การแตกหักของ diaphysis ของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง การวินิจฉัยและการรักษา กระดูกหน้าแข้งหัก สาเหตุของการบาดเจ็บ

การแตกหักของ diaphysis ของกระดูกขาส่วนล่างเจอกันบ่อยๆ ส่วนใหญ่แล้วกระดูกหักมีสาเหตุมาจากแรงทางอ้อม เช่น ในนักสกีที่พลิกตัวและล้มลงอย่างกะทันหันขณะรักษาเท้าไว้ นอกจากนี้ยังเกิดการแตกหักเป็นเกลียวอีกด้วย กระดูกขาหักมักเปิดออก การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งสามารถเกิดขึ้นได้ในระดับต่าง ๆ : ในส่วนบน, กลางและล่างที่สาม การแตกหักมักเกิดขึ้นในบริเวณส่วนล่างและตรงกลางที่สาม กระดูกร้าวในกระดูกส่วนบนหักมักไปสิ้นสุดที่ข้อต่อข้อเท้า

มีการแตกหักของ diaphysis ของกระดูกหน้าแข้งหรือกระดูกน่องข้างหนึ่งและการแตกหักของกระดูกทั้งสองข้างของขาโดยไม่มีการกระจัดและมีการกระจัดของชิ้นส่วน! ด้วยการแตกหักแบบเฉียงสกรูและสับละเอียดของกระดูกหน้าแข้งหนึ่งชิ้นชิ้นส่วนสามารถถูกแทนที่ได้เนื่องจากการเคลื่อนไหวหรือการโค้งงอของกระดูกน่อง ในเด็ก นอกเหนือจากการแตกหักง่าย ๆ แล้วยังพบการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งใต้ผิวหนังบ่อยครั้งอีกด้วย ในพื้นที่ส่วนปลายในเด็กโตจะสังเกตเห็น epiphysiolysis ของกระดูกหน้าแข้งในระดับที่แตกต่างกันซึ่งมักจะมีการแยกสามเหลี่ยมของขอบด้านหลังของ metaphysis ในเวลาเดียวกัน เมื่อ epiphysis ถูกแทนที่ กระดูกน่องที่อยู่เหนือ malleolus ชั้นนอกจะแตกตัว การกระจัดระหว่าง epiphysiolysis เกิดขึ้นไปข้างหน้าและด้านนอก

อาการและคลินิกผู้ป่วยพยายามไม่ขยับขา มีอาการบวมและมีเลือดคั่ง กระดูกหน้าแข้งในบริเวณที่แตกหักนั้นผิดรูป แกนของกระดูกหน้าแข้งนั้นโค้ง นอกจากนี้ยังมีการสร้างมุมเปิดทั้งด้านหน้าและด้านนอก ในกรณีส่วนใหญ่ ชิ้นส่วนต่อพ่วงจะหันออกด้านนอกตามน้ำหนักของเท้า มักทำให้สั้นลงภายใน 1-3 ซม. ส่วนปลายของส่วนบนที่ยื่นออกมาด้านหน้ามักจะโค้งมนและคลำใต้ผิวหนังได้ดี ผิวหนังบริเวณนั้นมักซีดจากแรงกดทับ ปลายแหลมของเศษตรงกลางสามารถเจาะผิวหนังได้ง่ายหรือทำให้เกิดเนื้อร้ายในบริเวณนี้ ตรวจพบการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติและกระดูกแข็งบริเวณที่แตกหัก เมื่อกระดูกทั้งสองข้างของขาหัก การสัมผัสกระดูกน่องจะเจ็บปวด ควรคำนึงว่าบ่อยครั้งที่น่องในการแตกหักของ diaphysis จะแตกด้านบนและต่ำกว่ากระดูกหน้าแข้งน้อยกว่า เมื่อกระดูกน่องอยู่ในสภาพสมบูรณ์ มักจะสังเกตการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนกระดูกหน้าแข้ง ผู้ป่วยจะสามารถยกขาได้แต่ไม่สามารถยกขาได้

การแตกหักของกระดูกน่องโดยเฉพาะในส่วนบนและส่วนกลาง มักไม่เป็นที่รู้จักเนื่องจากมีกล้ามเนื้อจำนวนมากในบริเวณนี้ ผู้ป่วยจะไม่เพียงแต่สามารถขยับขาได้เท่านั้น แต่ยังสามารถเหยียบขาได้อีกด้วย แม้ว่าพวกเขาจะรู้สึกเจ็บปวดก็ตาม เมื่อคลำกระดูกน่อง ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดที่บริเวณกระดูกหัก หากมีการแตกหักบริเวณศีรษะของกระดูกน่องควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเคลื่อนไหวของนิ้วมือและเท้าเนื่องจากเส้นประสาทส่วนปลายมักได้รับความเสียหายตามมาด้วย

สิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกระดูกหักที่ไม่เคลื่อนตัวและการแตกหักของกระดูกหนึ่งชิ้น คือการถ่ายภาพรังสีที่ถ่ายในการฉายภาพสองครั้ง

การรักษากระดูกหัก diaphysis ของกระดูกขาส่วนล่าง

การแตกหักของเพลากระดูกหน้าแข้งโดยไม่มีการกระจัดรักษาด้วยเฝือกแบบไม่มีผ้าปูที่นอน โดยทาบริเวณเท้า ขาส่วนล่าง และจนถึงกลางต้นขา สำหรับการแตกหักตามขวาง ให้ใช้โกลนหลังจากผ่านไป 8-10 วัน และผู้ป่วยสามารถเดินได้โดยใช้ไม้สองอัน ในวันที่ 20 พวกเขาเดินด้วยไม้เท้าหรือไม้เท้าอันเดียว สำหรับการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งแบบเฉียง สกรู และสับละเอียดโดยไม่มีการเคลื่อนตัว ให้ใช้โกลนในวันที่ 25-30 เพื่อหลีกเลี่ยงการกระจัดของชิ้นส่วนในเฝือกแบบทุติยภูมิ ผู้ป่วยจะต้องเดินโดยใช้ไม้สองอันโดยมีภาระเล็กน้อยบนแขนขาก่อน ภาระบนแขนขาที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ หลังจากผ่านไป 4-5 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะเดินโดยใช้ไม้เท้าข้างเดียว ใช้ปูนปลาสเตอร์เป็นเวลา 6-7 สัปดาห์ ความสามารถในการทำงานกลับคืนมาใน 2-2.5 เดือน

สำหรับการแตกหักแบบแทนที่ของกระดูกหน้าแข้งขั้นแรก ใช้การดึงโครงกระดูกบนเฝือกมาตรฐาน ลวดจะดำเนินการผ่าน calcaneus หรือบริเวณเหนือกระดูกหน้าแข้ง แขวนน้ำหนักได้ 6-7 กก. จากส่วนโค้ง หลังจากผ่านไป 2-3 วัน จะมีการถ่ายภาพรังสีควบคุม หากชิ้นส่วนลดลง ภาระเริ่มตั้งแต่วันที่ 8-10 จะลดลงอย่างช้าๆ และในวันที่ 15 จะถูกนำมาเป็น 4-6 กิโลกรัม ในวันที่ 25 การดึงออกจะถูกลบออก และติดเฝือกที่กึ่งกลางต้นขา หลังจากผ่านไป 2 วัน ให้ฉาบโกลนไว้ และอนุญาตให้ผู้ป่วยเดินได้โดยใช้ไม้สองอันในตอนแรก ในวันที่ 30-40 ผู้ป่วยจะเดินโดยใช้ไม้เท้าเท่านั้น หลังจากได้รับบาดเจ็บประมาณ 8-9 สัปดาห์ เฝือกจะถูกเอาออก ระยะเวลาการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานคือ 2.5-3.5 เดือน

สำหรับการแตกหักของกระดูกน่องในส่วนล่างที่สามใส่เฝือกที่หัวเข่าทันที หลังจากผ่านไป 2 วันจะมีการฉาบโกลน ในวันที่ 3-4 ผู้ป่วยเริ่มเดินโดยไม่มีไม้เท้าเหยียบ เฝือกจะถูกลบออกหลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ ระยะเวลาพักฟื้นคือ 4-5 สัปดาห์

สำหรับการแตกหักของกระดูกน่องตรงกลางและครึ่งบนใช้เฝือกพลาสเตอร์เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ ในวันที่ 2-3 ผู้ป่วยสามารถเดินได้โดยไม่ต้องใช้ไม้เท้าโดยต้องรับน้ำหนักที่ขาเต็มที่ เมื่อถอดเฝือกออกแล้ว จะมีการกายภาพบำบัดและกายภาพบำบัด ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยจะกลับคืนมา 3-5 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการบาดเจ็บ

สำหรับการแตกหักตามขวางของกระดูกหน้าแข้งทั้งสองข้างโดยไม่มีการเคลื่อนตัวใช้พลาสเตอร์แบบไม่มีผ้าปูที่นอนซึ่งทาบริเวณกลางต้นขา วันที่ 11-12 จะมีการติดโกลน ในวันที่ 20-25 ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้เดินโดยใช้ไม้สองอันช่วย ตอนแรกไม่มีน้ำหนัก แล้วตามด้วยน้ำหนักที่ขา

สำหรับกระดูกหน้าแข้งทั้งสองข้างหักด้วยสกรูและสับละเอียดโดยไม่มีการเคลื่อนตัวสร้างการยึดเกาะของโครงกระดูกบนเฝือกมาตรฐาน เนื่องจากเมื่อทำการรักษากระดูกหักเหล่านี้ด้วยเฝือกปูนปลาสเตอร์ โดยไม่คำนึงถึงการตรึงการเคลื่อนที่ การเคลื่อนตัวทุติยภูมิจะเกิดขึ้น โหลด 4-5 กิโลกรัมถูกระงับจากส่วนโค้ง ในวันที่ 20-30 เมื่อมีแคลลัสอ่อนอยู่ระหว่างชิ้นส่วนอยู่แล้ว ให้ทาปูนปลาสเตอร์ที่กึ่งกลางต้นขา หนึ่งวันต่อมาก็ฉาบโกลน ในวันที่ 27-30 ผู้ป่วยเริ่มเดินโดยใช้ไม้สองอันช่วย เฝือกจะถูกลบออก 2-2 เดือนหลังการบาดเจ็บ ผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัด การนวด และกายภาพบำบัด ความสามารถในการทำงานกลับคืนมาหลังจาก 3-3.5 เดือน

การแตกหักของกระดูกเคลื่อนของกระดูกหน้าแข้งทั้งสองข้างรักษาด้วยการดึงด้วยเฝือกมาตรฐาน การฉุดลากจะใช้ทันทีหลังจากที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษา ลวดจะดำเนินการผ่านกระดูกส้นเท้า และบางครั้งก็ผ่านบริเวณเหนือมาเลโอลาร์ รับน้ำหนักได้ 7-9 กิโลกรัมจากส่วนโค้ง หลังจากผ่านไป 2-3 วัน จะมีการถ่ายภาพรังสีควบคุม หากชิ้นส่วนลดลง โหลดจะลดลงอย่างช้าๆ และในวันที่ 15 น้ำหนักจะลดลงเหลือ 5-7 กก. ตำแหน่งของ valgus สามารถแก้ไขได้โดยการดึงด้านข้างออกไปด้านนอก ในกรณีที่เกิดการแตกหักตามขวาง เพื่อหลีกเลี่ยงการยืดออกมากเกินไป เมื่อชิ้นส่วนลดลง น้ำหนักจะลดลงเหลือ 5-6 กก. ในวันที่ 24-30 การยึดเกาะจะหยุดลงและทาเฝือกที่กึ่งกลางต้นขา เมื่อใช้เฝือกจำเป็นต้องป้องกันไม่ให้แกนของขาโค้งงอ (ส่วนใหญ่มักสังเกตความโค้งด้านหลังและด้านนอก) หลังจากผ่านไป 2 วันจะมีการฉาบโกลน เฝือกจะถูกลบออก 2.5-3 เดือนหลังจากสิ้นสุดการบาดเจ็บ ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยกลับคืนมาหลังจากผ่านไป 3.5-4.5 เดือน

หากการลดชิ้นส่วนด้วยวิธีการที่อธิบายไว้ข้างต้นล้มเหลว จะแสดงให้เห็นการลดและการสังเคราะห์กระดูกอย่างทันท่วงที

ในเด็ก กระดูกหักใต้ผิวหนังและกระดูกหักแบบไม่เคลื่อนตัวรักษาด้วยการใช้เฝือกปูนปลาสเตอร์แบบลึก เฝือกถูกพันด้วยผ้าพันแผลแบบอ่อน ผ้าพันแผลจะถูกลบออกหลังจาก 4-6 สัปดาห์ ป ในกรณีที่มีการพลัดถิ่นในเด็กโตพวกเขายังใช้การดึงโครงกระดูกไปที่กระดูกส้นเท้าด้วย หลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์ แรงดึงจะถูกดึงออกและทาเฝือกปูนปลาสเตอร์

คู่มือคลินิกศัลยศาสตร์ เรียบเรียงโดย วี.เอ. ซาคารอฟ

กระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องตั้งอยู่ขนานกันและเชื่อมต่อกันอย่างแน่นหนาด้วยเอ็น ตามกฎแล้วการแตกหักของกระดูกชิ้นหนึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการแตกหักหรือความเสียหายของเอ็นต่ออีกชิ้นหนึ่ง กระดูกหน้าแข้งหักไม่เพียงแต่เป็นการแตกหักที่พบบ่อยที่สุดของกระดูกยาวทั้งหมดเท่านั้น แต่ยังเป็นการแตกหักแบบเปิดที่พบบ่อยที่สุดอีกด้วย

การแตกหักของเพลา fibularมักพบร่วมกับการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง น่องไม่รองรับและสามารถผ่าตัดออกได้ในบริเวณใกล้เคียงโดยไม่กระทบต่อการทำงาน กระดูกน่องเป็นส่วนสำคัญในการรักษาความมั่นคงของข้อเท้า
โดดเดี่ยว การแตกหักของเพลา fibularรักษาตามอาการเท่านั้น พวกเขามักจะหายโดยไม่มีโรคแทรกซ้อน

กระดูกแข้งหักจัดประเภทตามข้อกำหนดที่เสนอโดย Nicoll และใช้โดย Rockwood และ Green Nicoll พบว่าผลลัพธ์ของการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งถูกกำหนดโดยปัจจัยสามประการ: 1) การเคลื่อนตัวครั้งแรก; 2) ระดับของการกระจายตัว; 3) การปรากฏตัวของความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน (แตกหักแบบเปิด)

ที่ ประเภทที่ 1 กระดูกหักการกระจัดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น (0 ถึง 50%) และไม่มีการกระจายตัว ในการแตกหักประเภท II การเคลื่อนตัวเกิน 50% และอาจมีการบดทับบางส่วนในขณะที่ยังคงสัมผัสกับกระดูก ในการแตกหักประเภทที่ 3 มีการกระจัดที่สมบูรณ์พร้อมการแตกหัก การแตกหักประเภท II และ III อาจเป็นได้ทั้งแบบเปิดหรือแบบปิด ในกรณีของการแตกหักแบบที่ 1 การรวมกันจะเกิดขึ้นในกรณี 90% ในขณะที่การแตกหักแบบที่ 3 โอกาสที่จะเกิดการรวมกันมีเพียง 70%

หน้าแข้งมีปลอกหุ้มพังผืดสามอันที่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อ เส้นประสาท และหลอดเลือด
1. เปลือกด้านหน้าประกอบด้วย tibialis anterior, extensor pollicis longus, peroneus 3, extensor digitorum longus, หลอดเลือดแดง tibial anterior และเส้นประสาทส่วนลึกของ peroneal
2. เปลือกภายนอกประกอบด้วยกล้ามเนื้อ peroneus longus และ brevis และเส้นประสาทชั้นนอกที่ผิวเผิน
3. ฝักด้านหลังประกอบด้วยกล้ามเนื้อโซลัส, น็อกโตรนิมีอุส, ทิเบียลิสหลัง, กล้ามเนื้อเฟลกเซอร์ พอลิซิส ลองกัส และกล้ามเนื้อเฟลกเซอร์ ดิจิทอรัม ลองกัส

ถึงกระดูกหัก ไดอะฟิซิสกล้ามเนื้อ tibialis และ peroneus ถูกขับเคลื่อนด้วยสองกลไก การบาดเจ็บโดยตรง เช่น จากอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการบาดเจ็บจากการเล่นสกีบางประเภท เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง การบาดเจ็บโดยตรงมักส่งผลให้เกิดการแตกหักตามขวางหรือแบบสับละเอียด การบาดเจ็บทางอ้อมที่เกิดจากแรงหมุนหรือแรงอัด เช่น การเล่นสกีหรือการล้ม มักส่งผลให้กระดูกหักเป็นเกลียวหรือเฉียง

การแตกหักของข้อล่าง แผ่นกระดูกหน้าแข้งตามกฎแล้วเกิดขึ้นเมื่อตกจากที่สูงเมื่อกระดูกเท้าฝังอยู่ในกระดูกหน้าแข้ง

ที่ กระดูกน่องหักมีอาการปวดที่แย่ลงเมื่อเดิน อาการปวด บวม และผิดรูปมักเกิดขึ้นกับกระดูกหน้าแข้งหัก แม้ว่าอาการบาดเจ็บของหลอดเลือดจะพบไม่บ่อย แต่การตรวจและบันทึกการทำงานของพัลส์และเส้นประสาทส่วนปลาย (dorsiflexion และ plantarflexion) ก็เป็นสิ่งจำเป็น

เพื่อกำหนดตำแหน่ง เศษโดยปกติแล้ว ภาพถ่ายที่ฉายจากด้านหน้าและด้านข้างก็เพียงพอแล้ว เมื่ออธิบายการแตกหักเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องค้นหา:
1) การแปลการแตกหัก - บน, กลางหรือล่างที่สาม;
2) ประเภท - ขวาง, เฉียง, เกลียวหรือแตกเป็นชิ้น;
3) การกระจัด - พื้นที่สัมผัสพื้นผิวเป็นเปอร์เซ็นต์
4) การกระจัดเชิงมุม - ตำแหน่ง valgus หรือ varus ของชิ้นส่วนส่วนปลาย

อย่างที่มันเป็น กล่าวถึงในกรณีของการบาดเจ็บ ความเสียหายที่เกิดขึ้นร่วมกันกับหลอดเลือดและเส้นประสาทนั้นเกิดขึ้นได้ยาก หลังจากกระดูกหน้าแข้งหัก อาจเกิดอาการ carpal tunnel syndrome ซึ่งโดยปกติจะเริ่มหลังจากได้รับบาดเจ็บ 24-48 ชั่วโมง หากคุณสงสัยว่ามีการพัฒนาคุณควรคลำกล้ามเนื้อของเปลือกด้านหน้าเพื่อระบุความเจ็บปวดหรือความแข็งแกร่ง

มีความจำเป็นต้องกำหนดชีพจรบนหลอดเลือดแดงด้านหลังและเปรียบเทียบกับชีพจรบนแขนขาที่ไม่ได้รับบาดเจ็บ นอกจากนี้ ควรตรวจสอบความไวระหว่างนิ้วที่ 1 และ 2 ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การทำงานของเส้นประสาทส่วนปลาย

การรักษากระดูกหักของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องหัก

การดูแลฉุกเฉินสำหรับกระดูกหักจาก diaphysisรวมถึงการตรวจเบื้องต้น การตรึงด้วยเฝือกข้อเท้ายาว และการส่งต่อศัลยแพทย์กระดูกและข้ออย่างเร่งด่วน กระดูกหักแบบเปิดจะต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังและติดผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อบนบาดแผลทันที การลดการแตกหักแบบปิดในกรณีฉุกเฉินจะถูกระบุก่อนที่จะทำการถ่ายภาพรังสี หากมีความเสียหายของหลอดเลือดที่คุกคามความมีชีวิตของแขนขา

เพราะว่า อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนสูงหลังจากการตรวจเอ็กซ์เรย์แล้ว จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์กระดูกและข้ออย่างเร่งด่วน ผู้ป่วยที่มีกระดูกแข้งหักมักมีอาการ carpal tunnel syndrome ร่วมด้วย ซึ่งจะเกิดขึ้นในภายหลัง ดังนั้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีกระดูกแข้งหักอย่างรุนแรงควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ยกแขนขาขึ้น และได้รับการตรวจสอบเพื่อป้องกันการเกิดกลุ่มอาการอุโมงค์ carpal

การแตกหักของเพลากระดูกหน้าแข้งประเภทที่ 1 ที่ไม่มีการเคลื่อนที่สามารถรักษาได้ด้วยการเฝือกยาวสำหรับขาท่อนล่างพร้อมกับขนแขนขาออกจนสุด ระยะเวลาฟื้นตัวโดยเฉลี่ยสำหรับกระดูกหักที่ไม่ซับซ้อนโดยไม่มีการเคลื่อนตัวคือ 10-13 สัปดาห์ หากกระดูกหักแบบเปิดหรือแบบสับจะขยายออกไปเป็น 16-26 สัปดาห์

ในผู้ป่วยด้วย ไม่ผสมเมื่อมีการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง ผู้ตรวจสอบบางคนได้เอาส่วนเล็กๆ ของกระดูกน่องออก และพบว่าระดับการกดทับระหว่างปลายทั้งสองข้างของกระดูกหน้าแข้งเพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่อัตราการรวมตัวกันที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีกระดูกหน้าแข้งหักที่ซับซ้อน การไม่ประสานกันของกระดูกแข้งหักเป็นปัญหาที่ซับซ้อน

เพื่อการปรับปรุง การรวมบัญชีสนามแม่เหล็กไฟฟ้าแบบเร้าใจถูกนำมาใช้ ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จเกิดขึ้นประมาณ 87% ของกรณี และไม่จำเป็นต้องผ่าตัดรักษาอีกต่อไป การแตกหักของเพลา fibular ที่แยกออกมาจะได้รับการรักษาตามอาการ สามารถใช้เฝือกเพื่อลดอาการปวดได้ ในตอนแรกการใส่เฝือกยาวสำหรับขาท่อนล่างจะสบายกว่า จากนั้นหลังจาก 2 สัปดาห์จึงทาเฝือกสั้น ซึ่งสามารถถอดออกได้หลังจาก 4 สัปดาห์
บาง ผู้ป่วยมีอาการปวดเล็กน้อยและพวกเขาสามารถทนต่อการเดินบนไม้ค้ำได้อย่างง่ายดายโดยไม่ต้องใช้เฝือก

ภาวะแทรกซ้อนของการแตกหักของ diaphysis ของกระดูกหน้าแข้งและน่อง

สำหรับการแตกหักของ diaphysis ของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายประการได้
1. การหลอมเหลวแบบไม่รวมตัวกันหรือล่าช้าเป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมี:
ก) การกระจัดอย่างมีนัยสำคัญ;
b) การกระจายตัว;
c) การแตกหักแบบเปิดหรือความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรง
ง) การติดเชื้อ

2. หลังการรักษา อาการบวมน้ำอาจทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอได้

3. อาการปวดข้อเรื้อรังหรือข้อตึงพบได้น้อย ยกเว้นกระดูกหักที่เกี่ยวข้องกับส่วนปลายกระดูกหน้าแข้งส่วนปลาย
สัจพจน์: ในผู้ป่วยรายใดก็ตามที่มีกระดูกหน้าแข้งหักและมีอาการปวดเพิ่มขึ้นภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังใส่เฝือก ควรสงสัยว่าจะเกิดอาการ carpal tunnel syndrome ควรตัดพลาสเตอร์และตรวจสอบแขนขาอย่างระมัดระวัง

กระดูกหน้าแข้ง

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งอาจเกิดจากการสัมผัสกับแรงที่สร้างความเสียหายทั้งเล็กน้อยและสำคัญ ในกรณีหลังนี้จะมีอาการบาดเจ็บแบบเปิดหรือแบบปิดที่สำคัญที่เนื้อเยื่ออ่อนของขาส่วนล่าง การกำหนดความรุนแรงของการแตกหักโดยใช้การถ่ายภาพรังสีเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินการพยากรณ์โรคและวางแผนการรักษา สัญญาณทางรังสีวิทยาของการแตกหักอย่างรุนแรงของเพลากระดูกหน้าแข้งคือการที่ชิ้นส่วนกระดูกเคลื่อนตัวไปในระยะทางที่มากกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของไดอะฟิซิส การแตกหักหลายครั้งของเพลากระดูกหน้าแข้ง หรือแนวการแตกหักตามขวาง ความรุนแรงของความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบนั้นไม่น้อยและอาจมีความสำคัญมากกว่า ความรุนแรงของความเสียหายของกล้ามเนื้อมีความสำคัญทางคลินิกมากกว่าขนาดของรอยโรคที่ผิวหนัง บาดแผลเล็กๆ บนผิวหนังอาจเป็นสัญญาณภายนอกเพียงอย่างเดียวของการบาดเจ็บที่ทำให้เกิดโพรงขนาดใหญ่ ซึ่งกล้ามเนื้อและกระดูกของขาท่อนล่างถูกบดขยี้ โดยถูกบีบระหว่างกันชนรถสองคัน อุบัติการณ์ของโรค carpal tunnel ในกระดูกหน้าแข้งหักจะแตกต่างกันไป (ตารางที่ 38.3) ภาวะแทรกซ้อนนี้พบได้บ่อยเมื่อมีอาการบาดเจ็บรุนแรง รวมถึงกระดูกหักแบบเปิด ควรยกเว้นอาการอุโมงค์ carpal ทั้งทันทีหลังการบาดเจ็บและภายในไม่กี่วันหลังจากนั้น (รูปที่ 38.2) ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ

การรักษากระดูกแข้งหักขึ้นอยู่กับความรุนแรงและการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง ภาวะแทรกซ้อนที่อาจนำไปสู่เนื้อตายเน่าของแขนขา - การแตกหักแบบเปิด, ความเสียหายต่อหลอดเลือดใหญ่, โรคอุโมงค์ - จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดฉุกเฉิน สำหรับการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งที่รุนแรงน้อยกว่า การตรึงแบบหล่อคือทางเลือกการรักษา สำหรับกระดูกหักที่ต้องได้รับการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้การสังเคราะห์กระดูกผ่านกระดูกเพื่อซ่อมแซมเศษกระดูก หากการสังเคราะห์กระดูกภายในเป็นไปไม่ได้ การสังเคราะห์กระดูกสามารถทำได้ด้วยเพลต ในบางกรณี จะมีการบ่งชี้ถึงการสังเคราะห์กระดูกภายนอก วิธีนี้ง่ายกว่าการแช่น้ำและสามารถใช้สำหรับการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งส่วนใกล้เคียงและส่วนปลายมากที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้อุปกรณ์แบบวงแหวน

การแตกหักของเพลากระดูกหน้าแข้ง

การแตกหักของ epiphysis ส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้งมักเกี่ยวข้องกับพื้นผิวข้อด้านล่าง อาจเกิดการแตกหักของกระดูกน่องร่วมด้วย การแตกหักเหล่านี้ไม่ว่าจะเปิดหรือปิด มักจะมาพร้อมกับความเสียหายอย่างมากต่อเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่โดยรอบ การดึงกระดูกส้นเท้าหรือการสังเคราะห์กระดูกภายนอกจากตรงกลางของกระดูกหน้าแข้งไปจนถึงเท้าสามารถทำให้เกิดการตรึงการเคลื่อนไหวชั่วคราวจนกระทั่งถึงการเปลี่ยนตำแหน่งขั้นสุดท้ายและการตรึงชิ้นส่วนกระดูก การรักษากระดูกหักที่รุนแรงของ epiphysis ส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้งทำให้เกิดปัญหาโดยเฉพาะ เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนตำแหน่งของชิ้นส่วนกระดูกหรือการสังเคราะห์กระดูกภายนอก

ข้อเท้าหัก

ข้อเท้าหักเกิดขึ้นจากแรงทางอ้อม ซึ่งมักเกิดจากการหมุนตัวด้วยเท้าที่อยู่กับที่ เป้าหมายหลักของการรักษาข้อเท้าหักคือการฟื้นฟูความสัมพันธ์ตามปกติระหว่างกระดูกฝ่าเท้าด้านข้างและกระดูกหน้าแข้งส่วนปลาย การบาดเจ็บที่มัลลีโอลัสตรงกลางรวมถึงการแตกหักและเอ็นเดลทอยด์ฉีกขาด อาการบาดเจ็บที่ข้อเท้ามักเกี่ยวข้องกับการแตกหักของขอบด้านหลังของพื้นผิวข้อด้านล่างของกระดูกหน้าแข้ง (เรียกว่าด้านหลัง malleolus) หลักการสำคัญของการรักษากระดูกหักที่ถูกแทนที่คือการเปลี่ยนตำแหน่งโดยการเปรียบเทียบชิ้นส่วนกระดูกอย่างระมัดระวังและการตรึงที่เชื่อถือได้ หากชิ้นส่วนกระดูกถูกแทนที่หรือเคลื่อนหลุด จะมีการระบุการลดขนาดแบบปิดฉุกเฉิน การสังเคราะห์กระดูกหักแบบเปิดและการสังเคราะห์แบบแช่จะดำเนินการสำหรับกระดูกหักแบบเปิด และการลดแบบปิดไม่ได้ผล เช่นเดียวกับการแตกหักของ epiphysis ส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้งควรเลื่อนการรักษาด้วยการผ่าตัดหากมีการบวมของเนื้อเยื่อโดยรอบอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการรักษา บาดแผล

- นี่เป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกขนาดใหญ่ของขาส่วนล่าง ในกรณีส่วนใหญ่ น่องจะหักไปพร้อมกับกระดูกหน้าแข้งด้วย ความเสียหายนี้เกิดจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง บวม การเสียรูป อาการ crepitus และการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาในบริเวณขาส่วนล่าง การรองรับที่ขาเป็นไปไม่ได้ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยจึงมีการกำหนดการถ่ายภาพรังสี การรักษาอาจเป็นการผ่าตัด (การยึดชิ้นส่วนโดยใช้หมุด แผ่น และอุปกรณ์ตรึงภายนอก) หรือแบบอนุรักษ์นิยม (การดึงโครงกระดูกตามด้วยการใส่เฝือก)

ไอซีดี-10

S82การแตกหักของขา รวมถึงข้อข้อเท้าด้วย

ข้อมูลทั่วไป

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่ง ทั้งจากความชุกและผลกระทบด้านลบที่อาจเกิดขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ จะมาพร้อมกับการกระจัดของชิ้นส่วน (ตามยาว เชิงมุม การหมุน) การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งมักจะรวมกับการบาดเจ็บอื่น ๆ : กระดูกเชิงกรานหัก, กระดูกแขนขาหัก, กระดูกซี่โครงหัก, อาการบาดเจ็บที่หน้าอก, การบาดเจ็บที่ช่องท้องทื่อ ฯลฯ การรักษากระดูกหน้าแข้งหักนั้นดำเนินการโดยแพทย์ผู้บาดเจ็บ

สาเหตุ

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งมักเกิดจากการบาดเจ็บจากพลังงานสูง (อุบัติเหตุทางรถยนต์ การตกจากที่สูง อุบัติเหตุทางอุตสาหกรรม อุบัติเหตุจากฝีมือมนุษย์ และภัยธรรมชาติ) ความเสียหายเกิดขึ้นเนื่องจากแรงโดยตรง การโค้งงอ และแรงบิด ซึ่งทำให้เกิดสัดส่วนที่สูงของรอยโรคที่ซับซ้อน (การแตกหักแบบเปิด การแตกหัก แบบเฉียง และแบบเกลียว) ทั้งหมดข้างต้นในบางกรณีกลายเป็นสาเหตุของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์: การสั้นลงและความโค้งของแขนขาเนื่องจากการหลอมรวมที่ไม่เหมาะสม การขาดการหลอมรวมและการก่อตัวของข้อต่อปลอม ฯลฯ

พยาธิวิทยา

ขาส่วนล่างประกอบด้วยกระดูกสองชิ้น ได้แก่ น่องและกระดูกหน้าแข้ง กระดูกหน้าแข้งมีขนาดใหญ่และใหญ่ขึ้น รับภาระหลักบนแขนขาและมีส่วนร่วมในการก่อตัวของข้อเท้าและข้อเข่า น่องมีหน้าที่เสริมและเป็นจุดเกาะติดของกล้ามเนื้อ โดยทั่วไป เมื่อกระดูกหน้าแข้งได้รับบาดเจ็บ กระดูกทั้งสองข้างจะหัก แต่การรักษาหน้าที่ของแขนขานั้นขึ้นอยู่กับการฟื้นฟูความสมบูรณ์และรูปร่างของกระดูกหน้าแข้งเป็นหลัก

การจัดหมวดหมู่

การแตกหักของร่างกายกระดูกหน้าแข้งมักจะไม่เสถียรและมาพร้อมกับการกระจัดของชิ้นส่วนที่เด่นชัดไม่มากก็น้อย ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเส้นแตกหักและจำนวนชิ้นส่วน ความเสียหายประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่นในด้านบาดแผลและศัลยกรรมกระดูก:

• การแตกหักตามขวาง. เส้นแตกหักตั้งฉากกับแกนของกระดูก ด้วยการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกน่องไปพร้อม ๆ กันมักจะสังเกตเห็นความไม่แน่นอนของชิ้นส่วน หากกระดูกน่องไม่ได้รับความเสียหาย การบาดเจ็บที่ค่อนข้างคงที่อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนอย่างมีนัยสำคัญ
• การแตกหักแบบเฉียงเส้นแตกหักอยู่ที่มุม การแตกหักไม่เสถียรและมีแนวโน้มที่จะมีการกระจัดเพิ่มขึ้น
• การแตกหักของขดลวด. เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับแรงบิด เส้นแบ่งดูเหมือนเกลียว ความเสียหายมักจะไม่แน่นอน
• การแตกหักแบบสับเปลี่ยน. ภายใต้อิทธิพลของบาดแผลจะมีการสร้างชิ้นส่วนกระดูกตั้งแต่สามชิ้นขึ้นไป การแตกหักแบบสับย่อยนั้นไม่เสถียรอย่างยิ่ง

นอกจากนี้ยังแยกความแตกต่างระหว่างการบาดเจ็บแบบเปิดและแบบปิดของกระดูกหน้าแข้ง หากกระดูกหักแบบปิด ผิวหนังจะไม่ได้รับความเสียหาย หากกระดูกหักแบบเปิด ความสมบูรณ์ของผิวหนังจะได้รับความเสียหาย และบริเวณที่แตกหักจะสื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอก กระดูกหักแบบเปิดมักจะมาพร้อมกับความเสียหายร้ายแรงต่อเนื้อเยื่ออ่อนด้วยการบาดเจ็บดังกล่าวมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน: การแข็งตัวของบาดแผล, กระดูกอักเสบ, โรคไขข้อ, การขาดฟิวชั่น ฯลฯ

อาการแตกหัก

ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดเฉียบพลัน ขาส่วนล่างผิดรูป: สั้นลง, บิด (เท้าหันเข้าหรือออกด้านนอกสัมพันธ์กับข้อเข่า), งอเป็นมุม ในบริเวณที่เกิดความเสียหายจะมีการพิจารณา crepitus และการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา การสนับสนุนและการเคลื่อนไหวเป็นไปไม่ได้ อาการบวมเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป: ทันทีหลังการบาดเจ็บอาจไม่มีอาการบวมจากนั้นปริมาณขาส่วนล่างจะเพิ่มขึ้นและมีรอยฟกช้ำปรากฏบนผิวหนัง อาการบาดเจ็บแบบเปิดจะมีบาดแผลที่ขาท่อนล่างซึ่งอาจมองเห็นเศษกระดูกได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการถ่ายภาพรังสีของขาส่วนล่าง การศึกษาภาพช่วยให้เราสามารถระบุจำนวนชิ้นส่วนและลักษณะของการเคลื่อนตัว การมีอยู่หรือไม่มีการแตกหักของกระดูกน่องร่วมด้วย รวมถึงการมีส่วนร่วมของข้อเท้าและข้อเข่า ในบางกรณี (โดยปกติเมื่อข้อต่อได้รับความเสียหาย) ผู้ป่วยอาจได้รับการส่งต่อไปยังการสแกน CT ของข้อต่อเพิ่มเติม หากสงสัยว่าเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือด ควรปรึกษากับศัลยแพทย์หลอดเลือด นักประสาทวิทยา หรือศัลยแพทย์ระบบประสาท

การรักษากระดูกหน้าแข้งหัก

ในระยะก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เหยื่อจะได้รับยาแก้ปวดและขาส่วนล่างจะถูกตรึงด้วยเฝือกพิเศษหรือวิธีการชั่วคราว (เช่น ไม้กระดานสองแผ่น) จำเป็นที่ส่วนล่างของเฝือก "จับ" ข้อต่อข้อเท้าและส่วนบนถึงส่วนที่สามบนของต้นขา ในกรณีที่กระดูกหักแบบเปิด สิ่งแปลกปลอมและสิ่งปนเปื้อนขนาดใหญ่จะถูกเอาออกจากผิวหนังรอบ ๆ แผล และปิดแผลด้วยผ้าพันฆ่าเชื้อ หากมีเลือดออกมาก ให้ใช้สายรัดบริเวณต้นขา ในกรณีที่มีบาดแผล (สามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บหลายครั้งและรวมกัน) จะดำเนินการมาตรการป้องกันการกระแทก

กลยุทธ์ในการรักษาผู้ป่วยในขึ้นอยู่กับระดับและลักษณะของความเสียหาย อาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดก็ได้ สำหรับการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งที่มั่นคงโดยไม่มีการเคลื่อนตัว (หายากมาก) สามารถตรึงด้วยเฝือกปูนปลาสเตอร์ได้ ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องใช้การดึงโครงกระดูก เข็มจะถูกส่งผ่านกระดูกส้นเท้า และวางขาไว้บนเฝือก น้ำหนักเริ่มต้นเฉลี่ยสำหรับผู้ใหญ่คือ 4-7 กก. และขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว ระดับของการพัฒนากล้ามเนื้อ ประเภทและลักษณะของการกระจัดของชิ้นส่วน ต่อจากนั้นหากจำเป็น น้ำหนักของสิ่งของที่บรรทุกจะลดลงหรือเพิ่มขึ้นได้

ในอนาคตมีทางเลือกสองทาง ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การยึดเกาะของโครงกระดูกจะคงอยู่เป็นเวลา 4 สัปดาห์ เพื่อให้มั่นใจว่าชิ้นส่วนต่างๆ มีการจัดตำแหน่งที่ถูกต้อง หลังจากมีอาการทางรังสีวิทยาของแคลลัสปรากฏขึ้น การยึดเกาะจะถูกลบออกและใส่เฝือกที่ขาต่อไปอีก 2.5 เดือน ในระยะเริ่มแรกผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวด ตลอดระยะเวลาการรักษาจะมีการระบุการออกกำลังกายและกายภาพบำบัด หลังจากถอดปูนปลาสเตอร์ออกแล้ว ดำเนินมาตรการฟื้นฟู

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษาคือการแตกหักแบบสับละเอียดซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะคืนตำแหน่งปกติของชิ้นส่วนโดยใช้วิธีอนุรักษ์นิยม นอกจากนี้ การผ่าตัดรักษายังใช้เพื่อระดมผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ และป้องกันการเกิดอาการหดตัวภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดจะดำเนินการหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นหลังจากที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เมื่อถึงเวลานี้สภาพของผู้ป่วยมักจะเป็นปกติ อาการบวมของแขนขาลดลงและแพทย์จะมีเวลาในการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อระบุข้อห้ามในการผ่าตัด ในช่วงก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยอยู่ในภาวะการดึงโครงกระดูก

ในการผ่าตัดรักษากระดูกหน้าแข้งหัก มีการใช้โครงสร้างโลหะหลายชนิด รวมถึงหมุด แผ่นไขกระดูก และแท่งล็อค การเลือกวิธีการสังเคราะห์กระดูกนั้นคำนึงถึงลักษณะและระดับของการแตกหัก ในกรณีส่วนใหญ่ ควรเลือกใช้การสังเคราะห์กระดูกหน้าแข้งภายในไขกระดูก (intraosseous) นอกจากนี้สำหรับการบาดเจ็บดังกล่าวมีการใช้การสังเคราะห์กระดูกแบบพิเศษด้วยอุปกรณ์ Ilizarov อย่างกว้างขวาง - วิธีนี้ทำให้สามารถฟื้นฟูความสัมพันธ์ปกติของชิ้นส่วนได้ไม่เพียงพร้อมกัน (ระหว่างการผ่าตัด) แต่ยังอยู่ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดด้วย สามารถใช้รักษาอาการบาดเจ็บที่ซับซ้อนที่สุดได้ รวมถึงการแตกหักแบบสับละเอียดและการก่อตัวของข้อบกพร่องของกระดูก ข้อเสียของเทคนิคนี้คือการมีโครงสร้างโลหะภายนอกขนาดใหญ่และไม่สะดวก

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

ระยะเวลาการรักษาสำหรับการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งที่ไม่ซับซ้อนเฉลี่ยอยู่ที่ 4 เดือน หากกระดูกหักแบบสับ การบาดเจ็บแบบเปิด และการบาดเจ็บแบบรวมที่รุนแรง ระยะเวลานี้อาจเพิ่มขึ้นเป็นหกเดือนหรือมากกว่านั้น ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการฟื้นฟูการทำงานของแขนขาโดยสมบูรณ์คือปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ รวมถึงการเริ่มการเคลื่อนไหวใหม่ตั้งแต่เนิ่นๆ การบำบัดด้วยการออกกำลังกายเป็นประจำ และการจำกัดภาระบนขาที่ได้รับบาดเจ็บ การป้องกันรวมถึงมาตรการป้องกันการบาดเจ็บที่บ้านและที่ทำงาน

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยในหมู่ประชากร กระดูกหน้าแข้งเป็นหนึ่งในกระดูกที่แข็งแรงเป็นท่อของร่างกาย เชื่อกันว่าการบาดเจ็บนี้ไม่เป็นอันตรายเมื่อเปรียบเทียบกับการแตกหักของกระดูกท่ออื่นๆ

บ่อยครั้งที่การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อกระดูกน่องข้างเคียง กระดูกหน้าแข้งมีลำตัวและปลายข้อสองข้างที่มีพื้นผิวข้อต่อ กระดูกถูกจำกัดไว้เหนือข้อเข่า และด้านล่างจะผ่านเข้าไปในข้อข้อเท้า

พันธุ์

ในทางการแพทย์สมัยใหม่ มีการจำแนกประเภทของกระดูกหน้าแข้งมากกว่าหนึ่งประเภท พันธุ์ต่างๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหาย ธรรมชาติ การมีอยู่ของเศษกระดูก และระดับของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง

1. การแตกหักแบบแทนที่ การบาดเจ็บดังกล่าวจะมาพร้อมกับการเคลื่อนตัวของแนวแกนของกระดูกเมื่อชิ้นส่วนกระดูกถูกแยกออก
2. การแตกหักที่มั่นคงคือการแตกหักที่สังเกตได้ยาก เศษกระดูกที่เสียหายจะตั้งอยู่ตามแนวแกนกระดูกที่ไม่เปลี่ยนแปลง ตามกฎแล้วการบาดเจ็บดังกล่าวไม่ได้มาพร้อมกับการกระจัดของชิ้นส่วนกระดูกหน้าแข้ง
3. การแตกหักตามขวาง การแตกหักประเภทนี้จะมีเส้นตั้งฉากกับแกนกระดูกร่วมด้วย
4. การแตกหักแบบเฉียง เส้นแรงกระทบกระเทือนจิตใจนั้นทำมุมกับกระดูก และบ่อยครั้งที่การแตกหักประเภทนี้ไม่มั่นคง
5. การแตกหักแบบเกลียว (ขดลวด) เป็นการแตกหักที่เกิดจากแรงบิดไปตามแกนของกระดูก
6. แตกหักด้วยเศษชิ้นส่วน กล่าวกันว่าการแตกหักเกิดขึ้นเมื่อกระดูกหน้าแข้งแตกออกเป็นสามชิ้นขึ้นไป
7. การแตกหักที่ไม่ได้มาพร้อมกับความเสียหายที่ผิวหนังเรียกว่าปิด
8. การวินิจฉัยภาวะกระดูกหักแบบเปิดได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีเศษกระดูกฝังอยู่ในผิวหนังและทำให้เลือดออกจากบาดแผล นอกจากนี้การแตกหักประเภทนี้ยังก่อให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างที่อ่อนนุ่มของร่างกาย เช่น เส้นประสาท เส้นเอ็น เส้นเอ็น และกล้ามเนื้อ

การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งส่วนปลายหักเรียกว่าการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง สาเหตุทั่วไปของการบาดเจ็บนี้คืออุบัติเหตุจราจรทางถนนและการลงจอดที่ไม่ดี การแตกหักของศีรษะเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างของกระดูกหน้าแข้งหักซึ่งมักรวมกับกระดูกหักของกระดูก

การแตกหักของคอนไดล์

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งแบ่งออกเป็นสองประเภท - แบบเดี่ยวและแบบคู่ ตามสถิติการแตกหักประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อล้มลงบนขาที่เหยียดตรงจากที่สูงพอสมควร

ตามกฎแล้วการแตกหักของ condyle ทำให้เกิดอาการตกเลือดมากในข้อเข่าในทางการแพทย์ คุณจะพบกระดูกคอนไดล์หักอีกสองประเภท - แบบสมบูรณ์และแบบไม่สมบูรณ์ ในกรณีแรกจะสังเกตเห็นการแตกหักทั้งหมดพร้อมกับการหลุดของคอนไดล์ทั้งหมดหรือเป็นชิ้นเป็นอัน

กล่าวกันว่าการแตกหักของคอนไดล์ที่ไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นเมื่อสังเกตเห็นรอยแตกหรือรอยกดต่างๆ นอกจากนี้ยังมีการแตกหักของความโดดเด่นของ intercondylar พร้อมกับการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้ การแตกหักประเภทนี้ค่อนข้างหายาก

อาการ

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งสามารถระบุได้จากอาการหรืออาการแสดงต่อไปนี้:

• เหยื่อไม่สามารถยืนบนขาที่ได้รับผลกระทบได้
• ความเจ็บปวดรุนแรงเกิดขึ้นที่บริเวณรอยร้าว เมื่อคุณพยายามคลำหรือสัมผัส ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น
• ปรากฏการณ์อาการบวมน้ำที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงสีภายนอกในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
• crepitus ของกระดูกที่ได้ยินและการเสียรูปของกระดูกที่มองเห็นได้ อาจมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงคุณลักษณะของกระดูก (รูปร่าง, ความยาว)
• อาชาต่างๆ ผู้ป่วยอาจบ่นว่าขาดความไวในบริเวณที่เสียหายหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง: เศษกระดูกในขณะที่เกิดการแตกหักหรือการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจสามารถสัมผัสเส้นประสาทที่ผ่านไปสร้างความเสียหายได้
• ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงที่ไหลผ่าน ชีพจรในหลอดเลือดหลักอาจหายไปและแขนขาจะมีสีฟ้า

ปฐมพยาบาล

การดูแลก่อนถึงโรงพยาบาลมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดอาการเฉียบพลันที่ต้องได้รับการปฏิบัติเป็นอันดับแรก ในขั้นตอนของการรักษานี้ เหยื่อจะได้รับยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรง และแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บจะถูกตรึงไว้

ขั้นตอนสุดท้ายของการปฐมพยาบาลคือการตรึงการขนส่งด้วยยางพิเศษหรือวิธีการชั่วคราว (เช่น ไม้กระดาน ไม้อัด กิ่งไม้)

ต้องทำการตรึงเพื่อให้วิธีการยึดแขนขาครอบคลุมข้อต่อข้อเท้าจากด้านล่างและจากด้านบนที่สามบนของต้นขา เมื่อมีบาดแผล จะมีการจัดเตรียมมาตรการห้ามเลือดโดยใช้สายรัดห้ามเลือด

แต่ก่อนอื่นต้องล้างแผลและทำความสะอาดสิ่งแปลกปลอมก่อน หากการบาดเจ็บเกิดขึ้นพร้อมกับอาการตกเลือดจำนวนมากและเป็นผลให้เกิดอาการช็อกจากบาดแผล ผู้ป่วยจะได้รับของเหลวจำนวนมากและดำเนินการรักษาด้วยวิธีป้องกันการกระแทก

การรักษา

การรักษาผู้ป่วยในประกอบด้วยสองประเภท - การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและการแทรกแซงการผ่าตัด กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหักเป็นส่วนใหญ่ ตามกฎแล้วสำหรับการแตกหักที่มั่นคงจะใช้วิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการใส่เฝือกด้วย สำหรับกระดูกหักที่ซับซ้อนอื่นๆ จะใช้เทคนิคการดึงโครงกระดูก

ในกรณีนี้ หมุดโลหะจะถูกดันผ่านกระดูกส้นเท้า และวางแขนขาไว้บนเฝือก การแตกหักแบบสับละเอียดเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา โดยมีการใช้โครงสร้างโลหะประเภทต่างๆ เช่น แผ่น แท่ง และหมุดภายในกระดูก

การฟื้นฟูและการฟื้นฟู

ความซับซ้อนในการกลับมายืนได้อีกครั้ง ได้แก่ การออกกำลังกายและกายภาพบำบัด ระบบกายภาพบำบัด ได้แก่ การออกกำลังกายยืดตัว งอขาข้อเข่า และข้อเท้า

รวมถึงการฝึกกล้ามเนื้อน่องและสควอตประเภทต่างๆ ด้วย ความซับซ้อนของกายภาพบำบัดรวมถึงขั้นตอนต่างๆ ที่มุ่งเร่งการสร้างเนื้อเยื่อที่เสียหาย

การนวดก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน การยักย้ายผิวหนังด้วยมือมีผลเสริมต่อกล้ามเนื้อและกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด พวกเขาเริ่มกระบวนการฟื้นฟูโดยเร็วที่สุด

ยิ่งผู้ป่วยเริ่มฟื้นตัวเร็วเท่าใด โอกาสฟื้นตัวเต็มที่ก็จะมากขึ้นเท่านั้น ขาที่เคยใส่เฝือกมาก่อนค่อนข้างฝ่อ ดังนั้นทันทีหลังจากถอดพลาสเตอร์ออก จะมีการหดตัวของกล้ามเนื้อ

องค์ประกอบที่สำคัญของการฟื้นฟูสมรรถภาพคือการรับประทานอาหารที่ครอบคลุม มีเหตุผล และสมดุล นักโภชนาการจัดการกับปัญหาที่คล้ายกันและสร้างอาหารประจำวันของแต่ละคน ซึ่งรวมถึงสารปรุงแต่งทางชีวภาพต่างๆ วิตามินซีและดี และแคลเซียม

ระยะเวลาการพักฟื้นสำหรับผู้ป่วยที่มีกระดูกหักดังกล่าวเฉลี่ยประมาณ 3-4 เดือน สำหรับกระดูกหักที่รุนแรงมากขึ้น ระยะเวลาการฟื้นฟูจะเพิ่มขึ้นเป็นหกเดือน

ผลที่ตามมา

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งอาจเป็นดังนี้:

1. ขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลงและส่งผลให้ขาเจ็บ;
2. โรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบ, การก่อตัวของโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างค่อยเป็นค่อยไป;
3. อาการปวดเรื้อรังบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ข้อเท้า หรือข้อเข่า

คะแนนผู้ใช้: 5.00 / 5

5.00 จาก 5 - 1 โหวต

ขอบคุณสำหรับการให้คะแนนบทความนี้เผยแพร่: 29 พฤษภาคม 2017