顎骨折の場合に何をすべきか - 主な兆候と治療の原則。 下顎または上顎の骨折が治癒するまでにどれくらい時間がかかりますか：写真による症状、副木による治療、結果

主な理由 不適切な融合顎の骨折は治​​療の原則に違反しており、特に断片の誤った比較や断片の固定が不十分な結果、断片の二次的な変位が発生し、間違った位置で融合が生じます。

誤って並置され、不十分に固定された断片の治癒の形態学的画像には、独自の特徴があります。 この骨折状態では、細胞活動がはるかに高く、骨折周囲の組織に現れる線維芽細胞の大量流入により接続が達成されます。 新興 線維組織その後ゆっくりと骨化して、線維芽細胞が骨芽細胞に変わります。 破片の移動により、 相互の取り決め皮質層。 組織のかなりの部分が吸収され、その大部分が骨から再形成されるため、単層としてのその修復は遅くなってきています。

誤って治癒された骨折の場合、より深く、より長く続く再構築が期待されるのは当然です。 歯科システム、顎の骨にかかる荷重の方向が変化するため、圧力と牽引力の分散が異なります。 まずはリストラを行う 海綿骨。 負荷が不足した骨の萎縮と、新たに負荷がかかった骨クロスバーの肥大が発生します。 このような再構築の結果、骨組織は新しい構造を獲得し、新しい機能状態に適応します。 再構築は歯周組織の領域でも起こります。 多くの場合、機能的負荷の方向と大きさが変化すると、歯周組織に破壊的なプロセスが生じる可能性があります。

顎の骨折が適切に治癒しない場合、次のような原因により顎関節症が発症するリスクがあります。 機能的過負荷その要素。

不適切に治癒された骨折は、顎の変形や歯列の咬合関係の破壊として臨床的に現れます。

骨折が不適切に治癒し、破片が垂直方向に変位した場合、前方または側方の開咬の兆候が観察されます。 水平面内で横方向に移動した破片は、タイプに応じて歯列の閉鎖を引き起こします。 交叉咬合または歯群の口蓋（舌側）変位の写真。

比較的軽度の咬合障害は補綴物で矯正できます。 垂直方向の不一致は、固定義歯と取り外し可能な義歯の両方で修正できます。 金属クラウン、アライナー、キャスト咬合オーバーレイを備えた取り外し可能な義歯。 横方向の咬合違反があり、残っている歯の数が少ない場合、

米。 263. 複製歯列を備えた取り外し可能な義歯。

複製された歯列を持つ取り外し可能な義歯を交換します (図 263)。 歯の閉鎖は人工歯によって確実に行われ、天然歯は補綴物のサポートとしてのみ機能します。

下顎は頭の中で唯一可動する骨です。 それは対になっておらず、頭蓋骨の底部に対して斜めに位置しており、 上顎。 これにより決定されます 性癖の増加この骨が骨折する。

そして、それに付着して可動性を提供する筋肉は、骨折の際に断片の重大な移動も引き起こします。 下顎は頭蓋骨損傷のほぼ 70% を占めます。

治療法

怪我の影響を無力化する方法は、関連する要因によって異なります。

1. 骨折の種類。 開放骨折骨の粉砕や他の臓器への影響を伴う場合は、明確な入院と副木固定が必要です。
2. 患者を医療施設に即時に搬送することが可能。
3. 被害者の全身状態。
4. クリニック環境での治療の可能性。 場合によっては、現場に薬や器具がない、または医師の資格が十分でないなどの理由で、病院（病院）に搬送する必要がある場合があります。

方法の選択は、患者の健康への影響を最小限に抑え、リハビリ期間を短縮することを考慮して、患者のニーズに基づいて選択する必要があります。

骨折の種類と治療の特徴を簡単に説明した短いビデオをぜひご覧ください。

応急処置

下顎の骨折の場合に最も重要なことは、医師が到着するまで安静な姿勢で固定することです。

このために、顎の下を通って頭頂部で結ばれる包帯が使用されます。可能であれば、額にさらに水平に固定するのが合理的です。 最後の手段としては、オートバイのヘルメット、ヘルメット、または耳当て付きの帽子でもかまいません。

呼吸困難がある場合は、拘束する前に口から取り除くことが重要です。 異物 。 舌を口から取り除かなければなりません。 最後の手段として、気道への侵入を防ぐために滅菌ピンで穴を開けることもあります。

被害者がショック状態にある場合は、常に座った状態または立った状態を維持しなければなりません。

整形外科的（保存的）療法

このタイプの治療法は結局のところ、 副子またはプロテーゼを適用する。 副木は歯科、歯肉縁上、または混合で行うことができます。 補綴物は材質により金属製とプラスチック製に分けられます。

タイヤは前世紀初頭に生産され始めました。 それ以来、彼らのデザインは多くの変更を加えてきました。 しかし、タイガーシュテットが作成した最初のタイヤから最新のカスタムモデルに至るまで、すべてのタイヤにはマイナスの影響があります。

一般的なタイヤの種類は次のとおりです。

• 標準ヴァシリエフベルトタイヤフックループ付き、青銅とアルミニウムのワイヤーで固定されています。 ステンレス鋼製で、パラメータは 0.26 ～ 0.28 mm です。 応急処置キットに含まれています。 外科医が添付します 必要なフォームタイヤは手で。
• プラスチックタイヤウラザリナ。 それは楕円形の断面を有する円弧のように見え、フックはベースの下端に沿って配置され、その周りの3つの側面には固定糸を通すための貫通チャネルがあります。

  歯の外側に配置され、少なくとも 3 つの歯に固定され、フック上のゴムリングで固定されます。

• タイガーシュテットのユニバーサルベントワイヤータイヤ。アルミ製で手曲げです。

  5 つのタイプがあります: 片顎スムース接続スプリント ブレース、片顎タイ、スペーサー ベンド、顎間固定用のフック ループ付き、片顎傾斜面、片顎支持面。

• 片顎圧縮-伸延 タイヤはサガンジコフ。

この治療法の主な欠点は次のとおりです。

1. 唇の粘膜の損傷。
2. 口腔衛生の困難。
3. ガルバニック電流による粘膜の白板症（びらん）（すべての金属タイヤに当てはまります）。
4. アレルギーの可能性。
5. 歯の損傷（脱臼、骨折）、不正咬合。リハビリテーション後でも永久に残る可能性があります。

このため、現代の歯科医や外科医は副木を骨固定の一時的な手段としてのみ考慮する傾向があり、ほとんどの場合に優先されます。

手術（骨接合術）

外科的介入の適応は次のとおりです。

1. 歯が欠けたり、ぐらぐらしたりする。
2. 軟組織の損傷。
3. 複数の骨折。

骨を融合して断片を固定するには、特別なデザインの副木、ピン、編み針、ワイヤーが使用されます。 特殊な接着剤を骨に塗布することも可能で、これにより表面をより完全に整列させ、治癒を早めることができます。

骨接合術の主な欠点は、 リスクが高い合併症（1997年に発表されたロシアの科学者によると - 27％）。 ほとんどの場合、これは口腔の感染症、または骨を接続するために使用される金属の腐食です。

最新のテクノロジーと専門家の高い専門性により、そのような結果が生じる可能性を減らすことができ、時間の経過とともに最小限に抑えられることが期待できます。

病院における整形外科プロセスの本質

下顎の骨折で病院に運ばれた場合、最初に主張しなければならないのは痛みを和らげることです。 すべての外科医がそれが必要であると信じているわけではありません。 患者の課題は、 この場合アレルギーの可能性がある薬剤に関する情報を提供し、痛みの閾値を適切に評価します。

軽微で迅速に見える作業であっても、以前は気付かなかった新たな損傷が発見された場合、作業が遅れる可能性があります。

X線検査を行って骨折を評価し、治療計画を立てた後、損傷部位にあるすべての歯を除去する必要があります。 手術中患者には意識がある（全身麻酔はほとんど使用されません）。

痛みと ショック状態めったに起こりませんが、備えておく必要があります 異常な感覚、メスの光景、血。

副木の費用は20,000ルーブルからです, 公立病院を受診する場合は、強制医療保険に基づいて手続きが行われます。

歯科副子

写真：歯科用副木：a - 製造工程中。 b - 完全に準備完了

顎に少なくとも3つある場合に使用されます 健康な歯 。 この場合のスプリントは、顎の骨を歯の根元に巻き付けるワイヤーです。 骨折部位にスペーサーが十分にない場合、または破片の位置がずれている場合は、追加のスペーサーが取り付けられます。

副木は顎の片側または両側に影響を与える可能性があります。 2 番目のケースでは、より大規模な構造と剛性のワイヤーが使用されます。

歯列領域の骨折や上下顎両方の骨折の場合は、両顎の副木を使用する必要があります。 偶数歯にはループやフックが取り付けられており、その上にタイヤが固定されています。

上顎と下顎のヒンジはゴムリングで接続されています。 この設計により可動性が制限され、栄養補給はチューブを通してのみ可能になります。

次のビデオは、この手順を詳しく示しています。

歯科および歯肉縁上の副子

このようなデザインは、スプリントを取り付けることができる健康な歯がない場合に使用されます。 ほとんどの場合、液体食品を受け入れるための穴が開けられた一体型のプラスチックプレートが使用されます。 軽度の骨折には使用できます 取り外し可能な入れ歯忍耐強い。

患者の歯がグラグラしている場合は、歯槽部に開けられた骨の穴に副木が取り付けられます。 これにより、除去を回避し、顎の一部を固定（不動化）することができます。

骨接合の段階

操作は強制的に実行されます 局所麻酔。 処置の前に6時間は食事を控えてください。 操作は次の手順で構成されます。

欠品の場合もございます 骨組織または 診断が遅れた骨折の場合は、体内の他の骨の組織を使用する必要がある場合があります。

したがって、Dental Journal (2004) には、20 歳の患者が副木を装着した後に 期日積極的なダイナミクスはなく、化膿が始まりました。 組織を使用した手術の後、問題は首尾よく解決されました 腸骨（骨盤領域）および抗生物質の投与。

で 最近この実践には、いわゆる安定骨接合術が含まれます。 最小限の外科的介入で骨を固定することができます。 この骨接合は、骨膜を切開することなく行われます。

この方法が適しているのは、 数量限定骨折に対する効果はすでに証明されており、 高度な使用されるデバイスの適応。

私立クリニックでの標準的な骨接合術の費用は25,000ルーブルから始まります。 で 複雑な操作, 珍しい構造ジョーにはカスタムメイドの接続構造が必要な場合があります。 この場合、価格も相応に高くなります。

関節頭治療の特徴（プロセス）

写真：関節突起領域における下顎の両側骨折

このような骨折は通常、次の症状を示します。 外科的介入、特に頭の脱臼を伴う場合。 骨片の接続は、骨片を創傷から除去し、その後複雑なインプラントの一部として固定することによって行うことができます。

別の方法 - 鋭い針を使った融合。 この方法にはかなりの禁忌があり、巨大な顎にのみ使用されます。 ヘッドが割れる恐れがあります。

代替案は ハードウェア方式処理。それは骨片の創外固定に帰着します。 フッククランプ、ロッド、ネジのシステムが使用されます。 患者さんの頭に装着します。

骨折部分を切開し、骨をフックで固定します。 柔らかい生地層ごとに縫合します。 デバイスの装着期間は最長 1.5 ～ 2 か月です。

自宅でのセラピー

応急処置のみに頼るべきです 医療。 被害者を病院に搬送することが不可能な場合は、下顎を固定し、出血を止めることに注意する必要があります。 傷が開く、消毒。

感染の兆候（発熱、発熱、腫れ）が観察された場合は、抗生物質が服用されることがあります。 広い範囲行動。 固定包帯を適用することに加えて、下顎の可動性を可能な限り制限する価値があります。話さない、噛まない（食事をしない） 流動食）医師の診察を受ける前に。

下顎の骨折は、専門家との有能かつタイムリーな相談によって簡単に治すことができます。。 最新のツールを使用すると、魅力的な外観を維持できます。 外観リハビリテーション後はもちろん、失われた機能の完全な回復を目指します。

リハビリテーション

リハビリテーションの期間は患者様の全身状態によって異なります。 平均 副木は1ヶ月半から2ヶ月の期間適用されます。

治療中は痛みが伴いますが、これは正常な現象です。 添え木を外すプロセスも痛みを伴います。

骨の融合を傷つけないように、医師の指示に従う必要があります。 特殊な問題患者は食事や口腔衛生の維持に問題を抱えています。 顎は固定されています。

正しい食事の仕方

たとえどろどろの柔らかい食べ物を食べるときでも、噛むことは禁止されています。 顎副木を装着した患者は次のように食事をします。

• すぐに飲み込める液体サワークリーム程度の粘稠度の料理のみが許可されます。 口にチューブが挿入され、患者は吸引運動を利用して食べ物を食べます。
• 可能であれば、食べ物が歯につかないようにしてください。 洗浄が不可能で、残った流動食が腐敗すると発症の原因となります。 病原性微生物叢特に開放骨折の場合は危険です。
• 食品には種子やその他の不純物が含まれていてはなりません。 たとえば、これらは調理中に形成されます。 ミルクセーキキウイやイチゴから。

  窒息の可能性があり、まず第一に、適切に咳をして取り除くことができなくなります。 異物、第二に、へ 物理的影響癒合した骨で咳をするとプロセスが中断され、リハビリ期間が長くなり、合併症が発生します。

• 発酵乳製品を毎日摂取することが推奨されていますが、 カルシウムが豊富な、これは骨融合のプロセスを改善するために必要です。

骨折後の回復

スプリントを取り外した後の回復のために、磁石、紫外線照射、UHFなどの理学療法が処方されます。

• 磁石。デバイスは患部に影響を与えます 磁場低周波は組織の深さ5cmまで浸透します。この処置は炎症の進行を防ぎ、組織の再生を促進するために必要です。
• ウラル連邦管区（紫外線照射）。 問題のある領域の血流と細胞代謝を改善します。
• UHF。痛みのある部分への影響 電磁場白血球を活性化し、局所免疫力を高めます。

治療体操は健康を回復する上で特別な役割を果たします。

2か月以上顎を動かさないと、咀嚼筋と飲み込む筋力が低下します。 体操正常な機能を回復するのに役立ちます。

さらに、望ましくないことを防ぐために肺機能が低下します。 併発疾患、徐々に通常の呼吸リズムを導入する必要があります。

演習のいくつかの例:

• 手を上げてください。 歯を開かないでください。 口から吸い込みます。 あきらめる。
• ベルトに手をかけます。 口の左端から息を吸いながら、頭を左に向けます。 同様に右に曲がります。
• 目を閉じて。 唇を筒状にします。 口の筋肉を引き締めます。 口から息を吐きます。

重要！ 体操は主治医の処方によるものです！ 近似複合体を作成することは危険な場合や役に立たない場合があります。

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• スヴェトラーナ

  2015 年 12 月 5 日午前 2 時 37 分

  3年前、私は下顎角を骨折しました。 の上 完全回復 8か月かかり、2回の手術が必要でした。 最初のもの - 骨折直後、私は設置されました チタンプレートそしてタイヤ。 副木は1か月後に除去され、プレートは7.5か月後に除去されました。 そして、これもまた下での手術でした 全身麻酔。 この期間で体重は11キロ減りました。 起こったことすべてを、ある種の悪夢のように今でも覚えています。

• エレナ

  2016 年 3 月 12 日午後 9 時 25 分

  友人が顎を骨折しました。 より正確に言えば、彼らはそれを壊したのです。 私は治療費を節約することに決め、資格のない専門医に頼りました。 その結果、骨が変位とともに成長し、一部の神経が影響を受け、頭痛が起こりますが、最も害のないのは不正咬合です。 したがって、この問題については、専門家にあなたの健康を信頼する方が良いでしょう。

• アンドレイ

  2016 年 9 月 8 日午後 7 時 21 分

  時々、彼らは外傷専門医として私のもとに患者を連れてきます。 付随する傷害下顎を骨折している方。 これは、この領域に直接打撃があった場合に特に頻繁に発生します。
  そのような場合には、初期対応を行います。 外科的治療傷、顎の一時的な固定、出血があれば止血します。 そして、これらの骨折を効率的かつ正確に治療できるのは顎顔面外科医だけであるため、私たちは顎顔面外科医を紹介します。 顎の骨折は、特にここを通る重要な血管と神経を考慮すると、かなり深刻な怪我です。 したがって、あなたを助ける最善の方法を正確に知っている高度に専門化された専門家にすぐに連絡することをお勧めします。

• インナ

  2017 年 3 月 16 日午後 9 時 11 分

  こんにちは
  8年前、私は顎を骨折しました。こめかみの下の左側の片側が骨折しました。 詳細は覚えていないのですが…チタンプレートを取り付けてもらい、大丈夫でしたが、なんだかよく眠れず、気になっているような気がします。 噛まれる以外にどのような影響が考えられますか? そしてそれは削除されるべきですか？ 病院では誰も教えてくれなかった

• ニコライ

  2017 年 12 月 11 日午後 8 時 42 分

  誰もがプレートをもらえるわけではなく、場合によってはプレートが必要ないこともあります。 顎の骨折：変位を伴う両側骨折。 私は手術を受けず、法外なお金で提供される皿も断りました。 骨は自ら融合しました。

• エフゲニヤ

  2017 年 12 月 13 日午前 3 時 1 分

  バスが設置されている場合の電源供給はひどいものです。 使用できるのは液体のみで、すべてをブレンダーで粉砕する必要があります。 すでにブレンダーが1台壊れてしまったので、浸漬式ではなく据え置き式の新しいブレンダーを注文しましたが、挽き方が良くなったので、同じ悩みを抱えている方にお勧めです。 副木を付けて2ヶ月歩き続けて30日近く経ちましたが、体重は9kg減りました！ そして、いつでも、いつでも、食べたい！ 食べる夢を見る 普通の食べ物。 そしてまた...話してください、これを行うことは不可能だからです。

• マーシャ

  2017 年 12 月 13 日午後 6 時 58 分

  顎を骨折した人に降りかかる問題の中には、栄養や歯科治療の困難に加えて、もう1つ問題があります。それは、痛みです。 10日前に副子固定をし、その間ずっと鎮痛剤を服用していました。 眠れないので毎晩タブレットを牛乳に溶かしています。 副木を付けてあと30日間どうやって耐えられるか分かりません。

投稿日： 22.07.2012 14:32

キリル

良い一日！
今夜、私はワシリエフのタイヤの「幸運な」オーナーになりました。
私の歯の間にワイヤーを通したとき、私の心臓は出血しました。エナメル質はどうですか？
骨折は7kiの領域にあります。 削除についてはまだ明らかになっていない。 なぜなら その必要性は写真からは明らかではありません。 私は月曜日にオルソパングラム検査のために送られました。
インターネットで読んだのですが、タイガーシュテットの添え木を 7 日間装着した後、ある人が何らかの装具を与えられたとのことです。 私の理解では、それらは口腔衛生の点ではるかに便利で、歯茎に優しいものです。
本当は最小限に抑えたいのですが、 マイナスの影響歯と歯茎に。
そこで、これらの矯正器具についてのあなたの意見を聞きたいです。 ありがとう！

投稿日： 22.07.2012 19:28

こんにちは、キリル！
この技術は私には知りません。 Tigerstedt タイヤは最も効果的な固定要素の 1 つであると言えます。 この状況では、歯などの些細なことにはほとんど注意が払われません。 不利な状況では、障害が残る可能性があります。 ワシリエフのタイヤは仮のものだ。

投稿日： 22.07.2012 23:33

キリル

早速のご返事ありがとうございます！
私にとって非常に興味深い質問がもう 1 つあります。
1日に数回、食事中に数分間ゴムバンドを外すことは可能ですか?
なぜなら彼らと一緒だから、つまり 顎を強く締めると空気すら通りにくくなります。 たとえば、私は安静時にのみ口で呼吸することができます。 心拍が穏やかで、呼吸が速くなっていないとき。 したがって、液体ピューレ食品であっても摂取するのは非常に困難です。
すでに何度か取り外しましたが、正しい噛み合わせで顎を閉じて、あるべき位置に戻しました。
ありがとう！

投稿日： 23.07.2012 11:36

キリル

ありがとう。
それらの。 錠剤も粉砕する必要がありますか？ なぜなら 丸ごと飲み込む方法はありません。
私はチフラン、シンナリジン、ニューロマルチビットを処方されました。
もちろん説明書には「噛まずに飲み込む」と書かれています。

投稿日： 24.07.2012 20:30

キリル

なるほど、ありがとう！
そして最後の質問です。 問題は、上顎に副子が各歯に取り付けられておらず、隙間がある場合です。 そして、ユニットの1つ、それが取り付けられていたユニットは、それよりも低く「追い出されました」。 隣のユニットと比較して目で確認できます。 取り外した後は元の場所に戻りますか？

投稿日： 25.07.2012 19:44

キリル

私は出会った外科医に相談しました（外科医は別の人によって副子で固定されていました）。 特にすべての歯が添え木に取り付けられておらず、前歯が輪ゴムで引っ張られている場合に、このようなことが起こると同氏は述べた。 前の方は自分で締めないか、均等に締めるかのどちらかだそうです。
なぜなら 現在副木を再装着するということは、口を開けて治癒し始めた骨折を傷つけることを意味するため、彼は次のような選択肢を提案しました。
チタンボルト4本。 それらは歯の根の間の顎にねじ込まれており、輪ゴムがすでに取り付けられています。 それらの。 歯はもう伸びません。
ここではそんなことはほとんどしないと彼は言いました。 観点から見ると 口腔衛生ははるかに良くなります。
この問題について何と言えますか?

ありがとう！

投稿日： 25.07.2012 20:09

一般的に、インプラントを使用することは悪い考えではありませんが、添え木に使用されるという話はほとんど聞いたことがありません。 ただし、歯科矯正インプラントの場合、ロッドは依然としてインプラントにくっついています。 この歯を添え木から単純に外してみます。

投稿日： 25.07.2012 22:46

キリル

私の外科医は、この方法は西洋で発見されたと言いました。 そこではよくあることですが、同時にここではほとんど行われていません。
とても気になっていた歯は除外されました。 再発しないのではないかという懸念だけが残る この状況他の歯と一緒に。
ただし、私の感覚によれば、負荷は以前よりもうまく分散されています。 そしてその前に、ほとんどすべての負担が彼にかかっていたような気がしました...
とにかく、彼は私にそれについて考えるように言いました。 それが私が考えていることです。 したがって、発行価格は8,000ルーブルです。 彼によると、これはクリニックで正式に提供されていないためです。 それらの。 レジを操作することさえできません。
もし副木を固定する前にすべてを元に戻していたら、オプションを選択せず​​にインプラントを行っていたでしょうが、今は...

顎の骨折 - 非常に 危険な怪我、その結果、現れるだけでなく 痛みを伴う感覚だけでなく、仕事に関連した不快な合併症も発生します 異なる部分遺体と 内臓、 から始まる 口腔そしてエンディング 神経系。 誰もがこの傷害にかかりやすいですが、最も多く発生するのは 25 ～ 45 歳の男性です。 これは、落下や衝撃だけでなく、 臨床解剖学下顎（突き出た顎）と 特殊な構造骨格。 それも起こります 銃創（攻撃中の武器の不適切な取り扱いによる）しかし、銃撃以外の怪我のほうが依然として一般的です。

上顎または下顎の骨折の症状と写真

この損傷には次の症状が伴います。

上顎の骨折の分類

この記事では、問題を解決するための一般的な方法について説明しますが、それぞれのケースは異なります。 特定の問題を解決する方法を知りたい場合は、質問してください。 速くて無料です!

上顎の損傷は、骨折のレベルとその性質に応じて分類されます。 後者のバージョンでは、破片が変位した骨折と変位のない骨折が区別されます。 レベル (場所) ごとに次のとおりです。

• ル・フォール I 骨折 - 下部レベル。 両側骨折の場合、底部の骨折を伴います。 上顎洞そして鼻中隔の基部が折れています。
• Le Fort II 骨折 - 平均レベル。 多くの場合、上顎と鼻の骨が頭蓋骨から分離することが伴います。
• ル・フォートⅢ骨折 - 著 上位レベル。 上顎、鼻骨、頬骨が頭蓋骨から完全に分離するほか、外傷性脳損傷を伴います。

怪我はその性質によっても区別されます。

• トラウマ的 – 外部からの影響の結果として。
• 病理学的 - 病気（結核、骨髄炎、梅毒など）の結果として。

完全骨折または不完全骨折がある可能性があります。

• 完了すると、損傷した骨は切断されます。
• 不完全 - 亀裂、破損によって表現されます。

骨折は開いている場合もあれば、閉じている場合もあります。 上顎の損傷が治癒することはほとんどありません。 口腔粘膜の破裂が起こります。 骨折は、損傷の数に応じて、単一、二重、多発に分類されます。

下顎骨折の種類

下顎の骨折には、完全骨折と不完全骨折、開放骨折と閉鎖骨折、単一骨折、二重骨折、複数骨折があります。 臨床像最も頻繁に損傷が角（角骨折）、関節および顆突起の領域で発生することを示しています。 下顎の骨折は次の分類で表されます。

• 骨折の種類別: 線状、小さな断片化、大きな断片化、変位の有無。
• 結果に応じて、歯を失う、月で切歯を見つける。
• 損傷の場所に応じて：損傷した枝、顆突起の基部、鉤状突起の領域の損傷。
• 衝撃の方向: 斜め、ジグザグ、横方向、縦方向。

応急処置

骨折の場合は、医師の診察を受ける前に次の手順を実行する必要があります。

これらすべての措置を講じた後、すぐに医師に相談する必要があります。 顎が損傷していることは非常に危険であり、次のような症状を引き起こす可能性があります。 重篤な合併症。 最善かつ最も安全な選択肢は救急車を呼ぶことです。 通常、このような怪我をした人は顎顔面科に入院します。

診断方法

骨折の有無を判断する 明らかな兆候次に何をすべきかを理解するために、患者の訴えや症状は医師の助けになりますが、診断は 正確な診断骨折の複雑さを判断するには、次の方法を使用する必要があります。

• 最初の検査と触診。
• X線;
• CTスキャン;
• オルソパントモグラフィー;
• 咀嚼検査;
• 顎力測定;
• 筋造影;
• 熱画像処理;
• レオグラフィー;

X線

レントゲン診断は、 必須の手続き、骨折の存在、その複雑さ、病状、破片や歯の根に問題があるかどうかを確実に示します。 X線撮影には追加の準備は必要ありません。 ただし、妊婦、出血のある患者、重篤な状態の人は避けてください。

通常、正面、側面、軸方向の投影で数枚の写真が撮影されます。

• 直接投影では、通常、写真は次のようになります。 一般的な状態顎。 前側をうつ伏せにして行います。
• 側面 X 線は、最初の X 線を補足するものとして使用されます。 大きな欠損や歯の状態がわかります。 患者を希望する側に置き、カセットを頬に当てます。
• 軸方向の投影では、下顎の両側骨折、および下顎の関節突起および顆突起の外傷による欠損が示されています。 患者をうつぶせに寝かせ、顎を突き出します。

検査と触診

視診と触診も診断の一つの方法です。 彼らのおかげで、医師は骨折に関する最初の情報を得ることができます。 これらは患者の問診と同時に行われます。 触診は有資格者のみが実施してください。 医療従事者。 それ以外の場合はさらに申請できます さらなる害そして患者の状態を悪化させます。

検査中、骨折部位の顔の腫れがすぐにわかります。 腫れている部分の皮膚が赤くなったり、 ピンク色、その後、次のような問題が発生しました。 炎症性浸潤物. 青色皮膚は出血を示しています 皮下組織。 骨折すると、首、胸、腹部が青く変色することがあります。

検査中、顔の非対称性も怪我の兆候です。 目の出血は、頭蓋底の骨折を示している可能性があります。 同様のことは、鼻からの脳脊髄液（CSF）の排出によって示されます。 通常の出血とよく混同されますが、より危険であり、次のような症状を引き起こす可能性があります。 炎症過程脳と体の著しい衰弱。 人がどの程度深刻な影響を受けるかは、その人の解剖学的構造によって異なります。

検査が完了した後にのみ、医師は触診を開始します。 眼窩下神経が損傷しているかどうかを確認するには、鼻と唇の皮膚の感度をチェックする必要があります。 下顎の骨折（顆状突起）の疑いがある場合は、その基部と枝の後端を触診します。 これらは最も狭い部分です。 少なくとも1つの頭を触診することが不可能な場合は、顆と関節突起の損傷について話すことができます。 上顎の損傷の位置を特定するために、医師は親知らずまたは最後の大臼歯を圧迫します。

治療方法

骨折は病院でしか治療できません。 ステープルとプレートは骨を修復するために使用されます。 抗生物質と理学療法が処方されます。 ほとんどの場合 重症の場合手術は可能です（下顎の関節突起の骨折など）。 主な治療は副木とバイパス、つまり副木を使用して行われます。

さまざまな種類の副木

副木固定法は最も一般的に使用される治療法です。 この場合、壊れた場所はプラスチックまたはワイヤーで作られた特別な構造で固定されます。 必要に応じてプラスチック製のリテーナーが使用されます 緊急援助犠牲者への提供と輸送のため（たとえば、下顎顆突起の骨折の場合）。 さらに、包帯が巻かれます。 ワイヤー副木の種類は、骨折した顎の損傷の程度によって異なります。

場合によっては、包帯で固定することもあります。 顎に副子を固定する前に、骨片を注意深く比較する必要があります。 副木は通常1か月間装着されます。

Tigerstedt スプリントの適用

重傷の場合は、特別なTigerstedt副木を使用して治療します。 これは、フックループとゴム製顎間ロッドを備えたアルミニウム構造です。 ゴムバンドが切れた場合は、タイヤを再度取り付ける必要があります。 自己撤退添え木は固く禁止されています。

治療中に何を食べてもいいですか？

骨の治癒中に、特定の栄養上の問題が発生します。 患者は以前のように噛むことができないため、食べ物は液体でなければならず、同時にビタミンやミネラルの必要量を完全にカバーする必要があります。

• 乳児用粉ミルクとシリアル。
• ピューレにした野菜と果物。
• ブイヨン、ピューレスープ。
• 牛乳、ケフィア、発酵焼きミルク、ヨーグルト。
• 牛乳入りのお粥。
• すりおろした肉を牛乳またはスープで薄めたもの。

副木を外した後は、徐々に固形物を食べ始める必要があります。 これにより、咀嚼機能が徐々に発達するだけでなく、胃が正常に栄養を摂取できるように準備し、機能の障害を防ぐこともできます。

骨折が治るまでどれくらいかかりますか？

骨折の治癒には約 21 ～ 28 日かかります。 骨が治癒する正確な期間は、 個々の特性患者の体の（解剖学）。

骨折した顎のX線検査から28〜30日目に、すべてが正常であれば副子が取り外されます。 ただし、事前に喜んではいけません。 今後もリハビリテーションを進め、あらゆる機能を回復していく必要があります。

リハビリテーションと骨折の影響

顎の怪我が起こる可能性があります 以下の合併症そしてその結果:

• 骨壊死は、特に下顎顆突起が損傷した場合の骨折による骨の死です。 発症した場合は手術が必要となります。
• 咀嚼機能の違反 - 長期間活動しないと、顎の開閉が困難になります（以下を読むことをお勧めします）。 機械療法はリハビリテーションの迅速化に役立ちます。
• 断片の不適切な融合による噛み合わせの変化。 その結果、顎を動かすときに痛みが生じることがあります。 これは、早期の副木除去と不十分な固定が原因です。

また、頭の非対称性や顔の特徴の変化、将来的に歯が抜けたり、歯の間に亀裂が入ったりする可能性もあります。 精神的な不快感は、癒合した顎のカクカク音によって引き起こされます。 これらすべての結果を回避するには、適時に適切な治療を受けるために医師に相談する必要があります。

リハビリにおすすめ 理学療法、口腔衛生の強化、理学療法（マッサージ、電気泳動など）。 リハビリテーションの積極的な段階は、すべてが治癒してから 1 か月後に始まります。 顎を骨折した場合の応急処置と副木を当てる手順については、ビデオで詳しく学ぶことができます。

顎の骨折は非常に不快な骨折であり、残念なことに、非常に一般的な種類の骨折です。 問題はその深刻さの両方にある 痛み、そして多くのシステムや感覚器官の機能に影響を与える深刻な合併症を発症する可能性があります。

上顎と下顎の骨折は常に別々に考慮されます。 これらのタイプの骨折は異なる治療法で治療されます。 その上、 副作用上顎と下顎の骨折の合併症は大きく異なります。

骨折に加えて、下顎の脱臼にも言及する価値があります。いくつかの骨折は同時に脱臼または亜脱臼を伴い発生し、すでに不快な臨床状況をやや複雑にします。

下顎の骨折

ほとんどの場合、それは秋、家庭内、または スポーツによる怪我または暴行の結果として。 やや頻度は低いですが、下顎の骨折は（骨折の非定型的な場所）または骨髄炎に関連しています。

下顎の骨折にはいくつかの選択肢があります。

断片の移動を伴う下顎骨の完全な骨折。状況に応じて、 特定のケース（骨破壊の線は）一重、二重、複数あります。 顎が粉々に砕けた場合、こう呼ばれます。 粉砕骨折下顎;

不完全骨折予後的にはより有利です。 破片は移動しないため、根本的な介入なしで骨を保存することが可能です。

閉鎖骨折– 頭蓋骨の顔面部分の外部軟組織に損傷を与えないこと。

下顎の開放骨折– 顔面組織の断裂と突き出た破片を伴う。 顎顔面外科医に加えて、美容外科医が治療とリハビリテーションのプロセスに参加する場合もあります。

下顎骨骨折の症状

骨折部位の激しい痛み。 話したり、動いたり、顎に触れたりすると痛みが増強します。

噛むこと、話すこと、飲み込むことは不可能です - それは非常に痛いです。

で さまざまな程度しかし、ほとんどの場合、顔の下部の皮膚の感覚が失われます。

舌が沈みます。

時間が経ってから、タイミングが合わずに 適切な治療次のような兆候が現れます。

歯列が移動する、つまり 下顎「葉」は上から下、または前から後ろへ接触します。

異常な咬合が形成されます。

フラグメント ( 完全骨折）それらに付着している筋肉の影響で徐々に離れ続けます。

歯と歯の間に大きな空洞が形成されます。

顎の骨折後は常に衰弱が観察され、 頭痛、イライラ。

歯科医、顎顔面外科医、または一般外傷専門医にとって、説明されている兆候は、たとえ自分に何が起こったのか正確に覚えていない場合でも、患者を診断するのに十分です。

X線検査で骨折の存在が確認され、打撲や骨の亀裂と区別できるようになります。

骨折後の不正咬合の写真例

下顎骨折の応急処置

安全ピンで舌を固定するというアドバイスは、実行するのが難しいです。 普通の人他人の舌にピンを突き刺して頬に固定することはできません（首輪がない場合もあります）。

患部に氷や冷湿布を適用することをお勧めします。

この頃には救急車が到着しているはずだ。 このような場合には顎顔面外科に運ばれます。

外科医は骨片を結合し、何らかの方法で骨片をしっかりと固定します。 患者には軟部組織の感染を防ぐために抗生物質が処方され、また安全を確保するために休息も与えられます。 通常回復体。

顎骨折の手術の種類

外科医の主な目標は、正常な咬合を実現することです。 咀嚼機能を回復し、合併症の発症を防ぎます。 ほとんどの場合、プロセス全体に 3 ～ 4 週間かかります。

その後、特別な「咀嚼訓練」やその他のリハビリテーション措置が処方されます。

上顎骨骨折

大幅に多くの機能を備えています 潜在的な合併症、通常、外傷性脳損傷（少なくとも脳震盪）を伴い、呼吸障害が起こることがよくあります。

上顎の骨折の症状

応急処置は、目に見える損傷部位の治療、止血などで構成されます。

世界中の救急隊員は気管切開を行うことができます。 困難な場合の人工的な出口 正常な呼吸。 特別なコースを受講していない場合は、患者に重大な害を及ぼす可能性がある実験を行わないでください。

顎骨折患者の栄養組織化

患者の痛みと昏迷が治まると、すぐに顎の骨折に特徴的な主な問題、つまり食べることが非常に困難になるという問題に直面します。

犠牲者は単に通常の食べ物を食べることができません - 咀嚼プロセスがありません。 これは患者の気分を悪化させるだけでなく、組織の修復プロセスも悪化させます。 さまざまなマクロおよび微量元素の欠乏が非常に急速に進行し、障害が発生します 消化器系：悪化する 炎症性疾患、鼓腸、下痢、または便秘が始まる可能性があります。

このような患者に栄養を与える方法はいくつかあります。

テフロン（ゴム）チューブを使用したシッピーカップ。 この場合、チューブは歯式の欠損部（ほとんどの場合、欠損部があります）を通して胃に直接挿入されます。 すべての歯が所定の位置に配置されたら、親知らずの後ろの隙間にチューブを進めます。 食事は温かく（38～45℃）、満腹になるまで少量ずつお召し上がりください。 医師は患者にこの方法を独自に使用できるように指導する必要があります。 退院後、しばらくはこの種の栄養摂取が重要になります。

胃管の使用は病院でのみ行われます。 受傷後最初の2週間に使用。 スタッフにとっても便利なので、 患者の参加は必要ありません。 この処置は患者に不快感を与える可能性があります。

非経口栄養（点滴による）は、患者に意識がない場合にのみ行われます。 栄養剤配合かなり高価で効率も高い この方法最高ではありません。

患者に十分な静脈がない場合は、栄養浣腸が行われます。 これが最低だ 効果的な方法、 なぜなら この方法では、必要な物質の一部のみが吸収されます。

現在、組成が異なる特別な顎の食事がすでに形成されています。

最初のジョーダイエット（表）はクリームの粘稠度に似ています。 嚥下や咀嚼に問題がある場合に処方されます。 2 番目のジョーテーブルは、すでに口を開けることができる患者に適用されます。

退院時には、次のメニュー要件を考慮する必要があります。

食事は高カロリーで完全なものでなければなりません。

最初に、すべてを 3 つの媒体のいずれかで希釈する必要があります。牛乳、 野菜スープ、肉のスープ。

肉は茹でてピューレにして提供されます。

料理には植物油がたくさんあるべきです。

食事は1日少なくとも5回摂取しなければなりません。 は厳禁です。 これは、食事の性質上、アルコールは非常に早く吸収され、しばしば嘔吐を引き起こすという事実によるものです。 場合によっては、これが患者の死につながることもあります。 口を開けることができず、窒息してしまいます。

たとえ最も多くても 細心の注意を払う、顎骨折のある患者（あらゆるもの）は確実に体重が減少します。 どのくらいかはあなた次第です 健康な人顎装置の機能が回復した後は、あなたの愛する人がそこにいるでしょう。

タイムリーな治療と継続的なケアは、大きな損失を与えることなくこの不快なエピソードを乗り切るのに役立ちます。