Iz česa je sestavljen žvečilni govorni aparat osebe. Ortopedsko zobozdravstvo. Propedevtika in temelji zasebnega tečaja - Trezubov V.N. splošni opis dela
Podobni dokumenti
Identifikacija zob na podlagi ukrivljenosti krone, kota krone in deviacije korenine. Anatomske značilnosti zoba, ki omogočajo določitev njegove skupinske pripadnosti. Anatomija sekalcev, kaninov, premolarjev, molarjev. Zaprtje zob zgornje in spodnje čeljusti.
predstavitev, dodana 17.12.2013
Glavni oddelki, ki sestavljajo človeško ustno votlino. Inervacija - trigeminalni in obrazni živec. Struktura zoba v prerezu. Ključne funkcije zob. Jezik kot celoten mišični organ. Mišice, ki zagotavljajo gibanje jezika in njegovih posameznih delov.
predstavitev, dodana 23.04.2014
Obdobja razvoja zob pri otrocih. Morfološke značilnosti intrauterinega obdobja. Čas od rojstva do začetka izraščanja mlečnih zob, obdobje oblikovanja njihovega ugriza. Oblikovano mleko in zamenljivi grižljaji. Obdobje ugriza stalnih zob.
predstavitev, dodana 16.12.2015
Razvoj žlez slinavk in zob. Motorična funkcija začetnega dela prebavnega trakta. Zgradba in stena požiralnika. Zgradba stene prebavnega trakta: sluznica, mišična membrana in submukozna plast. Struktura debelega črevesa in njegove stene.
povzetek, dodan 25.3.2009
Splošne značilnosti ženskih spolnih organov, struktura in funkcije maternice in njenih dodatkov. Značilnosti sluznice in mišičnih membran. Odnos maternice do peritoneja in njegovega ligamentnega aparata. Pretok krvi, limfni tok in inervacija organa. Zgradba in delovanje jajčnikov.
povzetek, dodan 04.09.2011
Preučevanje strukture zobnih tkiv, strukturnih značilnosti skleninskih prizem, glavnih strukturnih in funkcionalnih enot sklenine. Pregled sestave dentina, tkiva, ki tvori maso in obliko zoba. Analiza procesa nastajanja celičnega cementa.
predstavitev, dodana 07.02.2012
Zobje: mlečni, stalni, njihova formula in zgradba. Želodec: lega, deli, zgradba sten, funkcije. Strukturne in funkcionalne enote pljuč, jeter, ledvic. Srce: velikost, oblika, položaj, meje. Značilnosti strukture in funkcij živčnega sistema.
potek predavanj, dodan 04.06.2012
Funkcije zob, njihova aktivna udeležba pri osnovnih vitalnih funkcijah telesa: prehrana, dihanje in tvorba zvokov. Pravila za nego zob, čiščenje, nabor higienskih in preventivnih ukrepov za ohranjanje ustnega zdravja.
predstavitev, dodana 28.05.2010
Regulacija delovanja notranjih organov s pomočjo hormonov. Zgradba, funkcije, prekrvavitev, limfna drenaža in inervacija hipofize, žil in živcev, epifize, ščitnice, obščitnice, trebušne slinavke, nadledvične žleze, timusa.
predstavitev, dodana 27.04.2016
Razvrstitev tkiv, vrste epitelijskih tkiv, njihova struktura in funkcije. Podporna, trofična in zaščitna funkcija vezivnega tkiva. Funkcije živčnega in mišičnega tkiva. Koncept organov in organskih sistemov, njihove individualne, spolne, starostne razlike.
Prevladujoče razumevanje anatomske in fiziološke osnove delovanja katerega koli organa ali tkiva nam omogoča, da organe ustne votline obravnavamo z vidika prisotnosti številnih funkcionalnih elementov v njih. Funkcionalni element kot integrativna struktura določa fiziološko aktivnost posameznih organov in tkiv dentofacialne regije, vključno z aktivnostjo organov ustne votline.
Zob kot sestavni del zobnega organa v zobnem sistemu ima določeno strukturo in opravlja funkcije, ki zagotavljajo delovanje žvečilno-govornega aparata (slika 24).
riž. 24. Zgradba zobnega organa.
1 - periodontalna vlakna; 2 - stena alveolov; 3 - dentoalveolarna vlakna; 4 - alveolarne gingivalne veje; 5 - periodontalne posode; 6 - arterija in vene čeljusti, 7 - zobne veje živca; 8 - dno alveolov; 9 - koren zoba; 10 - vrat zoba: 11 - krona zoba.
Žvečilno-govorni aparat je kompleks med seboj povezanih in medsebojno delujočih organov, ki sodelujejo pri žvečenju, dihanju, oblikovanju glasu in govora. Vključuje: trdno oporo - obrazni skelet in temporomandibularni sklep; žvečilne mišice; organi, namenjeni zajemanju, pospeševanju hrane in oblikovanju prehranskega bolusa, kot tudi zvočno-govorni aparat: ustnice, lica, trdo in mehko nebo, zobje, jezik; organi za drobljenje in mletje hrane - zobje; organi, ki služijo za vlaženje hrane in njeno encimsko predelavo - žleze slinavke.
Takšna ideja o zobu - enem od organov ustne votline - daje razlog za domnevo njegove funkcionalne dvoumnosti, ki je sestavljena iz sodelovanja v dejavnosti različnih funkcionalnih sistemov, ki so oblikovani za doseganje različnih prilagoditvenih rezultatov. Ta funkcionalna značilnost temelji tudi na strukturnih razlikah, saj sta tako v filogeniji kot v razvoju vsakega posameznika struktura in funkcija v stalnem razmerju, kar zagotavlja telesu najustreznejše prilagajanje spremembam v zunanjem okolju.
Lahko rečemo, da heterogenost strukture določa tudi funkcionalno heterogenost, to je polifunkcionalnost organa ali tkiva, vključno z organi in tkivi ustne votline, saj poleg glavne funkcije v prebavnem sistemu opravljajo številne nespecifičnih funkcij, ki sodelujejo v dejavnostih različnih funkcionalnih sistemov. Še posebej to velja za zob (zobni organ) in periodoncij - obzobna tkiva, ki vključujejo dlesen, pokostnico, kosti alveolarnega odrastka in korenino zoba, prekrito s cementom. Parodont lahko definiramo tudi kot niz tvorb, ki obdajajo korenino zoba, alveole, ustrezne dele alveolarnega procesa in dlesni, ki jih pokrivajo.
Zobje so trde tvorbe, ki se nahajajo v alveolah čeljusti in sodelujejo pri primarni mehanski obdelavi hrane, ki vstopa v ustno votlino. V procesu evolucijskega razvoja so pri višje organiziranih živalih, zlasti pri sesalcih, nastali zobje različnih oblik (heterodontni sistem), prilagojeni prehrani živali.
Z vidika razvojne zgodovine so zobje derivati sluznice ustne votline zarodka. Večplastni skvamozni epitelij, ki ga pokriva, povzroča skleninske organe - derivate ektoderma, ki sodelujejo pri tvorbi sklenine, spodnji mezenhim pa sodeluje pri tvorbi dentina, pulpe, cementa ter trdih in mehkih tkiv (parodontalnih), ki obkrožajo sklenino. zob.
Zobe obdajajo različne anatomske tvorbe, ki skupaj sestavljajo zobne organe. Zobni organi na čeljusti tvorijo metamerne denticije, predel čeljusti s pripadajočim zobom pa je označen kot dentoalveolarni segment.
Zobni loki tvorijo enoten sistem, katerega stabilnost zagotavlja funkcionalna povezava njegovih strukturnih komponent - zobnih organov in obzobnih tkiv, z drugimi organi in tkivi dentofacialne regije, orientacija kron in korenin zob različnih skupin. , enotnost in medsebojna povezanost cirkulacijskega, limfnega in živčnega sistema, ki zagotavlja njihovo delovanje.
Ena od značilnosti dentofacialnega predela je njegova bogata prekrvavitev, ki zagotavlja visoko stopnjo presnovnih procesov za izvajanje številnih vitalnih funkcij tega področja. Zoboalveolarni sistem, ki je del dentoalveolarne regije, opravlja tudi številne različne funkcije, ki zahtevajo popolno oskrbo s krvjo, da bi dosegli določene prilagoditvene rezultate pri kateri koli telesni dejavnosti. Takšni rezultati so lahko nastanek bolusa hrane med žvečenjem, nastanek glasu in govora v procesu komunikacije med ljudmi, vzdrževanje konstantnega CO 2 /O 2 med dihanjem. Vodilna vloga pri zagotavljanju metabolizma katerega koli tkiva pripada obtočnemu sistemu, zlasti njegovi mikrocirkulacijski postelji, kjer se neposredno izvajajo procesi transkapilarne izmenjave med krvjo in tkivi. Omejitev funkcije ali njeno intenzivno povečanje vodi predvsem do prestrukturiranja mikrovaskulature v tkivih. Zato lahko študija značilnosti mikrocirkulacije v različnih normalnih in patoloških pogojih služi kot eno od meril za oceno strukturne in funkcionalne reorganizacije organa. Hkrati lahko prisotnost faz teh sprememb služi kot osnova za korekcijo poteka tega procesa (na primer dozirane obremenitve med vnetnimi procesi v obzobnih tkivih).
Pri sestavljanju učbenika Ortopedsko zobozdravstvo. Propedevtika in osnove zasebnega tečaja»vodilo nas je mnenje znanih domačih terapevtov, akademikov V.X. Vasilenko in A.L. Myasnikov, avtorji učbenikov različnih letnikov "Propedevtika notranjih bolezni". Menili so, in s tem se absolutno strinjamo, da »pouka simptomatologije in diagnostike ni mogoče ločiti od pouka posamezne patologije. Med preučevanjem načinov in metod spoznavanja na eni strani in predmetom spoznavanja na drugi strani ne sme biti vrzeli. V zvezi s tem je glavna vsebina učbenika določena v njegovem naslovu - "Propedevtika in temelji zasebnega tečaja." Nekateri deli knjige «Ortopedsko zobozdravstvo. Propedevtika in osnove zasebnega tečaja " napisano s sodelovanjem zasluženega znanstvenika Rusije profesorja M.M. Solovyov, izredni profesorji V.I. Bulanova, S.B. Ivanova, kandidatka medicinskih znanosti S.B. Fishchev. Pri oblikovanju ilustrativnega dela učbenika je sodelovala zobozdravnica E.G. Uljanov. Vsem se iskreno zahvaljujemo.
FUNKCIONALNA ANATOMIJA ZBIRNEGA IN GOVORNEGA APARATA
Glavne povezave žvečilnega in govornega aparata
Organ, zobovje, aparat
Čeljusti in alveolarni deli, temporomandibularni sklep
zgornja čeljust
Spodnja čeljust
Temporomandibularni sklep
Mišice, mišična moč, žvečilni pritisk
Žvečilne mišice
Mimične mišice
žvečilni pritisk
Zobje in zobovje (zobni loki)
Zgradba in funkcije parodonta
Značilnosti strukture zobnega sistema
Okluzalna površina zobovja
Okluzija, artikulacija
Ugriz. Vrste ugriza
Normalen (ortognatski) ugriz
Prehodne (mejne) oblike ugriza
Nenormalni ugrizi
Značilnosti zgradbe ustne sluznice, ki so aplikativnega pomena
Funkcije žvečilnega in govornega aparata
Biomehanika spodnje čeljusti
Navpični gibi spodnje čeljusti
Sagitalni gibi spodnje čeljusti
Transverzalni gibi spodnje čeljusti
Žvečenje in požiranje
Proizvajanje zvoka, govor, dihanje
DIAGNOSTIKA V ORTOPEDSKEM ZOBOZDRAVSTVU
Simptom, sindrom, patološko stanje, bolezen, nozološka oblika
Metode pregleda pacienta v ortopedski zobozdravstveni ambulanti
Metode kliničnega pregleda
Izpraševanje bolnika (anamneza)
Zunanji pregled bolnika
Pregled temporomandibularnih sklepov in žvečilnih mišic
Ustni izpit
Študija diagnostičnih modelov čeljusti
Paraklinične metode preiskave
Instrumentalne metode pregleda
Rentgenske metode preiskave
Laboratorijske metode preiskave
Razvrstitev bolezni žvečilnega in govornega aparata
Diagnoza in prognoza
Anamneza (ambulantna kartica)
PREDSTAVLJAMO ORTOPEDSKO ZOBNO AMBULANTO
Organizacija dela ortopedske klinike
Delovno mesto protetika
Oprema in instrumenti za klinični sprejem bolnikov
zobna enota
Nasveti, njihove sorte
Rezalni instrumenti v protetiki
Razred predkliničnega usposabljanja
Osnove ortopedskih zobozdravstvenih posegov, ki se izvajajo v predkliničnem tečaju
KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMATOLOGIJA) RAZLIČNIH PATOLOŠKIH STANJ
Okvare zobne krone
Delna izguba zob
Deformacije okluzalne površine zobovja
Povečana obraba zob
Travmatična okluzija
Popolna izguba zob
Zobne anomalije
Anomalije v velikosti čeljusti
Anomalije v položaju čeljusti v lobanji
Anomalije v razmerju zob (loki)
Anomalije v obliki in velikosti zobovja (loki)
Anomalije posameznih zob
Poškodbe, prirojene in pridobljene okvare ter deformacije obraza
Parafunkcije žvečilnih mišic
Bolezni temporomandibularnega sklepa
Deformacijska artroza (osteoartroza)
Mišično-sklepne disfunkcije TMJ
Navadne dislokacije in subluksacije TMJ
NAČELA PREPREČEVANJA IN ZDRAVLJENJA BOLNIKOV Z RAZLIČNIMI PATOLOŠKIMI STANJI NA KLINIKI ZA ORTOPEDSKO ZOBOZDRAVLJENJE
Kultura zdravniškega sprejema
Psihomedicinska priprava pacientov
Manifestacije tesnobe pri bolnikih
Utemeljitev potrebe po psihološki korekciji in psihomedicinski pripravi bolnikov
Kraj diferencirane psihološke priprave pacientov na sprejem sovražnega stomatologa
Klinične in farmakološke značilnosti ter diferencirana uporaba psihotropnih zdravil pri zobozdravstvenih bolnikih
Lajšanje bolečin na pregledu pri ortopedu
Asepsa, antisepsa in dezinfekcija
Načrtovanje in cilji zdravljenja
Preliminarno zdravljenje pred protetiko
Izboljšanje ukrepov v ustni votlini pred protetiko pacienta
Posebna priprava ustne votline za protetiko
Zamenjava okvar krone
Protetika z zavihki
Protetika z oblogami
Protetika z umetnimi kronami
Zdravljenje delne izgube zob
Protetika z mostički
Protetika z delno snemno protezo
Klinične metode protetike z delno snemno protezo
Zdravljenje povečane obrabe zob
Ortopedsko zdravljenje travmatske okluzije
Odprava deformacij okluzalne površine zoba
Protetika za popolno izgubo zob
Korekcija zobnih anomalij
Meje ortodontske terapije
Metode zdravljenja anomalij. ortodontska oprema
Tkivne spremembe žvečilno-govornega aparata med ortodontskim zdravljenjem anomalij
Instrumentalno-kirurške in kirurške metode za odpravo anomalij
Zdravljenje različnih zobnih anomalij
Zdravljenje anomalij v velikosti čeljusti
Zdravljenje nepravilnosti položaja čeljusti v lobanji
Zdravljenje anomalij v razmerju zobnih lokov
Zdravljenje nepravilnosti v obliki in velikosti zobovja, zožitev čeljusti in zobovja
Zdravljenje anomalij posameznih zob
Zdravljenje nepravilnosti v položaju zob
Odprava posledic poškodb, prirojenih in pridobljenih okvar, deformacij obraza
Razvrstitev ortopedskih pripomočkov
Ortopedsko zdravljenje zlomov čeljusti
Protetika za posledice poškodbe čeljusti
Protetika po resekciji čeljusti
Protetika obraznih napak (ektoproteze)
Zdravljenje parafunkcij žvečilnih mišic in bolezni temporomandibularnega sklepa
Farmakoterapija in fizioterapija v ortopedski stomatologiji
Nujna ortopedska zobozdravstvena pomoč
INTERAKCIJA PROTEZE IN PACIENTOVEGA TELESA. PRILAGODITEV NA PROTEZE
Navodila za paciente o negi in uporabi protez
Format: PDF, 480 strani, 2001
Velikost arhiva: 23,2 Mb
kandidat medicinskih znanosti
Stavropol - 2009
Delo je potekalo na Stavropolski državni medicinski akademiji Ministrstva za zdravje in socialni razvoj
doktor medicinskih znanosti, prof
Znanstveni direktor:
Bragin Evgeny Alexandrovich doktor medicinskih znanosti, profesor
Uradni nasprotniki:
Kalivrajiyan Edward Sarkis doktor medicinskih znanosti, profesor Osipyan Eldar Mushegovich
Vodilna organizacija: Kubanska državna medicinska univerza
Zagovor bo dne »___« _________ 2009. ob ___ urah na seji disertacijskega sveta D 208.098.01 na Stavropolski državni medicinski akademiji (355017, Stavropol, ulica Mira, 310).
Disertacijo lahko najdete v knjižnici Stavropolske državne medicinske akademije.
Znanstveni sekretar disertacijskega sveta D 208.098.01 doktor medicinskih znanosti, profesor A.S. Kalmikov
SPLOŠNI OPIS DELA
Ustreznost raziskovanje. Povrnitev funkcije žvečenja in estetike je glavni cilj ortopedskega zdravljenja okvar zobovja.Izvedba tega naloge je v veliki meri povezana ne le z nadomeščanjem manjkajočih zob, temveč tudi z normalizacijo usklajenega delovanja dentoalveolarnega sistema kot celote.
Delna izguba zob je ena najpogostejših zobnih bolezni, ki zahteva individualne pristope k zdravljenju (Kalivrajiyan E.S., 2001; Arutyunov S.D., 2002; Bragin E.A., 2003).
Največjo težavo pri izbiri optimalne metode zdravljenja in napovedovanju uspešnega delovanja ortopedskih struktur predstavljajo enostranske distalno neomejene okvare zobovja (Sosnin G.P., 1981; Salnikov A.N., 1991; Petrovich OL, 1993; Kalamkarov Kh.A. , 1996; Serebryakov A.A., 2000; Bragin E.A., 2003). Kršitev v verigi uravnotežene funkcije žvečilnega aparata vodi do funkcionalnih in nato do organskih sprememb v celotnem maksilofacialnem območju (Kopeikin V.N., 1993; Loginova N.K., 2004; Khvatova V.N., 2005; Gross M.D., Matthews J.D. , 1986; Slaviček R., 2002).
Z izgubo zob se postopoma razvije pogojni refleks žvečenja hrane na strani zgibnih parov zob. V pogojih povečane funkcionalne obremenitve se oblikuje enostranska vrsta žvečenja in prisilne okluzije s posledično funkcionalnimi in organskimi spremembami v temporomandibularnem sklepu (Arutyunov S.D., 1997; Zhulev E.N., 2000; Onopa E.N., 2003; Belozertsev A.Yu., 2004; Khvatova V.N., 2005; Slavicek R., 2002; Shillinburg H.T.
et al., 2008). Pravočasna diagnoza patoloških sprememb omogoča odpravo funkcionalnih motenj na meji prilagoditvenih sposobnosti še pred razvojem strukturnih sprememb.
Za oceno funkcionalnega stanja zobnega sistema se zatekajo k dodatnim raziskovalnim metodam, kot so okluzalna diagnostika, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, elektromiografija, ekstra- in intraoralne metode za snemanje gibov spodnje čeljusti (Arutyunov S.D., 1997; Badanin V.V. ., 2002 Lebedenko I. Yu et al., 2003 Hugger A., 1997;
Bernhardt O. et al., 2003). Od funkcionalnih diagnostičnih metod je trenutno najbolj obetavna študija biomehanike žvečilnega aparata z uporabo grafičnih študij gibanja spodnje čeljusti. Za grafični prikaz poti premika glave spodnje čeljusti temporomandibularnega sklepa med gibanjem spodnje čeljusti se uporablja aksiograf, naprava, ki beleži premike glave kondilarnega procesa vzdolž pobočja sklepnega sklepa. tuberkuloza. Eksperimentalne in klinične študije so potrdile visoko natančnost in priročnost elektronskih registracijskih sistemov (Celar G.
et al., 2002; Bernhardt O. et al., 2003). V zadnjem času so aksiografi vse bolj razširjeni, tako v vsakodnevni praksi zobozdravnika kot v znanstvenem delu (Khvatov I.L., 2001).
Za rehabilitacijo bolnikov z enostranskimi končnimi okvarami se uporabljajo mostovi z enostransko oporo, odstranljive proteze (lamelne, ločne, sedlaste), protetika na vsadkih. Vsaka metoda protetike ima svoje prednosti in slabosti. Individualni pristop in odločitev o izbiri dizajna pa je treba oblikovati po temeljiti funkcionalni diagnostiki in študiji biomehanike spodnje čeljusti vsakega posameznega bolnika pred začetkom zdravljenja.
Ni podatkov o biomehaniki spodnje čeljusti in spremembah položaja kondilov v enostranskem distalno neomejenem defektu glede na njegovo topografijo. Poleg tega učinkovitost različnih metod zdravljenja enostranskih končnih okvar zobovja ni bila ugotovljena v smislu ponovne vzpostavitve normalne biomehanike spodnje čeljusti.
Vse navedeno je določilo namen in cilje te študije.
Namen študije. Preučiti značilnosti biomehanike temporomandibularnega sklepa za razvoj diagnostike in racionalnega ortopedskega zdravljenja žvečilno-govornega aparata bolnikov z enostransko patologijo v dentoalveolarnem sistemu.
Raziskovalni cilji:
1. Analizirati okluzijska razmerja zobovja pri enostranskih končnih defektih.
2. Analizirati zapise elektronskega zapisa gibov spodnje čeljusti z enostranskim distalnim neomejenim defektom zobovja.
3. Preučiti vzorce biomehanike spodnje čeljusti glede na topografijo enostranskega končnega defekta
4. Določite spremembo položaja kondilarnih procesov med nastankom enostranske vrste žvečenja na podlagi analize položaja elektronov.
5. Razviti algoritem za diagnostiko in ortopedsko zdravljenje z enostransko distalno-neomejeno okvaro zobne pore.
6. Preučiti takojšnje in dolgoročne rezultate ortopedskega zdravljenja enostranskih končnih defektov.
Znanstvena novost delo. Prvič je bila utemeljena nujnost funkcionalne diagnostike za ugotavljanje predkliničnih patoloških sprememb v dentoalveolarnem sistemu z enostranskimi končnimi okvarami.
Prvič so bili proučeni in sistematizirani rezultati funkcionalnih grafičnih metod za snemanje gibov spodnje čeljusti z enostranskim končnim defektom zobovja.
V kompleksu diagnostičnih ukrepov za enostransko končno okvaro zoba je bil razvit algoritem funkcionalnih grafičnih metod raziskovanja.
Ugotovili smo možnost korekcije položaja kondilnih odrastkov spodnje čeljusti med ortopedskim zdravljenjem enostranskih distalno neomejenih defektov zobovja pod kontrolo elektronske analize položaja (EPA-test).
Izvedene so bile funkcionalne študije rezultatov ortopedskega zdravljenja enostranskih distalno-neomejenih okvar zobovja z različnimi metodami zobne protetike.
Praktični pomen delo. Rezultati raziskave disertacije so velikega pomena za zobozdravstvo in praktično zdravstvo nasploh. Študija biomehanike spodnje čeljusti z uporabo naprave Arcus Digma za elektronsko snemanje gibov spodnje čeljusti omogoča popolnejšo diagnozo sprememb v dentofacialnem sistemu z enostransko distalno neomejeno okvaro, za prepoznavanje značilnih kršitev. enostranskega tipa žvečenja zaradi delne izgube zob.
Osebni prispevek avtor v študiji. Neodvisno izvedel podrobno analizo sodobne literature, nadzoroval bolnike v celotnem obdobju opazovanja, osebno opravil vse klinične in instrumentalne študije, izvedel funkcionalno diagnostiko z uporabo naprave ArcusDigma za elektronsko registracijo gibov spodnje čeljusti, z uporabo parametrov, ki jih je izdal virtualni artikulator in prenesel mavčnih modelov na artikulator PROTARevo 7 analiziranih okluzijskih kontaktov.
Rezultati študij so bili zabeleženi v kartoteki posameznih bolnikov. Statistično obdelavo in analizo dobljenih podatkov smo izvedli samostojno.
Ključne točke disertacije prijavljene na zagovor:
1. Z enostranskimi distalno neomejenimi okvarami v zobovju, asimetrijo gibov glave spodnje čeljusti pri odpiranju in zapiranju ust, Bennettovih nesimetričnih gibov, pa tudi neenakomernega premika intercisorne točke med stranskimi gibi spodnjega dela čeljusti. čeljusti (laterotruzijski gibi).
2. Pri bolnikih z enostranskimi distalno-neomejenimi okvarami zobovja je bila določena značilna topografija položaja kondilarnih procesov spodnje čeljusti v običajnih, sprednjih in stranskih okluzijah.
3. Učinkovitost ortopedskega zdravljenja bolnikov z delno izgubo zob z enostransko distalno neomejeno okvaro zobovja je neposredno povezana z rezultati obnove biomehanike spodnje čeljusti v predhodni fazi.
Implementacija rezultatov raziskav v prakso. Pridobljeni podatki se izvajajo in uporabljajo v izobraževalnem procesu Oddelka za ortopedsko zobozdravstvo in Oddelka za zobozdravstvo Fakultete za podiplomsko izobraževanje Stavropolske državne medicinske akademije (StGMA), pa tudi pri delu zdravnikov ortopedskega oddelka stomatološke klinike StSMA, LLC "Severnokavkaški medicinski izobraževalni in metodološki center"
Potrditev dela in objava rezultatov študije. Na temo disertacije je bilo objavljenih 8 tiskanih del, od tega sta bila dva članka objavljena v revijah, ki so vključene v seznam publikacij, ki jih priporoča Višja atestacijska komisija Ministrstva za izobraževanje in znanost Ruske federacije, ki v celoti odražajo vsebino te študije. Glavne določbe disertacije so bile predstavljene in široko razpravljane na XXXIX, XL, XLI, XLII konferencah zobozdravnikov Stavropolskega ozemlja (2006, 2007, 2008, 2009), "Aktualna vprašanja klinične zobozdravstva" (2009), medoddelčna srečanje oddelka za ortopedsko, terapevtsko in kirurško zobozdravstvo .
Obseg in struktura disertacije. Disertacija obsega 115 tipkanih strani in je sestavljena iz uvoda, treh poglavij, zaključka, zaključkov, praktičnih priporočil in seznama literature. Delo je ilustrirano z 59 risbami, vključno s 34 diagrami, 3 diagrami, 2 rentgenskimi posnetki, 20 fotografijami in 6 tabelami. Referenca obsega 149 virov, od tega 113 domačih in 36 tujih virov.
– – –
Glavna skupina je vključevala bolnike z enostranskimi distalno neomejenimi defekti zob (2. razred po Kennedyju). Kontrolno skupino je sestavljalo 33 ljudi z intaktnim zobovjem, ortognatskim ugrizom brez patoloških simptomov temporomandibularnega sklepa. Med njimi je bilo 20 žensk in 13 moških, starih od 19 do 25 let.
Med pregledom glavne in kontrolne skupine so bili:
Izdelanih je bilo 97 parov diagnostičnih modelov;
Funkcionalno okluzijo smo preučevali v kontrolni in glavni skupini z uporabo artikulacijskega papirja Bausch Arti-Fol 12 mikronov;
Z virtualnim elektronskim artikulatorjem "ARCUSdigma" (KAVO) je bilo narejenih 108 zapisov gibov spodnje čeljusti, med njimi:
"Function analysis" - funkcionalna analiza gibov spodnje čeljusti, "Articulator-related register" - pridobivanje parametrov za nastavitev artikulatorja, "EPA test" (Elektonische Positions Analyze) - elektronska analiza položaja spodnje čeljusti (samo za bolnike glavne skupine);
Na mehanskem aksiografu "ARCUSpro" (KAVO) je bilo posnetih 8 aksiogramov;
Opravljenih 39 rentgenskih posnetkov temporomandibularnega sklepa;
Imediatne proteze so bile izdelane pri 14 bolnikih glavne skupine;
Izdelanih je bilo 18 snemnih protez (6 - ploščica, 8 - zaponka, 4 - prečka);
Izdelanih je bilo 46 implantantno podprtih kovinsko-keramičnih mostičkov;
Vgrajenih je bilo 92 vsadkov domačih in tujih podjetij "Konmet", Rusija, "Astra" (Švedska);
Metode kliničnega pregleda so zajemale zbiranje in detajliranje pritožb, pregled velikosti in simetrije obraza in njegovih delov ter pregled ustne votline. Pri zbiranju anamneze je bila posebna pozornost namenjena zgodovini razvoja bolezni, ugotavljanju vzrokov izgube zob, času odsotnosti zob. Zunanji pregled je bil sestavljen iz prepoznavanja asimetrije obraza, njegove povezave z običajno okluzijo, ki jo spremlja premik čeljusti, malokluzija, ankiloza in hipertrofija žvečilnih mišic.
Določena je bila višina spodnje tretjine obraza, izraženost nazolabialnih in labiomentalnih gub.
Pregled ustne votline je vključeval določitev topografije defekta zobovja, stanja obzobnih tkiv, celovitosti trdih tkiv zob. Pri oblikovanju glavne skupine so enostranske končne okvare v zgornji ali spodnji čeljusti razdelili le na levo in desno stran.
Palpiran je temporomandibularni sklep. Ugotavljali smo resnost in trenutek pojava sklepnega šuma, klika (na začetku, v sredini in na koncu odpiranja ali zapiranja).
Študija narave gibanja spodnje čeljusti je bila izvedena pri odpiranju in zapiranju ust ter med stranskimi gibi. Pri ocenjevanju amplitude gibov spodnje čeljusti je bila upoštevana velikost največjega odpiranja ust, prisotnost odstopanja in fleksije. Določena je bila amplituda bočnih in sprednjih gibov spodnje čeljusti (Khvatova V.A., 1996; Gross M.D. in Matthews J.D., 1986).
Za nastavitev spodnje čeljusti v osrednjem razmerju je tehnika, ki jo je opisal M.D. Gross in J. D. Matthews (1986), N. Mohlj et al., (1990). Palec desne in leve roke sta položena na brado, ostali štirje prsti na spodnjem robu telesa čeljusti. Po sprostitvi žvečilnih mišic je pacient izvajal artikulirane gibe spodnje čeljusti (razprtje do 20 mm), medtem ko je brado rahlo pritiskal nazaj in navzgor. Praviloma po kratkem treningu pacienti nastavijo spodnjo čeljust v središčno razmerje.
Položaj centralnega razmerja čeljusti je bil uporabljen kot začetni položaj pri grafični registraciji gibov spodnje čeljusti pri analizi centralne okluzije po fiksaciji modelov v artikulatorju Protar VII.
Gibanje mandibule je bilo posneto z virtualnim artikulatorjem ARCUSdigma (KAVO, Nemčija). Kot rezultat študije so vse nastavitve artikulatorja določene v dveh različicah. Prvi prikazuje kote za nastavitev artikulatorja brez vpliva okluzije, drugi prikazuje kote pod vplivom okluzije. S programom EPA-test smo določili odstopanje projekcijskih točk temporomandibularnega sklepa pod vplivom okluzalne komponente. Velikost odstopanja je bila določena z barvno lestvico v zgornjem desnem kotu poročila o preskusu EPA, ki fiksira odstopanje v milimetrih od 0,3 do 4,0 mm.
Uporabili smo ortopantomografijo, tarčno radiografijo in v primeru sklepnih simptomov radiografijo TMJ. Vse študije so bile izvedene pred protetiko in po protetiki v terminih 1 mesec, 3 mesece, 1 leto.
Rezultati raziskav premike kondilov in interincizalne točke spodnje čeljusti smo obdelali z metodo variacijske statistike z določitvijo srednjih vrednosti (M) in njihovih napak (m), standardnega odklona () in značilnih razlik z uporabo Studentovega t test na ravni statistične pomembnosti razlik (p) ne več kot 0,05.
Banka podatkov je bila obdelana v standardnih programih STATISTICA 6.0 in Microsoft Excel. Ena od metod za oceno funkcionalnega stanja dentoalveolarnega sistema z enostransko distalno-neomejeno okvaro je bila analiza korelacije med amplitudo gibanja glavic spodnje čeljusti pri odpiranju ust in stranskimi gibi.
REZULTATI RAZISKAVE
Rezultati pregleda kontrolne skupine. V kontrolni skupini se nihče od preiskovancev ni pritoževal nad zobočeljustnim sistemom. Pri zunanjem pregledu so imeli vsi bolniki razmeroma simetrično strukturo obraznega skeleta, ortognatski ugriz brez napak v zobovju. Prisotnost ali odsotnost osmih zob v tem primeru ni bila upoštevana. Nobeden od pacientov ni imel zobne proteze v ustih. Pri pregledu zobovja v centralni okluziji so opazili več linearnih stikov med spodnjimi in zgornjimi čelnimi zobmi ter pikčaste fisurne tuberkule v stranskih predelih. V ozadju mezialne okluzije so pogosteje opazili stike dveh osrednjih spodnjih sekalcev z rezalnimi robovi zgornjih (26 bolnikov, 78,8%), manj pogosto vseh štirih spodnjih sekalcev spodnje čeljusti z rezalnimi robovi osrednjih sekalcev. zgornja čeljust (7 bolnikov, 21,2 %). Hkrati je prišlo v predelu stranskih zob na obeh straneh do ločitve zobovja. Izteg spodnje čeljusti iz položaja centralne okluzije v sprednji (protruzijski položaj) se je pojavil pri vseh bolnikih kontrolne skupine v sagitalni ravnini brez odstopanj. Pri lateralnih okluzijah so imeli vsi bolniki v kontrolni skupini kontakte le na delovni strani. Pri 21 bolnikih (63,6 %), ko je bila spodnja čeljust pomešana v lateralne okluzije, je prišlo do vodenja kanila na obeh straneh, pri 12 (36,4 %) do dvostranskega skupinskega vodenja (pas - prvi premolar) na laterotruzivni (delovni) strani in deokluzija zob.vrstice na meziotruzijski (uravnoteženi) strani. V klinični študiji okluzijskih stikov v centralni, sprednji in dveh stranskih okluzijah pri vseh bolnikih kontrolne skupine niso našli superkontaktov. Premik v posteriorni kontaktni položaj (retruzija) je bil ugotovljen pri 14 (42,4 %) osebah v kontrolni skupini. Pri 19 (57,6 %) posteriorni kontaktni položaj sovpada s centralno okluzijo.Pri pregledu predela temporomandibularnega sklepa niso opazili zunanjih sprememb v temporalnem predelu. Koža v temporalnem predelu se ni razlikovala po barvi ali reliefnih značilnostih. Palpacija sklepnega predela in žvečilnih mišic v mirovanju in med gibi spodnje čeljusti je bila neboleča. Odpiranje in zapiranje ust je potekalo gladko in prosto, brez odstopanj med gibi. Zglobni hrup med gibanjem spodnje čeljusti ni bil.
Pri analizi centralne okluzije po fiksaciji modelov v artikulatorju Protar VII so vsi pacienti dobili simetrične dvostranske točkovne stike v predelu zadnjih zob, to je podporne tuberkule zadnjih zob v hkratnem dvostranskem stiku z robnimi jamicami. ali fisure zob nasprotne čeljusti.
V predelu sprednjih zob so bili pridobljeni linearni kontakti, to je, da so bili rezalni robovi spodnjih sekalcev v stiku s palatinalnimi površinami zgornjih sekalcev. To potrjujejo okluziogrami, pridobljeni v centralni okluziji med kliničnim pregledom, ki jasno kažejo pikčasto redčenje voska v predelu zadnjih zob in linearno redčenje v sprednjem predelu. V predelih redčenja voska ni perforacij, kar kaže na to, da bolniki nimajo superkontaktov v centralni okluziji. Okluzijski kontakti v ustni votlini pacientov so bili identični tistim na modelih, ulitih v artikulatorju, kar je bilo potrjeno z 8 mikronskim artikulacijskim papirjem in okluziogrami.
Gibanje modelov, vlitih v artikulator v sprednjo okluzijo, je pri vseh bolnikih kontrolne skupine potekalo prosto v sagitalni ravnini. Pri sprednji okluziji so bili v 26 (78,8 %) primerih stiki zgornjih sprednjih sekalcev z osrednjimi spodnjimi sekalci, v 7 (21,2 %) kliničnih primerih so bili stiki zgornjih osrednjih sekalcev s centralnimi in stranskimi sekalci. spodnje čeljusti. V predelu zadnjih zob z anteriorno okluzijo ni bilo stikov na obeh straneh.
Pri lateralni okluziji je imelo 21 (63,6 %) pacientov posamezne kontakte na vsaki strani v predelu kaninov na delovni (laterotruzijski) strani. Hkrati ni bilo stikov v predelu sprednjih in zadnjih zob na delovni strani in na izravnalni (mediotruzivni) strani. Pri lateralni okluziji smo v 12 (36,4 %) primerih opazili stike na očesih in prvih premolarjih na delovni (laterotruzivni) strani, ko je zobovje razcepljeno na ravnotežni (mediotruzivni) strani. Analiza modelov bolnikov v kontrolni skupini v artikulatorju v povezavi s kliničnimi študijami je pokazala harmonično delovanje vseh elementov dentoalveolarnega sistema.
Rezultati študije kontrolne skupine z uporabo elektronskega ultrazvočnega sistema za snemanje gibov spodnje čeljusti ARCUSdigma. Pri izvajanju testa "Funkcijska analiza" so bili grafi gibanja kondila med odpiranjem in zapiranjem gladki, simetrični na obeh straneh, odstopanje interincizalne točke od centralne osi v čelni ravnini ni preseglo 2 mm, odstopanje pot gibanja kondilov pri zapiranju ust v nasprotju s potjo pri odpiranju v sagitalni ravnini ni presegla 1,5 mm. Artikulacijska in translacijska gibanja kondilov na desni in levi pri odpiranju ust so bila skoraj simetrična in so imela rahla odstopanja.
S protruzijo je bila grafika gibanja kondilov spodnje čeljusti pri vseh bolnikih kontrolne skupine gladka, simetrična, odstopanje poti gibanja kondilov od centralne osi v čelni ravnini, kot tudi med ekstenzijo in vrnitvijo v centralno okluzijo, ni presegla 1 mm. Pri obeh laterotruzijah so grafi gibanja kondila na vsaki strani po velikosti in obliki ustrezali tistim na nasprotni strani. Vsi grafi gibanja kondila med "Funkcijsko analizo" pri bolnikih kontrolne skupine na obeh straneh so se končali na istih točkah, kot so se začeli.
Kot rezultat testa največjega odpiranja ust so bile pridobljene naslednje vrednosti. Interincizivna točka je bila zamaknjena v navpični ravnini za 39,57±0,88 mm, medtem ko so bile projekcijske točke v predelu sklepnih glavic zamaknjene za
– – –
Ko so bolniki v kontrolni skupini izvajali sagitalne in transverzalne gibe, je bila grafika gibanja gladka in simetrična na obeh straneh, z manjšimi odstopanji. Začetek in konec vsakega giba sta bila na isti točki.
Pri opravljenem testu »registracija, povezana z artikulatorjem« v kontrolni skupini so bili izvedeni trije gibi protruzije in laterotruzije (desno in levo), med katerimi ARCUSdigma reproducira poročilo študije, ki prikazuje naslednje nastavitve za artikulator PROTARevo (KAVO) za posamezno funkcijo : kot sagitalne sklepne poti in Bennettov kot (desno in levo). Povprečna vrednost sagitalnega sklepnega kota na desni je bila 41,24 + 1,13, na levi - 42,57 + 1,06, povprečna vrednost Bennettovega kota je bila 12,67 + 0,65 oziroma 11,78 + 0,64.
Rezultati kliničnega pregleda bolnikov glavne skupine. Glavno skupino klinične študije so sestavljali pacienti z ohranjenimi očesci in z delno izgubo zob – manjkala sta dva kočnika ali kočnika in en ali dva premolarja. Tako so v študijo vključili bolnike z odsotnostjo dveh, treh ali štirih zob v zadnjem zobovju. Enostranska izguba zob v spodnji ali zgornji čeljusti je bila ocenjena enako.
Od 64 bolnikov glavne skupine so bile končne napake na desni in levi enakomerno porazdeljene - 32 na vsaki strani. Vsi bolniki so se pritoževali zaradi težav pri žvečenju hrane in opazili enostransko žvečenje.
Pri odpiranju ust so opazili premik spodnje čeljusti v nasprotni smeri od okvare zobovja. Gibanje spodnje čeljusti od centralne okluzije do sprednje je bilo ukrivljeno in je imelo rahlo odstopanje na straneh preostalih antagonističnih zob v posteriornem predelu.
Amplituda bočnih (laterotruzijskih) gibov ni simetrična. Pri vseh bolnikih so v različnih stopnjah resnosti opazili težave pri premikanju spodnje čeljusti proti defektu zobovja (slika 1).
– – –
14 -2 12 -4 10 -6 8 -8 6 -10
– – –
Z izgubo zob, na strani okvare v zobovju, je projekcijska točka glave spodnje čeljusti med laterotruzijo prešla večjo razdaljo 7,95 ± 0,39 mm kot na nasprotni strani (navadna stran žvečenja) - 6,3 ± ± 0,39 mm. 0,42 mm (slika 2).
riž. 2. Amplitude premikov glave spodnje čeljusti (kondilov) in interincizalne točke z enostransko distalno-neomejeno napako zoba na desni v glavni in kontrolni skupini * - p0,05, primerjava znotraj glavne skupine ** - p0,01
– – –
Ob odsotnosti zob na levi strani (slika 3) je prišlo tudi do povečanja Bennettovega gibanja na strani defekta 7,62 ± 0,25 mm v primerjavi z Bennettovim gibom na strani z ohranjeno lateralno skupino antagonističnih zob. 6,72 ± 0,34 mm.
Gibanje projekcije kondila spodnje čeljusti na strani okvare ima večjo amplitudo v primerjavi z nasprotno stranjo pri odpiranju ust:
13,0 ± 0,43 mm oziroma 11,44 ± 0,49 mm.
Slika 3. Amplitude premikov glave spodnje čeljusti (kondilov) in interincizalne točke z enostranskim distalnim neomejenim defektom zoba na levi v glavni in kontrolni skupini * - p0,01, primerjava znotraj glavne skupine ** - p0 .05
– – –
levo 31,01 + 1,74** 35,69 + 1,32** 11,38+ 0,95** 9,13 + 0,83** skupine Med laterotruzijo se interincizivna točka premakne proti defektu zoba za manjšo količino v primerjavi s premikom proti antagonističnim zobem stranskih skupina (navadna stran žvečenja).
Primerjava rezultatov amplitude gibanja projekcije glavic spodnje čeljusti je pokazala različno količino premika projekcije kondila pri odpiranju ust s premikom proti preostalim antagonističnim zobem. Z okvaro zobovja na desni projekcijska točka desne glave spodnje čeljusti prečka pot 12,41 ± 0,53 mm, leva pa 10,66 ± 0,52 mm.
Če je bil končni defekt zoba na levi, je bil levi kondil premaknjen na večjo razdaljo kot desni - 13,0 ± 0,43 mm oziroma 11,44 ± 0,49 mm.
Test EPA je omogočil pridobitev značilnosti položaja projekcijske točke glavice spodnje čeljusti. Z levostransko končno napako se določi premik kondilarnih procesov v nasprotni smeri od napake v zobovju (slika 4).
Pri defektu na levi se je točka, ki označuje levo glavo spodnje čeljusti premaknila ventralno (naprej), medialno (navznoter) in kavdalno (navzdol). Desni kondil se premika dorzalno (nazaj), lateralno (navzven) in kranialno (navzgor).
riž. 4. EPA-test pacienta U., 58 let z okvaro zoba na levi.
Pri pacientih z desnostranskimi distalno-neomejenimi defekti EPA test ugotavlja premik kondilnih narastkov tudi v nasprotni smeri od defekta zobnega niza.
Pri defektu na desni se točka, ki označuje desno glavo spodnje čeljusti, premakne medialno (navznoter), kavdalno (dol) in ventralno (naprej). Medtem ko se levi kondil premika kranialno (navzgor), dorzalno (nazaj) in lateralno (navzven).
Analiza kotnih parametrov gibanja spodnje čeljusti z uporabo elektronskega ultrazvočnega sistema "ARCUSdigma" "artikulacijske registracije" za določitev kota sagitalne sklepne poti in Bennettovega kota je pokazala različne vrednosti teh parametrov za enostransko okvara zobovja.
Na strani končnega defekta denticije je velika vrednost kota sagitalne sklepne poti in zmanjšanje vrednosti Bennettovega kota v primerjavi z običajno stranjo žvečenja (z ohranjenimi antagonističnimi pari stranskih zob) .
Z izgubo zob na desni, na strani končnega defekta denticije, je bil kot sagitalne sklepne poti 35,98 + 1,02, na delovni strani (z ohranjenimi antagonisti) - 31,2 + 1,05. Bennettov kot 12,98 + 0,76 oziroma 13,77 + 0,78 (tabela 4).
Z izgubo zob je na levi strani defekta zobovja kot sagitalne sklepne poti v povprečju znašal 35,69 + 1,32, na delovni strani (z ohranjenimi antagonisti) pa 31,01 + 1,74. Povprečni Bennettov kot je 9,13 + 0,83 oziroma 11,38 + 0,95 (slika 5).
riž. Sl. 5. Sagitalni sklepni kot in Bennettov kot pri terminalnem defektu zoba, kjer * - p0,001 (primerjava glavne in kontrolne skupine), ** -p0,05 (primerjava znotraj glavne skupine)
Izvedene študije z ultrazvočnim elektronskim sistemom so nam omogočile:
Razkriti spremembe v amplitudi premikov desnega in levega kondilarnega procesa spodnje čeljusti z enostransko končno napako pri odpiranju ust in laterotruzivnih gibih.
Ugotovite spremembe v gibanju interincizalne točke med laterotruzivnimi gibi.
Preučiti in sistematizirati rezultate funkcionalnih grafičnih metod za snemanje gibov spodnje čeljusti v primeru enostranskega končnega defekta.
Ugotoviti možnost korekcije položaja kondilarnih procesov med ortopedskim zdravljenjem enostranskega distalnega neomejenega defekta pod nadzorom elektronske analize položaja (EPA-test).
S poglobljeno študijo grafičnih metod za snemanje gibov spodnje čeljusti z enostranskim končnim defektom so bile ugotovljene široke diagnostične možnosti, ki so še vedno slabo razumljene. Iskanje vzrokov za funkcionalne motnje je zahtevalo uvedbo sistematičnih diagnostičnih metod, ki jih je mogoče prilagoditi vsaki klinični situaciji. Brez diagnostične stopnje bo rezultat kakršnega koli zdravljenja nepredvidljiv. Po analizi primerjalnih rezultatov posnetkov grafičnega zapisa gibov spodnje čeljusti smo prišli do zaključka, da ta metoda omogoča ugotavljanje sprememb amplitude in trajektorije gibov spodnje čeljusti v sagitalni in transverzalni ravnini v normalnih pogojih in distalno. neomejena napaka. S končnim defektom se oblikuje prisilni položaj spodnje čeljusti, ki ga je treba popraviti pri obnavljanju defekta v zobovju z ortopedskimi metodami zdravljenja.
Bennettovo gibanje na strani izgube zoba je bilo pomembnejše kot na strani žvečenja (delovanja). Zamik interincizalne točke se je zgodil v večjo dolžino, nasprotno, na strani ohranjenih antagonizirajočih si parov zob (na delovni strani).
V glavni skupini (32 oseb) z desnostransko okvaro je bila ugotovljena šibka neposredna povezava med amplitudo premika desne glave spodnje čeljusti pri odpiranju ust in levim laterotruzivnim gibanjem (desno Bennettovo gibanje), z korelacijski koeficient 0,215. Obstaja povprečna neposredna povezava (0,566) med povečanjem Bennettovega gibanja in zmanjšanjem gibanja interincizalne točke proti defektu zoba. Z levostransko napako je bila ugotovljena podobna odvisnost sprememb amplitude gibov spodnje čeljusti s korelacijskimi koeficienti 0,372.
Po postavitvi diagnoze, postavitvi diagnoze in odločitvi o potrebi po zdravljenju je bil razvit načrt kompleksne terapije, ki je maksimalno usmerjen v odpravo vzrokov za razvoj patološkega stanja in je za bolnika maksimalno sprejemljiv v smislu funkcionalne estetike in materialni pogoji. Odločitev o zdravljenju je treba sprejeti previdno, saj lahko funkcionalne motnje iz kompenziranega stanja spremenijo mehanizme prilagajanja.
Rezultati ortopedskega zdravljenja bolnikov glavne skupine. Po zdravljenju so bolnike glavne skupine opazovali 1, 3, 6 mesecev in 1 leto po protetiki. Vsi pacienti so bili podvrženi podrobnemu kliničnemu in radiološkemu pregledu, da bi izključili splošno somatsko patologijo in ugotovili razširjenost in resnost parodontalnih bolezni ter določili količino kostnega tkiva, potrebnega za vgradnjo implantata, in spremembe v predelu temporomandibularnega sklepa.
V primeru kontraindikacij za implantacijo ali zavrnitve smo pacientom ponudili alternativne metode protetike s kliničnim in funkcionalnim pregledom pred in po zdravljenju z elektronskim sistemom za beleženje gibov spodnje čeljusti Arcus Digma. Po zdravljenju se je grafična slika gibov spodnje čeljusti približala indikatorjem kontrolne skupine: določena je bila simetrija gibov glavic spodnje čeljusti pri odpiranju in zapiranju ust, Bennettovo gibanje in enotno premik interincizalne točke med laterotruzivnimi gibi. Poleg tega so najhitrejšo okrevanje biomehanike spodnje čeljusti opazili pri protetiki na implantatih (do 3 mesece).
Po 3 mesecih uporabe ortopedskih struktur smo opravili kontrolni pregled in funkcionalno analizo gibov spodnje čeljusti z Arcus Digmo in pridobili naslednje podatke: simetričen odmik kondilnega odrastka na enaki razdalji pri odpiranju ust, obnova simetrije gibanja interincizalne točke med laterotruzivnimi gibi. Amplituda stranskih premikov interincizalne točke je postala enaka in je znašala približno 10,0 mm (slika 6).
– – –
Bennettovo gibanje je bilo približno 9,0 mm in je bilo skoraj simetrično, kar kaže na pravilno in enakomerno porazdelitev žvečilne obremenitve obnovljenega zobovja pri žvečenju hrane.
Pogoji za obnovitev žvečilne učinkovitosti glede na funkcionalne študije med protetiko s sponkami in prečnimi protezami se praktično niso razlikovali.
Vsem bolnikom je bila predpisana miogimnastika, katere namen je bil odpraviti funkcionalne motnje in oblikovati dvostransko vrsto žvečenja.
Po šestih mesecih in 1 letu izvedene funkcionalne študije niso pokazale statistično značilnih razlik od predhodno pridobljenih zapisov gibov spodnje čeljusti in amplitude gibov glavic spodnje čeljusti.
Tako so naše klinične in funkcionalne študije pokazale, da se pri enostranskih distalno-neomejenih okvarah zobovja pojavi biomehanika spodnje čeljusti, tudi v tistih fazah, ko bolniki nimajo nobenih pritožb. In temeljita funkcionalna analiza vam omogoča, da bolnike motivirate za pravočasno zdravljenje.
SKLEPI
1. Z enostranskimi distalno-neomejenimi okvarami v zobovju, na strani preostalih zob antagonistov, se med stranskimi gibi oblikuje skupinska funkcija spodnje čeljusti, na zobeh se pojavijo značilne abrazijske fasete, ki določajo enostransko vrsto žvečenje.
2. Pri analizi zapisov gibov spodnje čeljusti z enostranskim distalno-neomejenim defektom v zobovju se poveča amplituda giba kondilarnega procesa na strani končnega defekta glede na stran z ohranjenimi zobmi med odpiranjem. ust in razkrito je bilo Bennettovo gibanje.
3. Med laterotruzijo se interincizalna točka premakne proti defektu zobne pore na krajšo razdaljo v primerjavi s pomikom proti običajni strani žvečenja, kjer so ohranjeni antagonistični pari zob.
4. Značilnost topografije kondilov med nastankom enostranske vrste žvečenja je, da je na strani okvare kondilarni proces premaknjen medialno (navznoter), kaudalno (navzdol) in ventralno (naprej) in na običajna stran žvečenja - lateralno (navzven), kranialno (navzgor). ) in dorzalno (nazaj).
5. Izbira metode zdravljenja enostranskega končnega defekta ni odvisna od števila izgubljenih zob in jo je treba opraviti po temeljiti funkcionalni študiji biomehanike spodnje čeljusti, kar bo omogočilo doseganje pravilnega položaja spodnje čeljusti. .
6. Dolgoročni rezultati zdravljenja bolnikov z enostranskimi končnimi defekti so potrdili potrebo po proučevanju biomehanike spodnje čeljusti pred in med zdravljenjem.
1. Pri diagnostiki in odkrivanju sprememb v dentofacialnem sistemu z enostransko distalno-neomejeno okvaro zobovja je priporočljivo opraviti funkcionalno diagnostiko z aparatom ArcusDigma.
2. Z enostransko distalno neomejeno okvaro zobovja v ozadju disfunkcionalnih motenj v temporomandibularnem sklepu je treba ortopedsko zdravljenje izvajati ne v običajni okluziji, temveč v osrednjem razmerju.
3. Obnova enostranskega distalnega neomejenega defekta zobne pore je treba opraviti pod nadzorom grafičnih zapisov gibov spodnje čeljusti, pridobljenih med mehansko ali elektronsko aksiografijo.
4. Ortopedsko zdravljenje pacientov z enostransko distalno neomejenim zobovjem je treba izvesti po normalizaciji biomehanike spodnje čeljusti z uporabo pozicionirne opornice ali začasnih snemnih zobnih protez z pozicionirnimi blazinicami.
5. Vse terapevtske in diagnostične ukrepe je priporočljivo izvajati z uporabo individualno nastavljivega artikulatorja.
6. Za objektivno pozicioniranje sklepnih glavic spodnje čeljusti v fazah ortopedske obravnave pacientov priporočamo uporabo testa elektronske analize položaja sistema ArcusDigma.
7. Kot ortopedska konstrukcija pri obnavljanju enostranskega distalnega neomejenega defekta v zobovju priporočamo, če je indicirano, uporabo fiksnih zobnih protez, podprtih z implantati. Če implantacija ni mogoča, uporabite odstranljive proteze z zaklepom (prečka) ali teleskopsko fiksacijo.
1. Goman, M.V. Vpliv okluzijskih opornic na spremembo položaja kondilov TMJ, določenih z ARCUSdigma (KaVo) / M.V. Goman, T.V. Aziev, Z.A.
Mataev // Kubanski znanstveni medicinski bilten.- 2008.- št. 3-4 (102-103).- S. 19Aziev, T.V. Učinkovitost uporabe ultrazvočnega sistema za snemanje gibov spodnje čeljusti Arcus Digma (KaVo) v fazi diagnostike in zdravljenja funkcionalnih motenj temporomandibularnega sklepa / T.V. Aziev, M.V. Goman, Z.A. Mataev // Bilten Ruske univerze prijateljstva ljudi.
2008.- №2.- S. 33-37.
3. Prilagoditev artikulatorja Protar (KaVo): registracija gibanja spodnje čeljusti z mehanskim obraznim lokom Arcus-System ali elektronsko aksiografijo ArcusDigma / M.V. Goman, T.V. Aziev, Z.A. Mataev, F.Kh. Beštokova // Sat. znanstveni dela "Aktualna vprašanja klinične zobozdravstva". - Stavropol, 2007.- S. 133Goman, M.V. Uporaba Arcus Digme v fazah diagnoze in načrtovanja ortopedskega zdravljenja. Klinično opazovanje / M.V. Goman, T.V.
Aziev, Z.A. Mataev // Sat. znanstveni dela "Novo v teoriji in praksi zobozdravstva". Stavropol, 2007.- P.153-156.
5. Goman, M.V. Sprememba položaja kondilov TMJ, določena z Arcus Digma, KaVo pri uporabi okluzalnih opornic / M.V. Goman, T.V. Aziev, Z.A.
Mataev // Sat. znanstveni tr., posvečeno 75-letnica prof. V.Yu.Milikevich, "Aktualna vprašanja zobozdravstva." - Volgograd, 2007. - Str. 84-86.
6. Uporaba Arcus Digma (KaVo) pri diagnostiki in zdravljenju bolnikov z mišično-sklepno disfunkcijo / M.V. Goman, T.V. Aziev, Z.A. Mataev, A.E. Bragin // Sodobna protetična zobozdravstvo.- 2007.- št. 8.- Str. 62-65.
7. Aziev, T.V. Primerjava registracije gibov spodnje čeljusti z mehanskim obraznim lokom Arcus-System in elektronsko aksiografijo Arcus Digma pri bolnikih s polnim zobom / T.V. Aziev, M.V. Goman, Z.A. Mataev // Sat. znanstveni tr. Center za socialno in humanitarno izobraževanje SOGU.- Vladikavkaz, 2008.- P.117-119.
8. Aziev, T.V. Uporaba elektronske aksiografije v fazah diagnoze in načrtovanja ortopedskega zdravljenja. Klinični primer / T.V. Aziev, M.V. Goman, Z.A. Mataev // Sat. znanstveni tr. center socialnega in humanitarnega izobraževanja SOGU. - Vladikavkaz, 2008.- P.120-123.
Podobna dela:
“Lempitsky Viktor Sergeevich METODE TRIDIMENZIONALNE REKONSTRUKCIJE NA PODLAGI ODDELKOV NA GRAFIH Specialnost 05.13.11 “Matematična in programska podpora za računalnike, komplekse in računalniška omrežja” POVZETEK disertacije za diplomo kandidata fizikalnih in matematičnih znanosti Moskva 2007 Delo je bilo opravljeno na Oddelku za računalniško matematiko Fakultete za mehaniko in matematiko v Moskvi ... "
"Andreev Yury Sergeevich RAZVOJ TEHNOLOŠKIH METOD OPTIMIZACIJE MIKROGEOMETRIJE FUNKCIONALNIH POVRŠIN DELOV NAPRAV Specialnost 05.11.14 - Tehnologija instrumentacije POVZETEK disertacije o ..."
"Krivchikov Maxim Aleksandrovich Formalni modeli in preverjanje programskih lastnosti z uporabo vmesne predstavitve. Posebnost 05.13.17 - "Teoretične osnove informatike" Povzetek disertacije za diplomo kandidata fizikalnih in matematičnih znanosti Moskva - 2015 ..."
"Chan Xuan Truong DISIPATIVNI BRAGG SOLITON VODNI VODNIK Specialnost 01.04.05 - optika POVZETEK disertacije za diplomo kandidata fizičnih in matematičnih znanosti St. Petersburg - 2007
Balueva Irina Vladimirovna Lokalna samouprava v Ruski federaciji: konceptualna načela, mehanizmi in razvojne možnosti v kontekstu modernizacije. Posebnost 23.00.02. - Politične institucije, procesi in tehnologije IZVLEČEK disertacije za diplomo kandidata političnih znanosti Nižni Novgorod - 201 Delo je bilo opravljeno na Oddelku za zgodovino in teorijo mednarodnih odnosov Inštituta za mednarodne odnose in svetovno zgodovino Zvezne države ...»
“Khrabry Alexander Iosifovich NUMERIČNA SIMULACIJA NESTACIONARNEGA TURBULENTNEGA TOKOVA TEKOČINE S PROSTO POVRŠINO Posebnost 01.02.05 – Mehanika tekočine, plina in plazme Povzetek disertacije za diplomo kandidata fizikalnih in matematičnih znanosti Sankt Peterburg – 2015 The delo je bilo opravljeno na Oddelku za hidroaerodinamiko FGAOU VO St. Petersburg State Politechnic University. Mentor: kandidat fizikalnih in matematičnih znanosti, izredni profesor ...»
"Batueva Albina Emilyevna Rehabilitacija nevroloških bolnikov: mehanizmi sanogeneze, taktika okrevanja 14.00.13 živčne bolezni IZVLEČEK disertacije za diplomo doktorja medicinskih znanosti Ivanovo 2005 Delo je bilo opravljeno na Državnem izobraževalnem zavodu za visoko strokovno izobraževanje "Ural State Akademija za telesno kulturo«, na Katedri za medicino športa in fizikalno rehabilitacijo. Znanstveni svetovalec: doktor medicine...»
"Tarasenko Boris Fdorovich OBLIKOVANJE KOMPLEKSIV VARČEVANJA Z VIRI AGREGATOV ZA OBDELAVO TLA NA PODLAGI SIMULACIJSKEGA MODELIRANJA V POGOJIH STEPNEGA OBMOČJA SEVERNEGA KAVKAZA Posebnost 05.20.01 - Tehnologije in sredstva mehanizacije kmetijstva IZVLEČEK disertacije tacija za stopnja doktorja tehničnih znanosti Krasnodar Delo je potekalo na Zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko strokovno izobraževanje "Kuban ..."
“Evstjuhina Nadežda Aleksandrovna Pedagoški vidiki oblikovanja optimalne biomehanske strukture potiska tekmovalne vaje v dvigovanju uteži 13.00.04. - "Teorija in metode telesne vzgoje, športnega treninga, zdravstvene in prilagodljive telesne kulture" Povzetek disertacije za diplomo kandidata pedagoških znanosti Moskva - 2015 Delo je bilo opravljeno na Oddelku za teorijo in metode uporabnega športa Pedagoški inštitut ..."
«Smirnova Elena Mikhailovna NUMERIČNA SIMULACIJA INTERAKCIJE SEVANJA S KOVINAMI MED LASERSKIM REZANJEM IN LEGIRANJEM Posebnost 01.02.05 – mehanika tekočin, plinov in plazme POVZETEK DISPOMACIJE za diplomo kandidata fizikalnih in matematičnih znanosti Novosibirsk – 2014 Delo je bilo opravljeno v Zvezni državni proračunski ustanovi Znanstveni inštitut za teoretično in uporabno mehaniko. S.A. Kristianovič iz Sibirske podružnice Ruske akademije znanosti (ITAM...)
«Sukharev Pavel Andreevič RAZVOJ NEDERUKTIVNIH METOD ZA DOLOČANJE STRUKTURNIH PARAMETROV VLAKNASTIH MATERIALOV Specialnost 05.19.01 – Znanost o materialih proizvodnje tekstilne in lahke industrije POVZETEK disertacije za diplomo kandidata tehničnih znanosti Sankt Peterburg – 2015 The delo je bilo opravljeno v zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko strokovno izobraževanje "Sankt Peterburgska državna univerza...»
"UDK 628.012.011:56.621 GERTSIK Jurij Genrihovič KONCEPT OBLIKOVANJA MEHANIZMOV ORGANIZACIJSKE IN EKONOMSKE STABILNOSTI IN KONKURENČNOSTI PODJETIJ ZDRAVSTVENE INDUSTRIJE Posebnost: 08.00.05 - Ekonomika in upravljanje nacionalnega gospodarstva (ekonomija, organizacija in upravljanje podjetja, industrije Oblikovanje mehanizmov za trajnostni razvoj gospodarstva industrijskih sektorjev, kompleksov, podjetij) POVZETEK disertacije za tekmovanje znanstvenih ... "
«MOTOVILOV OLEG KONSTANTINOVICH ZNANSTVENA UTEMELJITEV TEHNOLOGIJ ŽIVILSKIH IZDELKOV Z UPORABO HIDROMETANSKE DISPERZIJE IN OCENJEVANJE NJENE KAKOVOSTI Specialnost 05.18.15 – Tehnologija in trženje živilskih izdelkov za funkcionalne in specializirane namene ter javna prehrana POVZETEK disertacije za doktorat in tehnične vede s Kemerovo - 2012 Delo je bilo izvedeno v GNU Sibirski raziskovalni inštitut za predelavo ...»
"Savčenko Georgy Eduardovich Mehanizem in orodja inovativnega upravljanja podjetij za okolju varno odstranjevanje trdnih odpadkov. Posebnost: Ekonomika in upravljanje nacionalnega gospodarstva: ekonomija, organizacija in upravljanje podjetij, industrij, kompleksov - industrija Povzetek disertacije za diplomo kandidata ekonomskih znanosti Moskva - 2013 Delo poteka v podružnici Zvezne državne proračunske izobraževalne ustanove za visoko strokovno izobraževanje "Nacionalna raziskovalna univerza" MPEI "v ... "
"Lokutsievskiy Lev Vyacheslavovich Singularni ekstremi v problemih z večdimenzionalnim krmiljenjem. Posebnost 01.01.02 - "Diferencialne enačbe, dinamični sistemi in optimalno krmiljenje" Povzetek disertacije za diplomo doktorja fizikalnih in matematičnih znanosti Moskva - 2015 Delo je bilo opravljeno na oddelku splošnih problemov vodenja Fakultete za mehaniko in matematiko v Moskvi ..."
"INOMOV AKOBIR DŽURAEVIČ RAZVOJ MEHANIZMA BORZNEGA TRGOVANJA Z NAFTNIMI PROIZVODI V RUSKI FEDERACIJE KOT DEJAVNIK UČINKOVITEGA DELOVANJA TRGA NAFTNIH PROIZVODOV Posebnost 08.00.05 - Ekonomija in upravljanje nacionalnega gospodarstva (ekonomija, organizacija in upravljanje podjetja, sektorji in kompleksi - industrija) POVZETEK disertacije za diplomo kandidata ekonomskih znanosti Moskva - 2015 Delo je bilo opravljeno na Ruski državni univerzi...»
«SINYAEV DANIL VLADIMIROVICH RAZISKAVE MEHANIZMOV STRUKTURNIH IN ENERGIJSKIH TRANSFORMACIJ BLIZU NAGIBNIH ZRNAtih MEJ V INTERMETALNEM Ni3Al Povzetek disertacije za diplomo kandidata za fizikalne in matematične vede. Posebnost 01.04.07 – Fizika kondenzirane snovi Barnaul – 200 8 Delo je bila izvedena ob Sibirska državna industrijska univerza in Sibirski fizikalno-tehnični inštitut pri Tomski državni univerzi Nadzornik:...»
"Lykov Pavel Alexandrovich RAZVOJ HIDROPNEVMATSKIH ENOT STROJEV ZA PROIZVODNJO MIKROPRAŠKOV IZ TEKOČIH KOVIN Posebnost 05.04.13 Hidravlični stroji in hidropnevmatske enote POVZETEK disertacije za diplomo kandidata tehničnih znanosti Chelyabinsk 2014 Delo je bilo opravljeno v FGBOU VPO "Jug Uralska državna univerza "(NRU) na oddelku" Letalski motorji. Nadzornik kandidat tehničnih znanosti, izredni profesor Evgeny Safonov...»
«Gendin Vladislav Gennadievich OBLIKOVANJE IN ANALIZA PARAMETROV KOHERENTNIH SVETLOBNIH POLJ Z METODAMI DIGITALNE HOLOGRAFIJE ZA BREZKONTAKTNO KONTROLO OBJEKTOV Specialnost 05.11.07 Optične in optoelektronske naprave in kompleksi AVTORSKI IZVLEČEK disertacije za diplomo kandidata tehničnih znanosti St. Petersburg - 2013 Delo opravljeno na Nacionalni raziskovalni univerzi za informacijske tehnologije, mehaniko in optiko v Sankt Peterburgu Znanstveno...»
"Gorgots Vladimir Georgievich DINAMIČNA STABILIZACIJA VISOKO ZMOGLJIVE KONČNE OBDELAVE ZA VEČNAMENSKO OBDELAVO VRETEN IN PALIC CEVOVODNIH FITINGOV Posebnost 05.03.01 - "Tehnologije in oprema za mehansko in fizikalno-tehnično obdelavo" IZVLEČEK disertacije za diplomo kandidata tehnične vede Kurgan -2008 Delo je bilo opravljeno v GOU VPO Kurgan State University Znanstveni nadzornik Častni delavec višjega strokovnega izobraževanja Ruske federacije,...»
2016 www.site - "Brezplačna elektronska knjižnica - Povzetki, disertacije, konference"
Gradiva na tem spletnem mestu so objavljena za pregled, vse pravice pripadajo njihovim avtorjem.
Če se ne strinjate, da je vaše gradivo objavljeno na tem mestu, nam pišite, odstranili ga bomo v 1-2 delovnih dneh.
Anatomija zob
Žvečilni in govorni aparat.
2 - žvečilne mišice.
Oskrba s krvjo in inervacija zob.
Dotok krvi v zobe zgornje čeljusti.
Sprednje zgornje alveolarne arterije (iz infraorbitalne arterije) - za čelno skupino zob.
Zadnje zgornje alveolarne arterije (iz maksilarne arterije) - za zadnjo skupino zob
Zobne veje - do zob.
Gingivalne veje - do dlesni.
Interalveolarne veje - do sten alveolov.
Dotok krvi v zobe spodnje čeljusti.
Spodnja alveolarna arterija (iz maksilarne arterije).
Zobne veje - do zob.
Interalveolarne veje - do sten alveolov in do dlesni.
Odtok krvi - istoimenske vene v pterigoidnem venskem pleksusu.
Inervacija zob.
Izvajajo ga občutljiva vlakna trigeminalnega živca in simpatična vlakna, ki segajo od zgornjega cervikalnega vozla simpatičnega debla.
Inervacija zob zgornje čeljusti.
Zgornji alveolarni živci (iz infraorbitalnega živca (veja maksilarnega živca)).
Sekalci in očesci so sprednje veje.
Premolarji so srednje veje.
Molarji so zadnje veje.
Zobni pleksus.
Zgornje zobne veje - do zob.
Zgornje gingivalne veje - do dlesni in sten alveolov.
Inervacija zob spodnje čeljusti.
spodnji alveolarni živec.
Spodnji zobni pleksus.
Spodnje zobne veje - do zob.
Spodnje gingivalne veje - do dlesni in sten alveolov.
Zob >> dentoalveolarni segment >> zobni lok >> dentoalveolarni sistem >> žvečilno-govorni aparat.
Zob je organ.
Značilna oblika in struktura.
določen položaj v zobovju.
Izdelan iz posebnih tkanin.
Ima svoj živčni aparat, krvne in limfne žile.
Funkcije zob:
Nahajajo se v alveolah čeljusti;
Mehanska obdelava živil (grizenje, drobljenje, mletje in drgnjenje);
Artikulacija;
Estetska funkcija;
Filogenetsko spadajo človeški zobje v:
Na difiodontni tip (ena menjava zob).
Na heterodontni (drugačni po obliki) sistem;
V sistem tekodonta (okrepljen v celicah čeljusti);
Anatomska zgradba zoba.
Krona zoba;
Zobni vrat;
Korenina zoba;
Vrh korenine zoba;
Zobna votlina, cavitas dentis (kronska votlina in koreninski kanal);
zgornja luknja;
Dno votline krone;
Svod votline krone.
Struktura zobnih tkiv.
Dentin je glavno podporno tkivo zoba.
Sklenina je najbolj trpežno tkivo človeškega telesa.
Cement - po svoji sestavi spominja na kost.
Zobna pulpa - sestoji iz vezivnega tkiva (predkolagena in kolagenskih vlaken), celičnih elementov (odontoblastov, fibroblastov, histiocitov itd.), žil in živcev.
Periodoncij - kompleks tkiv, vključno s kolagenskimi vlakni, zbranimi v snope, med katerimi so glavna snov vezivnega tkiva, celični elementi (fibroblasti, histiociti, osteoblasti, osteoklasti itd.), Živčna vlakna, krvne in limfne žile, ki se nahajajo med alveolno steno in cementno korenino.
površino zobne krone.
Površina zob, ki je obrnjena proti vestibulumu ustne votline, je vestibularna ploskev. V sekalcih in kaninih - labialni, v premolarjih in molarjih - bukalni.
Proti ustni votlini obrnjena površina zob je lingvalna ali oralna. V zobeh zgornje čeljusti - palatin, v zobeh spodnje čeljusti - lingual.
Površina zoba, ki je obrnjena proti zobem nasprotne čeljusti, se imenuje okluzijska površina, facies occlusalis ali žvečenje, facies masticatorica v premolarjih in molarjih. V sekalcih zgornje in spodnje čeljusti se vestibularna in lingvalna površina združita in tvorita rezalni rob, margo incisalis; v kaninih, rezalni tuberkulus, tuber incisalis.
Stične površine sosednjih zob so kontaktne površine. V skupini sprednjih zob - medialne in distalne površine, v premolarjih in molarjih - sprednje in zadnje površine.
Znak kronskega kota.
V vestibularni normi je kot, ki ga tvorita žvečilna in medialna površina, ostrejši od kota med žvečno in distalno površino.
Korenski znak.
V vestibularni normi je odstopanje korenin sekalcev in kaninov v lateralno-posteriorni smeri, premolarjev in molarjev pa zadaj od vzdolžne osi zoba.
1. 3. kočnik (modrostni zob) - 3. kočnik (modrostni zob).
2. 2. molar (12-letni molar) - 2. molar (12 je vaš molar).
3. 1. molar (6-letni molar) - 1. molar (6 je vaš molar).
4. 2. dvokočnik (2. premolar) - 2. mali kočnik (2. premolar).
5. 1. dvokočnik (1. premolar) - 1. mali kočnik (1. premolar).
6. Ključ (pasji zob/očesni zob) - Kaspid (pasji zob/oko).
7. Stranski sekalec - Stranski sekalec.
8. Centralni sekalec - Centralni sekalec.
Zasebna anatomija.
1. vrsta (Williams, 1907) - kvadratni obris.
2. vrsta (Williams, 1907) - stožčasta ali trikotna oblika.
3. vrsta (Williams, 1907) - ovalna oblika.
zgornji kočniki.
1 - medialni bukalni tuberkel (parakonus).
2 - distalno-bukalni tuberkel (metakonus).
3 - medialni palatinski tuberkel (protokonus).
4 - distalni palatinski tuberkel (hipokonus).
5 - tuberkel Carabelli.
6 - dodatni distalni tuberkel.
7 - vestibularni utor.
8 - medialna brazda.
9 - osrednja brazda.
10 - posteriorni palatinski sulkus.
11 - distalna fossa.
Oblikovanje pobočij gričev.
1. Glavni glavnik.
2. Medialni greben.
3. Distalni greben.
Vestibularna (bukalna) površina.
Medialna kontaktna ploskev.
Medialno-bukalna korenina je najširša na dnu.
koreninski sistem.
Zvonaste oblike.
Cilindrična.
Stožčasta.
V obliki soda.
spodnji kočniki.
1 - medialni bukalni tuberkel (protokonid).
2 - distalno-bukalni tuberkel (hipokonid).
3 - distalni tuberkel (hipokonulid).
4 - medialno-jezični tuberkel (metakonid).
5 - distalno-jezični tuberkel (entokonid).
6,7 - medialni robni greben.
8 - distalni robni greben.
spodnji molar.
koreninski sistem.
Stožčasta.
Cilindrična.
Zvonaste oblike.
V obliki soda.
Fuzija korenin.
Medialni koren je veliko širši od distalnega.
Zgornji premolarji.
a - bukalni tuberkel.
b - palatinski tuberkel.
vestibularna površina.
1 - vzdolžni valj.
2 - medialni valj.
3 - distalni valj.
4 - dodatni distalni greben.
5 - trganje tuberkuloze.
6 - medialna vdolbina.
7 - distomedialna poglobitev.
8 - distolateralna vdolbina.
9 - anatomski vrat.
10 - medialni kot.
11 - distalni kot.
Palatinalna površina.
1 - vzdolžni valj.
2 - medialni valj.
3 - distalni valj.
4 - trganje tuberkuloze.
5 - anatomski vrat.
žvečilna površina.
1 - vestibularni odontomer.
2 - palatinski odontomer.
3 - medialni odontomer.
4 - distalni odontomer.
5 - intertuberkularna brazda.
Anatomska različica zgornjega premolara.
Intertuberkularna brazda prereže medialni robni greben.
Intertuberkularna votlina.
Dodatni tuberkuli.
I - bukalni tuberkel, II - palatinalni tuberkel, a - glavni greben, b - medialni greben, c - distalni greben.
Stranske površine krone so konveksne in se stekajo proti vratu.
spodnji premolarji.
žvečilna površina.
1 - vzdolžni greben vestibularnega odontomera.
2 - distalni greben vestibularnega odontomera.
3 - vzdolžni valj lingvalnega odontomera.
4 - koronarno-radikularna brazda.
5 - distalni robni greben.
6 - vestibularni del medialnega robnega grebena.
7 - intertuberkularna razpoka.
8 - lingvalni del medialnega robnega grebena.
9 - medialna veja intertuberkularne razpoke.
10 - distalna veja intertuberkularne razpoke.
Zgornji zobki.
vestibularna površina.
1 - vzdolžni valj.
2 - medialni valj.
3 - distalni valj.
4 - trganje tuberkuloze.
5 - dodatni tuberkel.
6 - medialna vdolbina.
7 - distalna vdolbina.
8 - medialni kot.
9 - distalni kot.
10 - anatomski vrat.
Palatinalna površina.
A je medialna stran.
B - distalna stran.
1 - vzdolžni valj.
2 - medialni valj.
3 - distalni valj.
4 - trganje tuberkuloze.
5 - dodatni tuberkel.
6 - medialna vdolbina.
7 - distalna vdolbina.
8 - medialni kot.
9 - distalni kot.
10 - anatomski vrat. 11 - palatinski tuberkel. 12 - dodatni valj.
Morfologija trgajočega tuberkula.
Spodnji zobki.
Proksimalna površina očesa.
Zgornji sekalci.
vestibularna površina.
1 - vzdolžni valj.
2 - medialni valj.
3 - distalni valj.
4 - medialna vdolbina.
5 - distalna vdolbina.
6 – kronski ekvator.
7 - medialni kot.
8 - distalni kot.
9 - anatomski vrat.
Palatinalna površina.
1 - medialni valj.
2 - distalni valj.
3 - vratni pas.
4 - anatomski vrat.
5 - medialni kot.
6 - distalni kot.
možnosti oblike krone.
medio-distalna velikost nekoliko manjša od višine (8-9 mm).
izrazit znak kota krone.
Zgornji stranski sekalci.
Spodnji sekalci.
vestibularna površina.
1 - vzdolžni valj.
2 - medialni valj.
3 - distalni valj.
4 - medialna vdolbina.
5 - distalna vdolbina.
6 - zobni ekvator.
7 - anatomski vrat.
8 - medialni kot.
9 - distalni kot.
Jezična površina.
1 - vzdolžni valj.
2 - medialni valj.
3 - distalni valj.
4 - anatomski vrat.
5 - medialni kot.
6 - distalni kot.
Topografija zobnih votlin
različne funkcionalne skupine.
Kočniki.
Premolarji.
Oče in sekalci.
Anatomija zob
na rentgenski sliki.
Shema anatomskih podrobnosti
na intraoralnem kontaktnem rentgenu
sprednji del zgornje čeljusti.
1 - spodnja nosna školjka.
2 - spodnji nosni prehodi.
3 - kompaktna plošča dna nosne votline.
4 - sprednja nosna hrbtenica.
5 - nosni septum.
6 - rezalna luknja.
7 - intermaksilarni šiv.
8 - medzobni kostni septum.
9 - končna kompaktna plošča zobne luknje.
10 - parodontalna vrzel.
11 - vrat zoba (skleninsko-cementna meja) pod vrhom medzobnega kostnega septuma za 1,5 mm.
12 - zobna votlina.
13 - koreninski kanal.
14 - vrh medzobnega kostnega septuma (po obliki koničaste piramide) je 1,5 mm višji od skleninsko-cementne meje.
15 - apikalne odprtine.
Anatomska zgradba zoba
To je glede na zgradbo čeljusti in posameznih zob. Toda anatomska zgradba zoba pomeni prisotnost naslednjih delov:
§ krone,
krona poimenujte del zoba, ki se nahaja nad dlesnijo. To je vidno vsem.
Zobna korenina ki se nahaja v alveoli – vdolbini v čeljusti. Število vitezov, kot je razvidno iz prejšnjih delov članka, ni vedno enako. Korenina je pritrjena v alveoli s pomočjo vezivnega tkiva, ki ga tvorijo snopi kolagenskih vlaken. Vrat je del zoba, ki se nahaja med korenino in krono.
Če pogledate zob v prerezu, lahko vidite, da je sestavljen iz več plasti.
Zunaj je zob prekrit z najtršim tkivom v človeškem telesu - emajl. Pri pravkar vzniklih zobeh je na vrhu še vedno pokrit s povrhnjico, ki jo sčasoma nadomesti membrana, ki izhaja iz sline – ovoj.
Histološka zgradba zoba
Pod sklenino je plast dentina – osnova zoba. Po svoji celični zgradbi je podoben kostnemu tkivu, vendar ima po lastnostih zaradi povečane mineralizacije veliko večjo varnostno mejo.
V predelu korenine, kjer ni sklenine, je dentin prekrit s plastjo cementa in prepreden s kolagenskimi vlakni, ki držijo parodont skupaj.
Vezivno tkivo se nahaja v samem središču zoba – celuloza. Je mehka, prežeta s številnimi krvnimi žilami in živčnimi končiči. Njen poraz s kariesom ali vnetnimi procesi povzroča zelo neznosen zobobol.
Izraščanje zob pri dojenčkih se pogosto spremeni v težavo za dojenčka in starše.
Najtežje je prepoznati stomatitis pri majhnem otroku, saj težko reče, da ga boli. Podrobnosti o zdravljenju stomatitisa pri dojenčkih
Anatomija zob
Oleinik P.M. - zobozdravnik ortoped
Žvečilni in govorni aparat.
Žvečilno-govorni aparat je kompleks organov, ki sodelujejo pri žvečenju, dihanju, oblikovanju glasu in govora.
1 - trdna opora (obrazni skelet in temporomandibularni sklep).
2 - žvečilne mišice.
3 - organi, namenjeni zajemanju, spodbujanju hrane in oblikovanju hranilnega bolusa za požiranje, kot tudi zvočno-govorni aparat (ustnice, lica, nebo, zobje, jezik).
4 - organi za drobljenje in mletje hrane (zobje).
5 - organi, ki se uporabljajo za vlaženje hrane in njeno encimsko predelavo (žleze ustne votline).
Zob je sestavni del zobnega sistema.
Zobozdravstveni sistem je kompleksen hierarhični funkcionalni sistem, ki združuje funkcionalne podsisteme.
Razmerje med obliko zob
in delovanje zobnega aparata.
Kršitev obrazca. Kršitev funkcije. Sistemsko neravnovesje. Motnje harmonije. Uničenje sistema.
