คอหอยภายในเปิดออก 1 ซม. คอหอยคืออะไรในระหว่างตั้งครรภ์ คอหอยปกติในระหว่างตั้งครรภ์ ระบบปฏิบัติการของมดลูกเปิดและปิดหมายความว่าอย่างไร?

การตั้งครรภ์โดยไม่มีโรคแทรกซ้อนและโรคประจำตัวคือความฝันของผู้หญิงทุกคน ความเป็นจริงอันโหดร้าย มักนำมาซึ่งความประหลาดใจอันไม่พึงประสงค์ หนึ่งในนั้นอาจเป็นภาวะสมองไม่เพียงพอหรือเรียกโดยย่อว่า ICI

ICN คืออะไร และเหตุใดจึงเป็นอันตราย

ICI ในระหว่างตั้งครรภ์ค่อนข้างหายาก โดยเกิดขึ้นในผู้หญิงเพียง 1-9% เท่านั้น มีอะไรซ่อนอยู่เบื้องหลังวลีนี้? เพื่อให้เข้าใจว่ามันคืออะไรและกระบวนการใดที่นำไปสู่พยาธิสภาพนี้คุณต้องเข้าใจโครงสร้างของมดลูก

ประกอบด้วยร่างกาย - ถุงกลวงของกล้ามเนื้อที่เด็กเกิดและปากมดลูกที่ปิดทางเข้ามดลูก ปากมดลูกเป็นส่วนแรกของช่องคลอดร่วมกับคอคอด ทั้งคอและคอคอดประกอบด้วยเนื้อเยื่อสองประเภท: เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อ

นอกจากนี้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อยังกระจุกตัวอยู่ที่ส่วนบนของปากมดลูก ใกล้กับระบบปฏิบัติการภายในของมดลูก กล้ามเนื้อก่อตัวเป็นวงแหวนของกล้ามเนื้อหูรูดซึ่งไม่ปล่อยไข่ที่ปฏิสนธิออกจากมดลูกก่อนกำหนด

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี วงแหวนของกล้ามเนื้อมัดนี้ไม่สามารถทนต่อภาระที่เพิ่มขึ้นได้ เช่น น้ำหนักของทารกในครรภ์และน้ำคร่ำ เสียงของมดลูก ส่งผลให้อยู่ภายใต้แรงกดดัน ไข่ปากมดลูกสั้นลงและขยายก่อนเวลาอันควร

เหตุใด ICN จึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์ ประการแรก ปากมดลูกขยายมดลูก กระตุ้นให้เกิดการสืบเชื้อสายของทารกในครรภ์ เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์จะเข้าสู่คลองมดลูก ในช่วงเวลานี้ มันสามารถเปิดออกได้เมื่อมีการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน

ประการที่สอง ช่องคลอดของผู้หญิงไม่เคยผ่านการฆ่าเชื้อ มักจะมีแบคทีเรียหลายชนิดและมักมีการติดเชื้อ จะเกิดอะไรขึ้นในที่สุด การติดเชื้อของเยื่อหุ้มเซลล์ - เมื่อมาถึงจุดนี้ มันจะบางลงและอาจแตกได้เพียงภายใต้น้ำหนักของน้ำคร่ำ

กำลังเปิด ถุงน้ำคร่ำและการเทน้ำทำให้เกิดการเริ่มต้น กิจกรรมแรงงาน- ดังนั้น ICN จึงกลายเป็นหนึ่งในที่สุด เหตุผลทั่วไป การแท้งบุตรอยู่ ภายหลัง (สูงสุด 22 สัปดาห์) หรือการคลอดก่อนกำหนด (ตั้งแต่ 22 ถึง 37 สัปดาห์)

โดยปกติ ICI จะพัฒนาในช่วงสัปดาห์ที่ 16 ถึง 27 ใน ในกรณีที่หายากพยาธิวิทยาอาจพัฒนาเร็วขึ้นแม้ในสัปดาห์ที่ 11 ก็ตาม

ประเภทและสาเหตุของภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ

อะไร เหตุผลของไอซีเอ็น- อาจแตกต่างกันมากและขึ้นอยู่กับเหตุผล พวกเขาแยกแยะระหว่างความล้มเหลวที่กระทบกระเทือนจิตใจและความล้มเหลวในการทำงาน

วิวแรกทุกอย่างก็ชัดเจนตั้งแต่ชื่อ ไอซีเอ็นบาดแผล พัฒนาหากกล้ามเนื้อปากมดลูกได้รับบาดเจ็บไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง อะไรทำให้เกิดอาการบาดเจ็บได้? ขั้นตอนใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการขยายปากมดลูกนั้นเต็มไปด้วยอาการบาดเจ็บ ซึ่งรวมถึงการทำแท้ง การขูดมดลูกหลังจากการแท้งบุตร และ การขูดมดลูกวินิจฉัย- นอกจากนี้กล้ามเนื้อปากมดลูกอาจได้รับบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตรและหลังการผสมเทียม (การปฏิสนธินอกร่างกาย)

ในกรณีนี้กลไกการก่อตัวของ ICI ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นง่ายมาก: แผลเป็นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะปรากฏขึ้นบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่สามารถยืดออกได้ซึ่งต่างจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ และทำให้เกิดความไม่เพียงพอ

กับ ICN ที่ใช้งานได้ ทุกอย่างค่อนข้างซับซ้อนกว่า สาเหตุอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่สุด ประเภทนี้การขาดนั้นสัมพันธ์กับ ความไม่สมดุลของฮอร์โมน- ตามกฎแล้ว เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหรือส่วนเกิน ฮอร์โมนเพศชาย– แอนโดรเจน อย่างไรก็ตาม นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของ ICI

ในกรณีนี้ อาการขาดจะเริ่มเกิดขึ้นในระยะแรกเริ่มตั้งแต่อายุครรภ์ประมาณ 11 สัปดาห์ เนื่องจากขณะนี้ตับอ่อนของทารกในครรภ์เริ่มทำงาน มันผลิตฮอร์โมนเพศชาย และหากแม่มีฮอร์โมนเหล่านี้เพิ่มขึ้นหรือมีความรู้สึกไวต่อฮอร์โมนเหล่านี้ ผลที่ตามมาจะส่งผลทันที: กล้ามเนื้อในปากมดลูกอ่อนแอลงและปากมดลูกขยาย

ICI ยังสามารถพัฒนาได้ด้วยเหตุผลที่ธรรมดากว่า ตัวอย่างเช่น หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นหลายครั้งหรือมีภาวะโพลีไฮดรานิโอส ในกรณีนี้ภาระที่ปากมดลูกจะมากกว่าด้วย การตั้งครรภ์ปกติซึ่งอาจนำไปสู่ความล้มเหลวได้เช่นกัน อย่าลืมเกี่ยวกับพยาธิสภาพของการพัฒนามดลูก

อาการของไอซีเอ็น

น่าเสียดายที่ภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอไม่มีอาการ ในบางกรณีเท่านั้น ICI ในระยะแรกสามารถแสดงออกในลักษณะเดียวกับการแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม: การพบเห็น, มีเลือดออก, ความเจ็บปวดที่จู้จี้ในช่องท้องเกิดความรู้สึกระเบิดในช่องคลอด โดยทั่วไป ICN จะไม่มีอาการในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัยของ ICN

เนื่องจาก ICI ไม่มีอาการในทางปฏิบัติ จึงวินิจฉัยได้ยากมาก ในการทำเช่นนี้คุณต้องไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำและทำการตรวจช่องคลอดทุกครั้ง น่าเสียดายที่แพทย์หลายคนเชื่อว่าการตรวจช่องคลอดระหว่างการลงทะเบียนและอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรก่อนคลอดบุตรก็เพียงพอแล้ว

เป็นผลให้ผู้หญิงเข้ารับการให้คำปรึกษา แต่แพทย์จะวัดเฉพาะน้ำหนัก ขนาดหน้าท้อง และความดันโลหิตของเธอเท่านั้น ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้หญิงอาจทราบการวินิจฉัยโรค ICI ในระหว่างตั้งครรภ์ได้เมื่อสายเกินไปแล้ว

บ่อยครั้งที่พวกเขาค้นพบเรื่องนี้หลังจากการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดด้วยความช่วยเหลือ การวิจัยพิเศษ: hysterosalpingography - การเอ็กซเรย์ของมดลูกและท่อโดยใช้สารกัมมันตภาพรังสี

แน่นอนว่าหากผู้หญิงเคยมีพยาธิสภาพนี้มาก่อน สุขภาพของเธอจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดมากขึ้น อย่างไรก็ตาม คุณสามารถยืนกรานได้ว่าจะมีการตรวจช่องคลอดทุกครั้งที่ไปพบแพทย์นรีแพทย์

ในระหว่างการตรวจแพทย์ควรใส่ใจกับความอ่อนตัวของปากมดลูกโดยลดความยาวลง ระยะเริ่มแรก ICI และการขยายปากมดลูกในระยะหลัง

มีคำถามหนึ่งข้อ: ความยาวของปากมดลูกถือว่าเป็นเรื่องปกติ? มากขึ้นอยู่กับช่วงเวลาเพราะเมื่อใกล้คลอดบุตรการลดความยาวถือว่าเป็นเรื่องปกติ:

• ในสัปดาห์ที่ 24-28: 35-45 มม.
• หลังจาก 28 สัปดาห์: 30-35 มม.

อย่างไรก็ตามแพทย์มีเพียงความรู้สึกของตัวเองเท่านั้นและ ถ่างทางนรีเวช- และหากระบบปฏิบัติการภายนอกของมดลูกยังไม่เปิด นักนรีแพทย์สามารถรับ ICN ได้เท่านั้น และทำการวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์ได้แม่นยำยิ่งขึ้น

การศึกษาดำเนินการโดยใช้เซ็นเซอร์ตรวจช่องคลอด ทำเครื่องหมาย ปัจจัยต่อไปนี้ซึ่งช่วยให้คุณระบุได้ว่าเกิดภาวะคอตีบ-ปากมดลูกไม่เพียงพอหรือไม่:

• ความยาวปากมดลูก
• การปรากฏตัวของคอหอยภายใน

หากคอหอยภายในเริ่มเปิดแล้ว และคอหอยภายนอกยังคงปิดอยู่ ปากมดลูกจะอยู่ในรูปตัว V และจะมองเห็นได้ชัดเจนเมื่ออัลตราซาวนด์ มีการทดสอบเพิ่มเติมหลายอย่างที่สามารถชี้แจงการวินิจฉัยในกรณีที่ซับซ้อนได้ ตัวอย่างเช่นผู้หญิงอาจถูกกระตุ้นให้ไอหรือกดดันต่ออวัยวะของมดลูก (นั่นคือในตัวเธอ ส่วนบน- สิ่งนี้จำเป็นต้องส่งผลกระทบต่อปากมดลูก และ ICN ก็ทำให้ตัวเองรู้สึกได้

การรักษาไอซีเอ็น

หลังจากการวินิจฉัยที่แม่นยำรวมถึงสาเหตุของพยาธิวิทยาแล้วเท่านั้นที่สามารถเริ่มการรักษา ICI ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ โดยไม่ทราบเหตุผลเช่นเดียวกับกรณีอื่นให้เลือก การรักษาที่เพียงพอมันจะไม่ทำงาน

ก่อนอื่น เราแยกความแตกต่างของ ICN เชิงฟังก์ชัน ซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลัง ความไม่สมดุลของฮอร์โมน- ในกรณีนี้จะได้รับมอบหมาย การบำบัดด้วยฮอร์โมน ออกแบบมาเพื่อฟื้นฟูระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติ ให้ยาต่อเนื่องประมาณ 1-2 สัปดาห์ หลังจากนั้นจึงตรวจผู้ป่วยอีกครั้ง หากสถานการณ์มีเสถียรภาพและปากมดลูกไม่ขยายอีกต่อไป ให้ใช้ยาต่อไปโดยยังคงติดตามอาการของหญิงตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่อง หากสถานการณ์แย่ลง ควรใช้วิธีการรักษาแบบอื่น

วิธีที่สอง การรักษาไอซีเอ็นระหว่างตั้งครรภ์ - การติดตั้งเครื่องเงินสงเคราะห์ เรียกอีกอย่างว่าแหวนของเมเยอร์ ในความเป็นจริงมันแสดงถึง การออกแบบขนาดเล็กผลิตจากพลาสติกรูปทรงพิเศษ โดยวางไว้ในช่องคลอด และรองรับปากมดลูก กระจายน้ำหนักของทารกในครรภ์และน้ำคร่ำ และช่วยให้การตั้งครรภ์ดำเนินต่อไปได้

สามารถติดตั้งวงแหวน Meyer ได้ตลอดเวลาเมื่อโดยทั่วไปแนะนำให้ชะลอการคลอดบุตร ใช้ในกรณีของ ICI ที่ไม่ได้รับการรักษาเนื่องจากการตั้งครรภ์หลายครั้งหรือมีภาวะน้ำมีน้ำมาก หาก ICN แสดงออกมาชัดเจนแล้ว วิธีนี้สามารถใช้เป็นตัวช่วยได้เท่านั้น

ไม่ว่าเงินบริจาคจะมีประโยชน์แค่ไหน มันก็ยังคงอยู่ สิ่งแปลกปลอมซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะ dysbiosis ในช่องคลอดได้ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ผู้หญิงคนนั้นจะถูกป้ายเป็นประจำและผ่านการสุขาภิบาลเชิงป้องกันด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจต้องสั่งยาปฏิชีวนะ

แหวนจะถูกถอดออกหลังจากผ่านไป 37 สัปดาห์ หรือหากการคลอดเริ่มขึ้น

ในกรณีที่แหวนพลาสติกเห็นได้ชัดว่าไม่เพียงพอ ก วิธีการถัดไปการรักษา ICN ในระหว่างตั้งครรภ์: เย็บ - ระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกแคบลงและเย็บด้วยด้ายที่ไม่ดูดซับ ผ้าไหมมักใช้บ่อยที่สุด

ใช้เวลานานเท่าใดในการดำเนินการ? ในกรณีนี้ ทุกอย่างจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ส่วนใหญ่แล้วการเย็บแผลจะเกิดขึ้นในช่วงแรกๆ นั่นคือก่อน 17 สัปดาห์ การผ่าตัดสามารถทำได้ในภายหลัง แต่ไม่เกิน 28 สัปดาห์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ของแต่ละบุคคล ในเรื่องนี้ pessary จะเปรียบเทียบได้ดีกับการเย็บแผล โดยสามารถติดตั้งได้ในภายหลัง

การเย็บค่อนข้างมาก การผ่าตัดใหญ่- ดำเนินการในโรงพยาบาล โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ในระยะสั้น เอาใจใส่เป็นพิเศษจะได้รับการเลือกใช้ยาระงับความรู้สึก ไม่ควรเป็นอันตรายต่อเด็ก เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน จะต้องทำการสเมียร์จุลินทรีย์สองสามวันก่อนการผ่าตัด และช่องคลอดจะถูกฆ่าเชื้อทันทีก่อนทำหัตถการ รอยเปื้อนและการสุขาภิบาลก็เกิดขึ้นหลังจากการเย็บเช่นกัน

การเพิ่มเสียงของมดลูกด้วยการเย็บแผลแล้วถือเป็นความเสี่ยงร้ายแรง ดังนั้นผู้ป่วยมักได้รับยาที่ช่วยลดเสียงของมดลูกเช่น Magnesia และ ginipral รวมถึงยา antispasmodics เช่น papaverine

รอยเย็บสามารถถอดออกได้ในห้องนรีแพทย์ธรรมดาบนเก้าอี้ ทำได้ในกรณีต่อไปนี้:

1. ในสัปดาห์ที่ 38 เนื่องจากการตั้งครรภ์ถือว่าครบกำหนดแล้ว และสามารถเริ่มคลอดเมื่อใดก็ได้
2. หากแรงงานที่มั่นคงเริ่มต้นในเวลาใดก็ตาม
3. ถ้า น้ำคร่ำถอยหรือเริ่มรั่วเนื่องจากในกรณีนี้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์และเรากำลังพูดถึงการคลอดอย่างเร่งด่วน
4. หากสังเกต การจำ;
5. เมื่อตัดตะเข็บ

หากไม่ตัดไหมในเวลาที่เหมาะสมแต่เนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น แพทย์จะแก้ไขและรักษาอาการแทรกซ้อนเหล่านี้ หลังจากนี้จะมีการตัดสินใจว่าจะแก้ไขใหม่หรือไม่

น่าเสียดายที่ขั้นตอนนี้เหมือนกับเกือบทั้งหมด ขั้นตอนทางการแพทย์มีข้อห้ามหลายประการ รวมทั้ง:

• หลากหลาย โรคร้ายแรงมารดา;
• พยาธิสภาพของการพัฒนาของทารกในครรภ์
• รกเกาะต่ำ

การปฏิบัติตามระบอบการปกครอง

พยาธิสภาพใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียงต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเท่านั้น แต่ยังต้องปฏิบัติตามระบบการปกครองอย่างใดอย่างหนึ่งอีกด้วย ความไม่เพียงพอของปากมดลูกคอขาดก็ไม่มีข้อยกเว้น ผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพนี้จำเป็นต้องละทิ้งส่วนเกิน การออกกำลังกายหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ นอนราบให้มากขึ้น ให้คนที่คุณรักทำงานบ้านแทนคุณ อย่าลืมทานยาตามที่กำหนดให้ตรงเวลา

ไม่ใช่บทบาทที่น้อยที่สุดที่เล่นโดย ทัศนคติทางจิตวิทยาผู้หญิง ในช่วงเวลานี้ การมองโลกในแง่ดี ศรัทธาในความสำเร็จ และผลลัพธ์เชิงบวกของสถานการณ์เป็นสิ่งสำคัญมาก และแน่นอนว่าอย่าข้ามการตรวจสุขภาพตามปกติ สุขภาพและการคลอดบุตรของลูกของคุณขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

การคลอดบุตรกับ ICN

เนื่องจาก ICI เป็นสาเหตุสำคัญของการที่วงแหวนกล้ามเนื้อไม่สามารถปิดได้ การคลอดด้วย ICI จึงมักดำเนินไปอย่างรวดเร็ว แน่นอนว่าที่นี่ทุกอย่างก็เป็นของแต่ละคนเช่นกัน และเวลาเกิดอาจแตกต่างกันไป

การบำบัดอย่างทันท่วงทีและการยึดมั่นในกฎเกณฑ์ช่วยให้สตรีมีครรภ์อุ้มลูกไประยะหนึ่ง วันครบกำหนด- จากนั้นผู้หญิงคนนั้นจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลล่วงหน้า ซึ่งเธออยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่อง

ในกรณีที่แรงงานเริ่มก่อนเปิดภาคเรียน สถานการณ์จะค่อนข้างซับซ้อนมากขึ้น มันสำคัญมากที่จะต้องไปโรงพยาบาลคลอดบุตรให้ตรงเวลา และในขณะเดียวกันก็เตรียมอาวุธให้พร้อม นั่นคือ อย่างน้อยก็เตรียมเอกสารของพ่อคุณ: บัตรแลกเปลี่ยน กรมธรรม์ หนังสือเดินทาง บัตรแลกเปลี่ยนมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากมีข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ของคุณที่สูติแพทย์จำเป็นต้องใช้ในการจัดการการคลอดบุตรอย่างเหมาะสม ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้หญิงที่มี ICI จะต้องพกเอกสารทั้งหมดติดตัวไปด้วย

โชคดีที่ภาวะคอคอดไม่เพียงพอยังพบได้น้อยมาก และการแพทย์แผนปัจจุบันช่วยให้เราสามารถแก้ไขปัญหานี้ได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อผู้หญิงและลูกน้อยของเธอ ดังนั้นคุณจึงไม่ควรกลัวการวินิจฉัยโรคนี้ สิ่งสำคัญคือปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ของคุณ

ฉันชอบ!

ปรากฎว่าคำถามเกี่ยวกับการขยายปากมดลูกระยะเวลาและขนาดของการเปิดเป็นเซนติเมตรหรือนิ้วตามขวางและวิธีการตีความสิ่งนี้ทำให้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนกังวล อย่างไรก็ตาม หลายคนไม่ทราบคำตอบที่ชัดเจน เราจะพยายามส่องสว่างให้มากที่สุด หัวข้อนี้เรามาเริ่มด้วยคุณสมบัติทางกายวิภาคกันก่อน

มดลูกนั้น ร่างกายที่สำคัญ ระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงและประกอบด้วยร่างกายของมดลูกและปากมดลูก ปากมดลูกเป็นรูปแบบของกล้ามเนื้อที่เริ่มต้นจากร่างกายของมดลูกและเปิดเข้าสู่ช่องคลอด ส่วนของปากมดลูกที่มองเห็นได้เมื่อตรวจด้วย speculum เรียกว่าส่วนช่องคลอด ระบบปฏิบัติการภายในคือการเปลี่ยนปากมดลูกเข้าสู่โพรงมดลูกและ ระบบปฏิบัติการภายนอก- นี่คือเส้นแบ่งระหว่างปากมดลูกกับช่องคลอด ในบริเวณเหล่านี้ส่วนของกล้ามเนื้อจะเด่นชัดมากขึ้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ เส้นใยกล้ามเนื้อบางส่วนในปากมดลูกจะถูกแทนที่ด้วย เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- เส้นใยคอลลาเจน “อ่อน” ที่สร้างขึ้นใหม่นั้นสามารถยืดและยืดหยุ่นได้ เมื่อเกิดขึ้นมากเกินไป ปากมดลูกจะสั้นลงและระบบปฏิบัติการภายในจะเริ่มขยายตัว

โดยปกติตลอดการตั้งครรภ์ปากมดลูกจะยาว (ประมาณ 35 - 45 มม.) และระบบปฏิบัติการภายในจะปิด ตำแหน่งนี้ช่วยป้องกันการแท้งบุตรเองและป้องกันการติดเชื้อเข้าสู่โพรงมดลูก

เพียงไม่กี่สัปดาห์ก่อนถึงวันเกิด (EDD) ปากมดลูกจะเปลี่ยนโครงสร้าง และค่อยๆ นิ่มลงและสั้นลง หากการทำให้ปากมดลูกสั้นลง และการขยายตัวของระบบปฏิบัติการภายในเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะนี้อาจคุกคามการยุติการตั้งครรภ์หรือการคลอดก่อนกำหนด

สาเหตุของการทำให้ปากมดลูกสั้นลงก่อนวัยอันควร:

เป็นภาระ ประวัติสูติกรรม(การทำแท้ง การแท้งในระยะต่างๆ ประวัติการคลอดก่อนกำหนด โดยเฉพาะการคลอดก่อนกำหนดเร็วมากก่อน 28 สัปดาห์)

ประวัติทางนรีเวชที่รุนแรงขึ้น (ภาวะมีบุตรยาก, โรครังไข่หลายใบและโรคทางนรีเวชอื่น ๆ )

การบาดเจ็บที่ปากมดลูก (การผ่าตัด การแตกของการคลอดครั้งก่อน การคลอดบุตรในครรภ์ขนาดใหญ่)

บรรทัดฐานสำหรับปากมดลูกตามเวลา

นานถึง 32 สัปดาห์:ปากมดลูกถูกเก็บรักษาไว้ (ความยาว 40 มม. ขึ้นไป) หนาแน่น ระบบปฏิบัติการภายในปิดอยู่ (ตามผลอัลตราซาวนด์) ในการตรวจช่องคลอด ปากมดลูกจะมั่นคง โดยเบี่ยงเบนไปทางด้านหลังจากแกนอุ้งเชิงกราน และระบบปฏิบัติการภายนอกจะถูกปิด

แกนลวดของกระดูกเชิงกรานเป็นเส้นที่เชื่อมต่อจุดกึ่งกลางของขนาดตรงทั้งหมดของกระดูกเชิงกราน เนื่องจาก sacrum มีความโค้งงอและจากนั้นช่องคลอดจะแสดงด้วยส่วนของกล้ามเนื้อและพังผืดแกนลวดของกระดูกเชิงกรานจึงแสดงด้วยเส้นโค้งซึ่งชวนให้นึกถึงรูปร่างของเบ็ดตกปลา

32–36 สัปดาห์:ปากมดลูกเริ่มอ่อนตัวลงในส่วนต่อพ่วง แต่พื้นที่ระบบปฏิบัติการภายในมีความหนาแน่น ความยาวของปากมดลูกประมาณ 30 มม. ขึ้นไป ระบบปฏิบัติการภายในปิดอยู่ (ตามอัลตราซาวนด์) ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอดปากมดลูกจะอธิบายว่า "แน่น" หรือ "อ่อนตัวไม่สม่ำเสมอ" (ใกล้ถึง 36 สัปดาห์) เบี่ยงเบนไปด้านหลังหรืออยู่ตามแนวแกนลวดของกระดูกเชิงกราน คอหอยภายนอกในสตรีวัยแรกรุ่นอาจยอมให้ปลายของ นิ้วที่จะลอดเข้าไป ในผู้หญิงหลาย ๆ นิ้ว 1 นิ้วลอดผ่าน คลองปากมดลูก.

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 37:ปากมดลูก "โตเต็มที่" หรือ "สุกงอม" นั่นคืออ่อนนุ่มสั้นลงเหลือ 25 มม. หรือน้อยกว่า คอหอยเริ่มขยาย (ความยาวของปากมดลูกซึ่งเป็นการขยายรูปช่องทางของคอหอยมดลูกอธิบายโดย อัลตราซาวนด์) ในการตรวจช่องคลอดระบบปฏิบัติการภายนอกอาจปล่อยให้นิ้ว 1 หรือ 2 นิ้วผ่านไปได้ปากมดลูกถูกอธิบายว่า "นิ่มลง" หรือ "นิ่มลงไม่สม่ำเสมอ" ซึ่งอยู่ตามแนวแกนลวดของกระดูกเชิงกราน ในเวลานี้ ทารกในครรภ์เริ่มลดศีรษะลงในกระดูกเชิงกรานและกดดันคอมากขึ้น ซึ่งจะช่วยให้สุกงอม

ในการประเมินปากมดลูกว่า "โตเต็มที่" หรือ "ยังไม่บรรลุนิติภาวะ" จะใช้ตารางพิเศษ (ระดับบิชอป) โดยที่พารามิเตอร์ของปากมดลูกจะถูกประเมินเป็นจุด ทุกวันนี้มีการใช้มาตราส่วนบิชอปที่ดัดแปลง (แบบง่าย) บ่อยที่สุด

การตีความ:

0 – 2 คะแนน - ปากมดลูก“ ยังไม่บรรลุนิติภาวะ”;
3 – 4 คะแนน - ปากมดลูก “ยังไม่โตพอ”
5 – 8 คะแนน - ปากมดลูก "โตเต็มที่"

การทำให้ปากมดลูกสุกเริ่มต้นที่บริเวณระบบปฏิบัติการภายใน สำหรับผู้หญิงกลุ่มแรกและหลายกลุ่ม กระบวนการจะแตกต่างกันเล็กน้อย

ใน primigravidas (A) ช่องปากมดลูกจะมีลักษณะคล้ายกับกรวยที่ถูกตัดทอน ส่วนกว้างขึ้น. ศีรษะของทารกในครรภ์ล้มลงและเคลื่อนไปข้างหน้าค่อยๆ ยืดคอหอยภายนอกออก

ในสตรีที่มีหลายช่อง (B) การขยายตัวของคอหอยภายนอกและภายในจึงเกิดขึ้นพร้อมกัน การเกิดซ้ำตามกฎแล้วให้ดำเนินการเร็วขึ้น

1 – คอหอยภายใน
2 – คอหอยภายนอก

ปากมดลูกระหว่างการคลอด

ทุกสิ่งที่เราอธิบายไว้ข้างต้นใช้กับสภาพของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์จะใช้คำว่า "การทำให้ปากมดลูกสั้นลง" "การขยายระบบปฏิบัติการภายใน" "วุฒิภาวะของปากมดลูก" คำว่า "การขยาย" หรือ "การเปิด" (หมายถึงสิ่งเดียวกัน) เริ่มใช้เฉพาะเมื่อเริ่มเจ็บครรภ์เท่านั้น

เมื่อถึงเวลาเกิด ปากมดลูกจะค่อยๆ สั้นลง และจะเรียบออกจนหมด นั่นคือมันไม่มีอยู่ในโครงสร้างทางกายวิภาคอีกต่อไป โครงสร้างท่อยาวได้รับการปรับให้เรียบอย่างสมบูรณ์ และยังคงเหลือเพียงแนวคิดเรื่อง "ระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูก" เท่านั้น การเปิดของมันคำนวณเป็นเซนติเมตร เมื่อการคลอดดำเนินไป ขอบของระบบภายในจะบางลง นุ่มนวลขึ้น และยืดหยุ่นได้มากขึ้น ซึ่งทำให้ศีรษะของทารกในครรภ์ยืดออกได้ง่ายขึ้น

ขึ้นอยู่กับระดับของการเปิดคอหอยภายในแรงงานจะแบ่งออกเป็นช่วงที่ I และ II:

ฉันระยะของแรงงานนี่เรียกว่า “ระยะขยายระบบปฏิบัติการภายในปากมดลูก” ช่วงแรกแบ่งออกเป็นระยะ

ในระหว่างระยะแฝง (ซ่อนเร้น) ระบบปฏิบัติการภายในจะค่อยๆ เปิดออกสูงถึง 3–4 ซม. การหดตัวในช่วงเวลานี้จะเจ็บปวดปานกลางหรือไม่เจ็บปวด เป็นระยะเวลาสั้น ๆ เกิดขึ้นใน 6-10 นาที

จากนั้นระยะที่ใช้งานของระยะแรกของการคลอดจะเริ่มต้นขึ้น - อัตราการเปิดคอหอยของมดลูกควรมีอย่างน้อย 1 ซม. ต่อชั่วโมงในสตรีที่มีครรภ์แรกและอย่างน้อย 2 ซม. ต่อชั่วโมงในสตรีที่มีหลายคู่ การหดตัวในช่วงเวลานี้จะบ่อยขึ้นและ เกิดขึ้นทุกๆ 2 ถึง 5 นาที และนานขึ้น (25 – 45 วินาที) รุนแรงและเจ็บปวด

ระบบปฏิบัติการภายในควรเปิดได้ประมาณ 10 - 12 ซม. ซึ่งเรียกว่า "การเปิด/ขยายเต็มที่" และระยะที่ 2 ของการคลอดจะเริ่มต้นขึ้น

ขั้นตอนที่สองของแรงงานเรียกว่าช่วง “การขับทารกในครรภ์”

ในระยะนี้ ระบบปฏิบัติการของมดลูกจะเปิดเต็มที่ และศีรษะของทารกในครรภ์จะเริ่มเคลื่อนไหวไปตามนั้น ช่องคลอดไปที่ทางออก

พลวัตของการเปิดคอหอยของมดลูกสะท้อนให้เห็นในภาพสี่เหลี่ยมซึ่งได้รับการดูแลรักษาตั้งแต่เริ่มต้นระยะแฝงและจะถูกกรอกหลังจากการตรวจทางสูติกรรมแต่ละครั้ง

Partogram เป็นวิธีการอธิบายการคลอดบุตรแบบกราฟิกซึ่งสะท้อนให้เห็นในรูปแบบของกราฟการขยายปากมดลูกเป็นเซนติเมตรเวลาเป็นชั่วโมงความก้าวหน้าของทารกในครรภ์ไปตามระนาบอุ้งเชิงกรานคุณภาพของการหดตัวสีของน้ำคร่ำ ของเหลวและการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ด้านล่างนี้เป็น Partogram เวอร์ชันที่เรียบง่ายซึ่งสะท้อนเฉพาะพารามิเตอร์ที่เราสนใจในหัวข้อนี้นั่นคือการเปิดคอหอยของมดลูกเมื่อเวลาผ่านไป

เพื่อชี้แจงสถานการณ์ทางสูติกรรมแพทย์จะทำการตรวจทางสูติกรรมภายในซึ่งความถี่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาและระยะของการคลอด ในระยะแฝงของช่วงแรก การตรวจจะกระทำทุกๆ 6 ชั่วโมง ในระยะใช้งานของช่วงแรก ทุกๆ 2-4 ชั่วโมง ในช่วงที่สอง ชั่วโมงละครั้ง หากมีการเบี่ยงเบนไปจาก หลักสูตรทางสรีรวิทยาการตรวจแรงงานจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้เมื่อเวลาผ่านไป (ความถี่ของการตรวจจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เป็นผู้นำในการคลอดบุตร การตรวจโดยสภาแพทย์เป็นไปได้)

โรคที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการขยายปากมดลูก:

1) ภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการทำให้ปากมดลูกสั้นลง และ/หรือการขยายตัวของระบบปฏิบัติการภายในระหว่างตั้งครรภ์:

2) พยาธิวิทยาของการขยายปากมดลูกในระยะเบื้องต้น

ช่วงเบื้องต้นเป็นสภาวะที่หายากอ่อนแอ ปวดตะคริวในช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่าง เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนดและปากมดลูกโตเต็มที่ มักกินเวลาประมาณ 6-8 ชั่วโมง และค่อยๆ เข้าสู่ระยะแรกของการคลอด ประจำเดือนเบื้องต้นไม่พบในผู้หญิงทุกคน

ระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยาคือการหดตัวอย่างเจ็บปวดสั้น ๆ ผิดปกติกับปากมดลูกที่โตเต็มที่ซึ่งกินเวลานานกว่า 8 ชั่วโมงและไม่นำไปสู่การกำจัดปากมดลูก

3) พยาธิสภาพของการขยายปากมดลูกระหว่างการคลอดบุตร

-ความอ่อนแอของกองกำลังบรรพบุรุษความอ่อนแอของกองกำลังทั่วไปนั้นไม่เพียงพอในด้านความแข็งแกร่ง ระยะเวลา และความสม่ำเสมอ กิจกรรมที่หดตัวมดลูก ความอ่อนแอของแรงงานแสดงออกโดยการขยายตัวของปากมดลูกช้า, การหดตัวที่หายาก, สั้น, ไม่เพียงพอซึ่งไม่นำไปสู่ความก้าวหน้าของทารกในครรภ์ การวินิจฉัยนี้ขึ้นอยู่กับการสังเกตของหญิงตั้งครรภ์ ผลการตรวจหัวใจ (CTG) และข้อมูลการตรวจช่องคลอด รูปด้านบนแสดงผลลัพธ์ของ CTG ที่มีกำลังแรงงานอ่อนตัว เนื่องจากเราเห็นการหดตัวของความแข็งแกร่งที่อ่อนแอและระยะเวลาสั้นที่นี่ สำหรับการเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานเราให้รูปด้านล่าง

ความอ่อนแอเบื้องต้นของกำลังแรงงานคือภาวะที่การหดตัวในตอนแรกไม่มีประสิทธิผลเพียงพอ

ความอ่อนแอประการที่สองของกำลังแรงงานคือสภาวะที่กิจกรรมด้านแรงงานที่สม่ำเสมอและมีประสิทธิภาพที่พัฒนาแล้วหายไปและไม่มีประสิทธิภาพ

- ความไม่สอดคล้องกันของแรงงานความไม่ลงรอยกันของแรงงานคือ สภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งไม่มีความสอดคล้องระหว่างคำย่อ แผนกต่างๆมดลูก การหดตัวไม่ประสานกันและอาจเจ็บปวดมากเนื่องจากไม่มีประสิทธิผล (ศีรษะของทารกในครรภ์ไม่เคลื่อนไปตามช่องคลอด) ตัวอย่างเช่น อวัยวะของมดลูกมีการหดตัว แต่ปากมดลูก (uterine os) เปิดไม่เพียงพอ หรือปากมดลูกเปิด แต่อวัยวะของมดลูกไม่หดตัวอย่างมีประสิทธิภาพเพียงพอ รูปด้านล่างแสดงผล CTG ขณะคลอดไม่ประสานกัน การหดตัวมีจุดแข็งและความถี่ต่างกัน

รูปแบบหนึ่งของความไม่ประสานกันของการคลอดบุตร ซึ่งร่างกายของมดลูกหดตัวอย่างแข็งขัน และปากมดลูกมีการขยายตัวไม่เพียงพอเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น (ผลที่ตามมาของการทำแท้ง การแตกเก่า การกัดเซาะของการกัดกร่อน) หรือสภาวะที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย (ไม่มีข้อบ่งชี้) ของพยาธิวิทยาหรือการบาดเจ็บที่ปากมดลูกในประวัติศาสตร์) เรียกว่า dystocia cervix พยาธิวิทยารูปแบบนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการหดตัวและความเจ็บปวดที่ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดในบริเวณศักดิ์สิทธิ์ ในระหว่างการตรวจทางสูติศาสตร์ภายใน แพทย์จะสังเกตเห็นอาการกระตุกของคอหอยมดลูกในระหว่างการหดตัวและความแข็งของขอบของคอหอยภายในของปากมดลูก (ความรัดกุมความไม่ยืดหยุ่น)

- การคลอดที่รวดเร็วและรวดเร็วระยะเวลาปกติ กระบวนการเกิดคือ 9 – 12 ชั่วโมง สำหรับผู้หญิงหลาย ๆ คนอาจน้อยกว่านั้น ประมาณ 7 – 10 ชั่วโมง

ปริมิปารัสคลอดบุตร แรงงานด่วนแรงงานถือว่าน้อยกว่า 6 ชั่วโมง และแรงงานเร็วถือว่าน้อยกว่า 4 ชั่วโมง

ในสตรีที่มีหลายคู่ การคลอดเร็วถือเป็นการคลอดน้อยกว่า 4 ชั่วโมง และการคลอดเร็วถือเป็นการคลอดน้อยกว่า 2 ชั่วโมง

การคลอดที่รวดเร็วและรวดเร็วนั้นมีลักษณะเฉพาะคืออัตราการเปิดปากมดลูกและการขับออกจากครรภ์ที่เร่งขึ้น ในบางกรณี นี่เป็นพร เนื่องจากความล่าช้าอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ (โรคของสายสะดือ รก และอื่นๆ) แต่บ่อยครั้งเนื่องจากการก้าวไปอย่างรวดเร็วของแรงงานเด็กจึงไม่มีเวลาที่จะผ่านทุกขั้นตอนของชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรอย่างถูกต้อง (การปรับตัว กระดูกอ่อนกะโหลกศีรษะของเด็กไปจนถึงส่วนโค้งทั้งหมดของกระดูกเชิงกรานของมารดา การหมุนของร่างกายและศีรษะอย่างทันท่วงที การงอและยืดศีรษะ) และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น การบาดเจ็บที่เกิด(ทั้งแม่และทารกแรกเกิด)

การรักษาภาวะปากมดลูกขยายก่อนวัยอันควร:

1) Isthmic - ปากมดลูกไม่เพียงพอรักษาโดยการเย็บวงกลมที่ปากมดลูก (ตั้งแต่ 20 สัปดาห์ขึ้นไป) หรือติดตั้งเครื่องช่วยหายใจทางสูติกรรม (ตั้งแต่ประมาณ 15-18 สัปดาห์)

2) ระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยาหลังจากหมดระยะเวลาการสังเกต (8 ชั่วโมง) และไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในระหว่างการตรวจช่องคลอดซ้ำ จะทำการผ่าตัดน้ำคร่ำ (เปิดถุงน้ำคร่ำ) หากปากมดลูกยังสั้นลงแต่ไม่เรียบ อาจให้ออกซิโตซินเพื่อกระตุ้นการเจ็บครรภ์ หากปากมดลูกคลี่คลาย แต่ไม่มีแรงงานประจำพวกเขาก็พูดถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ช่วงเบื้องต้นในความอ่อนแอเบื้องต้นของแรงงาน

3) ความอ่อนแอของกองกำลังทั่วไปการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำจะดำเนินการเป็นขั้นตอนแรก มาตรการรักษาด้วยกิจกรรมแรงงานที่อ่อนแอ หลังจากตัดน้ำคร่ำแล้วจะมีการระบุ การสังเกตแบบไดนามิกสำหรับสตรีมีครรภ์ การนับการหดตัว CTG - ติดตามอาการของทารกในครรภ์และการตรวจทางสูติกรรมหลังผ่านไป 2 ชั่วโมง หากไม่มีผลใด ๆ ให้ระบุการรักษาด้วยยา

ด้วยความอ่อนแอหลัก แรงงานจะถูกชักจูง ส่วนความอ่อนแอรอง แรงงานจะทวีความรุนแรงมากขึ้น ในทั้งสองกรณีใช้ยาออกซิโตซินความแตกต่างคือขนาดเริ่มต้นและอัตราการส่งยาผ่านปั๊มแช่ (การให้ยาแบบหยด) หากไม่มีผลของการรักษา จะมีการบ่งชี้การคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด

4) ความไม่สอดคล้องกันของแรงงาน (dystocia ปากมดลูก)- เมื่อแรงงานไม่ประสานกันพัฒนา ผู้หญิงที่คลอดบุตรจะต้องได้รับการดมยาสลบ ยาแก้ปวดยาเสพติด(promedol ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในแต่ละขนาดภายใต้การควบคุม CTG) หรือการดมยาสลบเพื่อการรักษา (การฉีดยาชาครั้งเดียวหรือการดมยาสลบเป็นเวลานานโดยให้ยาเป็นระยะ) ประเภทของการวางยาสลบจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลหลังจากการตรวจข้อต่อโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ และวิสัญญีแพทย์-ผู้ช่วยชีวิต หากไม่มีผลของการรักษา จะมีการบ่งชี้การคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด

5) การเกิดอย่างรวดเร็วและรวดเร็วในกรณีนี้ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการต้องเข้าสถานคลอดบุตร เป็นไปไม่ได้ที่จะหยุดการคลอดบุตร แต่จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของแม่และทารกในครรภ์อย่างระมัดระวังที่สุด ดำเนินการตรวจหัวใจ (สิ่งสำคัญคือการชี้แจงสภาพของทารกในครรภ์ไม่ว่าจะมีภาวะขาดออกซิเจน) หากจำเป็น การตรวจอัลตราซาวนด์(สงสัยว่ารกลอกตัว). ในกรณีที่ แรงงานที่รวดเร็วต้องมีแพทย์ทารกแรกเกิด (กุมารแพทย์) อยู่ในห้องคลอด และต้องมีเงื่อนไขในการให้การช่วยชีวิตทารกแรกเกิด ส่วน Cระบุไว้ในกรณีของสถานการณ์ทางคลินิกฉุกเฉิน (การหยุดชะงักของรก ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน หรือภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์)

หลังจากอ่านบทความนี้แล้ว คุณก็ได้ตระหนักว่าการก่อตัวที่สำคัญและเป็นเอกลักษณ์ของปากมดลูกคืออะไร น่าเสียดายที่พยาธิสภาพของปากมดลูกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งพยาธิสภาพของการขยายปากมดลูกเกิดขึ้นและจะยังคงเกิดขึ้นต่อไป แต่การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานใด ๆ สามารถรักษาได้สำเร็จยิ่งคุณไปพบแพทย์เร็วขึ้น จากนั้นโอกาสในการรักษาสุขภาพของคุณและการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดีอย่างทันท่วงทีก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก ดูแลตัวเองและมีสุขภาพดี!

สูติแพทย์-นรีแพทย์ Petrova A.V.

การมาถึงของการตั้งครรภ์ไม่เพียงเท่านั้น เวทีใหม่ในชีวิตของผู้หญิง แต่ยังมีการเปลี่ยนแปลงการทำงานของร่างกายอย่างรุนแรงด้วย สตรีมีครรภ์จะได้เรียนรู้รายละเอียดปลีกย่อยหลายประการเกี่ยวกับกายวิภาคของบริเวณจุดซ่อนเร้นในช่วงเริ่มต้นของ “ สถานการณ์ที่น่าสนใจ- ขณะอยู่ระหว่างการทดสอบและการตรวจร่างกายเป็นประจำ เธอต้องรับมือกับสูตรต่างๆ ที่ไม่เป็นที่เข้าใจเสมอไป ส่วนหลังรวมถึงคำเช่น "คอหอย", "คอหอยภายนอก" และ "คอหอยภายใน" คำเหล่านี้หมายถึงอะไรพารามิเตอร์ใดของคอหอยที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติและสิ่งใดที่บ่งบอกถึงความเบี่ยงเบนและความจำเป็นที่แพทย์จะต้องเข้าไปแทรกแซงกระบวนการคลอดบุตร

ก่อนที่จะปรากฏในครรภ์ หญิงมีครรภ์เด็กวัยหัดเดิน เธออาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าระบบปฏิบัติการของมดลูกคืออะไร และควรเป็นอย่างไร มาดูกายวิภาคศาสตร์กัน มดลูกของผู้หญิง - อวัยวะกลวงรูปลูกแพร์ซึ่งทารกพัฒนาและเติบโตภายใน มดลูกถูกแยกออกจากช่องคลอดโดยปากมดลูก (cervix uteri) - คลองยาว 3-4 ซม. และกว้าง 7-8 มม. ส่วนหนึ่งเปิดเข้าไปในโพรงมดลูกส่วนอีกส่วนหนึ่งพุ่งเข้าไปในช่องคลอด คำว่า "os" รวมช่องเปิดทั้งสองช่องของคลองปากมดลูก - ทางออกบนและล่างของปากมดลูก หากหญิงตั้งครรภ์เป็นครั้งแรก ระบบปฏิบัติการของมดลูกจะมีรูปร่างเป็นวงรีตามขวาง ต่อจากนั้นรูปร่างของรูจะเปลี่ยนไปและมีลักษณะเป็นรอยกรีดตามขวาง แต่คอหอยยังคงปิดในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อลักษณะของเด็กวัยหัดเดินอยู่ในมดลูกของผู้หญิง ปลั๊กเมือกหนาแน่นจะก่อตัวขึ้นในช่องปากมดลูก ซึ่งทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันเพิ่มเติมต่อการติดเชื้อของทารก เมื่อเริ่มเจ็บคอ คอหอยจะเปิดออกและปลั๊กจะหลุดออก

ระบบปฏิบัติการภายในในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

รูบน ปากมดลูกมุ่งตรงไปยังมดลูก เรียกว่า ระบบปฏิบัติการภายใน ที่. ระบบปฏิบัติการภายในคือจุดสิ้นสุดของส่วนเหนือช่องคลอดของปากมดลูก, ขอบของคลองปากมดลูก ไม่สามารถมองเห็นด้วยตาหรือสัมผัสได้แต่อย่างใด บรรทัดฐานทางสรีรวิทยาคือสภาวะปิดของหลุมนี้เสมอ ข้อยกเว้นประการเดียวคือช่วงมีประจำเดือนและการคลอดบุตร หากจำเป็นต้องเข้าถึงโพรงมดลูกโดยไม่ได้ตั้งใจ ระบบปฏิบัติการภายในจะถูกเปิดโดยอัตโนมัติ หน้าที่หลักของคอหอยภายในคือการปกป้อง เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ ช่องเปิดที่ปิดสนิทจะป้องกันไม่ให้เข้ามา หลากหลายชนิดติดเชื้อในโพรงมดลูกและไม่ยอมให้ทารกออกมาก่อนกำหนด เมื่อระบบปฏิบัติการภายในปิดในระหว่างตั้งครรภ์ นี่ถือเป็นบรรทัดฐาน สภาพของคอหอยภายในได้รับการตรวจสอบโดยการประเมินตำแหน่ง ความหนาแน่น และเส้นผ่านศูนย์กลาง หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและโรค การควบคุมจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 20, 28, 32 และ 36

ระบบปฏิบัติการภายนอกในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

ระบบปฏิบัติการภายนอกจะแสดงลักษณะของบริเวณที่ปากมดลูกเข้าสู่ช่องคลอด ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของส่วนช่องคลอด ซึ่งทอดจากช่องคลอดไปยังคลองปากมดลูก เป็นหลุมนี้ที่สามารถสังเกตได้ระหว่างการตรวจทางนรีเวช รูปร่างของรูนี้ยังแตกต่างกันระหว่างผู้หญิงที่คลอดบุตรและผู้ที่ไม่ได้คลอดบุตร หากเป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรก รูจะกลม หากไม่เป็นเช่นนั้นจะเป็นรอยกรีด การเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลาง (ช่องเปิด) ของคอหอยภายนอกยังต้องมีการควบคุมเพิ่มเติมและมาตรการหากจำเป็น สถานการณ์เต็มไปด้วยการเริ่มมีแรงงานเร็วกว่าที่คาด

คอหอยระหว่างตั้งครรภ์: สาเหตุของการเปิดและอันตรายจากพยาธิสภาพ

เพื่อแก้ไขสถานการณ์และกำจัดโรคการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการขยายปากมดลูกอยู่ที่การเกิดขึ้นเกือบจะไม่มีอาการ

สาเหตุของการเปิดคอระหว่างตั้งครรภ์

ปัจจัยใดที่สามารถกระตุ้นการเปิดคอหอยได้?

• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน

ปริมาณฮอร์โมนเพศชายที่เพิ่มขึ้นในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์กระตุ้นให้ปากมดลูกสุกเร็ว ผู้หญิงที่มี ปัญหาที่คล้ายกันคุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษและควบคุมเส้นผ่านศูนย์กลางของคอปากมดลูก

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง

การมีทารกหลายคนในครรภ์ถือเป็นการทดสอบร่างกายอย่างรุนแรง ปากมดลูกยังมีแรงกดดันเพิ่มขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การเปิดเร็วขึ้น - เพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางของคอหอย

• การบาดเจ็บและพยาธิสภาพของคลองปากมดลูกนั่นเอง

ปัจจัยนี้เกิดจากโรคติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศ (รวมถึงประวัติ) เช่นเดียวกับการจัดการทางกลที่ปากมดลูก

• ICI—ภาวะขาดปากมดลูกคอขาดหาย

การอ่อนตัวของกล้ามเนื้อปากมดลูกไม่เพียงทำให้สั้นลงก่อนวัยอันควรเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเปิดคอหอยด้วย

อันตรายจากการเปิดคอปากมดลูกนั้นแทบจะเกิดขึ้นเลย ไม่มีอาการ- ในบางกรณี หญิงตั้งครรภ์อาจบ่นว่ารู้สึกเจ็บหรือตึงบริเวณช่องท้องส่วนล่าง แต่ถึงอย่างนั้นอาการดังกล่าวก็ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป

เปิดคอระหว่างตั้งครรภ์ - คุณควรตื่นตระหนกไหม?

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้คอหอยสามารถอยู่ภายนอกและภายในได้ หากแพทย์วินิจฉัยว่าคอขยาย ควรกังวลหรือไม่? แน่นอน คำว่า "เปิดคอ" ไม่สนับสนุน อารมณ์ดีแต่คุณก็ไม่ควรสิ้นหวังเช่นกัน ภัยคุกคามที่ใหญ่ที่สุดต่อความสำเร็จในการคลอดบุตรของทารกคือการเปิดคอหอยภายในซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของคลองปากมดลูกที่เปิดทางเข้าสู่มดลูกและไม่สามารถมองเห็นได้เมื่อตรวจดูบนเก้าอี้ การบันทึกช่วงเวลานี้ระหว่างอัลตราซาวนด์คือ สัญญาณเตือนไม่อาจละเลยได้ไม่ว่ากรณีใดๆ เมื่อพูดถึงการเปิดคอหอยภายนอก - ส่วนหน้าของช่องคลอดจากด้านข้างปากมดลูก - สถานการณ์ไม่ได้สำคัญเสมอไป หากในระหว่างการตรวจทางนรีเวชแพทย์พบว่าระบบปฏิบัติการภายนอกขยายออก:

• ขั้นแรก จำเป็นต้องมีการควบคุมอัลตราซาวนด์เพื่อสร้างสภาพของคอหอยภายใน
• ประการที่สองคือการประเมินผลลัพธ์ หากปิดรูภายในก็ไม่มีเหตุผลที่จะต้องตกใจ จำเป็นต้องมีความสงบและการสังเกตสถานการณ์ หากรูภายในเปิดเล็กน้อย จำเป็นต้องมีมาตรการที่รุนแรง อย่างหลังรวมถึงการเย็บคอหรือการติดตั้งเครื่องเงิน

คอหอยปกติในระหว่างตั้งครรภ์

พารามิเตอร์ของปากมดลูก - ไม่เพียง แต่ความยาวและสภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขนาดของคอหอยด้วย - ตัวบ่งชี้การวินิจฉัยที่สำคัญที่ช่วยใน ระยะแรกระบุจุดอ่อนของปากมดลูกและดำเนินมาตรการที่จำเป็นเพื่อการอุ้มเด็กอย่างปลอดภัยโดยทันที โดยปกติควรปิดคอปากมดลูก (ทั้งภายนอกและภายใน) โดยเส้นผ่านศูนย์กลางของรูส่วนใหญ่มักจะอยู่ภายใน 2-3 มม. แต่ไม่ควรเกิน 6 มม. หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยปราศจากการคุกคามของการยุติก่อนกำหนด ภาพนี้จะคงอยู่ตั้งแต่วันที่ 10 ถึงสัปดาห์ที่ 36 ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษในสถานการณ์ที่คอหอยขยายตัวในเวลาน้อยกว่า 20 สัปดาห์

คอหอยจะขยายในระหว่างตั้งครรภ์

การขยายปากมดลูกสามารถวินิจฉัยได้ทั้งในระหว่างการตรวจทางนรีเวชบนเก้าอี้และระหว่างอัลตราซาวนด์

เป็นเรื่องที่ควรชี้แจงว่า:

• บนเก้าอี้แพทย์สามารถระบุความจริงที่ว่ามีเพียงคอหอยภายนอกเท่านั้นที่ถูกขยาย (นิ้วผ่านเข้าไปในคลอง) คอหอยภายในไม่สามารถมองเห็นได้ให้เขาเห็น
• ผู้หญิงสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับสภาพของระบบปฏิบัติการภายในโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของ การตรวจอัลตราซาวนด์(อัลตราซาวนด์)

หากมีการวินิจฉัยการขยายตัวของคอหอยปากมดลูก (ช่องเปิดภายในหรือภายนอก) สถานการณ์จำเป็นต้องดำเนินการ การรักษาโดยส่วนใหญ่จะดำเนินการในโรงพยาบาล การเพิกเฉยต่อปัญหาอาจทำให้การตั้งครรภ์ล้มเหลวได้

คอหอยปิดในระหว่างตั้งครรภ์: มันคืออะไร?

หากในระหว่างการตรวจทางนรีเวชแพทย์ไม่สามารถสอดนิ้วเข้าไปในคลองปากมดลูกได้ตามผลอัลตราซาวนด์ระบบปฏิบัติการภายในจะปิดลงภาพนี้บ่งบอกว่า บรรทัดฐานทางสรีรวิทยา- หากความยาวของปากมดลูกเป็นที่น่าพอใจและอวัยวะแข็งแล้วสรุปได้ว่ามีอันตรายจากการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจาก อย่างน้อยเนื่องจากเกิดปัญหากับ ปากมดลูก, ไม่มา.

ระบบปฏิบัติการภายในเปิดระหว่างตั้งครรภ์: การควบคุมทางพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยการเปิดคอหอยภายในจำเป็นต้องดำเนินการ สิ่งไหนขึ้นอยู่กับทั้งระดับการขยายตัวของคลองและระยะเวลาของการตั้งครรภ์

• การบำบัดด้วยยาในโรงพยาบาลและบนเตียง ผู้หญิงคนนั้นจะเข้ารับการรักษาโดยใช้ฮอร์โมน วิตามินและยาต้านอาการกระตุก และแมกนีเซีย
• การติดตั้งวงแหวนพิเศษที่คอ - เครื่องเงินโครงสร้างที่ทำจากพลาสติกหรือซิลิโคนวางอยู่บนคอจึงทำให้ผนังแข็งแรงขึ้น ส่งผลให้กระบวนการเปิดคอหอยสามารถยับยั้งได้ แหวนมักถูกใช้หลังจากสัปดาห์ที่ 20 และถอดออกในสัปดาห์ที่ 37 ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยไม่ต้องดมยาสลบ แพทย์จะหล่อลื่นเครื่องจ่ายยาด้วยซิลิโคน สอดเข้าไปในช่องคลอดและวางไว้บนปากมดลูก
• การแทรกแซงการผ่าตัด - เย็บคอในกรณีนี้ สามารถใช้การเย็บแบบวงกลมโดยเว้นช่องว่างการระบายน้ำ หรือเย็บคอหอยภายนอก - ริมฝีปากด้านหน้าและด้านหลังของปากมดลูก - ก็สามารถเย็บให้หมดได้ วิธีที่สองไม่ค่อยได้รับความนิยมเพราะว่า สร้าง พื้นที่จำกัดเป็นสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของการติดเชื้อ การผ่าตัดจะดำเนินการก่อนสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์

น่าเสียดายที่การใช้มาตรการที่รุนแรงนั้นไม่สามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้เสมอไป

ป้องกันการเปิดคอระหว่างตั้งครรภ์

หากผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเปิดระบบปฏิบัติการภายในก่อนเวลาอันควรควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• ข้อยกเว้น ความสัมพันธ์ใกล้ชิดตลอดระยะเวลาการคลอดบุตร
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย โดยเฉพาะการยกของหนัก
• จำกัดการบริโภคกาแฟและช็อกโกแลต ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
• ลดการสัมผัสห้องที่อับชื้นและร้อนให้น้อยที่สุด
• จำกัดแสงแดด.
• หลีกเลี่ยงการเข้าห้องอบไอน้ำและการอาบน้ำร้อน

การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียจากลำคอของปากมดลูกระหว่างตั้งครรภ์

ศึกษา วัฒนธรรมทางแบคทีเรียจากคลองปากมดลูกเป็นเกณฑ์สำคัญในการประเมินภาวะสุขภาพบริเวณอวัยวะเพศของหญิงตั้งครรภ์และเลือกกลยุทธ์การรักษา เหตุผลในการแต่งตั้ง การศึกษาครั้งนี้คือการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบ ( เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในรอยเปื้อนเป็นประจำ) ถ้า กระบวนการอักเสบครอบคลุมปากมดลูก โรคนี้เรียกว่า cervicitis (หรือ endocervicitis) หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา พยาธิวิทยามักทำให้เกิดการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนด

• วัสดุชีวภาพจะถูกรวบรวมด้วยแท่งฆ่าเชื้อจากคลองปากมดลูก - การหลั่งของต่อมและเซลล์ที่ถูกทำลาย (พาหะของจุลินทรีย์)
• ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนคุณต้องงดเว้นจากการจัดการด้านสุขอนามัยใด ๆ ที่คุณไม่ควรใช้ ครีมที่ใกล้ชิดและยาเหน็บช่องคลอด
• นอกจากนี้ยังควรยกเว้นความสัมพันธ์ทางเพศ (หนึ่งวันก่อนการทดสอบ) และการใช้ยาต้านแบคทีเรีย (อย่างน้อย 1 สัปดาห์ก่อนการทดสอบ)

เป็นผลจากการวิเคราะห์ วัฒนธรรมแบคทีเรียเป็นไปได้ไม่เพียง แต่จะกำหนดประเภทของเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคเท่านั้น แต่ยังเพื่อตรวจสอบความไวของมันด้วย ยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่จะจำเป็นต่อการรักษา

การวินิจฉัยสภาพของปากมดลูกและคอหอยอย่างทันท่วงทีช่วยให้คุณใช้เวลาได้ทันเวลา มาตรการที่จำเป็นและรักษาการตั้งครรภ์

ตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงเพื่อรักษาและพัฒนาทารกในครรภ์ งานสำคัญโดยมดลูกซึ่งเป็นถุงกล้ามเนื้อที่มีชั้นเยื่อบุผิว เพื่อให้ทารกสามารถพัฒนาได้อย่างปลอดภัยจากการติดเชื้อภายนอก ส่วนล่างมดลูกเป็นวงแหวนของกล้ามเนื้อที่เชื่อมต่อกับช่องคลอด วงแหวนนี้เรียกว่าปากมดลูก ทำหน้าที่หลักในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด ในทางกายวิภาค ปากมดลูกประกอบด้วยระบบปฏิบัติการภายนอก ซึ่งอยู่ที่ขอบช่องคลอด และระบบปฏิบัติการภายในอยู่ที่ขอบมดลูก ความยาวของปากมดลูกในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์คือ 25 มม.

ปากมดลูกเป็นอวัยวะที่มีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา รอบเดือนในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ปากมดลูกจะเปิดออกในช่วงตกไข่และมีประจำเดือน เมื่อเริ่มรอบใหม่ ปากมดลูกจะปิดและเพิ่มขึ้น หากเกิดการปฏิสนธิสิ่งแรกที่เปลี่ยนแปลงคือ รูปร่างและตำแหน่งของปากมดลูก: ยาวขึ้นและได้รับโทนสีน้ำเงินเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น กลายเป็นหนาแน่นและแน่น ในระหว่างการตรวจแพทย์สามารถตรวจสอบได้อย่างแม่นยำว่ามีการคุกคามของการแท้งบุตรหรือไม่หากปากมดลูกปิดแน่นไม่อนุญาตให้นิ้วลอดผ่านและเบี่ยงเบนเล็กน้อยก็ไม่มีอันตรายใด ๆ แต่หากปากมดลูกขยายบางส่วนหรือหลวม จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนด

โดยปกติปากมดลูกจะเปลี่ยนแปลงไปตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์ตามพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• ความยาวการตั้งครรภ์สูงสุด 14 สัปดาห์คือ 35-36 มม.
• 10-14 สัปดาห์ – สูงถึง 39 มม.
• 20-24 สัปดาห์ – 40 มม.
• 25-29 สัปดาห์ – 42 มม.;
• จาก 30 ถึง 34 สัปดาห์ ลดลงเหลือ 37 มม.
• จาก 35 สัปดาห์ความยาว 29 มม.

ระบบปฏิบัติการภายในแบบปิดของปากมดลูกมีความสำคัญต่อการพัฒนาที่ถูกต้องและปลอดภัยของเด็กเนื่องจาก:

• ช่วยรักษาทารกในครรภ์ให้อยู่ในมดลูกจนคลอดทันเวลา
• ปกป้องกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จากการติดเชื้อ
• ป้องกันการติดเชื้อ

ในระหว่างการทำงานตามปกติของร่างกาย ปากมดลูกจะเริ่มสั้นลงและขยายออก และยังเปลี่ยนโครงสร้างให้หลวมและอ่อนนุ่มอีกด้วย ซึ่งจะทำให้ทารกในครรภ์สามารถเตรียมการคลอดบุตรได้

หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ควรปิดคอหอยภายในของปากมดลูก แต่มีบางกรณีที่คอหอยเปิดบางส่วน ซึ่งอาจทำให้เกิดการแท้งบุตร การติดเชื้อ หรือการคลอดก่อนกำหนดได้ อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ปากมดลูกไม่ปิด:

ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดภาวะ isthmic-cervical insufficiency (ICI) - การขยายตัวของคอหอยภายในก่อนวัยอันควรเนื่องจากการที่ทารกในครรภ์ลงไปในโพรงมดลูกส่วนล่างการขยายเพิ่มเติมและการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นภายใต้ความกดดัน

หากหญิงตั้งครรภ์มีอาการต่างๆ เช่น แน่นท้องส่วนล่าง ความรู้สึกอิ่มในช่องคลอด มีสารคัดหลั่งมากมาย แพทย์ทำ การตรวจทางนรีเวชใช้เครื่องถ่างและกำหนดให้อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดซึ่งจะตรวจปากมดลูกอย่างแม่นยำและตรวจสอบว่าระบบปฏิบัติการภายในปิดอยู่

วิธีการปิดปากมดลูก

เมื่อปากมดลูกสั้นลงและสังเกตเห็นการขยายตัวบางส่วน แพทย์จะดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อช่วยปิดคอหอย มีหลายวิธีดังนี้:

• การรักษา;
• ซึ่งอนุรักษ์นิยม;
• การผ่าตัด

การบำบัดประกอบด้วยการรับประทาน ยาฮอร์โมนขึ้นอยู่กับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งช่วยรักษาสภาพให้คงที่และปิดช่องปากมดลูกได้ ยาดังกล่าว ได้แก่ Duphaston, Utrozhestan สองสัปดาห์หลังจากสั่งยาจำเป็นต้องวินิจฉัยคลองปากมดลูกเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของวิธีนี้หากทุกอย่างเรียบร้อยดียาจะถูกกำหนดให้ใช้ในระยะยาว

สามารถเป็นประโยชน์สำหรับ การบำบัดด้วยยาหาก ICI ก้าวหน้าหรือเป็นอิสระ

วิธีการนี้รวมถึงการติดตั้งเครื่องเงินด้วย แหวนวงรีวางอยู่บนปากมดลูกเพื่อให้ติดกับผนังช่องคลอด วิธีนี้จะขจัดภาระหลักออกจากคอหอยภายใน

วิธีนี้ช่วยให้คุณปิดปากมดลูกและ:

• ดำเนินการในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์
• ไม่ต้องใช้ยาชาและเฝ้าสังเกตในโรงพยาบาล
• ใช้สำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ใช้แหวนเท่านั้นสำหรับ ระยะเริ่มต้น ICN เมื่อคลองปากมดลูกปิดสนิท

แผนกสูติกรรมเป็นสิ่งแปลกปลอมในร่างกายของผู้หญิงดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทำความสะอาดแหวนเชิงป้องกันและฆ่าเชื้อในช่องคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะ dysbiosis ในช่องคลอด

มีข้อห้ามในการติดตั้งเครื่องเงิน:

• การเปิดคอหอยภายในบางส่วน
• การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา
• การยื่นออกมาของเยื่อหุ้มเซลล์ผ่านระบบปฏิบัติการภายใน
• การปรากฏตัวของโรคทางเพศติดเชื้อและอักเสบ;
• มีเลือดออกเป็นระยะ

แหวนจะถูกถอดออกเมื่ออายุครรภ์ 37–38 สัปดาห์หรือเมื่อเริ่มคลอดบุตร

ประกอบด้วยการเย็บปากมดลูกและบีบอัดคลองปากมดลูก วิธีการนี้จะใช้ในกรณีที่มีแนวโน้มว่าจะแท้งบุตรจริงๆ และวิธีการอื่นๆ ไม่ได้ผล

การดำเนินการนี้จะดำเนินการในระยะแรกของการตั้งครรภ์และไม่เกิน 28 สัปดาห์ เป็นสิ่งสำคัญที่เยื่อหุ้มน้ำคร่ำจะไม่แตกและไม่ย้อยเข้าไปในปากมดลูกมิฉะนั้นอาจติดเชื้อได้

ข้อห้ามในการเย็บ:

• ปัจจุบัน โรคติดเชื้อระบบสืบพันธุ์;
• รกเกาะต่ำ;
• พยาธิสภาพของการพัฒนาของทารกในครรภ์
• ความเจ็บป่วยของมารดาอย่างรุนแรง

ก่อนขั้นตอนนี้จำเป็นต้องทำการบำบัดเพื่อลดเสียงของมดลูกตลอดจนการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อระบุสภาพของทารกในครรภ์และตำแหน่งของรก เนื่องจากการเย็บเป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยใช้การดมยาสลบ จึงต้องมีการเตรียมตัวผู้ป่วยในก่อนการผ่าตัดและการสังเกตหลังการผ่าตัด มีความจำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกายทุกสัปดาห์กับแพทย์และฆ่าเชื้อช่องคลอดเป็นระยะ เพราะมันสามารถกระตุ้นให้เกิด โทนเสียงที่เพิ่มขึ้นมดลูก แนะนำให้ใช้ยาเช่น Ginipral และ Magnesia และ Papaverine antispasmodic เย็บจะถูกลบออกเมื่ออายุ 38 สัปดาห์ที่สำนักงานนรีแพทย์ ขั้นตอนนี้จะช่วยให้ทารกในครรภ์สามารถสืบเชื้อสายมาเพื่อการคลอดบุตรต่อไปได้

การปิดคอหอยภายในด้วยวิธีนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้:

• เกลียว เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเนื่องจากภาระ;
• การติดเชื้อในมดลูก
• มีเลือดออก;
• hypertonicity ของมดลูก

การป้องกัน

เป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันการเปิดคอหอยภายใน 100% แต่สามารถใช้มาตรการหลายอย่างเพื่อช่วยในการแก้ปัญหานี้ได้ในระดับหนึ่งแม้ในขั้นตอนการวางแผนของเด็ก:

• ทำศัลยกรรมพลาสติกปากมดลูกหากสังเกต ICI ในระหว่างการคลอดบุตรครั้งแรก
• ทำให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติ
• ไม่มีการทำแท้ง
• รักษาโรคทางนรีเวชที่มีอยู่

หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นแล้ว จำเป็นต้องลงทะเบียนในระยะแรกของการตั้งครรภ์ และจำกัดตัวเองจากร่างกายและ ความเครียดทางจิตอารมณ์- ที่ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีการเปิดคอหอยภายในสามารถหลีกเลี่ยงผลร้ายได้ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และกฎบางประการ:

• การพักผ่อนทางเพศตลอดการตั้งครรภ์
• ตามการจำกัดการบริโภคน้ำตาลและคาเฟอีน
• หลีกเลี่ยงห้องที่อับชื้น รวมถึงห้องอาบน้ำและห้องซาวน่า

ในกรณีส่วนใหญ่การบำบัดจะช่วยให้คุณสามารถยืดอายุการตั้งครรภ์และให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดีได้ ยกเว้นกรณีที่ความพยายามที่จะเพิ่มความเข้มข้นของการตั้งครรภ์ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตของเด็กไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแม่ด้วย

วิดีโอ: โครงสร้างของปากมดลูก

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะมีความเสี่ยงมากที่สุด เนื่องจากร่างกายของเธอทำงานสำหรับสองคน หากมีผลไม้หลายผลภาระจะเพิ่มขึ้น ในเรื่องนี้ ICI อาจพัฒนา - พยาธิสภาพที่เป็นอันตรายซึ่งนำไปสู่การสูญเสียทารก จะทราบได้อย่างไรว่าเริ่มเกิดโรคและหลีกเลี่ยง ผลกระทบด้านลบเรียนรู้จากบทความของเรา

จะให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงด้วย ICN ได้อย่างไร?

อุ้มเด็กยกเว้น จุดบวกมีความเสี่ยงเชิงลบและภัยคุกคามต่อสุขภาพของผู้หญิงและทารกมากมาย หนึ่งใน โรคที่เป็นอันตรายคือ isthmic-cervical insufficiency นี่คืออะไร? อาการและการรักษามีอะไรบ้าง?

isthmic-cervical insufficiency (ICI) คืออะไร

ความไม่เพียงพอของปากมดลูก Isthmic เป็นพยาธิสภาพของปากมดลูกซึ่งประกอบด้วยการที่อวัยวะไม่สามารถจับทารกในครรภ์ได้ ส่งผลให้แท้งบุตรเองหรือการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้น คุณลักษณะที่โดดเด่นคือการไม่มีอาการและสามารถตรวจพบพยาธิวิทยาได้โดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์เท่านั้นและไม่เร็วกว่าไตรมาสที่สอง

ICN มีสองประเภท:

1. บาดแผล - เกิดจากการบาดเจ็บที่ปากมดลูก
2. การทำงาน - ช่วงของสาเหตุกว้างขึ้น ส่วนใหญ่มักจะขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหรือกับภูมิหลังของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนมากเกินไป

อาการ

โรคนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการสำคัญ

อาการที่หายากของพยาธิวิทยา:

• มีเลือดออกเล็กน้อย
• ปวดจู้จี้ในช่องท้องส่วนล่าง;
• ความดันในมดลูกส่วนบน
• รู้สึกแน่นช่องคลอดจากภายใน

อันตรายของ ICN คือไม่สามารถระบุการมีอยู่ของพยาธิวิทยาได้อย่างอิสระ แม้จะมีการไปพบแพทย์นรีแพทย์อย่างต่อเนื่อง แต่ก็ไม่สามารถระบุพยาธิสภาพได้เสมอไป

เหตุผล

กล้ามเนื้อหูรูดของมดลูกช่วยให้มดลูกอยู่ในสภาพดี และในช่วงคลอดบุตรจะควบคุมไม่ให้การขยายตัวเกิดขึ้นก่อนเวลากำหนด ด้วย ICN กระบวนการหยุดชะงัก

สาเหตุหลักคืออาการบาดเจ็บที่ปากมดลูก

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยง:

• มีประวัติการทำแท้งหรือการทำลายทารกในครรภ์
• มีการหยุดพักภายใน
• ได้รับความเดือดร้อน การส่งมอบการผ่าตัดเมื่อนำไปใช้ คีมทางสูติกรรมหรือในการนำเสนอก้น;
• หลังจาก การแทรกแซงการผ่าตัดบนปากมดลูก

ขั้นตอนเหล่านี้ฝ่าฝืน เส้นใยกล้ามเนื้อ, ลดโทนเสียงโดยรวมลง

ICI ก็เกิดขึ้นเมื่อ โครงสร้างที่ผิดปกติ อวัยวะสืบพันธุ์ผู้หญิง ภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอแต่กำเนิดนั้นหาได้ยากและสามารถวินิจฉัยได้แม้ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ ปากมดลูกจะขยายออกเมื่อการตกไข่มากกว่า 0.8 ซม.

เหตุผลอื่นๆ:

• ที่ เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นฮอร์โมนเพศชายในร่างกาย (hyperandrogenism);
• polyhydramnios - เกิดขึ้น แรงกดดันพิเศษลงคลองปากมดลูกแล้วรับมือไม่ได้
• ผลไม้ขนาดใหญ่
• ในผู้ป่วยที่อายุเกิน 30 ปีความเสี่ยงของ ICI เพิ่มขึ้น
• ความคิดโดยใช้เด็กหลอดแก้ว;
• สังเกตได้ในผู้ป่วยที่มีอาการหนัก งานทางกายภาพระหว่างตั้งครรภ์

อาการและการเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์

ICN ไม่รบกวนผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรในช่วงไตรมาสแรก ครั้งที่สองในช่วงสัปดาห์ที่ 16-24 อาจเกิดการพบเห็นเล็กน้อยบางครั้งอาจดึงช่องท้องส่วนล่าง เด็กกำลังพัฒนาเติบโตและเพิ่มน้ำหนักอย่างแข็งขัน ส่งผลให้คลองปากมดลูกเกิดความเครียดอย่างรุนแรง และเนื่องจากเส้นใยกล้ามเนื้อถูกทำลายและไม่มีน้ำเสียงที่จำเป็น จึงทำให้ทารกในครรภ์สูญเสีย

สตรีมีครรภ์ควรมาเยี่ยมสม่ำเสมอ คลินิกฝากครรภ์และเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์อย่างทันท่วงที ด้วยความช่วยเหลือทำให้สามารถระบุ ICN ได้ทันเวลาและใช้มาตรการเพื่อป้องกันการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

สำหรับ ICI ผู้ป่วยจะได้รับการสั่งจ่ายยาก่อน การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพื่อให้บรรลุ ระดับปกติ- ถ้า วิธีนี้ไม่มีผลกระทบใด ๆ จากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะวางเงินสำหรับขนถ่าย (วงแหวนเมเยอร์) ผู้หญิงสามารถผ่านอาการนี้ได้นานถึง 37 สัปดาห์ จากนั้นจึงถอดวงแหวนออกเพื่อให้การคลอดเริ่มขึ้น

ในกรณีขั้นสูงของภาวะคอขาดคอขาดหายจะใช้ วิธีการผ่าตัด- มีการเย็บตะเข็บ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ คอหอยภายในจะถูกทำให้แคบลงโดยใช้เส้นไหม

ถ้าคอภายในหรือภายนอกเปิดจะอันตรายแค่ไหน?

ด้วย ICI จะสังเกตการเปิดคอหอยภายในหรือภายนอก สิ่งนี้ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกในครรภ์

ในระยะแรก

ในช่วงไตรมาสแรก ไม่สามารถตรวจพบ ICI ได้ เนื่องจากตัวอ่อนมีขนาดเล็กและไม่ส่งผลต่อมดลูก เมื่อคุณโตขึ้น ภาระจะเพิ่มขึ้น และคอหอยจะเปิดก่อนเวลาอันควร บางครั้งความไม่เพียงพอของคอคอด - ปากมดลูกเริ่มพัฒนาตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 ตามโครงการต่อไปนี้:

1. คอหอยภายในเปิดขึ้น
2. การเปิดคอหอยภายนอก
3. การยื่นของเยื่อหุ้มในช่องคลอด
4. การละเมิดความซื่อสัตย์ของพวกเขา
5. ความตายของทารกในครรภ์

ในระยะต่อมา

เริ่มตั้งแต่ไตรมาสที่สอง ICI จะพัฒนาอย่างแข็งขันและเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรเอง โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่าง 18-24 สัปดาห์ ในตอนท้ายของภาคเรียนพยาธิวิทยาทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดและมีความเสี่ยงสูงต่อชีวิตของเด็ก

การวินิจฉัยทำได้อย่างไร?

ในการวินิจฉัยภาวะขาดปากมดลูกคอขาดได้อย่างถูกต้องจำเป็นต้องมีชุดขั้นตอน: การตรวจทางนรีเวชและการตรวจอัลตราซาวนด์

วิเคราะห์

ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อวินิจฉัย ICI เนื่องจากสภาพของปากมดลูกสามารถระบุได้โดยใช้อัลตราซาวนด์เท่านั้น ที่ การตรวจทางนรีเวชแพทย์ทำการวินิจฉัยโดยสันนิษฐาน

การตรวจอัลตราซาวนด์

เพื่อระบุพยาธิสภาพจำเป็นต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์โดยใช้เซ็นเซอร์ช่องคลอด (วิธีนี้มีประสิทธิภาพมากกว่า) ในระหว่างการตรวจ ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินสภาพของปากมดลูก ความยาว และการขยายตัว ระบบปฏิบัติการภายใน- ด้วย ICI อวัยวะจะมีลักษณะเป็นรูปตัว V เพื่อยืนยันการวินิจฉัยผู้ป่วยจะถูกขอให้ไอหรือแพทย์จะออกแรงกดที่อวัยวะมดลูกเพื่อเพิ่มภาระและตรวจสอบการทำงานของอวัยวะ

ตัวชี้วัดปกติสำหรับความยาวของคลองปากมดลูก: จนถึงเดือนที่ 6 ของการตั้งครรภ์ - 3.5-4.5 ซม. ในเดือนต่อมา 3-3.5 ซม.

หากผู้หญิงมีภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ ค่าเหล่านี้จะเลื่อนลงซึ่งบ่งชี้ว่าปากมดลูกสั้นลง

การคลอดบุตรเป็นอย่างไร?

การคลอดบุตรด้วย ICI เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดของมดลูกไม่สามารถทำงานได้ สตรีที่คลอดบุตรที่มีการวินิจฉัยโรคนี้จะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลล่วงหน้า โดยจะหยุดใช้ยาหรือแพทย์จะถอดเครื่องช่วยหายใจหรือเย็บแผลออก การคลอดเกิดขึ้นตามธรรมชาติหากไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด

ความเสี่ยง

ภาวะคอขาดคอคอดเป็นพยาธิสภาพร้ายแรงที่คุกคามต่อชีวิตของเด็ก ผู้หญิงอาจประสบกับการแท้งบุตรเองหรือการคลอดก่อนกำหนด แม้จะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม แต่ก็ยังมีความเสี่ยง:

• การติดตั้งตู้เก็บศพต้องมีการสุขาภิบาลอย่างระมัดระวังและสม่ำเสมอเพื่อไม่ให้เชื้อโรคและแบคทีเรียเข้าไป อวัยวะภายในและแก่เด็ก;
• เย็บ – การผ่าตัดซึ่งมีข้อห้ามบางประการ

อันตรายหลักของ ICI คือการไม่มีอาการ การแท้งบุตรมักเกิดขึ้นและหลังจากนั้นพยาธิสภาพนี้จะได้รับการวินิจฉัยด้วยการเอ็กซ์เรย์ของท่อนำไข่

ช่วงเวลาระหว่างการตั้งครรภ์ต้องมีอย่างน้อยสองปี หากผู้ป่วยมีประวัติ ICI จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญในช่วงวางแผนเด็กเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพหรือใช้มาตรการป้องกัน

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นสำหรับผู้หญิงทุกคน น่าเสียดายที่ไม่ใช่ทุกอย่างจะราบรื่นและปลอดภัยเสมอไป และ ICN ก็เป็นปัญหาที่พบบ่อย หากต้องการยกเว้นพยาธิวิทยาจำเป็นต้องไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีและรับการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติ

วิดีโอที่เป็นประโยชน์