Çocuklarda optik sinir atrofisinin nedenleri. Optik sinir atrofisinin belirtileri ve nedenleri. ADS'nin kalıtsal formları
Optik sinir atrofisi, aşağıdakilerle karakterize edilen patolojik-distrofik bir süreçtir: optik sinir liflerinin tamamının veya bir kısmının ölümü. Optik sinir, retinadan alınan bilgileri impuls şeklinde beyindeki görsel analiz cihazına ileterek iletken bir işlev gerçekleştirir.
Optik sinir liflerinin atrofisi ile dürtülerin iletiminde bir bozukluk var. renk ve ışık algısı değişir, görüntü algılama dinamikleri bozulur, alınan bilgiler çarpık biçimde iletilir vb. Kısmi atrofi Tedavi imkanı sağlar, tam atrofi körlüğe yol açar.
Daha önce, optik sinirin kısmi atrofisi bile tedavi edilemezdi ve sakatlık anlamına geliyordu. Bugün için tedavi Ilk aşamalar Hastalığın sadece ilk belirtileri ortaya çıktığında mümkün hale geldi.
Daha sonraki aşamalarda gözün tamamen atrofi ile tedavi edilmesinin bir anlamı yoktur, çünkü tüm orijinal fonksiyonların restorasyonu mümkün değildir görünümünde anatomik özellikler gözler ve dejeneratif süreçlerin sonuçları ortadan kaldırılamaz.
Çocuklarda optik sinir atrofisi belirli yaş kategorilerindeki hastalar için tipik olan nadir bir hastalık olarak kabul edilir. Hastanın yaşı ile hastalığın varlığı arasında doğrudan bir ilişki olmadığı belirtildi - bugün çok genç insanlar, önde gelen çocuklar da dahil olmak üzere, emeklilik ve emeklilik öncesi yaştaki kişilerin karakteristik hastalıklarından muzdariptir. sağlıklı görüntü hayat.
Daha önce hastalık yalnızca yetişkinlerde teşhis edilebiliyorsa, bugün Çocuklarda (hatta yenidoğanlarda) sinir atrofisi belirlenir. bu nedenle etiyoloji ve patogenezi tahmin etmek çoğu zaman zordur. Atrofi neden ortaya çıkıyor, ne tür hastalıklar var, mevcut tedavi nedir?
Nedenler
Çocuklarda sinir atrofisinin ortaya çıkmasının nedenleri şu şekilde olabilir:
Çocuklarda göz sinirinin atrofisi, negatif kalıtım ve konjenital patolojiler veya optik sinirin beslenmesindeki bozukluklar durumunda ortaya çıkabilir.
Çeşitler
Atrofi tam veya kısmi, birincil ve ikincil, glokomlu, azalan olabilir. Leber'in optik nöropatisi ayrı bir kategoride sınıflandırılır.
Tam dolu
İnsanlarda tam sinir atrofisi ile tüm görsel işlevler kaybolur. Optik diskteki değişiklikler solgunluk, beyaz veya grimsi renk ve fundus damarlarında daralma ile karakterizedir.
Kısmi atrofi daha az hasara neden olur görsel işlevler . ve optik sinir başındaki değişiklikler daha az solgunlaşır. Böylece, papillomaküler demetin atrofisi durumunda, optik sinir disklerinin rengi yalnızca temporal bölgede renksizleşir.
Öncelik
Atrofinin birincil şekli frengi veya hastalık nedeniyle ortaya çıkabilir. omurilik. Optik diskler keskin sınırlar ve şiddetli solgunluk ile karakterize edilir. Görme bozukluğu hızla gelişir, görüş alanında eşmerkezli bir daralma var .
İkincil
İkincil atrofi ile genişlemiş damarlara ve net olmayan sınırlara sahip beyaz optik diskler görülebilir. Bu tür atrofiler, başka bir patolojik sürecin (örneğin nevrit veya durgunluk) bir sonucu olarak ortaya çıkmaları nedeniyle ikincil olarak kabul edilir.
Glokomlu
Glokomatöz atrofi ayırt edilir - sinir diskleri çok solgunlaşır ve kazımalar oluşur(çukurlar) başlangıçta merkezi ve temporal bölgelerde lokalize olup daha sonra disk bölgesine geçiş gözlenir. Glokomatöz atrofide sinir diskindeki değişiklikler, glial doku hasarının özelliklerine bağlı olarak gri bir renkle karakterize edilir.
Azalan
Azalan optik atrofi intrabulber kısımda oluşur ve diske iner. Diskteki bu tür değişikliklerle birlikte hastalık primer atrofinin tipine göre yayılır. Sonrasında birincil lezyon optik diskin renk değişikliklerinin ifade edilmemiş, mumsu bir renk ile karakterize edildiği ve diskin kenarlarında bulunan damarların sayısının önemli ölçüde azaldığı (karakteristik bir Kestenbaum semptomu) ganglion hücrelerinde artan atrofi meydana gelebilir.
İÇİNDE Nadir durumlarda Her iki göz de etkilenebilir, ancak çocuğun tedavisi için zamanında alınan önlemler nedeniyle bu durum son derece nadirdir.
Leber nöropatisi
Ayrı ayrı, doktorlar Leber'in kalıtsal optik nöropatisini veya sadece Leber'in sinir atrofisini ayırt ediyor. Leber'in optik nöropatisine dikkat edin retina ganglion hücrelerindeki değişikliklerle karakterize edilir. Hastalığın klinik tablosu ve semptomatik tablosu sıradan atrofi ile aynıdır.
Leber hastalığı yalnızca anne yoluyla bulaşır ve çoğunlukla erkek çocukları etkiler.
Tipik oftalmoskopik muayenelere göre konjenital optik atrofi mevcut değildir. Özellikler büyük ölçüde hastalığın özgüllüğünü belirlemeyi değil, yaş kriterini belirlemeyi mümkün kılar.
Belirtiler
Optik atrofinin her biçimi kendine has özellikler gösterir. karakteristik semptomlar klinik tabloyu yaratan şey. Bununla birlikte, hastalık genel semptomlarla karakterize edilir:
Optik sinir atrofisinin herhangi bir aşamada tedavisi doktorlar için oldukça zordur. Körelmiş lifleri iyileştirmek imkansızdır, ancak Hastalığın ilerlemesinin durması için gözün kalan sinir liflerinin iyileştirilmesi gerekir.. Kullanılmadığı takdirde zamanında tedavi görme yeteneğinizi tamamen kaybedebilir ve engelli kalabilirsiniz.
Göz sinirinin tedavisi, çocukta hastalığa neden olan temel nedenlerin lokalizasyonu ve ortadan kaldırılmasıyla karakterize edilir. Hastalık henüz gelişmemişse vücudun subjektif özelliklerine göre tedavi 3-8 hafta sürebilir.
Özellikle hastalığın ilerlemiş olduğu durumlarda göz fonksiyonunun tedavisi ve restorasyonu çok daha uzun zaman alabilir.
Cerrahi her durumda kullanılmaz, yalnızca hastalığın başka yollarla tedavi edilemediği durumlarda kullanılır. Ve bu gibi durumlarda bile ameliyat değil lazer tedavisi önerilebilir. Diğer durumlarda göz tedavisi şunları içerir:
Tedavi her özel durumda ayrı ayrı reçete edilir. Leber atrofisi ile vitamin komplekslerinin kullanımı kontrendikedir. özel ilaçlar ve fototerapi kullanılmaktadır. Her iki gözün tedavisi daha karmaşıktır. Bu durumda çocuğun ihtiyacı var. özel muamele yalnızca deneyimli bir klinik tarafından sağlanabilir.
Bebek doğduktan hemen sonra bir uzman tarafından muayene edilerek çeşitli doğumsal hastalıkların tespiti yapılır. Apgar skoru değerlendirilir, çeşitli yanıtlar dış uyaranlar. Özellikle ebeveynlerin görme sorunları varsa, çocuk bir göz doktoru tarafından muayene edilir. Bu ne için? Tedaviye yönelik tüm önlemlerin alınabilmesi için hastalığın mümkün olduğu kadar erken tanımlanması tavsiye edilir.
Böyle bir hastalık optik sinir atrofisidir. Sinir liflerinin hasar görmesi sonucu ölmesine verilen addır. çeşitli sebepler ve onu değiştiriyorum bağ dokusu. Çoğu zaman bağımsız olarak gelişmez, ancak diğer hastalıkların bir sonucudur. Ve bunlardan oldukça fazla olabilir.
Çocuklarda yaygın kalıtsal faktör bazı patolojiler ebeveynlerden çocuklara bulaştığında. Buna çeşitli zehirlenmeler, beyindeki inflamatuar süreçler, beyin ödemi, göz küresi hastalıkları, hamilelik patolojisi, sinir sistemi hastalıkları, hidrosefali, tümörler, kafatası deformasyonları, yaralanmalar da dahildir.
· Gözlük veya merceklerle düzeltilemeyen görme keskinliğinde azalma;
· Belirli görüş alanlarının kaybı;
· Renk algısında değişiklikler – renkli görme algısı zarar görür;
· Değiştirmek görüş açısı– Çocuk yalnızca doğrudan önündeki nesneleri görür ve hafifçe yan taraftaki nesneleri görmez. Sözde tünel sendromu gelişir.
Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin ve birkaç kelime daha seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın
· Fundus muayenesi;
· Görme keskinliği testi, görme alanları belirlenir;
·Ölçülen göz içi basıncı;
· Endikasyonlara göre – radyografi.
Hastalığın tedavisi
· Optik sinire kan akışını iyileştiren ilaçlar;
· Vazodilatörler;
· Vitaminler;
· Biyostimüle edici ilaçlar;
· Enzimler.
Tedaviye zamanında başlanırsa, çocuklarda hasarlı dokunun yetişkinlere göre restorasyona daha uygun olması nedeniyle prognoz olumlu olacaktır. Çocuklarda görme ile ilgili en ufak sorun yaşıyorsanız bir uzmana başvurmalısınız. Bunun yanlış bir alarm olmasına izin verin, çünkü uzun süre tedavi görmekten ve sonuç alamamaktansa, bebekle ilgili belirsiz olanı bir kez daha doktora danışmak ve sormak daha iyidir. Çocukların sağlığı ebeveynlerin elindedir.
Optik atrofi
Hastalığın genel özellikleri
Optik sinir atrofisi, hastanın görme fonksiyonunda önemli bir azalmaya neden olan ciddi bir oftalmolojik hastalıktır. Optik sinir atrofisi, optik sinirin iltihaplanması veya distrofisinden, sıkışmasından veya travmasından kaynaklanabilir ve sinir dokusuna zarar verebilir.
Nörolojik, enfeksiyöz, flebolojik etiyolojinin optik sinir atrofisinin nedenleri arasında beyin tümörleri, menenjit, hipertansiyon, aşırı kanama, ateroskleroz ve diğer hastalıklar yer alır. Optik sinirin sinir liflerinin tahrip olması da şunlardan kaynaklanabilir: Genetik faktörler veya vücudun zehirlenmesi.
Optik sinir atrofisinin gelişimi sırasında, sinir liflerinin tahribatı yavaş yavaş meydana gelir, bunların yerini bağ ve glial doku alır ve ardından optik sinire kan verilmesinden sorumlu damarların tıkanması meydana gelir. Bunun sonucunda hastanın görme keskinliği azalır ve optik disk soluklaşır.
Optik atrofi belirtileri
Optik atrofi belirtileri hastalığın şekline bağlıdır. Bağımsız bir hastalık olarak primer optik sinir atrofisinin bir işareti, diskin net sınırlarıdır. soluk renk. Bu durumda diskin normal kazıması (derinleşmesi) bozulur. Optik sinirin primer atrofisi ile retina arter damarlarının daraldığı bir daire şeklini alır.
Sekonder optik sinir atrofisinin semptomları arasında bulanık disk sınırları, vazodilatasyon ve orta kısmının belirginliği (şişkinlik) yer alır. Ancak şunu da göz önünde bulundurmak gerekir ki geç aşama Sekonder optik sinir atrofisinin hiçbir belirtisi yoktur: damarlar daralır, diskin sınırları yumuşar, disk düzleşir.
Örneğin Leber hastalığında optik sinirin kalıtsal atrofisi retrobulber nörit ile kendini gösterir. Bu, göz küresinin arkasında bulunan optik sinir kısmının iltihaplanmasının adıdır. Görme keskinliği giderek azalır, ancak göz hareketleri sırasında ağrılı hisler görülür.
Aşırı kanamanın (uterus veya gastrointestinal) arka planına karşı optik sinir atrofisinin bir belirtisi, retina damarlarının keskin bir şekilde daralması ve alt yarısının görüş alanından kaybıdır.
Bir tümörün sıkışması veya yaralanma nedeniyle optik sinir atrofisinin belirtileri, hasarın konumuna bağlıdır. Optik disk. Çoğu zaman en ciddi yaralanmalarda bile görüş kalitesi giderek azalır.
Optik sinirin kısmi atrofisi, en az fonksiyonel ve organik değişikliklerle karakterize edilir. "Kısmi optik sinir atrofisi" terimi, yıkıcı sürecin başladığı, optik sinirin yalnızca bir kısmını etkilediği ve durduğu anlamına gelir. Kısmi optik sinir atrofisinin semptomları çok farklı olabilir ve farklı şiddette olabilir. Örneğin görüş alanının tünel sendromuna kadar daralması, skotomların (kör noktaların) varlığı, görme keskinliğinin azalması gibi.
Optik sinir atrofisinin tanısı
Optik sinirin belirgin solgunluğu ile hastalığın teşhisi basittir. Aksi takdirde görme alanını belirlemeye yönelik testler, röntgen ve floresan anjiyografi çalışmaları kullanılarak hastanın görme fonksiyonlarının daha detaylı incelenmesi gerekir.
Optik sinirin atrofisi, optik sinirin elektriksel fizyolojik duyarlılığındaki bir değişiklik ve hastalığın glokomatöz formunda göz içi basıncında bir artış ile de gösterilir.
Optik atrofi tedavisi
En olumlu prognoz Kısmi optik sinir atrofisinin tedavisinde. Hastalığın tedavisinde ana standart, optik sinire kan akışını iyileştirmek için ilaçların, vitaminlerin ve fizyoterapinin kullanılmasıdır.
Görme keskinliğindeki azalma kompresyondan kaynaklanıyorsa, optik sinir atrofisinin tedavisi öncelikle beyin cerrahisidir ve ancak o zaman manyetik ve lazer stimülasyon yöntemleri, elektroterapi ve fizyoterapi kullanılır.
Optik sinir atrofisi tedavisinin temel amacı, optik sinir dokusunun tahribatını durdurmak ve mevcut görme keskinliğini korumaktır. Görme işlevini tamamen eski haline getirmek genellikle imkansızdır. Ancak tedavi edilmezse optik sinir atrofisi hastanın tamamen kör olmasına neden olabilir.
Çocuklarda optik sinir atrofisi
Doğum hastanesindeki ilk muayene sırasında bir çocukta birçok doğuştan göz hastalığı teşhis edilir: glokom, katarakt, pitoz üst göz kapağı vesaire. Çocuklarda optik sinir atrofisi ne yazık ki bunlardan biri değil, çünkü seyri sıklıkla gizlidir, dış etkenlere bağlı değildir. görünür semptomlar hastalıklar. Bu nedenle, çocuklarda optik sinirde tam hasar veya optik sinirin kısmi atrofisi tanısı, kural olarak, bir göz doktoru tarafından yapılan rutin muayene sırasında çocuğun yaşamının ikinci ayında konur.
Doktor, bakış sabitleme kalitesine ve çocuğun hareketli bir oyuncağı takip etme yeteneğine bağlı olarak yenidoğanın görme keskinliğini kontrol eder. Bebeğin görüş alanı da aynı şekilde belirlenir. Görme keskinliğini bu şekilde belirlemek mümkün değilse beynin görsel uyaranlara tepkisini inceleyen bir çalışma kullanılır.
Gözbebeğini genişleten oftalmolojik ekipman ve ilaçlar kullanılarak bebeğin fundusu incelenir. Bulutlu bir optik disk tespit edilirse, optik sinir atrofisi tanısı konur. Çocuklarda hastalığın tedavisi yetişkinlerde olduğu gibi aynı şemayı izler; damar genişletici tedavi, beyindeki metabolik süreçleri iyileştiren nootropikler ve görmeyi uyaran ışık, lazer, elektriksel ve manyetik etkiler uygulanır.
Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:
Belirtiler
Primer atrofi ile oftalmoskopik olarak net sınırları olan soluk bir optik disk, düz (tabak şeklinde) bir kazı oluşumu ve retinal arteriyel damarların daralması gözlenir. Merkezi görüş azaltılmış. Görüş alanı eşmerkezli olarak daralmıştır, merkezi ve sektör şeklinde skotomlar vardır.
Sekonder atrofi, oftalmoskopik olarak, primer atrofiden farklı olarak sınırları belirsiz olan optik sinir başının beyazlaşmasıyla karakterize edilir. İÇİNDE erken aşama Optik diskte hafif bir çıkıntı ve damarlarda genişleme vardır; geç evrede bu belirtiler genellikle yoktur. Disk aplanasyonu sıklıkla meydana gelir, sınırları yumuşatılır ve damarlar daralır.
Görme alanını birlikte incelerken eşmerkezli daralma Kafatası boşluğunda yer kaplayan işlemler (tümörler, kistler) sırasında gözlenen hemianopik prolapsuslar belirlenir. Komplike konjestif disklerden sonra atrofi ile görüş alanındaki kayıp, sürecin kranyal boşluktaki lokalizasyonuna bağlıdır.
Optik sinirlerin atrofisi ve ilerleyici felç, basit atrofi karakterine sahiptir. Görme fonksiyonlarında giderek azalma, özellikle renklerde görme alanının giderek daralması söz konusudur. Santral skotom nadiren görülür. Optik sinir başı dokusunun iskemisi sonucu ortaya çıkan aterosklerotik atrofi vakalarında, görme keskinliğinde ilerleyici bir azalma, görme alanının konsantrik daralması, merkezi ve parasantral skotomlar görülür. Oftalmoskopik olarak primer optik disk atrofisi ve retinal arterioskleroz belirlenir.
İç karotid arterin sklerozunun neden olduğu optik sinir atrofisi için nazal veya binasal hemianopsi tipiktir. Hipertansiyon, hipertansif nöroretinopatinin neden olduğu sekonder optik sinir atrofisine yol açabilir. Görme alanındaki değişiklikler çeşitlidir, santral skotomlar nadiren görülür.
Aşırı kanamadan sonra (genellikle gastrointestinal ve uterus) optik sinirlerin atrofisi genellikle bir süre sonra gelişir. Optik diskin iskemik ödeminden sonra, retinal arterlerin belirgin daralmasıyla birlikte optik sinirin sekonder, belirgin atrofisi meydana gelir. Görme alanındaki değişiklikler çeşitlidir; sınırların daralması ve görme alanının alt yarılarının kaybı sıklıkla gözlenir.
Optik sinirin, yörünge veya kraniyal boşluktaki patolojik bir sürecin (genellikle bir tümör, apse, granülom, kist, kiazmatik araknoidit) neden olduğu sıkışmadan kaynaklanan atrofisi genellikle basit atrofi olarak ortaya çıkar. Görme alanındaki değişiklikler farklıdır ve lezyonun konumuna bağlıdır. Kompresyondan kaynaklanan optik sinir atrofisinin gelişiminin başlangıcında, fundustaki değişikliklerin yoğunluğu ile görsel fonksiyonların durumu arasında sıklıkla önemli bir tutarsızlık gözlenir.
Optik sinir başının hafif ifade edilen beyazlaması ile görme keskinliğinde önemli bir azalma ve görme alanında keskin değişiklikler kaydedilmiştir. Optik sinirin sıkışması tek taraflı atrofinin gelişmesine yol açar; kiazma veya optik yolların sıkışması her zaman iki taraflı hasara neden olur.
Aile kalıtsal atrofi optik sinirler (Leber hastalığı) 16-22 yaş arası erkeklerde birkaç kuşakta görülür; tarafından iletilen kadın hattı. Retrobulber nörit ve görme keskinliğinde keskin bir azalma ile başlar ve birkaç ay sonra optik sinir başının primer atrofisine dönüşür. Kısmi atrofide fonksiyonel ve oftalmoskopik değişiklikler tam atrofiye göre daha az belirgindir. İkincisi, keskin bir solgunluk, bazen optik diskin grimsi rengi, amorosis ile ayırt edilir.
Şalazyonun belirtileri ve nedenleri nelerdir ve hastalığın gelişmesi nasıl önlenir?
Evde ambliyopi tedavisi Tam tanım Burada
Tedavi
Tedavinin ayrıntılarına geçmeden önce, bunun başlı başına son derece zor bir iş olduğunu belirtiyoruz çünkü hasarlı sinir liflerinin restorasyonu kendi başına imkansızdır. Elbette belirli bir etki, tedavi yoluyla elde edilebilir, ancak yalnızca aktif yıkım aşamasında olan liflerin, yani bu tür bir maruziyetin arka planına karşı belirli bir derecede hayati aktivitelerinin restorasyonu koşuluyla elde edilebilir. Bu anın kaçırılması, nihai ve geri dönüşü olmayan görme kaybına neden olabilir.
Optik sinir atrofisinin ana tedavi alanları arasında aşağıdaki seçenekler ayırt edilebilir:
Konservatif tedavinin ilkeleri, içinde aşağıdaki ilaçların uygulanmasına indirgenmiştir:
Fizyoterapötik prosedürler, etkilenen sinirin manyetik stimülasyonunu, elektriksel stimülasyonunu, akupunkturunu ve lazer stimülasyonunu içerir.
Listelenen etki alanlarındaki önlemlerin uygulanmasına bağlı olarak tedavi sürecinin tekrarı belirli bir süre sonra (genellikle birkaç ay içinde) gerçekleşir.
Cerrahi tedaviye gelince, optik siniri sıkıştıran oluşumların ortadan kaldırılmasının yanı sıra temporal arter alanının bağlanması ve atrofik sinirdeki kan dolaşımını ve vaskülarizasyonunu iyileştirmeye yardımcı olan biyojenik materyallerin implante edilmesini amaçlayan bir müdahale anlamına gelir.
Söz konusu hastalığa bağlı olarak ciddi görme kaybı vakaları, hastaya uygun düzeydeki bozukluk derecesinin bir engellilik grubuna atanmasını gerektirir. Görme engelli hastaların yanı sıra görme yetisini tamamen kaybetmiş hastalar da yaşamda ortaya çıkan kısıtlamaların ortadan kaldırılması ve telafi edilmesini amaçlayan bir rehabilitasyon kursuna gönderilmektedir.
Tekrarlayalım, geleneksel tıp kullanılarak tedavi edilen optik sinir atrofisinin çok önemli bir sorunu vardır. önemli dezavantaj: Kullanırken zaman kaybedilir ve bu da hastalığın ilerlemesinin bir parçası olarak neredeyse değerlidir.
Bu tür önlemlerin hasta tarafından aktif olarak bağımsız olarak uygulandığı dönemde, daha yeterli tedavi önlemleri (ve bu arada önceki teşhisler de) nedeniyle kendi ölçeğinde olumlu ve anlamlı sonuçlar elde etme fırsatı vardır; bu durumda atrofi tedavisi, görmenin geri gelmesine izin verilen etkili bir önlem olarak kabul edilir.
Optik atrofi tedavisini unutmayın Halk ilaçları Bu şekilde uygulanan etkinin minimum etkinliğini belirler!
Optik sinir atrofisini gösterebilecek semptomların ortaya çıkması, göz doktoru ve nörolog gibi uzmanlarla iletişime geçmeyi gerektirir.
Nedenler
Enflamatuar süreçler, dejeneratif süreçler, kompresyon, şişlik, travma, merkezi sinir sistemi hastalıkları, travmatik beyin yaralanmaları, genel hastalıklar
Merkezi sinir sistemi hastalıkları arasında optik sinir atrofisinin nedenleri şunlar olabilir:
Optik atrofinin yaygın nedenleri:
Atrofiye yol açan göz küresi hastalıkları: retina ganglion hücrelerinde hasar (artan atrofi), merkezi arterin akut tıkanması, arterin distrofik hastalıkları (retinal pigmenter distrofi), koroid ve retinanın inflamatuar hastalıkları, glokom, üveit, miyopi .
Kafatası deformasyonları (kule kafatası, dikişlerin erken kemikleşmesinin meydana geldiği Paget hastalığı) kafa içi basıncının artmasına neden olur, konjestif meme ucu optik sinir ve atrofi.
Optik sinir atrofisi ile sinir liflerinin, zarların, eksenel silindirlerin parçalanması ve bunların bağ dokusu, boş kılcal damarlarla değiştirilmesi meydana gelir.
Teşhis
Optik atrofisi olan hastaları incelerken varlığını belirlemek gerekir. eşlik eden hastalıklar ilaç alma ve kimyasal maddelerle temas, kötü alışkanlıkların varlığı ve ayrıca olası kafa içi lezyonları gösteren şikayetler.
Fizik muayene sırasında göz doktoru, ekzoftalmi yokluğunu veya varlığını belirler, gözbebeklerinin hareketliliğini inceler, öğrencilerin ışığa tepkisini ve kornea refleksini kontrol eder. Görme keskinliği testi, perimetri ve renkli görme testi gereklidir.
Optik sinir atrofisinin varlığı ve derecesi hakkında temel bilgiler oftalmoskopi kullanılarak elde edilir. Optik nöropatinin nedenine ve şekline bağlı olarak oftalmoskopik tablo farklılık gösterebilir ancak optik nöropatinin tipik özellikleri de vardır. çeşitli türler optik sinir atrofisi. Bunlar şunları içerir: optik diskin solukluğu değişen dereceler ve yaygınlığı, konturlarında ve renginde değişiklikler (grimsiden mumsuya), disk yüzeyinin kazınması, diskteki sayının azalması küçük gemiler(Kestenbaum semptomu), retinal arterlerin çapının daralması, damarlardaki değişiklikler vb. Optik diskin durumu tomografi (optik tutarlılık, lazer taraması) kullanılarak açıklığa kavuşturulur.
Elektrofizyolojik bir çalışma (EPS), kararsızlıkta bir azalma ve optik sinirin eşik duyarlılığında bir artış olduğunu ortaya koymaktadır. Optik sinir atrofisinin glokomatöz formunda, göz içi basıncındaki artışı belirlemek için tonometri kullanılır. Yörüngenin patolojisi, yörüngenin düz radyografisi kullanılarak tespit edilir. Retina damarlarının muayenesi floresan anjiyografi kullanılarak gerçekleştirilir. Orbital ve supratroklear arterlerdeki ve iç karotid arterin intrakranyal kısmındaki kan akışının incelenmesi Doppler ultrason kullanılarak gerçekleştirilir.
Gerekirse, oftalmolojik muayene, bir nöroloğa danışma, kafatası ve sella radyografisi, beynin BT veya MRI'sını içeren nörolojik durum çalışmasıyla desteklenir. Hastada beyin kitlesi veya intrakraniyal hipertansiyon varsa, bir beyin cerrahına danışılması gerekir. Optik sinir atrofisi ile arasında patogenetik bir bağlantı olması durumunda sistemik vaskülit, bir romatolog ile konsültasyon endikedir. Orbital tümörlerin varlığı, hastanın bir oftalmik-onkolog tarafından muayene edilmesi ihtiyacını belirler. Arterlerin (orbital, iç karotis) tıkayıcı lezyonlarına yönelik tedavi taktikleri, bir göz doktoru veya damar cerrahı tarafından belirlenir.
kaynaklanan optik sinir atrofisi ile bulaşıcı patoloji Laboratuvar testleri bilgilendiricidir: ELISA ve PCR teşhisi.
Optik atrofinin ayırıcı tanısı periferik katarakt ve ambliyopi ile yapılmalıdır.
Sonuçlar
Optik siniri görsel olarak ele alırsak, yapısı, bir ucu gözlerin retinasına, ikinci ucu ise beyindeki her şeyin kodunu çözmekten sorumlu olan görsel analiz cihazına bağlı olduğu bir telefon teline benzer. video bilgisi alındı.
Ayrıca optik sinir şunları içerir: çok sayıda lifleri iletir ve sinirin dışında bir tür yalıtım, yani kılıfı vardır. Bu sinirin 2 mm'sinde bir milyondan fazla lif bulunduğunu ve bunların her birinin görüntünün belirli bir bölümünü iletmekten sorumlu olduğunu belirtmekte fayda var. Örneğin, bazı lifler ölürse veya çalışmayı bırakırsa, bu lifin sorumlu olduğu resmin parçaları hastanın görüş alanının dışına düşecektir.
Sonuç olarak kör noktalar ortaya çıkıyor ve bunun sonucunda kişinin bir şeyi görmesi çok zor olacak ve sürekli bakışını değiştirip en uygun açıyı aramak zorunda kalacak. Ek olarak, optik sinir atrofisi sonuçlara ve hoş olmayan semptomlara yol açar.
Örneğin birçok hastada benzer hastalık Göz hareketi sırasında oluşan ağrıyı tanımlar. Görüş alanları önemli ölçüde daralır, renk paletini algılamada sorunlar yaşarlar ve görme keskinlikleri azalır. Bazı durumlarda bu semptomlara baş ağrıları da eşlik eder.
Önleme
Optik sinir atrofisini önlemek için ihtiyacınız olan:
çeşitler
Optik sinir atrofisi oluşur:
Primer atrofi, sinir trofizminin bozulması ve mikro dolaşımın bozulmasının eşlik ettiği bir dizi hastalıkta ortaya çıkar. Optik sinirin liflerinin hasar görmesi sonucu optik sinirin inen atrofisi ve retinal hücrelerin hasar görmesi sonucu ortaya çıkan optik sinirin artan atrofisi vardır. Kural olarak, retinal atrofi, azalan bir süreçtir, görsel analizörün ve beynin genel dejeneratif bozukluklarının, ateroskleroz, hipertansiyon, servikotorasik omurganın dorsopatisi vb. nedeniyle vasküler bozuklukların arka planına karşı bir tezahürüdür. Kalıtsal olarak genetik olarak belirlenmiş optik vardır. sinir atrofisi.
İkincil atrofi, retina ve optik sinirdeki patolojik süreçlere (sinirin kendisinin veya retinanın inflamatuar hastalıkları, travma, tümörler, alkol ikameleriyle zehirlenme) bağlı papilödemin (ONH) sonucudur.
Glokomatöz atrofi, göz içi basıncının (GİB) artmasına ikincil olarak lamina kribrozanın çökmesi nedeniyle oluşur. Bu durumda artan GİB optik sinirin içinden geçtiği kribriform plakayı yok eden hidrolik bir kama görevi görür. Bu sinir liflerine zarar verir. (Daha fazla ayrıntı Glokom bölümündedir). Bu atrofi şekli, işlemin merkezi bölgeyi etkilediği ana kadar yüksek görme keskinliğinin uzun süreli korunması ile karakterize edilir.Genellikle atrofi süreci mikrodolaşım bozukluklarının arka planında meydana gelir ve kombine bir patogenez içerir.
Optik sinir atrofisinin ana belirtileri, görme alanının periferik sınırlarının konsantrik daralması (birincil atrofi ile), alt nazal kadranda görme alanının daralması (glokomatöz atrofi ile), skotomların ortaya çıkması ve görme keskinliğinde azalmadır. Sübjektif olarak hasta alacakaranlıkta daha iyi, parlak ışıkta ise daha kötü görür. Bu belirtiler hasarın derecesine bağlı olarak farklı şekilde ifade edilebilir. Optik sinir atrofisi kısmi veya tam olabilir.
Optik sinirin kısmi atrofisi, görme fonksiyonu bozukluğu ile karakterizedir. Görme keskinliği azalır ve gözlük ve merceklerle düzeltilemez, ancak görme kaybı hala devam eder ve renk algısı zarar görebilir. Korunan alanlar görüş alanı içinde kalır ve ışık algısına kadar giderek görmede bir azalma meydana gelir.
Optik sinirin tam atrofisi. Optik sinirin tamamen atrofisi ile işlevi tamamen kaybolur, hasta herhangi bir yoğunlukta ışık algılamaz.
Bu semptomların, görsel analizörün son bağlantısı olan serebral korteksin oksipital kısımlarına zarar gelmesi durumunda da kendini gösterebileceği unutulmamalıdır.
Kısmi
Kısmi atrofi ile çeşitli semptomları fark edebilirsiniz:
Azalan optik atrofi geri dönüşü olmayan bir sklerotiktir ve dejeneratif değişim optik diskin beyazlaşması ve görme azalması ile karakterize edilen optik sinir.
Azalan optik atrofinin belirtileri ve bulguları.
huzurunda bu hastalığın Görme keskinliğinin azalması ve alanların konsantrik daralması nedeniyle hastada görme fonksiyonunda kademeli bir bozulma yaşanır. Bir ihlal meydana geldi renk algısı ve görsel alanların renklere daralması. Oldukça iyi bir görme keskinliğini koruma yeteneği ile kısmi atrofi mümkündür. Hızlı gelişimle birlikte görme azalması meydana gelir.
Bu hastalığı tedavi etmek için atrofinin nedeninin ortadan kaldırılması arzu edilir.
Atrofinin ilaç tedavisi hastalığın doğasına bağlıdır. Kural olarak B vitaminleri, doku, vazodilatör ve tonik ilaçlar reçete edilir. Kan nakline veya kan değiştirme sıvılarına başvurmanız gerekebilir.
Fizyoterapi aynı zamanda tedavi için de kullanılır, örneğin: manyetik terapi, lazer ve optik sinirin elektriksel uyarımı.
Optik sinirdeki kan dolaşımını iyileştirmek için ameliyata başvurulur: disk etrafındaki skleral halkanın diseksiyonu, optik sinire, dokusuna ilaç verilmesini sağlayan bir sistemin implantasyonu.
doğuştan
Konjenital, genetik olarak belirlenmiş optik sinir atrofisi, görme keskinliğinde 0,8'den 0,1'e asimetrik bir azalmanın eşlik ettiği otozomal dominant ve görme keskinliğinde genellikle erken çocukluk döneminde pratik körlük noktasına kadar bir azalma ile karakterize edilen otozomal resesif olarak ayrılır.
Optik sinir atrofisinin oftalmoskopik belirtileri tespit edilirse, kapsamlı bir inceleme yapılması gerekir. Klinik muayene Beyaz, kırmızı ve görme alanı sınırlarının ve görme keskinliğinin belirlenmesi de dahil olmak üzere hasta yeşil renkler, göz içi basıncının incelenmesi.
Papilödemin arka planında atrofi gelişirse, ödem ortadan kalktıktan sonra bile diskin sınırları ve şekli belirsiz kalır. Bu oftalmoskopik tabloya sekonder (ödem sonrası) optik sinir atrofisi denir. Retinal arterler kalibre olarak daralmış, damarlar ise genişlemiş ve kıvrımlıdır.
Bulunduğunda klinik işaretler optik sinir atrofisi, öncelikle bu sürecin gelişiminin nedenini ve optik liflerdeki hasar düzeyini belirlemek gerekir. Bu amaçla sadece klinik muayene değil aynı zamanda beyin ve göz çukurlarının BT ve/veya MR'ı da yapılır.
Etiyolojik olarak belirlenen tedaviye ek olarak semptomatik karmaşık terapi Vazodilatör tedavisi, C ve B vitaminleri, doku metabolizmasını iyileştiren ilaçlar dahil, Çeşitli seçenekler Optik sinirin elektriksel, manyetik ve lazerle uyarılmasını içeren uyarıcı tedavi.
Kalıtsal atrofiler altı şekilde ortaya çıkar:
Belirtiler Akut başlangıç, keskin düşüş birkaç saat, daha az sıklıkla - birkaç gün görme. Lezyon bir tür retrobulber nörittir. Optik disk başlangıçta değişmez, daha sonra sınırların bulanıklaşması ve küçük damarlarda değişiklikler ortaya çıkar - mikroanjiyopati. 3-4 hafta sonra optik disk temporal tarafta soluklaşır. Hastaların %16'sında görme gelişir. Çoğu zaman, azaltılmış görüş ömür boyu kalır. Hastalar her zaman sinirlidir, gergindir, baş ağrısı ve yorgunluktan rahatsız olurlar. Nedeni optokiyazmatik araknoidittir.
Çocuklarda
Hastalık çocuklarda nasıl ortaya çıkıyor?
Bu hastalığın karakteristik bir özelliği görme bozukluğudur. İlk belirtiler bebeğin hayatının ilk günlerinde zaten fark edilebilir Tıbbı muayene. Çocuğun gözbebekleri incelenir, ışığa tepkisi belirlenir ve çocuğun doktor veya anne elindeki parlak nesnelerin hareketini nasıl takip ettiği incelenir.
Dolaylı işaretler Optik sinir atrofisi, gözbebeğinin ışığa tepki vermemesi, gözbebeği genişlemesi ve çocuğun bir nesneyi takip edememesi olarak kabul edilir. Bu hastalık yeterince dikkat edilmediği takdirde görme keskinliğinin azalmasına ve hatta körlüğe bile yol açabilmektedir. Hastalık sadece doğumda değil, çocuk büyüdüğünde de ortaya çıkabilir. Ana belirtiler şöyle olacaktır:
Optik sinirin tamamen atrofisi ile körlük meydana gelir, sinirin kısmi hasar görmesi durumunda görme yalnızca azalır.
Konjenital görsel atrofi
Optik sinir atrofisi kalıtsaldır ve genellikle çok erken yaşlardan itibaren görme keskinliğinde neredeyse körlük noktasına varan bir azalmaya eşlik eder. Bir göz doktoru tarafından muayene edildiğinde bebeğin fundus muayenesi, görme keskinliği ve göz içi basıncı ölçümünü içeren kapsamlı bir muayenesi yapılır. Atrofi belirtileri tespit edilirse hastalığın nedeni belirlenir ve hasar düzeyi belirlenir. sinir lifi.
Konjenital optik atrofi tanısı
Çocuklarda hastalığın tanısı her zaman kolay değildir. Sahip oldukları şeyler hakkında herkese her zaman şikayet edemezler ve edemezler. zayıf görüş. Bu da çocukların eğitim görmesinin ne kadar önemli olduğunu gösteriyor. önleyici muayeneler. Çocuk doktorları ve göz doktorları gerektiğinde çocukları sürekli muayene ederler, ancak anne her zaman çocuğun önemli bir gözlemcisi olarak kalır. Bebekte bir sorun olduğunu ilk fark eden ve bir uzmana başvuran kişi kendisi olmalıdır. Ve doktor bir muayene ve ardından tedavi önerecektir.
Araştırma yapılıyor:
Hastalığın tedavisi
Tedavinin temel prensibi tedaviye ne kadar erken başlanırsa prognozun o kadar iyi olmasıdır. Tedavi edilmezse tek bir prognoz vardır: körlük. Tespit edilen nedenlere bağlı olarak altta yatan hastalığın tedavisi yapılır. Gerekirse cerrahi müdahale reçete edilir.
İlaçlar şunları içerir:
Fizyoterapi prosedürleri şunları içerir: ultrason, akupunktur, lazer stimülasyonu, elektriksel stimülasyon, oksijen terapisi, elektroforez. Ancak hastalığın doğuştan doğası göz önüne alındığında, özellikle tedavinin gecikmesi durumunda durumu düzeltmek her zaman mümkün değildir. Tıbbi bakım. Tüm ilaçlar yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilir, tedavi için komşularınıza başvurmamalısınız. Doktor onlara tedavi önerdi, bu yüzden onlara yalnızca ilaçlarınızı verin.
Çocuklarda optik sinir atrofisinin prognozu
Tedaviye zamanında başlanırsa, çocuklarda hasarlı dokunun yetişkinlere göre restorasyona daha uygun olması nedeniyle prognoz olumlu olacaktır. Çocuklarda görme ile ilgili en ufak sorun yaşıyorsanız bir uzmana başvurmalısınız. Bunun yanlış bir alarm olmasına izin verin, çünkü uzun süre tedavi görmekten ve sonuç alamamaktansa, bebekle ilgili belirsiz olanı bir kez daha doktora danışmak ve sormak daha iyidir. Çocukların sağlığı ebeveynlerin elinde
Çocuklarda optik sinir atrofisi
Optik sinir(lat. Nervus optikus) on iki çift kranial sinirden ikincisidir. Bu sayede retina hücreleri tarafından algılanan görsel uyaranlar beyne iletilir.
Optik atrofi- bağımsız bir hastalık değil, çeşitli patolojik süreçlerden kaynaklanan bir durumdur. Patomorfolojik olarak atrofi, sinir liflerinin parçalanması ve bunların glial doku ile yer değiştirmesi ile karakterizedir.
Çocuklarda optik sinir atrofisinin en yaygın nedenleri:
- merkezi sinir sistemi ve optik sinirin bulaşıcı inflamatuar hastalıkları
- çeşitli kökenlerden konjenital ve edinilmiş hidrosefali
- BEYİn tümörü
- kranial deformiteler
- beyin hastalıkları ve anomalileri
- hastalık bazı çocukluk çağı enfeksiyonlarının, metabolik bozuklukların (lipoidoz, bozulmuş triptofan metabolizmasının) arka planında gelişebilir.
- Zehirlenmeye bağlı atrofiler (kurşun zehirlenmesi, ilaç zehirlenmesi) çocuklarda daha nadir görülür.
- çocuklar için özellikle önemlidir konjenital ve kalıtsal optik sinir atrofileri
Konjenital optik atrofi aile kalıtsal olanlar da dahil olmak üzere çeşitli intrauterin beyin hastalıklarıyla gelişir. Hastalık belirli bir klinik tablo ve görme bozukluğu ile karakterizedir.
Kalıtsal optik atrofinin çeşitli biçimleri vardır: juvenil kalıtsal optik atrofi, konjenital kalıtsal optik atrofi, cinsiyete bağlı optik atrofi, Beer kalıtsal optik atrofi, Leber optik atrofi.
Atrofi ve semptomların sınıflandırılması
Optik sinir atrofisinin türleri aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir:
- Basit (birincil) ve ikincil (iltihap sonrası veya konjestif sonrası) atrofi
- Kısmi ve tam atrofi
- Sabit ve ilerleyici atrofi
- Tek taraflı ve iki taraflı atrofi
Optik sinir atrofisinin belirtileri değişir ve atrofinin türüne bağlıdır. Tüm atrofi türlerinin ana semptomu görme keskinliğinde azalma. Ancak her durumda bu sendrom farklı tanımlanmış.
Sabit atrofi ile görme bozulma süreci bir aşamada durur. Görüşün bozulması durur. İlerleyen atrofi durumunda, görme fonksiyonundaki azalma süreci yavaş yavaş meydana gelir ve optik sinirin tamamen atrofisine yol açabilir, yani. körlüğü tamamlamak için. İşlemin süresi şunlara bağlıdır: özel durum birkaç günden birkaç aya kadar sürebilir.
Optik sinir atrofisinin tedavisi.
Optik sinir atrofisi tehlikelidir çünkü tahrip olan sinir lifleri onarılamaz. Tedavinin etkisi, yalnızca tedavi sırasında canlı olan ancak zaten yok olma sürecinde olan liflerin işleyişinin yeniden sağlanmasıyla sağlanabilir. Tedavi, kan dolaşımını iyileştirmeyi ve hayatta kalan ancak baskılanmış sinir liflerinin hayati aktivitesini uyarmayı amaçlamaktadır. Bu amaçla vazodilatörler, trofizmi iyileştiren ilaçlar ve uyarıcı tedaviler kullanılır. Herhangi bir hastalığın tedavisi şu durumlarda daha etkilidir: uzun kal Etkilenen bölgedeki tıbbi maddeler. Başarı için maksimum etki ağrılı ve çocuğun ruhunu travmatize eden birden fazla enjeksiyon gerekir (konjonktiva altında, retrobulber).
Rahimde gelişen görme kaybının birçok nedeni vardır. Çocuklarda optik sinir atrofisi erken sakatlık için bir risk faktörü haline gelir. Bu patolojiyle kısmi ölüm nedeniyle sinir hücreleri Gözlerden beyne bilgi aktarımı bozulur. Süreç geri döndürülemez çünkü sinir dokusu geri getirilemez, ancak ilerlemesini durdurmak mümkündür.
Hastalığın etiyolojisi
Bu nozolojik birim tamamen bağımsız değildir; her zaman başka bir patolojik süreçten önce gelir. Doğası gereği toksik, otoimmün veya travmatik olabilir. Sonuç olarak, bu bozukluklar sinirin glial doku ile yer değiştirmesine ve bunun sonucunda elektriksel uyarıların geçişinin durmasına yol açar. Bir çocukta kısmi optik sinir atrofisi (PANA) konjenital (birincil) veya edinilmiş (ikincil) olabilir.
Birincil formun nedenleri
Rahim içi patolojinin gelişimi için risk faktörleri, hamile kadının uğradığı enfeksiyonlar veya genetik hastalıklardır. Tabloda sunulan çeşitli kalıtsal atrofi türleri vardır:
| Atrofi türü | Miras türü | Tanım |
| Juvenil kalıtsal | Otozomal dominant | İyi huylu, 2-3 yaşlarında renk görme bozukluğu ve ilerleyici görme fonksiyonu kaybıyla kendini gösterir. |
| İnfantil (doğuştan) | Otozomal resesif | Prognoz olumsuzdur, erken yaşta (2 yıla kadar) görme keskin bir şekilde azalır. |
| Karmaşık kalıtsal Bira atrofisi | Resesif, nadiren baskın | Diskin temporal yarısı etkilenir, 3-10 yaş arasında görme fonksiyonlarındaki azalma keskindir, bozulma yavaştır |
| Nistagmus ve şaşılık ile ilişkili | ||
| Leber nevrit | Resesif, cinsiyete bağlı | Ergenlik çağındaki erkek çocuklar daha sık etkileniyor |
| Görmede keskin bir bozulma ile birlikte retrobulbar nörit olarak ilerler | ||
| Optodiyabetik sendrom | Yüklü değil | içinde gelişir Gençlik aniden, ilerleme hızlıdır |
| PADN ile kombinasyon halinde çoklu malformasyonlar: sağırlık, hidronefroz, diyabet |
İkincil atrofi neden oluşur?
Hastalığa beyin boşluklarında sıvı birikmesi eşlik eder. Çocuklarda hastalığın sekonder formunun nedenleri:
- enfeksiyonlar (vakaların yarısında);
- hidrosefali;
- BEYİn tümörü;
- travmatik ve travmatik olmayan nitelikteki kafatası kemiklerinin deformasyonu;
- beyin gelişimindeki anormallikler;
- metabolik bozukluklar;
- vitamin eksiklikleri;
- kurşun, cıva, metanol ile zehirlenme.
Patolojinin belirtileri
Bebeğin görsel fonksiyonlarının ilk muayenesi doğum hastanesinde yapılır. Neonatolog bebeğin ışığa tepkisini ve gözbebeği refleksini kontrol eder. Parlak bir oyuncağı gözleriyle takip etmiyorsa, bebekte patolojiden şüphelenebilirsiniz. patolojik genişlemeöğrenciler ve daralmalarının olmaması. Daha büyük çocuklarda optik lenslerle düzeltilemeyen görmede önemli bir azalmanın yanı sıra renk algısında da bozulma meydana gelir.
Çocuklarda optik sinirin kısmi atrofisi nadiren eşlik etmeden ortaya çıkar. nörolojik bozukluklar. Bu patolojiyle birlikte nistagmus, şaşılık ve pitoz da görülür.
Teşhis prosedürleri
Zaten oftalmolojik muayenenin ilk aşamalarında göz doktoru hastalıktan şüphelenebilir. Tabloda gösterilen bir dizi çalışma patolojinin tanımlanmasına yardımcı olur:
| Çalışmak | Metodoloji | Tespit edilen ihlaller |
| Vizyometri | Golovin-Sivtsev tablosunu kullanarak görme keskinliğinin belirlenmesi | Görme keskinliğindeki azalma önemli (ışık projeksiyonuna kadar), merkezi veya parasantral olabilir - diskin etkilenen kısmının konumuna bağlıdır |
| Renk algısının kontrol edilmesi | Rabkin'in tablolarına göre | Vakaların yüzde 70'inde çeşitli anomaliler ortaya çıkıyor |
| Perimetri | Çevredeki görme alanı bozukluğunun belirlenmesi | Sınırları genişletmek merkezi skotom(görme alanı kaybı alanları), patolojik skotomların ortaya çıkması, görme alanlarının konsantrik daralması |
| Oftalmoskopi | Gözün fundusu el tipi bir oftalmoskop veya lens kullanılarak incelenir. | Primer atrofi ile disk soluk (tamamen veya kısmen), monoton, boyut olarak küçültülmüş, net sınırlar, patolojik kazıma |
| Şu tarihte: ikincil biçim disk soluk, büyümüş, kenarlar bulanık | ||
| OST | Optik diskin bilgisayarlı tomografisi | Optik sinirin etkilenen kısımlarını belirler, hastalığın ilerlemesini değerlendirmenizi sağlar |
(optik nöropati) - görsel uyarıları retinadan beyne ileten sinir liflerinin kısmen veya tamamen tahrip olması. Optik sinir atrofisi, görme kaybının azalmasına veya tamamen kaybolmasına, görme alanlarının daralmasına, renkli görmenin bozulmasına ve optik diskin soluklaşmasına neden olur. Optik sinir atrofisinin tanısı, oftalmoskopi, perimetri, renk testi, görme keskinliğinin belirlenmesi, kranyografi, beyin BT ve MRI, gözün B-tarama ultrasonu, retina damarlarının anjiyografisi kullanılarak hastalığın karakteristik belirtilerinin tanımlanmasıyla yapılır. görsel VP çalışmaları vb. Optik atrofi sinir tedavisi ile bu komplikasyona yol açan patolojinin ortadan kaldırılması amaçlanmaktadır.
Optik sinir atrofisinin nedenleri
Optik sinir atrofisine yol açan faktörler arasında göz hastalıkları, merkezi sinir sistemi lezyonları, mekanik hasar, zehirlenme, genel, bulaşıcı, otoimmün hastalıklar ve benzeri.
Optik sinirin hasarının ve ardından gelen atrofinin nedenleri genellikle çeşitli oftalmopatolojilerdir: glokom, retinanın pigmenter dejenerasyonu, merkezi retinal arterin tıkanması, miyopi, üveit, retinit, optik nörit, vb. Optik sinire zarar verme tehlikesi yörüngedeki tümörler ve hastalıklarla ilişkili olabilir: menenjiyom ve optik sinir gliomu, nöroma, nörofibroma, primer yörünge kanseri, osteosarkom, lokal yörünge vasküliti, sarkoidoz vb.
Merkezi sinir sistemi hastalıkları arasında, hipofiz bezi ve posterior kranyal fossa tümörleri, optik kiazma (kiazma) alanının sıkışması, pürülan inflamatuar hastalıklar (beyin apsesi, ensefalit, menenjit) öncü rol oynar. , multipl skleroz, travmatik beyin yaralanmaları ve optik sinir hasarının eşlik ettiği yüz iskeletinde hasar.
Genellikle optik sinir atrofisinden önce hipertansiyon, ateroskleroz, açlık, vitamin eksikliği, zehirlenme (alkol yerine kullanılan maddelerle zehirlenme, nikotin, klorofos, tıbbi maddeler), eş zamanlı büyük kan kaybı (genellikle rahim ve mide-bağırsak kanamasıyla birlikte), diyabet, anemi. Dejeneratif süreçler optik sinirde antifosfolipid sendromu, sistemik lupus eritematozus, Wegener granülomatozu, Behçet hastalığı, Horton hastalığı ile gelişebilir.
Optik sinirin konjenital atrofileri akrosefali (kule şeklinde kafatası), mikro ve makrosefali, kraniyofasiyal disostoz (Crouzon hastalığı) ve kalıtsal sendromlarla ortaya çıkar. Vakaların %20'sinde optik sinir atrofisinin etiyolojisi belirsizliğini koruyor.
sınıflandırma
Optik sinir atrofisi kalıtsal veya kalıtsal olmayan (edinilmiş) olabilir. Optik atrofinin kalıtsal formları otozomal dominant, otozomal resesif ve mitokondriyaldir. Otozomal dominant form şiddetli olabilir ve hafif seyir bazen şununla birleştirilir: doğuştan sağırlık. Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian ve Kenny-Coffey sendromlu hastalarda optik sinir atrofisinin otozomal resesif bir formu ortaya çıkar. Mitokondriyal form, mitokondriyal DNA'da bir mutasyon olduğunda ve Leber hastalığına eşlik ettiğinde gözlenir.
Edinilmiş optik sinir atrofisi etiyolojik faktörler, doğası gereği birincil, ikincil ve glokomatöz olabilir. Primer atrofinin gelişim mekanizması kompresyon ile ilişkilidir. periferik nöronlar görsel yol; Optik disk değişmez, sınırları net kalır. Sekonder atrofinin patogenezinde, retinadaki veya optik sinirin kendisindeki patolojik bir sürecin neden olduğu optik diskin şişmesi meydana gelir. Sinir liflerinin nöroglia ile değiştirilmesi daha belirgindir; Optik diskin çapı artar ve net sınırlarını kaybeder. Glokomatöz optik atrofinin gelişimi, skleranın lamina kribrosasının artan göz içi basıncının arka planına karşı çökmesinden kaynaklanır.
Optik sinir başının renk değişiminin derecesine bağlı olarak başlangıç, kısmi (eksik) ve tam atrofi ayırt edilir. Atrofinin başlangıç derecesi, optik sinirin normal rengini korurken optik diskin hafif beyazlaşmasıyla karakterize edilir. Kısmi atrofi ile segmentlerden birinde diskin ağartılması not edilir. Tam atrofi, tüm optik sinir başının tek tip solgunluğu ve incelmesi ve fundus damarlarının daralması ile kendini gösterir.
Lokalizasyona bağlı olarak artan (retina hücreleri hasar görmüşse) ve azalan (optik sinir lifleri hasar görmüşse) atrofi ayırt edilir; yerelleştirmeye göre - tek taraflı ve iki taraflı; ilerleme derecesine göre - sabit ve ilerici (bir göz doktoru tarafından dinamik gözlem sırasında belirlenir).
Optik atrofi belirtileri
Optik sinir atrofisinin ana belirtisi, görme keskinliğinde gözlük ve lenslerle düzeltilemeyen bir azalmadır. Progresif atrofide, birkaç günden birkaç aya kadar değişen bir sürede görme fonksiyonunda bir azalma gelişir ve tam körlüğe neden olabilir. Eksik optik sinir atrofisi durumunda patolojik değişiklikler ulaşmak belli nokta ve daha fazla gelişmez ve bu nedenle görme kısmen kaybolur.
Optik sinir atrofisi ile görme bozukluğu, görme alanlarının konsantrik daralması (kaybolması) şeklinde kendini gösterebilir. yan görüş), “tünel” görüşünün gelişimi, renk görme bozukluğu (çoğunlukla yeşil-kırmızı, daha az sıklıkla spektrumun mavi-sarı kısmı), görünüm karanlık noktalar(skotom) görme alanı alanlarında. Tipik olarak, etkilenen tarafta afferent bir gözbebeği defekti tespit edilir - doğuştan gelen bir gözbebeği reaksiyonu korunurken ışığa karşı gözbebeği reaksiyonunda bir azalma. Bu tür değişiklikler bir gözde veya her iki gözde de meydana gelebilir.
Oftalmolojik muayene sırasında optik sinir atrofisinin objektif belirtileri ortaya çıkar.
Teşhis
Optik sinir atrofisi olan hastaları incelerken eşlik eden hastalıkların varlığını, ilaç alma ve kimyasallarla temas etme gerçeğini, kötü alışkanlıkların varlığını ve olası kafa içi lezyonları gösteren şikayetleri bulmak gerekir.
Fizik muayene sırasında göz doktoru, ekzoftalmi yokluğunu veya varlığını belirler, gözbebeklerinin hareketliliğini inceler, öğrencilerin ışığa tepkisini ve kornea refleksini kontrol eder. Görme keskinliği testi, perimetri ve renkli görme testi gereklidir.
Optik sinir atrofisinin varlığı ve derecesi hakkında temel bilgiler oftalmoskopi kullanılarak elde edilir. Optik nöropatinin nedenine ve biçimine bağlı olarak oftalmoskopik tablo farklılık gösterecektir, ancak çeşitli optik atrofi türlerinde bulunan tipik özellikler vardır. Bunlar şunları içerir: optik diskin değişen derecelerde ve yaygınlıkta solukluğu, konturlarında ve renginde değişiklikler (grimsiden mumsuya), disk yüzeyinin kazınması, disk üzerindeki küçük damarların sayısında azalma (Kestenbaum semptomu), daralma retina arterlerinin kalibresi, damarlardaki değişiklikler vb. Durum Optik disk tomografi (optik tutarlılık, lazer taraması) kullanılarak netleştirilir.
Elektrofizyolojik bir çalışma (EPS), kararsızlıkta bir azalma ve optik sinirin eşik duyarlılığında bir artış olduğunu ortaya koymaktadır. Optik sinir atrofisinin glokomatöz formunda, göz içi basıncındaki artışı belirlemek için tonometri kullanılır. Yörüngenin patolojisi, yörüngenin düz radyografisi kullanılarak tespit edilir. Retina damarlarının muayenesi floresan anjiyografi kullanılarak gerçekleştirilir. Orbital ve supratroklear arterlerdeki ve iç karotid arterin intrakranyal kısmındaki kan akışının incelenmesi Doppler ultrason kullanılarak gerçekleştirilir.
Gerekirse, oftalmolojik muayene, bir nöroloğa danışma, kafatası ve sella radyografisi, beynin BT veya MRI'sını içeren nörolojik durum çalışmasıyla desteklenir. Eğer hastada beyin kitlesi ya da intrakranial hipertansiyon varsa,
Çoğu durumda optik sinir atrofisi bağımsız bir hastalık olmayıp diğer patolojik süreçlerin bir sonucu olduğundan, tedavisi sebebin ortadan kaldırılmasıyla başlamalıdır. Kafa içi tümörleri, kafa içi hipertansiyonu, beyin anevrizmaları vb. olan hastalar için beyin cerrahisi ameliyatı endikedir.
spesifik olmayan konservatif tedavi optik sinir atrofisi, görme fonksiyonunun mümkün olduğu kadar korunmasını amaçlamaktadır. Optik sinirin inflamatuar infiltrasyonunu ve şişmesini azaltmak için, deksametazon çözeltisinin para ve retrobulbar enjeksiyonları yapılır, intravenöz infüzyonlar glikoz ve kalsiyum klorür çözeltileri, diüretiklerin (furosemid) kas içi uygulanması.
Optik sinirin kan dolaşımını ve trofizmini iyileştirmek için pentoksifilin, ksantinol nikotinat, atropin (parabulbar ve retrobulbar) enjeksiyonları endikedir; intravenöz uygulama nikotinik asit, aminofilin; vitamin tedavisi (B2, B6, B12), aloe özü enjeksiyonları veya camsı; korumak için sinnarizin, pirasetam, riboksin, ATP vb. almak düşük seviye göz içi basıncını kontrol etmek için pilokarpin aşılanır ve diüretikler reçete edilir.
.Optik sinir atrofisini önlemek için göz, nörolojik, romatolojik, endokrin ve bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi gereklidir; zehirlenmenin önlenmesi, aşırı kanama durumunda zamanında kan nakli. Görme bozukluğunun ilk belirtilerinde bir göz doktoruna danışılması gerekir.
Doğumdan hemen sonra bebek, doğuştan gelen hastalıkların tespiti için göz doktoru da dahil olmak üzere uzmanlar tarafından muayene edilir. Olası komplikasyonları önlemek için bu mümkün olduğunca erken yapılmalıdır. Böyle bir hastalık optik sinir atrofisidir. Konuşuyorum basit bir dille Atrofi, sinir liflerinin ölümü ve bunların bağ dokusu ile değiştirilmesidir ve bu süreç geri döndürülemez. Bazen atrofi bağımsız olarak gelişir, ancak çoğu zaman diğer hastalıkların bir sonucudur: zehirlenme (bulaşıcı dahil), beyindeki inflamatuar süreçler, göz küresinin patolojisi, tümörler, yaralanmalar vb.
Optik sinir atrofisi belirtileri
Optik sinir atrofisinin tespiti İlk muayenede çocuğun gözbebekleri incelenir, ışığa tepkileri belirlenir ve bebeğin parlak, hareketli nesneleri takip etme yeteneği değerlendirilir. Atrofinin dolaylı belirtileri şunlardır: göz bebeğinin ışığa yavaş tepki vermesi (veya eksikliği), göz bebeğinin genişlemesi, nesnenin takip edilememesi. Hastalık sadece doğumda değil, daha sonra çocuk büyüdüğünde de ortaya çıkabilir.
Ortaya çıktı aşağıdaki belirtiler optik sinir atrofisi:
1. Lenslerle düzeltilemeyen görme azalması;
2. Hem merkezi hem de periferik skotomların (görüş alanı kaybı) ortaya çıkışı;
3. Kesilebilir renkli görüş, görüntünün kontrastını ve parlaklığını değiştirin;
4. Optik sinirin kısmi atrofisi ile görme azalır ve tam atrofi ile geri dönüşü olmayan körlük meydana gelir.
Göz doktoru tarafından yapılan muayenede gözün fundusu, görme keskinliği ayrıntılı olarak incelenir, görme alanları, göz içi basıncı belirlenir ve tanı koymak için gerekli bir dizi başka çalışma yapılır. Hastalık doğrulandığında sinir lifindeki hasarın derecesi belirlenir, prognoz ve hastanın tedavisine yönelik diğer taktikler belirlenir.
Optik sinir atrofisinin tedavisi ve prognozu
Optik sinir atrofisi çoğunlukla ikincil olarak geliştiğinden, nedeni belirlemek ve altta yatan hastalığın tedavisini ele almak önemlidir. Hatta gerekirse ameliyat. Ne yazık ki günümüzde atrofi nedeniyle ölen görme liflerinin onarılması neredeyse imkansızdır. Bu hastalığın tedavisinin prensibi mevcut görsel fonksiyonların korunmasına dayanır. Çocuğa optik sinir dokusu da dahil olmak üzere kan dolaşımını ve trofizmi iyileştiren ilaçlar reçete edilir; vazodilatörler, biyostimülanlar, vitaminler, enzimler vb. Kontrendikasyonların yokluğunda fizik tedavi önerilebilir: ultrason, akupunktur, lazer stimülasyonu, elektriksel stimülasyon, oksijen tedavisi, elektroforez.
Optik sinir atrofisi erken aşamada teşhis edilirse ve tedaviye zamanında başlanırsa, o zaman koruma ve hatta bazen görme keskinliğinde hafif bir artış elde etmek mümkündür, ancak ne yazık ki tam iyileşme gerçekleşmez. Atrofi hızla ilerlerse veya tedaviye çok geç başlanırsa (ya da hiç başlanmazsa), tam ve geri dönüşü olmayan körlük gelişir.
Hatırlamak! Çocuğunuzda görme bozukluğunun ilk belirtisinde bir göz doktoruna başvurmalısınız. Yalnızca bir uzman doğru tanıyı koyabilir ve gerekli tedaviyi önerebilir. Kendi kendine ilaç tedavisi genellikle sağlığa zararlı ve hatta tehlikelidir. Çocuklarınıza iyi bakın! Ve sağlıklı ol.
