polyneuropathy เบาหวานของแขนขา polyneuropathy เบาหวานของแขนขาที่ต่ำกว่า สาเหตุ การเกิดโรคของ polyneuropathy

โรคเบาหวานสามารถทำให้เกิดอันตรายได้ไม่น้อย พยาธิวิทยาร่วมกันซึ่งส่งผลต่อระบบประสาทส่วนปลายของมนุษย์และมีความเจ็บปวดได้หลากหลาย อาการแสดง- โรคนี้เรียกว่า diabetic polyneuropathy และถือเป็นโรคแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน

ความร้ายกาจของโรคอยู่ที่อาการที่ละเอียดอ่อน ระยะเริ่มแรกการพัฒนาของโรค ดังนั้นจึงมักเกิดขึ้นว่าการผลิต การวินิจฉัยที่แม่นยำดำเนินการในระยะลุกลามของโรคเมื่อใด การบำบัดด้วยยาไร้พลังแล้ว

โรคนี้มีลักษณะเป็นความเสียหายที่ส่วนบนและ แขนขาตอนล่างในขณะที่แขนขาส่วนล่างถูกเปิดออก พยาธิวิทยาที่เป็นอันตรายบ่อยกว่าอันบนสุด polyneuropathy เบาหวานดำเนินไปอย่างช้าๆ และนำไปสู่ผู้ป่วยในที่สุด การสูญเสียที่สมบูรณ์ประสิทธิภาพและความพิการ

ตามการจำแนกโรคที่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการ ICD-10 โรคเบาหวาน polyneuropathy มีรหัส G63.2ยาแบ่งพยาธิสภาพนี้ออกเป็นประเภทต่างๆตาม ความผิดปกติของการทำงาน ระบบประสาท:

ประเภทสัมผัส

ประเภทนี้เกิดจากความเสียหายต่อเซลล์ประสาทที่รับผิดชอบต่อความไว ส่งผลให้เกิดความผิดปกติ ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก- อาการหลักของ polyneuropathy ทางประสาทสัมผัสคือความเจ็บปวดการรู้สึกเสียวซ่าที่แขนขาและความรู้สึกแสบร้อน

ประเภทมอเตอร์ (มอเตอร์)

ประเภทนี้เกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในปลายประสาทของมอเตอร์ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะรู้สึกกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรงบริเวณสะโพก ขา และเท้า หากไม่สามารถป้องกันการลุกลามของโรคได้ทันเวลา เช่น สภาพที่เป็นอันตรายเช่น ภาวะทุพโภชนาการและการฝ่อ

ประเภทพืชผัก

โดดเด่นด้วยความเสียหายต่อระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งเกิดขึ้น ฟังก์ชั่นที่สำคัญที่สุดจัดหาเส้นประสาทให้กับอวัยวะและเนื้อเยื่อ โรคโพลีนิวโรพาทีประเภทนี้สามารถแสดงออกได้โดยการบวมที่แขนขา ความไวลดลง อาการชา และนิ้วขาวขึ้น

นอกจากการแบ่งส่วนนี้แล้ว ยังมีโรค polyneuropathy อีก 2 ประเภท:

1. อุปกรณ์ต่อพ่วง ใน การปฏิบัติทางการแพทย์ประเภทนี้พบได้บ่อยกว่ามาก สาระสำคัญอยู่ที่ความเสียหายต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง เส้นใยประสาท- โรคนี้ได้ จำนวนมากอาการเจ็บปวดที่อาจแย่ลงอย่างรวดเร็วหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม พยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด ความผิดปกติของความไว และเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออ่อนแรง
2. อัตโนมัติ แบบฟอร์มนี้เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยอย่างมาก ในระหว่างที่โรคนี้สังเกตได้ ความผิดปกติร้ายแรงระบบทางเดินหายใจ ระบบย่อยอาหาร ระบบหัวใจและหลอดเลือด ฮอร์โมน และระบบอื่นๆ ของร่างกายมนุษย์ นั่นเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความเสี่ยง เสียชีวิตอย่างกะทันหันในรูปแบบอิสระของโรคมีขนาดใหญ่มาก

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยโรคเบาหวานจะมีอาการ polyneuropathy ประเภทผสมโรคที่รวมความผิดปกติข้างต้นทั้งหมดเข้าด้วยกัน

สาเหตุของพยาธิวิทยา

การพัฒนาของภาวะ polyneuropathy เบาหวานเกิดจากปัจจัยหลัก: ระดับสูง เพราะการ เนื้อหาสูงระดับน้ำตาลในเลือดถูกรบกวน กระบวนการเผาผลาญในส่วนปลายของระบบประสาท ทำหน้าที่ควบคุมกล้ามเนื้อและอวัยวะต่างๆ นี้ สภาพทางพยาธิวิทยานำไปสู่การขาดออกซิเจนในปลายประสาท, การเสื่อมสภาพของเลือดและการแสดงสัญญาณแรกของโรค

ถึงปัจจัยหลัก ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นการพัฒนาของโรคนี้ ได้แก่ :

• เรื้อรัง โรคเบาหวาน.
• คงที่, ผิดปกติ ระดับสูงน้ำตาลในเลือด (น้ำตาลในเลือดสูง)
• มีเสถียรภาพ (ความดันโลหิตสูง)
• มากเกินไป อัตราสูง สารอันตรายในเลือด เช่น คอเลสเตอรอล นี้ กลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาวี คำศัพท์ทางการแพทย์เรียกว่าภาวะไขมันในเลือดสูง
• พิษเรื้อรังของร่างกาย: การขาดวิตามิน, คอตีบและอื่น ๆ
• โรคอ้วนเป็นสาเหตุทั่วไปของโรคเบาหวานและโรคแทรกซ้อนเพิ่มเติม
• การเสพติด ซึ่งสาเหตุหลักคือการสูบบุหรี่

ความไวและการทำงานของมอเตอร์บกพร่องคือ ชื่อสามัญ- โรคประสาทอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนในโรคเบาหวานนี้เป็นหนึ่งในอาการแรกๆ ที่เกิดขึ้นและพบบ่อยที่สุด

Polyneuropathy ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นเรื่องปกติมาก เมื่อเปรียบเทียบกับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ พยาธิวิทยานี้ถือเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดและเป็นหนึ่งในโรคแรก ๆ ที่ปรากฏ Polyneuropathy เป็นโรค เส้นประสาทส่วนปลายและการสิ้นสุดซึ่งมีสาเหตุ อาการ และทางเลือกในการรักษาของตัวเอง

ข้อมูลทั่วไป

เหตุใดจึงสำคัญที่ต้องรู้?

1. เส้นประสาทเสียหายได้มากที่สุด การสำแดงในระยะแรกโรคเบาหวานประเภท 2
2. เป็นสาเหตุทำให้เกิดรอยโรคและลักษณะที่ปรากฏของข้อในระยะยาวจำนวนมาก เท้าเบาหวาน(การก่อตัวของแผลที่ไม่หาย)
3. ความเสียหายของเส้นประสาททำให้เบาหวานแย่ลงในทุกขั้นตอน

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์ทันเวลาซึ่งจะเป็นผู้สั่งการรักษาซึ่งไม่เพียงแต่จะไม่นำไปสู่ความก้าวหน้าอีกต่อไป นอกจากนี้สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของเส้นประสาทในอนาคต

ความเสียหายของเส้นประสาทในโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค อายุ และระดับของการชดเชย ด้วยระยะเวลาของโรค 5 ปี ความน่าจะเป็นที่จะเป็นโรค polyneuropathy ไม่เกิน 15% อย่างไรก็ตาม โดยมีมากกว่านั้น ระยะยาว(มากกว่า 25 ปี) ความน่าจะเป็น 70%

หากความเข้มข้นของกลูโคสแทบจะไม่เกินขีด จำกัด ที่อนุญาตความเสียหายของเส้นประสาทจะเกิดขึ้นเพียง 10% เท่านั้น

คุณลักษณะของโรคเบาหวานประเภท 2 คือ polyneuropathy เกิดขึ้นบ่อยกว่าในประเภท 1 นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าประเภท 1 ถูกตรวจพบ วัยเด็กและการโจมตีนั้นชัดเจนมากและประเภทที่ 2 มีหลักสูตรที่ซ่อนอยู่และได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นแล้ว

เส้นประสาทของแขนขาส่วนล่างมักได้รับผลกระทบ แต่ก็ไม่มีข้อยกเว้น แขนขาส่วนบน- การปรากฏตัวของรอยโรคจะแตกต่างกันไป

รูปแบบของ polyneuropathy:

• ประสาทสัมผัสซึ่งมีความไวบกพร่อง
• มอเตอร์เมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ
• เซ็นเซอร์นั่นคือผสม

เหตุผล

ขณะนี้มีทฤษฎีการเกิดรอยโรคอยู่ 3 ทฤษฎี ปลายประสาท- แต่ละคนก็เหมือนได้ เหตุผลเดียวและแสดงร่วมกับผู้อื่น

เมแทบอลิซึม

เชื่อกันมานานแล้วว่าสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานในโรคเบาหวานประเภท 2 เท่านั้นที่เป็นสาเหตุของ polyneuropathy นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเมื่อความเข้มข้นของน้ำตาลเพิ่มขึ้นทางเดินโพลีออลจะถูกกระตุ้นซึ่งมีคาร์โบไฮเดรตอยู่ใน ปริมาณมากขัดขวางการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท

อาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นนำไปสู่การตายของส่วนที่เป็นฉนวนของเซลล์ ผลที่ตามมาก็คือการสัมผัสของเส้นประสาท และด้วยเหตุนี้ ค่าการนำไฟฟ้าของแรงกระตุ้นจึงลดลง นอกจากกลูโคสแล้ว ผลกระทบเชิงลบอนุมูลอิสระ ไนตริกออกไซด์ และโปรตีนไคเนสที่ขัดขวางการทำงานของเนื้อเยื่อประสาท

หลอดเลือด

ต่อมาก็ได้รับการพิสูจน์ว่า ความผิดปกติของการเผาผลาญไม่สามารถทำให้เกิดภาวะ polyneuropathy ได้เต็มที่ ในโรคเบาหวานประเภท 2 เยื่อบุชั้นในของหลอดเลือดซึ่งไปเลี้ยงเส้นประสาทและปลายประสาทจะได้รับผลกระทบ สิ่งนี้นำไปสู่การปรากฏตัวของ microangiopathy นั่นคือ โภชนาการที่ไม่ดีเส้นประสาทซึ่งนำไปสู่ความตายและส่งผลให้การส่งกระแสประสาทไม่ดี

มีภูมิคุ้มกัน

ความหมายของมันคือมีการสร้างออโตแอนติบอดีต่อต้านเซลล์ประสาทและแอนติบอดีต่อปัจจัยการเจริญเติบโตที่จำเพาะ เนื้อเยื่อประสาท- แอนติบอดีต่อเส้นประสาทและปมประสาทบางชนิดก็ถูกสังเคราะห์เช่นกัน

อาการ

ส่วนใหญ่แล้ว polyneuropathy ในโรคเบาหวานประเภท 2 ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทที่รับผิดชอบต่อทั้งความไวและ ฟังก์ชั่นมอเตอร์- ในขั้นต้นความไวจะลดลงและหากไม่ได้กำหนดการรักษาการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ก็จะลดลงเช่นกัน พยาธิวิทยาจะส่งผลต่อเท้าก่อน จากนั้นจึงแพร่กระจายไปที่ขา มือ และปลายแขน การละเมิดนี้ตั้งชื่อตามประเภทถุงเท้าและถุงมือ

ในโรคเบาหวานประเภท 2 อาการ polyneuropathy เกิดขึ้นนานก่อนที่จะแสดงอาการอื่นๆ ของโรคเบาหวาน เพื่อตรวจสอบความเสียหายต่อปลายประสาทอย่างแม่นยำ จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่รอยโรคจะร้ายแรงและแพทย์ที่มีประสบการณ์จะสามารถทำการวินิจฉัยตามประวัติและข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเท่านั้น

ที่สุด อาการทั่วไป- นี่คือความเจ็บปวด เธอปรากฏตัวในเวลากลางคืนไม่ยุ่งด้วย การออกกำลังกายและรักษาด้วยยาแก้ปวดได้ไม่ดี มันแตกต่างกันไปตามลักษณะนิสัยและเป็นของแต่ละคนสำหรับทุกคน แต่ส่วนใหญ่มักจะแทง ทื่อ หรือปวดเมื่อย อาจมีอาการแสบร้อนร่วมด้วย

นอกจากนี้ยังมีการสูญเสียความรู้สึก ซึ่งแสดงออกโดยความไวที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง ตะคริว หรือความรู้สึกเข็มหมุดและเข็ม

ความไวมีหลายประเภท โรค polyneuropathy ทุกประเภทจะไม่ได้รับผลกระทบในคราวเดียว แต่จะค่อยๆ หายไปตามลำดับที่ไม่ซ้ำกับผู้ป่วยแต่ละราย อาการยังแตกต่างกันไป

เมื่อวิถีแห่งความเจ็บปวดได้รับผลกระทบ ความเจ็บปวดก็จะมีอิทธิพลเหนือกว่า เมื่อสัมผัสหรืออุณหภูมิ – เพิ่มหรือลดความไว ความไม่เสถียรของอุณหภูมิ อันตรายคือผู้ป่วยอาจทำร้ายตัวเองแต่ไม่รู้สึกตัว ซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาของเท้าเบาหวานตามมา

ความเสียหายต่อเส้นใยมอเตอร์ทำให้เกิดการเสียรูปของแขนขาส่วนล่าง โดยเฉพาะเท้า ด้วยความเสียหายของกล้ามเนื้อและการสูญเสียเอ็นร้อยหวายเราสามารถพูดถึงอาการรุนแรงได้ กระบวนการทำงาน- Polyneuropathy ในโรคเบาหวานสามารถนำไปสู่การสูญเสียโดยสิ้นเชิง กิจกรรมมอเตอร์ในแขนขา

การวินิจฉัย

เพื่อหลีกเลี่ยงการรักษาที่ร้ายแรง สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการตรวจประจำปีเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อน แม้กระทั่งที่ ระยะเริ่มแรก- โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เริ่มต้นเร็วการรักษาจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่แก้ไขไม่ได้

สำหรับการประเมินเบื้องต้นไม่จำเป็นต้องหันไปใช้ วิธีการที่ซับซ้อนวิจัย. เทคนิคง่ายๆ ไม่กี่ข้อจะช่วยให้คำตอบเชิงบวกหรือเชิงลบสำหรับคำถามว่ามีภาวะ polyneuropathy หรือไม่ ในการทำเช่นนี้คุณต้องมี:

• ตรวจสอบขาและระบุการบาดเจ็บ แผลหรือข้อบกพร่อง
• การใช้เส้นใยเดี่ยวเพื่อประเมินความไวต่อการสัมผัส
• ประเมินความไวต่ออุณหภูมิ
• ใช้ส้อมเสียงประเมินความไวของการสั่นสะเทือน
• ใช้เข็มประเมินความไวต่อความเจ็บปวด
• ประเมินการตอบสนองของเส้นเอ็นโดยใช้ค้อนทางระบบประสาท

หากมีข้อสงสัย แพทย์จะสั่งคำปรึกษาจากนักประสาทวิทยาซึ่งจะทำการทดสอบฮาร์ดแวร์ซึ่งมีความแม่นยำมากกว่าหลายเท่า

เพื่อป้องกัน คุณสามารถเข้ารับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำทุกปี ซึ่งจะช่วยวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

การรักษา

สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 สิ่งสำคัญคือต้อง ระดับปกติความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือด ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่า glycated hemoglobin ซึ่งไม่เกิน 7% ช่วยลดความเสี่ยงของลักษณะและความรุนแรงของ polyneuropathy ได้อย่างมาก

อย่างไรก็ตาม ความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดที่ลดลงไม่ได้ทำให้เห็นได้ชัดเจนเสมอไป ผลเชิงบวก- สิ่งสำคัญคือต้องใช้สารและยาที่จะช่วยฟื้นฟู เซลล์ประสาท- สิ่งนี้จะไม่เพียงช่วยปรับปรุงการนำไฟฟ้า แต่ยังช่วยบรรเทาอาการบางอย่างอีกด้วย

กรดอัลฟ่าไลโปอิกสามารถใช้เป็นยาได้ ชื่อทั่วไปที่สามารถพบได้ในร้านขายยาคือ Thiogamma, Thioctacid กรดนี้มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพซึ่งจะช่วยลดปริมาณ อนุมูลอิสระ, ทำให้ถ้วยรางวัลของเนื้อเยื่อประสาทเป็นปกติ, คืนความเข้มข้นของไนตริกออกไซด์ แนะนำให้ทำการรักษาปีละ 1-2 ครั้ง ในตอนแรกจะมีการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำจากนั้นจึงรับประทานยาเป็นเวลาหลายเดือน

ไทโอคตาซิด

กรดอัลฟ่าไลโปอิคซึ่งได้รับการวิจัยมากกว่าตัวอื่นๆ ได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพแล้ว ปัจจุบันถือว่ามีเพียง ยาที่มีประสิทธิภาพ- เมื่อติดต่อนักประสาทวิทยาหรือแพทย์ต่อมไร้ท่อจะต้องกำหนด Thioctacid

มียาหลากหลายชนิดซึ่งแตกต่างกันเฉพาะในรูปแบบของการปลดปล่อยเท่านั้น นี่คือ Thioctacid BV มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตและมีโครงสร้างที่ช่วยให้ยาดูดซึมได้มากที่สุด

หากการทานแบบแท็บเล็ตเป็นไปไม่ได้หรือยากให้ใช้ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ- เริ่มต้นด้วยการได้รับมอบหมาย ปริมาณการโหลดวันละ 3 ครั้งและหลังจากหนึ่งเดือน ปริมาณเฉลี่ยคือ 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหลายเดือน

น่าเสียดายที่มีเพียงยาสองตัวเท่านั้น (Thioctacid และ Milgamma) เท่านั้นที่สามารถส่งผลต่อการพัฒนาของ polyneuropathy พักผ่อน ยาดำเนินการตามอาการเท่านั้นและกำจัดออกไป

ดังนั้นจึงควรพิจารณาว่าอะไรมีประสิทธิภาพมากกว่า: ส่งผลต่ออาการหรือสาเหตุ ทางเลือกสุดท้ายหากอาการรุนแรงสามารถใช้ร่วมกับยาอื่นที่ไม่มีกรดอัลฟาไลโปอิกได้

มิลแกมมา

นอกจากกรดและอนุพันธ์แล้ว วิตามินบี ยังจำเป็นอีกด้วย Milgamma ยังมีวิตามินบี 1 และบี 6 ถ้าเราเปรียบเทียบยานี้และ ยาแต่ละชนิดวิตามินดังนั้น Milgamma จึงเป็นที่นิยมมากกว่าเนื่องจากสารเหล่านี้อยู่ในรูปแบบพิเศษที่ช่วยให้ดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์

ได้รับการแต่งตั้งครั้งแรก การฉีดเข้ากล้ามแล้วจึงให้ยาในรูปแบบยาเม็ดเป็นระยะเวลาหลายเดือน คุณยังสามารถใช้รวมกันได้ การเตรียมวิตามิน- ในทางปฏิบัติไม่มีการใช้ยาเกินขนาดจากกลุ่ม B และสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 จะพบว่าขาดวิตามินซึ่งต้องรับประทานวิตามินเชิงซ้อน

ยาอื่นๆ

ยายังใช้เพื่อรักษาอาการปวดที่ทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง

มีหลายกลุ่มที่ส่งผลกระทบ กระบวนการที่แตกต่างกันแต่ในที่สุดก็นำไปสู่การบรรเทาอาการปวด:

• ยาแก้ซึมเศร้า;
• ยากันชัก;
• ยาแก้ปวดฝิ่น (Tramadol);
• การใช้ยาร่วมกัน

การใช้ยาแก้ปวดที่ไม่มีส่วนประกอบ สารเสพติด, ไม่มีประสิทธิผล ยาต้านการอักเสบก็ไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการ สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ที่มีภาวะ polyneuropathy ที่พัฒนาแล้วคุณจำเป็นต้องมี ยาร้ายแรง- การพึ่งพาสิ่งเหล่านี้เล็กน้อยนั้นได้รับการพิสูจน์ว่ามีความต้องการสูงเนื่องจากวิธีการอื่นไม่ได้ผลและทำให้สภาพชีวิตแย่ลง

คุณอาจจะสนใจ

โรคเบาหวาน polyneuropathy - พยาธิวิทยาที่ร้ายแรงพร้อมด้วยความเสียหายต่อโครงสร้างของระบบประสาทส่วนปลาย โรคนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน สัญญาณแรกปรากฏขึ้นหลายปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน มันดำเนินไปอย่างช้าๆ กระบวนการทางพยาธิวิทยาขั้นแรกเกี่ยวข้องกับส่วนปลายและส่วนใกล้เคียงของระบบประสาท

Polyneuropathy ตรวจพบได้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน 70% และตามกฎแล้วอยู่ในขั้นตอนที่การรักษามักจะไม่ได้ผล การรักษาล่าช้านำไปสู่การปรากฏตัว ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง,ประสิทธิภาพหายไป มีความเสี่ยง ผลลัพธ์ร้ายแรง- เรามาดูวิธีการรักษาโรค polyneuropathy ในโรคเบาหวานกันดีกว่า

สาเหตุ การเกิดโรคของ polyneuropathy

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดกลไกของโรคระบบประสาทคือ เพิ่มความเข้มข้นระดับน้ำตาลในเลือด ผลที่ได้คือความเข้มข้นของกระบวนการออกซิเดชั่นเพิ่มขึ้นอนุมูลอิสระสะสมอยู่ในร่างกายซึ่งส่งผลเสียต่อเซลล์ประสาทและขัดขวางการทำงานของพวกมัน

ปริมาณน้ำตาลที่มากเกินไปนำไปสู่การกระตุ้นกระบวนการภูมิต้านทานตนเองที่ทำลายเนื้อเยื่อเส้นประสาท การสะสมของกลูโคสทำให้เกิดการรบกวนในออสโมลาริตีของพื้นที่ภายในเซลล์ เนื้อเยื่อเส้นประสาทบวม และการนำไฟฟ้าระหว่างเซลล์หยุดชะงัก การเติบโตของเซลล์เส้นใยประสาทช้าลง ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงแบบถาวรช่วยลดความรุนแรง การเผาผลาญพลังงานการนำไฟฟ้าของแรงกระตุ้นลดลง ปลายเซลล์ประสาทมีภาวะขาดออกซิเจน ( ความอดอยากออกซิเจน).

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคระบบประสาท:

• โรคเบาหวานในระยะยาว
• อายุมาก;
• มีนิสัยไม่ดี
• ความมึนเมา สารประกอบเคมี, ยา

พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้จากภูมิหลังของโรคทางระบบ:

• ขาดเลือด;
• ยูเรเมีย

ความเสี่ยงของภาวะ polyneuropathy จะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานด้วย ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง,โรคอ้วน,ไขมันในเลือดสูง.

การจำแนกประเภท

polyneuropathy มีหลายรูปแบบ ขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของระบบประสาทได้รับความเสียหาย:

1. อัตโนมัติ โดดเด่นด้วยการหยุดชะงัก อวัยวะส่วนบุคคลหรือระบบต่างๆ นอกจากนี้ยังแบ่งออกเป็นหลายรูปแบบ:

• หัวใจ;
• ระบบทางเดินอาหาร;
• ระบบทางเดินหายใจ;
• อวัยวะเพศ

1. โซมาติก ในรูปแบบนี้โรคจะส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค โรคระบบประสาทมี 3 ประเภท:

1. ประสาทสัมผัส ความไวของผู้ป่วยต่อการระคายเคืองลดลง
2. มอเตอร์. ฟังก์ชั่นมอเตอร์บกพร่อง
3. แบบฟอร์มส่วนปลาย (เซนเซอร์มอเตอร์) โรคนี้รวมอาการของประเภท 1 และประเภท 2

ประสาทสัมผัสอัตโนมัติ, เบาหวาน, polyneuropathy ส่วนปลาย (รูปแบบผสม) มักตรวจพบบ่อยที่สุด

ความเสียหายต่อระบบประสาทกระตุ้นให้เกิดอาการของโรค polyneuropathy เบาหวาน การสำแดงของโรคขึ้นอยู่กับเส้นใยประสาทที่เกี่ยวข้องในกระบวนการ: เล็กหรือใหญ่ในกรณีแรก ผู้ป่วย:

• แขนขา (ล่าง, บน) มึนงง;
• มีความรู้สึกแสบร้อนรู้สึกเสียวซ่า;
• ผิวหนังจะไม่ไวต่อสูงและ อุณหภูมิต่ำสิ่งแวดล้อม;
• ผิวหนังเท้าเปลี่ยนเป็นสีแดง
• มือและเท้าเย็น
• เท้าบวมและมีเหงื่อออกมาก
• ผิวหนังบริเวณขาลอกและแห้ง
• ในตอนกลางคืนอาการปวดจะปรากฏที่แขนขา
• แคลลัสและรอยแตกอันเจ็บปวดเกิดขึ้นที่เท้า

หากเส้นใยประสาทขนาดใหญ่ได้รับผลกระทบ อาการของโรคจะเป็นดังนี้

• การทรงตัวลดลงเมื่อเดิน
• กังวลเรื่องอาการปวดข้อ
• ผิวหนังบริเวณส่วนล่างจะบอบบางมากขึ้น
• เมื่อสัมผัสเบา ๆ ความเจ็บปวดก็จะปรากฏขึ้น
• ไม่มีความรู้สึกต่อการเคลื่อนไหวของนิ้ว

นอกจากนี้ polyneuropathy ยังมาพร้อมกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งรวมถึง:

• อาการวิงเวียนศีรษะ;
• ความผิดปกติของคำพูด
• การเสื่อมสภาพของการมองเห็น

ลองพิจารณาลักษณะอาการของ polyneuropathy ในรูปแบบที่ตรวจพบบ่อยที่สุด ด้วยความเสียหายต่อระบบประสาทอัตโนมัติ (รูปแบบอิสระ) ฟังก์ชั่นการย่อยอาหารจะแย่ลงและมีอาการวิงเวียนศีรษะ ถ้าผู้ใดลุกขึ้น การมองเห็นจะมืดลงและอาจจะเป็นลมได้ โรคระบบประสาทรูปแบบนี้มีความเสี่ยงสูง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ- ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจบางครั้งทำให้เสียชีวิตกะทันหัน

เบาหวาน polyneuropathy ระยะไกลมักจะส่งผลต่อแขนขาส่วนล่าง ส่วนแขนขาบนจะได้รับผลกระทบน้อยมาก การพัฒนาทางพยาธิวิทยามี 3 ขั้นตอน:

1. แบบไม่แสดงอาการ ไม่มีการร้องเรียนพิเศษเฉพาะความไวของแขนขาต่อความเจ็บปวดอุณหภูมิสูงและต่ำลดลง
2. คลินิก. ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดใน ส่วนต่างๆร่างกาย, อาการชาที่แขนขา, การเสื่อมสภาพของความไว ที่ การพัฒนาต่อไปในระหว่างกระบวนการนี้ จะมีอาการรู้สึกเสียวซ่า แสบร้อน และปวดอย่างรุนแรง ในเวลากลางคืนอาการจะรุนแรงมากขึ้น มีรูปแบบที่ไม่เจ็บปวดโดยมีลักษณะดังนี้: ชาที่เท้า, ความบกพร่องทางประสาทสัมผัสอย่างรุนแรง, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ความผิดปกติของมอเตอร์
3. ภาวะแทรกซ้อน แผลพุพองที่ขา และในบางรายอาจมีอาการปวดเล็กน้อยร่วมด้วย โรคในระยะนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาเนื้อตายเน่าได้จากนั้นจึงทำการตัดสินใจเกี่ยวกับการตัดแขนขา

โรคระบบประสาทสัมผัสเบาหวานมักปรากฏในโรคเบาหวานใน ช่วงปลายและมีลักษณะพิเศษคือรบกวนประสาทสัมผัสและปวดขา

อาการปวดมักปรากฏในเวลากลางคืน แบบฟอร์มนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการระงับความรู้สึกแบบถาวร มีอาการชา มีลักษณะ “ขนลุก” และรู้สึกเสียวซ่า

แพทย์ยังแยกแยะระหว่างผลบวกกับ อาการทางลบ polyneuropathy เบาหวาน สิ่งที่เป็นบวกปรากฏขึ้น ระยะแรกซึ่งรวมถึง:

1. รู้สึกแสบร้อน (บนแขนขา 1 ข้างหรือทั่วร่างกาย) จะสังเกตได้ชัดเจนที่สุดหากบุคคลนั้นผ่อนคลายมากที่สุดและในเวลากลางคืน
2. อาการปวดเฉียบพลันในลำคอ ช่องท้อง และภาวะ hypochondrium ด้านขวา
3. การยิงคล้ายไฟฟ้าช็อต
4. ความรู้สึกเจ็บปวด (allodynia) เมื่อสัมผัสเบา ๆ
5. ความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดที่รุนแรงใด ๆ

อาการทางลบ:

• ความฝืดของแขนขา;
• ปวดเมื่อเคลื่อนไหวขาและแขน
• รู้สึกเสียวซ่า;
• อาการชาที่แขนขา

ฟังก์ชั่นบกพร่อง อุปกรณ์ขนถ่ายผู้ป่วยมีความมั่นคงในการเดินไม่ดีการปรากฏตัวของอาการเชิงลบบ่งบอกถึงการเริ่มของโรคในระยะสุดท้ายเมื่อการเปลี่ยนแปลงไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้

การวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่ามีภาวะ polyneuropathy คุณควรติดต่อแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ นักประสาทวิทยา หรือศัลยแพทย์ การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของข้อร้องเรียนการตรวจผู้ป่วยและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ประเมินสภาพ ความไวของแขนขา และปฏิกิริยาตอบสนอง การวิจัยในห้องปฏิบัติการรวมคำจำกัดความ:

• ระดับคอเลสเตอรอล
• ปริมาณน้ำตาลในเลือด ปัสสาวะ
• เฮโมโกลบินไกลโคซิเลต, C-เปปไทด์;
• ระดับอินซูลินในเลือด

นอกจากนี้ยังทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อัลตราซาวนด์ อิเลคโทรเนโรไมโอกราฟี และ MRI

การรักษา

ด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษา polyneuropathy อย่างเพียงพอในระยะแรก การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวจะเป็นไปในเชิงบวกในผู้ป่วยส่วนใหญ่

เงื่อนไขที่สำคัญคือการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ

การรักษาภาวะ polyneuropathy ในผู้ป่วยเบาหวานที่แขนขาส่วนล่างนั้นซับซ้อน จำเป็นต้องมีอิทธิพลต่อสาเหตุและอาการของพยาธิวิทยา มาตรการการรักษารวม:

1. กำจัดกลูโคสส่วนเกินออกจากเนื้อเยื่อประสาท ฟื้นฟูเซลล์ที่เสียหายโดยใช้การเตรียมกรดอัลฟาไลโปอิก สารนี้เป็นสารต้านอนุมูลอิสระและเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญ กรดอัลฟ่าไลโปอิกทำให้ผลกระทบของอนุมูลอิสระเป็นกลาง ส่งเสริมการสลายกลูโคส และกระตุ้นกระบวนการขนส่ง
2. ฟื้นฟูกระบวนการส่งแรงกระตุ้นลดผลเสียของน้ำตาลส่วนเกินต่อเซลล์ประสาท เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะได้รับวิตามินบีซึ่งมีผลดีต่อสถานะของระบบประสาทส่วนกลางและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก วิตามินอีมีประโยชน์ โดยช่วยลดผลกระทบด้านลบของกลูโคสต่อเซลล์ประสาท
3. ฟื้นฟูการเผาผลาญปกติในเนื้อเยื่อเส้นประสาทโดยการใช้ยาต้านอนุมูลอิสระ Actovegin ซึ่งไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงให้ผลลัพธ์ที่ดี ผลิตภัณฑ์นี้มีฤทธิ์ลดความเป็นพิษซึ่งส่งผลเชิงบวกต่อการดูดซึมและการใช้ออกซิเจน ยานี้ออกฤทธิ์คล้ายอินซูลินเนื่องจากช่วยปรับปรุงกระบวนการออกซิเดชั่นและการขนส่งกลูโคส การรับประทาน Actovegin จะช่วยเติมเต็มพลังงานสำรองในเซลล์ประสาท
4. ทำให้กระบวนการสังเคราะห์กลูโคสอ่อนแอลงลดผลเสียต่อโครงสร้างของระบบประสาทโดยการใช้ยายับยั้ง aldose reductase (Olredase, Isodibut, Sorbinil) ยาลดอาการของเส้นประสาทส่วนปลาย: ขจัดความเจ็บปวด, คืนความไวของแขนขา, เร่งกระบวนการรักษาแผล
5. บรรเทาอาการปวดด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Diclofenac, Ibuprofen)
6. บรรเทาอาการชาและอาการชักด้วยยาที่มีโพแทสเซียม แคลเซียม และแมกนีเซียม
7. หากแผลพุพองปรากฏที่แขนขาจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะและสารสมานแผลในท้องถิ่น

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาควรรับประทานยาควบคู่ไปด้วย วิธีการที่ไม่ใช้ยา- เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและรักษากล้ามเนื้อผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัด (อิเล็กโตรโฟเรซิส, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก) ฟังก์ชั่นมอเตอร์แขนขาส่วนล่างได้รับการฟื้นฟูด้วยความช่วยเหลือ การนวดบำบัด, การฝังเข็ม

การว่ายน้ำให้ผลดี การออกกำลังกายกายภาพบำบัด- ออกกำลังกายทุกวัน 10-20 นาที

ไฟโตเทอราพี

นอกจาก มาตรการรักษาแพทย์สั่งจ่าย คุณสามารถรักษาได้ด้วยยาแผนโบราณ ยาสมุนไพรจะช่วยลดความรุนแรงของอาการได้

คุณสามารถปรับระดับน้ำตาลให้เป็นปกติได้ด้วยยาต้มที่ประกอบด้วย:

• สะระแหน่ – 30 กรัม;
• ไหมข้าวโพด – 60 กรัม;
• Galega (รูของแพะ) – 100 กรัม
• เปลือกถั่ว – 100 กรัม

เติมตารางที่ 6 ล. รวบรวมน้ำเดือด 1 ลิตรแล้วตั้งไฟอ่อนเป็นเวลา 5 นาที ก่อนใช้ให้กรองน้ำซุปและรับประทานก่อนมื้ออาหาร ปริมาณเดียวคือ 100 มล.

เพื่อให้เซลล์ประสาท สารอาหารรับประทานวิตามินค็อกเทลทุกวัน คุณจะต้องการ:

• Kefir – 1 ช้อนโต๊ะ;
• เมล็ดทานตะวัน – 2 โต๊ะ ลิตร.;
• ผักชีฝรั่ง – เพื่อลิ้มรส

ปอกเปลือกและบดเมล็ดทานตะวันแล้วใส่ kefir เพิ่มผักใบเขียวและคนให้เข้ากัน ดื่มค็อกเทลวันละครั้งครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารเช้า (ในขณะท้องว่าง)

กานพลู (เครื่องเทศ) มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระได้ดี เพื่อเตรียมการแช่คุณจะต้อง:

• กานพลู – 30-35 กรัม
• น้ำ – 3 ช้อนโต๊ะ

Diabetic polyneuropathy (polyneuropathy) เป็นรอยโรคของระบบประสาทส่วนปลายซึ่งเป็นอาการ (ภาวะแทรกซ้อน) ของโรคเบาหวาน

ไอซีดี-10	กรัม 63.2, E10.4, E11.4, E12.4, E13.4, E14.4
ไอซีดี-9	250.6
ฉัน	D003929
เมดไลน์พลัส	000693

ข้อมูลทั่วไป

ระบบประสาทส่วนปลายประกอบด้วยกระดูกสันหลัง กะโหลก และเส้นประสาทอื่นๆ และช่องท้อง หน้าที่หลักคือเชื่อมโยงระบบประสาทส่วนกลางกับอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย ระบบอุปกรณ์ต่อพ่วงแบ่งออกเป็นร่างกายและพืช (อิสระ, อวัยวะภายใน) โซมาติกมีหน้าที่รับผิดชอบในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ และการควบคุมอัตโนมัติมีความสำคัญ กระบวนการที่สำคัญ– การหายใจ การเต้นของหัวใจ การสังเคราะห์ฮอร์โมน และอื่นๆ

โรคเบาหวาน polyneuropathy ส่งผลกระทบต่อทั้งสองลิงก์นี้ เกิดขึ้นใน 75% ของผู้ป่วยโรคเบาหวาน (ไม่ว่าจะเป็นชนิดใดก็ตาม) ตามกฎแล้วอาการแรกของพยาธิวิทยาทำให้ตัวเองรู้สึกได้ 15-25 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ

เหตุผล

โรคเบาหวาน polyneuropathy เกิดขึ้นเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง การพัฒนามีสองกลไกหลัก:

• เนื่องจากความเข้มข้นของกลูโคสที่มีนัยสำคัญ เส้นเลือดฝอยที่อยู่รอบเส้นใยประสาทจึงได้รับความเสียหาย การไหลเวียนของเลือดแย่ลง และเส้นประสาทได้รับออกซิเจน วิตามิน และธาตุขนาดเล็กไม่เพียงพอ กระบวนการส่งแรงกระตุ้นช้าลงหรือหยุดลงโดยสิ้นเชิง

1. กลูโคสจะรวมตัวกับโปรตีนอย่างแข็งขัน รวมถึงโปรตีนที่ประกอบเป็นเส้นใยประสาทด้วย เป็นผลให้การทำงานของพวกมันหยุดชะงักและผลิตภัณฑ์ไกลเคชั่นที่เป็นพิษสะสมอยู่ในร่างกาย

อาการ

ภาวะ polyneuropathy ที่เป็นโรคเบาหวานอาจมาพร้อมกับความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลายในระดับต่างๆ ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้มีหลายรูปแบบและขั้นตอนที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละรูปแบบมีคุณสมบัติเฉพาะของตัวเอง

• แบบไม่แสดงอาการ ผู้ป่วยไม่รู้สึกไม่สบายใด ๆ แต่ในระหว่างการตรวจ นักประสาทวิทยาพบว่าความไวต่อความเจ็บปวด การสั่นสะเทือน อุณหภูมิ และการเสื่อมสภาพของปฏิกิริยาตอบสนองของจุดอ่อนลดลง
• คลินิก. มันสามารถแสดงออกมาได้หลายรูปแบบ - เจ็บปวด, ไม่เจ็บปวด, อะไมโอโทรฟิค
• ภาวะแทรกซ้อน

อาการของโรค polyneuropathy เบาหวานที่เจ็บปวดซึ่งขัดขวางการทำงานของกระดูกต้นขา, ท่อน, เส้นประสาทไขสันหลัง, trigeminal, abducens และเส้นประสาทตา:

• ความเจ็บปวดทั่วร่างกายชวนให้นึกถึงกริชหรือไฟฟ้าช็อต
• รบกวนทางประสาทสัมผัส;
• รู้สึกเสียวซ่าในแขนขา;
• อัลโลดีเนีย – ความเจ็บปวดเฉียบพลันด้วยการสัมผัสเพียงเล็กน้อย

ใน รูปแบบที่ไม่เจ็บปวด polyneuropathy เบาหวานของแขนขาที่ต่ำกว่า (เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส) เกิดขึ้น ส่งผลต่อเส้นใยประสาทที่ไปถึงขา สัญญาณของมัน:

• ความฝืดและชาของเท้า
• รู้สึกเสียวซ่า;
• ความไม่มั่นคงขณะเดิน

เมื่ออาการของโรค polyneuropathy ที่เป็นโรคเบาหวานของแขนขาลดลงความไวจะหายไปโดยสิ้นเชิง: ผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงความรัดกุมของรองเท้าและ น้ำร้อนในห้องน้ำไม่สังเกตเห็นการบาดเจ็บและอื่นๆ

รูปแบบของอะไมโอโทรฟิกมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายที่สำคัญต่อปลายประสาท โดยจะมีอาการเจ็บปวด ชาที่ขา และกล้ามเนื้ออ่อนแรงร่วมด้วย

ตัวเลือกที่รุนแรงที่สุดคือโรคเบาหวาน polyneuropathy ซึ่งส่งผลต่อทั้งระบบประสาทร่างกายและระบบประสาทอัตโนมัติ เพื่อประสาทสัมผัสและ อาการปวดมีการเพิ่มสัญญาณของการรบกวนของปกคลุมด้วยเส้น อวัยวะภายในซึ่งได้แก่:

• gastroparesis (การเสื่อมสภาพของการเคลื่อนไหวของอาหาร), ท้องร่วง, ท้องร่วง;
• เวียนหัว, เป็นลม;
• อัตราการเต้นของหัวใจช้า
• สูญเสียการควบคุม กระเพาะปัสสาวะ(ความมักมากในกาม, การเทออกไม่สมบูรณ์);
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย, anorgasmia ในผู้หญิง;
• ความบกพร่องในการพูด การกลืนลำบาก และอื่นๆ

ผลที่ตามมาของภาวะ polyneuropathy ที่เป็นโรคเบาหวานโดยไม่มีการรักษา:

• แผลที่ไม่หายที่ขา (ใน 70-75% ของผู้ป่วย);
• ความผิดปกติของเท้า
• ความพ่ายแพ้ เส้นประสาทตาทำให้เกิดอาการตาเหล่ และ;
• การปรากฏตัวของเนื้อเยื่อเนื้อตายบริเวณที่นำไปสู่การตัดแขนขา

การวินิจฉัย

ภาวะ polyneuropathy ในผู้ป่วยเบาหวานได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยการตรวจทางระบบประสาท กายภาพ และเครื่องมือ มีการใช้วิธีการต่อไปนี้:

• ตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นโดยใช้ค้อนทุบ
• วิธีส้อมเสียง - ช่วยให้คุณตรวจจับการละเมิดความไวต่อการสั่นสะเทือน
• การทดสอบเข็ม - แทงด้วยเข็มเพื่อตรวจสอบความไวต่อความเจ็บปวด
• การทดสอบความร้อน – การสัมผัสผิวหนังกับอุณหภูมิที่ต่างกัน
• การกำหนดความไวสัมผัสโดยใช้เส้นใยเดี่ยว - อุปกรณ์ที่มีสายเบ็ดหนาซึ่งแพทย์กดบนผิวหนังของผู้ป่วย
• Electroneuromyography เป็นเทคนิคในการศึกษาการนำกระแสประสาทไปตามเส้นใยส่วนปลาย

วิธีสุดท้ายเป็นวิธีการที่มีข้อมูลมากที่สุดซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถประเมินพื้นที่และความรุนแรงของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลายได้

การรักษา

การรักษาภาวะ polyneuropathy ในผู้ป่วยเบาหวานที่แขนขาและรูปแบบอื่น ๆ เริ่มต้นด้วยการทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติ ดำเนินการโดยใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีอินซูลินหรือยาลดกลูโคสทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคเบาหวาน นอกจาก, เงื่อนไขที่สำคัญการบำบัดคือการรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ

แพทย์เลือกยาสำหรับการรักษาโรค polyneuropathy เบาหวานตามความรุนแรงของโรคและ สภาพทั่วไปอดทน. ตามกฎแล้วจะใช้กลุ่มกองทุนต่อไปนี้:

• วิตามินอี – ช่วยเพิ่มการนำไฟฟ้าของเส้นใยประสาทและปกป้องพวกเขาจากผลกระทบของกลูโคส
• กรดอัลฟาไลโปอิกเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่ป้องกันการสะสมของกลูโคสในเส้นประสาทและกระตุ้นการฟื้นฟูเส้นใยที่เสียหายโดยการกระตุ้นเอนไซม์บางชนิด
• แคลเซียมและโพแทสเซียมซึ่งช่วยลดอาการชาและตะคริว
• สารยับยั้ง aldose reductase - ระงับปฏิกิริยาการเผาผลาญกับกลูโคสลดผลกระทบต่อระบบประสาท
• "Actovegin" เป็นยาที่ได้จากเลือดลูกวัวซึ่งช่วยเพิ่มกระบวนการแปรรูปกลูโคสและเร่งการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด

นอกจากนี้สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงจะใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาแก้ปวดอื่น ๆ เข้าร่วม ความผิดปกติทางระบบประสาท โรคติดเชื้อเป็นเหตุผลในการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะเฉพาะที่และเป็นระบบ

การรักษา polyneuropathy เบาหวานด้วยการเยียวยาพื้นบ้านเป็นไปได้เฉพาะภายใต้การดูแลของแพทย์ร่วมกับการบำบัดด้วยยา

พยากรณ์

การเริ่มต้นการรักษาโรคเบาหวาน polyneuropathy อย่างทันท่วงทีด้วยยาช่วยให้สภาพของระบบประสาทส่วนปลายดีขึ้นอย่างยั่งยืน แต่กระบวนการของความเสียหายไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์

การป้องกันพยาธิสภาพเมื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานประกอบด้วยการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้ปกติอย่างต่อเนื่อง

โรคเบาหวาน polyneuropathy แสดงออกว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน โรคนี้ขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อระบบประสาทของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นในคนประมาณ 15-20 ปีหลังจากเกิดโรคเบาหวาน อุบัติการณ์ของการลุกลามของโรคไปสู่ระยะที่ซับซ้อนคือ 40–60% โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรคทั้งประเภทที่ 1 และประเภทที่ 2

เพื่อการวินิจฉัยโรคอย่างรวดเร็ว ตามการจัดระบบระหว่างประเทศของโรค ICD 10 โรคเบาหวาน polyneuropathy ถูกกำหนดรหัส G63.2

สาเหตุ

ระบบประสาทส่วนปลายในมนุษย์แบ่งออกเป็นสองส่วน - ร่างกายและระบบประสาทอัตโนมัติ ระบบแรกช่วยในการควบคุมการทำงานของร่างกายของคุณอย่างมีสติ และด้วยความช่วยเหลือของระบบที่สอง การทำงานอัตโนมัติของอวัยวะภายในและระบบต่างๆ จะถูกควบคุม เช่น ระบบทางเดินหายใจ ระบบไหลเวียนโลหิต ระบบย่อยอาหาร เป็นต้น

Polyneuropathy ส่งผลกระทบต่อทั้งสองระบบนี้ เมื่อส่วนทางร่างกายถูกรบกวนบุคคลจะเริ่มประสบกับความเจ็บปวดเฉียบพลันและรูปแบบ polyneuropathy ที่เป็นอิสระนั้นเป็นภัยคุกคามที่สำคัญต่อชีวิตของบุคคล

โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อ อัตราที่เพิ่มขึ้นน้ำตาลในเลือด ด้วยเหตุนี้กระบวนการเผาผลาญของผู้ป่วยในเซลล์และเนื้อเยื่อจึงหยุดชะงักซึ่งกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติในระบบประสาทส่วนปลาย นอกจากนี้การขาดออกซิเจนซึ่งเป็นสัญญาณของโรคเบาหวานยังมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคดังกล่าว เนื่องจากกระบวนการนี้ การขนส่งของเลือดทั่วร่างกายลดลง และการทำงานของเส้นใยประสาทถูกรบกวน

การจำแนกประเภท

จากข้อเท็จจริงที่ว่าโรคนี้ส่งผลต่อระบบประสาทซึ่งมีสองระบบ แพทย์ได้พิจารณาแล้วว่าการจำแนกประเภทหนึ่งของโรคควรแบ่ง polyneuropathy ออกเป็นร่างกายและระบบประสาทอัตโนมัติ

แพทย์ยังระบุการจัดระบบรูปแบบพยาธิวิทยาตามตำแหน่งของรอยโรค การจำแนกประเภทมีสามประเภทซึ่งระบุตำแหน่งที่เสียหายในระบบประสาท:

• ประสาทสัมผัส – ความไวต่อสิ่งเร้าภายนอกแย่ลง
• มอเตอร์ – โดดเด่นด้วยความผิดปกติของการเคลื่อนไหว;
• รูปแบบเซ็นเซอร์ - อาการของทั้งสองประเภทรวมกัน

ตามความรุนแรงของโรค แพทย์จะแยกแยะรูปแบบต่างๆ เช่น เฉียบพลัน เรื้อรัง ไม่เจ็บปวด และอะไมโอโทรฟิค

อาการ

โรคเส้นประสาทส่วนปลายที่เป็นโรคเบาหวานมักเกิดที่แขนขาส่วนล่าง และพบไม่บ่อยมากที่แขนขาส่วนบน โรคนี้พัฒนาไปตลอดระยะเวลา สามขั้นตอนและแต่ละอันก็แสดงอาการต่างกัน:

• ระยะที่ 1 ไม่แสดงอาการ - ไม่มีข้อร้องเรียนลักษณะใด ๆ การเปลี่ยนแปลงครั้งแรกในเนื้อเยื่อประสาทปรากฏขึ้น ความไวต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ ความเจ็บปวดและการสั่นสะเทือนลดลง
• ทางคลินิกระยะที่ 2 – ปรากฏขึ้น อาการปวดในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายที่มีความรุนแรงต่างกัน แขนขาจะชา ความไวแย่ลง ระยะเรื้อรังโดดเด่นด้วยการรู้สึกเสียวซ่าอย่างรุนแรง, ชา, แสบร้อน, ปวดในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแขนขาที่ต่ำกว่า, ความไวบกพร่อง, อาการทั้งหมดคืบหน้าในเวลากลางคืน;

รูปแบบที่ไม่เจ็บปวดปรากฏในอาการชาที่เท้าความไวลดลงอย่างมาก สำหรับประเภทอะไมโอโทรฟิก ผู้ป่วยจะถูกรบกวนจากสัญญาณที่กล่าวมาข้างต้น และยังแสดงอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและเคลื่อนไหวลำบากอีกด้วย

• ภาวะแทรกซ้อนระยะที่ 3 – ผู้ป่วยจะเกิดแผลที่สำคัญที่ ผิวโดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณแขนขาส่วนล่าง บางครั้งการก่อตัวอาจทำให้เกิดอาการปวดเล็กน้อย ที่ ขั้นตอนสุดท้ายผู้ป่วยอาจได้รับการตัดแขนขาส่วนที่ได้รับผลกระทบ

นอกจากนี้แพทย์ยังแบ่งอาการทั้งหมดออกเป็นสองประเภทคือ "เชิงบวก" และ "เชิงลบ" โรคเบาหวาน polyneuropathy มีอาการต่อไปนี้จากกลุ่ม "บวก":

• การเผาไหม้;
• ตัวละครเหมือนกริช
• รู้สึกเสียวซ่า;
• เพิ่มความไว;
• ความรู้สึกเจ็บปวดจากการสัมผัสเบาๆ

กลุ่มของสัญญาณ "ลบ" รวมถึง:

• ความแข็ง;
• อาการชา;
• "ความตาย";
• รู้สึกเสียวซ่า;
• การเคลื่อนไหวไม่มั่นคงเมื่อเดิน

โรคนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ชัก การพูดและการมองเห็นบกพร่อง ท้องเสีย กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และภาวะ anorgasmia ในสตรี

การวินิจฉัย

หากตรวจพบอาการหลายอย่างควรรีบขอคำแนะนำจากแพทย์โดยด่วน ด้วยการร้องเรียนดังกล่าว ผู้ป่วยควรปรึกษากับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ ศัลยแพทย์ และนักประสาทวิทยา

การวินิจฉัยภาวะ polyneuropathy ในผู้ป่วยเบาหวานขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ ประวัติชีวิต การตรวจร่างกาย และวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ นอกจากอาการแล้วแพทย์จะต้องพิจารณาด้วย สภาพภายนอกขา ชีพจร ปฏิกิริยาตอบสนอง และ ความดันโลหิตในแขนขาบนและล่าง ในระหว่างการตรวจแพทย์จะดำเนินการ:

• การประเมินการสะท้อนกลับของเส้นเอ็น
• การกำหนดความไวสัมผัส
• การระบุความไวต่อการรับรู้เชิงลึก

ด้วยความช่วยเหลือ วิธีการทางห้องปฏิบัติการการตรวจแพทย์เผยว่า

• ระดับคอเลสเตอรอลและไลโปโปรตีน
• ระดับน้ำตาลในเลือดและปัสสาวะ
• ปริมาณอินซูลินในเลือด
• ซี-เปปไทด์;
• เฮโมโกลบินไกลโคซิเลต

การตรวจด้วยเครื่องมือก็มีความสำคัญมากเช่นกันในระหว่างการวินิจฉัย สำหรับ คำจำกัดความที่แม่นยำเพื่อการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะต้อง:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและอัลตราซาวนด์ของหัวใจ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การตรวจชิ้นเนื้อ;

เป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างโรคโดยใช้วิธีเดียวดังนั้นเพื่อที่จะวินิจฉัย "โรค polyneuropathy เบาหวานส่วนปลาย" ได้อย่างแม่นยำคุณต้องใช้วิธีการตรวจทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้น

การรักษา

เพื่อกำจัดโรคให้ผู้ป่วยได้รับมอบหมาย ยาพิเศษซึ่งมีผลดีต่อเรื่องต่างๆ ปัจจัยทางจริยธรรมการพัฒนาพยาธิวิทยา

การบำบัดที่แพทย์สั่งคือการปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ ในหลายกรณี การรักษาดังกล่าวเพียงพอที่จะกำจัดสัญญาณและสาเหตุของโรคเส้นประสาทหลายส่วนได้

การรักษาโรค polyneuropathy ในผู้ป่วยเบาหวานที่แขนขาส่วนล่างนั้นขึ้นอยู่กับการใช้ยาต่อไปนี้:

• วิตามินของกลุ่ม E;
• สารต้านอนุมูลอิสระ;
• สารยับยั้ง;
• แอกโทวีจิน;
• ยาแก้ปวด;
• ยาปฏิชีวนะ

การใช้ยาจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นทันที อาการและสาเหตุต่างๆ มากมายหายไป อย่างไรก็ตามเพื่อวัตถุประสงค์ การบำบัดที่มีประสิทธิภาพควรใช้วิธีรักษาหลายวิธีจะดีกว่า ดังนั้นแพทย์จึงสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วย การบำบัดโดยไม่ใช้ยาที่มีความเสียหายคล้ายกันกับแขนขาส่วนล่าง:

• การอุ่นเท้าด้วยการนวดและถุงเท้าอุ่น ๆ ในขณะที่ไม่ควรใช้แผ่นทำความร้อน กองไฟแบบเปิด หรืออ่างน้ำร้อนเพื่อให้บรรลุเป้าหมายเดียวกัน
• การใช้พื้นรองเท้ากระดูกพิเศษ
• รักษาบาดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
• กายภาพบำบัดเป็นเวลา 10-20 นาทีทุกวัน

เพื่อกำจัดโรคคุณสามารถออกกำลังกายต่อไปนี้ได้แม้ในท่านั่ง:

• การงอและยืดนิ้วของแขนขาส่วนล่าง
• เราวางส้นเท้าบนพื้นแล้วขยับนิ้วเท้าเป็นวงกลม
• ในทางกลับกัน - นิ้วเท้าอยู่บนพื้นและส้นเท้าหมุน
• สลับกันวางส้นเท้าและนิ้วเท้าลงบนพื้น
• งอข้อเท้าโดยเหยียดขาออก
• วาดตัวอักษร ตัวเลข และสัญลักษณ์ต่าง ๆ ในอากาศ โดยควรยืดขาออก
• กลิ้งหมุดหรือลูกกลิ้งด้วยเท้าของคุณเท่านั้น
• ใช้เท้าของคุณทำลูกบอลจากหนังสือพิมพ์

นอกจากนี้ ในภาวะ polyneuropathy บางครั้งแพทย์อาจกำหนดให้ผู้ป่วยใช้สูตรยาแผนโบราณในการบำบัด การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านเกี่ยวข้องกับการใช้ส่วนผสมต่อไปนี้:

บางครั้งก็มีการเพิ่มกระเทียมเข้าไปในรายการนี้ ใบกระวาน, น้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์, มะนาว, อาติโช๊คเยรูซาเล็ม, เกลือ วัตถุประสงค์ การเยียวยาพื้นบ้านขึ้นอยู่กับระดับของโรค ดังนั้นก่อนเริ่มการรักษาด้วยตนเองคุณต้องปรึกษาแพทย์ก่อน ยาแผนโบราณไม่ใช่วิธีการรักษาเพียงอย่างเดียว แต่เป็นเพียงวิธีเสริมหลักเท่านั้น การกำจัดยาโรคประสาทอักเสบ

พยากรณ์

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน polyneuropathy ที่แขนขา การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ถึงอย่างไร พยาธิวิทยานี้ต้องได้รับการรักษาด้วยยาอย่างต่อเนื่อง

การป้องกัน

หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานแล้ว คุณจะต้องระมัดระวังให้มากที่สุดและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ใน มาตรการป้องกันจาก polyneuropathy รวมถึง - อาหารที่สมดุล, วิธีการที่ใช้งานอยู่ชีวิต, การถอดถอนจาก นิสัยเชิงลบและผู้ป่วยยังต้องติดตามน้ำหนักตัวและติดตามระดับน้ำตาลในเลือดด้วย