งจ่ายยาหลายชนิดด้วย สำหรับโรคเรื้อรังจะทำการรักษาเท่านั้น วิธีการแบบดั้งเดิมเนื่องจากการแพทย์แผนโบราณอาจทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น

โดยเฉพาะ กรณีที่เป็นอันตรายจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายตับ หากไม่มีการผ่าตัดดังกล่าว อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยในระยะขั้นสูงสุดจะอยู่ที่ 20% เท่านั้น อันตรายหลักคือการก่อตัวของสมองและปอดบวม

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที ความผิดปกติของตับสามารถกลับคืนสภาพเดิมได้อย่างสมบูรณ์ และการพยากรณ์โรคค่อนข้างดี ถ้าคุณไม่ทำมันตรงเวลา การบำบัดที่มีความสามารถผู้ป่วยอาจตกอยู่ในอาการโคม่าตับได้ ในรูปแบบที่ลึก ความตายก็เกิดขึ้น

การป้องกันอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญมากในการช่วยหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดโรค เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะตับวายมีความจำเป็นต้องดำเนินมาตรการบางอย่างเพื่อรักษาการทำงานปกติของตับ ระหว่างการนัดหมายของคุณ ยาจำเป็นต้องปฏิบัติตามปริมาณและขั้นตอนการรักษาที่ระบุไว้ในคำแนะนำ นอกจากนี้แนะนำให้ลดปริมาณการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไปเลย

ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับต้องรับประทานอาหารพิเศษ นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตาม มาตรการบางอย่างข้อควรระวังเมื่อทำงานกับสี สเปรย์ และสารเคมีและสารพิษอื่นๆ จำเป็นต้องควบคุมน้ำหนักของคุณเนื่องจากสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคตับอักเสบและโรคตับแข็งได้

อาหารไดเอท

ในระหว่างการรักษาเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องรับประทานอาหารที่ช่วยสนับสนุนการทำงานของตับให้เป็นปกติ เมื่อรวมกับวิธีการบำบัดอื่น ๆ ช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ทำให้บุคคลกลับสู่ชีวิตปกติได้

เมื่อติดตามอาหารคุณต้องจำไว้ว่าโภชนาการในแต่ละวันควรประกอบด้วยเป็นหลัก ผลิตภัณฑ์จากพืช- อย่าลืมกำจัดเกลือออกจากอาหารของคุณ รวมถึงลดระดับโปรตีนและไขมันด้วย ห้ามดื่มแอลกอฮอล์

อาจมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

ตับวายหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องอาจทำให้เกิดได้ ทั้งซีรีย์ภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่พวกเขาเราสามารถแยกแยะโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ตกเลือดในหลอดอาหารและอาการโคม่าตับได้ มากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอาจมีอาการบวมของสมอง ภาวะติดเชื้อในสมอง และเลือดออกในสมอง

– เผ็ดหรือ โรคเรื้อรัง, การพัฒนาเมื่อการทำงานของตับอย่างน้อยหนึ่งอย่างบกพร่อง, มาพร้อมกับความผิดปกติของการเผาผลาญ, ความมึนเมา, การรบกวนในระบบประสาทส่วนกลาง และการพัฒนาของอาการโคม่าตับ โรคนี้เกิดขึ้นพร้อมกับอาการของเซลล์ตับล้มเหลว (ดีซ่าน, เลือดออก, อาการป่วย, กลุ่มอาการบวมน้ำ-แอสไซติก, ไข้, น้ำหนักลด) และโรคสมองจากโรคตับ ( ความสามารถทางอารมณ์, ไม่แยแส, ความผิดปกติของคำพูด, มือสั่น, ataxia) ระดับสูงสุดของความล้มเหลวของตับคือการพัฒนาของอาการโคม่าตับ การวินิจฉัยภาวะตับวายขึ้นอยู่กับ พารามิเตอร์ทางชีวเคมีเลือด, EEG, การตรวจตับ การรักษาภาวะตับวายมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดความมึนเมา, ทำให้การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์เป็นปกติ, การฟื้นฟู ความสมดุลของกรดเบส.

ภาวะตับวายสามารถเกิดขึ้นได้จากกลไกภายนอก ภายนอก หรือกลไกผสม ความล้มเหลวภายนอกขึ้นอยู่กับการตายของเซลล์ตับและการยกเว้นการทำงานของเนื้อเยื่อตับมากกว่า 80% ซึ่งมักพบในไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน ความเสียหายที่เป็นพิษตับ. การพัฒนาความล้มเหลวของตับภายนอกมีความเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในตับซึ่งนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดที่อิ่มตัวด้วยสารพิษจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลโดยตรงไปสู่การไหลเวียนทั่วไปโดยผ่านตับ กลไกภายนอกมักเกิดขึ้นระหว่างการแบ่งการแทรกแซง ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและโรคตับแข็งของตับ ความล้มเหลวของตับแบบผสมเกิดขึ้นเมื่อทั้งสองอย่าง กลไกการเกิดโรค– ภายนอกและภายนอก

การพัฒนาภาวะตับวายมีสามขั้นตอน: เริ่มต้น (ชดเชย), รุนแรง (decompensated), dystrophic ขั้นสุดท้าย และอาการโคม่าตับ ในทางกลับกัน อาการโคม่าตับจะแสดงออกมาตามลำดับและรวมถึงระยะของพรีโคมา อาการโคม่าที่เป็นอันตราย และอาการโคม่าที่เด่นชัดทางคลินิก

สาเหตุของภาวะตับวาย

ต่อไปเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด ปัจจัยทางจริยธรรมตับวายคือยาและสารพิษ ดังนั้นความเสียหายอย่างมากต่อเนื้อเยื่อตับอาจเกิดจากการใช้ยาพาราเซตามอลยาเกินขนาดยาแก้ปวด ยาระงับประสาท, ยาขับปัสสาวะ สารพิษที่รุนแรงที่สุดที่ทำให้ตับวาย ได้แก่ พิษของเห็ดมีพิษ (อะมานิทอกซิน) สารพิษจากเชื้อราในสกุลแอสเปอร์จิลลัส (อะฟลาทอกซิน) และสารประกอบทางเคมี ( คาร์บอนเตตระคลอไรด์, ฟอสฟอรัสเหลือง เป็นต้น)

ในบางกรณี ภาวะตับวายอาจเกิดจากภาวะเลือดไปเลี้ยงตับน้อย ซึ่งเกิดขึ้นจากโรคหลอดเลือดดำอุดตัน ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง กลุ่มอาการ Budd-Chiari และมีเลือดออกมาก ภาวะตับวายสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการแทรกซึมเข้าไปในตับจำนวนมากโดยเซลล์เนื้องอกของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การแพร่กระจายของมะเร็งปอด และมะเร็งตับอ่อน

ถึง เหตุผลที่หายากภาวะตับวาย ได้แก่ ภาวะไขมันพอกตับเฉียบพลัน โรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานตนเอง โปรโตพอร์ไฟเรียของเม็ดเลือดแดง กาแลคโตซีเมีย ไทโรซิเนเมีย ฯลฯ ในบางกรณี การพัฒนาของภาวะตับล้มเหลวมีความเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด (การผ่าตัดเปลี่ยนช่องทวารหนัก, การผ่าตัดเปลี่ยนระบบช่องทวารหนักในตับ, การผ่าตัดเปลี่ยนตับ) หรือการบาดเจ็บของตับแบบไม่มีคม

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการสลายตัวของกลไกการชดเชยและการพัฒนาของความล้มเหลวของตับอาจรวมถึงความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (ภาวะโพแทสเซียมต่ำ), การอาเจียน, ท้องร่วง, การติดเชื้อระหว่างกระแส, การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด, เลือดออกในทางเดินอาหาร, การผ่าตัดผ่านกล้อง, การบริโภคอาหารโปรตีนมากเกินไป ฯลฯ

อาการของตับวาย

ภาพทางคลินิกของความล้มเหลวของตับรวมถึงกลุ่มอาการของความล้มเหลวของเซลล์ตับ โรคสมองจากตับ และอาการโคม่าของตับ ในระยะของความล้มเหลวของเซลล์ตับ, อาการดีซ่าน, telangiectasia, อาการบวมน้ำ, น้ำในช่องท้อง, ปรากฏการณ์ปรากฏขึ้นและก้าวหน้า diathesis ตกเลือด, อาการอาหารไม่ย่อย, ปวดท้อง, มีไข้, น้ำหนักลด. ในภาวะตับวายเรื้อรังจะพัฒนา ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อพร้อมด้วยความใคร่ลดลง, ภาวะมีบุตรยาก, อัณฑะฝ่อ, gynecomastia, ผมร่วง, ลีบของมดลูกและต่อมน้ำนม การหยุดชะงักของกระบวนการเผาผลาญในตับมีลักษณะโดยมีกลิ่นตับจากปาก การทดสอบในห้องปฏิบัติการในระยะนี้ของภาวะตับวายเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบิน แอมโมเนีย และฟีนอลในเลือด และภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดต่ำ

การรักษาภาวะตับวาย

ในกรณีที่ตับวาย ให้รับประทานอาหารที่มีการจำกัดหรือยกเว้นโปรตีนอย่างเข้มงวด ในระยะพรีโคมา มีการให้อาหารทางสายยางหรือทางหลอดเลือด

การรักษาภาวะตับวายรวมถึงมาตรการในการล้างพิษ การปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาค การทำให้อิเล็กโทรไลต์รบกวนเป็นปกติ และความสมดุลของกรดเบส เพื่อจุดประสงค์นี้ สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%, cocarboxylase, panangin, วิตามิน B6, B12, Essentiale และกรดไลโปอิกในปริมาณมากจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เพื่อกำจัดความเป็นพิษของแอมโมเนียและผูกมัดแอมโมเนียที่เกิดขึ้นในร่างกายจึงมีการกำหนดสารละลายของกรดกลูตามิกหรือออร์นิเซทิล

เพื่อลดการดูด สารพิษการทำความสะอาดลำไส้ทำได้โดยใช้ยาระบายและสวนทวาร มีการกำหนดยาปฏิชีวนะระยะสั้น หลากหลายและแลคโตโลสซึ่งยับยั้งกระบวนการเน่าเปื่อยในลำไส้

ด้วยการพัฒนาอาการโคม่าของเซลล์ตับจะมีการระบุการบริหาร prednisolone; เพื่อต่อสู้กับภาวะขาดออกซิเจน แนะนำให้สูดดมออกซิเจนและให้ออกซิเจนในเลือดสูง

สำหรับ การบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับความล้มเหลวของตับ จะใช้การดูดซึมเลือด การฟอกเลือด และการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตในเลือด

การพยากรณ์โรคและการป้องกันภาวะตับวาย

ด้วยการรักษาภาวะตับวายอย่างเข้มข้นอย่างทันท่วงทีความผิดปกติของตับสามารถกลับคืนสภาพเดิมได้และการพยากรณ์โรคก็ดี โรคสมองจากโรคตับใน 80-90% ดำเนินไป เวทีเทอร์มินัลตับวาย - อาการโคม่าตับ ในอาการโคม่าลึก ความตายมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด

เพื่อป้องกันตับวาย จำเป็นต้องรักษาโรคตับอย่างทันท่วงที กำจัดผลกระทบจากพิษต่อตับ การใช้ยาเกินขนาด และพิษจากแอลกอฮอล์

ร่างกายของเรามีกลไกที่ซับซ้อนอย่างไม่น่าเชื่อ กระบวนการที่จัดตั้งขึ้นหลายพันกระบวนการช่วยให้มั่นใจได้ถึงการทำงานที่มั่นคงของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ความล้มเหลวในอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งอาจทำให้กระบวนการสำคัญทั้งหมดหยุดชะงัก โรคที่พบบ่อยอย่างหนึ่งคือตับวาย อาการจะขึ้นอยู่กับชนิดและลักษณะของโรค เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อตับหรือโรค cholestasis

เหตุใดตับวายจึงเกิดขึ้น?

มีเหตุผลหลายประการสำหรับเรื่องนี้ ควรเน้นสิ่งที่พบบ่อยที่สุด:

• โรคตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
• การก่อตัวของมะเร็ง;
• โรคของหัวใจ หลอดเลือด และอวัยวะอื่น ๆ
• โรคติดเชื้อ
• พิษ ( ผลิตภัณฑ์อาหาร, ยารักษาโรค);
• ความเครียดในอดีต (แผลไหม้อย่างรุนแรง, การบาดเจ็บสาหัส, ช็อกจากการบำบัดน้ำเสียเสียเลือดมาก)

ประเภทและอาการ

กลุ่มอาการอหิวาตกโรค โรคนี้ประกอบด้วยการขับน้ำดีออกจากเนื้อเยื่อตับไม่ดี อาการคือ:

• ด้วยการทำงานของ cholestasis ลดการเคลื่อนไหวของน้ำดี น้ำ บิลิรูบิน กรดผ่านท่อตับตามปกติ
• ด้วยโรคคอลิสซิสทางสัณฐานวิทยา การสะสมของสารน้ำดีในท่อน้ำดี
• ด้วยภาวะ cholestasis ทางคลินิก การสะสมของส่วนประกอบในเลือดแปลเป็นน้ำดี มีอาการคันที่ผิวหนัง อาการตัวเหลือง และระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น

กลุ่มอาการเนื้อร้าย โรคนี้ทำลายโครงสร้างของตับส่งผลให้ ปัจจัยต่างๆ- มาก โรคที่เป็นอันตราย- มักนำไปสู่โรคแทรกซ้อนและการเสียชีวิต อาการจะแบ่งตามประเภท:

ตัวเลือกโรคดีซ่าน:

• สีเหลืองผิว;
• ลดน้ำหนัก;
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• อาการคันที่ผิวหนัง, การปรากฏตัวของเครือข่ายหลอดเลือด;
• ท้องร่วง, อาเจียน, ปวดตับ;
• ความไม่มั่นคงทางอารมณ์
• ตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น

ตัวเลือกแบบองค์รวม:

• อาการคันผิวหนังลอก;
• ปัสสาวะสีเข้ม
• อุจจาระสีอ่อนที่ไม่เคยมีมาก่อน
• เพิ่มระดับคอเลสเตอรอลและบิลิรูบินในเลือด

ความสนใจ! หากคุณพบอาการเหล่านี้อย่างน้อยคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

ภาวะตับวายเฉียบพลัน

โรคตับชนิดรุนแรงแบ่งออกเป็น 3 ระยะของความรุนแรง:

• แสงสว่าง. มันเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการมองเห็นและสามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบพิเศษ
• หนักปานกลาง ปวดบริเวณตับ, อาการจุกเสียด, การเปลี่ยนสีผิวและเยื่อเมือกเป็นสีเหลือง;
• ขั้นตอนที่ยาก อาจทำให้ร่างกายหยุดชะงักอย่างรุนแรงจนทำให้ตับโคม่าได้

รูปแบบเรื้อรังของโรค

ในกระบวนการทำลายเซลล์ตับในระยะยาวเนื่องจากอิทธิพลต่าง ๆ จะเกิดภาวะตับวายเรื้อรังขึ้น ผลที่ตามมาอาจเป็นการโจมตีของโรคไข้สมองอักเสบ, ความผิดปกติทางจิตของพฤติกรรมและจิตสำนึก

อาการ:

• คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง ;
• นอนไม่หลับหรือในทางกลับกันง่วงนอน;
• กลาก ;
• อาการบวมน้ำน้ำในช่องท้อง;
• ภาวะมีบุตรยาก
• อาการเบื่ออาหาร;
• หัวใจล้มเหลว;
• รู้สึกกระหายน้ำอย่างต่อเนื่อง
• ความจำเสื่อม

ภาวะตับวายในเด็ก

โรคตับมักเกิดในเด็ก ในกรณีส่วนใหญ่ จะเป็นเรื่องยากและต้องมีการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญทันที โรคตับในเด็กมีสาเหตุหลายประการ ดังนี้

• โรคตับ แต่กำเนิด บางครั้ง การพัฒนาที่ผิดปกติตับเริ่มต้นในครรภ์ นี่อาจเป็นถุงน้ำในตับ ไส้เลื่อน ความผิดปกติของก้อนตับ
• การแนะนำไวรัสตับอักเสบในระหว่างการถ่ายเลือด
• ความมึนเมาหลังจากพิษ, การเผาไหม้ที่กว้างขวาง;
• ปริมาณโปรตีนมากเกินไป
• การสูญเสียเลือดอย่างหนัก

จดจำ! อุทธรณ์ทันเวลาไปโรงพยาบาลและพฤติกรรมที่เหมาะสมจะช่วยรักษาชีวิตและสุขภาพของบุตรหลานของคุณได้

การรักษาที่บ้าน

หากคุณตัดสินใจที่จะรับการรักษาที่บ้าน แพทย์ยังคงเป็นผู้สั่งยาเท่านั้น กระบวนการรักษาภาวะตับวายโดยตรงขึ้นอยู่กับชนิดของโรคและความซับซ้อนของโรค

ในกรณีที่ยากเป็นพิเศษซึ่งมีความรุนแรงและเป็นอันตราย การรักษาควรเป็นผู้ป่วยในเท่านั้น ในรูปแบบที่รุนแรงกว่านั้นการต่อสู้กับโรคสามารถทำได้ที่บ้านภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ การทานยาและวิตามินเพื่อต่อสู้กับโรคนั้นมอบให้ในยุคของเรา ผลลัพธ์ที่ดี- คุณสามารถกำจัดโรคได้ภายในระยะเวลาหนึ่งโดยปฏิบัติตามขั้นตอนการรักษาและการรับประทานอาหารพิเศษ

น่าสนใจที่จะรู้!ตับของมนุษย์มีหน้าที่มากกว่าครึ่งพันหน้าที่ 20 ล้านผ่านอวัยวะเล็กๆ นี้ต่อนาที ปฏิกิริยาเคมี.

การใช้ยา

การรักษามักเป็นไปตามรูปแบบบางอย่าง:

• ปริมาณโปรตีนและเกลือแกงของผู้ป่วยมีจำกัดอย่างมาก
• ได้รับการแนะนำ ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเช่น ไซโปรฟลอกซาซิน
• หยดยาเช่น ornithine, กลูโคส, โซเดียมคลอไรด์;
• การฉีดแลคโตโลส;
• อย่าลืมใช้วิตามินบี
• แคลเซียม, แมกนีเซียม;

นี่เป็นเพียงระบบการรักษาเบื้องต้นโดยประมาณ อย่าพยายามสั่งการรักษาด้วยตัวเองไม่ว่าในกรณีใด ๆ สิ่งนี้เป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพอย่างยิ่ง ผลที่ตามมาอาจไม่สามารถย้อนกลับได้ เฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่มีความรู้ชัดเจนเท่านั้นที่สามารถสั่งการรักษาที่ถูกต้องได้

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับการรักษา

เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ การเยียวยาพื้นบ้านบางอย่างสามารถช่วยรักษาโรคเกี่ยวกับตับได้ ความหลากหลายของมันยอดเยี่ยมมาก แน่นอนว่าไม่มีความแน่นอนว่าเครื่องมือดังกล่าวจะช่วยคุณได้ 100% นอกจากนี้การใช้วิธีการแบบดั้งเดิมบางอย่างอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและเป็นอันตรายต่อสุขภาพอย่างถาวร ไม่รวมการแพ้ ความดันโลหิตลดลง และอาการอื่น ๆ ในระหว่างการรักษา การเยียวยาพื้นบ้าน- ก่อนใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ใดๆ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน การรักษาดังกล่าวเป็นเพียงการช่วยเท่านั้น การรักษาด้วยยา- ลองหารายละเอียดเพิ่มเติมดู

สูตรทำความสะอาดตับ

1. เทน้ำเดือดลงบนไหมข้าวโพด (ใช้เฉพาะซังสุกเท่านั้น) แล้วปรุงเป็นเวลา 10 - 15 นาที รับประทานยาต้ม 200 กรัม เช้าและเย็น
2. สมุนไพรสาโทเซนต์จอห์น (1 ช้อนโต๊ะ) เทนม (200 กรัม) ต้มประมาณ 10 นาที กรอง พักไว้ ใช้เวลา 50 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน
3. ขูดหัวบีทที่ปอกเปลือกแล้วต้มในน้ำเป็นเวลา 15 นาที ควรรับประทานผลิตภัณฑ์หนึ่งในสี่แก้ว 3-4 ครั้งต่อวัน

รักษาโรคตับแข็ง

• ละลายขมิ้น (1 ช้อนโต๊ะ) ในน้ำหนึ่งแก้ว คุณสามารถเพิ่มน้ำผึ้งหรือน้ำตาลเล็กน้อยเพื่อลิ้มรส ดื่มครึ่งแก้ววันละหลายครั้ง
• สับกระเทียมหนึ่งกลีบแล้วผสมกับเคเฟอร์หรือโยเกิร์ตหนึ่งแก้ว ดื่มทุกเช้าก่อนมื้ออาหาร
• สับกระเทียมสองกลีบเทน้ำเดือด (หนึ่งแก้ว) ปล่อยให้ชงเป็นเวลาหนึ่งวัน ดื่มในตอนเช้าในขณะท้องว่างก่อนมื้ออาหาร
• ต้มข้าวโอ๊ตเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงแล้วปล่อยให้มันต้ม ใช้เวลาครึ่งแก้ววันละ 2-3 ครั้ง
• มะนาว น้ำผึ้ง กระเทียม ผสมส่วนผสมในอัตราส่วน 2:2:1 ใช้ช้อนชาวันละ 2 ครั้ง;
• ยอมรับ น้ำแครอทครึ่งแก้ววันละ 2 ครั้งสำหรับโรคตับแข็ง
• น้ำมันฝรั่งสดสามารถรับประทานได้ครึ่งแก้วสำหรับโรคตับแข็ง

สมุนไพร

ตั้งแต่สมัยโบราณบรรพบุรุษของเราได้สังเกตเห็นและชื่นชมคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์อย่างยิ่งของสมุนไพรบางชนิด พืชสามารถบรรเทาอาการอักเสบและทำให้เป็นปกติได้ ความดันโลหิต, เพิ่มพลัง, ฟื้นฟู, สงบ, สมานแผล และอื่นๆ อีกมากมาย สมัยนี้หมอเองก็มักจะสั่งจ่ายยาให้ สูตรสมุนไพรเป็นการช่วยบำบัดโรคต่างๆ

เพื่อช่วยรักษาโรคตับมีสูตรดังนี้

• สาโทเซนต์จอห์น, รากแดนดิไลออน, อิมมอคแตลทราย ผสมในอัตราส่วน 2:2:1 ชงน้ำเดือด 500 กรัม รับประทานแก้วเช้าและเย็น
• ผสมตำแย โรสฮิป และต้นข้าวสาลีอ่อน ในอัตราส่วน 1:1:1 ชงน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้วทิ้งไว้ 2-3 ชั่วโมง รับประทานวันละ 2-3 โดสสำหรับโรคตับแข็ง
• ใบลิงกอนเบอร์รี่, ไหมข้าวโพด,รากแดนดิไลออน,ดอกลินเดน,สมุนไพรมาเธอร์เวิร์ต ผสมในปริมาณที่เท่ากัน เทน้ำเดือดหนึ่งลิตรทิ้งไว้ 5-6 ชั่วโมง ใช้เวลาครึ่งแก้ววันละ 2 ครั้ง
• ผสมยาร์โรว์ สาโทเซนต์จอห์น ผลไม้จูนิเปอร์ในอัตราส่วน 2:2:1 เติมน้ำหนึ่งลิตร ต้มประมาณ 10 นาที กรองทิ้งไว้ 12 ชั่วโมง ใช้เวลาครึ่งแก้ววันละ 2-3 ครั้ง
• สมุนไพรมิ้นต์ แบร์เบอร์รี่ นอตวีด สาโทเซนต์จอห์น เมล็ดผักชีลาว ชาคูริล ผสมทุกอย่างเข้าด้วยกัน สัดส่วนที่เท่ากันสับให้เข้ากัน ต้มในน้ำหนึ่งลิตรประมาณ 10-15 นาทีแล้วกรอง ปล่อยให้ยืนเป็นเวลา 10-12 ชั่วโมง รับประทานหนึ่งในสี่แก้ววันละ 2-3 ครั้ง

สำหรับโรคตับมีความจำเป็นอย่างยิ่ง อาหารพิเศษ- มีผลิตภัณฑ์ที่สามารถทำให้รุนแรงขึ้นของโรคและในทางกลับกันก็ช่วยในการรักษา

จดจำ! เป้าหมายของการควบคุมอาหารคือการบรรเทาอาการของโรคและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

กฎการบริโภคอาหารสำหรับโรคตับ:

• อาหารควรย่อยง่ายและเบา
• ไม่รวมอาหารเผ็ด, เค็ม, เปรี้ยว, รมควัน, ไขมัน, ทอด;
• โจ๊กควรปรุงสุกดี จะดีกว่าถ้าถูโจ๊กเม็ดใหญ่บนตะแกรง
• รวมอาหารที่มีคุณสมบัติ choleretic ในอาหารของคุณ ได้แก่ ข้าวโพด ทานตะวัน น้ำมันถั่วลิสง ผักใบเขียว: ผักชีฝรั่ง, ผักขม, คื่นฉ่าย ผลไม้ ได้แก่ ส้ม มะนาว เกรปฟรุต แอปริคอตแห้ง ดอกกะหล่ำ อาร์ติโชคมีประโยชน์
• จำกัดการบริโภคโปรตีนไม่เกิน 20-70 กรัมต่อวัน
• มีวันอดอาหารสัปดาห์ละครั้ง

สินค้าต้องห้าม:

• เห็ด;
• เนื้อไขมัน
• แอลกอฮอล์;
• ช็อคโกแลต;
• ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมัน
• ชาดำเข้มข้น
• หัวไชเท้าสีน้ำตาล;
• ขนมปังข้าวไรย์ ขนมอบสดใหม่

นี่ไม่ใช่รายการผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุญาตและต้องห้ามทั้งหมด หากต้องการสร้างอาหารให้เหมาะสมกับโรคแต่ละประเภทควรปรึกษาแพทย์และนักโภชนาการ สุขภาพของคุณอยู่ในมือของคุณ รักษาสุขภาพให้แข็งแรง

คำว่า "ความล้มเหลว" ในทางการแพทย์บ่งบอกถึงภาวะที่อวัยวะไม่สามารถรับมือกับการทำงานโดยตรงของมันได้ ความล้มเหลวอาจเกิดขึ้นเฉียบพลันได้เมื่อหน่วยโครงสร้างจำนวนมาก (ไม่ใช่เซลล์ แต่เป็นระบบที่ทำหน้าที่ร่วมกัน) ล้มเหลวในระยะเวลาอันสั้น ภาวะนี้อาจมีอาการเรื้อรังได้เมื่อคุณภาพและปริมาณของโครงสร้างและหน่วยการทำงานค่อยๆลดลง กลุ่มอาการตับวายเป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งสัมพันธ์กับการสังเคราะห์โปรตีนไม่เพียงพอ มึนเมาอย่างรุนแรง และการแข็งตัวของเลือดไม่ดี เนื่องจากอาการเหล่านี้รวมกันทำให้เกิดความผิดปกติของตับ

กายวิภาคของตับ

ตับเป็นส่วนใหญ่ อวัยวะหนักในช่องท้องของมนุษย์ซึ่งทำหน้าที่หลายอย่างเพราะ:

กรองและตรวจสอบสารเกือบทั้งหมดที่ทะลุลำไส้หรือถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด

ทำการสังเคราะห์ยูเรียจากแอมโมเนียที่เป็นพิษ

ทำให้สารที่ปรากฏระหว่างการเผาผลาญเป็นกลาง บิลิรูบินทางอ้อมซึ่งเกิดจากฮีโมโกลบินและเป็นพิษต่อสมองอย่างแท้จริง ตับช่วยให้แน่ใจว่ามันจะจับกับกรดกลูโคโรนิก และเมื่อมีความเป็นพิษน้อยลงก็จะถูกขับออกมาพร้อมกับน้ำดี

สะสมพลังงานไว้ใช้ยามฉุกเฉิน นี่คือการจับไกลโคเจน ในลักษณะพิเศษกลูโคส;

ก่อตัวเป็นโปรตีน ได้แก่ :

• อัลบูมินเป็นสารที่ดึงดูดน้ำเข้าสู่หลอดเลือดและปล่อยให้มีอยู่ในสถานะของเหลว อัลบูมินยังสามารถจับสารพิษได้หลายชนิด (เกลือ โลหะหนักบิลิรูบิน) และทำให้เป็นพิษน้อยลง

  โกลบูลินเป็นโปรตีนที่ทำหน้าที่ตรวจสอบภูมิคุ้มกันของร่างกายขนส่งธาตุเหล็กซึ่งดำเนินกระบวนการแข็งตัวของเลือด

รับผิดชอบในการทำลายเอนไซม์และฮอร์โมน

ฝากเลือดจำนวนหนึ่งในกรณีชดเชยความเสียหายอันเนื่องมาจากการสูญเสียเลือดและอาการช็อก

สังเคราะห์น้ำดีซึ่งเกี่ยวข้องกับการอิมัลชันของไขมัน

วิตามิน B, D, A สะสมอยู่ในตับ

ในช่วงเวลานั้น การพัฒนามดลูกตับทำหน้าที่ ไขกระดูกและเกิดเป็นฮีโมโกลบิน

รายการข้างต้นยังไม่สมบูรณ์ เนื่องจากอวัยวะนี้มีหน้าที่มากกว่า 500 หน้าที่ ทุกๆ นาที ตับจะทำปฏิกิริยาเคมีมากถึง 20,000,000 ครั้ง (การสังเคราะห์เอนไซม์ โปรตีน การล้างพิษ)

ตับเป็นอวัยวะที่สามารถงอกใหม่ได้ดีที่สุด แม้ว่าจะมีเซลล์ที่มีชีวิตเพียง 25% และหากปัจจัยที่เป็นพิษไม่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะอีกต่อไป แต่ก็สามารถคืนปริมาตรตามธรรมชาติได้อย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นจากการแบ่งเซลล์ แต่เนื่องจากปริมาตรที่เพิ่มขึ้น ความเร็วในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและลักษณะเฉพาะของร่างกายด้วย

ภาวะตับวายสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ซึ่งรวมถึงประการแรก การรับตัวแทนแอลกอฮอล์ เห็ด (โดยเฉพาะเห็ดมีพิษ) การมีไวรัส และการกินแอสไพริน (โดยเฉพาะกับเด็ก) เป็นปัจจัยเหล่านี้ที่ในกรณี 80-100% ทำให้เซลล์ตับตายซึ่งจะหยุดทำงาน

รูปแบบของภาวะตับวาย

ขึ้นอยู่กับอัตราการตายของเซลล์ตับ ภาวะตับวายสามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบเรื้อรังและเฉียบพลัน เกี่ยวกับกลไกการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะเงื่อนไขได้สามรูปแบบ:

ความล้มเหลวของเซลล์ตับ

เกิดขึ้นเมื่ออวัยวะได้รับความเสียหายจากสารพิษ (พิษของสารทดแทนแอลกอฮอล์, ไวรัสชนิดพิเศษ, พิษจากเห็ด) ความล้มเหลวของตับประเภทนี้อาจเป็นแบบเรื้อรัง (พิษจะค่อยๆ พัฒนาและเซลล์ตายช้า) และเฉียบพลัน (เซลล์ตายจำนวนมากในช่วงเวลาสั้นๆ)

ฟอร์มปอร์โตคาวาล

ในกรณีส่วนใหญ่ แบบฟอร์มนี้จะเรื้อรัง ชื่อนั้นพูดถึงที่มา แรงดันสูงวี หลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งนำเลือดไปตับเพื่อชำระล้าง เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความดันโลหิตสูง เลือดจะเข้าสู่ Vena Cava ที่ด้อยกว่าผ่านทางหลอดเลือดดำที่เชื่อมต่อกัน แต่ด้วยระยะเวลาอันยาวนาน ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดดำไม่สามารถรับมือกับน้ำหนักได้และเกิดการแตกร้าว ขนาดที่แตกต่างกัน, มีเลือดออกปรากฏขึ้น: เยื่อบุช่องท้อง, ทวารหนัก, หลอดอาหาร - กระเพาะอาหาร

เนื่องจากเลือดใช้เส้นทางอื่นในการเลี่ยงตับ จึงไม่ล้างสารพิษ นอกจากนี้หลอดเลือดดำพอร์ทัลของตับยังให้คุณค่าทางโภชนาการของอวัยวะในเปอร์เซ็นต์หนึ่งดังนั้นในรูปแบบของความล้มเหลวแบบพอร์โตควอลเซลล์ตับจะประสบกับภาวะขาดออกซิเจน ภาวะขาดออกซิเจนจะเกิดเรื้อรังเนื่องจากสารอาหารยังคงได้รับการดูแลโดยหลอดเลือดแดงตับ ซึ่งนำเลือดจากเอออร์ตาไปยังตับโดยตรง

แบบผสม

นี่คือภาวะตับวายเรื้อรังประเภทหนึ่งซึ่งมีการไหลเวียนของเลือดที่ไม่บริสุทธิ์และความล้มเหลวของเซลล์ตับรวมกัน

รูปแบบเฉียบพลันของภาวะตับวาย

เมื่อเซลล์จำนวนมากหยุดทำงานในช่วงเวลาสั้นๆ จะเกิดอาการที่เรียกว่าภาวะตับวายเฉียบพลัน ภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยานี้กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงถึงสองเดือน อาจเกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรง มีเลือดออก สติบกพร่องจนถึงขั้นโคม่า และการทำงานของอวัยวะอื่นๆ บกพร่องอาจเกิดขึ้นได้ หลังจากนั้น ในกรณี 20% อาการจะเริ่มทุเลาลงและร่างกายเริ่มฟื้นตัวอย่างช้าๆ แต่ประมาณ 80-100% ของกรณี เมื่ออาการโคม่าตับเกิดขึ้น ผู้ป่วยจะเสียชีวิต

หากกระบวนการดังกล่าวพัฒนาและสิ้นสุดภายในไม่กี่วัน ภาวะนี้เรียกว่าภาวะตับวายเฉียบพลัน การพัฒนาในเบื้องหลัง กระบวนการอักเสบในตับเรียกว่าโรคตับอักเสบชนิดวายเฉียบพลัน ในกรณีส่วนใหญ่ โรคตับอักเสบชนิดวายเฉียบพลันจะเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบ สาเหตุของไวรัส- สาเหตุที่ชัดเจนคือไวรัสตับอักเสบบี การพยากรณ์โรคตลอดชีวิตเมื่อมีภาวะตับวายเฉียบพลันนั้นไม่เป็นผลดี ผู้ป่วยดังกล่าวสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการปลูกถ่ายตับจากผู้บริจาคเท่านั้น และการปลูกถ่ายจะต้องดำเนินการก่อนที่จะมีเลือดออกรุนแรงและโคม่า ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะบรรลุผล นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนมากมายที่เกิดขึ้นจากการปลูกถ่ายตับเพื่อรักษาภาวะล้มเหลวเฉียบพลัน

สาเหตุของภาวะตับวายเฉียบพลัน

ภาวะตับวายเฉียบพลันเกิดขึ้นในรูปแบบของความล้มเหลวของเซลล์ตับ มันสามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุดังต่อไปนี้:

พิษจากเห็ดพิษ: เฮลิโอโทรป, ไม้กางเขน, เส้น, เห็ดมีพิษ อัตราการเสียชีวิตในกรณีเช่นนี้มากกว่า 50%

รับประทานยาลดไข้ในระหว่างการพัฒนา อุณหภูมิสูงขึ้นในเด็กอายุ 4 ถึง 12 ปี อันตรายอย่างยิ่งคือ กรดอะซิติลซาลิไซลิกและผลิตภัณฑ์ที่มีซาลิไซเลต อันตรายน้อยกว่าคือ Analgin, Ibuprofen, Paracetamol โรคนี้เรียกว่าเฉียบพลัน โรคสมองจากตับหรือกลุ่มอาการเรย์ ผลลัพธ์ร้ายแรงสำหรับเด็กในกรณีนี้คือ 20-30%;

• โรคตับอักเสบเอ (พัฒนาเฉพาะในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่เป็นโรคบ็อตคินซึ่งเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคทางเดินน้ำดี);

  ไวรัสตับอักเสบบี – เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับไวรัสตับอักเสบดี (ไวรัสตับอักเสบดีสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ก็ต่อเมื่อมีไวรัสตับอักเสบบีอยู่) โรคตับอักเสบชนิดวายเฉียบพลันจะเกิดเฉพาะในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรงเท่านั้น เป็นที่น่าสังเกตว่าหญิงตั้งครรภ์ ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้ที่รับประทานยากดภูมิคุ้มกัน และผู้ติดยา แทบไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคไวรัสตับอักเสบบีชนิดวายร้าย

  โรคตับอักเสบอีเป็นไวรัสที่แพร่กระจายผ่านได้เช่นเดียวกับโรคตับอักเสบเอ มือสกปรก- มันเกิดขึ้นค่อนข้างง่ายในผู้หญิงและผู้ชาย แต่ถ้าผู้หญิงตั้งครรภ์ ความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับอักเสบชนิดวายร้ายจะเพิ่มขึ้น 20% บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ แต่ก็ยังเป็นอันตรายในช่วงเดือนแรกหลังคลอด

  ไวรัสไข้เหลือง

  ไวรัสของกลุ่ม herpetic (ไวรัส อีสุกอีใส, ไวรัสเอพสเตน-บาร์, cytomegalovirus, ไวรัสเริม);

อื่น จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งไม่ใช่ไวรัสแต่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทั่วร่างกายและตับโดยเฉพาะ ที่พบบ่อยที่สุด การติดเชื้อแบคทีเรียเป็น การติดเชื้อรา, มัยโคพลาสโมซิส, ริกเก็ตซิโอซิส, ซัลโมเนลลา, สเตรปโทคอกคัส, ปอดบวม, เอนเทอโรคอคคัส, การติดเชื้อสตาฟิโลคอคคัส;

พิษจากสารทดแทนแอลกอฮอล์

พิษเลือดเฉียบพลันด้วย การอักเสบเป็นหนองท่อน้ำดี intrahepatic มีฝีในตับ

พิษจากสารพิษที่มีผลเสียต่อตับ: คาร์บอนคลอไรด์, ฟอสฟอรัส;

พิษจากยาโดยเฉพาะในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะเกินปริมาณยาตาม ฮอร์โมนเพศชาย, ยาสำหรับรักษาวัณโรค, ซัลโฟนาไมด์, Cotrimoxazole, Tetracycline, Ketoconazole, Aminazine, พาราเซตามอล;

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันของตับเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงตับสาขาใหญ่ที่มีไขมันก๊าซหรือลิ่มเลือดอุดตัน

หลักสูตรที่รุนแรง โรคมะเร็ง: การแพร่กระจายของตับ, lymphogranulomatosis, เม็ดเลือดแดงแตก;

โรคต่างๆ สาเหตุที่ไม่ทราบ: เช่น ภาวะไขมันพอกตับเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์

การแตกของถุงน้ำ Echinococcal;

การแทรกแซงการผ่าตัดในอวัยวะในช่องท้องซึ่งมีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตของตับ (ตัดหรือเย็บสาขาใหญ่ของหลอดเลือดแดงตับ, การบีบตัวของหลอดเลือดเป็นเวลานาน)

อาการของภาวะตับวายเฉียบพลัน

ขึ้นอยู่กับอาการและผลลัพธ์ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ, ภาวะตับวายเฉียบพลันมี 2 ประเภท คือ

ความล้มเหลวเฉียบพลันเล็กน้อย (หรือการกดตับ, ความผิดปกติของตับ);

ตับวายอย่างรุนแรง (โคเลเมีย, ตับ)

โรคทั้งสองประเภทมีอาการที่แตกต่างกัน

การกดขี่ตับ

อาการของความล้มเหลวของตับประเภทนี้ซ่อนอยู่หลังอาการของโรคหลัก (ช็อก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคปอดบวม, โรคปอดบวม, พิษ, ภาวะติดเชื้อ) ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของตับ นี้:

ความอยากอาหารลดลง

คลื่นไส้เล็กน้อย

อาการง่วงนอน

ไม่มีการไหลของเนื้อเยื่อในช่อง ไม่มีเลือดออกเอง หรือดีซ่าน

หากสาเหตุของภาวะตับแข็งเป็นภาวะช็อกที่ไม่สามารถรักษาได้ซึ่งมีเลือดในหลอดเลือดมากเกินไปหรือน้อยเกินไป ไตวายตับวาย- สิ่งนี้ปรากฏเป็น:

ความผิดปกติของการนอนหลับ

ความอยากอาหารลดลง

• อาการคันที่ผิวหนัง;

  ปัสสาวะขุ่น

  ลดปริมาณปัสสาวะ

ความล้มเหลวของตับที่สำคัญ (รูปแบบ subfilminant และ fulminant ของโรคตับอักเสบ, ตับ)

สภาพร่างกายนี้มีอัตราการเสียชีวิตสูง การพัฒนากับพื้นหลังของไวรัสตับอักเสบการขาดดังกล่าวอาจมีระยะวายเฉียบพลันซึ่งใช้เวลาประมาณสามวันและส่วนใหญ่มักจะถึง 24 ชั่วโมงตั้งแต่เริ่มมีอาการไปจนถึงสิ้นสุด กล่าวกันว่าการปรากฏตัวของตัวแปรย่อยจะเกิดขึ้นเมื่ออาการใช้เวลาหลายวันหรือนานกว่าในการพัฒนา

แม้ว่าภาวะตับวายเฉียบพลันจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่ก็มีหลายขั้นตอนในการดำเนินการ ในบางกรณี เป็นการยากที่จะแยกแยะระหว่างเวลาเหล่านี้ได้ทันเวลา เนื่องจากการนับอาจเป็นนาทีและชั่วโมง

สงสัยว่าตับวายเฉียบพลันและขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน การดูแลทางการแพทย์จำเป็นหากมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

การบิดเบือนกลิ่นและรสชาติ

เผ็ด, ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณภาวะ hypochondrium ด้านขวาซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร สามารถเพิ่มหรือลดลงได้เองและไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยการใช้ยาต้านอาการกระตุกเกร็ง

ง่วงนอนตอนกลางวัน;

ความเกลียดชังต่ออาหาร

การอาเจียนที่หยุดยากและไม่ทำให้โล่งใจ

คลื่นไส้อย่างต่อเนื่อง

ขาดสติ;

พฤติกรรมแปลก ๆ

อาการที่สามารถระบุได้ด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์เท่านั้น:

การลดขนาดของตับตามผลอัลตราซาวนด์และการตรวจ - ในกรณีที่มีอาการตัวเหลืองเพิ่มขึ้นหรือถาวร

ความอ่อนโยนและความนุ่มนวลของตับเมื่อคลำ;

ระดับไฟบริโนเจนที่ลดลงต่ำกว่า 1.5 กรัม/ลิตร และระดับดัชนีโปรทรอมบินน้อยกว่า 70% บน coagulogram;

อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นโดยไม่มีอาการ ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและโรคภูมิแพ้

การปรากฏตัวของกลิ่นตับจากปาก

พรีโคมา (ระยะที่ 1)

ในกรณีนี้พบความผิดปกติของพฤติกรรมผู้ป่วยจะหงุดหงิดหรืออยู่ในภาวะอิ่มเอิบใจ ผู้ป่วยอาจมีอาการวิตกกังวลหรือ ไม่แยแสอย่างสมบูรณ์- อาจมีอาการขาดการปฐมนิเทศในภูมิประเทศ, การผกผันของการนอนหลับ (นอนไม่หลับตอนกลางคืนและง่วงนอนในระหว่างวัน) ญาติสังเกตเห็นในผู้ป่วยนอกจากผิวจะเหลืองแล้วยังเปลี่ยนลักษณะนิสัย ความดื้อรั้น ความก้าวร้าว ซึ่งผิดปกติกับผู้ป่วยเมื่อก่อน ในขณะเดียวกันผู้ป่วยก็เข้าใจว่ามีการเปลี่ยนแปลงลักษณะบุคลิกภาพเกิดขึ้น การมีอยู่ของหลักสูตรวายร้ายจะแสดงโดย:

จุดต่อหน้าต่อตา;

เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;

การเปลี่ยนแปลงลายมือ

ความผิดปกติของคำพูด;

• หูอื้อ;

  ฝันร้าย

พรีโคมา II (ระยะที่ 2)

ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียการควบคุมพฤติกรรมของตัวเองอย่างมีสติ: บุคคลนั้นก้าวร้าว พยายามหลบหนี กระวนกระวายใจเป็นระยะ ๆ และกระทำการที่ไร้ความหมาย อาการมือสั่นปรากฏขึ้น ผู้ป่วยทำการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ และคำพูดไม่สามารถเข้าใจได้เสมอไป เกิดความสับสนในจิตสำนึกและสูญเสียทิศทางไปยังพื้นที่นั้น

โคม่า 1 (ระยะที่ 3)

บุคคลนั้นอยู่ในสภาวะหมดสติไม่ตอบสนองต่อการตะโกน แต่เริ่มเอะอะเป็นระยะ ๆ โดยที่ไม่รู้สึกตัว สังเกตการถ่ายอุจจาระและปัสสาวะตามธรรมชาติและอาจเกิดการกระตุกของกล้ามเนื้อ รูม่านตากว้างและไม่ตอบสนองต่อแสง

อาการโคม่า II (ระยะที่ 4)

ไม่มีจิตสำนึก บุคคลนั้นอยู่ในตำแหน่งเดียว ไม่มีปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวด ความร้อน หรือความเย็น ใบหน้าจะบวม ความดันโลหิตลดลง หายใจเร็วขึ้น ตะคริวอาจเกิดขึ้นได้ทั่วร่างกายเป็นระยะ

อาการอื่นๆ

ขั้นตอนที่ความบกพร่องทางสติได้อธิบายไว้ข้างต้นอย่างไรก็ตามนอกเหนือจากนั้นแล้วภาวะตับวายยังมาพร้อมกับ:

อาการตัวเหลือง ใน สีเหลืองตาขาวของดวงตาและผิวหนังมีรอยเปื้อน ต่อมาปรากฎว่าของเหลวอื่นก็มีสีด้วยบิลิรูบินเช่นกัน ดังนั้นเสมหะและน้ำตาจึงมีสีเหลือง แต่ปัสสาวะมีสีเข้ม

กลิ่นตับจากปาก เกิดจากการสะสมของเมอร์แคปแทนในเลือดซึ่งเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่จากกรดอะมิโนที่ปรากฏอยู่ที่นั่นอันเป็นผลมาจากการทำงานของแบคทีเรียที่ไม่ทำให้ตับเป็นกลาง

อุจจาระสีอ่อนปรากฏขึ้นเนื่องจากขาด กรดน้ำดี;

โพรงและ มีเลือดออกภายใน– พัฒนาจากข้อเท็จจริงที่ว่าตับไม่สามารถสังเคราะห์ปัจจัยที่ส่งเสริมการแข็งตัวของเลือดได้ ดังนั้นกระเพาะอาหาร (อาเจียนกากกาแฟ) ลำไส้ (อุจจาระชักช้า) เลือดออกในมดลูก- อาจไม่ชัดเจน ดังนั้นคุณต้องตรวจอุจจาระทุกวันเพื่อดูว่ามีหรือไม่ เลือดที่ซ่อนอยู่- เลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้จากทุกอวัยวะพร้อมกัน

รอยฟกช้ำบน ผิวเหลืองปรากฏเป็นผล ลดระดับเกล็ดเลือดในเลือด

ที่ระดับสูงสุดของพยาธิวิทยาภาวะไตวายเฉียบพลันก็รวมอยู่ในภาวะตับวายด้วย มันพัฒนากับพื้นหลังของกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณของเหลวที่มีอยู่ในนั้นลดลงและการสัมผัสกับกรดน้ำดี, บิลิรูบิน, สารเมตาบอไลต์ที่เป็นพิษสูงอื่น ๆ รวมถึงความตาย เนื้อเยื่อไต- ไตวายแสดงออกในรูปแบบของอาการบวมน้ำและปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกลดลง หากบุคคลนั้นรู้สึกตัวในเวลานี้ เขาจะมีอาการเสียงแหบแห้งและบ่นว่ากระหายน้ำ

การวินิจฉัยโรค

ถ้าทำการวินิจฉัยแล้ว ระยะแฝงเป็นเรื่องยากในอนาคตสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ มีเพียงการตรวจภายนอก การทดสอบบิลิรูบินและ ALT การกำหนดขอบเขตของตับและการทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองก็เพียงพอแล้วในการวินิจฉัย "ภาวะตับวายเฉียบพลัน" การพยากรณ์โรคและยุทธวิธีของโรคขึ้นอยู่กับการศึกษาต่อไปนี้:

คลื่นไฟฟ้าสมอง: ลดความถี่และเพิ่มความกว้างของคลื่น, การปรากฏตัวของคลื่น triphasic; ในภาวะโคม่าลึก, การทำงานของสมองหายไปอย่างสมบูรณ์;

coagulogram: ระดับไฟบริโนเจนลดลง, ดัชนีโปรทรอมบิน, ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด Fibrinogen B มีตั้งแต่ 1 ถึง 4 บวก;

การตรวจเลือดทางชีวเคมี: เพิ่ม creatine phosphokinase, ลดระดับยูเรียในเลือด เมื่อเข้าร่วมพยาธิวิทยาหลัก ภาวะไตวาย- เพิ่มระดับโพแทสเซียมและครีเอตินีนในเลือด

โปรตีโอแกรม - แสดงสถานะของอัลบูมินและโปรตีนทั้งหมด

ต่อไปจำเป็นต้องระบุสาเหตุของความล้มเหลวของตับ แอนติบอดีต่อไวรัสของกลุ่ม herpetic, เครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบถูกกำหนด, การปรากฏตัวของพลาสโมเดียมาเลเรียในเลือดจะถูกกำหนด, การตรวจทางแบคทีเรียเลือดเพื่อการพัฒนาของภาวะติดเชื้อ จำเป็นต้องศึกษาประวัติของญาติสำหรับการมีอยู่ของ อาการที่คล้ายกันค้นหาทัศนคติของผู้ป่วยต่อแอลกอฮอล์ การใช้แอลกอฮอล์ เห็ดครั้งสุดท้าย และอันตรายพิเศษในสถานที่ทำงาน

การรักษาภาวะตับวายเฉียบพลัน

อาหารที่เป็นของเหลวยกเว้นโปรตีนจากสัตว์และเป็นเวลา 1-2 วันโดยทั่วไปจะเป็นอาหารที่ไม่มีโปรตีนซึ่งมีคาร์โบไฮเดรตสูงโดยมีปริมาตรรวมไม่เกินหนึ่งลิตรครึ่ง

สามารถทำได้โดยใช้ยาต่อไปนี้:

การฉีดกรดอะมิโนผสมทางหลอดเลือดดำ: "Hepaferil", "N-Nera", "Aminosteril";

เพื่อเติมเต็มระดับโปรตีน - ถ่ายสารละลายอัลบูมินทางเภสัชกรรม

วี บังคับ การบริหารแบบหยด: “กลูตาจินา”, “ออร์นิทอกซา” (“เฮปา-เมิร์ซ”);

การให้สารยับยั้งทางหลอดเลือดดำ ปั๊มโปรตอน(“Omez”, “Contralock”, “Rantak”);

สารยับยั้งบังคับของเอนไซม์โปรตีโอไลติก: "Gordox2", "Kontrikal2";

การบริหารช่องปากของการเตรียมแลคโตโลสซึ่งทำให้เป็นกลาง ผลกระทบที่เป็นพิษกรดอะมิโนสำหรับสมอง: "Lactuvit", "Normaze", "Dufalak";

ตัวดูดซับที่ดูดซับสารพิษยังได้รับการบริหารทางปากหรือผ่านท่อกระเพาะอาหาร: ถ่านหินขาว, "Atoxil", Enterosgel";

ในกรณีที่มีไวรัสตับอักเสบจะใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ (ฮอร์โมน): Methylprednisolone, Dexamethasone;

เพื่อปรับปรุงการแข็งตัวของเลือดจึงมีการกำหนดพลาสมากลุ่มเดียวแช่แข็งสด "Etamzzilat", "Vikasol"

ตับวายเรื้อรัง

การพัฒนาภาวะตับวายในรูปแบบนี้สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสามวิธี:

รูปร่างพอร์ตาคาวัล

รูปแบบเซลล์ตับ

แบบผสม

รัฐนี้เมื่อเทียบกับ ความไม่เพียงพอเฉียบพลันดำเนินไปเป็นระยะเวลานานจากหลายเดือนไปจนถึงหลายปี ในช่วงเวลานี้เซลล์จะค่อยๆ ตายไป แต่บางส่วนกลับคืนสู่สภาพเดิม ซึ่งชดเชยการทำงานของตับ อาการจะไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่หลังจากการตายของเซลล์ตับมากกว่า 60% เท่านั้น ในกรณีที่ตับวายเรื้อรังจำเป็นต้องมีสัญญาณของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลปรากฏขึ้น ข้อเท็จจริงนี้ยังแยกความแตกต่างรูปแบบเรื้อรังของการขาดจากรูปแบบเฉียบพลัน

ภาวะตับวายเรื้อรังเป็นกระบวนการที่รักษาไม่หาย ไม่เหมือนภาวะเฉียบพลัน สามารถรักษาให้หายขาดได้เฉพาะเมื่อเริ่มมีอาการเท่านั้น ในรูปแบบขั้นสูง การรักษาเพิ่มเติมมุ่งเป้าไปที่การรักษา คุณภาพปกติและป้องกันการเกิดอาการโคม่าตับ

สาเหตุของการเกิดภาวะตับวายเรื้อรัง

ภาวะนี้อาจเกิดจาก:

โรคตับแข็งของตับเช่น ขั้นตอนสุดท้ายไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง, แอลกอฮอล์หรือสารพิษ, พิษจากโลหะหนัก, การใช้ยาฉีด, ยาพิษต่อตับ;

เนื้อเยื่อ ความเสื่อมของไขมันซึ่งไซโตพลาสซึมเริ่มสะสมไตรกลีเซอไรด์ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการอดอาหาร เบาหวาน การกินไขมันมากเกินไป การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด โรคอ้วน;

การเสื่อมของโปรตีนในเนื้อเยื่อ - การสะสมของโปรตีนในไซโตพลาสซึมของเซลล์ตับ เหตุผล: มึนเมาเรื้อรังร่างกายที่มียาฆ่าแมลง, พิษจากเห็ด, ภาวะวิตามินต่ำ, cholestasis, โรคพิษสุราเรื้อรัง, ความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีน;

dystrophy คาร์โบไฮเดรตเนื้อเยื่อ - การสะสมของไกลโคเจนในนิวเคลียสและไซโตพลาสซึมของเซลล์ตับ สาเหตุ: ภาวะขาดวิตามินและวิตามินบี โรคเบาหวาน, ความผิดปกติของการเผาผลาญไกลโคเจน;

อะไมลอยโดซิสในตับ เกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของโปรตีนอะไมลอยด์ทางพยาธิวิทยาในตับ การพัฒนาในเบื้องหลัง โรคเรื้อรังนำไปสู่ความมึนเมาของร่างกาย

โรคตับอักเสบเรื้อรัง: เป็นพิษ, แอลกอฮอล์, ไวรัส;

มะเร็งตับ

โรคแพ้ภูมิตัวเอง

อาการของภาวะตับวายเรื้อรัง

สัญญาณของสภาวะการตายของเซลล์คือ:

ฝ่ามือแดงและกลุ่มสุดท้ายในบริเวณนั้น นิ้วหัวแม่มือและนิ้วก้อย

การปรากฏตัวของ telangiectasia บนผิวหนัง;

คันผิวหนัง;

ความเหลืองของตาขาวและผิวหนัง

ปัสสาวะสีเข้ม

อุจจาระเบา

ความรู้สึกหนักหน่วงในภาวะ hypochondrium ทางด้านขวา

ความอยากอาหารลดลง

• ความรู้สึกหนักหน่วงในภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย

  มีเลือดออกเป็นระยะจากหลอดเลือดดำของหลอดอาหารเมื่ออาเจียนกากกาแฟหรือจากทวารหนักเมื่อถ่ายอุจจาระล่าช้า

  การเพิ่มขึ้นของปริมาตรของช่องท้องเนื่องจากการสะสมของของเหลวในนั้นการขยายหลอดเลือดดำของผนังหน้าท้อง;

  การลดน้ำหนัก

  การสูญเสียกล้ามเนื้อ

  อาการปวดข้อ;

  ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

• หายใจเร็วโดยเฉพาะการโจมตีระหว่างนอนหลับ

  ไอมีเสมหะสีชมพูเป็นฟอง

• ความดันโลหิตสูง

การรักษา ความล้มเหลวเรื้อรังตับ

การรักษาภาวะตับวายเกี่ยวข้องกับการขจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค มีหลายกรณี เช่น เมื่อเป็นมะเร็งตับ เมื่อจำเป็น การผ่าตัดรักษา- มีการกำหนดอาหารที่มีโปรตีนต่ำซึ่ง บรรทัดฐานรายวันไขมัน 80-90 กรัม คาร์โบไฮเดรต 400-500 กรัม ไม่รวมคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ ปริมาณของเหลวมีจำกัด จำเป็นต้องเปลี่ยนกิจวัตรประจำวัน: ออกกำลังกายให้เพียงพอ โดยไม่ต้องยกน้ำหนัก (ไม่เกิน 2 กก.) และหลีกเลี่ยงการเดินตรง แสงอาทิตย์- ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเรื้อรังควรนอนหลับให้เพียงพอและปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการรับประทานยาใดๆ ยาแม้ว่าจะเป็นสเปรย์แก้น้ำมูกไหลก็ตามเนื่องจากยาทั้งหมดผ่านตับ

คุณต้องใช้ยาต่อไปนี้ด้วย:

เพื่อต่อต้านแอมโมเนีย: "Glutargin", "Hepa-Merz";

ยาปฏิชีวนะซึ่งถูกดูดซับในลำไส้เท่านั้นและทำลายพืชในท้องถิ่นที่แปรรูปโปรตีนที่ได้รับจากอาหารทำให้เกิดกรดอะมิโนที่ส่งผลเสียต่อสมอง เหล่านี้คือ "Gentamicin", "Kanamycin";

การเตรียมแลคโตโลสที่จับสารที่เป็นพิษต่อสมอง: "Lactulose", "Dufalak", "Prelaxan", "Lactuvit";

veroshpiron - เพื่อลดความเสี่ยงของน้ำในช่องท้องและอาการบวมน้ำ;

เพื่อลดความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล - "Nebilet", "Propranolol", "Molsidomin";

เมื่อปิดกั้นท่อน้ำดีจะใช้ cholespasmolytics "No-Shpa", "Buskopan", "Flamin";

เพื่อให้มีเลือดออกเพิ่มขึ้น ให้ใช้ "Etamzilat" และ "Vikasol2 ในรูปแบบแท็บเล็ต

ในกรณีที่มีภาวะตับวายเรื้อรังจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการปลูกถ่ายตับอย่างเต็มที่ บ่งชี้ในการปลูกถ่ายคือ:

เนื้องอกที่ช่วยให้คุณรักษาตับของคุณได้อย่างน้อยบางส่วน

โรคตับ แต่กำเนิด;

ถุงลมของตับ;

โรคตับแข็ง;

โรคตับอักเสบ autoimmune

ภาวะตับวายเป็นเรื่องที่ซับซ้อน อาการทางคลินิกอันเกิดจากการฝ่าฝืน ความเป็นไปได้ในการชดเชยและการทำงานของอวัยวะต่างๆ ส่งผลให้ตับไม่สามารถรักษาสภาวะสมดุลในร่างกายและจัดให้ได้ การแลกเปลี่ยนตามปกติสาร มีสาเหตุหลายประการสำหรับการพัฒนาของภาวะตับวาย แต่ไม่คำนึงถึงสาเหตุเหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงแบบเดียวกันมักเกิดขึ้นในเซลล์ตับ (เซลล์ตับ) เซลล์ตับไวต่อการขาดออกซิเจนอย่างมาก ดังนั้นภายใต้เงื่อนไขบางประการ ภาวะตับวายอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจถึงแก่ชีวิตได้

สาเหตุของภาวะตับวาย

โรคตับอักเสบเรื้อรังและโรคตับแข็งไม่ช้าก็เร็วทำให้เกิดภาวะตับวาย

• โรคตับ (ตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคตับแข็ง, echinococcosis ฯลฯ );
• โรคที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของท่อน้ำดีที่นำไปสู่ความดันโลหิตสูงในตับและการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเซลล์ตับ
• โรคนอกตับ (ระบบหัวใจและหลอดเลือดและต่อมไร้ท่อ, ติดเชื้อและ โรคแพ้ภูมิตัวเองฯลฯ );
• พิษจากยา เห็ดพิษ สารเคมี
• ผลกระทบที่รุนแรงต่อร่างกายมนุษย์ (แผลไหม้อย่างกว้างขวาง การบาดเจ็บ อาการช็อกจากบาดแผลและการติดเชื้อ การสูญเสียเลือดจำนวนมาก และการถ่ายเลือด และสภาวะอื่นที่คล้ายคลึงกัน)

อาการของตับวาย

ในภาพทางคลินิกของโรค มีอาการหลักหลายประการที่มีความโดดเด่น

กลุ่มอาการอหิวาตกโรค

โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของการไหลของน้ำดีผ่านทางเดินน้ำดีเนื่องจากการอุดตันส่วนใหญ่มักเกิดจากนิ่วหรือเนื้องอก ด้วยเหตุนี้หนึ่งในอาการที่โดดเด่นที่สุดของโรคจึงเกิดขึ้น - โรคดีซ่าน ความรุนแรงของอาการนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตันของทางเดินน้ำดี ผิวหนัง ตาขาว และเยื่อเมือกอาจมีเฉดสีต่างๆ ตั้งแต่สีเหลืองอ่อนไปจนถึงสีส้มและสีเขียว ด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ยาวนานอาจไม่เกิดอาการตัวเหลือง

กลุ่มอาการไซโตไลซิส

กลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ตับได้รับความเสียหาย ส่งผลให้เซลล์ตับไม่สามารถทำงานหรือตายได้ ส่งผลให้เข้าสู่กระแสเลือดได้ จำนวนมากสารพิษที่ตับควรจะทำให้เป็นกลาง เป็นกลุ่มอาการไซโตไลติกที่ทำให้เกิดอาการหลักของโรค

หากเซลล์ตับตาย ผู้ป่วยจะเริ่มมีไข้ อ่อนแรง สูญเสียและเบื่ออาหาร คลื่นไส้ และอาเจียนเป็นบางครั้ง ตับอาจมีขนาดเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยสังเกตเห็นว่าอุจจาระมีสีอ่อนหรือเปลี่ยนสีโดยสิ้นเชิง ระบบหัวใจและหลอดเลือดทนทุกข์ทรมานอิศวรปรากฏขึ้นและความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้น

เป็นเวลานาน หลักสูตรเรื้อรังโรคตับวายจะมีอาการเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ และมักถูกปกปิดด้วยสัญญาณของโรคที่เป็นต้นเหตุ ตรวจพบสัญญาณของความผิดปกติของการเผาผลาญและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (ความผิดปกติของรอบประจำเดือนในผู้หญิง, gynecomastia ในผู้ชาย) ด้วยความก้าวหน้าของกระบวนการต่อไปทำให้ระบบประสาทต้องทนทุกข์ทรมาน ผู้ป่วยมีอาการเซื่องซึมไม่แยแสง่วงนอน แต่บางครั้งก็สามารถสังเกตปฏิกิริยาตรงกันข้ามได้ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นการสั่นสะเทือนของแขนขาและการชัก การทำงานของตับบกพร่องส่งผลให้การทำงานของไตบกพร่อง ส่งผลให้ สารอันตรายซึ่งปกติจะขับออกมาทางปัสสาวะสะสมในร่างกายซึ่งทำให้อาการมึนเมาเพิ่มมากขึ้น อันเป็นผลมาจากการสังเคราะห์โปรตีนที่บกพร่องทำให้เกิดโรคโลหิตจางได้

กลุ่มอาการความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

กลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นพร้อมกับความก้าวหน้าของกระบวนการในระยะยาวและแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแก้ไข ใน ระบบหลอดเลือดดำความดันตับเพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำและน้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง) นอกจากนี้ยังมีการล้นของหลอดเลือดดำตื้น ๆ บนช่องท้องของผู้ป่วยอาการนี้เรียกว่า "หัวแมงกะพรุน" ก็เกิดขึ้นเช่นกัน เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำของหลอดอาหารซึ่งอาจทำให้เลือดออกได้ ปรากฏบนหน้าอกและไหล่ของผู้ป่วย หลอดเลือดดำแมงมุม, เกิดผื่นแดง (รอยแดง) ของฝ่ามือดึงดูดความสนใจ

ที่ หลักสูตรเฉียบพลันอาการตับวายจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ในระหว่าง กระบวนการเรื้อรังมีหลายขั้นตอน:

1. ระยะชดเชย (เริ่มแรก) ของความล้มเหลวของตับนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้น ซึ่งสามารถแสดงออกมาได้ องศาที่แตกต่างกัน- ระยะของโรคนี้สามารถคงอยู่ได้นานหลายปี
2. ระยะ decompensated (รุนแรง) มีลักษณะเป็นอาการที่เพิ่มขึ้นในระยะแรก อาการของโรคเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยอาจมีพฤติกรรมไม่เหมาะสม ก้าวร้าว สับสน พูดไม่ชัด พูดช้า และแขนขาสั่น (สั่น)
3. ระยะสุดท้าย (dystrophic) มีลักษณะอาการมึนงง ผู้ป่วยแทบจะไม่สามารถตื่นได้ และความไม่แยแสจะถูกแทนที่ด้วยความตื่นเต้น บางครั้งผู้ป่วยไม่สามารถสื่อสารได้อย่างสมบูรณ์ แต่ปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวดจะยังคงอยู่
4. ขั้นตอนสุดท้ายของภาวะตับวายคืออาการโคม่าตับ ผู้ป่วยหมดสติไม่มีปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดอาการชักและการตอบสนองทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้น

การรักษาภาวะตับวาย

คนไข้ที่เป็นโรคตับวายจะต้องสั่งจ่ายยาหลายชุด ยา(ต้านเชื้อแบคทีเรีย สารปกป้องตับ วิตามิน ยาระบาย และอื่นๆ) ไม่น่าเป็นไปได้ที่พวกเขาจะช่วยกำจัดโรคได้ แต่จะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลได้อย่างแน่นอน

การรักษาสิ่งนี้ เจ็บป่วยร้ายแรง- มาก กระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งขึ้นอยู่กับระยะและรูปแบบของภาวะตับวาย

1. ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาโรคที่ทำให้เกิดภาวะตับวาย
2. ผู้ป่วยแนะนำอย่างยิ่งให้รับประทานอาหารโดยจำกัดโปรตีนไว้ที่ 40–60 กรัม/วัน และเกลือแกงที่ 5 กรัม/วัน หากจำเป็น ผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังการให้อาหารทางสายยาง สามารถใช้อิมัลชันไขมันเพื่อเพิ่มปริมาณแคลอรี่ของอาหารได้
3. การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียจะเริ่มทันทีเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ก่อนที่จะได้รับผลการวิเคราะห์ความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะจะใช้ยาในวงกว้าง (ส่วนใหญ่มักมาจากกลุ่มเซฟาโลสปอริน)
4. ยาลดภาวะแอมโมเนีย (Ornithine, Hepa-Merz) ช่วยลดระดับแอมโมเนียในร่างกาย
5. ยาระบายที่มีแลคโตโลส (Duphalac, Normaze) ยังช่วยลดการดูดซึมแอมโมเนียในลำไส้และยังยับยั้ง พืชในลำไส้ซึ่งผลิตมันขึ้นมา สำหรับอาการท้องผูก ผู้ป่วยจะได้รับสวนทวารด้วยแมกนีเซียมซัลเฟต
6. ผู้ป่วยอาจต้องการฮอร์โมนและ การบำบัดด้วยการแช่- ในกรณีที่มีเลือดออก ให้ฉีดวิตามินเค (Vikasol) ในกรณีที่มีเลือดออกเป็นเวลานานหรือมาก พลาสมาของผู้บริจาคจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
7. การบำบัดด้วยวิตามินและการเติมเต็มธาตุขนาดเล็ก วิตามินบี, แอสคอร์บิก, โฟลิก, นิโคตินิก, กลูตามิก, กรดไลโปอิค- เพื่อรักษา การเผาผลาญแร่ธาตุจำเป็นต้องแนะนำแคลเซียม แมกนีเซียม และฟอสฟอรัส
8. เมื่อไตวายเกิดขึ้น ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องฟอกไตเพื่อกำจัดแอมโมเนียและสารพิษอื่นๆ ออกจากเลือดของผู้ป่วยซึ่งปกติแล้วจะถูกทำให้เป็นกลางโดยตับ ในระยะที่ 3-4 ของโรค การฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยได้
9. ในกรณีที่มีน้ำในช่องท้องอย่างรุนแรง การดำเนินการ paracentesis จะดำเนินการเพื่ออพยพของเหลวที่สะสมอยู่ในช่องท้อง

การรักษาภาวะตับวายควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น การใช้ยาด้วยตนเองและการรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านจะนำไปสู่ผลร้ายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหน?

การรักษาภาวะตับวายดำเนินการโดยแพทย์ตับหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหาร นอกจากนี้ จะมีการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ (สำหรับไวรัสตับอักเสบ) ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา (สำหรับมะเร็งตับ) แพทย์โรคหัวใจ (สำหรับโรคตับแข็งในตับ) และนักประสาทวิทยา (สำหรับการพัฒนาโรคสมองจากตับ)