Osteochondropathy ของศีรษะต้นขา โรคกระดูกพรุนบางประเภทการรักษา ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยามีความเข้มข้นในข้อต่อรูปลิ่มหรือผิวเผิน

การละเมิด ฟังก์ชั่นมอเตอร์

ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวร่วม

อาการบวมบริเวณส้นเท้า

อาการบวมที่หลังเท้า

อาการบวมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

มีรอยแดงที่หลังเท้า

สีแดงของผิวหนังบริเวณที่เกิดแผล

ทำให้ขาข้างหนึ่งสั้นลง

เมื่อยล้าหลัง

ความเกียจคร้าน

Osteochondropathy เป็นแนวคิดโดยรวมที่รวมถึงโรคที่ส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ร่วมกับการเสียรูปและเนื้อร้ายของส่วนที่ได้รับผลกระทบ เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคดังกล่าวพบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่น

ปัจจุบันสาเหตุของโรคยังเป็นที่ว่างสำหรับผู้เชี่ยวชาญสาขาศัลยกรรมกระดูก อย่างไรก็ตาม แพทย์ระบุปัจจัยโน้มนำหลายประการ รวมถึงความบกพร่องทางพันธุกรรม และการได้รับบาดเจ็บบ่อยครั้ง

อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนที่ได้รับผลกระทบและรูปแบบของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ที่พบบ่อยที่สุดคือสิ่งเหล่านี้ อาการทางคลินิกเช่น ความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวที่จำกัด และลักษณะของกระดูกที่มองเห็นได้ผิดรูป

พื้นฐาน มาตรการวินิจฉัยประกอบด้วยการตรวจด้วยเครื่องมือ ได้แก่ อัลตราซาวนด์ และ MRI อย่างไรก็ตามเนื่องจากโรคนี้มีความเฉพาะเจาะจง อาการภายนอกการตรวจร่างกายอย่างละเอียดมีส่วนร่วมในการวินิจฉัย

การรักษาโรคในสถานการณ์ส่วนใหญ่นั้นจำกัดอยู่เพียงการใช้วิธีอนุรักษ์นิยม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดด้วยการออกกำลังกายและการใช้ยา อย่างไรก็ตาม บางครั้งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อกำจัดโรค

ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศพยาธิวิทยานี้ได้รับการกำหนดค่าหลายค่าซึ่งแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการทำลายล้าง ดังนั้นโรคกระดูกพรุนของข้อเข่าจึงมีรหัส ICD-10 เป็น M92.5 ความเสียหายต่อ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งคือ M92.0 และกระดูกสะบ้าคือ M92.4 โรคกระดูกพรุนอื่นๆ มีรหัส M93

สาเหตุ

พยาธิกำเนิดและแหล่งที่มาของการเกิดโรคประเภทนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ อย่างไรก็ตาม แพทย์พิจารณาว่าสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของการก่อตัวคือการบาดเจ็บที่กระดูกหรือความเครียดทางร่างกายที่มากเกินไป นอกจากนี้ยังมีปัจจัยโน้มนำอื่น ๆ อีกหลายประการที่ควรค่าแก่การเน้น:

• เกิดจากการเกิดโรคจากภายนอก ระบบต่อมไร้ท่อซึ่งประกอบด้วยอวัยวะต่างๆ เช่น ต่อมใต้สมอง ไทรอยด์, ต่อมหมวกไตและรังไข่;
• กลุ่มอาการทางเมตาบอลิซึม ได้แก่ ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมของสารสำคัญ
• ปริมาณเลือดที่ไม่เหมาะสมไปยังเนื้อเยื่อกระดูก
• โรคที่หลากหลาย ธรรมชาติของการติดเชื้อ;
• ปริมาณแคลเซียมและปริมาณแคลเซียมไม่เพียงพอ ร่างกายมนุษย์;
• การขาดแมกนีเซียม วิตามิน และอื่นๆ สารที่มีประโยชน์;
• อาชีพการงานกีฬา - ในกรณีเช่นนี้ไม่เพียง แต่สังเกต microtraumas บ่อยครั้งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสภาพที่แขนขาและกระดูกสันหลังอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เป็นธรรมชาติด้วย
• โภชนาการที่ไม่ดี;
• การปรากฏตัวของขั้นตอนใด ๆ ในบุคคล

นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าการก่อตัวของกระบวนการเสื่อม - dystrophic ในกระดูกนั้นได้รับอิทธิพลจากความบกพร่องทางพันธุกรรมและเพียงพอสำหรับผู้ปกครองของเด็กคนใดคนหนึ่งที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยที่คล้ายกัน

ลักษณะเด่นของโรคนี้คือกลุ่มเสี่ยงหลักคือเด็กและวัยรุ่น อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นมีแนวทางที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

การจัดหมวดหมู่

โรคกระดูกพรุนในเด็กและวัยรุ่นแบ่งโดยผู้เชี่ยวชาญสาขากระดูกและข้อออกเป็น 4 กลุ่ม ซึ่งแต่ละกลุ่มมีประเภทและลักษณะเฉพาะของตัวเอง

• Osteochondropathy ของหัวกระดูกต้นขา;
• Osteochondropathy ของหัวกระดูกฝ่าเท้า;
• Osteochondropathy ของกระดูกไหปลาร้าคือที่ส่วนท้ายของมันซึ่งอยู่ในกระดูกสันหลังส่วนอก;
• Osteochondropathy ของช่วงนิ้วของแขนขาส่วนบน

กลุ่มที่สองของโรครวมถึงรูปแบบที่ส่งผลต่อกระดูกท่อสั้น ดังนั้นพยาธิวิทยาจึงแบ่งออกเป็น:

• Osteochondropathy ของกระดูกเท้าของเท้า;
• โรคกระดูกพรุน คนบ้าแปรง;
• Osteochondropathy ของกระดูกสแคฟอยด์ของข้อมือ;
• Osteochondropathy ของร่างกายกระดูกสันหลัง

• โรคกระดูกพรุนของกระดูกหน้าแข้ง;
• Osteochondropathy ของ tuberosity ส้นเท้า;
• Osteochondropathy ของวงแหวน apophyseal ของกระดูกสันหลัง

กลุ่มที่ 4 ของโรคประกอบด้วยความเสียหายต่อข้อต่อผิวเผินหรือรูปลิ่ม - เป็นกระดูกพรุนบางส่วนเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับ:

• ข้อต่อข้อศอก;
• ข้อเข่า;
• ข้อเท้า

การจำแนกประเภทของโรคกระดูกพรุนตามความรุนแรง:

• เนื้อเยื่อกระดูกเริ่มต้นหรือเนื้อร้าย - ระยะเวลาหลายเดือนและถือเป็นอาการหลัก ความรู้สึกเจ็บปวดในพื้นที่ส่วนที่ได้รับผลกระทบ เป็นที่น่าสังเกตว่าแม้ว่าผู้ป่วยจะเข้ารับการตรวจวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ แต่ก็อาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ
• ปานกลางหรือ "การแตกหักของการบีบอัด" - สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 2 เดือนถึงหกเดือน ในสถานการณ์เช่นนี้ จะสังเกตเห็น "การทรุดตัว" ของกระดูก ส่งผลให้กระดูกเบียดเข้าหากัน
• ระยะการกระจายตัว - ใช้เวลาหกเดือนถึง 3 ปี ในขั้นตอนของความก้าวหน้านี้ จะมีการบันทึกการสลายของบริเวณกระดูกที่มีการเสื่อมสภาพและเนื้อร้าย และการทดแทนก็เกิดขึ้นเช่นกัน เนื้อเยื่อปกติเซลล์เม็ด ปัจจัยดังกล่าวส่งผลให้ความสูงของกระดูกลดลง
• การกู้คืน - ระยะเวลาของหลักสูตรแตกต่างกันไปจากหลายเดือนถึงหนึ่งปีครึ่ง ในขั้นตอนนี้ รูปร่างและโครงสร้างของกระดูกจะเป็นปกติ

โดยรวมแล้ววงจรของภาวะกระดูกพรุนทั้งหมดอยู่ที่ 2-4 ปี

อาการ

เนื่องจากโรคนี้มีหลายประเภทจึงค่อนข้างเป็นธรรมชาติที่แต่ละโรคจะมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

ตัวอย่างเช่น ความเสียหายต่อกระดูกเสื่อม ข้อต่อสะโพกซึ่งเรียกอีกอย่างว่าโรค Legg-Calvé-Perthes มีลักษณะดังต่อไปนี้:

• ความเสียหายที่ศีรษะของกระดูกโคนขา;
• ประเภทอายุของผู้ป่วยตั้งแต่ 4 ถึง 9 ปี - เด็กชายได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิงหลายเท่า
• อาการแรกคือขาเจ็บเล็กน้อย
• การเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
• การแพร่กระจายของความเจ็บปวดไปที่บริเวณหัวเข่า
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อ
• ฝ่อของกล้ามเนื้อบริเวณต้นขาและขาส่วนล่าง
• ทำให้ขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลงประมาณ 2 เซนติเมตร

โรคกระดูกพรุนของกระดูกหน้าแข้งมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายอายุ 12-15 ปี ชื่อที่สองของพยาธิวิทยาคือโรค Osgood-Schlatter อาการ ได้แก่:

• อาการบวมและบวมบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• อาการปวดที่มีแนวโน้มเพิ่มความรุนแรงขณะเดินขึ้นบันได รวมถึงการคุกเข่าเป็นเวลานาน
• ความผิดปกติเล็กน้อยของข้อต่อ

ด้วยโรคกระดูกพรุนของกระดูกฝ่าเท้าซึ่งส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อเด็กผู้หญิงอายุ 1 ถึง 15 ปีกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะค่อยๆพัฒนาขึ้น โรคของเคลเลอร์ 2 มีอาการดังต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดเป็นระยะ ๆ บริเวณที่เกิดแผล;
• ความอ่อนแอ;
• บวมเล็กน้อยและรอยแดงของผิวหนังบริเวณหลังเท้า
• การทำให้นิ้วที่ 2 และ 3 ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลง
• ข้อ จำกัด ที่รุนแรงของการทำงานของมอเตอร์

Osteochondropathy ของเท้า ได้แก่ กระดูก navicular ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าโรคของเคลเลอร์รูปแบบที่ 1 ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ที่ส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายใน หมวดหมู่อายุจาก 3 ถึง 7 ปี อาการหลักถือเป็นอาการปวดเท้าและขาเจ็บที่ไม่มีสาเหตุ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยจะสังเกตเห็นภาวะเลือดคั่งและอาการบวม

การแปลพยาธิวิทยาในตุ่มของส้นเท้าหรือโรค Schinz ถือเป็นโรคที่หายากที่สุดประเภทหนึ่งซึ่งได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุตั้งแต่ 7 ถึง 14 ปี มีภาพทางคลินิกที่ไม่ดีเนื่องจากแสดงเฉพาะในความเจ็บปวดและบวมของส่วนที่เป็นโรคเท่านั้น

ต่างจากรูปแบบก่อนหน้านี้ โรค Scheuermann-Mau หรือโรคกระดูกสันหลังส่วนกระดูกเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งมักเกิดขึ้นในเด็กผู้ชาย อาการหลักถือเป็น:

• ส่วนตรงกลางของทรวงอกและทรวงอกส่วนล่างของโต๊ะกระดูกสันหลัง - ในกรณีนี้ด้านหลังจะโค้งมน;
• อาการปวดเล็กน้อย - บางครั้งอาการดังกล่าวหายไปโดยสิ้นเชิง
• กระดูกสันหลัง

โรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือที่เรียกว่าโรคน่อง เกิดขึ้นในเด็กอายุ 4-7 ปี ภาพแสดงอาการประกอบด้วยอาการปวดที่ไม่มีสาเหตุและ ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วหลัง

สำหรับโรคกระดูกพรุนบางส่วนนั้นพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 25 ปี และมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง ในสถานการณ์ประมาณ 85% จะเกิดภาวะกระดูกพรุนที่ข้อเข่า อาการทางคลินิกหลักคือการเสียรูปของส่วนที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัย

ใส่ การวินิจฉัยที่ถูกต้องมีเพียงศัลยแพทย์กระดูกและข้อเท่านั้นที่สามารถทำได้โดยอาศัยข้อมูลที่ได้รับหลังจากผู้ป่วยได้รับการตรวจด้วยเครื่องมือแล้ว อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่สถานที่น้อยที่สุดในกระบวนการวินิจฉัยที่ถูกครอบครองโดยกิจวัตรต่อไปนี้ที่ดำเนินการโดยแพทย์โดยตรง:

• ศึกษาประวัติทางการแพทย์ - เพื่อสร้างโรคต่อมไร้ท่อหรือโรคติดเชื้อ
• การวิเคราะห์ประวัติชีวิต - จะช่วยให้คุณค้นหาปัจจัยโน้มนำทางสรีรวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง
• การตรวจอย่างละเอียดและการคลำบริเวณที่ได้รับผลกระทบ - ควรรวมถึงการประเมินการเดินและการทำงานของมอเตอร์ด้วย
• การสำรวจผู้ป่วยหรือผู้ปกครองอย่างละเอียด - เพื่อกำหนดครั้งแรกที่มีอาการทางคลินิกและระดับความรุนแรง การรวมกันของปัจจัยดังกล่าวจะบ่งบอกถึงขั้นตอนของความก้าวหน้าของกระดูกสแคฟอยด์หรือการแปลอื่น ๆ

เครื่องดนตรี ขั้นตอนการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการดำเนินการ:

• การถ่ายภาพรังสีของส่วนที่ได้รับผลกระทบ
• อัลตราซาวนด์ของกระดูก
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการสแกน CT ของกระดูก

การศึกษาในห้องปฏิบัติการมีลักษณะเสริมและเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้:

• ชีวเคมีในเลือด
• การทดสอบฮอร์โมน
• การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป

การรักษา

ส่วนใหญ่แล้ว คุณสามารถกำจัดความเสียหายที่ข้อเท้า เข่า สะโพก หรือข้อต่ออื่นๆ ได้โดยใช้เทคนิคการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เป็นไปตามพื้นฐานของการรักษาคือ:

• การใช้แรงดึงของโครงกระดูก - มักระบุถึงโรคกระดูกพรุนของศีรษะต้นขา
• ขั้นตอนกายภาพบำบัด ได้แก่ แคลเซียมและฟอสฟอรัสอิเล็กโตรโฟเรซิส การใช้งานพาราฟินและอบอุ่นร่างกาย;
• การบำบัดด้วยวิตามิน
• การทำกายภาพบำบัดที่ซับซ้อนซึ่งเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายที่มีการวินิจฉัยที่คล้ายคลึงกัน
• การสวมรองเท้าบู๊ตแบบพลาสเตอร์แบบพิเศษ - ใช้สำหรับความเสียหายต่อกระดูกฝ่าเท้าและกระดูกนำทางของเท้า หลังจากนี้จำเป็นต้องสวมรองเท้าที่มีส่วนรองรับส่วนโค้ง
• การนวดบำบัด

สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดนั้นจะแสดงเฉพาะในกรณีของการก่อตัวของ "ข้อต่อเมาส์" ซึ่งเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่พื้นที่ที่เสียหายถูกแยกออกจากพื้นผิวข้อต่อ แนะนำให้ใช้การปิดล้อมข้อต่อบ่อยครั้งสำหรับโรคกระดูกสะบ้าหรือบริเวณอื่น ๆ สำหรับการผ่าตัด

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

เนื่องจากสาเหตุที่แน่ชัดของการจัดตั้ง ความเจ็บป่วยที่คล้ายกันไม่เป็นที่รู้จัก จึงไม่มีมาตรการป้องกันที่ออกแบบมาโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดโรคนี้ ประชาชนควรปฏิบัติตามกฎง่ายๆ ดังนี้

• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่กระดูกบ่อยครั้ง
• เป็นผู้นำในการกลั่นกรอง รูปภาพที่ใช้งานอยู่ชีวิต;
• ควบคุมน้ำหนักตัวและรักษาให้อยู่ในเกณฑ์ปกติของแต่ละบุคคล
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายมากเกินไป
• ศึกษา การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆและการรักษาโรคเต็มรูปแบบที่อาจนำไปสู่ความเสื่อมของเนื้อเยื่อและเนื้อร้าย
• เข้ารับการตรวจเชิงป้องกันอย่างเต็มรูปแบบปีละหลายครั้ง ซึ่งจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับบุคคลที่มีประวัติครอบครัว

การพยากรณ์โรคมักจะดี - การรักษาระยะยาวช่วยให้สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ตลอดจนฟื้นฟูโครงสร้างและรูปร่างของกระดูก อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของผลที่ตามมาได้ รวมถึง -

ส่วนสาเหตุที่มาปรากฏตัวนั้น ของโรคนี้สาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการสำหรับพยาธิวิทยายังไม่ได้รับการศึกษาอย่างสมบูรณ์ แต่ในขณะเดียวกันก็มีปัจจัยก่อนหน้านี้บางประการ

• ปัจจัยทางพันธุกรรม โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในครรภ์ของทารกในครรภ์
• ปัญหาเกี่ยวกับกิจกรรม ต่อมไร้ท่อหรือระบบต่อมไร้ท่อโดยรวม
• โรคเมตาบอลิซึม
• ร่างกายไม่สามารถดูดซึมแคลเซียมและวิตามินอื่นๆ ได้
• การบาดเจ็บต่างๆ
• หลังจากออกกำลังกายมาเหนื่อยๆ ขั้นแรก หลอดเลือดจะถูกบีบอัด จากนั้นจึงแคบลงในกระดูกที่เป็นรูพรุน

อาการ

โรคกระดูกพรุนอาจส่งผลต่อบางส่วนของร่างกาย:

• calcaneus (Haglund-Schinz syndrome) - พบในเด็กสาววัยรุ่นอายุไม่เกิน 16 ปี อาการนี้ทราบกันดีว่ามีอาการปวดเฉียบพลันบริเวณส้นเท้าซึ่งเกิดขึ้นหลังออกกำลังกาย นอกจากอาการปวดแล้วยังมีอาการบวมเล็กน้อย ผู้ที่เป็นโรคนี้ไม่สามารถเหยียบเท้าได้ทั้งหมด พวกเขาเริ่มเดินด้วยเท้า การวิ่งและการกระโดดกลายเป็นความเจ็บปวดและแสนสาหัส
• กระดูกสันหลัง (โรค Scheuermann-Mau) - ส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวอายุต่ำกว่า 18 ปี มีหลายขั้นตอนที่ทราบ ในกรณีแรก กระดูกสันหลังจะงอเข้า ส่วนบนประการที่สองคือความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจะเหนื่อยเร็ว กล้ามเนื้อหลังอ่อนแรงและปวดเมื่อออกแรงเพียงเล็กน้อย ขั้นตอนสุดท้ายมีลักษณะเฉพาะคือการหลอมรวมกระดูกสันหลังครั้งสุดท้ายกับอะพอฟิซิส โดยมีอาการปวดอย่างต่อเนื่อง
• กระดูกโคนขา (Legg-Calvé-Perthes syndrome) เกิดขึ้นในเด็กผู้ชายตั้งแต่อายุก่อนวัยเรียนถึง 12 ปี ในตอนแรกจะไม่แสดงอาการ ต่อมาผู้ป่วยจะรู้สึกปวดสะโพกซึ่งลามไปจนถึงหัวเข่า ตามกฎแล้วเด็ก ๆ จะไม่บ่นถึงความเจ็บปวดเช่นนี้เสมอไปเพราะว่า รู้สึกไม่สบายหายไปเป็นระยะๆ แล้วกลับมาใหม่อีกครั้ง เมื่อเวลาผ่านไปกล้ามเนื้อลีบที่เจ็บสะโพกจะเกิดขึ้นและทำให้น้ำหนักลดลงมาก
• กระดูกหน้าแข้ง (โรค Schlatter) - เด็กผู้ชายก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพนี้เช่นกัน โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่อายุ 12 ถึง 16 ปี และเกี่ยวข้องกับกิจกรรมบางอย่าง ดังนั้นผู้ที่สนใจการเต้นรำกีฬาบัลเล่ต์จะป่วยได้ ผู้ป่วยมีอาการปวดเมื่องอเข่าหรือขึ้นบันได บริเวณหัวเข่าทนทุกข์ทรมาน

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนในเด็ก

วิธีการระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยามีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยา

แม้ว่าจะมีสิ่งหนึ่งที่รวมทุกกรณีทางคลินิกเข้าด้วยกัน

ผู้เชี่ยวชาญจะต้องดำเนินการก่อน การตรวจเอ็กซ์เรย์ส่วนของร่างกายที่เขาสนใจ เขาดูการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เครื่องเอ็กซ์เรย์สามารถแสดงได้อย่างละเอียด และเขาให้คำแนะนำในการรักษาตามภาพที่เขาเห็น

ในกรณีของโรคบริเวณส้นเท้าการศึกษาแสดงให้เห็นการบดอัดของ apophysis ในภาพของโรคกระดูกสันหลังจะสังเกตได้ว่าโครงสร้างของกระดูกสันหลังมีการเปลี่ยนแปลงไปมากน้อยเพียงใด ส่วน femoral part ที่นี่เราพิจารณา ห้าขั้นตอนที่เป็นไปได้ของความผิดปกติของหัวกระดูกต้นขา หากเรากำลังพูดถึง tuberosity tibial การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกของโรคและภาพเอ็กซ์เรย์

ภาวะแทรกซ้อน

ผลที่ตามมาที่รุนแรงและผลเสียสามารถหลีกเลี่ยงได้จริงๆ ด้วยการรักษาที่เพียงพอผู้เชี่ยวชาญสามารถพยากรณ์โรคนี้ได้ โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคจะดีมาก สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องไม่ชะลอการรักษา หากต้องการลืมปัญหานี้ไปตลอดกาล คุณควรแก้ไขปัญหาโดยเร็วที่สุด แพทย์ที่มีประสบการณ์และมีคุณสมบัติเหมาะสมจะช่วยเหลือผู้ปกครองที่นี่

การรักษา

คุณทำอะไรได้บ้าง

ผู้ปกครองควรให้ความสำคัญกับปัญหาของเด็กมากขึ้นและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด

ผู้เชี่ยวชาญจะอธิบายรายละเอียดว่าต้องทำอะไรกับโรคบางรูปแบบ ผู้ปกครองจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาเท่านั้น

หมอทำอะไร

• การกำจัดการอักเสบของกระดูกส้นเท้าประกอบด้วยการกำหนดให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง ขั้นตอนทางกายภาพ และการจำกัดการออกกำลังกาย เพื่อบรรเทาอาการเจ็บเท้า แพทย์แนะนำให้ใช้แผ่นรองฝ่าเท้าแบบพิเศษ
• Osteochondropathy กระดูกสันหลังถูกกำจัดโดยใช้ การนวดพิเศษ,ว่ายน้ำ,ออกกำลังกายบำบัด,กิจกรรมใต้น้ำ ในสถานการณ์ที่รุนแรงจะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัด
• การบำบัดกระบวนการที่ผิดปกติในกระดูกโคนขาอาจเป็นได้ทั้งทางการแพทย์และการผ่าตัด การทำศัลยกรรมพลาสติกบนกระดูกนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับพยาธิวิทยาประกอบด้วยการกำหนดให้นอนพัก (เด็กต้องนอนราบ) การนวดเท้าและกายภาพบำบัด การดึงสะโพกของโครงกระดูกก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน
• เพื่อขจัดปัญหาเกี่ยวกับหัวกระดูกหน้าแข้ง แนะนำให้ทำกายภาพบำบัดและประคบอุ่น เมื่อความเจ็บปวดทนไม่ไหวให้ทาพลาสเตอร์ มันเกิดขึ้นที่แพทย์ทำการผ่าตัดเพื่อกำจัดบริเวณที่เป็นหัวใต้ดิน โหลดจะถูกกำจัด

การป้องกัน

การดำเนินการป้องกันเกี่ยวข้องกับส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ดังนั้นเพื่อป้องกันพยาธิวิทยาจึงจำเป็น:

• สวมรองเท้าที่สบายและกว้างขวางเสมอ - หากคุณรู้สึกเจ็บที่ส้นเท้า
• มีส่วนร่วมในการกายภาพบำบัดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังหากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและในขณะเดียวกันก็อย่ากังวลกับภาระมากเกินไป
• หากเข่าเจ็บระหว่างฝึกซ้อม แนะนำให้นักกีฬาเย็บแผ่นโฟมเข้ากับชุดเครื่องแบบ
• การนวดและการว่ายน้ำมีไว้สำหรับการป้องกันโรคสะโพก

โรค Haglund-Schinz หรือโรคกระดูกพรุนของ tuberosity ของ calcaneal เป็นพยาธิสภาพที่เกิดจากเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกระดูกในบริเวณนี้

พยาธิวิทยาสามารถถูกกระตุ้นได้ด้วยความเครียดที่ขาอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เล่นกีฬารวมถึงการบาดเจ็บที่บริเวณส้นเท้าซึ่งบางครั้งก็เล็กน้อยด้วยซ้ำ ยิ่งไปกว่านั้น โรคนี้ยังสามารถตรวจพบได้ไม่เพียงแต่ในผู้ที่เล่นกีฬาอย่างแข็งขันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ที่ใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ด้วย

โรคกระดูกพรุนประเภทนี้มักพัฒนาในเด็กอายุ 10-16 ปี และเด็กผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้บ่อยกว่าเด็กผู้ชายมาก

อาการปวดส้นเท้ามักจะคงอยู่เป็นเวลานาน บางครั้งถึงกับหยุดการเจริญเติบโตของกระดูก มันหายากมากในผู้ใหญ่

สาเหตุ

โรคนี้เกิดขึ้นเพราะอะไร? ส่วนใหญ่มักเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญ ความบกพร่องทางพันธุกรรม ความผิดปกติของระบบประสาท การติดเชื้อครั้งก่อน และการบาดเจ็บที่เท้าซ้ำ ๆ

แต่ถึงแม้จะมีปัจจัยเหล่านี้พยาธิวิทยาก็ไม่ได้แสดงออกมาเสมอไปเนื่องจากต้องมีกลไกกระตุ้นที่จะนำไปสู่การพัฒนา มันคือการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นนั่นเองที่เป็นกลไกนี้

คำว่าเนื้อร้ายปลอดเชื้อบ่งชี้ว่าโรคนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีการอักเสบและสารติดเชื้อ

โรค Haglund-Schinz มี 5 ระยะ ในระยะแรกเนื้อร้ายปลอดเชื้อจะเริ่มขึ้นเมื่อสารอาหารของกระดูกหยุดชะงักและมีเนื้อเยื่อที่ตายแล้วปรากฏขึ้น - เนื้อร้าย ในระยะที่สองจะเกิดการแตกหักแบบหดหู่ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากบริเวณกระดูกที่ตายแล้วไม่สามารถรับน้ำหนักได้และเริ่มล้มเหลว ในกรณีนี้ ส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกจะถูกสอดเข้าไปในส่วนที่มีสุขภาพดี

ขั้นตอนที่สามคือการกระจายตัว ส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกจะถูกแบ่งออกเป็นส่วนเล็กๆ หลังจากนั้นการสลายของเนื้อเยื่อเนื้อตายจะเริ่มขึ้น จากนั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะปรากฏขึ้นแทนที่ ซึ่งต่อมาจะสลายตัวเป็นกระดูก

อาการ

โรค Haglund-Schinz ในเด็กเริ่มต้นอย่างช้าๆ สัญญาณแรกคืออาการปวดส้นเท้าอย่างรุนแรง อาการปวดเกิดขึ้นหลังออกกำลังกาย โดยส่วนใหญ่มักวิ่งหรือเดินเป็นระยะทางไกลๆ รวมถึงการขึ้นบันได

ตรวจแล้วพบว่ามีอาการบวมที่ส้นเท้า แต่ไม่มีอาการอักเสบ เช่น ผิวหนังแดง แสบร้อน หรือบวม มี อาการปวดในขณะเดียวกันก็มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นไม่กี่นาทีหลังจากที่บุคคลลุกขึ้นยืนหรือเกือบจะทันทีเมื่อวางบนส้นเท้า ตอนกลางคืนและตอนพักไม่มีความเจ็บปวดเลย

ความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันมาก สำหรับบางคน อาการไม่รุนแรง ความเจ็บปวดปานกลาง และการรองรับที่ขาไม่ได้ทำให้เสียเลย ในบางรายอาการปวดจะดำเนินไปและทนไม่ได้ ดังนั้นจึงไม่รวมการรองรับที่ขาโดยสิ้นเชิง

ผู้ป่วยดังกล่าวเดินโดยใช้เพียงนิ้วมือและ ส่วนตรงกลางเท้า. ซึ่งหมายความว่าเมื่อเดินเขาจะต้องใช้ไม้เท้าหรือไม้ค้ำอย่างแน่นอน

เมื่อตรวจดูส้นเท้า เนื้อเยื่ออ่อนจะบวมและบางครั้งอาจตรวจพบการฝ่อได้ ผิว. บางครั้งมีการฝ่อของกล้ามเนื้อขาส่วนล่างแม้ว่าจะแสดงออกเพียงเล็กน้อยก็ตาม ลักษณะเฉพาะของโรคนี้คือผิวหนังบริเวณส้นเท้ามี เพิ่มความไวและผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นว่ามีอาการของภาวะเกินปกติ

เมื่อคลำผู้ป่วยจะบ่นว่ารู้สึกเจ็บปวด ความเจ็บปวดยังทำให้งอและยืดเท้าได้ยาก

วิธีกำจัด

การรักษาโรค Haglund-Schinz เป็นแบบอนุรักษ์นิยมและดำเนินการในศูนย์การบาดเจ็บ ขอแนะนำให้จำกัดน้ำหนักที่เท้า และหากไม่สามารถทำได้ ให้ใช้แผ่นรองฝ่าเท้าแบบพิเศษหรือแผ่นรองส้นเท้า ที่ ความเจ็บปวดเฉียบพลันจำเป็นต้องแก้ไขขาด้วยปูนปลาสเตอร์

จำเป็นต้องมีกายภาพบำบัด - ozokerite, อิเล็กโตรโฟเรซิสด้วยโนโวเคน, อัลตราซาวนด์ เพื่อลดอาการปวดให้ใช้ยาจากกลุ่ม NSAID หากจำเป็น ให้รับประทานวิตามินและยาขยายหลอดเลือด

เมื่ออาการปวดหายไปก็สามารถค่อยๆ โหลดขาได้ ขอแนะนำให้สวมรองเท้าที่มีพื้นรองเท้ากว้างและรองเท้าส้นเตี้ยที่มั่นคง ไม่แนะนำให้ใช้รองเท้าที่มีพื้นรองเท้าแข็ง

หากความเจ็บปวดรุนแรงมากและไม่มีผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม จำเป็นต้องมีการผ่าตัด แต่ความไวของผิวหนังในบริเวณส้นเท้าจะหายไปตลอดกาล

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี อาการทั้งหมดจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไป 2 ปี บางครั้งอาการปวดอาจคงอยู่เป็นระยะเวลานานและหายไปโดยสิ้นเชิงหลังจากที่เท้าหยุดเติบโต

โรค Perthes คืออะไร: อาการ (ภาพถ่าย, ระยะ), การรักษาในผู้ใหญ่, สาเหตุในเด็ก

โรค Legg Perthes เป็นพยาธิวิทยาที่มีความผิดปกติของเครือข่ายหลอดเลือดเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูก กระบวนการนี้เกิดขึ้นในบริเวณหัวกระดูกต้นขาโดยมีเนื้อร้ายต่อไป (เนื้อร้าย)

โรคนี้เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของข้อสะโพกซึ่งไม่เพียงพัฒนาในเด็ก (อายุ 3-14 ปี) แต่ยังเกิดในผู้ใหญ่ด้วย เด็กผู้ชายมีความอ่อนไหวต่อพยาธิสภาพนี้มากที่สุด แต่เด็กผู้หญิงก็อาจพบว่าเป็นโรค Perthes ซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงมาก

ระยะเริ่มแรกของโรคแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุได้เนื่องจากมองไม่เห็นอาการ ใน 5% ของคน การพัฒนาของโรค Perthes เป็นแบบทวิภาคี หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ขั้นตอนสุดท้ายของโรคอาจทำได้ยากมาก

นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจพบการเสียรูป (สั้นลง) ของแขนขา, ankylosis, coxarthrosis ทุติยภูมิและความอ่อนแอซึ่งมักนำไปสู่ความพิการทั้งในวัยเด็กและในวัยผู้ใหญ่

สำคัญ! ความผิดปกติของโครงข่ายหลอดเลือดของข้อสะโพกอาจทำให้เกิดความพิการได้

แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคเลกก์-เพิร์ธส์โดยพิจารณาจากอายุของผู้ป่วย ผลการตรวจเอกซเรย์ อาการ และลักษณะข้อร้องเรียน กระบวนการรักษาโรคทางพยาธิวิทยานั้นค่อนข้างยาวและถ้ามี ผลกระทบร้ายแรงการผ่าตัดสร้างใหม่จะดำเนินการที่ข้อสะโพก

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD 10) โรคกระดูกพรุนในวัยเด็กของศีรษะต้นขา มีรหัส M91.1

สาเหตุของการเกิดและกลไกการลุกลาม
จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีกลไกเดียวในการลุกลามของโรค Perthes ในเด็กและผู้ใหญ่ สันนิษฐานว่าสาเหตุของโรคนี้เกิดจากสาเหตุหลายประการ กล่าวอีกนัยหนึ่งมีความเกี่ยวข้องกับแนวโน้มโดยธรรมชาติของร่างกายและอิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย

สมมติฐานที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสำหรับต้นกำเนิดของโรคระบุว่าการพัฒนานั้นเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่พัฒนาในมดลูก - myelodysplasia ที่ไม่รุนแรง

โรคนี้เป็นความล้าหลังของส่วนเอวของไขสันหลังซึ่งโดยทั่วไปอาการจะไม่ปรากฏเป็นเวลาหลายปี อย่างไรก็ตาม myelodysplasia มีความเกี่ยวข้องกับโรคกระดูกและข้อต่างๆ และโรคกระดูกพรุน (เด็กและเยาวชน) ของศีรษะต้นขาก็ไม่มีข้อยกเว้น

ดังนั้นสาเหตุของการพัฒนาของโรค Perthes อาจเป็นดังนี้:

• การอักเสบ (แพ้, แบคทีเรีย, ไวรัส) ของข้อสะโพก;
• ความเสียหายทางกลต่อข้อสะโพกแม้เพียงเล็กน้อย (การกระทำกะทันหัน, กระโดด, ล้ม ฯลฯ );
• ความผิดปกติของการเผาผลาญแร่ธาตุ
• ความผิดปกติของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในร่างกายของเด็ก เช่น ในระหว่าง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในวัยรุ่น

ตามกฎแล้วผู้ปกครองหลายคนให้เหตุผลว่าสาเหตุของโรค Perthes เกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันเมื่อเร็ว ๆ นี้

นอกจากนี้ในบางกรณีก็เป็นไปได้ที่จะติดตามความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดโรค Perthes

ขั้นตอนและอาการ

โรค Legg-Calvé-Perthes มี 5 ระยะ โรคที่เกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของโรคกระดูกพรุนมีลักษณะเป็นสัญญาณเช่นการหยุดส่งเลือดไปที่ศีรษะต้นขาซึ่งเป็นผลมาจากการที่เนื้อร้ายโฟกัสพัฒนา

ในกรณีนี้พื้นที่มักไม่ได้รับผลกระทบและถึง 10% ของมวลกระดูกของข้อสะโพก ขั้นตอนนี้ผ่านไปโดยไม่มีอาการทางคลินิกใด ๆ แม้ว่าบางครั้งจะมีความผิดปกติเล็กน้อยจากการเดิน (ลากขาวางขาข้างหนึ่ง) ในบางครั้ง ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยในบริเวณสะโพก เช่นเดียวกับความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกในทารกแรกเกิด

ในระยะที่สอง (การแตกหักของหัวกระดูกต้นขา) ของโรค Perthes แม้แต่ภาระปกติก็นำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อกระดูกบางส่วน - การแตกหักที่หดหู่ปรากฏขึ้นและความผิดปกติของศีรษะของข้อต่อสะโพกพัฒนาและโซน การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างมีตั้งแต่ 10 ถึง 30%

ในระยะนี้ จะมีอาการต่างๆ เช่น ปวดและไม่สบายบริเวณหัวเข่าและสะโพกขณะเคลื่อนไหว ส่งผลให้เด็กเดินกะเผลกได้

ในระหว่างระยะการกระจายตัว โรค Perthes จะดำเนินไป และเนื้อเยื่อกระดูกที่ตายแล้วบางส่วนจะสลายตัวไป พื้นที่เสียหายเพิ่มขึ้น – 30-50%

ในระยะนี้ อาการจะรวมถึงอาการปวดอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง การทำงานของข้อสะโพกมีจำกัด เนื้อเยื่ออ่อนจะบวม นอกจากนี้ โรคเพิร์ธส์ในเด็กยังแสดงได้จากการเปลี่ยนแปลงการเดิน อาการขาเจ็บอย่างรุนแรง และในบางกรณี การทำงานของขาพยุงก็บกพร่อง ส่งผลให้ ความร้อนและอาการมึนเมาอื่น ๆ

ในขั้นตอนของการซ่อมแซม กระบวนการฟื้นฟูจะมีชัยเหนือกระบวนการเสื่อมถอย ระหว่างบางจุดในเนื้อเยื่อกระดูก จะเกิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหลอดเลือดเกิดขึ้น องค์ประกอบของกระดูกที่สร้างขึ้นใหม่นั้นคล้ายคลึงกับกระดูกปกติ แต่มีความแข็งแรงน้อยกว่ามาก

นอกจากนี้ในระหว่างขั้นตอนการซ่อมแซม การเจริญเติบโตของหัวกระดูกต้นขาจะกลับคืนมา หากโรคเพิร์ธส์ไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม การพัฒนาของศีรษะจะส่งผลให้มีการเสียรูปมากขึ้น เนื่องจากรูปร่างของมันจะผิดปกติ เช่น เป็นรูปเห็ด โรคดังกล่าวนำไปสู่ ​​coxarthrosis รองและ subluxation

ในระยะผลลัพธ์ โรค Perthes จะกลายเป็นโรคเรื้อรัง ดังนั้นผลที่ตามมาจึงเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม มีโอกาสฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ปัจจัยสำคัญคือความสามัคคีของพื้นที่การเจริญเติบโตของกระดูกอ่อน ในเด็กจะช่วยให้กระดูกโคนขามีการเจริญเติบโตไปพร้อมๆ กัน ด้วยเนื้อร้ายที่กว้างขวาง พื้นที่อาจพังทลายลงทั้งหมดหรือบางส่วน ส่งผลให้เกิดการรบกวนในการก่อตัวของปลายบนของกระดูกโคนขา ทำให้ขาสั้นลง ฟังก์ชั่นการรองรับของขาบกพร่อง และการเดินเปลี่ยนแปลง

ด้วยการพัฒนาความผิดปกติของหัวกระดูกต้นขาในระยะที่สี่ทำให้เกิดอาการของข้อต่อสะโพกที่ผิดรูปมากขึ้น

วิธีหลักในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนของศีรษะต้นขาคือการถ่ายภาพรังสีของข้อสะโพก

การรักษาโรคเพิร์ธส์

โรค Perthes ในเด็กมักได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง การบำบัดค่อนข้างยาว - ใช้เวลา 1 ถึง 2.5 ปี แต่บางครั้งระยะเวลาการรักษาอาจนานถึง 4 ปี

การผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น นอกจากนี้วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาโรค Perthes สามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อเด็กอายุครบ 6 ปีเท่านั้น

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมส่วนใหญ่ดำเนินการในศูนย์กระดูกและข้อพิเศษ หลังจากนั้นเด็กควรได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกที่คลินิกในพื้นที่

โรค Perthes รักษาได้ด้วย:

• การใช้ปูนปลาสเตอร์แบบดึงซับซ้อน โครงสร้างกระดูกและข้อและเตียงพิเศษที่ป้องกันการเสียรูปของศีรษะต้นขาดังภาพด้านล่าง
• กระตุ้นการสร้างโครงสร้างเนื้อเยื่อกระดูกที่แข็งแรงขึ้นใหม่
• การกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดบริเวณต้นขาโดยใช้วิธีบำบัดทั้งแบบใช้ยาและไม่ใช่ยา
• การขนถ่ายข้อสะโพกเสร็จสมบูรณ์ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง
• การศึกษาและการเสริมสร้างระบบกล้ามเนื้อต้นขาในภายหลังด้วยการออกกำลังกายบำบัดและการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด

หากจำเป็นต้องใช้การดึงโครงกระดูกหรือการตรึงด้วยเฝือก เฝือกปูนปลาสเตอร์ และสเปเซอร์ การกระตุ้นกล้ามเนื้อโครงร่างด้วยไฟฟ้าจะใช้เพื่อรองรับกล้ามเนื้อโครงร่าง

ตามกฎแล้ว โรค Perthes จะได้รับการรักษาด้วย chondroprotectors วิตามิน angioprotectors และองค์ประกอบขนาดเล็ก ความสามารถของมอเตอร์พัฒนาในระยะที่สี่ของโรค

ควรเลือกแบบฝึกหัดการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นซึ่งควรติดตามการใช้งานอย่างระมัดระวัง

การผ่าตัดรักษา

เพื่อขจัดอาการและผลที่ตามมาของโรคปีเตอร์ส (ใช้การผ่าตัดแบบสร้างใหม่อย่างไรก็ตามสามารถทำได้เฉพาะเมื่อเด็กอายุครบ 6 ปีเท่านั้น ข้อบ่งชี้ในการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นพื้นที่ขนาดใหญ่ของโรคกระดูกพรุนความคลาดเคลื่อนและความก้าวหน้าของการเสียรูปอย่างรุนแรง ของศีรษะต้นขา ดังภาพ

บ่อยครั้งที่มีการดำเนินการเช่นการผ่าตัดกระดูกโคนขาแก้ไขที่อยู่ตรงกลางและการขนย้ายแบบหมุนของอะซีตาบูลัมตามแนวทางของ Salter หลังการผ่าตัดคุณควรได้รับการฟื้นฟูระยะยาวอย่างแน่นอน

โรค Perthes หมายถึงโรคกระดูกพรุนของข้อสะโพก คำว่า Osteochondropathy หมายถึงเนื้อร้ายปลอดเชื้อของส่วน periarticular ของกระดูก โดดเด่นด้วยเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกระดูกเนื่องจากการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงบกพร่อง

ตามสถิติปัจจุบันไม่ถือว่าเป็นโรค Perthes ในเด็ก พยาธิวิทยาที่หายาก. ในบรรดาผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ทั้งหมด ประมาณ 1.5% เป็นเด็กและวัยรุ่นที่ป่วยด้วยโรคต่างๆ เช่น โรคกระดูกพรุนของข้อสะโพก โรคนี้มักเกิดในช่วงอายุ 4 ถึง 10 ปี แต่มีบางกรณีที่ปรากฏในวัยผู้ใหญ่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้ชาย เมื่อเปรียบเทียบกับคนรอบข้างพยาธิวิทยาจะได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าถึง 5 เท่า

ไม่มีอาการเฉพาะใดที่สามารถบ่งบอกถึงโรคกระดูกพรุนของข้อสะโพกได้ทันที

สาเหตุ

แม้ว่านักวิทยาศาสตร์จะพยายามอย่างเต็มที่ แต่ก็ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคได้ อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในบริเวณข้อต่อมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาพยาธิวิทยา นอกจากนี้ยังมีปัจจัยโน้มนำหลายประการ:

• การบาดเจ็บหรือ microtraumatization เรื้อรัง
• การออกกำลังกายเป็นเวลานานบนข้อสะโพก
• ความผิดปกติของฮอร์โมน ตัวอย่างเช่นในเด็กที่มีภาวะ adiposogenital dystrophy, acromegaly และภาวะพร่องไทรอยด์, โรคกระดูกพรุนค่อนข้างชัดเจน
• แต่กำเนิด โรคทางระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (dysplasia)
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม.
• โรคภูมิต้านตนเองต่างๆ
• การบำบัดระยะยาวด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์หรือยาไซโตสแตติก
• อุณหภูมิต่ำ
• การติดเชื้อโฟกัสบ่อยครั้ง

หากปัจจัยโน้มนำที่เป็นไปได้ทั้งหมดถูกกำจัดตั้งแต่ระยะแรกและดำเนินการรักษาอย่างเหมาะสมที่สุด ก็สามารถบรรลุการฟื้นตัวที่สมบูรณ์ไม่มากก็น้อย โครงสร้างกระดูก.

ภาพทางคลินิก

ตามกฎแล้วจะต้องทนทุกข์ทรมาน ขาขวาอย่างไรก็ตาม กรณีของรอยโรคทวิภาคีไม่ใช่เรื่องแปลก อาการแรกๆ ของโรค Perthes ในเด็กคือความเจ็บปวด ซึ่งอาการเริ่มและรุนแรงขึ้นมักเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย นอกจากนี้ยังมีอาการปวดลดลงหลังการพักผ่อนอีกด้วย อาการทางคลินิกอื่น ๆ ที่สามารถระบุได้:

• ความเกียจคร้านเป็นระยะ ในระยะแรกของโรคจะสัมพันธ์กับความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวข้อที่จำกัด ในกรณีที่ไม่มี การบำบัดที่มีประสิทธิภาพอาการขาเจ็บจะคงอยู่ถาวรและเกิดจากการที่คอกระดูกต้นขาสั้นลงและการเสียรูปของข้อต่อ
• การจำกัดการเคลื่อนไหวในข้อสะโพก (การหดตัว) ปรากฏค่อนข้างเร็ว
• ปริมาณกล้ามเนื้อของแขนขาที่ได้รับผลกระทบลดลง (การเปลี่ยนแปลงของแกร็น) อาการนี้จะแสดงที่ต้นขาและก้น
• ในบางกรณี ความเจ็บปวดและเดินกะโผลกกะเผลกอาจหายไปโดยไม่ต้องได้รับการรักษาที่สำคัญ แต่จะปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากผ่านไป 2-3 เดือน
• คนส่วนใหญ่รู้สึกปวดบริเวณต้นขาตอนบน อย่างไรก็ตามการแปลอาจแตกต่างกัน - ที่หัวเข่าตลอดทั้งแขนขา ฯลฯ
• บริเวณส่วนล่างที่ได้รับผลกระทบ ผิวหนังมีสีซีด ชีพจรลดลง และเท้าเย็นเมื่อสัมผัส

โรค Perthes ในผู้ใหญ่มีลักษณะเฉพาะด้วยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ซึ่งไม่อนุญาตให้ใครพึ่งพาได้ ฟื้นตัวเต็มที่.

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค Perthes ในเด็กเป็นเรื่องยากมากโดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียว ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ในระยะเริ่มแรกของโรค เป็นการยากที่จะระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เห็นได้ชัดเจนโดยใช้การถ่ายภาพรังสี คุณสามารถใช้ได้ การตรวจอัลตราซาวนด์(อัลตราซาวนด์) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

เริ่มต้นจากระยะที่สองของพยาธิวิทยา อาการทางรังสีวิทยาลักษณะเฉพาะจะถูกกำหนด (โรคกระดูกพรุนโฟกัส, การขยายพื้นที่ข้อต่อ, การแข็งตัวของ epiphysis ฯลฯ ) การตรวจวัดความหนาแน่นของรังสีเอกซ์ช่วยให้คุณประเมินความหนาแน่นของกระดูกได้ ผู้ป่วยบางรายได้รับการแนะนำให้เข้ารับการตรวจเลือดซึ่งสามารถช่วยระบุความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลายในข้อสะโพกได้

สำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนโดยสมบูรณ์ แพทย์ศัลยกรรมกระดูกอาจกำหนดวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือดังต่อไปนี้:

1. การถ่ายภาพรังสี
2. การตรวจอัลตราซาวนด์
3. การศึกษาการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
4. ความหนาแน่น
5. เฟลโบกราฟี

โรค Perthes ในเด็กมีระยะเวลายาวนานมากตั้งแต่หนึ่งปีถึง 5-6 ปี

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ลำดับความสำคัญในการรักษาโรค Perthes ในเด็กคือ แนวทางที่ซับซ้อน. ในเกือบทุกกรณี การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะเริ่มทันทีหลังการวินิจฉัย วัตถุประสงค์หลักของการรักษาคืออะไร:

• ลดผลกระทบของโรคให้น้อยที่สุด
• กำจัดความผิดปกติของหลอดเลือดส่วนปลาย
• กระตุ้นกระบวนการฟื้นฟูส่วนที่ถูกทำลายของกระดูก
• การฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ในข้อต่อสะโพกให้เป็นปกติ
• ฟื้นฟูเสียง ความแข็งแรง และปริมาตรของกล้ามเนื้อบริเวณแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

การไม่มีหรือรักษาโรค Perthes ในเด็กอย่างไม่เหมาะสมอาจส่งผลให้เกิดความพิการตั้งแต่เนิ่นๆ และผลที่ตามมาทั้งหมด

การขนถ่ายกระดูกและข้อของแขนขา

ทันทีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนของข้อสะโพก การขนถ่ายขาที่ได้รับผลกระทบอย่างเต็มรูปแบบจะถูกนำมาใช้ทันที ใช้แรงดึงโดยใช้ผ้าพันแขนหรือเฝือกกระดูกแบบพิเศษ ขณะเดียวกันถ้ามี กล้ามเนื้อลีบหรือ การละเมิดที่เด่นชัดการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความแออัดของหลอดเลือดดำ วิธีการที่คล้ายกันการรักษาถือว่าไม่ลงตัวเนื่องจากจะส่งผลให้กระบวนการทางพยาธิวิทยารุนแรงขึ้นเท่านั้น บางครั้งอาจใช้เฝือกปูนปลาสเตอร์สลับทุกๆ 3-4 เดือนกับการบำบัดแบบเฉพาะที่ ในระยะแรก แนะนำให้เดินโดยใช้ไม้ค้ำเพื่อลดภาระของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

อนุญาตให้รับน้ำหนักเต็มที่ที่ขาได้หลังจากฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกแล้วเท่านั้น การตรวจเอ็กซ์เรย์จะดำเนินการเป็นระยะเวลา 60–80 วัน ซึ่งควรแสดงให้เห็นว่าศีรษะและคอของกระดูกโคนขาเป็นปกติ ภาระจะต้องเพิ่มขึ้นทีละน้อย ในปีแรกหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัด ห้ามกระโดด การยกของหนัก การนั่งยองๆ และการเดินระยะไกล

การรักษาด้วยยา

ควบคู่ไปกับวิธีการรักษาทางกายภาพบำบัดจะใช้ยาบำบัด ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดยาประเภทต่อไปนี้:

• ยาขยาย หลอดเลือด(กรดนิโคตินิก, โนสปา ฯลฯ)
• วิตามินเชิงซ้อน (กลุ่ม B, กรดแอสคอร์บิก, แคลซิเฟอรอล)
• ยาที่ยับยั้งการก่อตัวของลิ่มเลือดในกระแสเลือด (Trental, Curantil)
• การบำบัดด้วยเอนไซม์อย่างเป็นระบบ (Wobenzym, Evenzym)

กายภาพบำบัด

ยิมนาสติกทั่วไปมีไว้สำหรับเด็กทุกคนที่เป็นโรค Perthes อย่างน้อย 2 ครั้งต่อวันตั้งแต่ต้นจนจบการรักษา เพื่อเสริมสร้างระบบกล้ามเนื้อส่งเสริมการก่อตัวและพัฒนาการตามปกติของเด็กตลอดจนปรับปรุงสภาพทั่วไปขอแนะนำให้ค่อยๆเพิ่มน้ำหนักและใช้น้ำหนักหากจำเป็น

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพควรสลับกัน แบบฝึกหัดการหายใจด้วยกิจกรรมที่มุ่งพัฒนากล้ามเนื้อและความแข็งแรง ในระยะเริ่มแรกของโรค การเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันในข้อต่อสะโพกในด้านที่ได้รับผลกระทบนั้นมีข้อห้าม แต่ไม่ได้ห้ามที่ระดับเข่าและข้อเท้า เริ่มตั้งแต่ระยะที่ 3 ผู้ป่วยสามารถทำสควอตได้ เมื่อพิจารณาการฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกด้วยการถ่ายภาพรังสี การออกกำลังกายแบบพาสซีฟในข้อต่อสะโพกเสริมด้วยภาระที่ใช้งานอยู่ จักรยานออกกำลังกายและว่ายน้ำในสระก็ค่อนข้างเหมาะสม ในอนาคตเด็กที่เป็นโรคกระดูกพรุนควรหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไปบนขาที่มีปัญหา

แพทย์ที่เข้าร่วมจะเลือกชุดการออกกำลังกายและตารางกายภาพบำบัดโดยคำนึงถึงระยะของโรคและสภาพปัจจุบันของเด็ก

กายภาพบำบัด

ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญหลายคนใช้วิธีการกายภาพบำบัดที่หลากหลายในการรักษาโรค Perthes ในเด็กอย่างกว้างขวาง กายภาพบำบัดประเภทต่อไปนี้ถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด:

1. การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
2. การบำบัดด้วยความถี่สูงพิเศษ
3. อิเล็กโตรโฟเรซิสกับยาที่มีไอโอดีน
4. โฟโนโฟรีซิส
5. ไดอะเทอร์มี

ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น อิเล็กโตรโฟรีซิสที่มีแคลเซียมและฟอสฟอรัส พาราฟินบีบอัด อาบน้ำยาและสิ่งสกปรก ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกข้อสะโพกนั้นกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์โดยคำนึงถึงระยะของโรค

นวด

ตามที่ปรากฏ การปฏิบัติทางคลินิกจะต้องกำหนดการนวดบำบัดในทุกระยะของโรคเพิร์ธ การพักระหว่างหลักสูตรการรักษาควรอยู่ที่ประมาณ 30–45 วัน จุดประสงค์หลักของการนวดคือเพื่อขจัดความแออัดใน เตียงหลอดเลือดและการทำให้การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นปกติ นอกจากนี้หากมีกล้ามเนื้อตึงเกินไปให้ทำการนวดผ่อนคลาย พร้อมลดโทนเสียง-กระตุ้น

บ่อยครั้งที่แพทย์แนะนำให้ผู้ปกครองรู้จักเทคนิคการนวดบำบัดแบบง่าย ๆ เพื่อให้สามารถทำกายภาพบำบัดที่บ้านได้ตามปกติ โดยเฉลี่ยแล้วหลักสูตรการรักษาจะประกอบด้วยการนวด 20-25 ครั้ง ซึ่งจะทำซ้ำอย่างเป็นระบบหลังจาก 1-2 เดือน ฉันต้องการทราบว่าในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง จะไม่มีการนวดบริเวณแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

การรักษาโรคข้อสะโพกในเด็กส่วนใหญ่อย่างทันท่วงทีทำให้สามารถพยากรณ์โรคได้ค่อนข้างดี

การผ่าตัด

ในกรณีที่ไม่มีผลที่ต้องการและพลวัตเชิงบวกจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ซับซ้อน เราต้องใช้วิธีการผ่าตัด ตามสถิติทางคลินิกพบว่า การผ่าตัดรักษามีการใช้ค่อนข้างน้อย ผู้ป่วยประมาณน้อยกว่า 10% ต้องได้รับการผ่าตัด สิ่งที่ศัลยแพทย์พยายามทำให้สำเร็จ:

• ปรับปรุงการสร้างหลอดเลือดในพื้นที่ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา (การก่อตัวของหลอดเลือดใหม่)
• กำจัดการหดตัวในข้อต่อ (การเคลื่อนไหวจำกัด)
• แก้ไขหรือฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกที่ได้รับผลกระทบ

เทคนิคการผ่าตัดได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง แต่ตอนนี้เราสามารถวางใจในการฟื้นตัวได้เต็มที่หลังจากนั้น การผ่าตัดรักษาโรคเพิร์ธจะไม่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามทำให้สามารถรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและหลีกเลี่ยงความพิการก่อนวัยอันควรได้ ระยะเวลาการฟื้นตัวมักใช้เวลาหลายปี โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับเด็กนั้นรวบรวมเป็นรายบุคคลและรวมถึงการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย การนวด การว่ายน้ำเพื่อการบำบัด และขั้นตอนกายภาพบำบัด

พยากรณ์

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่ซับซ้อนสำหรับโรคกระดูกพรุนของข้อสะโพกนั้นเป็นระยะยาว โดยปกติจะใช้เวลาตั้งแต่ 2 ถึง 5 ปี เป็นที่น่าสังเกตว่าระยะเวลาและประสิทธิผลของการรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและระยะของโรค การเริ่มต้นการบำบัดในผู้ป่วยอายุน้อยตั้งแต่เนิ่นๆ ทำให้สามารถคาดหวังผลลัพธ์ที่ดีได้

ตามกฎแล้วกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่คอและศีรษะของกระดูกโคนขานั้นแทบจะผ่านไปโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ ดังนั้นคุณจึงไม่สามารถคาดหวังได้ว่าโรคนี้จะหายไปเอง มีเพียงการรักษาอย่างเป็นระบบในระยะยาวโดยผู้เชี่ยวชาญที่เริ่มต้นอย่างทันท่วงทีเท่านั้นจึงจะสามารถฟื้นฟูข้อสะโพกได้อย่างสมบูรณ์ทั้งทางกายวิภาคและการใช้งาน

อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งที่การหดตัวของข้อต่อที่มีระดับความรุนแรงต่างกันยังคงอยู่ (การเคลื่อนไหวที่จำกัด) อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวไม่ได้เด่นชัดจนส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตหรือสมรรถภาพของผู้ป่วย แต่สิ่งนี้สามารถคาดหวังได้หลังจากการรักษาที่ซับซ้อนคุณภาพสูงเท่านั้น

โดยพื้นฐานแล้ว การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยในแง่ของการฟื้นตัวจากการทำงานนั้นพบได้ในกรณีขั้นสูงและพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นร่วมกันซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของโรคข้อเข่าเสื่อม

การป้องกัน

การกำจัดปัจจัยโน้มนำจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคเพิร์ธส์ในเด็กได้อย่างมาก ที่ มาตรการป้องกันแนะนำให้ทำ:

1. หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ ความเสียหาย และอุณหภูมิร่างกายต่ำ
2. หากจำเป็นให้ดำเนินการ การวินิจฉัยก่อนคลอดเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพที่มีมาแต่กำเนิด
3. การออกกำลังกายขึ้นอยู่กับอายุ
4. รักษาโรคติดเชื้อโฟกัสอย่างสมบูรณ์
5. เกิดขึ้นอย่างสม่ำเสมอ การตรวจสุขภาพจากผู้เชี่ยวชาญ (แพทย์ศัลยกรรมกระดูก, แพทย์โรคหัวใจ, นักประสาทวิทยา, จักษุแพทย์ ฯลฯ)

การเดินที่เปลี่ยนไปหรืออาการปวดขาควรทำให้ผู้ปกครองระมัดระวังและไม่มีใครสังเกตเห็น

โรค Perthes (คำพ้องความหมาย: Osteochondropathy ของศีรษะต้นขา, โรคข้ออักเสบที่เปลี่ยนรูปของเด็กและเยาวชน, ​​โรค Legg-Calvé-Perthes) - เนื้อร้ายปลอดเชื้อของศีรษะต้นขาซึ่งส่วนใหญ่มักพบในเด็กชายอายุ 4-16 ปี โรคนี้เกิดจากการขาดสารอาหารของ epiphysis ของต้นขา การบาดเจ็บ (รวมถึง microtrauma ซ้ำ ๆ ) ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อมีบทบาท

โดยปกติแล้วแขนขาข้างหนึ่งจะได้รับผลกระทบ โรคเพิร์ธส์เริ่มต้นแบบค่อยเป็นค่อยไป โดยมีการลักพาตัวที่จำกัดและการหมุนสะโพกภายนอกโดยยังคงเคลื่อนไหวอื่นๆ ต่อไป ความอ่อนแอเล็กน้อยปรากฏขึ้น ปวดข้อสะโพกกระทืบเมื่อเดิน แขนขาจะบางลงบ้าง เวลาแตะกระดูกต้นขาจะมีอาการเจ็บ การถ่ายภาพรังสีเริ่มแรกแสดงให้เห็นรูปแบบเนื้อเยื่อกระดูกที่บางลง การขยายพื้นที่ข้อต่อและพื้นที่เนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขา (ระยะนี้ใช้เวลา 6-8 เดือน) จากนั้นเมื่อบรรทุกแล้วหัวกระดูกต้นขาจะถูกบดเหมือนเปลือกไข่ เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกดูดซับและแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งนำไปสู่การแบ่งศีรษะออกเป็นส่วน ๆ หลังจากผ่านไป 10-12 เดือนการหลอมรวมของส่วนหัวจะเริ่มขึ้นและหลังจากผ่านไป 2-3 ปีก็จะได้รับการฟื้นฟู แต่รูปร่างของมันกลับผิดรูป รูปทรงของพื้นอะซิตาบูลัมก็มีรูปร่างผิดปกติเช่นกัน

ด้วยการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ที่เหมาะสม - การบำบัดด้วยการบูรณะ การนอนพัก การตรึงผ้าพันแผล อุปกรณ์ขนถ่าย (ดูอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก) - การทำงานของแขนขาได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ บางครั้งมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดที่ศีรษะต้นขา เด็กที่เป็นโรค Perthes จะได้รับการรักษาที่ดีที่สุด โรงพยาบาลเฉพาะทาง. ดูเพิ่มเติมที่ โรคกระดูกพรุน

โรค Perthes (G. C. Perthes; ตรงกันกับโรค Legg-Calvé-Perthes) - เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา ความผิดปกติของโภชนาการในรูปแบบของเนื้อร้ายปลอดเชื้อปฐมภูมิของหัวกระดูกต้นขาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในรูปร่างและการทำงานของข้อต่อสะโพก โรคนี้เป็นของกลุ่มโรคกระดูกพรุน (ดู) โรคนี้มักเกิดกับเด็กอายุ 5-12 ปี เด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิงประมาณ 4-5 เท่า ในโรคเพิร์ธส์ หัวกระดูกต้นขาได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ที่ด้านใดด้านหนึ่ง แต่ก็มีการอธิบายรอยโรคทวิภาคีไว้ในวรรณกรรมด้วย

สาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจน จากทฤษฎีทั้งหมดที่เสนอเพื่ออธิบายเหตุผลในการพัฒนา P.b. (การติดเชื้อ โรคกระดูกอ่อน ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ ความบกพร่องแต่กำเนิดต่อความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต การบาดเจ็บ ฯลฯ) ซึ่งเป็นทฤษฎีเกี่ยวกับบาดแผลทางจิตใจที่พบบ่อยที่สุด โดยธรรมชาติแล้ว ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกคนจะมีรอยช้ำที่อาจนำไปสู่เชื้อ P.b.

การสังเกตทางพยาธิวิทยาและข้อมูลการทดลองที่สะสมจนถึงปัจจุบันไม่มากก็น้อยยืนยันทฤษฎีที่กระทบกระเทือนจิตใจ แต่ไม่อนุญาตให้เราสรุปข้อสรุปขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับสาเหตุของ P. b

ภาพทางคลินิก. โรค Perthes มีอาการซ่อนเร้นและไม่มีอาการ ในระยะแรก เด็ก ๆ บ่นว่ารู้สึกเหนื่อยล้าและมีอาการปวดปานกลางเป็นระยะ ๆ ที่สะโพกและข้อเข่าบางครั้ง ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นในช่วงสิ้นวันและหายไปในเวลากลางคืน

ในการตรวจสอบ พบว่ามีข้อจำกัดเล็กน้อยของการลักพาตัวสะโพก อาการขาเจ็บเล็กน้อย และแขนขาลีบเล็กน้อย การบรรทุกตามแนวแกนของแขนขานั้นไม่เจ็บปวด ในบางครั้งความเจ็บปวดจะหายไปในช่วงระยะเวลาหนึ่ง เมื่อเวลาผ่านไปมีข้อ จำกัด ในการหมุนและการลักพาตัวในข้อสะโพก อาการ Trendelenburg ปรากฏขึ้นและเมื่อวัดแล้วแขนขาจะสั้นลงเล็กน้อยและ ยืนสูงโทรจันเตอร์ที่ยิ่งใหญ่กว่า

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนในสภาพทั่วไปของร่างกาย เด็กๆ ไม่เต็มใจที่จะเข้านอน แม้ว่าพวกเขาจะขาพิการ แต่พวกเขาก็ยังวิ่งเล่นต่อไป ไม่มีความผิดปกติในเลือด การตรวจเอ็กซ์เรย์มีส่วนสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรคของข้อสะโพก

การพยากรณ์โรคของโรค Perthes เป็นผลดีต่อชีวิตเสมอ อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคโดยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะที่ได้รับการวินิจฉัยโรคและวิธีการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

โอนมาในวัยเด็กป. ปราศจาก การรักษาที่จำเป็นสามารถปล่อยให้ผู้ป่วยทุพพลภาพได้ตลอดชีวิต

การรักษา. กับพีบี จำเป็นต้องมีการขนถ่ายแขนขาโดยสมบูรณ์ทันเวลา (ป้องกันการเสียรูปของหัวกระดูกต้นขาที่อ่อนนุ่ม) และการบำบัดด้วยการเสริมสร้างความเข้มแข็งโดยทั่วไป (ส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกของหัวกระดูกต้นขาใหม่อย่างรวดเร็ว)

พร้อมกับวิธีการรักษา P.b. แบบอนุรักษ์นิยมหลัก มีอยู่ วิธีการผ่าตัดกระตุ้นการสร้างกระดูกของจุดโฟกัสของกระดูกที่หายาก (การขุดอุโมงค์และการแนะนำโฮโมกราฟต์แช่แข็งเข้าไปในคอกระดูกต้นขา) เงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับเด็กที่มี P.b. สร้างขึ้นในสถานพยาบาลเฉพาะทาง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมป.ข. ในสถานพยาบาลประกอบด้วยการนอนพัก วิตามินบำบัด และโภชนาการที่เหมาะสม ในกระบวนการกายภาพบำบัด สามารถใช้การชุบสังกะสีด้วยไอออนตามขวางด้วยแคลเซียมคลอไรด์กับบริเวณข้อสะโพกได้ (ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น)

การพักสามารถทำได้โดยการทาปูนปลาสเตอร์โคไซต์หรือโดยการใช้ อุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก(ดู) โดยเน้นที่ tuberosity ของ ischial ซึ่งช่วยลดภาระบนแขนขา

ตัวเลือกที่สมเหตุสมผลที่สุดคือการนอนบนเตียงเป็นเวลา 6-8 เดือนโดยมีการยึดเกาะที่ขาที่ได้รับผลกระทบ ในส่วนหลัง โหลดจะถูกกำจัดออกไป และแนะนำให้เคลื่อนไหวงอและหมุนด้วยซ้ำ เป็นองค์ประกอบของแบบฝึกหัดการรักษาโรคนี้

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์. ข้อมูลเอ็กซ์เรย์ของ P.b. เล่น บทบาทสำคัญในการสร้างการวินิจฉัยการดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรคการสังเกตเปรียบเทียบการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในอุปกรณ์ข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพกและการรับรู้ถึงผลที่ตามมาในระยะยาวของโรค ภาพเอ็กซ์เรย์ของพี.บี. โดดเด่นด้วยลำดับการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น ในระยะปกติของโรค ลำดับนี้จะแสดงออกเป็น 5 ระยะ โดยแทนที่กันโดยธรรมชาติ (S. A. Reinberg)

ฉัน. ชั้นต้นการพัฒนาเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา Macroscopic ไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและโครงสร้างของ epiphysis; ภาพเอกซเรย์ข้อสะโพกเป็นเรื่องปกติ ระยะเวลาของมันคือหลายเดือน

ข้าว. 1. โรคเพิร์ธส์ ระยะที่ 2 การแบนของ epiphysis ของกระดูกโคนขาซ้าย, การบดอัดของโครงสร้าง, การขยายตัวของแถบกระดูกอ่อน metaepiphyseal และการขยายช่องว่าง X-ray ของข้อต่อสะโพกซ้าย

ครั้งที่สอง ระยะของการแตกหักของรอยร้าวของ epiphysis ของกระดูกต้นขา สัญญาณเอ็กซ์เรย์ของโรคในระยะนี้ นาน 6-8 เดือน คือการแบนของ epiphysis ของกระดูกโคนขา, การบดอัดของโครงสร้างและการขยายตัวของพื้นที่ข้อต่อเอ็กซ์เรย์ แถบกระดูกอ่อน metaepiphyseal มีอาการบิดเบี้ยว ซึ่งบ่งชี้ถึงการละเมิดการเจริญเติบโตของกระดูกเอนคอนดัล สัญญาณเหล่านี้จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามระยะเวลาที่กำหนด (รูปที่ 1)

สาม. ระยะของเงาที่มีลักษณะคล้ายการกักเก็บ ซึ่งแสดงให้เห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแสดงเอ็กซ์เรย์ของโรค ใน epiphysis ที่มีรูปร่างผิดปกติและถูกบดอัดของหัวกระดูกต้นขาจะมีบริเวณที่มีการหายากซึ่งบ่งบอกถึงการสลายของเนื้อเยื่อกระดูกที่ตาย ในกระบวนการที่เด่นชัดที่สุด เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการทำให้โครงสร้างของ epiphysis หายากขึ้น พื้นที่ของกระดูกเนื้อตายที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขยังคงอยู่ สร้างความคล้ายคลึงภายนอกกับส่วนที่แยกออกจากกระดูก การเสียรูปของศีรษะเพิ่มขึ้น: นอกเหนือจากการทำให้แบนแล้วยังเพิ่มขนาดตามขวางอีกด้วย อาการที่ปรากฏก่อนหน้านี้และรุนแรงขึ้นจะมาพร้อมกับการหนาของคอกระดูกต้นขา (เนื่องจากการสร้างกระดูกเชิงกราน) ซึ่งจะสั้นลงเมื่อเปรียบเทียบกับอาการที่มีสุขภาพดีเนื่องจากการยับยั้งการเจริญเติบโตของกระดูกเอนคอนดัล แถบกระดูกอ่อน metaepiphyseal มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ มันขยายออกไปมากขึ้นเรื่อย ๆ และคดเคี้ยวและไร้ความหมายมากขึ้น พื้นที่ร่วมก็กว้างขึ้นอีก มุมปากมดลูกและไดอะฟิซีลของกระดูกโคนขาลดลง

ข้าว. 2. โรค Perthes ระยะที่ 3 เหมือนกับ Solnoy ดังในรูป 1 หลังจาก 1 ปี 4 เดือน ภาวะซึมเศร้าที่ไม่สม่ำเสมอของ epiphysis ที่มีรูปร่างผิดปกติและอัดแน่นของหัวของกระดูกโคนขาซ้าย - รูปภาพของเงาที่มีลักษณะคล้ายการแยกตัว, ความหนาของศีรษะและคอของกระดูกโคนขา, การขยายพื้นที่ข้อต่อ X-ray, การย่อยของกระดูกโคนขาออกไปด้านนอก

ตามรูปร่างที่เปลี่ยนแปลงของหัวกระดูกต้นขา รูปร่างของอะซีตาบูลัมก็เปลี่ยนไปเช่นกัน มีสัญญาณของ subluxation ด้านนอกของกระดูกโคนขา (รูปที่ 2) ในระยะนี้ อาจเกิดโรคกระดูกพรุนเล็กน้อยได้ ระยะเวลาประมาณสองปี

IV. ขั้นตอนการซ่อม. ใช้เวลาประมาณหนึ่งปี การเอ็กซ์เรย์แสดงภาพการฟื้นฟูโครงสร้างของสารกระดูกโคนขาอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยยังคงรักษาความเสียรูปของข้อสะโพกไว้

ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างขั้นตอนเหล่านี้ ดังนั้น เมื่อวินิจฉัยโรค Perthes บางครั้งภาพเอ็กซ์เรย์จึงถูกกำหนดให้เป็นระยะ II-III หรือ III-IV ของการพัฒนา

V. ระยะของผลที่ตามมาของเนื้อร้ายปลอดเชื้อเมื่อความผิดปกติของข้อสะโพกยังคงอยู่ (รูปที่ 3) หลายปีหลังจากการฟื้นตัวทางคลินิกและอาการของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ (เหลือเพียงข้อจำกัดเล็กน้อยในการหมุนและการลักพาตัวของแขนขาในข้อสะโพก) แล้ว อายุที่เป็นผู้ใหญ่ภาพของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปเกิดขึ้นที่ข้อต่อ (ดู)

นอกเหนือจากแนวทางการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในอุปกรณ์ข้อเข่าเสื่อมที่อธิบายไว้ด้วยการรับรู้และการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันท่วงทีแล้ว ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันของโรคก็เป็นไปได้ - การฟื้นฟูรูปร่างที่ถูกต้องสมบูรณ์ของหัวกระดูกต้นขาและอะซิตาบูลัม (รูปที่ 4)

ข้าว. 3. โรคเพิร์ธส์ ระยะที่ 5 โรคข้อเข่าเสื่อมเปลี่ยนรูปปฐมภูมิ

ข้าว. 4. การรักษารูปร่างที่ถูกต้องของศีรษะของกระดูกโคนขาซ้ายในระหว่างการรักษาโรค Perthes ทางคลินิก - การเปลี่ยนจากระยะที่ 4 เป็น V (หลังจากตรึงไว้เป็นเวลา 3 ปี)

ที่มา: www.medical-enc.ru

โรคเพิร์ธ

โรค Perthes เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยปริมาณเลือดที่บกพร่องและเนื้อร้ายที่ตามมาของกระดูกต้นขา เป็นโรคที่ค่อนข้างพบได้บ่อยและมีสัดส่วนประมาณ 17% ของ จำนวนทั้งหมดโรคกระดูกพรุน เด็กอายุ 3 ถึง 14 ปีจะได้รับผลกระทบ เด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง 5-6 เท่า แต่เด็กผู้หญิงมักจะมีอาการรุนแรงกว่า ความเสียหายทั้งฝ่ายเดียวและทวิภาคีเป็นไปได้ โดยข้อต่อที่สองมักจะเจ็บน้อยกว่าและฟื้นตัวได้ดีกว่า

สาเหตุและปัจจัยโน้มนำให้เกิดโรคเพิร์ธส์

ปัจจุบันยังไม่มีการระบุสาเหตุเดียวของโรค Perthes เชื่อกันว่านี่เป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุในการพัฒนาซึ่งทั้งความบกพร่องเริ่มแรกและความผิดปกติของการเผาผลาญรวมถึงการสัมผัสกับ สภาพแวดล้อมภายนอก. ตามทฤษฎีที่พบบ่อยที่สุด โรค Perthes พบได้ในเด็กที่มีภาวะ myelodysplasia ซึ่งเป็นความผิดปกติแต่กำเนิด บริเวณเอวไขสันหลังซึ่งเป็นพยาธิสภาพทั่วไปที่อาจไม่ปรากฏหรือทำให้เกิดความผิดปกติของกระดูกและข้อต่างๆ

ด้วย myelodysplasia การปกคลุมด้วยเส้นของข้อต่อสะโพกจะหยุดชะงักและจำนวนหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อของข้อต่อลดลง แบบย่อจะมีลักษณะดังนี้: แทนที่จะเป็น 10-12 หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดดำบริเวณหัวกระดูกต้นขา ผู้ป่วยมีเส้นเลือดด้อยพัฒนาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าเพียง 2-4 ลำ ด้วยเหตุนี้เนื้อเยื่อจึงมีเลือดไม่เพียงพออย่างต่อเนื่อง ของคุณ อิทธิพลเชิงลบนอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเนื่องจากการหยุดชะงักของเส้นประสาท

ภายใต้สภาวะที่ค่อนข้างไม่เอื้ออำนวย (ด้วยการบีบตัวของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำบางส่วนเนื่องจากการอักเสบ การบาดเจ็บ ฯลฯ) ในเด็กที่มี ปริมาณปกติหลอดเลือดทำให้เลือดไปเลี้ยงกระดูกลดลงแต่ยังคงเพียงพอ ในเด็กที่มีภาวะ myelodysplasia ภายใต้สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน เลือดจะหยุดไหลไปที่ศีรษะต้นขาโดยสมบูรณ์ เนื่องจากขาดออกซิเจนและ สารอาหารส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อตาย - พื้นที่ของเนื้อร้ายปลอดเชื้อเกิดขึ้นนั่นคือเนื้อร้ายที่พัฒนาโดยไม่มีจุลินทรีย์และสัญญาณของการอักเสบ

สันนิษฐานว่าปัจจัยต่อไปนี้อาจเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดโรคเพิร์ธส์:

• ส่วนน้อย การบาดเจ็บทางกล(เช่น มีรอยช้ำหรือแพลงเมื่อกระโดดจากที่สูงเล็กน้อย) ในบางกรณี การบาดเจ็บนั้นเล็กน้อยมากจนไม่อาจสังเกตเห็นได้ บางครั้งการเคลื่อนไหวที่น่าอึดอัดก็เพียงพอแล้ว
• การอักเสบของข้อสะโพก (synovitis ชั่วคราว) เนื่องจากจุลินทรีย์และ การติดเชื้อไวรัส(ไข้หวัด เจ็บคอ ไซนัสอักเสบ)
• เปลี่ยน ระดับฮอร์โมนในวัยรุ่น
• ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียม ฟอสฟอรัส และแร่ธาตุอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสร้างกระดูก

ในบางกรณี มีการเปิดเผยความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการพัฒนาของโรค Perthes ซึ่งอาจเนื่องมาจากแนวโน้มที่จะเกิด myelodysplasia และลักษณะโครงสร้างของข้อต่อสะโพกที่กำหนดทางพันธุกรรม

ระยะและผลลัพธ์ของโรคเพิร์ธส์

โรค Perthes มีห้าระยะ:

• การยุติการจัดหาเลือด, การก่อตัวของเนื้อร้ายปลอดเชื้อ
• การแตกหักแบบทุติยภูมิ (ความประทับใจ) ของศีรษะต้นขาในบริเวณที่ถูกทำลาย
• การสลายของเนื้อเยื่อเนื้อตายพร้อมกับการทำให้คอต้นขาสั้นลง
• การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากเกินไปในบริเวณที่เกิดเนื้อร้าย
• ทดแทนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้วยกระดูกใหม่ การรักษากระดูกหัก

ผลลัพธ์ของโรค Perthes ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของบริเวณที่เป็นเนื้อร้าย มีรอยโรคเล็กๆ น้อยๆ ก็เป็นได้ ฟื้นตัวเต็มที่. ด้วยการทำลายล้างอย่างกว้างขวาง ศีรษะจะแตกออกเป็นชิ้นๆ และหลังจากการหลอมรวมก็สามารถได้รับมา รูปร่างไม่สม่ำเสมอ: แบนยื่นออกมาเกินขอบของช่องข้อต่อ ฯลฯ การละเมิดความสัมพันธ์ทางกายวิภาคปกติระหว่างศีรษะและอะซิตาบูลัมในกรณีเช่นนี้จะกลายเป็นสาเหตุของการทำให้รุนแรงขึ้นของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติม: การก่อตัวของการหดตัว การสนับสนุนที่จำกัดและการพัฒนาอย่างรวดเร็วของ coxarthrosis รุนแรง

อาการของโรคเพิร์ธส์

บน ระยะแรกอาการปวดทื่อเล็กน้อยปรากฏขึ้นเมื่อเดิน โดยปกติอาการปวดจะเฉพาะที่ข้อสะโพก แต่ในบางกรณีอาจปวดที่ข้อเข่าหรือทั่วขาก็ได้ เด็กเริ่มเดินกะเผลกเล็กน้อยล้มลงบนขาที่เจ็บหรือลากไป ตามกฎแล้วในช่วงเวลานี้อาการทางคลินิกไม่รุนแรงมากจนผู้ปกครองไม่คิดว่าจะติดต่อกับหมอศัลยกรรมกระดูกด้วยซ้ำ และอธิบายอาการของโรคเป็นรอยช้ำความเครียดเพิ่มขึ้นตามมา โรคติดเชื้อฯลฯ

ด้วยการทำลายศีรษะเพิ่มเติมและการแตกหักของรอยพิมพ์ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว และความอ่อนแอจะเด่นชัด เนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณข้อต่อจะบวม ตรวจพบข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว: ผู้ป่วยไม่สามารถหมุนขาออกด้านนอกได้ การหมุน การงอ และการยืดตัวของข้อสะโพกมีจำกัด การเดินเป็นเรื่องยาก ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติจะสังเกตเห็นในส่วนปลายของแขนขาที่เป็นโรค - เท้าเย็นซีดและมีเหงื่อออกเพิ่มขึ้น อุณหภูมิของร่างกายอาจสูงขึ้นถึงระดับไข้ย่อย ต่อมาอาการปวดจะรุนแรงน้อยลง การพยุงขากลับคืนมา แต่อาการขาเจ็บและการเคลื่อนไหวที่จำกัดอาจยังคงอยู่ ในบางกรณีตรวจพบการหดตัวของแขนขา เมื่อเวลาผ่านไปภาพทางคลินิกของโรคข้ออักเสบที่ก้าวหน้าจะปรากฏขึ้น

การวินิจฉัยโรคเพิร์ธส์

การศึกษาที่สำคัญที่สุดที่มีความสำคัญในการวินิจฉัยโรค Perthes คือการถ่ายภาพรังสีของข้อสะโพก หากสงสัยว่าเป็นโรคนี้ ไม่เพียงแต่จะถ่ายภาพในการฉายภาพมาตรฐานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาพรังสีในการฉายภาพเลาเอนสไตน์ด้วย ภาพเอ็กซ์เรย์ขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรงของโรค มีการจำแนกประเภทรังสีวิทยาหลายประเภท โดยที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือการจำแนกประเภท Catterall และ Salter-Thomson

การจำแนกประเภทของ Catterall:

• 1 กลุ่ม.อาการทางรังสีของโรค Perthes ไม่รุนแรง ตรวจพบข้อบกพร่องเล็กน้อยในโซนส่วนกลางหรือใต้ผิวหนัง หัวกระดูกต้นขามีโครงสร้างปกติ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอภิปรัชญา ไม่ได้กำหนดเส้นแตกหัก
• กลุ่มที่ 2.รูปทรงของศีรษะไม่ถูกรบกวน การเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างและ sclerotic สามารถมองเห็นได้บนภาพเอ็กซ์เรย์ มีสัญญาณของการกระจายตัวของศีรษะและตรวจพบการอายัดขึ้นรูป
• 3 กลุ่ม. ศีรษะเสียหายและผิดรูปเกือบทั้งหมด มีการระบุเส้นแตกหัก
• กลุ่มที่ 4.ศีรษะได้รับความเสียหายอย่างสมบูรณ์ มีการระบุเส้นแตกหักและการเปลี่ยนแปลงของอะซิตาบูลัม

การจำแนกประเภท Salter-Thomson:

• 1 กลุ่ม. การแตกหักของกระดูกใต้กระดูกจะพิจารณาจากภาพถ่ายรังสีในการฉายภาพเลาเอนสไตน์เท่านั้น
• กลุ่มที่ 2. การแตกหักใต้กระดูกอ่อนปรากฏให้เห็นในทุกภาพ โดยขอบด้านนอกของศีรษะไม่เปลี่ยนแปลง
• 3 กลุ่ม. การแตกหักใต้กระดูก "จับ" ส่วนนอกของเอพิฟิซิส
• กลุ่มที่ 4.การแตกหักของ subchondral ขยายไปถึง epiphysis ทั้งหมด

ในกรณีที่น่าสงสัย ในระยะแรกของโรค บางครั้งอาจมีการกำหนด MRI ของข้อสะโพกเพื่อประเมินสภาพของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนได้แม่นยำยิ่งขึ้น

การรักษาโรคเพิร์ธส์

เด็กอายุ 2-6 ปีที่มีอาการไม่รุนแรงและการเปลี่ยนแปลงของภาพรังสีเพียงเล็กน้อยควรได้รับการตรวจดู ศัลยแพทย์กระดูกเด็ก; ไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดพิเศษ ในกรณีอื่นๆ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปรักษาที่แผนกกระดูกและข้อ ตามด้วยการติดตามผลการรักษาแบบผู้ป่วยนอก การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเป็นการบำบัดระยะยาว อย่างน้อยหนึ่งปี (โดยเฉลี่ย 2.5 ปี ในกรณีที่รุนแรงถึง 4 ปี) การรักษารวมถึง:

• การขนถ่ายแขนขาเสร็จสมบูรณ์
• การประยุกต์ใช้การดึงโครงกระดูก การใช้เฝือกปูนปลาสเตอร์ โครงสร้างทางออร์โธปิดิกส์และเตียงทำงานเพื่อป้องกันการเสียรูปของศีรษะต้นขา
• การปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังข้อต่อโดยใช้วิธีการทางการแพทย์และไม่ใช่ยา
• กระตุ้นกระบวนการสลายเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายและการฟื้นฟูกระดูก
• รักษากล้ามเนื้อ

เด็กที่เป็นโรค Perthes ยังคงไม่ได้ใช้งานเป็นเวลานานซึ่งมักกระตุ้นให้เกิดน้ำหนักส่วนเกินและทำให้ภาระในข้อต่อเพิ่มขึ้นตามมา ดังนั้นผู้ป่วยทุกคนจึงได้รับอาหารพิเศษเพื่อป้องกันโรคอ้วน ในกรณีนี้ควรรับประทานอาหารให้ครบถ้วน อุดมไปด้วยโปรตีน วิตามินที่ละลายในไขมันและแคลเซียม ตลอดระยะเวลาการรักษาจะใช้คอมเพล็กซ์การนวดและการออกกำลังกายแบบพิเศษ เมื่อใช้การดึงโครงกระดูกและการเฝือกซึ่งไม่รวมถึงความเป็นไปได้ของการเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่จะทำการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ

เด็ก ๆ จะได้รับ angioprotectors และ chondroprotectors ในรูปแบบของการฉีดในช่องปากและกล้ามเนื้อ เริ่มตั้งแต่ระยะที่ 2 ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยัง UHF ไดเทอร์มี อิเล็กโตรโฟเรซิสที่มีฟอสฟอรัสและแคลเซียม การบำบัดด้วยโคลน และโอโซเคไรต์ อนุญาตให้แบกน้ำหนักที่ขาได้เฉพาะเมื่อยืนยันการรักษากระดูกหักด้วยรังสีเอกซ์แล้วเท่านั้น ระยะที่ 4 อนุญาตให้ผู้ป่วยทำการผ่าตัดได้ การออกกำลังกายที่ใช้งานอยู่ในวันที่ห้าที่พวกเขาใช้ คอมเพล็กซ์การออกกำลังกายบำบัดเพื่อฟื้นฟูกล้ามเนื้อและระยะการเคลื่อนไหวในข้อต่อ

การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับโรค Perthes จะแสดงในกรณีที่รุนแรง (ความผิดปกติอย่างรุนแรง, ภาวะ subluxation ของสะโพก) และเฉพาะในเด็กอายุมากกว่า 6 ปีเท่านั้น

โดยปกติแล้ว จะมีการขนย้ายแบบหมุนของอะซิตาบูลัมตามวิธี Salter หรือการผ่าตัดกระดูกโคนขาแบบแก้ไขตรงกลางของกระดูกโคนขาออก ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดมีการกำหนดกายภาพบำบัด การออกกำลังกาย การนวด chondroprotectors และ angioprotectors

ผู้ที่เป็นโรค Perthes โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของโรค แนะนำให้หลีกเลี่ยงความเครียดที่มากเกินไปที่ข้อสะโพกตลอดชีวิต ห้ามกระโดด วิ่ง และยกของหนัก อนุญาตให้ว่ายน้ำและปั่นจักรยานได้ คุณต้องออกกำลังกายเพื่อการบำบัดอย่างสม่ำเสมอ ไม่ควรเลือกงานที่ต้องรับภาระหนัก การออกกำลังกายหรือยืนเป็นเวลานาน มีความจำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดฟื้นฟูเป็นระยะในผู้ป่วยนอกและสถานพยาบาล

โรค Perthes - การรักษาในมอสโก

นี่คือกลุ่มของโรคที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่แตกต่างกันโดยมีลักษณะเป็นเนื้อร้ายปลอดเชื้อในกระดูกโปร่งซึ่งอยู่ภายใต้ภาระทางกลที่ยิ่งใหญ่ที่สุด Osteochondropathy ในเด็กเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อ epiphyses และ apophyses ในระยะยาว กระดูกท่อโดยมีความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อและความผิดปกติของข้อต่อ

อาการของภาวะกระดูกพรุนในรูปแบบต่างๆ ในเด็ก

กระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลต่อ:

ปลาย epiphyseal ของกระดูก tubular, หัวโคนขา, โรค Legg-Calve-Perthes,

กระดูกฟูสั้น สแคฟอยด์เท้า - โรคของโคห์เลอร์ I

กระดูกสันหลัง - โรคน่อง

apophyses, tuberosity tibial - โรค Schlatter

apophysis ของกระดูกสันหลัง - โรค Scheuermann-Mau, kyphosis ของเด็กและเยาวชน

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคกระดูกพรุนคือโรคกระดูกพรุนในเด็กและเยาวชนและโรค Legg-Calve-Perthes โรคเกิดขึ้นตามประเภทของเนื้อร้ายปลอดเชื้อปฐมภูมิ สาเหตุของโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ สาเหตุหลักของ kyphosis ในเด็กและเยาวชนถือเป็นความผิดปกติของ dysontogenetic: ความด้อยกว่าของแผ่นดิสก์, พังผืดและความแข็งแรงไม่เพียงพอของแผ่นปิดท้ายของร่างกายกระดูกสันหลัง ในโรค Perthes พื้นฐานสำหรับการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายถือเป็นการละเมิดปริมาณเลือดแดงที่ไปเลี้ยงกระดูก

อาการของโรคกระดูกพรุนในโรค Scheuermann-Mau ในเด็ก

โรค Scheuermann-Mau เป็นโรค โรคทางพันธุกรรมด้วยมรดกประเภทที่โดดเด่น การพัฒนาของภาวะกระดูกพรุนในเด็กขึ้นอยู่กับกิจกรรมของการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลัง - ระยะ "เบ่งบาน" ของโรคเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของการสร้างขบวนการสร้างกระดูกของ apophyses ของร่างกายกระดูกสันหลังและเวลาของการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้นของกระดูกสันหลังและ การพัฒนาแบบย้อนกลับโรค - ในช่วงที่ชะลอหรือหยุดการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลัง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในแผ่นดิสก์กระดูกสันหลังและแผ่นกระดูกอ่อน แผ่นปิดท้ายของกระดูกสันหลังนำไปสู่การก่อตัวของไส้เลื่อนของ Schmorl และขัดขวางการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังต่อไป ทำให้มีรูปร่างแบนและเป็นรูปลิ่ม

ในทางคลินิก อาการของโรคกระดูกพรุนในรูปแบบนี้ในเด็ก ได้แก่ ท่าทางที่ไม่ดี (เช่น kyphosis จากนั้น scoliosis) ความรู้สึกเมื่อยล้าที่หลัง และอาการปวดกระดูกสันหลังที่ไม่มั่นคงและเล็กน้อย

อาการของโรคกระดูกพรุนในวัยเด็กกับโรค Perthes

พื้นฐานของโรคกระดูกพรุนของกระดูกต้นขา (โรค Perthes) เป็นการละเมิดปริมาณเลือดแดงในระดับภูมิภาค ปัจจัยโน้มนำในการพัฒนาโรคกระดูกพรุนในเด็กประมาณ 25% ของกรณีคือการบาดเจ็บ กระบวนการทางพยาธิวิทยามีหลายขั้นตอน:

ระยะที่ 1 - ความเสียหายต่อสารที่เป็นรูพรุนของหัวกระดูกด้วยกระดูกอ่อนข้อที่ไม่บุบสลาย (เนื้อร้ายปลอดเชื้อใต้ผิวหนัง) ระยะเวลาของระยะ - สูงสุด 6 เดือน

ด่าน II - การแตกหักของการแสดงผลกินเวลา 3 ถึง 8 เดือน

ระยะที่ 3 - การกระจายตัวของ epiphysis (1 - 1.5 ปี) สังเกตการแยก epiphysis และกระดูกอ่อนโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหลอดเลือด กระบวนการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกใหม่เกิดขึ้นพร้อมกับการแตกตัว

ระยะที่ 4 ที่มีอาการของกระดูกพรุนในเด็กในรูปแบบนี้ - การซ่อมแซมซึ่ง epiphysis จะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อกระดูกที่สร้างขึ้นใหม่อย่างสมบูรณ์

ระยะที่ 5 - ฟื้นฟูรูปร่างดั้งเดิมของศีรษะและโครงสร้างของกระดูกที่โตเต็มที่ (ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและ หลักสูตรที่ดีโรค)

ด้วยการเสียรูปของศีรษะและลำคอของกระดูกโคนขา, การแบนของช่องข้อต่อ, การก่อตัวของ subluxation ของสะโพกเป็นไปได้, ในกรณีนี้เงื่อนไขถูกสร้างขึ้นสำหรับการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปโดยมีการเปลี่ยนแปลงใน พื้นผิวข้อต่อและความผิดปกติของข้อต่อ

ในทางการแพทย์ อาการของภาวะกระดูกพรุนรูปแบบนี้ในเด็ก ได้แก่ อาการปวดข้อสะโพก (หรือข้อเข่า หรือแขนขาส่วนล่างทั้งหมดเนื่องจากการฉายรังสี) อาการขาเจ็บ (อันเป็นผลมาจากความเจ็บปวดและการหดตัวของข้อต่อ ต่อมาเป็น ผลจากความสูงของเอพิฟิซิสลดลงและการยุบตัวของข้อต่อเล็กน้อย) ข้อจำกัดในการหมุนและการลักพาตัวในข้อต่อ ลีบของกล้ามเนื้อต้นขาและ กล้ามเนื้อตะโพกสังเกตได้ในระยะเริ่มแรกของโรค ( อาการถาวร).

การตรวจเอ็กซ์เรย์มีส่วนสำคัญในการวินิจฉัย การเอ็กซ์เรย์จะแสดงขนาดของศีรษะต้นขา โรคกระดูกพรุน การกระจายตัวของเนื้อเยื่อกระดูก หรือเส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่อกระดูก ขึ้นอยู่กับระยะของโรค

ดังนั้นปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคกระดูกพรุนในเด็กคือกลุ่มอาการผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งนำไปสู่การเสื่อมและการลดแร่ธาตุของเนื้อเยื่อกระดูก

คุณสมบัติของการรักษาภาวะกระดูกพรุนในเด็ก

มาตรการการรักษาไม่สามารถเปลี่ยนวิถีของ kyphosis ในเด็กและเยาวชนและเร่งกระบวนการให้เสร็จสิ้นได้ ดังนั้นการรักษาโรค Scheuermann-Mau จึงขึ้นอยู่กับระบอบการปกครองของการขนถ่ายกระดูกสันหลังโดยเฉพาะในช่วงความสูงของระยะ: นอนคว่ำหน้าระหว่าง เกมส์ พักผ่อน นอนบนเตียงแข็ง จำเป็นต้องยกเว้นภาระกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการกระโดดและการกระตุก แต่จำเป็นต้องมีการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดและการว่ายน้ำเป็นประจำ

เด็กที่เป็นโรคที่ซับซ้อนโดยมีอาการปวดอย่างรุนแรงและมีข้อ จำกัด ในการทำงานของกระดูกสันหลังจะต้องได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยใน Novocaine electrophoresis และการบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ถูกกำหนดให้เป็นวิธีการแก้ปวด

ในการระดมกระดูกสันหลังนั้นจะใช้แรงดึงตามยาวบนระนาบเอียงและการยึดเกาะใต้น้ำหลังจากนั้นจำเป็นต้องสวมเครื่องรัดตัวเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น

การรักษาโรคกระดูกพรุน Perthes ในเด็ก

การรักษาโรค Perthes ขึ้นอยู่กับการขนถ่ายข้อสะโพกอย่างทันท่วงทีและเพียงพอและการกระตุ้นกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ การรักษาเป็นระยะยาว (หลายปี) การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและระยะของโรคเมื่อเริ่มการรักษา: อะไร เด็กที่อายุน้อยกว่าและยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร กระดูกต้นขาก็จะก่อตัวเร็วขึ้นและเต็มมากขึ้นเท่านั้น

วิธีการหลักในการรักษาภาวะกระดูกพรุนในเด็กในรูปแบบนี้เป็นแบบอนุรักษ์นิยม ข้อดีของการแทรกแซงการผ่าตัดในรูปแบบของการขุดอุโมงค์ที่คอและ epiphysis ของกระดูกโคนขา transtrochanteric - โดยการสังเคราะห์กระดูกปากมดลูกและกระดูกต้นขา transtrochanteric - ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ที่น่าเชื่อ

การขนถ่ายแขนขาทำได้โดยการดึงผ้าพันแขนที่ข้อข้อเท้า (วิธีนี้มีข้อห้ามในกรณีกล้ามเนื้อลีบและรุนแรง ความเมื่อยล้า) เมื่อใช้เฝือกหรือเตียงพลาสเตอร์ (ทุกๆ 3 ถึง 4 เดือน การรักษาจะสลับกับการดึงโครงกระดูกหรือการบำบัดฟื้นฟู) วิธีการแก้ไขสะโพกด้วยเฝือกในตำแหน่งการหมุนภายในและการลักพาตัวระดับปานกลางได้รับการยอมรับว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด

ในการรักษาภาวะกระดูกพรุนในเด็กในรูปแบบนี้จะใช้ยา antispasmodics (กรดนิโคตินิกและแอสคอร์บิก, ไม่มีสปา), วิตามิน (รวมถึงการฉีดวิตามินบี 12), ยากระตุ้นหัวใจ (ว่านหางจระเข้, FiBS, น้ำเลี้ยง)

ในทุกขั้นตอนของภาวะกระดูกพรุนในเด็ก การออกกำลังกายเพื่อการรักษาจะดำเนินการสำหรับแขนขาที่ได้รับผลกระทบและ ยิมนาสติกทั่วไปสำหรับกล้ามเนื้อแขนขา หลัง และหน้าท้อง

ในสองขั้นตอนแรกของโรคกระดูกพรุนในเด็กในรูปแบบนี้ ภาระบนแขนขาที่ได้รับผลกระทบประกอบด้วยการหดตัวของต้นขาและกล้ามเนื้อตะโพกและการเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่ใน ข้อต่อข้อเท้า. ด้วยสัญญาณเริ่มต้นของระยะเวลาการฟื้นตัว (การปรากฏตัวของสัญญาณของโรคกระดูกพรุนของศีรษะในการเอ็กซ์เรย์) มันเป็นไปได้ที่จะแนะนำการออกกำลังกายแบบพาสซีฟที่ซับซ้อนในการบำบัดและจากระยะที่ 4 การเคลื่อนไหวแบบหมุนและการลักพาตัวใน ข้อต่อ (ยกเว้นภาระในแนวแกน) เพื่อสร้างพื้นผิวทรงกลมที่ถูกต้องของหัวกระดูกต้นขา โหลดเต็มอนุญาตให้ใช้แขนขาได้หากตามผลการตรวจเอ็กซ์เรย์ โครงสร้างกระดูกไม่เปลี่ยนแปลงภายในหกเดือน

กายภาพบำบัดสำหรับโรคกระดูกพรุนในเด็ก

วิธีการรักษาทางกายภาพใช้เพื่อปรับปรุงการจัดหาเลือดไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ (วิธีการขยายหลอดเลือด), ลดความเจ็บปวด (วิธียาแก้ปวด), เร่งการงอกใหม่ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ - ลดความรุนแรงของภาวะเสื่อม, การลดแร่ธาตุของเนื้อเยื่อกระดูก (วิธี trophostimulating และการซ่อมแซม - การปฏิรูปสำหรับ การรักษาโรคกระดูกพรุนในเด็ก) และการฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ (วิธีการละลายน้ำแข็ง) งานเหล่านี้ช่วยให้ตระหนักได้ วิธีการดังต่อไปนี้กายภาพบำบัด:

วิธีแก้ปวด: การฉายรังสี SUV ในปริมาณเม็ดเลือดแดง, การบำบัดด้วยไดไดนามิก

วิธีการกระตุ้นเซลล์สืบพันธุ์: heliotherapy, การฉายรังสี SUV ในปริมาณใต้ผิวหนัง, การนวดบำบัด, การบำบัดด้วยน้ำทะเล, อ่างอากาศ

วิธีการซ่อมแซมและฟื้นฟู: การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์, การบำบัดด้วยเพลอยด์

วิธีการรักษาด้วยการละลายคลื่นไฟฟ้า: อิเล็กโตรโฟรีซิสของยาละลายคลื่น, เรดอน, อ่างโซเดียมคลอไรด์

วิธีการรักษาโรคกระดูกพรุนในเด็ก

เฮลิโอเทอราพีภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลตจากโซน B วิตามิน D3 จะถูกสังเคราะห์ซึ่งเป็นหนึ่งในตัวควบคุมระดับแคลเซียมในเลือด สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่เกิดขึ้นระหว่างการก่อตัวของเม็ดเลือดแดงส่งผลต่อตัวนำเส้นประสาทของผิวหนังซึ่งนำไปสู่การตอบสนองจากเสียงของหลอดเลือดและการกระตุ้นระบบซิมพาเทติกและต่อมหมวกไต การดำเนินการส่งเสริมการเปิดตัวปฏิกิริยาทางแสงทางชีวภาพที่เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งเป็นผลมาจากปฏิกิริยาของร่างกายต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเพิ่มขึ้น สำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนในเด็ก การอาบแดดจะดำเนินการตามระบบการปกครองที่ 1 ในกรณีที่ไม่มีรังสีอัลตราไวโอเลตในสเปกตรัมแสงอาทิตย์ ขั้นตอนการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตคลื่นกลางจะดำเนินการในปริมาณใต้ผิวหนังจากแหล่งกำเนิดเทียม การฉายรังสีถูกกำหนดตามรูปแบบการสัมผัสหลักหรือแบบเร่ง

การบำบัดด้วยน้ำทะเลสำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนในเด็ก จะใช้ตั้งแต่ขั้นตอนการซ่อมแซม ปล่อยออกมาภายใต้อิทธิพล น้ำทะเล catecholamines และฮอร์โมน corticosteroid ช่วยเพิ่มปฏิกิริยาของร่างกายและสำรองการปรับตัว การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยเมื่ออาบน้ำมีผลต่อโภชนาการและยาชูกำลังต่อกล้ามเนื้อ แขนขาส่วนล่างในขณะที่ภาระบนข้อต่อมีน้อย ขั้นตอนต่างๆ จะได้รับปริมาณตามภาระที่เย็น ซึ่งดำเนินการตามข้อกำหนดที่ 2 เมื่อทำการบำบัดด้วยพลังน้ำในสระน้ำ อุณหภูมิของน้ำอยู่ที่ 30-33 ° C ระยะเวลาของขั้นตอนคือ 10-15 นาทีทุกวัน หลักสูตรการรักษาโรคกระดูกพรุนในเด็กคือ 8-12 ขั้นตอน

ห้องอาบน้ำอากาศเป็นสารระคายเคืองจากความร้อนอย่างรุนแรงและทำให้เกิดออกซิเจนในเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น ฝึกกลไกการควบคุมอุณหภูมิซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปฏิกิริยาของร่างกายต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ขั้นตอนการอาบอากาศจะดำเนินการตามโหมด I ทุกวัน หลักสูตร 20-25 ขั้นตอน

วิธีการซ่อมแซมและฟื้นฟูการรักษาโรคกระดูกพรุนในเด็ก

การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ ใช้ในขั้นตอนการซ่อมแซมและบูรณะข้อต่อขั้นสุดท้าย การเผาผลาญของเซลล์ที่เพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของอัลตราซาวนด์นำไปสู่การสร้างเนื้อเยื่อใหม่ การขยายหลอดเลือดขนาดเล็กในท้องถิ่นทำให้การไหลเวียนของเลือดในปริมาตรเพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อที่มีหลอดเลือดไม่ดี เพิ่มระดับของออกซิเจนและอัตราการเผาผลาญ ความเข้มของการกระแทก 0.2 W/cm2 เสียงพื้นผิวด้านหน้าของข้อสะโพก ริมฝีปาก ด้านใน โหมดต่อเนื่อง, 8 นาที วันเว้นวัน; หลักสูตรการรักษาโรคกระดูกพรุนในเด็กคือ 10-12 ขั้นตอน

การบำบัดด้วยเพลอยด์กรดฮิวมิก, เศษส่วนที่ประกอบด้วยสเตียรอยด์, ไอออน, สารระเหย, แทรกซึมเข้าไปในผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและสะสมอยู่ในนั้น, กระตุ้นการสร้างความแตกต่างของไฟโบรบลาสต์, เพิ่มการรวมตัวของไกลโคซามิโนไกลแคน, ไกลโคโปรตีนในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และกระตุ้นกระบวนการเพิ่มจำนวน

ในพื้นที่ของการใช้งานจะเกิดภาวะเลือดคั่งในพื้นที่ในระยะยาวโดยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดของเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่าง ใช้โคลนในท้องถิ่น (อุณหภูมิโคลน 38-41 ° C) ในรูปแบบของ "กางเกง" เป็นเวลา 10-15 นาที (ขึ้นอยู่กับอายุ) ดำเนินการวันเว้นวัน หลักสูตรการรักษาโรคกระดูกพรุนในเด็กคือ 10-15 ขั้นตอน

วิธีการละลายน้ำแข็งของกายภาพบำบัดสำหรับโรคกระดูกพรุนในเด็ก

อิเล็กโทรโฟรีซิสของยากระตุ้นหัวใจใช้ในขั้นตอนของการแตกหักของรอยพิมพ์และการกระจายตัวเพื่อจุดประสงค์ในการสลายเนื้อเยื่อกระดูกที่ตายเร็วขึ้น อิเล็กโทรโฟรีซิสของไอโอดีนและทริปซินดำเนินการโดยใช้วิธีขวาง ความหนาแน่นกระแส 0.05-0.06 mA/cm2 ระยะเวลาของขั้นตอน 15-20 นาที ทุกวัน หลักสูตรการรักษาโรคกระดูกพรุนในเด็กอายุไม่เกิน 20-30 ขั้นตอน

ห้องอาบน้ำเรดอนผลิตภัณฑ์กัมมันตรังสีโปรตีนที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของรังสี α- และ γ จะกระตุ้นการผลิตไซโตไคน์ โปรตีเอสที่เป็นกลาง และการสังเคราะห์ไกลโคซามิโนไกลแคนในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ภายใต้อิทธิพลของเรดอน หลอดเลือดจะขยายและความไวต่อความเจ็บปวดลดลง ความเข้มข้นของเรดอน 40 nCi/l อุณหภูมิของน้ำ 36-37 °C ระยะเวลาอาบน้ำ 8-12 นาที ดำเนินการวันเว้นวัน หลักสูตรการรักษาโรคกระดูกพรุนในเด็กคือ 8-12 ขั้นตอน เมื่อรวมกับการบำบัดด้วยโคลน แนะนำให้อาบน้ำ 2 ครั้งต่อสัปดาห์ และทำหัตถการด้วยโคลน 1-2 ครั้ง

อ่างโซเดียมคลอไรด์ทำให้กิจกรรมของระบบซิมพาเทติก - ต่อมหมวกไตเป็นปกติซึ่งทำหน้าที่ทางโภชนาการซึ่งนำไปสู่การเพิ่มจำนวนมาโครในเนื้อเยื่อช่วยเพิ่มการไหลเวียนของจุลภาคโดยการฟื้นฟูการซึมผ่านของหลอดเลือด ความเข้มข้นของโซเดียมคลอไรด์คือ 20-40 กรัม/ลิตร อุณหภูมิของน้ำอาบคือ 36-37 °C ระยะเวลาของขั้นตอนคือ 8-12 นาที ดำเนินการวันเว้นวัน หลักสูตรการรักษาโรคกระดูกพรุนในเด็กอายุ 8-12 ปี

วิธีการรักษาโรคกระดูกพรุนในโรงพยาบาล - รีสอร์ท

เด็กที่มีภาวะกระดูกพรุนระยะที่ III-IV จะถูกส่งไปยังรีสอร์ท balneo และโคลน (Anapa, Gelendzhik, Pyatigorsk, Evpatoria, Odessa ฯลฯ ) รวมถึงโรงพยาบาลท้องถิ่น เกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการรักษาในโรงพยาบาล - รีสอร์ทคือการฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกของศีรษะและคอของกระดูกโคนขาตามภาพรังสี

ถูกต้อง การรักษาที่ซับซ้อนโรคกระดูกพรุนในเด็กรวมถึงวิธีการป้องกันการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปเร็ว:

ขนแขนขาออก

การนวดบำบัด,

ยิมนาสติก,