ในช่วงก่อนคลอดเลือดของทารกในครรภ์จะอิ่มตัวด้วยออกซิเจนและ สารอาหารจากเลือดของมารดาผ่านทางรก จากรก หลอดเลือดดำสะดือซึ่งเข้าใกล้ตับของทารกในครรภ์แบ่งออกเป็น 2 ลำต้น (รูปที่ 149) ลำตัวหนึ่งเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำพอร์ทัล แบกเลือดเข้าไปในตับ อีกอันอยู่ในรูปของท่อหลอดเลือดดำ ดักตัส วีโนซัส,ไหลลงสู่ inferior vena cava ซึ่งไปต่อ เอเทรียมด้านขวาจากตับ เลือดจะเข้าสู่ inferior vena cava จากนั้นจะถูกควบคุมโดยวาล์วของ inferior vena cava ผ่านทาง foramen ovaleในเยื่อบุโพรงมดลูก เอเทรียมซ้ายและจากที่นั่นไป ช่องซ้ายจากช่องซ้ายเลือดไหลเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่และจากนั้นผ่านหลอดเลือดหัวใจเข้าสู่ผนังหัวใจไปตามลำตัว brachiocephalic ซ้าย carotid ทั่วไปและหลอดเลือดแดง subclavian ซ้าย - ไปที่ศีรษะคอและแขนขาส่วนบน

จาก เวนา คาวา ที่เหนือกว่าเลือดไหลเข้า เอเทรียมขวา, ช่องขวาและต่อไปใน ลำตัวปอดระหว่างลำตัวปอดและเส้นเลือดใหญ่ใต้ต้นกำเนิดของหลอดเลือดแดง subclavian ซ้ายจะมี anastomosis ขนาดใหญ่ - ductus arteriosus หลอดเลือดแดง Ductus,ซึ่งเลือดส่วนใหญ่จากลำปอดจะไหลผ่านเข้าไปได้ เอออร์ตา,และอันที่เล็กกว่า - เข้าไปในหลอดเลือดของปอดที่ไม่ทำงาน

ดังนั้นส่วนที่ลงมาของเอออร์ตาจะได้รับเลือดจากช่องซ้ายซึ่งอิ่มตัวด้วยออกซิเจนและเลือดดำจากลำตัวปอดผสมซึ่งแพร่กระจายผ่านหลอดเลือดของลำตัวและแขนขาส่วนล่างผ่านหลอดเลือดแดงสะดือ อา สะดือ,ไหลไปสู่รก ที่นี่บริสุทธิ์ อุดมด้วยออกซิเจนและสารอาหาร

หลังคลอด ductus arteriosus จะเติบโตมากเกินไปและกลายเป็น เอ็นหลอดเลือดแดง, foramen ovale ปิดลง หลอดเลือดดำสะดือจะหายไป อยู่ในรูปแบบ เอ็นกลมของตับและหลอดเลือดดำบริเวณรอบสะดือ ductus venosus ก็โตเกินไปและยังคงอยู่ในรูปแบบ เอ็นหลอดเลือดดำวาล์วของ vena cava ที่ด้อยกว่า ในระดับใหญ่ลดลง

ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมาแต่กำเนิด

ท่ามกลางความพิการ แต่กำเนิดของหัวใจซึ่งส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการไหลเวียนโลหิตหลังคลอดมีทั้งความผิดปกติของการก่อตัวของห้องและความผิดปกติของทั้งแบบแยกและแบบรวมกัน ลำต้นของหลอดเลือดและท่อต่างๆ ดังนั้นการหลอมรวมช่องว่างระหว่างช่องท้องที่ไม่สมบูรณ์จึงเป็นไปได้ (ข้อบกพร่องในพื้นที่ของวงรี

ข้าว. 149.การไหลเวียนของทารกในครรภ์ก่อนเกิด (ตาม Patten) 1 - ซ้ายทั่วไป หลอดเลือดแดงคาโรติด- 2 - หลอดเลือดแดง subclavian ซ้าย; 3 - หลอดเลือดแดง ductus; 4 - หลอดเลือดแดงปอดซ้าย; 5 - หลอดเลือดดำในปอดด้านซ้าย; 6 - วาล์ว atrioventricular ซ้าย; 7 - การไหลเวียนของเลือดไปยังช่องเปิดของหลอดเลือดจากช่องซ้าย; 8 - การไหลเวียนของเลือดไปยังช่องเปิดของปอดจากช่องด้านขวา; 9 - ลำต้นของช่องท้อง; 10 - หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า; 11 - ต่อมหมวกไต; 12 - ไต; 13 - ซ้าย หลอดเลือดแดงไต- 14 - เอออร์ตา; 15 - หลอดเลือดแดง mesenteric ด้อยกว่า; 16 - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั่วไป; 17 - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก; 18 - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน; 19 - หลอดเลือดแดงเปาะที่เหนือกว่า; 20 - กระเพาะปัสสาวะ; 21 - หลอดเลือดแดงสะดือ; 22 - ท่อปัสสาวะ; 23 - แหวนสะดือ; 24 - หลอดเลือดดำสะดือ; 25 - กล้ามเนื้อหูรูดของ ductus venosus; 26 - ท่อหลอดเลือดดำในตับ; 27 - หลอดเลือดดำไต; 28 - การเปิด Vena Cava ที่ด้อยกว่า; 29 - เลือดไหลผ่าน foramen ovale; 30 - Vena Cava ที่เหนือกว่า; 31 - หลอดเลือดดำ brachiocephalic ด้านซ้าย; 32 - หลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้าขวา; 33 - หลอดเลือดดำคอภายในด้านขวา; 34 - ลำต้น brachiocephalic; 35 - หลอดเลือดดำพอร์ทัล; 36 - หลอดเลือดดำไตด้านขวา; 37 - Vena Cava ที่ด้อยกว่า; 38 - ลำไส้; 39, 40 - ขอบของเยื่อบุโพรงมดลูก

interventricular การแบ่งส่วนหลอดเลือดแดงที่ไม่สมบูรณ์อันเป็นผลมาจากการพัฒนาของเยื่อบุโพรงหัวใจและปอดบกพร่องบางครั้งอาจมี atresia ที่แคบลงหรือสมบูรณ์ของลำตัวในปอดการไม่ปิดของ ductus arteriosus ข้อบกพร่องที่เป็นไปได้ในการก่อตัวของวาล์ว atrioventricular และ semilunar จากสันเยื่อบุหัวใจ

ระเบียบการกระจายของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ

แม้ว่าองค์กรจะมีความซับซ้อนทั้งหมดก็ตาม ร่างกายมนุษย์การกระจายตัวของหลอดเลือดยังคงรักษาลักษณะที่สืบทอดมาจากบรรพบุรุษทางน้ำดึกดำบรรพ์

1. ตำแหน่งตามยาวและ metameric ของลำต้นของหลอดเลือดหลัก (aorta, vena cava ที่ด้อยกว่า) และกิ่งก้านและแควของพวกมัน (ระหว่างซี่โครง, เอวและหลอดเลือดแดงอวัยวะภายในและหลอดเลือดดำที่จับคู่)

2. ภาชนะ Metameric ของครีบปลาถูกเปลี่ยนเป็นภาชนะหลัก เรือของแขนขาและหลอดเลือดแดงหนึ่งเส้นสอดคล้องกับกระดูกหนึ่งชิ้น (ไหล่, ต้นขา) หลอดเลือดแดงสองเส้นสอดคล้องกับกระดูกสองชิ้น (ปลายแขน, ขาส่วนล่าง): 5 phalanges ของนิ้ว - หลอดเลือดแดง 5 คู่

3. ดำเนินการจัดหาเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ เส้นทางที่สั้นที่สุดและสอดคล้องกับระดับการก่อตัวของตัวอ่อน

4. เรือขนาดใหญ่ตั้งอยู่ที่ด้านงอของลำตัวและแขนขา ซึ่งมักจะลึกและอยู่ในร่องและคลองระหว่างกล้ามเนื้อ

5. เครือข่ายหลอดเลือดเกิดขึ้นในบริเวณข้อต่อซึ่งเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงที่อยู่ใกล้เคียงและห่างไกลหลายแห่ง

6. หลอดเลือดของอวัยวะภายในให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ ผ่านทางประตู เคลื่อนย้ายได้และมีความสำคัญ อวัยวะสำคัญมีการไหลเวียนของเลือดที่ได้รับการพัฒนามาอย่างดีโดยมีการก่อตัวของเครือข่าย, ช่องท้อง, อาร์เคด, วงกลมปิด (ระบบประสาทส่วนกลาง, กระเพาะอาหาร, ลำไส้ ฯลฯ )

7. เส้นเลือดฝอยอยู่ด้านใน เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและมองเห็นได้ทางผิวหนังบริเวณคอและแขนขา พวกมันเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำส่วนลึกโดยอะนาสโตโมสที่ได้รับการพัฒนามาอย่างดี

8. หลอดเลือดดำลึกตั้งอยู่ตามหลอดเลือดแดงเป็นหลัก

9. ความดันในหลอดเลือดดำต่ำกว่าในหลอดเลือดแดงมากและตามกฎแล้ว 2-3 เส้นเลือดที่ anastomosing ซ้ำ ๆ จะมากับหลอดเลือดแดงเดียว ประเภทกล้ามเนื้อ- โดยทั่วไปความจุของหลอดเลือดดำอาจมากกว่าความจุของเตียงหลอดเลือดแดงถึง 2-3 เท่า หลอดเลือดดำเดี่ยวขนาดใหญ่มาพร้อมกับหลอดเลือดแดงประเภทกล้ามเนื้อและยืดหยุ่น

10. คุณสมบัติของส่วนหลอดเลือดดำ ระบบไหลเวียนโลหิต- ภายในและพาราอินทรีย์ที่มีการพัฒนาอย่างหนาแน่น ช่องท้องดำ:เช่น ในอวัยวะของระบบทางเดินอาหารที่มีการดูดซึมสารอาหาร ใกล้อวัยวะเพศ (มดลูก ต่อมลูกหมาก) กระเพาะปัสสาวะฯลฯ

11. หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำมักรวมอยู่ในนั้น การรวมกลุ่มของระบบประสาท- มัดดังกล่าวประกอบด้วยหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดดำ 1-3 เส้น, เส้นประสาท (เป็นมัดใหญ่ - periarterial เส้นประสาทช่องท้อง), เรือน้ำเหลือง- ส่วนประกอบของมัดหลอดเลือดประสาทอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหลวมและล้อมรอบด้วยปลอกหลอดเลือดแบบ fascial

การบำรุงรักษาเรือ

ผนังหลอดเลือดมีเส้นใยมอเตอร์ (พืช) ที่ส่งแรงกระตุ้นไปยังชั้นกล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือดและเส้นใยประสาทสัมผัสที่ส่งแรงกระตุ้นจากตัวรับที่รับรู้การเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบของเลือดและความดันไปยังระบบประสาทส่วนกลาง

ในทางหลวงสายหลอดเลือดขนาดใหญ่จะก่อตัวขึ้น ช่องท้องเส้นประสาท perivascular,ตรงกับชื่อเรือ ตัวอย่างเช่น บนเอออร์ตามีช่องท้องเส้นประสาทเอออร์ตา บนหลอดเลือดแดงร่วมมีช่องท้องอะไซโกสร่วม ฯลฯ แหล่งที่มาของการก่อตัวคือเส้นประสาทที่ยื่นออกมาจากโหนดและกิ่งก้านที่เห็นอกเห็นใจ เส้นประสาทเวกัส- หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่เหลือจะถูกเข้าใกล้แบบแบ่งส่วนโดยลำต้นจากเส้นประสาทข้างเคียงที่รวมอยู่ในกลุ่มหลอดเลือดประสาท

โครงข่ายประสาทถูกสร้างขึ้นในผนังหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด่นชัดในเยื่อหุ้มชั้นนอกและชั้นกลาง เส้นใยประสาทแต่ละเส้นจะผ่านเข้าไปในเปลือกชั้นใน เลเยอร์ทั้งหมดถูกกำหนดไว้แล้ว ปลายประสาท: อ่อนไหว - ตัวรับประเภทต่างๆ และมอเตอร์ - เอฟเฟกต์มอเตอร์ เส้นใยประสาทและจุดจบก็เป็นที่มาของความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาทและเป็น vasoconstrictorsการมีอยู่ของเส้นประสาทขยายหลอดเลือดยังไม่ได้รับการยืนยันจากการวิจัยทางวิทยาศาสตร์

กายวิภาคศาสตร์และการไหลเวียนของหลักประกัน

มีความเหนียวสูง เตียงหลอดเลือด- หนึ่งใน คุณสมบัติที่สำคัญที่สุด ระบบหลอดเลือด- มันแสดงออกมาในความสามารถ

เรือเปลี่ยนลูเมนในการเปลี่ยนแปลง เรือขนาดเล็กการก่อตัวของการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดที่แตกต่างกัน - anastomoses และการพัฒนาของการไหลเวียนของวงเวียน (หลักประกัน) ในกระบวนการไหลเวียนสูงในกระบวนการกำกับดูแลและการชดเชยเพื่อให้แน่ใจว่าการไหลเวียนของเลือดเพียงพอไปยังอวัยวะที่ทำงานอยู่ในปัจจุบัน

การเชื่อมต่อระหว่างเรือ - อนาสโตโมส- สามารถอยู่ระหว่างหลอดเลือดแดง ระหว่างหลอดเลือดดำ ระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผ่านทางการเชื่อมต่อของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (arteriolovenular) และผ่านทางเส้นเลือดฝอย

มีหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอะนาสโตโมสในระบบและระหว่างระบบ, นอกระบบและภายในอินทรีย์

anastomoses ในระบบเกิดขึ้นระหว่างกิ่งก้านของหลอดเลือดเดียวกัน: ระหว่างหลอดเลือดแดง genicular ด้านข้างและตรงกลาง, ระหว่างหลอดเลือดแดงด้านหน้าและด้านหลัง, หลอดเลือดแดง circumflex กระดูกต้นแขนฯลฯ

แอนาสโตโมสระหว่างระบบคือการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดที่อยู่ในระบบหลอดเลือด (หรือระบบต่างๆ): ระหว่างกิ่งก้านของแคโรติดภายนอกกับกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า ระหว่างกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงส่วนปลายส่วนบน (จากหลอดเลือดแดง subclavian) และกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงส่วนปลายส่วนล่าง (จากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก) ระหว่างกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน (จากหลอดเลือดแดงร่วม) และกิ่งก้าน หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง(จากหลอดเลือดแดง subclavian) เป็นต้น

ภายในระบบหลอดเลือดดำ อนาสโตโมสระหว่างระบบได้รับการพัฒนามากกว่าในระบบหลอดเลือดแดง น่าสังเกตโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็น anastomoses หลอดเลือดดำระหว่างระบบ คาวา-คาวาลนีและ ปอร์โตคาวาล อนาสโตโมส(ดูหน้า 553, 554)

อนาสโตโมส Extraorgan ถือเป็นการเชื่อมต่อของหลอดเลือดที่จัดระหว่างส่วนนอกอวัยวะของหลอดเลือด

อนาสโตโมสในอวัยวะภายในมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในความหนาหรือผนังของอวัยวะ ตัวอย่างเช่น ในผนังกระเพาะอาหารระหว่างกิ่งก้านของหลอดเลือดที่วางอยู่บนส่วนโค้งที่น้อยกว่าและกิ่งก้านของหลอดเลือดที่อยู่บนส่วนโค้งที่มากขึ้น อนาสโตโมสดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่ง ตัวอย่างเช่น ligation ของหลอดเลือดแดง popliteal เป็นอันตรายมากกว่า ligation ของหลอดเลือดแดง femoral เนื่องจากไม่มีกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ในบริเวณข้อเข่าและ anastomoses พิเศษของอวัยวะเมื่อ ligating หลอดเลือดแดง popliteal ไม่เพียงพอที่จะชดเชย การไหลเวียนของเลือดบกพร่อง

การหมุนเวียนหลักประกัน- บายพาสการไหลเวียนของเลือด เรือหลักโดยอนาสโตโมซิส สังเกตได้ตามปกติ

ตัวอย่างเช่นในโครงข่ายหลอดเลือดแดงของข้อศอก ข้อมือ ข้อเข่า และข้อเท้า พิเศษ คุณค่าทางชีวภาพการไหลเวียนของหลักประกันจะเกิดขึ้นในระหว่างความเสียหายของหลอดเลือดตลอดจนระหว่างการผ่าตัด

บทความนี้เป็นส่วนแรกของซีรีส์เกี่ยวกับหัวใจและการไหลเวียนโลหิต เนื้อหาวันนี้มีประโยชน์ไม่เพียงแต่สำหรับ การพัฒนาทั่วไปแต่ยังต้องเข้าใจว่ามีข้อบกพร่องของหัวใจอะไรบ้าง เพื่อการนำเสนอที่ดียิ่งขึ้น มีภาพวาดจำนวนมาก โดยครึ่งหนึ่งเป็นภาพแอนิเมชั่น

แผนภาพของการไหลเวียนของเลือดในหัวใจหลังคลอด

เลือดดำจากทั้งหมดร่างกายจะถูกรวบรวมในเอเทรียมด้านขวาผ่าน vena cava ที่เหนือกว่าและด้อยกว่า (บน - จากครึ่งบนของร่างกายไปตามล่าง - จากล่าง) จากเอเทรียมด้านขวา เลือดดำจะเข้าสู่ช่องท้องด้านขวาผ่านทางวาล์วไตรคัสปิด จากจุดที่เลือดไหลเข้าสู่ปอดผ่านทางลำตัวในปอด (= หลอดเลือดแดงในปอด)

โครงการ: เวน่า คาวา? เอเทรียมขวาเหรอ?

- ช่องขวาเหรอ? [วาล์วปอด] ? หลอดเลือดแดงในปอดโครงสร้างของหัวใจผู้ใหญ่

(ภาพจาก www.ebio.ru)เลือดแดง จากปอดผ่านหลอดเลือดดำในปอด 4 เส้น (2 เส้นจากแต่ละปอด) จะถูกรวบรวมไว้ที่เอเทรียมด้านซ้าย จากที่ไหนผ่าน bicuspid (มิตรัล ) วาล์วจะเข้าสู่ช่องซ้ายแล้วจึงผ่านวาล์วเอออร์ติก

โครงการถูกปล่อยออกสู่เอออร์ตา : หลอดเลือดดำในปอด? เอเทรียมซ้ายเหรอ? -ไมทรัลวาล์ว

- ช่องซ้าย? [วาล์วเอออร์ติก] ? เอออร์ตารูปแบบการไหลเวียนของเลือดในหัวใจหลังคลอด
(แอนิเมชั่น)
ซูพีเรีย เวนา คาวา - ซูพีเรีย เวนา คาวา
เอเทรียมขวา - เอเทรียมขวา
Vena Cava ที่ด้อยกว่า - Vena Cava ที่ด้อยกว่า
ช่องขวา - ช่องขวา
ช่องซ้าย - ช่องซ้าย
เอเทรียมซ้าย - เอเทรียมซ้าย
หลอดเลือดแดงปอด - หลอดเลือดแดงในปอด
หลอดเลือดแดง Ductus - หลอดเลือดแดง Ductus

หลอดเลือดดำในปอด - หลอดเลือดดำในปอด

สำหรับผู้ใหญ่ทุกอย่างเป็นเรื่องง่าย - หลังคลอด การไหลเวียนของเลือดจะแยกออกจากกันและไม่ปะปนกัน ในทารกในครรภ์ การไหลเวียนของเลือดทำได้ยากขึ้นมาก ซึ่งเกิดจากการมีรก ปอดไม่ทำงาน และ ระบบทางเดินอาหาร- ผลไม้มีคุณสมบัติ 3 ประการ:

• เปิด foramen ovale( foramen ovale “สำหรับอาเมน ovale”)
• เปิด หลอดเลือดแดง ductus(หลอดเลือดแดง ductus, หลอดเลือดแดง ductus)
• และเปิด ดักตัส วีโนซัส(ductus venosus, “ductus venosus”)

foramen ovale เชื่อมต่อกับเอเทรียด้านขวาและด้านซ้าย ductus arteriosus เชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงในปอดและเอออร์ตา และ ductus venosus เชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำสะดือและ vena cava ที่ด้อยกว่า

พิจารณาการไหลเวียนของเลือดในทารกในครรภ์

รูปแบบการไหลเวียนของทารกในครรภ์
(คำอธิบายในข้อความ)

เลือดแดงที่อุดมด้วยออกซิเจนจากรกจะไหลผ่านหลอดเลือดดำสะดือซึ่งไหลผ่านสายสะดือไปยังตับ ก่อนที่จะเข้าสู่ตับ การไหลเวียนของเลือดจะถูกแบ่งออก และส่วนสำคัญจะผ่านตับไปตาม ดักตัส วีโนซัสปรากฏเฉพาะในทารกในครรภ์ และเข้าสู่ inferior vena cava ตรงไปยังหัวใจ เลือดจากตับผ่านทางหลอดเลือดดำตับก็เข้าสู่ Vena Cava ที่ด้อยกว่าด้วย ดังนั้น ก่อนที่จะไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านขวา vena cava ที่ด้อยกว่าจะได้รับเลือดผสม (หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง) จากครึ่งล่างของร่างกายและรก

เลือดผสมจะเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาผ่านทาง Vena Cava ที่ด้อยกว่า โดยที่ 2/3 ของเลือดไหลผ่านช่องเปิด foramen ovaleเข้าสู่เอเทรียมซ้าย, ช่องซ้าย, เอออร์ตาและ วงกลมใหญ่การไหลเวียนโลหิต

หลุมวงรีและ หลอดเลือดแดง ductusในทารกในครรภ์

การไหลเวียนของเลือดผ่าน foramen ovaleรูปแบบการไหลเวียนของเลือดในหัวใจหลังคลอด

การไหลเวียนของเลือดผ่าน ductus arteriosusรูปแบบการไหลเวียนของเลือดในหัวใจหลังคลอด

1/3 ของเลือดผสมที่เข้าสู่ Inferior Vena Cava ผสมกับเลือดดำล้วนๆ จาก Superior Vena Cava ซึ่งรวบรวมเลือดจากครึ่งบนของร่างกายทารกในครรภ์ ต่อไป จากเอเทรียมด้านขวา การไหลนี้มุ่งตรงไปยังโพรงด้านขวา จากนั้นจึงไปยังหลอดเลือดแดงในปอด แต่ปอดของทารกในครรภ์ไม่ทำงาน ดังนั้น เลือดนี้เพียง 10% เท่านั้นที่เข้าสู่ปอด และที่เหลือ 90% ผ่าน หลอดเลือดแดง ductusถูกปล่อย (สับเปลี่ยน) เข้าไปในเอออร์ตา ซึ่งทำให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนแย่ลง หลอดเลือดแดงสะดือ 2 เส้นออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องซึ่งในสายสะดือจะไปที่รกเพื่อแลกเปลี่ยนก๊าซและการไหลเวียนของเลือดรอบใหม่จะเริ่มขึ้น

ตับทารกในครรภ์เป็นอวัยวะเดียวที่ได้รับเลือดแดงบริสุทธิ์จากหลอดเลือดดำสะดือ ต้องขอบคุณการจัดหาเลือดและโภชนาการที่ "พิเศษ" เมื่อถึงเวลาเกิด ตับจึงมีเวลาในการเติบโตจนถึงระดับที่ตับต้องรับ 2/3 ช่องท้อง และในแง่สัมพัทธ์มีน้ำหนักมากกว่าผู้ใหญ่ถึง 1.5-2 เท่า

หลอดเลือดแดงที่ศีรษะและร่างกายส่วนบนขยายจากเอออร์ตาเหนือระดับจุดบรรจบกันของหลอดเลือดแดง ductus ดังนั้นเลือดที่ไหลไปที่ศีรษะจะได้รับออกซิเจนได้ดีกว่า เช่น เลือดที่ไหลไปที่ขา เช่นเดียวกับตับ ศีรษะของทารกแรกเกิดก็ใหญ่ผิดปกติเช่นกัน 1/4 ของความยาวลำตัวทั้งหมด(ในผู้ใหญ่ - 1/7) สมองทารกแรกเกิดคือ น้ำหนักตัว 12 - 13%(ในผู้ใหญ่ 2.5%) อาจเป็นไปได้ว่าเด็กเล็กควรจะฉลาดเป็นพิเศษ แต่เราไม่สามารถคาดเดาได้เนื่องจากมวลสมองลดลง 5 เท่า

การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตหลังคลอด

เมื่อทารกแรกเกิดหายใจเข้าครั้งแรก ปอดขยายตัว, ความต้านทานต่อหลอดเลือดในนั้นลดลงอย่างรวดเร็วและเลือดเริ่มไหลเข้าสู่ปอดแทนที่จะเป็นท่อหลอดเลือดแดงซึ่งในตอนแรกจะว่างเปล่าและจากนั้นก็รกเกินไป (พูดทางวิทยาศาสตร์มันก็จะหายไป)

หลังจากการดลใจครั้งแรก ความดันในเอเทรียมด้านซ้ายจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น และ foramen ovale หยุดทำงานและรกเกินไป ductus venosus, หลอดเลือดดำสะดือและส่วนปลายของหลอดเลือดแดงสะดือก็กลายเป็นรกเช่นกัน การไหลเวียนของเลือดจะเหมือนกับในผู้ใหญ่

ข้อบกพร่องของหัวใจ

แต่กำเนิด

เนื่องจากการพัฒนาของหัวใจค่อนข้างซับซ้อน กระบวนการนี้อาจหยุดชะงักในระหว่างตั้งครรภ์ได้โดยการสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หรือรับประทานยาบางชนิด ความบกพร่องแต่กำเนิดมีหัวใจ ใน 1% ของทารกแรกเกิด- ลงทะเบียนบ่อยที่สุด:

• ข้อบกพร่อง(ไม่หลอมรวม) ของ interatrial หรือ กะบัง interventricular: 15-20 %,
• ตำแหน่งไม่ถูกต้อง (การขนย้าย) หลอดเลือดแดงใหญ่และลำตัวปอด - 10-15%
• Tetralogy ของ Fallot- 8-13% (การตีบของหลอดเลือดแดงในปอด + ตำแหน่งที่ผิดปกติของหลอดเลือดแดงใหญ่ + ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง + การขยายช่องด้านขวา)
• การตัดโค่น(ตีบแคบ) ของเส้นเลือดใหญ่ - 7.5%
• หลอดเลือดแดง ductus สิทธิบัตร - 7 %.

ซื้อแล้ว

ข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มาเกิดขึ้น ใน 80% ของกรณีเกิดจากโรคไขข้อ(อย่างที่เขาว่ากันว่าไข้รูมาติกเฉียบพลัน) เฉียบพลัน ไข้รูมาติกเกิดขึ้น 2-5 สัปดาห์หลังจากนั้น การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสคอ ( เจ็บคอคอหอยอักเสบ- เนื่องจากสเตรปโตคอกคัสมีองค์ประกอบของแอนติเจนคล้ายคลึงกับเซลล์ของร่างกาย แอนติบอดีที่เกิดขึ้นจะกระตุ้นให้เกิดความเสียหายและการอักเสบในระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การก่อตัวของภาวะหัวใจบกพร่อง ใน 50% ของกรณี mitral Valve ได้รับผลกระทบ(ถ้าคุณจำได้จะเรียกว่า bicuspid และตั้งอยู่ระหว่างเอเทรียมด้านซ้ายและโพรง)

ข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มาคือ:

1. แยกได้ (2 ประเภทหลัก):
   • วาล์วตีบ(การแคบลงของลูเมน)
   • วาล์วไม่เพียงพอ(การปิดที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ในระหว่างการหดตัว กระแสย้อนกลับเลือด)
2. รวม (ตีบและไม่เพียงพอของวาล์วเดียว)
3. รวมกัน (ความเสียหายต่อวาล์วต่างๆ)

เป็นที่น่าสังเกตว่าบางครั้งเรียกว่าข้อบกพร่องแบบรวมและในทางกลับกันเพราะ ไม่มีคำจำกัดความที่ชัดเจนที่นี่

ทารกในครรภ์ได้รับการหล่อเลี้ยงด้วยรก ( สถานที่สำหรับเด็ก) ซึ่งเติบโตเป็นเยื่อเมือกของมดลูกโดยที่วิลลี่ของมันแช่อยู่ในโพรงเลือด (รูปที่ 426) หลอดเลือดดำสะดือ (v. umbilicalis) ซึ่งมีเลือดแดงจะออกจากรก เวียนนาผ่านไป สายสะดือและผ่านทางช่องสะดือที่อยู่ด้านหน้า ผนังหน้าท้องทารกในครรภ์เข้าไปในช่องท้อง ในช่องท้อง หลอดเลือดดำสะดือแบ่งออกเป็นสองกิ่ง: อันหนึ่งไปที่ vena cava ที่ด้อยกว่า (ductus venosus) และอีกอันไปที่หลอดเลือดดำพอร์ทัล ในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและ Vena Cava ที่ด้อยกว่า เลือดแดงจะผสมกับเลือดดำที่ไหลผ่านหลอดเลือดเหล่านี้

426. รูปแบบการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ก่อนเกิด (อ้างอิงจาก Petten)
1 - ซ้ายหลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไป; 2 - หลอดเลือดแดง subclavian ซ้าย; 3 - หลอดเลือดแดง ductus; 4 - หลอดเลือดแดงปอดซ้าย; 5 - หลอดเลือดดำในปอดด้านซ้าย; 6 - วาล์ว bicuspid; 7 - การไหลเวียนของเลือดไปยังช่องเปิดของหลอดเลือดจากช่องซ้าย; 8 - การไหลเวียนของเลือดไปยังช่องเปิดของปอดจากช่องด้านขวา; ลำต้น 9-celiac; หลอดเลือดแดง mesenteric 10 ที่เหนือกว่า; 11 - ต่อมหมวกไต; 12 - ไต; 13 - หลอดเลือดแดงไตซ้าย, 14 - หลอดเลือดแดงใหญ่หลัง; 15 - หลอดเลือดแดง mesenteric ด้อยกว่า; 16 - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั่วไป; 17- หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก; 18 - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน; 19 - หลอดเลือดแดงเปาะที่เหนือกว่า; 20 - กระเพาะปัสสาวะ; 21 - หลอดเลือดแดงสะดือ; 22 - ท่อปัสสาวะ; 23 - สะดือ; 24 - หลอดเลือดดำสะดือ; 25 - กล้ามเนื้อหูรูด; 26 - ท่อหลอดเลือดดำในตับ; 27 - หลอดเลือดดำตับ; 28 หลุมของ Vena Cava ที่ด้อยกว่า; 29 - การไหลเวียนของเลือดชดเชยผ่าน foramen ovale; 30 - Vena Cava ที่เหนือกว่า; หลอดเลือดดำ brachiocephalic ซ้ายที่ 31; 32 - หลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้าขวา; 33 - ด้านในขวา หลอดเลือดดำคอ- 34 - ลำต้น brachiocephalic; 35 - หลอดเลือดดำพอร์ทัล; 36 - หลอดเลือดดำไตด้านขวา; 37 - Vena Cava ที่ด้อยกว่า; 38 - ลำไส้

เลือดผสมเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาของทารกในครรภ์ผ่านทาง vena cava ที่ด้อยกว่า และส่วนสำคัญของเลือดจะไหลผ่าน for ovale ผ่านเข้าไปในเอเทรียมด้านซ้าย เลือดของ vena cava ที่ด้อยกว่าและเหนือกว่าในเอเทรียมด้านขวานั้นแทบจะไม่ผสมกัน เนื่องจากเลือดดำจาก vena cava ที่เหนือกว่านั้นจะถูกส่งตรงไปยังช่องท้องด้านขวาเป็นส่วนใหญ่ และเลือดที่มีหลอดเลือดแดงมากขึ้นจาก vena cava ที่ด้อยกว่าจะผ่านไปยัง for ovale เข้าไปในเอเทรียมด้านซ้าย ดังนั้นเลือดในช่องขวาจึงส่วนใหญ่เป็นเลือดดำ ในช่องซ้ายแม้ว่าจะได้รับก็ตาม ส่วนเล็ก ๆ เลือดดำจากปอดทำให้เลือดมีเส้นเลือดมากขึ้น

จากช่องด้านขวา เลือดจะถูกฉีดเข้าไปใน truncus pulmonalis ซึ่งตรงบริเวณที่แตกแขนงไปทางขวาและซ้าย หลอดเลือดแดงในปอดใต้ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่จะมีท่อหลอดเลือดแดง (ductus arteriosus) ซึ่งเลือดส่วนหนึ่งจะเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดง ductus เข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่จากมากไปหาน้อยที่อยู่ต่ำกว่าจุดกำเนิดเล็กน้อย เรือขนาดใหญ่ไปที่หัว สิ่งนี้สร้างเงื่อนไขในการจัดหาออกซิเจนไปยังสมองอย่างเข้มข้นมากขึ้นซึ่งในช่วงตัวอ่อนจะพัฒนาได้ดีกว่าอวัยวะอื่น ๆ มากยกเว้นตับ เลือดผสมไหลเวียนในเอออร์ตาส่วนช่องท้อง ซึ่งมีออกซิเจนอิ่มตัวน้อยกว่าไหลผ่านส่วนโค้งของเอออร์ตา

ในกระดูกเชิงกรานเล็ก หลอดเลือดแดงสะดือ (ก. สะดือ) ออกจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน บนผนังหน้าท้องด้านหน้า หลอดเลือดแดงสะดือด้านขวาและซ้ายจะอยู่ที่ด้านข้างของกระเพาะปัสสาวะ และเมื่อมารวมกันที่ปลายยอด หลอดเลือดแดงสะดือจะทะลุผ่านช่องสะดือและไปถึงรก ในรก หลอดเลือดแดงจะสร้างเส้นเลือดฝอยของวิลลี่

ในรกจะไม่เกิดการผสมเลือดของแม่และทารกในครรภ์ รกวิลลี่จะแช่อยู่ในเยื่อบุมดลูกซึ่งเลือดของมารดาจะไหลเวียน ก๊าซ สารอาหาร และ สารพิษฮอร์โมนและน้ำจะกระจายจากเลือดของแม่ไปสู่เลือดของทารกในครรภ์และด้านหลัง

ในระหว่าง การพัฒนามดลูกการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ต้องผ่านสามขั้นตอนติดต่อกัน: ไวเทลลีน, อัลลันโทอิก และรก

รูปที่ 5 - การไหลเวียนโลหิต Allantoic

ระยะเวลาไข่แดงของการพัฒนาระบบไหลเวียนโลหิตของมนุษย์นั้นสั้นมาก - ตั้งแต่ช่วงเวลาของการฝังจนถึงสัปดาห์ที่ 2 ของชีวิตตัวอ่อน ออกซิเจนและสารอาหารเข้าสู่เอ็มบริโอโดยตรงผ่านเซลล์โทรโฟบลาสต์ ซึ่งยังไม่มีหลอดเลือดในช่วงเวลาของการเกิดเอ็มบริโอ สารอาหารส่วนสำคัญสะสมอยู่ในถุงไข่แดงซึ่งมีสารอาหารสำรองอยู่น้อยเช่นกัน จาก ถุงไข่แดงออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นตามหลักปฐมภูมิ หลอดเลือดไปถึงตัวอ่อน นี่คือลักษณะการไหลเวียนของเลือดไข่แดงโดยธรรมชาติมากที่สุด ระยะแรกการพัฒนาออนโทเจเนติกส์

การไหลเวียนของ Allantoic เริ่มทำงานโดยประมาณตั้งแต่ปลายสัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์และดำเนินต่อไปอีก 8 สัปดาห์เช่น จนถึงสัปดาห์ที่ 15-16 ของการตั้งครรภ์ (รูปที่ 5)

Allantois ซึ่งเป็นส่วนที่ยื่นออกมา ลำไส้หลักค่อยๆ เติบโตเป็น avascular trophoblast โดยอุ้มหลอดเลือดของทารกในครรภ์ไปด้วย เมื่ออัลลันตัวส์สัมผัสกับโทรโฟบลาสต์ หลอดเลือดของทารกในครรภ์จะเติบโตเป็น avascular villi ของ grophoblast และคอรีออนจะกลายเป็นหลอดเลือด สถานประกอบการ การไหลเวียนของอัลลันโทอิกเป็นระยะใหม่เชิงคุณภาพในการพัฒนามดลูกของเอ็มบริโอ เนื่องจากช่วยให้สามารถขนส่งออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นจากแม่สู่ทารกในครรภ์ได้กว้างขึ้น ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต allantoic (ความผิดปกติของหลอดเลือดของ trophoblast) เป็นสาเหตุสำคัญของการตายของตัวอ่อน

การไหลเวียนของรกจะเข้ามาแทนที่การไหลเวียนของอัลลันโทอิก จะเริ่มในเดือนที่ 3-4 ของการตั้งครรภ์และจะถึงจุดสูงสุดเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ การก่อตัวของการไหลเวียนของเลือดในรกจะมาพร้อมกับการพัฒนาของทารกในครรภ์และการทำงานทั้งหมดของรก (ระบบทางเดินหายใจ, การขับถ่าย, การขนส่ง, การเผาผลาญ, สิ่งกีดขวาง, ต่อมไร้ท่อ ฯลฯ ) ด้วยรกประเภท hemochorial การแลกเปลี่ยนที่สมบูรณ์และเพียงพอระหว่างสิ่งมีชีวิตของแม่และทารกในครรภ์เป็นไปได้ตลอดจนการดำเนินการปฏิกิริยาปรับตัวของระบบแม่และทารกในครรภ์

คุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยา ระบบหัวใจและหลอดเลือดทารกในครรภ์

ระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์มีความแตกต่างจากทารกแรกเกิดหลายประการ สิ่งนี้ถูกกำหนดโดยทั้งทางกายวิภาคและ คุณสมบัติการทำงานของทารกในครรภ์ สะท้อนถึงกระบวนการปรับตัวในช่วงชีวิตมดลูก

1 - ส่วนโค้งของหลอดเลือด; 2 - หลอดเลือดแดง ductus; 3 - Vena Cava ที่เหนือกว่า; 4 - เอเทรียมซ้าย; 5 - ลำตัวปอด; 6 - เอเทรียมขวา; 7 - ช่องซ้าย; 8 - ช่องขวา; 9 - เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง- 10 - ท่อหลอดเลือดดำ; 11 - หลอดเลือดดำพอร์ทัล; 12 - หลอดเลือดดำสะดือ; 13 - Vena Cava ที่ด้อยกว่า; 14 - รก; 15 - หลอดเลือดแดงสะดือ

รูปที่ 6 - ลักษณะทางกายวิภาคของระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์

ลักษณะทางกายวิภาคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (รูปที่ 6) ของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ประกอบด้วยการมีอยู่ของ foramen ovale ระหว่างเอเทรียด้านซ้ายและขวาและหลอดเลือดแดง ductus ที่เชื่อมต่อหลอดเลือดแดงปอดกับเอออร์ตา ช่วยให้เลือดจำนวนมากสามารถผ่านปอดที่ไม่ทำงานได้ นอกจากนี้ยังมีการสื่อสารระหว่างหัวใจห้องล่างขวาและซ้าย การไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์เริ่มต้นในหลอดเลือดของรก จากที่เลือดซึ่งอุดมไปด้วยออกซิเจนและมีสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดเข้าสู่หลอดเลือดดำสายสะดือ

เลือดแดงจะเข้าสู่ตับผ่านทาง ductus venosus (Arantius) ตับของทารกในครรภ์เป็นคลังเลือดชนิดหนึ่ง ในการสะสมของเลือด บทบาทที่ใหญ่ที่สุดเล่นเธอ กลีบซ้าย- จากตับผ่านท่อดำเดียวกันเลือดจะไหลเข้าสู่ Vena Cava ที่ด้อยกว่าและจากนั้นไปยังเอเทรียมด้านขวา เอเทรียมด้านขวายังได้รับเลือดจาก vena cava ที่เหนือกว่า ระหว่างจุดบรรจบกันของ inferior vena cava จะมีวาล์วของ inferior vena cava ซึ่งแยกการไหลเวียนของเลือดทั้งสองอย่างออกจากกัน วาล์วนี้ควบคุมการไหลเวียนของเลือดของ inferior vena cava จากเอเทรียมด้านขวาไปทางซ้ายผ่าน foramen ovale ที่ทำงาน จากเอเทรียมด้านซ้าย เลือดจะไหลเข้าสู่ช่องด้านซ้าย และจากที่นั่นเข้าสู่เอออร์ตา จากส่วนโค้งของเอออร์ตาจากน้อยไปหามาก เลือดจะเข้าสู่หลอดเลือดของศีรษะและร่างกายส่วนบน

เลือดดำที่เข้าสู่เอเทรียมด้านขวาจาก vena cava ที่เหนือกว่าจะไหลเข้าสู่ช่องท้องด้านขวา และจากเลือดไปยังหลอดเลือดแดงในปอด จากหลอดเลือดแดงในปอด เลือดเพียงส่วนเล็กๆ เท่านั้นที่ไหลเข้าสู่ปอดที่ไม่ทำงาน เลือดจำนวนมากจากหลอดเลือดแดงในปอดจะถูกส่งผ่านท่อหลอดเลือดแดง (botal) ไปยังส่วนโค้งของเอออร์ตาส่วนลง เลือดจากส่วนโค้งของเอออร์ติกจากมากไปหาน้อยส่งไปครึ่งล่างของร่างกายและแขนขาส่วนล่าง หลังจากนั้น เลือดที่มีออกซิเจนต่ำจะไหลผ่านกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานไปยังหลอดเลือดแดงที่จับคู่กันของสายสะดือ และผ่านเข้าไปในรก

การกระจายปริมาตรของเลือดในการไหลเวียนของทารกในครรภ์มีดังนี้: ประมาณครึ่งหนึ่งของปริมาตรเลือดทั้งหมดจากด้านขวาของหัวใจไหลผ่าน foramen ovale เข้าสู่ด้านซ้ายของหัวใจ 30% ไหลออกทาง ductus arteriosus เข้าสู่ เอออร์ตา 12% เข้าสู่ปอด การกระจายตัวของเลือดนี้มีขนาดใหญ่มาก ความสำคัญทางสรีรวิทยาในแง่ของการรับ แยกร่างเลือดของทารกในครรภ์ที่อุดมไปด้วยออกซิเจนกล่าวคือเลือดแดงล้วนมีอยู่ในหลอดเลือดดำสายสะดือใน ductus venosus และหลอดเลือดของตับเท่านั้น เลือดดำผสมที่มี ปริมาณที่เพียงพอออกซิเจนอยู่ที่ inferior vena cava และ ascending aortic arch ดังนั้นตับและ ส่วนบนเนื้อตัวของทารกในครรภ์จะได้รับเลือดจากหลอดเลือดดีกว่าครึ่งล่างของร่างกาย ต่อจากนั้นเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป foramen ovale จะตีบตันเล็กน้อยและขนาดของ vena cava ที่ด้อยกว่าก็เกิดขึ้น ส่งผลให้ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เกิดความไม่สมดุลในการกระจายตัว เลือดแดงลดลงบ้าง

คุณสมบัติทางสรีรวิทยาการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์มีความสำคัญไม่เพียงแต่ในแง่ของการให้ออกซิเจนเท่านั้น การไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์มีความสำคัญไม่น้อยสำหรับการดำเนินการ กระบวนการที่สำคัญที่สุดการกำจัด CO 2 และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมอื่น ๆ ออกจากร่างกายของทารกในครรภ์ อธิบายไว้ข้างต้น คุณสมบัติทางกายวิภาคการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์สร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการดำเนินการอย่างมาก ทางลัดการกำจัด CO2 และผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ: เส้นเลือดใหญ่ - หลอดเลือดแดงสายสะดือ - รก

ระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์มีปฏิกิริยาการปรับตัวที่เด่นชัดต่อเฉียบพลันและเรื้อรัง สถานการณ์ที่ตึงเครียดดังนั้นจึงมั่นใจได้ว่าจะมีการจ่ายออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นให้กับเลือดอย่างต่อเนื่องตลอดจนการกำจัด CO 2 และ ผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายการเผาผลาญ สิ่งนี้รับประกันได้ด้วยการมีอยู่ของกลไกทางระบบประสาทและร่างกายต่างๆ ที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ ปริมาตรของหลอดเลือดในสมอง การตีบส่วนปลาย และการขยายตัวของหลอดเลือดแดง ductus และหลอดเลือดแดงอื่น ๆ นอกจากนี้ระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับการไหลเวียนโลหิตของรกและมารดา ความสัมพันธ์นี้มองเห็นได้ชัดเจน เช่น เมื่อเกิดอาการการบีบอัดของ inferior vena cava สาระสำคัญของโรคนี้คือในผู้หญิงบางคนเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์การบีบตัวของ vena cava ที่ด้อยกว่าและเห็นได้ชัดว่าส่วนหนึ่งของเส้นเลือดใหญ่เกิดขึ้นที่มดลูก ด้วยเหตุนี้ในตำแหน่งของผู้หญิงบนหลังของเธอจึงมีการกระจายเลือดอีกครั้ง จำนวนมากเลือดจะยังคงอยู่ใน vena cava ที่ด้อยกว่าและ ความดันโลหิตในส่วนบนของร่างกายลดลง ในทางคลินิกอาการนี้แสดงออกมาเมื่อเกิดอาการวิงเวียนศีรษะและ เป็นลม- การบีบตัวของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าโดยมดลูกที่ตั้งครรภ์ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในมดลูก ซึ่งจะส่งผลต่อสภาพของทารกในครรภ์ทันที (อิศวรเพิ่มขึ้น กิจกรรมมอเตอร์- ดังนั้นการพิจารณาการเกิดโรคของกลุ่มอาการการบีบอัด vena cava ที่ด้อยกว่าแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ามีความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างระบบหลอดเลือดของมารดากับการไหลเวียนโลหิตของรกและทารกในครรภ์

ทารกในครรภ์ได้รับเลือดที่มีออกซิเจนจากรกผ่านทางหลอดเลือดดำสายสะดือเส้นเดียว เลือดประมาณครึ่งหนึ่งจากสายสะดือจะถูกระบายผ่านทาง ductus venosus ของทารกในครรภ์ โดยผ่านระบบหลอดเลือดในตับ และเข้าสู่ inferior vena cava โดยตรง เลือดที่เหลือผ่านไปแล้ว หลอดเลือดดำพอร์ทัลเข้าสู่ตับและจากนั้นก็ผ่านหลอดเลือดดำตับไปยัง Vena Cava ที่ด้อยกว่า เป็นผลให้เลือดใน Vena Cava ด้อยกว่าเป็นส่วนผสมของเลือดที่ได้รับออกซิเจนจากหลอดเลือดดำสะดือและเลือดที่มีความตึงเครียดออกซิเจนต่ำที่กลับมาจากหลอดเลือดดำของทารกในครรภ์ เนื่องจากมีเลือดใน Vena Cava ด้อยกว่าผสมกัน ความตึงเครียดของออกซิเจนที่นี่จึงสูงกว่าในเลือดที่กลับไปยังเอเทรียมด้านขวาของทารกในครรภ์จาก Superior vena Cava ความแตกต่างนี้ค่อนข้างสำคัญเนื่องจากกระแสเลือดทั้งสองในเอเทรียมด้านขวาแยกจากกันและลงเอยด้วยเส้นทางที่แตกต่างกัน ผลของการแยกนี้ทำให้เลือดเข้าสู่สมองและกล้ามเนื้อหัวใจของทารกในครรภ์ค่อนข้างมาก เนื้อหาสูงออกซิเจน ในขณะที่เลือดที่มีออกซิเจนน้อยกว่าจะถูกส่งไปยังรก (ผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงสะดือ) เพื่อให้ออกซิเจน

เลือดส่วนใหญ่ที่เข้าสู่เอเทรียมด้านขวาจาก vena cava ที่ด้อยกว่าจะเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้ายผ่านทาง foramen ovale การไหลเวียนของเลือดที่มีออกซิเจนค่อนข้างดีในสมองจะอำนวยความสะดวกโดยขอบล่างของผนังกั้นผนังกั้นที่เรียกว่าวาล์วยูสเตเชียน ซึ่งอยู่เหนือช่องเปิดที่ทอดจาก Vena Cava ที่ด้อยกว่าไปยังเอเทรียมด้านขวา เลือดที่ไหลผ่านท่อระบายจะผสมกับเลือดที่มีออกซิเจนต่ำจำนวนเล็กน้อยซึ่งไหลกลับไปยังเอเทรียมด้านซ้ายผ่านทางหลอดเลือดดำในปอดของทารกในครรภ์ (โปรดจำไว้ว่าในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ ปอดจะไม่มีการระบายอากาศ การพัฒนา เนื้อเยื่อปอดรับออกซิเจนจากเลือดแทนที่จะส่งไป) จากเอเทรียมด้านซ้าย เลือดจะเข้าสู่โพรงด้านซ้ายและถูกขับออกจากเอออร์ตาจากน้อยไปหามาก จากเอออร์ตา เลือดที่มีออกซิเจนดีจะกระจายไปในสามทิศทางหลัก:

1) ประมาณ 9% ของเลือดที่ไหลออกจากช่องซ้ายเข้าสู่ หลอดเลือดหัวใจและทำการไหลเวียนของกล้ามเนื้อหัวใจ

2) 62% ของเลือดผ่านแคโรติดและ หลอดเลือดแดง subclavianตกอยู่ใน ส่วนบนเนื้อตัวและสมอง และ 3) 29% ของเลือดเข้าสู่เอออร์ตาส่วนลงและกระจายไปยังอวัยวะส่วนที่เหลือของทารกในครรภ์

รูปที่ 7 - ระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์

เลือดที่มีออกซิเจนเหลือจาก Vena Cava ที่ด้อยกว่า เข้าสู่เอเทรียมด้านขวา ผสมกับเลือดที่มีออกซิเจนต่ำจาก Superior Vena Cava และเข้าไปในโพรงด้านขวา ในทารกในครรภ์ ช่องด้านขวาจะทำหน้าที่หลัก โดยให้ผลผลิตหัวใจสองในสาม เลือดที่ถูกขับออกจากช่องด้านขวาจะเข้าสู่หลอดเลือดแดงในปอดและจากนั้นผ่าน ductus arteriosus จะเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนลง (80% เอาท์พุตหัวใจ) และผ่านทางหลอดเลือดแดงในปอด - เข้าสู่ปอด (12% ของเลือดที่ถูกขับออกจากช่องด้านขวา)

การกระจายของเลือดที่ดูเหมือนว่าไม่สม่ำเสมอซึ่งถูกขับออกจากช่องด้านขวานั้นค่อนข้างมีประสิทธิภาพ จริงๆ แล้วเลือดจะทะลุปอด ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากปอดของทารกในครรภ์เต็มไปด้วยน้ำคร่ำและไม่สามารถแลกเปลี่ยนก๊าซได้ ความตึงเครียดของออกซิเจนต่ำในของเหลวที่มีอยู่ในปอดทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดในปอดและเพิ่มความต้านทานของระบบหลอดเลือดในปอด

ด้วยความต้านทานต่อหลอดเลือดในปอดที่เพิ่มขึ้น การไหลเวียนของเลือดผ่าน ductus arteriosus เข้าสู่ระบบการไหลเวียนของระบบจะสะดวกขึ้น และในที่สุด เลือดส่วนใหญ่ที่ถูกขับออกจากหัวใจจะเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนลง จากที่นี่ เลือดจะกระจายไปยังส่วนล่างของทารกในครรภ์และไปยังหลอดเลือดแดงสะดือ และกลับไปยังรกเพื่อแลกเปลี่ยนก๊าซ

การไหลเวียนของทารกในครรภ์ค่อนข้างซับซ้อนและมีจำนวน คุณสมบัติที่โดดเด่น- นับตั้งแต่วันแรกของการเจริญเติบโตของตัวอ่อน ความเชื่อมโยงระหว่างแม่และเด็กก็เกิดขึ้น ต่อจากนั้นสารอาหารเริ่มไหลเวียนในสิ่งมีชีวิตทั้งสองแยกจากกัน

คุณสมบัติใดของการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์สามารถระบุได้? การสื่อสารระหว่างสิ่งมีชีวิตเกิดขึ้นได้อย่างไร? คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้และคำถามเพิ่มเติมมีอยู่ด้านล่าง

ข้อมูลโดยย่อ

ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์อาจมีกฎระเบียบพิเศษเกิดขึ้นในกระบวนการไหลเวียนโลหิตโดยส่วนใหญ่กลไกทางร่างกายมีอิทธิพลเหนือกลไกทางระบบประสาท เมื่อเวลาผ่านไป ทารกในครรภ์จะเริ่มสุกและการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์จะมีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่าง แยกจากกันสามารถสังเกตได้ว่าการเติบโตที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกเริ่มต้นขึ้น

หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับยาอะโทรปีนเป็นระยะ ๆ ก็จะช่วยเปลี่ยนแปลงได้ อัตราการเต้นของหัวใจในครรภ์ไม่ใช่ในผู้หญิง กระบวนการนี้อาจบ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของการควบคุมหัวใจ

สารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดจะถูกส่งผ่าน ระบบภายในจาก ร่างกายของผู้หญิงเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ กระบวนการนี้ดำเนินการได้ด้วยระบบการโต้ตอบของเส้นเลือดฝอย ลักษณะเด่นสังเกตการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ที่ ระยะเริ่มแรกการพัฒนามดลูก

การไหลเวียนของเลือดในรกจะถูกกระตุ้นในช่วงไตรมาสที่ 1 (2-3 เดือน) เลือดมารดาที่บริสุทธิ์เริ่มไหลเข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านทางหลอดเลือดดำสะดือ หมายถึงสายสะดือซึ่งนอกเหนือจากหรีดสะดือแล้วยังมีหลอดเลือดแดงสะดืออีก 2 เส้น พวกเขาถ่ายโอนเลือดโดยตรงจากทารกในครรภ์ไปยังเยื่อหุ้มรกอย่างแม่นยำ

หลอดเลือดดำ fascicular ที่เข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์เริ่มแบ่งออกเป็นสองกิ่งหลัก สาขาแรกคือท่อ Arantium ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าน้ำบริสุทธิ์จะถ่ายโอนไปยังจุดต่ำสุด หลอดเลือดดำ pudendal- เป็นผลให้เกิดการผสมของเลือดแดงและเลือดดำเลือดจะผสมกัน อีกสาขาหนึ่งนำเลือดแดงผ่านระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งไหลเข้าสู่ตับของทารกในครรภ์เอง มีการชำระล้างสารพิษได้อย่างหมดจด หลังจากการทำให้บริสุทธิ์เสร็จสิ้นแล้วเท่านั้น เลือดจะเริ่มเคลื่อนเข้าสู่ Vena Cava ที่ด้อยกว่า

เป็นผลให้ส่วนผสมของเลือดดำและเลือดแดงเริ่มไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาผ่าน Vena Cava ที่ด้อยกว่า จากนั้นเลือดจากปอดจะเข้าสู่ช่องท้องด้านขวาผ่านทางเอเทรียมด้านขวา เลือด "ปอด" ผ่านการไหลเวียนของปอดโดยมีจุดประสงค์เพื่อให้สารอาหารแก่เนื้อเยื่อปอดอย่างต่อเนื่องเนื่องจากในขั้นตอนนี้พวกมันยังไม่ก่อตัวเต็มที่

เลือดผสมจำนวนมากเริ่มไหลผ่านรูพิเศษที่ตั้งอยู่ กะบังระหว่างห้อง- กะบังดูเหมือนวงรีเล็กๆ และเลือดไหลไปรอบๆ วงกลมเล็กๆ ตรงไปยังเอเทรียมด้านซ้าย จากนั้นจะเริ่มเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันไปยังช่องซ้าย

หลังจากที่เลือดเข้าสู่ช่องซ้ายจนสุดแล้ว เลือดจะเริ่มเคลื่อนผ่านเอออร์ตาไปในทิศทาง เป็นผลให้เกิดโครงการต่อไปนี้: มวลเลือดผสมเริ่มเคลื่อนไปทางอวัยวะและเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ ในระหว่างการเคลื่อนไหว จะมีการไหลเวียนของเลือดอย่างไม่มีที่สิ้นสุดซึ่งสามารถทำได้โดยท่อ Batolian เท่านั้น ช่วยให้มั่นใจว่าเลือดไหลเวียนอย่างต่อเนื่องผ่านลำตัวปอดที่เกิดขึ้นแล้วซึ่งออกจากช่องด้านขวา

เลือดที่ไหลออกจากทารกในครรภ์โดยตรงเริ่มต้นในทิศทางของหลอดเลือดแดงสะดือ 2 เส้น พวกมันขยายจากเอออร์ตาคาวาในช่องท้องไปยังรก ในระหว่างการเคลื่อนไหวนี้ ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และของเสียอื่น ๆ จะถูกปล่อยออกมาผ่านระบบรก เลือดมีสถานะแตกต่างและกลายเป็นหลอดเลือดแดง ในอนาคตวงจรนี้จะดำเนินต่อไปและร่างกายก็สามารถทำงานได้อย่างเต็มที่

สิ้นสุดการก่อตัว

กระบวนการก่อตัวของระบบไหลเวียนโลหิตยังคงดำเนินต่อไปจนถึงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์

การไหลเวียนของทารกในครรภ์เกิดขึ้นภายใน 11-16 ชั่วโมง หลังจากหายใจครั้งแรก ความต้านทานของผนังหลอดเลือดในร่างกายของเด็กจะลดลงอย่างรวดเร็ว ตัวเลขนี้ลดลงมากกว่า 7 เท่า

ต่อจากนั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังเอเทรียมด้านซ้ายเริ่มเพิ่มขึ้น ความดันบนผนังหลอดเลือดที่อยู่ใกล้กับเอเทรียมด้านซ้ายจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น อีกไม่นานก็มีการปิดตัวลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป หน้าต่างรูปไข่ตัวบ่งชี้จะถึงค่าใน 3 อายุหนึ่งเดือน- เมื่อเวลาผ่านไป การทำให้เป็นมาตรฐานเกิดขึ้นในการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายและขวา หลังคลอดทารกแรกเกิดมีความต้องการการทำงานของหน้าต่างรูปไข่น้อยที่สุด ปริมาณออกซิเจนที่เข้ามาทำให้แต่ละลำแคบลง

อายุของทารกแรกเกิด (prematurity) มีบทบาทสำคัญเนื่องจากความกดดันที่เกิดขึ้น ผนังหลอดเลือดขึ้นอยู่กับความไวต่อผลกระทบของออกซิเจนที่เข้ามา