Акушерско физиологическое отделение что. Обсервационное отделение в роддоме - что это? Показания для обсервационного отделения. Акушерское отделение патологии беременности

Родильный дом при городской больнице №3 Москвы – самый крупный в Европе родильный комплекс. Он размещается на площади 41 тыс. кв. метров, акушерское отделение рассчитано на 180 коек и гинекологическое – на 60 коек. Родильный дом при городской больнице №3 Москвы состоит из трех корпусов, связанных тоннелем и надземным переходом на втором этаже.

В Роддомк №3 Москвы имеются двухместные и одноместные палаты улучшенной планировки, а также палаты совместного пребывания матери и ребенка и просторные холлы с красивой мягкой мебелью. Все отделения в роддоме «зеркальные». поэтому сейчас нет необходимости закрывать его на мойку. По этому же принципу функционируют все операционные. Для каждой роженицы в центре предусмотрены индивидуальные боксы. А новорожденного сразу же приносят к матери в палату.

Отделения родильного дома городской больницы №3 Москвы:

• Родовое отделение
• Акушерское физиологическое отделение
• Акушерское обсервационное отделение
• Отделение новорожденных
• Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных
• Отделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии для взрослых
• Акушерское отделение патологии беременности
• 2-е гинекологическое отделение

Родовое отделение

Родовое отделение состоит из 10 отдельных просторных боксов.

В каждом боксе установлены:

• кровать для проведения родов,
• фетальный монитор для слежения за состоянием плода в родах,
• монитор для слежения за жизненно важными показателями состояния здоровья женщины,
• инфузионный насос для дозированного введения лекарственных препаратов,
• наркозно-дыхательная аппаратура,
• открытая реанимационная система для новорожденного
• и другая аппаратура, позволяющая сделать роды безопасными для матери и ребенка.

Каждая роженица находится в индивидуальном боксе. Роды ведутся под постоянным кардиомониторным наблюдением за состоянием ребенка и мониторингом состояния роженицы. Разрешено свободное поведение в родах.

По медицинским показаниям в родах проводится обезболивание современными методами. Широко применяются эпидуральная и внутривенная анестезии.

После рождения ребенок выкладывается на живот матери, прикладывается к груди. В течение двух часов после родов мама и ребенок находятся в своем боксе, затем их переводят в палату послеродового отделения. При удовлетворительном состоянии мамы с новорожденными находятся совместно в палатах «мать и дитя» с момента рождения до выписки.

В родовое отделение необходимо взять:

• Паспорт (ксерокопии первого разворота с фотографией, страниц с данными о регистрации и семейном положении – по 2 экземпляра),
• Страховой полис (ксерокопии – 2 экземпляра),
• Пенсионное удостоверение (ксерокопии – 2 экземпляра),
• Обменную карту,
• Родовой сертификат,
• Результаты УЗИ, КТГ, ЭКГ,
• Личные вещи (резиновые тапки, хлопчатобумажные носки, мыло, зубные щетку и пасту, туалетную бумагу, воду негазированную – 0,5 л, телефон и зарядное устройство к нему)

В родовом отделении предоставляется все необходимое (рубашка, халат, средства интимной гигиены), но при желании будущие мамы могут взять с собой:

• одноразовые послеродовые трусики,
• одноразовые послеродовые прокладки,
• одноразовые прокладки для груди,
• молокоотсос.

О том, что понадобится малышу, врач-педиатр сообщит после родов.

Совместные роды

В Родильный дом при городской больнице №3 Москвы практикуются «партнерские роды», когда муж или близкий родственник находится рядом с роженицей в течение всего периода родов, что позволяет создать более комфортную психоэмоциональную атмосферу для будущей матери.

Муж и ближайшие родственники могут сопровождать роженицу только при наличии удостоверяющих документов! Муж должен иметь при себе паспорт с данными о регистрации брака (обязательно!) Мать или сестра берут с собой паспорта и свидетельство о рождении роженицы.

Сопровождающим также нужно иметь при себе:

• Справку с результатами флюорографии (срок – не более полугода)
• Справку о наличии прививки от кори (для лиц моложе 35 лет!)
• Сменную одежду: хлопчатобумажный костюм, чистые хлопчатобумажные носки, моющиеся тапки (резиновые или кожаные).

Граждане РФ при наличии полиса ОМС обслуживаются в рамках федеральной и территориальной программ гарантированной бесплатной помощи.

Иностранные граждане, не имеющие полиса ОМС, могут обратиться для оформления договора в отдел платных услуг.

Заключая родовой контракт, можно осуществить выбор врача – акушера-гинеколога (он будет сопровождать женщину до и во время родов, а также после них), вид анестезиологического пособия, возможность размещения в одноместной палате.

Отделение новорожденных

Отделение для новорожденных развернуто на 85 коек и состоит из 4 подразделений, изолированных друг от друга.

В первом физиологическом послеродовом отделении находятся дети, которых туда направляют вместе с мамами сразу после родов.

Во второе физиологическое послеродовое отделение направляются малыши, за которыми сразу после родов мамы не могут ухаживать в силу своего физического состояния, либо состояние малыша не позволяет ему находиться вместе с мамой и требует особого наблюдения медперсонала, а иногда и специального лечения.

В обсервационном отделении лежат дети, мамы которых перенесли инфекционные заболевания и проходят дополнительное обследование и лечение. Пребывание здесь мам и малышей (совместное или раздельное) зависит от состояния их здоровья.

Палаты интенсивной терапии для новорожденных предназначены для детей, нуждающихся в лечении и дополнительном наблюдении медперсонала. Также здесь находятся малыши, появившиеся на свет путем кесарева сечения, до периода стабилизации состояния мам. При улучшении состояния роженицы и новорожденного их переводят в одну палату.

Палаты для пребывания мам и малышей, имеют два бокса на 1 или 2 места. В каждой палате имеется душевая и туалетная комнаты.

Всех новорожденных ежедневно с 10:30 до 12:30 осматривает врач-неонатолог. Мамы в любое время суток могут получить консультацию дежурного неонатолога.

Акушерское физиологическое отделение

Акушерско-физиологическое отделение – это отделение совместного пребывания матери и ребенка.

В каждой палате созданы условия для комфортного пребывания. Есть все необходимое – удобная душевая кабина, туалет, современная функциональная кровать для мамы, удобный пеленальный столик и кроватка для малыша.

Через 2 часа после физиологических родов женщина с ребенком переводятся в послеродовое отделение (женщины после осложнённых родов поступают в послеродовое отделение из отделения реанимации)

В послеродовом отделении необходимо иметь при себе:

• пакет документов, с которыми были на родах (обменная карта, полис ОМС, паспорт, родовой сертификат);
• моющиеся тапочки;
• гигиенические принадлежности (мыло, шампунь, зубная паста и щетка, туалетная бумага);
• столовые принадлежности: кружка, ложка.

В настоящее время принято активное ведение послеродового периода, заключающееся в раннем вставании женщин (в случае, если нет осложнений). Это способствует улучшению кровообращения, ускорению процессов инволюции половой системы, нормализации функции мочевого пузыря и кишечника.

Огромное внимание в послеродовом периоде уделяется грудному вскармливанию. Персонал отделения проводит индивидуальные занятия с каждой пациенткой, обучая правилам прикладывания к груди, кормления по требованию, гигиене молочных желез, а также правильному обращению с новорожденным.

Акушерское отделение патологии беременности

Отделение круглосуточно оказывает специализированную помощь беременным женщинам с различной патологией. Широко применяются инструментальные методы диагностики – допплерометрия, кардиотокография, компьютерная томография, УЗИ, ЭКГ.

Палаты 2-местные, в каждой – душ и санузел. Два больших холла оборудованы телевизорами и зонами для отдыха. Разрешено использование телефонов и ноутбуков.

В отделении осуществляется:

• ведение беременности, осложненной угрозой прерывания;
• ведение беременности у пациенток с преэклампсией различной степени выраженности;
• ведение многоплодной беременности;
• ведение беременности, наступившей после экстракорпорального оплодотворения;
• ведение беременности при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения;
• ведение беременности при патологии прикрепления плаценты;
• ведение беременности при неправильном положении плода;
• ведение беременности при внутриутробной задержке развития плода, фето-плацентарной недостаточности, мало- и многоводии;
• ведение беременности при хронической внутриутробной гипоксии плода различного генеза;
• ведение беременности при анемии различной этиологии;
• ведение беременности с миомой матки;
• обследование беременной, мониторинг внутриутробного состояния плода с использованием современных методов диагностики;
• диагностика аномалий развития плода;
• комплексное лечение экстрагенитальной патологии;
• консультации беременных по ведению беременности;
• разрабатываются планы ведения родов в зависимости от акушерской ситуации;
• проводится подготовка и плановое родоразрешение путем операции кесарева сечения;
• проводится комплексное обследование с привлечением специалистов-консультантов (психолога, терапевта, окулиста, анестезиолога).

Родильный дом при городской больнице №3 Москвы, как добраться:

с Ленинградского вокзала до ст. Крюково Октябрьской ж.д., далее автобусами №№16 и 16к (автобусная станция слева от ж/д путей по направлению из Москвы) до остановки «Корп.1428»

Организация работы в акушерских стационарах строится по единому принципу в соответствии с действующим положением родильного дома (отделения), приказами, распоряжениями, инструкциями и существующими методическими рекомендациями.

Как проводится организация акушерского стационара?

1. Структура акушерского стационара должна соответствовать требованиям строительных норм и правилам лечебно-профилактических учреждений;
2. Оснащение - табелю оборудования родильного дома (отделения);
3. Санитарно-противоэпидемический режим - действующим нормативным документам.

В настоящее время существует несколько типов акушерских стационаров, в которых оказывают лечебно-профилактическую помощь беременным, роженицам, родильницам:

• Без врачебной помощи - колхозные родильные дома и ФАП с акушерскими кодами;
• С общей врачебной помощью - участковые больницы с акушерскими койками;
• С квалифицированной врачебной помощью - акушерские отделения РБ, ЦРБ, городские родильные дома; с многопрофильной квалифицированной и специализированной помощью - родовспомогательные отделения многопрофильных больниц, акушерские отделения областных больниц, межрайонные акушерские отделения на базе крупных ЦРБ, специализированные акушерские отделения на базе многопрофильных больниц, родовспомогательные стационары, объединенные с кафедрами акушерства и гинекологии медицинских институтов, отделения профильных НИИ.

Разнообразие типов акушерских стационаров предусматривает более рациональное их использование для оказания квалифицированной помощи женщинам в положении.

Структура акушерских стационаров

Распределение акушерских стационаров на 3 уровня для Госпитализации женщин в зависимости от степени риска перинатальной патологии представлено в табл. 1.7 [Серов В. Н. и др., 1989].

Стационар родильного дома - акушерский стационар - имеет следующие основные подразделения:

• приемно-пропускной блок;
• физиологическое (I) акушерское отделение (50-55% от общего числа акушерских коек);
• отделение (палаты) патологии беременных (25-30% от общего числа акушерских коек), рекомендации: довести эти койки до 40-50%;
• отделение (палаты) для новорожденных в составе I и II акушерского отделений;
• обсервационное (II) акушерское отделение (20-25% от общего числа акушерских коек);
• гинекологическое отделение (25-30% от общего числа коек родильного дома).

Структура помещений родильного дома должна обеспечивать изоляцию здоровых беременных, рожениц, родильниц от больных; соблюдение строжайших правил асептики и антисептики, а также своевременную изоляцию заболевших. Приемно-пропускной блок родильного дома включает в себя приемную (вестибюль), фильтр и смотровые комнаты, которые создаются раздельно для женщин, поступающих в физиологическое и обсервационное отделения. Каждая смотровая комната должна иметь специальное помещение для санитарной обработки поступающих женщин, оборудованное туалетом и душевой. Если в родильном доме функционирует гинекологическое отделение, последнее должно иметь самостоятельный приемно-пропускной блок. Приемная или вестибюль представляет собой просторную комнату, площадь которой (как и всех остальных помещений) зависит от коечной мощности родильного дома.

Для фильтра выделяют комнату площадью 14-15 м2, где стоят стол акушерки, кушетки, стулья для поступающих женщин.

Смотровые комнаты должны иметь площадь не менее 18 м2, а каждая комната санитарной обработки (с душевой кабиной, уборной на 1 унитаз и установкой для мытья суден) - не менее 22 м2.

Принципы работы акушерского стационара

Порядок поступления пациентов

Беременная или роженица, поступая в приемную акушерского стационара (вестибюль), снимает верхнюю одежду и проходит в помещение фильтра. В фильтре дежурный врач решает вопрос, в какое из отделений родильного дома (физиологическое или обсервационное) ее нужно направить. Для правильного решения этого вопроса врач подробно собирает анамнез, из которого выясняет эпидемическую обстановку домашних условий роженицы (инфекционные, гнойно-септические заболевания), акушерка измеряет температуру тела, тщательно осматривает кожу (гнойничковые заболевания) и зев. В физиологическое отделение и отделение патологии беременных направляют женщин, не имеющих никаких признаков инфекции и не имевших дома контакта с инфекционными больными, а также результаты исследования на RW и СПИД.

Всех беременных и рожениц, представляющих малейшую угрозу инфицирования здоровых беременных и рожениц, направляют в обсервационное отделение родильного дома (родильное отделение больницы). После того как установлено, в какое отделение должна быть направлена беременная или роженица, акушерка переводит женщину в соответствующую смотровую (I или II акушерского отделения), занося необходимые данные в «Журнал учета приема беременных рожениц и родильниц» и заполняя паспортную часть истории родов. Затем акушерка вместе с дежурным врачом проводит общее и специальное акушерское обследование; взвешивает, измеряет рост, определяет размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лобком, положение и предлежание плода, выслушивает его сердцебиение, назначает анализ мочи на белок крови, на содержание гемоглобина и на резус-принадлежность (при отсутствии в обменной карте).

Дежурный врач проверяет данные акушерки, знакомится с «Индивидуальной картой беременной и родильницы», собирает подробный анамнез и выявляет отеки, измеряет артериальное давление на обеих руках и др. У рожениц врач определяет наличие и характер родовой деятельности. Все данные обследования врач заносит в соответствующие разделы истории родов.

После обследования роженице проводят санитарную обработку. Объем обследований и санитарной обработки в смотровой регламентируется общим состоянием женщины и периодом родов. По окончании санитарной обработки роженица (беременная) получает индивидуальный пакет со стерильным бельем: полотенце, рубашку, халат, тапочки. Из смотровой I физиологического отделения роженицу переводят в предродовую палату этого же отделения, а беременную - в отделение патологии. Из смотровой обсервационного отделения всех женщин направляют только в обсервационное.

Отделения патологии беременных

Отделения патологии акушерского стационара организуются в родильных домах (отделениях) мощностью на 100 коек и более. В отделение патологии женщины обычно поступают через смотровую I акушерского отделения, при наличии признаков инфекции - через смотровую обсервационного отделения в изолированные палаты данного отделения. В соответствующей смотровой прием ведет врач (в дневные часы врачи отделений, с 13.30 - дежурные врачи). В родильных домах, где нельзя организовать самостоятельные отделения патологии, выделяют палаты в составе I акушерского отделения.

В отделение патологии госпитализируют беременных с экстрагенитальными заболеваниями (сердца, сосудов, крови, почек, печени, эндокринных желез, желудка, легких и др.), с осложнениями (гестозы, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность и др.), с неправильным положением плода, с отягощенным акушерским анамнезом. В отделении наряду с акушером-гинекологом (1 врач на 15 коек) работает терапевт родильного дома. В этом отделении обычно есть кабинет функциональной диагностики, оснащенный аппаратами для оценки состояния женщины и плода (ФКГ, ЭКГ, аппарат ультразвукового сканирования и др.). При отсутствии собственного кабинета для обследования беременных используют общебольничные отделения функциональной диагностики.

В акушерском стационаре для лечения применяют современные лекарственные средства, баротерапию. Желательно, чтобы в небольшие палаты указанного отделения женщин распределяли по профилю патологии. Отделение должно безотказно снабжаться кислородом. Большое значение имеет организация рационального питания и лечебно-охранительного режима. В этом отделении оборудуют смотровую, малую операционную, кабинет физиопсихопрофилактической подготовки к родам.

Из отделения патологии беременную выписывают домой или переводят в родильное отделение для родоразрешения.

В ряде акушерских стационаров развернуты отделения патологии беременных с полусанаторным режимом. Это особенно актуально для регионов с высоким уровнем рождаемости.

Отделение патологии обычно тесно связано с санаториями для беременных.

Одним из критериев выписки при всех видах акушерской и экстрагенитальной патологии является нормальное функциональное состояния плода и самой беременной.

Основные виды исследований, средние сроки обследования, основные принципы лечения, средние сроки лечения, критерии выписки и средние сроки пребывания в стационаре беременных с наиболее важными нозологическими формами акушерской и экстрагенитальной патологии представлены в приказе МЗ СССР № 55 от 09.01.86 г.

Физиологическое отделение

I (физиологическое) отделение акушерского стационара включает в себя санитарный пропускник, входящий в состав общего приемно-пропускного блока, родовой блок, послеродовые палаты для совместного и раздельного пребывания матери и ребенка, выписную комнату.

Родовой блок состоит из предродовых палат, палаты интенсивного наблюдения, родовых палат (родильных залов), манипуляционной для новорожденных, операционного блока (большая операционная, предоперационная наркозная, малые операционные, помещения для хранения крови, переносной аппаратуры и др.). В родовом блоке также размещают кабинеты для медицинского персонала, буфетную, санитарные узлы и другие подсобные помещения.

Организация работы акушерского стационара – см. вопрос 81 (родильный дом).

Родильный дом имеет следующие основные отделения:

1) приемно-смотровой блок (для каждого отделения отдельный)

2) физиологическое акушерское отделение (первое)

3) обсервационное акушерское отделение (второе)

4) отделение (палаты) патологии беременности

5) палаты для новорожденных в составе каждого отделения

6) гинекологическое отделение

7) лабораторно-диагностическое отделение

Санитарная обработка рожениц (направлена на профилактику гнойно-септических процессов):

1. В комнате-фильтре женщина снимает верхнюю одежду и получает обеззараженные тапочки. Оценивают общее состояние поступающей женщины, производят измерение температуры, осмотр кожных покровов с использованием лампы-рефлектора, зева с помощью шпателя, сосчитывают пульс, измеряют АД на обеих руках и решают вопрос о госпитализации в физиологическое или обсервационное акушерское отделение, после чего женщина проходит в смотровую комнату (отдельную для каждого отделения).

2. Производят осмотр женщины на кушетке, покрытой клеенкой и стерильной под-кладкой, производят стрижку ногтей на руках и ногах, обрабатывают жидким мылом при помощи стерильного ватного тампона на корнцанге область подмышечных впадин и половых органов, сбривают волосы в подмышечных впадинах и на лобке, обмывают наружные половые органы женщины из кувшина раствором калия перманганата 1:10000, роженицам ставят очистительную клизму

3. Женщина принимает душ с обязательным мытьем волос на голове (перед этим она должна получить комплект стерильного белья, в который входят рубашка, полотенце, пеленка, халат, и мочалка, а также твердое мыло в одноразовой упаковке). После того, как женщина вытерлась стерильным полотенцем, ей смазывают соски грудных желез раствором бриллиантового зеленого спиртового 2 %, ногти на руках и ногах обрабатывают 1% раствором йодоната.

4. Из смотровой в сопровождении медицинского персонала женщина переходит в родовой блок или отделение патологии, по показаниям ее везут на каталке.

При переводе женщины из отделение патологии беременных в родильное отделение санитарная обработка производится ей в приемном отделении или при наличии условий для санитарной обработки в отделении патологии беременных.

Помимо полной санитарной обработки (описана выше), может проводится частичная санитарная обработка в следующих случаях:

– у женщин, поступающих во II периоде родов

– у женщин в суб – и декомпенсированном состоянии (по экстрагенитальной патоло гии)

– у женщин с тяжелой формой гестоза

– у женщин с кровянистыми выделениями из половых путей

Она включает в себя: стрижку ногтей на руках и ногах; сбривание волос в подмышечных впадинах и на лобке; протирание тела влажной пеленкой; обработка сосков, обработка ноггевых фаланг рук и ног.

Показания к приему во второе акушерское (обсервационное) отделение родильного дома:

А) беременные и роженицы, имеющие :

– острое респираторное заболевание (грипп, ангину и др.); проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний (пневмония, отит и др.)

– лихорадочное состояние (температура 37, 6° и выше без клинически выраженных других симптомов)

– длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 и более часов до поступления в стационар)

– внутриутробную гибель плода (при отсутствии в городе специализированного отделения, учреждения)

– грибковые заболевания волос и кожи; кожные заболевания (псориаз, дерматит, экзема и др.)

– гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки

– острый и подострый тромбофлебит

– пиелонефрит, пиелит, цистит и другие инфекционные заболевания почек

– проявления инфекции родовых путей

– токсоплазмоз, листериоз, венерические заболевания, туберкулез

– диарею

Б) родильницы в раннем послеродовом периоде (в течение 24 часов после родов) в случае родов вне лечебного учреждения.

Показания к переводу во второе акушерское (обсервационное) отделение из первого (физиологического) отделения:

Переводу подлежат беременные, роженицы и родильницы имеющие:

– повышение температуры в родах до 38° и выше (при трехкратном измерении через каждый час)

– повышение температуры после родов однократное до 37,6° и выше

– субфебриллитет, продолжающийся более 1 дня

– гнойные выделения, расхождение швов, "налеты" на швах независимо от температуры

– проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний (грипп, ангина, ОРЗ и др.)

– диарею

Организация работы родового блока.

Родовой блок включает в себя предродовые палаты (палату), палату интенсивной терапии, родовые палаты (залы), комнату для новорожденных, операционный блок (большая и малая операционная, предоперационная, комната для хранения крови, переносной аппаратуры), кабинеты и комнаты для медперсонала, санузлы и т. п.

Предродовые палаты могут быть представлены отдельными боксами, которые при необходимости можно использовать в качестве малой операционной. Если они представлены отдельными структурами, то должны быть в двойном наборе, чтобы чередовать их работу с тщательной санитарной обработкой (работа не более трех суток подряд). В предродовой необходима централизованная подводка кислорода и закиси азота и соответствующая аппаратура для обезболивания родов, кардиомониторы, аппараты для УЗИ, в ней должен соблюдаться определенный санитарно-эпидемический режим: температура в помещении +18°С – +20°С, влажная уборка 2 раза в сутки с использованием моющих средств и 1 раз в сутки – с дезинфицирующими растворами, проветривание помещения, включение бактерицидных ламп на 30-60 минут.

В предродовых палатх врач и акушерка ведут постоянное наблюдение за роженицей, течением I периода родов.

В начале II периода родов роженицу переводят в Родильный зал , где роженица надевает стерильную рубашку и бахилы. Родильные залы должны быть светлыми, просторными, оснащены аппаратурой для дачи наркоза, необходимыми медикаментами и растворами, инструментами и перевязочным материалом для приема родов, туалета и реанимации новорожденных. Температура помещений должна быть +20°С -+22°С. На родах обязательно присутствие врача-акушера и неонатолога. Нормальные роды принимает акушерка, патологические роды и роды в тазовом предлежании принимает врач-акушер. Прием родов осуществляют поочередно на разных кроватях. Динамику родов и исход фиксируют в истории родов и в "Журнале записи родов в стационаре", а оперативные вмешательства – в "Журнале записи об оперативных вмешательствах в стационаре".

Малые операционные в родовом блоке предназначены для выполнения всех акушерских пособий и оперативных вмешательств, которые не требуют чревосечения (акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода, акушерские повороты, извлечение плода за тазовый конец, ручное обследование полости матки, ручное отделение последа, зашивание травматических повреждений мягких родовых путей) и осмотра мягких родовых путей после родов. Большая операционная предназначена для чревосечений (большое и малое кесарево сечение, надвлагалищная ампутация или экстирпация матки).

В родильном блоке родильница и новорожденный после нормальных родов находятся в течение 2-х часов, а затем их переводят в Послеродовое отделение для совместного пребывания (отдельные палаты для матери и новорожденного или палаты-боксы для совместного пребывания матери и ребенка).

Организация лечения родильниц и новорожденных.

1. Родильницы направляются в послеродовое отделение, включающее в себя палаты для родильниц, процедурную, бельевую, санитарные комнаты, туалет, душ, выписную комнату, кабинеты для персонала. Палаты должны быть просторными, на 4-6 коек, их заполняют циклично в соответствии с палатами для новорожденных в течение 3-х суток, чтобы можно было всех родильниц выписать одновременно на 5 – 6-й день. Для родильниц, которые из-за осложненного течения родов, экстрагенитальных заболеваний и операций вынуждены оставаться в родильном доме на более продолжительный срок, выделяют отдельную группу палат или отдельный этаж в отделении. Утром и вечером производят влажную уборку палат, после третьего кормления новорожденных – уборку с использованием дезинфицирующих средств.

В настоящее время принято активное ведение послеродового периода. После нормальных родов через 6-12 часов родильницам разрешают вставать с постели, самостоятельно совершать туалет, начиная с трех суток, ежедневно принимать душ со сменой белья.

2. Новорожденные направляются в отделение новорожденных (для здоровых новорожденных может быть организовано совместное пребывание с матерью в одной палате). В отделении имеются палаты для здоровых новорожденных, палаты для недоношенных детей и детей, родившихся в асфиксии, с нарушением мозгового кровообращения, дыхательными нарушениями, после оперативных родов, молочная комната, комнаты для хранения чистого белья, матрацев, инвентаря. В отделении соблюдают такую же цикличность заполнения палат, параллельно с материнскими палатами. Если мать и ребенка задерживают в родильном доме, то новорожденных помещают в "разгрузочные" палаты. Палаты для новорожденных должны быть обеспечены централизованной подачей кислорода, бактерицидными лампами, теплой водой. В детском отделении строжайшее соблюдение правил санитарно-эпидемического режима: мытье рук, одноразовые перчатки, обработка инструментов, мебели, помещений.

В отделении проводят тотальный скрининг на фенилкетонурию и гипотиреоз, первичную вакцинацию БЦЖ.

При неосложненном течении послеродового периода у матери новорожденный может быть выписан домой при отпавшем остатке пуповины, положительной динамике массы тела. Больных и недоношенных новорожденных переводят в неонатальные центры, детские стационары на 2-ой этап выхаживания.

Основная медицинская документация и показатели деятельности – см. вопрос 81.

В акушерском физиологическом отделении оказывается квалифицированная медицинская помощь женщинам после родов и после кесарева сечения. Во всех палатах послеродового отделения есть условия для совместного пребывания матери и ребенка.

Недавно закончен капитальный ремонт и переоснащение отделения, все палаты и холлы оборудованы новой красивой и функциональной мебелью. Отделение оснащено новейшим медицинским оборудованием, обеспечено всеми современными лекарственными препаратами в полном объеме.

Родильницы лежат в комфортных одно- и двухместных палатах, оснащенных душевыми и туалетами. В палатах имеются дополнительно: пеленальный столик, удобная раковина-ванночка для обмывания новорожденного, кроватка для ребенка.

За состоянием здоровья женщины и новорожденного круглосуточно следят высококвалифицированные врачи. Проводятся беседы и предоставляются методические рекомендации о течении послеродового периода, гигиене, контрацепции, питании, о правилах поведения после выписки из стационара. Большое внимание уделяется становлению лактации и поддержке грудного вскармливания.

При совместном пребывании мама и ребенок находятся вместе круглосуточно. Врач-неонатолог осматривает новорожденного ежедневно в палате, в присутствии мамы, затем рассказывает маме о его самочувствии, отвечает на вопросы. Детская медицинская сестра научит маму уходу за новорожденным.

Во время пребывания ребенка в стационаре, если нет противопоказаний, делаются прививки согласно национальному календарю прививок (от гепатита В и туберкулеза). Все прививки производятся с согласия родителей.

Если ребенок переводится на второй этап выхаживания, мама может ежедневно посещать его, ухаживать, кормить даже после выписки из родильного дома.

Во время пребывания в отделении женщине проводят полное клинико-лабораторное обследование, ультразвуковое исследование матки, при необходимости консультируют врачи других специальностей.

В нашем стационаре практикуется ранняя выписка: после самопроизвольных неосложненных родов на 3 сутки, после кесарева сечения на 4 сутки. Ранняя выписка способствует снижению частоты гнойно-септических осложнений. После выписки из стационара всем родильницам может быть оказана круглосуточная помощь в приемном отделении клиники.

Заведующий акушерским физиологическим отделением

Овчинникова Елена Александровна

врач-акушер-гинеколог

Специальность: лечебное дело Высшая квалификационная категория по специальности:

«Акушерство и гинекология» 24.12.2012

Сертификат специалиста: Акушерство и гинекология Выдан: 14.05.2013

Специалисты высшего и среднего медицинского звена

Тетерюков Константин Евгеньевич

Врач-акушер-гинеколог

Базовое образование: высшее медицинское образование

Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова

Специальность: лечебное дело

«Акушерство и гинекология» 24.09.2014

Сертификат специалиста: Акушерство и гинекология Выдан: 28.02.2011

Жарова Марина Рубэновна

Врач-акушер-гинеколог

Базовое образование: высшее медицинское образование

2-ой Московский государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова Специальность: лечебное дело

«Акушерство и гинекология» 31.03.2011

Сертификат специалиста: Акушерство и гинекология Выдан: 30.03.2015

Кулакова Лариса Геннадиевна

Врач-акушер-гинеколог

Базовое образование: высшее медицинское образование

Московский медицинский стоматологический институт

Специальность: лечебное дело

Сертификат специалиста: Акушерство и гинекология Выдан: 14.10.2011

Баиров Саян Сергеевич

Врач-акушер-гинеколог

Базовое образование: высшее медицинское образование

Специальность: лечебное дело

Иркутский государственный медицинский университет

Российский государственный медицинский университет

Специальность: Акушерство и гинекология

Сертификат специалиста: Акушерство и гинекология Выдан: 29.03.2013

Андреева Елена Викторовна

Старший акушер

Дмитровское медицинское училище

Специальность: Лечебное дело

Базовое образование: Среднее профессиональное образование

ГБОУ СПО МК № 6 ДЗМ