Особенности формирования близорукости. Причина и профилактика формирования “школьной” близорукости. Близорукость: причины, симптомы, лечение и профилактика

Не является секретом то, что близорукостью (миопией) в мире страдает каждый третий человек. В подавляющем количестве случаев близорукость связана с удлинением (не очень большим) глазного яблока в переднезадней оси. Из-за этого параллельные лучи света, которые попадают в глаз, собираются в одну точку, фокусируются перед сетчаткой, а не прямо на ее поверхности, как надо.

На расстоянии видят плохо

Близоруким людям проблематично прочитать дорожные знаки, рассмотреть номера маршрутов общественного транспорта, различать предметы на каком-то расстоянии. Но они обычно хорошо видят то, что рядом с ними, к примеру, текст в книге. Если у вас близорукость в типичном своем проявлении, то ваши возможности не слишком ограничены: дефект зрения можно исправить контактными линзами, очками, рефракционной хирургией. Как правило, больному миопией можно жить, не особенно беспокоясь по поводу этого недостатка. Правда, иногда встречаются случаи, когда миопия развивается до стадии осложненной.

Дегенеративная миопия

Высоко осложненная, дегенеративная миопия обычно появляется к двенадцати годам жизни у тех ребят, чье глазное яблоко очень удлинено. Подобной формой близорукости страдают до двух процентов населения. Растяжение глаза увеличивается с возрастом и иногда это приводит к выраженной и постоянной потере зрения.

Осевая близорукость

Встречается также осевая близорукость, при которой глазное яблоко растягивается, а ось, длина глаза увеличивается. Еще одна разновидность этой патологии предполагает, что преломляющая сила роговицы усилена, а фокусное расстояние уменьшено. Это - рефракционная близорукость. Нередко несколько видов патологии могут встречаться вместе.

Симптомы близорукости

Есть и другие симптомы близорукости:

• у близоруких людей часто случаются головные боли;
• повышенная зрительная утомляемость при управлении автомобилем или во время спортивных игр.

Классификация близорукости

В зависимости от того, насколько снижено зрение, различают три вида миопии:

• до трех диоптрий - слабая;
• от трех до шести диоптрий – средняя;
• выше шести диоптрий - сильная.

Причины близорукости

Близорукость могут диагностировать в любом возрасте, но чаще обнаруживают впервые у детей от семи до двенадцати лет. В подростковом возрасте близорукость обычно усиливается, а с восемнадцати до сорока лет острота зрения стабилизируется. Причины возникновения миопии не изучены, но специалисты смогли назвать основные факторы, приводящие к заболеванию.

В зоне риска миопии

Заболеванию более всего подвержены люди в случае:

• если близорукими являются оба родителя, скорей всего, близорукость проявится и у ребенка - еще до восемнадцати лет;
• если в рационе не достает необходимых микроэлементов – магния, цинка, хрома, меди и других;
• если чрезмерно интенсивны и длительны нагрузки на зрение при близком расстоянии (занятие за компьютером, чтение, просмотр телевизора);
• если недостаточно освещено рабочее место, выбирается неправильная поза при чтении и письме;
• если отсутствует необходимая коррекция, когда появляются первые признаки близорукости (перенапрягаются зрительные органы, патология прогрессирует);
• если человек не лечит так называемый синдром ленивого глаза (амблиопию) и косоглазие; если используются слишком сильные очки или контактные линзы и постоянно происходит перенапряжение глазных мышц;
• если игнорируются первые признаки близорукости.

Пора надеть очки

Если вы еще никогда в своей жизни не носили очки, возможно, это повод их надеть. Если же вас беспокоят эти симптомы уже при ношении очков или контактных линз, то вам, вероятно, потребуется пройти полное офтальмологическое обследование и подобрать новые очки или контактные линзы.

Что такое прогрессирующая близорукость

Близорукость признают прогрессирующей, если снижение остроты зрения с каждым годом происходит на одну и больше диоптрий. С самой большой интенсивностью миопия прогрессирует у учащихся - обычно на стадии максимальных нагрузок на зрение, которые происходят параллельно с ростом организма. Патология удлинения глазного яблока нередко приводит к ухудшению питания глазных тканей, разрыву и отслоению сетчатки, замутнению стекловидного тела. Чтобы предотвратить отслоение сетчатки, а иногда и слепоты, близоруким людям не разрешаются интенсивные физические нагрузки. Пациентам с миопией нельзя заниматься связанными с сотрясением тела видами спорта (борьба, прыжки, бокс), поднимать тяжести.

Прогрессирование миопии может привести к необратимым изменениям сетчатки и к значительному ухудшению зрения.

Как проверить остроту зрения

Самым простым способом проверить остроту зрения поможет простой тест. Взгляните в ночное небо при хорошей погоде, попробуйте посчитать звезды. Ваша задача не в том, чтобы определить их число, а в том, чтобы понять, в каком состоянии находится ваше зрение. Вы видите звезды достаточно четко, вы можете сосчитать их? Если ответ отрицательный, вам необходимо пойти на прием к офтальмологу.

Врожденная близорукость – наиболее серьезная форма , в основном диагностируется у детей на первом году жизни. Врожденная миопия появляется из-за нарушений формирования глазного яблока во время внутриутробного развития ребенка. Врачи считают основной причиной развития заболевания наследственную предрасположенность. Важно своевременно выявить болезнь и начать грамотное лечение.

Врожденная близорукость появляется у ребенка внутриутробно, поражает глазное яблоко во время эмбрионального развития. После рождения младенца болезнь начинает . Заболевание характеризуется изменениями формы, размера глазного яблока, при этом глаз втянут и овальной формы.

По мнению офтальмологов, болезнь тесно связана с генетикой, так как часто передается от родителей. Если хотя бы один из родителей страдает от этого заболевания, то высока вероятность, что болезнь перейдет по наследству.

Кроме этого, врожденная миопия появляется на фоне перенесенных болезней в первом триместре беременности. Недоношенные малыши тоже в группе риска. Детям с врожденной формой болезни требуется повышенное внимание врачей и родителей, так как болезнь может стремительно прогрессировать.

Чем отличаются врожденная и приобретенная формы

Приобретенная миопия формируется в течение жизни, а врожденная форма болезни развивается в утробе матери. Врожденная патология сложнее поддается коррекции, часто стремительно прогрессирует.

Степени и виды

Степени врожденной миопии такие же, как у приобретенной формы. По характеру течения миопия бывает непрогрессирующей и прогрессирующей. Часто ребенок рождается уже с высокой степенью миопии. Это еще одно существенное различие по сравнению с приобретенной формой, которая развивается постепенно.

В зависимости от выраженности патологии выделяют 3 степени:

1. – до 3 диоптрий.
2. – до 6 диоптрий.
3. – более 6 диоптрий.

Миопию разделяют на такие виды:

• Рефракционная миопия – ось глаза нормальная, но хрусталик с роговицей больше нормы.
• Смешанная близорукость – два показателя выходят за пределы нормы.
• Комбинированная миопия – нетипичное сочетание размера глазного яблока и преломляющей среды.
• Осевая миопия – глазное яблоко имеет удлиненную форму, но преломляющие показатели в пределах нормы.

Причины возникновения патологии

Причины врожденной наследственной близорукости связаны с генетической предрасположенностью. Если в семье есть родственники с этой патологией, то риск внутриутробного развития заболевания повышается. Существуют следующие факторы, которые провоцируют появление миопии:

• генетическая предрасположенность;
• недоношенность или гипоксия плода;
• аномалии роговицы, глазного яблока, хрусталика;
• несоблюдение гигиены зрения;
• полученные травмы;
• повышенное внутриглазное давление;
• длительное нахождение у телевизора или компьютера;
• неполноценное питание;
• различные инфекционные заболевания.

Признаки заболевания

При близорукости вблизи человек видит хорошо, а вдали – плохо, на большом расстоянии объекты сильно расплываются, нет четкости. На наличие миопии указывает появление следующих характерных симптомов:

• привычка щурить глаза, морщить лоб;
• невозможность разглядеть объекты вдали;
• частое моргание;
• дискомфорт, резь в глазах;
• желание приблизить предметы ближе к себе;
• возникновение косоглазия у полугодовалых детей;
• быстрое зрительное утомление.

Родителям следует внимательно наблюдать за поведением ребенка в любом возрасте. Если он часто моргает, натирает глаза, страдает головными болями, необходимо немедленно обратиться за помощью к педиатру или окулисту. Врожденная близорукость может начать прогрессировать в любой момент, чем раньше начать лечение, тем лучше будут результаты.

Почему важна ранняя диагностика врожденной близорукости

Основная задача врачей состоит в скорейшем выявлении у младенца врожденной близорукости. Если вовремя не обнаружить патологию, это приведет к развитию серьезных осложнений.

Офтальмолог осматривает ребенка еще в родильном отделении, но выявить у новорожденного близорукость весьма проблематично и далеко не всегда получается. В клиниках, которые имеют современное оборудование, есть возможность определить заболевание с 3-месячного возраста.

При позднем обнаружении миопии у ребенка уже на первом году жизни могут появиться патологии зрительной системы, косоглазие, рефракционная амблиопия, эти осложнения существенно снижают зрение и не поддаются коррекции.

Чтобы поставить точный диагноз, проводят оценку остроты зрения, офтальмоскопию, скиаскопию, ультразвуковое исследование глаза. Исследование глазного дна при миопии проводят раз в год.

Методы лечения

Лечение миопии напрямую зависит от скорости развития болезни. Если зрение падает незначительно (0.5 диоптрий), то особого лечения не требуется. Пациенты с близорукостью должны постоянно наблюдаться у окулиста. Основные терапевтические мероприятия направлены на предотвращение ухудшения зрения, снижение риска развития сопутствующих заболеваний зрительной системы.

Основным методом лечения врожденной миопии считается оптическая коррекция зрения (очки, линзы). После диагностики офтальмолог подбирает ребенку корректирующие очки или линзы. При слабой форме болезни очки можно носить, только когда ребенку нужно смотреть вдаль, например, на прогулке. При высокой и средней степенях рекомендуется постоянное ношение очков. Линзы выписывают в старшем школьном возрасте, так как за ними нужен постоянный уход, а малыши не в силах с этим справиться.

Чтобы предупредить прогрессирование миопии, родители должны уделять повышенное внимание ребенку с близорукостью. Далеко не все дети хотят носить очки, поэтому важно следить за тем, чтобы ребенок строго выполнял все рекомендации врача. Ношение очков позволяет предотвратить амблиопию (потеря остроты зрения одного или обоих глаз, не поддающаяся оптической коррекции). Контактные линзы помогают устранить анизометропию.

При слабой близорукости в основном назначаются витаминные комплексы с полезными микроэлементами для глаз. Пользуются популярностью препараты, которые содержат лютеин, такие как «Витрум Вижн», «Окувайт». При заметном ухудшении зрения эффективно действуют лекарства с никотиновой кислотой, например, «Трентал».

Для снижения глазного давления назначают различные средства для глаз, часто применяются капли «Ирифрин». Препараты с атропином способствуют расслаблению цилиарной мышцы и ликвидации спазма. Для укрепления кровеносных сосудов врач назначает «Аскорутин», «Папаверин». Лекарственные средства замедляют развитие патологии, устраняют нарушения кровообращения в сетчатке глаза.

Аппаратная и физиотерапия

Помогает восстановить аккомодацию глаза, предотвратить косоглазие, астигматизм и другие осложнения. Для улучшения зрения применяют:

• Электростимуляцию – позволяет приостановить прогрессирование миопии, в тяжелых случаях возвращает пациенту предметную ориентацию, улучшает зрение.
• Вакуумный массаж – улучшает кровообращение, работу цилиарной мышцы, увеличивает гидродинамику глаза.
• Инфракрасную лазерную терапию – усиливает кровоснабжение органов зрения, устраняет спазм при аккомодации.

К распространенным физиотерапевтическим методам относят электрофорез, массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапию. Все процедуры назначаются врачом. Чтобы эффект был заметен, нужно пройти не менее 10 сеансов.

Глазная гимнастика при близорукости

Чрезвычайно полезными считаются . Освоить и ежедневно выполнять несложную гимнастику по методу Аветисова может каждый ребенок. При выполнении упражнений нужно держать спину ровно, голова неподвижна:

• переводим взгляд попеременно вправо, влево;
• направляем взгляд по траектории: вправо-вверх, влево-вниз и обратно;
• водим глазами по часовой стрелке и против нее;
• слегка нажимаем подушечками пальцев на закрытые глаза;
• затем усиленно поморгайте глазами.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство – это эффективное лечение при врожденной миопии, но применяется только в крайних случаях. Основные методы:

• Склеропластика – назначается при стремительном ухудшении зрения, быстром росте глазного яблока. Операция предотвращает растяжение склеры, укрепляя задний сегмент сетчатки.
• Кератотомия – в основном проводят при врожденной форме миопии. Операция сложная, но результативная.

Лазерные технологии для коррекции врожденной близорукости применяются, только когда пациенту исполнится 18 лет, до этого рисковать не рекомендуется.

Прогноз и профилактика

К сожалению, полностью вылечить миопатию, медицине пока не удается, особенно, если болезнь врожденная и отягчается наследственными факторами. Лечение помогает приостановить ухудшение зрения и снизить риски осложнений. Наиболее опасной считается прогрессирующая форма близорукости с последующими, дегенеративного характера, изменениями в сетчатке.

Чтобы предупредить внутриутробное развитие миопии, беременная женщина должна внимательно следить за своим здоровьем. Полноценно питаться, принимать витаминные комплексы, назначенные врачом. Отказаться от вредных привычек, больше гулять на свежем воздухе, соблюдать личную гигиену. Если присутствует наследственная предрасположенность, нужно сразу сообщить об этом детскому педиатру, это позволит провести своевременную диагностику и выявить врожденную миопию на ранней стадии.

Желаем крепкого здоровья и хорошего зрения! Если статья вам понравилась, не забывайте нажимать на кнопки социальных сетей. Удачи!

Близорукость и дальнозоркость являются недостатками зрения человека и возникают по ряду причин.

Близорукость

БЛИЗОРУКОСТЬ — миопия (от греч. myops — щурящий глаз) — недостаток рефракции глаза (т. е. преломляющей способности оптических сред глаза — роговицы, хрусталика, стекловидного тела), вследствие которого лица, страдающие им, плохо видят вдаль. Название близорукость обусловлено тем, что близорукие обычно держат рассматриваемый предмет близко к глазам, т. к. именно при этих условиях они могут хорошо видеть; другое название близорукости — миопия — связано с тем, что близорукие, чтобы лучше видеть отдаленные предметы, прищуривают глаза, что способствует получению более отчетливых изображений.

В нормальном глазу (т. е. при нормальной его рефракции) параллельные лучи света, идущие от предметов, отдаленных от глаза на 5 м и более, попадая в глаз, после преломления в нем сходятся в фокус (т. наз. главный задний фокус) на сетчатой оболочке. В близоруком глазу эти лучи сходятся не на сетчатке, а в какой-либо точке впереди нее; в связи с этим на сетчатке возникают неясные, неотчетливые изображения данного предмета. При близорукости несоответствие между положением главного заднего фокуса преломляющей системы глаза и сетчаткой может зависеть от того, что преломляющая система оказывается относительно и избыточно сильной (т. наз. рефракционная близорукость), или от того, что продольная (передне-задняя) ось глаза излишне длинна по сравнению с его преломляющей силой (т. наз. осевая близорукость).

Обычно встречается осевая близорукость; рефракционная близорукость практически имеет очень небольшое значение. К т. наз. комбинационной близорукости следует относить близорукость, при которой длина оси глаза и преломляющая сила его не выходят за пределы нормальных величин, но комбинируются они таким образом, что задний главный фокус оптической системы оказывается впереди сетчатки, в результате чего возникает близорукость (обычно невысокой степени). Если параллельные лучи, исходящие от далеких предметов, преломляются в близоруком глазу впереди сетчатки, то по мере приближения предмета к глазу лучи будут принимать все более расходящееся направление, а фокус их все более и более приближаться к сетчатке. Наконец, при известном положении предмета степень расхождения идущих от него лучей окажется такой что фокус их по преломлении в глазу как раз попадет на сетчатку, на которой получится четкое изображение предмета (т. наз. дальнейшая точка ясного зрения); при еще более близком положении предмета близорукий также сможет его хорошо видеть, повышая преломляющую силу глаза за ечет изменения кривизны хрусталика. Для того чтобы близорукий глаз мог ясно видеть отдаленные предметы, надо идущие от них лучи сделать расходящимися; этого можно достигнуть, ставя перед глазом соответствующие по силе «рассеивающие» (вогнутые) линзы. Стекло, дающее ту степень расхождения параллельных лучей, которая требуется, чтобы фокус их оказался на сетчатке данного близорукого глаза, и будет выражать степень близорукости этого глаза. Силу очковых стекол принято выражать в диоптриях; в диоптриях же выражается и степень близорукости.

Степени близорукости принято делить на три группы: близорукость слабой степени — до 3,0 диоптрий, близорукость средней степени — от 3,0 до 6,0 диоптрий и близорукость высокой степени — от 6,0 диоптрий и выше. От высокой близорукости следует отличать тяжелую, или злокачественную, близорукость, при которой наблюдаются осложнения на дне глаза, в его внутренних оболочках (их растяжение, атрофия, кровоизлияния и др.). Острота зрения вдаль у лиц, страдающих близорукостью, всегда бывает ниже нормы, однако при назначении соответствующих очков зрение значительно улучшается и может достигать нормы, особенно при слабых и средних степенях близорукости. При более высокой близорукости острота зрения даже при условии коррекции (исправления) стеклами часто оказывается ниже нормы, а при близорукости выше 10,0 диоптрий нормальной остроты зрения достичь трудно, что связано с изменениями во внутренних оболочках глаза.

При близорукости часто появляются т. наз. «летающие мушки», видимые самим близоруким в форме мелких сероватых точек, перемещающихся при движениях глазного яблока и обусловленных мелкими помутнениями в стекловидном теле глаза в результате происходящих в нем деструктивных изменений; серьезного значения эти мелкие помутнения не имеют. Поскольку по условиям зрения близорукие вынуждены держать рассматриваемый предмет близко к глазам, им приходится сильно сводить их (конвергировать), что достигается усиленной работой внутренних прямых мышц глаза; это может вести к явлениям усталости и развитию косоглазия.

Для борьбы с близорукостью и предупреждения ее развития важно знать непосредственные причины, вызывающие близорукость. Занятия с предметами, находящимися на близком расстоянии от глаз (чтение, письмо, некоторые ремесла), особенно при неблагоприятных условиях освещения рабочего места, заставляющих чрезмерно приближать глаза к рассматриваемому предмету, способствуют развитию близорукости у лиц, расположенных к этому (особенности строения и конфигурации глазниц, наследственные моменты). Причинами чрезмерного приближения рассматриваемого объекта к глазам, кроме плохого освещения, может быть неудовлетворительное оформление книги (плохая бумага, мелкий шрифт и т. п.), неправильная посадка за рабочим столом, а иногда просто дурная привычка. Влияние всех этих моментов особенно сильно сказывается в школьном возрасте в силу большей податливости белочной оболочки глаз у молодых людей. Особенно важно следить, чтобы дети школьного возраста не приближали предметы занятий к глазам и не наклоняли сильно голову вперед (книзу). В школах для этого необходимы: достаточное и рациональное естественное (а также и искусственное) освещение; класс считается достаточно освещенным, если каждый ученик видит со своего моста хоть кусочек неба; правильное устройство парт (столов) и скамеек — стол должен быть наклонным, скамейка со спинкой, край сиденья вднинут под край стола, при таких условиях ученик сидит прямо и не наваливается на стол; учебники с четким шрифтом; перерывы в занятиях, чтобы дать необходимый отдых глазам. Соблюдение этих правил гигиены зрения необходимо не только в школе, но и дома; особенно вредно чтение в постели, да еще и при плохом освещении. Кроме этих специальных мер, большое значение имеют и общие гигиенические меры — хорошая вентиляция рабочих помещений, занятия физкультурой и т. п.

Коррекция близорукости очками прежде всего улучшает зрение близорукого глаза; кроме того, пользование очками улучшает кровоснабжение глаза и восстанавливает правильное соотношение в работе внутренних и внешних его мышц. Очки следует назначать по возможности раньше и притом для постоянного ношения. Хотя таким путем и не всегда удается предупредить дальнейшее развитие близорукости, но увеличение близорукости оказывается значительно меньшим, чем при отсутствии коррекции, а также предупреждается развитие косоглазия. Как правило, при слабых и средних степенях близорукости очки переносятся хорошо; при высоких степенях близорукости иногда приходится назначать двое очков: одни для дали, другие для близи, для занятий. При высокой близорукости и значительном снижении остроты зрения в ряде случаев назначают т. наз. телескопические очки в виде маленького бинокля, надеваемого подобно обычным очкам.

При осложненной близорукости, помимо ношения очков, врачом назначается специальное лекарственное лечение; иногда приходится прибегать к операции. Следует рекомендовать воздержание от алкоголя, избегать фнзических напряжений и приливов крови к голове; пользоваться при ярком солнечном освещении затемненными очками; важное значение имеет также режим работы — после каждых 45-50 мин. зрительной работы давать на 10-15 мин. отдых глазам.

Дальнозоркость

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ . гиперметропия (от греч. hyper - сверх, metron - мера и ops - глаз),- недостаток преломляющей способности оптических сред глаза, вследствие которого параллельные лучи света, идущие от далеких предметов, после преломления их в оптической системе глаза сходятся в фокусную точку не на сетчатой оболочке глаза, что является необходимым условием ясного зрения, а позади нее; таким образом, на сетчатой оболочке получаются нечеткие изображения рассматриваемых предметов. Тем не менее большинство дальнозорких людей хорошо видит вдаль и часто вполне удовлетворительно - вблизи за счет аккомодации глаза, при которой усиливается преломление попадающих в глаза лучей и они сводятся в фокус на сетчатой оболочке. Поэтому при дальнозоркости слабых и средних степеней острота зрения в большинстве случаев бывает нормальной; при дальнозоркости высоких степеней, как правило, она все же бывает пониженной, несмотря на коррекцию стеклами.

Причина дальнозоркости заключается обычно в несоответствии между преломляющей силой оптической системы глаза и длиной передне-задней оси глазного яблока; это происходит или оттого, что оптическая система глаза относительно слаба (т. наз. рефракционная дальнозоркость), либо оттого, что глазное яблоко имеет относительно небольшие размеры, т. е. относительно короткую передне-заднюю ось (т. наз. осевая дальнозоркость), отчего преломленные лучи сходятся в точке позади сетчатки. Практически приходится чаще встречаться с «осевой» дальнозоркостью, которая, как правило, бывает врожденной. Почти все дети рождаются дальнозоркими, но в дальнейшем по мере роста организма и глаза степень дальнозоркости постепенно уменьшается и во многих случаях переходит в «нормальную» рефракцию глаза (т. наз. эмметропию), а иногда даже и в близорукость. К периоду окончательного формирования организма (т. е. у взрослых) на долю дальнозоркости приходится около 50%, а остальные 50% падают на эмметропию и близорукость.

Особенности, свойственные дальнозорким глазам, следующие. Так как при дальнозоркости для ясного зрения всегда необходимо бывает напрягать аккомодацию, то в связи с этим нередко наблюдается утомление глаз, выражающееся в головкой боли, тупой боли во лбу и около глаз, чувстве давления в глазах; буквы при чтении начинают сливаться, становятся неясными. Перерыв в зрительной работе обычно временно устраняет эти ощущения, но при возобновлении занятий они возникают снова. Эти ощущения обусловлены перенапряжением и утомлением аккомодационной мышцы, увеличивающей кривизну хрусталика, а тем самым и его преломляющую силу.

При упорных головных болях у школьников всегда необходимо обратиться к глазному врачу для исследования рефракции глаз и в случае обнаружения дальнозоркости пользоваться соответствующими очками. У дальнозорких привычное постоянное напряжение аккомодации, необходимое при зрении вдаль, а тем более для зрения вблизи, может скрывать (особенно у молодых людей с достаточной силой аккомодации) некоторую часть дальнозоркости. Поэтому у молодых людей для выяснения истинной степени имеющейся дальнозоркости приходится нередко прибегать к предварительному впусканию в глаз капель атропина для временного выключения аккомодации. При более или менее значительной дальнозоркости нередко создаются условия для развития сходящегося, т. наз. содружественного, косоглазия.

Дальнозоркие глаза считаются несколько более предрасположенными к глаукоме, чем глаза других рефракций.

Для коррекции дальнозоркости применяют выпуклые стекла, усиливающие преломляющую способность дальнозоркого глаза. Назначение очков особенно необходимо при наличии явлений утомления глаз и при наклонности к косоглазию, а также при уже развившемся в связи с дальнозоркостью косоглазии. Очки безусловно необходимы и в тех случаях дальнозоркости, когда без них зрение оказывается неполным и очки улучшают его.

Использованная литература: «Популярная медицинская энциклопедия». М. 1965

Какие основные причины близорукости и как противостоять заболеванию?

Одним из самых распространенных дефектов зрения является миопия или близорукость. При этом нарушении фокус лучей света смещен, и изображение формируется не на сетчатке, а перед ней. Поэтому человек с миопией плохо различает предметы, находящиеся на удалении от него. Каковы основные причины близорукости и можно ли предотвратить развитие этого нарушения?

В наше время достаточно много людей имеют нарушения зрения, поэтому вопросы изучения причин развития близорукости и профилактики этого заболевания являются чрезвычайно важными. Основной причиной смещения фокуса является увеличения глазного яблока в длину. Чем больше это увеличение, тем хуже зрение человека вдаль.

Но какие же причины приводят к изменению размеров глаза? Считается, что близорукость может быть вызвана, как физиологическими причинами, так и особенностями психологического состояния.

Причины физиологические

Медики рассматривают, в основном, именно физиологические причины развития и прогрессирования близорукости.

Высокие зрительные нагрузки

Одной и наиболее частых причин развития миопии являются высокие зрительные нагрузки, приводящие к переутомлению глазных мышц. Этот тип миопии считается наиболее благоприятным и легче всего поддается лечению.

Факторы, которые вызывают напряжение глазных мышц и способствуют развитию приобретенной миопии:

несоблюдение режима работы и отдыха;

плохое освещение при зрительной нагрузке;

длительная работа за компьютером;

плохое питание (недостаточно количество витаминов).

Совет! Миопия, вызванная повышенными нагрузками, редко превышает степень в 4,0 диоптрии. Специфического лечения, как правило, не требуется, достаточно делать специальные упражнения на расслабления, подобрать очки или линзы. Либо выполнить лазерную коррекцию.

Изменения в склере

Близорукость, вызванная патологическими изменениями в склере, является быстропрогрессирующей. Этот вид заболевания встречается примерно в 10% случаев. Чаще всего, причиной патологических изменений склеры является наследственный фактор, вследствие чего у человека отмечается врожденная слабость соединительной ткани.

Проявляется такая миопия в раннем возрасте и может прогрессировать до 35 лет, достигая уровня 25 диоптрий. Ухудшение остроты зрения может протекать постепенно или скачкообразно.

Совет! Способствовать ухудшению остроты зрения при наследственной предрасположенности могут хронически протекающие инфекции, травмы, частое физическое переутомление.

Смешанный тип миопии

Примерно у 25% больных с миопией заболевание вызвано сразу двумя факторами:

врожденной слабостью соединительной ткани;

То есть, этот тип болезни занимает промежуточное положение между первым и вторым типом заболевания. При смешанном типе миопии уровень падения зрения достигает 7-8 диоптрий.

Внутриглазное давление

Относительно редко (примерно в 2% случаев) развитие близорукости провоцируется ювенильной глаукомой, то есть, повышением внутриглазного давления. При таком типе заболевания больной должен регулярно проходить обследования для контроля внутриглазного давления.

Это позволит своевременно заметить начало развития юношеской глаукомы. При этом виде миопии не рекомендуется выполнять лазерную коррекцию, так как слишком велик риск развития осложнений.

Психологические причины

В последнее время медики обращают внимание на психосоматические факторы развития заболеваний. То есть, на связь психологических причин и физических изменений тела. Так, близорукость может быть вызвана нежеланием видеть то, что окружает человека.

Основной психосоматической причиной развития близорукости стоит признать страх перед будущим. Объяснить это очень просто, человеку страшно смотреть вдаль, поэтому его тело «откликается» на его страх и не позволяет видеть предметы, расположенные на удалении. Основные страхи, которые могут способствовать развитию близорукости:

неуверенность в себе;

постоянное воображение негативных сценариев развития будущего;

страх любых перемен, пессимистичный настрой;

страх перед критикой.

Совет! Подобные психологические проблемы часто возникают в подростковом возрасте, поэтому именно в этот период жизни у многих детей происходит ухудшение зрения.

Если предотвратить развитие близорукости, вызванной наследственными факторами, практически невозможно, то устранить другие причины, способствующие развитию этого недуга вполне возможно.

Профилактику миопии следует начинать с раннего возраста. Профилактические мероприятия предельно просты и, в принципе, всем известны. Главное, выполнять их самим и приучить к этому своих детей.

Нельзя читать и писать в неподходящих условиях, а именно: при плохом освещении, в транспорте при тряске, в положении лежа и пр. Все это приводит к излишнему напряжению глаз.

Нужно дозировать зрительные нагрузки. Многие виды деятельности требуют значительного зрительного напряжения. Нужно приучить себя делать небольшие перерывы для отдыха, отрываясь от работы каждые два часа.

Правильный выбор освещения. Важный момент организации рабочего места – это освещение. Свет не должен быть тусклым, но и слишком яркое освещение не является нормой. Рабочие поверхности (например, клавиатура компьютера) не должны бликовать.

Нужно следить за питанием, оно должно быть полноценным, содержать достаточное количество витаминов. При повышенных зрительных нагрузках, стоит принимать специальные комплексы витаминов для глаз. Какой именно комплекс выбрать, подскажет врач.

Если человек долго работает за компьютером, у него пересыхает поверхность глаз. Поэтому стоит периодически закапывать в глаза специальные капли – аналог человеческой слезы.

Совет! Если у одного или обоих родителей ребенка имеется близорукость, то им следует с особым вниманием отнестись к профилактике развития заболевания у малыша.

Гимнастика

Для снятия напряжения с глаз стоит периодически делать специальную гимнастику. На выполнение комплекса уйдет всего несколько минут, поэтому даже очень занятые люди смогут найти время на профилактику развития миопии.

Бабочка. Для того чтобы увлажнить слизистую глаза рекомендуется периодически отрываться от дел и быстро моргать веками на протяжении нескольких секунд, затем сделать небольшой перерыв и повторить упражнение.

Циферблат. Нужно представить, что перед вами находится большой циферблат, по которому плавно движется секундная стрелка. Следим за стрелкой, делая глазами круговые движения. Проделываем это упражнение сначала по часовой стрелке, а затем против ее движения

Пять секунд. Еще одно простейшее упражнение: нужно крепко зажмурить веки, считая про себя до пяти, затем широко распахнуть глаза, также ровно на 5 секунд. Повторить не менее пяти раз.

Знак бесконечности. Упражнение аналогичное предыдущему, только «рисовать» нужно не круг, а лежащую на боку восьмерку.

Следим за пальцем. Подносим палец к носу, затем вытягиваем руку вперед. Внимательно следим за пальцем глазами.

Итак, причины близорукости у детей могут быть обусловлены, как наследственными факторами, так и зрительным перенапряжением. Чтобы избежать развития миопии, необходимо предпринимать меры профилактики и регулярно делать расслабляющую гимнастику. Возможность коррекции близорукости путем проведения операции необходимо обсуждать с врачом. В некоторых случаях такая коррекция противопоказана.

Близорукость

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25-30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

Причины близорукости

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23- 24 мм), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм. степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза (24 мм). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей.

Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм. косоглазие. амблиопия. кератоконус. кератоглобус.

Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы. ЧМТ. ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др. неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Классификация близорукости

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость.

По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете. приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

слабая — до -3 дптр включительно

средняя – от -3 до -6 дптр включительно

высокая – более -6 дптр

Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

Симптомы близорукости

Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями. ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота.

Диагностика близорукости

Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов. осмотра структур глаза, исследования рефракции. проведения УЗИ глаза.

Визометрия (проверка остроты зрения) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией. рефрактометрией. которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр.

Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза.

Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Лечение близорукости

Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами.

Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия. магнитотерапия. массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия).

В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция. цветоимпульсная терапия и др.).

Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK. SUPER LASIK. EPILASIK. FemtoLASIK. LASEK. фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита. конъюнктивита. синдрома сухого глаза.

К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу.

Имплантация факичных линз. как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика.

В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма.

Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

Прогноз и профилактика близорукости

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки).

При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий.

Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

Миопия 2 степени

Миопией 2 степени принято называть миопию средней степени с остротой зрения от -3 до -6 диоптрий.

Умеренная (средняя) степень близорукости характеризуется заметными изменениями глазного дна, что может выражаться в возникновении начальных дистрофических поражений, сужении сосудов сетчатки. изменениях в макулярной области.

Миопия 2 степени у детей

Детская близорукость бывает и врожденной, и приобретенной. Врожденная миопия связана с наследственной предрасположенностью, поэтому в зоне риска находятся дети близоруких родителей. Здоровые от рождения дети, как правило, страдают близорукостью, приобретенной при длительных зрительных нагрузках на близком расстоянии.

Выявляется близорукость у обеих групп, обычно, к возрасту 7-10 лет. Связано это с увеличением зрительных нагрузок в школе и пренебрежением гигиеной зрения: длительной работой за компьютером или просмотром телевизора.

Наиболее популярным и в ряде случаев основным методом коррекции близорукости у детей считаются очки. Очки подбираются индивидуально в кабинете окулиста, где специалист определяет, какие необходимы стекла и режим ношения данного средства коррекции. При этом учитывается степень миопии, скорость ее прогрессирования, комфорт ребенка, а также его зрительные потребности.

Миопия 2 степени у детей нередко требует назначения очков только для дали, которые необходимы для четкого видения удаленных предметов. К примеру, видеть написанное на классной доске. Носить их постоянно необязательно.

Иногда (при больших диоптриях или прогрессировании близорукости) назначают очки постоянного ношения. Такие очки необходимы при письме, чтении, работе за компьютером, играх, любых повседневных делах.

Если очки не носить, то ребенок, например при чтении, будет вынужден располагать книгу в опасной близи от глаз. Что вызовет напряжение и усталость глазных мышц. Ощущая дискомфорт, дети способны отказываться от чтения или выполнения домашних заданий, что станет причиной неуспеваемости в школе.

Если ранее ребенок очки не носил, потребуется некоторое время для привыкания. В таких случаях, обычно, назначают очки с неполной коррекцией (примерно 0,5 D).

Многие родители имеют ошибочное мнение, что ношение очков способствует развитию близорукости. Близорукость, при ношении очков прогрессирует только в одном случае – когда очки подобран неверно. Именно, поэтому особую важность имеет регулярное посещение окулиста для проверки состояния глаз и контроля соответствия очков.

Стоит знать, что детям и подросткам с миопией также можно применять контактные линзы. Использовать данный способ коррекции близорукости лучше, когда ребенок уже достаточно сознателен и физически зрел для самостоятельного ухода за линзами. Хотя использовать линзы можно начиная с 8 лет, офтальмологи зачастую рекомендуют начинать такую практику по достижении пациентом 13-14 летнего возраста.

Миопия 2 степени нередко требует назначения очков только для дали, которые необходимы для четкого видения удаленных предметов.

Миопия 2 степени и беременность

Средняя и высокая степень близорукости является противопоказанием к естественному родоразрешению. Как правило, женщинам с подобными проблемами показано кесарево сечение. Вместе с тем, на выбор способа родов влияет и состояние сетчатки глаз.

Если при средней степени близорукости не происходит ее прогрессирование, сопровождающееся патологическими изменениями на глазном дне, а сама беременность протекает без осложнений, женщине можно рожать самостоятельно. Правда, даже при этих условиях, окончательное решение принадлежит акушеру-гинекологу, ведущему беременность.

Офтальмолог, со своей стороны на поздних сроках беременности проводит обследование, по результатам которого и дается заключение о возможности проведения естественных родов.

При существующем риске разрывов либо отслоения сетчатки в родах,специалисты, как правило, не рекомендуют естественный, потужный способ. Ведь подобные явления способны значительно ухудшить зрение и даже привести к слепоте.

Лечение близорукости 2 степени

Сегодня лечение, а вернее коррекция миопии средней степени осуществляется посредством очков с минусовыми рассеивающими стеклами, мягких или жестких контактных линз. а также хирургических операций.

Средства контактной коррекции подбираются исключительно специалистом, так как ошибки в их подборе способны вызывать напряжение и утомление глаз, сопровождаться головными болями.

В зависимости от степени миопии, ношение очков рекомендуется на постоянной основе или по необходимости. Зачастую их используют лишь когда требуется обеспечение четкого зрения вдаль, к примеру, при вождении транспортных средств.

Если величина миопии не превышает 5 диоптрий, очки требуются как для дали, так и для близи. Для дали, при этом применяются полностью корригирующие линзы. А для работы вблизи используют линзы более слабые (примерно на 1 или 2 диоптрии).

Когда величина данной патологии ограничивается 6-ю диоптриями, миопы видят вблизи и без очков достаточно хорошо, однако они рекомендованы пациентам для тренировки конвергенции и аккомодации глаза. Основное условие – это отсутствие при ношении зрительного дискомфорта. Как правило, в этом случае выписывают бифокальные очки.

Стоит отметить, что контактные линзы имеют ряд существенных преимуществ перед очками. Они обеспечивают более лучшую коррекцию зрения, и что немаловажно, позволяют вести активную жизнь.

Однако, применение линз требует неукоснительного соблюдения ряда правил: брать линзы исключительно чистыми руками, а также проводить ежедневный уход за ними — очищать и дезинфицировать.

Избавиться от необходимости ношения линз или очков и устранить близорукость можно при помощи хирургических операций: интрастромальной кератопластики и лазерной коррекции ЛАСИК.

Интрастромальная кератопластика с имплантацией интрастромальных сегментов позволяет корригировать близорукость до 3D. Суть данной операции состоит в выполнении на периферии роговицы двух каналов, при помощи фемтосекундного лазера. В эти каналы помещаются интрастромальные сегменты, которые имеют форму полуколец. Высота их подбирается индивидуально, что зависит от величины близорукости. Эти имплантаты уплощают роговицу, которая принимает более естественную форму. Центр роговицы, при этом не затрагивается и роговичные ткани остаются неизменными. Подобная операция обратима. Если со временем со зрением произойдут изменения, кольца можно извлечь или заменить.

При методе ЛАСИК. на первом операционном этапе частично срезают верхний тонкий слой роговицы (открывают клапан). Его отодвигают в сторону, словно крышечку. На втором этапе испаряют лазером часть роговичной ткани из глубоких слоев. Эти манипуляции изменяют ее кривизну. Что позволяет лучу света фокусироваться прямо на сетчатке и изображения становятся четкими. После этого «крышечку» водворяют на место.

Как вылечить

Как только поставлен диагноз, нужно всеми силами попытаться остановить близорукость, причем при помощи профессионалов. Со зрением шутить нельзя. Самолечение может только еще больше усугубить проблему. Поэтому перед тем как пытаться лечить близорукость в домашних условиях, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Лечение близорукости включает использование различных методов.

Консервативные методы лечения (без операции).

• Коррекция зрения при помощи очков и контактных линз. После проведенной диагностики врач точно устанавливает степень и разновидность заболевания, высчитываются диоптрии нарушения зрения. На основе всех этих данных врач подбирает линзы, необходимые для корректировки зрения человека.
• Лечение близорукости с помощью упражнений. Специальная гимнастика позволяет тренировать соответствующие глазные мышцы, упражнения нужно выполнять каждый день. Ответственность за их выполнение несет только сам человек. Насколько серьезно он будет относиться к занятиям, настолько быстро он сможет улучшить свое зрение. Гимнастика при близорукости помогает только тем, кто правильно и регулярно ее делает.
• Восстановление с помощью лекарственных препаратов. Врач назначает специальные капли, которые необходимо закапывать в глаза.
• Общеукрепляющая терапия, которая включает специальные упражнения для глаз и занятия спортом. Очень полезно плавание, так как оно укрепляет мышцы всего тела человека. Массаж воротниковой зоны помогает контролировать тонус мышц не только шеи, но и головы, лица.
• Улучшения зрения не произойдет, если не употреблять витамины. Витаминные добавки должны содержать цинк, магний, хром и медь.
• Лазерная коррекция зрения. На сегодняшний день это самый распространенный способ лечения близорукости, с помощью лазерной коррекции можно восстановить даже очень плохое зрение (12–15 диоптрий). Лазером корректируется роговица глаза, ей придается правильная форма, за счет чего зрение улучшается.
• Имплантация факичных линз - это метод, применяемый для лечения близорукости высокой степени. Глаз в этом случае не потерял еще свойство аккомодации, поэтому хрусталик не удаляется, а корректируется путем имплантации факичных линз.
• Ленсэктомия, или рефракционная замена хрусталика, применяется, когда диоптрии зрения превышают число 20. На место родного хрусталика ставится искусственный.
• Кератопластика или пластика роговицы глаза - восстановление зрения за счет изменения формы роговицы. Осуществляется не путем испарения ткани, как это происходит при лазерной хирургии, а с помощью пересадки необходимых слоев ткани от донорской роговицы.
• Радикальная кератомия изменяет форму глаза за счет нанесения на роговицу нескольких порезов. Недостаток такого лечения заключается в том, что человек очень долго восстанавливается после операции и нельзя одновременно оперировать оба глаза. Этот метод лечения близорукости может вызвать осложнения. Кроме того, врач не может гарантировать, что миопия не вернется снова после сильных нагрузок или высокого перенапряжения глаз.

Какие существуют причины увеит глаза тут

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия)

замена хрусталикаПрименяется для лечения близорукости более высоких степеней (до – 20 D). Суть метода заключается в удалении прозрачного хрусталика, когда оптическая сила хрусталика недостаточная или наоборот слишком сильная. Лечение близорукости при помощи ленсэктомии сочетается с помещением внутрь глаза искусственного хрусталика - интраокулярной линзы необходимой оптической силы. Дело в том, что оптическая сила хрусталика даже при сильных степенях близорукости остается равной приблизительно 20,0 D. Поэтому в подавляющем большинстве случаев без него глаз не может сфокусировать изображение на сетчатке.

Чаще всего рефракционная замена хрусталика применяется, когда у человека утрачена естественная аккомодация глаза (способность глаза четко различать предметы, расположенные на различном расстоянии). Все манипуляции осуществляются через самогерметизирующийся микроразрез (размером около 2,5 мм). Это стало возможным благодаря появлению такой методики, как факоэмульсификация (прозрачный хрусталик глаза при помощи ультразвука превращают в эмульсию и выводят из глаза). Для проведения операции по рефракционной замене хрусталика используется многопрофильная офтальмохирургическая система. Она позволяет проводить операции в течение 15–20 минут. Лечение близорукости методом рефракционной замены хрусталика не требует пребывания в больнице и наложения швов.начало

Имплантация факичных линз

лечение близорукости — имплантация факичных линзВ отличие от рефракционной замены хрусталика имплантация факичных линз рекомендуется, когда у человека не утрачена естественная аккомодация. В ходе лечения природный хрусталик человека остается на месте, а специальную линзу имплантируют в заднюю или переднюю камеру глаза. Такая операция выполняется в режиме «одного дня», через микроразрез размером 2,5 мм и не требует наложения швов. Чаще всего используются заднекамерные линзы, которые имплантируются за радужкой перед хрусталиком и дополнительно не фиксируются. Преимущество такого лечения близорукости в том, что с помощью факичных линз возможна коррекция очень высоких степеней близорукости (до – 25 D).начало

Радиальная кератотомия

Во время лечения близорукости при помощи радиальной кератотомии по периферии роговицы наносятся несквозные радиальные надрезы. Срастаясь, эти разрезы изменяют форму роговицы и ее оптическую силу, улучшая зрение. Однако, несмотря на то, что этот метод лечения был в свое время прорывом в рефракционной хирургии, он имеет достаточное количество минусов. Такие как: длительный восстановительный период, невозможность прооперировать сразу оба глаза, плохая прогнозируемость результата, опасность осложнений при больших физических нагрузках, узкий диапазон применения. По этой причине в современных офтальмологических клиниках обычно радиальная кератотомия при лечении близорукости не применяется. начало

Кератопластика (пластика роговицы)

При кератопластике, как и при эксимер-лазерной коррекции, исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы. Но если при эксимер-лазерной коррекции это происходит благодаря испарению ткани, то при кератопластике результат достигается благодаря пересадке трансплантанта (обычно это определенные слои донорской роговицы), которому при помощи программного моделирования придают определенную форму. Трансплантант может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на передних

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция - самый эффективный и наиболее распространенный на сегодняшний день метод исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы.

Во время коррекции в результате воздействия на слои роговицы лучом лазера, ей придается форма «естественной линзы» с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Лазерная коррекция устраняет близорукость до 12–15,0 D и выполняется в режиме «одного дня». Глубина воздействия строго ограничена - не более 130–180 мкм, поэтому можно с уверенностью говорить о точности и безопасности данного метода лечения близорукости. Современные лазерные установки созданы таким образом, что начинают свою работу лишь при определенных условиях микроклимата: температурном режиме, влажности, обеспыленности др. Установка «чувствует» малейшие изменения и «отказывается» работать, если что-то может нарушить технологию.

Показания для лечение близорукости лазером зрения определяют индивидуально для каждого пациента, на основе полного диагностического обследования, а также с учетом возраста, общего состояния, профессиональной деятельности человека. Обычно ее проводят в возрасте 18–45 лет, однако решение о возможности проведения коррекции принимает врач. Нежелательно проводить коррекцию во время беременности и кормления грудью.

Существует несколько методик лазерной коррекции: ЛАСИК (LASIK), СУПЕР-ЛАСИК (SUPER LASIK), ЭПИ-ЛАСИК, ЛАСЕК (LASEK), ФРК, ФЕМТО-ЛАСИК (ИНТРА-ЛАСИК). Они различаются по степени воздействия и методу формирования роговичной поверхности, но суть лечения идентична.

В домашних условиях

Ниже представлены методы лечение близорукости народными средствами:

Абрикосы с мёдом и орехами.

Определённый объём свежих абрикос измельчается и смешивается с тем же объёмом грецких орехов. После этого добавляется мёд. В один стакан смеси орехов и абрикосов необходимо добавлять около двух чайных ложек мёда. Принимается средство утром и вечером по две столовых ложки смеси. При этом смесь запивается водой. Временных ограничений на данный курс лечения нет.

Сока морковки с маслом.

Берётся несколько свежих морковок, ложится в соковыжималку и готовится сок. В 200 миллилитров морковного сока добавляется одна столовая ложка оливкового масла. Данное средство принимается в домашних условиях на протяжении двух месяцев по 200 миллилитров натощак после обеда.

Лечение при помощи черничного чая.

Берётся две столовые ложки листьев и столько же ягод черники, а также одну чайную ложку измельченного корня солодки. Данные ингредиенты необходимо заварить в термосе 600 миллилитров кипяченой воды. Через полчаса данное средство процеживается. После этого его можно употреблять. Черничный чай необходимо принимать четыре раза в день по 150 миллилитров.

Разведённым соком черники также полезно закапывать глаза. Для этого, на одну часть черничного сока берётся две части остуженного кипятка. Необходимо по 5-6 капель сока закапывать в каждый глаз. Данную процедуру необходимо выполнять после ночного сна.

Вишнёвые листья.

Так как в середине дня нагрузка на глаза является максимальной, именно в этот период эффективно принимать данное средство для лечения близорукости. Берётся четыре свежих вишнёвых листка, и вымачиваются на протяжении 10 минут в тёплой воде. Вымоченные листочки прикладываются к закрытым глазам. Прикладывание производится по два листка на каждый глаз.

Такая процедура производится в течение получаса и повторяется вечером перед сном. Листочки оставляются на всю ночь. Для этого они закрепляются специальной маской для сна.

Шиповник и крапива.

Берётся крапива и измельчается. Одна столовая ложка измельчённой крапивы вместе с одной столовой ложкой ягод шиповника завариваются в термосе 600 миллилитров кипятка. Данное средство настаивается два часа. Настой процеживается и принимается три раза в день по 200 миллилитров.

Лечение при помощи очанки.

В 500 миллилитрах кипятка заваривается две столовых ложки измельчённой очанки. Средство настаивается 20 минут и процеживается. Принимается средство перед едой три раза в день по 50 миллилитров.

Также из очанки изготавливаются глазные ванночки в домашних условиях. Для этого, одна столовая ложка очанки, заваривается в 100 миллилитрах кипятка. Средство настаивается в течение 20 минут и процеживается. Средство закапывается в глаза каждый день по одной капле.

Хвойный сироп.

Хвоя вместе с молодыми веточками ели измельчаются. Пять столовых ложек измельчённой хвои завариваются в 600 миллилитрах кипятка. Данный состав на протяжении 20 минут настаивается на водяной бане. Состав настаивается на протяжении шести часов. Далее настой процеживается и в него добавляется одна столовая ложка мёда.

Принимается лекарство три раза на день по одной столовой ложки после еды. Курс лечения продолжается на протяжении трёх месяцев. Данное лечение проводится два раза в год.

Компрессы из зелёного чая.

Две чайные ложки листового зелёного чая заливается стаканом кипятка и настаивается 15 минут. Ватные диски вымачиваются в настое. Данные компрессы на двадцать минут ложатся на глаза.

Лечение при помощи брусники.

Также отличный народный метод избавления от близорукости. Два стакана брусники смешиваются со стаканом мёда. Средство хранится в холодильнике. Средство принимается два раза в день по три столовых ложки.

Порошок бархотки.

Цветки бархотки разбираются на лепесточки и высушиваются в затемнённом месте, при комнатной температуре. Сухие лепесточки измельчаются в порошок. Средство принимается утром и вечером по одной столовой ложке. Порошок запивается водой.

Козье молоко.

В течении 30 минут, на водяной бане, греется сыворотка на козьем молоке. Греть необходимо до температуры 60 градусов не доводя до кипения. После этого, сыворотка разбавляется кипяченой водой, имеющей комнатную температуру, в пропорции 1/1. Данное средство закапывается после ночного сна по две капли. После закапывания, необходимо 10 минут лежать с закрытыми глазами. Данное лечение в домашних условиях осуществляется четыре раза в год по две недели.

Лечение при помощи розмарина.

Две столовых ложки сухой или три столовых ложки свежей травы розмарина, заваривается в 300 миллилитрах кипятка. Лекарство настаивается 20 минут. Далее настой процеживается. Применяется в виде ванночек каждый день по 15 минут. Средство лучше применять перед сном.

Клюква с мёдом и лимоном.

Половина лимона выжимается в 200 миллилитров кипятка. Туда же добавляется 100 миллилитров клюквенного сока и одна столовая ложка мёда. Средство принимается после ночного сна.

Контрастные компрессы для глаз.

Готовятся две ёмкости с водой температурой - 5 градусов и 80 градусов. В данные ёмкости окунается махровая салфетка. Сначала отжимается горячая салфетка и прилаживается к закрытым глазам на одну минуту. На полминуты, то же самое проделывается с салфеткой в холодной воде.

Такой процесс производится три раза. Данный курс длится 10 дней. После трёхдневного перерыва курс повторяется. Такие компрессы отлично улучшают эластичность хрусталика и придают необходимый тонус глазному яблоку.

Теперь вы знайте что, лечить близорукость народными способами и методами, не такое уж тяжелое мероприятие, когда другие, не попробовав сразу говорят, что это невозможно и бесполезно. Необходимо ежедневно соблюдать курс лечения, выполнять упражнения, вспоминать о мягком моргании глаз и иметь большое терпение. Тогда успех будет на вашей стороне!

Линзы

Надо отметить, что большую часть этих проблем успешно решают контактные линзы. При этом она не исключает использование очков как дополнительного средства коррекции зрения. Контактная линза, в отличие от очков, располагается непосредственно на поверхности глазного яблока и отделена от передней поверхности глаза только слоем слезы.

Благодаря близким показателям преломления материала, из которого изготовлена контактная линза, слезы и роговицы, линза образует с глазом единую оптическую систему. В этой системе глазные мышцы работают, как в здоровом глазу и происходит тренировка ослабленной аккомодации, которая является одной из причин прогрессирования близорукости. Таким образом, контактные линзы при близорукости являются не только средством коррекции зрения, но и средством лечения.

Как средство коррекции контактные линзы также обладают рядом серьезных преимуществ по сравнению с очками:

• Глазом переносится любая сила контактных линз, то есть, возможна и допустима полная или почти полная коррекция близорукости любой степени. Самая высокая степень близорукость, которую мне пришлось корригировать контактными линзами, была -35.0 диоптрий. Зрение в линзах было 50% от нормы, а в очках 2%. Причиной неполного зрения в контактных линзах было поражение сетчатки, вызванное близорукостью.
• Линзы уменьшают изображение предметов значительно меньше, чем очки, поэтому предметы в линзах всегда крупнее.
• При разной близорукости двух глаз меньше разница в размере двух изображений на сетчатке, поэтому можно полностью корригировать оба глаза, получить полноценное зрение двух глаз (бинокулярное), успешно лечить амблиопию и косоглазие, а при своевременной коррекции предотвратить их развитие.
• В линзах шире, чем в очках поле зрения, больше четкость, контрастность и объемность изображения. Пациенты со слабой и средней близорукостью, использующие контактные линзы, говорят о другом качестве жизни в линзах по сравнению с очками.
• При астигматизме используются специальные (торические) линзы, которые обеспечивают получение более высокой остроты зрения и лучшую переносимость по сравнению с очками.
• Доступны сегодня для близоруких и линзы, изменяющие цвет глаз. Они просто улучшают настроение. А при хорошем настроении и болезни отступают.

В чем опасность?

Если контактные линзы настолько хороши, означает ли это, что все проблемы решены, и поиски новых материалов закончены? Конечно, нет. В последние годы на рынке появились новые разработки в области контактной коррекции. Современные контактные линзы стало проще подбирать, они лучше переносятся. Однако все это привело к чрезмерной смелости врачей и пациентов. Иногда линзы покупаются в оптиках и в интернет-магазинах даже без подбора. Это вредно и опасно. Что же необходимо делать, чтобы избежать возможных осложнений?

• Форма линзы, её тип, оптическая сила, параметры материала, средства ухода должны всегда выбираться специалистом индивидуально при обязательном посещении кабинета контактной коррекции зрения.
• Требуется соблюдение правил пользования контактными линзами. Это, прежде всего, требования гигиены и правильный уход.
• При появлении дискомфорта, покраснении глаза, любых болевых ощущениях или утомлении нужно посетить врача, который подбирал вам линзы, а при отсутствии жалоб наблюдаться у врача не реже двух раз в год.
• Рекомендуем использовать современные линзы, а не линзы старого поколения. Новые силиконгидрогелевые линзы обеспечивают достаточное поступление кислорода к глазу. А линзы частой плановой замены, или однодневные линзы позволяют избежать отложения на поверхности линз продукты обмена слезы. Современные линзы решают и одну из серьезных проблем офтальмологии, которая считается «болезнью века», так называемый «синдром сухого глаза». Причин его возникновения много: кондиционированный воздух и плохая экология с запыленным и задымленным воздухом, компьютер (сидя за компьютером человек моргает в 4 раза реже). Это любые глазные операции, любые глазные капли и … в том числе контактные линзы. Чтобы избежать сухости глаза в контактных линзах в последние годы появились новые материалы с эффектом увлажнения, применяются специальные капли, длительно удерживающие влагу в глазу, продолжается поиск новых методов борьбы с этой патологией.

Очки

Очки — самый распространенный метод коррекции близорукости на сегодня. При всех своих достоинствах, очки доставляют своему владельцу массу неудобств — постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью.

Очки не обеспечивают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. При аварии или падение разбившиеся стеклянные линзы могут причинить серьезную травму.

Кроме того, неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессированию близорукости. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции близорукости.

Капли

При близорукости возомжно применение различных капель для глаз:

1) Мидриатики (Ирифрин, Мидриацил и др.) — они снимают спазм аккомодации — «ложную близорукость» (если имеется) и частичо улучшают зрение. Данные препараты назначаются лечащим врачом офтальмологом (рецептурные).

Важно отметить, что одними каплями тут не обойтись, необходим комплексный подход: гимнастика для глаз, применения витаминов для зрения с лютеином (Лютеин Комплекс и др.), а так же устранение сопуствующих заболеваний (в первую очередь — шейного остеохондроза — он ведет к пережатию сосудов идущих к голове и нарушению кровоснабжения в том числе глаз). Лечение назначает невролог.

Диоптрии

Вопрос. Здравствуйте, скажите пожалуйста, моему сыну 15 лет у него близорукость с 13 лет. Сейчас левый глаз -3.75 диоптрий правый -3.50 диоптрий, может ли он носить очки -3.75 или нужно подобрать меньше?

Ответ. Подбор диоптрий в очках при близорукости осуществляет только офтальмолог или оптометрист. Как правило, их величина несколько меньше полной коррекции (-3.5 и меньше).

Кроме того, в такой ситуации (миопия средней степени) может понадобиться 2 пары очков — для дали (более сильные) и для близи (слабее).

Ночными линзами

Безопасность любого способа коррекции зрения всегда стоит на первом месте. В настоящее время не существует данных о серьезных проблемах, которые были вызваны ночными линзами10. Основные сообщения о негативных последствиях при ношении ночных линз относятся к возникновению микробных кератитов11,12. ОК-линзы вызывают истончение центральной зоны эпителия на 30%13. На данный момент не выяснено, может ли уменьшение толщины эпителия роговицы способствовать проникновению микробных инфекций10.

Ватт и Сварбрик (Watt and Swarbrick) проанализировали 50 отчетов о возникновении микробных кератитов при ношении ночных линз14. По их данным, в 80% случаев сообщения о кератитах происходят из Восточной Азии и в 90% случаев пациентами были азиаты. Около 60 процентов пациентов были в возрасте 15 лет или моложе.

Существует предположение, что в ряде случаев возникновение кератитов может быть связано с использованием воды из-под крана при очистке линз14,15. Таким образом, необходимо избегать использования водопроводной воды для ухода за линзами и пользоваться специальными растворами.

Диапазон коррекции

В большинстве исследований, опубликованных в литературе, сообщается о коррекции ОК-линзами близорукости от?1,5 до?4 диоптрий16,17. Однако имеются сообщения о коррекции близорукости до?5 диоптрий17. У некоторых пациентов удается исправить близорукость до?6 диоптрий.

Самый большой эффект (до 75%) коррекции зрения ночными линзами обычно достигается уже после первого применения. Полная коррекция и стабильность результатов наступает через 7-10 дней. В течение дня, когда линза не одета, наблюдается небольшой регресс эффекта, от?0,25 до?0,75 диоптрий. Для поддержания полной коррекции зрения необходимо надевать линзу каждую ночь, а в некоторых случаях - раз в 2-3 ночи. Часть пациентов выходит на режим ношения ночь через ночь18,19,20.

Стабилизация близорукости

В настоящее время нет однозначного мнения по поводу остановки прогрессирования близорукости при помощи ночных линз. Исследования от 1983 года, проведенные по всем правилам доказательной медицины, не выявили способности ОК-линз останавливать прогрессирование близорукости21.

Более поздние исследования22 показали небольшое замедление развития близорукости у пациентов, пользующихся ночными линзами. Авторы делают вывод, что ОК-линзы вызывают такое же замедление прогрессирования миопии, как и газопроницаемые линзы (ГПЛ). Однако существуют исследования, которые показали, что ГПЛ не замедляют прогрессирование близорукости23. Таким образом, результаты многих исследований противоречат друг другу и ставить точку в вопросе возможности контроля над близорукостью при помощи метода ортокератологии еще рано.

К сожалению, многие российские клиники, занимающиеся подбором ОК-линз, позиционируют ортокератологию именно как метод остановки прогрессирования близорукости. Это не корректно как с точки зрения доказательной медицины, так и с точки зрения пациента. На данный момент ортокератологию можно рассматривать лишь как метод коррекции.

Стоимость ортокератологии

На данный момент стоимость услуг по подбору ночных линз вместе с первой парой линз составляет около 15 000 рублей. Линзы служат в среднем 1,5-2 года. Таким образом, месяц коррекции ОК-линзами обходится менее чем в 1000 рублей. Каждая последующая пара линз обходится дешевле, т.к. её уже проще подобрать и не требуются многочисленные дорогостоящие первоначальные обследования.

Профилактика

Прогрессирование болезни можно приостановить, придерживаясь следующих несложных правил:

Периодическое применение зрительной гимнастики

Зрительная гимнастика помогает снять напряжение глаз и устранить сухость зрительного органа. Примерные упражнения:

• Посмотрите на кончик носа, затем переведите взгляд. Повторите 5 - 6 раз.
• Задержите взгляд на указательном пальце, отведенном на расстоянии 25 – 30 сантиметров, затем приблизьте палец к кончику носа и переведите взгляд вдаль. Повторите 5 – 6 раз.
• Зажмурьте крепко глаза, откройте и посмотрите вдаль.
• Немного поморгайте, а затем закройте глаза на 5 секунд. Голову при этом упражнении нужно держать прямо.
• Посмотрите в окно на очень удаленный предмет и рассматривайте его в течение 10 секунд, затем переведите взгляд на любую близкую точку или на ладонь. Повторите 5 – 6 раз.
• Также, на пользу глаз пойдет и общее укрепление организма, занятия спортом, правильное питание и частные прогулки на свежем воздухе.

Диагностика

Диагностика близорукости требует следующих исследований:

• проверки остроты зрения вдаль без очков, подбора нужных Вам стекол;
• определения рефракции (преломления) Ваших глаз и степени близорукости;
• измерение длины глаза, по его результатам врач судит о прогрессировании близорукости; проверки внутриглазного давления;
• определение поля зрения;
• офтальмоскопия

Если Вам предстоит рефракционная операция для коррекции близорукости, то Вам необходимы дополнительные обследования: кератопахиметрия, кератотопография и аберрометрия, офтальмоскопия для оценки состояния сетчатки, сосудов, зрительного нерва каждого глаза. В некоторых случаях проводится конфокальная микроскопия.

Последствия

Все последствия операции катаракты можно разделить на интраоперационные (произошедшие во время операции) и послеоперационные. Последние, в свою очередь, в зависимости от сроков возникновения, подразделяются на ранние и поздние. Частота развития послеоперационных осложнений составляет не более 1-1,5% случаев.

Ранние послеоперационные осложнения:

• воспалительная реакция (увеит, иридоциклит),
• кровоизлияние в переднюю камеру,
• подъем внутриглазного давления,
• смещение (децентрация, дислокация) искусственного хрусталика,
• отслойка сетчатки.

Воспалительная реакция это ответная реакция глаза на операционную травму. Во всех случаях профилактику этого осложнения начинают на завершающих этапах операции с введения стероидных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия под конъюнктиву.

При не осложненном течении послеоперационного периода на фоне противовоспалительной терапии симптомы ответной реакции на хирургическое вмешательство исчезают через 2-3 дня: полностью восстанавливается прозрачность роговицы, функция радужки, становится возможным проведение офтальмоскопии (картина глазного дна становится четкой).

Кровоизлияние в переднюю камеру – редкое осложнение, связанное с прямой травмой радужки во время операции или травматизацией ее опорными элементами искусственного хрусталика. Как правило, на фоне проводимого лечения кровь рассасывается за несколько дней. При неэффективности консервативной терапии проводится повторное вмешательство: промывание передней камеры, при необходимости дополнительная фиксация хрусталика.

Подъем внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде может быть связан с несколькими причинами: «засорением» дренажной системы вискоэластиками (специальные вязкие препараты, используемые на всех этапах операции с целью защиты внутриглазных структур, в первую очередь роговицы) при неполном их вымывании из глаза; продуктами воспалительной реакции или частицами вещества хрусталика; развитием зрачкового блока. При подъеме внутриглазного давления назначают закапывание капель, лечение которыми обычно бывает эффективным. В редких случаях требуется дополнительная операция — пункция (прокол) передней камеры и ее промывание.

Нарушение правильного положения оптической части искусственного хрусталика может отрицательно сказываться на функциях оперированного глаза. К смещению ИОЛ приводят неправильная ее фиксация в капсульном мешке, а также несоразмерность величины капсульного мешка и размеров опорных элементов хрусталика.

При незначительном смещении (децентрации) линзы у пациентов появляются жалобы на быструю утомляемость после зрительных нагрузок, нередко появляется двоение при взгляде вдаль, могут быть жалобы на неприятные ощущения в глазу. Жалобы, как правило, не постоянные и исчезают после отдыха. При значительном смещении ИОЛ (0,7- 1 мм) больные ощущают постоянный зрительный дискомфорт, имеется двоение преимущественно при взгляде вдаль. Щадящий режим зрительной работы не дает эффекта. При развитии подобных жалоб требуется повторное хирургическое вмешательство, заключающееся в исправлении положения ИОЛ.

Дислокация хрусталика – полное смещение ИОЛ либо кзади, в полость стекловидного тела, либо кпереди, в переднюю камеру. Тяжелое осложнение. Лечение заключается в проведении операции витрэктомии, подъема хрусталика с глазного дна и повторной его фиксации. При смещении линзы кпереди манипуляция более простая – повторное заведение ИОЛ в заднюю камеру с возможной ее шовной фиксацией.

Отслойка сетчатки. Предрасполагающие факторы: близорукость, осложнения во время операции, травма глаза в послеоперационном периоде. Лечение чаще всего хирургическое (операция пломбирования склеры силиконовой губкой или витрэктомия). При локальной (небольшой по площади) отслойке возможно проведение отграничительной лазеркоагуляции разрыва сетчатки.

Поздние послеоперационные осложнения:

• отек центральной области сетчатки (синдром Ирвина-Гасса),
• вторичная катаракта.

Отек макулярной области сетчатки – одно из осложнений при вмешательствах на переднем сегменте глаза. Частота возникновения макулярного отека после факоэмульсификации существенно ниже, чем после традиционной экстракапсулярной экстракцией катаракты. Чаще всего это осложнение возникает в сроки от 4 до 12 недель после операции.

Риск развития макулярного отека повышается при наличии в прошлом травмы глаза, а также у пациентов с глаукомой, сахарным диабетом, воспалением сосудистой оболочки глаза и др.

Вторичная катаракта — довольно распостраненное позднее осложнение хирургии катаракты. Причина формирования вторичной катаракты состоит в следующем: оставшиеся не удаленными в ходе операции клетки эпителия хрусталика преобразуются в хрусталиковые волокна (так, как это происходит в процессе роста хрусталика). Однако эти волокна являются функционально и структурно неполноценными, неправильной формы, не прозрачными (так называемые клетки-шары Адамюка-Эльшнига). При их миграции из зоны роста (область экватора) в центральную оптическую зону формируется помутнение, пленка, которая снижает (иногда весьма значительно) остроту зрения. Кроме того, снижение остроты зрения может быть обусловлено естественным процессом фиброза капсулы хрусталика, происходящего через некоторое время после операции.

Для профилактики формирования вторичной катаракты применяются специальные приемы: «полировка» капсулы хрусталика с целью максимально полного удаления клеток, выбор ИОЛ специальных конструкций и многое другое.

Вторичная катаракта может сформироваться в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет после операции. Лечение заключается в проведении задней капсулотомии – создания отверстия в задней капсуле хрусталика. Проведение этой манипуляции освобождает центральную оптическую зону от помутнений, позволяет лучам света свободно проникать внутрь глаза, значительно повышает остроту зрения.

Капсулотомия может быть проведена путем механического удаления пленки хирургическим инструментом, либо с помощью лазера. Последний способ предпочтительнее, поскольку не сопровождается введением инструмента внутрь глаза.

Однако лазерный метод лечения вторичной катаракты (ИАГ-лазерная капсулотомия) имеет и ряд недостатков, ключевым из которых является возможность повреждения излучением лазера оптической части искусственного хрусталика. Кроме того, к проведению лазерной процедуры имеется ряд четких противопоказаний.

Как хирургическая, так и лазерная капсулотомия – манипуляция, проводимая в амбулаторных условиях. Удаление вторичной катаракты – процедура, позволяющая за несколько минут вернуть пациенту высокую остроту зрения при условии сохранности нейро-рецепторного аппарата сетчатки и зрительного нерва.

Как вы знаете, близорукость (миопия) характеризуется несоответствием оптической силы и длины глаза. Лучи света, проходящие через роговицу и хрусталик в норме фокусируются на сетчатке глаза, что обеспечивает высокое зрение. При близорукости, нарушение зрения связано со сменой расположения фокуса изображения, который находится перед сетчаткой.

При близорукости зрение нарушается из-за неправильного положения фокуса, который находится перед сетчаткой, потому что глаз растет в длину.

Главной причиной близорукости является рост глазного яблока в длину. Оптика глаза остается в прежнем состоянии, соответсвенно, фокус изображения с ростом глаза все больше отстоит от сетчатки, близорукость прогрессирует.

Давайте разберемся вместе, почему может расти глаз, и каковы истинные причины близорукости?

До недавнего времени не было четкой классификации близорукости, которая бы учитывала все возможные причины этой сложной болезни. Слишком много факторов может влиять на рост глаза.

Результатом длительно научной работы коллектива кафедры офтальмологии РГМУ, под руководством академика Нестерова А.П., стала докторская работа с классификацией миопии по Лапочкину В.И. (патент МЗ РФ № от г.), по которой выделяется 4 типа близорукости в зависимости от вызывающих ее причин.

Первая причина миопии – зрительные нагрузки

Аккомодативно-гидродинамический, первый тип миопии – самый благоприятный, составляет около 65% случаев. Причиной близорукости этого типа является нарушение режима зрительных нагрузок. Возникает в 10-12 лет от избыточной зрительной нагрузки, переутомление глазных мышц, плохое освещение, питание, небольшое повышение глазного давления.

Одна из причин близорукости - избыточные зрительные нагрузки в детском возрасте и неправильная гигиена труда, которые приводят к переутомлению глазных мышц, и глаз начинает расти в длину.

Причины миопии – избыточная зрительная нагрузка, переутомление глазных мышц, плохое освещение и питание, наследственность

Такая близорукость редко «уходит» за 3,0 - 4,0 диоптрии – специального лечения такие миопии не требуют. Можно тренировать упражнениями или медикаментозно цилиарную мышцу. Носить очки; контактные линзы или сделать лазерную коррекцию зрения, например, персонализированный Супер ЛАСИК или ФРК.

Вторая причина миопии – изменения в склере

Склеро-дегенеративный, второй тип миопии возникает у 8-10% миопов – это один из самых неблагоприятных, быстропрогрессирующих случаев.

Основная причина – фактор наследственности – слабость соединительной ткани - склеры, связок суставов и т.д. Появляется рано – с 3-4х лет или бывает с рождения. Прогрессирование близорукости может идти до 30-35 лет и достигать -20,0D или -25,0D, и длина глаза до 32 мм. Иногда протекает скачкообразно.

Слабость соединительной ткани делает слабой склеральную оболочку глаза, и он начинает расти в длину, достигая очень больших размеров и высокой степени близорукости.

«Вспомогательную» отрицательную роль играют хронические инфекции, ослабленный иммунитет, травмы, избыточные физические нагрузки. Лечение, как правило, хирургическое: 1 этап – склеропластика – чтобы остановить рост глаза. 2 этап – лазерная коррекция или замена хрусталика на искусственный при близорукости в 10,0D и выше.

Третья причина близорукости – нагрузки и слабость склеры

Смешанный - третий тип близорукости, возникает 20-25% случаев и занимает промежуточное положение между 1 и 2 типами. Достигает степени в 7,0-8,0D и длинны глаза 26,0-27,0 мм.

В возникновении смешанного типа близорукости играют роль, как перенапряжение внутренних мышц глаза, вследствие зрительной нагрузки, так и слабость склеры, наследсвенность.

В плане лечения в ряде случаев можно проводить склеропластику для остановки роста глаза или обходиться без нее, в зависимости от скорости усиления близорукости. Затем можно от нее избавиться с помощью лазерной коррекции, если нет противопоказаний. В противном случае – ношение очков и контактных линз.

Четвертая причина миопии – глазное давление

Дисгенетический - четвертый тип миопии, составляет 1-2% и вызывается офтальмогипертензией или ювенильной глаукомой.

Встречается редко, связан с нарушениями формирования глазного яблока во время развития плода в период беременности матери. Достигает 5,0-6,0D.

Склеропластики обычно не требует. Очень важно в таких случаях следить за уровнем внутриглазного давления и не пропустить развития юношеской глаукомы. При такой близорукости очень опасно делать лазерную коррекцию зрения, ввиду риска серьезных осложнений.

Повышенное глазное давление является причиной сложной формы близорукости. Важно вовремя определить такую миопию, чтобы не пропустить ювенильную глаукому.

Таким образом, мы с вами рассмотрели 4 варианта, как возникает близорукость, каждый из которых обусловлен своим причинами или их сочетанием.

Очень важно четко понимать, какой тип миопии у каждого пациента, потому что от этого зависит тактика дальнейшего лечения, долгосрочный прогноз, возможные осложнения близорукости для сетчатки и сосудов глаза и, наконец, метод коррекции, наиболее точно подходящий данному пациенту.

Как вы поняли, не всем пациентам с близорукостью можно проводить лазерную коррекцию зрения. Именно поэтому, рекомендуем вам обращаться за помощью в клиники, где диагностика и лечение миопии являются приоритетными направлениями в работе.

Среди нарушений зрения наиболее распространёнными справедливо могут быть названы близорукость и дальнозоркость. Исправлять данные отклонения принято в большинстве случаев при помощи специальных контактных линз или очков.

Под миопией, или близорукостью, принято понимать такое нарушение, которое не позволяет четко видеть предметы, которые удалены на некоторое расстояние. При этом не будет возникать проблемы с тем, чтобы рассмотреть тот предмет, который находится на малом расстоянии. Стоит лишь отдалить объект от глаза, как контуры размываются, в то время как фокус окажется утерянным. Близорукость очень сильно усложняет возможность управлять автомобилем, также ограничивает занятия спортом. Что особенно неприятно – близорукий человек на улице при встрече знакомых может узнать с трудом. Миопия становится причиной напряжения глаз, нередко приводит к возникновению головных болей и становится причиной усталости. Привести к возникновения нарушений может немало поводов. К примеру, чрезмерная длина глаза нередко приводит к появлению отклонения, равно как и характерная для системы глаза преломляющая способность, которая слишком сильная. Как следствие, свет будет фокусироваться перед сетчаткой, но не напрямую на ней. Таким образом, удаленные предметы размываются. Возникнуть нарушение может в любом возрасте. Нередко развитие можно фиксировать у детей, подростков. Достаточно редко впервые зафиксирована она бывает в возрасте за тридцать. С другой стороны, зачастую констатируется развитие близорукости у больных катарактой людей старшего поколения. То, какие линзы при близорукости могут помочь, следует уточнить у врача-офтальмолога и приобретать ту или иную разновидность лишь в соответствии с его рекомендациями.

Под дальнозоркостью принято понимать такое нарушение, которое предполагает ясно различимые объекты на достаточно удаленном расстоянии, при этом на тех, которые располагаются вблизи, сфокусироваться невозможно. Люди, которые имеют такие нарушения, с трудом могут исполнять ежедневные действия. Сложным для них становится писать, читать. Без сомнения, равно как миопия, гиперметропия может привести к напряжению глаз и развитию усталости и головной боли. Если говорить о причинах того, почему фиксируется данный факт, то следует выделить уменьшенный размер глазного яблока, если рассматривать переднезаднюю ось, а также если система глаза характерной для нее преломляющей способностью не обладает в достаточном объеме. Как итог, свет не может быть сфокусированным на сетчатке, это происходит за ней, что и приводит к расплывчатости.