การผ่าตัดคลอดครั้งที่สองสามารถทนได้อย่างไร? การผ่าตัดคลอดซ้ำใช้เวลานานเท่าใด? การคลอดตามธรรมชาติและการผ่าตัดคลอด

ซ้ำแล้วซ้ำเล่า ส่วน Cขอแนะนำสำหรับผู้หญิงที่ไม่สามารถหรือไม่ต้องการคลอดบุตรคนที่สองได้ด้วยตัวเอง เนื่องจากการผ่าตัดครั้งแรกไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ในการคลอดบุตรอย่างอิสระในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่สอง หากมีการผ่าตัดคลอดครั้งที่สอง สิ่งสำคัญคือผู้หญิงต้องทราบลักษณะเฉพาะบางประการของตน ในบทความนี้ เราจะบอกคุณว่าต้องใช้เวลานานเท่าใดในการดำเนินการซ้ำ และความแตกต่างจากครั้งแรกอย่างไร

จำเป็นต้องดำเนินการซ้ำ

ไม่จำเป็นต้องคลอดบุตรครั้งที่สองหลังการผ่าตัดคลอด การผ่าตัด- เรื่อง เงื่อนไขบางประการผู้หญิงอาจได้รับอนุญาตให้คลอดบุตรได้ด้วยตัวเอง แต่ไม่เกินหนึ่งในสามของหญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติการผ่าตัดคลอดหนึ่งครั้งทำเช่นนี้ ผู้ป่วยไม่เห็นด้วยอย่างเด็ดขาด การกำเนิดทางสรีรวิทยามีแผลเป็นบนมดลูก - นี่เป็นเหตุผลแรกและน่าสนใจที่สุดในการทำซ้ำ การส่งมอบการผ่าตัด.

แต่แม้ว่าหญิงตั้งครรภ์ฝันว่าจะคลอดบุตรด้วยตัวเอง เธอก็อาจไม่ได้รับอนุญาตให้ทำเช่นนั้น หากมีข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดครั้งที่สอง

• ระยะเวลาสั้นหรือยาวหลังจากการคลอดบุตรครั้งแรกหากผ่านไปน้อยกว่า 2 ปีหรือมากกว่า 7-8 ปีแล้ว “ความน่าเชื่อถือ” เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แผลเป็นมดลูกจะโทร ความกลัวที่มีรากฐานดีที่แพทย์ หลังคลอดบุตรคนแรกเพียง 2 ปี บริเวณที่สมานแผลค่อนข้างแข็งแรงและหลังจากนั้น พักยาวมันสูญเสียความยืดหยุ่น ในทั้งสองกรณี อันตรายคือการที่อวัยวะสืบพันธุ์แตกบริเวณที่เกิดแผลเป็นในระหว่างการหดตัวหรือการกดทับอย่างรุนแรง

• ภาวะแทรกซ้อนหลังการคลอดบุตรครั้งก่อนถ้าช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูภายหลัง การผ่าตัดคลอดเป็นเรื่องยาก: มีไข้, อักเสบ, การติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง, ความดันเลือดต่ำของมดลูก, จากนั้นลูกคนที่สองด้วย ความน่าจะเป็นสูงคุณจะต้องคลอดบุตรบนโต๊ะผ่าตัดด้วย
• แผลเป็นไร้ความสามารถหากในขณะที่ตั้งครรภ์การวางแผนความหนาน้อยกว่า 2.5 มม. และภายในสัปดาห์ที่ 35 - น้อยกว่า 4-5 มม. แสดงว่ามีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการแตกของมดลูกในระหว่างการคลอดบุตรโดยธรรมชาติ
• ทารกตัวใหญ่ (ไม่คำนึงถึงการนำเสนอ)ผู้หญิงหลายคนหลังการผ่าตัดคลอดสามารถให้กำเนิดทารกด้วยวิธีทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติได้เฉพาะในกรณีที่น้ำหนักที่คาดหวังของเด็กน้อยกว่า 3.7 กก.
• การวางตำแหน่งของทารกไม่ถูกต้องตัวเลือกในการเปลี่ยนทารกให้กับผู้หญิงที่มีแผลเป็นด้วยตนเองนั้นไม่ได้ถูกนำมาพิจารณาด้วยซ้ำ
• ตำแหน่งรกต่ำ รกเกาะต่ำบริเวณแผลเป็นแม้ว่า " สถานที่สำหรับเด็ก“ขอบแตะบริเวณแผลเป็น คลอดไม่ได้ ต้องทำการผ่าตัดเท่านั้น”
• แผลเป็นแนวตั้งหากทำแผลในแนวตั้งระหว่างการคลอดบุตรครั้งแรก ในอนาคตจะไม่รวมแรงงานอิสระ เฉพาะผู้หญิงที่มีแผลเป็นแนวนอนบริเวณมดลูกส่วนล่างตามทฤษฎีเท่านั้นที่สามารถอนุญาตให้คลอดบุตรได้อย่างอิสระ

นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอดซ้ำถือเป็นสาเหตุที่ไม่สามารถแก้ไขได้ซึ่งนำไปสู่การผ่าตัดครั้งแรก: กระดูกเชิงกรานแคบ, ความผิดปกติของมดลูก และ ช่องคลอดฯลฯ

นอกจากนี้ยังมี การอ่านแบบสัมพันธ์สำหรับการดำเนินการครั้งที่สอง ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการเสนอการผ่าตัดคลอดสำหรับการตั้งครรภ์ครั้งที่สองของเธอ แต่หากเธอปฏิเสธ เธอก็สามารถเลือกได้ วิธีธรรมชาติจัดส่ง. ข้อบ่งชี้ดังกล่าว ได้แก่ :

• สายตาสั้น (ปานกลาง);
• เนื้องอกมะเร็ง
• เนื้องอกในมดลูก;
• โรคเบาหวาน

การตัดสินใจที่จะทำซ้ำการผ่าตัดหากผู้หญิงไม่คัดค้านวิธีการคลอดบุตรนี้และมีข้อห้ามอย่างแน่นอนจะเกิดขึ้นเมื่อลงทะเบียนหญิงตั้งครรภ์ หากไม่มีข้อห้ามและผู้หญิงต้องการคลอดบุตรเอง วิธีการคลอดบุตรจะถูกเลือกหลังจากสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์โดยปรึกษาแพทย์

ป้อนวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 มกราคม กุมภาพันธ์ มีนาคม เมษายน พฤษภาคม มิถุนายน กรกฎาคม สิงหาคม กันยายน ตุลาคม พฤศจิกายน ธันวาคม 2019 2018

วันที่

กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียให้คำแนะนำอย่างยิ่ง โรงพยาบาลคลอดบุตรและติดคลินิก คำแนะนำทางคลินิกระหว่างการผ่าตัดคลอด เอกสารนี้ (จดหมายกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 6 พฤษภาคม 2557 ฉบับที่ 15-4/10/2–3190) กำหนดการผ่าตัดหลังจากสัปดาห์ที่ 39 ของการตั้งครรภ์ สิ่งนี้ใช้ได้กับทั้งการผ่าตัดคลอดครั้งแรกและซ้ำ เหตุผลคือความเสี่ยงของการยังไม่บรรลุนิติภาวะที่เป็นไปได้ เนื้อเยื่อปอดทารกในครรภ์นานถึง 39 สัปดาห์

ในทางปฏิบัติ พวกเขาพยายามทำการผ่าตัดคลอดครั้งที่สองเล็กน้อย เร็วกว่าครั้งแรกเนื่องจากการโจมตีและการหดตัวที่เกิดขึ้นเองอาจเป็นอันตรายต่อเด็กและมารดาเนื่องจากการแตกของมดลูก ส่วนใหญ่แล้ว การผ่าตัดคลอดครั้งที่สองจะดำเนินการเมื่ออายุครรภ์ 38–39 สัปดาห์

หากในระหว่างการตรวจตามปกติ ภายหลังแพทย์จะตรวจพบสารตั้งต้นในผู้หญิง: การผ่านของปลั๊ก, ความพร้อมและวุฒิภาวะของปากมดลูก, การเรียบ, ระยะเวลาของการผ่าตัดสามารถเลื่อนไปเป็นเวลาก่อนหน้านี้ได้

โดย ข้อบ่งชี้ฉุกเฉินในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง การผ่าตัดจะดำเนินการได้ตลอดเวลาเพื่อช่วยชีวิตทารกในครรภ์และมารดา ถึง สถานการณ์ฉุกเฉินได้แก่ อาการห้อยยานของสายสะดือ สัญญาณของการเริ่มมดลูกแตกระหว่างตั้งครรภ์ รกลอกตัวเร็วกว่าปกติ วันครบกำหนดสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันและความทุกข์ทรมานอื่นๆ ของทารกในครรภ์ ซึ่งยังคงอยู่ต่อไป มดลูกของแม่มันร้ายแรงสำหรับเขา

หากผู้หญิงมีความเห็นว่าควรทำ CS ให้ใกล้เคียงกับวันเดือนปีเกิดที่คาดหวังมากที่สุด ในทางทฤษฎีแล้ว การผ่าตัดสามารถทำได้ (หากไม่มีข้อห้ามสำหรับการดูแลแบบคาดหวัง) ในเวลาใดก็ได้ตั้งแต่ 39 ถึง 40 สัปดาห์

การตระเตรียม

เตรียมความพร้อมสำหรับขั้นตอนที่สอง การดำเนินการใหม่เริ่มในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีแผลเป็นมดลูกควรไปตรวจ OB/GYN บ่อยกว่าสตรีมีครรภ์คนอื่นๆ ในไตรมาสที่ 3 จำเป็นต้องติดตามสภาพของแผลเป็นจึงจะสังเกตได้ทันท่วงที สัญญาณที่เป็นไปได้มันผอมบาง ในการทำเช่นนี้ขอแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ด้วย Doppler ทุก ๆ 10 วัน

ผู้หญิงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลคลอดบุตรล่วงหน้า ถ้าในตอนแรก การผ่าตัดแบบเลือกหากคุณไปโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด หากต้องการทำ CS ซ้ำคุณต้องไปโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ในช่วง 37-38 สัปดาห์เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตรที่กำลังจะมาถึง

แพทย์เตรียมตัวด้วยวิธีของตนเอง โดยจะต้องตรวจหญิงตั้งครรภ์อีกครั้ง ระบุตำแหน่งที่แน่นอนของแผลเป็น ลักษณะต่างๆ ทำการทดสอบ และตกลงกับผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีการระงับความรู้สึก

วันก่อนการผ่าตัด วิสัญญีแพทย์จะพูดคุยกับผู้หญิงคนนั้น ในตอนเย็นก่อนการผ่าตัด การเตรียมยาล่วงหน้าจะเริ่มขึ้น: สตรีมีครรภ์จะได้รับยาระงับประสาทอย่างแรง (โดยปกติคือยา barbiturates) เพื่อให้เธอได้นอนหลับและพักผ่อนได้ดีที่สุดในเวลากลางคืน วิธีนี้จะช่วยปกป้องเธอจากการดมยาสลบจากการเปลี่ยนแปลง ความดันโลหิต.

ในตอนเช้าของการผ่าตัด ผู้หญิงจะโกนขนบริเวณหัวหน่าว เธอได้รับสวนเพื่อทำความสะอาดลำไส้ และอาจแนะนำให้เธอพันขาด้วยผ้ายืดทางการแพทย์เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

คุณสมบัติของการดำเนินการ

คุณสมบัติหลักการผ่าตัดคลอดซ้ำคือการผ่าตัดใช้เวลานานกว่าครั้งแรกเล็กน้อย ผู้หญิงควรเตือนญาติของเธอเกี่ยวกับเรื่องนี้เพื่อที่พวกเขาจะได้ไม่ต้องกังวลโดยเปล่าประโยชน์ ศัลยแพทย์ต้องใช้เวลาเพิ่มเติมเพื่อลบแผลเป็นแรกออก การผ่าตัดแต่ละครั้งจะดำเนินการตามแผลเป็นก่อนหน้า ดังนั้นสถานการณ์ที่หลังจากการผ่าตัดครั้งแรกผู้หญิงคนหนึ่งมีการเย็บแนวตั้งและหลังจากนั้นครั้งที่สองจะมีการเย็บในแนวนอนจึงไม่รวมอยู่อย่างสมบูรณ์

หากเป็นการผ่าตัดแบบกรีดตามยาว ครั้งที่ 2 จะทำกรีดที่เดิม โดยตัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเก่าออกเพื่อให้เกิดแผลเป็นใหม่ได้ไม่จำกัด ไม่ต้องพูดอะไรมาก ในแต่ละการผ่าตัดคลอด แผลเป็นจะบางลงเรื่อยๆ และความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ก็เพิ่มขึ้น!

หากผู้หญิงไม่มีแผนที่จะคลอดบุตรอีกต่อไป เธอสามารถลงนามในแบบฟอร์มยินยอมล่วงหน้าได้ การทำหมันด้วยการผ่าตัด- หลังจากนำทารกออกแล้ว แพทย์จะเริ่มพันผ้าพันแผล ท่อนำไข่- การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจะเป็นไปไม่ได้ การจัดการง่ายๆ นี้สามารถยืดเยื้อได้ เวลาทั้งหมดโดยคนไข้จะอยู่ในห้องผ่าตัดต่อไปอีก 10-15 นาที

เมื่อเปิดช่องท้องแล้วแพทย์อย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้ได้รับบาดเจ็บให้เอาออกทางด้านข้าง เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นกรีดเข้าไปในผนังมดลูกโดยตรงและ ถุงน้ำคร่ำกับน้ำคร่ำและลูกน้อย น้ำถูกระบายออก ทารกถูกนำออกจากแผล ตัดสายสะดือและส่งต่อไปยังนักทารกแรกเกิด หากผู้หญิงไม่อยู่ในภาวะลึกล้ำ การนอนหลับด้วยยา(การดมยาสลบ) จากนั้นในระยะนี้เธอสามารถมองและสัมผัสลูกน้อยได้แล้ว โอกาสนี้มีให้โดยการบรรเทาอาการปวดประเภทต่างๆ เช่น การดมยาสลบหรือระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

ในขณะที่แม่ชื่นชมลูกหรือนอนหลับสบายอยู่ข้างใต้ การดมยาสลบแพทย์ใช้มือแยกรก ตรวจดูว่ามีอนุภาคตกค้างในโพรงมดลูกหรือไม่ และทาหลายๆ แถว ตะเข็บภายในบน อวัยวะสืบพันธุ์- ในส่วนสุดท้ายของการผ่าตัด ตำแหน่งทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อปกติจะได้รับการฟื้นฟูและ กระเพาะปัสสาวะและเย็บแผลภายนอกหรือเย็บลวดเย็บ ณ จุดนี้ ถือว่าการดำเนินการเสร็จสิ้นแล้ว สตรีหลังคลอดจะได้รับมอบหมายให้อยู่ในวอร์ดในอีกไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้า การดูแลอย่างเข้มข้นเพื่อติดตามเธออย่างใกล้ชิดในช่วงต้น ระยะเวลาหลังการผ่าตัด- ทารกจะถูกส่งไปยังแผนกเด็ก โดยเขาจะได้รับการรักษา อาบน้ำ ตรวจโดยแพทย์ และนำทารกไปตรวจเลือด

การฟื้นตัวเป็นอย่างไรบ้าง?

ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดคลอดซ้ำก็มีลักษณะเฉพาะของตัวเองเช่นกัน การฟื้นตัวของผู้หญิงจะใช้เวลานานกว่าหลังการผ่าตัดครั้งแรกและนี่ค่อนข้างเป็นธรรมชาติเนื่องจากกล้ามเนื้อของมดลูกถูกยืดออกมากขึ้นและการเปิดอวัยวะของกล้ามเนื้อนี้ซ้ำ ๆ จะทำให้การมีส่วนร่วมของมดลูกหลังคลอดมีความซับซ้อน หลังการผ่าตัดมดลูกยังคงมีขนาดค่อนข้างใหญ่ แต่มีลักษณะคล้ายบอลลูนแฟบหรือถุงเปล่ามากกว่า เธอต้องลดขนาดกลับเป็นขนาดเดิม กระบวนการที่เกี่ยวข้องนี้ถือเป็นกระบวนการที่สำคัญที่สุด

เพื่อช่วยสตรีหลังคลอด แพทย์เริ่มให้ยาที่หดตัวกับเธอตั้งแต่ชั่วโมงแรกหลังจากย้ายจากห้องผ่าตัดไปยังหอผู้ป่วยหนัก หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงผู้หญิงคนนั้นจะถูกย้ายไปยังแผนกหลังคลอดทั่วไปซึ่งเธอแนะนำว่าอย่าอยู่เป็นเวลานาน ควรตื่นนอนประมาณ 10-12 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด การออกกำลังกายจะส่งเสริมการมีส่วนร่วมของมดลูก เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน (และไม่ใช่แค่นี้เท่านั้น!) ขอแนะนำให้นำทารกเข้าเต้านมโดยเร็วที่สุดทารกจะได้รับน้ำนมเหลืองที่บำรุงและมีสุขภาพดีและการผลิตออกซิโตซินในร่างกายของมารดาจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะส่งผลดีต่อการหดตัวของมดลูกอย่างแน่นอน

ผู้หญิงจะต้องรับประทานอาหารจนถึง 4 วันหลังการผ่าตัด เพื่อป้องกันอาการท้องผูกและแรงกดดันในลำไส้ต่อมดลูกที่ได้รับบาดเจ็บ วันแรกคุณได้รับอนุญาตให้ดื่มเท่านั้น ในวันที่สองคุณสามารถกินน้ำซุป เยลลี่ แครกเกอร์สีขาวโดยไม่มีเกลือและเครื่องเทศ ภายในวันที่สี่ผู้หญิงเท่านั้นที่สามารถกินทุกอย่างได้ แต่หลีกเลี่ยงอาหารที่กระตุ้นการผลิตก๊าซในลำไส้

โลเคีย ( ปล่อยหลังคลอด) หลังการผ่าตัดครั้งที่สองมักจะสิ้นสุดโดยสมบูรณ์ภายใน 7-8 สัปดาห์หลังการผ่าตัด เย็บจะถูกลบออก 8-10 วันหลังการผ่าตัด (โดยปรึกษา ณ สถานที่อยู่อาศัย) ผู้หญิงคนนั้นจะออกจากโรงพยาบาล โรงพยาบาลคลอดบุตรหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนในวันที่ห้า เช่น การผ่าตัดคลอดครั้งแรก

ผู้หญิงเกือบทุกคนต้องเผชิญกับความยากลำบากที่สุดและในเวลาเดียวกันก็เป็นวันที่มีความสุขที่สุดในชีวิต กล่าวคือสุขสันต์วันเกิดลูกน้อยของคุณ การคลอดบุตรถือเป็นกระบวนการทางธรรมชาติที่ยุติการตั้งครรภ์โดยการปล่อยโพรงมดลูกออกจากทารกในครรภ์และรกโดยใช้ช่องคลอด การคลอดบุตรที่พิจารณาทางสรีรวิทยาว่าอยู่ในกำหนดคือหากเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ในช่วงระยะเวลาตั้งแต่ 37 สัปดาห์ถึง 41-42 สัปดาห์

ระยะเวลาของการทำงานเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด ตามกฎแล้วสำหรับผู้หญิงที่คลอดบุตรครั้งแรก ระยะเวลาในการคลอดจะนานกว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรซ้ำๆ เล็กน้อย โดยเฉลี่ยแล้วถือว่าเป็นเรื่องปกติ:

• ผู้หญิงกลุ่มแรก - มากถึง 11 ชั่วโมง;
• หลากหลาย - สูงสุด 8 ชั่วโมง

หากการคลอดใช้เวลาน้อยกว่า 6 ชั่วโมงสำหรับผู้หญิงวัยแรกรุ่น และน้อยกว่า 4 ชั่วโมงสำหรับผู้หญิงหลายวัย การคลอดดังกล่าวจะถือว่ารวดเร็ว การคลอดบุตรแบ่งออกเป็นหลายช่วง:

• ประการแรกคือการเปิดเผย
• ประการที่สองคือการกำเนิดของเด็กเอง
• ที่สามคือการปล่อยรก

ทารกยังสามารถเกิดจากการผ่าตัดคลอดได้ การผ่าตัดคลอดหมายถึงการผ่าตัดคลอดเทียม ในกรณีนี้ โพรงมดลูกจะหลุดออกจากทารกในครรภ์และรกผ่านการกรีดที่ด้านหน้า ผนังหน้าท้องและร่างกายของมดลูก

การผ่าตัดคลอดถูกกำหนดไว้เมื่อผู้หญิงไม่สามารถคลอดบุตรได้ ตามธรรมชาติโดย ตัวชี้วัดทางการแพทย์หรือใน ในกรณีฉุกเฉิน- นอกจากนี้ ยังสามารถกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอดในกรณีที่เด็กเสียชีวิตในมดลูก ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรง เพื่อช่วยผู้หญิงคนนั้น ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดแตกต่างจากที่วางแผนไว้และในกรณีฉุกเฉิน

สิ่งที่วางแผนไว้ได้แก่:

• กระดูกเชิงกรานแคบสัมพันธ์กับขนาดของทารกในครรภ์
• รกเกาะต่ำผิดปกติ;
• โรคทางนรีเวชที่สามารถรบกวนได้ กระบวนการทางธรรมชาติการคลอดบุตร ได้แก่ เนื้องอกในมดลูก
• แผลเป็นบนมดลูก (หลัง การแทรกแซงการผ่าตัดหลังการผ่าตัดคลอด);
• โรคที่มีอยู่ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึง: พยาธิวิทยาของอวัยวะที่มองเห็น, โรคของ อย่างจริงใจ- ระบบหลอดเลือด, ระบบทางเดินปัสสาวะ (ไต);
• ประวัติทางการแพทย์ที่รุนแรงระหว่างตั้งครรภ์ - ครรภ์;
• การนำเสนอทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• การติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์
• เส้นเลือดขอดของแขนขาที่ต่ำกว่า;
• เนื้องอก;
• ก่อนหน้านี้ได้รับบาดเจ็บที่สมองบาดแผล

ข้อบ่งชี้ฉุกเฉิน ได้แก่ :

• แรงงานซบเซา;
• การหยุดโดยสมบูรณ์ กิจกรรมแรงงาน;
• การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร;
• การคุกคามของการแตกของโพรงมดลูก
• ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เฉียบพลัน
• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรที่อาจคุกคามชีวิตและสุขภาพของทั้งหญิงและทารกในครรภ์

การผ่าตัดคลอดครั้งที่สอง

การผ่าตัดคลอดครั้งที่สองถูกกำหนดไว้สำหรับการบ่งชี้ทั้งตามแผนและฉุกเฉิน เช่นเดียวกับอันแรก การแทรกแซงการผ่าตัดคลอด- ซึ่งรวมถึงการคลอดบุตรครั้งแรกโดยการผ่าตัดคลอด

ขณะนี้ในทางการแพทย์มีกรณีผู้หญิงมากขึ้นหลังการผ่าตัดคลอดครั้งแรกด้วย ตั้งครรภ์ซ้ำการคลอดบุตรเป็นไปตามกำหนดตามธรรมชาติ

การผ่าตัดคลอดครั้งที่สองถูกกำหนดหลังจากการตรวจประวัติการตั้งครรภ์อย่างละเอียดและหลังจากการตรวจร่างกายของสตรีอย่างละเอียด อายุของผู้หญิงก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย ข้อเสนอแนะสำหรับการผ่าตัดซ้ำจะได้รับการพิจารณา:

• อายุมากกว่า 35 ปี
• ลักษณะเฉพาะ เย็บหลังผ่าตัด;
• สุขภาพโดยทั่วไปของผู้หญิง
• การทำแท้งระหว่างการผ่าตัดคลอดและการตั้งครรภ์จริง
• คุณสมบัติของการตั้งครรภ์

หากไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ผู้หญิงจะได้รับอนุญาตให้คลอดบุตรตามธรรมชาติได้

เป็นไปได้ไหมที่จะคลอดบุตรเองหลังการผ่าตัดคลอดครั้งแรก?

ปัจจุบัน การคลอดบุตรด้วยตัวเองหลังการผ่าตัดคลอดครั้งแรกเป็นเรื่องถูกกฎหมาย ต้องมีการตรวจหญิงตั้งครรภ์อย่างละเอียด มีตัวชี้วัดหลายประการคือ เงื่อนไขที่ดีเพื่อการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ซึ่งรวมถึง:

• การผ่าตัดคลอดครั้งแรกเมื่ออย่างน้อย 3 ปีที่แล้ว
• แผลเป็นมีความมั่งคั่งอย่างสมบูรณ์
• ความหนาในบริเวณตะเข็บมากกว่า 2 มม.
• ไม่มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างการติดตามการตั้งครรภ์
• ความปรารถนาของผู้หญิงโดยตรง

แต่เราไม่ควรลืมว่าในปัจจุบัน ไม่ใช่ว่าการคลอดที่บ้านทุกคนจะสามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้หลังการผ่าตัดคลอดครั้งแรก ด้วยเหตุนี้ถ้าคุณต้องการคลอดบุตรด้วยตัวเอง แล้วต้องเตรียมตัวล่วงหน้าคุยกันค่ะ หัวข้อนี้กับแพทย์ของคุณ และเลือกศูนย์การคลอดบุตรที่เชี่ยวชาญเรื่องนี้

การแนะนำการตั้งครรภ์

หากคุณลงทะเบียนการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง อย่าลืมว่ามีการตั้งครรภ์ครั้งที่สองอย่างแน่นอน การตั้งครรภ์ที่เหมือนกันไม่สามารถเป็นได้ การติดตามการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและครั้งต่อไปหลังการผ่าตัดคลอดครั้งแรกจะแตกต่างออกไปเล็กน้อย

นอกจากนี้ ยังมีการแนะนำการทดสอบต่อไปนี้สำหรับผู้หญิง:

• การตรวจอัลตราซาวนด์มีกำหนดมากกว่า 3 ครั้งตลอดการตั้งครรภ์
• การวินิจฉัยบ่อยขึ้นในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์
• ควบคุมแผลเป็นมดลูกอย่างต่อเนื่อง

การแนะนำการตั้งครรภ์เป็นกุญแจสำคัญสู่ความสำเร็จในการคลอดบุตร

ต้องเตรียมตัวอย่างไร

หากคุณรู้แน่อยู่แล้วว่าคุณถูกกำหนดให้เข้ารับการผ่าตัดคลอดแล้ว คุณต้องเข้าใกล้ช่วงเวลานี้อย่างถูกต้อง การเตรียมการที่เหมาะสมจะช่วยให้คุณไม่เพียงแต่เตรียมร่างกายให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น แต่ยังเตรียมจิตใจให้พร้อมด้วย ทั้งหมดนี้เป็นข้อเท็จจริงที่สำคัญสำหรับ การดำเนินงานที่ประสบความสำเร็จ- สำหรับ การเตรียมการที่เหมาะสมที่แนะนำ:

ในระหว่างตั้งครรภ์

• เข้าโรงเรียนสำหรับสตรีมีครรภ์เป็นประจำ โดยเฉพาะหัวข้อ “การผ่าตัดคลอด”
• เตรียมอยู่ในโรงพยาบาลอย่างน้อย 6 วันหลังการผ่าตัด นั่นคือเหตุผลที่ต้องวางแผนล่วงหน้าว่าคุณจะฝากลูกคนโตกับใครและที่ไหน ถ้ามีสัตว์ใครจะดูแล
• ลองคิดถึงคำถามที่ว่าคุณจะคลอดบุตรอย่างไร คุณอาจต้องการให้สามีของคุณเข้าร่วมการผ่าตัด คุณจะได้รับยาระงับความรู้สึกแบบใด?
• ไปพบแพทย์เป็นประจำ
• อย่าอายและถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับคำถามทั้งหมดของคุณ
• คุณต้องตกลงล่วงหน้ากับ 2.3 คน เพื่อนำไปบริจาคโลหิตที่สถานีถ่ายเลือด เนื่องจากการผ่าตัดทุกครั้งมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกและต้องใช้เลือดจากผู้บริจาค

ไม่กี่วันก่อนการผ่าตัด

• เตรียมทุกอย่างให้พร้อม สิ่งที่จำเป็นสำหรับโรงพยาบาลสำหรับตัวคุณเองและลูกในครรภ์ของคุณ ทุกอย่างถือเป็นมาตรฐานสำหรับตัวคุณเอง: เสื้อคลุม เสื้อผ้า อุปกรณ์สุขอนามัย แผ่นซับหลังคลอด แผ่นซับน้ำนม รองเท้าทดแทน และสำหรับทารก คุณต้องดูเว็บไซต์ของบ้านที่คุณจะคลอดบุตร
• เป็นเวลา 2 วันคุณจะต้องงดอาหารแข็งและอาหารทอด จากอาหารที่อาจทำให้ท้องอืดได้
• นอนหลับฝันดีและพักผ่อน
• อย่ากินอาหารหรือน้ำใดๆ เป็นเวลา 12 ชั่วโมง
• โกนให้สะอาด
• เตรียมน้ำที่ไม่อัดลม
• ชาร์จโทรศัพท์ของคุณให้เต็ม

การเตรียมการผ่าตัดคลอดครั้งที่ 2 เป็นการเปิดโอกาสให้ร่างกายของคุณได้รับความเป็นระเบียบเรียบร้อยและเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด

การดำเนินการเป็นอย่างไร?

ผู้หญิงที่ผ่านไปแล้ว ขั้นตอนนี้มักจะถามว่า “ขั้นตอนการผ่าตัดคลอดครั้งที่ 1 และการผ่าตัดคลอดครั้งที่ 2 แตกต่างกันหรือไม่?” — ไม่ ทุกขั้นตอนของการดำเนินการยังคงเหมือนเดิม

ขั้นตอนการดำเนินงาน:

ระยะเวลาก่อนคลอด:

• สวนทำความสะอาด;
• การปรึกษาหารือกับวิสัญญีแพทย์
• การปรึกษาหารือกับสูติแพทย์นรีแพทย์
• เปลี่ยนเป็นเสื้อผ้าพิเศษ
• การวัดความดันโลหิต CTG ของทารกในครรภ์
• พยาบาลตรวจบริเวณหัวหน่าวและโกนขนหากจำเป็น
• มีการติดตั้งสายสวนในหลอดเลือดดำ มีการติดตั้งสายสวนเข้า ท่อปัสสาวะ;
• การให้ยาระงับความรู้สึก

ขั้นตอนการผ่าตัด:

• มีการทำแผลตามตะเข็บจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน
• การกัดกร่อนของภาชนะที่แตกร้าว
• การดูด น้ำคร่ำ;
• การสกัดของทารกในครรภ์
• เย็บมดลูกและผิวหนัง
• การใช้ผ้าพันแผล
• การให้ยาเพื่อทำให้มดลูกหดตัว
• ใช้น้ำแข็งประคบที่ท้อง

หลังจากนี้มักจะให้ยาระงับประสาทและ ยานอนหลับซึ่งช่วยให้ผู้หญิงได้พักผ่อนหลังการผ่าตัด

ในเวลานี้ ทารกจะได้รับการตรวจโดยนักทารกแรกเกิดและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์

ระยะเวลาของการผ่าตัดคลอดสำหรับการตั้งครรภ์เดี่ยวและการตั้งครรภ์แฝด

ในสถานการณ์เช่นนี้ การดำเนินการจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล เนื่องจากการตั้งครรภ์แฝดอยู่เสมอ ความเสี่ยงใหญ่- มีหลายปัจจัยที่นำมาพิจารณาและ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคล- โดยทั่วไป การผ่าตัดจะมีกำหนดระหว่าง 34 ถึง 37 สัปดาห์ แพทย์มักจะรอไม่เกิน 37 สัปดาห์ นี่เป็นความเสี่ยงอย่างมากที่แรงงานฉุกเฉินด่วนอาจเริ่มต้นขึ้น

เมื่อกำหนดเวลาของการผ่าตัดคลอดครั้งที่สอง แพทย์จะคำนึงถึงสัปดาห์ที่ทำการผ่าตัดระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก - 1-2 สัปดาห์จะถูก "ลบ" ออกจากค่านี้ หากทำการผ่าตัดคลอดครั้งแรกที่ 39 สัปดาห์ ตอนนี้จะเกิดขึ้นที่ 37-38

วิธีการเย็บแผลในการผ่าตัดคลอดครั้งที่ 2

ด้วยการผ่าตัดคลอดซ้ำตามแผน การเย็บจะเป็นไปตามรอยเย็บเดิมทุกประการ ด้วยวิธีนี้จะไม่มีตะเข็บที่สองที่มองเห็นได้ แต่การกรีดโดยตรงของมดลูกนั้นถูกเลือกไว้ในบริเวณใหม่ของอวัยวะสืบพันธุ์

ระยะเวลาพักฟื้น

หลังการผ่าตัด หญิงดังกล่าวจะถูกเฝ้าดูในห้องไอซียูเป็นเวลา 12 ชั่วโมง หลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง คุณก็สามารถลุกขึ้นเดินได้แล้ว อนุญาตให้ให้นมบุตรได้ภายใน 24 ชั่วโมง ฉันแนะนำให้ผู้หญิงจับลูกเข้าเต้าบ่อยขึ้น

1. ทุกวันจะมีการสั่งยาเพื่อทำให้มดลูกหดตัว ให้ยาแก้ปวด 2-3 วันหลังการผ่าตัด ดื่มน้ำเปล่าที่ไม่อัดลมเยอะๆ
2. แพทย์แนะนำให้สวมผ้าพันแผลหลังคลอดทันที
3. ทุกวันนรีแพทย์จะตรวจร่างกายและตรวจท้องของคุณ
4. ในวันที่ 5-6 จะมีการถอดผ้าพันแผลออก ตรวจตะเข็บ ทำการอัลตราซาวนด์ จากนั้นจึงตัดสินใจว่าจะเตรียมตัวออกจากโรงพยาบาลเมื่อใด

การตกขาวของมดลูกจะดำเนินต่อไปจนถึง 1-2 เดือนหลังคลอด หลังจากออกจากโรงพยาบาลแนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์อีกครั้ง 10 วันเพื่อตรวจรอยเย็บ และหลังจากผ่านไป 1 เดือน ให้ทำอัลตราซาวนด์ควบคุมอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

หากหลังจากออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรแล้ว อุณหภูมิของคุณสูงขึ้นและเริ่มเพิ่มขึ้น คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ในการผ่าตัดใหม่แต่ละครั้ง ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าพวกมันจะต้องมีอยู่จริง ภาวะแทรกซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งหลังการผ่าตัดคลอดครั้งแรกและหลังการผ่าตัดคลอดครั้งที่สอง พวกเขาก็ไม่แตกต่างกัน

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่:

• แผลเป็นแตก;
• กระบวนการติดกาว
• การหดตัวของมดลูกไม่ดี
• การโก่งตัวของมดลูก
• กระบวนการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• การสูญเสียเลือดมาก
• มดลูกอักเสบ

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม ถ้าการคลอดบุตรครั้งแรกเกิดขึ้นโดยการผ่าตัด ไม่ใช่ว่าผู้หญิงทุกคนจะได้รับการผ่าตัดคลอดครั้งที่สองสำหรับการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง เช่นเดียวกับผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษาทางสูติกรรมหลังจากวิเคราะห์ปัจจัยหลายอย่างอย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น

มีการกำหนดการผ่าตัดคลอดครั้งที่สอง (ฉุกเฉินหรือตามแผน) หาก:

• ผู้ป่วยมีประวัติเป็นโรคต่างๆ เช่น โรคหอบหืด หรือความดันโลหิตสูง และมีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
• ล่าสุดหญิงสาวได้รับบาดเจ็บสาหัสและมี ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาการมองเห็น ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือหลอดเลือด เนื้องอกที่เป็นมะเร็ง
• คุณ หญิงมีครรภ์ที่กำลังคลอดกระดูกเชิงกรานผิดรูปหรือแคบเกินไป
• ก่อนหน้านี้ผู้หญิงมีแผลตามยาวซึ่งมีความเสี่ยงที่จะละเมิดความสมบูรณ์ของรอยประสานแบบเก่า คีลอยด์รอยแผลเป็น
• หลังจาก CS ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยมีอุปกรณ์เทียมหรือแท้งบุตร
• ค้นพบโรค: ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่หรือการนำเสนอที่ไม่ถูกต้อง, หลังกำหนด, การคลอดไม่ดี
• คนไข้กำลังรอลูกแฝด
• อายุของมารดาคือ 35+ หรือหลังคลอดบุตรคนแรก เวลาผ่านไปไม่นานมาก – ไม่เกิน 24 เดือน

หากไม่พบสิ่งใดในรายการนี้ในผู้ป่วย ฉันอนุญาต (และยืนกราน) ให้คลอดบุตรด้วยตัวเอง

ขออภัย ไม่มีแบบสำรวจในขณะนี้

การผ่าตัดคลอดครั้งที่สองจะดำเนินการในเวลาใด?

ที่นี่คุณต้องเริ่มจากเหตุผลที่ระบุถึงความจำเป็นในการดำเนินการ แต่ไม่ว่าในกรณีใด เพื่อลดความเสี่ยง กำหนดเวลาจึงจะเปลี่ยนไป เช่น ถ้าผู้หญิงมีงานทำมากเกินไป ท้องใหญ่ซึ่งหมายความว่าทารกมีขนาดใหญ่และยืดผนังมดลูกออกอย่างมาก นั่นคือภัยคุกคามจากการแตกของตะเข็บค่อนข้างสูง การดำเนินงานใน กรณีที่คล้ายกันดำเนินการในสัปดาห์ที่ 37–38

ระยะเวลาของการผ่าตัดคลอดครั้งที่สองนั้นขึ้นอยู่กับความดันโลหิตของผู้หญิงด้วย หากความดันโลหิตสูงมากและไม่ได้ควบคุมด้วยยา การผ่าตัดสามารถทำได้เร็วที่สุดในสัปดาห์ที่ 39 ไม่ว่าในกรณีใดเราพยายามกำหนดเวลาคลอดให้ใกล้เคียง 40-41 สัปดาห์โดยปรึกษาปัญหานี้ล่วงหน้ากับสตรีมีครรภ์

ในผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน การหดตัวอาจเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 35 ในกรณีเช่นนี้ ในส่วนของข้าพเจ้า ข้าพเจ้าพยายามทุกวิถีทางเพื่อช่วยเหลือ ถึงสตรีมีครรภ์อุ้มทารกอย่างน้อยจนถึงสัปดาห์ที่ 37 แน่นอนว่าในช่วงเวลานี้มีการบำบัดเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโต ระบบทางเดินหายใจทารกในครรภ์

คนไข้ของฉันทุกวินาทีมั่นใจว่าถ้าเธอได้รับการผ่าตัดมาแล้วครั้งหนึ่ง การผ่าตัดคลอดครั้งที่สองของเธอจะไป “เหมือนเครื่องจักร” ฉันควรสังเกตว่า ทัศนคติเชิงบวกและความสงบสุขใน ในกรณีนี้- ประสบความสำเร็จไปแล้วครึ่งหนึ่ง แต่ความมั่นใจดังกล่าวต้องได้รับการสนับสนุนจากการกระทำ หญิงมีครรภ์- ความประมาทเลินเล่อและความเหลื่อมล้ำที่มากเกินไปอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาร้ายแรง หากคุณรู้อยู่แล้วว่า CS เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ให้เริ่มดำเนินการ

ในระหว่างตั้งครรภ์

สิ่งสำคัญคือต้องจัดเตรียมทุกอย่างที่อาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคลอดครั้งที่สอง คำแนะนำบางส่วนที่ฉันให้กับคนไข้ของฉันมีดังนี้:

1. ลงทะเบียนเรียนหลักสูตรพิเศษสำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์ที่กำลังจะสอบ CS
2. เตรียมพร้อมรับความจริงที่ว่าคุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลานานก่อนและหลังคลอดบุตร ตัดสินใจล่วงหน้าว่าลูกคนโตของคุณจะอยู่ที่ไหนและกับใครตลอดทั้งวันนี้ เพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับเขาในภายหลัง ซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งในสถานการณ์ของคุณ
3. พิจารณาและหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการคลอดบุตรกับคู่สมรสของคุณ หากมีการฉีดยาแก้ปวดและคุณยังคงตื่นอยู่ คุณอาจพบว่าการอดทนต่อกระบวนการทั้งหมดร่วมกับคนที่คุณรักอยู่ใกล้ๆ เป็นเรื่องง่ายและสนุกสนานมากขึ้น
4. อย่าข้ามการตรวจตามปกติที่แพทย์ของคุณกำหนด
5. อย่ากลัวที่จะถามนรีแพทย์ของคุณทุกคำถามที่เกี่ยวข้องกับคุณ (เกี่ยวกับการทำ CS ครั้งที่สอง และทำไมคุณถึงกำหนดคลอดในวันที่นี้ คุณต้องทำการทดสอบอะไรบ้าง คุณมีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่ เพราะเหตุใด แพทย์สั่งยาบางอย่างให้คุณ ฯลฯ .) สิ่งนี้จะทำให้คุณมีความมั่นใจและความอุ่นใจตามที่คุณต้องการ
6. ซื้อสิ่งที่คุณและลูกน้อยจะต้องการในโรงพยาบาลคลอดบุตรล่วงหน้า

อย่าลืมดูว่าญาติของคุณมีกรุ๊ปเลือดอะไร (นี่สำคัญอย่างยิ่งหากคุณมีกรุ๊ปเลือดที่หายาก) มีสถานการณ์ที่ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมาน การสูญเสียเลือดจำนวนมากระหว่างการผ่าตัด เหตุผลนี้อาจจะเป็น การแข็งตัวของเลือด , ภาวะครรภ์เป็นพิษ, การแสดงรกผิดปกติ เป็นต้น ในกรณีเช่นนี้อาจจำเป็นต้องบริจาคโดยด่วน

ไม่กี่วันก่อนการผ่าตัด

ตามกฎแล้วในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาล เป็นเวลาอย่างน้อยสองวันก่อนการผ่าตัด คุณต้องงดอาหารแข็งและอาหารที่ทำให้เกิดแก๊ส โดยทั่วไปห้ามดื่มหรือรับประทานอาหารก่อนคลอด 12 ชั่วโมง เนื่องจากการดมยาสลบระหว่างการทำ CS อาจทำให้อาเจียนได้ และที่สำคัญคุณแม่ตั้งครรภ์จะต้องนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ โปรดทราบว่าการฟื้นตัวในครั้งนี้จะยากกว่าหลังคลอดลูกคนแรกด้วย พักผ่อนที่ดี- มาตรการที่จำเป็น

ขั้นตอนการดำเนินการ

โดยปกติแล้ว มารดาที่มีประสบการณ์ซึ่งไม่ได้คลอดบุตรเป็นครั้งแรกด้วยความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์จะรู้วิธีการผ่าตัดคลอดตามแผนอยู่แล้ว การดำเนินการจะเหมือนกันอย่างแท้จริงและเป็นไปตามสถานการณ์เดียวกัน ดังนั้นคุณไม่ควรคาดหวังเรื่องเซอร์ไพรส์ มาดูกันว่าการผ่าตัดคลอดครั้งที่สองทำทีละขั้นตอนอย่างไร

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ถึงแม้จะผ่าคลอดเป็นครั้งที่ 2 แต่ก็ยังให้คำปรึกษาคนไข้แต่ละรายอย่างละเอียด ฉันตอบทุกคำถาม พูดคุยเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัด และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ทันทีก่อนเกิด พยาบาลยังช่วยผู้ป่วยเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดด้วย ซึ่ง:

• ตรวจสอบตัวชี้วัดพื้นฐานของสุขภาพของผู้หญิง: อุณหภูมิ กิจกรรมการเต้นของหัวใจ (ชีพจร) ความดันโลหิต
• ให้สวนล้างท้องและป้องกันการสำรอกในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร
• โกนบริเวณหัวหน่าวเพื่อให้เส้นผมเข้าไป แผลเปิด,ไม่ก่อให้เกิดการอักเสบ
• ติดตั้งหยดด้วยการกระทำที่มุ่งป้องกันการติดเชื้อและมีองค์ประกอบพิเศษที่ป้องกันการขาดน้ำ
• ใส่สายสวนเข้าไปในท่อปัสสาวะของสตรีที่กำลังคลอดบุตร

ขั้นตอนการผ่าตัด

ถ้าทำศัลยกรรมจะครั้งแรกหรือครั้งที่สองก็ไม่สำคัญ เตรียมตัวให้พร้อม เพราะในห้องผ่าตัดจะมีหมอค่อนข้างเยอะ ตามกฎแล้ว “ทีม” จะทำงานในห้องคลอดซึ่งประกอบด้วย:

• ศัลยแพทย์สองคน;
• วิสัญญีแพทย์;
• วิสัญญีแพทย์;
• ทารกแรกเกิด;
• พยาบาลห้องผ่าตัดสองคน

ก่อนอื่นวิสัญญีแพทย์จะจัดการดมยาสลบ - ในพื้นที่หรือทั่วไป เมื่อการดมยาสลบมีผล ศัลยแพทย์จะเริ่มทำงาน - ทำการผ่าตัดตามยาวหรือตามขวาง (ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้) หลังจากเข้าถึงมดลูกได้ แพทย์จะใช้อุปกรณ์พิเศษเพื่อดูดน้ำคร่ำออกและนำทารกออกจากครรภ์ หลังจากนั้น เด็กจะถูกนำโดยนักทารกแรกเกิดหรือพยาบาลเพื่อรับการดูแลเบื้องต้น (การทำความสะอาดปากและจมูกของน้ำมูกและของเหลว การวัด Apgar การตรวจและ การดูแลทางการแพทย์หากจำเป็น)

กิจวัตรทั้งหมดนี้ใช้เวลาไม่เกิน 10 นาที หลังจากนั้นศัลยแพทย์จะตัดรกออก ตรวจมดลูก และเย็บแผล การเย็บอวัยวะใช้เวลาค่อนข้างนานประมาณหนึ่งชั่วโมง หลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับยาที่ส่งเสริมการหดตัวของมดลูก

อันตรายจากการผ่าตัดคลอดครั้งที่สอง

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคลอดครั้งที่สองนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน ที่นี่ทุกอย่างขึ้นอยู่กับทั้งลักษณะของการตั้งครรภ์และสุขภาพโดยทั่วไปของมารดาขณะคลอด สำหรับคุณแม่ที่คลอดบุตรอีกครั้งโดยผ่าน ขั้นตอนการผ่าตัดตะเข็บอาจเสียหายหรืออักเสบได้ ไม่ค่อยมีภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดขึ้น

สำหรับเด็ก ผลที่ตามมาอาจแตกต่างกัน ตั้งแต่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตไปจนถึงภาวะขาดออกซิเจนที่เกิดจากการได้รับยาระงับความรู้สึกเป็นเวลานาน (เนื่องจากการทำซ้ำ CS จะอยู่ได้นานกว่าครั้งก่อนเสมอ)

แต่ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ นั้นสามารถหลีกเลี่ยงได้ง่ายมากหากคุณเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดอย่างเหมาะสมและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

การผ่าตัดคลอดครั้งที่สอง: สิ่งสำคัญที่ต้องรู้

ดังที่ฉันได้กล่าวไว้ข้างต้น การผ่าตัดใด ๆ เป็นเรื่องส่วนบุคคลและการคลอดบุตรไม่สามารถเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกันได้ แต่ความแตกต่างเหล่านี้ไม่ควรทำให้เกิดความวิตกกังวลและตื่นตระหนกในสตรีที่คลอดบุตร สิ่งสำคัญคือต้องทำความคุ้นเคยกับพวกเขาและเตรียมตัวให้ถูกต้องก่อนดำเนินการ

ดังนั้น การผ่าตัดคลอดครั้งที่สอง: สิ่งสำคัญที่ควรรู้:

1. กี่สัปดาห์? บ่อยที่สุด - ที่ 37-39 ปี แต่ถ้ามีข้อบ่งชี้ในเรื่องนี้แพทย์อาจยืนกรานให้คลอดเร็วกว่านี้
2. พวกเขาจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลเมื่อใด? หากหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ - สองสามวันก่อนวันนัด แต่มันจะดีกว่า - ในหนึ่งหรือสองสัปดาห์
3. ใช้ยาระงับความรู้สึกอะไร? ทั้งในท้องถิ่นและทั่วไป แต่ขนาดยาจะแรงกว่า CS ตัวแรกตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา การเกิดซ้ำอีกต่อไป.
4. ตัดยังไงคะ? ตามรอยเก่าแผลเป็นใหม่จึงไม่ปรากฏ
5. กระบวนการนี้ใช้เวลานานเท่าใด? นานกว่าการคลอดครั้งแรกเล็กน้อย ประมาณ 1–1.5 ชั่วโมง

นอกจากนี้ยังควรพิจารณาว่ากระบวนการกู้คืนในกรณีนี้จะยาวและซับซ้อนมากขึ้น เนื่องจากผิวหนังที่ถูกตัดออกซ้ำๆ จะใช้เวลาในการรักษานานกว่า การมีส่วนร่วมของมดลูกยังเกิดขึ้นช้ากว่าทำให้รู้สึกไม่สบาย แต่ถ้าคุณทำตามกฎทั้งหมด ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพมันก็จะผ่านไปโดยเร็วที่สุด

ก่อนหน้านี้สูตินรีแพทย์และนรีแพทย์เกือบเป็นเอกฉันท์ไม่เห็นด้วยกับการผ่าตัดคลอดซ้ำ Pfannenstiel laparotomy (ชื่อทางวิทยาศาสตร์สำหรับการผ่าตัดนี้) มีความเสี่ยงและผลที่ตามมาในตัวเอง แต่ ยาแผนปัจจุบันก้าวไปข้างหน้าไกล และทุกวันนี้ CS ก็ถูกมองว่าค่อนข้างมาก ตัวเลือกปกติจัดส่ง. แน่นอน ก่อนที่คุณจะตัดสินใจคลอดบุตรด้วยวิธีนี้ คุณต้องปรึกษาแพทย์โดยละเอียดก่อน เพื่อที่เขาจะได้ทราบว่ามีข้อบ่งชี้และ/หรือข้อห้ามใดๆ หรือไม่ ผู้หญิงควรเรียนอีกครั้งอย่างแน่นอน ตัวเลือกที่เป็นไปได้ผลลัพธ์ของการผ่าตัดโดยคำนึงว่าจะต้องเผชิญความยากลำบากไม่เพียง แต่ในระหว่างกระบวนการคลอดบุตรเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเมื่อทารกเกิดแล้วด้วย ท้ายที่สุดระยะเวลาการพักฟื้นระหว่างการผ่าตัดซ้ำจะยากกว่า การเย็บที่เหลือหลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งที่สองจะใช้เวลาในการรักษานาน และวงจรจะไม่เป็นปกติในทันที และหลังจากชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียทั้งหมดแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถตัดสินใจขั้นสุดท้ายได้

[คะแนนโหวตทั้งหมด: 2 เฉลี่ย: 4/5]

การผ่าตัดคลอดครั้งที่สองมักสงวนไว้สำหรับผู้หญิงที่คลอดบุตรโดยการผ่าตัด การดำเนินการนี้ดำเนินการตาม ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์- สภาพของสตรีมีครรภ์ได้รับการประเมินโดยแพทย์ในไตรมาสที่สอง ผู้ป่วยบางรายให้กำเนิดบุตรในลักษณะนี้โดยสมัครใจ แต่สถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นได้ยาก

ระยะเวลาของการผ่าตัดจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ แพทย์ประเมิน ลักษณะทั่วไปสุขภาพของผู้ป่วยและการมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด ต้องคำนึงถึงสุขภาพของทารกในครรภ์ด้วย ถ้าลูกมี ปัญหาต่างๆเมื่อมีปัญหาสุขภาพผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการผ่าตัดคลอดซ้ำ

มีการกำหนดการผ่าตัดคลอดครั้งที่สองตามข้อบ่งชี้ บ่อยครั้งที่ขั้นตอนนี้ดำเนินการหลังคลอดบุตรซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการผ่าตัด

ในกรณีนี้ เปิด ผนังมดลูกมีอยู่ เนื้อเยื่อแผลเป็น- แผลเป็นประกอบด้วยเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของเนื้อเยื่อ ในบริเวณที่เสียหายผนังไม่สามารถลดขนาดลงได้และยังขาดความยืดหยุ่นอีกด้วย

การดำเนินการจะดำเนินการเมื่อใด ขนาดใหญ่ทารกในครรภ์ หากน้ำหนักโดยประมาณของทารกเกิน 4.5 กก. จำเป็นต้องผ่าตัด ในกรณีนี้กระดูกเชิงกรานไม่สามารถเคลื่อนออกจากกันได้ มีขนาดเพียงพอ- ทารกในครรภ์อาจติดอยู่ในช่องคลอด เพื่อหลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้จำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอดครั้งที่สอง

ผลกระทบต่อการดำเนินงานจะดำเนินการเมื่อใด การตั้งครรภ์หลายครั้ง- การให้กำเนิดลูกตั้งแต่สองคนขึ้นไปอาจมีความเสี่ยงต่อชีวิตของแม่ ปัญหาอาจเกิดขึ้นในเด็กด้วย การดูแลรักษาชีวิตของแม่และเด็กเป็นเกณฑ์หลักในการเลือกประเภทการเกิด ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงหันไปใช้วิธีการคลอดบุตรแบบผ่าตัด

การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเมื่อใด ตำแหน่งไม่ถูกต้องทารกอยู่ในโพรงมดลูก หากทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งขวางหรืออยู่ในส่วนล่างของมดลูก ควรทำการผ่าตัด แรงงานตามธรรมชาติอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ ความตายเกิดขึ้นเมื่อเด็กผ่านช่องคลอด เนื่องจากขาดออกซิเจนจึงเกิดภาวะขาดออกซิเจน เด็กกำลังหายใจไม่ออก เพื่อหลีกเลี่ยง ผลลัพธ์ร้ายแรงจำเป็นต้องดำเนินการส่วนใดส่วนหนึ่ง

ก็อาจจะเกิดจาก โครงสร้างทางสรีรวิทยากระดูกเชิงกรานเล็ก กระดูกจะค่อยๆ เคลื่อนออกจากกันเมื่อใกล้คลอด ผลไม้เคลื่อนตัวไปที่ ส่วนล่าง- แต่ถ้ากระดูกเชิงกรานแคบเด็กก็ไม่สามารถเคลื่อนไหวไปตามทางได้ การที่ทารกในครรภ์อยู่ในมดลูกเป็นเวลานานโดยไม่มีน้ำคร่ำอาจทำให้เสียชีวิตได้

เหตุผลที่เกี่ยวข้องในการสั่งจ่ายยาผ่าตัด

แถวหนึ่งถูกไฮไลต์ เหตุผลที่เกี่ยวข้องซึ่งมีการผ่าตัดคลอดครั้งที่สอง สาเหตุเหล่านี้รวมถึงโรคต่อไปนี้:

ผู้หญิงหลายคนเป็นโรคสายตาสั้น ระดับสูงมีการกำหนดการผ่าตัดคลอดตามแผนครั้งที่สอง กระบวนการเกิดอาจมาพร้อมกับการผลักดันอย่างแรง การยึดมั่นที่ไม่เหมาะสมต่อการผลักดันสาเหตุเพิ่มขึ้น ความดันลูกตา- ผู้หญิงที่มีภาวะสายตาสั้นอาจสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง นอกจากนี้ผู้ป่วยสายตาสั้นยังมีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดในสมองอีกด้วย การกดทับยังส่งผลต่อสถานะของระบบหลอดเลือดด้วย เพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนในการมองเห็น ผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัด

เนื้องอกวิทยาไม่ใช่เหตุผลในการแนะนำการผ่าตัดคลอดเสมอไป เมื่อประเมินสภาพของผู้หญิงจำเป็นต้องตรวจเนื้องอกด้วย ถ้า เซลล์มะเร็งกำลังสืบพันธุ์อย่างกระตือรือร้น ดังนั้นผู้หญิงไม่ควรคลอดบุตรด้วยตัวเอง หากเนื้องอกไม่พัฒนา สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้

โรคเบาหวานทำให้เกิดปัญหาสุขภาพต่างๆ ในผู้คน โรคนี้ได้ ผลกระทบเชิงลบขึ้นอยู่กับสภาพของเนื้อเยื่อและหลอดเลือด ผนังหลอดเลือดจะบางลง สังเกตความเปราะบางของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น ในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ความดันโลหิตที่มากเกินไปบนผนังหลอดเลือดอาจทำให้หลอดเลือดดำแตกได้ ปรากฏการณ์นี้มาพร้อมกับการสูญเสียเลือด การสูญเสียเลือดทำให้สภาพของมารดาแย่ลงอย่างรุนแรง ความเสี่ยงต่อการสูญเสียลูกระหว่างการคลอดบุตรเพิ่มขึ้น การผ่าตัดยังเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานอีกด้วย ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงต้องชั่งน้ำหนักผลบวกทั้งหมดและ ด้านลบการคลอดบุตรทั้งสองประเภท หลังจากนี้เท่านั้นจึงจะสามารถตัดสินใจได้

สาวยุคใหม่มักประสบปัญหา ขาดหายไปนานการตั้งครรภ์ การวางแผนใช้เวลาหลายเดือน มีปัญหาในการมีลูกคนที่สอง การตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นอาจล้มเหลวเมื่อใดก็ได้ เพื่อรักษาทารกในครรภ์ ผู้หญิงคนนั้นจะต้องเข้ารับการบำบัดแบบบำรุงรักษา นี้ การแทรกแซงยาอาจส่งผลต่อการทำงานที่เหมาะสม บ่อยครั้งที่มีการตรึงทารกในครรภ์อย่างรุนแรง ผู้ป่วยต้องการการกระตุ้นหรือการแบ่งส่วน

บางครั้งเกิดการขาดแคลนแรงงาน ร่างกายของแม่ไม่ตอบสนองต่อการบำบัดแบบกระตุ้น กระบวนการนี้อาจไม่ปรากฏขึ้นแม้ว่าฟองอากาศจะถูกเจาะแล้วก็ตาม ในกรณีนี้จะตรวจสอบการขยายปากมดลูก หากมดลูกไม่ขยาย 3-4 ซม. ภายใน 24 ชั่วโมง จะต้องผ่าตัด

เวลาของการผ่าตัด

ระยะเวลาเฉลี่ยของการคลอดเบื้องต้นคำนวณโดยแพทย์ กำหนดวันเกิดตามธรรมชาติเบื้องต้นคือเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์ ระยะปกติอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 38 ถึง 40 สัปดาห์ ในกรณีของการผ่าตัดคลอดควรคำนึงถึงเวลาของ PDR ด้วย ระบุเวลาโดยประมาณที่เริ่มมีแรงงานตามธรรมชาติ เพื่อป้องกันสิ่งนี้ จึงมีกำหนดการผ่าตัดในช่วงปลายสัปดาห์ที่ 38

มารดาหลายคนถามว่าการผ่าตัดคลอดครั้งที่สองจะดำเนินการเมื่อใด การแทรกแซงรองจะดำเนินการเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 38 ถ้ามี ข้อบ่งชี้เพิ่มเติมการผ่าตัดหรือการตั้งครรภ์เกิดขึ้นน้อยกว่าสามปีหลังจากนั้น การตั้งครรภ์ครั้งสุดท้าย, ส่วนจะดำเนินการจาก 36 สัปดาห์

บางครั้งก็มี สถานการณ์ที่เป็นอันตรายกับ สภาพทั่วไปผู้หญิง ในกรณีนี้การแทรกแซงรองจะดำเนินการในเวลาที่ช่วยให้สามารถช่วยชีวิตแม่และเด็กได้

ลักษณะของการแทรกแซงการผ่าตัด

ส่วนนี้ดำเนินการโดยใช้สองวิธี การผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผล โดดเด่น ประเภทต่อไปนี้ส่วน:

1. แนวนอน;
2. แนวตั้ง.

ส่วนแนวนอนเป็นรูปแบบการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการผ่า พื้นที่เหนือหัวหน่าว- ในบริเวณนี้มีการบรรจบกันของทารกในครรภ์ของชั้นกล้ามเนื้อ, หนังกำพร้าและมดลูก การตัดนี้หลีกเลี่ยง รูปทรงต่างๆภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

การแทรกแซงในแนวตั้งดำเนินการด้วยเหตุผลทางการแพทย์ แผลทำจากด้านล่าง กระดูกหัวหน่าวจนถึงด้านบนของกล้ามเนื้อกระบังลม ด้วยการผ่าตัดลักษณะนี้ แพทย์จึงสามารถเข้าถึงทุกคนได้ ช่องท้อง- การรักษารอยบากดังกล่าวเป็นปัญหามากกว่า

ผู้หญิงที่ผ่านขั้นตอนนี้สนใจวิธีการผ่าตัดคลอดครั้งที่สอง ในกรณีนี้จะทำกรีดเหนือบริเวณรอยแผลเป็นครั้งก่อน เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ผนังมดลูกได้รับบาดเจ็บเพิ่มเติมและจะคงอยู่ รูปร่างโซนท้อง

ก่อนเริ่มดำเนินการ กิจกรรมเตรียมความพร้อม- ผู้หญิงต้องไปโรงพยาบาล 2 วันก่อนขั้นตอนที่กำหนด ในช่วงเวลานี้จะดำเนินการ การวิจัยเต็มรูปแบบสภาพของผู้ป่วยและแพทย์ เพื่อตรวจผู้ป่วย จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดและปัสสาวะ หากมีข้อสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียจำเป็นต้องทำการตรวจสเมียร์ จุลินทรีย์ในช่องคลอด- วันก่อนกำหนดการแทรกแซง อาหารพิเศษซึ่งช่วยให้ลำไส้สามารถชำระล้างตัวเองได้ ในวันนี้จะทำการตรวจหัวใจของทารกในครรภ์ อุปกรณ์ช่วยให้คุณกำหนดจำนวนการเต้นของหัวใจของเด็กได้ ก่อนการผ่าตัด 8 ชั่วโมง ห้ามผู้หญิงรับประทานอาหาร ควรหยุดดื่มก่อน 2 ชั่วโมง

การดำเนินการทำได้ง่าย ระยะเวลาเฉลี่ยการแทรกแซงการผ่าตัดคือ 20 นาที ระยะเวลาขึ้นอยู่กับลักษณะของการดมยาสลบ ด้วยการดมยาสลบอย่างสมบูรณ์ผู้หญิงคนนั้นก็เข้าสู่สภาวะนอนหลับ แพทย์เอามือเข้าไปในแผลแล้วดึงเด็กออกมาทางศีรษะ หลังจากนั้นให้ตัดสายสะดือ เด็กจะถูกส่งไปยังสูติแพทย์ พวกเขาประเมินสภาพของทารกในครรภ์ในระดับสิบจุด ในเวลานี้แพทย์จะทำการผ่าตัดเอารกและซากสายสะดือออก การเย็บจะใช้ในลำดับย้อนกลับ

หากมีกำหนดการผ่าตัดคลอดครั้งที่สองเป็นครั้งแรก การดมยาสลบอาจไม่สมบูรณ์ได้ ในกรณีนี้ผู้หญิงสามารถมองเห็นเด็กได้แต่ไม่รู้สึกเจ็บปวด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ สามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดคลอด มักเกิดขึ้นระหว่างการแทรกแซงซ้ำๆ มีการระบุโรคที่เป็นไปได้ประเภทต่อไปนี้:

• การพัฒนา กระบวนการอักเสบ;
• มีเลือดออก;
• แผลเยื่อบุโพรงมดลูก;
• ลักษณะของเนื้อเยื่อกาว

การพัฒนากระบวนการอักเสบจะสังเกตได้จากพื้นหลังของการสะสมของของเหลวในโพรงมดลูก อาจเกิดการอักเสบของรอยเย็บหลังผ่าตัดได้ ปัญหาที่พบบ่อยคือการมีเลือดออก การสูญเสียเลือดเกิดขึ้นกับพื้นหลัง การอักเสบที่รุนแรง- ถ้ามัน หากไม่หยุดทันเวลา ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้น

บางครั้งปัญหาอื่นเกิดขึ้น มันมาพร้อมกับตะเข็บแนวตั้ง ในกรณีนี้จะทำกรีดระหว่างกล้ามเนื้อกระบังลม ในระหว่างช่วงพักฟื้น อาจเกิดการย้อยของไส้ตรงเข้าไปในช่องไส้เลื่อนได้ ในกรณีนี้ไส้เลื่อนจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว

การกู้คืนหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดคลอดครั้งที่สองต้องใช้เวลานานกว่านี้ ระยะเวลาการพักฟื้นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยต้องรู้คืออะไร? ด้วยการผ่าตัดครั้งแรก การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งเดือนครึ่ง การแทรกแซงครั้งที่สองทำให้ร่างกายพิการเป็นเวลาสองเดือน

ให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อสุขภาพในสัปดาห์แรกหลังคลอดบุตร วันแรกที่ผู้หญิงไม่ควรกินอาหาร อนุญาตให้ดื่มน้ำโดยไม่ต้องใช้แก๊ส ตั้งแต่วันที่สองคุณสามารถกินอาหารเหลวและแครกเกอร์ข้าวไรย์ไม่ใส่เกลือได้ โภชนาการจะต้องได้รับการบำบัดด้วย ความสนใจเป็นพิเศษ- หากเลือกอาหารไม่ถูกต้อง อาจมีอาการท้องผูกได้ ไม่พึงประสงค์ในช่วงเดือนแรกหลังการผ่าตัด คุณควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักด้วย ในช่วงสัปดาห์แรก ผู้ป่วยไม่ควรอุ้มทารกไว้ในอ้อมแขน อนุญาตให้สวมตุ้มน้ำหนักได้ในวันที่ 8 หลังจากถอดไหมออก

การคลอดบุตรเป็นเรื่องธรรมชาติ กระบวนการทางสรีรวิทยา- แต่ก็ไม่สามารถทำได้เสมอไป หากแพทย์สั่งการผ่าตัด เขาก็มีเหตุผล ดังนั้นคุณจึงไม่ควรยอมแพ้ ซ้ำแล้วซ้ำเล่า การแทรกแซงการผ่าตัด- จะช่วยรักษาสุขภาพของแม่และเด็ก

แม้จะมีคำเตือนจากนรีแพทย์ แต่ผู้หญิงจำนวนมากตัดสินใจที่จะตั้งครรภ์ครั้งที่ 3 โดยต้องผ่าคลอด 2 ครั้งด้านหลัง เป็นไปได้ไหมที่จะมีการผ่าตัดคลอดครั้งที่ 3 หลังจากการผ่าตัดคลอด 2 ครั้ง และการยักย้ายนี้ก่อให้เกิดอันตรายอะไรบ้าง?

การตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดคลอดครั้งที่สอง: ห้ามเมื่อใด?

หลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งที่สอง แพทย์ส่วนใหญ่ยืนยันในการทำหมันที่ท่อนำไข่ - การทำหมัน การแสดงความกังวลต่อสุขภาพของผู้หญิงนี้ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ ไม่ใช่ทุกคนที่สามารถทนต่อการตั้งครรภ์ครั้งที่สามได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดคลอดสองครั้ง ปัญหาอาจเริ่มตั้งแต่สัปดาห์แรก เพื่อลดปัญหาดังกล่าว ควรวางแผนการตั้งครรภ์ร่วมกับแพทย์ของคุณ

ทำไมสูติแพทย์-นรีแพทย์ถึงกังวลมากเมื่อไร? เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ครั้งที่สามหลังการผ่าตัดคลอด 2 ครั้ง? มีสาเหตุหลายประการสำหรับเรื่องนี้

ประการแรก การผ่าตัดคลอดครั้งก่อนๆ เหมือนอย่างอื่นๆ การผ่าตัดช่องท้องก็สามารถนำไปสู่การก่อตัวได้

การยึดเกาะคือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้ อวัยวะภายในกระชับท่อนำไข่ให้แน่นและทำให้ลูเมนแคบลง ปวดกระดูกเชิงกรานในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดถือเป็นตัวบ่งชี้พัฒนาการทางอ้อม กระบวนการติดกาว- ในสถานการณ์เช่นนี้ แม้แต่การตั้งครรภ์ก็ยังเป็นปัญหาได้

ประการที่สอง ผลที่ตามมาทั่วไปการผ่าตัดคลอดจะกลายเป็นอวัยวะเพศ ซึ่งช่วยลดโอกาสที่จะเป็นแม่ได้ แต่ถึงแม้ว่าการตั้งครรภ์จะเกิดขึ้น แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตรเองได้ โอกาสที่จะเกิดผลลัพธ์อันน่าสลดใจมีสูงเป็นพิเศษในระยะแรกๆ แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตรในระยะหลังๆ เช่นกัน

ประการที่สาม แผลเป็นบนมดลูกอาจเป็นอุปสรรคต่อการเกาะติดของรกตามปกติ กำลังมองหา สถานที่ที่เหมาะสมรกสามารถเคลื่อนตัวไปตามผนังมดลูกได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องอีกประการหนึ่งคือการงอกของวิลลีซึ่งนำไปสู่

ความผิดปกติของสิ่งที่แนบมากับรกอาจทำให้เกิดภาวะทารกในครรภ์ไม่เพียงพอเรื้อรังและภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ ซึ่งเป็นอันตรายเนื่องจากการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือมดลูกแตก - เฉียบพลัน สภาพการพัฒนาซึ่งมีเลือดออกมากร่วมด้วย บ่อยครั้งที่ลูกไม่รอดหลังจากนี้ ความพยายามทั้งหมดของแพทย์มุ่งเป้าไปที่การช่วยชีวิตแม่

เมื่อมดลูกแตกจะเกิดอาการแพร่กระจาย การแข็งตัวของหลอดเลือดเลือด: พัฒนาก่อน การแข็งตัวเพิ่มขึ้นเลือดจากนั้นสภาวะเปลี่ยนผ่านจะเกิดขึ้นโดยที่ลิ่มเลือดสลับกับส่วนที่เป็นของเหลวหลังจากนั้นภาวะ hypocoagulation จะเกิดขึ้นและ มีเลือดออกหนักซึ่งแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะหยุด

ก่อนที่จะตั้งครรภ์ครั้งที่ 3 คุณต้องชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียก่อน การรวมกันของการตั้งครรภ์ครั้งที่สาม - การผ่าตัดคลอดครั้งที่สามที่มีสัญญาณของแผลเป็นไร้ความสามารถบนมดลูกนั้นมีข้อห้ามอย่างแน่นอน ซึ่งรวมถึง:

1. การปรากฏตัวของฟันผุตามผลอัลตราซาวนด์
2. ความหนา 1.5-2.5 มม.
3. อาการบวมบริเวณแผลเป็น

รายการข้อห้ามอื่น ๆ สอดคล้องกับข้อห้ามในการวางแผนการตั้งครรภ์ โดยพื้นฐานแล้วสิ่งเหล่านี้คือ:

• โรคเรื้อรังของอวัยวะภายในที่มีความรุนแรงสูง
• โรคในระยะ decompensation;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• โรคติดเชื้อในระยะเฉียบพลัน

การผ่าตัดคลอดครั้งที่ 3 อันตรายอย่างไร?

การดำเนินการใดๆ ก็ตามไปด้วย ภัยคุกคามที่ซ่อนอยู่- นอกจากนี้ยังใช้กับกรณีที่มีการผ่าตัดคลอดครั้งที่สามด้วย

ความกังวลของแพทย์เกี่ยวกับความคืบหน้าและผลการผ่าตัดมีดังต่อไปนี้

• การยึดเกาะจากการแทรกแซงครั้งก่อนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ
• รกสะสมที่แท้จริงเป็นไปได้ - ในกรณีนี้การผ่าตัดจะเสร็จสิ้นโดยการเอามดลูกออกโดยไม่มีส่วนต่อ

แม้จะมีอันตรายจากการผ่าตัดคลอด แต่ก็ไม่ควรคำนึงถึงการคลอดทางช่องคลอดด้วยซ้ำ การมีรอยแผลเป็นบนมดลูกตั้งแต่ 2 แผลขึ้นไปนั้นคือข้อบ่งชี้ที่แน่นอน

สำหรับการผ่าตัด

คุณสมบัติของการผ่าตัดคลอดครั้งที่สามและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

• การผ่าตัดคลอดครั้งที่ 3 ดำเนินการอย่างไร? โดยทั่วไปขั้นตอนจะเหมือนกับขั้นตอนก่อนหน้า อย่างไรก็ตาม มีคุณลักษณะบางประการดังนี้:
• การผ่าตัดจะดำเนินการภายในแผลเป็นที่มีอยู่ในมดลูก
• ในระหว่างการยักย้ายการควบคุมการแข็งตัวของเลือดเป็นสิ่งสำคัญมากในการป้องกันการเกิดเลือดออกจากหลอดเลือดของมดลูกหรือช่องท้อง มดลูกที่มีแผลเป็นจะหดตัวแย่ลงดังนั้นจึงมีการป้องกัน - เลือดออกต่ำการบริหารทางหลอดเลือดดำ

ออกซิโตซินการผ่าตัดคลอดครั้งที่ 3 ทำในสัปดาห์ใดของการตั้งครรภ์? ขึ้นอยู่กับสภาพของแม่และเด็ก โดยมาตรฐานทางการแพทย์

โดย คุณสามารถคลอดบุตรได้เร็วที่สุด 38 สัปดาห์ ในโรงพยาบาลคลอดบุตรบางแห่ง พวกเขาต้องการทำการผ่าตัดคลอดครั้งถัดไปในเวลาเดียวกันกับครั้งก่อนสัญญาณชีพ

การดำเนินการสามารถทำได้ตลอดเวลา

• ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด:
• มีเลือดออกในช่วงหลังผ่าตัด
• ความดันเลือดต่ำในลำไส้
• การติดเชื้อหนอง - บำบัดน้ำเสีย;
• ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน;
• การมีส่วนร่วมของมดลูก;
• แผลเป็นล้มเหลว

โรคโลหิตจาง

เมื่อใดควรวางแผนการตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดคลอด 2 ครั้ง? หากผู้หญิงกำลังวางแผนมีลูก การตั้งครรภ์ครั้งที่สามในหนึ่งปีหลังการผ่าตัดคลอดจะไม่ใช่การตั้งครรภ์ที่มากที่สุดตัวเลือกที่เหมาะสม

- ขอแนะนำให้รอประมาณ 2-3 ปี ตรวจร่างกายอย่างละเอียด จากนั้นจึงตัดสินใจคลอดบุตรครั้งต่อไปเท่านั้น อย่างไรก็ตาม หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นภายในหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งที่สอง จะไม่ถือเป็นการทำแท้งอย่างปลอดภัย

วิธีแก้ไขปัญหา! ในกรณีนี้จำเป็นต้องตรวจสภาพแผลเป็นมดลูกด้วยอัลตราซาวนด์และไปพบสูติแพทย์-นรีแพทย์การแทรกแซงใด ๆ ในโพรงมดลูกสามารถนำไปสู่

ผลกระทบร้ายแรง

และทำให้การพยากรณ์การตั้งครรภ์แย่ลง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเลือกวิธีการคุมกำเนิดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับตัวคุณเองหลังคลอดบุตร