การแตกหักของเท้า โรคของ Deutschlander (การแตกหักของการเดิน, การเดินของเท้า) การรักษาภาวะกระดูกฝ่าเท้าหักแบบเดิน

โรคเท้าเดิน (Deichlander's Disease) เป็นโรคที่เกิดขึ้นเป็นผลจาก โหลดมากเกินไปบนกระดูกฝ่าเท้า พยาธิวิทยาส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีกิจกรรมต่ำซึ่งตัดสินใจทำงานที่ทนไม่ได้ งานทางกายภาพ- ร่างกายไม่พร้อมทำงานผิดปกติ

พยาธิวิทยาไม่อักเสบหรือเป็นมะเร็ง การแตกหักของเท้า (รหัส M84.4 ตาม ICD-10) อาจเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

การเกิดโรคเกี่ยวข้องกับความเครียดที่ขามากเกินไป เท้าของมนุษย์มีหน้าที่รองรับและดูดซับแรงกระแทกระหว่างการเคลื่อนไหว ในผู้ที่ไม่ได้รับการฝึกกระดูกจะไม่สามารถรับภาระที่ผิดปกติได้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในส่วนไดอะฟิซีลของกระดูกฝ่าเท้า กระบวนการนี้อาจเกี่ยวข้องกับกระดูกฝ่าเท้า II, III, ไม่ค่อยมี - IV, V

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เนื้อเยื่อกระดูกแสดงโดยการสลายของ lacunar เมื่อเวลาผ่านไป พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์ใหม่ กระบวนการทางพยาธิวิทยาหายไป

ความคิดเห็นของอาจารย์แพทย์เกี่ยวกับชื่อของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาถูกแบ่งออก บางคนเชื่อว่าเกิดการแตกหักที่ไม่สมบูรณ์ คนอื่นเรียกการเปลี่ยนแปลงนี้ว่าเป็นการแตกหักแบบไมโคร แพทย์ส่วนใหญ่เห็นด้วยชื่อ” มีนาคมแตกหัก» ล้าสมัยแล้ว การสลายของกระดูกเกิดขึ้นเฉพาะที่ และเมื่อเวลาผ่านไปจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อกระดูกโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน โรคนี้พบได้น้อยในทหาร แพร่หลายในหมู่ช่างทำผมและนางแบบแฟชั่น พวกเขาสวมรองเท้าส้นสูงขนาดใหญ่และเคลื่อนไหวตลอดทั้งวัน

สาเหตุและอาการของการเดินเท้า

การปรับโครงสร้างทางพยาธิวิทยาของกระดูกในโรค Deichlander เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้น

ตามสถิติทางการแพทย์ สาเหตุทั่วไปของโรคคือ:

• การออกกำลังกายที่แข็งแกร่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในผู้ที่ไม่ได้รับการฝึกฝน
• เดินระยะทางไกลเข้ามา รองเท้าอึดอัด;
• ขาดสมรรถภาพทางกาย
• พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในการรับสมัครหลังจากการเดินขบวนภาคสนามหรือน้อยกว่าการเดินขบวนเจาะ
• ความพิการแต่กำเนิดของเท้าสามารถกระตุ้นให้เกิดการแตกหักของเท้าได้

กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรค ได้แก่ ผู้ที่มีอาชีพดังต่อไปนี้

• พนักงานขายที่ปรึกษาในไฮเปอร์มาร์เก็ต
• สไตลิส, ช่างทำผม;
• ไกด์นำเที่ยว;
• คนงานทั่วไป
• นางแบบนักกีฬา
• คนทำงานด้านสุขภาพ
• บริกร;
• นักสเก็ตลีลา

รองเท้าส้นสูงที่คับแคบ เท้าแบน และการเดินเป็นระยะทางไกลจะกระตุ้นให้เกิดพัฒนาการของการเดิน

ตาม การจำแนกประเภทระหว่างประเทศพยาธิวิทยามีสองรูปแบบ:

1. เฉียบพลัน - มีลักษณะการโจมตีอย่างกะทันหัน ในวันที่ 3-4 เราจะสังเกตเห็นอาการแรกของการเดินเท้า คนไข้บ่นว่า ความเจ็บปวดเฉียบพลันตรงกลางเท้ามีอาการบวมเด่นชัดในบริเวณพยาธิวิทยา โรคนี้ไม่ได้มาพร้อมกับไข้หรืออาการ asthenovegetative (อ่อนแรงเบื่ออาหาร)
2. การเดินเท้าแบบเรื้อรังระยะแรกมีลักษณะการดำเนินไปอย่างช้าๆ หลังจากออกแรงอย่างหนัก ผู้ป่วยจะรายงานอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณส่วนกลางของฝ่าเท้า บวม บวม และแดง ความไวของผิวหนังบริเวณที่เกิดแผลเพิ่มขึ้น เนื่องจากมีการออกเสียง อาการปวดการเดินถูกรบกวน ชายคนนั้นเริ่มเดินกะโผลกกะเผลก โรคนี้กินเวลานานหลายเดือน จากนั้นอาการจะค่อยๆ หายไป

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ:

1. ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดด้วยการแปลเฉพาะ
2. ประวัติความเป็นมาของโรค: อาการแรกของพยาธิวิทยาปรากฏบนพื้นหลังของภาระที่ผิดปกติ
3. ประวัติชีวิต (ผู้ป่วยทำงานในบริเวณที่มีการออกกำลังกายอย่างหนักที่ขา)
4. การตรวจสอบบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บอย่างมีวัตถุประสงค์: การคลำ ส่วนตรงกลางคนไข้เท้าบ่น ความเจ็บปวดเฉียบพลัน- เมื่อตรวจจะพบว่ามีอาการบวม บวม แดง
5. การเอ็กซเรย์เท้าช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน วิธีการวิจัยเผยให้เห็น สัญญาณทั่วไปโรค Deuchelder ไม่รวมกระดูกอักเสบ, วัณโรค, เนื้องอกร้าย, กระบวนการเป็นหนองกระดูก

ภาพเอ็กซ์เรย์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค อาการหลักของพยาธิวิทยา:

1. หากถ่ายภาพไม่กี่วันหลังจากเริ่มเกิดโรคอาจไม่สังเกตการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ขอแนะนำให้ทำการศึกษาซ้ำในหนึ่งสัปดาห์ อีกทางเลือกหนึ่งคือการเข้ารับการตรวจ MRI
2. ด้วยการแตกหักแบบเดินขบวนจะสังเกตแถบการหักล้างแบบเฉียงหรือแนวขวาง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าโซนคลายตัว กระดูกฝ่าเท้าดูเหมือนจะแบ่งออกเป็นสองชิ้น หากบุคคลใดกระดูกหัก จะมีการเสียรูปและการเคลื่อนตัว โรคนี้ไม่มีปรากฏการณ์ที่ระบุไว้
3. ด้วยเวลารอบข้าง พื้นที่ทางพยาธิวิทยาการเจริญเติบโตของช่องท้องปรากฏขึ้น พวกมันถูกแสดงด้วยการก่อตัวบาง ๆ และเริ่มมีความหนาแน่นมากขึ้นเรื่อย ๆ ภาพถ่ายมีลักษณะคล้ายแคลลัสรูปกระสวย หลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ เขตสำนักหักบัญชีก็จะหายไปอย่างสมบูรณ์ เส้นโลหิตตีบของพื้นที่ได้รับผลกระทบเกิดขึ้น
4. ชั้น Periosteal จะละลาย โครงสร้าง กระดูกฝ่าเท้าเปลี่ยนแปลงไปตลอดกาล จะหนาและหนาแน่น

แยกแยะการแตกหักในเดือนมีนาคมจากผู้อื่น อาการบาดเจ็บที่บาดแผลเอ็กซเรย์ช่วยได้ ด้วยพยาธิวิทยารูปร่างที่ถูกต้องของกระดูกฝ่าเท้าจะยังคงอยู่ไม่มีการกระจัดของชิ้นส่วนหรือบริเวณที่มีการอักเสบ

วิธีการรักษา

การรักษาอาการเท้ากระตุกเริ่มด้วย มาตรการวินิจฉัย(เอ็กซเรย์,เอ็มอาร์ไอ) หลังจากยืนยันการวินิจฉัยแล้ว การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะเริ่มขึ้น:

1. แพทย์กำหนดให้ผู้ป่วยนอนพัก
2. ห้ามมิให้เครียดที่ขาอย่างรุนแรง คุณไม่สามารถยืนหรือเดินเป็นเวลานาน
3. มีการติดตั้งเฝือกพลาสเตอร์เพื่อคืนความสมบูรณ์ของเท้า
4. คนไข้ต้องไป การออกกำลังกายเพื่อการรักษา, นวด.
5. กายภาพบำบัดมีไว้เพื่อบรรเทา อาการทั่วไปโรคต่างๆ
6. นำมาใช้ ยาเพื่อลดอาการเจ็บปวด มีการกำหนดยาแก้ปวด ยาขี้ผึ้ง และยาหม่องเฉพาะที่
7. ควร เป็นเวลานานสวมรองเท้าเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกและพื้นรองเท้าแบบพิเศษเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ไม่ได้ใช้วิธีการผ่าตัดรักษาโรคทางพยาธิวิทยา microfracture จะหายได้เอง

ติดต่อบาดแผล

โรคนี้กำลังได้รับการรักษาในแผนกบาดแผล ที่ แบบฟอร์มเฉียบพลันแพทย์ผู้บาดเจ็บใช้เฝือกพลาสเตอร์เป็นเวลา 10 วัน อุปกรณ์การแพทย์ส่งเสริมการฟื้นตัว โครงสร้างทางสรีรวิทยากระดูก เฝือกช่วยให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบได้พักผ่อน

ประถมศึกษาเรื้อรัง เดินเท้ารักษาด้วยการนวดและกายภาพบำบัด

ใน เงื่อนไขผู้ป่วยในเพื่อบรรเทาอาการปวดผู้ป่วยจะได้รับคำสั่ง:

1. คีโตโรแลคต่อสู้กับความเจ็บปวดและการอักเสบ ยายับยั้งการทำงานของ COX-1, COX-2 ส่วนหลังมีหน้าที่ในการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน สารไกล่เกลี่ยการอักเสบไม่ได้เกิดขึ้นและ อาการไม่พึงประสงค์หายไป. คีโตโรแลคไม่ส่งผลต่อการนอนหลับและการหายใจ และรับมือกับความเจ็บปวดได้ดีกว่า NSAID หลายตัว กำหนด 10 มก. มากถึง 4 ครั้งต่อวัน ยานี้อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
2. Metamizole โซเดียม (analgin) มี การกระทำที่คล้ายกัน- ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด ของต้นกำเนิดต่างๆ- ควรรับประทานยาครั้งละ 1-2 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง หลังอาหาร
3. นอกจากนี้ยังมีการกำหนดอาหารเสริมแคลเซียมด้วย สารอาหารหลักมีส่วนช่วย เสริมสร้างความเข้มแข็งอย่างรวดเร็วกระดูกฝ่าเท้า

หลังจากจำหน่ายผู้ป่วยควรใช้ รองเท้าออร์โธปิดิกส์หลีกเลี่ยงการบรรทุกมากเกินไป

กายภาพบำบัดและการนวด

ในกรณีของพยาธิวิทยา แพทย์จะกำหนดให้ผู้ป่วยนวดเป็นเวลานาน เทคนิคนี้ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ตึงบริเวณขาและเท้า ขอบคุณ การเคลื่อนไหวของการนวดการไหลเวียนของเลือดในโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกดีขึ้น การฟื้นฟูการเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟ/พาสซีฟในข้อต่อ

หลังจากทำหัตถการ 2-3 ครั้งผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความรุนแรงของความเจ็บปวดลดลง วิธีการและเทคนิคในการจัดการจะขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย ใช้การนวดสะท้อนแบบปล้องบำบัด แพทย์แนะนำให้ทำหัตถการที่บ้านต่อหลังออกจากโรงพยาบาลเป็นเวลา 3-6 เดือน

วิธีการกายภาพบำบัดใช้ในการรักษาโรคของ Deichlander สังเกตการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกเมื่อใช้อิเล็กโตรโฟรีซิส, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, การใช้งานพาราฟิน, โอโซเกไรต์. ขั้นตอนนี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่มีพยาธิวิทยาและปรับปรุงกระบวนการฟื้นฟู

การเยียวยาที่บ้าน

ใช้วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมค่ะ การรักษาที่ซับซ้อนกระดูกหัก รอยฟกช้ำ และการบาดเจ็บที่แขนขาอื่นๆ สูตรพื้นบ้านเร่งการรักษาอาการบาดเจ็บและบรรเทาอาการปวด ด้านล่างนี้มีหลายรายการ ทิงเจอร์ที่มีประสิทธิภาพเพื่อต่อสู้กับโรค:

1. ผู้แทน ยาแผนโบราณแนะนำให้รับประทาน 2 ครั้งต่อวัน วอลนัทเพื่อเสริมสร้างข้อต่อ
2. ฟิล์ม เปลือกไข่บดเป็นผงมีปริมาณมาก สารอาหาร- ปรับปรุงการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก อวัยวะภายใน- ใช้ยาร่วมกับน้ำมะนาว หลักสูตรการรักษา - จนกว่าจะดีขึ้น สภาพทั่วไปป่วย.
3. ทำ การบีบอัดยาพร้อมเกลือ 1/2 ช้อนชา และ ไข่แดงดิบ- ผสมส่วนผสมทั้งสองแล้ววางบนผ้าเช็ดปาก นำไปใช้กับพื้นที่ทางพยาธิวิทยา ปลอดภัยด้วยผ้าพันแผล เดินไปรอบๆ โดยมีผ้าพันแผลตลอดทั้งวัน ประคบจนกว่าอาการปวดจะหายไป

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ในกรณีส่วนใหญ่จะหายไปโดยไม่ทิ้งร่องรอย บางครั้งภาวะแทรกซ้อนก็เกิดขึ้น การรักษาล่าช้าโรคนี้นำไปสู่ผลร้ายแรง:

• การเปลี่ยนแปลงของกระดูกมากเกินไป
• การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทในกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งมีอาการปวดอย่างรุนแรง
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของเท้า
• การปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุน พยาธิวิทยานำไปสู่การแตกหักบ่อยครั้ง
• ไฟลามทุ่ง การอักเสบเป็นหนองปรากฏบนเท้าเดินเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่รอยโรค สัญญาณทั่วไปของไฟลามทุ่งปรากฏขึ้น (มีรอยแดงเจ็บปวด อุณหภูมิสูงร่างกาย). หลังจากโรงพยาบาลบาดเจ็บ ผู้ป่วยก็เข้ามา แผนกโรคติดเชื้อสำหรับการรักษาไฟลามทุ่ง;
• การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในกระดูกสามารถแพร่กระจายไปยังเอ็นและเส้นเอ็นได้ Tenosynovitis พัฒนา;
• แผลพุพองจะปรากฏขึ้นเมื่อมีการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังในด้านพยาธิวิทยา การรักษาภาวะแทรกซ้อนจะดำเนินการด้วยขี้ผึ้งต้านเชื้อแบคทีเรีย

ห้ามบีบหนองด้วยตัวเองโดยเด็ดขาด!

การเดินเท้าเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นจากความเครียดที่เท้ามากเกินไป ทหาร มัคคุเทศก์ นักกีฬา และช่างทำผม ต่างล้มป่วย

- นี้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาโครงสร้างของกระดูกฝ่าเท้าซึ่งเกิดจากการรับน้ำหนักมากเกินไป มันพัฒนาในทหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรับราชการ เช่นเดียวกับหลังการฝึกซ้อมอย่างเข้มข้น การเดินขบวน และการแข่งขันข้ามประเทศ อาจเกิดกับผู้ที่ประกอบอาชีพต้องยืนนิ่ง ยกของหนัก หรือเดินเป็นเวลานาน ปัจจัยโน้มนำ ได้แก่ เท้าแบนและการสวมรองเท้าคับไม่สบาย มีอาการเจ็บปวดบริเวณเท้า บางครั้งก็แหลมคมและทนไม่ไหว อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อออกกำลังกายและมาพร้อมกับอาการบวมที่เท้า การวินิจฉัยได้รับการยืนยันด้วยการถ่ายภาพรังสี การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

ไอซีดี-10

M84.4 การแตกหักทางพยาธิวิทยาไม่จัดประเภทไว้ที่อื่น

ข้อมูลทั่วไป

Marching foot (โรครับสมัคร, การแตกหักของการเดิน, โรค Deutschlander) เป็นโรคที่เกิดจากการปรับโครงสร้างทางพยาธิวิทยาของกระดูกฝ่าเท้าเนื่องจากมีภาระมากเกินไป มันสามารถเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง แต่มักจะมีอาการเรื้อรังระยะแรก ได้รับการปฏิบัติแบบอนุรักษ์นิยมโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาการบาดเจ็บและศัลยกรรมกระดูกและจบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

เหตุผล

การเดินเท้ามักพบในทหาร นักกีฬา และผู้ที่มีอาชีพเกี่ยวข้องกับการเดินระยะไกล ยืน หรือถือของหนัก โอกาสในการพัฒนาจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้รองเท้าที่ไม่สบายและเท้าแบน ตามการศึกษาที่ดำเนินการใน ประเทศต่างๆเพื่อพัฒนาการก้าวเท้าภายหลัง ภาระที่รุนแรงคนที่มี ระดับต่ำคุ้นเคย การออกกำลังกาย- เชื่อกันว่าเป็นเพราะความแข็งแรงของกระดูกลดลง ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ผู้ป่วยประเภทอื่นในปัจจุบันกลายเป็นนักท่องเที่ยวมากขึ้น - พนักงานออฟฟิศที่ในช่วงวันหยุดของพวกเขา "วิ่ง" ไปรอบ ๆ สถานที่ท่องเที่ยวด้วยรองเท้าที่ไม่สบายตัว

การเกิดโรค

ในโรค Deichlander การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นที่ส่วนตรงกลาง (diaphyseal) ของกระดูกฝ่าเท้า การปรับโครงสร้างทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อกระดูกใน ในกรณีนี้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงปัจจัยทางกลและสถิตไดนามิก กระบวนการนี้มักเกี่ยวข้องกับกระดูกฝ่าเท้าที่สอง มักจะน้อยกว่าที่สามและแม้แต่น้อยที่สี่และห้า การกระจายนี้เกิดจากลักษณะของภาระที่เท้าเมื่อยืนและเดินเนื่องจากในกรณีเช่นนี้ด้านในและตรงกลาง ส่วนของเท้า “รับน้ำหนัก” มากขึ้น กระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกจะไม่ได้รับผลกระทบ นี่อาจเป็นเพราะเธอมากขึ้น ความหนาแน่นสูงและความแข็งแกร่ง

โดยปกติแล้วกระดูกชิ้นเดียวจะได้รับผลกระทบ แม้ว่ากระดูกหลายชิ้นในเท้าข้างเดียวหรือทั้งสองข้างจะได้รับผลกระทบพร้อมกันหรือตามลำดับก็ตาม ได้มีการกำหนดไว้แล้วว่าเท้าที่เดินคือ ชนิดพิเศษการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกที่ไม่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกหรือการอักเสบ

ในเวลาเดียวกันความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับลักษณะของความเสียหายยังคงถูกแบ่งออก บางคนเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงกระดูกเกิดขึ้นพร้อมกับการแตกหักที่ไม่สมบูรณ์หรือที่เรียกว่า “การแตกหักระดับจุลภาค” คนอื่นเชื่อว่าคำว่า "การแตกหักของเดือนมีนาคม" ควรถือว่าล้าสมัยและไม่จริง เนื่องจากมีเพียงการสลายของเนื้อเยื่อกระดูกในท้องถิ่นเท่านั้น ซึ่งต่อมาถูกแทนที่ด้วยกระดูกปกติโดยไม่มีการก่อตัวของแคลลัส

อาการเท้าเดิน

มีอยู่สองคน รูปแบบทางคลินิกโรค: เฉียบพลันและเรื้อรังระยะแรก ครั้งแรกจะสังเกตได้ไม่บ่อยและพัฒนาใน 2-4 วันหลังจากการออกแรงมากเกินไปอย่างมีนัยสำคัญ (เช่น การบังคับเดินขบวนเป็นเวลานาน) ประการที่สองเกิดขึ้นทีละน้อยทีละน้อย อาการของมันจะเด่นชัดน้อยลง ไม่มีประวัติการบาดเจ็บเฉียบพลันในการเดินเท้า ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยนี้จะบ่นว่ามีอาการปวดกลางเท้าอย่างรุนแรงและบางครั้งทนไม่ได้

อาการขาเจ็บปรากฏขึ้น การเดินเริ่มไม่แน่นอน ผู้ป่วยพยายามแยกแขนขาที่บาดเจ็บออก จากการตรวจพบว่ามีอาการบวมเฉพาะที่บริเวณตรงกลางของกระดูกฝ่าเท้าและมีอาการบวมหนาแน่นขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ความไวของผิวหนังในบริเวณนี้เพิ่มขึ้น ภาวะโลหิตจาง (รอยแดงของผิวหนัง) พบได้ค่อนข้างน้อยและไม่เคยเด่นชัดเลย ผู้ป่วยก็ไม่เคยมีประสบการณ์ อาการทั่วไป: ไม่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, ไม่มีการเปลี่ยนแปลงภาพทางชีวเคมีหรือสัณฐานวิทยาของเลือด อาการปวดอาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ระยะเฉลี่ยเจ็บป่วย – 3-4 เดือน โรคนี้จบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการสำรวจ การตรวจ และข้อมูลทางรังสี ภาพที่ได้รับระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์มีความสำคัญอย่างยิ่ง ด้วยโรค Deichlander การเปลี่ยนแปลงรูปแบบโครงสร้างจะถูกตรวจพบในพื้นที่ของ diaphysis ของกระดูกฝ่าเท้าที่ได้รับผลกระทบ (บางครั้งก็ใกล้กับศีรษะบางครั้งถึงฐานขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพื้นที่ที่มีการใช้งานมากเกินไป) มีการกำหนดแถบการหักล้างแบบเฉียงหรือแนวขวาง (เขตการหักล้างของ Looser) - พื้นที่ของการปรับโครงสร้างกระดูก ดูเหมือนกระดูกฝ่าเท้าจะแบ่งออกเป็นสองส่วน อย่างไรก็ตาม ไม่เหมือนกับภาพเอ็กซ์เรย์ของการแตกหัก ในกรณีนี้จะไม่มีการเคลื่อนตัว

ต่อจากนั้นการเจริญเติบโตของ periosteal จะปรากฏขึ้นรอบๆ ส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูก ในตอนแรกพวกมันจะบางและอ่อนโยน จากนั้นก็หนาแน่น คล้ายกับแคลลัสรูปกระสวย ต่อมาเขตการหักบัญชีจะหายไปและเกิดเส้นโลหิตตีบ เมื่อเวลาผ่านไปชั้น periosteal จะละลายไป ในกรณีนี้กระดูกจะยังคงหนาและแน่นอยู่เสมอ คุณสมบัติที่กำหนดไม่มีอยู่ การบาดเจ็บเฉียบพลัน, การแปลทั่วไปความเสียหายรวมถึงการมีโซนการปรับโครงสร้างใหม่ในกรณีที่ไม่มีการแทนที่ชิ้นส่วนและการเก็บรักษา แบบฟอร์มที่ถูกต้องกระดูก โปรดทราบว่าในช่วงสองสามวันแรกหรือสัปดาห์แรก สัญญาณรังสีโรคภัยไข้เจ็บอาจจะหายไป ดังนั้นเมื่อ อาการลักษณะบางครั้งจำเป็นต้องถ่ายภาพรังสีหลายภาพในช่วงเวลาหนึ่ง

เท้าเดิน (โรค Deichlander) อยู่ในกลุ่มของโรคที่เกิดจากการปรับโครงสร้างทางพยาธิวิทยาของกระดูก ตามกฎแล้วกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะพัฒนาในกระดูกฝ่าเท้าที่ 2 ซึ่งมักจะน้อยกว่าในกระดูกฝ่าเท้าที่ 3 และยิ่งหายากมากขึ้นในกระดูกฝ่าเท้าที่ 4 หรือ 5 สำหรับกระดูกฝ่าเท้าที่ 1 โรคดังกล่าวไม่ปกติเลย ผู้ป่วยจำนวนมากต้องผ่านกระบวนการปรับโครงสร้างใหม่ โครงสร้างกระดูกส่งผลกระทบต่อกระดูกฝ่าเท้าเพียงอันเดียว ในบางกรณี นักศัลยกรรมกระดูกและนักบาดเจ็บจะสังเกตการมีส่วนร่วมของกระดูกหลายชิ้นในกระบวนการทางพยาธิวิทยา โดยเริ่มจากเท้าข้างหนึ่งแล้วจึงเหยียบอีกข้างหนึ่ง

สาเหตุ

1. การเดินเท้ามักเกิดขึ้นในทหารหนุ่มหลังจากเดินทัพเป็นเวลานาน
2. เกิดขึ้นในผู้ที่สวมรองเท้าที่แคบและอึดอัดมาก
3. ผู้ที่มีเท้าแบนมักเป็นโรคนี้บ่อยที่สุด
4. นักกีฬามืออาชีพ (การออกกำลังกายระยะยาว, ยิมนาสติกศิลป์);
5. โรคจากการทำงานในหมู่นักบัลเล่ต์
6. ตำแหน่งยืนยาวของบุคคล (ช่างทำผม, ศัลยแพทย์ผ่าตัด);
7. โรคนี้มักเกิดกับผู้ที่ประกอบอาชีพเดินเป็นเวลานานหรือยกของหนัก

ภาพทางคลินิก

ในบาดแผลวิทยามีสองรูปแบบของโรค:

1. แบบฟอร์มเฉียบพลัน เกิดขึ้น 2-4 วันหลังจากได้รับปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือกระตุ้น
2. รูปแบบเรื้อรังเบื้องต้น

อาการ

1. บุคคลหนึ่งพัฒนาขึ้นอย่างกะทันหัน ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อเดินซึ่งอยู่ตรงกลางของเท้า
2. การเดินไม่แน่นอน;
3. ความอ่อนแอเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน
4. เมื่อตรวจแล้ว ด้านหลังเท้าให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าเหนือ diaphysis ของผู้ได้รับผลกระทบ กระบวนการทางพยาธิวิทยามีอาการบวมแข็งที่ชัดเจนปรากฏบนกระดูกฝ่าเท้า
5. ผ้าเนื้อนุ่ม พื้นผิวด้านหลังเท้าบวม
6. ไม่ค่อยมีภาวะเลือดคั่ง (แดง) ของผิวหนังบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
7. ผิวหนังบริเวณกระดูกฝ่าเท้าที่ได้รับผลกระทบนั้นอ่อนโยน
8. ไม่มีปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกายในรูปแบบของอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น อาการไม่สบายหรือง่วงนอน
9. ตัวชี้วัด การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือดอยู่ในขอบเขตปกติ

เหตุใดโรค Deichlander จึงเกิดขึ้น?

ถ้าเราพิจารณาลักษณะของเท้าเดินเราจะพบว่าไม่มีอะไรที่เหมือนกัน โรคอักเสบหรือ กระบวนการเนื้องอก.

โรค Deichlander เกิดจากการปรับโครงสร้างทางพยาธิวิทยาแบบพิเศษและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกในบริเวณไดอะฟิซิสของกระดูกฝ่าเท้า

กระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาในกระดูกเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพล ปัจจัยต่างๆตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนแปลงในฟังก์ชันทางกลและแบบคงที่-ไดนามิกอันเป็นผลมาจากการบรรทุกน้ำหนักเกินทางกายภาพของเท้า หากคุณตรวจสอบกระดูกที่ได้รับผลกระทบด้วยกล้องจุลทรรศน์ คุณจะเห็นว่าในบางจุดของเนื้อเยื่อกระดูกฝ่าเท้าถูกดูดซึมกลับคืนและแทนที่ด้วยโครงสร้างกระดูกปกติใหม่ เมื่อหลายปีก่อนในทางบาดแผลวิทยา เท้าของมาร์ชถือเป็นกระดูกหักลึกลับ และมีชื่อเรียกหลายชื่อ - "กระดูกฝ่าเท้าหักที่ไม่สมบูรณ์" หรือ "กระดูกกระดูกฝ่าเท้าหักขนาดเล็ก" ดังนั้นชื่อ "การแตกหักแบบเดินขบวน" และ "การแตกหักแบบรับสมัคร" จึงไม่มีพื้นฐานและได้รับการเก็บรักษาไว้ในอดีต

การวินิจฉัย

เพื่อที่จะวินิจฉัยผู้ป่วยได้ การตรวจเอ็กซ์เรย์กระดูกเท้า

ภาพเอ็กซ์เรย์ทั่วไป:

1. ใน diaphysis ของกระดูกฝ่าเท้าที่ได้รับผลกระทบ (ใกล้กับศีรษะ) รูปแบบโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเมื่อเวลาผ่านไป
2. diaphysis ของกระดูกฝ่าเท้าถูกข้ามตามขวางหรือเฉียงเล็กน้อยโดยแถบแสง อาจมีความกว้างหลายมิลลิเมตรและเป็นตัวแทน พื้นที่ขนาดเล็กการปรับโครงสร้างกระดูก
3. ไดอะซิสซิสของกระดูกฝ่าเท้าจากการเอ็กซเรย์แบ่งออกเป็นสองส่วน
4. คุณลักษณะที่โดดเด่นคือชิ้นส่วนทั้งสองของไดอะฟิซิสไม่ได้ถูกแทนที่โดยสัมพันธ์กัน
5. รอบกระดูกฝ่าเท้ามีการเจริญเติบโตของ periosteal ในรูปแบบของวงเล็บ;
6. ในบางกรณี การเจริญเติบโตของกระดูกจะมีลักษณะเป็นแคลลัสของกระดูกที่ก่อตัวขึ้น (รูปแกนหมุน) ข้อเท็จจริงนี้อาจทำให้การวินิจฉัยยาก
7. เมื่อโรคดำเนินไป กระดูกฝ่าเท้าจะยังคงหนาและแน่นอยู่เสมอ

มีความจำเป็นต้องดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างกระดูกอักเสบ วัณโรค กระบวนการเนื้องอก กระดูกหักอื่นๆ และโรคอักเสบ

แพทย์ผู้บาดเจ็บต้องจำไว้เสมอว่าข้อมูลในวันแรกหลังจากเริ่มมีอาการ การตรวจเอ็กซ์เรย์อาจอยู่ในขอบเขตปกติ ดังนั้นควรดำเนินการเอ็กซเรย์ควบคุมหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง

ถ่ายภาพจนกว่าโรคจะปรากฏบนรังสีเอกซ์- สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ระยะแรกการพัฒนาของโรค Deichlander, scintiography และ NMR สามารถใช้ในการวินิจฉัยได้

ระยะเวลารวมของโรค Deichlander คือ 3-4 เดือน

การพยากรณ์โรคและผลลัพธ์อยู่ในเกณฑ์ดี

การรักษา

โรค Deuchlander ได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง หลักการบำบัดจะขึ้นอยู่กับการกำจัด กลไกการเกิดโรคซึ่งทำให้เกิดโรคนี้ การผ่าตัดไม่ได้ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว- ภาคเรียน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคนไข้จะดูแลตลอดระยะเวลาของการเปลี่ยนแปลงกระดูก

ผู้ป่วยได้รับการกำหนดเป็นพิเศษ พื้นรองเท้ากระดูกและข้อ- เขาพ้นจากการยืนหรือเดินนาน ๆ แล้วต้องพักเท้าและขนของออก

กายภาพบำบัดและการนวดเป็นไปตามที่คลินิกกำหนด มีผลดีโดยให้การประยุกต์ใช้กับโอโซเคไรต์และพาราฟิน การบำบัดด้วยไฟฟ้า เมื่อรักษาโรค Deichlander คุณสามารถใช้ขี้ผึ้งอุ่นเช่น Fastum-gel ที่บ้านแนะนำให้ผู้ป่วยแช่เท้าด้วยน้ำอุ่น เกลือทะเลหรือสมุนไพร.

ผู้ป่วยที่มีเท้าเดินจะได้รับยิมนาสติกแบบคงที่ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อขาส่วนล่าง

การป้องกัน

1. การวินิจฉัยและการรักษาภาวะเท้าบกพร่องอย่างทันท่วงที
2. การสวมแผ่นรองกระดูกและส่วนรองรับส่วนโค้ง
3. สวมรองเท้าที่สบาย
4. หลีกเลี่ยงการเดินเป็นเวลานาน
5. หลีกเลี่ยงการยืนเป็นเวลานาน
6. การตรวจสุขภาพ (นักกีฬา ศิลปิน บุคลากรก่อนเกณฑ์ทหาร)
7. การแนะแนวอาชีพ (คำแนะนำจากแพทย์ศัลยกรรมกระดูกเมื่อเลือกอาชีพ)

ชื่อนี้เป็นชื่อของความเสียหายต่อกระดูกเท้า บ่อยที่สุดในบริเวณฝ่าเท้า การแตกหักแบบ Marching เป็นผลมาจากแรงกดทับกระดูกอย่างรุนแรงและบ่อยครั้งเป็นเวลานาน กองทัพเรือสหรัฐฯ ทดสอบความอดทนของทหารเกณฑ์เป็นประจำผ่านเส้นทางข้ามประเทศระยะทาง 20 ไมล์ หลังจากผ่านช่วงการฝึกที่สั้นมาก เพื่อเพิ่มเอฟเฟกต์ กะลาสีเรือจึงถูกบังคับให้สวมรองเท้าบู๊ทคอมแบทแทนรองเท้าผ้าใบ ลองวิ่ง 20 ไมล์โดยสวมรองเท้าบูทหนาๆ หากคุณมีรูปร่างไม่แข็งแรง! สำหรับ 5% ของการรับสมัคร การแข่งขันข้ามประเทศจะจบลงด้วยการแตกหักของกระดูกฝ่าเท้า กระดูกฝ่าเท้าชิ้นที่สองทนทุกข์ทรมานมากที่สุด (50% ของกรณี) จากนั้นชิ้นที่สาม (25%) และอีก 25% เกิดขึ้นบนกระดูกฝ่าเท้าที่สี่

อาการของการพัฒนาของการแตกหักของเดือนมีนาคม

ไม่ใช่แค่นาวิกโยธินที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากพวกเขา นอกจากนี้ยังส่งผลต่อนักวิ่งที่บรรทุกส่วนหนึ่งของเท้ามากเกินไปและไม่ทำอีกด้วย มาตรการอันรอบรู้ผู้ชื่นชอบแอโรบิกและผู้ชื่นชอบรองเท้าส้นสูงสร้างสรรค์ แรงกดดันพิเศษบนเท้าหน้า ความเสียหายต่อกระดูกฝ่าเท้าอาจเกิดขึ้นได้หากมีปัญหาเกี่ยวกับการงอฝ่าเท้า

คุณอาจคิดว่าอาการบาดเจ็บนั้นมองเห็นได้ชัดเจนเมื่อ เอ็กซ์เรย์- จะไม่เป็นเช่นนั้นจนกว่าจะผ่านไป 4-6 สัปดาห์นับตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บ โดยปกติรูปภาพจะแสดงสิ่งที่ปรากฏขึ้นในระหว่างกระบวนการรักษา แคลลัสเชื่อมขอบกระดูกที่หัก

การบาดเจ็บที่กระดูกหน้าแข้งและ น่องเกิดขึ้นเมื่อเส้นเอ็นที่เกาะอยู่เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงและกระทบต่อกระดูกเป็นพิเศษ ความแข็งแกร่งอันยิ่งใหญ่- เมื่อแรงนี้มากเกินไป กระดูกก็ไม่สามารถต้านทานได้ และเกิดการแตกหักของเดือนมีนาคม เส้นเอ็นหลักสองเส้นที่รับผิดชอบต่อการแตกหักประเภทนี้คือเอ็น tibialis anterior และเอ็น tibialis หลัง ความเสียหายดังกล่าวสามารถรักษาได้ภายในหนึ่งปี ปัญหาอย่างหนึ่งที่มีอยู่ที่นี่คือการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง เนื่องจาก... อาการของการบาดเจ็บไม่สามารถมองเห็นได้จากการเอ็กซเรย์เสมอไป ผู้ป่วยมักได้รับการรักษาด้วย "เฝือกหน้าแข้ง" เนื่องจากจะรู้สึกเจ็บบริเวณเดียวกัน หนึ่งในตัวชี้วัดที่ชัดเจนที่สุดของกระดูกหักคือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อใช้อัลตราซาวนด์ (เพื่อรักษา "เฝือกหน้าแข้ง") ดังนั้นอาจจำเป็นต้องสแกนกระดูกเพื่อระบุการบาดเจ็บ แม้ว่าหลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ จะเห็นได้จากการเอ็กซเรย์ตามปกติ

แต่หากเอ็กซ์เรย์ไม่สามารถมองเห็นการแตกหักของเดือนมีนาคมได้ จะสามารถวินิจฉัยได้อย่างไร?

วิธีหนึ่งคือการคลำฐานของกระดูกฝ่าเท้า

หากการกดทับส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกทำให้เกิดอาการปวด จะทำให้คุณต้องหยุดชั่วคราว

นอกจากนี้ยังสังเกตอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนเหนือกระดูกที่เสียหาย

ในกรณีที่ยากลำบาก จะทำการสแกนกระดูกด้วยไอโซโทปรังสี โดยฉีดสีย้อมกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในเลือด

หากการทดสอบแสดง " ฮอตสปอต"บริเวณที่สงสัยว่ามีกระดูกหัก ซึ่งหมายความว่าการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้ว"

การรักษาและป้องกันการแตกหักของการเดิน

การแตกหักของกระดูกเท้า ไม่ว่าจะเกิดจากการเคลื่อนตัวหรือบาดแผล มักจะหายได้เอง กระดูกฝ่าเท้าไม่จำเป็นต้องลดขนาดลงซึ่งต่างจากกระดูกอื่นๆ ของร่างกาย ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้พลาสเตอร์เพื่อตรึงกระดูกที่กำลังรักษาอยู่ ตำแหน่งที่ถูกต้อง- ดังนั้นด้วยการแตกหักเช่นนี้ระยะเวลาการฟื้นตัวจึงง่ายขึ้น อย่างไรก็ตาม จะต้องระมัดระวังไม่ให้กระดูกเสียหายมากเกินไปในระหว่างการรักษา และไม่ให้มีแรงกดทับมากเกินไป ส่วนหน้าเท้า. ประการแรก จำเป็นต้องยกเว้นประเภทของกิจกรรมที่ทำให้เกิดความเครียดแตกหัก นี่คือการวิ่ง เทนนิส และอื่นๆ การออกกำลังกาย- ผู้หญิงไม่ควรสวมรองเท้าส้นสูง รองเท้าผ้าใบที่สวมใส่สบายเหมาะสำหรับการพักฟื้นเป็นเวลาสามสัปดาห์

ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์สำหรับการบาดเจ็บประเภทนี้ คลื่นอัลตราโซนิกรบกวน กระบวนการทางธรรมชาติรักษากระดูกหัก ผู้ป่วยจำนวนมากบ่นกับฉันเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่เกิดจากการใช้อย่างไม่ยุติธรรม การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์- และปัญหาไม่ใช่การขาดความพร้อมของแพทย์ แต่เป็นการวินิจฉัยเบื้องต้นที่ไม่ถูกต้อง

เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว คุณจะต้องอดทนจนกว่าจะหายดี หากคุณเร่งรีบ เช่น วิ่งเร็วเกินไปหรือสวมรองเท้าส้นสูง คุณจะยืดเวลาความทุกข์ทรมานและทำให้การรักษาล่าช้าไปหลายสัปดาห์

การป้องกันการแตกหักของเดือนมีนาคม

วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาปัญหากระดูกหน้าแข้ง น่อง หรือกระดูกฝ่าเท้าคือการป้องกัน อย่าออกกำลังกายท่ามกลางความเจ็บปวด เพราะความเจ็บปวดเป็นวิธีของร่างกายที่จะบอกคุณว่ามีบางอย่างผิดปกติ การแตกหักไม่จำเป็นต้องหล่อดังนั้นคุณจะไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากมุมมองด้านสุนทรียภาพ แต่ความรู้สึกไม่สบายซึ่งบางครั้งก็สำคัญอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน

เนื่องจากความเครียดที่มากเกินไปที่แขนขาส่วนล่าง บางคนจึงอาจมีพยาธิสภาพที่เรียกว่าการเดินเท้า ใน หนังสืออ้างอิงทางการแพทย์โรคนี้ยังถูกระบุว่าเป็นโรค March Fracture หรือโรค Deichlander's เรียกอีกอย่างว่าโรคของการรับสมัครที่ไม่คุ้นเคยกับการเดินขบวนบังคับทุกวัน

มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของกระดูกฝ่าเท้า

นอกเหนือจากความโน้มเอียงทางวิชาชีพ (ทหารหนุ่มที่เริ่มรับราชการ ผู้ที่มีอาชีพเกี่ยวข้องกับการยืนคงที่ เดินไกล หรือบรรทุกของหนัก) พยาธิวิทยานี้อาจเป็นผลจากอาการเท้าแบนหรือ การสวมใส่ในระยะยาวรองเท้าอึดอัด

เหตุผลในการพัฒนาพยาธิวิทยา

มีกลุ่มเสี่ยงหลายกลุ่มที่อาจประสบปัญหานี้เนื่องมาจากกิจกรรมอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหยุด.

1. ทหารเกณฑ์ใหม่

คนหนุ่มสาวพบว่าตนเองอยู่ในสภาพที่ไม่ปกติ:

• รองเท้าอึดอัด
• การออกกำลังกายมากเกินไปที่เกิดจากชีวิตประจำวัน การฝึกอบรมที่ยาวนาน(การวิ่ง การบังคับเดินขบวน การฝึกความแข็งแกร่ง)

ภาวะเหล่านี้ส่งผลเสียต่อสภาพของกระดูกเท้าที่บางและเปราะบางมาก การกดดันเป็นเวลานานและมากเกินไปอาจทำให้เกิดการแตกหักได้ กระดูกฝ่าเท้าที่ 2 ไวต่อการเปลี่ยนแปลงมากที่สุด บางครั้งเท้าที่เดินเกี่ยวข้องกับกระดูกที่ 3 และ 4 การแตกหักของกระดูกฝ่าเท้าที่ 1 และ 5 นั้นพบได้น้อยกว่ามาก โปรดทราบว่าพยาธิวิทยานั้นได้รับการตั้งชื่อตามกลุ่ม "การเดินขบวน" นี้ด้วยซ้ำนั่นคือเนื่องจากการเดินขบวนที่ทรหด

1. มืออาชีพและผู้ชื่นชอบการพักผ่อนหย่อนใจของนักท่องเที่ยว

ที่นี่ก็เช่นกัน การเดินป่าระยะไกลบนภูมิประเทศที่ขรุขระ โดยเฉพาะบนภูเขา ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการเดินป่าได้ แขนขาส่วนล่างไม่เพียงแต่จะต้องทนต่อน้ำหนักตัวเท่านั้น แต่ยังสามารถรับน้ำหนักเพิ่มเติมได้ (กระเป๋าเป้สะพายหลังพร้อมอุปกรณ์ ทางขึ้นและทางลง)

จริงอยู่ที่นักท่องเที่ยวไม่ได้เป็นเพียงนักท่องเที่ยวที่อยู่ท่ามกลางธรรมชาติเท่านั้น ผู้ชื่นชอบทริปท่องเที่ยวที่น่าตื่นเต้นพร้อมเที่ยวชมสถานที่อาจตกเป็นเหยื่อของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้ โดยเฉพาะสำหรับผู้หญิงที่ชอบใส่รองเท้าที่มีส้น คุณไม่ควรสวมรองเท้าดังกล่าวไม่ว่าในกรณีใด เดินนานควรซื้อรองเท้าส้นแบนที่ใส่สบาย หลวม นุ่ม

มีความเสี่ยงสูงที่จะกระดูกบางของเท้าหัก
ในหมู่นักกีฬามืออาชีพ

มีความเสี่ยงสูงที่จะกระดูกบางของเท้าแตกหักระหว่างการฝึกซ้อมอันหนักหน่วงเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการแข่งขัน พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในนักกีฬาที่ไม่ได้ออกกำลังกายมาระยะหนึ่งแล้วจึงกลับมาดำเนินการอีกครั้ง บางครั้งสาเหตุอาจมีการเปลี่ยนแปลงในรุ่นของรองเท้ากีฬา

1. การจ้างงานถาวร

อาชีพที่มีความเสี่ยงคือความต้องการ พักระยะยาวบนเท้าของคุณ:

• ช่างทำผม;
• ผู้ขาย;
• บาร์เทนเดอร์ บริกร พ่อครัว;
• ผู้ขนย้าย;
• ไกด์;
• บุคลากรทางการแพทย์
• นางแบบแฟชั่น
• บริการจัดส่งและอื่น ๆ

เท้าเดินถูกกระตุ้นโดย:

• เท้าแบน
• ความไม่เตรียมพร้อมของร่างกายต่อความเครียด
• รองเท้าอึดอัด

ถือเป็นการปรับโครงสร้างทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อกระดูกไดอะฟิซีลโดยเฉพาะซึ่งพัฒนาขึ้นจากการเปลี่ยนแปลง ปัจจัยภายนอกและอยู่ภายใต้อิทธิพลของความสม่ำเสมอ การทำงานเกินพิกัดเท้า. พยาธิวิทยาไม่ควรถือเป็นการอักเสบหรือเนื้องอก

อาการ

สัญญาณแรกของความผิดปกติคือความเจ็บปวด อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังระยะแรกในกรณีแรกจะมีความสว่าง อาการที่เด่นชัดในวินาที – เด่นชัดน้อยกว่า:

1. เฉียบพลัน: ปรากฏขึ้นไม่กี่วันหลังจากออกกำลังกายมากเกินไป (พบน้อย);
2. เรื้อรังระดับประถมศึกษา: เพิ่มขึ้น, พัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไป.

เมื่อเกิดการแตกหักของเดือนมีนาคมความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้น
ความรู้สึกที่ส่วนกลางเท้า

ความรู้สึกเจ็บปวดปรากฏที่กลางเท้า บางครั้งทนไม่ไหว และรุนแรง เป็นผลให้คนพยายามลดความเครียดให้กับแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ การเดินเปลี่ยนไป และความอ่อนแอปรากฏขึ้น

จาก อาการที่มองเห็นได้ให้เราสังเกตการก่อตัวของอาการบวมของเท้าในบริเวณกระดูกฝ่าเท้าที่มีความรุนแรงต่างกัน: ในกรณีที่เกิดการแตกหักอาการบวมจะหนาแน่นขึ้น

ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบก็มี เพิ่มความไว ผิว- การเปลี่ยนแปลงของสีผิว (รอยแดง) มีน้อยมาก

รูปแบบการเดินของการแตกหักไม่ได้เกิดจากอาการที่มาพร้อมกับกระดูกหักส่วนใหญ่: อุณหภูมิสูงขึ้น, การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบเลือด, รูปแบบเปิด

การวินิจฉัย

ปวดบวมเหมือนกัน. สัญญาณที่ชัดเจนความผิดปกติจำเป็นต้องติดต่อกับสถาบันทางการแพทย์เพื่อค้นหาสาเหตุ ทำการวินิจฉัย และแน่นอน กำหนดให้มีการบำบัดเพื่อกำจัดความผิดปกติ

การเดินขบวนอยู่เสมอ การแตกหักแบบปิด- อย่างไรก็ตาม การเอ็กซเรย์แบบเดิมอาจไม่เพียงพอเนื่องจากภาพจะไม่แสดงเส้นแตกหักที่มีลักษณะเฉพาะ

การละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อกระดูกเกิดขึ้นภายใน ในขณะที่พื้นผิวของกระดูกยังคงไม่ถูกแตะต้อง (ชิ้นส่วนยังคงเชื่อมต่อกันด้วยเนื้อเยื่อกระดูกชั้นบาง ๆ) การระบุอย่างชัดเจนของการแตกหักแบบมาร์ชโดยใช้รังสีเอกซ์สามารถตรวจพบได้หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนหรือหนึ่งเดือนครึ่งเท่านั้น

เมื่อภาพเอ็กซ์เรย์ไม่สามารถสรุปได้ จะใช้การคลำ หากเมื่อคลำบริเวณที่ได้รับผลกระทบผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงหากสังเกตอาการบวมที่ส่วนตรงกลางของเท้าแสดงว่าการวินิจฉัยชัดเจน

นอกจากนี้ยังมีการกำหนด MRI เพื่อวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกฝ่าเท้า การศึกษานี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับรอยร้าวที่เกิดขึ้นใหม่

นอกจากนี้เรายังทราบด้วยว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของกระดูกฝ่าเท้ามีหลายขั้นตอน:

1. สังเกต สัญญาณเริ่มต้นการปรับโครงสร้างโครงสร้างของ diaphysis และเชิงกรานโดยรอบ ในส่วนตัดขวางหรือเฉียงเล็กน้อยจะมองเห็นการเคลียร์ที่เป็นเนื้อเดียวกันกว้าง 1-3 มม. แคลลัสกระดูกเชิงกรานเกิดขึ้นรอบๆ ไดอะฟิซิสในบริเวณเคลียร์ริ่ง (เฉพาะที่หรือเกี่ยวข้องกับไดอะฟิซิสทั้งหมด)
2. การเสริมสร้างชั้น periosteal การได้มาของโครงสร้างกระดูกด้วย สัญญาณเด่นชัดการแบ่งชั้น ชั้นที่มีความหนาแน่นจะมองเห็นได้น้อยเมื่อเอ็กซเรย์
3. รังสีไม่สามารถมองเห็นได้บนภาพเอ็กซ์เรย์เนื่องจากมีชั้นของ periosteal มากเกินไป ไดอะฟิซิสจะหนาขึ้นและผิดรูป โดยเฉพาะในบริเวณที่มีการปรับโครงสร้างใหม่ ความรู้สึกเจ็บปวดคลี่คลายลง
4. การสลายของชั้น periosteal อย่างค่อยเป็นค่อยไปทำให้โครงสร้างของ diaphysis กลับคืนมา ในภาพ ไดอะฟิซิสจะดูหนาขึ้น แต่ชัดเจนและมีขอบเรียบ

ผลการรักษา

การรักษาอาการกระดูกหักแบบมาร์ชไม่ใช่เรื่องยาก ใช้วิธีการอนุรักษ์นิยม:

• ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจะได้รับเงื่อนไขในการพักแขนขาสูงสุด
• ซ้อนทับ หล่อปูนปลาสเตอร์เป็นระยะเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน
• กายภาพบำบัด;
• นวด;
• รองเท้าออร์โทพีดิกส์หรือแผ่นรองรองเท้าออร์โทพีดิกส์
• ยา วัตถุประสงค์ในท้องถิ่น(ขี้ผึ้ง, เจล) เพื่อบรรเทาอาการปวดและบวม

หากปฏิบัติตามกฎการรักษาผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่และกลับสู่วิถีชีวิตตามปกติได้

การเดินเท้าไม่ใช่โรคร้ายแรง แต่ การละเมิดนี้สามารถนำความไม่สะดวกมาสู่ชีวิตประจำวันได้ คุณต้องตรวจสอบคุณภาพของรองเท้าอย่าหักโหมจนเกินไปการออกกำลังกาย และหากมีสัญญาณปรากฏขึ้นสภาพทางพยาธิวิทยา