Luuüdi siirdamine on üsna uus meditsiiniline protseduur, tänu millele on võimalik saavutada paranemist varem ravimatuks peetud ja surmaga lõppenud patoloogiate puhul. Tänapäeval säästab selle organi siirdamine igal aastal tuhandeid elusid või vähemalt pikendab seda. Seega on luuüdi siirdamine näidustatud lümfoomi ja teiste pahaloomuliste verehaiguste, aneemia raskete vormide, erinevate organite vähi korral, millel on oluline organismi immuunjõudude vähenemine, autoimmuunpatoloogiate jne korral. Uurime lähemalt, kuidas luuüdi siirdamine käib ning mida patsient ja doonor sellest protseduurist oodata võivad.

Kuidas toimub luuüdi siirdamine?

Esimene positiivse tulemusega luuüdi siirdamise protseduur tehti juba 1968. aastal USA-s. Sellest ajast alates on siirdamismeetodeid täiustatud, mis on võimaldanud laiendada patsientide ringi, kellele selline operatsioon on võimalik, ja vähendada soovimatute kõrvaltoimete tekke riski.

Luuüdi on "vedel" organ, mis täidab vereloome funktsioone ja sisaldab suurt hulka uuenemisvõimelisi tüvirakke. Just tänu terve inimese tüvirakkude viimisele patsiendi kehasse on võimalik mittetoimivat luuüdi taastada. Siirdamisprotseduur ise meenutab mõneti intravenoosset infusiooni ja kestab umbes tund. Siirdatud organi siirdamise ettevalmistav periood ja operatsioonijärgne etapp on pikem ja keerulisem.

Kõigepealt on oluline leida geneetiliselt sobivaima luuüdiga doonor, kellele tehakse spetsiaalsed vereanalüüsid. Doonoriteks on reeglina patsiendi lähimad sugulased (vend, õde) või sobivaima materjaliga sugulased, kes on registreeritud rahvusvahelises luuüdi doonoriregistris. Mõnikord tegutseb patsient ise doonorina haiguse remissiooni perioodil.

Enne siirdamisprotseduuri läbib patsient oma füüsilise seisundi hindamiseks arvukalt teste, mis peavad operatsiooni võimaldamiseks vastama teatud parameetritele. Järgmisena hävitatakse keemiaravi abil patsiendi enda haiged luuüdi rakud.

Paar päeva pärast seda paigaldatakse patsiendi kaela suurde veeni spetsiaalne kateeter, mille kaudu viiakse kehasse doonormaterjal ja ravimid. Siirdamisprotseduur viiakse läbi mitte operatsioonitoas, vaid tavalises palatis. Patsiendi vereringesse süstitud tüvirakud sisenevad luudesse, kus hakkavad juurduma ja jagunema.

Siis tuleb kõige raskem periood – kohanemine ja ootamine, mis võib kesta 2-4 nädalat. Selle aja jooksul peab patsient võtma ravimeid, mis vähendavad siirdatud luuüdi äratõukereaktsiooni ohtu, samuti antibiootikume, et vältida nakkuspatoloogiaid. Lisaks tehakse vereülekandeid ja patsiendile Ruumis on tagatud maksimaalsed steriilsed tingimused.

Kuidas toimib luuüdi siirdamine doonori jaoks?

Luuüdi kogumine doonorilt toimub all. Verega segatud materjal eemaldatakse vaagna- ja reieluu punktsioonide kaudu. Sellise segu kogus võib olla vahemikus 950 kuni 2000 ml. Pärast luuüdi kogumise protseduuri püsib valu punktsioonipiirkonnas mõnda aega, mis on võrreldav tunnetega pärast lööki või kukkumist. Anesteetikumide võtmisega leevendab valu kergesti ja doonori luuüdi maht taastub umbes kuu aja jooksul.

Luuüdi on vereringesüsteemi organ, mis täidab hematopoeesi (vereloome) funktsiooni. Paljud vere uuenemisprotsessi katkemisega seotud haigused esinevad erinevates elanikkonna kategooriates. See tähendab, et vajadus on olemas tüvirakkude siirdamine.

Selliseks operatsiooniks on vaja inimest, kelle geneetiline materjal on retsipiendile sobiv. Luuüdi annetamine hirmutab paljusid inimesi, kuna inimesed lihtsalt ei tea siirdamise võimalikest tagajärgedest.

Ülekande valikud

Luuüdi siirdamine on selle organi või immuunsüsteemi talitlushäiretega seotud haiguste puhul hädavajalik.

Tavaliselt on siirdamine vajalik pahaloomuliste verehaiguste korral:

Tüvirakkude siirdamine on vajalik ka mittepahaloomuliste haiguste korral:

• Rasked ainevahetushaigused: Hunteri sündroom (X-kromosoomiga seotud haigus, mida iseloomustab rasvade ja valkude-süsivesikute kogunemine rakkudesse), adrenoleukodüstroofia (iseloomustab rasvhapete kogunemine rakkudesse);
• Immuunsuse puudulikkus: HIV-infektsioon (omandatud haigus), raske immuunpuudulikkus (kaasasündinud);
• Luuüdi haigused: Fanconi aneemia (kromosoomide haprus), aplastiline aneemia (vereloomeprotsessi pärssimine);
• Autoimmuunhaigused: erütematoosluupus (sidekoe põletik, mida iseloomustab koe enda ja mikroveresoonte veresoonte kahjustus), reumatoidartriit (mõjutatud on sidekude ja perifeeria väikesed veresooned).

Meditsiinipraktikas ravitakse neid haigusi kiiritusega. Kuid sellised meetodid tapavad mitte ainult kasvajarakke, vaid ka terveid.

Seetõttu asendatakse pärast intensiivset keemiaravi kahjustatud või hävinud hematopoeetilised rakud siirdamise käigus tervetega.

See ravimeetod ei taga 100% paranemist, kuid võib pikendada patsiendi eluiga.

Vaadake videot selle kohta luuüdi siirdamine:

Lahtrite valik

Rakkude siirdamiseks vajalikke materjale saab:

1. Kelleltki, kes vajab abi, tema haigus võib olla pikka aega remissioonis (väljendamata sümptomid ja vastuvõetavad testid). Seda tüüpi siirdamist nimetatakse autoloogseks.
2. Identse kaksiku käest. Seda tüüpi siirdamist nimetatakse süngeenseks.
3. Sugulase käest(kõik sugulased ei pruugi geneetilise materjali põhjal sobida). Tavaliselt sobivad vennad või õed, vanematega ühilduvus on palju väiksem. Õdede-vendade kokkulangemise tõenäosus on ligikaudu 25%. Seda tüüpi siirdamist nimetatakse allogeenseks doonori siirdamiseks.
4. Mitteseotud isikult(kui lähedased abivajajale ei sobi, siis tulevad appi riiklikud või välismaised rakudoonorluspangad). Seda siirdamist nimetatakse allogeenseks välisdoonori siirdamiseks.

Tüvirakkude doonoriks võib olla iga inimene, kelle vanus jääb vahemikku 18-50 aastat. pole haige:

• autoimmuunhaigused;
• rasked nakkushaigused;
• B- ja C-hepatiit;
• tuberkuloos;
• omandatud või kaasasündinud immuunpuudulikkus;
• onkoloogia;
• rasked vaimsed häired.

Doonoriks saamiseks peate minema haiglasse. Nad ütlevad teile, kus asub lähim. doonorite registrikeskus. Eksperdid räägivad teile, kuidas doonorilt rakke võetakse, kuidas operatsioon ise toimub ja millised võivad olla selle tagajärjed.

Keskuse spetsialiseeritud osakonnas peate annetama üheksa milliliitrit verd läbimas trükkimisprotseduuri- doonormaterjali aluste määramine.

Teave sisestatakse registrisse (andmebaas, kus hoitakse kõiki doonorimaterjale). Pärast materjalide doonorpanka deponeerimist peate ootama, kuni leiate siirdamist vajav inimene. Protsess võib kesta mitu aastat või ei pruugi kunagi lõppeda.

Tüvirakkude kogumise protseduur

Hematopoeetilisi rakke saab luuüdist koguda kahel meetodil. Ühe neist valivad spetsialistid vastavalt konkreetse doonori meditsiinilistele näidustustele.

Tüvirakkude kogumise meetodid:

1. Vaagnaluust. Protseduuri läbiviimiseks tehakse eelanalüüs, et teha kindlaks, kas isik talub anesteesiat. Päev enne operatsiooni paigutatakse doonor haiglasse. Tüvirakud kogutakse üldnarkoosis suure süstlaga luukoe koondunud piirkonda. Tavaliselt tehakse mitu torke korraga, mille kaudu kuni kaks tuhat milliliitrit vedelikku, mis moodustab mitu protsenti luuüdi koguosast. Protseduur toimub 30 minuti jooksul ja täielik taastumisperiood kestab kuni kuu.
2. Doonori vere kaudu. Seitse päeva enne kogumisprotseduuri kuupäeva määratakse doonorile spetsiaalne ravim Leucostim, mis põhjustab tüvirakkude vabanemist verre. Pärast doonori juures võtke käest verd, ja hiljem tüvirakud eraldatakse. Ülejäänud veri koos eraldatud tüvirakkudega suunatakse tagasi teise käe kaudu. See protseduur kestab mitu tundi ja taastumine võtab aega umbes neliteist päeva.

Tasub meeles pidada, et tüvirakkude annetamise protseduur ei ole tasuline ja seda tehakse teise inimese elu päästmiseks.

Tagajärjed doonorile

Kogumisprotseduur on täiesti ohutu, kui doonoril pole meditsiinilisi vastunäidustusi. Saagikoristusel läbi vaagnaluu pärast operatsiooni võimalik luuvalu.

Teise meetodi korral nädala jooksul pärast kokkupuudet ravimiga Võib esineda ebameeldivaid aistinguid: valu lihastes ja liigestes, peavalu, iiveldus. Need tagajärjed on organismi täiesti normaalne reaktsioon doonorlusele.

Vastavalt rahvusvahelistele regulatsioonidele otsustavad tulevase doonori vastuvõtmise küsimused arstid, kes ei ole seotud retsipiendi haiglaga. See kaitseb doonorit veelgi.

On aegu, mil tekivad komplikatsioonid: anesteesia, infektsioonide, aneemia ja hemorraagiate tagajärjed. Sel juhul tagab Venemaa vereloomerakkude doonorite kindlustuse, mis tähendab garanteeritud ravi haiglas.

Taastumisperiood

Pärast annetusprotseduuri peab organism kulutatud jõupingutusi uuendama ja immuunsust suurendama. Selleks kasutatakse rahvapäraseid abinõusid:

1. Tee alates metsik ristik(mitu lilli pruulitakse keevas vees ja juuakse);
2. Kalgan(verejuur). Taime purustatud juured valatakse 70% meditsiinilise alkoholiga ja jäetakse seitsmeks päevaks. Võtke paar tilka kolm korda päevas;
3. Nad võtavad ka üldist tugevdamist ja immuunsuse suurendamine ravimid: Askofol, Activanad-N.

Seega otsustab iga inimene ise, kas saada luuüdi rakkude doonoriks või mitte, sest ühelt poolt - üllas eesmärk, teise inimese elu päästmine ja teisest küljest keerukas protseduur, mille võimalikud tüsistused on küll harvad.

Luuüdi siirdamine (tüvirakkude siirdamine) on üks tõhusamaid meetodeid raskete vähivormide raviks, mida varem peeti ravimatuks. See on keeruline meditsiiniline protseduur, mis nõuab eriväljaõpet, uuenduslike seadmete kasutamist ja hoolikat doonori valimist.

Mis on luuüdi?

Luuüdi on sama inimkeha osa nagu maks, süda või neerud, kuid õige vastus küsimusele, kus see organ asub, on "kõikjal", kuna selle tegevuse saadused on veri.

Luuüdi täidab mitmeid funktsioone ja üks neist on vereloome funktsioon. Selle punases osas tekivad rakud, mis seejärel muudetakse vereelementideks.

Mõnede haiguste puhul on luuüdi kurnatud ja kaotab võime toota vererakke ning ainus viis patsiendi elu ja tervise päästmiseks on luuüdi siirdamine (BMT onkoloogia).

Peate mõistma, et TCM ei asenda teie enda luuüdi, vaid aitab ainult kehal taastada vereloome funktsiooni.

Milliste haiguste puhul tehakse siirdamist?

Verevähi, lümfoomi ja teiste onkoloogiliste haiguste puhul, patoloogiliste rakkude kasvu pärssimiseks, tehakse patsientidele keemia- või kiiritusravi, millel on luuüdile kahjulik mõju.

Sel juhul siirdatakse patsientidele ka doonor- või oma rakke, et taastada organismi vereloomefunktsioon.

Kuidas operatsioon toimub?

Luuüdi siirdamise protsess on üsna lihtne protseduur, ettevalmistav ja operatsioonijärgne etapp on palju keerulisem.

Siirdamisoperatsioone on kahte tüüpi – autoloogne või allogeenne.

1. Autoloogne on erialakeeles “oma” ehk tüvirakud selliseks operatsiooniks võetakse otse patsiendilt
2. Allogeenne siirdamine hõlmab materjali võtmist doonorilt, kes peab patsiendiga geneetiliselt sobima. Enamasti on doonor patsiendi lähisugulane. Parim variant on identsete kaksikute rakkude siirdamine, mis ei põhjusta retsipiendi kehas negatiivset reaktsiooni.

Operatsiooni esimeses etapis läbib patsient keemia- ja kiiritusravi, mis peaks luuüdi täielikult hävitama. Järgmisena sisestatakse tema vereringesse kateeter ja infundeeritakse tüvirakke.

Protseduuri ajal ja mõnda aega pärast seda peab patsient ja tema elutähtsad funktsioonid olema arsti järelevalve all.

Doonorrakkude siirdamine võtab aega 21–35 päeva ning patsiendi täielik taastusravi võib kesta aasta või rohkemgi Luuüdi siirdamist peetakse suhteliselt ohutuks operatsiooniks, mistõttu tehakse seda sageli lastel.

Vastunäidustused ja tüsistused

Järgmised patoloogiad on luuüdi siirdamise vastunäidustused:

Peamine retsipientidel esinev komplikatsioon on doonori luuüdi tagasilükkamine patsiendi immuunsüsteemi poolt, mis tajub seda võõrrakkudena. Selliste tagajärgede vältimiseks määratakse patsiendile antibakteriaalsed ja immunosupressiivsed ravimid.

Võimalik on ka patoloogiliste rakkude kasv operatsioonijärgsel perioodil - seda seisundit nimetatakse siirdamise järgseks retsidiiviks ja see nõuab teist tüvirakkude siirdamist.

Kui kaua nad elavad pärast siirdamist?

Patsiendi ellujäämise prognoos pärast operatsiooni sõltub mitmest tegurist, sealhulgas esmasest haigusest ja selle kulgemisest, vanusest ja tervislikust seisundist, sobivusest doonoriga jne.

Kui operatsioon õnnestub ja tüsistusi ei esine, võib patsiendi eluiga lugeda aastakümneteks.

Kui palju maksavad luuüdi ja operatsioon?

Luuüdi siirdamist teostatakse paljudes Euroopa ja SRÜ riikides, sealhulgas Ukrainas, Valgevenes ja Venemaal – vastavad meditsiiniasutused asuvad suurtes linnades (Peterburis, Moskvas, Minskis, Kiievis).

Operatsiooni eest makstav summa oleneb riigist ja konkreetsest kliinikust – näiteks on BMT hind Saksamaal ca 200 tuhat eurot ja Iisraelis ca 250 tuhat, välja arvatud patsiendi elukoht ja doonori otsimine rahvusvahelisest registrist (kui keegi patsiendi lähisugulastest ei sobi doonoriks).

Vene patsiendid peavad maksma umbes 3 miljonit rubla, kui operatsioon tehakse Moskva kliinikutes, ja umbes 2 miljonit Peterburis.

Ka Venemaal ja Valgevenes on tasuta luuüdi siirdamise kvoot – sel juhul rahastab protseduuri riik või heategevusfondid.

Kõige sagedamini määratakse kvoote vähekindlustatud perede lastele, kelle vanemad ei suuda ise ravi eest tasuda.

Kuidas saada doonoriks?

Tavaliselt võetakse patsientidele siiratav luuüdi lähisugulastelt, kuid doonoriks võib saada ka täiesti võõras inimene. Tüvirakkude doonorlus ei ole maailmas vähem levinud kui veredoonorlus.

Bioloogilise materjali võib annetada iga 18–50-aastane isik, kes ei ole põdenud hepatiiti ega HIV-i ega ole nakkushaiguste kandja.

Konkreetsetele patsientidele valitakse doonorid nn kudede kokkusobivuse alusel – teatud valgud doonori ja patsiendi rakkude pinnal peavad ühtima.

On olemas spetsiaalne rahvusvaheline register, mis hõlmab miljoneid potentsiaalseid doonoreid; lisaks on selline register peaaegu igas riigis olemas.

Finantskriisi kontekstis huvitab paljusid küsimus, kui palju Venemaal doonoritele makstakse, sest paljud kliinikud pakuvad raha seemnevedeliku ja munarakkude eest.

Tuleb märkida, et luuüdi annetamine on vabatahtlik, anonüümne ja tasuta.

Doonoritele tasutakse protseduurikohale sõidu, majutuse ja toitlustuse eest, samuti hüvitatakse rahalised kahjud tööl.

Ehk siis luuüdi müüa on võimatu – kellegi teise elu päästmist võib juba pidada piisavaks tasuks.

Kuidas luuüdi kogutakse?

Luuüdi rakud kogutakse kahel viisil: vaagnaluu punktsioonist või perifeersest verest.

Teisel juhul süstitakse retsipiendile spetsiaalset ravimit, mis “ajab” rakud vereringesse, misjärel võetakse spetsiaalse aparaadi abil verest tüvirakud.

Luuüdi annetamine ei ole ohtlik. See ei ole valus ja täiesti ohutu - negatiivsed tagajärjed doonorile on äärmiselt haruldased ja taastusravi võtab aega umbes kuu.

Luuüdi doonoriks saamiseks peab inimene loovutama verd fenotüübi määramiseks ja sõlmima registriga liitumise lepingu. Kui keegi vajab konkreetse doonori tüvirakke, peab ta läbima täieliku läbivaatuse ja annetama siirdamiseks bioloogilist materjali.

Sellest artiklist leiate vastused oma küsimustele.

Luuüdi siirdamine - küsimused ja vastused siirdamise kõigi etappide kohta

Iisraelis tehakse paljudes kliinikutes edukalt luuüdi siirdamist. Mitmed minu Iisraeli patsiendid on edukalt läbinud luuüdi siirdamise.

Luuüdi siirdamist käsitleva artikli sisu

• Mis on luuüdi
• Miks on luuüdi siirdamine vajalik?
• Luuüdi siirdamise tüübid
• Ettevalmistus siirdamiseks
• Luuüdi saamine doonorilt
• Ettevalmistav režiim siirdamiseks
• Luuüdi siirdamise protseduur.
• Luuüdi siirdamine
• Kuidas patsient end siirdamise ajal tunneb?
• Kuidas tulla toime emotsionaalse stressiga?
• Haiglast väljakirjutamine
• Elu pärast luuüdi siirdamist
• Kas see on seda väärt?
• Mis on tüvirakkude siirdamine?
• Luuüdi siirdamine Iisraelis.

Luuüdi siirdamine on suhteliselt uus meditsiiniline protseduur, mida kasutatakse varem ravimatuks peetud haiguste raviks.
Alates selle esimesest edukast kasutamisest 1968. kasutatakse kannatavate patsientide raviks leukeemia (verevähk), aplastiline aneemia, lümfoomid (nagu lümfogranuomatoos või Hodgkini lümfoom, hulgimüeloom, tõsised immuunhäired ja teatud pahaloomulised kasvajad, nagu rinna- või munasarjavähk).

1991. aastal tehti USA-s protseduur enam kui 7500 patsiendile luuüdi siirdamine. Kuigi siirdamine täna päästab igal aastal tuhandeid elusid, 70 protsenti patsientidest, kes seda vajavad siirdamine— mitte läbida, kuna sobivat doonorit ei ole võimalik leida.

MIS ON LUÜÜD

Luuüdi- See on käsnjas kude, mida leidub suurtes luudes. Luuüdi rinnaku, kolju luud, reieluud, ribid ja selgroog sisaldavad tüvirakke, millest toodetakse vererakke. Need on valged verelibled – leukotsüüdid, mis kaitsevad keha infektsioonide eest, punased verelibled – punased verelibled, mis kannavad hapnikku, ja vereliistakud, mis võimaldavad verel hüübida.
Üles

MIKS SEDA VAJA ON? ?

Patsientidel, kellel on leukeemia, aplastiline aneemia ja mõned immuunpuudulikkused, tüvirakud luuüdi ei tööta korralikult. Nad toodavad liiga palju defektseid või ebaküpseid vererakke (leukeemia korral) või vähendavad dramaatiliselt nende tootmist (aplastilise aneemia korral).

Defektsed või ebaküpsed vererakud täituvad Luuüdi ja veresooned, tõrjuvad normaalsed vererakud vereringest välja ning võivad levida teistesse kudedesse ja organitesse.

Haigestunud vererakkude hävitamiseks ja luuüdi vaja on kasutada suuri keemia- ja/või kiiritusravi annuseid. Selline ravi ei kahjusta mitte ainult defektseid, vaid ka terveid rakke.

Samuti hävitab rakke agressiivne keemiaravi, mida kasutatakse mõnede lümfoomide ja muude vähivormide raviks luuüdi. Luuüdi siirdamine võimaldab arstidel ravida selliseid haigusi intensiivse keemiaravi või kiiritusraviga, millele järgneb haige või kahjustatud patsiendi asendamine luuüdi terve.

Kuigi luuüdi siirdamine Kuigi see ei anna 100% garantiid, et haigus ei taastu, võib see operatsioon suurendada paranemise tõenäosust – või vähemalt pikendada haigusvaba perioodi ja pikendada paljude patsientide eluiga.

Üles

LIIGID LUÜÜDI SIIRDAMISED

Kell luuüdi siirdamine, haige luuüdi patsient on hävinud ja terve luuüdi doonor süstitakse patsiendi vereringesse. Eduka siirdamise korral siirdati Luuüdi rändab suurte luude õõnsustesse, juurdub ja hakkab tootma normaalseid vererakke.

Kui kasutatakse Luuüdi doonorilt saadud siirdamist nimetatakse allogeenseks või süngeenseks, kui doonoriks on identne kaksik.

Allogeense (st mitte sugulasest) siirdamise korral doonor Luuüdi, mida patsiendile manustatakse, peab nii palju kui võimalik geneetiliselt ühtima tema enda omaga.

Doonori ja retsipiendi kokkusobivuse kindlakstegemiseks tehakse spetsiaalsed vereanalüüsid.
Kui doonor Luuüdi ei ühti geneetiliselt piisavalt retsipiendi kudedega, võib tema keha kudesid tajuda võõrmaterjalina, rünnata ja hakata seda hävitama.
Seda seisundit nimetatakse siiriku-peremehe vastu haiguseks (GVHD) ja see võib olla eluohtlik. Teisest küljest võib patsiendi immuunsüsteem siirdatu hävitada Luuüdi. Seda nimetatakse siiriku äratõukereaktsiooniks.

On 35% tõenäosus, et patsiendil on õde-vend Luuüdi sobib ideaalselt. Kui patsiendil ei ole sobivat siirdamised sugulased, doonori leiab rahvusvahelisest doonoriregistrist luuüdi, või - saab kasutada ülekandmine ei ühildu täielikult luuüdi.

Mõnel juhul võib patsient olla doonor luuüdi enda jaoks. Seda nimetatakse "autoloogseks" siirdamiseks ja see on võimalik, kui haigus mõjutab Luuüdi, on remissioonis või kui ravi vajav seisund ei mõjuta Luuüdi(näiteks millal rinnavähk, munasarjavähk, lümfogranulomatoos, mitte-Hodgkini lümfoom ja ajukasvajad).

Luuüdi ekstraheeritakse patsiendilt ja seda saab "puhastada", et eemaldada haiged rakud, kui haigus mõjutab Luuüdi.

Üles

ETTEVALMISTUS SIIRDAMISEKS

Edukas ülekandmine võimalik, kui patsient on "piisavalt terve", et läbida nii tõsine protseduur, mis on luuüdi siirdamine. Patsiendi läbimise otsustamisel võetakse arvesse vanust, üldist füüsilist seisundit, diagnoosi ja haiguse staadiumi siirdamine.

Enne siirdamine Patsiendile tehakse terve rida teste, et veenduda, kas patsiendi füüsiline seisund võimaldab tal taluda luuüdi siirdamine.

Südame, kopsude, neerude ja muude elutähtsate elundite analüüse kasutatakse ka nende algtasemete kohta teabe saamiseks, et pärast saab teha võrdlusi, et teha kindlaks, kas mõni funktsioon on paranenud. Eeluuringud tehakse tavaliselt ambulatoorselt, enne haiglaravi.

Edukas luuüdi siirdamine eeldab kõrgelt professionaalset meditsiinimeeskonda – arste, õdesid, abipersonali, kes omavad selles valdkonnas häid kogemusi ning on koolitatud võimalikud probleemid ja kõrvalmõjud kohe ära tundma ning oskavad neile kiiresti ja õigesti reageerida. Äris luuüdi siirdamine on palju pisiasju, mille tundmine ja arvestamine võib tulemusi väga oluliselt mõjutada siirdamised.

Õige keskuse valimine teostamiseks luuüdi siirdamine on vajalik soovitud tulemuse saavutamiseks.
Hea siirdamisprogramm hõlmab patsientidele ja nende peredele emotsionaalse ja psühholoogilise toe pakkumist – enne, ajal ja pärast siirdamised.
Üles

DOONORILT LUÜÜDI SAAMINE

Olenemata sellest, kas siirdamiseks kasutatakse doonori luuüdi või patsienti ennast, on materjali saamise protseduur mõlemal juhul sarnane. Luuüdi kogutakse operatsioonisaalis, tavaliselt üldnarkoosis. See viib minimaalse riskini ja vähendab ebamugavust.

Patsiendi anesteesia ajal torgatakse spetsiaalne nõel sääre reieluu õõnsusse või vaagna niudeluuõõnde, kus tavaliselt paikneb suur hulk luuüdi.
Luuüdi on punane rasvane vedelik, mis tõmmatakse läbi nõela süstlasse. Tavaliselt on piisava hulga luuüdi saamiseks vaja nii reieluusse kui ka mitut luu punktsiooni teha mitut nahapunktsiooni. Pole vaja teha naha sisselõiget ega õmblemist – kasutatakse ainult nõelatorkeid.

Vajalik kogus luuüdi siirdamine sõltub patsiendi suurusest ja rakkude kontsentratsioonist luuüdi võetud aines. Tavaliselt võtke 950–2000 milliliitrit segu, mis koosneb luuüdi ja veri. Kuigi see kogus tundub suur, moodustab see tegelikult vaid umbes 2% inimese luuüdi mahust ja terve doonori keha täiendab seda nelja nädala jooksul.

Kui anesteesia kaob, võib doonor tunda punktsioonikohas ebamugavust. Valu sarnaneb tavaliselt pärast rasket jääl kukkumist kogetud valuga ja seda leevendatakse tavaliselt valuvaigistitega.

Doonor, kellele ei tehta tulevikus luuüdi siirdamist, kirjutatakse haiglast välja järgmisel päeval ja ta võib naasta tavapäraste tegevuste juurde mõne järgmise päeva jooksul.
Autoloogse siirdamise korral kogutud luuüdi külmutatakse ja säilitatakse kuni siirdamise kuupäevani -80 kuni -196 kraadi Celsiuse järgi. Seda võib esmalt puhastada, et eemaldada kõik allesjäänud vähirakud, mida mikroskoobi all ei ole võimalik tuvastada.

Allogeense siirdamise korral saab luuüdi töödelda T-rakkude ekstraheerimiseks, et vähendada transplantaat-peremeesorganismi haiguse riski
(transplantaadi vastu peremeeshaigus). Seejärel viiakse luuüdi intravenoosseks manustamiseks otse patsiendi ruumi.

Üles

ETTEVALMISTUSREŽIIM SIIRDAMISEKS

Luuüdi siirdamise osakonda sattunud patsient läbib esmalt mitu päeva keemiaravi ja/või kiiritust, mis hävitab tema enda luuüdi ja vähirakud, et teha ruumi uuele luuüdile. Seda nimetatakse konditsioneerimis- või ettevalmistavaks režiimiks.

Täpne keemiaravi ja/või kiiritusrežiim sõltub patsiendi konkreetsest haigusest ning siirdamist teostava osakonna protokollist ja eelistatud raviplaanist.

Enne ettevalmistusrežiimi sisestatakse suurde veeni, tavaliselt kaela, väike painduv toru, mida nimetatakse kateetriks. Seda kateetrit vajavad meditsiinitöötajad, et manustada patsiendile ravimeid ja veretooteid ning vältida sadu punktsioone käte veenides, et võtta ravi ajal vereanalüüse.

Patsiendile ettevalmistuse ajal manustatav keemiaravi ja/või kiiritusdoos on oluliselt suurem doosidest, mida manustatakse patsientidele, kes põevad haigusi, mis ei vaja luuüdi siirdamist. Patsiendid võivad tunda nõrkust, iiveldust ja ärrituvust. Enamikus luuüdi siirdamiskeskustes antakse patsientidele ebamugavustunde vähendamiseks iiveldusevastaseid ravimeid.

Üles

LUÜÜDI SIIRDAMISE PROTSESS

Üks kuni kaks päeva pärast keemiaravi ja/või kiirituse manustamist tehakse luuüdi siirdamine ise. Luuüdi manustatakse intravenoosselt sarnaselt vereülekandega.

Siirdamine ei ole kirurgiline protseduur. Seda tehakse pigem patsiendi ruumis kui operatsioonitoas. Luuüdi siirdamise ajal kontrollitakse patsiendil sageli palavikku, külmavärinaid ja valu rinnus.

Pärast siirdamise lõppu algavad päevad ja nädalad ootamist.

Üles

LUUDÜDI KESKKOND

Esimesed 2-4 nädalat pärast luuüdi siirdamist on kõige kriitilisemad. Suured keemiaravi ja kiiritusravi doosid, mida patsiendile manustati ettevalmistusfaasis, hävitasid patsiendi luuüdi, kahjustasid immuunsüsteemi ja organismi kaitsesüsteemi.

Samal ajal kui patsient ootab, kuni siirdatud luuüdi rändab suurte luude luuõõnsustesse, juurdub seal ja hakkab tootma normaalseid vererakke, on ta väga vastuvõtlik igasugusele infektsioonile ja tal on tugev kalduvus veritseda. Patsiendile antakse palju antibiootikume ja vereülekannet, et aidata infektsiooni ennetada ja kontrollida. Trombotsüütide ülekanded aitavad kontrollida verejooksu.

Patsiendid pärast allogeenset siirdamist saavad ka täiendavaid ravimeid, et vältida ja kontrollida transplantaat-peremehe vastu haigust.

Võetakse erakorralisi meetmeid, et minimeerida patsiendi viiruste ja bakteritega nakatumise ohtu. Külastajad ja haiglapersonal pesevad käsi antiseptilise seebiga ning mõnel juhul kannavad patsiendi tuppa sisenedes kaitseriideid, kindaid ja maske.

Värskete puuviljade, juurviljade, taimede ja lillekimpude toomine patsiendi tuppa on keelatud, kuna need on sageli haiget ohustavate seente ja bakterite allikad.

Patsient peaks ruumist lahkudes kandma maski, kitlit ja kindaid, mis kaitsevad bakterite ja viiruste eest ning hoiatavad teisi, et ta on vastuvõtlik nakkustele. Vereanalüüse tuleks võtta iga päev, et teha kindlaks, kuidas uus luuüdi siirdub ja hinnata keha funktsioonide seisundit.

Pärast seda, kui siirdatud luuüdi on lõpuks juurdunud ja hakkab tootma normaalseid vererakke, lakkab patsient järk-järgult sõltumast antibiootikumidest, vereülekandest ja trombotsüütidest, mis muutuvad järk-järgult tarbetuks.

Kui siirdatud luuüdi hakkab tootma piisaval hulgal terveid punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja vereliistakuid, kirjutatakse patsient haiglast välja, välja arvatud juhul, kui tal tekivad täiendavad tüsistused. Pärast luuüdi siirdamist veedavad patsiendid tavaliselt haiglas 4–8 nädalat.

Üles

MIDA PATSIENT SIIRDAMISE AJAL TUNDB?

Luuüdi siirdamine on füüsiliselt, emotsionaalselt ja vaimselt raske protseduur nii patsiendile kui ka tema lähedastele.

Patsient vajab ja peaks saama parimat võimalikku abi, et kõige sellega toime tulla.
Mõeldes: "Ma saan sellega ise hakkama" ei ole patsiendi jaoks parim viis taluda kõiki luuüdi siirdamisega seotud raskusi.

Luuüdi siirdamine on patsiendi jaoks kurnav kogemus. Kujutage ette tõsise gripi tunnuseid – iiveldus, oksendamine, palavik, kõhulahtisus, äärmine nõrkus. Kujutage nüüd ette, mis tunne on, kui kõik need sümptomid kestavad mitte paar päeva, vaid paar nädalat.

Siin on ligikaudne kirjeldus sellest, mida luuüdi siirdatud patsiendid haiglaravi ajal kogevad.

Sel perioodil tunneb patsient end väga halvasti ja nõrkana. Kõndimine, pikaajaline voodis istumine, raamatute lugemine, telefoniga rääkimine, sõprade külastamine ja isegi televiisori vaatamine nõuavad patsiendilt rohkem energiat, kui tal on.

Tüsistused, mis võivad tekkida pärast luuüdi siirdamist – nagu infektsioonid, verejooks, äratõukereaktsioonid, maksaprobleemid – võivad põhjustada täiendavat ebamugavust. Siiski on valu tavaliselt ravimitega hästi kontrolli all.
Lisaks võivad suhu tekkida haavandid, mis muudavad söömise raskeks ja neelamise valulikuks.

Mõnikord tekivad ajutised psüühikahäired, mis võivad haiget ja tema perekonda hirmutada, kuid tuleb mõista, et need häired on ajutised. Meditsiinitöötajad aitavad patsiendil kõigi nende probleemidega toime tulla.
Üles

KUIDAS KÜÜNDADA EMOTSIONAALSET STRESSI

Lisaks luuüdi siirdamisega kaasnevale füüsilisele ebamugavusele on ka emotsionaalne ja vaimne ebamugavustunne. Mõned patsiendid leiavad, et selle olukorra psühholoogiline stress on nende jaoks isegi raskem kui füüsiline ebamugavustunne.

Psühholoogiline ja emotsionaalne stress on seotud mitme teguriga.
Esiteks on luuüdi siirdatav patsient juba seetõttu traumeeritud, et ta põeb eluohtlikku haigust.

Kuigi siirdamine annab talle lootust terveks saada, ei ole lootus läbida pikk ja raske meditsiiniline protseduur, millel pole edu garantiid.

Teiseks võivad siirdatud patsiendid tunda end üsna üksikuna ja eraldatuna. Patsientide kaitsmiseks infektsioonide eest, kui nende immuunsüsteem on kahjustatud, võetud erimeetmed võivad tekitada tunde, et nad on muust maailmast äralõigatud ja peaaegu kõigist tavalistest inimkontaktidest.

Patsiente hoitakse eraldi isoleeritud ruumis, mõnikord spetsiaalse õhufiltreerimisseadmega, et eemaldada õhust saasteaineid.
Külastajate arv on piiratud ning haiget külastades on kohustuslik kanda maske, kindaid ja kaitseriietust, et piirata bakterite ja viiruste levikut.

Kui patsient ruumist lahkub, peab ta panema kätte kindad, hommikumantli ja maski, mis takistavad nakatumist.
Patsient kogeb seda eraldatuse tunnet ajal, mil ta vajab kõige enam füüsilist kontakti ja toetust perekonnalt ja sõpradelt.

Abitustunne on levinud kogemus ka luuüdi siirdamisega patsientide seas, põhjustades neis viha või pahameelt.
Paljude jaoks on talumatu tunne, et nende elu sõltub täielikult võõrastest, olenemata sellest, kui pädevad nad oma alal olla võivad.

Abitustunnet lisab ka tõsiasi, et enamik patsiente ei tunne terminoloogiat, millega meditsiinitöötajad siirdamisprotseduuri arutavad. Paljud tunnevad end ebamugavalt, kui sõltuvad teistest igapäevaste hügieenitoimingute, näiteks pesemise või tualeti kasutamise osas.

Emotsionaalset traumat lisavad pikad nädalad ootamist, kuni siirdatud luuüdi juurdub, vereanalüüsid jõuavad ohutule tasemele ja kõrvalnähud lõpuks taanduvad.

Taastumisperiood meenutab rullnokka – ühel päeval tunneb patsient end palju paremini ja järgmistel päevadel võib ta end jälle tõsiselt haigena tunda, nagu ka eelmistel päevadel.

Üles

HAIGAST VÄLJAVÕTMINE

Pärast haiglast väljakirjutamist jätkab patsient taastumisprotsessi kodus (või üürib haigla lähedal eluase, kui ta elab teises linnas) veel kaks kuni neli kuud. Luuüdi siirdamisest taastuv inimene ei saa tavaliselt oma tavapärasele tööle naasta vähemalt kuus kuud pärast siirdamist.

Kuigi patsient tunneb end haiglast lahkumiseks piisavalt hästi, pole tema paranemine kaugeltki täielik.
Esimestel nädalatel tunneb ta end endiselt liiga nõrgana, et teha midagi muud peale magamise, istumise ja natukene majas ringi jalutamiseks. Sagedased haiglakülastused on vajalikud tema paranemise jälgimiseks, patsiendile ravimite manustamiseks ja vajadusel vereülekande tegemiseks.

Alates siirdamise kuupäevast võib kuluda kuni kuus kuud või kauem, enne kui patsient naaseb normaalsesse tegevusse.
Sel perioodil on patsiendi valgevereliblede tase sageli veel liiga madal, et tagada piisav kaitse igapäevaelus esinevate viiruste ja bakterite eest.

Seetõttu tuleks kontakte laiema avalikkusega piirata. Kinod, toidupoed, kaubamajad jne. on kohad, mida on keelatud külastada patsiendile, kellel on taastumisperiood pärast luuüdi siirdamist. Sellised inimesed peaksid kodust välja tulles kandma kaitsemaski.

Patsient naaseb haiglasse või kliinikusse mitu korda nädalas analüüside, vereülekannete ja muude vajalike ravimite saamiseks. Lõpuks muutub ta piisavalt tugevaks, et naasta tavapärase rutiini juurde ja oodata naasmist produktiivse ja tervisliku elu juurde.

Üles

ELU PÄRAST LUÜÜDI SIIRDAMIST

Võib kuluda kuni aasta, enne kui uus luuüdi hakkab toimima nagu oma. Patsiendid peaksid selle aja jooksul haiglaga ühendust võtma, et tagada võimalike infektsioonide või tüsistuste varane avastamine.

Elu pärast siirdamist võib olla nii põnev kui ka stressirohke. Ühest küljest on põnev tunne pärast surmale nii lähedal olemist taas elusana tunda. Enamik patsiente leiab, et nende elukvaliteet pärast siirdamist paraneb.

Patsient on aga alati mures, et haigus võib uuesti naasta. Lisaks võivad tavalised süütud sõnad või sündmused mõnikord vallandada valusaid mälestusi siirdamisperioodist isegi kaua pärast täielikku taastumist.
Patsiendil võib nendest raskustest ülesaamiseks kuluda palju aega.

Üles

KAS SEE ON SEDA VÄÄRT?

Jah! Enamiku patsientide jaoks, kes ootavad luuüdi siirdamist, on alternatiiviks peaaegu kindel surm.
Kuigi siirdamine võib olla valus periood, leiab enamik siirdamise saajaid, et pärast siirdamist on väljavaade naasta täisväärtusliku ja terve elu juurde, seda pingutust väärt.

Üles

Mis on tüvirakkude siirdamine?

Tänapäeval tehakse paljudel juhtudel luuüdi siirdamise asemel perifeersete tüvirakkude siirdamist. Patsiendiga kokkusobiv doonor saab 4 päeva jooksul ravimit, mis stimuleerib tüvirakkude vabanemist luuüdist verre. Ravimit manustatakse tavalise subkutaanse süstiga. Reeglina on see hästi talutav, kuigi harvadel juhtudel esinevad lühiajalised kerget grippi meenutavad sümptomid: lihasvalu, nõrkus, kerge palavik.

Pärast sellist ettevalmistust võetakse doonorilt verd ühe käe veenist, lastakse see läbi spetsiaalse aparaadi, mis filtreerib verest ainult tüvirakud, ning suunatakse seejärel teise käe veenide kaudu doonorile tagasi. Kogu protseduur kestab mitu tundi, ei vaja anesteesiat ja peale mõningate ebamugavuste ei tekita doonorile mingit kahju.

Äärmiselt harvadel juhtudel võib ravimipreparaat tüvirakkude siirdamiseks põhjustada doonori põrna suurenemist, kuid selliste juhtumite esinemissagedus on äärmiselt madal.

Üles

LUÜÜDI SIIRDAMISED IISRAELIS.

Iisraeli haiglad on kogunud ulatuslikke kogemusi luuüdi siirdamine.
Hoolimata asjaolust, et Iisraeli rahvaarv on poolteist korda väiksem kui Moskva elanike arv, on riigis viis luuüdi siirdamiskeskust.

Igaüks neist töötab kvalifitseeritud arstide meeskonnad, kes on spetsialiseerunud luuüdi siirdamine täiskasvanutel ja lastel. Edukate siirdamiste protsent ja tüsistuste arv kõigis neis keskustes vastavad maailma parimate osakondade sarnastele näitajatele. luuüdi siirdamine.

Lisaks Iisraeli elanikele võtavad need keskused ravile vastu palju patsiente välismaalt, sealhulgas araabia naaberriikidest, kellega Iisraelil ei ole diplomaatilisi suhteid. Araabia šeigid eelistavad minna ravile Iisraeli, kuigi nad saavad valida ravimiseks mis tahes haigla ja mitte ainult Lähis-Idas.

Loomulikult saavad neis osakondades arstiabi ka paljud Venemaa ja SRÜ riikide elanikud.

Teadaolevalt on siirdamise hind Iisraelis madalam kui Euroopas ja palju madalam kui USA-s.
Siirdamise hind sõltub selle tüübist – odavaim on autoloogne, mil patsient saab endale luuüdi doonoriks.
Kõige kallim on siirdamine halvasti ühilduvalt doonorilt, samuti siirdamine, mis nõuab luuüdi eelnevat puhastamist vähirakkudest.
Laste luuüdi siirdamine maksab poolteist kuni kaks korda rohkem kui täiskasvanutel, kuna see nõuab keerukamaid ja kulukamaid protseduure ja ravi.
Hind luuüdi siirdamine

Tänapäeval võimaldavad kaasaegse meditsiini võimalused toime tulla paljude patoloogiliste seisunditega, sealhulgas nendega, mida kuni viimase ajani peeti täiesti ravimatuks. Vähk, mida igal aastal diagnoositakse enam kui miljonil inimesel üle kogu planeedi, on üks neist haigustest. Vähi edukaks kõrvaldamiseks võib teha operatsiooni, keemia- või kiiritusravi, samuti on tõhus ravimeetod elundisiirdamine. Meie tänase vestluse teemaks on luuüdi rakkude siirdamine, lisaks saame teada, kuidas areneb patsiendi elu pärast luuüdi siirdamist.

Luuüdi on suurte luude sees leiduv käsnjas kude. Selle teatud osad toodavad tüvirakke, mis omakorda toodavad vererakke: leukotsüüte, erütrotsüüte ja trombotsüüte. Seega algab see täpselt luuüdist.

Kes vajab luuüdi siirdamist?

Leukeemia, aplastilise aneemia ja mõnede immuunpuudulikkuse korral hakkavad luuüdi tüvirakud valesti funktsioneerima. Nad võivad toota liiga palju madala kvaliteediga (defektseid või ebaküpseid) vererakke või selline tootmine võib lihtsalt väheneda.

Lisaks võib luuüdi kannatada agressiivse keemia- või kiiritusravi tõttu, mille puhul siirdamine suurendab paranemise tõenäosust või vähemalt pikendab haigusest vaba perioodi ja pikendab eluiga.

Kuidas toimub luuüdi siirdamine?

Luuüdi siirdamine hõlmab patsiendi haige luuüdi hävitamist ja doonorilt saadud terve luuüdi viimist patsiendi vereringesse. Süstimisprotseduur ise ei põhjusta enamasti valu ja kestab umbes tund. Seejärel hakkavad rakud vähehaaval juurduma ja mõnikord kasutatakse selle protsessi kiirendamiseks ravimeid vereloomeorgani tegevuse stimuleerimiseks. Kui siirdamine õnnestus, rändab siirdatud materjal suurte luude õõnsuste sees, seejärel juurdub ja toodab aktiivselt täisväärtuslikke vererakke.

Luuüdi siirdamise efektiivsuse jälgimiseks tehakse patsiendile iga päev vereanalüüs ja uuritakse neutrofiilide arvu selles. Kui nende näitaja tõuseb kolme päevaga 500-ni, oli operatsioon edukas. Tüvirakkude siirdamine toimub ligikaudu kahekümne ühe kuni kolmekümne viie päeva jooksul.

Siirdamiseks võib kasutada geneetiliselt sobivat doonormaterjali. Suurim tõenäosus selliseks ühilduvuseks on veresugulaste seas, geneetilist ühilduvust võib leida ka igal kolmandast isikust doonoril. Ainult äärmuslikel juhtudel saab siirdada kokkusobimatut materjali, mis läbib tõsise töötlemise, et vähendada äratõukereaktsiooni tõenäosust.

Milline on elu pärast luuüdi siirdamist?

Luuüdi siirdamine ise on füüsiliselt, emotsionaalselt ja vaimselt raske protseduur nii patsiendile kui ka tema lähedastele. Siirdamine põhjustab tugevat nõrkust, iiveldust, oksendamist, palavikku, kõhulahtisust ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Iga tegevus nõuab inimeselt märkimisväärset pingutust.

Esimesi paar nädalat (kuni kuu) pärast siirdamist peetakse kõige kriitilisemaks, kuna patsiendi immuun- ja kaitsesüsteem on kahjustatud. Sellisel juhul on patsiendil kõrge kalduvus veritsusele ja erinevatele haigustele, talle tehakse süstemaatiliselt vereülekannet (eriti trombotsüütide arvu) ja manustatakse antibiootikume. Äratõukereaktsiooni vältimiseks antakse patsiendile immunosupressante.

Pärast siirdamist võtavad arstid kasutusele kõik meetmed, mis võivad takistada patsiendi nakatumist viiruste või bakteritega. Nii haigla personal kui ka külastajad peavad enne patsiendi tuppa sisenemist kandma spetsiaalseid kaitseriideid, samuti maske ja kindaid.

Sa ei saa tuppa tuua toitu ega asju, mis võivad muutuda seente ja bakterite allikaks. See kehtib ka köögiviljade, puuviljade ja lillede kohta.
Patsient peab ruumist lahkudes panema selga kitli, maski ja kindad. Ta teeb igapäevaselt vereanalüüse, et jälgida siirdatud materjali juurdumisprotsessi ja hinnata keha üldist seisundit.

Aja jooksul lakkab patsient sõltumast antibiootikumravist, vereülekandest ja trombotsüütide massist. Kui luuüdi hakkab normaalselt funktsioneerima ja tootma piisavalt vererakke, kirjutatakse inimene haiglast välja. Tavaliselt kulub materjali siirdamisest kuni patsiendi vabastamiseni neli kuni kaheksa nädalat.

Kuid pärast seda aega peab patsient olema arstide järelevalve all: ta peab perioodiliselt arsti külastama vähemalt aasta. Kogu selle aja võivad teda perioodiliselt häirida nakkuslikud kahjustused ja mitmesugused tüsistused, mis nõuavad piisavat ja õigeaegset korrigeerimist.

Enamik patsiente märgib, et nende elukvaliteet on pärast luuüdi siirdamist oluliselt paranenud. Hirm haiguse naasmise ees neid aga sageli ei jäta. Pärast siirdamisprotseduuri peate loomulikult jälgima oma tervist, kuid kui paanika muutub ülemääraseks, peaksite kindlasti pöörduma psühholoogi poole.

Luuüdi siirdamine on üsna raske, kuid samal ajal tõhus operatsioon, mis aitab päästa elusid ja vabaneda paljudest tõsistest haigustest.

Traditsiooniline ravi

Maitsetaimed ja olemasolevad abinõud aitavad parandada organismi talitlust ja ennetada haigusi, mis nõuavad luuüdi siirdamist.

Sel eesmärgil soovitavad traditsioonilise meditsiini eksperdid kasutada linaseemneid. Valmistage paar teelusikatäit seda toorainet klaasitäie keedetud veega ja jätke paariks tunniks termosesse. Võtke valmistoodet üks supilusikatäis kaks või kolm korda päevas, umbes pool tundi enne sööki.

Hea ennetava toimega on ka maasikalehtedest valmistatud tee joomine. Keeda peotäis selliseid tooraineid liitri keeva veega ja hoia kolm tundi termoses. Kurnatud jooki magustage meega ja jooge ilma piiranguteta.