Osteochondropathy ของศีรษะต้นขา ระยะและอาการของโรค จุดเน้นของพยาธิวิทยาคือกระดูกฟูสั้น

วันที่ดี เพื่อนรัก- พยาธิวิทยาของ Perthes หมายถึงโรคต่างๆ กระดูกโคนขา- ในกรณีนี้โภชนาการของศีรษะต้นขาจะหยุดชะงักและไม่มีเลือดไปเลี้ยงตามปกติ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคเพิร์ธคือ ข้อต่อสะโพกในเด็กวัยรุ่นและอายุน้อยกว่า โรคนี้จะค่อยๆ พัฒนา ดังนั้นสัญญาณแรกๆ อาจไม่สังเกตเห็นเป็นเวลานาน

หากไม่มีให้ การรักษาที่มีคุณภาพก็อาจพัฒนาแล้วจึงพิการได้

โรคนี้มักปรากฏในเด็กอายุมากกว่าสองปี ในระยะเริ่มแรกโรคนี้ระบุได้ยากมาก ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยอาการปวดเล็กน้อยที่ข้อสะโพก

กระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นมีปัญหาเรื่องปริมาณเลือด เด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง แต่เด็กผู้หญิงก็มีอาการมากกว่า หลักสูตรที่รุนแรงโรคต่างๆ

สาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่ได้รับการระบุอย่างครบถ้วน เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่านี่เป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุซึ่งได้รับอิทธิพลจากสภาพแวดล้อมภายนอก ความโน้มเอียง และความผิดปกติของการเผาผลาญ

ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้จะได้รับการวินิจฉัยในเด็กที่มีภาวะ myelodysplasia ในกรณีนี้การรบกวนของเนื้อเยื่อข้อเกิดขึ้นและเลือดหยุดไหลไปที่หัวกระดูกต้นขา

เป็นผลให้ส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อตายและเกิดบริเวณขึ้น
สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้ ปัจจัยต่อไปนี้:

1. การบาดเจ็บทางกล นี่อาจเป็นแพลงหรือรอยช้ำ
2. กระบวนการอักเสบระหว่างการติดเชื้อไวรัสและจุลินทรีย์
3. การเปลี่ยนแปลง ระดับฮอร์โมน.
4. ปัญหาเกี่ยวกับกระบวนการเผาผลาญ

สัญญาณของการเจ็บป่วย

ในระยะแรก เด็กจะไม่รู้สึกเจ็บปวด หนึ่งในสัญญาณแรกคือการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวลดลง

เด็กมักจะรู้สึกเหนื่อยและอาจถูกขัดจังหวะด้วยการเล่นเกมที่น้อยลง
อาการต่อไปนี้เป็นที่น่าสังเกต:

1. ปวดเล็กน้อยที่ต้นขาด้านใน บริเวณขาหนีบ และหัวเข่า
2. ความเจ็บปวดเกิดขึ้นจากการออกกำลังกายเป็นเวลานาน
3. ความเกียจคร้าน.
4. เดินผิดปกติและล้มขาข้างหนึ่ง
5. กล้ามเนื้อบั้นท้ายอ่อนแอ
6. ความคล่องตัวลดลง
7. อาการบวมบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
8. อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
9. เหงื่อออกและเท้าเย็น

ระยะของการพัฒนาของโรคเพิร์ธส์

ในภาพเอ็กซ์เรย์คุณจะเห็นว่าโรคนี้แสดงออกอย่างไร โรคนี้เกิดขึ้นในห้าขั้นตอน การเอ็กซเรย์ครั้งแรกไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงใดๆ

1. ในระยะแรกการพัฒนาของเนื้อเยื่อข้อจะช้าลง
2. ในระยะที่ 2 จะเกิดการแตกหักของหัวกระดูกต้นขา เด็กจะรู้สึกหนักบริเวณสะโพกและเหนื่อยล้ามาก การเปลี่ยนแปลงครั้งแรกสามารถมองเห็นได้บนเอ็กซ์เรย์แล้ว
3. ระยะที่ 3 ของโรค Perthes มีลักษณะเฉพาะคือการทำให้คอต้นขาสั้นลงและบางลง ซึ่งอาจทำให้เกิดกระดูกหักได้เช่นกัน
4. ในระยะที่ 4 เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในกรณีนี้ข้อต่อจะถูกทำลายและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเข้ามาแทนที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบจากเนื้อร้ายปลอดเชื้อ
5. ในระยะที่ 5 เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะแข็ง ซึ่งจะทำให้การเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลง
   ตามที่ความคิดเห็นยืนยันว่า โรคนี้รักษาได้อย่างสมบูรณ์แบบในระยะที่ 1-4 ในขั้นตอนที่ 5 เป็นการยากมากที่จะกำจัดผลที่ตามมาโดยสิ้นเชิง

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค Perthes ทำได้โดยใช้รังสีเอกซ์เป็นหลัก ในกรณีนี้จะมีการกำหนดขั้นตอนของการเสียรูปของโรคอย่างแม่นยำ

ภาพนี้ถ่ายหลายภาพพร้อมกันเพื่อให้แพทย์ศัลยกรรมกระดูกสามารถตรวจสอบรายละเอียดทุกอย่างได้ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จะมีการสั่งอัลตราซาวนด์ เอกซเรย์ ฯลฯ

มีการใช้การรักษาที่ซับซ้อน

คุณสมบัติของการรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรคและอายุของเด็ก การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและซับซ้อนมักใช้บ่อยที่สุด ยิ่งวินิจฉัยและรักษาได้เร็วเท่าไร กระบวนการฟื้นฟูศีรษะต้นขาก็จะยิ่งเร็วขึ้นเท่านั้น
ในทุกขั้นตอนจะใช้เพื่อลดภาระ วิธีการดังต่อไปนี้:

1. การใช้พื้นรองเท้ากระดูก
2. ขั้นตอนกายภาพบำบัด
3. เดินบนไม้ค้ำ
4. ยิมนาสติกพิเศษสำหรับเด็ก
5. โคลนบำบัด

การบำบัดด้วยการเยียวยาพื้นบ้านใช้เป็นส่วนเสริมของการบำบัดหลัก

การรักษาด้วยยา

แพทย์สั่งจ่ายยาบำบัดโดยใช้ ยาขยายหลอดเลือด– กรดแอสคอร์บิกและนิโคตินิก มีการกำหนดการรักษาด้วยวิตามินด้วย
เพื่อลดกระบวนการอักเสบให้ใช้ยาต้านการอักเสบ - ไอบูโพรเฟน.

เมื่อโรคดำเนินไปจะมีการพันผ้าพันแผลด้วยพลาสเตอร์ ในกรณีนี้หัวของกระดูกโคนขาจะอยู่ข้างใน อะซีตาบูลัม.

การรักษากระดูกและข้อ

การบำบัดเริ่มต้นด้วยการขนแขนขาออกโดยสมบูรณ์ ในกรณีนี้จะใช้แรงฉุดโดยใช้ลูกกลิ้งหรือเฝือกปูนปลาสเตอร์ อุปกรณ์เหล่านี้ได้รับการแก้ไขที่ข้อต่อข้อเท้าและเท้า
ในระยะต่อมาอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ในกรณีนี้ความผิดปกติของข้อต่อจะได้รับการแก้ไข

การผ่าตัดช่วยฟื้นฟูการจัดตำแหน่งของกระดูกให้ถูกต้อง ตำแหน่งที่ต้องการได้รับการแก้ไขโดยใช้แผ่นและสลักเกลียวพิเศษ หลังการผ่าตัดจะใช้พลาสเตอร์ปิดแผลแบบพิเศษ

ร่วมกับ การบำบัดด้วยยามีการนวด การดำเนินการนี้ส่งเสริมการจัดหาเลือดที่ดีขึ้น การฟื้นฟูเนื้อเยื่อ และป้องกันการฝ่อของกล้ามเนื้อ

คุณต้องนวดต้นขา ข้อต่อสะโพก หลังส่วนล่างและขา
การนวดจะดำเนินการตามลำดับต่อไปนี้:

1. ลูบด้วยการจับ
2. ถูเกลียวโดยใช้สี่นิ้ว
3. นวดแขนขา
4. ลูบอย่างต่อเนื่อง

การนวดควรทำไม่เพียงแต่บนแขนขาที่เจ็บเท่านั้น แต่ยังรวมถึงด้านที่ดีต่อสุขภาพด้วย แขนขาถูกนวดจากทุกด้าน

การนวดบริเวณศักดิ์สิทธิ์ก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน
หากคุณไม่เริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ได้ ที่ แนวทางที่ถูกต้องการพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาค่อนข้างดีเสมอไป

ลาก่อนเพื่อน!

การวินิจฉัยเอ็กซ์เรย์แบบแยกส่วน

เอ็ม.เค. มิไคลอฟ, จี.ไอ. โวโลดินา, อี.เค. ลาริโควา

บทช่วยสอนจัดทำโดยภาควิชารังสีวิทยา (หัวหน้าภาควิชา - ศ. เอ็ม.เค. มิคาอิลอฟ)และรังสีวิทยา-รังสีวิทยา (หัวหน้าภาควิชา - ศ. จี.ไอ. โวโลดินา)สถาบันแห่งรัฐคาซานเพื่อการฝึกอบรมแพทย์ขั้นสูง

เนื้อตายของอะเซพติกา

บริเวณใต้กระดูกที่รับภาระมากที่สุดของปลายข้อด้านยาวและสั้นจะสัมผัสกับเนื้อร้ายปลอดเชื้อ กระดูกท่อหรือกระดูกฟู ระยะการตายของเนื้อร้ายปลอดเชื้อขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย
ในช่วงระยะเวลาของการเจริญเติบโต เมื่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนมีความสามารถในการสร้างใหม่สูง จะมีการบูรณะต่อไป โครงสร้างกระดูก- โรคกระดูกพรุน
ในผู้ใหญ่มี 2 สายพันธุ์นี้ กระบวนการทางพยาธิวิทยา: เนื้อตายปลอดเชื้อโดยไม่มีการฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกและมีเนื้อตายปลอดเชื้อจำกัด
โรคกระดูกพรุน- นี่เป็นโรคระยะหนึ่ง สาเหตุและการเกิดโรคกระดูกพรุนยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ เป็นที่ทราบกันเพียงว่าสาเหตุของการเกิดขึ้นคือการละเมิด โภชนาการของหลอดเลือดสารกระดูกและ ไขกระดูก- เชื่อกันว่าภาวะทุพโภชนาการของกระดูกอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดการบีบตัวของหลอดเลือดในระหว่างการบาดเจ็บเรื้อรัง microtraumas เฉียบพลันส่วนใหญ่สามารถอธิบายได้ด้วยการละเมิดระเบียบของระบบประสาทและหลอดเลือดการหดตัวของหลอดเลือดแบบสะท้อนกลับเป็นพัก ๆ
เราสามารถแยกแยะได้ 3 ระยะในการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงในโรคกระดูกพรุน: ระยะตาย, ระยะเสื่อมและมีประสิทธิผล, ระยะบูรณะ
1. ระยะเนื้อตายโดดเด่นด้วยเนื้อร้ายของพื้นที่ subchondral ของ epiphysis ชดเชยความหนาของชั้น เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนล้อมรอบบริเวณโครงกระดูกนี้ การถ่ายภาพรังสีเผยให้เห็นการบดอัดของโครงสร้างกระดูกและขนาดของเอพิฟิซิสที่ลดลง ทำให้พื้นที่ข้อต่อกว้างขึ้น
2. ในช่วงเสื่อม-ประสิทธิผลพื้นที่เนื้อตายแบ่งออกเป็นหลายส่วนเนื่องจากการแตกหักทางพยาธิวิทยาของกระดูกเนื้อตายและการพัฒนากระบวนการฟื้นฟูพร้อมกัน การตรวจเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการบีบอัดของ epiphysis และการกระจายตัวของมัน (การมีอยู่ของพื้นที่ของการบดอัดและการหายากเนื่องจากเนื้อเยื่อกระดูกที่ตายและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่เพิ่งสร้างใหม่ซึ่งยังไม่ได้สร้างกระดูก) ระยะนี้กินเวลานาน - สูงสุด 2 ปี
3. บูรณะเฟส เป็นลักษณะการฟื้นฟูโครงสร้างปกติและการเสียรูปของ epiphysis อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ หลังถูกแบนและขยายและช่องข้อต่อก็มีรูปร่างผิดปกติเช่นกัน กระดูกอ่อนข้อยังคงหนาขึ้นเป็นเวลาหลายปี ไม่พบความผิดปกติของข้อต่ออักเสบในระยะฟื้นตัว
เรานำเสนอการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาในโรคกระดูกพรุนที่พบบ่อยที่สุด

Osteochondropathy ของศีรษะต้นขา โรคขา- คาลเวต- เพิร์ธ

พบบ่อยในเด็กอายุ 4-5 ปี และ 11-14 ปี เด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง 3-4 เท่า โรคนี้จะเริ่มค่อยๆ ราวกับว่าไม่มีเหตุผล ไหลช้าๆ อาการปวดข้อและขาเจ็บปรากฏขึ้น กระบวนการนี้เป็นกระบวนการทางเดียวเป็นส่วนใหญ่ เป็นเรื่องยากมากที่จะเกิดรอยโรคทวิภาคี
ภาพเอ็กซ์เรย์เป็นลักษณะเฉพาะและสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและกายวิภาค
ระยะที่ 1 - เพิ่มความเข้มของศีรษะของกระดูกโคนขา, ขนาดของศีรษะลดลงและการแบน, ความสูงของพื้นที่ข้อต่อเอ็กซ์เรย์เพิ่มขึ้น, ทำให้เกิด subluxation ของสะโพกด้านนอก (V.S. Maykova-Stroganova, D.G. Rokhlin พิจารณาหนึ่งในสัญญาณเริ่มต้นนี้) เหล่านี้ สัญญาณเริ่มต้นสามารถตรวจพบได้เพียงไม่กี่เดือนหลังจากเริ่มเกิดโรค
ในระยะที่ 2 - ความเสื่อม - การผลิต (การรวมกันของกระบวนการตายและการสร้างใหม่) - ต่อมไพเนียลได้รับการบีบอัดมากขึ้นและประกอบด้วยความหนาแน่นหลายอย่าง
เศษเล็กเศษน้อยถูกแบ่งตามพื้นที่ที่ไม่มีโครงสร้างซึ่งเกิดจากการสลายของเนื้อเยื่อเนื้อตายและการงอกของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
ระยะนี้สามารถอยู่ได้นานถึง 2-3 ปี กระบวนการนี้อาจเกี่ยวข้องกับศีรษะทั้งหมดและแม้กระทั่งคอของกระดูกโคนขา ขนาดของบริเวณที่กระจัดกระจายนั้นขึ้นอยู่กับการเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงที (การตรึงไว้เป็นเวลา 1-2 เดือนจากนั้นจึงให้น้ำหนักที่แขนขา) ในกรณีที่เป็นผลดี เนื้อร้ายจะมีผลเฉพาะส่วนนอกของศีรษะต้นขาเท่านั้น
III - ระยะฟื้นตัว - การสลายของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและการฟื้นฟูโครงสร้างกระดูก การถ่ายภาพรังสีมักจะแสดงให้เห็นความผิดปกติของศีรษะและคอของกระดูกต้นขาต้นขา หัวเป็นรูปเห็ด คอสั้นลง มุมไดอะฟิซีลคอลดลง อะซิตาบูลัมจะแบน พื้นที่ข้อต่อเอ็กซ์เรย์กว้างขึ้น โดยยังคงมีการเคลื่อนตัวของสะโพกออกไปด้านนอก ตามวรรณกรรมพบว่าการฟื้นฟูการทำงานโดยสมบูรณ์นั้นพบได้ประมาณ 20% ของกรณี อย่างไรก็ตาม ข้อจำกัดด้านการทำงานของแขนขานั้นพบได้บ่อยกว่า

Osteochondropathy ของหัวฝ่าเท้า
(โรคโคห์เลอร์ที่สอง)

อธิบายโดย Alban Köhler ในปี 1920 มักเกิดขึ้นกับเด็กสาววัยรุ่น ศีรษะของกระดูกฝ่าเท้า II ซึ่งไม่บ่อยนักคือกระดูกฝ่าเท้า III และศีรษะของกระดูกฝ่าเท้า I ได้รับผลกระทบ ไม่เคยแปลกใจเลยบ่อยครั้งที่พบรอยโรคทวิภาคีน้อยมาก แต่ไม่สมมาตร โรคนี้เกิดขึ้นทีละน้อย เรื้อรัง และไม่เป็นพิษเป็นภัย ตรวจพบอาการบวมและปวดเมื่อเดินบริเวณศีรษะฝ่าเท้า การเปลี่ยนแปลงของรังสีเอกซ์ตรวจพบได้ 2-3 เดือนหลังจากเริ่มเกิดโรค การตรวจเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการบดอัดของโครงสร้างกระดูก การแบนของศีรษะ และการขยายของข้อต่อ ในระยะที่ 2 การเสียรูปของศีรษะอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้น การแบน การกระจายตัว และกระดูกฝ่าเท้าอาจดูสั้นลง ระยะที่ 3 - การฟื้นฟูโครงสร้างกระดูก การเสียรูปของกระดูกและการขยายตัวของพื้นที่ข้อต่อยังคงอยู่ การราบเรียบของพื้นผิวข้อต่อของฐานของพรรคหลักของนิ้วที่สอดคล้องกันพัฒนาขึ้น ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ ในรูปแบบของโรคข้อที่ผิดรูป

โรคกระดูกพรุน สแคฟอยด์เท้า
(โรคแรกของโคห์เลอร์)

อธิบายไว้ในปี 1908 ไม่ค่อยเห็น. สังเกตได้เมื่ออายุ 4-6 ปี ในคลินิก: ปวดหลังเท้า, บวม, เหนื่อยล้า การเปลี่ยนแปลงของรังสีเอกซ์จะปรากฏขึ้นหลายเดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรคในรูปแบบของการบดอัดและการเสียรูปของกระดูกสแคฟอยด์ กระดูกมีขนาดลดลง กระจัดกระจาย ช่องว่างของข้อต่อค่อนข้างกว้างขึ้น ควรคำนึงว่าบางครั้งในวัยเด็ก (6-7 ปี) กระดูกจะมีลักษณะกระจัดกระจายเนื่องจากมีนิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกหลายตัว เพื่อหลีกเลี่ยงการตีความข้อมูลทางรังสีวิทยาที่ไม่ถูกต้อง การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีคลินิกที่เหมาะสมเท่านั้น ผลลัพธ์ที่ได้ออกมาดี - กระดูกมีรูปร่างและโครงสร้างปกติ

โรคกระดูกพรุนของร่างกายกระดูกสันหลัง(โรคคาลเวต)

โรคนี้พบได้น้อย เด็กป่วย. กระดูกสันหลังที่ไม่อยู่ติดกันอย่างน้อยหนึ่งชิ้นได้รับผลกระทบ กระบวนการนี้มักมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณทรวงอก
โรคนี้เริ่มค่อยๆมีอาการปวดหลังปรากฏขึ้นผู้ป่วยจะงดเว้นส่วนที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกสันหลัง บางครั้งโรคอาจไม่แสดงอาการ และสัญญาณของโรคถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ มักไม่สังเกตความโค้งของกระดูกสันหลังแบบ Kyphotic
การตรวจเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นกระดูกสันหลังที่แบนราบถึง 1/3-1/4 ของความสูงปกติ โครงสร้างกระดูกสันหลังดูกระชับสม่ำเสมอ ส่วนปลายมีรูปทรงเรียบและชัดเจน บางครั้งเราต้องสังเกตการเพิ่มขึ้นของขนาดกระดูกสันหลังส่วนหน้าซึ่งปรากฏในรูปแบบของแผ่นหนาทึบ ใกล้เคียง แผ่นดิสก์ intervertebralขยาย ด้วยการสังเกตเพิ่มเติมจะมีการสังเกตการบูรณะรูปร่างและขนาดของกระดูกสันหลังอย่างค่อยเป็นค่อยไป

อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงทางรังสีที่คล้ายคลึงกันสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคอื่น ๆ โดยเฉพาะ eosinophilic granuloma ในเรื่องนี้ผู้เขียนจำนวนหนึ่งตั้งคำถามถึงการมีอยู่ของ osteochondropathy ของร่างกายกระดูกสันหลังและพิจารณาว่าโรคของ Calve เป็น eosinophilic granuloma ของกระดูกสันหลัง (Movshovich I.A., Shotemore Sh. Sh., 1977)

ในบางกรณี จำเป็นต้องวินิจฉัยแยกโรคระหว่างวัณโรคกระดูกสันหลังอักเสบและโรคน่อง อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าตามกฎแล้วกระดูกสันหลังสองอันที่อยู่ติดกันจะได้รับผลกระทบด้วยวัณโรคกระดูกสันหลังส่วนโค้งมักจะไม่ชัดเจนแผ่นปลายถูกทำลายและด้วยการแตกหักของการบีบอัดทำให้ร่างกายแบนเรียบเกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอ ที่น่าสังเกตคือการที่แผ่นดิสก์ intervertebral แคบลงและมีฝีที่รั่ว
โรคกระดูกพรุน Tuberosity กระดูกหน้าแข้ง
(โรคออสกู๊ด-ชลัทเทอร์)

โรคนี้ได้รับการอธิบายพร้อมกันโดย Osgood และ Schlatter ในปี 1903 กระบวนการนี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกระดูกหน้าแข้ง tuberositas จากข้อมูลของ S.A. Reinberg โรคกระดูกพรุนเป็นหนึ่งในสามโรคที่พบบ่อยที่สุด ร่วมกับโรค Legg-Calvé-Perthes และโรคโคห์เลอร์โรคที่สอง อายุโดยทั่วไปคือ 13-17 ปี เด็กผู้ชายป่วยบ่อยขึ้น ในบรรดาผู้ป่วย ชายหนุ่มที่เล่นฟุตบอลมีอำนาจเหนือกว่า โรคนี้เริ่มต้นโดยไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน แสดงออกทางคลินิกโดยมีอาการบวมบริเวณหัวกระดูกหน้าแข้งบวมของเนื้อเยื่ออ่อน เมื่องอและยืดขาความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น
tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งคือการก่อตัวของต้นกำเนิดของ epiphyseal เมื่ออายุ 13-15 ปี นิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกจะเคลื่อนเข้าสู่บริเวณหัวกระดูกอ่อน กระดูกหน้าแข้งในรูปแบบของงวง ในภาพเอ็กซ์เรย์ด้านข้าง ผลที่มีรูปร่างคล้ายลำต้นของ epiphysis ใกล้เคียงของกระดูกหน้าแข้งจะถูกแยกออกจากส่วน metaphysis ด้วยชั้นกระดูกอ่อน ในบางกรณี นิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกอาจถูกแยกออกจากกันด้วยชั้นกระดูกอ่อนจากส่วนเอพิฟิซิสของกระดูก หรืออาจมีนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูก 3-4 ตัวแยกออกจากกันด้านหน้าเมตาฟิซิสและกระบวนการรูปงวงนั้นสั้นมาก เมื่ออายุ 18-19 ปี นิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกจะรวมเข้ากับมวลกระดูกหน้าแข้ง
ภาพเอ็กซ์เรย์ของกระดูกกระดูกหน้าแข้งมีความหลากหลายมาก โครงสร้างของกระบวนการที่มีรูปร่างเป็นลำต้นนั้นแสดงโดยการสลับส่วนของกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อเนื้อตาย การกระจายตัวของ tuberosity ทั้งหมดอาจเกิดขึ้นได้ รูปทรงถูกกัดเซาะทั้งด้านหน้าและด้านข้างของ metaphysis กระดูกอ่อนบริเวณส่วนหน้าของ tuberosity จะหนาขึ้น ทำให้เกิดการยื่นออกมาของเนื้อเยื่ออ่อน และมองเห็นได้ง่าย ชั้นกระดูกอ่อนระหว่าง tuberosity และ metaphysis มีความหนาขึ้น เพื่อให้ปลายล่างของกระบวนการคล้ายงวงสามารถลอยขึ้นด้านหน้าได้ ในระหว่างกระบวนการนี้ บริเวณที่เป็นเนื้อตายจะหายไป โครงสร้างกระดูกจะถูกสร้างขึ้นใหม่ และสภาพหัวใต้ดินจะมีรูปแบบกระดูกปกติ ไม่สามารถระบุขั้นตอนต่อเนื่องของกระบวนการได้อย่างชัดเจน Osgood-Schlatter Osteochondropathy มักจะจบลงที่ภาพเอ็กซ์เรย์เสมอ การฟื้นฟูเต็มรูปแบบโครงสร้างกระดูก การตรวจเอ็กซ์เรย์มีความสามารถที่จำกัด และโดยไม่คำนึงถึงข้อมูลทางคลินิก การวินิจฉัยอาจมีข้อผิดพลาด เนื่องจากขบวนการสร้างกระดูกบางประเภทเลียนแบบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา การเปรียบเทียบกับพื้นที่ที่คล้ายกันของแขนขาที่แข็งแรงไม่ได้ช่วยอะไรเสมอไป เนื่องจากรูปแบบของขบวนการสร้างกระดูก กับทั้งสองฝ่ายอาจแตกต่างกัน การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม อาการปวดจะหายไปหลังจากผ่านไปไม่กี่เดือน แต่ ในบางกรณีมีอายุ 1-1.5 ปี
ควรสังเกตว่าผู้เขียนบางคน (D. G. Rokhlin, N. S. Dyachenko) ถือว่าโรค Osgood-Schlatter เป็นกระบวนการที่มีลักษณะบาดแผลและไม่ใช่จากโรคกระดูกพรุน

เนื้อร้ายปลอดเชื้อในผู้ใหญ่

ในผู้ใหญ่ เนื้อตายปลอดเชื้อของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องผ่านกระบวนการฟื้นตัวและแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากโรคกระดูกพรุน หรือในรูปแบบของเนื้อร้ายปลอดเชื้อที่จำกัด

เนื้อร้ายปลอดเชื้อโดยไม่มีการฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกในระยะเริ่มแรกมีลักษณะคล้ายกับโรคกระดูกพรุนที่มีการบีบอัดและการกระจายตัวของ epiphysis แต่จะมาพร้อมกับความเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อ ในบริเวณที่มีเนื้อร้ายปลอดเชื้อเนื้อเยื่อกระดูกจะไม่ฟื้นตัว มีกระบวนการก้าวหน้าอย่างช้าๆ การทำลายกระดูกอย่างกว้างขวาง และความผิดปกติของข้อต่อ
เนื้อร้ายปลอดเชื้อในผู้ใหญ่มักเกิดเฉพาะบริเวณข้อสะโพกและกระดูกลูเนทของข้อมือ
เนื้อตายปลอดเชื้อของกระดูกลูเนตของข้อมือ

ถูกอธิบายโดย Kienbeck ในปี 1911 Axhausen (1928) เข้าใจผิดว่าเนื้อร้ายปลอดเชื้อชนิดนี้ถือเป็นโรคกระดูกพรุน
กระดูกลูเนทรับภาระหลักที่ตกลงมา ข้อต่อข้อมือเนื้อร้ายของมันเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานหนักเกินไปของผู้เชี่ยวชาญ (เช่น การบาดเจ็บขนาดเล็กหลายครั้ง) และบางครั้งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บสาหัสเพียงครั้งเดียว บางครั้งเศษกระดูกชิ้นหนึ่งก็กลายเป็นเนื้อตาย ในคลินิกความเจ็บปวดจะครอบงำโดยรุนแรงขึ้นด้วยการออกกำลังกายและการคลำ

การตรวจเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของความเข้มของกระดูกลูเนท ซึ่งต่อมาส่งผลให้เกิดการกดทับและการกระจายตัวของกระดูก ความสูงของช่องว่างรอยต่อยังคงไม่เปลี่ยนแปลง โรคนี้กินเวลานานการปรับโครงสร้างของกระดูกลูเนทจะมาพร้อมกับความเสื่อมของกระดูกอ่อนและปรากฏการณ์ของการเสียรูปของข้อต่อ
เนื้อร้ายปลอดเชื้อของศีรษะต้นขาอาจเกิดขึ้นจากบาดแผลสาหัส ใน ปีที่ผ่านมาในวรรณคดีรายงานเกี่ยวกับการเกิดเนื้อร้ายปลอดเชื้อซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ (Yu. A. Novikov, V. N. Anokhin, 1974; N. K. Egorov et al., 1981)

เมื่อมีเนื้อร้ายปลอดเชื้อที่ศีรษะต้นขา ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดที่ข้อสะโพก ซึ่งอาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือแย่ลงเมื่อมีการออกกำลังกาย

การถ่ายภาพรังสีเผยให้เห็นการแบนของหัวกระดูกต้นขา การบดอัดของโครงสร้าง และการแยกส่วน ความสูงของพื้นที่รอยต่ออาจไม่เปลี่ยนแปลง ต่อจากนั้นโซนของเนื้อร้ายปลอดเชื้อจะเพิ่มขึ้นและเกิดปรากฏการณ์ของการเกิดโรคข้อที่ผิดรูป

โรคกระดูกพรุนปลอดเชื้อจำกัด
(โรคโคนิก)

เป็นลักษณะความเสียหายต่อพื้นที่ย่อยเล็ก ๆ ของปลายข้อและการปฏิเสธเข้าไปในช่องข้อในรูปแบบของข้อต่อ
มันถูกอธิบายอย่างละเอียดครั้งแรกโดย Koenig ในปี 1887 รอยโรคทั่วไปคือข้อเข่า (จุดสำคัญของโรคกระดูกพรุนมักอยู่ด้านในและมักอยู่ที่บริเวณด้านนอกของกระดูกโคนขาน้อยกว่า) โดยทั่วไปแล้วข้อต่อข้อศอกจะได้รับผลกระทบ และแม้แต่ข้อต่อสะโพกก็มักจะได้รับผลกระทบน้อยกว่าด้วยซ้ำ
ในระยะที่ 1 จะเน้นไปที่โรคกระดูกพรุน มีการบันทึกความเจ็บปวดเล็กน้อยแบบไม่ต่อเนื่อง เมื่อตรวจเอกซเรย์แล้ว สถานที่ทั่วไป(condyle ภายในของกระดูกโคนขา) ศูนย์กลางของการเคลียร์โดยมีตัวกระดูกอยู่ข้างในซึ่งให้เงาที่หนาแน่นและไม่มีโครงสร้าง แผ่นปิดท้ายบันทึกแล้ว

ในระยะที่ 2 - การผ่า - ความเจ็บปวดจะแสดงออกเนื่องจากการยื่นของกระดูกอ่อนและจุดเริ่มต้นของการกักตัว การถ่ายภาพรังสีเผยให้เห็นการละเมิดความสมบูรณ์ของแผ่นปิดท้ายเพิ่มเติม วงกว้างการเคลียร์ระหว่างร่างเนื้อตายกับ "โพรง"

IIIเวที - การแยกศพที่ไม่สมบูรณ์ บล็อกร่วม X-ray: ข้อบกพร่องใน condyle ต้นขาตรงกลาง ในระดับที่ตรวจพบข้อต่อเมาส์ในการฉายภาพของข้อต่อ

Stage IV - เมาส์ข้อต่อฟรี มีข้อบกพร่องใน medial femoral condyle และมีข้อต่อหลวมในช่องข้อต่อ

S. A. Reinberg ระบุระยะของโรคได้ 2 ระยะ

ระยะที่ 1 - ความเจ็บปวดและไม่สบายเป็นระยะ ๆ รังสีเอกซ์: ในตำแหน่งทั่วไป (กระดูกต้นขาด้านใน) จุดโฟกัสของการเคลียร์จะปรากฏขึ้น โดยมีกระดูกอยู่ข้างใน ทำให้เกิดเงาที่ไม่มีโครงสร้างหนาแน่น แผ่นปิดท้ายจะถูกเก็บรักษาไว้

ด่าน II - คลินิกการรัดคอด้วยเมาส์ภายในข้อ ปวด “กริช” แขนขายังคงอยู่ในตำแหน่งคงที่ ในภาพเอ็กซ์เรย์ "ช่อง" ว่างเปล่า เป็นวัตถุอิสระในอีกที่หนึ่งในช่องข้อ เมื่อเวลาผ่านไป "โพรง" จะหายไป รูปทรงของมันจะเบลอ และรูปแบบกระดูกเชิงโครงสร้างจะปรากฏขึ้น เมาส์ข้อต่อนำไปสู่การระคายเคืองเรื้อรังขององค์ประกอบของข้อต่อและการพัฒนาของข้อต่อที่ผิดรูป

โรค Perthes (คำพ้องความหมาย: Osteochondropathy ของศีรษะต้นขา, โรคข้ออักเสบที่เปลี่ยนรูปในเด็กและเยาวชน, ​​โรค Legg-Calvé-Perthes) คือเนื้อร้ายปลอดเชื้อของศีรษะต้นขา ซึ่งมักพบในเด็กชายอายุ 4-16 ปี โรคนี้เกิดจากการขาดสารอาหารของ epiphysis ของต้นขา การบาดเจ็บ (รวมถึง microtrauma ซ้ำ ๆ ) ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อมีบทบาท

โดยปกติแล้วแขนขาข้างหนึ่งจะได้รับผลกระทบ โรคเพิร์ธส์เริ่มต้นแบบค่อยเป็นค่อยไป โดยมีการลักพาตัวที่จำกัดและการหมุนสะโพกภายนอกโดยยังคงเคลื่อนไหวอื่นๆ ต่อไป ความอ่อนแอเล็กน้อยปรากฏขึ้น ปวดข้อสะโพกกระทืบเมื่อเดิน แขนขาจะบางลงเล็กน้อย เวลาแตะกระดูกต้นขาจะมีอาการเจ็บ การถ่ายภาพรังสีเริ่มแรกแสดงให้เห็นรูปแบบเนื้อเยื่อกระดูกที่บางลง การขยายพื้นที่ข้อต่อและพื้นที่เนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขา (ระยะนี้ใช้เวลา 6-8 เดือน) จากนั้นเมื่อบรรทุกแล้วหัวกระดูกต้นขาจะถูกบดเหมือนเปลือกไข่ เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกดูดซับและแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งนำไปสู่การแบ่งศีรษะออกเป็นส่วน ๆ หลังจากผ่านไป 10-12 เดือนการหลอมรวมของส่วนหัวจะเริ่มขึ้นและหลังจากผ่านไป 2-3 ปีก็จะได้รับการฟื้นฟู แต่รูปร่างของมันจะผิดรูป รูปทรงของพื้นอะซิตาบูลัมก็มีรูปร่างผิดปกติเช่นกัน

ด้วยการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ที่เหมาะสม - การบำบัดด้วยการบูรณะ การนอนพัก การตรึงผ้าพันแผล อุปกรณ์ขนถ่าย (ดูอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก) - การทำงานของแขนขาได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ บางครั้งมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดที่ศีรษะต้นขา เด็กที่เป็นโรค Perthes จะได้รับการรักษาอย่างดีที่สุดในสถานพยาบาลเฉพาะทาง ดูเพิ่มเติมที่ โรคกระดูกพรุน

โรค Perthes (G. C. Perthes; ตรงกันกับโรค Legg-Calvé-Perthes) - เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา ความผิดปกติของโภชนาการในรูปแบบของเนื้อร้ายปลอดเชื้อปฐมภูมิของหัวกระดูกต้นขาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในรูปร่างและการทำงานของข้อต่อสะโพก โรคนี้เป็นของกลุ่มโรคกระดูกพรุน (ดู) โรคนี้มักเกิดกับเด็กอายุ 5-12 ปี เด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิงประมาณ 4-5 เท่า ในโรคเพิร์ธส์ หัวกระดูกต้นขาได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ที่ด้านใดด้านหนึ่ง แต่ก็มีการอธิบายรอยโรคทวิภาคีไว้ในวรรณกรรมด้วย

สาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจน จากทฤษฎีทั้งหมดที่เสนอเพื่ออธิบายเหตุผลในการพัฒนา P.b. (การติดเชื้อ โรคกระดูกอ่อน ความผิดปกติ ระบบต่อมไร้ท่อ, ความโน้มเอียงแต่กำเนิดต่อความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต, การบาดเจ็บ ฯลฯ ) ซึ่งเป็นทฤษฎีบาดแผลที่พบบ่อยที่สุดและสมเหตุสมผล โดยธรรมชาติแล้ว ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกคนจะมีรอยช้ำที่อาจนำไปสู่เชื้อ P.b.

การสังเกตทางพยาธิวิทยาและข้อมูลการทดลองที่สะสมจนถึงปัจจุบันไม่มากก็น้อยยืนยันทฤษฎีที่กระทบกระเทือนจิตใจ แต่ไม่อนุญาตให้เราสรุปข้อสรุปขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับสาเหตุของ P. b

ภาพทางคลินิก. โรค Perthes มีอาการซ่อนเร้นและไม่มีอาการ ในระยะแรก เด็ก ๆ บ่นว่ารู้สึกเหนื่อยล้าและมีอาการปวดปานกลางเป็นระยะ ๆ ที่สะโพกและข้อเข่าบางครั้ง อาการปวดจะรุนแรงขึ้นในช่วงสิ้นวันและหายไปในเวลากลางคืน

ในการตรวจสอบ พบว่ามีข้อจำกัดเล็กน้อยของการลักพาตัวสะโพก อาการขาเจ็บเล็กน้อย และแขนขาลีบเล็กน้อย การบรรทุกตามแนวแกนของแขนขานั้นไม่เจ็บปวด ในบางครั้งความเจ็บปวดจะหายไปในช่วงระยะเวลาหนึ่ง เมื่อเวลาผ่านไปมีข้อ จำกัด ในการหมุนและการลักพาตัวในข้อสะโพกอาการ Trendelenburg ปรากฏขึ้นและเมื่อทำการวัดจะตรวจพบแขนขาที่สั้นลงเล็กน้อยและตำแหน่งที่สูงของ trochanter ที่ใหญ่กว่า

ใน สภาพทั่วไปร่างกาย การเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนไม่เกิดขึ้น เด็กๆ ไม่เต็มใจที่จะเข้านอน แม้ว่าพวกเขาจะขาพิการ แต่พวกเขาก็ยังวิ่งเล่นต่อไป ไม่มีความผิดปกติในเลือด การตรวจเอ็กซ์เรย์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยแยกโรคของข้อสะโพก

การพยากรณ์โรคของโรค Perthes เป็นผลดีต่อชีวิตเสมอ อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคโดยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะที่ได้รับการวินิจฉัยโรคและวิธีการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

โอนมาในวัยเด็กป. ในกรณีที่ไม่มี การรักษาที่จำเป็นสามารถปล่อยให้ผู้ป่วยทุพพลภาพได้ตลอดชีวิต

การรักษา- กับพีบี จำเป็นต้องมีการขนถ่ายแขนขาโดยสมบูรณ์ทันเวลา (ป้องกันการเสียรูปของหัวกระดูกต้นขาที่อ่อนนุ่ม) และการบำบัดด้วยการเสริมสร้างความเข้มแข็งโดยทั่วไป (ส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกของหัวกระดูกต้นขาใหม่อย่างรวดเร็ว)

พร้อมกับวิธีการรักษา P.b. แบบอนุรักษ์นิยมหลัก มีวิธีการผ่าตัดที่กระตุ้นการสร้างกระดูกของรอยโรคกระดูกที่หายาก (การขุดอุโมงค์และการนำโฮโมกราฟต์แช่แข็งเข้าไปในคอกระดูกต้นขา) เงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับเด็กที่ป่วยด้วย P.b. สร้างขึ้นในสถานพยาบาลเฉพาะทาง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของ P. b. ในสถานพยาบาลประกอบด้วยการสังเกต นอนพักผ่อน, วิตามินบำบัด, โภชนาการที่มีคุณค่าทางโภชนาการ ในกระบวนการกายภาพบำบัด สามารถใช้การชุบสังกะสีด้วยไอออนตามขวางด้วยแคลเซียมคลอไรด์กับบริเวณข้อสะโพกได้ (ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น)

การพักสามารถทำได้โดยการทาปูนปลาสเตอร์โคไซท์หรือโดยการใช้ อุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก(ดู) โดยเน้นที่ tuberosity ของ ischial ซึ่งช่วยลดภาระบนแขนขา

เหตุผลที่สมเหตุสมผลที่สุดคือการนอนพักเป็นเวลา 6-8 เดือนโดยมีการยึดเกาะที่ขาที่เจ็บ ในส่วนหลัง โหลดจะถูกกำจัดออกไป และแนะนำให้เคลื่อนไหวงอและหมุนด้วยซ้ำ เป็นองค์ประกอบของแบบฝึกหัดการรักษาโรคนี้

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์- ข้อมูล การตรวจเอ็กซ์เรย์กับพีบี มีบทบาทสำคัญในการสร้างการวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค การสังเกตเปรียบเทียบการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในอุปกรณ์ข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพก และตระหนักถึงผลที่ตามมาในระยะยาวของโรค ภาพเอ็กซ์เรย์ของพี.บี. โดดเด่นด้วยลำดับการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น ในระยะปกติของโรค ลำดับนี้จะแสดงออกเป็น 5 ระยะ โดยแทนที่กันโดยธรรมชาติ (S. A. Reinberg)

I. ระยะเริ่มแรกของการพัฒนาเนื้อร้ายปลอดเชื้อของศีรษะต้นขา Macroscopic ไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและโครงสร้างของ epiphysis; ภาพเอกซเรย์ข้อสะโพกเป็นเรื่องปกติ ระยะเวลาของมันคือหลายเดือน

ข้าว. 1. โรคเพิร์ธส์ ระยะที่ 2 การแบนของ epiphysis ของกระดูกโคนขาซ้าย, การบดอัดของโครงสร้าง, การขยายตัวของแถบกระดูกอ่อน metaepiphyseal และการขยายช่องว่าง X-ray ของข้อต่อสะโพกซ้าย

ครั้งที่สอง ระยะของการแตกหักของรอยร้าวของ epiphysis ของกระดูกต้นขา สัญญาณเอ็กซ์เรย์ของโรคในระยะนี้ นาน 6-8 เดือน คือการแบนของ epiphysis ของกระดูกโคนขา, การบดอัดของโครงสร้างและการขยายตัวของพื้นที่ข้อต่อเอ็กซ์เรย์ แถบกระดูกอ่อน metaepiphyseal มีอาการบิดเบี้ยว ซึ่งบ่งบอกถึงการละเมิดการเจริญเติบโตของกระดูกเอนคอนดัล สัญญาณเหล่านี้จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามระยะเวลาที่กำหนด (รูปที่ 1)

III. ระยะของเงาที่มีลักษณะคล้ายการกักเก็บ ซึ่งแสดงให้เห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแสดงเอ็กซ์เรย์ของโรค ใน epiphysis ที่มีรูปร่างผิดปกติและถูกบดอัดของหัวกระดูกต้นขาจะมีบริเวณที่มีการหายากซึ่งบ่งบอกถึงการสลายของเนื้อเยื่อกระดูกที่ตาย ในกระบวนการที่เด่นชัดที่สุด เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการทำให้โครงสร้างของ epiphysis หายากขึ้น พื้นที่ของกระดูกเนื้อตายที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขยังคงอยู่ สร้างความคล้ายคลึงภายนอกกับส่วนที่แยกออกจากกระดูก การเสียรูปของศีรษะเพิ่มขึ้น: นอกเหนือจากการทำให้แบนแล้วยังเพิ่มขนาดตามขวางอีกด้วย อาการที่ปรากฏก่อนหน้านี้และรุนแรงขึ้นจะมาพร้อมกับการหนาของคอกระดูกต้นขา (เนื่องจากการสร้างกระดูกเชิงกราน) ซึ่งจะสั้นลงเมื่อเปรียบเทียบกับอาการที่มีสุขภาพดีเนื่องจากการยับยั้งการเจริญเติบโตของกระดูกเอนคอนดัล แถบกระดูกอ่อน metaepiphyseal มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ มันขยายออกไปมากขึ้นเรื่อย ๆ และคดเคี้ยวและไร้ความหมายมากขึ้น พื้นที่ร่วมก็กว้างขึ้นอีก มุมปากมดลูกและไดอะฟิซีลของกระดูกโคนขาลดลง

ข้าว. 2. โรคเพิร์ธส์ ด่านที่สามโซลนอยแบบเดียวกับในรูป 1 หลังจาก 1 ปี 4 เดือน ภาวะซึมเศร้าที่ไม่สม่ำเสมอของ epiphysis ที่มีรูปร่างผิดปกติและอัดแน่นของศีรษะของกระดูกโคนขาซ้าย - รูปภาพของเงาที่มีลักษณะคล้ายการสะสม, ความหนาของศีรษะและคอของกระดูกโคนขา, การขยายพื้นที่ข้อต่อ X-ray, การย่อยของกระดูกโคนขาออกไปด้านนอก

ตามรูปร่างที่เปลี่ยนแปลงของหัวกระดูกต้นขา รูปร่างของอะซีตาบูลัมก็เปลี่ยนไปเช่นกัน มีสัญญาณของ subluxation ด้านนอกของกระดูกโคนขา (รูปที่ 2) ในระยะนี้ อาจเกิดโรคกระดูกพรุนเล็กน้อยได้ ระยะเวลาประมาณสองปี

IV. ขั้นตอนการซ่อม ใช้เวลาประมาณหนึ่งปี การเอ็กซ์เรย์แสดงภาพการฟื้นฟูโครงสร้างของสารกระดูกโคนขาอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยยังคงรักษาความเสียรูปของข้อสะโพกไว้

ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างขั้นตอนเหล่านี้ ดังนั้น เมื่อวินิจฉัยโรค Perthes บางครั้งภาพเอ็กซ์เรย์จึงถูกกำหนดให้เป็นระยะ II-III หรือ III-IV ของการพัฒนา

V. ระยะของผลที่ตามมาของเนื้อร้ายปลอดเชื้อเมื่อความผิดปกติของข้อสะโพกยังคงอยู่ (รูปที่ 3) หลายปีหลังจากการฟื้นตัวทางคลินิกและหากสภาพของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ (มีเพียงข้อ จำกัด เล็กน้อยในการหมุนและการลักพาตัวของแขนขาในข้อต่อสะโพกที่เหลืออยู่) ในวัยผู้ใหญ่จะมีภาพของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปพัฒนาในข้อต่อ (ดู)

นอกเหนือจากแนวทางการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในอุปกรณ์ข้อเข่าเสื่อมที่อธิบายไว้ด้วยการรับรู้และการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันท่วงทีผลลัพธ์ที่แตกต่างกันของโรคก็เป็นไปได้ - การกู้คืนที่สมบูรณ์ แบบฟอร์มที่ถูกต้องหัวกระดูกต้นขาและอะซีตาบูลัม (รูปที่ 4)

ข้าว. 3. โรคเพิร์ธส์ ระยะที่ 5 โรคข้อเข่าเสื่อมเปลี่ยนรูปปฐมภูมิ

ข้าว. 4. การเก็บรักษารูปร่างที่ถูกต้องของศีรษะของกระดูกโคนขาซ้ายในระหว่างการรักษาโรค Perthes ทางคลินิก - การเปลี่ยนจากระยะที่ 4 เป็น V (หลังจากตรึงไว้เป็นเวลา 3 ปี)

ที่มา: www.medical-enc.ru

โรคเพิร์ธ

โรค Perthes เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยปริมาณเลือดที่บกพร่องและเนื้อร้ายที่ตามมาของกระดูกต้นขา เป็นโรคที่พบได้บ่อยและคิดเป็นประมาณ 17% ของจำนวนโรคกระดูกพรุนทั้งหมด เด็กอายุ 3 ถึง 14 ปีจะได้รับผลกระทบ เด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง 5-6 เท่า แต่เด็กผู้หญิงมักจะมีอาการรุนแรงกว่า ความเสียหายทั้งฝ่ายเดียวและทวิภาคีเป็นไปได้ โดยข้อต่อที่สองมักจะเจ็บน้อยกว่าและฟื้นตัวได้ดีกว่า

สาเหตุและปัจจัยโน้มนำให้เกิดโรคเพิร์ธส์

ในปัจจุบัน ไม่พบสาเหตุเดียวของโรค Perthes เชื่อกันว่านี่เป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุในการพัฒนาซึ่งทั้งความบกพร่องเริ่มแรกและความผิดปกติของการเผาผลาญตลอดจนอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมมีบทบาทบางอย่างในการพัฒนา ตามทฤษฎีที่พบบ่อยที่สุด โรค Perthes พบได้ในเด็กที่มี myelodysplasia ซึ่งเป็นความด้อยพัฒนา แต่กำเนิดของบริเวณเอว ไขสันหลังซึ่งเป็นพยาธิสภาพทั่วไปที่อาจไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่งหรืออาจทำให้เกิดความผิดปกติของกระดูกและข้อต่างๆ

ด้วย myelodysplasia การปกคลุมด้วยเส้นของข้อต่อสะโพกจะหยุดชะงักและจำนวนหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อของข้อต่อจะลดลง อย่างง่ายดูเหมือนว่านี้: แทนที่จะเป็นหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ 10-12 เส้นในบริเวณหัวกระดูกต้นขาผู้ป่วยมีหลอดเลือดที่ด้อยพัฒนาเพียง 2-4 ลำที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า ด้วยเหตุนี้เนื้อเยื่อจึงมีเลือดไม่เพียงพออย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นบกพร่องก็ส่งผลเสียเช่นกัน

ในสภาวะที่ค่อนข้างไม่เอื้ออำนวย (ด้วยการบีบตัวของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำบางส่วนเนื่องจากการอักเสบ การบาดเจ็บ ฯลฯ) ในเด็กที่มี ปริมาณปกติหลอดเลือดทำให้เลือดไปเลี้ยงกระดูกลดลงแต่ยังคงเพียงพอ ในเด็กที่มีภาวะ myelodysplasia ภายใต้สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน เลือดจะหยุดไหลไปที่ศีรษะต้นขาโดยสมบูรณ์ เนื่องจากขาดออกซิเจนและ สารอาหารส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อตาย - พื้นที่ของเนื้อร้ายปลอดเชื้อเกิดขึ้นนั่นคือเนื้อร้ายที่พัฒนาโดยไม่มีจุลินทรีย์และสัญญาณของการอักเสบ

สันนิษฐานว่าปัจจัยต่อไปนี้อาจเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดโรค Perthes:

• การบาดเจ็บทางกลเล็กน้อย (เช่น รอยช้ำหรือเคล็ดเมื่อกระโดดจากที่สูงเล็กน้อย) ในบางกรณี การบาดเจ็บนั้นเล็กน้อยมากจนไม่อาจสังเกตเห็นได้ บางครั้งการเคลื่อนไหวที่น่าอึดอัดก็เพียงพอแล้ว
• การอักเสบของข้อสะโพก (synovitis ชั่วคราว) เนื่องจากจุลินทรีย์และ การติดเชื้อไวรัส(ไข้หวัด เจ็บคอ ไซนัสอักเสบ)
• การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนในช่วงวัยรุ่น
• ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียม ฟอสฟอรัส และแร่ธาตุอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสร้างกระดูก

ในบางกรณี มีการเปิดเผยความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการพัฒนาของโรค Perthes ซึ่งอาจเนื่องมาจากแนวโน้มที่จะเกิด myelodysplasia และลักษณะโครงสร้างของข้อต่อสะโพกที่กำหนดทางพันธุกรรม

ระยะและผลลัพธ์ของโรคเพิร์ธส์

โรค Perthes มีห้าระยะ:

• การยุติการจัดหาเลือด, การก่อตัวของเนื้อร้ายปลอดเชื้อ
• การแตกหักแบบทุติยภูมิ (ความประทับใจ) ของศีรษะต้นขาในบริเวณที่ถูกทำลาย
• การสลายของเนื้อเยื่อเนื้อตายพร้อมกับการทำให้คอต้นขาสั้นลง
• การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากเกินไปในบริเวณที่เกิดเนื้อร้าย
• ทดแทนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้วยกระดูกใหม่ การรักษากระดูกหัก

ผลลัพธ์ของโรค Perthes ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของบริเวณที่เป็นเนื้อร้าย มีรอยแผลเล็กๆก็เป็นไปได้ ฟื้นตัวเต็มที่- ด้วยการทำลายล้างอย่างกว้างขวางศีรษะจะแตกออกเป็นชิ้น ๆ แยกกันและหลังจากการหลอมรวมสามารถได้รับรูปร่างที่ผิดปกติ: แบน, ยื่นออกมาเกินขอบของช่องข้อ, ฯลฯ การละเมิดความสัมพันธ์ทางกายวิภาคปกติระหว่างศีรษะและอะซีตาบูลัมในลักษณะดังกล่าว กรณีทำให้เกิดอาการรุนแรงขึ้นอีก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: การก่อตัวของการหดตัว การสนับสนุนที่จำกัดและการพัฒนาอย่างรวดเร็วของ coxarthrosis รุนแรง

อาการของโรคเพิร์ธส์

ในระยะแรกจะมีอาการปวดหมองคล้ำเล็กน้อยปรากฏขึ้นขณะเดิน โดยปกติอาการปวดจะเฉพาะที่ข้อสะโพก แต่ในบางกรณีอาจปวดที่ข้อเข่าหรือทั่วขาก็ได้ เด็กเริ่มเดินกะเผลกเล็กน้อยล้มลงบนขาที่เจ็บหรือลากไป ตามกฎแล้วในช่วงเวลานี้อาการทางคลินิกไม่รุนแรงมากจนผู้ปกครองไม่คิดว่าจะติดต่อกับหมอศัลยกรรมกระดูกด้วยซ้ำ และอธิบายอาการของโรคเป็นรอยช้ำความเครียดเพิ่มขึ้นตามมา โรคติดเชื้อฯลฯ

ด้วยการทำลายศีรษะเพิ่มเติมและการแตกหักของรอยพิมพ์ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วและความอ่อนแอจะเด่นชัด ผ้าเนื้อนุ่มบริเวณข้อต่อบวม เผยข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยไม่สามารถหันขาออกด้านนอกได้ การหมุน การงอ และการยืดตัวของข้อสะโพกมีจำกัด การเดินเป็นเรื่องยาก ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติจะสังเกตเห็นในส่วนปลายของแขนขาที่เป็นโรค - เท้าเย็นซีดและมีเหงื่อออกเพิ่มขึ้น อุณหภูมิของร่างกายอาจสูงขึ้นถึงระดับไข้ย่อย ต่อมาอาการปวดจะรุนแรงน้อยลง การพยุงขากลับคืนมา แต่อาการขาเจ็บและการเคลื่อนไหวที่จำกัดอาจยังคงอยู่ ในบางกรณีตรวจพบการหดตัวของแขนขา เมื่อเวลาผ่านไปภาพทางคลินิกของโรคข้ออักเสบที่ก้าวหน้าจะปรากฏขึ้น

การวินิจฉัยโรคเพิร์ธส์

การศึกษาที่สำคัญที่สุดที่มีความสำคัญในการวินิจฉัยโรค Perthes คือการถ่ายภาพรังสีของข้อสะโพก หากสงสัยว่าเป็นโรคนี้ ไม่เพียงแต่จะถ่ายภาพในการฉายภาพมาตรฐานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาพรังสีในการฉายภาพเลาเอนสไตน์ด้วย ภาพเอ็กซ์เรย์ขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรงของโรค มีการจำแนกประเภทรังสีวิทยาหลายประเภท โดยที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือการจำแนกประเภท Catterall และ Salter-Thomson

การจำแนกประเภทของ Catterall:

• 1 กลุ่ม. สัญญาณทางรังสีโรคเพิร์ธส์ไม่รุนแรง ตรวจพบข้อบกพร่องเล็กน้อยในโซนส่วนกลางหรือใต้ผิวหนัง หัวกระดูกต้นขามีโครงสร้างปกติ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอภิปรัชญา ไม่ได้กำหนดเส้นแตกหัก
• กลุ่มที่ 2.รูปทรงของศีรษะไม่ถูกรบกวน; การเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างและ sclerotic สามารถมองเห็นได้บนภาพเอ็กซ์เรย์ มีสัญญาณของการกระจายตัวของศีรษะและตรวจพบการอายัดขึ้นรูป
• 3 กลุ่ม- ศีรษะเสียหายและผิดรูปเกือบทั้งหมด มีการระบุเส้นแตกหัก
• กลุ่มที่ 4.ศีรษะได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ มีการระบุเส้นแตกหักและการเปลี่ยนแปลงของอะซิตาบูลัม

การจำแนกประเภท Salter-Thomson:

• 1 กลุ่ม- การแตกหักของกระดูกใต้กระดูกจะพิจารณาจากภาพถ่ายรังสีในการฉายภาพเลาเอนสไตน์เท่านั้น
• กลุ่มที่ 2- การแตกหักใต้กระดูกอ่อนปรากฏให้เห็นในทุกภาพ โดยขอบด้านนอกของศีรษะไม่เปลี่ยนแปลง
• 3 กลุ่ม- การแตกหักใต้กระดูก "จับ" ส่วนนอกของเอพิฟิซิส
• กลุ่มที่ 4.การแตกหักของ subchondral ขยายไปถึง epiphysis ทั้งหมด

ในกรณีที่น่าสงสัย ในระยะแรกของโรค บางครั้งอาจมีการกำหนด MRI ของข้อสะโพกเพื่อประเมินสภาพของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนได้แม่นยำยิ่งขึ้น

การรักษาโรคเพิร์ธส์

เด็กอายุ 2-6 ปีที่มีอาการไม่รุนแรงและการเปลี่ยนแปลงของภาพรังสีเพียงเล็กน้อยควรได้รับการตรวจดู ศัลยแพทย์กระดูกเด็ก; การบำบัดพิเศษไม่จำเป็น. ในกรณีอื่นๆ ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังแผนกกระดูกและข้อ ตามด้วยการติดตามผลผู้ป่วยนอก การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมระยะยาวยาวนานอย่างน้อยหนึ่งปี (โดยเฉลี่ย 2.5 ปีในกรณีที่รุนแรงถึง 4 ปี) การรักษารวมถึง:

• การขนถ่ายแขนขาเสร็จสมบูรณ์
• โอเวอร์เลย์ การดึงโครงกระดูก- การใช้งาน เฝือกปูนปลาสเตอร์- โครงสร้างทางออร์โธปิดิกส์และเตียงทำงานเพื่อป้องกันการเสียรูปของศีรษะต้นขา
• การปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังข้อต่อโดยใช้วิธีการทางการแพทย์และไม่ใช่ยา
• กระตุ้นกระบวนการสลายเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายและการฟื้นฟูกระดูก
• รักษาโทนสีของกล้ามเนื้อ

เด็กที่เป็นโรค Perthes ยังคงไม่ได้ใช้งานเป็นเวลานานซึ่งมักกระตุ้นให้เกิด น้ำหนักเกินและภาระที่ข้อต่อเพิ่มขึ้นตามมา ดังนั้นผู้ป่วยทุกรายจึงได้รับอาหารพิเศษเพื่อป้องกันโรคอ้วน ในกรณีนี้ โภชนาการควรครบถ้วน อุดมไปด้วยโปรตีน วิตามินที่ละลายในไขมัน และแคลเซียม ตลอดระยะเวลาการรักษาจะใช้คอมเพล็กซ์การนวดและการออกกำลังกายแบบพิเศษ เมื่อใช้การดึงโครงกระดูกและการเฝือกซึ่งไม่รวมถึงความเป็นไปได้ของการเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่จะทำการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ

เด็ก ๆ จะได้รับ angioprotectors และ chondroprotectors ในรูปแบบของช่องปากและ การฉีดเข้ากล้าม- เริ่มตั้งแต่ระยะที่ 2 ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยัง UHF ไดเทอร์มี อิเล็กโตรโฟเรซิสที่มีฟอสฟอรัสและแคลเซียม การบำบัดด้วยโคลน และโอโซเคไรต์ อนุญาตให้แบกน้ำหนักที่ขาได้เฉพาะเมื่อได้รับการยืนยันด้วยรังสีรักษาของการแตกหักแล้วเท่านั้น ระยะที่ 4 อนุญาตให้ผู้ป่วยทำการผ่าตัดได้ การออกกำลังกายที่ใช้งานอยู่ในวันที่ห้าที่พวกเขาใช้ คอมเพล็กซ์การออกกำลังกายบำบัดเพื่อฟื้นฟูกล้ามเนื้อและระยะการเคลื่อนไหวในข้อต่อ

การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับโรค Perthes จะแสดงในกรณีที่รุนแรง (ความผิดปกติอย่างรุนแรง, ภาวะ subluxation ของสะโพก) และเฉพาะในเด็กอายุมากกว่า 6 ปีเท่านั้น

โดยปกติแล้ว จะมีการขนย้ายแบบหมุนของอะซิตาบูลัมตามวิธี Salter หรือการผ่าตัดกระดูกโคนขาแบบแก้ไขตรงกลางของกระดูกโคนขาออก ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดมีการกำหนดกายภาพบำบัด การออกกำลังกาย การนวด chondroprotectors และ angioprotectors

ผู้ที่เป็นโรค Perthes โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของโรค แนะนำให้หลีกเลี่ยงความเครียดที่มากเกินไปที่ข้อสะโพกตลอดชีวิต ห้ามกระโดด วิ่ง และยกของหนัก อนุญาตให้ว่ายน้ำและปั่นจักรยานได้ คุณต้องออกกำลังกายเพื่อการบำบัดอย่างสม่ำเสมอ คุณไม่ควรเลือกงานที่ต้องออกแรงหนักหรือยืนเป็นเวลานาน มีความจำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดฟื้นฟูเป็นระยะในผู้ป่วยนอกและสถานพยาบาล

โรค Perthes - การรักษาในมอสโก

Chondropathy ไม่ใช่โรคอิสระ แต่ทำหน้าที่เป็นกลุ่มของสภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งมีลักษณะของความเสียหายต่อข้อต่อและกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการรบกวนในบริเวณการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเป็นรูพรุน ในคำศัพท์ทางการแพทย์ พยาธิวิทยานี้เรียกอีกอย่างว่าโรคกระดูกพรุน รหัส ICD 10 - M93

โรคนี้เป็นเนื้อร้ายปลอดเชื้อของเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งสัมพันธ์กับการรบกวนทางโภชนาการ พยาธิวิทยา ธรรมชาติ dystrophicมีความสัมพันธ์โดยตรงกับปัจจัยทางพันธุกรรม

เช่นเดียวกับเยาวชน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กและวัยรุ่นที่แตกต่างกัน หมวดหมู่อายุและพัฒนาเนื่องจากความผิดปกติแต่กำเนิด การบาดเจ็บ และความผิดปกติของระบบเผาผลาญในร่างกาย ผลกระทบหลักตกอยู่ที่ข้อต่อและกระดูกที่ต้องรับภาระหนัก: เท้า, เข่า, ข้อต่อสะโพก ฯลฯ ในผู้ใหญ่ที่มีรอยโรคความเสื่อม - dystrophic ที่คล้ายกันของข้อต่อจะมีการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งมีลักษณะคล้ายกัน ภาพทางคลินิก.

อาการ

• ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• บวม;
• “กระทืบ” ในกระดูก;
• กล้ามเนื้อลีบ

ประเภทและการจำแนกประเภทของ chondropathy

โรคนี้จำแนกตามตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยา:

1. Osteochondropathy ของศีรษะต้นขานั้นแสดงออกมาด้วยความเจ็บปวดที่ไม่เป็นการรบกวนในข้อสะโพกที่แผ่ไปถึงหัวเข่า ในระหว่างช่วงพัก ความเจ็บปวดจะลดลง และอาการปวดจะเกิดขึ้นอีกครั้งเมื่อมีการออกกำลังกาย เด็กผู้ชายวัยรุ่นมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากขึ้น สาเหตุหลักของพยาธิวิทยาคือการบาดเจ็บที่ข้อสะโพก
2. Osteochondropathy ของกระดูก navicular ในเด็กหรือที่เรียกว่าโรคเคลเลอร์ กระบวนการทางพยาธิวิทยามีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณเท้า โรคนี้แสดงให้เห็นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณที่เกิดแผลซึ่งแย่ลงในเวลากลางคืน มีลักษณะเดินกะเผลก เท้าบวมและมีอาการบวมบริเวณนิ้วเท้า กระบวนการนี้มักเกิดในผู้หญิงอายุ 10 ถึง 20 ปีรวมอยู่ด้วย
3. Osteochondropathy ของกระดูกหน้าแข้งในเด็ก (โรค Osgood Schlatter) มีลักษณะโดยความเสียหายต่อ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้งซึ่งต่อมานำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ อาการแรกคือมีก้อนเนื้อที่เจ็บปวดใต้กระดูกสะบัก โรคนี้มักเกิดขึ้นในเด็กวัยรุ่นที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมกีฬา
4. หากตรวจพบก้อนเนื้อบน พื้นผิวด้านหลังมีการวินิจฉัยโรคส้นเท้า chondropathy แคลเซียม- ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะสังเกตอาการบวมและอักเสบในบริเวณเส้นเอ็นด้วย พยาธิวิทยานี้มักพบในเด็กสาววัยรุ่น
5. โรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเป็นรูปแบบหนึ่งของ kyphosis ที่ก้าวหน้าซึ่งเกิดจากการเร่งการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ด้วยพยาธิวิทยานี้จะมีการสังเกตความผิดปกติของบริเวณทรวงอกและความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนเอว โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กหญิงและเด็กชายอายุ 10 ถึง 16 ปี

ประเภทอื่นๆ รอยโรคทางพยาธิวิทยากระดูกและข้อต่อ:

• โรคกระดูกอ่อน คนบ้า;
• หัวฝ่าเท้า;
• กระแทกส้นเท้า;
• ซี่โครง;
• ทาลัส;
• กระดูกอก;
• สะบ้า;
• ข้อเข่า;
• Osteochondropathy ของ condyle อยู่ตรงกลางของกระดูกโคนขาและโรคประเภทอื่น ๆ

เหตุผลในการพัฒนา

โรคกระดูกพรุนในเด็กและเยาวชนสามารถพัฒนาได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยโน้มนำ:

• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• การบาดเจ็บ;
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง
• ความผิดปกติของพัฒนาการ (รูปแบบพิการ แต่กำเนิด);
• ลีบของกล้ามเนื้อต้นขา;
• ขนาดรองเท้าที่เลือกไม่ถูกต้อง
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม

กลุ่มเสี่ยง:

• เด็กหญิงและเด็กชายวัยรุ่น
• นักกีฬา;
• เด็กที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดและพันธุกรรม

Osteochondropathy - อาการของโรค

กระบวนการทางพยาธิวิทยาในกล้ามเนื้อและกระดูกสามารถกำหนดได้จากสัญญาณลักษณะ:

• เมื่อมีการออกกำลังกายใด ๆ ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• อาการบวมและบวมของเนื้อเยื่อ
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกล้ามเนื้อและการฝ่อ
• การปรากฏตัวของความอ่อนแอ;
• “การกระทืบ” ของข้อต่อเมื่อเคลื่อนไหว
• ข้อจำกัดของการทำงานของมอเตอร์

ตำแหน่งของอาการปวดขึ้นอยู่กับบริเวณของแผลลักษณะของความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการที่กำลังดำเนินอยู่ เมื่ออาการกำเริบและออกแรงทางกายภาพอาการจะรุนแรงขึ้น เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะเพิกเฉยต่อสัญญาณของโรคกระดูกอ่อน การรักษาทันเวลาจะบรรเทาอาการเจ็บปวดของเด็กและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ขั้นตอนของ chondropathy

1. บน ระยะเริ่มแรก กระบวนการพัฒนาสังเกตเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อซึ่งแสดงออกโดยความรู้สึกเจ็บปวดครั้งแรกในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ช่วงนี้กินเวลานานหลายเดือน การระบุโรคกระดูกอ่อนในระยะนี้ค่อนข้างยากด้วยซ้ำ เทคนิคการวินิจฉัยการศึกษาไม่ได้เปิดเผยการก่อตัวของพยาธิสภาพในกล้ามเนื้อเสมอไป
2. ในระยะที่สองของโรคที่ก้าวหน้าจะเกิด "การแตกหัก" ของลักษณะการบีบอัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของกระดูกในกระบวนการทางพยาธิวิทยาพวกมันจะเกาะติดกันและการทรุดตัวของลักษณะจะเกิดขึ้น ระยะเวลาของระยะที่สองของโรคคือ 2 ถึง 6 เดือน
3. ในระยะที่สามซึ่งกินเวลาหนึ่งถึงสามปีจะมีการสังเกตการเปลี่ยนเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีด้วยเซลล์เม็ดและ "การสลาย" ของบริเวณกระดูกที่ไวต่อการตายของเนื้อร้าย
4. ขั้นตอนสุดท้ายคือขั้นตอนการบูรณะซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการฟื้นฟูรูปร่างของกระดูกและโครงสร้างของกระดูก

การวินิจฉัยโรค

ในกรณีที่มีลักษณะร้องเรียนและมีอาการทางสายตาผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง หลังจากการตรวจคลำ ผู้เชี่ยวชาญสามารถส่งต่อผู้ป่วยเพื่อรับการวินิจฉัยโดยใช้เทคนิคเครื่องมือ:

• เอ็กซ์เรย์ของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• การตรวจอัลตราซาวนด์
• CT, MRI ของกระดูก

คุณยังต้องผ่านไปให้ได้ การทดสอบฮอร์โมนและผ่านมาตรฐาน การทดสอบในห้องปฏิบัติการทำให้เราสามารถอธิบายภาพกระบวนการที่กำลังดำเนินอยู่ได้ครบถ้วน

การรักษาโรคกระดูกพรุน

จากผลการวินิจฉัย สามารถแยกหรือวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อนได้ วิธีการรักษากระบวนการทางพยาธิวิทยาในกล้ามเนื้อและกระดูกกำหนดโดยแพทย์เฉพาะทางกระดูกและข้อ

ประการแรกมีการพัฒนาหลักสูตรการรักษาโดยใช้ยาต่อไปนี้:

• กลุ่มที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• ยาที่มุ่งปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต
• วิตามินเชิงซ้อน

ผู้ป่วยยังได้รับการระบุให้ทำกายภาพบำบัดสำหรับโรคกระดูกพรุน:

• การนวดบำบัด
• การบำบัดด้วยการนวดด้วยพลังน้ำ
• อิเล็กโตรโฟรีซิส;
• อุ่นเครื่อง;
• การใช้งานพาราฟิน
• การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
• การรักษาด้วยเลเซอร์และเทคนิคที่มีประสิทธิภาพอื่นๆ

หากมีการระบุโรคร้ายแรง การแทรกแซงการผ่าตัด (การผ่าตัดกระดูก) จะถูกระบุ

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของ chondropathy:

• ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของการทำงานของข้อต่อ
• การปรับเปลี่ยนโครงสร้างกระดูก
• ความคล่องตัวที่จำกัด
• การทำลายกระดูก
• ความเสียหายของข้อต่อ dystrophic

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของหลักสูตรการรักษา หากปฏิบัติตามใบสั่งยาทั้งหมด การพยากรณ์โรคสำหรับโรคกระดูกพรุนจะเป็นสิ่งที่ดี

การป้องกัน

การป้องกันโรคใด ๆ ง่ายกว่าการรักษา เพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวดของลูกน้อยและ การรักษาระยะยาว Osteochondropathy แนะนำให้ทำตั้งแต่อายุยังน้อย คำแนะนำในการป้องกันแพทย์ผู้มีประสบการณ์:

1. หลีกเลี่ยงการสวมรองเท้าที่รัดแน่น ขอแนะนำให้เลือกรุ่นศัลยกรรมกระดูกที่มีขนาดถูกต้อง
2. จำกัดเวลาในการทำกิจกรรมกีฬา หลีกเลี่ยงภาระของร่างกายมากเกินไป
3. หากจำเป็นต้องออกกำลังกายโดยมีการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น ให้ใช้เครื่องรัดตัวแก้ไขแบบพิเศษ
4. หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและการล้มโดยไม่ตั้งใจทุกครั้งที่ทำได้
5. หากคุณระบุสัญญาณแรกได้ อย่าเลื่อนการไปพบแพทย์ “เพื่อดูภายหลัง”
6. โภชนาการที่สมดุลอย่างเหมาะสม

การปฏิบัติตามมาตรการง่ายๆ เหล่านี้จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคกระดูกพรุนให้เหลือน้อยที่สุด

Osteochondropathy คือเนื้อร้าย (ความตาย) ของส่วนของกระดูกเนื่องจากสาเหตุหลายประการ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่อยู่ติดกับกระดูกก็ทนทุกข์ทรมานเช่นกัน โรคนี้เป็นโรคเรื้อรัง โดยค่อยๆ ทำให้เกิดการเสียรูปของกระดูกและข้อต่อ เมื่ออายุมากขึ้น โรคข้ออักเสบ และการเคลื่อนไหวที่จำกัด (การหดตัว) จะเกิดขึ้น

เด็กและวัยรุ่นอายุ 5-14 ปีมักได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่โรคกระดูกพรุนก็เกิดขึ้นในผู้ใหญ่เช่นกัน ในโครงสร้างของการเจ็บป่วยเกี่ยวกับกระดูกและข้อนั้นคิดเป็น 2.5-3% ของจำนวนการเข้าชมทั้งหมดสาเหตุของโรคกระดูกพรุนคือการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในบริเวณกระดูกใกล้กับข้อต่อ (epiphysis) ซึ่งนำไปสู่เนื้อร้ายและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง - การเสียรูปกระดูกหัก :

1. ปัจจัยต่อไปนี้สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต:


2. การบาดเจ็บ: รอยฟกช้ำ, ห้อเลือด, ความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อน, กระดูก, กระดูกอ่อน
3. ความผิดปกติของฮอร์โมนและเมตาบอลิซึม ส่วนใหญ่ในช่วงวัยแรกรุ่น (วัยรุ่น) การขาดฟอสฟอรัสและเกลือแคลเซียม
4. ขาดโปรตีนในอาหาร (เช่น มังสวิรัติ)
5. การทำงานของข้อต่อมากเกินไป โดยเฉพาะในวัยเด็กและวัยรุ่น
6. วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่ (hypodynamia) ส่งผลให้เลือดเมื่อยล้า
7. ความผิดปกติแต่กำเนิดของการพัฒนาระบบข้อเข่าเสื่อม
8. น้ำหนักที่มากเกินไปซึ่งเพิ่มความเครียดให้กับกระดูกและข้อต่อ
9. ความบกพร่องทางพันธุกรรม (คุณสมบัติของโครงสร้างกระดูก)

สำคัญ! ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ ระบบโครงกระดูกและหากมีข้อร้องเรียนเพียงเล็กน้อย โปรดปรึกษาแพทย์

การจำแนกประเภทของโรคกระดูกพรุนประเภทต่างๆ

โรคกระดูกพรุนจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของโรคซึ่งมีสถานที่ "ชื่นชอบ" หลัก 3 แห่ง:

• epiphyses (ปลายข้อ) ของกระดูกท่อ
• apophyses ของกระดูก (ส่วนที่ยื่นออกมา, tuberosities);
• กระดูกสั้น (กระดูกสันหลัง, กระดูกเท้า)

ในบริเวณ epiphyses ของกระดูกที่พวกมันพัฒนาขึ้น ประเภทต่อไปนี้โรคกระดูกพรุน:

• หัวกระดูกต้นขา;
• หัวของกระดูกฝ่าเท้า;
• epiphysis ด้านบนของขา;
• นิ้ว;
• epiphysis ของกระดูกไหปลาร้า

โรคกระดูกพรุน Apophyseal:

• กระดูกหน้าแข้งของขา;
• apophyses กระดูกสันหลัง;
• แคลเซียม;
• ข้อเข่า;
• กระดูกหัวหน่าว

เรียนรู้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาโรคกระดูกพรุนของข้อเข่าในพอร์ทัลของเรา

โรคกระดูกพรุนของกระดูกสั้น:

• กระดูกสันหลัง
• กระดูกเท้าของเท้า;
• กระดูก carpal ข้างขวา;
• กระดูกเซซามอยด์ (อุปกรณ์เสริม) ที่ฐานของนิ้วเท้าที่ 1

ขั้นตอนของการพัฒนาและอาการทางคลินิกของโรคกระดูกพรุน

โรคนี้จะค่อยๆ พัฒนาไปในระยะเวลา 2-3 ปี โดยแบ่งเป็น 3 ระยะ ดังนี้

1. ขั้นแรก- เริ่มแรกเมื่อเนื้อร้าย (เนื้อร้าย) ของส่วนของกระดูกเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาการไหลเวียนโลหิต แสดงออกด้วยอาการปวดเมื่อยตามกระดูก ข้อต่อ หรือกระดูกสันหลัง (ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง) ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
2. ขั้นตอนที่สอง- การทำลาย การแตกตัวของกระดูก (การแยกออกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย) โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น ความผิดปกติของกระดูกและ การแตกหักทางพยาธิวิทยา(ไม่มีอาการบาดเจ็บที่มองเห็นได้) ฟังก์ชันนี้บกพร่องอย่างมาก
3. ขั้นตอนที่สาม- การฟื้นฟูกระดูก กระดูกที่ถูกทำลายจะค่อยๆได้รับการฟื้นฟูข้อบกพร่องจะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อกระดูก แต่มีปรากฏการณ์ sclerotic และ arthrosis ของข้อต่อในบริเวณใกล้เคียง ความเจ็บปวดลดลง แต่ความผิดปกติและการทำงานที่จำกัดอาจยังคงอยู่

วิธีการวินิจฉัย

วิธีการต่อไปนี้ใช้ในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน:

• การถ่ายภาพรังสี;
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT);
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI);
• การศึกษาไอโซโทปรังสีของโครงกระดูกทั้งหมด (scintigraphy);
• การสแกนอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์);
• densitometry (การกำหนดความหนาแน่นของกระดูก)

ข้อมูล. เมื่อตรวจดูเด็ก ๆ จะมีการเลือกใช้วิธีที่ไม่ฉายรังสี - อัลตราซาวนด์, MRI

โรคกระดูกพรุนบางประเภทการรักษา

โรคกระดูกพรุนแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง โปรแกรมการรักษายังรวบรวมเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงอายุและระยะของโรค

โรคเลกก์-คาลเว-เพิร์ธ

นี่คือโรคกระดูกพรุนของข้อสะโพก ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้ชายอายุ 5 ถึง 14 ปี แผลมักเป็นฝ่ายเดียวเนื้อร้ายเกิดขึ้นที่หัวโคนขา โรคนี้แสดงออกมาเป็นอาการปวดข้อ เดินลำบาก ขาเจ็บ และต่อมากล้ามเนื้อต้นขาและบั้นท้ายลีบ และแขนขาสั้นลง

การรักษาโรคต้องใช้เวลายาวนาน (2-4 ปี)

เมื่อตรึงการเคลื่อนไหวแล้ว แขนขาจะถูกแยกออกจากน้ำหนักบรรทุก (เฝือก ไม้ค้ำยัน หรือแรงฉุด) กำหนดอาหารเสริมแคลเซียมและฟอสฟอรัส วิตามิน ยาขยายหลอดเลือด, ในพื้นที่ - ไอออนโตโฟรีซิสด้วยแคลเซียม, การนวด, การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย มีผลดีให้การรักษาในสถานพยาบาลเฉพาะทาง โรคนี้มักจะตอบสนองต่อการรักษาได้ดี และเฉพาะในกรณีที่ไม่ได้ผลเท่านั้นจึงจะมีการระบุการผ่าตัด (การผ่าตัดกระดูกออก การกำจัดบริเวณเนื้อตายของกระดูก การทำศัลยกรรมพลาสติกข้อต่อ หรือการผ่าตัดเอ็นโดเทียม)

สำคัญ. โรคเพิร์ธส์อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงข้อต่อที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้เมื่อจำเป็นต้องใช้ขาเทียม ดังนั้นการรักษาจึงต้องทันเวลาและมีคุณสมบัติเหมาะสม

โรคชลัตเตอร์ (Osgood-Schlatter)

นี่คือ Osteochondropathy ของกระดูกหน้าแข้งหรืออย่างแม่นยำมากขึ้นคือ tuberosity ซึ่งอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้งซึ่งอยู่ใต้ข้อเข่า ทั้งเด็กชายและเด็กหญิงอายุ 10 ถึง 17 ปี ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้ที่เล่นกีฬาจะได้รับผลกระทบอาการบวมที่เจ็บปวดปรากฏใต้เข่า การเดินและการเคลื่อนไหวของข้อเข่านั้นเจ็บปวด

ในการรักษาโรคกระดูกหน้าแข้งของกระดูกหน้าแข้งนั้นจะมีการกำหนดแขนขาด้วยเฝือก กายภาพบำบัด การนวด และการเสริมแคลเซียม โรคนี้มักจะตอบสนองต่อการรักษาได้ดี แม้ว่า “ตุ่ม” บนกระดูกจะยังคงอยู่ก็ตาม

โรคกระดูกพรุนของเท้าในเด็ก

กระดูก navicular, calcaneal และ metatarsal มักได้รับผลกระทบมากที่สุด เนื้อตายในกระดูก navicular ซึ่งอยู่ด้านในของเท้าเรียกว่าโรคเคลเลอร์ I- เด็กชายอายุ 3 ถึง 7 ปีส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ เมื่อเดินเด็กจะเริ่มเดินกะเผลกและโน้มตัวไปที่ส่วนนอกของเท้า (งอขา) โดยปกติแล้วโรคนี้จะไม่ทำให้เกิดอาการรุนแรง อาจไม่ได้รับการวินิจฉัย และหายไปเองภายในหนึ่งปี หากตรวจพบ ให้สวมอุปกรณ์รองรับส่วนโค้ง รองเท้าพิเศษ,กายภาพบำบัด,การออกกำลังกายบำบัด.

Osteochondropathy ของศีรษะของกระดูกฝ่าเท้า II-III (โรคเคลเลอร์ II)พบบ่อยในเด็กสาววัยรุ่นและส่งผลต่อเท้าทั้งสองข้าง เมื่อเดิน อาการปวดจะเกิดขึ้นที่เท้า ซึ่งจะถาวรและอาจรบกวนคุณแม้ในขณะนอนหลับ เท้าบวมและนิ้วเท้าสั้นลง โรคนี้กินเวลา 2-3 ปีจนกว่าการเจริญเติบโตของกระดูกจะหยุดลง สูตรการรักษายังรวมถึงการเสริมแคลเซียม วิตามิน กายภาพบำบัด การนวด และการออกกำลังกายบำบัด

Osteochondropathy ของ calcaneus (โรค Schinz)สามารถพัฒนาได้ทั้งเด็กชายและเด็กหญิงอายุ 7-12 ปี โดยส่วนใหญ่มักเกิดที่แขนขาทั้งสองข้าง มีอาการปวดบวมที่ส้นเท้าด้านหลัง ขาเจ็บ และใส่รองเท้าลำบาก เด็กเริ่มเดินโดยอาศัยนิ้วเท้ามากขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปอาจเกิดการฝ่อของกล้ามเนื้อน่อง

Osteochondropathy ของ calcaneus ในเด็กเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยพอสมควรซึ่งคงอยู่เป็นเวลานานจนกระทั่งสิ้นสุดการเจริญเติบโตของกระดูกและการบดอัดในบริเวณที่เป็นหัวของส้นเท้าสามารถคงอยู่ได้ตลอดชีวิต การรักษาโรคกระดูกพรุนของ calcaneus ในเด็กประกอบด้วยการตรึงเท้าด้วยเฝือกการสั่งจ่ายยากายภาพบำบัดวิตามินและยาแก้อักเสบและวิธีปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและการไหลเวียนของจุลภาค

โรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

Osteochondropathy ของกระดูกสันหลังส่วนอกจะพบได้บ่อยกว่าและมี 2 ประเภท:

• โรค Scheuermann-Mau ซึ่งกระบวนการทำลายล้างเกิดขึ้นใน epiphyses ของกระดูกสันหลังนั่นคือใกล้กับแผ่นดิสก์
• โรคน่องเป็นรอยโรคของกระดูกสันหลังนั่นเอง

วัยรุ่นและคนหนุ่มสาว (อายุ 11-19 ปี) ส่วนใหญ่มักเจ็บป่วย โรคนี้พบได้บ่อยโดยเฉพาะใน ทศวรรษที่ผ่านมา- อาการต่างๆ ได้แก่ กระดูกสันหลังผิดรูป (หลังแบนหรือหลังกลม) กระดูกอกเว้า (“หน้าอกของนักพายผลไม้”) ปวดหลัง กล้ามเนื้อหน้าอกฝ่อ และความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยไม่สามารถอยู่ในท่าตั้งตรงเป็นเวลานานหรือทำกิจกรรมทางกายได้ ความผิดปกติของรูปลิ่มของกระดูกสันหลังจะค่อยๆพัฒนาขึ้นโดยมีลักษณะเป็นรูปสี่เหลี่ยมคางหมู (ความสูงของร่างกายในส่วนหน้าลดลง) ต่อมาการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเข้าร่วมโดยโรคกระดูกพรุนและความผิดปกติของกระดูกกระดูกสันหลัง

การรักษากระดูกสันหลังเสื่อมในระยะยาว: กายภาพบำบัด การออกกำลังกายบำบัด การนวด การสวมเครื่องรัดตัว วิตามินบำบัด คอนโดรโปรเทคเตอร์ การบำบัดในโรงพยาบาล ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก เมื่อความผิดปกติของกระดูกสันหลังรุนแรงหรือมีหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนหรือกระดูกสันหลังเคลื่อน จะทำการผ่าตัด (แก้ไขและยึดกระดูกสันหลัง ส่วนโค้งพลาสติก และหมอนรองกระดูกสันหลัง)

โรคกระดูกพรุน - โรคที่เกี่ยวข้องกับอายุ,รักษาได้. หากเริ่มต้นตรงเวลา ดำเนินการอย่างครอบคลุมและชำนาญ ในกรณีส่วนใหญ่การฟื้นตัวจะเกิดขึ้น

สาเหตุหลักของโรคกระดูกพรุน

จากสถิติพบว่าโรคกระดูกพรุนคิดเป็นประมาณ 2.5–3% ของจำนวนโรคข้อเข่าเสื่อมที่ระบุทั้งหมด เหตุผลที่ชัดเจนสำหรับการพัฒนาของภาวะกระดูกพรุน วิทยาศาสตร์การแพทย์ปัจจุบันยังไม่มีการกำหนด เนื่องจากโรคกระดูกนี้มีหลากหลายรูปแบบ แต่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าสาเหตุของโรคเกิดจากการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดตามปกติไปยังส่วนต่างๆ ของระบบโครงกระดูก

การขาดสารกระตุ้นการฟื้นฟูจากเลือดทำให้เกิดความล้มเหลวในกระบวนการฟื้นฟู เนื้อเยื่อกระดูก แขนขาส่วนล่างในสถานที่ที่มีการขาดสารอาหารจะเปราะบางและไวต่อการบาดเจ็บและการเสียรูปได้ง่าย ในบริเวณที่มีภาระมากที่สุดบนข้อต่อกระดูกจะพัฒนา - การเจริญเติบโตของกระดูก ในขณะเดียวกันกับสารที่เป็นรูพรุนซึ่งประกอบขึ้นเป็นส่วนหัวของข้อต่อ เยื่อหุ้มกระดูกอ่อนที่อยู่รอบ ๆ ก็ถูกทำลายไปด้วย เป็นผลให้กระบวนการนี้นำไปสู่เนื้อร้าย - การตายของเซลล์กระดูกพรุนอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะกระดูกพรุน:

• อาการบาดเจ็บที่แขนขา ในระหว่างการบูรณะ (ฟิวชั่น) หลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน อาจเกิดการหนีบบางส่วนได้ เส้นเลือดนำไปสู่การจำกัดการไหลเวียนของเลือด;
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นระหว่างการปรับโครงสร้างระบบของร่างกายในช่วงวัยแรกรุ่น (วัยรุ่น)
• การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว นำไปสู่การขาดเกลือฟอสฟอรัส แคลเซียม และองค์ประกอบอื่นๆ ที่จำเป็นต่อการเสริมสร้างกระดูกในร่างกาย
• การพัฒนาระบบการไหลเวียนโลหิตล่าช้าจากการเจริญเติบโตของโครงกระดูกในวัยรุ่น
• ภาระมากเกินไปในอุปกรณ์กระดูกในวัยเด็กและวัยรุ่น - กีฬาหรือการออกแบบท่าเต้น
• การไม่ออกกำลังกายเป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้นในหมู่ วัยรุ่นยุคใหม่ติดเกมคอมพิวเตอร์และโซเชียลเน็ตเวิร์กส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดซบเซา
• การขาดโปรตีนที่จำเป็นในการเสริมสร้างโครงสร้างของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อกระดูก
• ขาดวิตามิน
• น้ำหนักส่วนเกินซึ่งไม่เพียงเพิ่มภาระเรื้อรังบนข้อต่อเท่านั้น แต่ยังกีดกันปริมาณเลือดที่มีนัยสำคัญเนื่องจากจำเป็นต้องส่งไปยังเนื้อเยื่อไขมัน
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของการพัฒนาอุปกรณ์เกี่ยวกับข้อเข่าเสื่อมเช่น dysplasia - ความล้าหลังของข้อต่อ;
• การติดเชื้อจากสาเหตุต่างๆ
• โรคต่อมไร้ท่อ
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งเคยเป็นโรคกระดูกพรุนความน่าจะเป็นที่จะเกิดโรคนี้ในเด็กจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

Osteochondropathies จัดเป็นกลุ่มแยกต่างหากใน ICD-10 (ฉบับที่ 10 การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรค) รหัส ICD 10 สำหรับโรคกระดูกพรุนขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพยาธิวิทยา:

• Osteochondropathy ของกระดูกหน้าแข้ง – M92.0;
• Osteochondropathy ของข้อเข่า – M92.5;
• โรคกระดูกพรุน กระดูกสะบ้าหัวเข่า– M92.4;
• Osteochondropathy ของกระดูกเชิงกรานและ Osteochondropathy ของข้อต่อ ischial pubic เช่นเดียวกับ osteochondropathy ของศีรษะของกระดูกโคนขาและข้อต่อสะโพก - M91

พยาธิสภาพของส่วนอื่น ๆ อุปกรณ์กระดูกแขนขาที่ต่ำกว่า - โรคกระดูกพรุนของข้อข้อเท้า, โรคกระดูกพรุนของเท้ารวมถึงโรคกระดูกพรุนของกระดูก navicular ของเท้า, โรคกระดูกพรุนของกระดูกเท้า, โรคกระดูกพรุนของกระดูก calcaneus และกระดูกฝ่าเท้า 1 2 ชิ้น - อยู่ในกลุ่มย่อยที่เรียกว่า "โรคกระดูกพรุนอื่น ๆ ". มีรหัสทั่วไป M93

น่าสนใจ!

การเจ็บป่วยทุกรูปแบบต้องอาศัยระยะยาว การบำบัดที่ซับซ้อน- กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถย้อนกลับได้และด้วยการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีก็สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ หากไม่มีการรักษา Osteochondropathy จะนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง - กระดูกที่ได้รับผลกระทบสามารถแตกหักได้ง่ายตามน้ำหนักของร่างกายของบุคคล

ระยะและอาการของโรคกระดูกพรุน

การจำแนกประเภทของโรคกระดูกพรุนตามระยะและระยะขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหาย ผู้เชี่ยวชาญเน้น ขั้นตอนต่อไปโรคกระดูกพรุน:

• ระยะเริ่มแรกใช้เวลาหลายเดือนและนำไปสู่การพัฒนาเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกระดูก
• เวที ความรุนแรงปานกลาง– จบลงด้วยการแตกหักแบบกดทับ ซึ่งกระดูกบางส่วนจะถูกทำลายและเกิดการพันกัน ใช้เวลานานถึงหกเดือน
• ขั้นตอนการแตกแฟรกเมนต์ใช้เวลานานถึงสามปี ในระยะนี้บริเวณเนื้อเยื่อกระดูกที่ได้รับผลกระทบจากโรคเริ่มถูกดูดซึมกลับคืนและแทนที่ด้วยเซลล์เม็ดเล็ก
• ขั้นตอนการฟื้นตัวหลังการบำบัดเป็นรายบุคคลและใช้เวลาหลายเดือนถึงหนึ่งปีครึ่ง รูปร่างและโครงสร้างของกระดูกที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ในขั้นตอนนี้

จาก ระยะเริ่มแรกต้องใช้เวลา 2-4 ปีจึงจะเข้าสู่ระยะฟื้นตัว Osteochondropathy แต่ละประเภทของแขนขาส่วนล่างมีอาการเฉพาะของตัวเอง:

• ความเสียหายต่อข้อสะโพกหรือที่เรียกว่าโรค Legg-Calvé-Perthes เกิดจากความเจ็บปวดในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บแผ่ไปที่หัวเข่า การเปลี่ยนแปลงของข้อต่อที่จำกัด ฝ่อบางส่วนกล้ามเนื้อต้นขาและขาส่วนล่าง อาการเจ็บขาอาจสั้นลงประมาณหนึ่งถึงครึ่งถึงสองเซนติเมตร
• เมื่อโรคมีการแปลในพื้นที่ของกระดูกหน้าแข้งจะมีการวินิจฉัยโรค Osgood-Schlatter มีลักษณะเป็นอาการบวมและบวมบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาการปวดที่ทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อออกกำลังกาย (การปีนบันไดการคุกเข่า) ความผิดปกติของข้อเข่าเล็กน้อย
• โรคกระดูกน่องเท้าหรือโรคเคลเลอร์ 1 ทำให้เกิดอาการปวดเท้าและเดินกะเผลกได้ สีแดงและบวมนั้นหาได้ยาก
• Osteochondropathy ของกระดูกฝ่าเท้า (โรคของเคลเลอร์ 2) แสดงออกในการทำให้นิ้วเท้าที่ 2 และ 3 สั้นลงความสามารถแบบไดนามิกที่ จำกัด สีแดงของผิวหนังในบริเวณนี้
• โรคของ Schinz (osteochondropathy ของตุ่ม calcaneal) มีอาการทางคลินิกที่ไม่ดี แสดงออกด้วยอาการบวมและปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

บันทึก!

อาการที่คล้ายกันเป็นลักษณะของโรคข้อเข่าเสื่อมหลายอย่าง เพื่อการรักษาที่เหมาะสม สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะประเภทของโรคกระดูกพรุนที่ระบุไว้จากโรคอื่นๆ ของแขนขาส่วนล่าง ใส่ การวินิจฉัยที่ถูกต้องศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่มีประสบการณ์จะสามารถทำได้หลังจากการตรวจผู้ป่วยเสร็จสิ้น

การวินิจฉัยและการรักษาทางพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจผู้ป่วยโดยแพทย์และการสัมภาษณ์โดยละเอียดกับเขา แพทย์ศัลยกรรมกระดูกคลำบริเวณแขนขาที่ได้รับผลกระทบและตรวจสอบคุณสมบัติไดนามิกของข้อต่อ ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้เข้ารับการรักษา การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือซึ่งจะช่วยยืนยันหรือหักล้างข้อสรุปเบื้องต้นของแพทย์ได้ ในจำนวน ขั้นตอนการวินิจฉัยรวมถึง:

• การตรวจเอ็กซ์เรย์บริเวณแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ของเนื้อเยื่อกระดูก
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของข้อต่อและเยื่อหุ้มกระดูกอ่อน
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

จัดขึ้นอีกด้วย การทดสอบทั่วไปเลือด (BAC) ของมัน องค์ประกอบทางชีวเคมีการทดสอบเฉพาะเพื่อระบุ ระดับฮอร์โมน- จากข้อมูลที่ได้รับจะมีการกำหนดขั้นตอนการรักษา

การรักษาโรคกระดูกพรุนรวมถึงเทคนิคทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด การแทรกแซงการผ่าตัดระบุในบางกรณีเมื่อแยกบริเวณที่ได้รับผลกระทบออกจากส่วนหลักของกระดูก บ่อยครั้งที่ปัญหาได้รับการแก้ไขด้วยความช่วยเหลือของยาและขั้นตอนกายภาพบำบัด

ส่วนทางเภสัชกรรมของหลักสูตรสำหรับอาการปวดกระดูกอย่างรุนแรงรวมถึงการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ในรูปแบบของครีม - Diclofenac, Ketoprofen, Inlometacin นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องบริโภควิตามินและองค์ประกอบเชิงซ้อนที่ช่วยกระตุ้นกระบวนการปฏิรูป

แต่เน้นหลักคือการกายภาพบำบัด หากศีรษะต้นขาได้รับผลกระทบ แนะนำให้ดึงโครงกระดูกพร้อมรับน้ำหนัก หากกระดูกฝ่าเท้า (navicular) ของเท้าได้รับความเสียหายจะต้องใช้พลาสเตอร์ "บูท" แบบพิเศษและในอนาคตจำเป็นต้องสวมรองเท้าที่รองรับส่วนโค้ง การนวดยังมีบทบาทสำคัญในกระบวนการบำบัดอีกด้วย กายภาพบำบัดด้วยโรคกระดูกพรุนของกระดูกฝ่าเท้าและส่วนอื่น ๆ ของโครงกระดูก

ความสนใจ!

ในการรักษาพยาธิวิทยามีการใช้ยาหลายชนิดซึ่งช่วยให้คุณสามารถฟื้นตัวจากโรคกระดูกพรุนของแขนขาส่วนล่างได้อย่างสมบูรณ์ แต่ กระบวนการบำบัดอาจจะใช้เวลา ระยะเวลายาวนานในระหว่างนี้จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ศัลยกรรมกระดูก มีโอกาสฟื้นตัวสูง เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคกระดูก คุณต้องมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี รักษากิจกรรมทางกายในระดับปานกลาง หลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปและการบาดเจ็บ ติดตามน้ำหนักตัวของคุณ และเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

การจำแนกประเภทของโรคกระดูกพรุน

ในบาดแผลวิทยามีโรคกระดูกพรุนสี่กลุ่ม:

• Osteochondropathies ของ metaphyses และ epiphyses ของกระดูกท่อยาว โรคกระดูกพรุนกลุ่มนี้รวมถึงโรคกระดูกพรุนด้วย ปลายด้านท้ายกระดูกไหปลาร้า, ช่วงของนิ้วมือ, ข้อสะโพก, การเปลี่ยนแปลงที่ใกล้เคียงของกระดูกหน้าแข้ง, หัวของกระดูกฝ่าเท้า II และ III
• Osteochondropathies ของกระดูกเชิงกรานสั้น โรคกระดูกพรุนกลุ่มนี้รวมถึงโรคกระดูกพรุนของร่างกายกระดูกสันหลัง กระดูกลูเนทของมือ กระดูกนำทางของเท้า และกระดูกเซซามอยด์ของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าข้อแรก
• Osteochondropathies ของ apophyses โรคกระดูกพรุนกลุ่มนี้รวมถึงโรคกระดูกพรุนของกระดูกหัวหน่าว, หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนปลายของกระดูกสันหลัง, ภาวะ tuberosity calcaneal และ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง
• Osteochondropathy รูปลิ่ม (บางส่วน) ที่ส่งผลต่อ พื้นผิวข้อต่อข้อศอก เข่า และข้อต่ออื่นๆ

หลักสูตรของกระดูกพรุน

ระยะแรกของโรคกระดูกพรุน เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกระดูก ใช้เวลานานถึงหลายเดือน ผู้ป่วยจะมีอาการปวดเล็กน้อยหรือปานกลางในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ร่วมกับการทำงานของแขนขาบกพร่อง การคลำเป็นสิ่งที่เจ็บปวด ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคมักไม่ขยายใหญ่ขึ้น การเปลี่ยนแปลงเอ็กซ์เรย์ในช่วงเวลานี้อาจหายไป

ระยะที่สองของภาวะกระดูกพรุน - การแตกหักของการบีบอัด- มีอายุตั้งแต่ 2-3 ถึง 6 เดือนขึ้นไป กระดูก “หย่อน” คานกระดูกที่เสียหายเบียดเข้าหากัน ภาพเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นความมืดที่เป็นเนื้อเดียวกันของส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกและการหายไปของรูปแบบโครงสร้างของมัน เมื่อเอพิฟิซิสได้รับความเสียหาย ความสูงจะลดลงและตรวจพบการขยายตัวของพื้นที่ข้อต่อ

ขั้นตอนที่สามของภาวะกระดูกพรุน การกระจายตัว มีอายุตั้งแต่ 6 เดือนถึง 2-3 ปี ในขั้นตอนนี้ บริเวณที่ตายแล้วของกระดูกจะถูกดูดซึมกลับเข้าไปและแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแกรนูเลชั่นและเซลล์สร้างกระดูก ร่วมกับความสูงของกระดูกลดลง การถ่ายภาพรังสีเผยให้เห็นความสูงของกระดูกที่ลดลง การกระจายตัวของส่วนที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกด้วยการสลับบริเวณที่มืดและสว่างอย่างวุ่นวาย

ขั้นตอนที่สี่ของภาวะกระดูกพรุน การกู้คืน. มีอายุหลายเดือนถึง 1.5 ปี รูปร่างและโครงสร้างของกระดูกกลับคืนมาในภายหลัง

วงจรโรคกระดูกพรุนครบวงจรใช้เวลา 2-4 ปี หากไม่มีการรักษากระดูกจะได้รับการฟื้นฟูโดยมีความผิดปกติที่หลงเหลืออยู่ไม่มากก็น้อยซึ่งต่อมาจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคข้ออักเสบที่ผิดรูป

โรคเพิร์ธ

ชื่อเต็มคือโรค Legg-Calvé-Perthes Osteochondropathy ของข้อสะโพก ส่งผลกระทบต่อศีรษะ กระดูกสะโพก- มักเกิดในเด็กผู้ชายอายุ 4-9 ปี การเกิดโรคกระดูกพรุนอาจเกิดขึ้นก่อน (ไม่จำเป็น) ด้วยการบาดเจ็บที่ข้อสะโพก

โรค Perthes เริ่มต้นด้วยอาการขาเจ็บเล็กน้อย ซึ่งต่อมามีอาการปวดบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ โดยมักลามไปถึงข้อเข่า อาการของภาวะกระดูกพรุนจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น และการเคลื่อนไหวในข้อต่อจะค่อยๆ ลดลง จากการตรวจพบว่ากล้ามเนื้อต้นขาและขาส่วนล่างฝ่อเล็กน้อย ข้อจำกัดในการหมุนภายใน และการลักพาตัวของสะโพก ความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้นเมื่อโหลด trochanter ที่มากขึ้น บ่อยครั้งที่แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะสั้นลง 1-2 ซม. ซึ่งเกิดจากการเคลื่อนตัวของสะโพกขึ้นไปด้านบน

Osteochondropathy อยู่ได้ 4-4.5 ปี และจบลงด้วยการฟื้นฟูโครงสร้างของหัวกระดูกต้นขา หากไม่มีการรักษา หัวจะกลายเป็นรูปเห็ด เนื่องจากรูปร่างของศีรษะไม่สอดคล้องกับรูปร่างของอะซิตาบูลัม เมื่อเวลาผ่านไปความผิดปกติของข้อต่อจึงเกิดขึ้น กับ วัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยทำอัลตราซาวนด์และ MRI ของข้อสะโพก

เพื่อให้แน่ใจว่ารูปร่างของศีรษะกลับคืนมาจำเป็นต้องขนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบออกจนหมด การรักษาโรคกระดูกพรุนจะดำเนินการในโรงพยาบาลที่มีการนอนพักเป็นเวลา 2-3 ปี อาจใช้การดึงโครงกระดูก ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยกายภาพวิตามินและสภาพอากาศ มูลค่ามหาศาลมีการออกกำลังกายเพื่อการรักษาเป็นประจำซึ่งช่วยให้สามารถรักษาระยะการเคลื่อนไหวในข้อต่อได้ หากรูปร่างของหัวกระดูกต้นขาผิดปกติ จะทำการผ่าตัดกระดูก

โรคออสกู๊ด-ชลัทเทอร์

Osteochondropathy ของกระดูกหน้าแข้ง โรคนี้เกิดขึ้นเมื่ออายุ 12-15 ปี เด็กชายมักได้รับผลกระทบมากขึ้น อาการบวมจะค่อยๆ ปรากฏขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกเจ็บปวดมากขึ้นเมื่อคุกเข่าและเดินขึ้นบันได การทำงานของข้อต่อไม่บกพร่องหรือบกพร่องเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

การรักษาโรคกระดูกพรุนเป็นแบบอนุรักษ์นิยมดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยได้รับการกำหนดข้อ จำกัด ของภาระบนแขนขา (ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงจะใช้เฝือกพลาสเตอร์เป็นเวลา 6-8 สัปดาห์) กายภาพบำบัด (อิเล็กโตรโฟเรซิสที่มีฟอสฟอรัสและแคลเซียม อาบน้ำพาราฟิน) และการบำบัดด้วยวิตามิน

โรคกระดูกพรุนดำเนินไปด้วยดีและจบลงด้วยการฟื้นตัวภายใน 1-1.5 ปี

โรคของโคห์เลอร์-II

Osteochondropathy ของศีรษะของกระดูกฝ่าเท้า II หรือ III มักส่งผลกระทบต่อเด็กผู้หญิงและพัฒนาเมื่ออายุ 10-15 ปี โรคโคห์เลอร์เริ่มค่อยๆ ความเจ็บปวดเป็นระยะเกิดขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ อาการขาเจ็บจะเกิดขึ้น ซึ่งจะหายไปเมื่อความเจ็บปวดหายไป จากการตรวจสอบพบว่ามีอาการบวมเล็กน้อยบางครั้ง - ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังบริเวณหลังเท้า ต่อจากนั้นนิ้วที่สองหรือสามจะสั้นลงพร้อมกับข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวที่คมชัด การคลำและแรงตามแนวแกนนั้นเจ็บปวดอย่างมาก

เมื่อเปรียบเทียบกับรูปแบบก่อนหน้านี้ โรคกระดูกพรุนนี้ไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามที่สำคัญต่อการด้อยค่าของการทำงานของแขนขาและการพัฒนาความพิการในภายหลัง แสดงแล้ว การรักษาผู้ป่วยนอกด้วยการขนถ่ายส่วนที่ได้รับผลกระทบสูงสุดของเท้า ผู้ป่วยจะได้รับรองเท้าบู๊ตแบบพิเศษ วิตามิน และกายภาพบำบัด

โรคโคห์เลอร์-I

Osteochondropathy ของกระดูก navicular ของเท้า พัฒนาน้อยกว่ารูปแบบก่อนหน้า มักเกิดกับเด็กผู้ชายอายุ 3-7 ปี ตอนแรกไม่มี เหตุผลที่มองเห็นได้อาการปวดที่เท้าปรากฏขึ้นและความเจ็บป่วยจะเกิดขึ้น จากนั้นผิวหนังบริเวณหลังเท้าจะเปลี่ยนเป็นสีแดงและบวม

การรักษาโรคกระดูกพรุนเป็นผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยถูกจำกัดในการรับน้ำหนักบนแขนขา ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง จะมีการทาบูทปูนปลาสเตอร์แบบพิเศษและกำหนดให้ทำกายภาพบำบัด หลังพักฟื้น แนะนำให้สวมรองเท้าที่มีส่วนรองรับส่วนโค้ง

โรคชินซ์

Osteochondropathy ของ tuberosity calcaneal โรคชินซ์พัฒนาไม่บ่อยนัก มักเกิดกับเด็กอายุ 7-14 ปี มีอาการเจ็บปวดและบวมร่วมด้วย

การรักษาโรคกระดูกพรุนเป็นผู้ป่วยนอก และรวมถึงการจำกัดการออกกำลังกาย การใช้แคลเซียมอิเล็กโตรโฟรีซิส และหัตถการโดยใช้ความร้อน

โรคเชอร์แมน-เมา

Osteochondropathy ของกระดูกสันหลังเสื่อม พยาธิวิทยาทั่วไป โรค Scheuermann-Mau เกิดขึ้นในวัยรุ่น มักเกิดในเด็กผู้ชาย มาพร้อมกับ kyphosis ของกระดูกสันหลังส่วนกลางและส่วนล่างของทรวงอก (หลังกลม) อาการปวดอาจไม่รุนแรงหรือหายไปเลย บางครั้งเหตุผลเดียวที่ควรไปพบแพทย์ศัลยกรรมกระดูกก็คือข้อบกพร่องด้านความงาม

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนประเภทนี้ดำเนินการโดยใช้การถ่ายภาพรังสีและการสแกน CT ของกระดูกสันหลัง นอกจากนี้เพื่อศึกษาสภาพของไขสันหลังและ อุปกรณ์เอ็น กระดูกสันหลังทำ MRI ของกระดูกสันหลัง

Osteochondropathy ส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังหลายส่วนและมาพร้อมกับการเสียรูปอย่างรุนแรงที่คงอยู่ตลอดชีวิต เพื่อรักษารูปร่างของกระดูกสันหลังให้เป็นปกติ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการพักผ่อน ผู้ป่วยควรนอนหงายบนเตียงเกือบตลอดทั้งวัน (หากอาการปวดรุนแรงมาก การตรึงให้ตรึงโดยใช้เตียงปูนปลาสเตอร์ด้านหลัง) ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้นวดกล้ามเนื้อหน้าท้องและหลังการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด ด้วยการรักษาที่ถูกต้องและทันท่วงทีทำให้การพยากรณ์โรคเป็นไปด้วยดี

โรคคาลเวต

Osteochondropathy ของกระดูกสันหลัง โรคน่องพัฒนาเมื่ออายุ 4-7 ปี เด็กเริ่มบ่นถึงความเจ็บปวดและความรู้สึกเหนื่อยล้าที่หลังโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน จากการตรวจพบว่ามีอาการปวดและส่วนที่ยื่นออกมาเฉพาะที่ กระบวนการปั่นป่วนกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ การถ่ายภาพรังสีเผยให้เห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของความสูงของกระดูกสันหลัง (มากถึง 1/4 ของปกติ) โดยปกติแล้วกระดูกสันหลังหนึ่งอันในบริเวณทรวงอกจะได้รับผลกระทบ

การรักษาโรคกระดูกพรุนนี้ดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น ความสงบสุขก็ปรากฏ การออกกำลังกายเพื่อการรักษา, กายภาพบำบัด โครงสร้างและรูปร่างของกระดูกสันหลังจะฟื้นตัวภายใน 2-3 ปี