เม็ดเลือดขาวแทรกซึมอย่างรุนแรงของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ ความเป็นมาและโรคมะเร็งปากมดลูก มะเร็งปากมดลูกระยะ T1b1

เนื้อหาของบทความ

มะเร็งปากมดลูก- นี่คือความเสื่อมที่ร้ายแรง เนื้อเยื่อบุผิวปากมดลูกในรูปแบบ หลากหลายชนิดการเจริญเติบโตแบบ exophytic, endophytic หรือการแทรกซึมที่สามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่ออวัยวะโดยรอบและแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล ปากมดลูกเป็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งมากที่สุด ดังนั้นอุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกที่สัมพันธ์กับตำแหน่งอื่น ๆ ของมะเร็งนอกอวัยวะเพศจึงอยู่ในอันดับที่สอง และมะเร็งอวัยวะเพศ - อันดับแรก ส่วนแบ่งของมะเร็งปากมดลูกในมะเร็งอวัยวะเพศคือ 70-80% อายุของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปากมดลูกคือ 40-60 ปี อุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกเนื่องจากการตรวจป้องกันมะเร็งในระหว่าง ทศวรรษที่ผ่านมาลดลง

สาเหตุของมะเร็งปากมดลูก

สาเหตุของมะเร็งปากมดลูกเช่นเดียวกับมะเร็งของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่นๆ ยังไม่มีการเปิดเผยอย่างครบถ้วน เป็นที่ทราบกันดีว่ามะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวปากมดลูก กล่าวคือ เกิดจากสภาวะของมะเร็ง
เป็นที่ยอมรับกันว่าผู้หญิงที่เริ่มมีกิจกรรมทางเพศเป็นประจำก่อนอายุ 18 ปีจะเป็นมะเร็งปากมดลูกบ่อยกว่าผู้หญิงที่เริ่มมีเพศสัมพันธ์ในภายหลัง สิ่งเดียวกันนี้พบได้ในผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายมากกว่าหนึ่งคน ในประเทศแถบสแกนดิเนเวีย มะเร็งปากมดลูกพบได้บ่อยในผู้หญิงที่เกี่ยวข้องกับการค้าประเวณีมากกว่าผู้หญิงคนอื่นๆ ถึง 6 เท่า เป็นที่ทราบกันดีว่าการแปลมะเร็งนี้แทบไม่เคยเกิดขึ้นในหญิงพรหมจารี (P. A. Bogovsky, 1977)

ประการแรก มะเร็งปากมดลูกเกิดขึ้นในสตรีที่ปากมดลูกสัมผัสกับปัจจัยต่อไปนี้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า:

• ก) การบอบช้ำทางจิตใจ (การแตกหลังคลอดหลายครั้ง, การทำแท้ง)
• b) กระบวนการอักเสบเรื้อรัง (เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, การพังทลายของปากมดลูก);
• c) ความเสื่อมและ การเปลี่ยนแปลง dystrophicเยื่อบุผิวแบนที่ปกคลุมส่วนช่องคลอดของปากมดลูกหรือเยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวเรียงเป็นแนวในช่องปากมดลูก (dyskeratosis, heterotopia, metaplasia, dysplasia) อันเป็นผลมาจากผลกระทบของฮอร์โมนต่อเยื่อบุผิวปากมดลูก (การสัมผัสฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไปหรือในทางกลับกัน การขาดเอสโตรเจนอย่างมีนัยสำคัญที่เกี่ยวข้อง ในกระบวนการไมโทติค เซลล์เยื่อบุผิวปากมดลูก);
• d) การสัมผัสกับสารก่อมะเร็ง (ระยะยาว การระคายเคืองทางกลปากมดลูกระหว่างมีเพศสัมพันธ์โดยไม่รักษาสุขอนามัยทางเพศ - ผลิตภัณฑ์ก่อมะเร็งสเมกมา);
• e) ภาระทางพันธุกรรม (ใจโอนเอียง)

ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับมะเร็งปากมดลูก ได้แก่ :

• การติดเชื้อของผู้ป่วยด้วย human papillomavirus (HPV) เช่นเดียวกับไวรัสเริมที่อวัยวะเพศและไซโตเมกาโลไวรัส
• แผนกต้อนรับ ฮอร์โมนคุมกำเนิดและการปฏิเสธที่จะปฏิเสธผลิตภัณฑ์ที่เป็นอุปสรรค (ถุงยางอนามัย หมวก)
  แม้ว่าคุณมักจะเจอบทความที่ยกย่องก็ตาม ยาคุมกำเนิดอย่างไรก็ตาม เราขอแนะนำให้คุณทำความคุ้นเคยกับบล็อกลิงก์ สีฟ้าทางด้านขวา (หากไม่เห็น ให้รีเฟรชหน้า)
• กิจกรรมทางเพศก่อนหน้านี้ - ตั้งแต่ 13 ถึง 18 ปี;
• การเปลี่ยนแปลงคู่นอนบ่อยครั้ง
• สูบบุหรี่;
• spegma อันเป็นผลมาจากสุขอนามัยไม่เพียงพอ

ในทางจุลพยาธิวิทยา มะเร็งมีสองรูปแบบหลัก:

• สกปรกกล่าวคือพัฒนาจากเซลล์เยื่อบุผิวสความัสที่มักจะเรียงตัวบริเวณช่องคลอดของปากมดลูก
• ต่อม(มะเร็งของต่อม) ได้แก่ มะเร็งที่พัฒนาจากเยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวที่บุช่องปากมดลูก

ขึ้นอยู่กับลักษณะของโครงสร้าง (เงื่อนไข) ของเยื่อบุผิวปากมดลูกมะเร็งปากมดลูกมีความโดดเด่น เคราติน (เซลล์แบนมีลักษณะเป็นเคราติน) และ มะเร็งปากมดลูกที่ไม่มีเคราติไนซ์(เซลล์แบนไม่เสี่ยงต่อการเกิดเคราติไนเซชัน)
ขึ้นอยู่กับความเด่นของส่วนประกอบของเยื่อบุผิวหรือสโตรมาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในเนื้องอก, มะเร็งสมองและโรค scirrhus มีความโดดเด่นตามลำดับ
ระยะการเจริญเติบโตของมะเร็งปากมดลูกมีสามระดับ: แบบฟอร์มผู้ใหญ่(มะเร็งที่แตกต่าง); มะเร็งระยะกลาง(มะเร็งที่มีความแตกต่างไม่ดี) และ แบบฟอร์มยังไม่บรรลุนิติภาวะมะเร็งปากมดลูก (มะเร็งที่ไม่แตกต่าง)

ยิ่งเซลล์แบนหรือเซลล์ทรงกระบอกมีความแตกต่างกันมากเท่าใด ระดับการเจริญเติบโตของมะเร็งก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น และยิ่งรูปแบบของเนื้องอกเติบโตเต็มที่เท่าไร มะเร็งก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น และในทางกลับกัน

โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกไม่ได้เป็นสัญญาณบ่งชี้การพยากรณ์โรคเสมอไป ความร้ายกาจและความไวต่อรังสีวิทยุขึ้นอยู่กับบุคคลภายนอกและบุคคลจำนวนมาก ปัจจัยภายนอก.

รูปแบบทางคลินิกของมะเร็งปากมดลูก

ในทางคลินิก มะเร็งช่องคลอดมีความแตกต่างจากมะเร็งปากมดลูก ตามกฎแล้ว มะเร็งบริเวณช่องคลอดของปากมดลูกพัฒนาจากเยื่อบุผิวสความัสแบบแบ่งชั้นที่บุอยู่ และมะเร็งคลองพัฒนาจากเยื่อบุผิวแบบเรียงเป็นแนว อย่างไรก็ตาม มันก็เกิดขึ้นในทางกลับกันเช่นกัน (ใน ในบางกรณี) เมื่อมะเร็งพัฒนาจากเยื่อบุผิวแบบเสานอกมดลูก (เชื้อโรค) ในบริเวณช่องคลอดของปากมดลูกและจากเยื่อบุผิว squamous นอกมดลูกในบริเวณคลอง
มะเร็งปากมดลูกมีสามรูปแบบ: exophytic (บ่อยกว่า), endophytic และ mix (เป็นข้อยกเว้น) มักจะมองเห็นรูปแบบเอ็กโซไฟติกของมะเร็งได้ ระยะแรกการพัฒนา. การวินิจฉัยมะเร็งในรูปแบบเอนโดไฟติกที่กำลังพัฒนาในช่องปากมดลูกบางครั้งอาจทำได้ยากในระยะแรกของการพัฒนา ดังนั้น มะเร็งปากมดลูกมักได้รับการวินิจฉัยในระยะปลาย (บางครั้งก็รุนแรง) ของการพัฒนา

ลักษณะของเนื้องอกจะแตกต่างกันไป ในบางกรณี เนื้องอกมะเร็งโดยทั่วไปจะมองเห็นได้ที่คอ ในบางกรณี แผลจะมองเห็นได้เนื่องจากการแตกตัว (การเป็นแผล) ของเนื้องอก รูปแบบกลางคือการแทรกซึมของมะเร็งปากมดลูกโดยไม่มีแผลและการเจริญเติบโตบนเยื่อเมือกของส่วนช่องคลอดซึ่งในกรณีเหล่านี้มีลักษณะเกือบปกติและความร้ายกาจของเนื้องอกจะถูกกำหนดโดยความหนาแน่นและการตกเลือดของลักษณะปากมดลูกเท่านั้น ของโรคมะเร็ง

มะเร็งเอ็กโซไฟติกมีลักษณะเป็น “ดอกกะหล่ำ” หรือมีการเจริญเติบโตเป็นก้อนต่างๆ บางครั้งเนื้องอกจะกระจายไปทั่วทั้งช่องคลอด มีแนวโน้มที่จะเติบโตบริเวณรอบนอก และอาจแพร่กระจายไปยังช่องคลอดได้ มะเร็งปากมดลูกในรูปแบบหัวใต้ดินมีความร้ายแรงทางคลินิกมากกว่ามะเร็งรูปทรงดอกกะหล่ำ

รูปแบบของมะเร็งเอนโดไฟท์ตามกฎแล้วเริ่มเติบโตจากปากมดลูกเนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังพารามีเทรียมไปยังช่องทวารหนักและกระเพาะปัสสาวะ แทรกซึม สลายตัว และเป็นแผล สามารถทะลุเข้าไปในช่องท้อง โพรงมดลูกทางทวารหนัก และ กระเพาะปัสสาวะ.

ด้วยรูปแบบแผลเปื่อยมะเร็งปากมดลูกถูกทำลายบางส่วนหรือทั้งหมดมีลักษณะของการกดรูปกรวยลึกเข้าไปในคลองและมีฐานกว้างหันหน้าไปทางรูของช่องคลอด บ่อยครั้งพร้อมกับปากมดลูกห้องนิรภัยในช่องคลอดอันใดอันหนึ่งจะถูกทำลาย ขอบของแผลในกรณีเช่นนี้มีความหนาแน่นถูกทำลายแผลพุพองมีพื้นผิวที่เป็นก้อนละเอียดมักเคลือบด้วยสีเทา

มะเร็งปากมดลูกแพร่กระจายอย่างไร

มะเร็งปากมดลูกแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบและช่องคลอด กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต และไส้ตรง; ส่วนต่อของมดลูก ไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ห่างไกล ส่วนใหญ่แล้วเนื้องอกที่เป็นมะเร็งจะแทรกซึมเข้าไปในห้องใต้ดินและส่วนบนที่สามของช่องคลอด สิ่งนี้อธิบายได้จากความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างช่องคลอดและปากมดลูก วิธีที่เนื้องอกแพร่กระจายจากปากมดลูกไปยังผนังช่องคลอดมีดังนี้: ต่อความต่อเนื่อง - การงอกของผนังช่องคลอด ณ จุดที่สัมผัสกับเนื้องอก; ไปตามท่อน้ำเหลืองไป หน่วยงานต่างๆช่องคลอด; โดยการปลูกถ่ายแบบสัมผัสในบริเวณที่เนื้องอกสัมผัสกับผนังช่องคลอด การแพร่กระจายถอยหลังเข้าคลองจากก้อนเลือดมะเร็งที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำ

ลักษณะของช่องคลอดที่มีการแทรกซึมของมะเร็งจะแตกต่างกัน:
อาจมีการเจริญเติบโตของ papillary ส่วนบุคคลบนเยื่อเมือกในช่องคลอดบางครั้งอาจมีขนาดกะทัดรัดและเป็นก้อนหยาบ
ในรูปแบบเอนโดไฟท์โหนดที่มีความหนาแน่นจะอยู่ใน submucosa โดยไม่มีการงอกของเยื่อเมือก
บ่อยครั้งที่เนื้องอกแพร่กระจายไปยังร่างกายของมดลูก มะเร็งปากมดลูกมักส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อรอบมดลูกและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น
การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังกระเพาะปัสสาวะ ท่อไต และทวารหนักมักเกิดขึ้น โดยการติดต่อ- การแทรกซึมของกระเพาะปัสสาวะมักสังเกตได้เมื่อเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ริมฝีปากด้านหน้าของปากมดลูก และทวารหนักอยู่ที่ริมฝีปากด้านหลัง
ในระหว่างการตรวจซิสโตสโคป ภาวะเลือดคั่ง (การบีบอัดบางครั้งสลับกับร่องลึกและการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ) จะถูกบันทึกไว้ในบริเวณเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีที่ขั้นสูงกว่านั้นจะมีอาการบวมน้ำที่มีรูปร่างคล้ายเบาะ อาการบวมน้ำของเยื่อเมือกจะสังเกตได้เมื่อใด ความพ่ายแพ้อย่างรุนแรงฟอง เมื่อเนื้องอกเติบโตเป็นเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะจะสังเกตเห็นว่ามีก้อนหรือการเจริญเติบโตของ papillary ในกรณีนี้ปรากฏการณ์ dysuric เป็นลักษณะเฉพาะ
ตามกฎแล้วท่อไตแม้จะ "มีกำแพงล้อมรอบ" ในการแทรกซึมของมะเร็ง แต่ก็ไม่เติบโตเป็นเนื้องอก บ่อยครั้งที่มีการบีบอัดโดยการแทรกซึมของพาราเมตริกที่เป็นมะเร็งเพื่อป้องกันการไหลของปัสสาวะ ขั้นแรกเหนือบริเวณที่มีการบีบอัดท่อไตจะขยายตัวจากนั้นจะเกิดภาวะน้ำหรือ pyelonephrosis ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจะเสียชีวิตจากภาวะยูโรซิซิสหรือยูเรียเมีย
ด้วยการแทรกซึมของเนื้องอกขนาดใหญ่ที่พาราเมเทรียมส่วนหลัง กระบวนการจะแพร่กระจายไปยังไส้ตรง เยื่อเมือกของไส้ตรงไม่เติบโตพร้อมกับเนื้องอกเป็นเวลานาน ความเสียหายต่อเยื่อเมือกของทวารหนักทำให้เกิดช่องทวารหนักทางทวารหนักหรือเกิดการอุดตันที่สัมพันธ์กัน
การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังส่วนต่อของมดลูกมีน้อยมาก ตามกฎแล้วอวัยวะของมดลูกจะได้รับผลกระทบจากมะเร็งของมดลูก

การแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ห่างไกล

มะเร็งปากมดลูกมักไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลเป็นเวลานาน ในกรณีขั้นสูง มักพบการแพร่กระจายในตับและปอด ในบางกรณี (ถึงแม้จะเป็นมะเร็งปากมดลูกที่ไม่รุนแรง - ผ่าตัดได้) ก็สามารถตรวจพบการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองเหนือกระดูกไหปลาร้าด้านซ้าย (Virchow metastasis) เช่นเดียวกับในกระดูกสันหลัง

การจำแนกประเภททางคลินิกและกายวิภาคของมะเร็งปากมดลูก

ขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของเนื้องอกตาม การจำแนกประเภทระหว่างประเทศ มะเร็งปากมดลูกมีสี่ระยะ:
ด่านที่ 1

1. มะเร็งจำกัดอยู่ที่ปากมดลูกอย่างเคร่งครัด

ด่านที่สอง

1. ตัวเลือกพารามิเตอร์ - การแทรกซึมของพารามิเตอร์ที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านโดยไม่ต้องถ่ายโอนไปยังผนังอุ้งเชิงกราน
2. ตัวแปรในช่องคลอด - การแทรกซึมของช่องคลอดโดยไม่เคลื่อนไปที่ส่วนล่างที่สาม
3. ตัวแปร Endocervical-corporal - พัฒนา endocervical โดยมีการเปลี่ยนแปลงบางส่วนไปยังร่างกายของมดลูก

ด่านที่สาม

1. ตัวเลือกพารามิเตอร์ - การแทรกซึมของผนังอุ้งเชิงกรานด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านด้วย การตรวจทางทวารหนักไม่มีช่องว่างระหว่างเนื้องอกกับผนังอุ้งเชิงกราน
2. ตัวแปรในช่องคลอด - มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนล่างที่สามของช่องคลอด
3. การแพร่กระจายของกระดูกเชิงกรานมีขนาดค่อนข้างเล็ก แผลหลักปากมดลูก การแพร่กระจายที่แยกได้ในต่อมน้ำเหลืองจะคลำอยู่บนผนังอุ้งเชิงกราน

ด่านที่ 4

1. ความแตกต่างของรอยโรคคือการถ่ายโอนเนื้องอกไปยังกระเพาะปัสสาวะซึ่งได้รับการยืนยันโดยการตรวจซิสโตสโคปหรือพิจารณาจากการมีอยู่ของทวาร
2. ตัวเลือกทางทวารหนัก - เนื้องอกเคลื่อนไปที่ทวารหนัก
3. ตัวแปรระยะแพร่กระจายส่วนปลาย - เนื้องอกเคลื่อนตัวเกินขอบเขตของกระดูกเชิงกรานเล็ก เนื้องอกถูกกำหนดเหนือทางเข้ากระดูกเชิงกรานน้อยกว่า - นอกทางเข้าช่องคลอด

ในปีพ.ศ. 2493 ที่สภาสูติแพทย์และนรีแพทย์ในนิวยอร์ก การจำแนกประเภทนี้ได้รับการแนะนำ เวทีเป็นศูนย์ (ระยะที่ 0) มะเร็งปากมดลูก, รวมทั้ง มะเร็งในแหล่งกำเนิด - มะเร็งก่อนแพร่กระจายหรือมะเร็งในเยื่อบุผิว
นอกเหนือจากการจำแนกประเภทนี้แล้ว การจำแนกประเภทตามระบบ TNM ยังได้รับการพัฒนาในระดับสากล โดยที่ T (เนื้องอก) คือสถานะของการมุ่งเน้นที่เนื้องอกหลัก N (โหนด) คือสถานะของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค M (การแพร่กระจาย) - การปรากฏตัวของการแพร่กระจายระยะไกล
แนะนำให้ใช้สัญลักษณ์ต่อไปนี้:

• T - เนื้องอกหลัก;
• T คือ - preinvasive หรือ ca ในแหล่งกำเนิด;
• T x - มะเร็ง จำกัด อยู่ที่ปากมดลูกเท่านั้น
• T 1a - มะเร็งระยะลุกลามพรีคลินิก เช่น กรณีที่มะเร็งสามารถวินิจฉัยได้ทางเนื้อเยื่อวิทยาเท่านั้น (ประเภท T) และสอดคล้องกับเนื้องอก T0 ของสถานที่อื่น)
• T 1 - มะเร็งที่แพร่กระจายทางคลินิก;
• T 2 - มะเร็งที่ขยายเกินปากมดลูกแต่ไปไม่ถึงผนังมดลูก หรือมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับผนังช่องคลอดโดยไม่แพร่กระจายไปยัง ส่วนล่างช่องคลอด;
• T 2a - มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับช่องคลอดหรือร่างกายของมดลูกเท่านั้น (เช่นไม่มีการแทรกซึมของพารามีเทรียม)
• T 2b - มะเร็งที่แทรกซึมเข้าไปใน parametrium โดยมีส่วนร่วม (หรือไม่) ของช่องคลอดหรือร่างกายของมดลูก
• T 3 - มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับส่วนล่างของช่องคลอดหรือไปถึงผนังอุ้งเชิงกราน (ไม่มีช่องว่างระหว่างเนื้องอกและผนังอุ้งเชิงกราน)
• T4 - มะเร็งที่ขยายออกไปเลยกระดูกเชิงกรานหรือเกี่ยวข้องกับเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะหรือไส้ตรง (การมีอาการบวมน้ำแบบ bullous ไม่ใช่หลักฐานเพียงพอที่จะจำแนกขอบเขตของเนื้องอกเป็น T4)
• N - การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคในกระบวนการนี้
  สามารถยอมรับได้สองประเภท:
• N x - ไม่สามารถระบุต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานได้ การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเพิ่มเติมอาจสร้าง N7 หรือ N1;
• N 2 - การแทรกซึมที่มีความหนาแน่นคงที่จะคลำอยู่บนผนังอุ้งเชิงกรานเมื่อมีช่องว่างระหว่างพวกเขากับเนื้องอก
• M - การแพร่กระจายส่วนปลาย:
• M 0 - ไม่มีการแพร่กระจายไปยังส่วนปลาย
• M x - มีการแพร่กระจายของส่วนปลาย

กลุ่มมะเร็งทางคลินิกต่อไปนี้ (การแปลทั้งหมด) มีความโดดเด่น:

• เอีย - โรคที่เกิดจากมะเร็ง;
• Ib - ความสงสัยของโรคมะเร็ง;
• II - มะเร็งที่ต้องการ วิธีการพิเศษการรักษา;
• IIa - มะเร็งที่ต้องใช้วิธีรักษาแบบรุนแรง (รวม)
• III - มีสุขภาพที่ดี;
• IV - มะเร็งที่ต้องรักษาตามอาการ

กลุ่มมะเร็งทางคลินิกได้รับการแนะนำเพื่อให้เห็นภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้นของการรักษาและประสิทธิผลของการรักษาโรคมะเร็งและโรคเกี่ยวกับมะเร็งในระยะลุกลามเมื่อเวลาผ่านไป หากระยะมะเร็งที่ลงทะเบียนไว้ในตอนแรก (ระบุได้) ยังคงมีเสถียรภาพในพลวัตของการรักษาและการสังเกต กลุ่มทางคลินิกจะเปลี่ยนไป เช่น ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 1 ขึ้นไป การรักษาที่รุนแรง(การรักษาแบบรวม เช่น การผ่าตัดและการฉายรังสี) อยู่ในกลุ่ม IIa หลังการรักษา ระยะของโรคยังคงเหมือนเดิม (I) และกลุ่มทางคลินิกเปลี่ยนเป็น III กล่าวคือ ผู้ป่วยเหล่านี้ถูกจัดเป็นบุคคลที่มีสุขภาพดีในทางปฏิบัติ

คลินิกมะเร็งปากมดลูก

คลาสสิค ภาพทางคลินิกสำหรับมะเร็งปากมดลูก มีอาการสามประการ ได้แก่ ตกขาว มีเลือดออก ปวด
มะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ และมักได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจคัดกรองมะเร็ง มะเร็งปากมดลูกเป็นโรคที่มองเห็นได้ ดังนั้นกรณีมะเร็งระยะลุกลาม (ระยะ III-IV) จึงถือเป็นกรณีฉุกเฉิน เนื่องจากการมีอยู่ในประเทศของเราที่มีเครือข่ายสถาบันเนื้องอกวิทยาสำหรับผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในที่กว้างขวาง การตรวจหามะเร็งปากมดลูกและโรคมะเร็งในระยะเริ่มแรกได้นำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญไม่เพียงแต่มะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมะเร็งปากมดลูกที่ขึ้นทะเบียนในระยะเริ่มแรกด้วย
การปรากฏตัวของหนึ่งในสามอาการอาจบ่งชี้ถึงระยะลุกลามของโรค

เบลี สำหรับมะเร็งปากมดลูก

ผู้ป่วยปรึกษาแพทย์หากมีอาการตกขาว (มีน้ำ เปื้อนเลือด ไม่มีกลิ่น หรือมีกลิ่นเหม็น) ในระหว่างมีประจำเดือน การปรากฏตัวของระดูขาวเกิดจากการทำลายช่องว่างน้ำเหลืองคั่นระหว่างหน้าและหลอดเลือดน้ำเหลืองในระหว่างการปฏิเสธส่วนที่เป็นเนื้อร้ายของเนื้องอก การตกค้างของตกขาวและการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการดังกล่าว กลิ่นเหม็น- ส่วนผสมของเลือดให้พวกเขา ลักษณะที่ปรากฏเนื้อเลอะ ระดูขาวเป็นหนองไม่ปกติสำหรับมะเร็งมดลูก

มีเลือดออก สำหรับมะเร็งปากมดลูก

เลือดออกอาจอยู่ในรูปแบบของการจำ เกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือน (โดยปกติจะเป็นแบบไม่เป็นวงกลม เลือดออกในมดลูก) มากมาย เดี่ยวหรือหลายรายการ
เลือดออกจากการสัมผัสเป็นเรื่องปกติ โดยเกิดขึ้นระหว่างมีเพศสัมพันธ์ การยกน้ำหนัก การตรวจช่องคลอด การสั่น และท้องผูก เลือดออกเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของหลอดเลือดเนื้องอกขนาดเล็กที่อยู่ผิวเผินผนังที่เปราะบางบางอักเสบและอยู่ในบริเวณที่เป็นเนื้อตาย การปรากฏตัวของการจำในช่วงวัยหมดประจำเดือนมักจะบ่งบอกถึงการมีอยู่ของ เนื้องอกร้าย.

ความเจ็บปวด สำหรับมะเร็งปากมดลูก

ลักษณะและตำแหน่งของความเจ็บปวดก็แตกต่างกันเช่นกัน ส่วนใหญ่มักพบอาการปวดที่หลังส่วนล่าง sacrum ช่องท้องส่วนล่าง และทวารหนัก กรณีขั้นสูงจะมีลักษณะเฉพาะคืออาการปวดต้นขา (มักอยู่ด้านซ้าย) ซึ่งเกิดจากการแทรกซึมเข้าไปในผนังอุ้งเชิงกราน (มักอยู่ด้านซ้าย) เราต้องจำไว้ว่าความเจ็บปวดนั้น สัญญาณล่าช้าบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานในกระบวนการที่มีการก่อตัวของการแทรกซึมที่บีบอัด ลำต้นประสาทและ เส้นประสาทช่องท้องกระดูกเชิงกราน
การปรากฏตัวของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาในกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักยังบ่งบอกถึงระยะลุกลามของมะเร็ง ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นการปัสสาวะบ่อย การล้างข้อมูลไม่สมบูรณ์กระเพาะปัสสาวะ ( ปัสสาวะตกค้าง) ส่งเสริมการพัฒนาของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและการงอกของผนังกระเพาะปัสสาวะโดยการแทรกซึมทำให้เกิดการก่อตัวของช่องทวารหนักหรือช่องคลอด การบีบตัวของท่อไตจะนำไปสู่การกักเก็บปัสสาวะ การพัฒนาของภาวะน้ำ, pyonephrosis และยูเรเมีย ในกรณีขั้นสูงจะสังเกตอาการป่วยด้วย
การงอก เนื้องอกมะเร็งเข้าไปในทวารหนักทำให้เกิดเลือดออกในลำไส้และการก่อตัวของรูทวารทวารหนัก มะเร็ง cachexia ไม่ใช่เรื่องปกติในกรณีเช่นนี้ ถ้าเกิด cachexia แล้วล่ะก็ ช่วงปลายการพัฒนาของเนื้องอกซึ่งเกิดจากภาวะแทรกซ้อนต่างๆ (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, ยูเรีย, โรคปอดบวม, อาเจียน, เลือดออกและโรคโลหิตจาง)

สาเหตุการเสียชีวิตทันทีในกรณีขั้นสูงมักเป็น:

• การติดเชื้อในท้องถิ่นที่รุนแรงทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (pyelonephtitis, uremia);
• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด (ปอด, น้ำเหลืองในลำไส้);
• โรคโลหิตจางเฉียบพลันอันเป็นผลมาจากเลือดออกหนัก โรคปอดบวมระยะลุกลาม

มะเร็ง cachexia เป็นสาเหตุการเสียชีวิตในผู้ป่วยเพียง 1/3 เท่านั้น อายุขัยของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาที่เป็นมะเร็งปากมดลูก (นับจากช่วงเวลาที่ตรวจพบอาการแรกจนกระทั่งเสียชีวิต) ตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุไว้คือตั้งแต่ 10 (อายุต่ำกว่า 50 ปี) ถึง 22 เดือน (หลังจาก 50 ปี)

การวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูก

ความทรงจำ
ด้วยการชี้แจงคำถามบางประการเกี่ยวกับการรำลึกถึงใครๆ ก็สามารถสงสัยว่าเป็นมะเร็งได้
เมื่อทำการรำลึกควรพิจารณาคำถามต่อไปนี้:

• ก) จำนวนการตั้งครรภ์ การทำแท้ง การเกิด ระยะเวลาหลังทำแท้งและหลังคลอด คำถามนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีว่ามะเร็งปากมดลูกพัฒนาบ่อยกว่าในผู้หญิงหลายรายซึ่งมีอาการบาดเจ็บที่ปากมดลูก (บด, แตก);
• b) ไม่ว่าจะมีโรคของปากมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง, การพังทลาย, dysplasia, เม็ดเลือดขาว, ติ่งเนื้อ, ectropion) และวิธีการรักษาแบบใดที่ต้องปฏิบัติตาม (การผ่าตัด, การผ่าตัดด้วยความเย็นจัด, การใช้ไฟฟ้า, การแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้า, ผ้าอนามัยแบบสอดในช่องคลอด);
• c) การเริ่มต้นของโรค, ระยะเวลาของหลักสูตร, ธรรมชาติของอาการของแต่ละบุคคล (ตกขาว, ความเจ็บปวด, เลือดออก, โดยเฉพาะเลือดออกจากการสัมผัส)

การตรวจช่องคลอดแบบสองมือ

ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอดจะพิจารณาพื้นผิวความสม่ำเสมอและการเคลื่อนไหวของปากมดลูก (ในระยะต่อมาจะพิจารณาความหนาแน่นของลักษณะและการสูญเสียความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปากมดลูก) รูปร่างของเนื้องอกขนาดและลักษณะของมัน (exophytic, endophytic และแบบผสม)

• ที่ มะเร็งรูปแบบ exophytic(ความถี่ 30-35%) มีการกำหนดการก่อตัวของหัวใต้ดินขนาดใหญ่หรือเล็กที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งครอบครองบางส่วนหรือทั้งหมดของปากมดลูก
• ที่ รูปแบบเอนโดไฟท์(ความถี่ 50-55%) ปากมดลูกจะบวม หนาแน่น ไม่ยืดหยุ่น พื้นผิวเรียบ (หากเยื่อเมือกไม่เป็นแผล) การเคลื่อนไหวของปากมดลูกมีจำกัดเนื่องจากการแทรกซึมของช่องคลอด
• ที่ แบบผสมเมื่อพร้อมกับการเจริญเติบโตของเนื้องอก exophytic การแทรกซึมของมันเข้าไปในส่วนลึกของปากมดลูกจะถูกสังเกต (ความถี่ 15%) ส่วนหลังจะถูกทำลายอย่างสมบูรณ์ด้วยการก่อตัวแทนที่แผลพุพองรูปปล่องภูเขาไฟที่ล้อมรอบด้วย ขอบที่เปราะบางและหนาแน่นการแทรกซึมของมะเร็งจะเคลื่อนไปที่ส่วนโค้งของช่องคลอด เนื้องอกรูปแบบนี้เป็นลักษณะของมะเร็งระยะลุกลาม

อันเป็นผลมาจากการสูญเสียความยืดหยุ่นของปากมดลูก เลือดมักจะปรากฏในการตรวจแบบสองมือ (ความเปราะบางของหลอดเลือด) - ป้ายสิเรได.
สัญญาณของ Siredey มีคุณค่าในการวินิจฉัยที่ดี การตรวจช่องคลอดจบลงด้วยการคลำผนังช่องคลอด, การกำหนดการเคลื่อนไหวของมดลูก, สภาพของส่วนต่อ, เนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องและบริเวณอวัยวะใกล้เคียง (กระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก)

การตรวจสอบโดยใช้เครื่องถ่างช่องคลอดควรทำก่อนการตรวจแบบสองมือ (โดยปกติหลังจากการตรวจแบบสองมือเนื่องจากมีเลือดออกภาพในปากมดลูกจะเบลอและการตรวจในภายหลังโดยใช้เครื่องถ่างจะทำได้ยาก) เพื่อจุดประสงค์นี้ วิธีที่ดีที่สุดคือใช้ถ่างรูปช้อนและการยกช่องคลอด อย่างไรก็ตาม ชนิดของมะเร็งจะแตกต่างกันไป มะเร็งรูปแบบ exophytic มีลักษณะเป็นก้อนขนาดใหญ่หรือเล็ก (ลักษณะของ "กะหล่ำดอก") เมื่อเนื้องอกสลายตัวก็จะมีแผลพุพองตามมา เมื่อสัมผัสด้วยโพรบ แหนบ หรือบางครั้งใช้สำลีก้อน อาจมีเลือดออก ในรูปแบบของมะเร็งเอนโดไฟท์ปากมดลูกจะบวม (รูปทรงกระบอก) หนาแน่นและเยื่อเมือกมีสีม่วงเข้ม บ่อยครั้งบนพื้นผิวของเยื่อเมือกจะมองเห็นเครือข่ายของหลอดเลือดเล็ก ๆ ได้ชัดเจนและมีเลือดออกเมื่อสัมผัส เมื่อเนื้องอกสลายตัว ปากมดลูกจะถูกทำลายบางส่วนหรือทั้งหมด ทำให้เกิดแผลลึกที่มีขอบหลุมไม่เรียบและก้นเป็นหลุมเป็นบ่อ ด้านล่างของแผลถูกเคลือบด้วยสีเทาสกปรก สิ่งที่ไหลออกจากแผลเป็นของเหลวที่มีสีขุ่น (บางครั้งผสมกับเลือด) การบาดเจ็บที่แผลเพียงเล็กน้อยทำให้มีเลือดออก

เมื่อมีเนื้องอกเกิดขึ้นในช่องปากมดลูก รูปร่างปากมดลูกอาจเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม การสอดโพรบหรือกล้องตรวจปากมดลูกเข้าไปในคลองจะทำให้มีเลือดออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มแรกพบความยากลำบากอย่างมาก ควรจำไว้ว่ายิ่งแพทย์คิดถึงความเป็นไปได้ของโรคมะเร็งบ่อยเพียงใด เขาจะพลาดกรณีแรกๆ น้อยลง (A.I. Serebrov) ในกรณีที่สงสัยทั้งหมด จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ ควรทำการตรวจช่องคลอดและตรวจปากมดลูกด้วยความระมัดระวังเนื่องจากการบาดเจ็บใด ๆ ที่ทำให้เกิดการแพร่กระจายของกระบวนการมะเร็ง

คอลโปสโคป

ด้วยการใช้โคลโปสโคปแบบธรรมดา คุณสามารถตรวจสอบบริเวณปากมดลูกที่ได้รับผลกระทบด้วยกำลังขยายสูงสุด 40 เท่า ตรวจสอบพื้นผิวของปากมดลูกเมื่อส่องสว่างผ่านระบบเลนส์สายตา ในประเทศของเรา โคลโปสโคปแบบสองตาของ Ginzelman เป็นอุปกรณ์ที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุด Diaphanoscopy มีความสามารถในการวินิจฉัยที่กว้างขึ้น เนื่องจากช่วยให้ใช้วิธีการวิเคราะห์เรืองแสง ซึ่งประกอบด้วยการสังเกตการเรืองแสงทุติยภูมิของเนื้อเยื่อภายใต้การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต การตรวจ Colposcopic เผย ระยะเริ่มแรกกระบวนการร้ายซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้เมื่อตรวจด้วยตาเปล่า

การตรวจหาความผิดปกติของหลอดเลือดด้วยกล้อง Colposcopic มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรก ในเวลาเดียวกันในพื้นที่ของการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยากับพื้นหลังของเนื้อเยื่อสีขาวบางครั้งไม่มีรูปร่างซึ่งตั้งอยู่อย่างวุ่นวายซึ่งเพิ่มขึ้นเหนือระดับของเยื่อเมือกเผยให้เห็นภาชนะที่ไม่มีรูปร่างแปลกประหลาดที่มีรูปร่างแปลกประหลาด พวกมันมีลักษณะคดเคี้ยวมาก (รูปทรงเกลียวหรือกิ๊บ) ไม่แคบลงภายใต้อิทธิพลของสารละลายกรดอะซิติก 3% และตัวหดตัวของหลอดเลือดอื่น ๆ และได้รับบาดเจ็บและมีเลือดออกได้ง่าย

การส่องกล้องด้วยกล้องคอลโปสโคปแสดงให้เห็นว่าจุดโฟกัสของมะเร็งระยะลุกลามนั้นลอยอยู่เหนือเยื่อเมือกโดยรอบ มีขอบที่ถูกทำลายหรือมีลักษณะคล้ายลูกกลิ้ง และมีพื้นผิวที่ไม่เรียบและเป็นหลุมเป็นบ่อ

กล้องจุลทรรศน์คอลโปไมโครสโคป

เมื่อใช้โคลโปไมโครสโคป คุณสามารถขยายพื้นที่ที่กำลังศึกษาได้ 250-300 เท่า ในกรณีนี้จะทำการย้อมสี intravital ของเซลล์เยื่อบุผิวปากมดลูกด้วย hematoxylin-eosin ท่อ (ระบบออปติคอล - เลนส์) ที่สอดเข้าไปในช่องคลอดและแนบไปกับเนื้อเยื่อของปากมดลูกทำให้สามารถตรวจดูเยื่อบุผิวของส่วนช่องคลอดของปากมดลูกลงไปที่เยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน

ด้วยความเสื่อมของมะเร็งของเยื่อบุผิว เซลล์ที่ผิดปกติซึ่งมีนิวเคลียสที่แบ่งผิดปรกติจำนวนมากรวมถึงความหลากหลายนั้นสามารถมองเห็นได้ เซลล์มีหลายนิวเคลียส โดยมีนิวเคลียสที่มีรูปร่างและขนาดต่างกัน มองเห็นไมโทสและแอนโซไซโทซิสได้ เซลล์มะเร็ง- วิธีนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุผิว สำหรับมะเร็งที่ลุกลาม การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจชิ้นเนื้อของวัสดุที่ได้รับจากปากมดลูก การศึกษาด้วยกล้องคอลโปไมโครสโคปไม่อนุญาตให้ตอบคำถามว่าเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินมีเซลล์มะเร็งมากเกินไปหรือไม่ ดังนั้นเพื่อตอบคำถาม - มะเร็งที่แพร่กระจายหรือมะเร็งในเยื่อบุผิว

วิธีการทางเซลล์วิทยา

วิธีการวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาขึ้นอยู่กับการศึกษาเซลล์เยื่อบุผิวที่ถูกปฏิเสธอย่างต่อเนื่องจากพื้นผิวของเนื้องอก Papanicolaou เสนอสีย้อมพิเศษสำหรับรอยเปื้อนซึ่งให้สีที่แตกต่างกันขององค์ประกอบเซลล์ การเตรียมสเมียร์ทำได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

1. ใช้หลอดแก้วที่มีลูกโป่งยางดูดสิ่งที่สะสมอยู่ ฟอร์นิกซ์หลังสารคัดหลั่งในช่องคลอด ทาเป็นชั้นบางๆ บนกระจกสไลด์ เช็ดให้แห้ง เปื้อน แล้วตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
2. การขูดผิวเผินทำจากบริเวณที่เปลี่ยนแปลงของปากมดลูก และนำเนื้อเยื่อไปติดบนกระจกสไลด์
3. สารคัดหลั่งจำนวนมากจะถูกรวบรวมและปั่นเหวี่ยง และทำรอยเปื้อนจากตะกอนที่เกิดขึ้น
4. Yu. T. Koval พัฒนาวิธีรักษาตกขาวด้วยสารละลายกรดอะซิติกอ่อน ๆ (กำจัดสิ่งสกปรกในเลือด)
5. สามารถรับวัสดุได้โดยใช้การพิมพ์จากพื้นผิวปากมดลูก เพื่อจุดประสงค์นี้ ใช้คีมจับสไลด์แก้วแห้งดีขนาดเล็ก (1.5 x 1.5 ซม.) แล้วติดที่ปากมดลูกเพื่อให้ได้รอยพิมพ์โปร่งใสบางๆ หลังจากการอบแห้งสารเตรียมจะถูกแช่ในส่วนผสมของ Nikiforov ประมาณ 3-5 นาทีแล้วทาสีด้วยสี Giemsa

เซลล์มะเร็งแตกต่างจากเซลล์เยื่อบุผิวปกติอย่างมาก นิวเคลียสของเซลล์มะเร็งมีขนาดใหญ่ไม่สมส่วนเมื่อสัมพันธ์กับเซลล์และมี รูปแบบผิดปกติและโครงสร้างลักษณะเฉพาะที่มีเม็ดสีเข้มข้นหรือกลุ่มโครมาตินขนาดเล็ก มีการบันทึกไมโตสของเซลล์ผิดปรกติหลายชนิด นิวเคลียสมักจะมีไฮเปอร์โครมาติกและเสื่อมสภาพ โดยมีการกระจายตัวที่ไม่ปกติและไม่สม่ำเสมอ มักพบเซลล์ที่มีนิวเคลียสตั้งแต่ 2 นิวเคลียสขึ้นไป พลาสซึมของเซลล์มะเร็งที่ไม่แตกต่างนั้นเป็นเบสโซฟิลิกเล็กน้อย ในขณะที่เซลล์ที่แตกต่าง (มะเร็งเซลล์สความัสของปากมดลูก) นั้นเป็นกรด การระเหยของเซลล์ที่ผิดปกติเป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในมะเร็งของต่อม บางครั้งแวคิวโอลอาจมีเมือกหรือแทรกซึมเข้าไปในเม็ดเลือดขาว โมโนไซต์ และเซลล์อื่นๆ รูปร่างของเซลล์ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง: เซลล์ที่ไม่แตกต่างจะมีทรงกลมดั้งเดิมหรือ รูปร่างวงรี เซลล์ตัวอ่อน- รูปร่างของเซลล์ที่แตกต่างส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสถานที่กำเนิดของเซลล์ มักมีรูปแบบที่ผิดปกติหรือน่าเกลียดโดยสิ้นเชิง (มะเร็งเซลล์สความัส) Anisocytosis และ anisonucleosis ก็เป็นลักษณะของเซลล์มะเร็งเช่นกัน ใน เมื่อเร็วๆ นี้การตรวจเซลล์วิทยาของสเมียร์ทำได้โดยใช้เฟสคอนทราสต์และกล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนซ์

การตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อ (การกำจัดเนื้อเยื่อที่มีชีวิตและการตรวจเนื้อเยื่อ) คือ วิธีการแตกหักการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูก เพื่อจุดประสงค์นี้ ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อจะถูกนำออกจากบริเวณที่น่าสงสัยของปากมดลูกหลังการตรวจคอลโปสโคปโดยใช้มีดผ่าตัดหรือคอนโคโทม เพื่อให้เนื้อเยื่อปากมดลูกที่มีสุขภาพดีก็เข้าไปในชิ้นเนื้อด้วย การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการในผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกหรือในผู้ที่ตรวจพบมะเร็งด้วยตาเปล่าแล้ว คุณไม่ควรตัดชิ้นเนื้อในช่วงมีประจำเดือนหรือสองสามวันก่อนหน้านั้น หรือนำเนื้อเยื่อออกจากบริเวณเนื้อตายของเนื้องอก ผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็นมะเร็งปากมดลูกในทางการแพทย์และมีตัวอย่างเนื้อเยื่อไม่เปิดเผยเนื้อเยื่อหรือเซลล์มะเร็ง แม้จะตอบสนองในทางลบก็ตาม จะถือว่าเป็นมะเร็ง ดังนั้นทางเลือกสุดท้ายของกลยุทธ์การรักษาจึงขึ้นอยู่กับแพทย์ เฉพาะการตรวจชิ้นเนื้อที่ให้คำตอบที่เป็นบวกเท่านั้นที่มีมูลค่าสัมบูรณ์ คำตอบเชิงลบบ่งชี้ว่ามีการตรวจเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีชิ้นหนึ่ง (ไม่มีเนื้อเยื่อที่มีการเปลี่ยนแปลงรวมอยู่ในชิ้นเนื้อที่ตัดชิ้นเนื้อ) คำตอบเชิงลบที่ได้รับจากนักพยาธิวิทยายังไม่ได้ให้สิทธิ์แพทย์ในการบอกว่ามะเร็งปากมดลูกนี้ไม่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง

นอกจากการตรวจชิ้นเนื้อตามปกติแล้ว แพทย์บางคนยังใช้ชิ้นเนื้อฟองน้ำที่ทำจากเจลาตินหรือเซลลูโลส ด้วยการใช้ฟองน้ำ คุณสามารถจับและยึดเนื้อเยื่อและกลุ่มเซลล์ที่เล็กที่สุดได้ หยิบฟองน้ำด้วยแหนบหรือคีม แล้วถูเบา ๆ กับพื้นผิวของเนื้อเยื่อที่น่าสงสัย เซลล์ที่ถูกขัดออกจะติดอยู่ในรูขุมขนของฟองน้ำ หลังจากนั้น ฟองน้ำจะถูกตรึงไว้ในสารละลายฟอร์มาลดีไฮด์ 10% จากนั้นจึงฝังลงในพาราฟินและตัดบนไมโครโตมเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

การวินิจฉัยเรดิโอฟอสฟอรัส

การวินิจฉัยกัมมันตภาพรังสีฟอสฟอรัส (การบริหารฟอสฟอรัสกัมมันตภาพรังสีตามด้วยการลงทะเบียนพัลส์กัมมันตภาพรังสีในบริเวณปากมดลูกโดยใช้หัววัด "เครื่องวัดรังสี") ขึ้นอยู่กับการดูดซึมกัมมันตภาพรังสีฟอสฟอรัส (P32) ที่เพิ่มประสิทธิภาพโดยเซลล์มะเร็ง วิธีการนี้ในทางปฏิบัติยังไม่มีการใช้กันอย่างแพร่หลายเนื่องจากไม่มีความจำเพาะเจาะจง

การทดสอบชิลเลอร์

ปากมดลูกถูกหล่อลื่นด้วยสารละลายของ Lugol ในกรณีนี้เยื่อบุผิวปกติของเยื่อเมือกของปากมดลูกจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลเข้ม (มีไกลโคเจนในเซลล์จำนวนมาก) เยื่อบุผิวที่อักเสบจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง (มีไกลโคเจนในเซลล์ไม่เพียงพอ) และในกรณีของปากมดลูก มะเร็งเยื่อเมือก สีซีดกล่าวคือไม่มีรอยเปื้อน (มีไกลโคเจนในเซลล์มะเร็งน้อยมาก) ดังนั้นในกรณีของโรคมะเร็ง เม็ดเลือดขาว และภาวะเคราโตซิสสูง เยื่อบุผิวจึงไม่รับรู้สีและปรากฏเป็นจุดสีซีดบนพื้นหลังสีน้ำตาลเข้ม (สีน้ำตาล) ขอบเขตของจุดนั้นมีจำกัดอย่างมาก

การทดสอบของ Chrobak

การทดสอบของ Chrobak มีดังนี้ ใช้ปุ่มสอบสวนเพื่อกดบริเวณที่น่าสงสัยของปากมดลูก หากหัววัดเจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อทำให้เลือดออกได้ง่ายแสดงว่ามีแผลมะเร็งที่ปากมดลูก

การตรวจผนังทวารหนักและช่องท้อง

การตรวจผนังช่องท้องและทวารหนักเป็นสิ่งจำเป็นในการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาระยะของโรค เฉพาะการตรวจทางทวารหนักเท่านั้นที่สามารถระบุสภาพของเอ็นของมดลูกการแทรกซึมที่เกิดขึ้นก่อนที่จะแทรกซึมของพารามีเทรียมและระดับของการมีส่วนร่วมของไส้ตรงใน กระบวนการเนื้องอก(การตรึงลำไส้เข้ากับเนื้องอก, การแทรกซึมของผนัง, การเคลื่อนไหวของเยื่อเมือก)
Cystoscopy มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการกำหนดขอบเขตของการแพร่กระจายของกระบวนการมะเร็งไปยังกระเพาะปัสสาวะ ในการเลือกวิธีการและติดตามการรักษาด้วยรังสี การเปลี่ยนแปลงในกระเพาะปัสสาวะ (การยื่นออกมาของผนังกระเพาะปัสสาวะเหนือเนื้องอกที่ปากมดลูก, การขยายตัวของหลอดเลือด, บวมบริเวณกล้ามเนื้อหูรูด, การพับของเยื่อเมือก) ซึ่งสังเกตได้ในระยะเริ่มแรกของโรคมีสาเหตุมาจาก เหตุผลทางกลและ ความเมื่อยล้า- การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำแบบกระจายหรือแบบ bullous การเปลี่ยนแปลงในช่องท่อไตบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อ peri-vesical ในกระบวนการเนื้องอก
การวินิจฉัยแยกโรคมะเร็งปากมดลูกควรดำเนินการด้วย โรคต่อไปนี้: มะเร็งปากมดลูก, ติ่งเนื้อและเนื้องอกที่เนื้อเปื่อย, การเจริญเติบโตของเนื้องอก ( adenoma อ่อนโยน), โรคหูน้ำหนวก, เดซิดูโอมา, chorinepithelioma, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, แผลริมอ่อน, วัณโรค, โรคแอนแทรกซ์, โรคแอคติโนมัยโคซิส ในกรณีเหล่านี้ การตรวจชิ้นเนื้อถือเป็นสิ่งสำคัญ

การรักษามะเร็งปากมดลูก

การรักษามะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรก (ส่วนใหญ่เป็นระยะที่ 1 และน้อยกว่าระยะที่ 2) ดำเนินการโดยใช้วิธีการแบบผสมผสาน วิธีการรวมรวมถึงการผ่าตัดมดลูกแบบขยายโดยใช้วิธี Wertheim และการฉายรังสี การฉายรังสีมักดำเนินการในช่วงหลัง (วันที่ 8-10 หลังการผ่าตัด) หรือในช่วงก่อนการผ่าตัด มะเร็งปากมดลูก ขั้น II-IIIขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยรังสีแบบผสมผสาน (การรวมกันของการฉายรังสีภายนอกกับการรักษาด้วยรังสีในช่องปาก) สำหรับมะเร็งระยะที่ 4 จะมีการระบุการผ่าตัดแบบประคับประคองและการรักษาตามอาการ

การผ่าตัดมดลูกแบบขยายโดยใช้วิธี Wertheim เป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่ใหญ่ที่สุดในการผ่าตัด ช่องท้อง- สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการเอามดลูกที่มีส่วนต่อและส่วนที่สามบนของช่องคลอดออก ในเวลาเดียวกัน เส้นใยที่อยู่รอบๆ มดลูก ช่องคลอด ทวารหนัก และกระเพาะปัสสาวะจะถูกกำจัดออก ซึ่งเป็นเส้นใยที่ ต่อมน้ำเหลือง(นักสะสมเซลล์มะเร็ง) ตามแนวหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั้งภายนอกและภายในในบริเวณที่มีการแยกไปสองทางของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั่วไปรวมถึงเส้นใยจากผนังอุ้งเชิงกรานในบริเวณของช่องแคบ obturator; การแยกเส้นใยจะดำเนินการลงไปที่ผนังของช่องเปิดของ ischiorectal

วิธีการรวมกันประกอบด้วย การผ่าตัดและก่อนการผ่าตัด (ครึ่งหนึ่งของขนาดยา) และการฉายรังสีหลังการผ่าตัด ปริมาณโฟกัสรวมระหว่างการฉายรังสีสูงถึง 5,000 rad ในแต่ละด้านของพารามีเทรียมที่จุด B (โซนของการแพร่กระจายของน้ำเหลือง) ก่อนการดำเนินการ Gubarev-Wertheim ในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย ขอแนะนำ (N. S. Baksheev) เพื่อจัดการ ยาไซโตสเตติกทางหลอดเลือดดำหรือ endolymphaically ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งระยะที่ 1 และมะเร็งมดลูกระยะที่ 2 จะต้องได้รับการรักษาร่วมกัน

วิธีการฉายรังสีแบบผสมผสานรวมถึงการใช้วิธีการฉายรังสีภายนอกระยะไกลและการบำบัดด้วยรังสีในโพรงสมอง นอกจากนี้ยังใช้วิธีการฉายรังสีแบบ transvaginal โดยที่ไม่มียากัมมันตภาพรังสีแบบปิดเช่นเดียวกับวิธีการผ่าตัดด้วยรังสี (การฉายรังสีของสนามผ่าตัดระหว่างการผ่าตัด)

วิธีการฉายรังสีแบบผสมผสานที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด เป็นการปรับเปลี่ยนวิธีการ "สลับ" และประกอบด้วยความจริงที่ว่าการรักษาเริ่มต้นด้วยการฉายรังสีภายนอกและหลังจากเพิ่มการบำบัดด้วย intracavitary 8-10 วันและการรักษาจะดำเนินต่อไปโดยสลับวิธีการฉายรังสีสองวิธี

สนามรังสีที่ใช้บ่อยที่สุดคือ: อุ้งเชิงกราน, ศักดิ์สิทธิ์, gluteal-coccygeal ก่อนเริ่มการรักษา จะมีการจัดทำแผนภูมิการสัมผัสของผู้ป่วยแต่ละรายแยกกัน
ครั้งเดียวต่อฟิลด์ - 200 rad, 2 ฟิลด์ต่อวัน ปริมาณการสัมผัสทั้งหมดสำหรับแต่ละฟิลด์คือ 2,000-2500 rad
การบำบัดรักษาในโพรงมดลูกดำเนินการโดยการใช้ยากัมมันตภาพรังสี (Co00, californium 100°) ที่ปากมดลูก โพรงด้านข้างของช่องคลอด และฉีดยาเข้าไปในคลองปากมดลูกและโพรงมดลูก
ระยะเวลาการใช้งานอยู่ระหว่าง 24 ถึง 48 ชั่วโมง ปริมาณสารกัมมันตรังสีทั้งหมดคือ 20-40 มก. จำนวนการใช้งานคือ 6-8 ดังนั้นปริมาณที่จุด A คือ 6,000-8,000 rad และที่จุด B - 1,500-1800 rad

ด้วยการฉายรังสีแบบผสมผสาน ปริมาณโฟกัสสำหรับมะเร็งระยะที่ 1 ที่จุด A ควรมีค่าเท่ากับ 6,500-7,000 rad ที่จุด B - 4,000-4,500 rad (ปริมาณสารก่อมะเร็ง) สำหรับมะเร็งระยะที่ 2 ที่จุด A - 7500-8000 rad ที่จุด B - 5,000-5800 rad; สำหรับมะเร็งระยะที่ 3 ที่จุด A-8000-8500 rad ที่จุด B-5800 - 6000 rad
การรักษาด้วยรังสีเหน็บยาทางแบบปิดโฟกัส (สำหรับรูปแบบ exophytic ของมะเร็งปากมดลูก) ถูกกำหนดพร้อมกับการฉายรังสีภายนอกทุกวัน ครั้งเดียว 500-600 rad ปริมาณโฟกัสทั้งหมด - สูงถึง 10,000 rad
ที่ มะเร็งเซลล์สความัสใช้ยา cytostatic (cytembene, fentos) ตามรูปแบบของปากมดลูก ที่ รูปแบบต่อมมะเร็ง แนะนำให้ใช้สารละลาย 17-hydroxyprogesterone capronate 25% ตามโครงการ

ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องได้รับคำสั่ง การรักษาด้วยรังสี(เอ็กซ์เรย์หรือแกมมาบำบัด) ปัจจุบันการเอ็กซเรย์บำบัดไม่ค่อยมีการใช้กันมากนัก สำหรับมะเร็งอวัยวะสืบพันธุ์สตรีจะใช้โคบอลต์กัมมันตภาพรังสี (Co-60) ในรูปแบบของการฉายรังสีแกมมาโดยใช้อุปกรณ์ "Luch" หรือ "ROKUS" (สำหรับการฉายรังสีภายนอกในระยะไกล) และในรูปแบบของ "เข็ม" “กระบอก”, “เม็ดบีด” ซึ่งใช้กับปากมดลูกหรือสอดเข้าไปในโพรงของมัน (รังสีบำบัดแบบคาวิตารี) ระยะเวลาระหว่างการสมัคร 3-4 วัน รวม 8-9 การสมัคร ล่าสุดมีการใช้ทองคำกัมมันตภาพรังสี เมื่อฉีดทองคำกัมมันตภาพรังสี Au198 ในรูปของสารละลายคอลลอยด์เข้าไปในเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้อง อนุภาคกัมมันตภาพรังสีจะถูกทำลายเซลล์อย่างรวดเร็วและขนส่งผ่านทางเดินน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลือง ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ใช้กัมมันตภาพรังสีอิริเดียมเพื่อจุดประสงค์นี้ ปริมาณพลังงานที่เนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานดูดซับนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแหล่งกำเนิดรังสีเป็นหลัก ได้รับการยอมรับ สัญลักษณ์พื้นที่ (จุด A และ B) ที่จะคำนวณปริมาณ จุด A ตั้งอยู่เหนือ fornix ช่องคลอดด้านข้าง 2 ซม. และอยู่ห่างจากแกนที่ผ่านแกนตามยาวของมดลูก 2 ซม. ตั้งอยู่บริเวณจุดตัดของหลอดเลือดแดงมดลูกและท่อไตโดยประมาณ จุด B อยู่ที่ระดับจุด A และอยู่ห่างจากแกนตามยาวของมดลูก 5 ซม. จุด B ตั้งอยู่ในโซนที่สอดคล้องกับตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองตามหลอดเลือดใหญ่ของกระดูกเชิงกราน เมื่อทราบปริมาณรังสีที่เนื้อเยื่อดูดซึมในบริเวณจุดที่กำหนด เราจะทราบถึงความสม่ำเสมอของการกระจายพลังงานรังสีในกระดูกเชิงกราน เกี่ยวกับแหล่งที่มาของรังสีพลังงานสูงและปริมาณพลังงานในการรักษามะเร็งมดลูก ในขณะเดียวกันก็กำหนดให้ การบำบัดบูรณะ(วิตามิน, ยาต้านโลหิตจาง) รวมถึงการรักษาที่มุ่งเพิ่มปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันของร่างกายผู้ป่วย: การถ่ายเลือด, การถ่ายยาโปรตีน, การบริหารฮอร์โมนอะนาโบลิก, ม้ามโต, ACS (เซรั่มพิษต่อเซลล์ต้านตาข่ายมีคุณสมบัติเฉพาะในการเสริมสร้างการป้องกัน, ฟังก์ชั่นด้านโภชนาการ พลาสติก และอุปสรรค เนื้อเยื่อเกี่ยวพันพร้อมทั้งยับยั้งการผลิต FSH)

ในกรณีที่ประสิทธิภาพไม่เพียงพอ การบำบัดแบบผสมผสานแนะนำให้เข้าไป เรือน้ำเหลืองไซโตสเตติก (เบนโซเทฟ ฯลฯ ) หรือ สารกัมมันตภาพรังสีเพื่อป้องกันและรักษาการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลือง
การรักษาด้วยฮอร์โมนและเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปากมดลูกไม่ได้ใช้เนื่องจากมีประสิทธิภาพต่ำ

ป้องกันมะเร็งปากมดลูกมีดังต่อไปนี้: การตรวจหาสภาวะมะเร็งปากมดลูกและการรักษาอย่างทันท่วงที ซ่อมแซมอาการปากมดลูกแตกหลังคลอดบุตรหรือระหว่าง การทำแท้ง- การตรวจมะเร็งตามแผนของประชากรหญิงที่มีการจัดและไม่มีการรวบรวมปีละสองครั้งเริ่มตั้งแต่อายุ 18 ปี งานศึกษาด้านสุขาภิบาลอย่างเป็นระบบ

มะเร็งปากมดลูกและการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ไม่ได้เร่งการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูกเสมอไป แต่จะทำให้การรักษามีความซับซ้อนมากขึ้น มะเร็งปากมดลูกร่วมกับการตั้งครรภ์พบได้ค่อนข้างน้อย (0.01-0.1%)

การตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้กับภูมิหลังของโรคมะเร็งและในทางกลับกัน มะเร็งเกิดขึ้นบ่อยกว่าในหญิงตั้งครรภ์หลังอายุ 35 ปี (ความเป็นไปได้ของการพัฒนาไม่สามารถตัดออกได้เมื่ออายุมากขึ้น) เมื่ออายุยังน้อย- ด้วยการลงทะเบียนของหญิงตั้งครรภ์ทุกคนในระยะแรกของการตั้งครรภ์ (ในคลินิกฝากครรภ์ตรวจปากมดลูกของผู้หญิงทุกคนโดยใช้กระจก) มะเร็งปากมดลูกในหญิงตั้งครรภ์ถูกตรวจพบในระยะแรกของการพัฒนา

สำหรับมะเร็งปากมดลูกที่ผ่าตัดได้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ (สูงสุด 12 สัปดาห์) ตามกฎแล้วจะทำการผ่าตัดมดลูกออกแบบ Wertheim แบบขยาย (โดยไม่ต้องนำไข่ที่ปฏิสนธิออกก่อน) ตามด้วย การบำบัดด้วยรังสี- ใน ภายหลังการตั้งครรภ์ จะมีการระบุการผ่าตัดคลอด (หากทารกในครรภ์ยังมีชีวิตอยู่) ตามด้วยการผ่าตัดมดลูกแบบขยายโดยใช้วิธี Wertheim และการบำบัดด้วยรังสีแกมมา ในระยะที่ 2 ของโรคและในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย การผ่าตัดคลอดและการผ่าตัดมดลูกแบบขยายจะดำเนินการ จากนั้นจึงกำหนดให้มีการฉายรังสีร่วมกัน

ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชจะทำสเมียร์โดยใช้ไซโตบรัชจากนั้นจึงวางวัสดุลงบนแก้ว (สำหรับเนื้องอกวิทยาของเหลวจะใช้ไซโตบรัชแบบถอดได้ซึ่งเมื่อรวมกับวัสดุแล้วจะถูกแช่ในขวดที่มีสื่อพิเศษ)

เนื้องอกวิทยาของปากมดลูกตามกฎไม่ จำกัด อยู่ที่หนึ่ง smear (ส่วนช่องคลอดของปากมดลูก) เนื่องจากไม่จำเป็นต้องศึกษาเยื่อบุผิวของคลองปากมดลูก (ปากมดลูก) เนื่องจากพื้นที่ที่มีปัญหามากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางเนื้องอกคือโซนทางแยก (โซนการเปลี่ยนแปลง) - สถานที่ของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิว squamous หลายชั้นของส่วนช่องคลอดของปากมดลูก (ectocervix) เข้าไปในปริซึมชั้นเดียว (ทรงกระบอก) เยื่อบุผิวของคลองปากมดลูก (endocervix)

แน่นอนว่าเป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะ "ตบ" ทั้งสองรอยเปื้อนบนแก้วเดียวในระหว่างการวินิจฉัย (ทำได้เฉพาะในระหว่างการตรวจร่างกายเท่านั้น) เนื่องจากอาจปะปนกันและรอยเปื้อนจะไม่เพียงพอ

ยังเด็กอยู่ในรอยเปื้อนปากมดลูก ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีคุณจะเห็นเซลล์ของชั้นผิวเผินและชั้นกลาง (ในสัดส่วนต่างกัน) ของเยื่อบุผิวสความัสสี่ชั้นชนิดไม่มีเคราตินซึ่งเติบโตจากเซลล์ฐานซึ่งปกติจะอยู่ลึกและไม่เข้าไปในสเมียร์ เช่นเดียวกับเซลล์ของเยื่อบุปริซึม ของคลองปากมดลูก

การตรวจแปปเป็นวิธีการวินิจฉัยโรคของช่องคลอดและปากมดลูกที่รวดเร็ว ราคาไม่แพง และให้ข้อมูล

หน้าที่หลักของการตรวจเซลล์มะเร็งปากมดลูกคือ: - การระบุเซลล์ที่ผิดปกติ - การวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งปากมดลูก (dysplasia) และมะเร็งปากมดลูก (CC)

การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก (การตรวจชิ้นเนื้อรอยเปื้อนปากมดลูก) เป็นวิธีการป้องกันมะเร็งปากมดลูกในระดับทุติยภูมิ

การป้องกันเบื้องต้นของมะเร็งปากมดลูก - การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส papilloma เอชพีวีของมนุษย์.

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของการติดเชื้อ papillomavirus ในผู้หญิงและการรักษา HPV ได้ที่นี่: Condylomas acuminata

งานหลักของการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนที่ปากมดลูกคือการระบุเซลล์ที่ผิดปกติ

เซลล์ผิดปกติคือเซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา: มะเร็งระยะลุกลาม, มะเร็ง

• ในเซลล์ผิดปรกติที่เป็นมะเร็ง การกลายพันธุ์ของมะเร็งส่งผลกระทบต่อทั้งนิวเคลียสและไซโตพลาสซึม

สัญญาณทางเซลล์วิทยาของความผิดปกติของมะเร็ง:
- เพิ่มขนาดแกนกลาง
- การเปลี่ยนแปลงรูปร่างและสีของเคอร์เนล
- ความผิดปกติในไซโตพลาสซึมของเซลล์

ความรุนแรงของภาวะผิดปกติสามารถบ่งบอกถึงระดับของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งปากมดลูก (ระดับของ dysplasia) ของปากมดลูก
แต่! Cytology ไม่ได้กำหนดความลึกของความเสียหายของเนื้อเยื่อ และไม่ได้แยกแยะ dysplasia จากมะเร็งที่ไม่รุกราน (carcinoma in situ) หรือ microcarcinoma ที่รุกราน มิญชวิทยาช่วยแก้ปัญหาเหล่านี้

Cytology smear: การตีความ

วิทยามะเร็งเกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ (การศึกษาของ องค์ประกอบของเซลล์และสถานะของออร์แกเนลล์ของเซลล์) วัสดุที่น่าสงสัยเกี่ยวกับกระบวนการทางเนื้องอกและนำมาจากสถานที่ที่เข้าถึงได้

ในเรื่องนี้ผู้ป่วยไม่ควรแปลกใจกับรอยเปื้อนสำหรับเนื้องอกวิทยาซึ่งเตรียมไม่เพียง แต่จากการขูดอวัยวะสืบพันธุ์สตรีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อแบบทะเยอทะยานแบบเข็มละเอียด (FNA):

• ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคขยายใหญ่ขึ้น (มะเร็งกล่องเสียง, โพรงจมูก และไซนัสพารานาซาล) ต่อมน้ำลาย, มะเร็งอวัยวะเพศชาย, เนื้องอกในดวงตา ฯลฯ );
• เนื้องอกของตับอ่อน ตับ ถุงน้ำดี และนอกตับ ท่อน้ำดี;
• ซีลและต่อมน้ำเหลืองของเต้านมและต่อมไทรอยด์

เพื่อวินิจฉัยได้ทันท่วงที พยาธิวิทยาทางนรีเวชจำเป็นต้องได้รับการทดสอบเป็นประจำ รวมถึงการตรวจเซลล์วิทยาด้วย การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวบ่งบอกถึงอะไรได้บ้าง และมันเป็นอาการหลักสำหรับโรคอะไร?

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงต้องรับมือกับสภาพทางพยาธิวิทยาเช่นการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวในปากมดลูก มันคืออะไรและอันตรายแค่ไหน?

การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว - มีอยู่ในเนื้อเยื่อ จำนวนมากเม็ดเลือดขาว ใน ในกรณีนี้ตรวจไม่พบเม็ดเลือดขาวในสเมียร์ปกติที่นำมาจากเยื่อเมือก แต่ในวัสดุทางเซลล์วิทยา

เหตุใดจึงจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา และกำหนดในกรณีใดบ้าง? แพทย์แนะนำให้ขูดปากมดลูกและส่งตรวจเซลล์วิทยาทุกๆ 1-2 ปี หากไม่มีข้อร้องเรียนใดๆ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน หากผู้หญิงมีความเสี่ยงควรปรึกษานรีแพทย์บ่อยขึ้น การศึกษาทางเซลล์วิทยาช่วยให้สามารถวินิจฉัยการกัดเซาะ, มะเร็งปากมดลูก, การปรากฏตัวของเซลล์ผิดปรกติและเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาได้ทันท่วงที

เพื่อให้สามารถวินิจฉัยการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวได้แม่นยำที่สุด จำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ แพทย์แนะนำให้มีรอบเดือนที่แน่นอนสำหรับขั้นตอนนี้ ทางที่ดีควรบริจาควัสดุชีวภาพตั้งแต่วันที่ 5 ถึง 10 ของรอบ จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎนี้เพื่อว่าเมื่อถึงรอบประจำเดือนครั้งถัดไป แผลจะมีเวลาในการสมานตัว ในระหว่างการเก็บตัวอย่างเยื่อเมือกของปากมดลูกมักได้รับบาดเจ็บ

หนึ่งวันก่อนไปสูตินรีแพทย์แนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์ วันสอบไม่ควรทำอะไรมากจนเกินไป ขั้นตอนสุขอนามัย- ไม่กี่วันก่อนการทดสอบคุณควรหยุดใช้ เหน็บช่องคลอด- หากเป็นไปไม่ได้ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้อยู่

เปื้อนบนเก้าอี้ทางนรีเวช หลังจากรวบรวมวัสดุชีวภาพแล้ว ผู้เชี่ยวชาญจะวิเคราะห์และออกผล หากพบเนื้อเยื่อของปากมดลูก จำนวนมากเม็ดเลือดขาว, รัฐนี้เรียกว่าการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว มันบ่งบอกถึงการเกิดขึ้นของกระบวนการอักเสบในระบบสืบพันธุ์เสมอ แต่เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้นจำเป็นต้องมีประวัติทางการแพทย์ คุณควรคำนึงด้วยว่าส่วนใดของปากมดลูกที่ถูกสเมียร์

การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวอาจบ่งบอกถึง:

Exocervicitis (การอักเสบของพื้นผิวด้านนอกของปากมดลูก);

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ (การอักเสบ ช่องทางภายในปากมดลูก);

ช่องคลอดอักเสบ (การอักเสบของช่องคลอด)

ด้วย exocervicitis และ endocervicitis ผู้หญิงจะถูกรบกวนด้วยความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง รู้สึกไม่สบายของเหลวที่ไหลออกจากระบบสืบพันธุ์อาจมีสีเหลืองหรือเขียวและมีจำนวนมากและหนา แต่อาการของโรคมักแสดงออกมาในรูปแบบที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง องศาที่แตกต่างกัน- มากขึ้นอยู่กับสาเหตุของสภาพทางพยาธิวิทยานี้

มดลูกอักเสบอาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ การติดเชื้อรา อุณหภูมิร่างกายต่ำ ภูมิคุ้มกันลดลง หรือการบาดเจ็บที่ปากมดลูก โรคปากมดลูกสามารถวินิจฉัยได้โดยอาศัยผลการวิเคราะห์ แต่การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวบ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคดังกล่าวทางอ้อมเท่านั้น เพื่อใส่เพิ่มเติม การวินิจฉัยที่แม่นยำจำเป็นต้องตรวจทางนรีเวชเพื่อระบุตำแหน่งของบริเวณที่เกิดการอักเสบ

การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของช่องคลอดอักเสบ ในกรณีนี้ กระบวนการอักเสบจะส่งผลต่อพื้นผิวด้านในของช่องคลอด ไม่ใช่แค่ปากมดลูกเท่านั้น อาการของโรคจะคล้ายกับโรคปากมดลูกและเกิดขึ้นจากสาเหตุเดียวกัน การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวยังเป็นสัญญาณของการกัดเซาะปากมดลูก ต่างจากโรคปากมดลูกอักเสบ พยาธิวิทยานี้ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการและเรื้อรัง

หลังจากชี้แจงการวินิจฉัยแล้ว แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษา ถ้าโรคนี้เข้า. แบบฟอร์มเฉียบพลันคุณต้องระบุเชื้อโรคและเลือกยาต้านจุลชีพ ยาต้านเชื้อราการดำเนินการกำกับ สำหรับช่องคลอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง สามารถใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างได้ ผลลัพธ์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสามารถทำได้ด้วยการบำบัดที่ซับซ้อน

การทานยาปฏิชีวนะสามารถใช้ร่วมกับกายภาพบำบัด การสวนล้าง และการใส่ผ้าอนามัยแบบสอดที่แช่ยาเข้าไปในช่องคลอดได้ วิธีการ ยาแผนโบราณสามารถใช้ร่วมกับ ยาและหลังจากตกลงกับแพทย์แล้วเท่านั้น การอาบน้ำ Sitz ด้วยการเติมยาต้มสมุนไพรช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีมาก

การผ่าตัดรักษาจะแสดงเฉพาะเมื่อเท่านั้น ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเมื่อมีการกัดเซาะปากมดลูก ควรจำไว้ว่าผู้เชี่ยวชาญหลายคนพิจารณาว่าการกัดเซาะเป็นภาวะก่อนมะเร็ง และเมื่อมีการวินิจฉัยว่ามีการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว การปรากฏตัวของเซลล์ที่ผิดปกติบน พื้นผิวด้านในเยื่อบุผิว หลังการรักษาคุณควรทำการตรวจสเมียร์ควบคุมและไปพบแพทย์นรีแพทย์ในภายหลังไม่เกินปีละครั้ง

การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวคือ สภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งตรวจพบเม็ดเลือดขาวจำนวนมากในการตรวจเซลล์วิทยาที่นำมาจากปากมดลูก อาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของปากมดลูกอักเสบ ช่องคลอดอักเสบ หรือการสึกกร่อนของปากมดลูก

จากข้อมูลนี้เห็นได้ชัดว่าการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวในปากมดลูกเป็นภาวะที่พัฒนาขึ้นเมื่อมีกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อ ส่วนใหญ่มักพบในปากมดลูกอักเสบและช่องคลอดอักเสบ

การวินิจฉัยการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวเกิดขึ้นกับสตรีที่ได้รับการตรวจสเมียร์ระหว่างการตรวจทางนรีเวช วัสดุที่ได้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ ได้รับการสเมียร์โดยใช้ช้อน Volkmann หลังจากใส่ speculum เข้าไปในช่องคลอด

วัสดุการวิจัยมาจากไหน? แพทย์นำเนื้อเยื่อออกจากบริเวณที่เขาเห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา วัสดุที่ได้จะถูกนำไปใช้กับสไลด์แก้วและทำให้แห้ง จากนั้นจึงตรวจสอบรอยเปื้อนในห้องปฏิบัติการเท่านั้น

การตระเตรียม

ถือเท่านั้น แบบสำรวจที่ครอบคลุมจะช่วยให้คุณตรวจพบสาเหตุของการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวและแก้ไขการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในปากมดลูก ปริมาณที่เพิ่มขึ้นเม็ดเลือดขาวได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อและยาปฏิชีวนะ รวมถึงแลคโตและแบคทีเรียบิฟิโดแบคทีเรีย

การรักษาการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวยังขึ้นอยู่กับสาเหตุด้วย เมื่อกำจัดโรคได้แล้วระดับของเม็ดเลือดขาวในเยื่อบุผิวของปากมดลูกจะกลับคืนมา เป็นไปได้ที่จะมีเพศสัมพันธ์กับเงื่อนไขนี้หาก การทดสอบเพิ่มเติมไม่พบการติดเชื้อเฉพาะเจาะจง

เนื้อหา

เพื่อรักษาสุขภาพที่ดี ผู้หญิงควรได้รับการวินิจฉัยและการรักษาเชิงป้องกันอย่างทันท่วงที โรคทางนรีเวชด้วยการไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นประจำ ในกรณีที่ไม่มีข้อร้องเรียนและโรคเรื้อรังแนะนำให้ไปพบแพทย์เชิงป้องกันเป็นประจำทุกปี

การตรวจทางนรีเวชเป็นพื้นฐานในการพิจารณาจุลินทรีย์ปกติของช่องคลอดและองค์ประกอบเซลล์ของปากมดลูก

หนึ่งในขั้นตอนมาตรฐานทางนรีเวชคือการตรวจเนื้อหาของช่องคลอดและท่อปัสสาวะเพื่อหาพืชและมะเร็งวิทยา รอยเปื้อนจะถูกพรากไปจากผู้หญิงแต่ละคน

สเมียร์สำหรับเนื้องอกวิทยาและพืชจะดำเนินการเป็นประจำทุกปีในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพและสำหรับพืชในสตรีที่มีอาการร้องเรียนจากอวัยวะสืบพันธุ์

เม็ดเลือดขาวและปากมดลูก

เม็ดเลือดขาวถือเป็นหนึ่งในองค์ประกอบหลักของร่างกายมนุษย์ซึ่งอยู่ในเส้นสีขาวของเลือด หน้าที่หลักของเซลล์เม็ดเลือดขาวคือการป้องกันเชื้อโรคที่เป็นอันตรายเข้าสู่ร่างกายจากภายนอก

ฟังก์ชั่นการป้องกันของเม็ดเลือดขาวคือ:

• เฉพาะเจาะจง - จากเชื้อโรคบางชนิด
• ไม่เฉพาะเจาะจงหรือทั่วไป

เมื่อสารรีเอเจนต์การอักเสบเข้าสู่ร่างกาย การตอบสนองต่อการอักเสบจะเกิดขึ้น ซึ่งโดยปกติจะมีลักษณะเฉพาะคือความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น

เม็ดเลือดขาวย่อยสารแปลกปลอม โดยปกติเมื่อมีเชื้อโรคที่มีความเข้มข้นสูงเม็ดเลือดขาวจะเริ่มทำลายซึ่งมาพร้อมกับ ปฏิกิริยาการอักเสบด้วยการพัฒนา การเปลี่ยนแปลงลักษณะในรูปแบบ:

• ภาวะเลือดคั่งหรือมีรอยแดง
• บวม;
• อุณหภูมิท้องถิ่นเพิ่มขึ้น

มีรอยเปื้อนบนพืช การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์การขูดออกจากท่อปัสสาวะ ปากมดลูก และช่องคลอด โดยวิธี bacterioscopy ในการดำเนินการวิเคราะห์ ให้ใช้ไม้พายแบบใช้แล้วทิ้งที่มีปลายโค้งมน

สไลด์มีการกำหนด 3 จังหวะ:

• U - จากท่อปัสสาวะ;
• V - จากช่องคลอด;
• C - จากปากมดลูกหรือปากมดลูก

ในห้องปฏิบัติการจะมีการตรวจสเมียร์แห้งด้วยกล้องจุลทรรศน์หลังจากนั้นจึงให้ข้อสรุปเกี่ยวกับองค์ประกอบของจุลินทรีย์ บทสรุปมีสัญลักษณ์การมองเห็น:

• L - จำนวนเม็ดเลือดขาว;
• Ep - จำนวนเยื่อบุผิว squamous;
• Gn - การมีหรือไม่มี gonococci ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหนองในในสเมียร์;
• Trich - การมีหรือไม่มี Trichomonas ในสเมียร์ซึ่งเป็นสาเหตุของ Trichomoniasis

ข้อบ่งชี้ในการละเลง

หากผู้หญิงไม่มีข้อร้องเรียน ข้อบ่งชี้ในการวิเคราะห์ ได้แก่:

• การตรวจป้องกันประจำปี
• การลงทะเบียนการตั้งครรภ์
• อายุครรภ์ 18, 30, 36, 40 สัปดาห์;
• การพังทลายของปากมดลูก
• ectopia ของปากมดลูก;
• ectropion ของปากมดลูก;
• dysplasia ปากมดลูก;
• ตอปากมดลูกหลังการผ่าตัด

หากมีการร้องเรียน จะมีการตรวจสเมียร์เพื่อตรวจสอบเมื่อ:

• การเปลี่ยนแปลงสีหรือความสม่ำเสมอของตกขาว
• การเกิดขึ้น กลิ่นอันไม่พึงประสงค์ปล่อย;
• การละเมิดการถ่ายปัสสาวะในรูปแบบของความรู้สึกไม่สบายความเจ็บปวด;
• อาการคันบริเวณอวัยวะเพศ
• ความรู้สึกแสบร้อน;
• ความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง;
• ความรู้สึกไม่สบายหรือความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• การเปลี่ยนแปลงลักษณะของการปลดปล่อยหรือความรู้สึกไม่สบายขณะรับประทานยา

โดยปกติหากผู้หญิงมีข้อร้องเรียน จะมีการตรวจสเมียร์พืชเมื่อไปคลินิกฝากครรภ์ครั้งแรก ในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจช่องคลอดและรอยเปื้อนจะดำเนินการบ่อยขึ้นหากมีข้อบ่งชี้

การเตรียมการและการดำเนินการ

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ของการตรวจสเมียร์จำเป็นต้องเตรียมตัวไปพบนรีแพทย์อย่างเหมาะสม ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตามควรปฏิบัติตามกฎง่ายๆ

1. หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 48 ชั่วโมงก่อนการตรวจสเมียร์
2. อย่าใช้เจลหล่อลื่น ยาเหน็บช่องคลอด หรือครีม 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ
3. ห้ามมิให้สวนล้าง 24 ชั่วโมงก่อนไปพบแพทย์
4. ในวันที่ทำการทดสอบสเมียร์ ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยที่ใกล้ชิดเมื่อล้างอวัยวะเพศ
5. หลังจากวันสุดท้ายของการรับสมัคร ยาต้านเชื้อแบคทีเรียควรใช้เวลา 10 ถึง 14 วัน
6. ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบในช่วงมีประจำเดือน ความสนใจเป็นพิเศษได้รับการหลั่งเลือดจำนวนมาก
7. การถ่ายปัสสาวะครั้งสุดท้ายก่อนไปพบแพทย์นรีแพทย์ควรทำ 2 ชั่วโมงก่อนการนัดหมาย

กิจกรรมทางเพศ ผลิตภัณฑ์เฉพาะที่ และการสวนล้างอาจบิดเบือนความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของจุลชีพ

หากมีเลือดปนออกมา ก็จะมีเม็ดเลือดแดงอยู่ในระยะมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ ในกรณีที่มีการคายประจุหนักองค์ประกอบอื่นๆ และ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคไม่อาจตรวจพบได้

ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ ปัสสาวะสามารถชะล้างองค์ประกอบของเซลล์และจุลินทรีย์ออกไปได้

การวิจัยดำเนินการดังนี้

1. ผู้หญิงคนหนึ่งอยู่บนเก้าอี้ทางนรีเวช
2. แพทย์จะสอดเข้าไปในช่องคลอด ถ่างทางนรีเวชและเผยให้เห็นปากมดลูก
3. รอยเปื้อนจะถูกนำมาจากปากมดลูก ท่อปัสสาวะ และช่องคลอดสำหรับพืช
4. วัสดุชั้นบาง ๆ ถูกนำไปใช้กับสไลด์แก้วภายใต้การกำหนด: C, V, U.
5. วัสดุจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ โดยจะย้อมด้วยสีย้อมพิเศษและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์

จำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นปกติ

จำนวนเม็ดเลือดขาวปกติขึ้นอยู่กับตำแหน่งของวัสดุที่ถ่ายและพิจารณาจากมุมมองของกล้องจุลทรรศน์

1. ช่องคลอดหรือ V. เม็ดเลือดขาว - 0 - 15, เซลล์เยื่อบุผิว - 5 - 10, เมือก - ปานกลาง สามารถตรวจพบพืชแกรมบวกในรูปของบิฟิโดแบคทีเรียและแลคโตบาซิลลัสได้
2. ปากมดลูกหรือ C.เม็ดเลือดขาว - 0 - 30, เซลล์เยื่อบุผิว - 5 - 10, เมือกในปริมาณปานกลาง
3. ท่อปัสสาวะหรือ U. เม็ดเลือดขาว - 0 - 5

โดยปกติจำนวนเม็ดเลือดขาวจะไม่เกิน 15 ต่อขอบเขตการมองเห็น เมื่อจำนวนเพิ่มขึ้นเราสามารถตัดสินลักษณะของการอักเสบได้: ยิ่งกำหนดความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวมากขึ้นเท่าใด ปฏิกิริยาการอักเสบก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น

เยื่อบุผิวสความัสเป็นชั้นผิวเผินของเซลล์ที่พบในปากทางเข้าปากมดลูกและเป็นแนวช่องคลอด โดยปกติแล้วจะถูกกำหนดไว้เสมอใน อายุเจริญพันธุ์- เมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง ปริมาณก็จะลดลง

ตรวจพบเมือกในสารจากช่องคลอด หากพบในวัสดุจากท่อปัสสาวะควรแยกแยะโรคของระบบสืบพันธุ์

แท่งโดเดอร์ลีนเป็นแบคทีเรียกรดแลคติคที่สร้างพืชที่มีความเป็นกรดตามปกติในช่องคลอด กับพวกเขา ปริมาณที่เพียงพอพูดคุยเกี่ยวกับจุลินทรีย์ปกติ

ปกติจะขาดจากรอยเปื้อน จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในรูปแบบของ gonococci, trichomonas, chlamydia, gardnerella, เชื้อรายีสต์, cocci

ในระหว่างตั้งครรภ์และขึ้นอยู่กับระยะของรอบเดือน

จำนวนเม็ดเลือดขาวในสเมียร์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะ รอบประจำเดือนและระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเกิดจากความผันผวนของฮอร์โมน

โดยปกติจำนวนเม็ดเลือดขาวในช่องปากมดลูกจะสูงกว่าเมื่อเทียบกับช่องคลอด

ความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นในช่วงกลางของรอบประจำเดือนและเพิ่มขึ้นก่อนที่จะมีประจำเดือน เพื่อตีความผลลัพธ์ที่ได้รับอย่างถูกต้องจำเป็นต้องเปรียบเทียบอัตราส่วนของเม็ดเลือดขาวต่อเยื่อบุผิวสความัส โดยปกติจะมีเม็ดเลือดขาวชนิดโพลีมอร์โฟโนนิวเคลียร์ 10 ตัวต่อ 1 เซลล์ของเยื่อบุผิวสความัส

ระหว่างตั้งครรภ์อัตราการตรวจพบเม็ดเลือดขาวในมุมมองเพิ่มขึ้น เนื่องจากเม็ดเลือดขาวและเมือกช่วยป้องกันทารกในครรภ์และมดลูกจากการติดเชื้อในรูปแบบของปลั๊กปากมดลูกซึ่งอยู่ในปากมดลูก

ในกรณีที่ ค่าสูงเม็ดเลือดขาวในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์ในรูปแบบของ:

• IUI หรือการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์
• การคลอดก่อนกำหนด;
• การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ;
• ความอ่อนแอของแรงงาน

เหตุผลในการเพิ่มขึ้น

สาเหตุหลักที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวในสเมียร์คือ:

• อาการลำไส้ใหญ่บวมหรือ แผลอักเสบช่องคลอด;
• ปากมดลูกอักเสบหรือ โรคอักเสบในปากมดลูก;
• เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหรือความเสียหายต่อเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูก;
• salpingoophoritis หรือการอักเสบของส่วนต่อของมดลูก;
• ท่อปัสสาวะอักเสบหรือการอักเสบของท่อปัสสาวะ
• กระบวนการร้ายของอวัยวะสืบพันธุ์
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์;
• ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• สถานการณ์ตึงเครียดอย่างรุนแรง
• การสวนล้างบ่อยครั้ง
• ลักษณะทางกายวิภาคของช่องคลอด
• dysbiosis ในลำไส้

ควรสังเกตว่าการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวและกระบวนการอักเสบในช่องคลอดและปากมดลูกอาจไม่มีอาการ ปกติ การตรวจทางนรีเวชช่วยให้คุณกำจัดกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบได้ทันเวลา