อัมพาตเฉียบพลันในเด็ก: คำแนะนำ อัมพาตอ่อนแรงเฉียบพลัน อัมพาตเป็นโรคที่แยกจากกัน

คำอธิบาย:

นี่คือกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นเมื่อใด เซลล์ประสาทส่วนปลายและมีลักษณะพิเศษคือสูญเสียการสูญเสียทั้งความสมัครใจและไม่สมัครใจ หรือการสะท้อนกลับ

อาการ:

กลุ่มอาการอ่อนแรงมีลักษณะเฉพาะคือ สัญญาณต่อไปนี้[ดูอัส พี., 1995]:
- ไม่มีหรือลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
- การลดน้อยลง กล้ามเนื้อ;
- hyporeflexia หรือ areflexia;
- หรือกล้ามเนื้อลีบ

Hypotonia และ areflexia พัฒนาเนื่องจากการหยุดชะงักของส่วนโค้งของรีเฟล็กซ์ยืด monosynaptic และความผิดปกติของกลไกของรีเฟล็กซ์ยืดโทนิคและเฟสิก กล้ามเนื้อเกิดจากการละเมิดอิทธิพลทางโภชนาการจากแตรด้านหน้าบนเส้นใยกล้ามเนื้อพัฒนาเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากการปฏิเสธ เส้นใยกล้ามเนื้อและสามารถเด่นชัดได้ว่าหลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปีมีเพียงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเท่านั้นที่ยังคงอยู่ในกล้ามเนื้อ

สาเหตุ:

อัมพาตที่อ่อนแอ (อัมพฤกษ์) เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ประสาทส่วนปลาย (ส่วนล่าง) ได้รับความเสียหายในทุกพื้นที่: แตรหน้า, ราก, ช่องท้อง, เส้นประสาทส่วนปลาย.

การรักษา:

สำหรับการรักษามีการกำหนดดังต่อไปนี้:

กิจกรรมการฟื้นฟูด้วยการพัฒนาของอัมพฤกษ์หรืออัมพาตที่อ่อนแอ มีเป้าหมายประการแรกในการฟื้นฟู (ถ้าเป็นไปได้) การทำงานของเซลล์ประสาทส่วนปลายและประการที่สองเพื่อป้องกันการพัฒนาของการฝ่อ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและการป้องกัน

การปรับปรุงฟังก์ชั่น เนื้อเยื่อประสาททำได้โดยการสั่งยานิวโทรโทรฟิกและยา vasoactive:

      * nootropil/piracetam (แคปซูล/เม็ด 0.4 กรัม-0.8 กรัม 3 ครั้งต่อวันหรือสารละลาย 20% 5-10 มล. ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ);
      * Cerebrolysin (3-5 มล. เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ);
      * Actovegin (5-10 มล. ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละครั้งหรือสองครั้ง 1 มล. มีสารออกฤทธิ์ 40 มก.);
      * trental (ในยาเม็ด 0.1 กรัมสามครั้งต่อวันหรือ 5 มล. ทางหลอดเลือดดำวันละครั้ง 1 มล. มีสารออกฤทธิ์ 0.02 กรัม)
      * วิตามินบี 1 (สารละลายไทอามีนคลอไรด์ 2.5% หรือ 5% หรือไทอามีนโบรไมด์ 3% หรือ 6%, 1 มล. ฉีดเข้ากล้ามทุกวัน, 1 ครั้งต่อวัน);
      * วิตามินบี 12 (400 ไมโครกรัม 1 ครั้ง ทุกๆ 2 วัน ฉีดเข้ากล้าม สามารถใช้ร่วมกับวิตามินบี 1 ได้ แต่ไม่รวมในหลอดฉีดยาเดียวกัน)

หากความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของเส้นประสาทส่วนปลายถูกทำลาย อาจมีการระบุการแทรกแซงทางศัลยกรรมประสาท

การป้องกันการพัฒนา นี่เป็นงานที่สำคัญมาก เนื่องจากการเสื่อมสภาพของเส้นใยกล้ามเนื้อที่ถูกทำลายจะพัฒนาอย่างรวดเร็วและมักจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เมื่อถึงเวลาที่ภาวะปกคลุมด้วยเส้นประสาทกลับคืนมา (ไม่ว่าจะโดยการฟื้นฟูตามธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัดทางระบบประสาท) การฝ่อสามารถไปถึงระดับที่เด่นชัดจนการทำงานของกล้ามเนื้อไม่สามารถฟื้นฟูได้อีกต่อไป ดังนั้นมาตรการในการป้องกันการพัฒนาของกล้ามเนื้อลีบที่มีการปกคลุมด้วยเส้นบกพร่องควรเริ่มให้เร็วที่สุด สำหรับสิ่งนี้ มีการกำหนดการนวด (คลาสสิก, การกดจุด, ปล้อง), การออกกำลังกายเพื่อการรักษา, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ

นวด. มีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อ ดังนั้นเทคนิคต่างๆ จึงรวมถึงการถูที่รุนแรง การนวดแบบลึก และผลกระทบต่อโซนปล้อง อย่างไรก็ตาม ไม่ควรนวดกล้ามเนื้อพาราติกร่วมกับ ความแข็งแกร่งอันยิ่งใหญ่- การนวดควรจะปานกลางและเป็นระยะเวลาสั้นๆ แต่ต้องใช้เวลานานหลายเดือน (พักช่วงสั้นๆ ระหว่างคอร์ส) เทคนิคที่หยาบและเจ็บปวดอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงเพิ่มมากขึ้น พวกเขายังใช้การกดจุดโดยใช้เทคนิคโทนิค วิธีโทนิค การกดจุดกระทำโดยการสั่นกระตุ้นสั้นๆ สั้นๆ ด้วยปลายนิ้วตามลำดับไปยังจุดต่างๆ ที่กระตุ้นการเคลื่อนไหวที่ต้องการ

คำอธิบาย:

กลุ่มอาการอ่อนแรงเฉียบพลัน (AFP) เกิดขึ้นจากความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายทุกที่ เอเอฟพีเป็นโรคแทรกซ้อนของโรคต่างๆ ได้แก่

สาเหตุของอัมพาตที่อ่อนแอเฉียบพลัน:

อัมพาตที่อ่อนแอเกิดขึ้นเนื่องจากการกระทำของเอนเทอโรไวรัส พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเซลล์ประสาท ไขสันหลังและบริเวณเส้นประสาทส่วนปลาย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเป็นอัมพาตคือโรคโปลิโอ

AFP รวมถึงอัมพาตทั้งหมดที่มาพร้อมกับการพัฒนาอย่างรวดเร็ว เงื่อนไขในการวินิจฉัยเช่นนี้คือการพัฒนาอัมพาตภายในสามถึงสี่วันไม่มากไปกว่านี้ โรคนี้เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีอันเป็นผลมาจากโรคโปลิโอและในผู้ใหญ่ด้วยเหตุผลหลายประการ

อัมพาตอ่อนแรงเฉียบพลันไม่รวมถึง:

อัมพฤกษ์ กล้ามเนื้อใบหน้า;
อัมพาตที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ
การบาดเจ็บและความเสียหายที่กระตุ้นให้เกิดอาการอัมพาต

AFP มีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเสียหายของเส้นประสาท

อาการของอัมพาตอ่อนแรงเฉียบพลัน:

AFP ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการต่อไปนี้:

ขาดความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ
กล้ามเนื้อเด่นชัด
ขาดหรือเสื่อมลงอย่างมีนัยสำคัญของกิจกรรมสะท้อนกลับ

การตรวจเฉพาะไม่เปิดเผยความผิดปกติของความตื่นเต้นง่ายทางไฟฟ้าของประสาทและกล้ามเนื้อ

ตำแหน่งของอัมพาตขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของสมองได้รับความเสียหาย เมื่อแตรด้านหน้าของไขสันหลังได้รับความเสียหาย อัมพาตของขาข้างหนึ่งจะเกิดขึ้น ในกรณีนี้ผู้ป่วยไม่สามารถขยับเท้าได้

มีรอยโรคที่ไขสันหลังสมมาตรกันค่ะ กระดูกสันหลังส่วนคอเป็นไปได้ที่จะเกิดอัมพาตของทั้งแขนขาส่วนล่างและส่วนบนในเวลาเดียวกัน

ก่อนที่จะเริ่มมีอาการอัมพาต ผู้ป่วยมักจะบ่นว่าปวดหลังอย่างรุนแรง ในเด็กพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

ความผิดปกติของการกลืน;
ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อแขนและขา
มือสั่น;
ความผิดปกติของการหายใจ

ไม่เกินสามถึงสี่วันผ่านไปจากการปรากฏตัวของอาการแรกจนถึงการพัฒนาของอัมพาต หากโรคนี้แสดงออกมาช้ากว่าสี่วันนับจากวันที่เริ่มมีอาการ จะไม่สามารถพูดถึงอัมพาตที่อ่อนแอเฉียบพลันได้

พยาธิวิทยาเป็นอันตรายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน ได้แก่:

การลดขนาดของแขนขาหรือส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบอันเนื่องมาจากกล้ามเนื้อลีบ
การแข็งตัวของกล้ามเนื้อในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (การหดตัว);
การแข็งตัวของข้อต่อ

ตามกฎแล้วในกรณีส่วนใหญ่ ไม่สามารถกำจัดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากอัมพาตที่อ่อนแอได้ ความสำเร็จของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติเช่นกัน อุทธรณ์ทันเวลาไปที่คลินิก

การวินิจฉัย:

การทดสอบการมีอยู่ของไวรัสใน บังคับขึ้นอยู่กับ:

เด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีที่เป็นอัมพาตที่อ่อนแอ
- ผู้ลี้ภัยจากพื้นที่ที่มี มีความเสี่ยงสูงการติดเชื้อ (อินเดีย, ปากีสถาน);
- ผู้ป่วยด้วย อาการทางคลินิกโรคและสิ่งแวดล้อม

จำเป็นต้องมีตัวอย่างอุจจาระเพื่อการวิเคราะห์ ในช่วงเริ่มต้นของโรค ความเข้มข้นของไวรัสในอุจจาระของผู้ป่วยสูงถึง 85%

ผู้ป่วยที่เป็นโรคโปลิโอหรือผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็นโรคนี้ควรได้รับการตรวจอีกครั้งหนึ่งวันหลังจากการวิเคราะห์เบื้องต้น

อาการของโรคโปลิโอ:

ไข้;
- การอักเสบของเยื่อเมือกของช่องจมูก;
- การละเมิด กิจกรรมมอเตอร์ กล้ามเนื้อคอและหลัง;
- กระตุกและกล้ามเนื้อ
- ปวดกล้ามเนื้อ
- ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
- ปัสสาวะน้อย

ถึง อาการเฉียบพลันได้แก่ หายใจลำบาก และกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต

การรักษาอัมพาตที่อ่อนแอเฉียบพลัน:

การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทส่วนปลายที่ได้รับผลกระทบ โรคไวรัส- เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้:

การบำบัดด้วยยา
กายภาพบำบัด;
นวด;
การเยียวยาพื้นบ้าน

การผสมผสานวิธีการเหล่านี้ทำให้ได้รับผลดี ผลการรักษาแต่ตามเงื่อนไขเท่านั้น การรักษาทันเวลา- ถ้าเป็นผล การติดเชื้อไวรัสเซลล์ประสาทมากกว่า 70% เสียชีวิต และการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและความไวของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบนั้นเป็นไปไม่ได้

การบำบัดด้วยยารวมถึงการรักษาด้วยระบบประสาทและ ยา vasoactive- การบำบัดนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการเผาผลาญและการนำไฟฟ้า เส้นใยประสาทช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและกระตุ้นกิจกรรม ระบบประสาท.

โดยปกติแล้วยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้าม เป็นไปได้ที่จะให้ยาโดยใช้หลอดหยดในกรณีที่เส้นประสาทถูกทำลายอย่างกว้างขวาง

จำเป็นต้องมีวิตามินบำบัด มีการระบุการแนะนำวิตามินบีซึ่งช่วยกระตุ้นการต่ออายุเซลล์และเสริมสร้างระบบประสาท

ในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพจะมีการระบุการสวมผ้าพันแผลหรือออร์โธซิสเพื่อแก้ไขแขนขาในลักษณะทางสรีรวิทยา ตำแหน่งที่ถูกต้อง- มาตรการนี้จะหลีกเลี่ยงการเสียรูปของข้อต่อที่มองเห็นได้เนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง

เซื่องซึมหรือ อัมพาตอุปกรณ์ต่อพ่วง เป็นกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นและพัฒนาเมื่อเซลล์ประสาทส่วนปลายได้รับความเสียหายในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง ได้แก่ แตรหน้า ราก ช่องท้อง เส้นประสาทส่วนปลาย ซึ่งมี ผลกระทบด้านลบสำหรับ ระบบมอเตอร์บุคคล.

ในทางการแพทย์ มีความแตกต่างระหว่างอัมพาตที่อ่อนแอและอัมพาตแบบกระตุก- อัมพาตที่อ่อนแอนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการลดลงของกล้ามเนื้อและเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ อัมพาตเกร็งในทางกลับกัน มีลักษณะเป็นกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น ในขณะที่ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อตามร่างกายได้ อัมพาตที่อ่อนแอส่งผลต่อเส้นประสาทส่วนปลาย และอัมพาตที่กระตุกส่งผลต่อสมองและไขสันหลัง

ความผิดปกติของอัมพาตที่อ่อนแอจะมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• กล้ามเนื้อ atony (ขาดหรือลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ)
• Areflexia (ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนอง ซึ่งมักจะบ่งบอกถึงช่องว่างที่มีอยู่ในส่วนโค้งสะท้อนกลับ)
• ไฮโปเฟล็กเซีย
• กล้ามเนื้อลีบ
• การละเมิดความตื่นเต้นง่ายทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ
• กล้ามเนื้อลีบหรือภาวะทุพโภชนาการ

อัมพาตหรืออัมพฤกษ์อุปกรณ์ต่อพ่วง (อ่อนแอ, ฝ่อ)- นี่เป็นการสูญเสียร้ายแรง ฟังก์ชั่นมอเตอร์กล้ามเนื้อหรือกลุ่มกล้ามเนื้อ

สาเหตุหนึ่งระบบประสาทที่ได้รับผลกระทบอาจเป็น:

• การไหลเวียนไม่ดี
• เนื้องอกในสมอง
• เลือดออกในสมองหรือไขสันหลังหรือโรคหลอดเลือด
• อาการบาดเจ็บ
• โรคอักเสบของระบบประสาท

การรักษาอัมพาตที่อ่อนแอ

การรักษาอัมพาตที่อ่อนแอมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟู (ถ้าเป็นไปได้) การทำงานของเซลล์ประสาทส่วนปลาย และป้องกันการพัฒนาของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อลีบ

แต่ก่อนที่คุณจะคิดถึงการรักษาอัมพาตที่อ่อนแอ คุณต้องเข้าใจว่าอัมพาตและอัมพาตไม่ได้เป็นเช่นนั้น โรคอิสระแต่เกิดขึ้นจากโรคอื่นและกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่าง ดังนั้นการรักษาจึงควรมุ่งตรงไปที่โรคที่เป็นต้นเหตุโดยตรง

กายภาพบำบัดเพื่อรักษาอัมพาตที่อ่อนแอนั้นกำหนดและดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์

ผู้ป่วยอาจได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ การผ่าตัดทางระบบประสาท หรือการนวด

หลักสูตรการรักษาทางกายภาพบำบัดมีการกำหนดไว้ในเกือบทุกกรณีของโรคและใช้ร่วมกับ การรักษาด้วยยากายภาพบำบัดให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า

งานที่สำคัญคือการป้องกันการพัฒนาของกล้ามเนื้อลีบเนื่องจากความเสื่อมของเส้นใยกล้ามเนื้อเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและน่าเสียดายที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

กล้ามเนื้อลีบสามารถไปถึงระดับที่เด่นชัดมากเมื่อไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อได้ ดังนั้นหากมีอาการอัมพาตที่อ่อนแอคุณต้องเริ่มดำเนินการโดยเร็วที่สุด ป้องกันการพัฒนาลีบ . เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการกำหนดการนวด การนวดด้วยพลังน้ำ ยิมนาสติก กายภาพบำบัด (การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ เลเซอร์ ฯลฯ )

นวดมีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อเพื่อการนี้การถูและนวดอย่างเข้มข้นจะกระทำโดยมีผลกระทบต่อโซนปล้อง การนวดอัมพาตสามารถทำได้เป็นเวลาหลายเดือนโดยมีช่วงพักสั้นๆ ระหว่างคอร์ส

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า -ตรงบริเวณสถานที่พิเศษในการรักษาอัมพาตที่อ่อนแอด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัด การใช้งาน กระแสไฟฟ้าเพื่อกระตุ้นและเพิ่มการทำงานของกล้ามเนื้อ ผลลัพธ์ที่ดีในการรักษา

กระแสไฟฟ้าสามารถเปลี่ยนความเข้มข้นของไอออนของเนื้อเยื่อได้โดย ระดับเซลล์เปลี่ยนแปลงการซึมผ่านและออกฤทธิ์ตามหลักการของกระแสชีวภาพ

ผลการรักษาเมื่อเข้ารับการบำบัดด้วยไฟฟ้า:

• ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อและกระบวนการเผาผลาญ
• เพิ่มการหายใจของเนื้อเยื่อ
• การเร่งกระบวนการทางชีวเคมีและเอนไซม์
• การปรับปรุงการไหลของหลอดเลือดดำ
• การส่งเสริม กิจกรรมการทำงานในระบบประสาทส่วนกลาง

ผลการรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ของกระแสไฟฟ้ากระตุ้น (ความถี่ ระยะเวลา รูปร่าง และความกว้างของพัลส์) ดังนั้น การกำหนดพารามิเตอร์เหล่านี้อย่างถูกต้องสำหรับขั้นตอนการบำบัดด้วยไฟฟ้าจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละคน คุณต้องผ่านการบำบัดด้วยไฟฟ้าก่อน การทดสอบวินิจฉัยระดับของการสูญเสียกล้ามเนื้อ (electromyography)

ศูนย์สุขภาพ "Las" ให้การรักษาอัมพาตที่อ่อนแอโดยมี อาการปวดและความผิดปกติทางโภชนาการที่เด่นชัด

การรักษามีความซับซ้อนเป็นหลัก ซึ่งประกอบด้วยขั้นตอนกายภาพบำบัดหลายอย่าง

เช่น ศูนย์สุขภาพของเรามีเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าและ การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ — "ผู้เชี่ยวชาญ" (IONOSON-EXPERT)(สมัยใหม่, มัลติฟังก์ชั่น, รวม, สองช่องสัญญาณ) ซึ่งสร้างกระแสความถี่ต่ำและปานกลาง

กระแสเหล่านี้สามารถปรับให้เข้ากับกระแสเหล่านี้ได้อย่างแม่นยำโดยใช้อุปกรณ์ IONOSON-EXPERT ประเภทที่ต้องการการบำบัดโดยใช้การเลือกพารามิเตอร์เพิ่มเติมเป็นรายบุคคล (ความยาวและรูปร่างของพัลส์ ความถี่ การระเบิด โหมดไบเฟสิก และอื่นๆ อีกมากมาย)

สองช่องทางอิสระพร้อมการตั้งค่าปัจจุบันส่วนบุคคลช่วยให้คุณปรับเปลี่ยนประเภทของผลการรักษาได้อย่างยืดหยุ่น จึงสามารถดำเนินการได้ การรักษาพร้อมกันและกระแสและอัลตราซาวนด์รวมถึงการบำบัดแบบผสมผสาน

LAS Health Center ของเราพร้อมให้บริการมากที่สุด อุปกรณ์ที่ทันสมัยสำหรับการกายภาพบำบัดนำมาจากประเทศเยอรมนี

(จบ)

โปลิโอที่เป็นอัมพาตเฉียบพลันของสาเหตุที่ไม่ใช่โปลิโอส่วนใหญ่เกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรง (46.3%) และปานกลาง (28%) (ตารางที่ 2) การวิเคราะห์ทางคลินิกพบว่าความรุนแรงของโรคขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางชีวภาพของเชื้อโรค ใช่หนักและ แบบฟอร์มปานกลางพบโรคในผู้ป่วยที่มีอาการเยอซิเนียและลักษณะของโรคเอนเทอโรไวรัสในขณะที่อาการไม่รุนแรง - มีไข้หวัดใหญ่และเอนเทอโรไวรัส ไวรัสโปลิโอ (57.4%) มีชัยเหนือโปลิโอจากแบคทีเรีย (7.4%) สาเหตุสำคัญในการพัฒนาคือ enteroviruses 68-71 (ใน 56.7%), ไวรัส Coxsackie (ใน 10%) และ ECHO 1-6, 7-13, 25, 30 (ใน 31.2%) โปลิโอไมเอลิติสในลำไส้มีลักษณะความรุนแรง กลุ่มอาการของโรคเรดิคูลาร์การพัฒนา ataxia บ่อยครั้งและดวงตาไม่มั่นคง ความผิดปกติของมอเตอร์,กำเริบของโรค (ใน 11%) เมื่อเทียบกับไข้หวัดใหญ่แตกต่างกัน ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและ หลักสูตรเฉียบพลัน- โปลิโอไมเอลิติสของสาเหตุ yersinia ตามกฎแล้วเป็น polyneuropathies หลายจุดและเกิดขึ้นกึ่งเฉียบพลันในคลื่นที่ 2-4 ของโรคต้นแบบที่มี หลักสูตรที่รุนแรงหรือในกรณีที่เริ่มมีอาการช้า การบำบัดแบบ etiotropic. คุณสมบัติที่โดดเด่นมีความไม่สมมาตร แต่มีอาการทวิภาคีโดยมีความเสียหายต่อส่วนที่ใกล้เคียงเป็นส่วนใหญ่ แขนขาตอนล่าง, การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหน้าอกและหน้าท้องในกระบวนการ, การปรากฏตัวของความผิดปกติของพืชและโภชนาการ, ความรุนแรงของความเจ็บปวดด้วยหลักสูตรที่ยืดเยื้อหลายคลื่นลักษณะเฉพาะ แต่เป็นผลลัพธ์ที่ดีด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอ การพิสูจน์ ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติมีข้อมูลจากการตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler และการถ่ายภาพความร้อน ความเร็วการไหลเวียนของเลือดเชิงเส้นลดลงปานกลางเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของ spastic-dystonic เสียงหลอดเลือดระบุไว้ในกรณีที่ไม่รุนแรง อาการทางคลินิกสำคัญกว่า - มีความรุนแรง ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทที่มีอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรงปรากฏบนเทอร์โมแกรมโดยการลดลงอย่างชัดเจน รังสีอินฟราเรดในพื้นที่ที่สอดคล้องกันซึ่งสอดคล้องกับโซนของความผิดปกติของระบบประสาทในกรณีที่ไม่รุนแรง - รูปภาพของการระคายเคืองแบบกระจายอัตโนมัติในรูปแบบของโซนของภาวะอุณหภูมิต่ำหรือสูงเกินไป การศึกษาเหล่านี้บ่งชี้ถึงความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและหลอดเลือดและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลายในอัมพาตที่อ่อนแอเฉียบพลัน ซึ่งก่อให้เกิดการขาดเลือดของเส้นประสาทและทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของไมอีลิโน- และ axonopathies

โต๊ะ 2. ระยะเวลาของหลัก อาการทางคลินิกในผู้ป่วยด้วย รูปแบบต่างๆโปลิโออัมพาตเฉียบพลันจากสาเหตุอื่นหรือที่ไม่ระบุรายละเอียด
อาการทางคลินิก	รูปแบบของโรค
	แสง (n=25)	ปานกลาง-หนัก (n=15)	รุนแรง (n=14)
ระยะเวลาการเจ็บป่วย:
-เพิ่มขึ้น	2,2 0,4	3,6 0,6	4,2 0,9
-เสถียรภาพ	2,6 0,2	5,5 0,4	10,4 0,6
อาการ:
- ความผิดปกติของการเดิน	4,2 0,3	7,6 0,3	17,9 0,9
-การเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็น	10,6 0,8	19,4 0,7	33,1 1,1
-กล้ามเนื้อ hypotonia	13,8 0,9	21,4 0,5	24,4 0,8
-อาการปวด	3,6 0,6	5,1 1,2	16,2 1,1
วันผู้ป่วยใน	14,5 0,7	22,2 0,6	35,3 2,3

ผลลัพธ์ของโรคโปลิโอที่เป็นอัมพาตเฉียบพลันจากสาเหตุที่ไม่ใช่โปลิโอก็แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค (ตารางที่ 3) ถ้า ณ ไหลเล็กน้อยในช่วงที่ออกจากโรงพยาบาล เด็กทุกคนมีสุขภาพดี แต่มีโรคปานกลาง - ผู้ป่วยเพียง 53% และมีโรคร้ายแรง - เด็กทุกคนยังคงมีอาการทางระบบประสาท ยิ่งไปกว่านั้น 28% มีการตอบสนองของเส้นเอ็นลดลง 50% มีกล้ามเนื้อ hypotonia ใน ส่วนใกล้เคียง 13% มีการสูญเสียกล้ามเนื้อต้นขาและสะโพก 60 วันหลังจากเริ่มเป็นโรค โดยทั่วไป เมื่อถึงเวลาออกจากโรงพยาบาล เด็ก 61% มีสุขภาพแข็งแรงดี โดย 29% กระบวนการฟื้นตัวใช้เวลานานถึง 3 เดือน ใน 7% นานถึง 6 เดือน และใน 2% นานถึงหนึ่งปี

เป็นที่น่าสนใจว่าจากผู้ป่วย 93 รายที่เข้ารับการรักษาในคลินิกโดยได้รับการวินิจฉัย มี 39 รายที่ได้รับการวินิจฉัยออก ในบรรดาโรคที่แข่งขันกันมีดังต่อไปนี้

ในเด็กที่มีพยาธิสภาพ ประวัติสูติกรรมและการปรากฏตัวของอาการเสี้ยมกับพื้นหลังของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดขึ้นกับมึนเมามีไข้เดิน paretic ปรากฏขึ้นซึ่งมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงในระหว่างวัน: ลดลงหรือเพิ่มขึ้น พิจารณาการตอบสนองของเอ็นกล้ามเนื้อสูง ใน 1/2 ของกรณีที่มีอาการทางพยาธิวิทยาและโคลนัสที่เท้า ผลลัพธ์เชิงลบการตรวจทางไวรัสวิทยา ประวัติก่อนเจ็บป่วยที่ไม่ดีในเด็ก ภาวะอัมพาตครึ่งซีก และ สัญญาณที่ชัดเจน ARI และการไม่มีความผิดปกติของอิเลคโตรเนโรไมโอกราฟีในรอยโรคของเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนปลาย ทำให้สามารถเปลี่ยนการวินิจฉัยเป็นการชดเชยความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางของนาตาลเนื่องจาก ARI

มีการวินิจฉัยโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและการบาดเจ็บในเด็ก 7 คน ได้แก่ 2 - โรคข้ออักเสบ 2 - กระดูกอักเสบ 3 - myelopathy ขาดเลือด- ในทุกกรณีโรคนี้เกิดจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงการเดินเบา ๆ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในท้องถิ่น (ด้วยกระดูกอักเสบ) โดยไม่มีความผิดปกติของอิเลคโตรนูโรไมโอกราฟี

สงสัยว่ามีเนื้องอกที่ไขสันหลังในเด็ก 2 คนเข้ารับการรักษาใน 3-4 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ ที่น่าสังเกตคือการเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปของอาการทางระบบประสาท, เกร็งที่ขา, การขาดการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกจากการบำบัดและการปรากฏตัวของสัญญาณทางอิเลคโตรนูโรไมโอกราฟีของความเสียหายของกระดูกสันหลังพร้อมอาการระคายเคือง ต่อมาการวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ของไขสันหลัง ในเด็ก 4 คน หลังจากฉีดเข้ากล้ามเนื้อที่สะโพก อาการอัมพาตของขาที่ฉีดยาก็ปรากฏขึ้น สำหรับโรคประสาทอักเสบบาดแผล เส้นประสาทอัมพฤกษ์ขยายไปถึงกลุ่มกล้ามเนื้อส่วนหลังของขาเท่านั้นและกลุ่มด้านหน้ามีเส้นประสาท เส้นประสาทต้นขาอยู่ในสภาพสมบูรณ์ การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นความเร็วของการนำแรงกระตุ้นที่ลดลงทั้งในมอเตอร์และเส้นใยประสาทสัมผัสของเส้นประสาทไซอาติกและการมีอยู่ของบล็อกการนำซึ่งไม่ได้สังเกต

ในการรักษาโรคโปลิโอที่เป็นอัมพาตเฉียบพลันจากสาเหตุที่ไม่ใช่โรคโปลิโอ ซึ่งเป็นวิธีดั้งเดิมที่ใช้สำหรับ โรคติดเชื้อหลักการของการบำบัดด้วยสาเหตุและสาเหตุ มีความสำคัญเป็นพิเศษใน ระยะเวลาเฉียบพลันอัมพาตที่อ่อนแอมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย etiotropic เพียงพอหรือ การรักษาด้วยยาต้านไวรัส- ส่วนสำคัญของการบำบัดในขั้นตอนนี้คือการสร้างการพักผ่อนอย่างแท้จริงสำหรับผู้ป่วย การปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ของออร์โธปิดิกส์ และการยกเว้น การฉีดเข้ากล้ามและบรรเทาอาการปวด พื้นฐานคือการบำบัดด้วยการก่อโรคแบบใหม่ ซึ่งประกอบด้วยการให้ยา neurometabolites ที่มีฤทธิ์กระตุ้นหลอดเลือด (instenon หรือ actovegin หรือ trental เป็นต้น) ในระยะเริ่มแรกและต่อเนื่อง สำหรับปานกลางและ รูปแบบที่รุนแรงโรค, ใบสั่งยาของสารคายน้ำ (ไดคาร์บ, ฯลฯ ), ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (อินโดเมธาซิน, บรูเฟน, ไพรอกซิแคม ฯลฯ ) เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลซึ่งเป็นหนึ่งในกลไกหลักของการออกฤทธิ์ซึ่งคือการยับยั้งการสังเคราะห์ของ พรอสตาแกลนดินซึ่งเป็นสารขยายหลอดเลือดที่อาจก่อให้เกิดความล้มเหลวของระบบอัตโนมัติ ระยะเวลาการรักษาอยู่ระหว่าง 2 ถึง 4 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ สิ่งสำคัญคือต้องใช้วิธีการรักษาทางกายภาพบำบัดอย่างสม่ำเสมอ (UHF, อิเล็กโตรโฟรีซิส, การใช้โอโซเคไรต์, การกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า), การนวด, การออกกำลังกายบำบัด, การฝังเข็ม

ข้อสรุป

1. ในภาวะที่มีอุบัติการณ์ของโรคโปลิโอเป็นระยะๆ ปัญหาของอัมพาตอ่อนแอเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคโปลิโอที่เป็นอัมพาตเฉียบพลันจากสาเหตุอื่นหรือที่ไม่ระบุรายละเอียด () ซึ่งเกิดขึ้นใน 83% ของเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนในช่วง 3 ปีแรกของชีวิต (94.5%) ที่มีภูมิหลังก่อนเป็นโรคที่ไม่เอื้ออำนวย (92) มีความเกี่ยวข้อง 0.6%) โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคืออัมพฤกษ์ที่ไม่สมมาตรแบบผสมของแขนขา, กล้ามเนื้อลดลง, การฟื้นฟูการตอบสนองของเส้นเอ็นและสัญญาณทางอิเลคโตรเนโรไมโอกราฟีของความเสียหายต่อส่วนปล้องและเหนือส่วนต่าง ๆ ของไขสันหลังที่มีส่วนร่วมของราก

2. ความรุนแรงของอาการทางระบบประสาทในอัมพาตแบบเฉียบพลันขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของการสัมผัสกับเชื้อ คุณสมบัติทางชีวภาพเชื้อโรคที่กำหนดระดับของความผิดปกติของพืชและโภชนาการเนื่องจากความผิดปกติของหลอดเลือด, การขาดเลือดของเส้นประสาทและการพัฒนาของ myelino- และ axonopathies ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยอร์ซิโนซิสและเอนเทอโรไวรัส (เอนเทอโรไวรัส 68-71, ECHO 1-6) สาเหตุของโรค รูปแบบที่รุนแรงและปานกลางมีอิทธิพลเหนือกว่า โดยมีไข้หวัดใหญ่และไวรัส (ค็อกซากีและ ESNO 7-13, 25, 30) รูปแบบที่ไม่รุนแรง

3. ความถี่ของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย (42%) บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการตรวจทางคลินิกและระบบประสาทอย่างละเอียดของเด็กที่เข้ารับการรักษาด้วย อัมพฤกษ์อ่อนแรงโดยมีเป้าหมายให้ทันเวลา การวินิจฉัยที่ถูกต้องและดำเนินการบำบัดอย่างเพียงพอแต่เนิ่นๆ

4. การรักษาผู้ป่วยอัมพาตที่อ่อนแอเฉียบพลัน ได้แก่ การรักษาด้วยยา etiotropic อย่างเพียงพอ การให้ยา vasoactive neurometabolites อย่างต่อเนื่อง ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์บนพื้นหลังของวิธีการรักษาทางกายภาพบำบัดตามลำดับ การนวด การออกกำลังกายบำบัด และการยึดมั่นในแผนการรักษาเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก

Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, N3-1999, หน้า 31-35

วรรณกรรม

1. การเจ็บป่วยจากการติดเชื้อในภูมิภาคตะวันตกเฉียงเหนือของรัสเซีย บทวิจารณ์เชิงวิเคราะห์เอ็ด เอบี เจบรูนา และคณะ เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: สถาบันวิจัยตั้งชื่อตาม ปาสเตรา 1998; 64.

2. แนวทางการดำเนินงานเพิ่มเติมเพื่อขจัดโรคโปลิโอ ใคร: เจนีวา 1997; 56.

3. Leshchinskaya E.V., Latysheva I.N. คลินิก การวินิจฉัยและการรักษาโรคโปลิโอเฉียบพลัน วิธี. คำแนะนำ ม. 2541; 47.

4. คำสั่ง N 56/237 ลงวันที่ 6.08.98 4.

5. Clouston P.D., Kiers L., Zuniga G., Cros D. การวิเคราะห์เชิงปริมาณของศักยภาพในการทำงานของกล้ามเนื้อผสมในภาวะ polyneuropathy ที่ทำลายการอักเสบเฉียบพลันในระยะเริ่มแรก Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1994; 93:4:245-254.

หน้าที่ 8 จาก 10

การวินิจฉัยแยกโรคอัมพาตอ่อนแรงเฉียบพลัน

ในระยะที่เป็นอัมพาตและการฟื้นตัวในระยะเริ่มต้น อาจเกิดโรคโปลิโออักเสบร่วมด้วยได้ โรคต่างๆเกิดขึ้นพร้อมกับอัมพาตโดยเฉพาะอาการอ่อนแรงเช่นเดียวกับอัมพาตเทียมที่เกิดจากความเสียหายต่อข้อต่อ กล้ามเนื้อ และกระดูก

มีความสำคัญอย่างยิ่ง การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคโปลิโอและโรค polyradiculoneuropathies ของสาเหตุต่างๆ. ภาพทางคลินิกกลุ่มอาการนี้ (มักเรียกว่ากลุ่มอาการ Guillain-Barré หรืออัมพาตจากน้อยไปหามาก) ประกอบด้วยความผิดปกติของการเคลื่อนไหว การเปลี่ยนแปลงของรีเฟล็กซ์ ประสาทสัมผัส และทรงกลมอัตโนมัติ โรคนี้เกิดขึ้นได้ทุกช่วงเวลาของปี คือ 1-2 สัปดาห์หลังจากอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อาการของโรคหวัด ความผิดปกติของลำไส้หรืออุณหภูมิร่างกายต่ำ

โรคนี้เริ่มต้นจากการที่ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดที่ขา ซึ่งพบไม่บ่อยที่แขน เด็กเล็กปฏิเสธที่จะยืนด้วยเท้าและมองหาท่าที่อ่อนโยน โดยหลักการแล้วจะสังเกตอาการของความตึงเครียดและความผิดปกติของความไวของประเภท "ถุงน่อง" และ "ถุงมือ"

อัมพฤกษ์และอัมพาตใน polyradiculoneuropathies เช่นเดียวกับโปลิโอไมเอลิติสมีลักษณะซบเซา แต่มักจะสมมาตรกระจายมักแสดงออกมาในส่วนปลายของแขนขาประเภทของการกระจายของอัมพฤกษ์ส่วนใหญ่มาจากน้อยไปมาก ความรุนแรงส่วนใหญ่แสดงออกมาในระดับปานกลาง ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นลดลงหรือหายไป ปฏิกิริยาตอบสนองในช่องท้องไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับกล้ามเนื้อลำตัวและแขนขาเป็นอัมพาตเท่านั้น การปัสสาวะอาจบกพร่องเป็นครั้งคราว ซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นกับโรคโปลิโอ บางครั้งอาการเสี้ยมอาจเกิดขึ้นไม่รุนแรงและผ่านไปอย่างรวดเร็ว แต่เป็นรอยโรค เส้นประสาทสมองเป็นปรากฏการณ์ทั่วไป โดยทั่วไปมากที่สุดคือความเสียหายแบบสมมาตรต่อกล้ามเนื้อใบหน้า ตามมาด้วยความถี่ของการบาดเจ็บ กระบวนการทางพยาธิวิทยามีคู่ IX, X, III, IV, VI ซึ่งน้อยกว่าคู่ VII และ XII

ตารางที่ 5

แผนภาพแสดงอาการหายใจผิดปกติประเภทต่างๆ

	ประเภทของความผิดปกติ คุณภาพการหายใจ	สิ่งที่ได้รับผลกระทบ	รูปแบบการหายใจ			ประเภทการหายใจ	สภาพทางเดินหายใจ	คุณสมบัติของการพัฒนา
				แอมพลิจูด
		อัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ (กะบังลม, ระหว่างซี่โครง)	ถูกต้อง			การหายใจที่ขัดแย้งกัน มักตื้นเขิน	มีอยู่	เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ	ติดทนนาน เทียม ลมหายใจ
	เจล	อัมพาตของกล้ามเนื้อคอหอย กล่องเสียง และลิ้น (การกลืน การออกเสียง การพูดบกพร่อง)	ไม่ถูกต้อง	เป็นรูปเป็นร่าง	ความถี่ที่เพิ่มขึ้น พร่ามัว	เดือดพล่าน, ผิวปาก, การเพิกถอน แอ่งคอ	อิ่มแล้ว เมือก น้ำลาย, อาเจียน โดยมวลชน	การปรากฏตัวอย่างกะทันหัน	การดูดเสมหะ ตำแหน่งการระบายน้ำ การใส่ท่อช่วยหายใจ ฮาร์ดแวร์ การหายใจเทียมมีข้อห้ามในกรณีที่เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ
	บัลบาร์	สร้างความเสียหายให้กับศูนย์ทางเดินหายใจกระเปาะ	ไม่เป็นระเบียบ	เป็นรูปเป็นร่าง		พยาธิวิทยา ประเภทของการหายใจ (Chayne-Stokes, Grocco, เป็นระยะ ฯลฯ )	มีอยู่	การปรากฏตัวอย่างกะทันหัน	มโหฬาร ออกซิเจน การบำบัด, จริงใจ, ใส่ท่อช่วยหายใจ
	รวม อาบน้ำสำหรับกระเปาะ รูปแบบกระดูกสันหลัง	อัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ อัมพาตของกล้ามเนื้อคอหอย กล่องเสียง และลิ้น ศูนย์ทางเดินหายใจและหลอดเลือด	ไม่ถูกต้องบ่อยขึ้น	ส่วนใหญ่มักจะมีขนาดเล็ก		การผสมผสานระหว่างกระดูกสันหลังและคอหอยแบบต่างๆ	มักเต็มไปด้วยน้ำมูก น้ำลาย ฯลฯ -	บ่อยขึ้น ค่อยเป็นค่อยไป สร้างขึ้น	ขั้นแรกจำเป็นต้องแน่ใจว่ามีอากาศเข้าฟรี ระบบทางเดินหายใจแล้วก็เครื่องช่วยหายใจ

ที่ กลุ่มอาการกระเปาะเช่นเดียวกับอัมพาตลึกของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่คุกคามถึงชีวิต

ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติเกิดขึ้นในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งในรูปแบบของตัวเขียว เนื้อเยื่ออ่อนบวม เหงื่อออก และความเย็นที่แขนขา นอกจากนี้ยังพบการฝ่อของกล้ามเนื้อกระจายเล็กน้อย โดยส่วนใหญ่อยู่ที่แขนขาส่วนปลาย ตั้งแต่วันแรกของโรคบ่อยครั้งมากขึ้นในสัปดาห์ที่สองการตรวจพบการแยกตัวของเซลล์โปรตีนในน้ำไขสันหลังส่วนใหญ่เกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของปริมาณโปรตีน

โรคนี้แตกต่างกัน หลักสูตรที่ดี, เกือบจะจาก การฟื้นฟูเต็มรูปแบบฟังก์ชั่นที่สูญเสียไปเนื่องจากอัมพาต

โปลิโอไมเอลิติสรูปแบบ Bulbar อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคประสาทอักเสบคอตีบ, โรคโปลิโออักเสบ, โรคคอตีบและในทางกลับกัน สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคสิ่งสำคัญคือความจริงที่ว่าโรคคอตีบมักมีความเสียหายต่อเส้นใยแบบเลือกสรร เส้นประสาท glossopharyngealบางครั้งความวุ่นวายในที่พัก ซึ่งไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับ: โปลิโอ โรคประสาทอักเสบในโรคคอตีบมักมาพร้อมกับกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่เป็นพิษ การวินิจฉัยโรคคอตีบได้รับการยืนยันโดยระดับของสารต้านพิษโรคคอตีบในระดับสูงในเลือดของผู้ป่วย

ความพร้อมใช้งาน กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ความดันเลือดต่ำ, ปฏิกิริยาตอบสนองที่ลดลงจะสังเกตได้ใน myopathies ที่พัฒนาโดยไม่เกี่ยวข้องกับ กระบวนการติดเชื้อโดยไม่มีความเจ็บปวด ด้วยผงาดโรคจะดำเนินไปในระยะเวลานาน: " เดินเป็ด", กล้ามเนื้อลำตัวลีบ, ไหล่และอุ้งเชิงกราน, กล้ามเนื้อและความแข็งแรงลดลง, ใบหน้ามีลักษณะคล้ายหน้ากาก, กล้ามเนื้อขาเทียมมากเกินไป

โดยทั่วไปสำหรับ myasthenia ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, ความอ่อนแอ, อัมพฤกษ์ "ริบหรี่" - อาการอ่อนลงในระหว่างวันตามด้วยความรุนแรงหลังจากเหนื่อยล้า การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วยการทดสอบโพรซีรีนเชิงบวก: หลังจากได้รับโพรซีรีนแล้ว อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงจะลดลงหรือหายไป

เฉพาะใน ในบางกรณีอัมพาตที่อ่อนแออาจเกิดขึ้นในเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนโปลิโอชนิดมีชีวิต ความเสี่ยงโดยประมาณคือเป็นโรคอัมพาต 1 รายต่อวัคซีน 2-3 ล้านโดส โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่ในผู้รับวัคซีนเท่านั้น แต่ยังเกิดในบุคคลที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ได้รับวัคซีนด้วย ที่สุด ความเสี่ยงใหญ่การพัฒนาของอัมพาตเกิดขึ้นหลังจากการฉีดวัคซีนโปลิโอในช่องปากครั้งแรก

WHO แนะนำแนวคิดโรคโปลิโอที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน ตามคำแนะนำของ WHO โรคโปลิโอที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนจะรวมถึงกรณีต่างๆ เมื่อ:

1) โรคเริ่มตั้งแต่วันที่ 5 ถึงวันที่ 30 หลังจากได้รับวัคซีนโปลิโอชนิดรับประทานที่มีชีวิต (สำหรับผู้ที่เคยสัมผัสกับวัคซีน ระยะเวลาจะขยายเป็น 60 วัน)
2) การพัฒนาของอัมพาตหรืออัมพฤกษ์ที่อ่อนแอโดยไม่มีความบกพร่องทางประสาทสัมผัสยังคงมีอยู่นานกว่า 2 เดือน
3) ไม่มีการลุกลามของโรค;
4) วัคซีนสายพันธุ์ของไวรัสโปลิโอจะถูกแยกออกจากผู้ป่วยและตลอดระยะเวลาของโรคนั้น ระดับแอนติบอดีจะเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 4 เท่า

หากไม่มีเงื่อนไขเหล่านี้ โรคที่เกิดจากวัคซีนโปลิโอในช่องปากจะถูกบันทึกเป็นปฏิกิริยาของวัคซีน หลักสูตรของโรคโปลิโอที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนเป็นสิ่งที่ดี
คาร์คอฟ - 1993

เรียบเรียงโดย: Ph.D., รองศาสตราจารย์ K.K. Makarenko (หัวหน้าภาควิชาโรคติดเชื้อในเด็ก, KhIUV), Ph.D. วีเอ Mishchenko (รองศาสตราจารย์ภาควิชาโรคติดเชื้อในเด็ก;: KHIUV, I.D. Osadchaya (นักประสาทวิทยาในเด็ก, ที่ปรึกษาที่โรงพยาบาลคลินิกโรคติดเชื้อเด็กประจำภูมิภาคคาร์คอฟ)