ชั้นไขมันใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง (Hypodermis) สาเหตุของโรคดีซ่านอุดกั้น

ความหนาของไฮโปเดอร์มิสของมนุษย์มีตั้งแต่ 2 มิลลิเมตร (บนกะโหลกศีรษะ) ถึง 10 เซนติเมตรขึ้นไป (บนสะโพกและก้น) ไฮโปเดอร์มิสจะหนากว่าบนพื้นผิวยืดและด้านหลังของแขนขา และบางกว่าบนพื้นผิวเฟล็กเซอร์และหน้าท้อง ในสถานที่ (ใต้เล็บ, บนเปลือกตา, ถุงอัณฑะ, หนังหุ้มปลายลึงค์และริมฝีปากเล็ก) แทบไม่มีเลย

ประเภทของเนื้อเยื่อไขมัน

ในร่างกายของสัตว์และมนุษย์ เนื้อเยื่อไขมันสามารถจำแนกได้สองประเภท: สีน้ำตาลและสีขาว ในมนุษย์ เนื้อเยื่อไขมันสีขาวมีอยู่อย่างกว้างขวางที่สุด- เมื่อตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ คุณจะเห็นกลีบที่แยกออกจากกันอย่างชัดเจนด้วยสะพานของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- ที่นี่คุณสามารถเห็น เส้นใยประสาทและหลอดเลือด. ส่วนประกอบหลักของเนื้อเยื่อไขมันคือเซลล์ไขมัน– เซลล์ที่มีลักษณะกลมหรือยาวเล็กน้อย- นอกจากไขมันแล้ว ยังมีโปรตีนซึ่งมีส่วนประกอบเป็น 3-6% ของมวลเซลล์ และน้ำ (ประมาณ 30% ของมวลเซลล์)

โครงสร้างของไฮโปเดอร์มิส

หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน Hypodermis จะติดกับชั้นตาข่ายของผิวหนังและในความเป็นจริงจะเชื่อมต่อกับอวัยวะต่างๆ ไฮโปเดอร์มิสประกอบด้วย:

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวม(คอลลาเจนเป็นหลัก) ซึ่งพันกันอย่างประณีตทำให้เกิดโครงสร้างที่ชวนให้นึกถึงรวงผึ้ง

ของเหลวในเนื้อเยื่อ;

เซลล์ไขมัน– เซลล์ไขมัน

มัดของเส้นใยยืดหยุ่นและคอลลาเจน.

เซลล์ไขมันก็เหมือนกับเซลล์อื่น ๆ ประกอบด้วยออร์แกเนลล์ (ไมโตคอนเดรีย, นิวเคลียส, ไรโบโซม, ไลโซโซม, อุปกรณ์ Golgi ฯลฯ ) ปริมาตรหลักของพื้นที่ภายในเซลล์ถูกครอบครองโดยแวคิวโอลไขมันซึ่งเต็มไปด้วยไตรกลีเซอไรด์ - ไขมันที่เป็นกลาง ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างชั้นหนังแท้และเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง เส้นใยของชั้นหนังแท้ (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) จะผ่านเข้าสู่ชั้นใต้ผิวหนังได้อย่างราบรื่นโดยเปลี่ยนทิศทางจากแนวนอนเป็นแนวตั้ง ที่นี่ในเนื้อเยื่อไขมันโดยตรงจะก่อตัวเป็นพาร์ติชัน (septa) ผนังกั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเชื่อมต่อชั้นหนังแท้เข้ากับพังผืดผิวเผิน ซึ่งเป็นบริเวณที่มีเส้นประสาทและหลอดเลือดที่ส่งไปยังไฮโปเดอร์มิส ภายในไฮโปเดอร์มิสมีอวัยวะต่าง ๆ ของผิวหนัง - ต่อมเหงื่อ รูขุมขน,เส้นประสาท,น้ำเหลืองและหลอดเลือด

หน้าที่ของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง

เนื้อเยื่อไขมันทำหน้าที่ต่อไปนี้ในร่างกาย:

• ควบคุมความร้อน– รักษาความร้อนในร่างกาย
• สนับสนุนปกป้อง– ค่าเสื่อมราคา อิทธิพลทางกล(นัดหยุดงาน);
• พลังงาน- การเก็บรักษาไขมันสำรอง - แหล่งพลังงานหลัก - หรือพูดง่ายๆ ก็คือสำหรับ "วันฝนตก" เมื่อร่างกายได้รับสารอาหารเพิ่มขึ้น ไขมันสำรองจะถูกเติมเต็มหากไม่เพียงพอก็จะถูกบริโภคไป
• การฝากเงิน- พื้นที่จัดเก็บ วิตามินที่ละลายในไขมันเอ, อี, ดี, เค;
• กฎระเบียบ– อิทธิพล (ทางอ้อม) ต่อกระบวนการสร้างเม็ดเลือด
• ต่อมไร้ท่อ– การสังเคราะห์ฮอร์โมน: เอสโตรเจน (ในผู้ชายและผู้หญิงสูงอายุ) และเรปติน ซึ่งควบคุมความรู้สึกอิ่ม

ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ความหนาของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังจะเป็นอย่างไร พื้นที่ต่างๆร่างกายไม่เหมือนกัน

อวัยวะที่สำคัญที่สุดของมนุษย์ (โดยเฉพาะผู้หญิง) จากมุมมองของประโยชน์ทางชีวภาพ ได้แก่ อวัยวะสืบพันธุ์- จากอุณหภูมิและ การบาดเจ็บทางกลมันเป็นไฮโปเดอร์มิสที่ปกป้องพวกมัน

ด้วยเหตุนี้ เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังจึงได้รับการพัฒนามากที่สุดในผู้หญิงบริเวณสะโพก หน้าท้อง และก้น ที่นี่เมื่อเวลาผ่านไปอย่างมาก ปัญหาอันไม่พึงประสงค์– เซลลูไลท์

เซลลูไลท์คืออะไร?

น่าเสียดายที่ผู้หญิงทุกคนต้องเผชิญกับสิ่งนี้ แม้กระทั่งผู้ที่ไม่มีน้ำหนักเกินก็ตาม ทำไม

ปรากฎว่าจำเป็นต้องมีเงื่อนไขเพียงสองประการเท่านั้นจึงจะเกิดเซลลูไลท์:

• การบดอัดของเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• เพิ่มขนาด adipocyte

วิดีโอ: โครงสร้างผิวหนัง (ไขมันใต้ผิวหนัง) | บทที่ 4 ตอนที่ 2 | วิดีโอสอนเกี่ยวกับการนวด

เส้นใยคอลลาเจนจะมีความหนาแน่นมากขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจน - ฮอร์โมนเพศหญิง ดังนั้นผู้หญิงทุกคนที่อยู่ใน อายุเจริญพันธุ์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะค่อยๆ มีความหนาแน่นมากขึ้น ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือในผู้หญิงที่น้ำหนักไม่อ้วนให้สังเกต” เปลือกส้ม“เป็นไปได้ด้วยการกดทับเนื้อเยื่อเท่านั้น

Adipocytes กระตุ้นกระบวนการสะสมไขมัน และเริ่มมีขนาดเพิ่มขึ้นเมื่อมีสารอาหารมากเกินไปหรือออกกำลังกายไม่เพียงพอ ถูกกดทับทุกด้านด้วยรวงผึ้งหนาแน่น ซึ่งแทบจะแยกออกจากกระบวนการเมตาบอลิซึมเนื่องจากความไม่สามารถซึมผ่านของรวงผึ้งเหล่านี้ได้ adipocytes จะก่อตัวเป็น micronodules ก่อนแล้วจึงรวมเป็นกลุ่มที่ใหญ่ขึ้น ในกรณีนี้ ผิวจะดูเป็นก้อน ซีด และรู้สึกเย็นเมื่อสัมผัส ในขั้นตอนนี้เช่นกันการออกกำลังกาย

หรือการรับประทานอาหารใดๆ ก็ไม่สามารถเอาชนะเซลลูไลท์ได้

วิดีโอ: เนื้อเยื่อไขมันผ่านสายตาของแพทย์ต่อมไร้ท่อ

โปรดทราบ วันนี้เท่านั้น! เนื้อเยื่อไขมันจะอยู่ใต้ผิวหนังทันที (ชั้นหนังแท้) ในพวกเขาส่วนบน

เนื้อเยื่อไขมันถูกแทรกซึมโดยเส้นใยคอลลาเจนของชั้นตาข่ายของผิวหนังซึ่งก่อให้เกิดเครือข่ายที่กว้างขวางซึ่งประกอบด้วยลูปกว้างซึ่งในทางกลับกันจะเต็มไปด้วย lobules ของเนื้อเยื่อไขมัน ก้อนเหล่านี้เกิดจากเซลล์ไขมันรูปทรงกลมที่มีไขมันสัตว์จำนวนมาก เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะสร้างชั้นบุนุ่มใต้ผิวหนังที่ช่วยดูดซับแรงกระแทกและเป็นฉนวนความร้อน รวมถึงทำหน้าที่อื่นๆ (ดูด้านล่าง) เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังเกิดขึ้นชนิดพิเศษ

เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - เนื้อเยื่อไขมัน มวลไขมันในร่างกายมนุษย์อาจมีมากถึงหลายสิบกิโลกรัม และมากกว่านั้นอีก! ไขมันใต้ผิวหนังมีการกระจายอย่างไม่สม่ำเสมอทั่วร่างกายในผู้ชายและผู้หญิง หากในผู้หญิงส่วนใหญ่จะอยู่ที่สะโพก บั้นท้าย และบริเวณหน้าอกน้อยกว่ามาก ในผู้ชายจะอยู่ที่หน้าอกและหน้าท้องเป็นหลัก ในขณะเดียวกัน อัตราส่วนของมวลเนื้อเยื่อไขมันต่อมวลร่างกายทั้งหมดในผู้หญิงจะอยู่ที่ประมาณ 25% และในผู้ชายจะน้อยกว่าเล็กน้อย – มากถึง 15% ความหนาของเส้นใยจะมากที่สุดในบริเวณหน้าท้อง หน้าอก และต้นขา (ซึ่งสามารถยาวได้ถึง 4-5 ซม. ขึ้นไป) ซึ่งเล็กที่สุดในบริเวณเปลือกตาและอวัยวะเพศ

หน้าที่หลักของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง:พลังงาน. มากที่สุดเป้าหมายหลัก

ซึ่งในความเป็นจริงแล้วจำเป็นต้องใช้เส้นใยใต้ผิวหนัง - เพื่อรับพลังงานระหว่างการอดอาหาร ไขมันเป็นสารตั้งต้นที่ใช้พลังงานสูงมาก และจากเนื้อเยื่อไขมัน 1 กรัม คุณสามารถรับพลังงานได้มากถึง 9 กิโลแคลอรี ซึ่งเพียงพอที่จะวิ่งหลายสิบเมตรด้วยความเร็วที่รวดเร็วไขมันไม่ค่อยเต็มใจที่จะปล่อยความร้อนออกจากร่างกายเนื่องจากมีคุณสมบัติเป็นฉนวนความร้อน สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อยู่ในสภาพอากาศหนาวเย็นเมื่ออาศัยอยู่ในภาคเหนือของรัสเซียหรือทั่วโลก แต่อาจมี ด้านลบ: ไขมันส่วนเกินไม่เพียงแต่เน่าเสียเท่านั้น รูปร่างแต่ก็สามารถเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดแข็งตัวได้เช่นกัน โรคเบาหวาน,ความดันโลหิตสูง,ข้อเข่าเสื่อมผิดรูป

ฟังก์ชั่นป้องกันไขมันที่อยู่ใต้ผิวหนังและบริเวณโดยรอบ อวัยวะภายในช่วยบรรเทาแรงกระแทกและแรงกระแทกจากการสัมผัส อุณหภูมิสูง(ท้ายที่สุด ยิ่งเนื้อเยื่อไขมันหนาขึ้น พลังงานก็จะต้องใช้มากขึ้น เช่น ชิ้นส่วนของโลหะร้อน) ไขมันใต้ผิวหนังช่วยให้ผิวหนังด้านบนมีความคล่องตัวสูง ซึ่งช่วยให้สามารถเคลื่อนไปในทิศทางใดก็ได้ในระยะทางที่ค่อนข้างไกล ความสามารถของเส้นใยนี้ช่วยปกป้องผิวจากน้ำตาและความเสียหายอื่นๆ

ฟังก์ชันการสะสมนอกจากไขมันแล้ว เนื้อเยื่อไขมันยังสะสมสารที่ละลายได้ในนั้น เช่น วิตามิน A, D, E รวมถึงฮอร์โมนเอสโตรเจน นี่คือเหตุผลว่าทำไมไขมันส่วนเกินในผู้ชายจึงทำให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนของตัวเองลดลง

ฟังก์ชั่นการผลิตฮอร์โมนเนื้อเยื่อไขมันนอกจากจะมีความสามารถในการสะสมเอสโตรเจนแล้ว ยังสามารถสังเคราะห์พวกมันได้อย่างอิสระอีกด้วย ยิ่งมาก. ไขมันใต้ผิวหนังยิ่งเอสโตรเจนมากขึ้น - วงจรอุบาทว์ก็เกิดขึ้นซึ่งเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับผู้ชายเพราะฮอร์โมนเอสโตรเจนยับยั้งการผลิตแอนโดรเจนในพวกมันซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะ hypogonadism (ภาวะที่มีการผลิตฮอร์โมนเพศชายลดลง อันเป็นผลมาจากการเสื่อมสภาพในการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์) ในเซลล์ของเนื้อเยื่อไขมันจะมีเอนไซม์พิเศษ - อะโรมาเทสซึ่งใช้กระบวนการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนและอะโรมาเตสที่ใช้งานมากที่สุดจะอยู่ในเนื้อเยื่อไขมันที่ต้นขาและก้นอย่างแม่นยำ นอกจากฮอร์โมนเอสโตรเจนแล้ว เนื้อเยื่อไขมันยังสามารถผลิตฮอร์โมนได้อีกชนิดหนึ่ง สารเฉพาะ– เลปติน เลปตินเป็นฮอร์โมนพิเศษที่มีหน้าที่สร้างความรู้สึกอิ่ม ดังนั้นร่างกายจึงสามารถควบคุมปริมาณไขมันใต้ผิวหนังได้ด้วยความช่วยเหลือของเลปติน

การจำแนกประเภทและโครงสร้างของเนื้อเยื่อไขมัน

ในร่างกายมนุษย์และสัตว์โดยทั่วไป เนื้อเยื่อไขมันสามารถแยกแยะได้สองประเภท: สีขาวและสีน้ำตาล เนื้อเยื่อไขมันสีขาวเป็นเนื้อเยื่อที่พบได้ทั่วไปในมนุษย์ หากคุณตรวจสอบการเตรียมการที่มีชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังภายใต้กล้องจุลทรรศน์ คุณจะเห็นกลีบที่แยกออกจากกันอย่างชัดเจน โดยมีสะพานของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอยู่ระหว่างนั้น นอกจากนี้ยังสามารถพบเส้นใยประสาทและหลอดเลือดได้ที่นี่ ขั้นพื้นฐาน องค์ประกอบโครงสร้างเนื้อเยื่อไขมัน - adipocyte - เซลล์กลมหรือยาวเล็กน้อยที่มีการสะสมไขมันในไซโตพลาสซึม นอกจากไขมันซึ่งมีสัดส่วนเหนือกว่าเซลล์อย่างชัดเจนแล้ว ยังมีโปรตีน (3-6% ของมวลเซลล์) และน้ำ (มากถึง 30%)

โครงสร้างของเซลล์ไขมัน - เซลล์เนื้อเยื่อไขมัน

adipocyte มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 50 ถึง 200 ไมครอน (โดยเฉลี่ย) และเช่นเดียวกับเซลล์อื่นๆ ประกอบด้วยนิวเคลียส ไซโตพลาสซึม และองค์ประกอบเซลล์อื่นๆ เส้นใยคอลลาเจนถูกถักทอเข้าไปในเยื่อหุ้มเซลล์ไขมัน (เยื่อฐาน) ไซโตพลาสซึมของเซลล์ไขมันประกอบด้วยหยดไขมันตั้งแต่หนึ่งหยดขึ้นไป บางครั้งอาจมีจำนวนมากจน adipocyte เต็มไปด้วยไขมันจากภายในและนิวเคลียสของมันจะเคลื่อนไปด้านข้างใกล้กับผนังเซลล์มากขึ้น ส่วนว่างที่เหลือของไซโตพลาสซึมดูเหมือนขอบบางๆ รอบหยดไขมัน นอกจากนี้ไซโตพลาสซึมของ adipocyte ยังมี reticulum เอนโดพลาสซึมที่พัฒนาแล้วและไมโตคอนเดรียจำนวนเล็กน้อย

ตรวจสอบชั้นไขมันใต้ผิวหนังเกือบจะพร้อมกันกับผิวหนัง ระดับของการพัฒนาของเนื้อเยื่อไขมันมักขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวและพิจารณาจากขนาดของรอยพับของผิวหนังบริเวณหน้าท้องบริเวณสะดือ ด้วยการลดลงอย่างรวดเร็วทำให้พับผิวหนังได้ง่ายกว่าด้วยการสะสมของไขมันจำนวนมากซึ่งมักเป็นไปไม่ได้

ใหญ่ นัยสำคัญทางคลินิกมีการตรวจพบอาการบวมน้ำ

อาการบวมน้ำ

อาการบวมน้ำ (การกักเก็บของเหลว) เกิดขึ้นเป็นหลักใน เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเนื่องจากมีโครงสร้างเป็นรูพรุน โดยเฉพาะบริเวณที่เส้นใยหลวม ปัจจัยอุทกสถิตและอุทกพลศาสตร์อธิบายลักษณะของอาการบวมน้ำในบริเวณที่อยู่ต่ำของร่างกาย ( แขนขาตอนล่าง). ปัจจัยสุดท้ายเล่น บทบาทที่สำคัญในการพัฒนาอาการบวมน้ำในโรคหัวใจพร้อมกับภาวะหัวใจล้มเหลว อาการบวมจะปรากฏขึ้นบ่อยขึ้นในตอนท้ายของวันเมื่อใด พักระยะยาวผู้ป่วยใน ตำแหน่งแนวตั้ง- ในเวลาเดียวกันสำหรับโรคไต อาการบวมเล็กน้อยมักปรากฏบนใบหน้าเป็นหลัก (บริเวณเปลือกตา) และมักเกิดขึ้นในตอนเช้า ในเรื่องนี้ผู้ป่วยอาจถามว่าเขารู้สึกหนักและบวมที่เปลือกตาในตอนเช้าหรือไม่ เป็นครั้งแรกที่ญาติของผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นอาการบวมดังกล่าว

ในโรคของหัวใจ ไต ตับ ลำไส้ และต่อมไร้ท่อ อาการบวมน้ำสามารถแพร่กระจายได้ หากการไหลของหลอดเลือดดำและน้ำเหลืองบกพร่อง อาการแพ้อาการบวมมักไม่สมมาตร ใน ในบางกรณีในผู้สูงอายุอาจปรากฏขึ้นในระหว่างที่อยู่ในท่าตั้งตรงเป็นเวลานานซึ่ง (เช่นอาการบวมน้ำในผู้หญิงในฤดูร้อน) ไม่มีความสำคัญทางคลินิกมากนัก

ผู้ป่วยอาจปรึกษาแพทย์หากมีอาการอาการบวมตามข้อ อาการบวมที่หน้า ขา เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วน้ำหนักตัวหายใจถี่ ด้วยการกักเก็บของเหลวโดยทั่วไป อาการบวมน้ำเกิดขึ้นเป็นหลักดังที่ได้กล่าวไปแล้วในส่วนที่อยู่ต่ำของร่างกาย: ในบริเวณ lumbosacral ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ครองตำแหน่งแนวตั้งหรือกึ่งเอนกาย สถานการณ์นี้เป็นเรื่องปกติสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว หากผู้ป่วยสามารถนอนบนเตียงได้ อาการบวมจะเกิดขึ้นที่ใบหน้าและมือเป็นหลัก เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นกับคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคไต การกักเก็บของเหลวเกิดจากการเพิ่มความดันเลือดดำในพื้นที่ใด ๆ เช่น อาการบวมน้ำที่ปอดเนื่องจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว เมื่อเกิดน้ำในช่องท้องในผู้ป่วยที่มีความดันเพิ่มขึ้นในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล)

โดยปกติแล้วการพัฒนาของอาการบวมน้ำจะมาพร้อมกับน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น แต่แม้กระทั่งอาการบวมน้ำที่ขาและหลังส่วนล่างก็สามารถตรวจพบได้ง่ายโดยการคลำ วิธีที่สะดวกที่สุดในการกดผ้าลงบนพื้นผิวที่มีความหนาแน่นสูงด้วยสองหรือสามนิ้ว กระดูกหน้าแข้งและหลังจากผ่านไป 2-3 วินาทีเมื่อมีอาการบวมน้ำ หลุมจะถูกตรวจพบในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง ระดับที่อ่อนแออาการบวมบางครั้งเรียกว่า "ความซีดจาง" หลุมบนหน้าแข้งเกิดขึ้นเมื่อใช้แรงกดเฉพาะในกรณีที่น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 10-15% ด้วยอาการบวมน้ำของน้ำเหลืองเรื้อรัง myxedema (พร่อง) อาการบวมน้ำจะมีความหนาแน่นมากขึ้นและเมื่อกดแล้วจะไม่เกิดรู

ในอาการบวมน้ำทั้งทั่วไปและในท้องถิ่นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของของเหลวคั่นระหว่างหน้าในระดับเส้นเลือดฝอยมีบทบาทสำคัญในการพัฒนา ของเหลวคั่นระหว่างหน้าเกิดขึ้นจากการกรองผ่านผนังเส้นเลือดฝอยซึ่งเป็นเมมเบรนแบบกึ่งซึมผ่านได้ บางส่วนก็กลับมา. เตียงหลอดเลือดต้องขอบคุณการระบายน้ำของช่องว่างระหว่างหน้า เรือน้ำเหลือง- นอกจากความดันอุทกสถิตภายในหลอดเลือดแล้ว อัตราการกรองของเหลวยังได้รับอิทธิพลจากแรงดันออสโมติกของโปรตีนในของเหลวคั่นระหว่างหน้า ซึ่งมีความสำคัญในการก่อตัวของการอักเสบ ภูมิแพ้ และอาการบวมน้ำที่น้ำเหลือง ความดันอุทกสถิตในเส้นเลือดฝอยแตกต่างกันไปตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย ดังนั้นความดันเฉลี่ยในเส้นเลือดฝอยในปอดจึงอยู่ที่ประมาณ 10 มม. ปรอท ศิลปะ ในขณะที่อยู่ในเส้นเลือดฝอยไตจะมีค่าประมาณ 75 มม. ปรอท ศิลปะ. เมื่อร่างกายอยู่ในท่าตั้งตรงอันเป็นผลมาจากแรงโน้มถ่วง ความดันในเส้นเลือดฝอยที่ขาจะสูงกว่าในเส้นเลือดฝอยที่ศีรษะ ซึ่งทำให้เกิดภาวะขาบวมเล็กน้อยในตอนท้ายของวัน บางคน ความดันในเส้นเลือดฝอยที่ขาของบุคคลที่มีความสูงเฉลี่ยในท่ายืนถึง 110 มม. ปรอท ศิลปะ.

อาการบวมทั่วไปอย่างรุนแรง (anasarca)สามารถเกิดขึ้นได้กับภาวะโปรตีนในเลือดต่ำซึ่งความดัน oncotic ลดลงส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเนื้อหาของอัลบูมินในพลาสมาและของเหลวจะถูกเก็บไว้ในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าโดยไม่ต้องเข้าสู่เตียงหลอดเลือด (มักจะมีปริมาณเลือดไหลเวียนลดลง - oligemia หรือภาวะปริมาตรต่ำ)

สาเหตุของภาวะโปรตีนในเลือดต่ำได้มากที่สุด รัฐต่างๆรวมกันทางคลินิกโดยการพัฒนาของกลุ่มอาการบวมน้ำ ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. ปริมาณโปรตีนไม่เพียงพอ (การอดอาหาร, โภชนาการไม่ดี);
2. ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (การหลั่งเอนไซม์จากตับอ่อนบกพร่อง เช่น ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง อื่นๆ เอนไซม์ย่อยอาหาร);
3. การดูดซึมอาหารผิดปกติโดยเฉพาะโปรตีน (การผ่าตัดส่วนสำคัญ ลำไส้เล็ก, ความเสียหายต่อผนังลำไส้เล็ก, โรคกลูเตน ฯลฯ );
4. การสังเคราะห์อัลบูมินบกพร่อง (โรคตับ);
5. การสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มอาการของโรคไต
6. การสูญเสียโปรตีนผ่านทางลำไส้ (enteropathies แบบ exudative)

การลดลงของปริมาตรเลือดในหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับภาวะโปรตีนในเลือดต่ำสามารถทำให้เกิดภาวะ hypoproteinism ทุติยภูมิผ่านระบบ renin-angiotensin ซึ่งมีส่วนช่วยในการกักเก็บโซเดียมและการก่อตัวของอาการบวมน้ำ

ภาวะหัวใจล้มเหลวทำให้เกิดอาการบวมน้ำเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

1. การรบกวนของความดันเลือดดำซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยการขยายหลอดเลือดดำที่คอ
2. ผลของการสะกดจิตเกิน;
3. ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในไต
4. เพิ่มการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic;
5. ความดันมะเร็งลดลงเนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดในตับ, การสังเคราะห์อัลบูมินลดลง, ปริมาณโปรตีนลดลงเนื่องจากอาการเบื่ออาหาร, การสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะ

อาการบวมน้ำของไตปรากฏชัดเจนที่สุดในกลุ่มอาการของโรคไตเมื่อโปรตีนจำนวนมากหายไป (ส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน) เนื่องจากโปรตีนในปัสสาวะอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำและการกักเก็บของเหลวที่มีภาวะ hypo-oncotic หลังนี้รุนแรงขึ้นโดยการพัฒนาภาวะ hyperaldosteronism โดยมีการดูดซึมโซเดียมกลับคืนสู่ไตเพิ่มขึ้น กลไกของการพัฒนาอาการบวมน้ำในกลุ่มอาการไตอักเสบเฉียบพลัน (ตัวอย่างเช่นในท่ามกลางโรคไตอักเสบเฉียบพลันทั่วไป) เมื่อเห็นได้ชัดว่ามีบทบาทสำคัญมากขึ้น ปัจจัยหลอดเลือด(เพิ่มการซึมผ่าน ผนังหลอดเลือด) นอกจากนี้ การกักเก็บโซเดียมเป็นสิ่งสำคัญ ส่งผลให้ปริมาณการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น “อาการบวมน้ำของเลือด” (hypervolemia หรือมากมายเหลือเฟือ) เช่นเดียวกับภาวะหัวใจล้มเหลว อาการบวมน้ำจะมาพร้อมกับการขับปัสสาวะลดลง (oliguria) และการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวของผู้ป่วย

อาการบวมเฉพาะที่อาจเกิดจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำ น้ำเหลือง หรือ ปัจจัยภูมิแพ้ตลอดจนกระบวนการอักเสบในท้องถิ่น ด้วยการบีบตัวของหลอดเลือดดำจากด้านนอก, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ, ลิ้นหัวใจดำไม่เพียงพอ, เส้นเลือดขอดความดันของเส้นเลือดฝอยในบริเวณที่เกี่ยวข้องเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่ความเมื่อยล้าของเลือดและอาการบวมน้ำ ส่วนใหญ่แล้วการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่หลอดเลือดดำที่ขาจะเกิดขึ้นในโรคที่ต้องใช้เวลานาน นอนพักผ่อนรวมถึงอาการหลังการผ่าตัดตลอดจนระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อน้ำเหลืองไหลออกล่าช้า น้ำและอิเล็กโทรไลต์จะถูกดูดซึมกลับเข้าไปในเส้นเลือดฝอยจากเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า แต่โปรตีนที่ถูกกรองจากเส้นเลือดฝอยเข้าไปในของเหลวคั่นระหว่างหน้าจะยังคงอยู่ในคั่นระหว่างหน้า ซึ่งมาพร้อมกับการกักเก็บน้ำ Lymphedema ยังเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของทางเดินน้ำเหลืองโดย filariae ( - โรคเขตร้อน- ในกรณีนี้ขาทั้งสองข้างและอวัยวะเพศภายนอกอาจได้รับผลกระทบ ผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะหยาบ หนาขึ้น และเกิดโรคเท้าช้าง

ด้วยกระบวนการอักเสบเฉพาะที่ซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายของเนื้อเยื่อ (การติดเชื้อ ภาวะขาดเลือด การสัมผัสกับสารเคมีบางชนิด เช่น กรดยูริก) ฮิสตามีน, bradykinin และปัจจัยอื่น ๆ จะถูกปล่อยออกมาซึ่งทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดและเพิ่มการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย สารหลั่งอักเสบประกอบด้วย จำนวนมากโปรตีนส่งผลให้กลไกการเคลื่อนที่ของของเหลวในเนื้อเยื่อหยุดชะงัก มักมีสัญญาณของการอักเสบแบบคลาสสิก เช่น รอยแดง ปวด เพิ่มขึ้นในท้องถิ่นอุณหภูมิ.

นอกจากนี้ยังสังเกตการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยด้วย ภาวะภูมิแพ้อย่างไรก็ตาม ไม่เหมือนกับการอักเสบตรงที่ไม่มีความเจ็บปวดและไม่มีรอยแดง ด้วยอาการบวมน้ำของ Quincke - รูปแบบพิเศษ อาการบวมน้ำที่แพ้(มักเกิดขึ้นที่ใบหน้าและริมฝีปาก) - อาการมักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วจนอาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากการบวมของลิ้น กล่องเสียง และคอ (ภาวะขาดอากาศหายใจ)

การละเมิดการพัฒนาเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง

เมื่อตรวจสอบเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังมักจะให้ความสนใจกับการพัฒนาที่เพิ่มขึ้น ในโรคอ้วน ไขมันส่วนเกินจะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเท่าๆ กัน แต่จะสะสมบริเวณหน้าท้องมากกว่า การสะสมของไขมันส่วนเกินไม่สม่ำเสมอก็เป็นไปได้เช่นกัน ตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุดคือ Cushing's syndrome (สังเกตได้เมื่อมีการหลั่งฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์มากเกินไปจากต่อมหมวกไต) กลุ่มอาการ Cushingoid ที่เกี่ยวข้องกับ การรักษาระยะยาวฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ ไขมันส่วนเกินในกรณีเหล่านี้จะสะสมอยู่ที่คอ ใบหน้า และลำตัวส่วนบนเป็นหลัก ใบหน้ามักจะดูกลมและคอเต็ม (ที่เรียกว่าหน้าพระจันทร์)

ผิวหนังของช่องท้องมักจะยืดออกอย่างมีนัยสำคัญซึ่งแสดงออกโดยการก่อตัวของบริเวณฝ่อและรอยแผลเป็นที่มีสีม่วงอมฟ้าซึ่งตรงกันข้ามกับบริเวณสีขาวของผิวหนังฝ่อจากการยืดตัวหลังการตั้งครรภ์หรืออาการบวมน้ำขนาดใหญ่

นี่เป็นหนึ่งในวิธีที่ง่ายและเป็นที่นิยมมากที่สุดในการกำหนดเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายซึ่งมีการฝึกฝนกันทั่วโลก วิธีการวัดนี้มักเรียกกันว่า วัดเส้นผ่าศูนย์กลาง- วิธีการนี้ค่อนข้างง่าย - คุณต้องวัดความหนาของรอยพับของผิวหนังในบางจุดในร่างกายโดยใช้ คาลิปเปอร์- อุปกรณ์พิเศษ จากนั้นเมื่อใช้ค่าที่ได้รับโดยใช้สูตรพิเศษคุณสามารถกำหนดปริมาณไขมันทั้งหมดในร่างกายได้อย่างง่ายดาย

คาลิเปอร์ - อุปกรณ์พิเศษเพื่อวัดความหนาของรอยพับของผิวหนัง

วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าส่วนหนึ่งของไขมันที่มีอยู่ในร่างกายคือไขมันใต้ผิวหนัง และตามกฎแล้วเมื่อรู้ว่ามีไขมันใต้ผิวหนังในร่างกายเท่าใดคุณสามารถคำนวณส่วนที่เหลือได้อย่างง่ายดาย ไขมันภายใน- หากทำการวัดอย่างถูกต้องเข้า ในสถานที่ที่เหมาะสมจากนั้นข้อผิดพลาดในการคำนวณจะไม่เกิน 4-5%

วิธีการวัด:

เพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุด ผลลัพธ์ที่แน่นอนคุณต้องทำการวัดในสี่แห่ง

1. เราวัดความหนาของรอยพับไขมันบนไหล่ในบริเวณไขว้ ดูภาพ. จำเป็นอย่างยิ่งที่ตำแหน่งการวัดจะต้องอยู่ห่างจากกันพอสมควร ข้อต่อข้อศอกและข้อไหล่

2. เราทำการวัดลูกหนูเช่น ที่ฝั่งตรงข้ามของแขนจากการวัดครั้งก่อน

3. เราทำการวัดที่สะบัก หรือมากกว่านั้น เราทำเหน็บไว้ใต้สะบักข้างใดข้างหนึ่ง ที่นี่ควรบีบผิวหนังเป็นมุม 45 องศากับแนวตั้งเพื่อให้รอยพับของผิวหนังหันไปตามเส้นที่เชื่อมต่อ กระดูกสันหลังส่วนคอและด้านข้าง โดยปกติแล้วคุณจะต้องมีผู้ช่วยสำหรับการวัดเช่นนี้

4. เราวัดรอยพับไขมันที่เอวที่ระดับสะดือซึ่งมีไขมันมากที่สุด

เราสรุปผลลัพธ์ที่ได้รับและค้นหาเปอร์เซ็นต์ของไขมันใต้ผิวหนังในตารางด้านล่าง

ปกติไขมันในร่างกายกี่เปอร์เซ็นต์?

แนะนำให้ทำการวัดต่อไป ครึ่งขวาร่างกาย

ไม่ควรทำการวัดในบริเวณที่มีผิวหนังเสียหาย

วัดขนาดบนผิวแห้งและสะอาด

หลังจาก การออกกำลังกายหรือซาวน่าความหนาของรอยพับของผิวหนังเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสะสมของของเหลวใต้ผิวหนัง ซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์การวัดที่ไม่ถูกต้องอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ การจับพับอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญมาก ไม่เช่นนั้น หากคุณจับพับเดียวกันหลายครั้ง คุณอาจได้รับค่าที่แตกต่างกันหลายค่า

แต่แน่นอนว่าวิธีนี้ก็มีข้อเสียเช่นกัน

ประการแรกเพื่อให้มั่นใจในความแม่นยำในการวัดที่สูงขึ้น การวัดควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การวัดความหนาของรอยพับค่อนข้างยากเนื่องจากมีเนื้อเยื่อหนาแน่นหรือผิวหนังหนาเกินไป หรือในผู้ที่มีน้ำหนักตัวหรือมวลกล้ามเนื้อมากเกินไป

ประการที่สองข้อเสียที่ค่อนข้างใหญ่ของวิธีนี้คือการไม่มีโอกาสทดสอบตัวเองเพราะว่า แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะตรวจสอบความหนาของรอยพับของผิวหนังใต้สะบักโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากบุคคลอื่น มีวิธีที่ “ง่าย” ในการวัดเปอร์เซ็นต์ไขมันโดยใช้คาลิเปอร์ ซึ่งผลลัพธ์จะคำนวณจากการวัดหน้าท้องเพียงครั้งเดียว แต่ผลการวัดดังกล่าวจะมีข้อผิดพลาดสูงมาก (มากถึง 15%) ดังนั้นจึงไม่มีประเด็นในการวัดเช่นนี้

เส้นใยไขมันใต้ผิวหนัง [ใต้ผิวหนังเทลา(PNA, JNA, BNA); สังเคราะห์: ฐานใต้ผิวหนัง, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, ไฮโปเดอร์มิส] - เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมซึ่งมีไขมันสะสมที่เชื่อมผิวหนังเข้ากับเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกกว่า มันสร้างช่องว่างเซลล์ใต้ผิวหนัง (ดู) ซึ่งมีส่วนปลายของต่อมเหงื่อ, หลอดเลือด, ต่อมน้ำเหลือง, เส้นประสาทผิวหนัง

คัพภวิทยา

พี.เจ. ถึง พัฒนาจาก mesenchymal primordia ที่เรียกว่า อวัยวะไขมันปฐมภูมิ พวกเขาจะวางประมาณ 3-2 เดือน การพัฒนาของตัวอ่อนในผิวหนังบริเวณแก้มและฝ่าเท้าและภายใน 4.5 เดือน - ในผิวหนังของส่วนอื่น ๆ ของร่างกายของทารกในครรภ์

กายวิภาคศาสตร์และเนื้อเยื่อวิทยา

พื้นฐานของพี ประกอบด้วยเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดจากการรวมกลุ่มของเส้นใยคอลลาเจนที่มีส่วนผสมของเส้นใยยืดหยุ่น (ดูเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ซึ่งมีต้นกำเนิดในชั้นตาข่ายของผิวหนัง (ดู) และไปที่พังผืดผิวเผินขอบจะถูกคั่นด้วยตับอ่อน จากเนื้อเยื่อที่อยู่เบื้องล่าง (พังผืดของตัวเอง เชิงกราน เส้นเอ็น) ขึ้นอยู่กับความหนาของเส้นใย เส้นใยจัดอยู่ในลำดับที่ 1, 2 และ 3 ระหว่างเกลียวของลำดับที่ 1 จะมีเกลียวที่บางกว่าของลำดับที่ 2 และ 3 เซลล์ที่ล้อมรอบด้วยเส้นใย ลำดับที่แตกต่างกันเต็มไปด้วยก้อนเนื้อเยื่อไขมันทั้งหมด (ดู) ก่อตัวขึ้น ไขมันในร่างกาย(panniculus adiposus) โครงสร้างของไลเนอร์ เคกำหนดมัน คุณสมบัติทางกล- ความยืดหยุ่นและความต้านทานแรงดึง ในสถานที่ที่มีแรงกด (ฝ่ามือ ฝ่าเท้า ส่วนล่างที่สามของก้น) เส้นเส้นใยหนาจะมีอำนาจเหนือกว่า โดยแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่ตั้งฉากกับพื้นผิวของร่างกาย และสร้างเรตินาคูลัมของผิวหนัง (retinacula cutis) ซึ่งยึดผิวหนังไว้กับเบื้องล่างอย่างแน่นหนา เนื้อเยื่อซึ่งจำกัดความคล่องตัว ในทำนองเดียวกัน ผิวหนังของหนังศีรษะเชื่อมต่อกับหมวกเอ็น ในกรณีที่ผิวหนังเคลื่อนที่ได้ เส้นเส้นใยจะอยู่ในแนวเฉียงหรือขนานกับพื้นผิวของร่างกาย ทำให้เกิดเป็นโครงสร้างลาเมลลาร์

ไขมันสะสมในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของทารกในครรภ์นานถึง 7 เดือน ไม่มีนัยสำคัญ แต่เติบโตอย่างรวดเร็วจนถึงที่สุด ช่วงก่อนคลอด- ในร่างกายของผู้ใหญ่จะมีค่าเฉลี่ยประมาณ 80% ของมวลรวมของ P. g. (เปอร์เซ็นต์จะแตกต่างกันไปมากขึ้นอยู่กับอายุ เพศ และประเภทร่างกาย) เนื้อเยื่อไขมันจะหายไปเฉพาะใต้ผิวหนังของเปลือกตา องคชาต ถุงอัณฑะ คลิตอริส และริมฝีปากเล็ก เนื้อหาในฐานใต้ผิวหนังของหน้าผาก จมูก หูชั้นนอก และริมฝีปากไม่มีนัยสำคัญ บนพื้นผิวที่โค้งงอของแขนขา ปริมาณของเนื้อเยื่อไขมันจะมีมากกว่าบนพื้นผิวที่ยืดออก ไขมันสะสมที่ใหญ่ที่สุดจะเกิดขึ้นที่หน้าท้อง บั้นท้าย และในผู้หญิงก็เกิดขึ้นที่หน้าอกด้วย ความหนาของกางเกงมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด ในส่วนต่างๆ ของแขนขาและลำตัว อัตราส่วนความหนาของกางเกง K. ในชายและหญิงเฉลี่ย 1: 1.89; น้ำหนักรวมในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ถึง 7.5 กก. ในผู้หญิง 13 กก. (14 และ 24% ของน้ำหนักตัวตามลำดับ) ใน อายุมากมวลรวมของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังลดลงและการกระจายตัวของเนื้อเยื่อไม่สมส่วน

ในบางส่วนของร่างกายในตับอ่อน เนื่องจากกล้ามเนื้อตั้งอยู่ เมื่อหดตัว ผิวหนังในบริเวณเหล่านี้จะรวมตัวกันเป็นรอยพับ กล้ามเนื้อโครงร่างอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของใบหน้า [ กล้ามเนื้อใบหน้า(กล้ามเนื้อใบหน้า T. )] และคอ (กล้ามเนื้อใต้ผิวหนังของคอ) กล้ามเนื้อเรียบ - ในฐานใต้ผิวหนังของอวัยวะเพศภายนอก (โดยเฉพาะในเปลือกเนื้อของถุงอัณฑะ) ทวารหนัก, หัวนมและลานหัวนมของต่อมน้ำนม

พี.เจ. เค.รวย หลอดเลือด- หลอดเลือดแดงที่เจาะเข้าไปจากเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่างทำให้เกิดเครือข่ายหนาแน่นที่ขอบกับผิวหนังชั้นหนังแท้ จากที่นี่กิ่งก้านของมันจะทอดยาวเป็นเส้น ๆ และแบ่งออกเป็นเส้นเลือดฝอยที่อยู่รอบกลีบไขมันแต่ละอัน ใน P.zh. ถึง ช่องท้องดำเกิดขึ้นซึ่งมีขนาดใหญ่ หลอดเลือดดำซาฟีนัส- น้ำเหลือง, หลอดเลือดของตับอ่อน มีต้นกำเนิดในเครือข่ายน้ำเหลืองลึกของผิวหนังและไปที่ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค เส้นประสาทจะสร้างช่องท้องแบบวงกว้างในชั้นลึกของตับอ่อน เจ อ่อนไหว ปลายประสาทนำเสนอใน เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง lamellar corpuscles - Vater-Pacini corpuscles (ดูส่วนปลายของเส้นประสาท)

ความสำคัญทางสรีรวิทยา

หน้าที่ของเส้นใยไขมันใต้ผิวหนังมีความหลากหลาย รูปร่างภายนอกของร่างกาย ความคล่องตัวและการเคลื่อนไหวของผิวหนัง และความรุนแรงของรอยย่นและรอยพับของผิวหนังส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับมัน พี.เจ. เคเป็นตัวแทนของคลังพลังงานของร่างกายและมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการเผาผลาญไขมัน (ดู); มันมีบทบาทเป็นฉนวนความร้อนของร่างกาย และไขมันสีน้ำตาลที่มีอยู่ในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดเป็นอวัยวะที่สร้างความร้อน (ดูเนื้อเยื่อไขมัน) ด้วยความยืดหยุ่นของกางเกง K. ทำหน้าที่ของโช้คอัพที่มีอิทธิพลทางกลภายนอก

กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยา

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในตับอ่อน อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติ การเผาผลาญไขมัน- ด้วยโรคอ้วนในรูปแบบภายนอกและภายนอก (ดู) ใน P. เนื่องจากจำนวนก้อนไขมันเพิ่มขึ้นเนื่องจากภาวะไขมันในเลือดสูงของไลโปไซต์และการเพิ่มขึ้นของไขมันในไซโตพลาสซึม (ไลโปไซต์ยั่วยวน) ในกรณีนี้เกิดเส้นเลือดฝอยใหม่และมักพบการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างในเซลล์ไขมันเอง การลดลงของปริมาณไขมันในไซโตพลาสซึมของเซลล์ไขมันจะสังเกตได้เมื่ออ่อนเพลีย ในกรณีนี้นิวเคลียสของเซลล์จะครองตำแหน่งศูนย์กลางและปริมาตรของมันมักจะเพิ่มขึ้น

Mucoid และ fibrinoid บวมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเส้นใยไขมันใต้ผิวหนัง (ดู Mucous dystrophy, Fibrinoid transition) เกิดขึ้นในโรคคอลลาเจน (ดู) อะไมลอยโดซิส (ดู) เป็นของหายาก อะไมลอยด์สามารถพบได้ที่ผนังหลอดเลือด โดยมักพบบริเวณรูขุมขน ต่อมไขมัน และต่อมเหงื่อ Calcinosis (ดู) เป็นไปได้ พื้นที่ขนาดเล็ก, ในโซน การเปลี่ยนแปลง dystrophicผ้า ตัวอย่างเช่นสำหรับ scleroderma (ดู) เกลือแคลเซียมจะถูกสะสมในรูปแบบของธัญพืชก้อนหรือชั้นที่มีปฏิกิริยาการอักเสบในช่องท้อง

เนื้อตายของเส้นใยไขมันใต้ผิวหนังเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่น ความเสียหายทางกล,ฉีดยาบ้าง ยา(เช่น สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต แคลเซียมคลอไรด์ เป็นต้น) และ สารเคมี(เช่น น้ำมันเบนซิน) สำหรับแผลไหม้ อาการบวมเป็นน้ำเหลือง ฯลฯ (ดู Fat necrosis, Necrosis) ในก้อนไขมัน การสลายของเอนไซม์ของไขมันที่เป็นกลางเกิดขึ้นพร้อมกับการก่อตัว กรดไขมันและสบู่ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อรอบข้างระคายเคือง ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบบริเวณรอบโฟกัสโดยมีเซลล์หลายนิวเคลียสขนาดยักษ์ (ดู Lipogranuloma)

ภาวะเลือดคั่งในหลอดเลือดแดงของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังมักเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการอักเสบในผิวหนังและตับอ่อน และมีลักษณะเป็นท้องถิ่นเป็นหลัก โดยทั่วไปแล้ว ความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำในป.จ. ภาพของอาการบวมน้ำเกิดขึ้น อันเป็นผลมาจากการระบายน้ำเหลืองในตับอ่อนบกพร่อง เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของ sclerotic เกิดขึ้น อาการตกเลือดในตับอ่อน ถึง แพร่กระจายในธรรมชาติและมาพร้อมกับการดูดซึมผลิตภัณฑ์สลายเลือดอย่างรวดเร็ว

กระบวนการอักเสบที่ไม่จำเพาะเจาะจงมักมีลักษณะเป็นสารหลั่ง - เซรุ่ม, เป็นหนอง, ไฟบริน สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดย Pfeiffer-Weber-Christian syndrome (panniculitis ที่เกิดขึ้นเองโดยไม่เกิดหนองซ้ำ) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการทำลายเนื้อเยื่อไขมันด้วยการพัฒนาปฏิกิริยาการอักเสบ (ดู Panniculitis) Morphol ภาพโรคอักเสบเฉพาะของตับอ่อน ไม่แตกต่างจากอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ (ดูซิฟิลิส, วัณโรคนอกปอด)

ปตท. กระบวนการที่เกิดขึ้นในตับอ่อน ถึง เชื้อราค่อนข้างหลากหลายซึ่งขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของเชื้อราและปฏิกิริยาของร่างกายต่อพวกมัน ที่ gistol การวิจัยใน P. zh ถึง การเปลี่ยนแปลงลักษณะของฮอร์โมนตรวจพบกระบวนการอักเสบโดยมีคุณสมบัติที่กำหนดตามประเภทของเชื้อโรค (ดู Mycoses)

การฝ่อของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังเกิดขึ้นเมื่อ รูปแบบต่างๆ cachexia (ดู) พี.เจ. จะได้สีเหลืองสดซึ่งสัมพันธ์กับความเข้มข้นของเม็ดสีไลโปโครมนั้นเนื้อเยื่อไขมันอิ่มตัวด้วยของเหลวบวม ยั่วยวนของตับอ่อน ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นแทนเช่นมีการฝ่อของกล้ามเนื้อแขนขา

พยาธิวิทยา

การฝ่อ ภาวะขาดน้ำ และการเจริญเติบโตมากเกินไปของเส้นใยไขมันใต้ผิวหนังจะลดลงหรือเพิ่มขึ้นในไขมันสะสม อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก ข้อบกพร่องที่เกิดการพัฒนาของตับอ่อน ถึง แต่มักเกิดจากกระบวนการลาดตระเวนหลายอย่าง ดังนั้นการฝ่อของตับอ่อน เกิดขึ้นกับอาการเบื่ออาหาร, ความอดอยาก, ภาวะขาดวิตามิน, ภาวะไขมันผิดปกติแบบก้าวหน้า, ความเหนื่อยล้าจากบาดแผลอย่างรุนแรง, ไข้หนอง - ฟื้นตัว, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, เนื้องอกมะเร็ง ฯลฯ ตับอ่อนโตมากเกินไป ตามกฎแล้วจะสังเกตได้ในกรณีของความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันเนื่องจาก การเปลี่ยนแปลงการทำงานต่อมใต้สมอง ต่อมไทรอยด์ และอวัยวะสืบพันธุ์ ร่วมกับภาวะเสื่อมของไขมัน โรคอ้วน ระยะยาว การบำบัดด้วยฮอร์โมนโดยเฉพาะเพรดนิโซโลน การพัฒนาเนื้อเยื่อไขมันมากเกินไปสามารถกระจายหรือโฟกัสได้ (ดู Lipomatosis) ไขมันสะสมมีความสำคัญอย่างยิ่งบริเวณคาง ต่อมน้ำนม ผนังหน้าท้อง และก้น Lipomatosis ที่มีการพัฒนารอยโรคเจ็บปวดกลมหนาแน่นในตับอ่อน ตามลำต้นประสาทมีลักษณะของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ (ดูโรคของ Dercum)

การรักษาอาการฝ่อ, ภาวะขาดออกซิเจนและการเจริญเติบโตมากเกินไปของตับอ่อน ควรมุ่งกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดสิ่งเหล่านั้น ในบางกรณี เพื่อขจัดไขมันส่วนเกิน (โดยเฉพาะที่สะโพกและหน้าท้อง) จะทำศัลยกรรมพลาสติก (ดู) และบางครั้งก็มี โรคอ้วนทั่วไป- การดำเนินการโดยปิดส่วนสำคัญของลำไส้เล็ก (ดูโรคอ้วน)

เมื่อได้รับบาดเจ็บแบบปิดที่เส้นใยไขมันใต้ผิวหนังจะสังเกตเห็นการตกเลือด (ดู) ซึ่งมักเกิดจากการเปลี่ยนสีผิว (จากม่วงแดงเป็นเหลืองเขียว) บางครั้งเกิดก้อนเลือด (ดู) อาการบาดเจ็บแบบปิดที่ตับอ่อนรูปแบบเฉพาะ เค เป็นการปลดบาดแผลของผิวหนังพร้อมกับฐานใต้ผิวหนังจากเนื้อเยื่อหนาแน่นที่อยู่เบื้องล่าง (พังผืด, aponeurosis) ขอบจะสังเกตได้ในทิศทางสัมผัสของแรงกระทำ (การส่งกำลังลากบนแอสฟัลต์ด้วย การบาดเจ็บจากการขนส่งฯลฯ) บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้น พื้นผิวด้านนอกสะโพก, sacrum, หลังส่วนล่าง การตกเลือดซึ่งไม่มีนัยสำคัญในกรณีเหล่านี้จะหยุดลงอย่างรวดเร็ว และช่องที่เกิดขึ้นจะเต็มไปด้วยน้ำเหลืองอย่างช้าๆ ซึ่งแสดงอาการทางคลินิกว่ามีอาการบวมที่ผันผวน เนื้อหาของบาดแผลจะเคลื่อนไหวเมื่อตำแหน่งของผู้ป่วยเปลี่ยนไป การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องยากหากคุณจำความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บดังกล่าว ที่ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการดูดซึมน้ำเหลืองช้ามาก การหนองที่มีรอยหนองเป็นวงกว้างไม่ใช่เรื่องแปลก (ดู) ที่ เปิดความเสียหายในป.จ. ถึง. โดยช่องทางของบาดแผลผ่านไปพร้อมกับลิ่มเลือดอาจมีเศษกระดูก, เศษวัสดุเสื้อผ้าของผู้เสียหายและอื่น ๆ สิ่งแปลกปลอม(ดูบาดแผล,บาดแผล). สิ่งแปลกปลอมที่เป็นพิษ(โดยเฉพาะดินสอเคมีกราไฟท์) และสารเคมีบางชนิด สารต่างๆ (น้ำมันก๊าด น้ำมันสน ฯลฯ) ที่เข้าไปในตู้กับข้าว ถึง. ทำหน้าที่เป็นสาเหตุของกระบวนการอักเสบและเนื้อร้ายที่รุนแรง บาดแผลของป. ถึง. ดินสอเคมีโดยมีเงื่อนไขว่าชิ้นส่วนที่เหลืออยู่นั้นมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองจำนวนมาก (ดู) ขอบจะไม่หยุดจนกว่าจะถูกเอาออก

การรักษาอาการบาดเจ็บแบบปิดของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังด้วยวิธีปลอดเชื้อนั้นส่วนใหญ่เป็นแบบอนุรักษ์นิยม ขึ้นอยู่กับความพร้อมในการให้บริการ ห้อขนาดใหญ่เช่นเดียวกับในกรณีของการแข็งตัวหรือการกลายเป็นปูนของเลือดก็จะถูกระบุ การผ่าตัดรักษา(การเจาะ, กรีด, การตัดตอน),

ในกรณีที่ผิวหนังหลุดออกจากบาดแผล จำเป็นต้องเจาะซ้ำ (บางครั้งอาจฉีดยาปฏิชีวนะ) ตามด้วย ผ้าพันแผลดัน- ในระหว่างการระงับจะมีการทำแผลด้วยรูรับแสงตรงข้าม (ดู) โดยเฉพาะอย่างยิ่งบาดแผลจากกระสุนปืนของแอล. เพราะจำเป็นต้องรักษาบาดแผลด้วยการผ่าตัดเบื้องต้น (ดู) สิ่งแปลกปลอมที่เป็นพิษและ สารเคมี, ติดอยู่ใน P. zh. ก. เรื่องเร่งด่วน การผ่าตัดเอาออกพร้อมการตัดเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบๆ ออก

การเผาไหม้จากความร้อนระดับลึก (III - IV) ทำให้เกิดเนื้อร้ายของตับอ่อน k. (ดูเบิร์นส์)

มากที่สุด มองเห็นบ่อยครั้งพยาธิวิทยาของเส้นใยไขมันใต้ผิวหนังคือการอักเสบ - panniculitis (ดู) เชื้อโรคของการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจงเฉียบพลัน (staphylococcus, Streptococcus, โคไล,โพรทูส เป็นต้น) สามารถทะลุตับอ่อนได้ ผ่านผิวหนัง (ด้วย microtraumas) หรือเมื่อมีเดือด (ดู) หรือเม็ดเลือดแดง (ดู) โดยเคลื่อนออกจากเส้นขนและ ต่อมไขมันและทำให้เกิดเป็นฝี (ดู) หรือเสมหะ (ดู) Phlegmon มักเกิดขึ้นกับไฟลามทุ่ง (ดู) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบเสมหะและเนื้อตายเน่า เป็นไปได้ของการติดเชื้อทางโลหิตและน้ำเหลืองซึ่งพบได้บ่อยในภาวะติดเชื้อ (ดู) การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในป.จ. ถึง มีการสังเกตในระหว่างกระบวนการ hron, การอักเสบ - pyoderma (ดู), lipogranuloma (ดู) ฯลฯ ความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำเหลืองในตับอ่อนที่เกิดจากกระบวนการอักเสบ ถึง - lymphostasis (ดู), lymphangiectasia (ดู) - มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคและลิ่ม, รูปภาพของเท้าช้าง (ดู) ด้วยกระบวนการเฉพาะบางอย่าง (actinomycosis, tuberculosis) ในตับอ่อน เค ถูกสร้างขึ้น ทางเดินทวาร(ดู Fistulas) หรือรอยรั่ว (ดู)

รักษากระบวนการอักเสบในตับอ่อน ซับซ้อน: การผ่าตัดตามข้อบ่งชี้ การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียและกิจกรรมอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ

เนื้องอกที่อ่อนโยนของเส้นใยไขมันใต้ผิวหนัง - lipoma และ fibrolipoma (ดู Lipoma) - บางครั้งอาจถึง ขนาดใหญ่- พวกมันจะถูกลบออกโดยการผ่าตัดค่อนข้างง่าย จาก เนื้องอกร้ายพี.เจ. เพราะ liposarcoma นั้นหายาก (ดู) การรักษาทันเวลา(การผ่าตัดและเคมีบำบัด) สามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีได้ เนื้องอกที่แปลกประหลาดของตับอ่อน หมายถึง hibernoma (ดู) ใจดีหรือร้าย บ่อยครั้งใน P. zh เพราะการแพร่กระจาย (รวมถึงการฝัง) ของเนื้องอกมะเร็งต่างๆสามารถพัฒนาได้

บรรณานุกรม: Voino-Yasenetsky บทความเกี่ยวกับการผ่าตัดเป็นหนอง, JI., 1956; Davydovsky I.V. พยาธิวิทยาทั่วไปของมนุษย์, p. 89 ม. 2512; Kalantaevskaya K. A. สัณฐานวิทยาและสรีรวิทยาของผิวหนังมนุษย์, p. 19, เคียฟ, 1972; Kovanov V.V. และ Anikina T.I. กายวิภาคศาสตร์การผ่าตัดพังผืดของมนุษย์และช่องว่างของเซลล์, น. 5 ม. 2510; คู่มือหลายเล่มเกี่ยวกับพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ เอ็ด A. I. Strukova เล่ม 1 หน้า 1 231 ม. 2506; คู่มือการผ่าตัดหลายเล่ม เอ็ด B.V. Petrovsky เล่ม 2, M. , 1964; Sorokin A.P. หลักการทั่วไปของโครงสร้าง อุปกรณ์สนับสนุนคน ส. 33 ม. 2516; S r u k o v A. I. และ S r o v V. V. กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยา, กับ. 37 ม. 2522; สตรุชคอฟ วี.ไอ. การผ่าตัดเป็นหนอง, ม. , 2510; aka, ศัลยกรรมทั่วไป, M. , 1978; มนุษย์ ข้อมูลทางการแพทย์และชีวภาพ ทรานส์ จากภาษาอังกฤษหน้า 57, M., 1977. ดูบรรณานุกรม, ในศิลปะด้วย ฝี, โรคเดอร์คัม, เนื้อเยื่อไขมัน, เมแทบอลิซึมของไขมัน, พลอยสีแดง, เนื้องอกไขมัน, เท้าช้าง ฯลฯ

M. A. Korendyasev; G. M. Mogilevsky (pat. an.), V. S. Speransky (an.)