ข้อเท้าแพลง: การรักษาสาเหตุและอาการ วิธีรักษาข้อเท้าแพลงที่บ้าน
เส้นเอ็นจำเป็นต่อการทำงานของข้อต่อตามปกติ เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นที่ช่วยให้ข้อต่อมีความมั่นคง ด้วยวิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่ เส้นเอ็นจะอ่อนตัวและอาจได้รับบาดเจ็บได้บ่อยครั้ง กรณีส่วนใหญ่ของข้อเท้าแพลงจะถูกบันทึกไว้
ในบางกรณีเท่านั้นที่บุคคลจะมีอาการแพลงจากการเล่นกีฬา การบาดเจ็บส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่บ้าน ระดับการยืดตัวอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าเส้นเอ็นเสียหายแค่ไหน เมื่อข้อเท้าแพลง กล้ามเนื้อจะไม่ได้รับบาดเจ็บ มีความจำเป็นต้องปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับแพลงและเริ่มการรักษาทันที
สาเหตุของการบาดเจ็บ
อาการบาดเจ็บที่ข้อเท้าเป็นเรื่องปกติ นี่เป็นเพราะโครงสร้างทางกายวิภาคและหน้าที่ที่ได้รับมอบหมาย. ข้อต่อประกอบด้วยกระดูก 3 ชิ้น ยึดด้วยเอ็น 3 กลุ่ม กลุ่มเอ็นที่ยืดหยุ่นที่สุดจะอยู่ที่ข้อเท้าด้านนอก ไวต่อการยืดมากที่สุด
สาเหตุของข้อแพลงอาจเป็น:
- การยกน้ำหนัก;
- เท้าแบน;
- ตกไม่ดี;
- น้ำหนักเกิน;
- การเลี้ยวที่คมชัดขณะเคลื่อนที่บิดขา
- รองเท้าที่ไม่สบาย (รองเท้าส้นสูง, ผิดขนาด);
- ความผิดปกติแต่กำเนิดของโครงสร้างเท้า
ระยะและอาการของความเสียหายของเอ็นข้อเท้า
การยืดกล้ามเนื้อเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน:
- ขั้นที่ 1– เส้นใยหลาย ๆ เส้นฉีกขาดเล็กน้อย ความสมบูรณ์โดยรวมไม่ลดลงและประสิทธิภาพการทำงานยังคงอยู่ รู้สึกไม่สบายที่ขาและมีอาการขาเจ็บ
- ขั้นที่ 2– เส้นเอ็นหนึ่งเส้นหรือมากกว่านั้นขาด ผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวได้ยาก ข้อเท้าบวมและเจ็บ
- ด่าน 3- การแตกของเอ็นโดยสมบูรณ์ ไม่ค่อยเห็น. มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและกระดูกหักที่รุนแรงกว่า เคลื่อนไหวไม่ได้ เจ็บปวดจนทนไม่ไหวและมีอาการบวมรุนแรง
ดูคำแนะนำการใช้สำหรับโรคข้อและกระดูกสันหลัง
จะทำอย่างไรถ้าข้อต่อของแขนและขาของคุณปวดและกระดูกปวดทั่วร่างกาย? อ่านหน้าข้อมูลที่เป็นประโยชน์
สัญญาณหลักของแพลง:
- อาการปวดเท้าที่มีความรุนแรงต่างกัน
- ข้อเท้าบวม;
- เคลื่อนย้ายลำบาก
- รอยฟกช้ำ
ปฐมพยาบาล
หากคุณสงสัยว่าแพลง คุณต้องให้ความช่วยเหลือผู้บาดเจ็บ ณ จุดนั้น ควรทำสิ่งนี้ก่อนไปพบแพทย์เพื่อป้องกันไม่ให้สถานการณ์แย่ลง:
- ถอดรองเท้าของบุคคลนั้นออกในขณะที่เท้ายังเปียกอยู่
- ทำผ้าพันแผลให้แน่นรอบขาส่วนล่างและเท้า
- ใช้น้ำแข็งประคบบริเวณที่เสียหายและค้างไว้ 15 นาที หากไม่มีน้ำแข็ง ความเย็นใดๆ ก็สามารถทำได้ ประคบเย็นให้ทั่วผ้าเท่านั้น อย่าประคบผิวหนังโดยตรง
- หลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมง ให้ทำซ้ำขั้นตอนนี้ หากสถานการณ์แย่ลง ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด
การรักษาอาการบาดเจ็บที่บ้าน
วิธีการรักษาแพลง? หากความเสียหายเล็กน้อย สามารถรักษาที่บ้านได้ แพทย์จะสั่งยาแก้ปวดและอักเสบ กายภาพบำบัด และการเยียวยาพื้นบ้าน ขั้นแรก ให้ประคบเย็นบริเวณที่เจ็บ อนุญาตให้อุ่นเครื่องได้ในวันที่ 2-3
การบำบัดด้วยยา
ต้องใช้ขี้ผึ้งและเจลเพื่อบรรเทาอาการอักเสบและบรรเทาอาการปวด:
- ดิคแลคเจล;
- โวลทาเรน;
- ไอบูโพรเฟน.
ในวันที่ 2 คุณสามารถใช้ผลิตภัณฑ์เพื่อบรรเทาอาการเลือดคั่งและอาการบวมได้:
- โทรกเซวาซิน;
- โทรเซรูติน;
- ลีโอตัน;
- ครีมเฮปาริน
ในวันที่ 3 คุณสามารถเริ่มถูขี้ผึ้งอุ่นเพื่อคลายเคล็ด:
- พริก;
- อาปิซาตรอน;
- วิโปรซัล;
- โดโลบีน.
ความสนใจ!ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อเท้าให้มากที่สุด เมื่อออกไปข้างนอก เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บซ้ำ ให้สวมรองเท้าที่มีหลังแข็ง
ในหลายกรณีมีการกำหนดไว้สำหรับการบริหารช่องปากหรือในรูปแบบของการฉีด:
- ไอบูโพรเฟน;
- นีซ;
- นูโรเฟน;
- เทมพัลจิน;
- อินโดเมธาซิน;
- เซดาลจิน.
ช่วยหยุดกระบวนการอักเสบ บรรเทาอาการปวด และบรรเทาอาการบวม เอ็นที่เสียหายใช้เวลานานในการฟื้นตัว เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะงอกใหม่ช้าๆ ดังนั้นในบางกรณีการรักษาอาจใช้เวลานานถึง 5 สัปดาห์
ยิมนาสติกและการออกกำลังกายบำบัด
หากต้องการฟื้นฟูข้อต่ออย่างรวดเร็วเมื่อแพลงและฟื้นฟูหลังการบาดเจ็บจำเป็นต้องทำแบบฝึกหัดพิเศษ เป้าหมายของพวกเขา:
- ลดอาการปวด
- ปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
- เสริมสร้างกล้ามเนื้อ
- เพิ่มการไหลเวียนโลหิต
คุณต้องเริ่มต้นด้วยการบรรทุกน้ำหนักเล็กน้อยบนข้อเท้าที่บาดเจ็บ สามารถเพิ่มภาระได้ทีละน้อย หากแพลงเล็กน้อย คุณสามารถว่ายน้ำในสระหรือออกกำลังกายด้วยจักรยานออกกำลังกายได้
ดูวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพด้วยการเยียวยาชาวบ้าน
จะทำอย่างไรที่บ้านถ้าคุณบิดขาและข้อเท้าบวม? อ่านคำตอบในหน้า
การออกกำลังกายข้อเท้า:
- ใช้นิ้วเท้าหยิบสิ่งของชิ้นเล็กๆ จากพื้น
- ค่อยๆ ยกเท้าขึ้นและลดระดับตัวเองลงอย่างช้าๆ เช่นเดียวกัน คุณสามารถใช้พนักเก้าอี้หรือเตียงเป็นพนักพิงได้
- นอนหงาย ขางอเข่า งอและยืดนิ้วเท้าของคุณ 10 ครั้ง จากนั้นหมุนเท้าตามเข็มนาฬิกา
ชาติพันธุ์วิทยา
นอกจากการรักษาขั้นพื้นฐานแล้ว ยังสามารถใช้การแพทย์ทางเลือกได้อีกด้วย สิ่งเหล่านี้สามารถทำได้ที่บ้านโดยได้รับอนุมัติจากแพทย์:
- บดหัวหอมดิบอย่างประณีตในเครื่องปั่น ใส่เกลือ นำผลิตภัณฑ์ไปวางบนผ้ากอซ พับครึ่ง แล้วทาบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
- ขูดมันฝรั่งดิบแล้วประคบบริเวณที่เจ็บเป็นเวลา 30 นาที
- การประคบสามารถทำได้จากเนื้อว่านหางจระเข้ ผ้าพันแผลด้านบน และเมื่อลูกประคบร้อนขึ้นก็ต้องเปลี่ยน
- ผสมชอล์กกับเคเฟอร์หรือโยเกิร์ตธรรมชาติ ก่อนเข้านอน ให้ประคบบริเวณที่แพลงแล้วพันผ้าพันแผลไว้ ล้างออกในตอนเช้า
- ผสมรากแทนซีหรือเอเลคัมเพน (1 ช้อนต่อน้ำ 1 แก้ว) ทาโลชั่นและประคบหลายครั้งต่อวัน
จนกว่าคนไข้จะได้รับการตรวจจากแพทย์ คุณไม่สามารถรักษาอาการแพลงได้ด้วยตัวเองโดยใช้วิธีการรักษาแบบพื้นบ้านหากเอ็นขาด โลชั่นอาจทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีก
มาตรการป้องกัน
เพื่อป้องกันตัวเองจากข้อเท้าแพลง คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำหลายประการ:
- สวมรองเท้าที่สบายโดยเฉพาะในฤดูหนาว
- เสริมสร้างกล้ามเนื้อขาด้วยการออกกำลังกาย
- ดูน้ำหนักของคุณ
- หากข้อเท้าได้รับบาดเจ็บมาก่อน ในระหว่างออกกำลังกาย จะต้องพันด้วยผ้าพันแผลหรือผ้ายืด
เท้าแพลงไม่ใช่โรคร้ายแรง แต่หากได้รับบาดเจ็บบ่อยครั้ง อาจเกิดการหดตัวของข้อต่อได้ เมื่ออายุมากขึ้น ความเสียหายใดๆ ก็ตามจะหายช้าลง ความเจ็บปวดรบกวนจิตใจคุณบ่อยขึ้น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับปัญหาข้อต่อโดยทันทีและไปพบแพทย์โดยไม่สบายเพียงเล็กน้อย
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาข้อแพลงที่ข้อเท้าในวิดีโอต่อไปนี้:
ข้อเท้าแพลงคือความเสียหายต่อเอ็นของข้อเท้า อาการและการรักษาขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของแพลงคืออาการปวดเมื่อเดินและบวมบริเวณที่บาดเจ็บที่ขา ตามการจำแนกระหว่างประเทศ ICD-10 อาการบาดเจ็บที่ข้อเท้าจัดอยู่ในประเภทบล็อก S90-S99
องศาของการยืด
ปัญหามีหลายขั้นตอน:
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 – เส้นใยแต่ละเส้นแตกเล็กน้อย อาการแพลงไม่รุนแรง และการเคลื่อนไหวของข้อต่อไม่ลดลง ผู้ป่วยสามารถเหยียบเท้าได้ในช่วงเวลาสั้นๆ
- ระดับที่ 2 – เกิดการแตกของมัดเส้นใยเอ็น อาการหลักคืออาการปวดเมื่อเดินชวนให้นึกถึงกระดูกท่อแตก
- ระดับที่ 3 - ข้อเท้าแพลงมีอาการคล้ายกับกระดูกข้อเท้าหักและในบางกรณีก็มีภาพทางคลินิกที่ชัดเจนยิ่งขึ้น การทำงานของเท้าหยุดชะงักโดยสิ้นเชิงและการเน้นไปที่มันเป็นไปไม่ได้ไม่เพียงเพราะความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในองค์ประกอบของข้อต่อด้วย
สาเหตุของปัญหา
มีสาเหตุหลายประการที่อาจนำไปสู่ความเสียหายต่ออุปกรณ์เอ็น:
- กิจกรรมกีฬาที่เข้มข้น
- ผู้หญิงใช้รองเท้าส้นสูงเป็นประจำ
- บรรทุกเท้ามากเกินไปในกรณีที่ไม่มีการฝึกอย่างต่อเนื่อง
- การเดินทางบนถนนที่ขรุขระ
- วิ่งระยะไกล
ปัจจัยโน้มนำในการเกิดอาการเคล็ด ได้แก่:
- น้ำหนักตัวส่วนเกิน
- โครงสร้างที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- เท้าแบน;
- วิ่งออกกำลังกาย;
- โรคของข้อต่อของรยางค์ล่าง
พ่อแม่ของเด็กซึ่งกระทำมากกว่าปกมักจะประสบปัญหานี้ หากเด็กประสบข้อเท้าแพลง จำเป็นต้องรีบไปพบแพทย์โดยด่วน
สัญญาณของความเสียหาย
คุณสามารถแยกแยะแพลงจากรอยช้ำง่ายๆ ด้วยภาพทางคลินิก ปัญหาแรกจะถูกระบุด้วยความเจ็บปวดบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังสังเกตอาการต่อไปนี้:
- ลดความคล่องตัวของเท้า
- บวมบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
เมื่อแพลงเกิดขึ้นอาการบวมและปวดเมื่อเดินมักเกิดขึ้นเกือบทุกครั้งดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้เลยที่จะพลาดอาการ
- สีแดงของผิวหนัง;
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
- ห้อที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
คุณสามารถดูสัญญาณภายนอกของข้อเท้าแพลงได้อย่างละเอียดยิ่งขึ้นในรูปภาพในแหล่งข้อมูลทางอินเทอร์เน็ต
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการบาดเจ็บ
มี 4 ขั้นตอนการปฐมพยาบาลที่ต้องปฏิบัติตามหลังจากข้อเท้าแพลง:
- วางวัตถุไว้ใต้ข้อเท้าเพื่อให้ขาอยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้น (ประมาณ 20 องศาสัมพันธ์กับระนาบของพื้น) การกระทำนี้จะช่วยลดอาการบวมบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
- ประคบเย็นบริเวณขาที่เจ็บ. เก็บน้ำแข็งไว้ไม่เกิน 30 นาที
- ใช้ผ้าพันแผลยึดติด. สำหรับข้อเท้าแพลง ให้ใช้ผ้ายืดหรือวัสดุที่ทำขึ้นเอง ใช้ผ้าพันแผลเป็นรูปเลขแปดรอบเท้าและขาท่อนล่าง
สิ่งแรกที่ต้องทำเมื่อคุณมีอาการเคล็ดคือการประคบเย็นๆ โดยควรประคบน้ำแข็ง และนำสิ่งของมาวางใต้ฝ่าเท้าด้วย จากนั้นคุณสามารถทำผ้าปิดแผลและใช้ยาชาได้หากจำเป็น
สำคัญ! อย่ากระชับผ้าพันแผลตรึงมากเกินไป สิ่งนี้อาจขัดขวางการไหลเวียนโลหิต
- ทานยาที่มีฤทธิ์ระงับปวด - Ketonal
กิจกรรมต้องห้ามระหว่างการยืดกล้ามเนื้อ
กิจกรรมหลายอย่างที่คนแนะนำในฟอรั่มไม่สามารถทำได้หากคุณมีข้อเท้าแพลง การดำเนินการเหล่านี้ได้แก่:
- ถูบริเวณที่บาดเจ็บด้วยแอลกอฮอล์
- ติดตั้งผ้าพันแผลในเวลากลางคืน
- การพัฒนาข้อต่อในวันแรกหลังการบาดเจ็บ
- ใช้ความร้อนแห้งกับบริเวณที่เสียหาย
คุณควรจะรุ้! การใช้ขี้ผึ้งที่มีฤทธิ์อุ่นแอลกอฮอล์และประคบร้อนมีส่วนทำให้หลอดเลือดขยายตัวและทำให้เกิดอาการบวมน้ำมากยิ่งขึ้น
การวินิจฉัย
มาตรการหลักในการวินิจฉัยคือการยืดเส้นใยกล้ามเนื้อของข้อเท้า - การคลำและการตรวจสายตา อาจมีการเอ็กซเรย์เพื่อประเมินสภาพของเอ็นและกล้ามเนื้อ หากมีความแตกต่างระหว่างอาการของปัญหากับผลการเอ็กซ์เรย์ ผู้ป่วยแนะนำให้เข้ารับการตรวจเอกซเรย์ ด้วย MRI แพทย์จะประเมินความเสียหายของเอ็นและกระดูกอ่อน
คุณควรจะรุ้! การตรวจเอ็กซ์เรย์จะดำเนินการในหลาย ๆ การฉายภาพและการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับมุมเอียงของเท้า
กลยุทธ์การรักษาทั่วไป
ในกรณีส่วนใหญ่ จะมีการกำหนดการรักษาที่บ้านสำหรับปัญหา ผู้ป่วยไม่ค่อยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด วิธีรักษาข้อเท้าแพลงนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการบาดเจ็บและผลเอ็กซเรย์
- ในระดับแรกของความเสียหาย จำเป็นต้องนอนพัก การซ่อมบริเวณที่เสียหายเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ยาแก้ปวด และขั้นตอนการพักฟื้น
- ในระดับที่สองของแพลงผู้ป่วยจะได้รับอุปกรณ์พยุงที่ขาที่ได้รับบาดเจ็บให้พักผ่อนและกำหนดวิธีการกายภาพบำบัด
- ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสจะมีการติดผ้าพันแผลที่ขาที่บาดเจ็บผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาแก้ปวดการกายภาพบำบัดและการทำกายภาพบำบัด
ข้อต่อต้องใช้เวลานานแค่ไหนในการรักษา? นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายและความทันเวลาของขั้นตอนการรักษาด้วย
การรักษาด้วยยา
วิธีหลักในการต่อสู้กับปัญหาคือการรักษาด้วยขี้ผึ้ง สำหรับข้อแพลงที่ข้อเท้า การบำบัดจะดำเนินการด้วยเจลที่ประกอบด้วย:
- เมนทอล. ส่วนประกอบนี้ให้ผลเช่นเดียวกับการประคบเย็น นอกจากนี้ที่ร้านขายยาคุณสามารถซื้อครีมทำความเย็นที่ออกแบบมาเพื่อบรรเทาอาการปวดจากอาการบาดเจ็บที่ข้อเท้าได้
- ส่วนประกอบต้านการอักเสบที่ช่วยลดอาการของปัญหา - Voltaren, Ibuprofen
ครีมแต่ละชนิดดีในแบบของตัวเองและสเปกตรัมของการกระทำเกือบจะเหมือนกันและอันไหนดีที่สุด - เลือกด้วยตัวคุณเองตามราคาและบทวิจารณ์บนอินเทอร์เน็ต
ยาต่อไปนี้จะช่วยกำจัดเลือดออกจากเนื้อเยื่อบวม:
- ครีมเฮปาริน;
- โทรซีรูติน.
ในวันที่สามหลังการบาดเจ็บ แทนที่จะใช้สารทำความเย็น ขี้ผึ้งอุ่นจะใช้สำหรับเคล็ดขัดยอกที่ข้อเท้า:
- ฟิเนากอน;
- อาปิซาตรอน;
- โดโลบีน;
- วิโปรซัล.
คุณควรจะรุ้! ห้ามใช้ขี้ผึ้งอุ่นในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี
สำหรับความคลาดเคลื่อนที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจะมีการกำหนดยาแก้ปวดทั่วไป - Sedalgin, Analgin, Nimesil ยาเสพติดนำมารับประทานหรือฉีดเข้ากล้ามเป็นการฉีด
แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะทำอย่างไรในกรณีที่แพลง สามารถเสริมการรักษาด้วยยาด้วยขั้นตอนกายภาพบำบัดหรือการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด บางครั้งผู้ป่วยจะได้รับการนวดเพื่อเร่งการรักษาเนื้อเยื่อที่เสียหายและเพิ่มปริมาณเลือดไปยังพื้นที่ใกล้เคียง หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม กระบวนการฟื้นฟูจากอาการบาดเจ็บจะใช้เวลานานกว่ามาก
ขั้นตอนกายภาพบำบัด
กิจกรรมการฟื้นฟู ได้แก่ :
- อัลตราซาวนด์ ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณปรับการไหลของน้ำเหลืองในบริเวณที่เสียหายให้เป็นปกติ หลังจากอัลตราซาวนด์ขี้ผึ้งจะถูกดูดซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อได้ดีขึ้น
- ยูเอชเอฟ ขั้นตอนนี้ออกแบบมาเพื่อลดการอักเสบของเอ็น
- การบำบัดด้วยพาราฟิน ผลกระทบหลักของขั้นตอนนี้คือการบูรณะและยาแก้ปวด สามารถใช้ได้ทั้งในชั่วโมงแรกหลังการยืดและช่วงต่อๆ ไป
- การบำบัดด้วยแม่เหล็ก ขั้นตอนนี้จะช่วยเร่งการดูดซึมยา ลดอาการบวมของเนื้อเยื่อที่ยืดออก และลดอาการปวด
- อิเล็กโทรโฟรีซิสโดยใช้ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และโนโวเคน
การออกกำลังกายแบบยิมนาสติก
คุณควรถามแพทย์เกี่ยวกับช่วงเวลาของการออกกำลังกายเนื่องจากห้ามเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันในวันแรกหลังการบาดเจ็บ นอกจากนี้ไม่แนะนำให้ออกกำลังกายในกรณีที่อาการบวมของเนื้อเยื่อที่เสียหายและอาการปวดไม่หายไป
การรักษาที่บ้านโดยใช้ยิมนาสติกรวมถึง:
- หยิบของชิ้นเล็ก ๆ ด้วยนิ้วเท้า
- กลิ้งขวดด้วยเท้าของคุณ
- การยืดและการงอของนิ้วเท้า
- การหมุนของเท้าโดยติดตั้งแคลมป์ไว้
- กระโดดเชือก;
- วิ่งบนก้อนกรวดเล็ก ๆ
- เดินบนพื้นผิวด้านข้างของเท้า (ภายนอกหรือภายใน)
- เดินเขย่งเท้า (แสดงทุกวัน)
คุณควรจะรุ้! จะทำอย่างไรกับแพลงในบางกรณีจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญในการกายภาพบำบัด
สูตรอาหารพื้นบ้าน
ส่วนผสมต่อไปนี้เหมาะสำหรับการรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้าน:
- ใบกล้าย. พืชถูกล้างอย่างดีและบดให้ละเอียด ผลิตภัณฑ์ถูกนำไปใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและยึดด้วยผ้าพันแผล สำหรับสูตรที่คล้ายกัน คุณสามารถใช้ใบโคลท์ฟุตได้
- ประคบร้อนด้วยเนื้อหัวหอมสด เพื่อให้การบำบัดประสบผลสำเร็จ ควรใช้ผลิตภัณฑ์ตั้งแต่ 3-4 วันหลังการบาดเจ็บ หัวหอมบดสามารถผสมกับน้ำตาลในอัตราส่วน 10:1 แล้วทาบริเวณที่บาดเจ็บ
- ยาต้มราก Barberry: 1 ช้อนชา วัตถุดิบผักเทน้ำ 200 มล. ต้มประมาณ 15 นาที เช็ดบริเวณที่เสียหายด้วยผลิตภัณฑ์ 2-3 ครั้งต่อวัน
เพื่อรักษาอาการเคล็ดในเด็ก คุณสามารถประคบจากน้ำจากคนเลี้ยงแกะหรือว่านหางจระเข้ได้
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ผลที่ตามมาของเคล็ดขัดยอกจะแบ่งออกเป็นช่วงต้น (เกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ) และช่วงปลาย (ปรากฏในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟู) ผลที่ตามมาของปัญหาในระยะแรก ได้แก่:
- ความคลาดเคลื่อน;
- การแข็งตัวของข้อต่อ;
- การสะสมของเลือดในช่องของข้อต่อที่เสียหาย
ในช่วงหลังเหตุการณ์สะเทือนใจอาจเกิดสิ่งต่อไปนี้:
- เพิ่มความคล่องตัวร่วมกัน
พยากรณ์
เคล็ดขัดยอกระดับ 1 มักได้รับการรักษาโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน การฟื้นฟูต้องใช้เวลา 1 สัปดาห์ ระหว่างการรักษาผู้ป่วยควรสวมรองเท้าที่มีหลังแข็งเพื่อลดภาระของเอ็นที่แพลง
ข้อต่อต้องใช้เวลานานแค่ไหนในการรักษาอาการบาดเจ็บที่สำคัญกว่านี้? ในกรณีที่แพลงระดับ 2 การลาป่วยจะใช้เวลาประมาณ 14 วัน เนื่องจากมีการใช้ผ้าพันแผลที่ยึดกับบุคคลนั้นเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วัน ระยะเวลาในการรักษาข้อต่อจะขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของเอ็นและวิธีการฟื้นฟู และขึ้นอยู่กับไลฟ์สไตล์และนิสัยของผู้ป่วยด้วย
การป้องกันปัญหา
การป้องกันข้อแพลง ได้แก่
- สวมรองเท้าเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก
- รักษาวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น
- การรักษาเสถียรภาพของน้ำหนัก
- เทปพันข้อเท้าก่อนเล่นกีฬาอาชีพ
เทปเป็นแผ่นแปะพิเศษที่ใช้กับผิวหนังเพื่อป้องกันการเคลื่อนตัวและเคล็ดขัดยอก
ข้อเท้าแพลงไม่ถือเป็นอาการบาดเจ็บสาหัส และโดยส่วนใหญ่แล้วจะหายได้โดยไม่มีอาการแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามเมื่อปัญหาเกิดขึ้นรองหรือเอ็นขาดจะเกิดโรคร่วมขึ้น ดังนั้นเมื่อได้รับบาดเจ็บ สิ่งสำคัญคือต้องรู้วิธีปฐมพยาบาลผู้ประสบภัยอย่างเหมาะสมและขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยเร็วที่สุด พื้นฐานของการรักษาคือการพักผ่อนในวันแรกหลังการบาดเจ็บ การรับประทานยาที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ และการทำกายภาพบำบัดในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟู
อาการบาดเจ็บที่ข้อเท้าจะพบบ่อยมากเพราะบริเวณนี้ ร่างกายมนุษย์ผ่านการบรรทุกหนักมาก บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการทำงานเป็นเวลานาน และบางครั้งก็ยังคงทุพพลภาพอยู่
ข้อต่อข้อเท้าเกิดขึ้นจากพื้นผิวข้อต่อของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกเท้า จากด้านในถูกจำกัดโดย malleolus ภายในและเอ็นเดลทอยด์ ภายนอกถูกจำกัดโดยข้อเท้าด้านนอกและเอ็นหลายเส้น:
- ทาโลฟิบูลาร์หลัง;
- Calcaneofibular;
- ทาโลฟิบูลาร์ด้านหน้า
กระดูกหน้าแข้งยังเชื่อมต่อถึงกันโดยใช้สิ่งที่เรียกว่าซินเดสโมส Syndesmosis tibiofibular ส่วนปลายเกิดขึ้นจากโครงสร้างสามส่วน:
- เมมเบรนระหว่างกระดูก
- เอ็นข้อเท้าด้านหน้าและด้านหลัง
ตามมาว่าความมั่นคงของข้อเท้านั้นเกิดจากทั้งกระดูกและเอ็น ข้อมูลนี้จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้อง การเคลื่อนไหวของข้อข้อเท้ามีความหลากหลาย จึงถือว่าซับซ้อน เนื่องจากการบาดเจ็บทำให้เกิดการกระจัดของพื้นผิวข้อต่อการจัดตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องทำให้เกิดความเจ็บปวดในอนาคตและการพัฒนาของโรคข้ออักเสบ
อาการบาดเจ็บที่ข้อข้อเท้ามีสามกลุ่ม:
- ทำอันตรายต่อเนื้อเยื่ออ่อน, เอ็น;
- ความเสียหายต่อโครงสร้างกระดูก
- การรวมกันของสองก่อนหน้านี้
สร้างความเสียหายต่ออุปกรณ์เอ็น
แพลงถือเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดเมื่อข้อข้อเท้าได้รับความเสียหาย เอ็นเป็นสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ประกอบด้วยเส้นใยจำนวนมากที่รวบรวมไว้ในมัดเดียว
แพลงไม่ใช่คำที่แม่นยำนัก เส้นเอ็นมักจะฉีกขาดทั้งหมดหรือมีการฉีกขาดของเส้นใยหลายส่วน
สาเหตุที่ทำให้เกิดความเสียหายต่ออุปกรณ์เอ็น
อาการบาดเจ็บที่ข้อเท้าส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากในบ้านหรือในโรงงานอุตสาหกรรม เคล็ดขัดยอกมาพร้อมกับนักกีฬาอย่างต่อเนื่อง มีสาเหตุหลักหลายประการที่ทำให้เกิดความเสียหายประเภทนี้:
- สูญเสียการทรงตัวเมื่อข้อต่อหมุนเข้าด้านใน
- การบังคับลักพาตัวเท้าระหว่างการเคลื่อนไหว
- โจมตีบริเวณข้อต่อโดยตรง
- ซุกเท้าเมื่อสวมรองเท้าที่ไม่สบาย
- กีฬาที่เกี่ยวข้องกับการกระโดดและการวิ่ง
ข้อกำหนดเบื้องต้นที่นำไปสู่การเคล็ด
อาการของความเสียหายของกล้ามเนื้อ
อาการที่บ่งบอกถึงความเสียหายของกล้ามเนื้ออาจรวมถึง:
- ความเจ็บปวดที่ป้องกันการเคลื่อนไหวในข้อต่อ
- แสดงอาการบวมที่คมชัดเรียบของรูปทรงของข้อเท้า;
- เลือดคั่ง (การสะสมของเลือดใต้ผิวหนัง) ขนาดของมันจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน
การเอ็กซ์เรย์ข้อเท้าช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญเห็นความเสียหายต่อโครงสร้างกระดูก เช่น การเคลื่อนหรือการแตกหัก ผู้เชี่ยวชาญจะทำการวินิจฉัยความเสียหายของเอ็นตามอาการของผู้ป่วย กลไกการบาดเจ็บ และคำนึงถึงอาการที่พบ ขั้นแรก นักบาดเจ็บจะตรวจสอบบริเวณที่เสียหาย คลำ และตรวจสอบระยะการเคลื่อนไหวในข้อต่อที่เสียหายและมีสุขภาพดีเพื่อเปรียบเทียบ อย่าละเลยสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการตามที่อธิบายไว้ข้างต้นควรปรึกษาแพทย์จะดีกว่า จำเป็นต้องมีการตรวจเอ็กซ์เรย์เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่จะสามารถแยกการแตกหักหรือการคลาดเคลื่อนและกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องได้
เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความเสียหายของเอ็นได้เมื่อมีอาการดังต่อไปนี้:
- ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นทันทีหลังจากการล้มหรือได้รับบาดเจ็บ ค่อยๆ เพิ่มขึ้น
- เพิ่มอาการบวมในวันแรก
- ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ อาจกล่าวได้พร้อมกับอาการบวม
- การคลำบริเวณที่บาดเจ็บทำให้รู้สึกเจ็บปวด บางครั้งแพทย์อาจรู้สึกถึงเอ็นที่เสียหายได้
เมื่อเอ็นแพลง จะไม่มีเสียงกระทืบหรือคลิก อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้น เช่น ข้อเท้าหัก
ภาพทางคลินิกตามระดับ
การรักษาขึ้นอยู่กับระดับโดยตรง
การดูแลผู้ป่วยก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับระยะนี้
สิ่งที่ต้องทำ?
- ปล่อยแขนขาที่บาดเจ็บออกจากวัตถุที่อาจบีบอัดได้
- พักขาที่บาดเจ็บ.
- วางเบาะไว้ใต้ข้อต่อเพื่อตรึงไม่ให้เคลื่อนไหว
- สร้างตำแหน่งยกขาขึ้นเพื่อป้องกันอาการบวม สถานการณ์นี้มีลักษณะอย่างไร? คุณสามารถค้นหาได้โดยดูที่รูปถ่าย
- การทำความเย็นบริเวณที่เสียหายสามารถทำได้โดยใช้สเปรย์หรือน้ำแข็งพิเศษ จะต้องนำไปใช้กับบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บเป็นเวลาสิบห้านาทีโดยพักหนึ่งชั่วโมงเพื่อให้เลือดไหลเวียนกลับคืนมา น้ำแข็งเมื่อใช้อย่างถูกต้องให้ผลดีมาก สิ่งสำคัญคือการห่อน้ำแข็งด้วยผ้าเพื่อให้บริเวณนั้นเย็นลงและไม่แข็งตัวซึ่งอาจนำไปสู่กระบวนการที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมในเนื้อเยื่อได้ซึ่งเป็นเนื้อร้าย
- การพันด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่นทำให้นิ้วมือมีอิสระในการควบคุมการไหลเวียนโลหิตจะตัดสินจากสีและอุณหภูมิ
- ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรง ให้รับประทานยาแก้ปวดและกลุ่มยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดหรือ NSAIDs
มาตรการการรักษา
ระดับแรกจะรักษาโดยการตรึงข้อต่อไว้เป็นเวลาหลายวัน ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้ผ้าพันแผลยืดหยุ่นปกติ หลังจากใช้น้ำแข็งอย่างหนักเป็นเวลาหนึ่งวัน การรักษาจะกลับรายการ จำเป็นต้องอุ่นเครื่องบริเวณที่บาดเจ็บซึ่งจะเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและกระบวนการซ่อมแซมของอุปกรณ์เอ็น หลังจากตรึงไว้ไม่กี่วันก็จำเป็นต้องเริ่มพัฒนาข้อต่อ การเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณขาส่วนล่างและต้นขาเป็นสิ่งสำคัญมากซึ่งจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงปัญหาดังกล่าวได้ในอนาคต หากมีอาการปวด คุณสามารถรับประทานยาแก้ปวดรับประทานหรือทาเฉพาะที่ในรูปของขี้ผึ้งได้ เพื่อปรับปรุงการไหลของเลือดดำคุณต้องใช้ขี้ผึ้งกับเฮปารินและในวันที่สามให้อุ่น
ในระดับที่สอง การตรึงจะนานกว่าตั้งแต่สิบถึงสิบห้าวัน สองสามวันแรกเพียงยกตำแหน่งน้ำแข็งใน 24 ชั่วโมงแรก จากนั้นจึงกำหนดขั้นตอนการระบายความร้อน อนุญาตให้เคลื่อนไหวได้เฉพาะในข้อต่อที่อยู่ติดกันเท่านั้น หลังจากถอดผ้าพันแผลออกแล้ว จะมีการกำหนดหลักสูตรกายภาพบำบัด การนวด และกายภาพบำบัด การฟื้นฟูใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือน ความสามารถในการทำงานกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์
ในระดับที่สามคุณจะต้องตรึงด้วยปูนปลาสเตอร์ซึ่งใช้เวลาหนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือน ใช้เฝือกตั้งแต่ปลายนิ้วจนถึงกลางหน้าแข้ง มีการกำหนดยาแก้ปวด หลังจากผ่านมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพแล้ว ผู้ป่วยควรสวมรองเท้าสูงที่ช่วยปกป้องข้อต่อ
หากไม่เป็นไปตามระยะเวลาการตรึงที่กำหนดในระดับที่สาม หรือผู้ป่วยจะได้รับการรักษาอย่างอิสระ ซึ่งอาจนำไปสู่การเคลื่อนตัวจนเป็นนิสัยได้ บางครั้งคุณต้องหันไปใช้การผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูเอ็นที่ฉีกขาด
ชาติพันธุ์วิทยา
อาการบาดเจ็บเล็กน้อยสามารถรักษาได้ที่บ้าน แต่คุณไม่ควรปฏิเสธคำปรึกษาหรือการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญ ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วข้อต่อจะต้องได้รับการอุ่นเครื่องตั้งแต่วันที่สองซึ่งสามารถทำได้ที่บ้านโดยใช้การประคบแอลกอฮอล์แบบอุ่น เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้จะใช้แอลกอฮอล์ 40% เรียกว่าวอดก้า ชุบผ้าพันแผลหรือสำลีนำไปใช้กับบริเวณที่เสียหายวางโพลีเอทิลีนไว้ด้านบนและวางผ้าขนสัตว์ไว้ด้านบน คุณสามารถบีบอัดได้นานถึงห้าชั่วโมง
หัวหอมกับเกลือซึ่งนำไปใช้กับพื้นที่ที่เสียหายก็ถือว่ามีประสิทธิภาพเช่นกัน
แน่นอนว่าการเยียวยาทั้งหมดนี้จะช่วยลดอาการบางอย่างของโรคได้เท่านั้น ความเจ็บปวดจะคงอยู่ไปอีกนาน
การดำเนินการป้องกัน
คุณต้องสวมรองเท้าที่สบายและหลีกเลี่ยงอาการบาดเจ็บที่เท้า อาการบาดเจ็บที่เอ็นอย่างต่อเนื่องและการจำกัดการเคลื่อนไหวเป็นเวลานานทำให้เกิดการหดตัว หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูกให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญ การวอร์มกล้ามเนื้อก่อนออกกำลังกายหรือเล่นกีฬาเป็นสิ่งสำคัญมาก เพื่อเสริมสร้างเอ็นให้แข็งแรง คุณต้องเดินเขย่งเท้าทุกวันเป็นเวลาสิบห้านาที คุณสามารถดูว่านักบัลเล่ต์ทำเช่นนี้ได้อย่างไรในภาพถ่าย
หากคุณเครียดที่ขาเป็นเวลานาน ให้พักผ่อนถ้าเป็นไปได้ ถอดรองเท้าที่รัดแน่นออก และวางแขนขาของคุณในตำแหน่งที่สูงขึ้น วิธีนี้จะช่วยป้องกันเส้นเลือดขอดและช่วยให้ขาของคุณได้พักผ่อน
ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บบางส่วนที่เอ็นหรือเส้นใยด้านนอกจะเกิดการแพลงของเอ็นข้อเท้าซึ่งการรักษาจะต้องทันเวลาและถูกต้อง การปฐมพยาบาลอย่างถูกต้องและทันเวลาเป็นกุญแจสำคัญสู่การรักษาที่ประสบความสำเร็จและการฟื้นฟูโครงสร้างที่เสียหายอย่างสมบูรณ์
หน้าที่ของเอ็นข้อเท้านั้นรวมถึงความเคลื่อนไหวตามปกติของข้อต่อ ซึ่งไม่สามารถพูดได้เมื่อได้รับบาดเจ็บอันเป็นผลมาจากภาระทุกประเภท: การเคลื่อนไหวของบุคคลแย่ลงอย่างรวดเร็ว ขึ้นอยู่กับจำนวนเอ็นที่เสียหายเราสามารถสรุปเกี่ยวกับขอบเขตของเคล็ดเหล่านี้ได้
สาเหตุของเคล็ดขัดยอกคืออะไร?
ข้อต่อที่มีสุขภาพดีนั้นเคลื่อนที่ได้และยืดหยุ่น แต่บ่อยครั้งหลังจากเล่นกีฬาอย่างหนักหรือเคลื่อนไหวอย่างอึดอัด ข้อต่อทำงานผิดปกติ เอ็นยืดออก นำไปสู่อาการไม่พึงประสงค์และผลที่ตามมา เคล็ดขัดยอกเป็นไปได้เนื่องจาก:
- การหมุนของร่างกายอย่างกะทันหัน
- สวมรองเท้าผิดขนาด
- รอยฟกช้ำ;
- เดินเป็นเวลานานบนถนนที่เป็นหลุมเป็นบ่อเดินอย่างต่อเนื่องด้วยรองเท้าส้นสูง (ด้วยการหันส้นเท้าเข้าด้านในอย่างแหลมคมการเคลื่อนไหวของข้อเท้าในทางกลับกันพุ่งออกไปด้านนอกซึ่งนำไปสู่ความตึงเครียดในเอ็นและแพลง)
- ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหลังบาดแผล
- ความอ่อนแอ แต่กำเนิดของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหรือเอ็น
- ส่วนโค้งของเท้าสูง อาจเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มาในกระบวนการฝึกที่ผิดปกติและไม่ถูกต้อง
- myasthenia Gravis ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อและการนำกระแสประสาท
Parkour, การขว้างปา, ชกมวย, ฮ็อกกี้, กระโดดร่ม, ฟุตบอล, คาราเต้, ยูโด, ซูโม่ถือเป็นกีฬาที่กระทบกระเทือนจิตใจสำหรับเอ็น
อาการแพลงมีอะไรบ้าง?
อาการของแพลงค่อนข้างชัดเจนโดยแสดงออกมาในรูปแบบของความเจ็บปวดเมื่อเดินบางครั้งไม่หยุดแม้ในขณะที่บุคคลนั้นอยู่เฉยๆ คุณยังสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงภายนอกในส่วนที่เสียหายของข้อต่อ ข้อต่อไม่มั่นคง เริ่มปวดและปวดเมื่อมีการเคลื่อนไหวเล็กน้อย บวมและมีรอยฟกช้ำสีน้ำเงินบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
อาการจะเพิ่มขึ้นตามความรุนแรงของข้อเคล็ด หากทนความเจ็บปวดไม่ไหว สงสัยว่ากระดูกจะหัก ดังนั้นคุณต้องติดต่อศัลยแพทย์เพื่อตรวจสอบความรุนแรงของการบาดเจ็บด้วยการเอ็กซเรย์ ควรทำเช่นเดียวกันสำหรับอาการปวดเล็กน้อยและเคล็ดเล็กน้อย หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา ปัญหาอาจแย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหวต่อไป คุณต้องไปพบแพทย์ทุกกรณี
วิธีกำหนดระดับการยืดอย่างอิสระ
ระดับแรกปวดไม่รุนแรง เดินก็เจ็บ แต่เป็นไปได้
ในระดับที่ 2 อาการปวดจะรุนแรง บริเวณนั้นจะบวมทันที มีอาการบวม การเคลื่อนไหวมีจำกัด แต่หลังจากผ่านไป 3 วัน บุคคลจะรู้สึกโล่งและสามารถเดินได้เต็มที่
ระดับที่ 3 อาการปวดจะรุนแรง เดินลำบาก แม้จะเหยียบเท้าก็เจ็บ
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา เส้นเอ็นอาจหลวมจนเกินไป และการรักษาจะล่าช้าออกไป
วิธีปฐมพยาบาลเมื่อเคล็ดขัดยอก
บางครั้งความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดที่ข้อต่อไม่สามารถทนได้สามารถเกิดขึ้นในสถานที่ที่ไม่เหมาะสมโดยสิ้นเชิงและทำให้บุคคลประหลาดใจ บางครั้งความเจ็บปวดก็มากจนไม่สามารถขยับขาได้ และต้องให้ความช่วยเหลืออย่างถูกต้อง เพราะการเคลื่อนไหวที่ไม่ระมัดระวังใดๆ มีแต่เพิ่มปัญหาเท่านั้น
ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง ข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บไม่ควรถูกรับน้ำหนักใหม่ และคุณไม่ควรพยายามก้าวต่อไปในขณะที่ต้องทนความเจ็บปวด ดังนั้นจึงต้องปล่อยไว้ตามลำพัง โดยพันด้วยผ้ายืดหรือเฝือก หากเมื่อบิดขามีการคลิกหรือกระทืบในลักษณะเฉพาะและการเคลื่อนไหวเป็นไปไม่ได้ก็มีโอกาสสูงที่จะเกิดการแตกหัก เพื่อให้จุดที่เจ็บบวมน้อยลงในอนาคตขอแนะนำให้ประคบเย็นทันทีแล้วโทรเรียกรถพยาบาล มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถประเมินปัญหา กำหนดการวินิจฉัย และการรักษาในภายหลังได้
การวินิจฉัยเคล็ดขัดยอกเป็นอย่างไร?
เท้าที่เสียหายต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อเลือกวิธีรักษาที่เหมาะสม แพทย์จะประเมินตำแหน่งของการบาดเจ็บด้วยสายตาและค้นหาสาเหตุของการเกิดขึ้น
จะสามารถค้นหาภาพรวมของข้อต่อที่เสียหายและสรุปได้หลังจากได้รับรังสีเอกซ์เท่านั้น
ศัลยแพทย์จะพิจารณาความซับซ้อนของแพลงหรือการแตกหักที่เป็นไปได้โดยใช้สิ่งเหล่านี้ และดำเนินมาตรการเพื่อบรรเทาเหยื่อ เนื่องจากในตอนแรกความเจ็บปวดอาจรุนแรงมาก
วิธีการรักษาแพลง
เป้าหมายของการรักษานี้คือเพื่อฟื้นฟูการทำงานของเอ็นให้มากที่สุดและลดอาการของการบาดเจ็บให้เหลือน้อยที่สุด เอ็นแพลงบริเวณข้อข้อเท้าต้องพักเท้าให้เต็มที่ ลดภาระที่ขา เดินน้อยลง และให้ความสบายแก่ขาเพื่อการฟื้นตัวที่รวดเร็ว โดยเฉพาะในครั้งแรกหลังได้รับบาดเจ็บ ข้อเท้าควรได้รับการยึดด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่นแปดในแปดซึ่งจะทำให้ขาอบอุ่นลดอาการบวมจะไม่ทำให้เกิดการระคายเคืองและครีมที่ใช้จะถูกดูดซึมเร็วขึ้นและลดความเจ็บปวด หากจำเป็น ให้ใช้การตรึงที่เข้มงวดมากขึ้นในรูปแบบของออร์โธซิสหรือเฝือกปูนปลาสเตอร์
ในตอนแรกเป็นการดีที่จะประคบเย็นเพื่อป้องกันอาการบวม แต่ในทางกลับกัน จะต้องประคบอุ่นเพื่อบรรเทาอาการอักเสบ
เราต้องไม่ปล่อยให้อาการบาดเจ็บแย่ลง การพันผ้ายืด จะช่วยยึดเท้าให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและไม่ทำให้เกิดอาการบวมรุนแรงบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ เพื่อลดอาการปวดแพทย์จะสั่งยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบ ยาประคบ ยาประคบร้อน ซึ่งบางชนิดสามารถเตรียมได้ที่บ้าน
เพื่อบรรเทาอาการปวดอุ่นบรรเทาอาการอักเสบและบวมใช้ขี้ผึ้ง efkamon, analgos, heparin และ bystrumgel
Diclofenac และ indomethacin ถือเป็นยาแก้อักเสบและยาแก้ปวด บางครั้งแพทย์แนะนำให้รับประทานยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในรูปแบบของการฉีดเพื่อเพิ่มผล - โวลทาเรน, อินโดเมธาซิน, ไอบูโพรเฟน
เป็นการดีที่จะรักษาข้อต่อที่ป่วยและเสียหายด้วยวิธีการกายภาพบำบัด การออกกำลังกายบำบัด - การฟื้นฟูเอ็นที่เสียหายจะเกิดขึ้นเร็วกว่ามาก ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด การเคลื่อนไหวที่ไม่ระมัดระวังอาจทำให้กระบวนการย้อนกลับได้ การรักษาก่อนหน้านี้ทั้งหมดอาจไม่ได้ผล มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่มีส่วนร่วมในการพัฒนาแบบฝึกหัดพิเศษสำหรับยิมนาสติกบำบัดโดยคำนึงถึงลักษณะของการบาดเจ็บเป็นรายบุคคล
หากระดับของแพลงเล็กน้อย สามารถเริ่มออกกำลังกายได้หลังจากได้รับบาดเจ็บ 2-3 วัน โหลดควรเรียบและควรเพิ่มขึ้นทีละน้อย หากรู้สึกไม่สบายหรือปวดเฉียบพลัน ควรหยุดออกกำลังกาย การฟื้นฟูควรเกิดขึ้นทีละน้อย ชั้นเรียนควรครอบคลุม สม่ำเสมอ โดยมีภาระเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและราบรื่น จะต้องไม่อนุญาตให้เกิดความเสียหายซ้ำๆ
เคล็ดขัดยอกจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเมื่อใด?
หากเอ็นได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง คุณไม่สามารถทำได้หากไม่มีศัลยแพทย์และการผ่าตัดขนาดเล็ก เพื่อให้คนไข้สามารถเดินได้ในอนาคต เอ็นจำเป็นต้องได้รับการบูรณะใหม่ การรักษาเป็นรายบุคคล พัฒนาโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา
ศัลยแพทย์อาจกำหนดให้มีการผ่าตัดเพื่อให้มีรอยช้ำอย่างรุนแรงเพื่อเอาเลือดที่สะสมบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บออก จากนั้นจึงเริ่มการบำบัดเพื่อฟื้นฟูเส้นเอ็นเท่านั้น
หากแผลเปิดแน่นอนว่าไม่สามารถทาขี้ผึ้งได้ซึ่งจะทำให้เกิดการระคายเคือง ในช่วงพักฟื้นผู้ป่วยจะต้องไปพบแพทย์เพื่อปรับกระบวนการรักษาทั้งหมด พร้อมอัลตราซาวนด์ซ้ำเพื่อวิเคราะห์สภาพของเส้นเอ็นระหว่างการรักษา
เส้นเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บจะอ่อนแรงลงและเสี่ยงต่อความเสียหายเพิ่มเติมได้ ควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ดังกล่าว อย่าเกร็งขา และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด การป้องกันประกอบด้วยการกำจัดสาเหตุที่มักส่งผลให้เกิดช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าว คุณไม่สามารถบรรทุกเอ็นมากเกินไปได้ แต่คุณต้องพัฒนาและเพิ่มความคล่องตัวอย่างราบรื่นและค่อยๆ
เมื่อเล่นกีฬาที่กระทบกระเทือนจิตใจคุณควรพยายามหลีกเลี่ยงการหักข้อต่อที่แหลมคมแม้ว่าจะไม่สามารถคาดการณ์ทุกสิ่งในชีวิตที่หายวับไปของเราได้เสมอไป
หากมีโรคของเอ็นเช่นเคล็ดพิการ แต่กำเนิดหรือเคล็ดเร็ว ๆ นี้คุณจำเป็นต้องทำยิมนาสติกประเภทต่าง ๆ อย่างต่อเนื่องอุ่นเครื่องเอ็นและป้องกันไม่ให้ความยืดหยุ่นลดลง
การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับเคล็ดขัดยอก
ไม่มีใครรอดพ้นจากปัญหาดังกล่าวได้ ข้อเท้าแพลง มักเกิดในสถานที่ที่ไม่เหมาะสม เช่น บนภูเขา ในป่า ขณะเดินหรือเก็บผลเบอร์รี่ หรือนอกถนน ห่างจากห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด ทุกคนควรสามารถปฐมพยาบาลได้หากจำเป็น และเรียนรู้กฎต่อไปนี้ด้วยใจ:
- เอ็นควรจะพัก
- หากจำเป็นต้องไปต่อก็เอาไม้เท้ามาช่วย
- ผ้าพันแผลที่ใช้ควรแน่นแต่ไม่บีบรัดหลอดเลือด
- ถอดรองเท้าและถุงเท้าออกจากเท้า หากเท้าของคุณเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน ควรคลายผ้าพันแผลออกเล็กน้อย
- ขั้นแรกให้ประคบเย็น จากนั้นใช้ความร้อน การประคบร้อน และขี้ผึ้ง
สามารถใช้การเยียวยาพื้นบ้านต่อไปนี้:
- ทาบอดี้กาแบบแห้งแบบผง (ขายในร้านขายยา) บนจุดที่เจ็บแล้วถูเป็นวงกลม Bodyaga จะบรรเทาอาการบวมและทำให้เนื้อเยื่ออักเสบอิ่มตัวด้วยออกซิเจน
- เพื่อบรรเทาอาการปวด ให้เตรียมลูกประคบนมร้อน หลังจากที่เย็นลงแล้วจึงประคบใหม่
- ผ่านเครื่องบดเนื้อ 2 หัวหอมผสมกับ 1 ช้อนโต๊ะ ล. เกลือ. วางเยื่อกระดาษไว้บนผ้ากอซ ทาบริเวณที่เจ็บ แล้วพันผ้าขนสัตว์ไว้ด้านบน เกลือจะขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากบริเวณที่บวม หัวหอมจะช่วยลดกระบวนการอักเสบ
- เททรายจำนวนหนึ่งลงในถุงผ้าใบให้ร้อน ทาบริเวณที่เจ็บ หรือวางเท้าลงในถุงทรายร้อนตราบเท่าที่เท้าของคุณสามารถทนได้ เมื่อทรายเย็นลง คุณจะต้องทำให้ทรายร้อนขึ้นอีกครั้ง และพักเท้าไว้ประมาณ 10-15 นาทีทุกชั่วโมง
- เตรียมลูกประคบชา แช่ผ้ากอซพับสี่กับชาอุ่นๆ ทาบริเวณขาที่เสียหายแล้วพันผ้าพันคอไว้ด้านบน เมื่อลูกประคบแห้งควรเปลี่ยนใหม่
การเคลื่อนไหวคือชีวิต และการเคลื่อนไหวที่สนุกสนานจะเกิดขึ้นได้เมื่อมีข้อต่อที่แข็งแรงและแข็งแรงเท่านั้น
คุณควรปกป้องข้อต่อของคุณจากการเคล็ดเสมอ หากจำเป็น ให้ปรึกษาแพทย์ทันที การรักษาจะขึ้นอยู่กับการอ่านภาพ
การใช้ยาด้วยตนเองเป็นอันตรายมันสามารถทำให้เกิดอันตรายต่อเอ็นที่แก้ไขไม่ได้เท่านั้น
ข้อต่อข้อเท้าทนทานต่อภาระหนักตลอดทั้งวัน โครงสร้างทางกายวิภาคช่วยให้มั่นใจถึงประสิทธิภาพของการเคลื่อนไหวเป็นวงกลม การงอ และการยืดของเท้า รวมถึงการลักพาตัวไปด้านข้าง เมื่อภาระบนข้อต่อเกินระดับความยืดหยุ่นและความแข็งแรงที่ยอมรับได้ของเนื้อเยื่อเอ็นจะเกิดข้อเท้าแพลง
คำอธิบาย
เส้นเอ็นของข้อข้อเท้ามีความแข็งแรงมาก หน้าที่ของพวกเขาคือการแก้ไขและในขณะเดียวกันก็ให้ความคล่องตัวในการประกบกระดูกของขาส่วนล่าง (หน้าแข้ง, น่อง) และกระดูกเท้า
มีโครงสร้างที่ซับซ้อน กระดูกเท้าถูกกระดูกหน้าแข้งปกคลุมเหมือนส้อม กระดูกหน้าแข้งอยู่ติดกับพื้นผิวข้อส่วนบน และกระดูกน่องที่ด้านข้างครอบคลุมข้อเท้าด้านนอกและด้านใน การเชื่อมต่อนี้ค่อนข้างเสถียรและรักษาความสมบูรณ์เนื่องจากการกำหนดค่าและการแนบของเนื้อเยื่อข้อกับกระดูกและช่วยให้เท้าสามารถเคลื่อนไหวได้หลากหลาย
สาเหตุ
ข้อเท้าแพลงเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่ทุกคนได้รับมาตลอดชีวิต และมักพยายามรักษาที่บ้าน การบาดเจ็บเกิดขึ้นเมื่อเกินความแข็งแรงยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเส้นใยหลายเส้นขาด
เอ็นข้อเท้าได้รับบาดเจ็บเมื่อ:
- ล้ม.
- การออกกำลังกายเพิ่มขึ้น
- การพลิกเท้าอย่างแหลมคม
- การสวมรองเท้าที่ไม่สบาย
- การบาดเจ็บที่ขากล
สาเหตุของการยืดตัวคือ:
- การบาดเจ็บซ้ำๆ บ่อยครั้ง เอ็นและกล้ามเนื้อฉีกขาดเล็กน้อยขณะหกล้ม พลิกหักศอก หรือการบิดเท้า
- การเคลื่อนไหวของข้อต่อผิดธรรมชาติ
- โหลดเอ็นที่ยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างต่อเนื่องโดยนักกีฬา
- น้ำหนักตัวส่วนเกิน
- ความอ่อนแอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ทั้งที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา);
- และการเปลี่ยนแปลงในข้อต่อ
- ความแตกต่างของความยาวของแขนขาส่วนล่าง
- โรคที่ขัดขวางการนำกระแสประสาทและกล้ามเนื้อ (myasthenia Gravis ฯลฯ )
อาการ
การค้นหาเกี่ยวกับแพลงเป็นเรื่องง่ายเพราะสัญญาณของการบาดเจ็บชัดเจนมาก ข้อข้อเท้าถูกปลายประสาทและหลอดเลือดจำนวนมากทะลุ ดังนั้น อาการที่เป็นลักษณะของอาการเคล็ดขัดยอกทุกประเภทคือ อาการปวด ความแรง และระยะเวลาที่เกิดนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแตกหักนั้นทำได้ยาก เคลื่อนไหวด้วยเท้า อาการอื่นๆ ของข้อเท้าแพลงที่อาจไม่ชัดเจนนัก ได้แก่ อาการบวมและเลือดคั่ง
ข้อเท้าแพลงแบ่งออกเป็นสามประเภท
- แพลงของความรุนแรงระดับแรก ความเสียหายเล็กน้อย (เส้นใยฉีกขาด, อาการบาดเจ็บที่เท้า) อาการปวดจู้จี้เล็กน้อยเป็นลักษณะเฉพาะซึ่งไม่จำเป็นต้องมาพร้อมกับอาการบวม การรักษาประกอบด้วยการพักผ่อนและการเคลื่อนไหวเบาๆ ของข้อเท้าที่ได้รับบาดเจ็บ
- แพลงระดับที่สอง ความเสียหายมีความสำคัญมากขึ้น เป็นลักษณะอาการปวดอย่างรุนแรงความไวและความรุนแรงซึ่งจะเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหวของขา อาจมาพร้อมกับอาการบวมและเลือดคั่ง การรักษาประกอบด้วยการพักข้อเท้าโดยสมบูรณ์เป็นเวลาหลายวัน
- แพลงระดับที่สาม เส้นเอ็นได้รับบาดเจ็บสาหัสมากถึงขั้นแตกหัก โดดเด่นด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันไม่รวมอาการช็อกอย่างเจ็บปวดและหมดสติ เหยียบขาไม่ได้ ข้อต่อไม่มั่นคง หากแพลงหรือแตกมาพร้อมกับการแตกหักในบริเวณข้อเท้า อาจเกิดเลือดคั่งและอาการบวมได้ และเท้าอาจอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เป็นธรรมชาติ จะต้องจัดให้ทันที ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง จำเป็นต้องแน่ใจว่าขาที่บาดเจ็บไม่สามารถขยับได้อย่างสมบูรณ์ หากจำเป็น ให้ยึดด้วยเฝือก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการไหลเวียนโลหิตที่ข้อเท้าไม่บกพร่อง เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้แขนขาบวมและบริเวณเลือดคั่งเพิ่มขึ้น ให้วางเท้าบนเนินเขาแล้วใช้วัตถุเย็นๆ จะช่วยลดความเจ็บปวดได้บางส่วน การรักษาประกอบด้วยการบรรเทาอาการปวดอย่างสมบูรณ์ในระยะยาว การนำเลือดออกจากข้อหากจำเป็น และการป้องกันอาการบวมซ้ำ ในระหว่างการรักษา พยายามอย่าออกแรงกดบนขา ห้ามเคลื่อนไหวใดๆ ด้วยเท้า และอย่าขยับนิ้วเท้า
ปฐมพยาบาล
ข้อเท้าแพลงทุกระดับต้องได้รับการดูแลทันที เอ็นหลังจากยืดออกและขาดเป็นพิเศษทำให้สูญเสียความแข็งแรงเป็นเวลานาน ระยะเวลาการพักฟื้นอาจยาวนาน มาตรการที่ทันท่วงทีจะช่วยป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อเอ็นและกล้ามเนื้อบริเวณใกล้เคียง ความล่าช้าอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ การรักษาต้องใช้เวลาเพราะจำเป็นต้องรักษาไม่เพียงแต่แพลงเท่านั้น
คุณควรทำอะไรก่อน?
- ถอดขาที่บาดเจ็บออกจากรองเท้าและถอดถุงเท้า ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผิวหนังไม่เสียหายและไม่มีรอยแตกร้าว
- ตรึงขาของคุณแล้ววางไว้บนเนินเขา
- หากจำเป็น ให้ใช้ผ้าพันตรึงที่ข้อเท้าและตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่รบกวนการไหลเวียนของเลือด
- ทำให้บริเวณที่บาดเจ็บของขาเย็นลง เหมาะสำหรับสิ่งนี้: ผ้าเช็ดตัวแช่ในน้ำเย็น, น้ำแข็ง อย่าวางน้ำแข็งบนผิวหนังโดยตรงเพื่อหลีกเลี่ยงการตายของเนื้อเยื่อเนื่องจากอาการบวมเป็นน้ำเหลือง ทุกๆ 20 นาทีสลับกันระหว่างการระบายความร้อนและการหยุดพัก
- หากมีอาการปวดรุนแรงให้รับประทาน
- หากผิวหนังได้รับความเสียหาย ให้รักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
การรักษา
แม้จะมีอาการแพลงเล็กน้อย แต่ก็จำเป็นต้องไปพบแพทย์ แม้จะมีสัญญาณที่ชัดเจนของแพลง แต่ก็ไม่คุ้มที่จะสรุปผลด้วยตัวเองและไม่ต้องรักษาอาการบาดเจ็บมากนัก การใช้ยาด้วยตนเองในอนาคตอาจทำให้เกิดข้อแพลงซ้ำๆ เนื่องจากข้อเท้าไม่มั่นคง การเอ็กซเรย์จะแสดงภาพความเสียหายที่แท้จริง จากการเอ็กซเรย์และการตรวจสอบด้วยสายตา จะพิจารณาระดับของแพลง
หากมีระดับแรกสามารถรักษาที่บ้านได้ซึ่งประกอบด้วยการพักขาที่บาดเจ็บเป็นเวลาหลายวันและใช้ครีมแก้ปวด:
- นูโรเฟน;
- โทรกเซวาซิน;
- อภิศาตรอน;
หากแพลงระดับที่ 2 และ 3 จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์ การรักษาอาจเป็นผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยในก็ได้ และรวมถึง:
- บรรเทาอาการปวดด้วยยาแก้ปวด - แท็บเล็ต (Analgin, Tempalgin, Ibuprofen, Nurofen, Sedalgin, Ketoprolak, Nimesil) บีบอัดหรือเจลที่มีเมนทอล
- -ประคบเย็นครีมเฮปาริน
- หากจำเป็นให้เอาเลือดและเลือดที่สะสมในช่องข้อต่อออก - Troxevasin, Bodyaga, ครีมเฮปาริน, Troxerutin
- ขั้นตอนกายภาพบำบัด
- การป้องกันการอักเสบเมื่อมีห้อหรือความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของผิวหนังบริเวณข้อเท้าด้วยยาต้านการอักเสบและไวรัส - Voltaren, Ibuprofen, Dolobene
- สำหรับการสร้างเนื้อเยื่อเอ็น ฟื้นฟูการทำงานของข้อเท้า เสริมสร้างเอ็นข้อเท้าและกล้ามเนื้อ
สำหรับข้อเคล็ดทุกประเภท ข้อต่อควรยึดด้วยผ้ายืดขนาดปานกลาง หนึ่งสัปดาห์สำหรับปริญญาแรกและอย่างน้อยหนึ่งเดือนสำหรับปริญญาที่สอง หลังจากผ่านไปสองวัน ขี้ผึ้งทำความเย็นจะถูกแทนที่:
- ไฟนอลกอน;
- วิโปรซัล;
- โดโลบีน;
- อาปิซาตรอน.
หากข้อแพลงของข้อข้อเท้ามีอาการเคลื่อนหลุดอย่างรุนแรง กระดูกหักแบบปิดหรือแบบเปิด การรักษาจะเป็นแบบผู้ป่วยในเท่านั้น และอาจจำเป็นต้องใส่เฝือก เมื่อเสร็จแล้วก็นำมาเย็บติดกัน
การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับข้อแพลงที่ข้อเท้า
โปรดทราบว่ายาแก้ปวดมีผลข้างเคียงและมีผลเสียต่อการสร้างเม็ดเลือดดังนั้นจึงควรรับประทานเฉพาะเมื่อมีอาการปวดเท่านั้น
การฟื้นตัวด้วยขั้นตอนการอุ่นเครื่องและการออกกำลังกายสามารถเริ่มได้ในวันที่สามหลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่ไม่ใช่ในช่วงระยะเฉียบพลัน
การป้องกัน
การป้องกันคือการหลีกเลี่ยงอาการบาดเจ็บที่ข้อเท้าจนทำให้เอ็นข้อเท้าแพลง และเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้กลับมาเป็นซ้ำ ไม่เช่นนั้นเอ็นที่ฉีกขาดอย่างถาวรจะรักษาได้ยาก
สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดย:
- รองเท้าลำลองที่สะดวกสบายและมั่นคง
- น้ำหนักตัวปกติ
- วิถีชีวิตที่กระตือรือร้น
- การเพิ่มภาระให้กับข้อต่อระหว่างเล่นกีฬาควรใช้กับกล้ามเนื้ออุ่นเท่านั้นและหากมี
เมื่ออายุมากขึ้น ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ข้อเท้าจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและกระดูกและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอายุ การรักษาจึงต้องใช้เวลามากขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องดูแลสภาพขาอย่างต่อเนื่อง เสริมสร้างเอ็น ฝึกกล้ามเนื้อ และรักษาโรคข้อต่ออย่างทันท่วงที โปรดจำไว้ว่าไม่แนะนำให้ยืนบนเท้าของคุณเป็นเวลานาน เป็นครั้งคราว ท่านควรเอาของออกจากเท้าโดยวางเท้าบนเนินเขา