วิธีการรักษาอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังทุกประเภท - อาการของความเสียหาย การบาดเจ็บที่ไขสันหลังในบริเวณทรวงอก

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเป็นภาวะอันตรายที่สามารถคุกคามสุขภาพและชีวิตของมนุษย์ได้ ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันทีเพื่อป้องกันผลกระทบด้านลบ

ไขสันหลังถือเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทและมีหน้าที่ในการทำงานของอวัยวะและกล้ามเนื้อทั้งหมด สมองจะรับสัญญาณที่มาจากทั่วร่างกาย นั่นคือสาเหตุที่การบาดเจ็บใดๆ ก็ตามสามารถนำไปสู่ความพิการและถึงขั้นเสียชีวิตได้

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังมีหลายประเภท ดังนั้นหากเกิดขึ้นควรไปพบแพทย์ทันที หลังจากทำการวินิจฉัยแล้วผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่จะสามารถบอกได้ว่าคุณต้องจัดการอะไร จะเป็นประโยชน์สำหรับคนที่จะทราบสาเหตุของการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

ปัจจัยกระตุ้นสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: บาดแผล แต่กำเนิดและพยาธิวิทยา การพิจารณาคุณสมบัติของแต่ละประเภทนั้นคุ้มค่าอย่างแน่นอนเพื่อที่จะทำความเข้าใจกับสิ่งที่คุณกำลังเผชิญอยู่

สาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจ ได้แก่ ผลกระทบทางกลที่นำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อ:

• กระดูกหักสิ่งเหล่านี้เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์อย่างยิ่ง ดังนั้นเมื่อปรากฏขึ้นจึงจำเป็นต้องเริ่มการรักษาทันที
• รอยฟกช้ำพวกเขาสามารถปรากฏภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบ แม้แต่รอยฟกช้ำเล็กน้อยก็สามารถส่งผลเสียต่อสภาพร่างกายได้ ดังนั้นหากเกิดขึ้น คุณควรไปพบแพทย์
• อาการตกเลือดในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุรวมทั้งกำจัดอาการนั้นด้วย หากคุณไม่ทำอะไรเลย ผลที่ตามมาอาจเป็นสิ่งที่คาดไม่ถึงที่สุด
• การถูกกระทบกระแทกมักเกิดจากการล้มหรืออุบัติเหตุ อาการอาจเกิดขึ้นทันทีหรือหลังจากนั้นไม่นาน
• ความคลาดเคลื่อนสาเหตุที่พบบ่อยซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง บ่อยครั้งที่ผู้ที่เล่นกีฬาอาชีพหรือออกกำลังกายหนักสามารถรับได้

บ่อยครั้งที่อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีโรคในร่างกายมนุษย์ ซึ่งรวมถึงเนื้องอกที่ปรากฏในกระดูกสันหลัง

ไม่ว่าลักษณะของเนื้องอกจะเป็นอย่างไร บุคคลจะต้องเผชิญกับอาการทางลบ โรคติดเชื้อยังสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของกระดูกสันหลังได้

เรากำลังพูดถึงโรคที่อาจส่งผลต่อไขสันหลัง ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากความผิดปกติต่างๆในร่างกาย เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเสื่อมลง กระดูกสันหลังจึงได้รับออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอ ส่งผลให้อาการของเขาแย่ลงอย่างมาก

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังแต่กำเนิดเกิดขึ้นในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ ดังนั้นหากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งเป็นโรคนี้ก็สามารถพัฒนาในเด็กได้ในภายหลัง อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังถือเป็นความผิดปกติร้ายแรง จึงต้องได้รับการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตอาการทางพยาธิวิทยาให้ทันเวลาเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องเผชิญผลร้ายแรงในภายหลัง

อาการ

เป็นการยากที่จะพูดอย่างชัดเจนถึงสัญญาณที่บุคคลจะต้องเผชิญ อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจทำให้เกิดอาการได้หลากหลาย ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพเฉพาะ โดยทั่วไปคุณสามารถพิจารณาอาการของโรคที่เป็นไปได้เพื่อทำความเข้าใจคร่าวๆ ว่าสัญญาณใดที่ควรพิจารณาว่าน่าตกใจ

อาการ:

• ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ เมื่อได้รับบาดเจ็บบุคคลอาจประสบกับการเคลื่อนไหวที่ตึงไม่สามารถพลิกตัวและโค้งงอได้
• อาการปวด มักมีอาการแสบร้อนร่วมด้วย และในกรณีนี้ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อทำความเข้าใจว่าคุณกำลังเผชิญกับอะไรอยู่
• ปัญหาการหายใจ อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจทำให้หายใจเข้าลึกๆ ได้ยาก

• ปวดบริเวณหน้าอก ความรู้สึกไม่พึงประสงค์อาจแผ่ไปที่สะบักและหัวใจ บ่อยครั้งที่บุคคลไม่สามารถเข้าใจได้อย่างชัดเจนว่าเหตุใดจึงเกิดอาการดังกล่าว บางคนไปพบแพทย์ผิด เช่น อาจไปพบแพทย์โรคหัวใจเพราะคิดว่าตนเองมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
• ไอ. อย่างไรก็ตาม อาการดังกล่าวไม่ได้ช่วยบรรเทาลง และบุคคลนั้นอาจมีอาการปวดหลังได้ อีกครั้งที่ผู้คนอาจคิดว่าตนเองมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ ที่จริงแล้วอาการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

• การเคลื่อนไหวของลำไส้และปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้ นี่เป็นอาการที่พบบ่อยพอสมควรที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างมากเนื่องจากบุคคลนั้นรู้สึกไม่สบายอย่างมากเนื่องจากอาการของโรค
• สูญเสียความไวต่อการสัมผัส เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง บุคคลมักมีความรู้สึกไม่ดีต่อความเย็น ความร้อน และการสัมผัส โรคนี้อาจส่งผลต่อแขนขาหรือทั้งร่างกายในคราวเดียว

นอกจากนี้ อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจทำให้บุคคลหมดสติและทำให้หลังขยับเข้าสู่ตำแหน่งที่ไม่เป็นธรรมชาติ มีความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องซึ่งอาจทั้งทื่อและแหลมคม ในกรณีส่วนใหญ่ จะลามไปทั่วกระดูกสันหลังและอาจเกิดขึ้นได้ทุกเวลาของวัน

ประเภทของการบาดเจ็บ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังมีหลายประเภท ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการระบุตัวแปรเฉพาะในระหว่างการวินิจฉัยจึงเป็นสิ่งสำคัญ จะเป็นประโยชน์สำหรับคนที่จะทราบโรคทั่วไปเพื่อทำความเข้าใจคร่าวๆ ถึงสิ่งที่พวกเขาอาจเผชิญ

โรคเช่นเม็ดเลือดแดงมักเกิดขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้ อาการตกเลือดจะเกิดขึ้นที่ไขสันหลัง ทำให้เกิดเลือดคั่ง อาการต่างๆ เกิดขึ้น โดยเฉพาะอุณหภูมิลดลงและความไวต่อความเจ็บปวด

อาการดังกล่าวยังคงอยู่ประมาณ 10 วัน หลังจากนั้นการถดถอยจะเริ่มขึ้น หากเริ่มการรักษาทันเวลา ก็จะสามารถฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องได้ ควรเข้าใจว่าบุคคลมักมีความผิดปกติทางระบบประสาท

มันก็เกิดขึ้นว่ามีบางอย่างเกิดขึ้น ความเสียหายต่อรากของไขสันหลังในสถานการณ์เช่นนี้บุคคลเริ่มมีอาการอัมพาตหรืออัมพฤกษ์ของแขนขา มักมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส และปัญหาในการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน อาการเฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับส่วนใดของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบโดยตรง ตัวอย่างเช่น,

หากบริเวณคอได้รับผลกระทบ อัมพาตของแขนขาส่วนบนและส่วนล่างจะเริ่มขึ้น การหายใจจะยากขึ้นอย่างมาก และความไวก็ลดลงเช่นกัน

กำลังบีบคืออาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังที่พบบ่อยซึ่งเกิดจากสิ่งแปลกปลอม ข้อต่อ และปัญหาเส้นเอ็นที่ทำให้ไขสันหลังเสียหาย เป็นผลให้บุคคลอาจสูญเสียการเคลื่อนไหวของแขนขาด้านบนหรือล่างทั้งหมดหรือบางส่วน

บดขยี้หมายถึงการบาดเจ็บที่ความสมบูรณ์ของอวัยวะที่เป็นปัญหาถูกทำลาย มันแตกและมีอาการช็อกกระดูกสันหลังเป็นเวลาสองถึงสามเดือน ส่งผลให้แขนขาเป็นอัมพาตและกล้ามเนื้อก็อาจลดลงด้วย ปฏิกิริยาตอบสนองของบุคคลทั้งทางร่างกายและทางพืชจะหายไป ในกรณีนี้ความไวจะหายไปอย่างสมบูรณ์และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทำงานอย่างควบคุมไม่ได้

เมื่อการถูกกระทบกระแทกเกิดขึ้น การหยุดชะงักของไขสันหลังจะเกิดขึ้นได้ โดยกล้ามเนื้อลดลงอย่างมาก และการสูญเสียความไวในส่วนต่างๆ ของร่างกายทั้งหมดหรือบางส่วนซึ่งเป็นส่วนรับผิดชอบของส่วนที่เสียหาย อาการดังกล่าวจะอยู่ได้ไม่นานหลังจากนั้นจึงเกิดการฟื้นฟูกระดูกสันหลังอย่างสมบูรณ์

ดังที่คุณทราบ อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจแตกต่างกัน ซึ่งเป็นสาเหตุที่คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยอย่างแน่นอน การเพ่งความสนใจไปที่อาการเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะค้นหาการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงได้

ระยะเวลาของการบาดเจ็บ

เมื่อทำการวินิจฉัยแพทย์จำเป็นต้องจำแนกอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและในการทำเช่นนี้จะต้องใส่ใจกับสัญญาณต่างๆ บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องกำหนดระยะเวลาของความเสียหายเนื่องจากการบำบัดเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

ประเภทหลัก:

เผ็ด. โดยจะคงอยู่นานถึง 3 วัน นอกจากนี้ในช่วงเวลานี้ยังสามารถสังเกตอาการที่บ่งบอกว่ากระดูกสันหลังช็อกได้ อย่างไรก็ตาม เป็นการยากที่จะสรุปเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับรูปแบบของอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่มีอยู่

• แต่แรก.ระยะเวลาโดยเฉลี่ยคือ 2 สัปดาห์ กิจกรรมการสะท้อนกลับและการนำไฟฟ้าหยุดชะงักโดยสิ้นเชิง บุคคลนั้นยังคงมีอาการช็อกจากกระดูกสันหลัง อาการจะทุเลาลงเมื่อสิ้นสุดช่วงเวลานี้เท่านั้น
• ระดับกลาง.มันจะอยู่ได้นานถึง 3 เดือน ตลอดระยะเวลานี้อาการของภาวะกระดูกสันหลังคดควรจะหายไป จึงจะสามารถเห็นภาพความเสียหายที่แท้จริงได้ หากไม่ส่งผลกระทบต่อเซลล์ประสาทสั่งการที่ 2 ในการขยายปากมดลูกหรือเอว กล้ามเนื้อก็จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และปฏิกิริยาตอบสนองจะกลับคืนมา ในกรณีนี้ การถ่ายอุจจาระและการถ่ายปัสสาวะล่าช้าของบุคคลในช่วงเวลานี้สามารถแทนที่ได้ด้วยการถ่ายอุจจาระอัตโนมัติ
• ช้า.ระยะนี้เริ่มต้นเพียง 3 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ ในขณะเดียวกันก็สามารถคงอยู่ได้ตลอดชีวิต ช่วงนี้จะสังเกตได้ว่าภาพทางระบบประสาทจะค่อยๆคงที่

ผู้คนควรเข้าใจว่าหากไม่มีการปรับปรุงใดๆ หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน ก็มีแนวโน้มที่บุคคลจะฟื้นตัวเต็มที่ต่ำ มีเพียง 25% ของกรณีเท่านั้นที่มีการปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลอย่างมีนัยสำคัญ ในเวลาเดียวกันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่บุคคลจะต้องเข้ารับการฟื้นฟูซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยยาการพักรักษาตัวในสถานพยาบาลตลอดจนการปรับตัวในชีวิตประจำวันและจิตใจ

วิธีการวินิจฉัย

เมื่อวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง จำเป็นต้องคำนึงว่าบุคคลนั้นได้รับบาดเจ็บอย่างไร มีความจำเป็นต้องสร้างอาการที่มีอยู่และทำการตรวจภายนอกโดยใช้การคลำ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยในการอธิบายข้อร้องเรียนของเขาพูดคุยเกี่ยวกับความรุนแรงและตำแหน่งของความรู้สึกเจ็บปวด

นอกจากนี้ยังควรกล่าวถึงด้วยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับการรับรู้และความทรงจำหรือไม่ เป็นไปได้ว่าบุคคลนั้นมีความผิดปกติของผิวหนังที่ไวต่อแสง เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะต้องรู้ทั้งหมดนี้เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ

ด้วยการคลำ จึงเป็นไปได้ที่จะระบุได้ว่ามีการเคลื่อนตัวของโครงสร้างกระดูกหรือไม่ รวมถึงอาการบวม ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมากเกินไป และความผิดปกติต่างๆ หรือไม่ ในระหว่างการตรวจระบบประสาท จะสามารถทราบได้ว่าปฏิกิริยาตอบสนองมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่

เพื่อให้การวินิจฉัยแม่นยำขึ้น มีการใช้การตรวจบางอย่าง:

• CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ขั้นตอนเหล่านี้สามารถวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังได้อย่างแม่นยำ การตรวจมีความปลอดภัยต่อสุขภาพและในขณะเดียวกันก็ทำให้เข้าใจได้ว่าบุคคลนั้นมีความผิดปกติในกระดูกสันหลังหรือไม่

• ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการตรวจด้วยคลื่นความร้อน นี่คือการเอ็กซเรย์ที่ใช้สารทึบแสง มีขั้นตอนหลายประเภท เช่น จากมากไปน้อย จากน้อยไปหามาก และ CT myelography
• บุคคลนั้นอาจถูกส่งต่อเพื่อรับการตรวจสปอนดีโลแกรม เป็นการเอ็กซเรย์เพื่อวิเคราะห์เนื้อเยื่อกระดูก สามารถฉายภาพได้หลากหลายขึ้นอยู่กับสภาพของบุคคล
• หากคุณต้องการประเมินสภาพของกล้ามเนื้อและปลายประสาท บุคคลนั้นจะได้รับการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• จำเป็นต้องมีการเจาะริมฝีปากเพื่อศึกษาองค์ประกอบของน้ำไขสันหลังและทำความเข้าใจว่ามีความผิดปกติหรือไม่

แพทย์อาจส่งคุณไปรับการตรวจอื่นๆ หากเห็นว่าจำเป็น ไม่ว่าในกรณีใด การบาดเจ็บที่ไขสันหลังจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัย เนื่องจากการประเมินสภาพของบริเวณกระดูกสันหลังเป็นสิ่งสำคัญและต้องเข้าใจว่ามีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่ คุณไม่ควรรอจนกว่าสุขภาพจะแย่ลงเพราะเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลในระยะแรกของพยาธิวิทยา

ปฐมพยาบาล

หากบุคคลได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง จะต้องได้รับการปฐมพยาบาลเบื้องต้น ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับมัน นี่คือคำอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าชิ้นส่วนของกระดูกสันหลังที่ถูกทำลายอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพได้ การเคลื่อนไหวอาจเปลี่ยนไป ทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อไขสันหลังและหลอดเลือด

สำคัญมาก ๆหากเกิดอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ให้ตรึงบุคคลนั้นไว้เพื่อขจัดโอกาสที่จะเกิดสถานการณ์ที่อธิบายไว้ข้างต้น เมื่อมาถึง รถพยาบาลจะต้องวางบุคคลนั้นบนเปลหาม โดยยกเขาขึ้นเหนือพื้นดินเพียงไม่กี่เซนติเมตร

การกระทำทั้งหมดดำเนินไปอย่างช้าๆ และไม่มีกระตุกใดๆ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องพิจารณาว่าหากกระดูกสันหลังไม่ได้ถูกตรึงไว้ บุคคลนั้นก็ไม่สามารถอุ้มได้แม้ในระยะทางสั้น ๆ

สามารถใช้สำหรับการตรึง ยางอีแลนสกี้หรือ เคนดริก, ปก Shants,เช่นเดียวกับวงกลมที่ทำจากสำลีและผ้าเนื้อนุ่ม นอกจากนี้วิธีการตรึงการเคลื่อนไหวเฉพาะนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังโดยตรง

หากบุคคลจำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิตในที่เกิดเหตุให้ทำการช่วยหายใจในปอดโดยทำการนวดกล้ามเนื้อหัวใจทางอ้อมและทำความสะอาดปากจากสิ่งแปลกปลอม

หากภาวะช็อกจากกระดูกสันหลังเกิดขึ้น อาจจำเป็นต้องปรับปรุงหัวใจโดยใช้โดปามีนและอะโทรพีน หากสังเกตเห็นความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง สามารถบรรเทาได้ด้วยความช่วยเหลือของยาแก้ปวด ตัวอย่างเช่น แพทย์สั่งจ่ายยา Ketanov, Fentanyl และ Promedol

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง การป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติมเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์หลากหลาย ตัวอย่างเช่นมีการกำหนดบุคคล แอมพิซิลลิน, เซฟไตรอาโซน และสเตรปโตมัยซิน

จำเป็นต้องมีการรักษาอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเพิ่มเติมอย่างแน่นอน ขึ้นอยู่กับสิ่งที่คุณต้องจัดการกับ จะมีการกำหนดวิธีการรักษาเฉพาะหลังการทดสอบ อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังต้องรักษาในโรงพยาบาล เนื่องจากบุคคลนั้นจะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอย่างต่อเนื่อง บุคคลนั้นจะได้รับยาหลายชนิดและอาจถูกส่งตัวไปทำกายภาพบำบัดด้วย

ไม่ว่าในกรณีใด ควรเข้าใจว่าการบาดเจ็บที่ไขสันหลังจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูในระยะยาว อย่างไรก็ตาม จะไม่มีการรับประกันว่าฟังก์ชันทั้งหมดจะถูกกู้คืน ไม่ว่าในกรณีใดการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีจะช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวของกระดูกสันหลังได้อย่างมาก

ชีวิตที่ก้าวไปอย่างรวดเร็วทำให้เรารีบเร่งไปที่ไหนสักแห่ง รีบวิ่งไปโดยไม่หันกลับมามอง แต่หากคุณล้มลงอย่างโชคร้าย อาการปวดหลังจะแทงทะลุ การวินิจฉัยที่น่าผิดหวังจากปากของแพทย์ขัดขวางการเร่งรีบอย่างไม่สิ้นสุด อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเป็นคำที่น่ากลัว แต่โทษประหารชีวิตจริงหรือ?

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังคืออะไร?

ไขสันหลังของมนุษย์ได้รับการปกป้องอย่างน่าเชื่อถือ มันถูกปกคลุมไปด้วยโครงกระดูกที่แข็งแรงของกระดูกสันหลัง ในขณะที่ได้รับสารอาหารอย่างมากมายผ่านเครือข่ายหลอดเลือด ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ - ภายนอกหรือภายใน - กิจกรรมของระบบที่เสถียรนี้อาจหยุดชะงักได้ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นหลังจากความเสียหายต่อสารกระดูกสันหลัง เยื่อหุ้มรอบ ๆ เส้นประสาท และหลอดเลือด เรียกรวมกันว่า "การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง"

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจเรียกว่ากระดูกสันหลังหรือในภาษาลาตินเรียกว่ากระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังมีคำว่า "การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง" และ "โรคไขสันหลังที่กระทบกระเทือนจิตใจ" หากแนวคิดแรกอ้างถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเวลาที่เกิดความเสียหายก่อนอื่นแนวคิดที่สองจะอธิบายความซับซ้อนทั้งหมดของโรคที่พัฒนาแล้วรวมถึงปัญหารองด้วย

พยาธิวิทยาที่คล้ายกันอาจส่งผลกระทบต่อส่วนใด ๆ ของกระดูกสันหลังที่ช่องกระดูกสันหลังที่มีไขสันหลังผ่าน:

• เกี่ยวกับคอ;
• หน้าอก;
• เกี่ยวกับเอว

ไขสันหลังมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บทุกจุด

การจำแนกประเภทของอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

มีหลักการหลายประการในการจำแนกอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหาย ได้แก่:

• ปิด - ไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ใกล้เคียง
• เปิด:
  • โดยไม่ต้องเจาะเข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง
  • ทะลุทะลวง:
    • แทนเจนต์;
    • ตาบอด;
    • จบสิ้น.

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเสียหายมีความสำคัญอย่างมากในการบำบัดต่อไป. ตามลักษณะและผลกระทบ การบาดเจ็บประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• แยกได้ เกิดจากอิทธิพลเชิงกลแบบจุด
• รวมกันพร้อมกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกาย
• รวมกันเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของพิษความร้อนปัจจัยคลื่น

กลยุทธ์การรักษาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหาย

การจำแนกประเภททางจมูกขึ้นอยู่กับคำอธิบายโดยละเอียดของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ประเภทของความเสียหาย และลักษณะอาการ ระบบระบุความเสียหายประเภทต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บต่อส่วนประกอบที่รองรับและป้องกัน:
  • ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสันหลัง
  • กระดูกสันหลังแตกหัก
  • ความคลาดเคลื่อนแตกหัก;
  • การแตกของเอ็น
  • รอยช้ำของกระดูกสันหลัง;
• การบาดเจ็บที่ส่วนประกอบของเส้นประสาท:
  • ฟกช้ำไขสันหลัง;
  • เขย่า;
  • ฟกช้ำ;
  • การบีบอัด (บีบ);
    • เฉียบพลัน - เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ
    • กึ่งเฉียบพลัน - ก่อตัวเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์
    • เรื้อรัง - พัฒนาในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี
  • การแตก (แตก) ของสมอง;
  • ตกเลือด:
    • เข้าไปในเนื้อเยื่อสมอง (hematomyelia);
    • ระหว่างเปลือกหอย
  • ความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ (บาดแผลบาดแผล);
  • การบาดเจ็บที่รากประสาท:
    • การฉก;
    • ช่องว่าง;
    • บาดเจ็บ.

สาเหตุและปัจจัยการพัฒนา

สาเหตุของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังแบ่งได้เป็น 3 ประเภท คือ

• บาดแผล - ผลกระทบทางกลต่าง ๆ ที่กระตุ้นให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อ:
  • กระดูกหัก;
  • ความคลาดเคลื่อน;
  • อาการตกเลือด;
  • รอยฟกช้ำ;
  • บีบ;
  • การถูกกระทบกระแทก;
• พยาธิวิทยา - การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เกิดจากสภาวะที่เจ็บปวด:
  • เนื้องอก;
  • โรคติดเชื้อ
  • ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
• แต่กำเนิด - ความผิดปกติของการพัฒนาของมดลูกและโรคทางพันธุกรรม

การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด โดยเกิดขึ้นใน 30–50 รายต่อประชากร 1 ล้านคน การบาดเจ็บส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับผู้ชายที่มีร่างกายแข็งแรงอายุ 20-45 ปี

การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของรอยโรคทางพยาธิวิทยาของไขสันหลัง

ลักษณะอาการและสัญญาณของความเสียหายต่อส่วนต่าง ๆ ของไขสันหลัง

อาการของอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังไม่ได้เกิดขึ้นเพียงชั่วข้ามคืน แต่จะเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา อาการเบื้องต้นเกี่ยวข้องกับการทำลายเซลล์ประสาทบางส่วนในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ การเสียชีวิตจำนวนมากตามมาอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

• การทำลายตนเอง (apoptosis) ของเนื้อเยื่อที่เสียหาย
• ความอดอยากของออกซิเจน
• การขาดสารอาหาร
• การสะสมของผลิตภัณฑ์สลายสารพิษ

การเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นแบ่งระยะของโรคออกเป็นห้าช่วง:

1. เฉียบพลัน - มากถึง 3 วันหลังการบาดเจ็บ
2. ช่วงต้น - สูงสุด 3 สัปดาห์
3. ระดับกลาง - สูงสุด 3 เดือน
4. ปลายปี - หลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ
5. สารตกค้าง - ผลกระทบระยะยาว

ในช่วงแรก อาการจะเปลี่ยนไปเป็นอาการทางระบบประสาท (อัมพาต สูญเสียความไว) ในระยะสุดท้าย - ไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางธรรมชาติ (เสื่อม, เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ) ข้อยกเว้นคือการถูกกระทบกระแทกซึ่งมีลักษณะเป็นไปอย่างรวดเร็วและโรคเรื้อรังที่ซบเซา สาเหตุ ตำแหน่ง และความรุนแรงของการบาดเจ็บมีผลกระทบโดยตรงต่อช่วงของอาการที่อาจเกิดขึ้น.

การสูญเสียความรู้สึกและการเคลื่อนไหวโดยตรงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บ

ตาราง: อาการของการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

ประเภทของความเสียหาย	แผนกกระดูกสันหลัง
	เกี่ยวกับคอ	หน้าอก	เกี่ยวกับเอว
อาการบาดเจ็บที่รากประสาทกระดูกสันหลัง	อาการปวดเฉียบพลันในบริเวณ: ด้านหลังศีรษะ สะบัก; อาการชาของผิวหนังและกล้ามเนื้อ ทักษะยนต์มือบกพร่อง	อาการปวดหลังและช่องว่างระหว่างซี่โครงทำให้รุนแรงขึ้นจากการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน ความเจ็บปวดแทงทะลุไปถึงหัวใจ	อาการปวดเฉียบพลัน (อาการปวดตะโพก) ที่หลังส่วนล่าง, ก้น, ต้นขา; ชาและความอ่อนแอในแขนขา; ในผู้ชาย - ความผิดปกติทางเพศ; สูญเสียการควบคุมการถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ
ฟกช้ำไขสันหลัง	บวมบริเวณคอ สูญเสียความรู้สึกที่คอ ไหล่ และแขน ทักษะยนต์ของคอและแขนอ่อนแอลง ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสาหัส - การรับรู้ทางสายตาและการได้ยินบกพร่อง, ความจำอ่อนแอ	บวมและชาบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ความเจ็บปวด: ด้านหลัง; ในใจ; ความผิดปกติ: ย่อยอาหาร; ปัสสาวะ; ระบบทางเดินหายใจ	อาการชาเล็กน้อยบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ปวดเมื่อยืนหรือนั่ง อาการชาและลีบของแขนขาส่วนล่าง
เขย่า	อาการทั่วไป: สูญเสียความไวบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ อาการจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บและคงอยู่ตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน
	ความอ่อนแอและเป็นอัมพาตเล็กน้อยของแขน	หายใจลำบาก	อัมพาตเล็กน้อยของขา; รบกวนปัสสาวะ
กำลังบีบ	รู้สึกไม่สบายบริเวณที่บาดเจ็บ: สูญเสียความรู้สึก; ความเจ็บปวด; การเผาไหม้ - ในสภาวะเรื้อรัง กล้ามเนื้ออ่อนแรง (อัมพฤกษ์); ชัก; อัมพาต.
ฟกช้ำ	กล้ามเนื้ออ่อนแรงกำเริบ; อัมพาตชั่วคราว ปฏิกิริยาตอบสนองบกพร่อง; อาการช็อกของกระดูกสันหลัง: ความผิดปกติของระบบ: เพิ่มหรือลดอุณหภูมิของร่างกาย เหงื่อออกมากเกินไป การรบกวนการทำงานของอวัยวะภายในรวมถึงหัวใจ ความดันโลหิตสูง; หัวใจเต้นช้า สัญญาณจะถึงระดับความรุนแรงสูงสุดภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการบาดเจ็บ
การแตกหัก	กล้ามเนื้อคอกระตุก; ความยากลำบากในการหันศีรษะ ความคล่องตัวและความไวของร่างกายที่จำกัดบริเวณใต้คอ อัมพฤกษ์; อัมพาต; ช็อกกระดูกสันหลัง	ความเจ็บปวด: ณ จุดที่เกิดการบาดเจ็บ ล้อมรอบ; ในท้อง; เมื่อเคลื่อนที่ การละเมิด: การย่อย; ปัสสาวะ; การสูญเสียความรู้สึกและการเคลื่อนไหวของแขนขาส่วนล่าง ช็อกกระดูกสันหลัง
ความคลาดเคลื่อน	คอเอียงอย่างผิดปกติ ความเจ็บปวด: ศีรษะ; ณ จุดที่เกิดการบาดเจ็บ ความอ่อนแอ; เวียนหัว; สูญเสียความรู้สึก; อัมพาต.	ความเจ็บปวดแผ่ไปยังช่องว่างระหว่างซี่โครง โรคอัมพาตขา; อัมพฤกษ์; การละเมิด: การย่อย; ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจ	ปวดร้าวไปที่ขา, ก้น, หน้าท้อง; อัมพฤกษ์หรืออัมพาตของกล้ามเนื้อแขนขาส่วนล่าง สูญเสียความรู้สึกในร่างกายส่วนล่าง
การหยุดชะงักของไขสันหลังสมบูรณ์	พยาธิวิทยาที่หายาก สัญญาณ: อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ การสูญเสียความรู้สึกและกิจกรรมการเคลื่อนไหวอย่างถาวรในส่วนของร่างกายที่อยู่ต่ำกว่าจุดพัก

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเริ่มต้นด้วยการชี้แจงสถานการณ์ของเหตุการณ์ ในระหว่างการสัมภาษณ์เหยื่อหรือพยาน จะมีอาการทางระบบประสาทเบื้องต้น:

• กิจกรรมการเคลื่อนไหวในนาทีแรกหลังการบาดเจ็บ
• อาการช็อกของกระดูกสันหลัง;
• อัมพาต.

หลังจากนำส่งโรงพยาบาลแล้วจะมีการตรวจภายนอกอย่างละเอียดด้วยการคลำ ในขั้นตอนนี้จะมีการอธิบายข้อร้องเรียนของผู้ป่วย:

• ความรุนแรงและตำแหน่งของความเจ็บปวด
• ความผิดปกติของความจำและการรับรู้
• การเปลี่ยนแปลงความไวของผิวหนัง

การคลำเผยให้เห็นการเคลื่อนตัวของกระดูก เนื้อเยื่อบวม ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อผิดธรรมชาติ และความผิดปกติต่างๆ การตรวจทางระบบประสาทเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาตอบสนอง

เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำจำเป็นต้องใช้เทคนิคเครื่องมือ ซึ่งรวมถึง:

• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT);
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI);
• spondylography คือการตรวจเอ็กซ์เรย์ของเนื้อเยื่อกระดูก ดำเนินการในการฉายต่างๆ:
  • ด้านหน้า;
  • ด้านข้าง;
  • เฉียง;
  • โดยทางปากที่เปิดอยู่
• myelography - การถ่ายภาพรังสีโดยใช้สารตัดกัน พันธุ์:
  • จากน้อยไปมาก;
  • จากมากไปน้อย
  • CT ไมอิโลกราฟฟี;
• การศึกษาศักยภาพการกระตุ้นการรับรู้ทางกาย (SSEP) - ช่วยให้คุณสามารถวัดค่าการนำไฟฟ้าของเนื้อเยื่อประสาท
• angiography กระดูกสันหลัง - เทคนิคในการศึกษาหลอดเลือดที่ส่งเนื้อเยื่อสมอง
• Electroneuromyography เป็นวิธีที่ช่วยให้คุณประเมินสภาพของกล้ามเนื้อและปลายประสาท:
  • ผิวเผิน;
  • รูปเข็ม;
• การเจาะเอวด้วยการทดสอบ liquorodynamic เป็นวิธีการศึกษาองค์ประกอบของน้ำไขสันหลัง

วิธี MRI ช่วยให้คุณระบุการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะและเนื้อเยื่อได้อย่างรวดเร็ว

เทคนิคการวินิจฉัยที่ใช้ทำให้สามารถแยกแยะอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังประเภทต่างๆ ออกจากกัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสาเหตุ ผลลัพธ์ที่ได้ส่งผลโดยตรงต่อกลยุทธ์ของการบำบัดต่อไป

การรักษา

เมื่อพิจารณาถึงภัยคุกคามจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลังต่อชีวิตมนุษย์ มาตรการทั้งหมดในการช่วยชีวิตเหยื่อจึงได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวด มาตรการการรักษาดำเนินการผ่านความพยายามของบุคลากรทางการแพทย์ บุคคลที่ไม่ได้รับการศึกษาพิเศษสามารถให้การปฐมพยาบาลที่จำเป็นเท่านั้นและมีความรู้ที่ชัดเจนเกี่ยวกับการกระทำที่กำลังดำเนินการอยู่เท่านั้น

ปฐมพยาบาล

แม้จะมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง แต่การปฐมพยาบาลก็ให้ด้วยความรอบคอบเช่นเดียวกับในกรณีที่พิสูจน์แล้วว่าได้รับบาดเจ็บ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ความเสี่ยงสูงสุดต่อเหยื่อคือชิ้นส่วนของกระดูกสันหลังที่ถูกทำลาย การเคลื่อนไหวที่ขยับไปทำให้เศษกระดูกสามารถสร้างความเสียหายให้กับไขสันหลังและหลอดเลือดที่ส่งไปยังไขสันหลังได้อย่างถาวร เพื่อป้องกันผลลัพธ์ดังกล่าว กระดูกสันหลังของเหยื่อจะต้องถูกตรึงไว้ (ตรึงไว้) การกระทำทั้งหมดจะต้องดำเนินการโดยกลุ่มคน 3-5 คนที่ทำหน้าที่อย่างระมัดระวังและพร้อมกัน ควรวางผู้ป่วยไว้บนเปลอย่างรวดเร็วแต่ราบรื่น โดยไม่กระตุกกะทันหัน โดยยกขึ้นเหนือพื้นผิวเพียงไม่กี่เซนติเมตร

ควรสังเกตว่ามีเปลหามสำหรับเคลื่อนย้ายเหยื่ออยู่ใต้ตัวเขา ห้ามพกพาผู้ป่วยที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้แม้ในระยะทางสั้นๆ โดยเด็ดขาด

วิธีการตรึงจะขึ้นอยู่กับจุดที่เกิดการบาดเจ็บ บุคคลที่ได้รับบาดเจ็บบริเวณปากมดลูกจะถูกวางหงายบนเปล หลังจากแก้ไขคอเป็นครั้งแรกโดยใช้:

• วงกลมของผ้านุ่มหรือสำลี
• ยาง Elansky;
• ยางเคนดริก;
• ปก Shants

การบาดเจ็บบริเวณทรวงอกหรือบริเวณเอวจำเป็นต้องเคลื่อนย้ายเหยื่อบนกระดานหรือเปลหามแข็ง ในกรณีนี้ร่างกายควรอยู่ในท่านอนคว่ำโดยมีเบาะหนารองไว้ใต้ศีรษะและไหล่

บุคคลที่กระดูกสันหลังเสียหายสามารถเคลื่อนย้ายได้ในท่านอน: บนท้องของเขา (a) และบนหลังของเขา (b)

หากอาการช็อกจากกระดูกสันหลังเกิดขึ้น อาจจำเป็นต้องทำให้การทำงานของหัวใจเป็นปกติด้วยอะโทรปีนหรือโดปามีน อาการปวดอย่างรุนแรงจำเป็นต้องได้รับยาแก้ปวด (Ketanov, Promedol, Fentanyl) น้ำเกลือและอนุพันธ์ (Hemodez, Reopoliglyukin) ใช้สำหรับการตกเลือดหนัก จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (Ampicillin, Streptomycin, Ceftriaxone) เพื่อป้องกันการติดเชื้อ

หากจำเป็น เพื่อช่วยชีวิตผู้เสียหาย ณ จุดเกิดเหตุ อาจดำเนินการดังต่อไปนี้:

• ทำความสะอาดช่องปากจากสิ่งแปลกปลอม
• การระบายอากาศเทียม
• การนวดหัวใจทางอ้อม

หลังการรักษาฉุกเฉิน ควรเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปยังสถานศัลยกรรมระบบประสาทที่ใกล้ที่สุดทันที เป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด:

• ขนส่งเหยื่อในท่านั่งหรือนอน
• กระทบต่อบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บแต่อย่างใด

การรักษาในโรงพยาบาลสำหรับรอยฟกช้ำ การถูกกระทบกระแทก และการบาดเจ็บประเภทอื่นๆ

ระยะของมาตรการการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของการบาดเจ็บ การบาดเจ็บเล็กน้อย เช่น รอยฟกช้ำและการถูกกระทบกระแทก ต้องใช้การรักษาด้วยยาเท่านั้น การบาดเจ็บประเภทอื่นๆ จะได้รับการรักษาร่วมกัน ในบางสถานการณ์ที่คุกคามการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถรักษาได้ของเนื้อเยื่อไขสันหลัง จำเป็นต้องมีการผ่าตัดฉุกเฉิน - ไม่เกิน 8 ชั่วโมงหลังการบาดเจ็บ กรณีดังกล่าวได้แก่:

• ความผิดปกติของช่องกระดูกสันหลัง
• การบีบอัดไขสันหลัง
• การบีบอัดเรือหลัก
• โลหิตวิทยา

ควรคำนึงว่าการบาดเจ็บภายในที่รุนแรงอาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยในระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นเมื่อมีโรคต่อไปนี้ห้ามใช้การแทรกแซงการผ่าตัดทันที:

• โรคโลหิตจาง;
• เลือดออกภายใน
• เส้นเลือดอุดตันไขมัน;
• ความล้มเหลว:
  • ตับ;
  • ไต;
  • หัวใจและหลอดเลือด;
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
• การบาดเจ็บที่หน้าอกทะลุ;
• อาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะอย่างรุนแรง
• ช็อต:
  • ตกเลือด;
  • บาดแผล

การบำบัดด้วยยา

การรักษาด้วยยายังคงดำเนินต่อไป ยุทธวิธีที่เริ่มต้นขึ้นในระหว่างการปฐมพยาบาล: การต่อสู้กับความเจ็บปวด การติดเชื้อ และอาการทางหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้ยังมีมาตรการเพื่อรักษาเนื้อเยื่อสมองที่เสียหาย

1. Methylprednisolone เพิ่มการเผาผลาญในเซลล์ประสาทและเพิ่มกระบวนการจุลภาค
2. Seduxen และ Relanium ช่วยลดความไวของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากภาวะขาดออกซิเจน
3. แมกนีเซียมซัลเฟตช่วยให้คุณควบคุมสมดุลของแคลเซียม ดังนั้นจึงทำให้การไหลเวียนของเส้นประสาทเป็นปกติ
4. วิตามินอีทำหน้าที่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระ
5. มีการกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Fraxiparin) เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดซึ่งความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อแขนขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
6. ยาคลายกล้ามเนื้อ (Baclofen. Mydocalm) บรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ

แกลเลอรี่ภาพยา

Baclofen บรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ วิตามินอีเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพ Methylprednisolone ช่วยเพิ่มกระบวนการจุลภาค Seduxen ช่วยลดความไวของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากภาวะขาดออกซิเจน แมกนีเซียมซัลเฟตทำให้การไหลเวียนของเส้นประสาทเป็นปกติ Fraxiparine ถูกกำหนดไว้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

การบีบอัดสำหรับการบีบอัดไขสันหลัง

บ่อยครั้ง ภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดต่อเหยื่อไม่ใช่ความเสียหายโดยตรงต่อไขสันหลัง แต่เป็นการถูกบีบอัดโดยเนื้อเยื่อรอบข้าง ปรากฏการณ์นี้ - การบีบอัด - เกิดขึ้นในช่วงเวลาของการบาดเจ็บซึ่งจะรุนแรงขึ้นในอนาคตเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา การลดแรงกดบนไขสันหลัง (การบีบอัด) เป็นเป้าหมายหลักของการบำบัดใน 80% ของกรณีนี้ การใช้การดึงโครงกระดูกทำได้สำเร็จ

การยึดเกาะด้วยการยึดเกาะช่วยลดแรงกดบนกระดูกสันหลัง

การบีบอัดการผ่าตัดทำได้ผ่านการเข้าถึงกระดูกสันหลังโดยตรง:

• ด้านหน้า (pretracheal) – ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ;
• anterolateral (retroperitoneal) - ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนเอว;
• ด้านข้าง;
• หลัง

กระดูกสันหลังอาจอยู่ภายใต้:

• การเปลี่ยนตำแหน่ง - การเปรียบเทียบชิ้นส่วนกระดูก
• cornorectomy - การกำจัดกระดูกสันหลัง;
• laminectomy - การกำจัดส่วนโค้งหรือกระบวนการ
• discectomy - การถอดแผ่นดิสก์ intervertebral

ในเวลาเดียวกันการปกคลุมด้วยเส้นและปริมาณเลือดตามปกติไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการฟื้นฟู เมื่อเสร็จสิ้น กระดูกสันหลังจะทรงตัวด้วยการปลูกถ่ายกระดูกอัตโนมัติหรือการปลูกถ่ายโลหะ ปิดแผล บริเวณที่เสียหายได้รับการแก้ไขอย่างนิ่งเฉย

การปลูกถ่ายโลหะทำให้กระดูกสันหลังมั่นคงหลังการผ่าตัด

วิดีโอ: การผ่าตัดกระดูกสันหลังหัก

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ระยะเวลาการฟื้นฟูหลังการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงสองปี ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหาย เพื่อการฟื้นตัวที่ประสบความสำเร็จจำเป็นต้องรักษาความสมบูรณ์ของไขสันหลัง - หากถูกขัดจังหวะโดยสิ้นเชิงกระบวนการฟื้นฟูจะเป็นไปไม่ได้ ในกรณีอื่นๆ การเติบโตของเซลล์ประสาทเกิดขึ้นในอัตราประมาณ 1 มิลลิเมตรต่อวัน ขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพมีเป้าหมายดังต่อไปนี้:

• เพิ่มจุลภาคของเลือดในพื้นที่ที่เสียหาย
• อำนวยความสะดวกในการจัดส่งยาไปยังพื้นที่ฟื้นฟู
• การกระตุ้นการแบ่งเซลล์
• ป้องกันกล้ามเนื้อเสื่อม
• การปรับปรุงสภาวะทางจิตอารมณ์ของผู้ป่วย

โภชนาการที่เหมาะสม

พื้นฐานของการฟื้นฟูคือระบบการปกครองที่มั่นคงและโภชนาการที่เหมาะสม อาหารของผู้ป่วยควรประกอบด้วย:

• chondroprotectors (เยลลี่, ปลาทะเล);
• ผลิตภัณฑ์โปรตีน (เนื้อ, ตับ, ไข่);
• ไขมันพืช (น้ำมันมะกอก);
• ผลิตภัณฑ์นมหมัก (kefir, คอทเทจชีส);
• วิตามิน:
  • เอ (แครอท, ฟักทอง, ผักโขม);
  • B (เนื้อ นม ไข่);
  • C (ผลส้ม, โรสฮิป);
  • D (อาหารทะเล, kefir, ชีส)

การออกกำลังกายบำบัดและการนวด

การออกกำลังกายและการนวดบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการกระตุก ปรับปรุงถ้วยรางวัลของกล้ามเนื้อ กระตุ้นการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ และเพิ่มความคล่องตัวของกระดูกสันหลัง

ผู้ป่วยควรเริ่มออกกำลังกายเมื่ออาการของเขาคงที่ทันทีหลังจากการถอดโครงสร้างที่มีข้อ จำกัด (พลาสเตอร์, ผ้าพันแผล, การดึงโครงกระดูก) การถ่ายภาพรังสีเบื้องต้นของกระดูกสันหลังที่เสียหายเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับระยะนี้

โหลดระหว่างการบำบัดด้วยการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นเป็นระยะ: สองสัปดาห์แรกมีลักษณะเป็นความพยายามเพียงเล็กน้อยส่วนสี่ถัดไปจะเพิ่มขึ้นในช่วงสองสัปดาห์สุดท้ายจะทำแบบฝึกหัดขณะยืน

ตัวอย่างที่ซับซ้อนคือ:

การนวดเป็นวิธีการฟื้นฟูอาการบาดเจ็บที่หลังแบบโบราณและมีประสิทธิภาพเมื่อพิจารณาถึงความไวของกระดูกสันหลังที่อ่อนแอ การปรับเปลี่ยนทางกลดังกล่าวควรดำเนินการโดยบุคคลที่มีความรู้และประสบการณ์ในด้านการบำบัดด้วยตนเอง

เทคนิคกายภาพบำบัดอื่นๆ เพื่อการฟื้นฟูหลังการบาดเจ็บ

นอกจากนี้ การฟื้นฟูสมรรถภาพของเหยื่อยังใช้เทคนิคกายภาพบำบัดที่หลากหลาย:

• การบำบัดด้วยพลังน้ำ - ยิมนาสติกในสภาพแวดล้อมทางน้ำ
• การฝังเข็ม - การผสมผสานระหว่างเทคนิคการฝังเข็มกับการสัมผัสกับแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่อ่อนแอ
• อิออนโตโฟรีซิสและอิเล็กโทรโฟรีซิส - วิธีการส่งยาไปยังเนื้อเยื่อโดยตรงผ่านผิวหนัง
• การบำบัดด้วยกลไก - วิธีการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องจำลอง
• การกระตุ้นระบบประสาทด้วยไฟฟ้า - การฟื้นฟูการนำกระแสประสาทโดยใช้แรงกระตุ้นไฟฟ้าที่อ่อนแอ

สภาพแวดล้อมทางน้ำสร้างสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อกระดูกสันหลังที่เสียหาย จึงช่วยเร่งการฟื้นฟู

ความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจที่เกิดขึ้นในเหยื่อเนื่องจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และการแยกตัวออกมานั้นได้รับการช่วยเหลือโดยนักกิจกรรมบำบัด - ผู้เชี่ยวชาญที่ผสมผสานคุณสมบัติของนักบำบัดการฟื้นฟูสมรรถภาพนักจิตวิทยาและครู การมีส่วนร่วมของเขาสามารถฟื้นฟูความหวังและจิตวิญญาณที่ดีที่หายไปให้กับผู้ป่วยซึ่งในตัวมันเองจะช่วยเร่งการฟื้นตัวได้อย่างมาก

วิดีโอ: Dr. Bubnovsky เกี่ยวกับการพักฟื้นหลังการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

การพยากรณ์การรักษาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การพยากรณ์โรคของการรักษาขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายทั้งหมดการบาดเจ็บเล็กน้อยไม่ส่งผลกระทบต่อเซลล์จำนวนมาก วงจรเส้นประสาทที่สูญเสียไปจะได้รับการชดเชยอย่างรวดเร็วด้วยการเชื่อมต่อที่หลวม เพื่อให้การฟื้นฟูเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและไม่มีผลกระทบใดๆ ความเสียหายที่เกิดขึ้นเองอย่างกว้างขวางเป็นอันตรายต่อชีวิตเหยื่อตั้งแต่วินาทีแรกที่มีชีวิตอยู่ และการพยากรณ์การรักษาก็ไม่ชัดเจนหรือน่าผิดหวังอย่างยิ่ง

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นโดยเร็วที่สุด

ความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อไขสันหลังคุกคามผลที่ตามมาหลายประการ:

• การหยุดชะงักของการนำเส้นใยประสาทเนื่องจากการแตกหรือการตกเลือด (เม็ดเลือดแดง):
  • ช็อกกระดูกสันหลัง;
  • การละเมิดการควบคุมอุณหภูมิ
  • เหงื่อออกมากเกินไป
  • สูญเสียความรู้สึก;
  • อัมพฤกษ์;
  • อัมพาต;
  • เนื้อร้าย;
  • แผลในกระเพาะอาหาร;
  • โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร;
  • เนื้อเยื่อแข็งบวม
  • เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ;
  • กล้ามเนื้อลีบ;
• การติดเชื้อที่ไขสันหลัง:
  • หนังกำพร้าอักเสบ;
  • เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
  • โรคไขข้ออักเสบ;
  • ฝี.

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการเฉพาะเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง คุณสามารถจำกัดตัวเองให้ดูแลร่างกายของคุณให้ดี รักษารูปร่างให้เหมาะสม หลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไป การกระแทก การถูกกระทบกระแทก และการชนกัน การตรวจร่างกายเป็นประจำโดยนักบำบัดจะช่วยระบุโรคที่ซ่อนอยู่ซึ่งคุกคามสุขภาพหลังของคุณ

การบาดเจ็บที่ไขสันหลังคือความเสียหายอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บหรือโรคที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของไขสันหลังหรือเส้นประสาทของช่องไขสันหลัง การบาดเจ็บเหล่านี้มักทำให้มอเตอร์หรือการทำงานของประสาทสัมผัสบกพร่องหรือสูญเสียไป

นักวิทยาศาสตร์หลายคนไม่ละทิ้งความคิดที่ว่าวันหนึ่งความเสียหายของไขสันหลังจะสามารถกลับคืนสภาพเดิมได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงมีการวิจัยในพื้นที่นี้ทั่วโลก ในเวลาเดียวกัน โปรแกรมการรักษาและการฟื้นฟูที่มีอยู่ในปัจจุบันทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากกลับมาเป็นสมาชิกที่กระตือรือร้นของสังคมอีกครั้ง

ความสามารถในการควบคุมแขนขาของร่างกายหลังการบาดเจ็บที่ไขสันหลังขึ้นอยู่กับปัจจัย 2 ประการ ได้แก่ ตำแหน่งที่เกิดการบาดเจ็บ (ส่วนหนึ่งของไขสันหลัง) และความรุนแรงของการบาดเจ็บ หากไขสันหลังได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง เส้นทางที่เชื่อมต่อหลายส่วนของไขสันหลังเข้าด้วยกันจะถูกทำลาย ผลของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังจะกลายเป็นหายนะ

ความรุนแรงของการบาดเจ็บแบ่งออกเป็น:

เสียหายสมบูรณ์

การบาดเจ็บดังกล่าวส่งผลให้สูญเสียความไวและการทำงานของมอเตอร์ของอวัยวะและส่วนต่างๆ ของร่างกายที่อยู่ต่ำกว่าระดับการบาดเจ็บ

ความเสียหายที่ไม่สมบูรณ์

เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังที่ไม่สมบูรณ์ อวัยวะและแขนขาที่อยู่ด้านล่างบริเวณที่บาดเจ็บจะคงการทำงานของการเคลื่อนไหวบางส่วนไว้

นอกจากนี้ การบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจนำไปสู่โรคอัมพาตครึ่งซีก (หรือที่เรียกว่าอัมพาตครึ่งซีก) - การด้อยค่าหรือการสูญเสียการทำงานของแขน ลำตัว ขา และการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

Paraplegia คืออัมพาตโดยสมบูรณ์หรืออัมพาตที่ส่งผลต่อบางส่วนของลำตัว ขา และกระดูกเชิงกราน

• แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบหลายชุดเพื่อระบุระดับความเสียหายทางระบบประสาทและความรุนแรงของการบาดเจ็บ
• สัญญาณและอาการของการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง (อาจแสดงได้หลายรายการหรืออย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้):
• การสูญเสียการทำงานของมอเตอร์
• สูญเสียความรู้สึก รวมถึงความสามารถในการรับรู้ความร้อน ความเย็น หรือการสัมผัส
• สูญเสียการควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ
• เพิ่มกล้ามเนื้อหรือกระตุกที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ความผิดปกติทางเพศและภาวะมีบุตรยาก
• อาการปวดหรือรู้สึกเสียวซ่าที่เกิดจากความเสียหายต่อเส้นใยประสาทของไขสันหลัง
• หายใจลำบาก ไอ

สัญญาณแรกของอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง:

• ปวดหลังอย่างรุนแรงหรือมีแรงกดทับบริเวณคอและศีรษะ
• ความอ่อนแอ ไม่ประสานกัน หรืออัมพาตในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
• อาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรือสูญเสียความรู้สึกที่มือ นิ้วมือ เท้า หรือนิ้วเท้า
• สูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ
• เดินลำบากและรักษาสมดุล
• ปัญหาระบบทางเดินหายใจ

เมื่อไปพบแพทย์

ใครก็ตามที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสที่ศีรษะหรือคอควรไปพบแพทย์ทันที แพทย์จะประเมินความเสียหายของไขสันหลังที่อาจเกิดขึ้นด้วย เมื่อใดก็ตามที่สงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง แพทย์จะต้องดำเนินการตามขั้นตอนทางการแพทย์ที่เหมาะสมทั้งหมดจนกว่าจะพิสูจน์ได้เป็นอย่างอื่น นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจาก:

• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอย่างรุนแรงอาจไม่ชัดเจนในทันทีเสมอไป หากไม่รับรู้ทันเวลาอาจนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นได้
• อาการชาหรืออัมพาตอาจไม่ปรากฏขึ้นทันที และหากไม่มีการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที สถานการณ์อาจแย่ลงได้เนื่องจากมีเลือดออกภายในเป็นเวลานานและบวมในหรือรอบๆ ไขสันหลัง
• เวลาที่ผ่านไปหลังจากการบาดเจ็บและการดูแลรักษาทางการแพทย์ส่งผลโดยตรงต่อภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยในภายหลัง

วิธีปฏิบัติตนกับคนที่เพิ่งได้รับบาดเจ็บ:

1. โทร 1719 หรือบริการรถพยาบาลของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
2. วางผ้าเช็ดตัวไว้ที่ศีรษะและคอทั้งสองข้างเพื่อให้อยู่กับที่และรอความช่วยเหลือฉุกเฉิน
3. ปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่ผู้ประสบภัย: ใช้มาตรการเพื่อหยุดเลือดและให้ความสะดวกสบายแก่ผู้ประสบภัยให้มากที่สุด แต่ต้องไม่ขยับคอหรือศีรษะ

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจเป็นผลมาจากความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง เส้นเอ็น หรือหมอนรองกระดูกสันหลัง อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจเกี่ยวข้องกับการกระแทกกระดูกสันหลังอย่างกะทันหัน ซึ่งทำให้กระดูกสันหลังหัก เคลื่อน หรือกดทับกระดูกสันหลัง อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจเกิดจากการถูกกระสุนปืนหรือบาดแผลจากมีด ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังการบาดเจ็บเนื่องจากมีเลือดออก บวม อักเสบ และการสะสมของของเหลวในและรอบๆ ไขสันหลัง

การบาดเจ็บที่ไขสันหลังแบบไม่กระทบกระเทือนจิตใจยังเกิดขึ้นได้จากหลายโรค เช่น โรคข้ออักเสบ มะเร็ง อาการอักเสบ การติดเชื้อ หรือการเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลัง

สมองและระบบประสาทส่วนกลางของคุณ

ระบบประสาทส่วนกลางประกอบด้วยสมองและไขสันหลัง ไขสันหลังประกอบด้วยเนื้อเยื่ออ่อนที่ล้อมรอบด้วยกระดูก (กระดูกสันหลัง) ทอดยาวลงมาจากฐานของสมอง ประกอบด้วยเซลล์ประสาทและกระบวนการต่างๆ ของพวกมัน และสิ้นสุดเหนือเอวเล็กน้อย ด้านล่างบริเวณนี้มีมัดปลายประสาทที่เรียกว่า cauda equina

สาขาเส้นประสาทของไขสันหลังมีหน้าที่ในการสื่อสารระหว่างสมองและร่างกาย เซลล์ประสาทมอเตอร์ส่งสัญญาณจากสมองเพื่อควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ พื้นที่รับความรู้สึกส่งสัญญาณจากส่วนต่างๆ ของร่างกายไปยังสมองเพื่อถ่ายทอดข้อมูลเกี่ยวกับความร้อน ความเย็น ความกดดัน ความเจ็บปวด และตำแหน่งของแขนขา

สร้างความเสียหายให้กับเส้นใยประสาท

เส้นใยประสาทที่ผ่านบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บอาจได้รับผลกระทบโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง สิ่งนี้นำไปสู่การเสื่อมสภาพในการทำงานของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่อยู่ด้านล่างบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ความเสียหายต่อบริเวณทรวงอกหรือเอวอาจส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อลำตัว ขา และอวัยวะภายใน (การควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ การทำงานทางเพศ) และอาการบาดเจ็บที่คออาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของแขนและแม้กระทั่งความสามารถในการหายใจ

สาเหตุทั่วไปของการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังในสหรัฐอเมริกาคือ:

อุบัติเหตุจราจรทางถนน.อุบัติเหตุทางรถยนต์และรถจักรยานยนต์เป็นสาเหตุสำคัญของการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง คิดเป็นมากกว่า 40% ต่อปี

น้ำตก อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังในผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี) มักเกี่ยวข้องกับการหกล้ม โดยทั่วไป สถิติจะกำหนด ¼ ของทุกกรณีด้วยเหตุผลนี้

การกระทำรุนแรง 15% ของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเกิดจากความรุนแรง (รวมถึงบาดแผลจากกระสุนปืนและมีด) ข้อมูลจากสถาบันโรคทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติ

อาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬากีฬาอาชีพมีอันตรายมากมาย เช่นเดียวกับกิจกรรมสันทนาการ เช่น การดำน้ำตื้น 8% ของอาการบาดเจ็บที่หลังจัดอยู่ในหัวข้อนี้

แอลกอฮอล์ การบาดเจ็บทุกๆ สี่ครั้งเกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง

โรคต่างๆ มะเร็ง โรคข้ออักเสบ โรคกระดูกพรุน และการอักเสบของไขสันหลังอาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะนี้ได้

แม้ว่าการบาดเจ็บดังกล่าวมักเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุ แต่ก็มีปัจจัยหลายประการที่มีแนวโน้มที่จะเสี่ยง เช่น:

เพศ. ตามสถิติแล้ว มีผู้ชายได้รับผลกระทบมากกว่าหลายเท่า ในสหรัฐอเมริกา มีผู้หญิงเพียง 20% ที่มีอาการบาดเจ็บคล้ายกัน

อายุ. ตามกฎแล้วการบาดเจ็บจะเกิดขึ้นในช่วงอายุที่กระฉับกระเฉงที่สุด - ตั้งแต่ 16 ถึง 30 ปี สาเหตุหลักของการบาดเจ็บในวัยนี้คืออุบัติเหตุทางถนน

รักความเสี่ยงและกีฬาเอ็กซ์ตรีมซึ่งก็สมเหตุสมผล แต่สิ่งสำคัญคือนักกีฬาและมือสมัครเล่นเป็นคนแรกที่ได้รับบาดเจ็บเมื่อมีการละเมิดข้อควรระวังด้านความปลอดภัย

โรคกระดูกและข้อ.ในกรณีของโรคข้ออักเสบเรื้อรังหรือโรคกระดูกพรุน แม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยที่หลังก็อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ผู้ป่วยต้องเผชิญกับผลที่ตามมาอันไม่พึงประสงค์มากมายซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงชีวิตของพวกเขาอย่างรุนแรง เมื่อเกิดการบาดเจ็บสาหัสดังกล่าว ทีมผู้เชี่ยวชาญจะเข้ามาช่วยเหลือผู้ป่วย รวมทั้งศัลยแพทย์ระบบประสาท นักประสาทวิทยา และแพทย์จากศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ

ผู้เชี่ยวชาญของศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพจะเสนอวิธีการหลายวิธีในการติดตามกระบวนการสำคัญ (การทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้) อาหารพิเศษจะได้รับการพัฒนาเพื่อปรับปรุงการทำงานของอวัยวะ ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการก่อตัวของนิ่วในไต การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและไต โรคอ้วน โรคเบาหวาน ฯลฯ ในอนาคต โปรแกรมการออกกำลังกายจะได้รับการพัฒนาเพื่อปรับปรุงสุขภาพของผู้ป่วยภายใต้การดูแลของนักกายภาพบำบัดที่มีประสบการณ์ กล้ามเนื้อ คุณจะได้รับคำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับการดูแลผิวเพื่อหลีกเลี่ยงแผลกดทับและรักษาการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและการรักษาภาวะมีบุตรยากอาจมีส่วนร่วมหากจำเป็น แพทย์จะสอนวิธีจัดการกับความเจ็บปวดและภาวะซึมเศร้า เราสามารถนำเสนอแนวทางบูรณาการเพื่อรักษาอาการของผู้ป่วยให้คงที่ได้อย่างสมบูรณ์

การวิจัยทางการแพทย์:

การถ่ายภาพรังสี นี่คือจุดที่เหมาะสมที่จะเริ่มการวิจัย รูปภาพเหล่านี้ให้ภาพรวมของสถานการณ์ ช่วยให้คุณประเมินความผิดปกติของกระดูกสันหลัง ตรวจจับการแตกหัก การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังและกระบวนการต่างๆ และชี้แจงระดับความเสียหาย

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)การสแกน CT จะให้ข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับพื้นที่ที่เสียหาย ในระหว่างการสแกน แพทย์จะถ่ายภาพหน้าตัดเป็นชุดและตรวจอย่างละเอียดของผนังช่องไขสันหลัง เยื่อหุ้มไขสันหลัง และรากประสาท

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) MRI ทำให้สามารถรับภาพความยาวทั้งหมดของไขสันหลังในการฉายภาพที่แตกต่างกัน และจะมีประโยชน์มากในการระบุหมอนรองกระดูกเคลื่อน ลิ่มเลือด และก้อนอื่นๆ ที่สามารถกดทับไขสันหลังได้

หลังจากได้รับบาดเจ็บไม่กี่วัน เมื่ออาการบวมลดลงแล้ว แพทย์อาจทำการตรวจระบบประสาทเพื่อประเมินความรุนแรงของอาการบาดเจ็บ รวมถึงการทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความไวทางประสาทสัมผัส

น่าเสียดายที่ความเสียหายของไขสันหลังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่การวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่กำลังมอบเครื่องมือและเทคนิคใหม่ๆ ให้กับแพทย์มากขึ้นเรื่อยๆ เพื่อรักษาผู้ป่วย ซึ่งสามารถส่งเสริมการงอกใหม่ของเซลล์ประสาทและปรับปรุงการทำงานของเส้นประสาท ในเวลาเดียวกัน เราไม่ควรลืมงานที่กำลังทำในด้านการรักษาชีวิตที่กระฉับกระเฉงของผู้ป่วยหลังการบาดเจ็บ การขยายโอกาส และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้พิการ

ให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

การปฐมพยาบาลอย่างทันท่วงทีถือเป็นสิ่งสำคัญในการลดผลที่ตามมาหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือคอ ในทำนองเดียวกัน การรักษาอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังมักเริ่มตั้งแต่ที่เกิดเหตุ

เมื่อมาถึง ทีมแพทย์ฉุกเฉินควรตรึงกระดูกสันหลังอย่างเบามือและรวดเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยใช้ปลอกคอปากมดลูกที่แข็งแรงและเปลหามแบบพิเศษในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปโรงพยาบาล

เมื่อเกิดอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องผู้ป่วยหนัก ผู้ป่วยอาจถูกนำตัวไปที่ศูนย์บาดเจ็บไขสันหลังระดับภูมิภาค ซึ่งมีทีมศัลยแพทย์ระบบประสาท ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ นักจิตวิทยา พยาบาล นักบำบัด และนักสังคมสงเคราะห์ปฏิบัติหน้าที่อยู่เสมอ

ยา. Methylprednisolone (Medrol) ใช้ในกรณีของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเฉียบพลัน เมื่อรักษาด้วย Methylprednisolone ภายใน 8 ชั่วโมงแรกหลังการบาดเจ็บ มีโอกาสที่อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นปานกลาง ยานี้ช่วยลดความเสียหายต่อเซลล์ประสาทและบรรเทาอาการอักเสบของเนื้อเยื่อบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถรักษาอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังได้

การตรึง การรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บระหว่างการเคลื่อนย้ายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ในการทำเช่นนี้ ทีมงานมีอุปกรณ์พิเศษในคลังแสงเพื่อยึดกระดูกสันหลังและคอไม่ให้เคลื่อนไหว

การแทรกแซงการผ่าตัด บ่อยครั้ง แพทย์ถูกบังคับให้หันไปใช้การผ่าตัดเพื่อเอาเศษกระดูก สิ่งแปลกปลอม หมอนรองกระดูกเคลื่อนออก หรือแก้ไขกระดูกสันหลังหัก อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังเพื่อป้องกันความเจ็บปวดหรือความผิดปกติของกระดูกในอนาคต

ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาล

เมื่อผู้ป่วยมีอาการทรงตัวและได้รับการรักษาเบื้องต้นแล้ว เจ้าหน้าที่จะเริ่มทำงานเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและปัญหาที่เกี่ยวข้อง ซึ่งอาจรวมถึงการเสื่อมสภาพในสภาพร่างกายของผู้ป่วย การหดตัวของกล้ามเนื้อ แผลกดทับ ความผิดปกติของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินหายใจ และลิ่มเลือด

ระยะเวลาในการพักรักษาในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและอัตราการฟื้นตัว หลังจากจำหน่ายแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแผนกฟื้นฟู

การฟื้นฟูสมรรถภาพ การทำงานร่วมกับผู้ป่วยสามารถเริ่มต้นได้ในช่วงแรกของการฟื้นตัว ทีมงานอาจรวมถึงนักกายภาพบำบัด นักกิจกรรมบำบัด พยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ นักจิตวิทยา นักสังคมสงเคราะห์ นักโภชนาการ และแพทย์กำกับดูแล

ในระยะเริ่มแรกของการฟื้นฟู นักบำบัดมักจะทำงานเพื่อรักษาและเสริมสร้างการทำงานของกล้ามเนื้อโดยใช้ทักษะยนต์ปรับและสอนพฤติกรรมการปรับตัวในกิจกรรมประจำวัน ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับผลที่ตามมาของการบาดเจ็บและการป้องกันภาวะแทรกซ้อน คุณจะได้รับคำแนะนำว่าคุณจะสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณภายใต้สภาวะปัจจุบันได้อย่างไร ผู้ป่วยได้รับการสอนทักษะใหม่ ๆ รวมถึงการใช้อุปกรณ์และเทคโนโลยีพิเศษซึ่งทำให้ไม่ต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากภายนอก เมื่อเชี่ยวชาญแล้วคุณจะพบงานอดิเรกใหม่เข้าร่วมกิจกรรมทางสังคมและกีฬากลับไปโรงเรียนหรือที่ทำงาน

การรักษาด้วยยา ผู้ป่วยอาจได้รับยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อควบคุมผลกระทบของอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ซึ่งรวมถึงยาเพื่อควบคุมความเจ็บปวดและกล้ามเนื้อกระตุก รวมถึงยาเพื่อปรับปรุงการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ การควบคุมลำไส้ และการทำงานทางเพศ

เทคโนโลยีใหม่. ปัจจุบันนี้ มีการคิดค้นวิธีการขนส่งที่ทันสมัยสำหรับคนพิการ เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างสมบูรณ์ ตัวอย่างเช่น รถเข็นไฟฟ้าน้ำหนักเบาที่ทันสมัย รุ่นล่าสุดบางรุ่นช่วยให้ผู้ป่วยสามารถขึ้นบันไดได้อย่างอิสระและยกผู้นั่งขึ้นที่สูงตามต้องการ

การคาดการณ์และการฟื้นตัว

แพทย์ของคุณจะไม่สามารถคาดการณ์การฟื้นตัวของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้ กรณีพักฟื้นหากทำได้จะใช้เวลาตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึง 6 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ สำหรับผู้ป่วยอีกกลุ่มหนึ่ง การปรับปรุงเล็กๆ น้อยๆ จะเกิดขึ้นหลังจากพยายามแก้ไขตัวเองเป็นเวลาหนึ่งปีหรือนานกว่านั้น

ในกรณีที่เป็นอัมพาตและทุพพลภาพตามมา คุณต้องค้นหาความเข้มแข็งที่จะยอมรับสถานการณ์และเริ่มต้นชีวิตใหม่ การปรับตัวจะเป็นเรื่องยากและน่ากลัว อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังจะส่งผลกระทบต่อทุกด้านของชีวิต ไม่ว่าจะเป็นกิจกรรมประจำวัน การทำงาน หรือความสัมพันธ์

การฟื้นตัวจากเหตุการณ์ดังกล่าวต้องใช้เวลา แต่ขึ้นอยู่กับคุณที่จะเลือกว่าคุณจะมีความสุขในสถานการณ์ปัจจุบันหรือไม่ ไม่ใช่การบาดเจ็บ หลายๆคนได้ผ่านเหตุการณ์นี้มาแล้วและสามารถค้นพบความเข้มแข็งในการเริ่มต้นชีวิตใหม่ที่สมบูรณ์ได้ องค์ประกอบหลักอย่างหนึ่งของความสำเร็จคือการได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพและการสนับสนุนจากคนที่คุณรัก

การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและไขสันหลังแบ่งออกเป็น ปิด- โดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ด้านล่าง เปิด- มีการละเมิดความสมบูรณ์ของสิ่งหลัง (บาดแผลกระสุนปืนและแทง)
อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังแบบปิดในทางกลับกัน แบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

1. อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่ไม่ซับซ้อนโดยไม่มีความผิดปกติของไขสันหลังหรือราก
2. อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่ซับซ้อนโดยมีความผิดปกติของไขสันหลังและราก:
   1. ด้วยการแตกหักที่ตรวจพบด้วยรังสีเอกซ์, การแตกหักของการแตกหัก, การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง;
   2. โดยไม่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่ตรวจพบด้วยรังสีเอกซ์

ในยามสงบ อุบัติการณ์ของความเสียหายต่อไขสันหลังและรากของมันในการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังแบบปิดคือประมาณ 30% ของกรณี กระดูกสันหลังหักที่มีความเสียหายต่อไขสันหลังส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในอุตสาหกรรมเหมืองแร่ ในการขนส่ง บ่อยครั้งในกระบวนการผลิต ที่บ้าน และระหว่างการออกกำลังกายด้านกีฬา (โดยเฉพาะการดำน้ำ)

บ่อยครั้งที่กระดูกสันหลังหักเกิดขึ้นในภูมิภาค Thxn-Ln ซึ่งอธิบายได้จากการถ่ายโอนแรงจลน์ที่โดดเด่นไปยังบริเวณที่ประกบของส่วนที่เคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังโดยส่วนที่ไม่ได้ใช้งานค่อนข้าง อันดับที่สองความถี่มีการแตกหักในพื้นที่ Cv-Cvii เช่น ในพื้นที่ของส่วนที่เคลื่อนที่ของคอที่ขอบพร้อมกับส่วนอกที่อยู่ประจำที่

สิ่งที่น่าสังเกตเป็นพิเศษคือความแตกต่างที่ค่อนข้างธรรมดาระหว่างภาพเอ็กซ์เรย์ของการเคลื่อนตัวของกระดูกและความรุนแรงของพยาธิวิทยาทางระบบประสาท ด้วยภาพที่เด่นชัดของการแตกหักและการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง อาจไม่มีอาการทางคลินิกของความเสียหายของไขสันหลัง หรืออาจแสดงออกได้ในระดับที่ไม่มีนัยสำคัญ และในทางกลับกัน ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานทางรังสีวิทยาของการบีบตัวของสมอง ต่างๆ อาการของไขสันหลังเสียหายอาจเกิดขึ้น รวมถึงกลุ่มอาการแตกหักตามขวางโดยสมบูรณ์

ประเภทของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและไขสันหลัง

การละเมิดความสมบูรณ์และการทำงานของกระดูกสันหลังและไขสันหลังทั้งหมดแบ่งออกเป็นแบบเปิดและแบบปิด นั่นคือมาพร้อมกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนังและไม่ได้ทำเครื่องหมายไว้ตามลำดับ อดีตสร้างอันตรายเพิ่มเติมในรูปแบบของโอกาสที่จะติดเชื้อที่ไขสันหลัง นอกจากนี้ยังมีอาการบาดเจ็บแบบเปิดซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายไม่เพียง แต่ต่อเนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเยื่อดูราของสมองด้วย การบาดเจ็บแบบปิดอาจทำให้เกิดความผิดปกติของไขสันหลังและราก (ซับซ้อน) หรืออาจไม่มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว

การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บเป็นไปได้ตามสาเหตุ (การงอ การกระแทก ฯลฯ) ลักษณะ (รอยฟกช้ำ การแตกหัก การเคลื่อนตัว ฯลฯ) บทบาทที่สำคัญยังมอบให้กับความแตกต่างในการบาดเจ็บในแง่ของความมั่นคงนั่นคือความน่าจะเป็นของการกระจัดและการทำซ้ำเพิ่มเติม นอกจากนี้ ประเภทของความเสียหายจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งในส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลัง

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอและไขสันหลัง

การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอถือเป็นภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดต่อชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วย ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง โอกาสเสียชีวิตมีสูงมากเนื่องจากการหยุดหายใจหลังจากอัมพาตที่กระบังลม บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บดังกล่าว (แม้ว่าจะไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของไขสันหลังก็ตาม) นำไปสู่การทำงานของกล้ามเนื้อและกระดูกที่ จำกัด และความเจ็บปวดอย่างรุนแรง หากไขสันหลังได้รับผลกระทบมีความเป็นไปได้สูงที่จะสูญเสียความไว การแทรกแซงการผ่าตัดในแผนกนี้ก็ก่อให้เกิดอันตรายเช่นกัน ดังนั้นการตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นจึงเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่ความเสี่ยงได้รับการพิสูจน์โดยการช่วยชีวิตหรือลดลงตามปัจจัยทั่วไป

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและไขสันหลัง

การบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิกคือบริเวณเอวเนื่องจากตำแหน่งนี้ประสบกับความเครียดสูงสุดระหว่างการงอและการยืดตัวการยกของหนัก ฯลฯ ตามกฎแล้วการบาดเจ็บจะเกิดขึ้นที่ส่วนบนและอยู่ประจำที่บริเวณของ กระดูกสันหลัง I-III การแปลรอยโรคนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยอาการปวดเฉียบพลันเป็นระยะหรือคงที่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด เมื่อหมุนและงอร่างกาย มักมาพร้อมกับการหยุดชะงักของระบบทางเดินอาหาร, อัมพฤกษ์ในลำไส้และความล่าช้าในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ, ท้องอืดและอาเจียน อาจรบกวนกิจกรรมสะท้อนกลับ โอกาสที่จะสูญเสียความไวค่อนข้างสูง การฟื้นฟูสมรรถภาพรวมทั้งหัตถการโดยใช้ความร้อน การออกกำลังกายบำบัด และการนวดจะมีประสิทธิภาพสูงในกรณีที่มีรอยโรคบริเวณเอว ผู้ป่วยมักได้รับการแนะนำให้เข้ารับการรักษาด้วยสีพาสเทลนานถึงสองเดือน หากมีการกดทับโครงสร้างเส้นประสาทหรือไขสันหลัง ให้ทำการผ่าตัด

การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังทรวงอกและไขสันหลัง

ควรสังเกตว่ากระดูกสันหลังส่วนอกไม่ทำงานและมีเสถียรภาพเป็นส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม มันถูกจำกัดโดยบริเวณปากมดลูกและบริเวณเอวที่เคลื่อนที่ได้ นอกจากนี้ เนื่องจากโครงสร้างของร่างกายมนุษย์ กระดูกสันหลังส่วนนี้จึงมีคลองกระดูกสันหลังแคบ บ่อยครั้งข้อเท็จจริงเหล่านี้กลายเป็นปัจจัยชี้ขาดเมื่อมีการบาดเจ็บเกิดขึ้น เนื่องจากทำให้เกิดอาการแทรกซ้อน การบาดเจ็บที่ทรวงอกส่วนใหญ่มักเป็นรอยฟกช้ำหรือรอยแตกในแนวนอน, ความผิดปกติของรูปลิ่ม การแตกหักแบบสับละเอียดและการบีบอัดพบได้น้อย ตามกฎแล้ววิธีการรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัดจะใช้ในกรณีของการบาดเจ็บที่ซับซ้อน ในทุกกรณี แนะนำให้ใช้เตียงนอนที่ยาวเพียงพอโดยลดภาระในแนวตั้งให้เหลือน้อยที่สุด หลังการรักษาจำเป็นต้องมีมาตรการฟื้นฟูรวมถึงการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย

อาการของอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและไขสันหลัง

อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งรอยช้ำที่กระดูกสันหลังจะแสดงออกมาด้วยความเจ็บปวดและบวมบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ตามกฎแล้วความเจ็บปวดจะกระจายออกไป แต่สามารถรุนแรงขึ้นจนถึงความเจ็บปวดเฉียบพลัน การเคลื่อนไหวมีจำกัดบางส่วน และทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดและไม่พึงประสงค์ อาการตกเลือดใต้ผิวหนังที่มาพร้อมกับการบาดเจ็บพบได้น้อย ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นเมื่อคลำ ประวัติมักรวมถึงการยกของหนัก การหดตัวของกล้ามเนื้อกะทันหัน การกระแทก ฯลฯ

เมื่อกระดูกหักและเคลื่อน ความเจ็บปวดในท้องถิ่นเกิดขึ้น ความเจ็บปวดสามารถ "ให้" ไปยังด้านตรงข้ามหรือด้านที่เจ็บปวด "กระจายออกไป" ในกรณีที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของกระบวนการตามขวาง อาการของผู้จ่ายเงินและ/หรือส้นเท้าที่ติดจะแสดงออกมา อาการบาดเจ็บที่แส้แส้ทำให้เกิดอาการปวดกระดูกสันหลังส่วนคอและศีรษะ อาการชาที่แขนขา ปวดเส้นประสาท และการทำงานของความจำมักสังเกตได้ การเคลื่อนตัวของ Atlas มักทำให้เสียชีวิตเนื่องจากการกระแทกอย่างเฉียบพลันต่อไขกระดูก oblongata ในกรณีอื่นๆ ตำแหน่งของศีรษะอาจคงที่หรือไม่มั่นคง มีอาการปวดปรากฏขึ้น สูญเสียความรู้สึกที่คอบ่อยครั้งหรือบางส่วน และมีอาการทางระบบประสาท

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังจะแสดงออกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของระดับ บริเวณที่สำคัญที่สุดคือระดับของกระดูกสันหลังส่วนคอที่สี่ การบาดเจ็บด้านบนจะทำให้กะบังลมเป็นอัมพาต ซึ่งจะทำให้หยุดหายใจและเสียชีวิตโดยสิ้นเชิง ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมด อาการอาจประกอบด้วยการขาดความไวที่บกพร่องหรือสมบูรณ์ การทำงานที่จำกัดของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ในหลายกรณี อาจเกิดอาการปวดแสบปวดร้อนอย่างรุนแรง สูญเสียการทำงานของมอเตอร์บางส่วนหรือทั้งหมด ปฏิกิริยาสะท้อนกลับบกพร่อง และกล้ามเนื้อกระตุกอาจเกิดขึ้นได้ หายใจลำบากและไอโดยมีสารคัดหลั่งจากปอดเป็นอาการของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังด้วย นอกจากนี้ยังส่งผลเสียต่อการทำงานทางเพศอีกด้วย การไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองอาจช้าลง ส่งผลให้เกิดแผลกดทับอย่างรวดเร็ว การแตกของไขสันหลังมีลักษณะเป็นแผลในทางเดินอาหารโดยมีเลือดออกมาก

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของไขสันหลังในการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังแบบปิด

ที่ อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังแบบปิดสังเกตระดับความเสียหายของไขสันหลังได้หลายระดับตั้งแต่กล้องจุลทรรศน์ไปจนถึงรอยฟกช้ำการบดและการหยุดชะงักทางกายวิภาคขึ้นอยู่กับระดับของการแตกหักและความคลาดเคลื่อนของกระดูกสันหลัง สมองบวมอาจถึงระดับที่สมองเต็มช่องของช่องดูรัล การตรวจทางพยาธิวิทยาในกรณีการเสียชีวิตหลังจากการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังแบบปิดโดยมีอาการทางคลินิกของรอยโรคที่ไขสันหลังเผยให้เห็นความเสียหายต่อโครงสร้างประสาทในรูปแบบของโครมาโตไลซิส (ถือเป็นอาการทางสัณฐานวิทยาของการช็อกกระดูกสันหลัง) จุดโฟกัสของเนื้อร้ายและการอ่อนตัว บวม และความผิดปกติของ โครงสร้างของแอกซอน, ความเสื่อมของปลอกไมอีลิน, punctate ขนาดเล็ก, การตัดเม็ดเลือดกลาง, บางครั้งมีเลือดออกในและนอกเยื่อหุ้มสมอง, ไขสันหลังบวม, ทำลายราก

เนื่องจากความเสียหายโดยตรงต่อโครงสร้างโมเลกุล, ความผิดปกติของการจัดหาเลือดและความอดอยากของออกซิเจน, ความเสียหายต่อหลอดเลือดและเนื้อเยื่อของไขสันหลัง, อาการบวมน้ำบริเวณรอบศีรษะ, การไหลเวียนของสุราบกพร่องในไขสันหลัง, เนื้อร้าย, การอ่อนตัวลง, การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในโครงสร้างเซลล์และสื่อกระแสไฟฟ้าและ ระบบหลอดเลือดกระบวนการขององค์กรและการเกิดแผลเป็นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งแสดงอาการทางคลินิกด้วยอาการต่างๆ

อาการทางระบบประสาทในการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังหักโดยไม่มีความผิดปกติของไขสันหลังการแตกหักที่มีความผิดปกติของการทำงานเหล่านี้พบได้บ่อยกว่า กระดูกหักเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต และหากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม มักจะสังเกตเห็นการฟื้นตัวที่สมบูรณ์ กระดูกสันหลังหักร่วมกับการบาดเจ็บที่ไขสันหลังถือเป็นอาการบาดเจ็บจากการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุด อุบัติการณ์ของกระดูกสันหลังหักที่ซับซ้อนคือประมาณ 25% ของการแตกหักทั้งหมด และขึ้นอยู่กับลักษณะและตำแหน่งของการบาดเจ็บ รวมถึงสภาพของการเกิด

สำหรับอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังทุกประเภท อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้ทุกระดับ ตั้งแต่กลุ่มอาการรอยโรคตามขวางที่ไม่รุนแรงที่สุดไปจนถึงกลุ่มอาการรอยโรคตามขวางที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่ซับซ้อน กลุ่มอาการรอยโรคที่ไขสันหลังตามขวางโดยสมบูรณ์จะเกิดขึ้นในประมาณ 50% ของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังมีดังต่อไปนี้:

• เขย่า
• ฟกช้ำ (ฟกช้ำไขสันหลัง)
• บดขยี้

ภายใต้คำว่า " การกระทบกระเทือนของกระดูกสันหลัง“(commotio spinalis) เข้าใจถึงการหยุดชะงักของการทำงานของมันแบบพลิกกลับได้ หากไม่มีความเสียหายที่มองเห็นได้ต่อโครงสร้างสมอง สันนิษฐานว่าอาการของการกระทบกระเทือนของไขสันหลังเป็นผลมาจากความผิดปกติของเซลล์ประสาทเนื่องจากการปิดสวิตช์เหนือกระดูกสันหลังอย่างกะทันหันตลอดจนการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างจุลภาคและสถานะพาราไบโอติกของเซลล์ประสาทและเส้นใยประสาทที่ต่ำกว่าระดับการบาดเจ็บ ในรูปแบบของการกระทบกระเทือนที่ไม่รุนแรง อาการจะพัฒนาแบบย้อนกลับในไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้าหลังการบาดเจ็บ ในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้น ในอีกไม่กี่วันหรือสัปดาห์ข้างหน้า (ไม่เกินหนึ่งเดือน)

ในการปฏิบัติทางคลินิก ระยะเริ่มแรกของการบาดเจ็บซึ่งมีลักษณะของการสูญเสียการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันของการเคลื่อนไหว ประสาทสัมผัส และปฏิกิริยาสะท้อนกลับ ถูกกำหนดโดยคำว่า “ ช็อกกระดูกสันหลัง" ระยะเวลาของช่วงเวลานี้ในกรณีที่อาการทางระบบประสาทกลับคืนได้มีความแปรปรวนมากและอาจถึงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

ภายใต้คำว่า " ฟกช้ำไขสันหลัง"(contusio spinalis) เข้าใจว่าเป็นรอยช้ำที่สร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเอง ในกรณีนี้ในระยะสุดท้ายของโรคอาจสังเกตผลตกค้างของความผิดปกติของสมองได้ ในกรณีส่วนใหญ่การฟกช้ำของไขสันหลังจะมาพร้อมกับภาพของภาวะช็อกกระดูกสันหลัง เช่น อัมพฤกษ์ชั่วคราว อัมพาต ความดันเลือดต่ำ อารีเฟลกเซีย ความผิดปกติของความไว ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน และการทำงานของระบบอัตโนมัติบางอย่าง (เหงื่อออก ปฏิกิริยาตอบสนองของไพโลมอเตอร์ อุณหภูมิผิดพลาด ฯลฯ) อาการของภาวะช็อกจากกระดูกสันหลังไม่ชัดเจนภาพที่แท้จริงของความเสียหายของไขสันหลัง และหลังจากที่สัญญาณของการช็อกได้ผ่านพ้นไปแล้ว อาการยังคงอยู่ ซึ่งเป็นผลมาจากการฟกช้ำของสมองหรือการกระแทก

ในกรณีส่วนใหญ่ รูปแบบของความเสียหายของไขสันหลังจะถึงระดับความรุนแรงสูงสุดทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ซึ่งบ่งบอกถึงความสำคัญของการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในโครงสร้างของช่องไขสันหลังที่ระดับของการบาดเจ็บ เฉพาะในกรณีที่ค่อนข้างหายากในช่วงเวลาต่อมาเท่านั้นที่จะมีอาการทางระบบประสาทอันเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำและตกเลือด ในระหว่างการตรวจทางระบบประสาทในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังการบาดเจ็บ สิ่งแรกที่ต้องทำคือตรวจสอบว่ามีภาพของรอยโรคตามขวางของไขสันหลังที่สมบูรณ์หรือมีการสูญเสียการทำงานเพียงบางส่วนเท่านั้น การรักษาองค์ประกอบใด ๆ ของการทำงานของมอเตอร์หรือความไวที่ต่ำกว่าระดับความเสียหายบ่งชี้ถึงความเสียหายบางส่วนต่อไขสันหลัง อาการแข็งตัวในระยะยาวและความผิดปกติทางโภชนาการในระยะเริ่มแรกมักบ่งชี้ถึงความเสียหายของสมองที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ หากภาพทางคลินิกของรอยโรคตามขวางทั้งหมดไม่แสดงสัญญาณของการฟื้นตัวภายใน 24-48 ชั่วโมงข้างหน้า ก็มักจะบ่งชี้ถึงความเสียหายที่ไม่อาจรักษาให้หายได้ และเป็นสัญญาณบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

อาการของความเสียหายที่ไขสันหลังเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังสะท้อนถึงระยะต่างๆ ของโรค ในขั้นแรก สัญญาณของการช็อกกระดูกสันหลังจะปรากฏในรูปแบบของอัมพาตขาที่อ่อนแออย่างกะทันหัน ขาดความไว กล้ามเนื้องอต่ำกว่าระดับของรอยโรค การเก็บปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระ มักมีอาการแข็งตัวและไม่มีเหงื่อออกต่ำกว่าระดับของรอยโรค

ในทางจุลพยาธิวิทยา ระยะนี้แสดงออกโดยโครมาโตไลซิสของเซลล์ประสาทที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นกิจกรรมการสะท้อนกลับของกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้นตามการเกิดปรากฏการณ์กระตุก, กระดูกสันหลังอัตโนมัติและในบางกรณีอาการกระตุกเกร็ง การฟื้นฟูกิจกรรมสะท้อนกลับเริ่มต้นอย่างมีนัยสำคัญจากระยะไกลจนถึงระดับของรอยโรค และสูงขึ้นจนถึงระดับนี้
อย่างไรก็ตามด้วยการพัฒนาของภาวะติดเชื้อในปัสสาวะอย่างรุนแรง, หลอดลมอักเสบหรืออาการมึนเมาเนื่องจากแผลกดทับ, ขั้นตอนของกิจกรรมการสะท้อนกลับของกระดูกสันหลังอาจถูกแทนที่ด้วยอัมพาตขาที่อ่อนแอและ areflexia อีกครั้ง, ชวนให้นึกถึงระยะของอาการช็อกของกระดูกสันหลัง

โลหิตวิทยาในกรณีของการแปลเม็ดเลือดในกระดูกสันหลังส่วนคอมักพบการเสียชีวิต ในการเกิดโรคของระบบทางเดินหายใจที่มีความเสียหายที่ระดับส่วนปากมดลูก Civ-Cv อัมพาตของไดอะแฟรมที่ตามมาเป็นสิ่งสำคัญ ในกรณีที่มีอาการช็อกจากกระดูกสันหลัง อาการของมันจะบดบังภาพของเม็ดเลือดแดง และอาจแสดงอาการทางคลินิกในภายหลังมาก
กลุ่มอาการของความเสียหายต่อส่วนหน้าของไขสันหลังกลุ่มอาการหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนหน้า ซึ่งอธิบายส่วนใหญ่เป็นรอยโรคหลอดเลือดที่ไขสันหลัง สามารถสังเกตได้ด้วยรอยโรคที่กระทบกระเทือนจิตใจ เนื่องจากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนหน้าให้สาร 2/3 ของไขสันหลัง กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเป็นอัมพาตโดยมีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่แยกจากกันและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน แต่ไม่มีสัญญาณของความเสียหายต่อคอลัมน์ด้านหลัง

กลุ่มอาการของความเสียหายต่อส่วนหน้าของไขสันหลังปรากฏขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บโดยมีอัมพาตของแขนขาและภาวะ hypoesthesia อย่างสมบูรณ์จนถึงระดับของส่วนที่ได้รับผลกระทบในขณะที่ความรู้สึกของการเคลื่อนไหวและตำแหน่งของแขนขาและความไวในการสั่นสะเทือนบางส่วนยังคงอยู่ กลุ่มอาการนี้อาจเป็นผลมาจากอาการบาดเจ็บจากการงอ ในการเกิดโรคสิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการบีบตัวของส่วนหน้าของไขสันหลังโดยกระดูกสันหลังที่ถูกแทนที่ด้านหลังซึ่งรุนแรงขึ้นจากความตึงเครียดของเอ็นโอดอนตอยด์และการเสียรูปของส่วนด้านข้างของสมอง หากการตรวจเอ็กซ์เรย์อย่างละเอียดไม่รวมถึงความเสียหายของกระดูก ก็ควรสงสัยว่ามีการยื่นของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนหลังแบบเฉียบพลัน การไม่มีบล็อกในระหว่างการทดสอบ liquorodynamic ไม่รวมถึงการบีบอัดไขสันหลังที่มีอยู่อย่างต่อเนื่องและภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้มีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด laminectomy โดยมีจุดตัดของเอ็นโอดอนตอยด์ ในกรณีเช่นนี้บางครั้งจำเป็นต้องทำ pneumoencephalography ซึ่งระบุระดับและตำแหน่งของการเคลื่อนที่ของโครงสร้างด้านหน้าของกระดูกสันหลังที่เสียหายและการยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ที่ถูกทำลายเข้าไปในรูของช่องกระดูกสันหลัง ความเสียหายต่อส่วนหน้าของไขสันหลังจากการบาดเจ็บที่ซับซ้อนของกระดูกสันหลังเป็นเรื่องปกติ และสังเกตได้จาก Ya. L. Tsivyan และคณะ (1976) ในผู้ป่วย 4 วินาทีที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและไขสันหลัง ในกรณีเช่นนี้หากหลังจากการดึงโครงกระดูกและการบังคับลดลงในระหว่างวันมีการถดถอยของพยาธิวิทยาทางระบบประสาทอย่างน้อยเล็กน้อยซึ่งบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูการทำงานของไขสันหลังการดำเนินการที่เหมาะสมที่สุดคือการบีบอัดไขสันหลังด้านหน้าด้วย การรักษาเสถียรภาพของโครงสร้างด้านหน้าของส่วนที่เสียหายของกระดูกสันหลัง

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในไขสันหลัง

ในทศวรรษที่ผ่านมา พยาธิสภาพของไขสันหลังในการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังถือเป็นอาการบาดเจ็บทางกลเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการหยิบยกแนวคิดขึ้นมาซึ่งเน้นย้ำถึงความสำคัญของการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดไปยังสมองบางส่วน ร่วมกับการพัฒนาของภาวะขาดเลือด เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน และภาวะขาดออกซิเจนในภาวะกระดูกสันหลังเสื่อม ฟังก์ชั่น.

ข้อมูลการทดลอง พยาธิวิทยา และทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติใน ไขสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการกระทบกระเทือนของไขสันหลังและถือเป็นปฏิกิริยาสะท้อนกลับ ในกรณีนี้การรบกวนของ vasomotor, ภาวะชะงักงัน, ลักษณะ diapedetic ของพลาสมอร์เรียที่มีการพัฒนาของอาการบวมน้ำในสมองและการตกเลือดใน petechial รบกวนการส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อประสาทและอาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ, เนื้อร้ายเนื้อเยื่อทุติยภูมิและทำให้อ่อนลง ผลกระทบทางกลต่อไขสันหลังในระหว่างการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังหรือแผ่นดิสก์ย้อยพร้อมกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองจะมาพร้อมกับการบีบอัดหรือการแตกของหลอดเลือดในบริเวณนี้และความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตแบบสะท้อนกลับในส่วนที่อยู่ติดกันหรือระยะไกลของสมองเนื่องจากแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาที่เล็ดลอดออกมาจาก พื้นที่ที่ได้รับความเสียหาย ในกรณีนี้เราควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการบีบอัดหลอดเลือดแดง Radical ที่ได้รับการพัฒนามาอย่างดีซึ่งอยู่ในบริเวณที่เกิดอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง

แนวคิดเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อสังเกตทางคลินิกว่าบางครั้งระดับของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังไม่ตรงกับระดับของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

ในบางกรณี ระดับของพยาธิวิทยาปล้องของไขสันหลังจะสอดคล้องกับระดับที่ระบุ แต่ในกรณีนี้จะตรวจพบรอยโรคที่ไขสันหลังตามขวางระดับที่สอง ซึ่งอยู่ต่ำกว่าหรือสูงกว่าระดับความเสียหายของกระดูกสันหลังอย่างมีนัยสำคัญ
ตัวอย่างเช่น เมื่อกระดูกสันหลังส่วนคอและไขสันหลังได้รับความเสียหาย ความเสียหายสองระดับ:

1. มีลักษณะเป็นปล้องเป็นส่วนใหญ่ที่แขนขาส่วนบน
2. รอยโรคตามขวางของไขสันหลังในส่วน ThiV เนื่องจากการไหลเวียนในสมองบกพร่องที่จุดเชื่อมต่อของการจัดหาระบบหลอดเลือดแดงสองระบบ

บ่อยครั้งที่พยาธิสภาพของกระดูกสันหลังที่ไม่สอดคล้องกับระดับความเสียหายของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นที่ระดับของส่วน Cv, Thiv, Thxii และ Li ซึ่งอธิบายได้จากการมีอยู่ของโซนการไหลเวียนโลหิตที่สำคัญที่เรียกว่าที่จุดเชื่อมต่อของระบบหลอดเลือดแดงสองระบบ ของไขสันหลังซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดการ decompensation ในความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตมากที่สุด

การรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิตส่งผลให้ไขสันหลังขาดเลือด มักเกิดขึ้นในกรณีที่มี "ปริมาณเลือดน้อย" ในบริเวณที่เรียกว่าอันตรายหรือโซนวิกฤต

การศึกษาทางกายวิภาคพบว่าการจัดหาเลือดไปยังไขสันหลังไม่ได้ดำเนินการโดยระบบส่วนของหลอดเลือดแดง radicular แต่มีเพียงหลอดเลือดแดงเดี่ยวที่ได้รับการพัฒนามาอย่างดีเท่านั้น การรบกวนการจัดหาเลือดที่แสดงออกมาเล็กน้อยทำให้เกิดอาการห้อยยานของอวัยวะเท่านั้น ความผิดปกติปานกลางทำให้เกิดความเสียหายต่อส่วนกลางเป็นหลักโดยมีการพัฒนาของเนื้อร้ายการทำให้อ่อนลงและซีสต์ตามมาและภาวะขาดเลือดอย่างรุนแรงทำให้เกิดความผิดปกติของเส้นผ่านศูนย์กลางทั้งหมดของไขสันหลัง

ความเสียหายต่อ cauda equina และ conus ในการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนเอวและศักดิ์สิทธิ์

รอยโรคนี้นำไปสู่การปรากฏตัวของอาการ radicular ไปจนถึงการพัฒนาของ cauda equina หรือกลุ่มอาการของไขสันหลัง conus ควรสังเกตว่าในกรณีที่ไม่มีอาการทางระบบประสาทในอนาคตอันใกล้หลังจากได้รับบาดเจ็บอาจเกิดอาการ Radical Syndrome และภาพทางคลินิกของภาวะกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังได้ในระยะยาว ตามธรรมชาติแล้วการแตกหักของกระดูกสันหลังไม่เพียง แต่สามารถสังเกตความเสียหายต่อไขสันหลังหรือรากของมันเท่านั้น แต่ยังรวมความเสียหายต่อช่องท้องการก่อตัวที่เห็นอกเห็นใจและเส้นประสาทของแขนขา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการแตกหักของแขนขาร่วมด้วย)

เทคนิคการตรวจผู้ป่วยและหลักการรักษา

แนวทางที่เหมาะสมที่สุดในการรักษาภาวะกระดูกสันหลังหักที่ซับซ้อนคือการทำงานร่วมกันของนักประสาทวิทยา แพทย์ศัลยกรรมกระดูก และศัลยแพทย์ระบบประสาท การตรวจผู้ป่วยมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดระดับและลักษณะของความเสียหายต่อระบบประสาท ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง สภาพร่างกายโดยทั่วไป และไม่รวมการบาดเจ็บที่แขนขาและอวัยวะภายในร่วมกัน

ภาพทางคลินิกของการแตกหักโดดเด่นด้วยความเจ็บปวดในบริเวณที่เกิดความเสียหายในระหว่างการคลำ, การเสียรูป (ตัวอย่างเช่นการก่อตัวของ kyphosis เชิงมุมเฉียบพลัน - โคกที่มีการแตกหักของการบีบอัดในบริเวณทรวงอก), ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อคอหรือหลัง ในกรณีที่กระดูกสันหลังส่วนคอเคลื่อนไปข้างหน้า ความผิดปกติจะเกิดขึ้นได้ง่ายโดยการคลำทางปาก ด้วยอาการที่เด่นชัดของความเสียหายต่อไขสันหลังหรือรากในระดับหนึ่งการวินิจฉัยเฉพาะที่ของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังสามารถทำได้ด้วยความน่าจะเป็นในระดับที่มากขึ้นโดยคำนึงถึงอาการทางระบบประสาท การเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขที่ป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังคลาดเคลื่อนเพิ่มขึ้น

มาตรการรักษากระดูกสันหลังหักมีดังนี้

1. การขนส่งผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลดำเนินการในลักษณะที่ไม่เพิ่มความผิดปกติของกระดูกสันหลังและไม่ทำให้เกิดความเสียหายรองต่อไขสันหลัง เหมาะสมที่สุดในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ ให้จัดผู้ป่วยในโครง Stricker ที่ติดตั้งอุปกรณ์สำหรับดึงโครงกระดูกไว้ทันที
2. ในสถานพยาบาล เหยื่อด้วยข้อควรระวังเดียวกันจะถูกวางบนเตียงแข็งหรือบนกระดาน โดยวางทับด้วยที่นอนหนาทึบหรือโปร่งสบาย และวางผ้าปูที่นอนที่ยืดออกให้แน่น (โดยไม่มีรอยพับ) ขอแนะนำให้ใช้เตียงที่มีโครง Stricker สองด้านที่หมุนได้เป็นพิเศษ ให้การตรึงที่ดี การยึดเกาะ อำนวยความสะดวกในการพลิกตัวผู้ป่วย การเปลี่ยนผ้าปูที่นอนและการดูแลผิว การเคลื่อนไหวของลำไส้ ตลอดจนการขนส่งไปยังห้องอื่น
3. มาตรการทางออร์โธพีดิกส์ควรดำเนินการในสถาบันทางการแพทย์เพื่อกำจัดความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (โดยเฉพาะรูของช่องกระดูกสันหลัง) ให้ความมั่นใจในความมั่นคงและป้องกันการเคลื่อนตัวทุติยภูมิ ในกรณีส่วนใหญ่ ไขสันหลังได้รับความเสียหายในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ และการบีบตัวของสมองในภายหลังโดยกระดูกสันหลังที่เคลื่อนไปจะทำให้ความเสียหายรุนแรงขึ้นเท่านั้น

โดยธรรมชาติแล้ว การบีบตัวของไขสันหลังได้รับความเสียหายในเวลาที่ได้รับบาดเจ็บโดยชิ้นส่วนของกระดูกสันหลังที่ถูกแทนที่ กระดูกอ่อนระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ภายในช่องไขสันหลัง เนื้อเยื่อบวมน้ำ และบางครั้งก้อนเลือดก็เป็นปัจจัยแทรกซ้อนที่ทำให้สภาพของไขสันหลังแย่ลงและควรกำจัดออกไป โดยเร็วที่สุดด้วยความช่วยเหลือของการแทรกแซงทางศัลยกรรมกระดูกหรือการผ่าตัด

ทำได้โดยมาตรการรักษาต่อไปนี้:

1. การลดการแตกหักของกระดูกสันหลังพร้อมกันแบบปิดพร้อมกัน
2. โดยแรงฉุด;
3. การลดการแตกหักแบบเปิด (การผ่าตัด) ของการเคลื่อนตัวของกระดูกหักเหล่านี้ (การลดลงแบบเปิด);
4. การผ่าตัดบีบอัดด้านหลังหรือด้านหน้า
5. การตรึงกระดูกสันหลังในระยะยาวทำได้โดยการผ่าตัด (ฟิวชั่นกระดูกสันหลังด้านหลังหรือด้านหน้า) หรือโดยการติดผ้าพันแผล (พลาสเตอร์ ฯลฯ )
   การแทรกแซงการผ่าตัดต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้:
   1. การบีบอัดไขสันหลังและหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์
   2. การฟื้นฟูความสัมพันธ์ทางกายวิภาคตามปกติของช่องไขสันหลังและไขสันหลังเพื่อสร้างสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการฟื้นฟูการทำงานของไขสันหลังที่เป็นไปได้สูงสุด
   3. สร้างความมั่นใจในการรักษาเสถียรภาพที่เชื่อถือได้ของส่วนกระดูกสันหลังที่เสียหายเพื่อป้องกันการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังที่เสียหาย
6. การรักษาตามหน้าที่ในภายหลังเพื่อป้องกันการฝ่อของกล้ามเนื้อซึ่งรับประกันสถิตยศาสตร์ของกระดูกสันหลังในระหว่างการยืนและเดิน
7. ในช่วงปลายของโรคเมื่อข้อ จำกัด ของการกลับคืนสภาพเดิมและอาการเชิงตรรกะชัดเจนแล้วงานหลักของแพทย์คือการสร้างเงื่อนไขสำหรับการใช้งานฟังก์ชันที่เหลือให้เกิดประโยชน์สูงสุดดังนั้นมาตรการทางออร์โธปิดิกส์จึงเป็นหน้าที่หลักที่นี่

สถานที่พิเศษท่ามกลางอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังนั้นเกิดจากการแตกหักและความคลาดเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอทั้งสองส่วนบนซึ่งเกิดจากลักษณะเฉพาะของความสัมพันธ์ทางภูมิประเทศและอันตรายจากความเสียหายต่อไขกระดูก oblongata และไขสันหลังที่มีผลร้ายแรง

ในภูมิภาคแอตแลนโต-แอกเชียล ได้แก่:

1. ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าบาดแผลหรือ subluxation ของแผนที่โดยไม่แตกหักของกระบวนการโอดอนอยด์;
2. การแตกหักของกระบวนการโอดอนอยด์โดยไม่มีการกระจัด
3. การแตกหัก-การเคลื่อนที่ของ Atlas และกระบวนการโอดอนตอยด์
4. แอตลาสแตกหัก

การเคลื่อนตัว (การเคลื่อนตัว) ในข้อต่อแอตแลนโต-แอกเชียลอาจเป็นผลมาจากกระบวนการติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (ส่วนใหญ่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือกระบวนการอักเสบในบริเวณโพรงจมูก) ทำให้เกิดการผ่อนคลายของเนื้อเยื่อรอบข้อของข้อต่อนี้ หรือความผิดปกติแต่กำเนิดของแอตลาส และ epistrophy (การแยก epiphyseal ของกระบวนการ odontoid) , ไม่มี epistrophy, ความผิดปกติของ Atlas

มาตรการรักษากระดูกหักและข้อเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอทั้งสองข้างรวมถึงการดึงโครงกระดูกในระยะยาวของห้องนิรภัยของกะโหลกศีรษะ และในบางกรณี การผ่าตัดเพื่อกำจัดการกดทับของไขสันหลัง และเพื่อให้มั่นใจถึงความมั่นคงในข้อต่อแอตแลนโต-ท้ายทอย ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา มีการดึงความสนใจไปที่การบาดเจ็บที่เรียกว่า Hyperextension ของกระดูกสันหลังส่วนคอ (ประเภทย่อยที่เรียกว่าการบาดเจ็บที่แส้) การบาดเจ็บเหล่านี้เกิดขึ้นระหว่างการขนส่ง (โดยเฉพาะรถยนต์) การบาดเจ็บจากฟุตบอล ระหว่างการดำน้ำ การตกจากที่สูง จากบันไดที่หันไปข้างหน้า โดยมีการใส่ท่อช่วยหายใจที่ซับซ้อน ในกรณีนี้สิ่งที่เรียกว่าอาการปากมดลูกเฉียบพลันพัฒนาขึ้นแสดงออกมาในระดับที่แตกต่างกันและเกิดขึ้นหลังจากบังคับให้มีการขยายมากเกินไปของคอซึ่งเกินขีด จำกัด ทางกายวิภาคและการทำงานของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนนี้ Spondylograms มักตรวจไม่พบพยาธิสภาพของกระดูกในกระดูกสันหลัง ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอุบัติเหตุทางถนนที่มีกลไกการยืดตัวของความรุนแรงกระดูกสันหลังส่วนคอหักและความเสียหายต่ออุปกรณ์เอ็นเกิดขึ้น

ในทางคลินิก อาการบาดเจ็บนี้แสดงออกมาในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันตามกลุ่มอาการของความเสียหายต่อระบบประสาท ซึ่งได้แก่:

1. Radical syndrome (ซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 25% ของกรณี) แสดงออกโดยความเจ็บปวดในบริเวณปากมดลูก - ท้ายทอยเป็นเวลาหลายสัปดาห์และบางครั้งเป็นเดือน
2. ซินโดรมของความผิดปกติบางส่วนของไขสันหลังโดยมีกลุ่มอาการเสี้ยม (พบได้ประมาณ 25% ของกรณี) ในกรณีนี้ อาการปวดแสบปวดร้อนชั่วคราวที่แขนโดยทั่วไปเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายที่คอลัมน์ด้านหลังและการบีบตัวของรากของ Sup และ Sush พร้อมกับความรู้สึกอ่อนแอชั่วคราวอย่างรวดเร็วในแขนขาส่วนล่าง
3. กลุ่มอาการรอยโรคไขสันหลังตามขวาง ตรวจพบได้ประมาณ 30% ของกรณี ในกรณีที่อาการนี้ไม่คงที่และถดถอยอย่างรวดเร็ว มีเหตุผลที่จะต้องพิจารณาว่าอาการนี้เกิดจากการช็อกของกระดูกสันหลัง ด้วยการถดถอยบางส่วนของกลุ่มอาการนี้ ความผิดปกติของไขสันหลังอย่างต่อเนื่องซึ่งมีความรุนแรงต่างกันยังคงอยู่
4. กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนหน้าตรวจพบได้ในผู้ป่วยประมาณ 20% และแสดงออกโดยอัมพฤกษ์ส่วนปลายของแขนขาส่วนบนด้วยภาวะความดันโลหิตต่ำและการสูญเสียกล้ามเนื้อ, อัมพาตล่าง, ห่างไกล ฯลฯ ความผิดปกติของความไวที่แยกจากกัน, ความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

เมื่อได้รับบาดเจ็บจากการขยายมากเกินไป การเคลื่อนไหวในแขนขาส่วนล่างจะฟื้นตัวได้รวดเร็วและสมบูรณ์ยิ่งขึ้น (เมื่อเปรียบเทียบกับส่วนบน) เนื่องจากความเสียหายที่เด่นชัดต่อแตรด้านหน้าของความหนาของปากมดลูกและส่วนภายในของเสี้ยม fasciculus ซึ่งเส้นใยสำหรับ ส่วนบนตั้งอยู่ บางครั้งเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการถดถอยอย่างรวดเร็วและเกือบจะสมบูรณ์ของ tetraparesis ที่รุนแรง pareticity ของแขนขาส่วนบนที่มีกล้ามเนื้อลีบโดยเฉพาะกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ของมือการสั่นไหวในกล้ามเนื้อของเอวไหล่และภาวะ hypersthesia เล็กน้อยในปลายแขนยังคงถูกบันทึกไว้สำหรับ เวลานาน.

การรักษาอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและไขสันหลัง

การรักษาผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง (แม้กระทั่งที่คาดไว้) รวมถึงอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังที่ต้องสงสัย เริ่มต้นทันทีที่ค้นพบและก่อนที่เขาจะถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลด้วยซ้ำ มาตรการแรกที่จำเป็นคือการตรึงกระดูกสันหลังตลอดความยาว ควรขนส่งผู้บาดเจ็บไปที่แผนกศัลยกรรมประสาทหรือแผนกสหสาขาวิชาชีพที่มีความสามารถในการรักษาผู้ป่วยกระดูกสันหลังได้

ในหลายกรณี การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและไขสันหลังต้องได้รับการผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญจะตัดสินใจโดยพิจารณาจากความรุนแรงของอาการทางระบบประสาท หากจำเป็น การดำเนินการจะดำเนินการโดยเร็วที่สุดเนื่องจาก 6-8 ชั่วโมงหลังจากการบีบอัดไขสันหลังและหลอดเลือดที่รับประกันการทำงาน ผลลัพธ์ของการเปลี่ยนแปลงการขาดเลือดอาจไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ด้วยเหตุนี้ข้อห้ามในการผ่าตัดทั้งหมดที่มีอยู่ในเวลาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยจึงถูกกำจัดออกไปโดยเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลผู้ป่วยหนัก ตามกฎแล้วรวมถึงการเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดตัวบ่งชี้สภาวะสมดุลจากมุมมองของชีวเคมีการกำจัด (บางส่วนหรือถ้าเป็นไปได้ทั้งหมด) ของสมองบวมการป้องกันการติดเชื้อ ฯลฯ การดำเนินการ อาจประกอบด้วยการกำจัด การทำเทียม หรือการแก้ไขตำแหน่ง (การลด การบีบอัด การเอน) ของกระดูกสันหลัง การฟื้นฟูความสมบูรณ์ของอวัยวะที่เสียหาย และการกระทำอื่น ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าการเชื่อมต่อของกระดูกสันหลังและไขสันหลังเป็นไปได้อย่างเหมาะสมที่สุด

หากการบาดเจ็บไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด การรักษาประกอบด้วยการตรึงกระดูกสันหลังให้อยู่ในตำแหน่งตามธรรมชาติ (หากจำเป็น) และกระตุ้นกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ ปลายประสาท และการทำงานของอวัยวะต่างๆ ที่ถูกรบกวนจากการบาดเจ็บ ตัวเองหรือภาวะแทรกซ้อนของมัน มาตรการการรักษาที่ซับซ้อนมักรวมถึงการพัฒนากล้ามเนื้อบริเวณที่เสียหายขั้นตอนการระบายความร้อนและการนวดในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นเรากำลังพูดถึงการตรึงกระดูกสันหลังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบการยึดเกาะ ผลลัพธ์ของการรักษาจะถูกกำหนดโดยชุดมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ในช่วงทศวรรษครึ่งที่ผ่านมามีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนจากวิธีการอนุรักษ์นิยมในการรักษาอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอมากเกินไป (การตรึงบริเวณปากมดลูก - ท้ายทอยด้วยผ้าพันแผลตามด้วยกายภาพบำบัดการใช้ผ้าพันแผลทรวงอกการดึงหากระบุไว้ ) เพื่อการผ่าตัดในกรณีที่มีเหตุผลที่จะเชื่ออิทธิพลของปัจจัย ทำให้เกิดการบีบตัวของไขสันหลัง (Irger I.M., Yumashev G.S., Rumyantsev Yu.V., 1979; ชไนเดอร์ และคณะ 1954, 1971; ชลอสบรี” 1977].

การดูแลผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและไขสันหลังเป็นเรื่องยากมากสำหรับเจ้าหน้าที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติทางระบบประสาทที่รุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและคุกคามมากที่สุดประการหนึ่งของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังคือความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ
มีการใช้สามวิธีในการล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างเร่งด่วน:

1. การใส่สายสวนไม่ต่อเนื่องหรือต่อเนื่อง
2. การล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยมือ
3. การเจาะฟอง

ในการกำจัดปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลานาน มีสองวิธี:

1. การระบายน้ำมอนโรโดยใช้การระบายน้ำขึ้นน้ำลง
2. การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะเหนือหัวหน่าว

การระบายน้ำมอนโรประกอบด้วยการเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะเป็นระยะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออ่อน ๆ หรือของเหลวที่ละลายเกลือในปัสสาวะนำออกจากกระเพาะปัสสาวะโดยใช้ระบบและ "ทำลาย" กาลักน้ำหลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะ การสังเกตทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าระบบมอนโรไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์ แต่เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีอื่น ๆ จะทำให้การพัฒนาล่าช้าลดอาการและช่วยให้มั่นใจว่าการปัสสาวะจะกลับคืนมาตามประเภทอัตโนมัติที่เรียกว่า ในกรณีที่มีเหตุผลให้สงสัยว่ามีความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะในระยะยาวจะใช้วิธีการใช้ทวาร suprapubic

สาเหตุหลักสำหรับการเกิดและการพัฒนาของแผลกดทับในพื้นที่ที่มีการปกคลุมด้วยเส้นประสาทเนื่องจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลังคือความไวสูงของเนื้อเยื่อ dystrophic ต่ออิทธิพลทางกลและการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม แผลกดทับไม่เคยเกิดขึ้นในบริเวณที่ไม่ได้รับแรงกดทับ ไม่ว่าอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังจะรุนแรงเพียงใด เมื่อรักษาแผลกดทับสิ่งสำคัญคือต้องสร้างเงื่อนไขที่ป้องกันปัญหาในน้ำเหลืองและการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและกระตุ้นกระบวนการเหล่านี้ เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้ครีมทาแผลหลายชนิด (ซึ่งบางครั้งก็รวมถึงยาปฏิชีวนะ) รังสีอัลตราไวโอเลต (ปริมาณเม็ดเลือดแดง) การกำจัดสะเก็ด และการตัดเนื้อเยื่อตายออก ด้วยการพัฒนาของแผลกดทับลึก ขอแนะนำให้ฟื้นฟูแผล การตัดเนื้อเยื่อเนื้อตายทีละขั้นตอนด้วยการปลูกถ่ายผิวหนังในช่วงต้นหรือปลาย และในกรณีของกระดูกอักเสบ ให้ถอดกระดูกที่อยู่ด้านล่างออก

การฟื้นฟูอาการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง

จากมุมมองของกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพควรให้ความสนใจมากที่สุดกับการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดความสมบูรณ์และการทำงานของกระดูกสันหลัง แผนการฟื้นฟูและมาตรการต่างๆ จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความมั่นคงของอาการบาดเจ็บ ดังนั้นหากมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง (ความเสียหายที่ไม่แน่นอน) การฟื้นฟูจะขึ้นอยู่กับการซ่อมแซม การบาดเจ็บซึ่งส่งผลให้เกิดการบีบอัดรูปลิ่มและการหลุดของมุมด้านหน้าของตัวกระดูก ไม่จำเป็นต้องมีการตรึงและอาจรวมถึงการออกกำลังกายในวงกว้างขึ้น แต่ละวิธีที่ใช้ในปัจจุบันใช้อย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้และผลการตรวจของผู้ป่วย นอกจากนี้ ทุกแนวทางมุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อลำตัวเพื่อสร้าง "เครื่องรัดตัว" ได้แก่ การออกกำลังกายบำบัด กายภาพบำบัด และกลไกบำบัด หากเกิดภาวะแทรกซ้อน จะมีการบ่งชี้การบำบัดด้วยชีพจรด้วยไฟฟ้า เพื่อกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญ รวมถึงการไหลเวียนโลหิตและการฟื้นฟู

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการบาดเจ็บส่งผลให้การทำงานของกระดูกสันหลังและไขสันหลังหยุดชะงักแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายที่ได้รับ ในกรณีส่วนใหญ่ เป้าหมายของการฟื้นฟูสมรรถภาพคือการฟื้นฟูการทำงานของไขสันหลังที่สูญเสียหรือหดหู่บางส่วนหรือทั้งหมดอย่างสมบูรณ์ที่สุด ตลอดจนการพัฒนาฟังก์ชันที่สงวนไว้ของไขสันหลัง ผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บที่รักษาให้หายได้น้อยที่สุดจะเกิดขึ้นในกรณีของการแตกหักจากการทำงานหรือทางกายวิภาค ในกรณีนี้ มาตรการบำบัดและฟื้นฟูมีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาการทำงานที่ช่วยให้ร่างกายปรับตัวเข้ากับสภาวะใหม่ได้ นอกจากนี้งานของผู้เชี่ยวชาญคือเพื่อให้แน่ใจว่ามีการเชื่อมต่อที่สมบูรณ์ที่สุดระหว่างส่วนต่าง ๆ ของไขสันหลัง

มาตรการทั้งหมดสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในระดับที่เหมาะสม ในแต่ละกรณี ระยะเวลาที่เสร็จสิ้นของกระบวนการกู้คืนจะขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล แต่แทบจะไม่น้อยกว่า 2-3 เดือน โดยเฉพาะในช่วงครึ่งแรกของเดือนแรก การฟื้นฟูสมรรถภาพมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ การปรับเสียงของผู้ป่วย และป้องกันการเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อของร่างกาย ต่อมาจนถึงสิ้นเดือนแรก (ขึ้นอยู่กับความเสียหาย ระยะเวลานี้อาจเพิ่มขึ้น) การกระทำของเจ้าหน้าที่และผู้ป่วยมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะภายในอื่น ๆ กระตุ้นการฟื้นฟูตามธรรมชาติ เตรียมกล้ามเนื้อและทั้งหมด ร่างกายเพื่อขยายขอบเขตการเคลื่อนไหว

ปัจจุบันการบาดเจ็บที่ไขสันหลังถือเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดปัญหาหนึ่ง แม้ว่าโรคในลักษณะนี้จะพบได้น้อยกว่าการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะมาก แต่ความพิการก็เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ 3 ใน 4 ราย

บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บในลักษณะนี้เป็นทางอ้อมและเพื่อที่จะกำจัดผลที่ตามมาของความเสียหายจำเป็นต้องมีการบำบัดภาคบังคับพร้อมกับการฟื้นฟูเพิ่มเติมซึ่งต้องใช้เวลาค่อนข้างมากและรวมถึงความช่วยเหลือภาคบังคับของนักจิตอายุรเวท

กลไกการพัฒนาอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

ไขสันหลังเป็นของระบบประสาท ในแง่ของโครงสร้างภายนอก มีลักษณะคล้ายลำตัวเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าสีอ่อน มีมุมที่ส่วนล่างและส่วนบน และมีมนตรงกลาง

ตรงกลางช่องสมองมีเยื่อหุ้ม 3 ส่วน คือ

• หลอดเลือด;
• แมง;
• แข็ง.

เยื่อหุ้มเซลล์ถูกแยกออกจากกันโดยน้ำไขสันหลัง

โครงสร้างของไขสันหลังมีลักษณะการจัดเรียงของเยื่อหุ้ม 3 ชั้น

การบาดเจ็บมักพบบ่อยที่สุดในผู้ชายอายุ 18-50 ปี รอยโรคดังกล่าวเกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบของไขสันหลังและปลายประสาท

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังเป็นประเภทต่อไปนี้:

• โดดเดี่ยว – มีความเสียหายต่อเยื่อหุ้มกระดูกสันหลัง;
• รวมกัน - ซึ่งรวมถึงความเสียหายประเภทความร้อน การแผ่รังสี และสารเคมี
• รวม – พร้อมด้วยความเสียหายต่ออวัยวะภายใน

นอกจากนี้ยังมีอาการบาดเจ็บแบบเปิดและแบบปิดซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ความเสียหายทางกลต่อเยื่อหุ้มสมองจะมาพร้อมกับการบีบอัดเอ็นและกระดูก ก้อนเลือด และสิ่งแปลกปลอม นอกจากนี้อาการบวมเกิดขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายของหลอดเลือดซึ่งจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและคุกคามด้วยโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

อาการ

ความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บและการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบ

ขั้นตอนของการนำกระแสประสาทจะแยกแยะอัมพาตทั้งหมดหรือบางส่วนได้ ด้วยความเสียหายรูปแบบนี้ ปลายประสาทเพียง 50% เท่านั้นที่ทำงาน ในขณะที่ยังคงรักษาความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไปเกือบทั้งหมด เมื่อเกิดความเสียหายอย่างสมบูรณ์ โอกาสในการฟื้นฟูกิจกรรมของมอเตอร์จึงมีน้อยมาก

สัญญาณหลักของความผิดปกติของสมอง ได้แก่ :

• อาการปวดเฉียบพลันและหมองคล้ำพร้อมความรู้สึกแสบร้อนในบริเวณที่เสียหาย
• การด้อยค่าของการเคลื่อนไหวในแขนขาโดยสมบูรณ์ (บางส่วน)
• ขาดความรู้สึกสัมผัส
• กิจกรรมสะท้อนกลับและการกระตุกเพิ่มขึ้น
• หายใจลำบาก;
• การปรากฏตัวของอาการไออันเจ็บปวด;
• อาการปวดหัวใจและจังหวะ;
• การเคลื่อนไหวของลำไส้ตามธรรมชาติ, ปัสสาวะ

นอกจากนี้ในทุก ๆ วินาทีจะมีความผิดปกติของกิจกรรมทางเพศและความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์

อาการที่บ่งบอกถึงอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ ได้แก่ อาการเป็นลมในระยะสั้น ปวดตามแนวกระดูกสันหลัง ความโค้ง ขาดการทรงตัว ตลอดจนปัสสาวะและถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจ

รูปแบบของโรค

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• การบีบอัดและการบด (น้ำตาและรอยแตก);
• การถูกกระทบกระแทกและรอยฟกช้ำ
• ความเสียหายต่อรากประสาทและเลือดออกในกระดูกสันหลัง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายต่อไขสันหลังซึ่งมีส่วนทำให้เกิดอาการทางลบ

ตามกฎแล้วการถูกกระทบกระแทกจะมาพร้อมกับความผิดปกติที่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งจะถูกทำให้เป็นกลางใน 7 วันแรก

การจำแนกประเภทความเสียหาย

การบาดเจ็บในรูปแบบนี้อาจเกิดขึ้นได้หากไม่มีความเสียหายที่กระดูกสันหลัง สัญญาณที่ร้ายแรงที่สุดของโรคคือการแตกหักโดยมีการเคลื่อนตัวของเศษกระดูกซึ่งสามารถเคลื่อนตัวไปตามด้านหลังของช่องไขสันหลังได้

โรคจำแนกได้ดังนี้:

การถูกกระทบกระแทก

โรคกระดูกสันหลังในลักษณะนี้มักมาพร้อมกับอาการบวมของสมองและเยื่อหุ้มเซลล์ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติร้ายแรง (ทางโครงสร้าง) กล้องจุลทรรศน์และกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นการก่อตัวของจุดตกเลือดที่ระบุ อัมพฤกษ์ระยะสั้นและความผิดปกติในอวัยวะอุ้งเชิงกรานมักเกิดขึ้น ระยะเวลาที่มีอาการเชิงลบอยู่ในช่วง 5-10 นาทีถึง 2 เดือน ด้วยการถูกกระทบกระแทกอาการจะค่อยๆเพิ่มขึ้นหากไม่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในไขสันหลังและรักษาพื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมองไว้

บาดเจ็บ

รอยฟกช้ำ (ฟกช้ำ) ปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังและการแตกหักแบบกระจัดกระจาย การบาดเจ็บประเภทนี้พบได้บ่อยกว่าการถูกกระทบกระแทกซึ่งอันตรายกว่ามาก ตามกฎแล้วอาการฟกช้ำที่ไขสันหลังจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของสมองและเยื่อหุ้มสมอง ความเสียหายต่อไขสันหลังนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการเกิดภาวะช็อกจากกระดูกสันหลังรวมถึงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บ

CT scan แสดงอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

ความไวที่บกพร่องจะมาพร้อมกับอัมพาตของความรุนแรงที่แตกต่างกันการทำงานที่ไม่เพียงพอของระบบอัตโนมัติและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าอาจมีรอยฟกช้ำและตกเลือดในเยื่อหุ้มเซลล์ใต้ผิวหนัง บางครั้งอาจสังเกตเห็นการบาดเจ็บหลายจุดพร้อมกัน การตรวจวินิจฉัยเผยให้เห็นเลือดในน้ำไขสันหลัง ระยะเวลาพักฟื้นอาจอยู่ในช่วง 3 ถึง 8 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับระยะของอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง เมื่อมีความเสียหายรุนแรงพร้อมกับการแตกของไขสันหลังครึ่งหนึ่ง การฟื้นตัวจากการทำงานจึงเกิดขึ้นได้น้อยมาก

อาการตกเลือด

อันตรายของการตกเลือดในการบาดเจ็บคือการเติบโตของเลือดซึ่งทำให้เกิดการบีบตัวของส่วนปลายที่ละเอียดอ่อนอย่างมีนัยสำคัญ หลังจากมีเลือดออก 2-3 ชั่วโมง ภาวะแทรกซ้อนหลักจะถูกกำหนดในรูปแบบของอาการปวดหัวไหล่ที่แผ่ไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลัง จากนั้นอาการของการบีบอัดเยื่อหุ้มสมองจะเกิดขึ้น

การตกเลือดอาจเป็นได้ทั้งในช่องท้องและใต้เยื่อหุ้มสมองการตกเลือดในช่องท้อง (จากช่องท้องของหลอดเลือดดำ) ก่อให้เกิดเม็ดเลือดแดงซึ่งจะค่อยๆกดดันต่อไขสันหลัง อาการตกเลือดที่ไขสันหลังจะค่อยๆ มีอาการของอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง อาการตกเลือดใน Subarachnoid สามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณหลังแขนขาและกล้ามเนื้อคอ บ่อยครั้งที่การตกเลือดประเภทนี้ทำให้เกิดอัมพฤกษ์ของแขนขา

ภาพ CT แสดงให้เห็นเลือดออกนอกสมองโดยมีก้อนเลือดโต ซึ่งเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อผู้ป่วย

การบีบอัด

บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บดังกล่าวเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการแตกหักของกระดูกสันหลังด้วยการเคลื่อนตัวตามมาไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังและการกดทับไขสันหลังด้วยวัตถุแปลกปลอม อาการทางคลินิกจะพัฒนาค่อนข้างเร็ว ในอุบัติเหตุทางรถยนต์ การตกจากที่สูงและการดำน้ำ การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคออาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งมาพร้อมกับอาการขยายมากเกินไปอย่างรุนแรง ซึ่งนำไปสู่การตีบแคบของคลองกระดูกสันหลังโดยมีอาการขาดเลือด และใน 90% ของกรณีดังกล่าว การบีบอัดไขสันหลัง

สร้างความเสียหายให้กับรากของไขสันหลัง

รอยโรคประเภทนี้สามารถแสดงออกได้ว่าเป็นเคล็ดขัดยอกการบีบอัดรอยฟกช้ำพร้อมกับเลือดออกในลำตัวตลอดจนการแยกรากของกระดูกสันหลัง ในทางคลินิก ตรวจพบการลดลงของความไว อัมพฤกษ์รอบข้างและอัมพาต รวมถึงความผิดปกติของระบบอัตโนมัติที่เกี่ยวข้องกับบริเวณที่เกิดความเสียหาย

ในระหว่างการวินิจฉัยจะมีการกำหนดอาการปวดเฉพาะที่โดยมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระดูกสันหลังที่มีความบกพร่องในการเคลื่อนไหว มีอาการตึงและกล้ามเนื้อทั้งสองข้างบวม (rein syndrome) สถานะทางระบบประสาทเผยให้เห็นการสูญเสียความไวในแขนขา, การทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานบกพร่อง, แสดงออกโดยการเก็บปัสสาวะ

การบาดเจ็บจากการคลอดบุตร

บ่อยครั้งภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางกลและพยาธิสภาพของแรงงานการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังเกิดขึ้นพร้อมกับการตกเลือดการบีบอัดการเคล็ดและการแตกในไขสันหลัง

การบาดเจ็บทางกลเกิดขึ้นพร้อมกับโรคทารกในครรภ์จากเบาหวาน, ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่, การนำเสนอที่ผิดปกติ, ความผิดปกติของพัฒนาการของมดลูก, การตั้งครรภ์หลังครบกำหนด ฯลฯ นอกจากนี้ การบาดเจ็บประเภทนี้อาจเกิดจากอายุที่เป็นผู้ใหญ่ของผู้หญิงที่คลอดบุตร เนื้องอกที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอก โครงสร้างที่ผิดปกติของบริเวณอุ้งเชิงกราน และการบาดเจ็บก่อนหน้านี้ซึ่งมีความเสียหายต่อกระดูกเชิงกราน

สาเหตุทั่วไปของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังคือการบิดคอระหว่างคลอดบุตร

การบาดเจ็บที่ไขสันหลังคลอดมักเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด สาเหตุของปรากฏการณ์นี้อาจเป็นเพราะสายสะดือพันรอบคอของทารกรวมถึงการสะสมของเมือกในปากการถอนลิ้นโดยมีการอุดตันของหลอดลม ฯลฯ

การบีบอัด

การบีบอัดหมายถึงการบีบอัดกระดูกสันหลังทุกประเภทที่ไม่ระบุรายละเอียด ตามกฎแล้วการบีบอัดที่กระตุ้นแหล่งที่มานั้นส่วนใหญ่จะอยู่ที่นอกไขกระดูกและในไขกระดูกน้อยมาก (ภายในขอบเขตของไขสันหลัง) ในกรณีนี้ การบีบอัดสามารถพัฒนาได้ใน 3 ระยะ: เรื้อรัง กึ่งเฉียบพลัน และเฉียบพลัน

การบีบอัดไขสันหลังแบบเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบีบอัดกระดูกสันหลังหักพร้อมกับการกระจัดของชิ้นส่วนกระดูกรวมถึงความเสียหายที่สำคัญต่อเอ็นและกระดูกด้วยการเติบโตของห้อ subluxation หรือความคลาดเคลื่อนของกระดูกสันหลัง การบีบอัดแบบเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 2-3 ชั่วโมง

การกดทับกึ่งเฉียบพลันในไขสันหลังจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น บางครั้งอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ ลักษณะที่ปรากฏของโรคนี้คือเนื้องอกระยะลุกลามนอกไขกระดูก, ฝีในช่องท้อง (subdural) (ห้อ) และแผ่นดิสก์ intervertebral ที่แตกร้าวในบริเวณปากมดลูกและทรวงอก

CT scan ของไขสันหลังบ่งบอกถึงการบีบอัด

การกดทับไขสันหลังแบบเรื้อรังสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี สาเหตุของการพัฒนาคือการยื่นออกมาของกระดูกอ่อนและกระดูกของช่องไขสันหลังในส่วนใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เด่นชัดในโครงสร้างของช่องไขสันหลังการก่อตัวคล้ายเนื้องอกที่เติบโตช้าๆและความผิดปกติของหลอดเลือดแดง

การลุกลามของข้อต่อ atlantoaxial ในการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง เช่นเดียวกับการบาดเจ็บที่รอยต่อของกะโหลกศีรษะสามารถนำไปสู่การบีบอัดแบบเรื้อรัง เฉียบพลัน และกึ่งเฉียบพลัน เมื่อการก่อตัวกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงไขสันหลังจะหยุดชะงัก ซึ่งเป็นอันตรายต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย

มาตรการวินิจฉัย

เพื่อประเมินความรุนแรงและระดับของโรคที่กระทบกระเทือนจิตใจ แนะนำให้ทำการตรวจวินิจฉัย ได้แก่ myelography การตรวจระบบประสาทของผู้ป่วยพร้อมการประเมินความรุนแรงของอาการ การถ่ายภาพรังสีแบบสองระนาบ รวมถึง CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) และ เอ็มอาร์ไอ

ขั้นตอน MRI ช่วยให้คุณค้นหาตำแหน่งของอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

วิธีการวินิจฉัยที่สำคัญถือเป็นการตรวจทางระบบประสาทอย่างถูกต้องซึ่งดำเนินการตามการจำแนกแบบรวมและตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้: การกำหนดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความไวสัมผัส, การประเมินการทำงานของมอเตอร์ในส่วนล่าง

มาตรการการรักษา

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังเป็นสิ่งที่อันตรายอย่างยิ่ง และความสำเร็จในการรักษาอาการของความเสียหายที่ไขสันหลังส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือที่ทันท่วงทีแก่เหยื่อ:

• สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการควบคุมการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วย ตลอดจนจำกัดการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง ในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วย แพทย์จะกำหนดลักษณะของการบาดเจ็บ ตำแหน่ง และหยุดเลือดหากจำเป็น ถัดไปจะทำการตรึงส่วนที่เสียหาย สำหรับการเก็บปัสสาวะจะใช้การใส่สายสวน นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาแก้ปวดยาระงับประสาทและสารป้องกันระบบประสาท
• แพทย์จะตรวจและตรวจดูกระดูกสันหลังว่ามีก้อนเลือด บวม และบาดแผลหรือไม่ หลังจากนั้น จะมีการตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนอง กล้ามเนื้อ และความไวของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันการกระแทกและการพันผ้าพันแผลยืดหยุ่นของแขนขาเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
• การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยบนเปลหามแบบแข็ง สำหรับการบาดเจ็บบริเวณทรวงอกและเอว จะมีการเคลื่อนย้ายบริเวณท้องโดยมีเบาะรองไว้ใต้ศีรษะ
• สำหรับอาการบาดเจ็บที่คอ การตรึงจะดำเนินการโดยใช้ปลอกคอพลาสเตอร์ ช่องปากหลุดออกจากสิ่งแปลกปลอม (ฟันปลอม, เศษอาหาร) แพทย์จะถอดขากรรไกรล่างออกตามด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจ

วิธีการตรึงผู้ป่วยในกรณีฉุกเฉินโดยใช้วัสดุชั่วคราวสำหรับการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

เมื่อได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังทรวงอกปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจมักจะเกิดขึ้นซึ่งทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วจังหวะและความผิดปกติอื่น ๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ยารักษาโรคหัวใจ (Dapamine, Atropine) ในอนาคตจะมีการตัดสินใจเกี่ยวกับคำถามเกี่ยวกับวิธีการรักษา

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าตรงกันข้ามกับความเชื่อที่แพร่หลายว่าการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังทั้งหมดจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด วิธีการรักษานี้ใช้ใน 50% ของกรณีที่รายงานทั้งหมด

หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ควรทำโดยเร็วที่สุด การพยากรณ์โรคเพิ่มเติมสำหรับการฟื้นฟูและฟื้นฟูการทำงานของร่างกายขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ ในระหว่างการผ่าตัด ชิ้นส่วนกระดูกที่สร้างความเสียหายให้กับเยื่อหุ้มสมอง สิ่งแปลกปลอม ไส้เลื่อนอัด ก้อนเลือดจะถูกเอาออก และอาจหยุดเลือดได้ จากนั้นกระดูกสันหลังจะทรงตัวโดยใช้การฝัง

ระยะเวลาการฟื้นฟูรวมถึงการนวดด้วยตนเอง

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดต้องมีการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยในระยะยาวเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ (การก่อตัวของการหดตัวการเพิ่มกระบวนการติดเชื้อแผลกดทับการอุดตันของหลอดเลือด ฯลฯ ) ในเวลานี้ขอแนะนำให้ดำเนินมาตรการป้องกันและกายภาพบำบัดที่ซับซ้อน นอกจากนี้ยังมีการแสดงการเยี่ยมชมสถานพยาบาลและศูนย์ฟื้นฟูพิเศษ

พยากรณ์

ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่เข้ารับการผ่าตัดจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูทางสังคมและทางการแพทย์ในระยะยาว เพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและทักษะในการทำกิจกรรมประจำวัน สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน nootropics และการบำบัดด้วยวิตามินถูกกำหนดให้เป็นการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์

จะต้องคำนึงว่าการฟื้นตัวขั้นสุดท้ายเป็นไปได้ด้วยอาการบาดเจ็บเล็กน้อยเมื่อสังเกตการฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาทของร่างกาย หลังจากที่ผู้ป่วยมีอาการช็อกจากกระดูกสันหลัง การฟื้นฟูอาจใช้เวลานานพอสมควร ในกรณีที่ไม่มีการหยุดพักในสมองโดยสิ้นเชิง เซลล์ประสาทจะค่อยๆ กลับคืนสู่การทำงานทางกายวิภาค หากไขสันหลังแตก ผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือด้านจิตใจจากผู้อื่นและความปรารถนาของตนเองเป็นอันดับแรก การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย รวมถึงการเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที