"Prepidil" (เจล): คำอธิบายคำแนะนำในการใช้และบทวิจารณ์ เจลสำหรับกระตุ้นการทำงาน ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ คำอธิบายของรูปแบบการให้ยา

นักกายภาพบำบัด ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์

สาขาที่สนใจทางวิทยาศาสตร์: พยาธิวิทยาหัวใจและหลอดเลือดในโรคทางระบบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันวิธีการที่ทันสมัยในการวินิจฉัยและการรักษาโรครูมาตอยด์ โรคสะเก็ดเงิน โรคเกาต์ และโรคข้ออักเสบอื่น ๆ โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา

ผู้เขียนคนนี้ไม่มีโพสต์อีกต่อไป

โรค Lyme (คำพ้องความหมาย: Lyme borreliosis, Lyme borreliosis, ixodid borreliosis ที่มีเห็บเป็นพาหะ, โรค Lyme) คือ พยาธิวิทยาติดเชื้อ, เกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังโดยมีความเสียหายต่อผิวหนัง, ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, ประสาท, ระบบหัวใจและหลอดเลือดฯลฯ หมายถึงการติดเชื้อโฟกัสตามธรรมชาติ ซึ่งเป็นพาหะของเห็บ ixodid Lyme borreliosis แพร่หลายในแหล่งที่อยู่อาศัยของเห็บ ixodid กล่าวคือในซีกโลกเหนือ ในประเทศของเรา มีการลงทะเบียนผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 8,000 รายต่อปี ทุกคนป่วย หมวดหมู่อายุอย่างไรก็ตาม มากกว่า 10% ของผู้ป่วยเป็นเด็ก เห็บ Ixodid อาจเป็นพาหะของการติดเชื้อหลายชนิดในเวลาเดียวกัน ดังนั้นเมื่อถูกเห็บตัวเดียวกัด บุคคลนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อหลายชนิด

ตามความรุนแรงพยาธิวิทยานี้อาจมีอาการไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรงตลอดจนช่วงต้นและ ช่วงปลาย- หากไม่ได้รับการรักษา โรคจะกลายเป็นเรื้อรังหรือเกิดซ้ำ

สาเหตุและกลไกของการพัฒนาของโรค Lyme ถูกถอดรหัสเมื่อเกือบ 35 ปีที่แล้ว - ในปี 1982 ในขณะนี้มีการรู้จัก Borrelia มากกว่า 10 สายพันธุ์ โดย 3 ชนิดเป็นอันตรายต่อมนุษย์

ภาพทางคลินิกของโรค Lyme

ผิวหนังแดง (erythema migrans) เป็นอาการแรกและพบบ่อยที่สุดของโรค Lyme borreliosis ปรากฏบริเวณที่ถูกเห็บกัด: สังเกตครั้งแรก สีแดงเล็กน้อยและผิวหนังหนาขึ้น ซึ่งต่อมาจะขยายออกไปและสามารถเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางได้ถึง 20 ซม. (ตั้งแต่ไม่กี่เซนติเมตรไปจนถึง 15-20 ซม.) เมื่อเริ่มมีอาการของโรคอาจมีอาการคล้ายหวัดได้เช่นกัน: มีไข้, เจ็บคอ, ต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังขยายใหญ่ขึ้น ผู้ป่วยไม่ได้ตระหนักถึงความจริงที่ว่าเห็บกัดเสมอไป ดังนั้นในบางกรณี จึงไม่ได้รับการรักษาเฉพาะเจาะจง และกระบวนการนี้จะกลายเป็นเรื้อรัง เมื่อเวลาผ่านไป จุดโฟกัสที่คล้ายกันจะปรากฏขึ้น แต่ในสถานที่อื่น (ขั้นตอนการเผยแพร่)

การศึกษาค่อนข้างมีลักษณะเฉพาะ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดอ่อนโยน- การก่อตัวคล้ายเนื้องอกนี้อาจเกิดขึ้นที่ใบหูส่วนล่างบริเวณหัวนมถุงอัณฑะและไม่ค่อยพบในที่อื่น

ความเสียหายต่อระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นเรื่องปกติ ความเสียหายต่อระบบประสาทสามารถแสดงออกมาได้ดังนี้:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• โรคไข้สมองอักเสบ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ,
• โรคระบบประสาท,
• Radiculopathy ฯลฯ

ความเสียหายต่อหัวใจ:

• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้า (การปิดล้อม)
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ,
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

นักไขข้ออักเสบมักจะต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วย Lyme borreliosis เนื่องจากมีการแพร่กระจายค่อนข้างกว้างในประเทศของเราและเนื่องจากความจริงที่ว่ารูปแบบทางคลินิกและอาการของโรคที่หลากหลายมักเกิดขึ้น "ภายใต้หน้ากาก" ของโรคไขข้อต่างๆ ดังนั้นภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยานี้จึงคล้ายกับอาการของโรคลูปัส erythematosus ในระบบ scleroderma อย่างเป็นระบบ, ผิวหนังอักเสบเฉียบพลัน ไข้รูมาติก(โรคไขข้อ), polymyositis ฯลฯ

ความเสียหายร่วมกัน

ให้เราอาศัยลักษณะของความเสียหายร่วมกันใน Lyme borreliosis ลักษณะเฉพาะของความเสียหายของข้อต่อคือค่ะ กระบวนการอักเสบโครงสร้างข้อต่อทั้งหมดอาจเกี่ยวข้อง ในทางการแพทย์ อาการนี้สามารถแสดงออกได้ในรูปแบบของข้ออักเสบ - โรคข้ออักเสบ หรือปวดข้อ - ปวดข้อ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ความเสียหายของข้อต่อเกิดขึ้นหลายเดือนหลังจากการกัดเห็บ (โดยเฉลี่ย 3-4 เดือนใน 70% ของผู้ป่วย) ในขณะที่ข้อต่ออื่นๆ จะได้รับผลกระทบในระยะหลังของโรค ในเรื่องนี้แนะนำให้แยกแยะโรคข้ออักเสบ 2 ประเภทขึ้นอยู่กับเวลาที่เกิด: โรคข้ออักเสบระยะเริ่มต้นและโรคข้ออักเสบระยะสุดท้าย

ในทางคลินิก มีการสังเกตอาการที่หลากหลายอย่างมากของความเสียหายร่วมกันในโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ: ตั้งแต่ "การระบาด" ของโรคข้ออักเสบเพียงครั้งเดียวไปจนถึงอาการเรื้อรังด้วย อาการกำเริบบ่อยครั้งและอาการกำเริบ ข้อต่อขนาดใหญ่มักได้รับผลกระทบ: หัวเข่า, ข้อเท้า, ไหล่, สะโพกและไขข้ออักเสบ (ไหลเข้าสู่ข้อต่อ) มักพบบ่อยที่สุด ข้อต่อได้รับผลกระทบไม่เกิน 2-3 ข้อในเวลาเดียวกันนั่นคือกระบวนการเป็นแบบโมโน / oligoarticular

การวินิจฉัยโรค Lyme

การวินิจฉัย Borreliosis ที่เกิดจากเห็บขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ที่รวบรวมอย่างระมัดระวัง ผู้ป่วยมักไม่เชื่อมโยงกับเห็บกัดเสมอไป พยาธิวิทยาของข้อเนื่องจากเราขอเตือนคุณว่าโรคข้ออักเสบไม่ได้เกิดขึ้นทันที หากมีรอยกัดควรแจ้งให้แพทย์ทราบอย่างแน่นอนแม้ว่าจะผ่านมาหลายเดือนแล้วก็ตาม นอกจากนี้ยังควรกล่าวถึงการพัฒนาของเม็ดเลือดแดง migrans, ความเสียหายต่อหัวใจ, ระบบประสาท, ผิวหนังและอาการอื่น ๆ

ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การตัดสินใจเป็นสิ่งสำคัญ แอนติบอดีต่อต้านบอเรเลียในเลือด การเพาะเลี้ยงและการแยกเชื้อโรค (บอร์เรเลีย) ออกจากแผล การใช้กล้องจุลทรรศน์ ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งพบว่ามีการเพิ่มขึ้นของระบบภูมิคุ้มกันหมุนเวียน (CIC), โปรตีน C-reactive (CRP), ESR ฯลฯ ในการตรวจเลือด

การวินิจฉัยโรค Lyme อย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากในกรณีทั่วไปโรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาปฏิชีวนะและเริ่มการรักษาก่อนหน้านี้โอกาสที่จะเกิดความเสียหายต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกลดลง (ซึ่งถือได้ว่าเป็นการป้องกันอาการทางไขข้อของ โรค)

ทางคลินิกเฉพาะเจาะจง 100% และ เกณฑ์ห้องปฏิบัติการไม่มีการเจ็บป่วยในขณะนี้ เกณฑ์เฉพาะสำหรับโรคนี้คือการเกิดผื่นแดง หากมีอาการผื่นแดง migrans โดยทั่วไปและมีข้อบ่งชี้ว่าเห็บกัด ควรเริ่มการรักษาทันที!

การรักษาโรคไลม์

ขอย้ำอีกครั้งว่าหากคุณปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้สำเร็จโดยมีเป้าหมายคือ การกำจัดที่สมบูรณ์ออกจากร่างกายของเชื้อโรคติดเชื้อ - borrelia และกำจัดอาการของ Lyme borreliosis การรักษาสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอกแต่ กรณีที่รุนแรงหรือในกรณีของกระบวนการที่ผิดปกติอาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สูตรการรักษาสำหรับโรค Lyme นั้นมีความหลากหลายมาก ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับสูตรการรักษา โดยมีตั้งแต่ 5 วันถึง 2-3 สัปดาห์ การรักษาความเสียหายของข้อต่อในรูปแบบเรื้อรังจะต้องใช้เวลามากขึ้น (สูงสุด 1 เดือน) เช่น ยาต้านเชื้อแบคทีเรียสามารถใช้สิ่งต่อไปนี้:

• ด็อกซีไซคลิน,
• แอมม็อกซิซิลลิน,
• อะซิโทรมัยซิน,
• เซฟไตรอะโซน,
• เซโฟแทกซีม,
• เบนซิลเพนิซิลลินและอื่น ๆ อีกมากมาย

การพยากรณ์โรคและการป้องกันโรค Lyme

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยมักจะดี (ฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่มีผลกระทบ) ความสามารถในการทำงานจะกลับคืนสู่สภาพปกติภายในเวลาประมาณ 1-2 เดือน

การป้องกันการติดเชื้อมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเสี่ยงในการดูดเห็บ ได้แก่ การใช้ยาไล่เห็บตามธรรมชาติ การสวมเสื้อผ้าและหมวกในสถานที่อันตรายซึ่งปกคลุมส่วนที่สัมผัสของร่างกายให้มากที่สุด และการตรวจผิวหนังอย่างละเอียดหลังการ ในธรรมชาติ

คำเตือนสำหรับผู้ที่เดินทางกลางแจ้ง

ความสนใจ!

• เมื่อวางแผนไปเที่ยวป่า สวนสาธารณะ หรือบ้านในชนบท คุณควรแต่งกายให้เหมาะสมเพื่อจำกัดโอกาสที่เห็บจะคลานอยู่ใต้เสื้อผ้า
• ใช้ไล่ตามคำแนะนำ
• หลังจากใช้เวลาอยู่กับธรรมชาติแล้ว คุณควรตรวจดูผิวของคุณอย่างระมัดระวัง และหากพบเห็บ ให้เอาออกทันทีหากเป็นไปได้
• หากคุณเดินทางพร้อมเด็ก คุณควรตรวจสอบพวกเขาอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเห็บ
• หากพบเห็บควรบันทึกและนำไปส่งห้องปฏิบัติการ
• แพทย์จะต้องได้รับแจ้งการถูกกัด
• แม้ว่าจะไม่แสดงอาการใด ๆ แต่ก็คุ้มค่าที่จะบริจาคเลือดเพื่อให้มีแอนติบอดีต่อเชื้อโรคใน 3-4 สัปดาห์หลังการกัด
• หากมีรอยแดงบริเวณที่ถูกกัดจำเป็นต้องไปพบแพทย์!
• จำไว้ว่าหากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ โรคนี้จะหายขาด!

โรคบอร์เรลิโอสิสเป็นโรคติดเชื้อที่แพร่กระจายได้เฉพาะจุดโฟกัสตามธรรมชาติ มักมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นเรื้อรังและกำเริบอีก สาเหตุที่ทำให้เกิดโรค Borreliosis คือ Borelia spirochetes โรคนี้มีผลกระทบต่อผิวหนัง ระบบประสาท และระบบหัวใจ ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก โดยเฉพาะข้อต่อ

Borreliosis มีอาการหลากหลายซึ่งสามารถปลอมตัวเป็นโรคอื่นได้สำเร็จและทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนในเวลาที่เหมาะสม

เห็บ ixodid ได้รับการยอมรับว่าเป็นพาหะหลัก เนื่องจากมีอ่างเก็บน้ำ B.burgdorferi อยู่ในร่างกาย ลักษณะเฉพาะของเห็บประเภทนี้คือการติดเชื้อจะคงอยู่ตลอดวงจรชีวิตและสามารถถ่ายทอดทาง transovarially ไปยังลูกหลานในอนาคตได้

การกระจายทางภูมิศาสตร์ค่อนข้างกว้างขวาง จริงๆ แล้วโรคบอเรลิโอซิสพบได้ทุกที่ในทุกทวีป ยกเว้นในธารน้ำแข็ง จุดโฟกัสตามธรรมชาติของการติดเชื้อมีอยู่ในภูมิประเทศป่าไม้ อัตราการติดเชื้ออาจอยู่ในช่วง 5 ถึง 90%

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคบอร์เรลิโอซิสสามารถเจาะเข้าไปในเซลล์ของร่างกายและ "คงอยู่ในสภาวะอยู่เฉยๆ" โดยไม่แสดงตัวเป็นเวลานานอย่างมีนัยสำคัญ - ประมาณ 10 ปีนี่คือสิ่งที่ทำให้เกิดโรคบอร์เรลิโอซิสเรื้อรังและการกำเริบของพยาธิวิทยานี้ . ผู้ที่เป็นโรคบอเรลิโอสิสไม่เป็นอันตรายและไม่ติดต่อผู้อื่น

ตามกลไกทางพยาธิสรีรวิทยากระบวนการพัฒนาจะคล้ายกับกระบวนการพัฒนาของซิฟิลิสดังนั้นก่อนอื่นจึงจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของโรคทั้งสองนี้

ตามรูปแบบ borreliosis มีความโดดเด่น:

- ไม่มีอาการ. ถูกกำหนดโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ แต่ไม่มีอาการแสดง

- แถลงการณ์พายุ รวมถึงอาการที่ซับซ้อนและภาพที่สมบูรณ์ในห้องปฏิบัติการ

ระยะของ borreliosis ตามอาการมีชนิดย่อย:

- เฉียบพลัน (สูงสุด 3 เดือน) และระยะกึ่งเฉียบพลัน (3 - 6 เดือน) แบ่งออกเป็นชนิดย่อย: เกิดผื่นแดงที่ผิวหนังบริเวณที่ถูกเห็บกัด, ไม่มีผื่นแดง - โดยมีอาการไข้, อาการมึนเมา แต่ไม่มี เกิดผื่นแดง

- โรค Borreliosis เรื้อรัง (รูปแบบที่ก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง) - มีการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและภาวะแทรกซ้อนอย่างต่อเนื่องของความผิดปกติ ลักษณะเฉพาะ กระบวนการทางพยาธิวิทยาผิวหนัง, การทำลายข้อต่อ, การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างประสาท, การพัฒนาของโรคหัวใจ

Borreliosis ที่เกิดจากเห็บคืออะไร?

โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บเป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะทั้งหมดของร่างกายโดยมีกลไกการเกิดโรคที่ซับซ้อนและปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่หลากหลาย

โรคนี้เพิ่งถูกระบุว่าเป็น nosology ที่แยกจากกัน โดยมีการอธิบายครั้งแรกในปี 1975 ว่าเป็นการระบาดของโรคข้ออักเสบ

สัตว์หลายชนิดเป็นเจ้าภาพในการก่อให้เกิดโรคบอร์เรลิโอซิส - แกะ, นก, วัว, กวาง, สัตว์ฟันแทะ, สุนัข. แต่สำหรับมนุษย์ พาหะเห็บที่อันตรายที่สุดที่เคยสัมผัสกับโฮสต์หรือติดเชื้อด้วยวิธีอื่นแล้ว ได้แก่ Ixodes damini, Ixodes ricinus และ Ixodes persulcatus

ส่วนใหญ่แล้วเห็บจะเกาะติดกับเสื้อผ้าเมื่อไปเที่ยวธรรมชาติในวันหยุดหรือเดินป่าเมื่อมีคนสัมผัสกิ่งก้านของต้นไม้พุ่มไม้หรือนั่งบนพื้นหญ้าขณะเคลื่อนที่ เห็บทิ้งไว้บนเสื้อผ้าชั้นนอกหรือสิ่งของที่เกี่ยวข้อง (ผ้าคลุมเตียง เก้าอี้) เห็บสามารถคลานเข้าสู่คนได้ระยะหนึ่งหลังจากออกจากพื้นที่ติดเชื้อประจำถิ่น นอกจากนี้ เห็บที่ทำให้เกิดโรคบอร์เรลิโอซิสสามารถเข้าไปในห้องนั่งเล่นพร้อมกับดอกไม้ ฟืน หญ้าแห้ง หรือสัตว์ที่พาเข้ามาจากถนนได้

กลไกหลักของการติดเชื้อใน 89% ของกรณีเกิดจากการดูดเห็บตัวเมีย นับตั้งแต่วินาทีที่เสื้อผ้าโดนร่างกายและถูกกัด ระยะเวลาสั้นๆ จะผ่านไปประมาณ 1 - 2 ชั่วโมง สถานที่โปรดคือ บริเวณปากมดลูก, หน้าอก, รักแร้, บริเวณขาหนีบ, สำหรับเด็ก - นี่คือหนังศีรษะนั่นคือสถานที่ที่มีผิวหนังบางและถูกกัดได้ง่ายและมีเลือดไปเลี้ยงมาก

ช่วงเวลาที่เห็บเกาะติดกับร่างกายโดยส่วนใหญ่ไม่มีใครสังเกตเห็น เนื่องจากน้ำลายของตัวเมียมีสารแก้ปวด ขยายหลอดเลือด และสารกันเลือดแข็ง ความรู้สึกไม่สบายหรือมีอาการคันจะเกิดขึ้นหลังจาก 10-12 ชั่วโมงหรือหลังจากนั้นเท่านั้น กระบวนการดูดเลือดอาจใช้เวลานานถึงหนึ่งสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม การแพร่เชื้อโรคผ่านทางน้ำลายจะเกิดขึ้นในช่วงสองสามชั่วโมงแรก Borrelia ทวีคูณในเลือดและอพยพ แทรกซึมเข้าไปในบริเวณต่างๆ ของผิวหนังและ อวัยวะภายในโดยมีการไหลเวียนของน้ำเหลือง เลือด และทางเดินฝีเย็บเจาะเข้าสู่เยื่อหุ้มสมอง

บอร์เรเลียส่วนใหญ่จะตาย โดยปล่อยเอนโดท็อกซินออกมาเมื่อตาย ซึ่งกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไป ร่างกายจะเพิ่มการผลิต IgM และ IgG ในภายหลัง ระดับของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนในเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งไหลเวียนอยู่ในอวัยวะภายในทำให้เกิดการแทรกซึมของต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (ในผิวหนัง, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, ต่อมน้ำเหลือง, สมอง, ปมประสาทส่วนปลาย) การแทรกซึมของนิวโทรฟิลกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบในระยะยาวตามมาด้วยการทำลายโครงสร้างอวัยวะและเนื้อเยื่อ

ภูมิคุ้มกันของเซลล์จะตอบสนองในขณะที่มันดำเนินไป เซลล์โมโนนิวเคลียร์จะติดตามไปยังเนื้อเยื่อเป้าหมาย ระดับของ T-helpers, T-suppressors และดัชนีการกระตุ้นเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้น

ด้วยการตอบสนองที่ล่าช้าเมื่อกิจกรรมของ borreliosis ในเลือดแสดงออกมาอย่างอ่อนแอปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองจะเกิดขึ้นและความคงอยู่เกิดขึ้นภายในเซลล์ซึ่งนำไปสู่ความเรื้อรัง

ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ โรคบอร์เรลิโอซิสทำให้เกิดอาการที่เป็นอันตรายพอๆ กัน ซึ่งสามารถทุเลาลงได้ ระบบภูมิคุ้มกันไม่เสถียรซึ่งหมายความว่า การติดเชื้อซ้ำบางทีหลังจาก 5 - 7 ปี

Borreliosis: ภาพถ่ายในร่างกายมนุษย์

สาเหตุของโรคบอร์เรลิโอสิส

ปัจจัยเชิงสาเหตุในการพัฒนาของโรคเช่น borreliosis ในมนุษย์นั้นเป็นจุลินทรีย์โปรโตซัวเซลล์เดียวสี่ชนิดที่ทำให้เกิดอันตรายได้ สปีชีส์เหล่านี้แสดงโดย spirochete Borrelia burgdorferi sensu stricto, แบคทีเรีย Borrelia garinii, Borrelia afzelii และ B.miyamatoi

ขึ้นอยู่กับว่าชนิดย่อยจะเจาะเข้าไปเมื่อใด เห็บกัดเมื่อน้ำลายเข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์จะขึ้นอยู่กับ: อาการที่ซับซ้อน, ลักษณะของรอยโรคของอวัยวะที่เฉพาะเจาะจง, มาตรการการรักษาที่ใช้และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นตามมาของกิจกรรมในชีวิตต่อไปเนื่องจากแต่ละชนิดย่อยนั้นมีเขตร้อนต่ออวัยวะภายในที่แตกต่างกันซึ่งจะเริ่มที่จุดเริ่มต้น เพื่อกระตุ้นกลไกการตอบสนองของการพัฒนาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของมหภาคบุคคลที่ได้รับผลกระทบ

B. afzelii กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของรอยโรคที่ผิวหนังถึง 90% โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคผิวหนังตีบเรื้อรังและผื่นแดงอพยพ

B. garinii ทำให้เกิดการพัฒนากระบวนการที่ผิดปกติในโครงสร้างของระบบประสาทมากถึง 40% โดยแสดงออกมาด้วยอาการที่หลากหลายมาก

B. burgdorferi เป็นโรคเขตร้อนต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกโดยทั่วไป โดยเฉพาะเนื้อเยื่อข้อ ซึ่งเรียกว่าโรคข้ออักเสบ Lyme มักพบบ่อยที่สุดในการระบุเชื้อโรคนี้

B. miyamatoi มีความเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของกลุ่มอาการไข้กำเริบ แต่ไม่มีอาการแดง

อาการและสัญญาณของโรคบอร์เรลิโอสิส

โรคบอร์เรลิโอซิสเริ่มแสดงอาการทางคลินิกหลังจากถูกเห็บที่ติดเชื้อกัด แม้ว่าผู้ป่วยประมาณ 30% ไม่สามารถจดจำหรือปฏิเสธประวัติการถูกกัดได้ Borreliosis แบ่งออกเป็นสองช่วงและสามระยะ: ระยะต้น - ระยะ I และ II, ระยะปลาย - ระยะ III

→ ระยะที่ 1 ของโรคบอร์เรลิโอสิสสามารถนับได้ตั้งแต่วินาทีที่เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายเมื่อ Borrelia เริ่มกระบวนการสืบพันธุ์ในต่อมน้ำเหลือง อาจอยู่ได้หลายเดือน แต่มักจะอยู่ในช่วง 3 ถึง 30 วัน อาการแรกๆ จะหายไปอย่างสมบูรณ์แม้ไม่ได้รับการรักษา อาการถาวรเพียงอาการเดียวคืออาการย้ายถิ่นรูปวงแหวน

ระยะแรกของโรค Borreliosis ได้แก่ สัญญาณต่อไปนี้:

— อาการเฉียบพลัน อุณหภูมิ 37.5-39.5°C ผู้ป่วย 50% มีไข้ หนาวสั่น, ไอ, ท้องมานของลูกอัณฑะ;

— การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค — โดยทั่วไป;

— อาการทางผิวหนังบนใบหน้า เช่น ลมพิษ ผื่นลมพิษ ผื่นแบบเจาะจงหรือรูปวงแหวนเล็กๆ เยื่อบุตาอักเสบ บางครั้งก็ผิดปกติ ไฟลามทุ่ง;

— 10% ของผู้ป่วยแสดงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอย่างรุนแรง: ปวดศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, หงุดหงิด, กลัวแสง, แสบร้อน;

- โรคตับอักเสบที่ไม่มีอาการตัวเหลืองของผิวหนัง .

— ในผู้ป่วย 80% จะเกิดเม็ดเลือดแดงอพยพเป็นรูปวงแหวนซึ่งเป็นเครื่องหมายหลักของโรคทั้งหมด มาคูลาสีแดงมีวงกลมรูปวงแหวนล้อมรอบ มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายในวงกว้าง ขอบถูกคั่นด้วยเส้นขอบสีแดงสดซึ่งมีความรุนแรงมากกว่า ภาคกลางและยื่นออกมาเหนือผิวหนังที่ไม่ได้รับผลกระทบ ตรงกลางมีสีอ่อนซึ่งจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเมื่อเวลาผ่านไป อาจเกิดตุ่มขึ้นตรงกลางหรือเนื้อร้ายอาจปรากฏขึ้น ขนาดมีตั้งแต่ 3 ถึง 70 ซม. แต่ความรุนแรงของโรคไม่เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้ ผื่นแดงทิ้งผิวคล้ำลอกออกบริเวณที่ถูกกัดนั้นถูกปกคลุมไปด้วยเปลือกโลกและกลายเป็นแผลเป็นต่อไป คนไข้บ่นว่า รู้สึกไม่สบาย, แสบร้อน, คัน, ปวด, รู้สึกตึง ตำแหน่งนี้ส่วนใหญ่อยู่ที่ขา แต่สามารถปรากฏบนหน้าท้อง กระดูกก้นกบ คอ รักแร้ และขาหนีบ แต่ขนาดของมันจะเล็กกว่ามาก

Borreliosis ในเด็กโดยเฉพาะรูปแบบเม็ดเลือดแดงมี หลักสูตรที่ไม่รุนแรงไม่เหมือนกลุ่มวัยสูงอายุ

→ ระยะที่ 2 ของโรคบอร์เรลิโอสิสสอดคล้องกับระยะการแพร่กระจายของ Borrelia ผ่านกระแสเลือดเข้าสู่ระบบอวัยวะ เวลาในการพัฒนาจะแตกต่างกันไป แต่บ่อยครั้งจะเป็นเวลา 1-3 เดือนนับจากการกัดที่เกิดขึ้น เมื่อเกิดอาการ อาการของรอบเดือนแรกจะหายไป มีการบันทึกกรณีของการเปิดตัว Borreliosis ทันทีตั้งแต่ระยะที่สอง แต่นี่เป็นการพัฒนาที่รุนแรงกว่า

อาการทางคลินิกมีความหลากหลายมากเนื่องจากอวัยวะภายในจำนวนมากได้รับผลกระทบ:

— กระบวนการทำลายล้างของระบบประสาทส่วนกลาง โดยเฉพาะกะโหลกและรากประสาท เกิดขึ้นเป็นลำดับแรก เส้นประสาทไขสันหลัง- รากทำให้เกิดความเจ็บปวดที่แขนขา ซึ่งพุ่งจากบนลงล่างหรือล้อมรอบตามธรรมชาติเมื่อลำตัวได้รับผลกระทบ ขอแนะนำให้แยกแยะอาการตามกลุ่มอาการ ซินโดรมปวดกล้ามเนื้อทางประสาทสัมผัส - ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดตามเส้นประสาท, plexalgia, radiculoalgia กลุ่มอาการ Myotrophic เป็นผลมาจาก Radiculoneuritis แบบปล้อง, โรคประสาทอักเสบที่แยกได้ n.facialis, myelitis พบได้น้อยคือกลุ่มอาการอัมพาตอย่างกว้างขวาง

ในระยะนี้ Borreliosis ในเด็กจะรุนแรงที่สุด ใน 32% ของกรณีกลุ่มอาการ Bannwarth ทั้งสามกลุ่มปรากฏตัว: เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม, โรคระบบประสาท n. ใบหน้าและ polyneuropathy ในเด็ก รอยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ ระบบประสาทส่วนปลายมีความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อติดเชื้อ n. ใบหน้า: สูญเสียการได้ยิน, สังเกตได้ ความไม่สมดุลของใบหน้า, น้ำตาไหล, อ้าปากเล็กน้อย, เปลือกตาเปิดครึ่งหนึ่ง การได้ยินและ เส้นประสาทตา: ตาเหล่ ความบกพร่องทางการได้ยิน ความบกพร่องในการเคลื่อนไหว ลูกตา, ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ, ความเจ็บปวดในบริเวณขมับ, กลัวแสง, รบกวนการนอนหลับและการสูญเสียความทรงจำ

— รอยโรคของหัวใจในรูปแบบของภาวะรุนแรง, ส่วนใหญ่มักจะบล็อก AV 1-2 องศา, ความผิดปกติของการนำกระเป๋าหน้าท้อง, กล้ามเนื้อหัวใจตายขยาย, ตับหัวใจอักเสบ อาการทั่วไป: หายใจถี่, หัวใจเต้นเร็ว, เจ็บหน้าอกบีบรัด

— อาการทางผิวหนังในรูปแบบของ lymphocytoma ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย โดยมีลักษณะคล้ายคลื่นและมีลักษณะเป็นปมเดียวหรือมีการแพร่กระจายบนติ่งหู หัวนม ใบหน้า และอวัยวะเพศ

→ ระยะที่ 3 ของโรคบอร์เรลิโอสิสหรือเรื้อรังระยะสุดท้าย เกิดขึ้นหลายปีหลังจากการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย ตลอดเวลาที่ยังคงอยู่ในระบบอวัยวะเฉพาะ หากไม่ได้ผลหรือไม่มีการรักษาเลย โรคบอร์เรลิโอซิสเรื้อรังแบบเรื้อรังจะเกิดขึ้นโดยระยะทุเลาสั้นและเกิดความเสียหายต่ออวัยวะรวมกันอย่างต่อเนื่อง

อาการที่ซับซ้อน ช่วงปลายรวมถึง:

- Acrodermatitis Atrophic จะค่อยๆพัฒนาโดยมีลักษณะของการแทรกซึมสีน้ำเงิน - แดงบนส่วนขยาย: หัวเข่า, ข้อศอก, มือ จากนั้นจะมีก้อนเส้นใยบวมและต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคปรากฏขึ้น กระบวนการนี้กินเวลานานกว่า 8 ปี การเปลี่ยนไปสู่รูปแบบโฟกัส sclerotic นั้นหลีกเลี่ยงไม่ได้: ผิวหนังฝ่อดูเหมือนกระดาษหนายู่ยี่ ผู้ป่วย 47% มีความผิดปกติ ประเภทที่ละเอียดอ่อนและมอเตอร์

— ความเสียหายต่อระบบประสาท: โรคไข้สมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, paraparesis, ความจำเสื่อม, ภาวะสมองเสื่อม, radiculopathy axonal, polyneuropathy ที่มีอาการปวด radicular

— เครื่องหัวรถจักรร่างกาย. สังเกตอาการปวดกระดูก กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และข้ออักเสบ ด้วยการพัฒนาของโรคข้ออักเสบเรื้อรัง ผลการทำลายล้างส่งผลกระทบต่อข้อต่อทั้งขนาดใหญ่และขนาดเล็ก เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะบางลงและกระบวนการเปลี่ยนรูปและการทำลายจะเกิดขึ้นในข้อต่อ ในระบบโครงร่าง - เส้นโลหิตตีบ subarticular, แผลที่เยื่อหุ้มสมอง, เส้นใยกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกันมีส่วนเกี่ยวข้อง

ไฮไลท์ รอยโรคต่อไปข้อต่อ:

ประการแรก สลับปวดข้อกับปวดโดยเฉพาะใน บริเวณปากมดลูก, tenovaginitis, monoarthritis วัตถุประสงค์ สัญญาณการอักเสบไม่อยู่ แม้ว่าผู้ป่วยจะตรึงอยู่กับที่ไม่ได้แล้วก็ตาม อาการปวดจะคงอยู่สองสามวันและหายไปเอง

ประการที่สอง โรคข้ออักเสบกำเริบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยพร้อมด้วย ปวดท้อง, ไมเกรน, polyadenitis ที่สุด อาการทั่วไป- ข้อใหญ่แบบ mono- หรือ oligoarthritis ไม่สมมาตร: 50% - หัวเข่า, 30% - ไหล่, 20% - ข้อศอกและข้อเท้า มือและเท้า ข้อต่อเล็ก ๆ คิดเป็น 10% และซีสต์ของ Baker พบได้น้อยกว่ามาก อาการปวดจะคงอยู่นาน 2-3 สัปดาห์ การเคลื่อนไหวมีจำกัด และเนื้อเยื่อรอบข้อจะบวม รอยโรคมักเป็นข้างเดียวและสมมาตรเท่ากัน

ประการที่สาม โรคข้ออักเสบเรื้อรังลุกลามเกิดขึ้นใน 10% นี่เป็นโรคที่ไม่ร้ายแรงซึ่งกินเวลานานถึง 5 ปี กลุ่มอาการข้อรวมถึงการก่อตัวของ pannus การพังทลายของกระดูกอ่อน และความเสียหายต่อเยื่อหุ้มไขข้อและเนื้อเยื่อรอบข้อ

— นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกันหลายอย่างของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด เช่น โรคบอร์เรลิโอสิสในเด็ก ทำให้การเจริญเติบโตและวัยแรกรุ่นของเด็กช้าลง ความพิการทางจิต และการทำงานของการประสานงานที่บกพร่อง ในผู้ใหญ่ borreliosis กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและ โรคลมบ้าหมู, แข็งแกร่ง การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ในพฤติกรรม

Borreliosis: ภาพถ่ายของผู้ใหญ่

การวินิจฉัยและการวิเคราะห์โรคบอร์เรลิโอสิส

ความซับซ้อนของการวินิจฉัยประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

— ค้นหาช่วงเวลาที่ติดต่อกับแมลงพาหะของโรคบอเรลิโอซิส ค้นหาการเข้าพักของผู้ป่วยในพื้นที่อันตรายประจำถิ่น เยี่ยมชมป่า ตรงกับฤดูกาลและการโจมตีของโรค การบริโภคผลิตภัณฑ์จากนมดิบ การวาดลักษณะ ภาพทางคลินิกโดยพบว่ามีการเกิดเม็ดเลือดแดงวงแหวนและความผิดปกติของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง (ทางระบบประสาท, ข้อ, หัวใจ)

— ตัวชี้วัดการวิจัยในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญ การใช้วิธีการด้วยกล้องจุลทรรศน์ทำให้สามารถระบุลักษณะทางสัณฐานวิทยาของสารก่อเหตุก่อโรคได้ แต่ไม่ใช่คุณสมบัติที่ทำให้เกิดโรคได้ Borrelia ถูกแยกออกจาก ของเหลวชีวภาพและเนื้อเยื่อ: จากขอบของผื่นแดง, ตัวอย่างชิ้นเนื้อจากผิวหนังของ lymphocytoma และ acrodermatitis ฝ่อ

— ปริมาณ Borrelia ในเลือดไม่มีนัยสำคัญและแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแยกพวกมันออกจากกัน เมื่อวิเคราะห์เลือดสำหรับโรคบอร์เรลิโอซิส ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการสามารถแยกแยะสัญญาณทั่วไปของการอักเสบได้โดยมีตัวบ่งชี้เพิ่มขึ้น: เม็ดเลือดขาว, ESR (80% ในเด็ก, 50% ในผู้ใหญ่), โปรตีน C-reactive, กิจกรรมของทรานซามิเนส มีเลือดออกมากในปัสสาวะ

— การตรวจเซรุ่มในเลือด การเจาะเอว และของเหลวในไขข้อมีความสำคัญมาก ผลลัพธ์ของวิธีการขึ้นอยู่กับระยะของโรคโดยตรง วิธี PCR แสดงให้เห็นว่ามี DNA ของบอเรลิโอซิสเพียงตัวเดียวในตัวอย่าง วิธี NRIF นั้นด้อยกว่า ELISA และ immunoblotting เนื่องจากมีความจำเพาะสูงกว่าและมีความเป็นไปได้ในการสร้างมาตรฐาน แต่มีข้อบกพร่องในทุกวิธี เนื่องจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อโรคบอร์เรลิโอซิสจึงพบแอนติบอดีค่อนข้างช้า ดังนั้นจึงมีความจำเป็น วิ่งซ้ำการวิเคราะห์หลังจาก 2-4 สัปดาห์

— ปฏิกิริยาบวกลวงเกิดขึ้นในโรคต่อไปนี้: ไข้รากสาดใหญ่, สไปโรเคโตสอื่น ๆ รอยโรคไขข้อ- Western blot ใช้สำหรับการสร้างความแตกต่าง

— เมื่อทำการเจาะไขสันหลัง ความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น 280 mmH2O, lymphocytic pleocytosis 250 เซลล์/µL, โปรตีนสูงถึง 1 กรัม/ลิตร และกลูโคสเพิ่มขึ้นเล็กน้อย หากองค์ประกอบไม่เปลี่ยนแปลงจะถือว่าอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

— วิธีการที่เชื่อถือได้มากที่สุดคือการบำบัดตัวอย่างที่มีอยู่ด้วยแอนติบอดีที่มีฉลากฟลูออเรสซีนแบบพิเศษ

— EEG เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงเล็กๆ น้อยๆ ที่กระจัดกระจายในจังหวะของเยื่อหุ้มสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดลงของจังหวะอัลฟ่า ความเรียบของโซน คลื่นทีต้าและเดลต้าที่ช้าเพิ่มขึ้น และการรบกวนอย่างต่อเนื่องในกิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพของสมอง

— การสแกน CT และ MRI เผยให้เห็นการฝ่อของเปลือกสมอง, การขยายตัวของระบบกระเป๋าหน้าท้อง,

— การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดแสดงจำนวนเซลล์โพลีมอร์โฟนิวเคลียร์ 100,000 เซลล์/ไมโครลิตร การเจริญเติบโตของโปรตีนเป็น 0.8 กรัม/ลิตร CEC 50% การสะสมของไฟบริน การแทรกซึมของลิมโฟไซติก และการแพร่กระจายของหลอดเลือด ปัจจัยในการวินิจฉัยหลักคือการตรวจหาแอนติบอดีต่อบอร์เรลิโอซิสและไม่มีปัจจัยเกี่ยวกับรูมาติก

— การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเผยให้เห็นถึงความหนาของไขข้อ ของเหลวที่เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อรอบข้าง—ความหนาและบวม เอ็นอักเสบ

— เอ็กซ์เรย์ ระยะเฉียบพลันจะแสดงการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อน ในกรณีเรื้อรัง การสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน Baker's subchondral cysts และโรคกระดูกพรุนร่วมกับลมพิษ

- ที่ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสังเกตการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษ ( การยืดอายุ Q-T, การผกผันของคลื่น T), บล็อก AV, การรบกวนการนำไฟฟ้าในกิ่งก้านมัด,

Borreliosis: รูปถ่ายของบริเวณที่ถูกกัดในเด็ก

การรักษาโรคบอร์เรลิโอสิส

หากสงสัยว่าเป็นโรคบอร์เรลิโอซิส ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีในแผนกโรคติดเชื้อของโรงพยาบาล การรักษารวมถึงมาตรการการรักษาที่หลากหลาย โดยเน้นที่การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพแบบ etiotropic ด้วยการปราบปรามการพัฒนาของ Borreliosis ด้วยยาปฏิชีวนะตั้งแต่เนิ่นๆและทันเวลาจึงมีโอกาสที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทุกครั้ง

ที่ ไหลเล็กน้อยสำหรับโรคบอร์เรลิโอสิส การจ่ายยาทางปากก็เพียงพอแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งยากลุ่มเตตราไซคลิน (Doxycycline) ในกรณีของอาการปานกลางและรุนแรง การเพิ่มความผิดปกติของระบบประสาทและหัวใจ, เซฟาโลสปอรินรุ่น II-III (เซฟไตรแอกโซน, เซโฟไบด์ และเซฟโฟเปราโซน) และเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ () แต่มีความเหมาะสมมากกว่าหากฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ มีเหตุผลที่จะเพิ่มยาเสริมฤทธิ์ (Eufillin, Sodium Caffeine Benzoate) เพื่อเพิ่มการซึมผ่านของอุปสรรคเลือดและสมองเพื่อสร้างความเข้มข้นสูงสุดในระบบประสาทส่วนกลาง

ปัจจุบัน Ceftriaxone มีประสิทธิภาพมากที่สุดทั้งในระยะแรกและระยะปลายและเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนหรือความเรื้อรังของกระบวนการที่พัฒนาแล้ว

ในกรณีที่ ปฏิกิริยาการแพ้, การแพ้ยาข้างต้น, ใช้ยา Levomycetin หรือ Clarithromycin หากโรคเกิดขึ้นอีก ระยะเวลาในการรักษาจะเพิ่มเป็นสองเท่า หลังจากเสร็จสิ้นหลักสูตรหลัก การบำรุงรักษา และขั้นสุดท้าย เป็นเวลา 1 เดือน ให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วยยาที่ออกฤทธิ์นาน (Retarpen, Extensillin)

การพัฒนาปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer มักเกิดขึ้นใน 25% ในวันแรกในรูปแบบเฉียบพลันของโรคตั้งแต่เริ่มใช้ยาปฏิชีวนะหรือในวันที่ 3 ในรูปแบบเรื้อรัง อาการที่ซับซ้อน ได้แก่ มีไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ และ ปวดกล้ามเนื้อการเพิ่มขนาดของเม็ดเลือดแดง บวม และปวด ปฏิกิริยาที่คล้ายกัน– นี่ไม่ใช่เหตุผลที่ควรหยุดยาปฏิชีวนะ เนื่องจากอาการจะหายไปเอง หรืออาจใช้การบำบัดล้างพิษน้อยกว่าก็ได้

Borreliosis ในเด็กมีความแตกต่างในการรักษาเนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคนั้นเร็วกว่ามากซึ่งหมายความว่าการรับประทานยาทางปากไม่สมเหตุสมผลเนื่องจากการดูดซึมช้า เพื่อกำจัดการติดเชื้อโดยเร็วที่สุด เราจะใช้วิธีการรักษาด้วยยา etiotropic แบบฉีดสองขั้นตอน ซึ่งรวมถึง Ceftriaxone, Cefaperazone และ Retarpen เพื่อปรับปรุงผลและเพิ่มความเข้มข้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในเด็ก ควรสั่งการบำบัดด้วยเอนไซม์: Wobenzym หรือ Flogenzym และแน่นอนว่าจะต้องดำเนินการป้องกันการละเมิดควบคู่ไปด้วย จุลินทรีย์ในลำไส้โปรไบโอติก

การบำบัดด้วยโรค Borreliosis ที่เกิดจากโรคจะพิจารณาจากกลุ่มอาการของรอยโรค จำเป็นต้องใช้ยาที่แก้ไขการทำงานของระบบอวัยวะภายใน:

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อระบบประสาท - สารป้องกันระบบประสาท: Gliatilin, Nootropil, Piracetam, Pantogam ยาที่ทำให้ดีขึ้น การไหลเวียนในสมอง: เพนท็อกซิฟิลลีน, กวินตัน.

ในกรณีที่มีอาการไข้และมึนเมาจะทำการบำบัดด้วยการแช่ด้วยสารละลายเกลือกลูโคส

สำหรับสมองบวม: แมนนิทอล, Lasix, Methylprednisolone, Prednisolone, Dexazone

เทคนิคนอกร่างกายใช้สำหรับสภาวะที่คุกคามถึงชีวิตอย่างรุนแรง: พลาสมาฟีเรซิส, พลาสมาฟิลเตรชัน, พร้อมกันหรือหลังการให้ฮอร์โมน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: (พลาควินิล, อินโดเมธาซิน, คลอตาโซล), ยาลดไข้และยาแก้ปวด: พาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน

ยาเพื่อสนับสนุนการทำงานของหัวใจ: Panangin, Asparkam, Riboxin

ที่ อาการแพ้ยาลดความรู้สึกใน ปริมาณปกติ: เฟนคาโรล, ลอราทาดีน, ทาเวจิล, ไดโซลิน

สารดัดแปลง วิตามิน สารต้านอนุมูลอิสระ การนวด การออกกำลังกายบำบัด HBOT

ผลที่ตามมาของโรคบอร์เรลิโอสิส

ผลที่ตามมามักจะเกิดขึ้นเนื่องจากการวินิจฉัยล่าช้าเนื่องจากโรคนี้ถูกปกปิดได้สำเร็จในระยะแรก ภาวะแทรกซ้อนของ borreliosis มักเกิดขึ้นในระยะที่สองและสาม โรคบอร์เรลิโอซิสสามารถยืดเยื้อมานานหลายปี โดยมีการลุกลามและทุพพลภาพ และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ผลที่ตามมาของ Borreliosis รวมถึง:

- อาการปวดหัวแบบถาวรที่ควบคุมได้ไม่ดีโดย antispasmodics หรือยาแก้ปวด

- ความจำเสื่อมหรือความจำเสื่อมบางส่วน

- การไร้ความสามารถทางจิตการพัฒนาเป็นอันตรายโดยเฉพาะใน วัยเด็กเนื่องจากการรักษาและพัฒนาอย่างรวดเร็วทำได้ยากกว่า ส่งผลต่อพื้นที่ใหม่ของสมองมากขึ้นเรื่อยๆ

- ภาวะสมองเสื่อมหรือภาวะสมองเสื่อมที่ได้มา; ความล่าช้าในวัยแรกรุ่นในวัยเด็กในผู้ใหญ่การหยุดชะงักของการทำงานที่เพียงพอของอวัยวะอุ้งเชิงกรานพร้อมด้วยอาการชัก

- อัมพาตและอัมพาตครึ่งซีกที่รักษาได้ไม่ดี

- การละเมิดการเคลื่อนไหวประสานงาน ความผิดปกติของการมองเห็นทั้งการรับรู้และความสามารถของดวงตา

- การเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการได้ยินและความเสียหายต่อกลไกการสร้างเสียงพูด

- อารมณ์ ความผิดปกติของพฤติกรรม- ซึ่งนำมาซึ่งการเปลี่ยนแปลงที่มั่นคงในโครงสร้างของหัวใจพร้อมการลดระยะเวลาของความสามารถในการทำงานเพื่อให้แน่ใจว่าชีวิตมนุษย์

– โรคข้ออักเสบที่เปลี่ยนรูปหลายครั้งโดยมีอาการเรื้อรังและยืดเยื้อ เนื้องอกที่ผิวหนัง ส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ซึ่งถอยกลับช้ามาก

โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ (โรค Lyme, Lyme borreliosis) เป็นโรคติดเชื้อที่ติดต่อผ่านการกัดของเห็บ ixodid มีลักษณะเป็นความเสียหายต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ได้แก่ ผิวหนัง ระบบประสาท หัวใจ ข้อต่อ

โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ (โรค Lyme, Lyme borreliosis) เป็นโรคติดเชื้อที่ติดต่อผ่านการกัดของเห็บ ixodid มีลักษณะเป็นความเสียหายต่ออวัยวะและระบบต่างๆ: ผิวหนัง, ระบบประสาท, หัวใจ, ข้อต่อ

ด้วยการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆและ การรักษาที่เหมาะสมด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะ ในกรณีส่วนใหญ่จะจบลงด้วยการฟื้นตัว การวินิจฉัยโรคในระยะหลังและการรักษาที่ไม่เพียงพอสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่รูปแบบเรื้อรังที่รักษาไม่หาย

เกี่ยวกับอาการ การวินิจฉัย การรักษา และผลที่ตามมาของโรคบอร์เรลิโอสิสที่เกิดจากเห็บ

ชื่อของโรคนี้มาจากเชื้อจุลินทรีย์ที่เรียกว่า Borrelia ซึ่งมีเห็บเป็นพาหะ ชื่อที่สอง “โรคไลม์” ปรากฏในปี พ.ศ. 2518 เมื่อมีรายงานกรณีของโรคนี้ในเมืองเล็กๆ ชื่อไลม์ ในสหรัฐอเมริกา

เหตุผล

เป็นที่ยอมรับกันว่าสาเหตุของโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บคือบอร์เรเลีย 3 ชนิด- Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii เหล่านี้เป็นจุลินทรีย์ที่มีขนาดเล็กมาก (ความยาว 11-25 ไมครอน) มีรูปร่างเป็นเกลียวที่ซับซ้อน

ภายใต้สภาพธรรมชาติ อ่างเก็บน้ำตามธรรมชาติของ Borrelia นั้นเป็นสัตว์ต่างๆ: สัตว์ฟันแทะ กวาง วัว แพะ ม้า ฯลฯ พาหะคือเห็บ ixodid ซึ่งติดเชื้อจากการดูดเลือดของสัตว์ที่ติดเชื้อ เห็บสามารถส่ง Borrelia ไปยังรุ่นต่อ ๆ ไปได้

เห็บ Ixodid อาศัยอยู่ในเขตที่มีอากาศอบอุ่นเป็นหลัก โดยเฉพาะในป่าเบญจพรรณโซนประจำถิ่นของ borreliosis ที่เกิดจากเห็บคือพื้นที่ทางตะวันตกเฉียงเหนือและตอนกลางของรัสเซีย, เทือกเขาอูราล, ไซบีเรียตะวันตก, ตะวันออกไกล,สหรัฐอเมริกา,บางส่วนของยุโรป จากการศึกษาเห็บในพื้นที่เฉพาะถิ่นพบว่ามีเห็บเข้าไปรบกวนถึง 60%

อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นในปลายฤดูใบไม้ผลิ - ต้นฤดูร้อนซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมเห็บในช่วงเวลานี้ มนุษย์มีความอ่อนไหวต่อ Borrelia อย่างมากซึ่งหมายความว่า มีความเสี่ยงสูงโรคภัยไข้เจ็บ “ในที่ประชุม”

โรคนี้พัฒนาได้อย่างไร?

การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการกัดเห็บเชื้อโรคแทรกซึมผิวหนังด้วยน้ำลายและทวีคูณที่นั่น จากนั้นจะเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงและยังคงเพิ่มจำนวนต่อไป

หลังจากนั้นไม่กี่วัน บอร์เรเลียจะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางกระแสเลือดนี่คือวิธีที่พวกมันเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง หัวใจ ข้อต่อ กล้ามเนื้อ ซึ่งพวกมันสามารถคงอยู่ได้นานและขยายตัวอย่างต่อเนื่อง

ระบบภูมิคุ้มกันผลิตแอนติบอดีต่อ Borreliaแต่ถึงแม้ไทเทอร์ที่สูงก็ไม่สามารถทำลายเชื้อโรคได้อย่างสมบูรณ์ คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นจากโรคบอเรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บสามารถกระตุ้นการพัฒนาของกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง (จากนั้นจะมีการผลิตแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อของร่างกายเอง) ความจริงเรื่องนี้สามารถทำให้เกิดโรคเรื้อรังได้การตายของเชื้อโรคจะมาพร้อมกับการปล่อยสารพิษซึ่งทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง

คนป่วยไม่ติดต่อผู้อื่นและไม่สามารถเป็นแหล่งแพร่เชื้อได้

อาการของโรคบอร์เรลิโอสิสที่เกิดจากเห็บ

โรคนี้เกิดขึ้นในหลายขั้นตอน:

ระยะฟักตัว(ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มติดเชื้อจนถึงเริ่มมีอาการ) – นาน 3 ถึง 32 วัน

ด่านที่ 1– เกิดขึ้นพร้อมกับการแพร่กระจายของ Borrelia บริเวณที่เจาะและในต่อมน้ำเหลือง

ด่านที่สอง– สอดคล้องกับระยะการแพร่กระจายของเชื้อโรคผ่านทางเลือดทั่วร่างกาย

ด่านที่สาม– เรื้อรัง ในช่วงเวลานี้ ระบบหนึ่งของร่างกายจะได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ (เช่น ระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อและกระดูก)

ด่าน I และ II เรียกว่า ช่วงต้นการติดเชื้อและระยะที่ 3 – ปลาย ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนระหว่างขั้นตอนต่างๆ

ด่านที่ 1

โดดเด่นด้วยอาการทั่วไปและระดับท้องถิ่น อาการทั่วไป ได้แก่:ปวดศีรษะ ปวดและปวดตามกล้ามเนื้อ ข้อต่อ อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38°C หนาวสั่น คลื่นไส้ อาเจียน อาการป่วยไข้ทั่วไป. ไม่ค่อยมีปรากฏการณ์หวัด:ปวดและเจ็บคอ น้ำมูกไหลเล็กน้อย ไอ

อาการในท้องถิ่นมีดังนี้:อาการปวด บวม คัน และมีรอยแดงเกิดขึ้นบริเวณที่ถูกเห็บกัด เกิดผื่นแดงรูปวงแหวนที่เรียกว่า - อาการเฉพาะของ borreliosis ที่เกิดจากเห็บ ตรวจพบในผู้ป่วย 70%.

การก่อตัวของสีแดงหนาแน่นปรากฏขึ้นบริเวณที่ถูกกัด- มีเลือดคั่งที่ค่อยๆ ขยายออกไปด้านข้างเป็นเวลาหลายวัน เป็นรูปวงแหวน บริเวณที่ถูกกัดยังคงอยู่ตรงกลางอีกเล็กน้อย สีซีดและขอบมีสีแดงอิ่มตัวมากกว่าและลอยอยู่เหนือผิวหนังที่ไม่ได้รับผลกระทบ

โดยทั่วไปบริเวณรอยแดงจะมีลักษณะเป็นวงรีหรือทรงกลม เส้นผ่านศูนย์กลาง 10-60 ซม.บางครั้งอาจมีวงแหวนเล็กๆ เกิดขึ้นภายในวงแหวน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากขนาดของเม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่

บ่อยครั้งที่เกิดผื่นแดงไม่ทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวด รู้สึกไม่สบายแต่มันเกิดขึ้นที่สถานที่แห่งนี้คันและอบมันเกิดขึ้นที่การเกิดผื่นแดงรูปวงแหวนกลายเป็นอาการแรกของโรคและไม่ได้มาด้วย ปฏิกิริยาทั่วไป- เป็นไปได้ว่าอาจเกิดอาการแดงรูปวงแหวนเพิ่มเติมขึ้นรองนั่นคือในบริเวณที่ไม่มีการกัด

ผื่นแดงกินเวลาหลายวัน บางครั้งเป็นเดือน โดยเฉลี่ยประมาณ 30 วัน- จากนั้นจะหายไปเอง โดยทิ้งการลอกและการสร้างเม็ดสีแทนการเกิดผื่นแดง

จากผู้อื่น อาการทางผิวหนังอาจมีผื่นคล้ายกับลมพิษและการพัฒนาของเยื่อบุตาอักเสบ

มีอาการท้องถิ่นร่วมด้วยการขยายตัวและความรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค, ความตึงของกล้ามเนื้อคอ, อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น, การโยกย้ายอาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ

ระยะที่ 1 มีลักษณะเฉพาะคือการหายตัวไปของอาการแม้ว่าจะไม่มีการใช้ยาก็ตาม

ด่านที่สอง

หนึ่งในอาการของ borreliosis คือความเสียหายต่อระบบประสาทในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

มีลักษณะเป็นความเสียหายต่อระบบประสาท ข้อต่อ หัวใจ และผิวหนังอาจคงอยู่นานหลายวันถึงหลายเดือน เมื่อถึงจุดนี้ทุกคนก็เป็นคนท้องถิ่นและ อาการทั่วไประยะที่ฉันหายไป

มีบางสถานการณ์ที่โรคบอเรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บเริ่มต้นทันทีตั้งแต่ระยะที่ 2, เลี่ยงอาการแดงวงแหวนและโรคติดเชื้อทั่วไป

ความเสียหายต่อระบบประสาทนั้นเกิดจากสามกลุ่มอาการทั่วไป:

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม;

ความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง;

ความเสียหายต่อรากของเส้นประสาทไขสันหลัง (radiculopathy)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบร้ายแรง(การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง) แสดงออกด้วยอาการปวดศีรษะปานกลาง, กลัวแสง, เพิ่มความไวต่อสารระคายเคือง, ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อคอปานกลาง, และความเหนื่อยล้าอย่างมาก อาการทั่วไปเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Kernig และ Brudzinski อาจไม่อยู่เลย.

ความผิดปกติทางอารมณ์ นอนไม่หลับ ความจำ และปัญหาสมาธิที่อาจเกิดขึ้นได้ในน้ำไขสันหลัง (น้ำไขสันหลัง) ปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดขาวและโปรตีนจะเพิ่มขึ้น

ในบรรดาเส้นประสาทสมอง เส้นประสาทใบหน้ามักได้รับผลกระทบมากที่สุด สิ่งนี้แสดงตัวว่าเป็นอัมพาต กล้ามเนื้อใบหน้า: ใบหน้าดูบิดเบี้ยว ตาปิดไม่สนิท อาหารไหลออกจากปาก บ่อยครั้งแผลจะเกิดขึ้นในระดับทวิภาคี บางครั้งด้านใดด้านหนึ่งได้รับผลกระทบก่อน และหลังจากนั้นไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์อีกด้านหนึ่ง

ด้วยโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บทำให้เกิดแผล เส้นประสาทใบหน้ามีการพยากรณ์โรคที่ดีในการฟื้นตัวในบรรดาเส้นประสาทสมองอื่น ๆ เส้นประสาทการมองเห็นการได้ยินและกล้ามเนื้อตามีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ซึ่งแสดงออกตามลำดับในการเสื่อมสภาพของการมองเห็นการได้ยินการพัฒนาของตาเหล่และการเคลื่อนไหวของดวงตาที่บกพร่อง

ความเสียหายต่อรากของเส้นประสาทไขสันหลังทำให้ตัวเองรู้สึกทางคลินิกด้วยความเจ็บปวดจากการยิงที่รุนแรง

ในบริเวณลำตัว ความเจ็บปวดมีลักษณะคล้ายคาดเอว และบริเวณแขนขา ความเจ็บปวดจะลากจากบนลงล่างตลอดความยาว หลังจากผ่านไปสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ อาการปวดจะมาพร้อมกับความเสียหายของกล้ามเนื้อ (ความอ่อนแอพัฒนา - อัมพฤกษ์) ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (ความไวทั่วไปเพิ่มขึ้นหรือลดลง) และปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นจะหายไปบางครั้งอาจเกิดความเสียหายต่อระบบประสาทด้วยโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ ความบกพร่องทางคำพูด, ความไม่มั่นคงและความไม่มั่นคง, การปรากฏตัวของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ, ตัวสั่นในแขนขา, กลืนลำบาก, ชักอาการคล้ายกัน

พบได้ในผู้ป่วย 10% ที่เป็นโรคบอเรลิโอสิสที่เกิดจากเห็บ ความเสียหายของข้อต่อในระยะนี้จะแสดงออกมาว่าเป็นข้ออักเสบซ้ำ (ข้อเดียว) หรือข้ออักเสบ oligoarthritis (ข้อสองหรือสามข้อ) มักเกี่ยวข้องกับหัวเข่า สะโพก ข้อศอก หรือข้อต่อข้อเท้า

- พวกเขาประสบกับความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่จำกัดความเสียหายของหัวใจยังแสดงรูปแบบทางคลินิกหลายรูปแบบ

นี่อาจเป็นการละเมิดการนำหัวใจ (โดยทั่วไปคือการปิดล้อม atrioventricular) กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นไปได้โดยมีอาการใจสั่นหายใจถี่เจ็บหน้าอกและหัวใจล้มเหลวความผิดปกติของผิวหนังในระยะที่ 2 มีความหลากหลายมาก: ผื่นลมพิษ, เกิดผื่นแดงวงแหวนเล็ก ๆ รอง, lymphocytomas Lymphocytoma – ทีเดียวเครื่องหมายเฉพาะ

Borreliosis ที่เกิดจากเห็บ นี่คือปมสีแดงสดตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึงหลายเซนติเมตร โดยยื่นออกมาเหนือระดับผิวหนัง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ใบหูส่วนล่าง บริเวณหัวนม และบริเวณขาหนีบ Lymphocytoma คือกลุ่มของเซลล์น้ำเหลืองที่อยู่ลึกเข้าไปในผิวหนัง

ด่านที่สาม

ระยะที่ 2 ของโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บสามารถแสดงออกได้โดยส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ แต่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เนื่องจากบอเรเลียถูกพาไปทั่วร่างกายในเลือด จึงสามารถ "ชำระ" ได้ทุกที่ มีการอธิบายกรณีของความเสียหายต่อดวงตา หลอดลม ตับ ไต และลูกอัณฑะ

ผู้ป่วยดังกล่าวมีอาการชาและรบกวนประสาทสัมผัส มีอาการเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเริ่มเป็นโรค

มีอาการทางการแพทย์ทั่วไปและเป็นที่รู้จักหลายประการ:

โรคข้ออักเสบเรื้อรัง

acrodermatitis ตีบ (แผลที่ผิวหนัง);

ความเสียหายต่อระบบประสาท (โรคไข้สมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, polyneuropathy)กล่าวคือเกิดความเสียหายต่อข้อต่อหรือผิวหนังหรือระบบประสาท แต่เมื่อเวลาผ่านไปอาจเกิดรอยโรครวมกันได้

โรคข้ออักเสบเรื้อรังส่งผลต่อข้อต่อทั้งข้อใหญ่และข้อเล็กเนื่องจากระยะของโรคมีลักษณะกำเริบ ข้อต่อจึงค่อย ๆ ผิดรูป เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนบางลงและพังทลายลง โครงสร้างกระดูกโรคกระดูกพรุนพัฒนา กล้ามเนื้อใกล้เคียงมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้:อักเสบเรื้อรังเกิดขึ้น

Acrodermatitis Atrophic มีลักษณะเป็นจุดสีน้ำเงินแดงบนพื้นผิวยืดของหัวเข่าข้อศอกที่หลังมือและบนฝ่าเท้า ผิวหนังในบริเวณเหล่านี้จะบวมและหนาขึ้น เมื่อกระบวนการนี้เกิดขึ้นอีกและโรคยังคงอยู่เป็นเวลานาน ผิวหนังจะฝ่อและมีลักษณะคล้ายกระดาษทิชชู่

ความเสียหายต่อระบบประสาทในระยะที่ 3 นั้นมีความหลากหลายมากมันปรากฏตัวทั้งในมอเตอร์ (อัมพฤกษ์) และประสาทสัมผัส (ลดลง, เพิ่มความไว, หลากหลายชนิดความเจ็บปวด, อาชา) ทั้งในการประสานงาน (สมดุลบกพร่อง) และในทางจิต (ความจำบกพร่อง, ความคิด, สติปัญญา)

อาจมีความบกพร่องทางการมองเห็น ความบกพร่องทางการได้ยิน อาการชักจากลมบ้าหมู และความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานผู้ป่วยมักจะรู้สึกอ่อนแอ เซื่องซึม และถูกครอบงำด้วยความผิดปกติทางอารมณ์ (โดยเฉพาะภาวะซึมเศร้า)

โรคบอร์เรลิโอสิสเรื้อรัง

หากไม่ได้รับการรักษา Borreliosis ที่มีเห็บเป็นพาหะ มันก็จะกลายเป็น รูปแบบเรื้อรังมีลักษณะเป็นกระบวนการเกิดซ้ำ โรคนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการเสื่อมสภาพของสภาพเหมือนคลื่นอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ของผู้มีชื่อเสียง อาการทางคลินิกการพัฒนาในช่วงระยะเรื้อรังของโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ลิมโฟไซโตมา;

  acrodermatitis แกร็น;

  ความเสียหายหลายจุดต่อระบบประสาท (โครงสร้างใด ๆ ของระบบประสาทสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ได้)

การทดสอบ Borreliosis

การวินิจฉัยโรคบอร์เรลิโอสิสที่เกิดจากเห็บนั้นขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิก(ประวัติเห็บกัด มีผื่นแดงรูปวงแหวน) และข้อมูลจากวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ- แต่เนื่องจากการกัดเห็บสามารถไม่มีใครสังเกตเห็นได้ และโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการแดงรูปวงแหวนและปรากฏเฉพาะในระยะที่ 2 เท่านั้น วิธีการ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการบางครั้งพวกเขาก็กลายเป็น วิธีเดียวเท่านั้นการยืนยันโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ

Borrelia นั้นตรวจพบได้ยากในมนุษย์ สามารถพบได้ในเนื้อเยื่อหรือของเหลวในร่างกายที่ได้รับผลกระทบ นี่อาจเป็นขอบด้านนอกของเม็ดเลือดแดงรูปวงแหวนบริเวณผิวหนังที่มี lymphocytoma และ acrodermatitis ฝ่อ (ทำการตรวจชิ้นเนื้อ) เลือดหรือน้ำไขสันหลัง แต่ประสิทธิผลของวิธีการเหล่านี้ไม่เกิน 50%

ดังนั้นจึงใช้วิธีการวินิจฉัยทางอ้อมในปัจจุบัน:

วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส(ค้นหา Borrelia DNA ในเลือด, น้ำไขสันหลัง, น้ำไขข้อ);

การวินิจฉัยทางซีรั่มวิทยา- ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ทางอ้อม (IRIF), การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA), อิมมูโนบลูตต์ (สามารถตรวจจับแอนติบอดีต่อบอร์เรเลียในเลือดซีรั่ม, น้ำไขสันหลังและน้ำไขข้อ) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีระดับแอนติบอดีเริ่มต้นอย่างน้อย 1:40 หรือมีเพิ่มขึ้น 4 เท่าใน 2 ซีรั่ม โดยห่างกันอย่างน้อย 20 วัน

แน่นอนว่าการค้นหาชิ้นส่วน DNA นั้นค่อนข้างแม่นยำกว่าปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยา หลังสามารถให้ได้ ผลลัพธ์บวกลวงในผู้ป่วยซิฟิลิสด้วย โรคไขข้อ, เชื้อโมโนนิวคลีโอซิส

นอกจากนี้ยังมีสายพันธุ์ที่เกิดจากเห็บที่เกิดจากเห็บและใน ระยะแรกใน 50% ของกรณี การตรวจทางเซรุ่มวิทยาไม่ได้ยืนยันการติดเชื้อ สถานการณ์ดังกล่าวจำเป็นต้องมีการวิจัยแบบไดนามิก

การรักษาโรคบอร์เรลิโอสิส

การรักษาโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บขึ้นอยู่กับระยะของโรคฉัน. แน่นอนว่าจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในระยะที่ 1

มีการใช้สองทิศทาง:

จริยธรรม- ผลกระทบต่อเชื้อโรค (การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ);

อาการและเชื้อโรค– รักษาความเสียหายต่ออวัยวะและระบบต่างๆ (ระบบประสาท หัวใจ ข้อต่อ ฯลฯ)

เช่น การรักษาสาเหตุในระยะที่ 1 จะใช้ยาปฏิชีวนะทางปาก(ตามทางเลือกของแพทย์) ระยะเวลาการสมัคร 10-14 วัน ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรลดปริมาณหรือลดระยะเวลาการใช้ลงเนื่องจากจะทำให้ Borrelia บางส่วนอยู่รอดได้ซึ่งจะเพิ่มจำนวนขึ้นอีกครั้ง

ในระยะที่ 2 จะมีการระบุไว้ การใช้ทางหลอดเลือดดำยาปฏิชีวนะเพื่อให้แน่ใจว่ายามีความเข้มข้นในการทำลายล้างในเลือด น้ำไขสันหลัง และน้ำไขข้อ ระยะเวลาการใช้ยาปฏิชีวนะในกรณีนี้คือ 14-21 วัน ใน 85-90% ของกรณี วิธีนี้จะช่วยรักษาโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บได้

หากไม่มีผลกระทบจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างใดอย่างหนึ่งไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในการศึกษาน้ำไขสันหลังจึงแนะนำให้เปลี่ยนยาปฏิชีวนะเป็นอย่างอื่น

ดำเนินการด้วย การบำบัดป้องกันยาปฏิชีวนะปรากฏแก่ผู้ที่สมัคร การดูแลทางการแพทย์ภายใน 5 วันนับจากช่วงเวลาที่เห็บกัด โดยนำเห็บติดตัวไปด้วย (หรือถูกเอาออกไปที่สถานพยาบาลแล้ว) และเมื่อตรวจร่างกายแล้ว พบว่ามีบอร์เรเลียอยู่ในเห็บ (ใต้กล้องจุลทรรศน์) คล้ายกัน มาตรการป้องกันช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงโรคได้ 80% ของกรณี

มีอาการและ การรักษาโรคเกี่ยวข้องกับการใช้ยาลดไข้ การล้างพิษ ต้านการอักเสบ ป้องกันภูมิแพ้ หัวใจ บูรณะ วิตามิน และยาอื่น ๆ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับ รูปแบบทางคลินิกและระยะของโรค

ผลที่ตามมาของโรคบอร์เรลิโอสิส

หากตรวจพบโรคในระยะที่ 1 และดำเนินการ การรักษาที่เพียงพอจากนั้นในกรณีส่วนใหญ่ การกู้คืนที่สมบูรณ์เกิดขึ้น

ระยะที่ 2 สามารถรักษาให้หายขาดได้ใน 85-90% ของกรณีโดยไม่ทิ้งผลกระทบใดๆ

หากได้รับการวินิจฉัยล่าช้า การรักษาที่ไม่สมบูรณ์ หรือมีข้อบกพร่องในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน โรคนี้อาจพัฒนาไปสู่ภาวะดังกล่าวได้ ระยะที่ 3 หรือรูปแบบเรื้อรังหลักสูตรของ borreliosis ที่เกิดจากเห็บนี้แม้จะมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซ้ำ ๆ ทำให้เกิดโรคที่สมบูรณ์และ การรักษาตามอาการไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เต็มที่

สภาพดีขึ้น แต่ความบกพร่องด้านการทำงานยังคงอยู่ซึ่งอาจทำให้เกิดความพิการ:

อัมพฤกษ์ถาวร - ลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อบริเวณขาหรือแขน

ความผิดปกติของความไว

การเสียรูปของใบหน้าที่เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้า

ความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น

ความไม่มั่นคงอย่างรุนแรงเมื่อเดิน

โรคลมชัก;

การเสียรูปและความผิดปกติของข้อต่อ

หัวใจล้มเหลว;

แน่นอนว่าไม่จำเป็นต้องมีอาการเหล่านี้ทั้งหมดในผู้ป่วยทุกราย ด่านที่สามหรือรูปแบบเรื้อรัง

บางครั้งแม้ในกรณีขั้นสูง การปรับปรุงที่สำคัญและแม้จะช้า แต่ก็สามารถฟื้นตัวได้

โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บเป็นโรคติดเชื้อที่เป็นอันตรายซึ่งผู้ป่วยสามารถพัฒนาได้โดยไม่มีใครสังเกตเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่สังเกตเห็นเห็บกัด

มีลักษณะเป็นอาการเฉพาะในระยะเริ่มแรก– เกิดผื่นแดงเป็นรูปวงแหวนและภาพทางคลินิกที่หลากหลายของความเสียหายต่ออวัยวะและระบบต่าง ๆ (ส่วนใหญ่เป็นระบบประสาท หัวใจ และข้อต่อ)

ได้รับการยืนยันเป็นหลัก วิธีการทางห้องปฏิบัติการการวินิจฉัย

สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้ยาปฏิชีวนะหลายชุดหากใช้ตั้งแต่เนิ่นๆมิฉะนั้นอาจกลายเป็นเรื้อรังและทิ้งความบกพร่องทางการทำงานที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

มีคำถามอะไรอีก - ถามพวกเขา

ป.ล. และจำไว้ว่า เพียงแค่เปลี่ยนจิตสำนึกของคุณ เราก็กำลังเปลี่ยนแปลงโลกไปด้วยกัน! © อีโคเน็ต

โรค Lyme เป็นโรคที่เกิดจากพาหะนำโรคที่เกิดจากแบคทีเรียในสกุล Borrelia เป็นการยากที่จะให้คำตอบที่ครอบคลุมเกี่ยวกับความชุกของโรคได้ โรค Lyme ถูกอ้างถึงในวรรณกรรมทางการแพทย์ว่าเป็น “ผู้เลียนแบบที่ยิ่งใหญ่” ชื่อนี้เกิดจากการที่โรคนี้มาพร้อมกับอาการที่หลากหลายและผู้ป่วยหันไปหาแพทย์ผิวหนังนักประสาทวิทยานักไขข้อและไม่ค่อยไปที่สำนักงานของผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

มีรายงานโรค Lyme ในยุโรป ทวีปอเมริกาเหนือ,เอเชีย,ออสเตรเลีย มีแนวโน้มว่าอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นในรัสเซียและยูเครน ความอ่อนแอของมนุษย์ต่อ Borrelia นั้นสูง ด้วยเหตุนี้ บุคคลที่มีชื่อเสียงเช่น Ben Stiller, Christy Turlington, Richard Gere, Avril Lavigne และ Ashley Olsen จึงป่วยด้วยโรค Lyme

สารบัญ:

เหตุผล

สาเหตุของโรคคือแบคทีเรียในสกุล Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii) ที่อยู่ในตระกูล Spirochaetaceae พาหะของ Borrelia คือเห็บ ixodid (I.ricinus, I.pacificus, I.damini) เห็บที่ติดเชื้อสามารถติดต่อได้ในทุกระยะที่มีฤทธิ์ของมัน วงจรชีวิต: ในระยะตัวอ่อน ตัวอ่อน หรือระยะตัวเต็มวัย

คนจะติดเชื้อ Borrelia ผ่านการกัดเห็บที่ติดเชื้อเมื่อน้ำลายของสัตว์ขาปล้องเข้าไปในบาดแผลบนผิวหนัง นอกจากนี้ยังมีกลไกการปนเปื้อนในการแพร่เชื้อเมื่อบุคคลถูเนื้อหาของเห็บที่ถูกบดเข้าไปในแผลในขณะที่เกาผิวหนัง นอกจากนี้ใน การปฏิบัติทางการแพทย์มีการอธิบายแบบอย่างของการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกผ่านทางรก

อุบัติการณ์ของโรค Lyme เพิ่มขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ผลิ-ฤดูใบไม้ร่วงซึ่งสัมพันธ์กับอย่างแน่นอน กิจกรรมสูงเห็บในช่วงฤดูกาลนี้ เห็บ Ixodid อาศัยอยู่ในป่าและเขตเมืองที่มีป่าไม้

ระยะฟักตัวเฉลี่ยหนึ่งถึงสองสัปดาห์ แต่สามารถขยายได้ถึงหนึ่งปีด้วยซ้ำ ภาพทางคลินิกของโรค Lyme มักแบ่งออกเป็นสามระยะ แต่เป็นที่น่าสังเกตว่าไม่ใช่ในทุกกรณีผู้ติดเชื้อจะพัฒนาทั้งสามขั้นตอน ดังนั้นในผู้ป่วยบางรายโรคจะสิ้นสุดลงในระยะแรก แต่ในบางรายจะมีอาการเฉพาะในระยะที่สามเท่านั้น

มีเลือดคั่ง (ปม) ปรากฏขึ้นบริเวณที่เห็บกัด บริเวณที่มีรอยแดงจะค่อยๆขยายออกไปรอบๆ ขอบ ขอบของเม็ดเลือดแดงมีสีแดงเข้มยกขึ้นเหนือผิวหนังเล็กน้อย ตรงกลางของการเกิดผื่นแดง ผิวจะมีสีซีดลง พบกับ รูปร่างมีลักษณะคล้ายวงแหวน จึงเรียกว่า erythema วงแหวนอพยพ อาการนี้จะเกิดกับผู้ติดเชื้อประมาณ 60-80%

ขนาดของเม็ดเลือดแดงมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10-50 ซม. มักเกิดอาการแดงขึ้น แขนขาตอนล่าง, หน้าท้อง, หลังส่วนล่าง, คอ, รักแร้และขาหนีบ ผิวหนังบริเวณที่เกิดผื่นแดงจะอุ่นกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับบริเวณที่มีสุขภาพดี ผิว- บางครั้งมีอาการคันและแสบบริเวณที่ถูกกัด คราบคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน จากนั้นค่อยๆ จางลง ทิ้งให้เม็ดสีและลอกออก

ผู้ป่วยบางรายจะเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอ่อนโยน ซึ่งเป็นก้อนสีแดงที่เจ็บปวดปานกลางบนผิวหนังบวม ส่วนใหญ่แล้ว lymphocytoma จะมีการแปลในพื้นที่ของติ่งหู, หัวนม, ใบหน้าและอวัยวะเพศ

Borrelia จากบริเวณหลักของรอยโรคแพร่กระจายไปทั่ว เรือน้ำเหลืองสู่ระดับภูมิภาค ต่อมน้ำเหลือง- ดังนั้นอาจสังเกตต่อมน้ำเหลืองได้

นอกจาก, บุคคลที่ติดเชื้ออาจบ่นว่าอ่อนแรง ปวดกล้ามเนื้อ ปวดศีรษะ และมีไข้

ระยะเวลาของระยะแรกจะแตกต่างกันไปตั้งแต่สามถึงสามสิบวัน ผลลัพธ์ของขั้นตอนนี้อาจเป็นได้ทั้งการฟื้นตัว (โดยเริ่มการบำบัดอย่างทันท่วงที) หรือการเปลี่ยนไปสู่ขั้นต่อไป

อาการของระยะที่สอง

Borrelia แพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ ดังนั้นอาจเกิดผื่นแดงทุติยภูมิ ผื่นดอกกุหลาบหรือผื่นแดง และลิมโฟไซโตมาใหม่บนผิวหนังได้

ลักษณะทั่วไปของกระบวนการติดเชื้อจะมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ คลื่นไส้ (อาเจียนน้อยกว่า) และในบางกรณีอาจมีไข้

ระยะนี้มีลักษณะโดยกลุ่มอาการต่อไปนี้:

• เยื่อหุ้มสมอง;
• ระบบประสาท;
• โรคหัวใจ

บ่อยครั้งที่สัญญาณของระยะที่สองปรากฏในสัปดาห์ที่สี่หรือห้าและคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน

อาการไขสันหลังเป็นผลตามมา เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม- ภาวะนี้มีลักษณะเป็นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นรุนแรง ปวดศีรษะ, ปวดเมื่อเงยหน้าขึ้น, อาเจียนที่ไม่ทำให้โล่งใจ, ไวต่อสิ่งเร้าแสงและเสียง

อาการคอแข็งและอาการเยื่อหุ้มสมองอื่นๆ ทั่วไปจะถูกบันทึกไว้

บุคคลอาจพัฒนาโรคไข้สมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบซึ่งเกิดขึ้นกับ paraparesis หรือ tetraparesis โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทสมองซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นเส้นประสาทการได้ยินและกล้ามเนื้อตาเป็นไปได้

ผู้ป่วยอาจมีอาการนอนไม่หลับ ความสามารถทางอารมณ์, ความวิตกกังวล, ความบกพร่องทางการมองเห็นและการได้ยินในระยะสั้น

โรค Lyme มีลักษณะเฉพาะคือ meningoradiculoneuritis ของ lymphocytic ของ Bannawart ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของ radiculitis cervicothoracic, เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มี lymphocytic pleocytosis

อาการของโรคหัวใจมักจะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ห้าของโรคและแสดงออกโดยการนำ atrioventricular บกพร่อง, อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงหรือเพิ่มขึ้น, สัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เป็นที่น่าสังเกตว่าความเสียหายต่อหัวใจนั้นพบได้น้อยกว่าระบบประสาท นอกจากนี้อาจสังเกตอาการม่านตาอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ และม้ามโตอักเสบได้

ในระยะของโรคนี้ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นอาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ แต่ยังไม่มีสัญญาณของการอักเสบในข้อต่อ อาการของโรค Lyme ในระยะที่สองสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการแดงวงแหวนก่อนหน้านี้ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคทำได้ยากขึ้นมาก

อาการของระยะที่สาม

อาการของระยะนี้จะปรากฏค่อนข้างช้า: หลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการติดเชื้อ รอยโรคที่พบบ่อยที่สุดคือข้อต่อ (ในผู้ป่วย 60%) ผิวหนัง หัวใจ และระบบประสาท

โรค Lyme มักส่งผลกระทบต่อข้อต่อขนาดใหญ่ (ข้อศอก เข่า) ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะบวมและเจ็บปวด และการเคลื่อนไหวมีจำกัด ความเสียหายต่อข้อต่อมีลักษณะสมมาตร กระบวนการนี้เกิดขึ้นอีกในธรรมชาติ กระบวนการอักเสบในระยะยาวในข้อต่อและกระดูกอ่อนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้าง

รอยโรคทางระบบประสาทเรื้อรังเกิดขึ้นในรูปแบบของ:

• โรคประสาทอักเสบ;
• ภาวะสมองเสื่อม;
• อตาเซีย;
• ความผิดปกติของหน่วยความจำ

อาการทางผิวหนังมีลักษณะโดยการพัฒนาของ acrodermatitis นี่คือการฝ่อของผิวหนังที่มีรอยดำเฉพาะที่ ซึ่งมักเกิดขึ้นที่บริเวณแขนขา

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค Lyme นั้นคำนึงถึงประวัติการแพร่ระบาด (การเยี่ยมป่าเห็บกัด) รวมถึงภาพทางคลินิก เป็นที่น่าสังเกตว่าคนจำนวนมากไม่สังเกตเห็นเห็บกัดในขณะนั้นด้วยซ้ำ

เพื่อยืนยันโรค Lyme จะทำการวินิจฉัยเฉพาะ ตัวอย่างเช่นดังกล่าว วิธีการทางเซรุ่มวิทยา ELISA และ ELISA สามารถตรวจจับแอนติบอดีจำเพาะในเลือดได้อย่างไร คลาสไอจีจีและไอจีเอ็ม แต่ในระยะแรก ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งหมด การทดสอบทางเซรุ่มวิทยากลับกลายเป็นว่าไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก นั่นคือเหตุผลที่ควรศึกษาซีรั่มคู่โดยมีช่วงเวลายี่สิบถึงสามสิบวัน

แพทย์ในห้องปฏิบัติการใช้ PCR เพื่อตรวจหา DNA ของ Borrelia ในการตัดชิ้นเนื้อผิวหนัง น้ำไขสันหลังและไขข้อ และในเลือด PCR ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

การรักษา

ในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค Lyme จะใช้การบำบัดแบบ etiotropic และ pathetic สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงระยะของโรคด้วย

การรักษาด้วย Etiotropic ดำเนินการโดยใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิด ดังนั้นในระยะแรกของโรคเมื่อมีผื่นแดงและไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะภายใน tetracyclines และ aminopenicillins จึงถูกกำหนดด้วยวาจา ซึ่งเริ่มในระยะแรกของโรค จะป้องกันการลุกลามของโรค Lyme ต่อไป

หากอวัยวะภายในได้รับความเสียหาย ผู้ป่วยจะได้รับยาเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินทางหลอดเลือดดำ (รุ่นที่สองหรือสาม) สำหรับการติดเชื้อในรูปแบบเรื้อรังจะมีการกำหนดเซฟาโลสปอรินและเพนิซิลลินรุ่นที่สาม

การบำบัดด้วยการก่อโรคขึ้นอยู่กับรอยโรคที่มีอยู่ของอวัยวะภายใน ดังนั้นในกรณีของความเสียหายของหัวใจโดยมีความผิดปกติที่ไม่ได้ถูกกำจัดโดยการทานยาปฏิชีวนะจะมีการกำหนดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นเวลานานเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบคอร์ติโคสเตียรอยด์ สำหรับโรคข้ออักเสบนั้น จะมีการสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่เพียงแต่ทางกล้ามเนื้อหรือทางปากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทางข้อด้วย ในกรณีที่เป็นโรคข้ออักเสบข้อเดียวและไม่มีผลจากการรักษาด้วยยา จะมีการระบุการผ่าตัดแบบ synovectomy

ด้วยอาการไข้สูง มึนเมาอย่างรุนแรงสารล้างพิษจะได้รับการบริหารทางหลอดเลือด

การป้องกัน

เมื่อเยี่ยมชมพื้นที่ป่าไม้ (บริเวณสวนสาธารณะ) การป้องกันทั่วไปลงมาใช้ยาไล่และสวมเสื้อผ้าที่ปกปิดร่างกายให้มากที่สุด หากคุณถูกเห็บกัดคุณควรติดต่อคลินิกทันทีเพื่อกำจัดเห็บออกอย่างถูกต้อง ตรวจบริเวณที่ถูกกัดและติดตามสุขภาพของคุณต่อไป หากบุคคลมักอยู่ที่กระท่อมฤดูร้อนของตัวเอง การดำเนินมาตรการกำจัดอะคาไรด์ก็ไม่ใช่เรื่องฟุ่มเฟือย หลังจากพาสุนัขไปเดินเล่นแล้ว คุณควรตรวจดูสัตว์เลี้ยงของคุณอย่างละเอียดเพื่อหาเห็บบนตัวของมัน

หลังจากเห็บกัดในพื้นที่เฉพาะถิ่น ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์นานจะถูกกำหนดให้เป็นยาป้องกันฉุกเฉิน (เช่น บิซิลลิน-5 ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียวในขนาด 1,500,000 หน่วย)

Grigorova Valeria ผู้สังเกตการณ์ทางการแพทย์

หลายๆ คนมักกัดเห็บแบบเบาๆ มีคนไม่กี่คนที่คิดว่าสิ่งนี้จะนำไปสู่อะไร

การเดินในป่าโดยไม่เป็นอันตรายอาจส่งผลร้ายแรงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเห็บที่ติดเชื้อบอร์เรลิโอซิสเกาะติดตัวคุณหรือเด็ก หากไม่เริ่มการรักษาโรคนี้อย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่ความพิการได้ หากคุณพบเห็บฝังอยู่ในตัวคุณเอง ครอบคลุมไว้ที่นี่

เห็บเป็นพาหะของไวรัส

พาหะของโรคนี้ในละติจูดของเราคือเห็บ ixodid Ixodes ricinus และ Ixodes persulcarusในอเมริกาและแคนาดา เห็บ ixodid ก็เป็นพาหะของโรคนี้เช่นกัน แต่เป็นคนละสายพันธุ์ ไอโซเดส ดามินี.

ยาสมุนไพรบรรเทาอาการอักเสบทำความสะอาดร่างกายต่อต้านแบคทีเรียไวรัสและเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคได้สำเร็จ

ติดเชื้อและกัด

เกือบทุกครั้งการกัดของแมลงชนิดนี้จะมองไม่เห็นและไม่ถูกตรวจพบในทันทีเพราะในขณะที่สัตว์กัดสัตว์ตัวนี้จะหลั่งสารพิเศษออกมา หลังจากถูกเห็บกัด มีอธิบายไว้ที่นี่

มักเกาะติดในบริเวณที่ผิวอ่อนนุ่มที่สุด:

• รักแร้;
• คอ ฯลฯ

ก่อนที่จะดูดนม สัตว์นี้จะกัดผิวหนังและใส่ไฮโปสโตม (อวัยวะยึดเกาะ) เข้าไปในแผล ด้านในถูกปกคลุมไปด้วยฟันโค้งที่ยึดไว้ ดังนั้นจึงดึงออกมาได้ยากมาก

การติดเชื้อของโรคนี้เกิดขึ้น:

• ผ่านการกัดหรือแตกของสัตว์เนื่องจากการกำจัดไม่สำเร็จ
• ผ่านการถ่ายทอดทางโภชนาการ มันหมายความว่าอะไร? เรากำลังพูดถึงการติดเชื้อหลังจากบริโภคนมวัวดิบหรือนมแพะ

โรคนี้ไม่แพร่เชื้อจากคนสู่คน แต่ถ้าเด็กผู้หญิงถูกเห็บที่ติดเชื้อบอร์เรลิโอซิสกัดขณะตั้งครรภ์ก็อาจนำไปสู่ปัญหาได้ การทำแท้งโดยธรรมชาติ, โรคประจำตัวต่างๆ หรือแม้แต่การเสียชีวิตของทารก

การพัฒนาของโรค (การเกิดโรค)

หลังจากแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด 7-30 วัน ระยะเริ่มแรกจะเริ่มขึ้น ซึ่งกินเวลาประมาณ 1.5 เดือน

ในกรณีนี้บุคคลอาจรู้สึกว่า:

• อาการป่วยไข้เล็กน้อย;
• ปวดกล้ามเนื้อ
• สีแดงบริเวณที่ถูกกัดเพิ่มขึ้น

สไปโรเชตถูกขนส่งในเลือดไปทั่วร่างกาย, เข้าสู่อวัยวะภายใน, ระบบน้ำเหลือง, ข้อต่อ, เส้นใยประสาท.

หลังจากเข้าสู่เส้นใยประสาทแล้วแบคทีเรียจะเคลื่อนที่ไปตามพวกมันและสามารถเข้าสู่ไขสันหลังหรือสมองได้ซึ่งทำให้เกิดกระบวนการอักเสบต่างๆ

ในระหว่างการเคลื่อนไหวของสไปโรเชตทั่วร่างกาย บางส่วนจะตายและปล่อยออกมา สารพิษซึ่งทำให้เกิดการกระตุ้นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันหลายอย่าง

เป็นผลให้การก่อตัวของ CICs (คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหมุนเวียน) เกิดขึ้นซึ่งในทางกลับกันทำลายเนื้อเยื่อของอวัยวะและผิวหนังจำนวนมากทำให้เกิดการแทรกซึมของการอักเสบซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดการทำลายโครงสร้างอวัยวะในเวลาต่อมา

แบคทีเรียที่มีชีวิตจะปล่อยไลโปโพลีแซ็กคาไรด์ ซึ่งนำไปสู่โรคข้ออักเสบ กระดูกถูกทำลาย และกระจกตาอักเสบ แม้ว่าบุคคลจะหายขาด แต่สไปโรเชตก็สามารถคงอยู่ได้ ระบบน้ำเหลืองคนเป็นเวลา 10 ปี

ควรเริ่มการรักษาทันที! ปกป้องตัวเองและคนที่คุณรัก!

อาการ (สัญญาณ)

ระยะฟักตัว

ช่วงเวลานี้ใช้เวลาประมาณ 7-14 วันนับจากที่ถูกกัด หลังจากนั้นจะสังเกตอาการแรก ระยะเวลาเฉียบพลัน. ระยะเฉียบพลันเกิดขึ้นได้หลายระยะ โดยแต่ละระยะจะมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

ฉันไม่ได้คาดหวังผลดังกล่าว ร่างกายได้รับการฟื้นฟู แม้แต่ผิวหนังก็เรียบเนียน และอุจจาระก็กลับมาเป็นปกติ ฉันมีความสุขมากกับผลลัพธ์นี้”

ระยะที่ 1 - อาการ

ขั้นตอนนี้กินเวลาตั้งแต่ 4 วันถึงหนึ่งเดือน

ลักษณะเฉพาะของช่วงเวลานี้มีดังต่อไปนี้:

• เพิ่มอุณหภูมิร่างกายสูงถึง 39 องศา;
• ปวดเมื่อยทั่วร่างกาย
• ความอ่อนแอ;
• อาการป่วยไข้ทั่วไป
• ปวดศีรษะ;
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ

นอกจากนี้ อาจสังเกตอาการอื่นๆ ได้ด้วย:

• ไอ, เจ็บคอ;
• โรคจมูกอักเสบ;
• เยื่อบุตาอักเสบและคอหอยอักเสบ

มีเลือดคั่งเล็ก ๆ ปรากฏบริเวณที่ถูกกัดซึ่งจะค่อยๆ กลายเป็นเม็ดเลือดแดง มันจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและขนาดของมันสามารถถึง 20 ซม. บ่อยครั้งอาจมีผื่นปรากฏบนผิวหนังที่อยู่ห่างไกลจากบริเวณที่ถูกกัดซึ่งทำให้เกิดอาการคันและแสบร้อนอย่างรุนแรง

สัญญาณของความเสียหายของสมอง

ค่อนข้างหายากในประมาณ 4-6% ของคน ระยะเริ่มแรกเมื่อโรคดำเนินไป จะสังเกตเห็นสัญญาณของความเสียหายของสมอง เช่น:

• อาเจียนและคลื่นไส้
• อาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง
• กลัวแสง;
• ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อใน บริเวณท้ายทอยหัว;
• หันศีรษะไปด้านหลังและทำท่าที่ไม่เป็นธรรมชาติ

โรคนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคตับอักเสบได้น้อยมาก

นี้อาจมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• ปฏิเสธที่จะกิน;
• ปวดท้อง ฯลฯ

หลังจากขั้นตอนนี้เสร็จสิ้น ขั้นที่สองก็เริ่มต้นขึ้น

ระยะที่ 2 - อาการ

ขั้นตอนนี้สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 3 วันถึง 3-5 เดือน มาถึงตอนนี้ อาการต่างๆ ของระยะเริ่มแรกก็หายไปหมดสิ้น

มีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดหัวตุ๊บๆ;
• ความหนักเบาในบริเวณท้ายทอย
• ความจำเสื่อม;
• อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า
• ความผิดปกติของเส้นประสาทตา
• ปวดเมื่อยตามส่วนต่างๆของร่างกาย
• หายใจลำบาก;
• อาการเจ็บหน้าอก
• อาการวิงเวียนศีรษะ

บริเวณที่ถูกกัดแทนที่จะเป็นเม็ดเลือดแดง lymphocytoma จะปรากฏขึ้น - ก่อตัวเป็นสีแดงเข้มสดใสเล็กน้อย

อาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจง

ในระยะนี้ของโรคอาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจงก็เกิดขึ้นเช่นกัน:

• ต่อมทอนซิลอักเสบ
• โรคตาต่างๆ
• โรคหลอดลมอักเสบ
• ภาวะโลหิตจาง
• โรคตับอักเสบ
• ม้ามพังผืด
• ความเหนื่อยล้า.
• ความอ่อนแอ.
• ออร์คิติส
• โปรตีนในปัสสาวะ

ระยะที่ 3 - อาการ

ระยะนี้เกิดขึ้นหลายเดือนหลังจากเริ่มมีการติดเชื้อ

มีหลายอาการ:

• มีอาการทางการแพทย์ทั่วไปและเป็นที่รู้จักหลายประการ:
• แผลที่ผิวหนังหรือ acrodermatitis atrophica;
• ทำอันตรายต่อระบบประสาท

บ่อยครั้ง โรคนี้ส่งผลกระทบต่อระบบใดระบบหนึ่งของร่างกายมนุษย์ แต่อาจเกิดรอยโรครวมกันตามมาในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

ในกรณีแรกทั้งข้อต่อเล็กและใหญ่จะได้รับผลกระทบ:

• เมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาจะมีรูปร่างผิดปกติ
• เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนถูกทำลาย
• โครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกถูกรบกวน (โรคกระดูกพรุน)
• เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ มันพัฒนา การอักเสบเรื้อรังกล้ามเนื้อใกล้เคียง (อักเสบเรื้อรัง)

กรณีที่สอง มีลักษณะเป็นจุดสีแดงอมฟ้าที่ข้อศอก หลังเข่า เท้า และฝ่ามือ ผิวหนังในบริเวณเหล่านี้จะหนาขึ้นและบวมขึ้นเล็กน้อย ในขั้นสูง ดูเหมือนกระดาษบุหรี่มากขึ้น

ในกรณีหลังนี้ความเสียหายต่อระบบประสาทสามารถเกิดขึ้นได้:

• ความอ่อนแอหรืออัมพาต ฟังก์ชั่นมอเตอร์;
• ความผิดปกติของความไว;
• ความไม่สมดุล;
• การสูญเสียความทรงจำบางส่วน
• ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่;
• ความบกพร่องทางสายตาและการได้ยิน
• โรคลมบ้าหมู

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยรู้สึก ความอ่อนแออย่างต่อเนื่องและความซึมเศร้าก็ไม่ทิ้งพวกเขาไป

โรค Lyme เรื้อรัง

หากไม่รักษาโรคนี้ก็จะเป็นโรคเรื้อรัง มีลักษณะเป็นอาการกำเริบอย่างต่อเนื่องในสองขั้นตอนสุดท้าย เป็นรูปแบบของโรคที่สามารถนำไปสู่ความพิการนั่นคือความไร้ความสามารถในการทำงานทั้งหมดหรือบางส่วน

โรคบอร์เรลิโอสิสในเด็ก

เด็กมักติดเชื้อบ่อยที่สุด วัยเรียน- เด็กก่อนวัยเรียนแทบไม่ค่อยติดโรคนี้ แม้ว่าจะถูกสัตว์ที่ติดเชื้อกัดก็ตาม

ขั้นตอนของพยาธิวิทยาและอาการแสดงมีความคล้ายคลึงกับผู้ใหญ่ ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางปรากฏในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในขณะที่ในผู้ใหญ่จะแสดงออกว่าการทำงานของมอเตอร์ลดลงหรือเป็นอัมพาต ฯลฯ

ผลที่ตามมาของโรคบอร์เรลิโอสิส

ผลที่ตามมาทั้งหมดที่บ่งบอกถึงโรคนี้จะถูกกระตุ้นโดย 2 ระยะสุดท้ายของโรค แต่จะมีเงื่อนไขว่า ระยะเริ่มต้นพัฒนาของโรค ไม่มีการรักษาที่เหมาะสม

ผลที่อาจเกิดขึ้น:

• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
• ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
• อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า
• เส้นโลหิตตีบ;
• ความผิดปกติของคำพูด
• ความบกพร่องทางสายตาและเสียง
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• อักเสบเรื้อรัง
• ภาวะสมองเสื่อมในเด็ก

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

แบคทีเรียสไปโรเชตที่ทำให้เกิดโรคมีความไวต่อยาปฏิชีวนะเพียง 4 กลุ่มเท่านั้น:

• เพนิซิลลิน;
• เซฟาโลสปอริน;
• เตตราไซคลีน;
• แมคโครไลด์

ยิ่งคุณเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ขั้นแรก: สูตรการรักษา

ในขั้นตอนนี้ มีการใช้ tetracycline:

• ใช้ทุกวัน: 2 กรัม
• ระยะเวลาการรักษาคือ 10 วัน

หากคุณไม่สามารถทนต่อยาปฏิชีวนะได้ ให้สั่งยา Levomycetin รับประทานวันละ 0.5 กรัม ระยะเวลาการรักษาคือ 10 วัน

แผนกต้อนรับก็เป็นไปได้เช่นกัน ด็อกซีไซคลิน,สิ่งเดียวคือไม่ได้กำหนดไว้ให้กับเด็ก ใช้เป็นยารักษาและป้องกันหลังถูกสัตว์กัด ในกรณีแรก 400 มก. เป็นเวลา 10 วัน กรณีที่สอง 200 มก. เป็นเวลา 5 วัน

หากมีอาการทางระบบประสาท

กำหนดไว้ด้วย:

• Doxycycline ขนาด 100 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 2-4 สัปดาห์
• เซฟไตรอะโซน มากถึง 2 กรัมต่อวัน ระยะเวลาการรักษาคือ 2 สัปดาห์
• Levomycetin สำหรับผู้ใหญ่: ผง 500-1,000 มก. สำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 2-3 ครั้งต่อวัน ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งปริมาณจะเพิ่มขึ้นสองเท่า หากเป็นเช่นนั้น สามารถอ่านข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ ที่นี่
• Benzylpenicillin กำหนดไว้สำหรับผู้ใหญ่ตั้งแต่ 5-10,000 หน่วยสำหรับเด็ก 2-5,000 หน่วยวันละครั้งเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อหัวใจ

กำหนด:

• Ceftriaxone ขนาดยาเข้าเส้นเลือดดำ 2 กรัม วันละครั้ง เป็นเวลาหนึ่งเดือน
• Penicillin G ตั้งแต่ 250,000 ถึง 60 ล้านยูนิตสำหรับผู้ใหญ่ สำหรับเด็กอายุมากกว่า 1 ปี ครั้งเดียวคือ 50,000 หน่วย วันละครั้ง เป็นเวลา 3 สัปดาห์
• Amoxicillin สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 10 ปี รับประทาน 250-500 มก. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์

สำหรับโรคข้ออักเสบ

ยาต่อไปนี้และยาที่คล้ายกันถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด:

• Amoxicillin สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 10 ปี รับประทาน 250-500 มก. มากถึง 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งเดือน
• Doxycycline ถูกกำหนดให้กับผู้ใหญ่ 100 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งเดือน
• Ceftriaxone กำหนดทางหลอดเลือดดำ 2 กรัมวันละครั้งเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์
• Penicillin G กำหนดทางหลอดเลือดดำ 20 มล. ED 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์

โรคผิวหนังอักเสบ

สำหรับ acrodermatitis ตีบเรื้อรังมีการกำหนดยาต่อไปนี้และสิ่งที่คล้ายคลึงกัน:

1. Amoxicillin - กำหนด 1,000 มก. วันละครั้งเป็นเวลาหนึ่งเดือน
2. Doxycycline - กำหนด 100 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งเดือน

ปริมาณและระยะเวลาที่แน่นอนในการรับประทานยาสามารถกำหนดได้โดยผู้เชี่ยวชาญหลังจากการศึกษาหลายครั้ง

คุณไม่ควรรักษาตัวเองและสั่งยานี้หรือยานั้นให้ตัวเอง - ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงได้

นอกจากยาปฏิชีวนะแล้ว ผู้เชี่ยวชาญอาจสั่งยาอื่นๆ เพื่อช่วยบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้อง

การตรวจเลือดเพื่อหาโรค Borreliosis

เขายอมแพ้:

• หลังจากตรวจพบแมลงบนร่างกายหรือภายใน 1-3 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ
• จากหลอดเลือดดำ เลือดจะถูกใส่ในหลอดพิเศษ

วัตถุประสงค์ของการศึกษาดังกล่าวคือเพื่อระบุอิมมูโนโกลบูลินคลาส M และ G ซึ่งเริ่มมีการผลิตอย่างแข็งขันเพื่อปกป้องร่างกายจากไวรัสนี้

ป้องกันการติดเชื้อ

การป้องกันการติดเชื้อประกอบด้วยการลดความเสี่ยงที่สัตว์ตัวนี้จะเข้าสู่ผู้ใหญ่หรือเด็กเท่านั้น

เราทุกคนรู้ดีว่าสิ่งมีชีวิตเหล่านี้อาศัยอยู่ในหญ้าหรือใบไม้ที่ร่วงหล่น ดังนั้นหากคุณออกไปข้างนอก ขอแนะนำ:

• สวมเสื้อผ้าที่บางเบา
• เสื้อผ้าควรพอดีกับร่างกาย
• เก็บกางเกงไว้ในถุงเท้า
• จะต้องมีหมวกหรือหมวกคลุมศีรษะ

ปัจจุบันมีสเปรย์ป้องกันเห็บวางขายในร้านค้าจำนวนมาก ก่อนไปเที่ยวพักผ่อน คุณควรฉีดสเปรย์ป้องกันเห็บหนึ่งตัวบนรองเท้าและทำซ้ำเป็นระยะๆ ทุกๆ 3-4 ชั่วโมง

ทันทีที่คุณกลับถึงบ้าน ขอแนะนำให้ตรวจร่างกายของคุณในกระจกโดยเฉพาะอย่างระมัดระวัง บริเวณขาหนีบ, บริเวณรักแร้ , ศีรษะ และบริเวณหลังใบหู

การป้องกัน Borreliosis หลังจากถูกเห็บกัด

ทันทีที่คุณพบเห็บ คุณควรติดต่อสถานพยาบาลทันที

ตามกฎแล้วหลังจากถูกสัตว์กัดกัดผู้เชี่ยวชาญจะสั่งยาต้านแบคทีเรียสองตัวพร้อมกัน:

1. Doxycycline 100 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 5 วัน;
2. ขนาด Ceftriaxone 1,000 มก. 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 วัน

การรับประทานยาทั้งสองชนิดนี้พร้อมกันจะช่วยป้องกันโรคได้ประมาณ 70-85% ของกรณีทั้งหมด

ไม่ควรกัดสัตว์ตัวนี้เบา ๆ เพราะอาจทำให้เกิดความพิการได้ ทันทีที่คุณพบสิ่งนี้ คุณควรติดต่อสถานพยาบาลทันที

มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถสั่งการรักษาได้อย่างเพียงพอ ดังนั้นคุณไม่ควรทำกิจกรรมสมัครเล่น ไม่เช่นนั้นอาจส่งผลร้ายแรงได้