จะมีการดมยาสลบระหว่างการคลอดบุตรเมื่อใด? วิธีการบรรเทาอาการปวดสมัยใหม่ระหว่างคลอดบุตร: การใช้ยาและการบรรเทาอาการปวดตามธรรมชาติ คุณจะบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตรได้อย่างไร?

บางครั้งเมื่อผ่านวอร์ดที่มีสตรีคลอดบุตรคอยอยู่ตรงปีก ข้าพเจ้าเห็นภาพนี้ หญิงสองคนอายุรุ่นราวคราวเดียวกันและมีรูปร่างคล้ายกัน มีเพียงคนเดียวเท่านั้นที่บิดตัวด้วยความเจ็บปวด เผาสามีของเธอ และสาบานว่าจะไม่มีวันเห็น มีเซ็กส์อีกต่อไปและประการที่สองคือนอนเงียบ ๆ อ่านหนังสือเพียงบางครั้งเท่านั้นที่ถูกฟุ้งซ่านด้วยการหดตัวอันไม่พึงประสงค์ ฉันเข้าใจว่าสุภาพสตรีหมายเลขหนึ่งน่าจะเป็นแม่คนแรกและประการที่สองทุกอย่างก็คุ้นเคยอยู่แล้วและช่องคลอดก็พร้อมที่จะนำคนอื่นมาสู่โลกนี้มานานแล้ว

อย่างไรก็ตาม การคลอดบุตรส่วนใหญ่มักเป็นกระบวนการที่เจ็บปวดซึ่งต้องบรรเทาอาการปวด และบางทีฉันอาจทำให้ใครบางคนประหลาดใจ แต่ กฎหมายของรัฐบาลกลาง“สิทธิของผู้ป่วย” มีส่วนที่ 12 ซึ่งระบุว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับการบรรเทาความเจ็บปวดจากความเจ็บปวดใดๆ รวมถึงความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร ใช่ ใช่ ในห้องของโรงพยาบาล คุณสามารถเอาหม้อนอนแล้วกระแทกผนังเสียงดัง และตะโกนว่า “ฉันต้องการดมยาสลบกับวิสัญญีแพทย์!!!” และซานตาคลอส... กล่าวคือ วิสัญญีแพทย์จะต้องปรากฏตัว

การดมยาสลบที่ปลอดภัยที่สุด

มนุษยชาติได้คิดค้นยามากมายเพื่อบรรเทาอาการปวด แต่เราเข้าใจบ้างว่า วิธีการที่มีประสิทธิภาพยาแก้ปวดอาจเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ แต่พลังของการแพทย์ทั้งหมดมุ่งเป้าไปที่การเกิด ทารกที่แข็งแรงไม่ควรก่อให้เกิดอันตรายต่อมารดาหรือทารกในครรภ์ไม่ว่าในกรณีใด

ในเรื่องนี้วิธีการบรรเทาอาการปวดที่ปลอดภัยที่สุดคือการปิดล้อมส่วนกลางรวมถึงประเภทของมัน: กระดูกสันหลัง, หางและการดมยาสลบแก้ปวดที่พบบ่อยที่สุด

การดมยาสลบสองครั้งแรกได้ผล แต่ให้ครั้งเดียวและมีระยะเวลาการออกฤทธิ์ที่จำกัด แต่การระงับความรู้สึกแก้ปวดสามารถทำงานได้ เวลานานเนื่องจากผู้หญิงใส่สายสวนในช่องแก้ปวดและสามารถให้ยาแก้ปวดผ่านสายสวนได้นานเท่าที่ต้องการ (ยาชาเฉพาะที่และ ยาเสพติด).

ความยากลำบากในการดำเนินการคืออะไร

หลายๆ คนคิดว่าการติดตั้งสายสวนแก้ปวดนั้นเป็นการผาดโผน เพราะมันไปโผล่ที่ไหนสักแห่งใกล้กับไขสันหลัง! ฉันจะบอกความลับแก่คุณ อันที่จริง การใส่สายสวนเข้าไป บริเวณเอวกระดูกสันหลังเป็นขั้นตอนปกติ แม้แต่นักศึกษาฝึกงานก็ทำเช่นกัน มีปัญหาอยู่จริงๆ ผู้คนมีความแตกต่างกัน กายวิภาคของกระดูกสันหลังมีหลายรูปแบบ และ ไขมันใต้ผิวหนังมักจะซ่อนโครงสร้าง - แต่การติดตั้งสายสวนก็ไม่ใช่เรื่องยากจริงๆ

อีกประการหนึ่งคือการพิจารณาว่าจะต้องให้ยาความเข้มข้นเท่าใด ควรให้ยาเท่าใด และควรหยุดเมื่อใด - คุณสมบัติของวิสัญญีแพทย์มีความสำคัญอยู่แล้ว! สมมุติฐานหลักยา “อย่าทำอันตราย!” ในระหว่างการคลอดบุตรมีความสำคัญเป็นสองเท่าเพราะแพทย์ต้องรับผิดชอบต่อสองชีวิต มันเกิดขึ้นที่ผู้เชี่ยวชาญที่ไร้ความสามารถฉีดยาจำนวนมากและมีสมาธิจนผู้หญิงไม่รู้สึกอะไรเลย: ไม่มีความเจ็บปวดไม่มีการหดตัว - กล้ามเนื้อแข็งทื่อทารกยืนขึ้น ช่องคลอดสัดส่วนการถือหุ้น นี่เป็นปัญหาจริงๆ และจะดีถ้าการผ่าตัดคลอดสามารถช่วยสถานการณ์ได้...

“หลุมพราง” และวิธีการประกันตัวเอง

ตอนนี้เรามาดูขั้นตอนนี้จากมุมมองของวิสัญญีแพทย์กันดีกว่า กลางคืน. โรงพยาบาลคลอดบุตร ผู้หญิงคนหนึ่งมาถึง แรงงานกำลังดำเนินอยู่ อย่างเต็มกำลังผู้หญิงคนนั้นต้องดมยาสลบ หมอขี้โมโหเหนื่อยมา กำเนิดแบบไหน? บรรเทาอาการปวดแบบไหน? เขายังคงต้องต่อสู้กับไส้ติ่งอักเสบ และรถพยาบาลที่มีไฟกระพริบก็บินไปตามถนน กำลังขนย้ายผู้บาดเจ็บจากการจราจร แล้วอะไรล่ะ - มันจะบรรเทาอาการปวดได้เต็มที่หรือไม่? ใช่ เขาไม่ต้องการเงินด้วยซ้ำ เขาจะจ่ายเอง ตราบใดที่เงินยังล้าหลัง แต่คุณต้องนั่งข้างผู้หญิงเป็นเวลา 8-12 ชั่วโมง การคลอดบุตรตามธรรมชาติไม่ใช่การผ่าตัดคลอดสำหรับการทำงานครึ่งชั่วโมง

และจะดีถ้าผู้เชี่ยวชาญทำการดมยาสลบหาง (ฉีดครั้งเดียว) ยาชาเฉพาะที่ในกระดูกก้นกบ) แต่ไม่ใช่ทุกคนที่รู้วิธีนี้ ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจเลยที่เขาจะสั่งยา analgin ซ้ำ ๆ อะไรนะ - ถูกและร่าเริง คุณได้กำหนดให้วางยาสลบหรือไม่? ได้รับการแต่งตั้ง! มันจะได้ผลมั้ย? ไม่แน่นอน! แต่ตามกฎหมายแล้ว เขาจัดการเสร็จแล้ว และจะสาปแช่งต่อไป เพื่อรับการผ่าตัดฉุกเฉิน

ดังนั้นผู้หญิงที่รักอย่าดาวน์โหลดสิทธิ์ของคุณเมื่อคุณอยู่ในภาวะเจ็บครรภ์แล้ว คุณสามารถถามได้ แต่คุณไม่ควรเรียกร้องและขัดแย้ง จะเป็นอย่างไรถ้ามีเด็กฝึกงานมาเรียนรู้การจัดการความเจ็บปวดจากคุณ? สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือหาสิ่งที่ดีก่อนหนึ่งเดือนก่อนคลอด วิสัญญีแพทย์ที่มีประสบการณ์และมาตกลงกัน

เพียงจำไว้ว่าวิสัญญีแพทย์ไม่ดื่ม เพราะพวกเขาสามารถหมุนหางได้ พวกเขาไม่กินขนมหวาน เพราะพวกเขาเข้าใจว่าน้ำตาลเป็นพิษ และพวกเขาก็ไม่ได้กลิ่นดอกไม้ เพราะพวกเขาสูดฟลูออโรเทนในชีวิตเพื่อ จุดของโรคตับแข็งของตับ ยังไงซะ นั่นคือฉันเอง

มีสุขภาพแข็งแรง!

วลาดิเมียร์ ชปิเนฟ

ภาพถ่าย istockphoto.com

การคลอดบุตรเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติ แต่ถึงกระนั้น ความเจ็บปวดก็เป็นองค์ประกอบที่แทบจะเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการนี้ ผู้หญิงประมาณ 10% เท่านั้นที่ระบุว่าความเจ็บปวดจากการคลอดไม่มีนัยสำคัญ ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการคลอดบุตร 2 หรือ 3 ครั้ง ในเวลาเดียวกันผู้หญิงเกือบ 25% ต้องการแรงงาน เวชภัณฑ์เพื่อลดความรุนแรงของความรู้สึกและป้องกัน อันตรายที่อาจเกิดขึ้นทั้งสำหรับแม่และเด็ก

อะไรทำให้เกิดอาการปวดระหว่างคลอดบุตร?

ในช่วงแรกของการคลอด การหดตัวของมดลูก (การหดตัว) และการขยายปากมดลูกทำให้เกิดการระคายเคืองมากเกินไป ปลายประสาทซึ่งจะส่งสัญญาณที่สมองตีความว่าเป็นความเจ็บปวด นอกจากนี้ หลอดเลือดและกล้ามเนื้อจะยืดออก และความเข้มข้นของเลือดจะลดลง ซึ่งอาจทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นได้เช่นกัน

ในช่วงที่สอง ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดอาการปวดคือแรงกดดันของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ที่ส่วนล่างของมดลูกและการเคลื่อนไหวผ่านช่องคลอด

เพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น สมองจะสร้างการตอบสนองจากร่างกาย - เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และความเร้าอารมณ์ทางอารมณ์ที่มากเกินไป

เป็นที่น่าสังเกตว่าในหลาย ๆ ด้านความรุนแรงของความเจ็บปวดในระหว่างการคลอดบุตรนั้นไม่เพียงขึ้นอยู่กับระดับความเจ็บปวดของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับสถานะทางจิตและอารมณ์ของเธอด้วย ความเครียด ความกลัว การคาดหวังความเจ็บปวด และทัศนคติเชิงลบจะทำให้ปริมาณอะดรีนาลีนที่ผลิตออกมาเพิ่มขึ้น ส่งผลให้การรับรู้ถึงความเจ็บปวดเพิ่มมากขึ้น ในทางตรงกันข้าม ความสงบและความสมดุลมีส่วนทำให้เกิดการผลิตเอ็นดอร์ฟิน (ฮอร์โมนแห่งความสุข) ซึ่ง ตามธรรมชาติปิดกั้นการรับรู้ถึงความเจ็บปวด

มียาแก้ปวดระหว่างคลอดบุตรหรือไม่?

ใน 100% ของกรณี มีการระบุวิธีการบรรเทาอาการปวดโดยไม่ใช้ยา (ทางสรีรวิทยา): การหายใจที่ถูกต้อง, เทคนิคต่างๆการผ่อนคลาย ท่าพิเศษ, การบำบัดน้ำ, การฝังเข็ม, การนวด ที่ การใช้งานที่ถูกต้องการรวมกันของวิธีการเหล่านี้ในเกือบ 75% ของกรณีก็เพียงพอแล้วเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยา

ถ้า วิธีการทางสรีรวิทยาไม่ก่อให้เกิดผลลัพธ์หรือมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของผู้หญิง สถานการณ์ทางสูติกรรมหรือหลักสูตร กระบวนการเกิดใช้ยาแก้ปวด สิ่งนี้ช่วยไม่เพียงแต่ช่วยลดความทุกข์ทรมานของคุณแม่ในการคลอดเท่านั้น แต่ยังช่วยหลีกเลี่ยงอีกด้วย ปฏิกิริยาเชิงลบปวดเมื่อยตามร่างกาย ทำให้การเต้นของหัวใจและการหายใจเป็นปกติลดลง ความดันโลหิตและเพิ่มการไหลเวียนโลหิตบริเวณอุ้งเชิงกราน

นอกจากนี้การบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดสามารถลดต้นทุนด้านพลังงานและหลีกเลี่ยงการทำให้แรงงานอ่อนแอลงในกรณีที่ระยะเวลาของช่วงแรกเกิน 12 ชั่วโมง

ประเภทของการบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ:

วิธีการดมยาสลบและระงับปวดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายก่อนหน้านี้หลายวิธีกำลังจางหายไปในพื้นหลังเนื่องจากมีผลข้างเคียงมากเกินไป ซึ่งรวมถึงการดมยาสลบโดยการสูดดม ซึ่งทำให้จิตสำนึกขุ่นมัวในระยะสั้น และทำให้กิจกรรมการหายใจของทารกในครรภ์ลดลง และ การบริหารทางหลอดเลือดดำยาแก้ปวดและยาแก้ปวดหลายชนิดที่แทรกซึมเข้าไปในรกเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ได้อย่างง่ายดาย

วิธีการดมยาสลบในระดับภูมิภาคที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุด ได้แก่: แก้ปวดและ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง.

- การระงับความรู้สึกแก้ปวด

ด้วยวิธีนี้ภายใต้ ยาชาเฉพาะที่ยาชา (Lidocaine, Novocaine) ถูกฉีดเข้าไปในช่องแก้ปวดของกระดูกสันหลังโดยใช้เข็มหนา ตามกฎแล้ว ขั้นตอนนั้นรวมถึงการใส่สายสวนจะใช้เวลาไม่เกิน 10 นาที ผลของยาจะเกิดขึ้นภายใน 15-20 นาทีและคงอยู่นานถึงครึ่งชั่วโมง หลังจากนั้นหากจำเป็น สามารถให้ยาใหม่ได้

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด ได้แก่:

• สายตาสั้นสูง
• สั้น เกณฑ์ความเจ็บปวดและสภาวะทางจิตอารมณ์ที่ไม่มั่นคงของผู้ป่วย
• ความผิดปกติ;
• การคลอดก่อนกำหนด;
• โรคไต โรคเบาหวาน, พิษระยะสุดท้าย

การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดจะทำโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ร่วมกับวิสัญญีแพทย์โดยคำนึงถึงประวัติการรักษาของผู้ป่วยสภาพของทารกในครรภ์และระยะเวลาการคลอด

ขั้นตอนการวางสายสวนและสอดเข็มค่อนข้างซับซ้อนและต้องใช้ทักษะและประสบการณ์จากวิสัญญีแพทย์

- การดมยาสลบกระดูกสันหลัง

เทคโนโลยีนี้ไม่แตกต่างจากการดมยาสลบโดยใช้เข็มที่บางกว่าและใช้ปริมาณยาน้อยกว่า ในกรณีนี้ ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณที่มีน้ำไขสันหลังโดยตรง ผลของการฉีดจะเกิดขึ้นเกือบจะในทันทีและสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 2 ถึง 4 ชั่วโมง

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจะขัดขวางการส่งแรงกระตุ้นจากเส้นประสาทส่วนปลายไปยังสมองอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นความไวที่ต่ำกว่าระดับหน้าอกจึงหายไปโดยสิ้นเชิง ในขณะที่ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรยังมีสติอยู่อย่างสมบูรณ์ วิธีการนี้มักใช้การบรรเทาอาการปวดทั้งตามแผนและ การดำเนินการฉุกเฉิน การผ่าตัดคลอด.

การใช้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังรับประกันผลยาแก้ปวดในกรณี 100% (โดยมีโอกาสล้มเหลวประมาณ 5%) ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดในทางปฏิบัติและยาที่ใช้ไม่เป็นอันตรายต่อผู้หญิงที่คลอดหรือทารกในครรภ์ .

ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการปวดศีรษะและปวดหลังที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการดมยาสลบ รวมถึงความดันโลหิตลดลงอย่างมาก

การระงับความรู้สึกมีข้อห้ามในกรณีใดบ้าง?

มีข้อห้ามหลายประการที่ไม่แนะนำให้ใช้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือแก้ปวดในช่องท้อง ซึ่งรวมถึง:

• ระดับเกล็ดเลือดต่ำในเลือดและความผิดปกติของเลือดออก (รวมถึงหลังการให้เฮปาริน)
• มีเลือดออก;
• กระบวนการอักเสบในด้านการบริหารยา
• เนื้องอกการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลาง
• ความดันเลือดต่ำ (ระดับความดันโลหิตต่ำกว่า 100 mmHg);
• การแพ้ยาแต่ละบุคคล

อุปสรรคต่อการบริหารยาแก้ปวดอาจเป็นการปฏิเสธอย่างเด็ดขาดของสตรีที่คลอดบุตรโดยไม่ได้รับความยินยอมจากผู้นั้นไม่สามารถดำเนินการตามขั้นตอนได้

นอกจากนี้ข้อห้ามในบางกรณีอาจรวมถึงการบาดเจ็บและการเสียรูปของกระดูกสันหลัง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรงและ โรคทางระบบประสาท, โรคอ้วน

สรุปแล้ว

เพื่อลดความรู้สึกด้านลบที่อาจเกิดขึ้นได้ สิ่งสำคัญคือต้องพยายามกำจัดความกลัวความเจ็บปวดระหว่างคลอดบุตรล่วงหน้า ผู้หญิงที่ทำงานหนักส่วนใหญ่สามารถรับมือกับมันได้ด้วยตัวเองโดยใช้ธรรมชาติ วิธีการที่ไม่ใช้ยาแต่หากจำเป็นแพทย์จะสั่งยาเพิ่มเติมเสมอ เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้ คุณก็สามารถหยุดกังวลว่าความเจ็บปวดจะทนไม่ไหวและมุ่งความสนใจไปที่ต่อไป ความคิดเชิงบวกเกี่ยวกับการเกิดของทารก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ- เอเลน่า คิชาค

บรรยายครั้งที่ 16 (04/15/57)

ยาแก้ปวดเมื่อคลอดบุตร: หลักการที่ทันสมัยและวิธีการ

บรรเทาอาการปวดหลังคลอดบุตร –ชุดมาตรการที่มุ่งป้องกันและรักษาความผิดปกติของการหดตัวของมดลูกการแก้ไขภาวะที่เป็นอันตราย ทารกในครรภ์และขจัดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงในสตรีที่คลอดบุตร

ความเจ็บปวดจากการคลอดที่มากเกินไปสามารถรบกวนการคลอดตามปกติ ส่งผลให้เกิดความเมื่อยล้าระหว่างการคลอด การพัฒนาของความอ่อนแอ และการประสานกันของแรงงาน ในขณะเดียวกันก็บรรลุความเจ็บปวดอย่างสมบูรณ์และ กิจกรรมแรงงานอ่อนตัวลงหรือหยุดลง ดังนั้นจึงเป็นที่ยอมรับสำหรับผู้หญิงที่จะรักษาระดับความเครียดทางร่างกายในระดับปานกลาง การตีความความสำคัญของความเจ็บปวดจากการทำงานดังกล่าวสอดคล้องกับความเข้าใจสมัยใหม่ว่าเป็นความต้องการทางชีวภาพเชิงลบซึ่งก่อให้เกิดระบบการทำงานที่รับรองกระบวนการคลอดบุตร

ระดับการตอบสนองต่อความเจ็บปวด:

ระดับ 1 – ผ้า

ระดับ 2 – ปล้อง

ระดับ 3 – NS พื้นที่ใต้ก้น

ระดับ 4 - ระบบประสาทส่วนกลาง, เปลือกสมอง

การคลอดบุตรที่เจ็บปวดมีแนวโน้มมากขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

ประจำเดือน การมีประจำเดือนอันเจ็บปวดก่อนเกิด

เมื่อคลอดบุตรตัวใหญ่

การเกิดครั้งแรก

แรงงานที่ยาวนาน

การคลอดก่อนกำหนด

การใช้ออกซิโตซินในระหว่างการคลอดบุตร

หลังจากหมดน้ำคร่ำแล้ว

ในกรณีที่สตรีมีครรภ์ไม่เพียงพอ………………

สาเหตุหลักของความเจ็บปวดระหว่างคลอดบุตรคือ:

การเปิดปากมดลูกซึ่งอุดมไปด้วยตัวรับเส้นประสาทของเยื่อบุช่องท้องที่มีความไวสูง

มดลูกแพลง

การกระตุ้นของช่องรับหลอดเลือด

การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ

การระงับความรู้สึกขณะคลอดควรเริ่มต้นภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

ก่อตั้งกิจกรรมแรงงาน

พัฒนาการของการหดตัวเป็นประจำ

การเปิดปากมดลูกประมาณ 3-4 ซม

อาการปวดอย่างรุนแรงและ พฤติกรรมกระสับกระส่ายผู้หญิงกำลังแรงงาน

ไม่มีข้อห้ามทางสูติกรรม

ข้อกำหนดสำหรับยาสูติกรรม:

การบรรเทาอาการปวดจะต้องทำในระยะยาว

ควรดำเนินการในระยะแรกและระยะที่สองของการคลอด

มันจะต้องถูกขัดจังหวะง่ายๆ - มันจะต้องไม่ง่าย การระงับความรู้สึกทางสูติกรรมเข้าสู่การดมยาสลบเมื่อกล้ามเนื้อผ่อนคลายการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างแม่กับทารกในครรภ์แย่ลง

ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการดมยาสลบให้ลึกขึ้น แต่ยังคำนึงถึงผลประโยชน์ของทั้งแม่และทารกในครรภ์ด้วยเพื่อไม่ให้เกิดอาการซึมเศร้าจากยา

กลุ่มวิธีการบรรเทาอาการปวด:

สารที่มีผลต่อเยื่อหุ้มสมอง ดังนั้น subcortex: แมกนีเซียมซัลเฟต, มอร์ฟีนและอนุพันธ์ของมัน, สโคโพลามีน, ไฮโดรคลอไรด์, คลอโรฟอร์ม, ไนตรัสออกไซด์, GHB, ไวอาดริน, การสะกดจิต, CiPPOR, อิเล็กโตรวิเคราะห์

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อคอร์เทกซ์: veronal, pyrodon, medinal, periakton, amitaoiatria

บล็อกกระดูกสันหลัง: เอว, ศักดิ์สิทธิ์, ไม่มีกระดูกสันหลัง, แก้ปวด, หาง - ดำเนินการกันอย่างแพร่หลายในต่างประเทศ แต่เปอร์เซ็นต์เพิ่มขึ้น การแทรกแซงการผ่าตัดเนื่องจากได้รับการชำระแล้ว

ยาชาเฉพาะที่ (การแทรกซึม, การนำ)

เมื่อดำเนินการระงับปวดในระหว่างการคลอดควรจำไว้ว่ารกไม่รบกวนการผ่านของยาแก้ปวด ศูนย์ระบบทางเดินหายใจของทารกในครรภ์ไวต่อยาระงับประสาทและยาแก้ปวดดังนั้นการใช้ยาเหล่านี้จึงทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด

การดมยาสลบ:

ในสูติศาสตร์จะใช้เฉพาะในกรณีฉุกเฉินเท่านั้นเนื่องจากยาชาแทรกซึมเข้าไปในรกและกดระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์

การดมยาสลบโดยการสูดดม:

ไนตรัสออกไซด์– ใช้ในระยะที่ 1 และ 2 ของการคลอด

ไม่ยืดเวลาแรงงานหรือระงับการหดตัว ส่วนผสมของไนตรัสออกไซด์และออกซิเจนในสัดส่วนที่เท่ากันให้ยาแก้ปวดที่เพียงพอผู้ป่วยจะหายใจเอาส่วนผสมนี้ระหว่างการกดในช่วงระยะที่สองของการคลอดไซโคลโพรเพน

– ใช้ก่อนการแก้ไขไม่นาน – กดระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ฮาโลเทน

– ใช้เพื่อให้กล้ามเนื้อมดลูกผ่อนคลายสูงสุด (การหมุนภายใน, การนำขาของทารกในครรภ์ลงมา, การพลิกกลับของมดลูก)

อาจมีเลือดออกแบบ Atonic ดังนั้นการให้ยาชาควรใช้เวลาระยะสั้น

อาการปวดและระงับประสาทระหว่างการคลอด:เมเนอเรดีนและโพรเมทาซีน

– ข้อต่อของยาระงับปวดยาเสพติดช่วยบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตรได้อย่างมีประสิทธิภาพ Menedine 50-100 มก. ร่วมกับ Promethazine 25 มก. สามารถให้ได้ทุก 3-4 ชั่วโมง เอฟเฟกต์จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 45 นาทีบูตอร์ฟานอล และนาร์บูฟีน

– มีการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดสังเคราะห์ทางหลอดเลือดดำ ศูนย์ทางเดินหายใจของทารกในครรภ์มีอาการซึมเศร้าน้อยลงมอร์ฟีน

- ยาแก้ปวดยาเสพติดที่รุนแรงและไม่ค่อยได้ใช้ในระหว่างช่วงออกฤทธิ์ของการคลอดโดยปกติจะกำหนดให้ IM 10-15 มก. แก่ผู้ป่วยที่มีอาการหดตัวบ่อยครั้ง เจ็บปวด และไม่มีประสิทธิภาพในระหว่างการคลอดที่ไม่ประสานกัน

นาล็อกโซน

– ศัตรูของยาแก้ปวดยาเสพติดทำให้การหายใจของทารกแรกเกิดเป็นปกติ

นี่คือการรวมกันของยาแก้ปวดกับ diazepam, seduxen และอนุพันธ์ของ benzodiazepam อื่น ๆ อนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีพีนเป็นหนึ่งในยาระงับประสาทที่ปลอดภัยที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ปวด จะแสดงอาการกลัวอย่างรุนแรง ความวิตกกังวล และความเครียดทางจิตใจ การรวมกันของโรเพอริดอลกับ seduxen มีผลดีต่อระยะเวลาการคลอดซึ่งจะช่วยลดระยะเวลารวมของการขยายปากมดลูก อย่างไรก็ตาม มีผลกระทบต่อสภาพของทารกแรกเกิด ในรูปแบบของความง่วง คะแนนต่ำในระดับ Aprgar และกิจกรรมของระบบประสาทสะท้อนต่ำ

การดมยาสลบ:

* ทางเดินประสาท – บรรเทาอาการปวดได้อย่างสมบูรณ์เข้าถึงโดยการปิดกั้นเส้นใยของเส้นประสาททรวงอกที่ 9 และ 12, เส้นใยพาราซิมพาเทติกและประสาทสัมผัส และเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์

* การปิดล้อม Paracervical– มีประสิทธิผลในการบรรเทาอาการปวดระหว่างการหดตัว รวมถึงระยะที่ 2 ของการคลอด สารละลายลิโดเคน 1% 5-10 มิลลิลิตรถูกฉีดเข้าไปในบริเวณปากมดลูกเวลา 3 และ 9 นาฬิกาหรือเข้าไปในบริเวณมดลูกเวลา 4 และ 8 นาฬิกาทั้งสองข้างของปากมดลูก ผลกระทบจะเกิดขึ้นภายใน 1-2 ชั่วโมง

* บล็อกเส้นประสาท Pudendal- การดมยาสลบ Pudendal

* การดมยาสลบกระดูกสันหลัง– ข้อห้าม: เลือดออก, ความดันโลหิตสูงรุนแรง, ความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด

* การดมยาสลบ.

วิธีทางสรีรวิทยาของ SIPPOR:

การติดตามหญิงตั้งครรภ์อย่างเป็นระบบเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพอย่างทันท่วงทีและดำเนินมาตรการที่เหมาะสม

เป็นการถูกต้องที่จะกำหนดทัศนคติที่โดดเด่นต่อการคลอดบุตรเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาเพื่อบรรเทาความรู้สึกกลัวของผู้หญิงว่าการคลอดบุตรนั้นเจ็บปวด

ทำความคุ้นเคยกับกระบวนการคลอดบุตรเพื่อขจัดความประหลาดใจและทิศทางที่น่าตกใจ

การสอนหญิงตั้งครรภ์ให้ถูกต้อง ประพฤติตนเหมาะสม ปฏิบัติเทคนิคการบรรเทาอาการปวดซึ่งเป็นเทคนิคการปรับสภาพเปลือกสมอง

SIPPOR มีสองลิงค์:

การให้คำปรึกษาของผู้หญิง

โรงพยาบาล (โรงพยาบาลคลอดบุตร)

ผลของยาต่อทารกในครรภ์:

การให้ยาเกินขนาดออกซิโตซิน- เพิ่มขึ้น เสียงมดลูกการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกอย่างต่อเนื่อง - การพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจน

ตัวบล็อคเบต้าและ ยาระงับประสาท – ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจลดลง

การดมยาสลบ– ความดันโลหิตของมารดาลดลง, การไหลเวียนของเลือดของมารดาลดลง – ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

ยาระงับประสาท– กิจกรรมของทารกในครรภ์ลดลงและปฏิกิริยา CTG

วิธีอื่นในการบรรเทาอาการปวดท้อง ได้แก่:

การเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย:

ยืนหรือเดิน

นั่งยองๆ

นั่งยองด้วยการสนับสนุน

แขวนอยู่บนคู่ของคุณ

การปรากฏตัวของคนที่คุณรักสามารถช่วยได้:

ลดระยะเวลาการทำงาน

ลดความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวด

ลดจำนวนการแทรกแซงการผ่าตัด

การลดจำนวนทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวต่ำในระดับ Apgar

ลดการรับรู้เชิงลบเกี่ยวกับกระบวนการเกิด

ความกลัวการคลอดบุตร (โดยเฉพาะครั้งแรกในชีวิต) ถือเป็นปรากฏการณ์มาตรฐาน แต่ตามกฎแล้วพวกเขาไม่กลัวการเกิดของตัวเอง แต่กลัวความเจ็บปวดที่หญิงสาวประสบในเวลานี้ ใช่แล้ว แรงงานเกิดขึ้น คนละคนแตกต่างกัน บางคนบอกว่าทุกอย่างแทบไม่เจ็บปวด ในขณะที่บางคนบอกว่าความเจ็บปวดนั้นทนไม่ไหว ตรงนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของร่างกายของแม่เป็นอย่างมาก ในบทความนี้เราจะดูรายละเอียดเกี่ยวกับการบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตรประเภทข้อบ่งชี้และข้อห้าม ข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับผู้ที่วางแผนจะคลอดบุตรแต่กลัวเจ็บและไม่รู้ว่าปัจจุบันมีวิธีบรรเทาอาการปวดอย่างไร

วิธีการบรรเทาอาการปวดเบื้องต้นระหว่างคลอดบุตร

ในความทันสมัย การปฏิบัติทางสูติกรรมมีหลายอย่าง วิธีที่มีประสิทธิภาพบรรเทาอาการปวด ในขณะนี้การดมยาสลบในระหว่างการคลอดบุตรถือว่าเหมาะสมที่สุดซึ่งช่วยลดความเจ็บปวดได้อย่างสมบูรณ์ในระยะแรกของการคลอด - เมื่อปากมดลูกเปิด ในกรณีส่วนใหญ่ นี่คือช่วงเวลาที่เจ็บปวดที่สุดสำหรับผู้หญิง และมักจะยาวที่สุด การดมยาสลบระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติทำให้กระบวนการนี้ไม่เจ็บปวด สาระสำคัญของขั้นตอนนี้คือการฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในช่องว่างเหนือเมมเบรน ไขสันหลัง- หลังจากฉีดภายในไม่กี่นาทีทั้งหมด ส่วนล่างร่างกายจะหมดความรู้สึก สัญญาณจากสมองถูกปิดกั้น และผู้หญิงไม่รู้สึกเจ็บปวด ข้อดีของการดมยาสลบแก้ปวดก็คือไม่เหมือนกับ การดมยาสลบผู้หญิงคนนั้นยังคงมีสติอยู่

2. การดมยาสลบระหว่างคลอดบุตร

รุนแรงน้อยกว่าแต่ก็ไม่มีประสิทธิภาพเท่าที่ควร การดมยาสลบ- มันเป็นตัวแทนของ การดมยาสลบใช้ไนตรัสออกไซด์ซึ่งถูกส่งไปยังปอดของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรผ่านหน้ากากพิเศษ การดมยาสลบประเภทนี้ใช้ในระยะแรกของการคลอดเช่นเดียวกับวิธีการก่อนหน้านี้

3. การดมยาสลบระหว่างคลอดบุตร

สาระสำคัญของมันอยู่ที่ความจริงที่ว่ามีเพียงบางส่วนของร่างกายเท่านั้นที่ถูกดมยาสลบ ดังนั้นผู้หญิงที่คลอดบุตรยังคงมีสติตลอดระยะเวลาที่คลอดบุตร

4. ยาแก้ปวดยาเสพติดระหว่างคลอดบุตร

ยาเหล่านี้สามารถฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้ ภายใต้อิทธิพลของพวกเขา ความไวต่อความเจ็บปวดในระหว่างการคลอดบุตรจะลดลง และสตรีที่คลอดบุตรสามารถผ่อนคลายได้มากขึ้นระหว่างการหดตัว

นี่อยู่ไกลจาก รายการทั้งหมดวิธีการบรรเทาอาการปวด การคลอดบุตรตามธรรมชาติโดยไม่ต้องผ่าคลอด อย่างไรก็ตามสูติแพทย์และนรีแพทย์ยอมรับว่าสิ่งเหล่านี้มีเหตุผลและปลอดภัยที่สุดสำหรับแม่และเด็ก ไม่ว่าในกรณีใดจะมีการกำหนดวิธีการบรรเทาอาการปวดเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี กรณีเฉพาะแพทย์ที่เข้าร่วม

วิธีบรรเทาอาการปวดระหว่างการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดในระหว่างการคลอดบุตรมักเป็นสิ่งที่จำเป็น ใน ในกรณีนี้มีการใช้การบรรเทาอาการปวดหลายประเภท และในบางกรณีสตรีมีครรภ์สามารถเลือกได้ว่าจะใช้วิธีใด อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาขอแนะนำ 2 ประเภท คือ

· การดมยาสลบแก้ปวด;

· การดมยาสลบ

อะไรเป็นตัวกำหนดทางเลือกของการบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตร?

เป็นไปไม่ได้ที่จะตอบได้อย่างชัดเจนว่าการให้ยาระงับความรู้สึกแบบใดดีกว่าสำหรับการผ่าตัดคลอด มีปัจจัยหลักสามประการที่คุณควรเลือกวิธีการบรรเทาอาการปวด:

1. ความพร้อมทางจิตวิทยาในการผ่าตัดผู้หญิงสามารถเลือกได้ว่าจะชอบนอนระหว่างคลอดหรือตื่นอยู่เพื่อดูทารกแรกเกิดทันที

2.ระดับอุปกรณ์ของโรงพยาบาลคลอดบุตรซึ่งจะดำเนินการดำเนินการ อาจเป็นไปได้ว่าโรงพยาบาลคลอดบุตรที่เลือกไม่มีอุปกรณ์ครบครัน อุปกรณ์ที่จำเป็นเพื่อทำการดมยาสลบบางประเภท

3. คุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญให้กำเนิด ก่อนอื่น เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับวิสัญญีแพทย์และว่าเขาสามารถบรรเทาอาการปวดด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งได้ดีพอๆ กันหรือไม่

มาดูรายละเอียดของการดมยาสลบทั้งสองประเภทและตัดสินใจว่าการดมยาสลบแบบใดดีกว่าสำหรับการผ่าตัดคลอด

การดมยาสลบทำได้โดยใช้องค์ประกอบ 3 ส่วน ได้แก่ "การดมยาสลบเบื้องต้น" การใส่ท่อผ่านหลอดลมและการส่งก๊าซดมยาสลบพร้อมออกซิเจน และการให้ยาคลายกล้ามเนื้อ หลังจากเสร็จสิ้นทั้งสามขั้นตอนแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถเริ่มดำเนินการได้

ข้อดีของการดมยาสลบคือผู้หญิงที่คลอดบุตรจะนอนหลับสนิทตลอดทุกขั้นตอนของการผ่าตัดและไม่รู้สึกเจ็บปวด นอกจากนี้แทบไม่มีข้อห้ามเลย แต่ในขณะเดียวกันก็อาจเกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างรุนแรงได้

ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบระหว่างคลอดบุตร

· ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และกล้ามเนื้ออ่อนแรงอันไม่พึงประสงค์

· ปฏิกิริยาการแพ้, การติดเชื้อ ระบบทางเดินหายใจ, โรคปอดบวมในกรณีวิกฤติโดยเฉพาะ

เหนือสิ่งอื่นใดการดมยาสลบอาจส่งผลต่อเด็ก:

อาการง่วงนอนและ จุดอ่อนทั่วไป;
· ปัญหาการหายใจชั่วคราว
· โรคสมองจากปริกำเนิด

คล้ายกัน ผลกระทบด้านลบไม่ธรรมดาแต่สามารถเกิดขึ้นได้ แต่ก่อนที่คุณจะเลิกดมยาสลบโปรดทราบในวันนี้ เทคนิคที่มีประสิทธิภาพช่วยให้เด็กทนต่อผลของการวางยาสลบได้ตามปกติ

หลักการนำไปใช้จริงไม่แตกต่างจากที่อธิบายไว้ข้างต้น ดังนั้นเราจะไม่อธิบายโดยละเอียดอีกครั้ง มาดูรายละเอียดที่ไม่ได้กล่าวถึงกันดีกว่า การเตรียมการดมยาสลบเริ่มโดยเฉลี่ยครึ่งชั่วโมงก่อนการผ่าตัด หลังจากการดมยาสลบแล้ว ผู้เชี่ยวชาญจะดำเนินการผ่าตัดคลอดโดยตรง

แม้ว่าการดมยาสลบจะถือว่าเป็นหนึ่งในวิธีที่อ่อนโยนที่สุดและ วิธีการที่ปลอดภัยบรรเทาอาการปวด ข้อห้ามในการดำเนินการยังมีอยู่:

· การปรากฏตัวของผิวหนังอักเสบหรือตุ่มหนองที่อยู่ในรัศมี 10 ซม. จากบริเวณที่เจาะ;

· ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด

· ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยาบางชนิดที่ใช้

·โรคของกระดูกสันหลังและโรคกระดูกพรุนซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

· ตำแหน่งไม่ถูกต้องทารกในครรภ์;

· มากเกินไป กระดูกเชิงกรานแคบหรือ น้ำหนักมากทารกในครรภ์

ก็เป็นไปได้เช่นกัน ผลข้างเคียง- อย่างไรก็ตาม หากเรากำลังพูดถึงการผ่าตัดคลอด การดมยาสลบแก้ปวดจะมีความเสี่ยงสูงขึ้นอย่างมาก ด้วยการดมยาสลบด้วยการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ความจริงก็คือในระหว่างการผ่าตัดจะมีการให้ยามากขึ้น รวมถึงสารเสพติด ได้แก่ เฟนทานิล

อย่างไรก็ตาม หากวิสัญญีแพทย์มีประสบการณ์และมีคุณสมบัติสูง ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่จะลดลง อย่างไรก็ตามแม้ในกรณีนี้ก็แน่นอน รู้สึกไม่สบายหลังจากการดำเนินการดำเนินการสามารถเกิดขึ้นได้

ผลที่ตามมาของการดมยาสลบแก้ปวด

· ขาสั่น ปวดศีรษะ และปวดหลัง บ่อยครั้งที่ผลที่ตามมาทั้งหมดนี้หายไปอย่างสมบูรณ์ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด แต่ ปวดศีรษะวี ในบางกรณีกินเวลาหลายวัน และบางครั้งอาจนานถึงหลายเดือนด้วยซ้ำ

· มีปัญหาเรื่องการปัสสาวะ หายาก ผลข้างเคียง– โรคภูมิแพ้ และผู้เชี่ยวชาญเกือบทุกครั้งมีทุกสิ่งที่จำเป็นเพื่อกำจัดผลกระทบดังกล่าว

· อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทหรือไขสันหลัง ปรากฏการณ์ที่หายากอย่างยิ่งที่เกิดขึ้นเฉพาะระหว่างการทำงานของวิสัญญีแพทย์ที่ไม่เป็นมืออาชีพหรือไม่มีประสบการณ์เท่านั้น

ควรจำไว้ว่าด้วยการระงับความรู้สึกแก้ปวดขาของผู้หญิงจะชา สิ่งนี้ทำให้หลายคนหวาดกลัวและทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง

บ่งชี้ในการดมยาสลบระหว่างคลอดบุตร

ทั้งในกรณีการคลอดบุตรตามธรรมชาติและการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด มีข้อบ่งชี้ในการดมยาสลบหลายประการ:

· ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงระหว่างการคลอดบุตรในสตรีที่คลอดบุตร โดยเฉลี่ยแล้ว ประมาณ 25% ของผู้หญิงที่เจ็บครรภ์จะประสบกับความเจ็บปวดอย่างมากเมื่อจำเป็นต้องดมยาสลบอย่างเร่งด่วน ประมาณ 65% มีอาการปวดปานกลาง และประมาณ 10% มีอาการปวดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

· มากเกินไป ขนาดใหญ่ทารกในครรภ์เนื่องจากการปลดปล่อยอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

· มากเกินไป เป็นเวลานานความก้าวหน้าของการคลอดบุตร

· แรงงานอ่อนแอ

· ทุกครั้งระหว่างการผ่าตัดคลอด

· มีภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ ในกรณีนี้ การดมยาสลบถือเป็นวิธีหนึ่งที่สำคัญที่สุด เทคนิคที่มีประสิทธิภาพลดความเสี่ยงของการปรากฏตัวของมัน;

· ความจำเป็น การแทรกแซงการผ่าตัดในระหว่างกระบวนการเกิด ในกรณีนี้ส่วนใหญ่จะใช้ยาชาทางหลอดเลือดดำ

บรรเทาอาการปวดด้วย Promedol ระหว่างคลอดบุตร

การบรรเทาอาการปวดระหว่างคลอดบุตรด้วย Promedol เป็นหนึ่งในวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุด อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่า Promedol คือ สารเสพติด- Promedol ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อ ในกรณีส่วนใหญ่ การฉีดยาจะทำให้คุณสามารถพักจากความเจ็บปวดได้ประมาณครึ่งชั่วโมงถึงสองชั่วโมง บางครั้งฉันก็นอนหลับได้ตามปกติด้วยซ้ำ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของร่างกายต่อผลกระทบของยา ดังนั้นผู้หญิงที่คลอดบุตรบางคนจึงนอนหลับสนิทจนกระทั่งทารกเกิด ในขณะที่บางคนมีเวลางีบหลับเพียงช่วงสั้นๆ เท่านั้น ขีดจำกัดบนผลของยาบางครั้งอาจถึงสองชั่วโมงนับจากเกิด

การฉีดจะไม่ทำหลังจากที่ปากมดลูกขยายเกิน 8 ซม. เนื่องจากทารกจะต้องหายใจครั้งแรกอย่างอิสระ ดังนั้นเขาจึงต้องร่าเริงซึ่งเป็นไปไม่ได้หากเขาได้รับผลกระทบจากยาด้วย ไม่แนะนำให้ใช้ Promedol ก่อนที่ปากมดลูกจะขยายออกไปอย่างน้อย 4 เซนติเมตร หากฉีดก่อนที่ปากมดลูกจะขยายอาจกลายเป็นได้ เหตุผลหลัก ความอ่อนแอที่เกิด- นอกจากผลยาแก้ปวดโดยตรงแล้ว Promedol ยังสามารถใช้เพื่อรักษาโรคต่างๆ ของแรงงานได้อีกด้วย ควรจำไว้ว่ายาอาจมีข้อห้ามหลายประการ:

· การไม่อดทนต่อปัจเจกบุคคล;

· หากมีภาวะซึมเศร้าในศูนย์ทางเดินหายใจ

การปรากฏตัวของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด;

ควบคู่ไปกับการใช้สารยับยั้ง MAO ในการรักษาโรคของระบบประสาทส่วนกลาง

· ความดันโลหิตสูง

· โรคหอบหืดหลอดลม;

· การกดขี่ ระบบประสาท;

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

Promedol ในระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนสำหรับเด็กและแม่:

· คลื่นไส้อาเจียน;
· ความอ่อนแอ;
ความสับสน;
· ปฏิกิริยาตอบสนองของร่างกายอ่อนแอลง
·การละเมิด ฟังก์ชั่นการหายใจในเด็ก

ในเรื่องนี้จำเป็นต้องชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของการใช้ Promedol ก่อนเลือกยา

วิธีการที่ทันสมัยและวิธีการดมยาสลบอย่างที่คุณอาจเข้าใจแล้วนั้นแตกต่างออกไป อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องเร่งด่วนเสมอไป ยาแก้ปวดการคลอดบุตร ในบางกรณี การแสดงอาการบางอย่างโดยไม่ใช้ยาเพื่อลดความเจ็บปวดของสตรีขณะคลอดก็เพียงพอแล้ว ลองดูที่หลัก

ประเภทของความเจ็บปวดตามธรรมชาติระหว่างคลอดบุตร

1. การนวดคลายความเจ็บปวดในกระบวนการนวด ผู้เชี่ยวชาญจะทำหน้าที่บนพื้นผิวของร่างกายและเส้นประสาท ขณะเดียวกันก็ทำให้เกิดอาการปวดเล็กน้อย ในขณะเดียวกันความสนใจก็ถูกเบี่ยงเบนไปจากความเจ็บปวดจากการคลอด ในกรณีส่วนใหญ่ การนวดประกอบด้วยการลูบบริเวณหลังและคอ

2. การผ่อนคลายไม่จำเป็นเสมอไปที่จะต้องได้รับการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อบรรเทาอาการปวด มีเทคนิคการผ่อนคลายหลายอย่างที่สามารถลดระดับความเจ็บปวดและช่วยได้ พักผ่อนที่ดีในระหว่างนั้น

3. วารีบำบัดการคลอดบุตรในน้ำซึ่งความเจ็บปวดลดลงอย่างเห็นได้ชัดและการคลอดจะเกิดขึ้นเร็วกว่ามาก คุณสามารถใช้ฝักบัวหรืออ่างอาบน้ำระหว่างการบีบตัวก็ได้

4. ภาวะปวดด้วยไฟฟ้า.ในกรณีนี้มันถูกใช้ กระแสไฟฟ้าซึ่งส่งผลต่อทางชีวภาพที่สำคัญ คะแนนที่ใช้งานอยู่และช่วยให้คุณทนต่อความเจ็บปวดจากการคลอดได้ดีขึ้น

5. ฟิตบอลฟิตบอลช่วยให้ทนต่อการหดตัวได้ง่ายขึ้น โดยจะนั่งหรือนอนก็ได้

การดมยาสลบประเภทเพิ่มเติม

การดมยาสลบกระดูกสันหลัง– การฉีดยาชาเฉพาะที่เพียงครั้งเดียว ระยะเวลาของการออกฤทธิ์คือ 1 ถึง 4 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับยาชาที่เลือกและลักษณะของร่างกายของมารดา

เทคนิคผสมผสาน- รวม ด้านที่ดีที่สุดการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและแก้ปวด วิธีนี้กำหนดโดยวิสัญญีแพทย์

การดมยาสลบในระดับภูมิภาค– การดมยาสลบในแต่ละพื้นที่ หนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพ ปลอดภัย และสะดวกสบายที่สุด

ผู้หญิงที่คลอดบุตรทุกคนมีสิทธิ์เลือกวิธีการบรรเทาอาการปวดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเธอ อย่างไรก็ตามการตัดสินใจขั้นสุดท้ายจะต้องกระทำร่วมกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา เพื่อให้บรรลุ ผลลัพธ์ที่ต้องการและต้องเลือกการดมยาสลบในแต่ละกรณีโดยเฉพาะ วิธีการที่แตกต่างกัน- มิฉะนั้นอาจส่งผลเสียต่อแม่และเด็กรวมถึงความเจ็บปวดด้วย ดังนั้นไม่ว่าจะเกิดแบบไหนก็ตามแนวทางการเลือกยาแก้ปวดควรมีความรับผิดชอบและสมดุล

การจัดการความเจ็บปวดระหว่างคลอดบุตรกำลังกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ก ยาเพื่อจุดประสงค์นี้พวกมันจึงมีประสิทธิภาพมากขึ้นและในขณะเดียวกันก็ปลอดภัยยิ่งขึ้น ในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ผู้หญิงทุกคนต้องเผชิญกับความเจ็บปวด แต่เกณฑ์ความเจ็บปวดและระดับความอดทนของแต่ละคนแตกต่างกัน นอกจากนี้ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นสัญญาณของการหยุดชะงักของกระบวนการแรงงานตามปกติ

นั่นคือเหตุผลว่าทำไมคำถามที่ว่าจะต้องดมยาสลบขณะคลอดหรือไม่นั้น จะต้องตัดสินใจแตกต่างกันออกไปในสถานการณ์ที่ต่างกัน หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ผู้หญิงมีสิทธิ์ตัดสินใจด้วยตัวเองว่าจะรับการบรรเทาอาการปวดหรือไม่ ในกรณีนี้แพทย์จะต้องแจ้งให้เธอทราบถึงผลของยาที่มีต่อร่างกายของเธอและร่างกายของเด็กพร้อมทั้งเตือนด้วย ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้- หากในระหว่างการคลอดบุตรมีความจำเป็นต้องเพิ่มเติม การจัดการทางการแพทย์หรือความรุนแรงของอาการปวดส่งผลเสียต่อสุขภาพของมารดาและระยะเวลาการคลอด แพทย์สามารถตัดสินใจได้อย่างอิสระถึงความจำเป็นในการบรรเทาอาการปวด

ยาบรรเทาอาการปวดแรงงาน

วิธีบรรเทาอาการปวดระหว่างคลอดบุตรขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของคุณ หญิงมีครรภ์และลูกน้อยรวมถึงสถานการณ์ด้วย

หากจำเป็นต้องผ่าตัดในระหว่างการคลอดบุตร จำเป็นต้องดมยาสลบ สถานการณ์นี้เกิดขึ้นได้เมื่อจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเมื่อมีการคลอดแล้วและมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น นอกจากนี้ หากจำเป็นต้องผ่าตัดเอารกออก ทำการขูดมดลูกหลังคลอดบุตร หรือเย็บแผลที่ปากมดลูก การดมยาสลบจะดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์ เขาดำเนินการ การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำในระหว่างการคลอดบุตรหรือให้ยาระงับความรู้สึกโดยการสูดดม

เมื่อทำการผ่าตัดคลอดตามแผน มักใช้การดมยาสลบหรือการดมยาสลบในช่องท้อง หากผู้หญิงนอนหลับในระหว่างการดมยาสลบและเธอพลาดช่วงเวลาที่ทารกเกิด การดมยาสลบระหว่างการคลอดบุตรจะช่วยให้คุณไม่รู้สึกเจ็บปวดแม้ในระหว่างการผ่าตัดแถบในขณะที่มีสติอย่างเต็มที่

สาระสำคัญของวิธีการนี้คือผู้หญิงจะถูกฉีดยาชาเข้าไปในช่องระหว่างดิสก์ของกระดูกสันหลัง ยาชาส่งผลต่อบริเวณปลายประสาทและส่วนล่างของร่างกายสูญเสียความไวไปโดยสิ้นเชิง ลักษณะเฉพาะของวิธีนี้คือในทางปฏิบัติแล้วไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิงหรือทารก แต่ในกรณีที่มีข้อผิดพลาดทางการแพทย์หากเกิดอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเมื่อสอดเข็มผลที่ตามมาอาจร้ายแรงมาก

ขั้นตอนนี้ใช้สำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วย ยาส่งผ่านสายสวนที่บางมาก ด้วยขนาดที่เหมาะสม ผู้หญิงจะไม่รู้สึกเจ็บปวด แต่เธอรู้สึกตึงเครียดระหว่างการหดตัวและสามารถควบคุมความพยายามระหว่างการผลักได้ แต่มีความเป็นไปได้ที่การหดตัวของการดมยาสลบประเภทนี้อาจลดลงและกระบวนการคลอดบุตรจะล่าช้า

หากจำเป็นต้องลดกิจกรรมของความเจ็บปวดในการคลอดหรือจำเป็นต้องให้สตรีที่คลอดบุตรได้พักผ่อนและรวบรวมกำลังเล็กน้อย ใช้ยาระงับความรู้สึกบางส่วนในระหว่างการคลอดบุตร สามารถให้ยาผ่าน สายสวนทางหลอดเลือดดำโดยการสูดดมหรือในรูปของเหน็บ

สิ่งเหล่านี้อาจเป็นยากล่อมประสาท (ไดอะซีแพม, รีลาเนียม) พวกเขาไม่ได้มีผลยาแก้ปวด แต่ช่วยบรรเทาความตึงเครียดและช่วยให้ผู้หญิงควบคุมพฤติกรรมของเธอในระหว่างการคลอดบุตรได้ดีขึ้น

ยาแก้ปวดกระตุก ยาแก้ปวด และยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติดชนิดอ่อน เช่น พรอมเมดอล และเลนตาโซซีน สามารถใช้เป็นยาแก้ปวดได้ อย่างหลังยังมีหน้าที่กระตุ้นกระบวนการเกิดอีกด้วย

ข้อบ่งชี้ในการบรรเทาอาการปวดคือ โรคต่างๆและปัจจัยที่มักนำไปสู่โรคแทรกซ้อน ซึ่งรวมถึงกระดูกเชิงกรานแคบของสตรีคลอดบุตร ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ หรือ การตั้งครรภ์หลายครั้งและยัง ความผิดปกติทางระบบประสาทในผู้หญิง

การบรรเทาอาการปวดระหว่างคลอดบุตรมีบทวิจารณ์มากมาย แน่นอนว่ามีการแทรกแซงเข้ามา กระบวนการทางธรรมชาติการคลอดบุตรไม่ปลอดภัยสำหรับทั้งแม่และเด็ก ยาที่จ่ายให้กับแม่สามารถกดดันได้หลายอย่าง ฟังก์ชั่นที่สำคัญทารกรวมทั้งระบบทางเดินหายใจด้วย การดมยาสลบระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติสามารถเปลี่ยนแปลงได้ หลักสูตรปกติทำให้ทารกเกิดความเครียดเพิ่มขึ้น และการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังและไขสันหลังนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อมารดา

เพราะเหตุนั้นถ้าไม่มีทางตรง ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ในการดมยาสลบควรใช้ บรรเทาอาการปวดตามธรรมชาติในระหว่างการคลอดบุตร โชคดีที่มีเทคนิคที่เข้าถึงได้และเป็นที่รู้จักมากมาย

วิธีกำจัดความเจ็บปวดด้วยตัวเอง

ในระหว่างการคลอดบุตร ผู้หญิงไม่สามารถควบคุมความรุนแรงของการหดตัวได้ แต่เธอสามารถควบคุมความรู้สึกของเธอได้อย่างสมบูรณ์แบบ ปัจจัยหลักที่ขัดขวางไม่ให้คุณอดทนต่อความเจ็บปวดคือความไม่รู้ ผู้หญิงต้องเข้าใจว่าความแรงของการหดตัวจะเพิ่มขึ้น และช่วงเวลาระหว่างการหดตัวจะลดลง นั่นคือเหตุผลที่เมื่อการหดตัวเกิดขึ้นน้อยกว่าทุกๆ 1.5-2 นาที คุณจะต้องหันเหความสนใจจากสิ่งเหล่านั้นให้มากที่สุดเนื่องจากยังไม่เป็นเช่นนั้น ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง- ในช่วงเวลานี้ ความสามารถในการเคลื่อนไหวและเข้ารับตำแหน่งที่สบายจะมีประโยชน์มาก: ยืนงอโดยมีอุปกรณ์รองรับบนเก้าอี้หรือเตียง งอตัว หมอบ เดิน เมื่อการหดตัวเริ่มเจ็บปวดและบ่อยครั้ง คุณต้องมีสมาธิกับมัน ความเจ็บปวด- ผู้หญิงสามารถนับตัวเองหรือออกเสียงได้อย่างง่ายดาย โดยคาดการณ์ว่าการหดตัวจะคงอยู่นานแค่ไหน และครั้งต่อไปจะมากี่วินาที ช่วยให้คุณผ่อนคลายระหว่างการหดตัว หายใจเข้าลึก ๆและระหว่างการหดตัว - มักเป็นเพียงผิวเผิน