มะเร็งปากมดลูกได้รับการวินิจฉัยเพิ่มมากขึ้นในผู้หญิงสองช่วงอายุ ได้แก่ อายุ 35-40 ปี และ 55-65 ปี มันเป็นรอยโรคที่ร้ายแรงของปากมดลูกซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะมะเร็งก่อนวัยอันควร - และเนื้องอก สิ่งเหล่านี้คือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุผิว ระดับเซลล์ปากมดลูกและใน 90% ของกรณีพวกเขาถูกกระตุ้น หากไม่รักษาภาวะมะเร็งก่อนกำหนด ก็จะเปลี่ยนเป็นมะเร็งสองประเภทอย่างรวดเร็ว ได้แก่ เซลล์สความัส (90%) และต่อม (10%) ทุกปี มีผู้ป่วยมากกว่า 500,000 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกในประเทศ

ในเวลาเดียวกันการแพทย์แผนปัจจุบันประสบความสำเร็จอย่างมากในการรักษาโรคนี้และให้โอกาสในการรักษาให้หายขาดในเกือบทุกขั้นตอน (เปอร์เซ็นต์ของการฟื้นตัวหลังการรักษามะเร็งปากมดลูกถึง 70%) หากตรวจพบมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ โอกาสของผู้ป่วยก็จะยิ่งสูงขึ้น

สาเหตุของมะเร็งปากมดลูก

วิทยาศาสตร์ไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคมะเร็ง แต่ระบุปัจจัยกระตุ้นที่เชื่อมโยงโดยตรงกับลักษณะที่ปรากฏ:

• papillomavirus (สายพันธุ์ 16 และ 18);
• อายุมาก;
• แผนกต้อนรับ เวลานาน;
• พยาธิสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์
• ตั้งครรภ์มาก เมื่ออายุยังน้อย(อายุไม่เกิน 16 ปี);
• คู่นอนจำนวนมาก
• การทำแท้ง;
• โรคไวรัส
• ชีวิตทางเพศในช่วงต้น
• สูบบุหรี่;
• การบาดเจ็บที่ปากมดลูกระหว่างการคลอดบุตร
• สารก่อมะเร็ง;
• การหยุดชะงัก

โปรดทราบ: ที่สุด ปัจจัยหลัก– อิทธิพลระยะยาวของการติดเชื้อไวรัส (เริม) ซึ่งส่งผลต่อปากมดลูกและอาศัยอยู่ในเยื่อเมือก ไวรัสทำให้เกิดการกลายพันธุ์ ซึ่งเป็นเหตุให้เกิด dysplasia และเป็นผลจากการเสื่อมสภาพของมะเร็ง.

มะเร็งปากมดลูก: ระยะ

กระบวนการเปลี่ยนจากมะเร็งระยะลุกลามไปเป็นมะเร็งปากมดลูกใช้เวลาต่างกันและอาจคงอยู่ตั้งแต่ 2 ถึง 14 ปี ตั้งแต่วินาทีแห่งการก่อตั้ง เวทีเป็นศูนย์ถึง 4 ใช้เวลาตั้งแต่ 1 ถึง 2 ปี ในระยะแรก เนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังปากมดลูก จากนั้นจึงเติบโตเป็นอวัยวะข้างเคียง ขณะเดียวกันก็มีน้ำเหลืองไหลด้วย เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและเกิดการแพร่กระจาย

มะเร็งปากมดลูกระยะที่ 0

ด้วยเหตุนี้ เซลล์เนื้องอกจึงส่งผลต่อชั้นเยื่อบุผิวส่วนบน ซึ่งมีลักษณะเป็นมะเร็งระยะลุกลาม นี่คือมะเร็งในเยื่อบุผิวที่ไม่บุกรุกเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของเยื่อบุผิว และรักษาได้สำเร็จโดยการนำส่วนทางพยาธิวิทยาของปากมดลูกออก

มะเร็งปากมดลูกระยะที่ 1

ใน ในกรณีนี้เนื้องอกมะเร็งแทรกซึมเข้าไปในสโตรมาของปากมดลูก แต่ไม่ลึกลงไป ขั้นตอนนี้ยังรักษาได้โดยการตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบออก

ขั้นที่ 2มะเร็งปากมดลูก

เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะอย่างรุนแรง มะเร็งจะแพร่กระจายและส่งผลต่อช่องคลอดและมดลูก อัตราการรอดชีวิตในระยะที่ 2 อยู่ที่เฉลี่ย 50% มะเร็งระดับนี้มีได้ 3 ทางเลือก:

• ช่องคลอดเมื่อ 2/3 ด้านบนของช่องคลอดได้รับผลกระทบ
• พาราเมตริก โดยมีเนื้องอกแพร่กระจายไปยังพาราเมตริก
• มดลูกซึ่งมะเร็งแพร่กระจายไปยังร่างกายของมดลูก

มะเร็งปากมดลูกระยะที่ 3

มีความเสียหายต่ออวัยวะที่ได้รับผลกระทบในระยะที่ 2 และมะเร็งแพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกรานและไต ความน่าจะเป็นของการอยู่รอดในระยะนี้ไม่เกิน 30% มะเร็งชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบต่อไปนี้:

• ช่องคลอดเมื่อช่องคลอดทั้งหมดได้รับผลกระทบ
• พาราเมตริก ซึ่งมะเร็งแพร่กระจายจากพารามีเทรียมไปยังกระดูกเชิงกราน
• แพร่กระจายโดยมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในกระดูกเชิงกราน

มะเร็งปากมดลูกระยะที่ 4

ด้วยเหตุนี้ เนื้องอกจึงเจริญเติบโตเข้าไปในไส้ตรง ลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ, การแพร่กระจายเกิดขึ้นทั่วร่างกาย ความน่าจะเป็นของการอยู่รอดในกรณีนี้ไม่สูงกว่า 10%

มะเร็งปากมดลูก: อาการ

ในระยะเริ่มแรก เมื่อมะเร็งยังคงมีการแพร่กระจายในระดับจุลภาคและอยู่ภายในเยื่อบุผิวเท่านั้น ผู้หญิงคนนั้นอาจไม่ถูกรบกวนจากสิ่งใดเลย มักตรวจพบในระหว่างการตรวจสุขภาพหลังจากทำสเมียร์เพื่อตรวจเซลล์วิทยาหรือคอลโปสโคป

อย่างไรก็ตามสัญญาณแรกของมะเร็งปากมดลูกคือ ระยะเริ่มต้นอาจมีอาการไม่สบายบริเวณอวัยวะเพศโดยไม่มี เหตุผลที่ชัดเจนซึ่งก็น่าตกใจและเป็นเหตุให้ต้องติดต่อนรีแพทย์ด้วย เมื่อโรคดำเนินไปผู้หญิงอาจนำเสนอข้อร้องเรียนต่อไปนี้จากอวัยวะสืบพันธุ์::

• เลือดออกไม่เกี่ยวข้องกับ รอบประจำเดือนความเข้มต่างกัน
• การปรากฏตัว เลือดออกหลังและระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ประจำเดือน (ความผิดปกติของประจำเดือน);
• การรบกวนของการปัสสาวะเนื่องจากการบีบตัวของท่อไตโดยเนื้องอก (ในระยะสุดท้าย);
• lymphostasis นั่นคือความเมื่อยล้าของน้ำเหลืองในพื้นที่ แขนขาตอนล่างอันเป็นผลมาจากการบีบอัดของหลอดเลือดน้ำเหลืองโดยเนื้องอก;
• การปล่อยน้ำที่มีความคงตัวของของเหลวซึ่งเกิดขึ้นจากการทำลายของเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองในชั้นเยื่อบุผิวโดยมะเร็ง
• ความเจ็บปวดการปรากฏตัวของเปลือกโลก - สัญญาณของการแพร่กระจายของกระบวนการไปยัง parametrium และการกดทับของเส้นประสาทในบริเวณศักดิ์สิทธิ์นั้น
• มีหนองไหลออกมาด้วย กลิ่นเหม็น- เข้าสู่ระบบ ขั้นตอนสุดท้ายมะเร็งและการสลายตัวของเนื้องอก

อาการทางร่างกายโดยทั่วไปของมะเร็งปากมดลูกจะปรากฏในอวัยวะอื่นและสิ่งมีชีวิตทั้งหมดโดยรวม:

• ความเหนื่อยล้า;
• ซึ่งถือ เป็นเวลานาน(37, 5C);
• โรคโลหิตจาง;
• ขาดความอยากอาหาร
• ความอ่อนแอเพิ่มขึ้น
• ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว

สำคัญ: ค่าใช้จ่าย ความสนใจเป็นพิเศษตรวจสอบความพร้อมด้วย หูดที่อวัยวะเพศเนื่องจากเป็นอาการของไวรัส papillomavirus ในมนุษย์ พวกมันอยู่บนเยื่อเมือกและการปรากฏตัวของมันบนปากมดลูกจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งถึง 50 เท่า

การวินิจฉัย

การทำและยืนยันการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจเต็มรูปแบบและการศึกษาเพิ่มเติมที่แพทย์กำหนด:

• การวิจัยในห้องปฏิบัติการ:

1. การตรวจทางเซลล์วิทยาของสเมียร์ นำมาจากปากมดลูกและย้อมด้วยสีย้อมพิเศษ เมื่อตรวจสเมียร์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ จะมองเห็นเซลล์มะเร็งที่ผิดปกติได้
2. การศึกษาทางไวรัสวิทยาเกี่ยวกับประเภทของไวรัสและการพิจารณาการก่อมะเร็ง

• การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ:

1. อัลตราซาวนด์ มีการกำหนดไว้หากจำเป็นในบางกรณี
2. คอลโปสโคป นี่คือการวินิจฉัยทางสายตาซึ่งรักษาปากมดลูกด้วยสารละลาย Lugol หรือกรดอะซิติกและตรวจอย่างแม่นยำภายใต้การขยายผ่านโคลโปสโคป เยื่อบุผิวที่มีสุขภาพดีจะถูกทาสีด้วยสีใดสีหนึ่งเสมอ แต่เยื่อบุผิวที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งจะไม่เปลี่ยนแปลง
3. และเอ็มอาร์ไอ มีไว้สำหรับการวินิจฉัยที่กว้างขึ้นของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและ ช่องท้อง- เอกซเรย์ในกรณีนี้ช่วยให้เราสามารถระบุตำแหน่งและพารามิเตอร์ได้ เนื้องอกมะเร็งเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของการแพร่กระจาย
4. การขูดออกจากคลองปากมดลูก วัสดุเยื่อเมือกที่ได้รับระหว่างขั้นตอนนี้จะถูกส่งไปยังการตรวจชิ้นเนื้อ
5. เอ็กซ์เรย์คอนทราสต์ลิมโฟกราฟี, เฟลโบกราฟี, หลอดเลือดแดง ใช้เป็นวิธีการชี้แจงในการตรวจจับการแพร่กระจายและชี้แจงขอบเขตของความเสียหายต่ออวัยวะข้างเคียง
6. การตรวจชิ้นเนื้อ จะดำเนินการระหว่างการตรวจคอลโปสโคป เนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ จากบริเวณปากมดลูกที่น่าสงสัยจะถูกนำไปตรวจชิ้นเนื้อ

มะเร็งปากมดลูก: การรักษา

การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง อายุของผู้หญิง โรคที่เกิดร่วมกัน และความปรารถนาที่จะรักษาหน้าที่การงานไว้ ระบบสืบพันธุ์.

ภาวะมะเร็งก่อนกำหนดในรูปแบบของ dysplasia จะได้รับการบำบัดโดยใช้การแช่แข็งด้วยความเย็นด้วย ไนโตรเจนเหลว, การแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้า, คลื่นวิทยุและ การผ่าตัดด้วยเลเซอร์- ขั้นตอนทั้งหมดเหล่านี้สร้างความเจ็บปวดน้อยที่สุด ดังนั้นผู้หญิงจึงยอมรับได้ดี และการฟื้นตัวหลังจากนั้นจะใช้เวลาสูงสุด 14 วัน นำมาแสดงด้วย การรักษาแบบดั้งเดิมรวมถึงการบำบัดด้วยฮอร์โมน

ในระยะของโรคมะเร็ง พวกเขาหันไปใช้วิธีอื่นที่รุนแรงกว่า:

• การผ่าตัดออก
• เคมีบำบัด;
• การบำบัดด้วยรังสี.

เทคนิคการผ่าตัด

การตัดโคนของปากมดลูก

ขั้นตอนการผ่าตัดมดลูกใช้ได้กับมะเร็งระยะที่ 0 ช่วยให้คุณรักษาอวัยวะของระบบสืบพันธุ์และพฤติกรรมได้ ชีวิตทางเพศในอนาคต. หากหลังจากขั้นตอนนี้ ผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในมดลูกหรือมะเร็งปากมดลูกกลับเป็นซ้ำเมื่อเวลาผ่านไป เธอก็จะต้องทำการผ่าตัดเอามดลูกและอวัยวะส่วนต่างๆ ออกทั้งหมด

การผ่าตัดมดลูกนอกมดลูก (Extrafascial hysterectomy)

ใช้สำหรับมะเร็งปากมดลูกชนิดแพร่กระจายขนาดเล็ก ในระหว่างการผ่าตัดนี้ ทั้งร่างกายและปากมดลูก และบางครั้งเป็นส่วนหนึ่งของช่องคลอดจะถูกเอาออก โดยไม่แตะต้องเนื้อเยื่อของพารามีเทรียมและต่อมน้ำเหลืองในกระดูกเชิงกราน การกำจัดโดยสมบูรณ์ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำในอนาคต และสามารถทำได้ด้วยวิธีทางช่องคลอดหรือการส่องกล้อง

การผ่าตัดมดลูกแบบ Radical

เป็นการผ่าตัดเอาปากมดลูก, มดลูก, ส่วนของช่องคลอดออก เนื้อเยื่อเกี่ยวพันใกล้มดลูกและต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคเมื่อมีการแพร่กระจาย โดยปกติรังไข่จะถูกเอาออกเพื่อมะเร็งของต่อม แต่จะคงไว้สำหรับมะเร็งเซลล์สความัส

การแทรกแซงจะดำเนินการแบบ laparotomically หรือ laparoscopically หลังมีบาดแผลน้อยกว่าและสามารถทำได้โดยใช้เทคโนโลยีหุ่นยนต์

โปรดทราบ: หัวรุนแรง เทคโนโลยีการผ่าตัดผู้หญิงคนนี้ต้องการการพักฟื้นซึ่งอาจกินเวลาอย่างน้อย 2 เดือน หลังการผ่าตัดเพื่อเอามดลูกและปากมดลูกออก คุณต้องไปพบแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาเป็นประจำ

การบำบัดด้วยรังสี

สามารถทำได้ทุกระยะของมะเร็งปากมดลูก เช่น การรักษาด้วยตนเองหรือเพิ่มเติมหลังการผ่าตัด มีการใช้รังสีรักษาประเภทนี้:

• ช่องปาก;
• ระยะไกล.

วิธีนี้ใช้สำหรับระยะที่ 1, 2 และ 3 แต่โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกไม่เกิน 4 ซม. ข้อบ่งชี้หลักในการฉายรังสีคือการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อที่อยู่รอบปากมดลูกในกระบวนการมะเร็ง ปัจจุบันการรักษาดังกล่าวดำเนินการกับเครื่องเร่งความเร็วเชิงเส้นพร้อมระบบการวางแผนสามมิติ สูงสุด ปริมาณที่มีประสิทธิภาพการฉายรังสีจะมุ่งตรงไปยังบริเวณที่เป็นมะเร็ง ในขณะที่เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดียังคงไม่ถูกแตะต้อง ในแบบคู่ขนานยังใช้ตัวดัดแปลงรังสีซึ่งเป็นยาขนาดต่ำซึ่งมีหน้าที่เพิ่มผลเสียหายของการรักษาด้วยรังสีต่อเนื้องอก

เคมีบำบัด

โดยปกติจะกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน หรือหากไม่สามารถฉายรังสีรักษาได้ เนื่องจากมะเร็งปากมดลูกนั้นไวต่อยาเคมีบำบัดเอง ดำเนินการเพื่อจำกัดการแพร่กระจายของมะเร็งในท้องถิ่นร่วมกับการฉายรังสี ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่ดี โดยเฉพาะในระยะที่ 2 และ 3

มันยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่า ประสิทธิภาพสูงทำได้ในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเซลล์สความัสของปากมดลูกด้วยยาที่ใช้แพลตตินัม ยาเคมีบำบัดจะอยู่ในรูปของยาเม็ดหรือให้ทางหลอดเลือดดำ (หยด) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผลดีให้การรักษาด้วย Cisplatin ร่วมกับยาเช่น Topotecan, Paclitaxel, Gemcitabine และ Vinorelbine

ป้องกันมะเร็งปากมดลูก

โรคนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการป้องกัน

เมื่อพิจารณาว่าปัจจัยกระตุ้นหลักของมะเร็งปากมดลูกคือไวรัส papilloma แล้ว การป้องกันเบื้องต้นคือการฉีดวัคซีน วันนี้มีรายการพิเศษคือต่อต้าน HPV ชนิด 16 และ 18 มอบให้กับเด็กผู้หญิงตั้งแต่อายุ 10 ขวบนั่นคือก่อนเริ่มมีกิจกรรมทางเพศซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพสูงสุดของการฉีดวัคซีนก่อนที่จะสัมผัสกับไวรัส ต้องขอบคุณการฉีดวัคซีน การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันจึงเกิดขึ้นในเลือด ป้องกันการติดเชื้อไวรัส ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปากมดลูกได้ถึง 70%

ปากมดลูกเรียกว่า ส่วนล่าง ร่างกายมดลูกการเปิดเข้าไปในช่องคลอด เป็นจุดเชื่อมต่อระหว่างมดลูกและช่องคลอด รวมถึงช่องคลอดที่เด็กเกิดมา ใน ปีที่ผ่านมานักวิทยาศาสตร์กำลังสังเกตแนวโน้มที่น่าตกใจของอุบัติการณ์ของมะเร็งอวัยวะนี้ที่เพิ่มขึ้น

พบได้ในสตรีตั้งครรภ์จำนวนมากและแม้แต่เด็กผู้หญิงบางคน คุณนึกภาพความสยองขวัญของพวกเขาและแม่ของพวกเขาออกไหม! แน่นอนว่าที่นี่เงียบสงบเท่านั้น แทบจะตราบเท่าที่คุณหายใจเฮือกสุดท้าย แล้วคุณจะพูดว่า - เราทำได้แล้ว... แต่ทุกอย่างแย่ขนาดนั้นเลยเหรอ! เพื่อจะได้รู้สภาวะที่แท้จริงมากขึ้น เรามาดูรายละเอียดเกี่ยวกับมะเร็งปากมดลูก สาเหตุ และรักษาได้ไหม? ฉันขอรับรองกับคุณทันที - มะเร็งนี้รักษาได้ค่อนข้างมาก แต่แน่นอนภายใต้เงื่อนไข อุทธรณ์ทันเวลาเพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์

ปากมดลูกถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิวซึ่งด้วยเหตุผลบางประการอาจทำให้เสื่อมและก่อให้เกิดภาวะมะเร็งได้ หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ได้รับการรักษาก็จะกลายเป็นมะเร็งในไม่ช้า

มะเร็งปากมดลูกมีสองประเภท:

เซลล์สความัส (เกิดขึ้นเกือบ 90% ของผู้ป่วยทั้งหมด);

มะเร็งของต่อม (พบน้อยมาก มักเกิดในสตรีที่คลอดบุตร)

ในบางกรณี มะเร็งหลายชนิดเกิดขึ้นเมื่อมีทั้งมะเร็งเซลล์สความัสและมะเร็งของต่อม โรคประเภทนี้เรียกว่ามะเร็งแบบผสม

ภาวะมะเร็งจะกลายเป็นมะเร็งที่แท้จริงภายในหนึ่งปีหรือหลายปี ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที โรคมะเร็งมีความเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงการเสื่อมสภาพของพยาธิสภาพที่ตามมาในเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง

ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 70 ปี แต่แพทย์กลับต้องเผชิญกับกรณีของโรคมะเร็งปากมดลูกในเด็กผู้หญิงที่อายุน้อยมาก

ตามสถิติ ภูมิภาคเหล่านั้นที่ดำเนินกิจกรรมการวินิจฉัยที่ออกแบบมาเพื่อระบุสภาวะของมะเร็งอย่างแข็งขัน มีอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งประเภทนี้ลดลง

หากได้รับการรักษาตรงเวลาและเพียงพอ ผู้หญิงที่ป่วยมากถึง 70% จะรอดชีวิตได้

เหตุผล

แพทย์ระบุสาเหตุหลายประการที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาภาวะมะเร็งปากมดลูกและการเสื่อมสภาพของมะเร็งในภายหลัง:

การติดเชื้อ papillomavirus ของมนุษย์ วิธีการแพร่เชื้อที่พบบ่อยที่สุดวิธีหนึ่งคือการมีเพศสัมพันธ์

- การสูบบุหรี่ทำให้เกิดการสะสมของสารก่อมะเร็งใน ร่างกายของผู้หญิงซึ่งทำลายเซลล์ DNA อย่างแข็งขันทำให้เกิดการพัฒนาของมะเร็ง

ภูมิคุ้มกันลดลงเช่นเดียวกับไวรัสเอดส์

การขาดวิตามิน สารอาหารไม่เพียงพอ ผักและผลไม้จำนวนเล็กน้อยในอาหาร

หนองในเทียม;

การมีเพศสัมพันธ์สำส่อน;

การใช้งานระยะยาว ยาคุมกำเนิด(มากกว่าห้าปี);

ประวัติการทำแท้ง การเกิดจำนวนมาก

ปัจจัยทางพันธุกรรมทางฝั่งมารดา

เพื่อที่จะยืนยันมะเร็งปากมดลูกและเริ่มการรักษาได้ทันท่วงทีจำเป็นต้องดำเนินการที่ซับซ้อนทั้งหมด ขั้นตอนการวินิจฉัย- ทางเลือกของการรักษาในภายหลังขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: ระดับของมะเร็ง ความชุกของมัน สภาพทั่วไปของผู้ป่วย และตัวชี้วัดวัตถุประสงค์อื่น ๆ อีกมากมาย

หากมีข้อสงสัยแม้แต่น้อยเกี่ยวกับเนื้องอก แนะนำให้ใช้การผ่าตัดด้วยเลเซอร์หรือการรักษาด้วยความเย็น หากมะเร็งยังอยู่ในระยะเริ่มแรกหรือมีภาวะมะเร็งอยู่ วิธีการเหล่านี้ถือว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคได้ดีที่สุด

เพื่อที่จะเอาบริเวณคอที่เป็นตำแหน่งของเนื้องอกออก ต้องใช้ห่วงไฟฟ้าและวิธีรูปลิ่ม หากเกิดอาการกำเริบอีกรวมทั้งหากผู้หญิงไม่มีแผนที่จะคลอดบุตรในอนาคตขอแนะนำให้ใช้วิธี การกำจัดที่สมบูรณ์มดลูก.

หากกระบวนการมะเร็งดำเนินไปไกลเกินไป อวัยวะจะถูกกำจัดออกไปพร้อมกับต่อมน้ำเหลือง ตามด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีภายนอก

ด้วยมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 1 หรือ 2 ผู้หญิงมากถึง 65% รอดชีวิต การกู้คืนเป็นไปได้มากที่สุด ระยะแรกการพัฒนาของโรค

ในระยะที่สามและสี่ มดลูกจะถูกกำจัดออกไม่เพียงแต่กับต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อโดยรอบด้วย หลังจากนั้นจะมีการฉายรังสีทั้งภายนอกและภายในและมีการกำหนดหลักสูตรเคมีบำบัด หลังจากมะเร็งระยะนี้ ผู้หญิงประมาณ 20 ถึง 50% รอดชีวิต

หลังการรักษา หากโรคยังคงดำเนินไปและกลับเป็นซ้ำ การแพร่กระจายของมะเร็งแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อของมดลูก รังไข่ หรือช่องคลอด หรือไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เช่น กระดูก ต่อมน้ำเหลือง ปอด หรือตับ

ในกรณีนี้ มดลูกและเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงจะถูกลบออกหากการแพร่กระจายอยู่ในพื้นที่ หรือใช้เคมีบำบัดหากอยู่ห่างไกล

ประสิทธิผลของการรักษามะเร็งปากมดลูกขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น อายุของผู้ป่วย ความถูกต้องของการรักษาที่เลือก และการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรก

สำหรับ การวินิจฉัยเบื้องต้นจิตสำนึกของผู้หญิงเองเป็นสิ่งสำคัญ เธอควรไปพบสูตินรีแพทย์อย่างน้อยปีละครั้ง แม้ว่าจะไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ก็ตาม ปริมาณมากมะเร็งถูกค้นพบอย่างแม่นยำใน การตรวจสอบเชิงป้องกัน.

ในระหว่างการตรวจแพทย์จะตรวจสภาพของเยื่อบุผิวและทำการตรวจสเมียร์เพื่อตรวจทางเซลล์วิทยา หากจำเป็นให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอ็มอาร์ไอ

เพื่อป้องกันมะเร็งปากมดลูก การดูแลอวัยวะเพศอย่างเหมาะสมและหลีกเลี่ยงจึงเป็นสิ่งสำคัญ เริ่มต้นเร็วชีวิตทางเพศและความสำส่อนการรักษาทันเวลาของการกัดเซาะหนองในเทียมและโรคอื่น ๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

คุณควรหลีกเลี่ยงการทำแท้งและไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นประจำ เพื่อป้องกันโรค papillomavirus ในมนุษย์ การฉีดวัคซีนสามารถทำได้ตั้งแต่อายุยังน้อย วัยรุ่น.

ดังนั้นมะเร็งปากมดลูกสามารถรักษาให้หายขาดได้หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และรักษาอย่างถูกต้อง

คำแนะนำ

ติดต่อนรีแพทย์ของคุณและตรวจ Pap smear จากช่องคลอด เป็นที่น่าสังเกตว่าปฏิกิริยาเชิงบวกไม่ได้หมายถึงมะเร็งเสมอไป ในบางกรณีมีรอยเปื้อน ผลลัพธ์ที่เป็นบวกสำหรับเม็ดเลือดขาว การพังทลาย และความผิดปกติทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ดังนั้นเพิ่มเติม ผลลัพธ์ที่แน่นอนคุณจะต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อด้วย

หลังจากการศึกษาเนื้อเยื่อที่นำมาจากเนื้อเยื่อทั้งหมดแล้ว แพทย์จะสั่งการรักษาให้กับคุณ อย่ากลัวหรือกังวล หากคุณไปโรงพยาบาลตรงเวลาและการแพร่กระจายไม่ลุกลามเกินช่องอุ้งเชิงกราน การรักษาจะประสบผลสำเร็จ อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกมีน้อย ซึ่งไม่รวมถึงมะเร็งเต้านม

การรักษาอาจประกอบด้วยเทคนิคและแผนงานต่างๆ หากคุณได้รับความเสียหายเฉพาะชั้นบนของปากมดลูก (ชั้น) คุณก็มักจะต้องตัดเนื้อเยื่อที่เสียหายออกและเข้ารับการฉายรังสีบำบัด บางครั้งการให้เคมีบำบัดและการฉายรังสีอาจสั่งได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ทุกอย่างขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

มีสูตรการรักษาค่อนข้างมาก แพทย์ให้ความสำคัญกับอายุ ภาวะสุขภาพ และปัจจัยอื่นๆ ของผู้ป่วย หลังจากนั้นจึงกำหนดประเภทของการรักษา หากมะเร็งไม่เพียงส่งผลต่อปากมดลูกเท่านั้น แต่ยังขยายไปยังกระเพาะปัสสาวะ ช่องคลอด หรือลำไส้ด้วย อาจมีการกำหนดการผ่าตัดเอามดลูกออกและการแพร่กระจายในบริเวณใกล้เคียงทั้งหมด เคมีบำบัดและการฉายรังสีในกรณีนี้จะเข้มข้น แต่ไม่สามารถรับประกันได้ว่าจะไม่เกิดอาการกำเริบอีกเนื่องจากจุดโฟกัสของการแพร่กระจายทั้งหมดเป็นไปไม่ได้

อย่าพยายามเข้ารับการรักษา เพราะมันไม่ได้ช่วยอะไร คุณจะทำให้อาการของคุณแย่ลงและทำให้การรักษาต่อไปซับซ้อนขึ้นเท่านั้น ควรไปโรงพยาบาลทันทีดีกว่า เพราะมะเร็งไม่ใช่ไข้หวัด และไม่สามารถรักษาด้วยสมุนไพรได้ อย่ายอมแพ้ผู้หญิงมีวิถีชีวิตแบบเดียวกันและอาจมีลูกไม่ได้ มีเพียงผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถช่วยคุณได้

แหล่งที่มา:

• มะเร็งปากมดลูก รักษาอย่างไร

มะเร็งปากมดลูก มดลูก– โรคที่พบบ่อยในผู้หญิงทุกวัย มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดเหตุการณ์นี้ซึ่งไม่สามารถระบุได้เสมอไป แต่อย่าตกใจเพราะโรคนี้รักษาได้

คำแนะนำ

ติดตามสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ ในระยะเริ่มแรกมะเร็งปากมดลูกอาจไม่แสดงอาการ จากนั้นช่องคลอด สีขาวผสมกับเลือดซึ่งอาจมีจำนวนมากหลังจากยกของหนัก, ร่วมเพศ หรือสวนล้าง

พอโตก็อาจจะมี รู้สึกไม่สบายเมื่อปัสสาวะปวดและหนักหน่วง อย่าพยายามรักษาตัวเองโดยหวังว่าจะเกิดอาการอักเสบซ้ำซาก หากไม่ได้ไปพบผู้เชี่ยวชาญก็จะไม่สามารถวินิจฉัยได้ การวินิจฉัยที่แม่นยำและยิ่งกว่านั้นให้สั่งยาอย่างใดอย่างหนึ่งให้กับตัวคุณเอง

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง คุณจะได้รับการส่งตัวเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และการสแกน TC พวกเขายังจะนำเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ที่ได้รับผลกระทบจากคุณไปตรวจเนื้อเยื่อวิทยา ซึ่งจะช่วยให้คุณระบุได้อย่างแม่นยำมากขึ้นว่าเนื้องอกนั้นประกอบด้วยเซลล์ใด ไม่ควรตัดต้นกำเนิดที่เป็นพิษเป็นภัยของเนื้องอกออก

หากยืนยันการวินิจฉัยแล้ว คุณจะได้รับคำสั่งแพทย์ การรักษาที่ซับซ้อน- โดยปกติแล้วการแพร่กระจายในบริเวณใกล้เคียงจะถูกลบออกหรือถูกลบออกทั้งหมด ในบางกรณีสามารถรักษารังไข่ได้ หลังจากนี้คุณจะต้องเข้ารับการเคมีบำบัดและการฉายรังสีซึ่งแพทย์ที่เข้าร่วมจะเลือกความเข้มของการรักษา

โปรดทราบ

มะเร็งปากมดลูกอาจมีสาเหตุมาจาก การทำแท้งบ่อยครั้ง, ชีวิตทางเพศเร็วหรือสำส่อน, ยาฮอร์โมน, การสูบบุหรี่ , ภูมิคุ้มกันบกพร่อง และ ความบกพร่องทางพันธุกรรม.

คำแนะนำที่เป็นประโยชน์

มีการตรวจทางนรีเวชเป็นประจำทุกปี และหากคุณใช้ยาฮอร์โมน ให้ไปโรงพยาบาลทุกๆ 6 เดือน

มะเร็งปากมดลูกเป็นโรคที่พบบ่อย โดยส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 11 ใน 100,000 คนในรัสเซีย โรคนี้มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 35 ถึง 39 ปี อุบัติการณ์สูงสุดครั้งที่สองของมะเร็งนี้เกิดขึ้นระหว่างอายุ 60 ถึง 64 ปี

การป้องกัน

มะเร็งปากมดลูกเป็นหนึ่งในเนื้องอกที่สามารถป้องกันได้โดยการปฏิบัติตามมาตรการป้องกันบางอย่าง ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้จะพัฒนาจากภาวะมะเร็ง โดยการรักษาที่ผู้ป่วยสามารถป้องกันตนเองจากการปรากฏตัวของเนื้องอกได้

เหตุผล

มะเร็งเกิดจากความผิดปกติ สารพันธุกรรมเซลล์อวัยวะที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพล ปัจจัยต่างๆ- สาเหตุส่วนใหญ่ที่กระตุ้นให้เกิดโรคคือการติดเชื้อไวรัส papilloma หรือเริมที่ลุกลามชนิดหนึ่ง เมื่อเข้าไปแล้ว ไวรัสจะทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของเซลล์ที่มีสุขภาพดี ซึ่งเริ่มแบ่งตัวอย่างไม่สามารถควบคุมได้ นอกจากนี้ยังมีความเห็นว่าการปรากฏตัวของมะเร็งปากมดลูกสามารถมีส่วนได้ ชีวิตในวัยเด็ก, ไม่เป็นระเบียบ การติดต่อทางเพศการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นตลอดชีวิตรวมถึงการสูบบุหรี่

การตรวจป้องกันกับนรีแพทย์

โรคนี้สามารถป้องกันโรคได้ตั้งแต่ระยะแรกหากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาอย่างสม่ำเสมอ การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอการไปพบแพทย์จะช่วยป้องกันโรคทางพยาธิวิทยาและโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ซึ่งนำไปสู่การเกิดมะเร็ง การตรวจโดยนรีแพทย์สามารถระบุ dysplasia ของปากมดลูกที่เกิดจากการกัดเซาะหรือโรคอื่น ๆ ของอวัยวะ การตรวจพบโรคเหล่านี้อย่างทันท่วงทีจะช่วยรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ สุขภาพของผู้ป่วย และชีวิตของเธอ

หากตรวจพบโรคควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำใด ๆ อาจทำให้อาการแย่ลงและนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์

คุณไม่ควรเปลี่ยนคู่นอนเป็นประจำ มีส่วนร่วมในการมีเพศสัมพันธ์ที่ได้รับการป้องกันซึ่งจะป้องกันไวรัสที่เป็นอันตรายเข้าสู่ระบบสืบพันธุ์

ขั้นตอนการป้องกันใหม่ ได้แก่ การฉีดวัคซีนป้องกัน papillomavirus ในมนุษย์ การฉีดยารักษาโรคได้พิสูจน์ตัวเองไปทั่วโลกแล้ว การฉีดจะป้องกันอันตรายจากไวรัสซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเกิดมะเร็ง แม้ว่าวัคซีนจะเพิ่งมาถึงรัสเซียเมื่อเร็ว ๆ นี้ แต่ถ้าเป็นไปได้ก็ควรทำการฉีดวัคซีนซึ่งทุกคนที่มีอายุตั้งแต่ 11 ถึง 26 ปีสามารถทำได้ การดูแลรักษา ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตยังสามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งระบบสืบพันธุ์ได้อย่างมากและทำให้ร่างกายสามารถต่อสู้กับความเจ็บป่วยได้สำเร็จ

วิดีโอในหัวข้อ

บทความที่เกี่ยวข้อง

มะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับ 4 ในผู้หญิง ในบรรดามะเร็งอื่นๆ แหล่งที่มาของโรคคือเซลล์ที่ถูกดัดแปลงอันเป็นผลมาจากปัจจัยภายนอกและผู้หญิงอายุ 40-60 ปีมีความเสี่ยง

อาการ

ในระยะนี้ มะเร็งปากมดลูกอาจไม่แสดงออกมาให้เห็น โรคนี้มักตรวจพบบ่อยที่สุดในระหว่างการตรวจทางนรีเวชตามปกติ อาการที่เกิดขึ้นในระยะหลังของโรค ได้แก่ ลักษณะของ ตกขาวซึ่งมีส่วนผสมของเลือดเล็กน้อย ยิ่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่และระยะเวลาของการพัฒนาเท่าไร มีแนวโน้มมากขึ้นอาการของอาการเหล่านี้ ปริมาณเลือดที่ไหลออกจากช่องคลอดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น การหลั่งอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ การยกของหนัก หรือการสวนล้าง เลือดปรากฏขึ้นแล้วในที่ที่มีแผลร้ายแรงที่แตกออก หลอดเลือดอวัยวะ

เมื่อเคลื่อนไปยังขั้นต่อไป ปลายประสาทที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานจะเริ่มถูกบีบอัด ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างหรือช่องท้องส่วนล่าง ต่อจากนั้นความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นและเริ่มปรากฏให้เห็น อาการบวมที่แขนขาส่วนล่างและปัญหาการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่ริดสีดวงทวารจะเชื่อมระหว่างลำไส้และช่องคลอด ซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

การวินิจฉัยโรค

วิธีที่ดีที่สุดในการตรวจพบโรคตั้งแต่เนิ่นๆ คือการไปพบแพทย์นรีแพทย์เพื่อตรวจร่างกายเป็นประจำ ในระหว่างการตรวจจะทำการตรวจช่องคลอดแบบดิจิตอลตลอดจนการตรวจปากมดลูกโดยใช้วิธีพิเศษ ถ่างทางนรีเวช- ขั้นตอนการตรวจคอลโปสโคปหากแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคนี้ แพทย์จะใช้โคลโปสโคปเพื่อตรวจดูสภาพของปากมดลูกและพิจารณาว่ามีเนื้องอกอยู่หรือไม่

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกนำ (การตรวจชิ้นเนื้อ) ซึ่งจะถูกส่งไปตรวจเนื้อเยื่อในห้องปฏิบัติการ เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อขอคำปรึกษาและการรักษาต่อไป

ในการตรวจหามะเร็งปากมดลูกยังมีการทดสอบพิเศษที่สามารถทำได้โดยปรึกษาหรือกับนรีแพทย์ ขอแนะนำให้ดำเนินการ ขั้นตอนนี้ทุกคนที่อายุเกิน 36 ปี เพื่อทำการทดสอบ แพทย์จะตรวจปากมดลูก ตัวอย่างจะถูกย้อมด้วยสีย้อมพิเศษและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อระบุขนาดของเนื้องอกและลักษณะของเนื้องอกได้แม่นยำยิ่งขึ้น

ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยอาจได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี การรักษาจะกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและการปรากฏตัวของโรคร่วมด้วย

มะเร็งมดลูกก็เหมือนกับมะเร็งชนิดอื่นๆ ที่เป็นอันตรายร้ายกาจ แต่ข่าวดีก็คือ สามารถรักษาได้ ทางเลือกการรักษาและความสำเร็จขึ้นอยู่กับระยะของโรคและความเต็มใจของผู้ป่วยที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

คำแนะนำ

หลังจากวินิจฉัยมะเร็งมดลูกแล้ว แพทย์ร่วมกับผู้ป่วยจะสรุปแผนการรักษา นอกจากนี้กระบวนการบำบัดยังสามารถเกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญได้มากที่สุด อุตสาหกรรมต่างๆยา. ส่วนใหญ่มักใช้รักษามะเร็งมดลูก วิธีการผ่าตัดร่วมกับการฉายรังสี บางครั้งอาจใช้ร่วมกับเคมีบำบัด สิ่งที่จะต้องสั่งจ่ายอย่างแน่นอนก่อนนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก ตลอดจนอายุและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ใน ในบางกรณีความปรารถนาของผู้ป่วยที่จะมีบุตรในอนาคตสามารถนำมาพิจารณาด้วย

แต่แพทย์มักจะแนะนำให้ทำการผ่าตัดก่อนเสมอ อย่างแน่นอน การผ่าตัดช่วยให้คุณสามารถกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์และเป็นทางเลือกในการแพร่กระจายที่เป็นไปได้ ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดดังกล่าวเกิดขึ้นเพื่อกำจัดมดลูกออกอย่างสมบูรณ์ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะแน่ใจได้ว่าเนื้องอกจะถูกกำจัดออกจนหมด

เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน แพทย์อาจถอดท่อและรังไข่ออกระหว่างการผ่าตัดด้วย เขาทำเช่นนี้เพราะเขา ปิดสถานที่ตามกฎแล้วอวัยวะเหล่านี้เป็นเหยื่อรายแรกของการแพร่กระจายของเนื้องอก แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะมองเห็นด้วยตาเปล่าว่าเซลล์เนื้องอกสามารถติดเชื้อในรังไข่ได้หรือไม่ แต่การกำจัดของพวกเขาช่วยเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก การผ่าตัดมักจะตามมาด้วยการฉายรังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่สามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อในช่องคลอดได้

หากอายุหรืออาการของผู้ป่วยทำให้เกิดข้อสงสัยอย่างมากว่าเธอสามารถรอดจากการผ่าตัดได้หรือไม่ แพทย์อาจพิจารณาการฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัดเป็นทางเลือกหนึ่ง ในกรณีที่ตรวจพบมะเร็งช้า จะต้องนำทั้งการผ่าตัดและการฉายรังสี อันตรายมากขึ้นแทนที่จะได้รับประโยชน์ แพทย์สามารถหยุดเพียงแค่การให้เคมีบำบัดเท่านั้น ควรเข้าใจว่าการรักษาประเภทนี้จะไม่ทำให้เนื้องอกหายไป แต่ยังสามารถหยุดการเจริญเติบโตและกำจัดปรากฏการณ์อันไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากการก่อตัวไม่มากก็น้อย

ไม่ว่าจะเลือกวิธีการรักษาแบบใดก็ควรเข้าใจว่าแพทย์มักจะพยายามปฏิบัติตามเส้นทางที่สัญญาว่าจะประสบความสำเร็จสูงสุด ผู้หญิงจำนวนมาก โดยเฉพาะหญิงสาว พบว่าเป็นเรื่องยากที่จะตกลงใจ การสูญเสียที่เป็นไปได้มดลูกและภาวะมีบุตรยากตามมาโดยอัตโนมัติ แต่ชีวิตก็คือชีวิต ไม่ใช่รุ่นที่แย่ที่สุด ภายนอกผลของการรักษาจะไม่สามารถสังเกตเห็นได้ชัดเจน แต่อย่างใด ความไม่สมดุลของฮอร์โมนเกิดจากการตัดรังไข่ มียาฮอร์โมนชนิดพิเศษ

เคล็ดลับ 6: วิธีการรักษา การก่อตัวของเปาะบนปากมดลูก

ถุง Nabothian เป็นรูปแบบที่เกิดขึ้นที่ปากมดลูก อาการอักเสบที่ไม่ร้ายแรงจะเต็มไปด้วยน้ำมูกเฉพาะและสามารถเข้าถึงเส้นผ่านศูนย์กลางได้ตั้งแต่ 2 ถึง 10 มม. ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้เกิดขึ้นหลังสิ้นสุดการตั้งครรภ์ เนื่องจากมีการฟื้นฟูเนื้อเยื่ออวัยวะที่เสียหายอย่างไม่เหมาะสม

จากผลการตรวจ นรีแพทย์อาจตัดสินใจนำเนื้องอกออกโดยใช้เครื่องจี้ไฟฟ้าหรือการบำบัดด้วยความเย็นจัด เมื่อใช้วิธีแรกซีสต์จะถูกทำลายด้วยความร้อนผ่านเครื่องมือพิเศษ ในระหว่างการบำบัดด้วยความเย็นจัด แพทย์จะแช่แข็งบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยใช้ไนโตรเจนเหลว

เนื้องอกที่อ่อนโยนมีการพยากรณ์โรคเชิงบวกและไม่คุกคามสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อนของโรคเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่พบไม่บ่อยเมื่อเนื้องอกมีขนาดถึงขนาดที่กั้นทางเดินของปากมดลูกได้ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาในอนาคตคุณควรไปพบแพทย์สูตินรีแพทย์เป็นประจำ หากโรคนี้มาพร้อมกับอาการอื่น ๆ อาจมีการกำหนดการตรวจเลือดหรือ MRI และขั้นตอนอัลตราซาวนด์

ข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษาโดยละเอียดยิ่งขึ้น ได้แก่ อาการเจ็บปวดสาหัสที่จะรุนแรงขึ้นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ รวมถึงมีเลือดออกทางช่องคลอดอย่างรุนแรง ใน ยาแผนปัจจุบันมีหลักฐานว่าซีสต์ของ Nabothian มีความเกี่ยวข้อง ปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง– การติดเชื้ออักเสบของปากมดลูก อย่างไรก็ตามโอกาสที่จะเป็นโรคซิสโตซิสในกรณีนี้ก็ไม่สูงเช่นกัน

สภาพนี้ไม่ถือว่าเข้าใจได้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งหมายความว่าไม่มีวิธีการใดที่สามารถหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดขึ้นได้ การก่อตัวของเนื้องอกนี้ไม่ได้เกิดขึ้น การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างวิถีชีวิตกับการเกิดโรค กรณีที่ ซีสต์ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอวัยวะกลายเป็นเนื้อร้ายยังไม่มีการบันทึก ดังนั้น แพทย์หลายคนจึงเพิกเฉยต่อโรคนี้เพราะว่า ไม่ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงและไม่ส่งผลกระทบต่อเธอ สภาพทั่วไปสุขภาพ. การปรากฏตัวของบริเวณที่เป็นซีสต์เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เคยตั้งครรภ์หลายครั้งและยังอยู่ในวัยเจริญพันธุ์

นี่คือเนื้องอกมะเร็งที่พัฒนาจากเยื่อเมือกของปากมดลูกในบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวปากมดลูกไปยังเยื่อบุผิวในช่องคลอด มะเร็งปากมดลูกเป็นหนึ่งในเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง โดยมีอัตราการเกิดเป็นอันดับสองรองจากมะเร็งเต้านม มีการตรวจพบมะเร็งรายใหม่มากกว่า 500,000 รายทุกปี ในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญของผู้ป่วย เนื้องอกจะถูกตรวจพบ ช่วงปลายนี่เป็นเพราะความครอบคลุมในการวินิจฉัยของประชากรหญิงไม่เพียงพอ เช่นเดียวกับอัตราการเติบโตของเนื้องอกที่รวดเร็วมาก

สาเหตุของมะเร็งปากมดลูก

มักจะมีปัจจัยหลายประการรวมกัน โดยมากมักเกิดกับผู้หญิงอายุ 40-55 ปี จากชนชั้นทางสังคมที่มีรายได้น้อย อาศัยอยู่ในชนบท และมีลูกมากกว่า 6 คน

ปัจจัยต่อไปนี้มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูก:

กิจกรรมทางเพศก่อนหน้านี้คือตั้งแต่ 14 ถึง 18 ปี ในวัยนี้เยื่อบุผิวของปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะและมีความเสี่ยงต่อปัจจัยที่สร้างความเสียหายเป็นพิเศษ
- การเปลี่ยนคู่นอนบ่อยครั้ง (เท่ากับหรือมากกว่า 5 เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง 10 เท่า) ทั้งสำหรับผู้หญิงเองและสามีของเธอ
- สูบบุหรี่มากกว่า 5 มวนต่อวัน
- รับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดและเป็นผลให้ปฏิเสธ การคุมกำเนิดสิ่งกีดขวาง(ถุงยางอนามัยและหมวก) ซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
- สุขอนามัยทางเพศไม่ดี คู่นอนที่ไม่ได้เข้าสุหนัต (เนื่องจากมะเร็งปากมดลูกอาจเกิดจาก smegma)
- ภูมิคุ้มกันบกพร่อง, การขาดวิตามิน A และ C ในอาหาร
- การติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศและไวรัสไซโตเมกาโลไวรัส
- การติดเชื้อ Human papillomavirus (HPV)

ปัจจุบัน การศึกษาระดับนานาชาติได้พิสูจน์ถึงบทบาทการก่อมะเร็งโดยตรงของ HPV ในการพัฒนามะเร็งปากมดลูก มีการเปิดเผยว่าเซลล์มะเร็งปากมดลูกประมาณ 80 ถึง 100% มีไวรัส papilloma ของมนุษย์ เมื่อไวรัสเข้าสู่เซลล์ มันจะรวมเข้ากับสายโซ่ DNA ของนิวเคลียสของเซลล์ บังคับให้มัน "ทำงานเพื่อตัวเอง" ทำให้เกิดอนุภาคของไวรัสใหม่ ซึ่งเมื่อเซลล์ถูกทำลายก็จะถูกนำเข้าสู่เซลล์ใหม่ การติดเชื้อ HPV ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ไวรัสสามารถมีประสิทธิผล (การก่อตัวของหูดที่อวัยวะเพศ, papillomas บนอวัยวะเพศ) และผลการเปลี่ยนแปลงต่อเซลล์ (ทำให้เกิดการเสื่อมและมะเร็ง)

การติดเชื้อ HPV ในร่างกายมีหลายรูปแบบ:

ไม่มีอาการ - แม้ว่าไวรัสจะผ่านวงจรชีวิตเต็มรูปแบบในเซลล์ของผู้ป่วย แต่ก็ไม่สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจและหลังจากนั้นไม่กี่เดือน ภูมิคุ้มกันที่ดีสามารถกำจัดออกจากร่างกายได้เอง

รูปแบบไม่แสดงอาการ - เมื่อตรวจด้วยตาเปล่าไม่ได้ระบุพยาธิสภาพของปากมดลูก แต่ colposcopy จะเผยให้เห็น condylomas หลายอันเล็ก ๆ ของเยื่อบุผิวปากมดลูก

รูปแบบการติดเชื้อที่เด่นชัดทางคลินิก: หูดที่อวัยวะเพศสามารถมองเห็นได้ชัดเจนในบริเวณอวัยวะเพศภายนอกทวารหนักและบริเวณปากมดลูกน้อยกว่า

รู้จักไวรัสมากกว่า 80 ชนิด (พันธุ์) ประมาณ 20 ชนิดสามารถติดเชื้อที่เยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ได้ ทั้งหมดนี้มีผลกระทบต่อการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูกที่แตกต่างกัน: ไวรัส "ความเสี่ยงสูง": 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 ชนิด ; ไวรัส” ความเสี่ยงต่ำ": 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 ประเภท

พบว่าประเภท 16 และ 18 มักพบในมะเร็งปากมดลูกประเภท 6 และ 11 ใน เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและมะเร็งเป็นครั้งคราวเท่านั้น ในเวลาเดียวกัน พบประเภท 16 ในมะเร็งเซลล์สความัสของปากมดลูก และประเภท 18 พบในมะเร็งของต่อมและมะเร็งที่มีความแตกต่างกันต่ำ

โรคที่เกิดจากมะเร็ง (อันตรายเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งบ่อยครั้ง): dysplasia ของปากมดลูก (การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเยื่อบุผิวที่ไม่มีอยู่ตามปกติ), การพังทลายของปากมดลูก, เม็ดเลือดขาว จำเป็นต้อง การบำบัดภาคบังคับส่วนใหญ่มักจะเป็นการระเหยของเลเซอร์ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

1- โปลิปของคลองปากมดลูก; 2- การพังทลายของปากมดลูก

อาการของโรคมะเร็งปากมดลูก

อาการของโรคมะเร็งปากมดลูกแบ่งออกเป็นแบบทั่วไปและแบบเฉพาะเจาะจง

อาการทั่วไป: อ่อนแรง, น้ำหนักลด, เบื่ออาหาร, เหงื่อออก, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ, เวียนศีรษะ, สีซีดและผิวแห้ง

อาการเฉพาะของมะเร็งปากมดลูกอาจมีดังต่อไปนี้:

1. เลือดที่ไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนอาจเกิดขึ้นเล็กน้อย พบเห็นหรือมีเลือดออกมาก ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย บ่อยครั้งที่การพบเห็นเกิดขึ้นหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ - "การปลดปล่อยจากการสัมผัส" อาการที่เป็นไปได้ในรูปแบบของการไหลเวียนของเลือดหรือในวัยหมดประจำเดือน ในระยะหลังๆ อาจเกิดการตกขาวได้ กลิ่นเหม็นที่เกี่ยวข้องกับการทำลายเนื้องอก

2. อาการปวดท้องส่วนล่าง: อาจมาพร้อมกับเลือดออก หรืออาจเกิดขึ้นในรูปแบบมะเร็งขั้นสูงอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อหรือการบุกรุกของเนื้องอกในอวัยวะหรือโครงสร้างอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ (ช่องท้องของเส้นประสาท ผนังอุ้งเชิงกราน)

3. อาการบวมที่แขนขาและอวัยวะเพศภายนอกเกิดขึ้นพร้อมกับการลุกลามของโรคในรายที่ลุกลามและลุกลามซึ่งเป็นผลมาจากการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานบริเวณใกล้เคียงและการอุดตันโดยพวกเขา เรือขนาดใหญ่,ระบายเลือดจากแขนขาส่วนล่าง

4. การทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะบกพร่องเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกเติบโตในอวัยวะเหล่านี้ - การก่อตัวของรูทวาร (ช่องเปิดระหว่างอวัยวะที่ไม่มีอยู่ตามปกติ)

5. การเก็บปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับการบีบอัดทางกลของท่อไตโดยต่อมน้ำเหลืองระยะลุกลามพร้อมกับการปิดไตตามมาซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะ hydronephrosis อะไร - พิษร่างกายมีของเสีย (uremia) ในกรณีที่ไม่มีปัสสาวะสมบูรณ์ - anuria

นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้ยังนำไปสู่การแทรกซึมของการติดเชื้อหนองผ่านทางทางเดินปัสสาวะและการเสียชีวิตของผู้ป่วยจากอาการรุนแรง ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ- เลือดออกในปัสสาวะ (เลือดในปัสสาวะ) เป็นไปได้

6. อาการบวมน้ำของรยางค์ล่างด้านหนึ่ง - สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะต่อมาเมื่อมีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานและการบีบอัดของหลอดเลือดขนาดใหญ่ของแขนขา

การตรวจที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูก ได้แก่:

1. การตรวจกระจกและการตรวจแบบสองมือ (manual) - การตรวจมาตรฐานโดยนรีแพทย์ การตรวจสอบด้วยสายตาช่วยให้คุณระบุหรือสงสัยพยาธิสภาพของเนื้องอกโดยการปรากฏตัวของเยื่อเมือกของปากมดลูก (การเจริญเติบโต, แผล);

มุมมองของปากมดลูกในกระจก

2. การย้อมด้วยสารละลาย Lugol (ไอโอดีน) และกรดอะซิติก: ช่วยให้คุณระบุได้ สัญญาณทางอ้อมมะเร็งปากมดลูกทั้งระยะเริ่มแรกและระยะพัฒนาแล้ว - ความบิดเบี้ยวของหลอดเลือด, การย้อมสีของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงน้อยกว่าบริเวณปกติและอื่น ๆ

พื้นที่ของเยื่อบุผิวที่เปลี่ยนแปลง (บริเวณมืดแสดงด้วยลูกศร)

3. colposcopy - การตรวจปากมดลูกด้วยกำลังขยาย 7.5-40 เท่าช่วยให้คุณสามารถตรวจปากมดลูกได้อย่างละเอียดยิ่งขึ้น ระบุกระบวนการมะเร็งในระยะแรก (dysplasia, leukoplakia) และรูปแบบเริ่มต้นของมะเร็ง

4. การทำสเมียร์เพื่อตรวจเซลล์วิทยาจากปากมดลูกและคลองปากมดลูก - ควรทำเป็นประจำทุกปีในผู้หญิงทุกคนเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ แบบฟอร์มเริ่มต้นมะเร็ง;

5. การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกและการขูดมดลูก - การนำชิ้นส่วนของปากมดลูกไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งจำเป็นหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งสามารถทำได้ด้วยมีดผ่าตัดหรือมีดไฟฟ้า

6. การตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะอุ้งเชิงกราน - ช่วยให้คุณประเมินความชุกได้ กระบวนการเนื้องอกในกระดูกเชิงกรานเล็ก (เวที) ซึ่งจำเป็นสำหรับการวางแผนขอบเขตการดำเนินการ

7. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกเชิงกราน - ในกรณีที่ไม่ชัดเจนหากมีข้อสงสัยว่ามีการบุกรุกของเนื้องอกในอวัยวะข้างเคียง

8. การตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ - ดำเนินการเพื่อตรวจสอบการทำงานของไตเนื่องจากในกรณีของมะเร็งปากมดลูกมักพบการบีบตัวของท่อไตโดยเนื้องอกตามมาด้วยการทำงานของไตบกพร่องและการปิดการทำงานของมัน

9. cystoscopy และ rectoscopy (หรือ irrigoscopy - การตรวจเอ็กซ์เรย์ของลำไส้) - การตรวจกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักเพื่อระบุการงอกของเนื้องอก

10. การถ่ายภาพรังสีทรวงอกและการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง - ดำเนินการเพื่อไม่รวมการแพร่กระจายระยะไกล

ระยะของมะเร็งปากมดลูก:

ด่าน 0 - ระยะเริ่มแรก- “มะเร็งในสถานที่” อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยหลังการรักษาคือ 98-100%
ระยะที่ 1 (A, A1, A2-1B, B1, B2) - แบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยระยะ A - เนื้องอกเติบโตเป็นเนื้อเยื่อปากมดลูกไม่เกิน 5 มม., B ระยะ - เนื้องอกสูงถึง 4 ซม.
ระยะที่ 2 (A และ B) - เนื้องอกขยายไปถึงมดลูก แต่ไม่เกี่ยวข้องกับผนังกระดูกเชิงกรานหรือส่วนบนของช่องคลอด
ระยะที่ 3 - เนื้องอกกำลังเติบโต ที่สามบนช่องคลอด, ผนังอุ้งเชิงกรานหรือทำให้เกิดภาวะ hydronephrosis ในด้านหนึ่ง (ปิดกั้นท่อไต, ไตพิการ);
ระยะที่ 4 - การงอกของกระเพาะปัสสาวะ ไส้ตรง หรือกระดูกเชิงกราน (sacrum) รวมถึงการแพร่กระจายไปยังระยะไกล

การแพร่กระจายคือการคัดกรองจากเนื้องอกหลักที่มีโครงสร้างและสามารถเติบโตได้ โดยขัดขวางการทำงานของอวัยวะที่พวกมันพัฒนาขึ้น การปรากฏตัวของการแพร่กระจายนั้นสัมพันธ์กับการเติบโตตามธรรมชาติของเนื้องอก: เนื้อเยื่อเติบโตอย่างรวดเร็วไม่ใช่ว่าองค์ประกอบทั้งหมดจะมีสารอาหารเพียงพอเซลล์บางส่วนสูญเสียการเชื่อมต่อกับส่วนที่เหลือแยกตัวออกจากเนื้องอกและเข้าสู่หลอดเลือดแพร่กระจายไปทั่ว ร่างกายและเข้าสู่อวัยวะต่างๆ ด้วยเครือข่ายหลอดเลือดขนาดเล็กและได้รับการพัฒนา (ตับ , ปอด, สมอง, กระดูก) ตั้งรกรากอยู่ในกระแสเลือดและเริ่มเติบโตก่อตัวเป็นอาณานิคม - การแพร่กระจาย ในบางกรณีการแพร่กระจายสามารถเข้าถึงได้ ขนาดใหญ่(มากกว่า 10 ซม.) และทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตจากพิษจากของเสียจากเนื้องอกและการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะ มะเร็งปากมดลูกมักแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง - เนื้อเยื่อไขมันของกระดูกเชิงกรานตามแนวหลอดเลือดขนาดใหญ่ (อุ้งเชิงกราน) จากอวัยวะที่อยู่ห่างไกล ไปถึงปอดและเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) ไปจนถึงตับและอวัยวะอื่นๆ หากการแพร่กระจายเป็นเดี่ยวก็สามารถลบออกได้ซึ่งจะช่วยให้มีโอกาสรักษาได้มากขึ้น หากมีหลายรายการ จะได้รับเคมีบำบัดแบบบำรุงรักษาเท่านั้น ปัญหาใหญ่ส่งเยื่อหุ้มปอดอักเสบให้กับผู้ป่วย - ความเสียหายต่อการแพร่กระจายของเยื่อบุปอดซึ่งนำไปสู่การละเมิดการซึมผ่านและการสะสมของของเหลวใน ช่องอกทำให้เกิดการบีบตัวของอวัยวะต่างๆ เช่น ปอด หัวใจ และ ส่งผลให้หายใจลำบากแน่นหน้าอกและความเหนื่อยล้าของผู้ป่วย

การพยากรณ์โรคที่ดีจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อ การรักษาที่เพียงพอ(การผ่าตัดหรือการฉายรังสีหรือร่วมกัน) ในระยะเริ่มแรก 1-2 ระยะ น่าเสียดายที่ระยะ 3-4 อัตราการรอดชีวิตต่ำมาก ไม่เกิน 40%

การรักษามะเร็งปากมดลูก

ผลลัพธ์การรักษาที่ดีที่สุดคือมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มแรก (“มะเร็งในแหล่งกำเนิด”) ซึ่งไม่เติบโตเป็นเนื้อเยื่อโดยรอบ สำหรับผู้ป่วยอายุน้อยที่มีการวางแผนการคลอดบุตร มีหลายทางเลือกสำหรับการรักษาอวัยวะ: การตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยมีดผ่าตัดภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีหรือการระเหยด้วยเลเซอร์ การแช่แข็งด้วยความเย็น (ไนโตรเจนเหลว) การกำจัดปากมดลูกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

ในกรณีของมะเร็งแพร่กระจายขนาดเล็ก - เนื้องอกที่งอกเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังไม่เกิน 3 มม. เช่นเดียวกับในระยะอื่น ๆ ของเนื้องอกจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด - การตัดมดลูกออกโดยไม่มีส่วนต่อในสตรี อายุเจริญพันธุ์และการกำจัดอวัยวะในสตรีวัยหมดประจำเดือน ยิ่งไปกว่านั้น ตั้งแต่ระยะที่ 1b เป็นต้นไป จะมีการเสริมการกำจัดต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงเข้าไปในการรักษา

นอกจากนี้ยังสามารถเสริมการผ่าตัดด้วยการฉายรังสี (การฉายรังสี)

ในระยะที่ 1-2 สามารถฉายรังสีได้โดยอิสระโดยไม่ต้องผ่าตัด: เยื่อบุโพรงมดลูก (ผ่านช่องคลอด) และระยะไกล (ภายนอก)

การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับอายุ สุขภาพโดยทั่วไป และความต้องการของคนไข้

หากเนื้องอกเติบโตไปเป็นอวัยวะโดยรอบ การผ่าตัดแบบผสมผสาน (การกำจัดมดลูกด้วยส่วนหนึ่งของอวัยวะเหล่านี้) ก็เป็นไปได้

สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ผ่าตัดไม่ได้ การฉายรังสีเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษา โดยมีเงื่อนไขว่าเนื้องอกต้องลดขนาดลง ขั้นตอนต่อไปการผ่าตัดเป็นไปได้

ในขั้นตอนขั้นสูงของกระบวนการเนื้องอก การผ่าตัดแบบประคับประคอง (บรรเทาอาการ) เป็นไปได้: การวางโคลอสโตมีบนช่องท้อง ทำให้เกิดช่องทวารหนัก

ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึงเคมีบำบัด - การผ่าตัด หรือการรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วยการฉายรังสีโดยไม่ต้องผ่าตัด

หากมีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เคมีบำบัดคือการรักษาเพียงอย่างเดียว

การฟื้นตัวของผู้ป่วยโดยสมบูรณ์เป็นไปได้อันเป็นผลมาจากการใช้ผลการผ่าตัดหรือผลรวม

หลังการรักษาก็จำเป็น การสังเกตแบบไดนามิก: ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจคอลโปสโคปและสเมียร์ทุกๆ 3 เดือน

ไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรรักษาตัวเองเช่น ช่วงเวลาที่ดีสำหรับการรักษาจะเป็นช่วงนี้จะพลาดไป

ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งปากมดลูก:

การบีบตัวของท่อไต, การเก็บปัสสาวะ, hydronephrosis, การติดเชื้อเป็นหนอง ทางเดินปัสสาวะ, มีเลือดออกจากเนื้องอกและทางเดินอวัยวะเพศถึงมาก (เสียชีวิต), การก่อตัวของรูทวาร (การสื่อสารระหว่างกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้กับช่องคลอด)

ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับมะเร็งปากมดลูก:

คำถาม: ผู้หญิงเป็นมะเร็งปากมดลูกบ่อยแค่ไหน?
คำตอบ: เนื้องอกนี้เป็นเรื่องปกติและเกิดขึ้นเป็นอันดับสองรองจากมะเร็งเต้านมในยุโรป ในรัสเซียอันดับที่ 6 ในกลุ่มเนื้องอกมะเร็งและอันดับที่ 3 ในกลุ่มอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ ผู้หญิงทุกวัยจะได้รับผลกระทบ แต่มักเกิดในช่วงอายุ 50-55 ปี

คำถาม : หลังรักษามะเร็งปากมดลูกแล้วสามารถมีลูกได้หรือไม่?
คำตอบ: ได้ เป็นไปได้ โดยมีเงื่อนไขว่ามะเร็งยังอยู่ในระยะเริ่มต้นและต้องดำเนินการรักษาอวัยวะ

คำถาม: มีทางเลือกอื่นใดนอกเหนือจากการผ่าตัดรักษามะเร็งปากมดลูก?
คำตอบ : มีทางเลือกในการรักษาได้หลากหลาย ขึ้นอยู่กับความประสงค์และความสามารถของคนไข้ สถาบันการแพทย์: การตัดออกด้วยมีดผ่าตัด (การตัดแขนขาด้วยมีด) ภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีหรือการระเหยด้วยเลเซอร์ การสลายด้วยความเย็นจัด (ไนโตรเจนเหลว) การกำจัดปากมดลูกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง และอื่นๆ

เนื้องอกวิทยา Natalya Yuryevna Barinova

เนื้องอกในปากมดลูกไม่มีอาการ อาการแรกของมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มแรกมักไม่ปกติ และมักมีเลือดออกหลังการมีเพศสัมพันธ์ การวินิจฉัยรวมถึงการตรวจคัดกรอง Pap และการตรวจชิ้นเนื้อ การจัดระยะขึ้นอยู่กับผลการวิจัยทางคลินิก

สาเหตุของมะเร็งปากมดลูก

การมีเพศสัมพันธ์บ่อยครั้ง การติดเชื้อ papillomavirus ของมนุษย์

HPV serotypes 16 และ 18 พบได้ทั่วไปในสหรัฐอเมริกาและประเทศในยุโรป

ระบาดวิทยาของมะเร็งปากมดลูก

การศึกษาระบาดวิทยาของมะเร็งปากมดลูกอย่างกว้างขวางได้กำหนดบทบาทของปัจจัยดังกล่าว:

• อยู่ในกลุ่มผู้มีรายได้น้อยของสังคม
• ประวัติการเกิดหลายครั้ง
• สูบบุหรี่;
• การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

การตรวจทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาของวัสดุที่นำมาจากปากมดลูกสามารถเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงหลายประการในเยื่อบุผิวปากมดลูก:

• dysplasia เล็กน้อยของสถาปัตยกรรมเซลล์
• การรวมของไวรัสในไซโตพลาสซึม
• เนื้องอกในเยื่อบุผิว (ไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรง - CIN 1, 2 หรือ 3);
• มะเร็งชนิดแพร่กระจายขนาดเล็ก
• มะเร็งที่แพร่กระจาย

เหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงในช่วงต้นสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจรอยเปื้อนของเซลล์ด้วยไม้พายไม้ชนิดพิเศษ (ไม้พาย Erza) ด้วยแปรงจากส่วนช่องคลอดของปากมดลูก ตัวอย่างที่นำมาประกอบด้วยเซลล์ที่ถูกขัดออกจาก ectocervix บางครั้งร่วมกับเซลล์ของ endocervix และ endometrium พวกเขาจะถูกตรวจสอบหลังจากเตรียมสเมียร์และย้อมสีตาม Papanicolaou การตรวจสเมียร์ช่วยให้สามารถตัดสินสภาพของเยื่อบุผิวได้

เพื่อให้ได้แนวคิดที่ถูกต้องเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวของปากมดลูก จะทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบสองตาโดยใช้โคลโปสโคปที่กำลังขยาย 10 เท่า

การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากไวรัส, epithelial dysplasia รวมถึง intraepithelial neoplasia เล็กน้อยถึงปานกลางในสตรีที่มีเพศสัมพันธ์ โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุ 20 ถึง 30 ปี ซึ่งมักเปลี่ยนคู่นอนและใช้ ฮอร์โมนคุมกำเนิดมักจะถูกตรวจพบ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้สามารถหายไปได้โดยไม่ต้องรักษาใดๆ แต่จำเป็นต้องมีการตรวจรอยเปื้อนที่ปากมดลูกเป็นประจำ และเนื้องอกในเยื่อบุผิวชนิดรุนแรง (CINI) มักลุกลามเป็นเวลาหลายปีและอาจพัฒนาเป็นมะเร็งที่ลุกลามได้

ระยะของมะเร็งปากมดลูกตามการจำแนกประเภท FIGO

• ระยะลา: มะเร็งชนิดแพร่กระจายขนาดเล็ก ( ความลึกสูงสุดความงอก 5 มม. ขนาดสูงสุดในมิติสูงสุด 7 มม.)
• Stage lb: เนื้องอกจำกัดทางคลินิกอยู่ที่ปากมดลูก
• ระยะ lla: เนื้องอกจะเติบโตในพารามีเทรียม แต่ไม่แพร่กระจายไปยังผนังอุ้งเชิงกราน
• Stage llb: เนื้องอกแพร่กระจายไปยังส่วนบนของช่องคลอด แต่ไม่มีสัญญาณของการบุกรุกเข้าไปใน parametrium
• ระยะที่ 3: เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังส่วนล่าง 2 ใน 3 ของช่องคลอดและผนังอุ้งเชิงกราน
• ระยะที่ 4: เนื้องอกได้ลุกลามไปยังกระเพาะปัสสาวะ ไส้ตรง หรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น

ระยะของกระบวนการเนื้องอก

การจำแนกระยะของ FIGO สำหรับมะเร็งปากมดลูกขึ้นอยู่กับรูปแบบการเจริญเติบโตเป็นหลัก เนื้องอกปฐมภูมิ- การแพร่กระจายมักเกิดขึ้นผ่านทางระบบน้ำเหลือง

อาการและสัญญาณของมะเร็งปากมดลูก

อาการแรก มะเร็งที่แพร่กระจายปากมดลูกคือ:

• ออกจากระบบสืบพันธุ์;
• เลือดออกหลังคลอด;
• เลือดออกระหว่างประจำเดือน

อาการแรกมักมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ ซึ่งอาจเกิดขึ้นภายหลังการมีเพศสัมพันธ์ แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นเองระหว่างรอบประจำเดือน มากกว่า เนื้องอกขนาดใหญ่มักแสดงออกมาโดยการตกเลือดที่เกิดขึ้นเองและยังสามารถทำให้เกิดการไหลออกด้วยกลิ่นอันไม่พึงประสงค์หรือ ปวดกระดูกเชิงกราน- มะเร็งที่ลุกลามมากขึ้น อาจเกิดอาการปวดหลังและบวมที่แขนขาส่วนล่างเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดดำหรือน้ำเหลือง การตรวจอุ้งเชิงกรานอาจเผยให้เห็นว่ามีเนื้องอกเนื้อตายแบบ exophytic ในปากมดลูก

การวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูก

• การทดสอบ Papanicolaou (การทดสอบ Pap)
• การตรวจชิ้นเนื้อ
• ระยะทางคลินิก โดยปกติจะตรวจชิ้นเนื้อ ตรวจกระดูกเชิงกราน เอกซเรย์หน้าอก

ขอแนะนำในผู้หญิงที่มีอาการดังต่อไปนี้:

• รอยโรคทางพยาธิวิทยาที่มองเห็นได้บนปากมดลูก;
• ผลลัพธ์ที่ผิดปกติของการตรวจ Pap test ตามปกติ
• มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ

โดยทั่วไปจะตรวจพบ dysplasia ในเยื่อบุผิวปากมดลูกโดยการตรวจ Pap test แต่ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปากมดลูกไม่ได้รับการตรวจ Pap test เป็นเวลานานกว่า 10 ปี ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อการเกิดโรคจะมีโอกาสน้อยที่สุดที่จะได้รับการป้องกันและทดสอบอย่างสม่ำเสมอ

การวินิจฉัยเพิ่มเติมจะดำเนินการเมื่อตรวจพบเซลล์ผิดปกติหรือมะเร็งโดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีความเสี่ยง หากผลการตรวจทางเซลล์วิทยาไม่ยืนยันมะเร็งอย่างชัดเจน จะทำการตรวจคอลโปสโคป ตามกฎแล้วการตรวจชิ้นเนื้อภายใต้การควบคุมของ calposcopy ด้วยการขูดมดลูกของ endocervix มิฉะนั้นจำเป็นต้องมีการตัดชิ้นเนื้อปากมดลูก กรวยเนื้อเยื่อจะถูกเอาออกโดย LEEP, เลเซอร์ หรือการตัดด้วยความเย็นจัด

การแสดงละคร- ระยะทางคลินิกขึ้นอยู่กับการตัดชิ้นเนื้อ การตรวจ และการเอ็กซ์เรย์หน้าอก หากดำเนินการระยะ >IV1, CT หรือ MRI หากไม่สามารถทำ CT และ MRI ได้ สามารถใช้การตรวจซิสโตสโคป ซิกมอยโดสโคป และการตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำเพื่อระยะทางคลินิกของโรคได้

ระบบการจัดเตรียมนี้ได้รับการออกแบบเพื่อสร้างฐานข้อมูลที่ครอบคลุมสำหรับการวิจัยโดยใช้เกณฑ์การวินิจฉัยที่สม่ำเสมอทั่วโลก ระบบไม่รวมผลการทดสอบที่อาจไม่มีให้ใช้ในระดับสากล (เช่น MRI) เพราะ การทดสอบดังกล่าวไม่ได้ใช้ อาการต่างๆ เช่น การบุกรุกของพาราเมตริกและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง อาจยังคงตรวจไม่พบ ดังนั้นการแบ่งระยะที่ไม่ถูกต้อง (ไปสู่ระยะที่รุนแรงน้อยกว่า) จึงเป็นไปได้

หากผลการตรวจด้วยภาพบ่งชี้ว่ามีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานหรือพาราเอออร์ตาอย่างมีนัยสำคัญ (>2 ซม.) การผ่าตัดวินิจฉัยมักจะผ่านการเข้าถึงทางช่องท้อง จุดประสงค์เพียงอย่างเดียวคือเพื่อกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้น เพื่อให้การใช้รังสีบำบัดสามารถตรงเป้าหมายและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

สำหรับเนื้องอกในเยื่อบุผิวที่ไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง รวมถึงมะเร็งชนิดแพร่กระจายขนาดเล็กทุกชนิด การวิจัยเพิ่มเติมไม่จำเป็นก่อนเริ่มการรักษา ในกรณีที่ผู้ป่วยร้องเรียน เพื่อชี้แจงขั้นตอนของกระบวนการเนื้องอกตาม FIGO การศึกษาจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ในระยะ IMV จะมีการขับถ่ายปัสสาวะ

การพยากรณ์โรคมะเร็งปากมดลูก

เมื่อมะเร็งสความัสพัฒนา การแพร่กระจายระยะไกลมักเกิดขึ้นในช่วงปลายหรือระหว่างการกำเริบของโรคเท่านั้น อัตราการรอดชีวิตห้าปี:

• ขั้นที่ 1:80-90%
• ด่านที่สอง: 60-75%
• ด่านที่ 3: 30-40%
• ด่านที่ 4: 0-15%

ประมาณ 80% ของการกำเริบของโรคเกิดขึ้นภายใน 2 ปี

การรักษามะเร็งปากมดลูก

• การตัดออกหรือการรักษาด้วยรังสีที่รุนแรงหากไม่มีการแพร่กระจายไปยังพารามีเทรียมหรือลึกกว่านั้น
• การรักษาด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัดเมื่อแพร่กระจายเข้าสู่พารามีเทรียมและลึกลงไป
• เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งระยะลุกลามและมะเร็งที่เกิดซ้ำ

CIN และมะเร็ง squamous ระยะ IA1การผ่าตัดปากมดลูกด้วยไฟฟ้า (LEEP), การผ่าตัดด้วยเลเซอร์, การแช่แข็งด้วยความเย็นจัด การผ่าตัดมดลูกออกจะดำเนินการสำหรับมะเร็งระยะ IA1 ที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี (เนื้องอกเซลล์ที่ไม่ใช่สความัส หรือการบุกรุกของน้ำเหลืองหรือหลอดเลือด) ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ตัดมดลูกออกทั้งหมด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานทวิภาคี การผ่าตัดมดลูกออกสามารถทำได้ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ได้วางแผนที่จะมีบุตร

ระยะ IA2-IIAการรักษามักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมดร่วมกับการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง (ซึ่งอาจมาพร้อมกับเคมีบำบัดและการฉายรังสีอุ้งเชิงกรานร่วมกันในระยะ IB2-IIA หรือไม่อยู่ในระยะ IA2-IB1) มักจะให้เคมีบำบัดพร้อมกัน การผ่าตัดช่วยเสริมการจัดเตรียมและช่วยรักษารังไข่

ผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งระยะเริ่มแรกที่ต้องการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ไว้อาจต้องผ่าตัดเอาหลอดลมออก (radchelectomy) ในขั้นตอนนี้ ปากมดลูก พาราเมเทรียที่อยู่ติดกัน ช่องคลอดส่วนบน 2 ซม. และต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานจะถูกเอาออก ส่วนที่เหลือของมดลูกจะถูกเย็บไปที่ส่วนบนของช่องคลอดในขณะที่ผู้ป่วยยังคงมีภาวะเจริญพันธุ์ ผู้ที่เหมาะสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดนี้คือผู้ป่วยที่มีอาการดังต่อไปนี้:

• ชนิดย่อยทางเนื้อเยื่อวิทยาของมะเร็ง เช่น มะเร็งสความัส, มะเร็งของต่อม หรือมะเร็งของต่อม
• ระยะ 1A1/ระดับ 2 หรือ 3 ที่มีการบุกรุกของหลอดเลือด
• ระยะ IA2;
• ระยะ IB1 มีรอยโรค<2 см.

การบุกรุกที่ปากมดลูกส่วนบนและมดลูกส่วนล่างควรยกเว้นโดย MRI อัตราการเกิดซ้ำและอัตราการเสียชีวิตมีความคล้ายคลึงกับอัตราของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมด หากผู้ป่วยวางแผนที่จะมีบุตรหลังขั้นตอนนี้ จะมีการระบุการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด

ระยะ IIB-IVAการรักษาด้วยการฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัด (เช่น ซิสพลาติน) เป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นที่เหมาะสมที่สุด ความเหมาะสมของระยะการผ่าตัดควรได้รับการพิจารณาเพื่อระบุรอยโรคของต่อมน้ำเหลืองพาราเอออร์ตา และตัดสินใจเลือกการรักษาด้วยรังสีร่วมกับสนามฉายรังสีที่ขยายออกไป การแสดงละครผ่านกล้องก็เป็นไปได้เช่นกัน

เคมีบำบัดมักจะใช้ร่วมกับการฉายรังสี ซึ่งมักจะทำให้เนื้องอกไวต่อรังสี การรักษามักไม่ได้ผลกับเนื้องอกขนาดใหญ่และลุกลาม

ระยะ IVB และมะเร็งที่เกิดซ้ำการรักษาเบื้องต้นรวมถึงเคมีบำบัด แต่ผลลัพธ์ที่เป็นบวกจะเกิดขึ้นได้เฉพาะใน 15-25% ของกรณีเท่านั้นและมีอายุสั้น การแพร่กระจายนอกขอบเขตการรักษาด้วยรังสีตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดีกว่าเนื้องอกก่อนฉายรังสีหรือการแพร่กระจายไปยังบริเวณอุ้งเชิงกราน

ศัลยกรรม

ในกรณีของ neoplasia ในเยื่อบุผิวอย่างรุนแรง (CIN 3) จำกัด อยู่ที่ ectocervix การตรวจ colposcopy จะดำเนินการเพื่อชี้แจงขอบเขตของรอยโรค หลังจากนั้นจะใช้วิธี diathermic หรือ laser coagulation หรือ cryodestruction

• การแข็งตัวของค่ายช่วยให้การรักษาเร็วขึ้นและทำให้ปากมดลูกเสียรูปน้อยลง การแข็งตัวของไดอะเทอร์มิกมีราคาไม่แพงนักและง่ายต่อการเรียนรู้

สำหรับ CIN 3 ที่ขยายไปจนถึงปากมดลูก หรือสำหรับมะเร็งที่มีการแพร่กระจายในระดับจุลภาค การดำเนินการ Conization จะดำเนินการด้วยการตรวจเนื้อเยื่อ

แม้ว่าแผลจะตัดออกหมดแล้ว แต่ผู้ป่วยก็ควรได้รับการตรวจติดตามในระยะยาว และหากผู้ป่วยไม่ได้ตั้งใจที่จะคลอดบุตรอีก ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดมดลูกออกตามด้วยการตรวจห้องนิรภัยในช่องคลอดเป็นประจำ

การรักษาด้วยรังสีจะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• เนื้องอกยังไม่ถูกกำจัดออกจนหมด
• เนื้องอกมีความแตกต่างไม่ดี
• การงอกของหลอดเลือดเกิดขึ้น
• มีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลือง;
• วิธีการรักษาอื่นไม่เหมาะสม

การบำบัดด้วยรังสี

การรักษาด้วยการฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอกตามมาด้วยการบำบัดด้วยการฝังแร่ในโพรงสมอง

นำไปสู่การเป็นหมันของสตรีในช่วงเจริญพันธุ์ การฝังแร่ในโพรงมดลูกโดยใช้แหล่งกำเนิดรังสีวาย (137 Cs หรือ 192 lr) สอดเข้าไปในโพรงมดลูกและช่องคลอดส่วนบนภายใต้การดมยาสลบ:

• แหล่งกำเนิดถูกทิ้งไว้เป็นเวลาหลายนาที (การฉายรังสีในปริมาณสูง)
• แหล่งกำเนิดทิ้งไว้หลายวัน (รังสีขนาดต่ำ) การฝังแร่ในโพรงมดลูก: ปริมาณที่ส่งไปยังอวัยวะอุ้งเชิงกราน:
• 80 Gy แหล่งกำเนิดติดตั้งด้านข้าง 2 ซม. และเหนือระบบปฏิบัติการภายในของมดลูก
• ปริมาณที่ส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักต่ำกว่า 70 Gy การฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม:
• ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย (จากลำไส้และทางเดินปัสสาวะ) คือ 5%;
• มีเลือดออก;
• การตีบ;
• แผลพุพอง,
• การสร้างทวาร;
• ช่องคลอดสั้นลงและความแห้งกร้าน

เคมีบำบัด

ผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายซ้ำในต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน เช่นเดียวกับในอวัยวะอื่นๆ อาจได้รับประโยชน์บ้างจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบประคับประคอง

ยาเคมีบำบัดต่อไปนี้ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อการใช้งาน:

• ซิสพลาติน;
• ไมโตมัยซินซี;
• ไอฟอสฟาไมด์;
• เมโธเทรกเซท;
• 5-ฟลูออโรยูราซิล;
• บลีมัยซิน

เคมีบำบัด

ตามรีวิวครับ การทดลองทางคลินิกประสิทธิผลของเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปากมดลูกซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Lancet วิธีนี้เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยรังสีนั้นมีลักษณะการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่สูงขึ้นการยับยั้งการเติบโตของเนื้องอกที่เด่นชัดยิ่งขึ้นตลอดจนการแพร่กระจายในระดับภูมิภาคและระยะไกล ประโยชน์ของการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะเด่นชัดเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่มีระยะ lb-II ของโรค การศึกษาทั้งหมดสังเกตเห็นผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นจากการรักษาแบบผสมผสาน ดังนั้นควรเลือกผู้ป่วยเพื่อรับการรักษาอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ

ผลการรักษา

อัตราการรอดชีวิต 5 ปี: ระยะ la - 100%, ระยะ lb - 70-90%, ระยะ II - 50-70%; ด่าน III - 25-60%, ด่าน IV - 10-20%

ความผันผวนที่มีนัยสำคัญในตัวชี้วัดที่กำหนดส่วนใหญ่จะสะท้อนถึงปริมาตรที่แตกต่างกันของรอยโรคในระยะของมะเร็งปากมดลูก ซึ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของกระบวนการของเนื้องอก แต่ขึ้นอยู่กับระดับของการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน อาการกำเริบหลังจาก 5 ปีขึ้นไปไม่ค่อยมีการบันทึก

ป้องกันมะเร็งปากมดลูก

การตรวจแปปการตรวจ HPV เป็นวิธีการเฝ้าระวังที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้หญิงอายุ 20-30 ปีที่มีผลการตรวจ Pap test ไม่แน่นอน (เซลล์สความัสผิดปรกติที่มีนัยสำคัญไม่ทราบแน่ชัด) หากผลการทดสอบ HPV เป็นลบ แนะนำให้ทำการตรวจ Pap test ซ้ำหลังจากผ่านไป 12 เดือน หากผลเป็นบวก จำเป็นต้องมีการตรวจคอลโปสโคป แนะนำให้ตรวจ Pap และ HPV เป็นประจำสำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 30 ปี

วัคซีนเอชพีวีวัคซีนที่พัฒนาขึ้นใหม่กำหนดเป้าหมายไวรัส 4 ชนิดย่อยที่มักเกี่ยวข้องกับรอยโรคในเยื่อบุผิวปากมดลูก หูดที่อวัยวะเพศ และมะเร็งปากมดลูก วัคซีนมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันมะเร็งปากมดลูก การฉีดวัคซีนจะดำเนินการใน 3 ขั้นตอน เข็มที่สองจะได้รับหลังจาก 2 เดือน เข็มที่สามหลังจากนั้นอีก 6 การฉีดวัคซีนจะเหมาะสมที่สุดก่อนที่จะเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ แต่ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์แล้วควรได้รับการฉีดวัคซีนด้วย

ปัญหามะเร็งปากมดลูกมีความสำคัญแค่ไหน?

ในทางตรงกันข้ามกับมะเร็งเต้านม มีการศึกษาสาเหตุ พยาธิสรีรวิทยา และการเกิดโรคของมะเร็งปากมดลูกได้ดีกว่า และมีวิธีการตรวจคัดกรองที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (เมื่อเทียบกับมะเร็งเต้านม)

นับตั้งแต่การค้นพบและการใช้ Papanicolaou smear (Pap smear) อย่างกว้างขวาง การทดสอบที่ตรวจพบรอยโรคที่ไม่แสดงอาการและไม่เป็นอันตรายในระยะแรกสุด อุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกที่ลุกลามได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ปัญหาใหญ่ที่สุดในประเทศกำลังพัฒนาที่ยังไม่มีโครงการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ในจำนวนที่แน่นอน อุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกในเอเชียอยู่ที่ 265,884 รายต่อปี เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกรายใหม่ 734 ราย และผู้เสียชีวิต 221 รายในออสเตรเลียในปี 2548

ความสัมพันธ์ระหว่างการคงอยู่ของ DNA ของ HPV และมะเร็งปากมดลูกนั้นแข็งแกร่งกว่าความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่กับมะเร็งปอดถึง 10 เท่า

กลไกการเกิดโรคของการติดเชื้อ papillomavirus ในมนุษย์

• ตามกฎแล้วในปีแรกหลังจากเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ ผู้หญิงมากถึง 75% ติดเชื้อ HPV การศึกษาชิ้นหนึ่งที่กินเวลา 24 เดือนพบว่า 40% ของผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HPV หลังจากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกหรือเปลี่ยนคู่นอน
• ส่วนใหญ่แล้วการติดเชื้อ HPV จะเกิดขึ้นแบบไม่แสดงอาการหรือชั่วคราวด้วย ระบบภูมิคุ้มกันกำจัดไวรัสเมื่อเวลาผ่านไป
• จากการศึกษาต่างๆ ระยะเวลามัธยฐานของการตรวจพบเชื้อ HPV แตกต่างกันไปตั้งแต่ 8 ถึง 17 เดือน
• ไวรัส HPV ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งสูง (สายพันธุ์ 16-18) มีแนวโน้มที่จะคงอยู่ได้นานกว่าไวรัสที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่ำ
• การติดเชื้อส่วนใหญ่ รวมถึงที่เกิดจากซีโรไทป์ที่มีความเสี่ยงต่อการก่อมะเร็งสูง ไม่ทำให้เกิด dysplasia และหายไปเองภายใน 2 ปี โดยไม่ทิ้ง DNA HPV ตกค้าง
• ผู้หญิงที่พัฒนารอยโรคที่ตรวจพบได้ทางเซลล์วิทยาหรือทางจุลพยาธิวิทยาที่ปากมดลูกเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ HPV เมื่อเวลาผ่านไป อาจพัฒนาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่มีประสิทธิผล ซึ่งนำไปสู่การถดถอยของรอยโรคเมื่อเวลาผ่านไป

คุณจะป้องกันมะเร็งปากมดลูกได้อย่างไร?

สำหรับตอนนี้ วิธีการที่มีประสิทธิภาพการป้องกันมะเร็งปากมดลูกคือการคัดกรองโดยการตรวจแปปสเมียร์ การตรวจคัดกรอง Pap ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ที่เกิดจากการติดเชื้อ HPV แบบถาวร พบว่าหากการติดเชื้อยังไม่ได้รับการรักษา ผู้หญิง 30% ที่มีรอยโรคระดับสูงจะเป็นมะเร็งภายใน 30 ปี การระบุรอยโรคระดับสูงในระหว่างการตรวจคัดกรอง Pap ช่วยให้สามารถรักษาได้ก่อนที่มะเร็งจะปรากฏขึ้น ซึ่งทำหน้าที่เป็นการป้องกันโรคขั้นที่สอง

การป้องกันเบื้องต้นเป็นกลยุทธ์การฉีดวัคซีน HPV ที่พัฒนาขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ มีวัคซีนป้องกัน HPV สองชนิด:

• Cervarix ไดวาเลนต์;
• การ์ดดาซิลแบบเตตระวาเลนต์

ทั่วทุกมุมโลก ประเภทของเชื้อ HPVเด็กอายุ 16 และ 18 ปีมีส่วนรับผิดชอบต่อมะเร็งปากมดลูกประมาณ 70%, รอยโรคมะเร็งระยะลุกลามระดับสูง 50% และรอยโรคระดับต่ำ 25% HPV ประเภท 6 และ 11 รับผิดชอบต่อหูดที่อวัยวะเพศส่วนใหญ่ และ 8-10% ของรอยโรคปากมดลูกระดับต่ำ

ใครควรได้รับการฉีดวัคซีน HPV?

การได้รับวัคซีนในช่วงวัยรุ่นจะเพิ่มโอกาสที่ประชากรจำนวนมากจะมีภูมิคุ้มกันเมื่อพบเชื้อ HPV การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งยิ่งขึ้นในวัยนี้จะช่วยให้สามารถรักษาการป้องกันไว้ได้ในช่วงที่มีความเสี่ยงสูงสุดในการสัมผัสกับเชื้อ HPV การสังเกตในอนาคตในการทดลองทางคลินิกจะเป็นตัวกำหนดความจำเป็นในการฉีดวัคซีนซ้ำ

โครงการสร้างภูมิคุ้มกันสำหรับผู้หญิงออสเตรเลียอายุต่ำกว่า 26 ปีแสดงให้เห็น คุ้มค่าราคาและประสิทธิภาพภายในโมเดลเศรษฐกิจ ด้วยเหตุนี้ รัฐบาลออสเตรเลียจึงเริ่มให้ทุนสนับสนุนโครงการสร้างภูมิคุ้มกันโรคสากลสำหรับเด็กผู้หญิงอายุ 12-13 ปี และให้วัคซีนตามทันสำหรับวัยรุ่นและหญิงสาวที่มีอายุมากกว่า โครงการฉีดวัคซีนนี้จัดโดยโรงเรียนและแพทย์ สิ้นสุดในปี 2552 ออสเตรเลียเป็นประเทศแรกในโลกที่เปิดตัวโครงการฉีดวัคซีน HPV ระดับชาติ และสร้างทะเบียนสตรีที่ได้รับวัคซีน

วัคซีน Cervarix และ Gardasil ได้รับการจดทะเบียนในออสเตรเลียเพื่อใช้ในสตรีอายุต่ำกว่า 45 ปี หลายคนสงสัยถึงประโยชน์ของการฉีดวัคซีนสำหรับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์และเคยติดเชื้อ HPV แล้ว ยังคงต้องหาคำตอบสุดท้ายสำหรับคำถามต่อไปนี้:

• ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปากมดลูกในสตรีที่เพิ่งติดเชื้อ HPV เมื่ออายุมากขึ้นเมื่อเทียบกับสตรีอายุน้อยแตกต่างกันอย่างไร
• วัคซีนป้องกันการติดเชื้อใหม่ในวัยนี้ได้หรือไม่?
• การติดเชื้อรายใหม่จะเกิดขึ้นในวัยสูงอายุหรือไม่?
• วัคซีนป้องกันการกลับมาติดเชื้อที่แฝงอยู่อีกครั้งหรือไม่?

จนกว่าจะตอบคำถามที่ได้รับคำตอบ การฉีดวัคซีนในสตรีอายุต่ำกว่า 45 ปี ถือเป็นการประกันภัยต่อ

ข้อแนะนำในการฉีดวัคซีน HPV ในสตรีอายุต่ำกว่า 45 ปี

วัคซีน HPV เหมาะกับสตรีที่มีเพศสัมพันธ์หรือไม่?

แม้ว่าอายุและจำนวนคู่นอนจะเพิ่มขึ้น แต่ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่มีหลักฐานว่าได้รับเชื้อ HPV สายพันธุ์ 16 หรือ 18 ผู้หญิงสูงอายุจะมีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งต่อวัคซีน HPV ชนิดไบวาเลนต์ ซึ่งจะช่วยป้องกันหากเกิดการติดเชื้อ HPV 16-16 ในอนาคต ซีโรไทป์ที่ th หรือ 18

สายเกินไปหรือไม่ที่จะฉีดวัคซีนผู้หญิงที่มีประวัติการติดเชื้อ HPV โดยมีการตรวจ Pap smear หรือหูดที่อวัยวะเพศผิดปกติ?

ไม่มีหลักฐานว่าการฉีดวัคซีนส่งผลต่อการดำเนินโรคที่มีอยู่ ไม่ว่าจะเกิดจากเชื้อ HPV สายพันธุ์ใดก็ตาม อย่างไรก็ตาม การฉีดวัคซีนช่วยป้องกันการติดเชื้อ HPV serotypes ที่ก่อให้เกิดมะเร็งในอนาคต (ขึ้นอยู่กับความจุของวัคซีน)

สามารถประเมินความเสี่ยงในปัจจุบันของผู้หญิงต่อการติดเชื้อ HPV ได้หรือไม่?

ความเสี่ยงในการสัมผัสกับไวรัสนั้นยากต่อการประมาณโดยพิจารณาจากกิจกรรมทางเพศในอดีตและปัจจุบัน เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมทางเพศตลอดช่วงอายุ ความเป็นไปได้ของการแพร่เชื้อไวรัสในความสัมพันธ์แบบคู่สมรสคนเดียวที่มั่นคง และความไม่ถูกต้องในการรายงานจำนวนคู่นอนในปัจจุบัน

มีการจำกัดอายุในการฉีดวัคซีนหรือไม่?

เมื่ออายุมากขึ้น ภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติต่อเชื้อ HPV จะลดลง แต่ความถี่ของการติดเชื้อรายใหม่ก็ลดลงเช่นกัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเปรียบเทียบเวลาก่อนที่จะเกิดจุดโฟกัสของมะเร็งกับพื้นหลังของ papillomavirus
การติดเชื้อที่อาจเป็นไปได้ของผู้อื่น โรคที่เกี่ยวข้องกับอายุ- วัคซีนทั้งไบวาเลนต์และควอดริวาเลนท์ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสตรีอายุต่ำกว่า 45 ปี

คุณควรตรวจ HPV ก่อนฉีดวัคซีนหรือไม่?

เลขที่ หากผู้หญิงที่ได้รับการฉีดวัคซีนมีเพศสัมพันธ์แล้ว เธออาจได้รับเชื้อ HPV สายพันธุ์หนึ่งหรือหลายสายพันธุ์ อย่างไรก็ตาม ไม่น่าจะเป็นไปได้ที่เชื้อ HPV สายพันธุ์ 16 และ 18 เหล่านี้ในเวลาเดียวกัน ดังนั้น การฉีดวัคซีนจะให้การป้องกันเพิ่มเติมในทุกกรณี ขณะนี้ยังไม่มีระบบที่ได้รับการตรวจสอบ อนุมัติ และพร้อมใช้งานสำหรับ PCR เฉพาะประเภทและการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสำหรับ HPV ในกรณีที่มีและใช้ระบบการทดสอบดังกล่าว การวิเคราะห์ดังกล่าวจะเพิ่มต้นทุนของขั้นตอนการฉีดวัคซีนที่ค่อนข้างแพง

บทบาทของการฉีดวัคซีนสำหรับผู้หญิงที่มี dysplasia อยู่แล้วคืออะไร?

วัคซีน HPV เป็นวัคซีนป้องกันไม่ได้ วิธีการรักษา- จะไม่ส่งผลกระทบต่อการติดเชื้อ HPV และ dysplasia ที่มีอยู่ วัตถุประสงค์ของการฉีดวัคซีนคือเพื่อป้องกันการติดเชื้อ HPV สายพันธุ์ใหม่ (โดยหลักแล้วคือประเภท 16 และ 18 แม้ว่าจะมีหลักฐานว่าวัคซีนมีการป้องกันข้ามสายพันธุ์กับสายพันธุ์อื่นๆ ก็ตาม)