โปรตีนเอสจะเพิ่มขึ้น บริจาคเลือดอย่างไรให้ถูกวิธี. จำเป็นต้องตรวจโปรตีน C และโปรตีน S เมื่อใด

28.02.2019 | ยาแผนโบราณ

คำอธิบาย

วิธีการกำหนด เครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติของพารามิเตอร์ระบบการแข็งตัวของเลือด ACL TOP วิธี - อิมมูโนเทอร์บิดิเมทรี

วัสดุที่อยู่ระหว่างการศึกษาพลาสมา (ซิเตรต)

สารกันเลือดแข็งตามธรรมชาติ โคแฟกเตอร์โปรตีน C

โปรตีน S เป็นปัจจัยร่วมของโปรตีน C (ดูการทดสอบ) ซึ่งช่วยเพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดและฤทธิ์ละลายลิ่มเลือด นี่คือวิตามินเคซึ่งเป็นโปรตีนที่สังเคราะห์ขึ้นในตับ ในพลาสมาในเลือดมีอยู่สองรูปแบบ - อิสระและจับกับ C4-BP (ส่วนประกอบโปรตีนที่จับกับ C4b) เฉพาะรูปแบบอิสระเท่านั้นที่แสดงกิจกรรมทางชีวภาพ แบบฟอร์มที่เชื่อมโยงไม่ได้ใช้งาน ดังนั้นคำจำกัดความของรูปแบบอิสระจึงมีข้อมูลมากกว่า ปริมาณโปรตีน S ขึ้นอยู่กับเพศระดับฮอร์โมน ,เปลี่ยนแปลงไปตามวัย การขาดโปรตีน S อิสระอาจเกิดขึ้นมาแต่กำเนิดหรือได้มาก็ได้ ภาวะพร่องแต่กำเนิดประเภทที่ 1 - คลาสสิก - ระดับโปรตีน S ทั้งหมดและโปรตีนอิสระลดลงลดลงกิจกรรมการทำงาน - ประเภท II - กิจกรรมการทำงานลดลงโดยมีระดับโปรตีน S ทั้งหมดและอิสระในระดับปกติ ประเภทที่ 3 - การลดแบบเลือกในระดับของรูปแบบอิสระเช่นเดียวกับภาวะลิ่มเลือดอุดตันชนิดอื่นๆ ภาวะขาดโปรตีน S แบบเฮเทอโรไซกัสจะแสดงออกมาในวัยผู้ใหญ่ในรูปแบบของภาวะลิ่มเลือดอุดตัน สายพันธุ์ Homozygous และการรวมกันกับ thrombophilias อื่น ๆ มักจะปรากฏในช่วงทารกแรกเกิดในรูปแบบของจ้ำวายร้าย การขาดสารอาหารที่ได้มาสามารถสังเกตได้ในระหว่างตั้งครรภ์ขณะรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากเมื่อใช้ ยาคุมกำเนิด, ในผู้ป่วยโรคตับ, ในทารกแรกเกิด, และอื่นๆ การตั้งค่าทางคลินิก- ระดับโปรตีนอิสระ S ที่ลดลงอาจสัมพันธ์กับการตอบสนองต่อการอักเสบในระยะเฉียบพลัน (ระดับที่เพิ่มขึ้นของ C4-BP นำไปสู่การจับตัวของโปรตีน S ที่เพิ่มขึ้น และระดับโปรตีนอิสระ S ที่ลดลง)

ไม่ควรทำการศึกษาในระหว่างที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน (แม้ว่า

ระดับปกติ

ควรเจาะเลือดในตอนเช้าขณะท้องว่าง หลังจากอดอาหารข้ามคืน 8-14 ชั่วโมง (คุณสามารถดื่มน้ำได้) ในช่วงบ่าย 4 ชั่วโมงหลังจากนั้น แผนกต้อนรับง่ายอาหาร.

ในวันศึกษามีความจำเป็นต้องยกเว้นการเพิ่มขึ้นของอารมณ์และจิตใจ การออกกำลังกาย (การฝึกกีฬา) การดื่มแอลกอฮอล์

บ่งชี้ในการใช้งาน

การตีความผลลัพธ์

การตีความผลการวิจัยประกอบด้วยข้อมูลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและไม่ใช่การวินิจฉัย ข้อมูลในส่วนนี้ไม่ควรใช้เพื่อการวินิจฉัยตนเองหรือการรักษาตนเอง การวินิจฉัยที่แม่นยำแพทย์จะเป็นผู้กำหนดโดยใช้ทั้งผลการตรวจนี้และข้อมูลที่จำเป็นจากแหล่งอื่น เช่น ประวัติการรักษา ผลการตรวจอื่นๆ เป็นต้น

หน่วยการวัดในห้องปฏิบัติการอิสระ INVITRO: %

ค่าอ้างอิง:
เด็ก 1 วัน - 12 สัปดาห์: 15 - 55%
เด็กอายุ 12 สัปดาห์ - 6 เดือน: 35 - 92%
เด็กอายุ 6 เดือน - 12 เดือน: 45 - 115%
เด็กอายุ 1 ปี - 5 ปี: 62 - 120%
เด็กอายุ 5 ปี - 9 ปี: 62 - 130%

เด็กอายุ 9 ปี - 17 ปี: 60 - 140%
ผู้หญิง: 54.7 - 123.7%

ผู้ชาย: 74.1 - 146.1%

ระดับโปรตีน S อิสระลดลง:
การขาดโปรตีน S หรือความบกพร่องแต่กำเนิด ปฏิเสธฟังก์ชั่นสังเคราะห์
ตับ; แผนกต้อนรับยา
(ยาต้านการแข็งตัวของเลือด, ยาคุมกำเนิด);
การตั้งครรภ์;ระยะเฉียบพลัน

โรคอักเสบ

และมันจะได้ผลเฉพาะต่อหน้าเขาเท่านั้น

โปรตีน C และ S มีอยู่ในเลือดในรูปแบบอิสระและมีการจับกับโปรตีน (ไม่ได้ใช้งาน) เฉพาะรูปแบบอิสระเท่านั้นที่สามารถจับกับโปรตีน C และจำกัดการแข็งตัวของเลือด ทำให้เกิดความเสียหายต่อตัวเรือกระบวนการที่ซับซ้อน

การหยุดเลือดออกประกอบด้วยปฏิกิริยาที่ซับซ้อนของหลอดเลือด - procoagulants และ (การแข็งตัวและทำให้เป็นของเหลว) เป้าหมายคือการสร้างลิ่มเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลออกมา แต่การเปิดใช้งานระบบการแข็งตัวของเลือดจะต้องถูกจำกัด การบาดเจ็บเล็กน้อยไม่สามารถทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันได้มากกว่าที่จำเป็น ตัว จำกัด ดังกล่าวเป็นโปรตีนของน้ำตกต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับกระบวนการสร้างลิ่มเลือด

การกระตุ้นโปรตีน C เกิดขึ้นบนพื้นผิวของเอ็นโดทีเลียม (เซลล์ที่เรียงรายอยู่ในหลอดเลือดจากด้านใน) พวกมันมีโปรตีนพิเศษ - thrombomodulin Thrombomodulin ร่วมกับ thrombin (coagulation factor II) จะแปลงโปรตีน C ที่ไม่ใช้งานให้เป็นโปรตีนที่แอคทีฟซึ่งมีบริเวณสำหรับการสัมผัสกับโปรตีน S และ และ โปรตีน S จำเป็นสำหรับการทำงานของโปรตีน C หากไม่มีโปรตีน C ก็จะไม่ทำงานเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและถ่ายทอดออโตโซมอย่างเด่นชัดเช่น ถึงลูกหลานทุกคนโดยไม่คำนึงถึงเพศ ความน่าจะเป็นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นเองนั้นขึ้นอยู่กับรูปแบบของการขนส่ง - โฮโมไซกัสหรือ เฮเทอโรไซกัส(ทั้งหมดหรือครึ่งหนึ่งของเซลล์มียีนที่บกพร่อง)

รูปแบบโฮโมไซกัสปรากฏตั้งแต่แรกเกิดในรูปแบบของจ้ำทารกแรกเกิดวายเฉียบพลัน, กลุ่มอาการ DIC ใน วัยเด็กกับ อัตราการเสียชีวิตสูง- อาการของการขนส่งแบบเฮเทอโรไซกัสจะปรากฏขึ้นหลังวัยแรกรุ่น - มีความเสี่ยงสูงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด (6 ครั้ง) และลดการตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด

การทดสอบที่น่าสงสัยเกี่ยวกับการขาดโปรตีน S

โปรตีนซี
การกลายพันธุ์ของไลเดน
การกลายพันธุ์ 20210 - โปรทรอมบิน

รูปแบบของการขาด

ประเภทที่ 1 - โปรตีน S ที่ถูกผูกไว้และอิสระในระดับต่ำ โครงสร้างเป็นเรื่องปกติ แต่ไม่เพียงพอที่จะควบคุมการพับ
ประเภท II – โมเลกุลโปรตีน S มีข้อบกพร่อง ไม่สามารถโต้ตอบกับโปรตีน C ได้ รูปแบบการออกฤทธิ์ของโปรตีนต่ำมาก แต่อิสระและทั้งหมดอยู่ในขอบเขตปกติ
ประเภท III – ในเลือด ระดับต่ำฟรีโปรตีน S แต่ปริมาตรรวมเป็นปกติ

พลาสมาแช่แข็งสดสามารถใช้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในผู้ที่ขาดโปรตีนชั่วคราวก่อนเข้ารับการผ่าตัด ต่างจากโปรตีน C และแอนติทรอมบินตรงที่ไม่มีโปรตีน S รูปแบบบริสุทธิ์สำหรับใช้ในทางการแพทย์

ข้อบ่งชี้

เฉพาะในกรณีที่ระบุไว้ (การเกิดลิ่มเลือดครั้งก่อน) ไม่รวมอยู่ในโปรแกรมการตรวจคัดกรอง
หลังจากได้รับผลการศึกษาอื่น ๆ เกี่ยวกับกระบวนการแข็งตัวของเลือดและการทำให้ผอมบาง - โปรตีน C, antithrombin III, การศึกษาทางพันธุกรรม
หากญาติสายตรงได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดโปรตีน S แต่กำเนิด
การวินิจฉัยสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีด้วย การแปลที่หายาก– , การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล – การวิเคราะห์จะดำเนินการไม่ช้ากว่า 10 วันต่อมา
การวินิจฉัยสาเหตุของประสิทธิผลต่ำของการรักษาด้วยวาร์ฟารินและเฮปารินแม้จะเพิ่มขนาดยาก็ตาม
การวินิจฉัยภาวะขาดโปรตีน S แต่กำเนิดหรือได้มา

บรรทัดฐาน

1. กิจกรรมโปรตีนเอส

ทั่วไป - 60-140%
ฟรี - 65-115%

2.ปริมาณโปรตีนเอส

ผู้ชาย - มากกว่า 70 U/dl
ผู้หญิง - มากกว่า 63 U/dl

โปรดจำไว้ว่าห้องปฏิบัติการแต่ละแห่ง หรือที่เรียกว่าอุปกรณ์ในห้องปฏิบัติการและรีเอเจนต์ ต่างก็มีมาตรฐานของตัวเอง บนแบบฟอร์ม การวิจัยในห้องปฏิบัติการพวกเขาอยู่ในคอลัมน์ - ค่าอ้างอิงหรือบรรทัดฐาน

การถอดรหัส

เหตุผลในการเพิ่มขึ้น

ระดับโปรตีน S ในเลือดสูงขึ้นไม่มี นัยสำคัญทางคลินิกและไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพ

หากปริมาณและกิจกรรมของโปรตีน S อยู่ภายในขีดจำกัดปกติ ก็สามารถโต้แย้งการควบคุมระบบต้านการแข็งตัวของเลือดที่เพียงพอได้

หลังจากเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (ปริมาณโปรตีนที่สำคัญ)

เมื่อรักษาด้วยวาร์ฟาริน - การปิดกั้นการสังเคราะห์ในตับเนื่องจากผลต่อการเผาผลาญของวิตามินเค

การตั้งครรภ์

2. ภาวะขาดโปรตีน S แต่กำเนิดปรากฏตั้งแต่แรกเกิด

ข้อเท็จจริง

โปรตีน S ถูกค้นพบในปี 1979 ในซีแอตเทิล (วอชิงตัน สหรัฐอเมริกา) จึงเป็นที่มาของชื่อ
เข้ารหัสบนโครโมโซม 3 โดยยีน PROS1; รู้จักการกลายพันธุ์ของยีนนี้ 220 ชนิด
ความถี่ของการขาดโปรตีน S แต่กำเนิดในประชากรคอเคเซียนคือ 1-5% สำหรับประชากรที่เหลือยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น (หายาก)

โปรตีน S แก้ไขล่าสุดเมื่อ: 10 พฤศจิกายน 2017 โดย มาเรีย บอดีอัน

การทดสอบที่มุ่งตรวจวัดโปรตีน C ในเลือดเพื่อการวินิจฉัย เหตุผลที่เป็นไปได้การพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือดและภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน

คำพ้องความหมายภาษารัสเซีย

โปรตีนซี; ปล.; โปรตีนแข็งตัวซี

คำพ้องความหมายภาษาอังกฤษ

โปรตีนซี; พีซี; โปรตีนแข็งตัวซี

วิธีการวิจัย

วิธีไคเนติกคัลเลอริเมตริก

วัสดุชีวภาพชนิดใดที่สามารถนำไปใช้ในการวิจัยได้?

เลือดดำ

เตรียมตัวศึกษาวิจัยอย่างไรให้เหมาะสม?

กำจัดออกจากอาหาร อาหารที่มีไขมันภายใน 24 ชั่วโมงก่อนการศึกษา
ไม่รวมทางกายภาพและ ความเครียดทางอารมณ์ภายใน 30 นาทีก่อนการทดสอบ
ห้ามสูบบุหรี่เป็นเวลา 30 นาทีก่อนการทดสอบ

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการศึกษา

โปรตีน C เป็นหนึ่งในโปรตีนที่สำคัญที่สุด - ปัจจัยของระบบต้านการแข็งตัวของเลือด (ป้องกันการแข็งตัวของเลือด) ของเลือด การสังเคราะห์โปรตีนนี้เกิดขึ้นในตับและขึ้นอยู่กับวิตามินเค โปรตีน C มีการไหลเวียนอย่างต่อเนื่องในเลือดในสภาวะไม่ใช้งาน การกระตุ้นของมันเกิดขึ้นเมื่อคอมเพล็กซ์ของ thrombin และ thrombomodulin ทำหน้าที่บนพื้นผิวของเซลล์บุผนังหลอดเลือดและเกล็ดเลือดที่ไม่บุบสลาย ใน แบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่โปรตีน C ทำลายและยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวที่ไม่ใช่เอนไซม์ Va และ VIIIa บางส่วน การทำงานของเอนไซม์ของโปรตีน C เกิดขึ้นเมื่อมีโคแฟกเตอร์คือโปรตีน S ซึ่งเป็นโคแฟกเตอร์ที่ไม่ใช่เอนไซม์ที่ขึ้นกับวิตามินเค ซึ่งสังเคราะห์ในตับและไหลเวียนในกระแสเลือด อันเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ที่อธิบายไว้กระบวนการแข็งตัวของเลือดจะถูกยับยั้งและกระบวนการของระบบต้านการแข็งตัวของเลือด (fibrinolysis) ก็ถูกกระตุ้นทางอ้อมเช่นกัน

การกำหนดความเข้มข้นหรือฤทธิ์ของโปรตีนซีในเลือดเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคต่างๆ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาและโรคต่างๆ การลดลงของตัวบ่งชี้เหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการละเมิดการสังเคราะห์โปรตีน C การบริโภคอย่างรวดเร็วหรือการละเมิดโครงสร้างโปรตีนและความด้อยประสิทธิภาพในการทำงาน การสังเคราะห์โปรตีน C สามารถลดลงได้อันเป็นผลมาจากการขาดมา แต่กำเนิด การขาดวิตามินเค โรคของตับ การหยุดชะงักของฟังก์ชันสังเคราะห์ในช่วงทารกแรกเกิดและในผู้สูงอายุ การบริโภคโปรตีนที่มากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้กับการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน การบริโภค coagulopathies การแพร่กระจาย การแข็งตัวของหลอดเลือด(กลุ่มอาการดีไอซี) หลังการผ่าตัดและได้รับบาดเจ็บอย่างกว้างขวาง การด้อยค่าของกิจกรรมการทำงานของโปรตีน C สามารถสังเกตได้เมื่อรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ ปากเปล่าวาร์ฟาริน ความเข้มข้นของโปรตีน C ที่เพิ่มขึ้นสามารถสังเกตได้ในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดที่ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน และในโรคไต

การขาดโปรตีน C แต่กำเนิดเกิดขึ้นใน 0.2-0.5% ของกรณีและมีลักษณะโดย หลักสูตรที่รุนแรง- มันต้องมีการป้องกันและ มาตรการรักษาเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ตัวเลือกที่หายากการขาดโปรตีน C ของ homozygous แสดงออกว่าเป็นกลุ่มอาการ DIC วายเฉียบพลันในทารกแรกเกิดและจำเป็นต้องได้รับภาวะฉุกเฉิน มาตรการวินิจฉัยและการรักษา

ในหญิงตั้งครรภ์ การขาดโปรตีน C ทำให้เกิดอาการรุนแรงหลายประการ กระบวนการทางพยาธิวิทยาและภาวะแทรกซ้อน การเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่มีความเสียหายต่อหลอดเลือดดำส่วนลึกอาจเกิดขึ้นได้ แขนขาตอนล่าง, อวัยวะอุ้งเชิงกราน , หลอดเลือดสมอง , ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ในรูปของลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงในปอด- การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกอันเป็นผลมาจากความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง และการแท้งบุตรซ้ำ ๆ อาจเกิดขึ้นได้ ความเสี่ยงในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษ และการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจายเพิ่มขึ้น

เมื่อรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด การกระทำทางอ้อมและหากกิจกรรมของโปรตีน C ลดลงอย่างมีนัยสำคัญถึงหรือน้อยกว่า 50% ของค่าปกติ อาจเกิดเนื้อตายที่ผิวหนังได้ “เนื้อร้ายวาร์ฟาริน” ดังกล่าวเกิดขึ้นน้อยมาก แต่มีลักษณะเป็นอาการที่รุนแรงและต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมภายใต้การควบคุมของกิจกรรมของโปรตีน C ควรทำการควบคุมและตรวจวัดโปรตีน C ซ้ำ ๆ อย่างน้อยหนึ่งเดือนหลังจากหยุดยา

อาการหลักของการขาดโปรตีน C คือการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในบริเวณต่างๆ กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดอุดตันที่ปอดอาจเกิดขึ้นได้หากไม่มีปัจจัยโน้มนำอื่น ๆ และในบุคคล หนุ่มสาว- อาจแนะนำการกำหนดความเข้มข้น/ฤทธิ์ของโปรตีน C เมื่อ โรคมะเร็ง, โรคหนองอักเสบ, ภาวะติดเชื้อและกระบวนการบำบัดน้ำเสีย

ใช้วิจัยเพื่ออะไร?

เพื่อวินิจฉัยความเข้มข้นหรือกิจกรรมของโปรตีน C
เพื่อวินิจฉัยความเข้มข้นหรือกิจกรรมของโปรตีน C เมื่อระบุสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน
เพื่อระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของหลอดเลือดแดงและ การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำการแปลหลายภาษาโดยเฉพาะในคนหนุ่มสาว
เพื่อวินิจฉัยสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันในระหว่างตั้งครรภ์
เพื่อวินิจฉัยสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันในทารกแรกเกิด การวินิจฉัยที่ซับซ้อนการขาดโปรตีน C แต่กำเนิด;
สำหรับการวินิจฉัยโปรตีนซีระหว่างการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมวาร์ฟาริน
สำหรับการวินิจฉัยโปรตีน C ในโรคมะเร็ง, หนองอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ

กำหนดการศึกษาเมื่อใด?

ด้วยการตรวจที่ครอบคลุมเพื่อระบุสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือด (การตรวจหา antithrombin III, โปรตีน S ฯลฯ );
ที่ อาการทางคลินิกการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ: กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกของแขนขาส่วนล่าง, อวัยวะในอุ้งเชิงกราน ฯลฯ ;
สำหรับอาการของโรคลิ่มเลือดอุดตันแต่กำเนิด สันนิษฐานว่าเกี่ยวข้องกับการขาดโปรตีน C
สำหรับโรคการตั้งครรภ์: ภาวะครรภ์เป็นพิษ, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, กลุ่มอาการการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย, การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก, การทำแท้งโดยธรรมชาติ, การแท้งบุตรซ้ำ;
เมื่อรับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมวาร์ฟาริน กับการพัฒนาของเนื้อร้ายผิวหนังวาร์ฟาริน;
ด้วยการขาดวิตามินเค, โรคตับ;
สำหรับโรคมะเร็ง, หนองอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ

ผลลัพธ์หมายถึงอะไร?

ค่าอ้างอิง

อายุ	ค่าอ้างอิง


28 วัน – 3.5 เดือน

6 เดือน – 1 ปี



มากกว่า 16 ปี

เหตุผลในการเพิ่มระดับโปรตีน C:

การตั้งครรภ์;
รับประทานยาเอสโตรเจน
โรคไต

สาเหตุของระดับโปรตีน C ต่ำ:

การขาดโปรตีน C แต่กำเนิด;
การขาดวิตามินเค;
โรคตับ;
การเกิดลิ่มเลือด, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน;
กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดเผยแพร่ (กลุ่มอาการ DIC);
กว้างขวาง การผ่าตัด, การบาดเจ็บ;
การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยเฉพาะวาร์ฟาริน
โรคหนองอักเสบ
ภาวะติดเชื้อ;
โรคมะเร็ง

อะไรสามารถมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์?

รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมวาร์ฟาริน

หมายเหตุสำคัญ

แนะนำให้ทำการกำหนดระดับโปรตีน C ควบคู่ไปกับการตรวจแบบครอบคลุม การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการตัวชี้วัดอื่น ๆ ของระบบการแข็งตัวของเลือดและระบบป้องกันการแข็งตัวของเลือด
แนะนำให้ทำการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมภายใต้การควบคุมกิจกรรมของโปรตีน C การควบคุมและการตรวจวัดโปรตีน C ซ้ำต้องดำเนินการอย่างน้อยหนึ่งเดือนหลังจากหยุดยา

ปราศจากโปรตีนเอส
แอนติทรอมบิน III
สารกันเลือดแข็งลูปัส
Coagulogram หมายเลข 1 (prothrombin (ตาม Quick), INR)
เวลาทรอมบิน
Coagulogram หมายเลข 2 (prothrombin (ตาม Quick), INR, fibrinogen)
Coagulogram หมายเลข 3 (prothrombin (ตาม Quick), INR, ไฟบริโนเจน, ATIII, APTT, D-dimer)
แอนติบอดีของ Annexin V IgG

ใครสั่งสอน?

นักบำบัด, คุณหมอ การปฏิบัติทั่วไป, นักโลหิตวิทยา, นรีแพทย์, นักทารกแรกเกิด, กุมารแพทย์, สูติแพทย์-นรีแพทย์, ศัลยแพทย์, วิสัญญีแพทย์-ผู้ช่วยชีวิต

วรรณกรรม

โดลกอฟ วี.วี., เมนชิคอฟ วี.วี. คลินิก การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ: ความเป็นผู้นำระดับชาติ – T. I. – M.: GEOTAR-Media, 2012. – 928 หน้า
Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, หลักการอายุรศาสตร์ของ Loscalzo Harrison, ฉบับที่ 17, 2009
Christiaans SC, Wagener BM, Esmon CT, Pittet JF โปรตีน C และการอักเสบเฉียบพลัน: มุมมองทางคลินิกและทางชีวภาพ / Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2013 1 ต.ค.;305(7):L455-66.
Bouwens EA1, Stavenuiter F, Mosnier LO กลไกของสารกันเลือดแข็งและฤทธิ์ป้องกันเซลล์ของโปรตีน C ทางเดิน / J Thromb Haemost 2013 มิ.ย.;11 Suppl 1:242-53.

– หนึ่งในตัวชี้วัดของระบบต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งกำหนดสถานะของเหลวของเลือด การศึกษาความเข้มข้นของโปรตีนจะรวมอยู่ในการตรวจเลือดด้วย เครื่องหมายนี้มีของตัวเอง ค่าพยากรณ์โรคแต่บางครั้งก็ถูกกำหนดร่วมกับกิจกรรมของโปรตีน C การทดสอบนี้กำหนดไว้สำหรับพยาธิสภาพของการสังเคราะห์โปรตีน S หรือเพื่อยืนยันการละเมิดส่วนประกอบอื่น ๆ ของการแข็งตัวของเลือด การวิจัยใช้พลาสมาที่แยกได้จาก เลือดดำ- การหาความเข้มข้นของโปรตีน S มักดำเนินการโดยใช้วิธีการแข็งตัวหรืออิมมูโนเคมี ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ระดับโปรตีน S ในเลือดอยู่ระหว่าง 20 ถึง 25 มก./ล. ระยะเวลาดำเนินการสำหรับการวิเคราะห์คือหนึ่งวันทำการ (ในห้องปฏิบัติการบางแห่งอาจใช้เวลา 7-10 วันเนื่องจากปริมาณงาน) พบที่อยู่ทั้งหมด 334 แห่งในมอสโกซึ่งสามารถทำการวิเคราะห์นี้ได้

– หนึ่งในตัวชี้วัดของระบบต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งกำหนดสถานะของเหลวของเลือด การศึกษาความเข้มข้นของโปรตีนจะรวมอยู่ในการตรวจเลือดด้วย เครื่องหมายนี้มีค่าพยากรณ์โรคที่เป็นอิสระ แต่บางครั้งก็ถูกกำหนดร่วมกับกิจกรรมของโปรตีน C การทดสอบนี้กำหนดไว้สำหรับพยาธิสภาพของการสังเคราะห์โปรตีน S หรือเพื่อยืนยันการละเมิดส่วนประกอบอื่น ๆ ของการแข็งตัวของเลือด การศึกษานี้ใช้พลาสมาซึ่งแยกได้จากเลือดดำ การหาความเข้มข้นของโปรตีน S มักดำเนินการโดยใช้วิธีการแข็งตัวหรืออิมมูโนเคมี ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ระดับโปรตีน S ในเลือดอยู่ระหว่าง 20 ถึง 25 มก./ล. ระยะเวลาดำเนินการสำหรับการวิเคราะห์คือหนึ่งวันทำการ (ในห้องปฏิบัติการบางแห่งอาจใช้เวลา 7-10 วันเนื่องจากปริมาณงาน)

โปรตีน S เป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือดตามธรรมชาติและเป็นโคแฟคเตอร์ของโปรตีน C (โปรตีนช่วยเพิ่มผลการละลายลิ่มเลือดของกันและกัน) ตัวบ่งชี้นี้ถือเป็นโปรตีนที่ขึ้นกับวิตามินเคซึ่งผลิตในเซลล์ตับ โปรตีน S สามารถปรากฏในพลาสมาได้สองรูปแบบ: ผูกพันและอิสระ เฉพาะเศษส่วนอิสระเท่านั้นที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพ ซึ่งทำให้คำจำกัดความมีข้อมูลมากขึ้น ความเข้มข้นของโปรตีน S ขึ้นอยู่กับอายุ เพศ และระดับฮอร์โมน การขาดโปรตีน S ในรูปแบบอิสระอาจเกิดขึ้นมาแต่กำเนิดหรือได้มาก็ได้ ภาวะพร่องแต่กำเนิดแบ่งออกเป็น 3 ชนิดย่อย ชนิดย่อยแรกนำไปสู่การลดลงของความเข้มข้นของเศษส่วนทั้งหมดและอิสระของโปรตีน S และกิจกรรมการทำงานของมันลดลง ชนิดย่อยที่สองมีส่วนทำให้กิจกรรมการทำงานลดลงเมื่อ ปริมาณปกติโปรตีน S ทั้งหมดและอิสระในเลือดชนิดย่อยที่สามนั้นมีลักษณะเฉพาะคือความเข้มข้นที่ลดลงของรูปแบบอิสระเท่านั้น

มักใช้ในการศึกษา การผ่าตัด- มักจะมาก่อน การแทรกแซงการผ่าตัดศัลยแพทย์กำหนดให้มีการทดสอบเพื่อตรวจสอบส่วนประกอบทั้งหมดของระบบห้ามเลือดนั้นกลุ่มการศึกษายังรวมถึงการทดสอบกิจกรรมของโปรตีน S. สารต้านการแข็งตัวของโปรตีน S มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับกระบวนการสร้างลิ่มเลือด สารกันเลือดแข็งจะจำกัดการเริ่มต้นของระบบการแข็งตัวของเลือดและป้องกันการเกิดลิ่มเลือดก่อนวัยอันควร นอกจากนี้ โปรตีน S รูปแบบอิสระยังส่งเสริมกิจกรรมโคแฟกเตอร์ (หากไม่มีโปรตีน S ความเข้มข้นของโปรตีน C จะน้อยมาก)

บ่งชี้และข้อห้าม

การวิเคราะห์นี้กำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้โดยตรง (มีประวัติการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน) บางครั้งจะทำการทดสอบกับหญิงตั้งครรภ์ (หากมีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน) แต่การทดสอบไม่รวมอยู่ในโปรแกรมการตรวจคัดกรอง ศัลยแพทย์อ้างอิงถึงการวิเคราะห์เมื่อสั่งจ่ายยา สารกันเลือดแข็งทางอ้อมหลังการเปลี่ยนข้อและการผ่าตัดหัวใจหรือหลอดเลือด บางครั้งข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบคือจำเป็นต้องยืนยันผลการศึกษาเกี่ยวกับกระบวนการแข็งตัวของเลือดและการทำให้ผอมบาง (ตัวอย่างเช่นเมื่อพิจารณาระดับของไฟบริโนเจน, aPTT, โปรตีน C, เวลาของโพรทรอมบินหรือแอนติทรอมบิน III) นักโลหิตวิทยาสามารถกำหนดการวิเคราะห์ได้หาก การวิจัยทางพันธุกรรมดำเนินการหลังจากตรวจพบการขาดโปรตีน S แต่กำเนิดใน ญาติสนิทป่วย. มีการพิจารณาข้อห้ามในการทดสอบ ความผิดปกติทางจิตซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะได้เลือดและเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน

การเตรียมการศึกษาและรวบรวมวัสดุชีวภาพ

มีการตรวจพลาสมาที่แยกได้จากเลือด หากจำเป็นต้องขนส่งวัสดุชีวภาพ ของเหลวจะถูกใส่ในหลอดซิเตรตและขนส่งในภาชนะที่ปลอดเชื้อ ก่อนเก็บตัวอย่างเลือดแนะนำให้ผู้ป่วยงดการรับประทานอาหาร ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และเครื่องดื่มอัดลม เป็นเวลา 2-3 ชั่วโมงคุณจะต้องหลีกเลี่ยงการใช้อารมณ์มากเกินไปและ การออกกำลังกาย- แนะนำว่าอย่าสูบบุหรี่เป็นเวลาครึ่งชั่วโมง คุณสามารถดื่มน้ำเปล่าธรรมดาได้ หากแพทย์กำหนดให้ผู้ป่วยรับประทานยาใด ๆ สิ่งสำคัญคือต้องหยุดพักจากการรักษาและทำการทดสอบหลังจากผ่านไป 25-30 วันเท่านั้น ขอแนะนำให้ใช้วิธีการตรวจสอบอื่นหลังจากรวบรวมวัสดุชีวภาพ จะดีกว่าที่จะนำการวิเคราะห์ไป เวลาเช้าเนื่องจากมีจังหวะรายวันในกิจกรรมของตัวบ่งชี้ (จาก 7.00 ถึง 11.00 น. ความผันผวนของฮอร์โมนส่วนใหญ่และ พารามิเตอร์ทางชีวเคมีค่อนข้างไม่มีนัยสำคัญ)

ส่วนใหญ่มักจะใช้วิธีการแข็งตัวและอิมมูโนเคมีเพื่อกำหนดโปรตีน S แต่ละวิธีมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง วิธีการแข็งตัวรวมถึงการใช้ระบบทดสอบ ความจำเพาะของเทคนิคนี้สัมพันธ์กัน เนื่องจากปัจจัยไลเดน ระดับที่เพิ่มขึ้น ปัจจัยที่ 8และ สารกันเลือดแข็งลูปัสสามารถมีอิทธิพลอย่างมากต่อผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ โดยปกติแล้วจะดำเนินการตามปัจจัยข้างต้น การวินิจฉัยแยกโรคเพื่อกำหนดระดับโปรตีนเอส การทดสอบการแข็งตัวของเลือดไม่ได้มาตรฐาน ดังนั้น ห้องปฏิบัติการบางแห่งจึงใช้วิธีอิมมูโนเคมี ในกรณีนี้ มีการใช้ชุดอุปกรณ์สมัยใหม่ที่ช่วยตรวจจับโปรตีน S รูปแบบอิสระโดยไม่ต้องมีการปรับสภาพ แต่เทคนิคนี้ก็มีข้อเสียเช่นกัน - การทดสอบยังตรวจจับโปรตีน S ในรูปแบบที่ไม่ได้ใช้งานซึ่งบางครั้งปรากฏในพลาสมา ระยะเวลาการวิเคราะห์คือตั้งแต่ 1 ถึง 10 วัน ขึ้นอยู่กับปริมาณงานของห้องปฏิบัติการ

ตัวชี้วัดปกติ

ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดวัดเป็น %:

ทั่วไป – 60-140;
ฟรี – 65-115

ความเข้มข้นของโปรตีน S วัดเป็น มก./ลิตร โดยมีช่วงทั้งหมดตั้งแต่ 20 ถึง 25 ซึ่งประมาณ 40% เป็นเศษส่วนอิสระ ในทารกแรกเกิดและทารก (ไม่เกิน 12 เดือน) ระดับกิจกรรมของโปรตีนอยู่ในช่วงตั้งแต่ 40% ถึง 90% ความเข้มข้นของสารต้านการแข็งตัวของเลือดจะสูงกว่าในผู้ชายเล็กน้อยในผู้หญิง ห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งใช้รีเอเจนต์และอุปกรณ์ที่แตกต่างกัน ดังนั้นมาตรฐานอ้างอิงจึงแตกต่างกันเล็กน้อย

เลเวลอัพ

สาเหตุหลักในการเพิ่มโปรตีน S ในเลือดคือพยาธิสภาพทางพันธุกรรมของระบบห้ามเลือด สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของโปรตีน S ในเลือดไม่มีความสำคัญทางคลินิกเนื่องจากไม่ก่อให้เกิดการเบี่ยงเบนเหล่านี้ ปัญหาร้ายแรงด้วยสุขภาพที่ดี

การลดระดับ

กิจกรรมของโปรตีน S ที่ลดลงสามารถเกิดขึ้นได้แต่กำเนิดหรือได้มา การขาดโปรตีนที่มีมา แต่กำเนิดแสดงออกตั้งแต่แรกเกิดและมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของภาวะลิ่มเลือดอุดตัน สาเหตุหนึ่งที่ทำให้โปรตีน S ในเลือดลดลงคือการสังเคราะห์วิตามินเคในตับบกพร่องเนื่องจากโรคตับอักเสบ ตับวาย หรือโรคตับแข็ง กิจกรรมต่ำสังเกตโปรตีน S ได้ด้วย โรคติดเชื้อ(ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือภาวะโลหิตเป็นพิษ), โรคไต, โรคเอดส์, เนื้องอกมะเร็งและกลุ่มอาการดีไอซี

การกลายพันธุ์ของยีนอาจเป็นสาเหตุของการลดลงของโปรตีน S ในเลือด ความผิดปกติแต่กำเนิดอันตรายอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ การวิจัยแสดงให้เห็นว่า พยาธิวิทยานี้มักนำไปสู่การคลอดบุตรในครรภ์หรือการแท้งบุตร (ประมาณ 15%) ในผู้หญิง ความเข้มข้นของโปรตีนจะลดลงเล็กน้อยเมื่อรับประทานเอสโตรเจน (ยาคุมกำเนิด) ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

การรักษาความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

บทวิจัย บทบาทที่สำคัญวี การปฏิบัติทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาโรคทางพันธุกรรมของระบบต้านการแข็งตัวของเลือดหรือก่อนการผ่าตัดตามแผน จากผลการวิเคราะห์คุณต้องติดต่อฝ่ายใดฝ่ายหนึ่ง ผู้เชี่ยวชาญดังต่อไปนี้: นักโลหิตวิทยา นักบำบัด ศัลยแพทย์ สูติแพทย์ หรือแพทย์โลหิตวิทยา ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลันแพทย์จะสั่งโซเดียมเฮปารินหรือยาที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ในระหว่างตั้งครรภ์ สามารถใช้วาร์ฟารินได้ (โดยเฉพาะเมื่อมีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน)

การเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานสามารถแก้ไขได้ด้วยความช่วยเหลือของการรับประทานอาหารการทำให้เป็นมาตรฐาน ระบอบการดื่มและการฝึกอบรมเชิงรุก ในกรณีที่ไม่มีพยาธิวิทยา การเตรียมการที่เหมาะสมเพื่อการวิเคราะห์และการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด ผลการทดสอบจะเชื่อถือได้และใกล้เคียงกับค่าอ้างอิง

โปรตีน S เช่นเดียวกับโคแฟกเตอร์คือโปรตีน C เป็นปัจจัยในการแข็งตัวของสารต้านการแข็งตัวของเลือด โปรตีนทั้งสองนี้เสริมและเสริมซึ่งกันและกัน

ระดับโปรตีน S ในเลือดขึ้นอยู่กับการมีวิตามินเคในร่างกายและควบคุมกระบวนการแข็งตัวของเลือด นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการสูญเสียเลือดจำนวนมากในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บหรือ การแทรกแซงการผ่าตัด- อย่างไรก็ตามหากลิ่มเลือดมากเกินไปจะทำให้เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง (การเกิดลิ่มเลือด) ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์อย่างมากเช่นกัน นั่นคือเหตุผลที่เลือดมีทั้งสารตกตะกอนและสารกันเลือดแข็ง สารตกตะกอนส่งเสริมการแข็งตัวของเลือด ในขณะที่สารต้านการแข็งตัวของเลือดช่วยให้แน่ใจว่าเลือดยังคงเป็นของเหลวและไม่จับตัวเป็นก้อนโดยไม่จำเป็น โปรตีน S เป็นสารกันเลือดแข็ง การขาดโปรตีนนี้นำไปสู่ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นการสร้างลิ่มเลือด

ระดับโปรตีน S ในเลือดปกติ คำอธิบายผลลัพธ์ (ตาราง)

การตรวจเลือดเพื่อหาโปรตีน S จะดำเนินการหากผู้ป่วยมีลิ่มเลือดที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มี เหตุผลที่ชัดเจนหรือการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในครอบครัวนี้ พยาธิวิทยาทางพันธุกรรม.

นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับโปรตีน S เพื่อตรวจคัดกรองญาติของผู้ป่วยที่ขาดโปรตีนชนิดนี้ หรือเพื่อหาสาเหตุของการแท้งบุตรเป็นประจำ โดยทั่วไป การตรวจเลือดเพื่อหาโปรตีน S จะทำพร้อมกับการตรวจเลือดเพื่อดูระดับโปรตีน C และปัจจัยการแข็งตัวอื่นๆ

วัสดุสำหรับการวิเคราะห์จะถูกรวบรวมจากหลอดเลือดดำ

ระดับโปรตีน S ในเลือด คนธรรมดาและสตรีมีครรภ์

ถ้าโปรตีน S เพิ่มขึ้น หมายความว่าอย่างไร?

การเพิ่มระดับโปรตีน S ในเลือดของผู้ป่วยไม่เป็นประโยชน์ทางคลินิกและไม่ได้ใช้ในการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามคุณต้องเข้าใจว่า ประสิทธิภาพสูงโปรตีน C อาจทำให้เลือดหยุดไหลได้ยาก ระดับโปรตีน S จะเพิ่มขึ้นตามอายุ แต่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพใดๆ

ถ้าโปรตีน S ต่ำ หมายความว่าอย่างไร?

การขาดโปรตีน S อาจทำให้เลือดแข็งตัวมากเกินไป ในกรณีนี้ ลิ่มเลือดมักจะก่อตัวในหลอดเลือดดำมากกว่าในหลอดเลือดแดง

การขาดโปรตีน S สามารถได้มาหรืออาจเป็นกรรมพันธุ์ก็ได้ ระดับโปรตีน S ลดลงในระหว่างตั้งครรภ์รวมถึงโรคบางชนิด ได้แก่:

กลุ่มอาการดีไอซี,
โรคตับ
เอดส์.

การขาดโปรตีน S อาจเกิดจากการใช้บางชนิด เวชภัณฑ์เช่นยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์นานหรือวาร์ฟาริน