ซีสต์หลอดอาหาร (ซีสต์ลำไส้) เนื้องอกและซีสต์ที่อ่อนโยนของหลอดอาหาร

- เนื้องอกเยื่อบุผิวและไม่ใช่เยื่อบุผิวที่ต่างกันทางจุลพยาธิวิทยาของผนังหลอดอาหารที่มีการเจริญเติบโตในช่องท้องหรือในช่องปาก เนื้องอกอ่อนโยนหลอดอาหารแสดงอาการได้จากอาการกลืนลำบาก เจ็บหน้าอก คลื่นไส้ สำลัก และน้ำหนักลด การวินิจฉัยเนื้องอกขึ้นอยู่กับการถ่ายภาพรังสีของหลอดอาหาร การส่องกล้องหลอดอาหาร การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการส่องกล้อง CT และการตรวจเนื้อเยื่อของชิ้นเนื้อ การรักษาเนื้องอกในหลอดอาหารที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยประกอบด้วยการกำจัดโดยการส่องกล้องหรือการแทรกแซงช่องท้อง (การงอกของเนื้องอก, การผ่าตัดหลอดอาหาร)

เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารนั้นพบได้ค่อนข้างน้อยในระบบทางเดินอาหาร ซึ่งคิดเป็น 0.5 ถึง 5% ของเนื้องอกในหลอดอาหารทั้งหมด ส่วนใหญ่แล้วเนื้องอกในหลอดอาหารจะเกิดขึ้นในผู้ชาย อายุที่โดดเด่นของผู้ป่วยคือตั้งแต่ 25 ถึง 60 ปี ไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกในหลอดอาหารที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ข้อยกเว้นคือซีสต์หลอดอาหารซึ่งเป็นความผิดปกติของตัวอ่อน ตำแหน่งที่ชื่นชอบสำหรับเนื้องอกในการแปลคือการตีบแคบตามธรรมชาติและส่วนล่างที่สามของหลอดอาหาร

การจำแนกประเภทของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของหลอดอาหาร

โดย โครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยามีเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของเยื่อบุผิวและไม่ใช่เยื่อบุผิวของหลอดอาหาร เนื้องอกชนิดเยื่อบุผิว ได้แก่ papillomas, adenomas และซีสต์ของหลอดอาหาร (การเก็บรักษา, enterogenous, bronchogenic, การทำซ้ำ, esophagitis cystic ฯลฯ ) เนื้องอกที่ไม่ใช่เยื่อบุผิว ได้แก่ ไฟโบรมา ไลโอไมโอมา ไลโปมา เส้นเลือดฝอย และ hemangiomas โพรง, lymphangiomas, neurofibromas, neuromas, osteochondromas, teratomas, myxomas และรูปแบบที่หายากอื่น ๆ

ตามวิธีการเจริญเติบโตเนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารอาจเป็นในช่องท้อง (รูปโปลิป) และภายใน (ภายใน) เนื้องอกในช่องท้อง ได้แก่ papillomas, adenomas และ polyps; ภายใน - ซีสต์, เนื้องอกในกล้ามเนื้อ ฯลฯ เนื้องอกชนิดอ่อนโยนของหลอดอาหารชนิดอื่นนั้นค่อนข้างหายาก

ลักษณะของเนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหาร

Adenomas และ polyps สามารถอยู่ในส่วนใดก็ได้ของหลอดอาหาร ส่วนใหญ่มักพบในบริเวณปากมดลูกหรือช่องท้อง เนื้องอกเหล่านี้สามารถเติบโตได้บนฐานกว้างหรือก้านยาว ในกรณีหลังนี้ไม่ได้ยกเว้นว่าอาจหลุดออกจากหลอดอาหารเข้าไปในคอหอยหรือบีบบริเวณหัวใจซึ่งมาพร้อมกับอาการที่เกี่ยวข้อง ที่ การตรวจส่องกล้อง adenomas และ polyps หมายถึงเนื้องอกสีแดงที่แบ่งเขตอย่างชัดเจนจากผนังหลอดอาหาร บางครั้งอาจมีโครงสร้าง lobular เนื่องจากตำแหน่งผิวเผินของหลอดเลือด เนื้องอกจึงมีเลือดออกได้ง่ายเมื่อสัมผัส

ซีสต์หลอดอาหารไม่ใช่เนื้องอกที่แท้จริง การก่อตัวของพวกมันเกี่ยวข้องกับการอุดตันของต่อมเมือกเนื่องจากการกำเนิดตัวอ่อนบกพร่อง ส่วนใหญ่มักเกิดซีสต์ในบริเวณส่วนล่างที่สามของหลอดอาหาร มีลักษณะเป็นผนังบางซึ่งเต็มไปด้วยของเหลวใส สีเหลือบ สีเหลืองหรือเลือดออก เนื้อหาของถุงน้ำอาจเป็นเมือก, เซรุ่ม, คล้ายเยลลี่, เซรุ่มเป็นหนอง ผนังของถุงน้ำเกิดขึ้นจากด้านนอกโดยกล้ามเนื้อเรียบหรือเนื้อเยื่อเป็นเส้น ๆ และจากด้านในจะเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิว squamous, ciliated หรือ columnar ซีสต์สามารถเป็นแผล ติดเชื้อจากจุลินทรีย์ และบางครั้งก็กลายเป็นมะเร็งได้

ในบรรดาการก่อตัวที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวของหลอดอาหาร ส่วนใหญ่ (70-95%) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เกิดจากชั้นกล้ามเนื้อเรียบของหลอดอาหารหรือจากองค์ประกอบของกล้ามเนื้อของเยื่อเมือก โดยทั่วไปแล้ว leiomyomas จะเติบโตเป็นโหนดเดียวและมีรูปร่างเป็นโพลีไซคลิก ไม่ค่อยเกิดขึ้นจากหลายโหนดที่เชื่อมต่อถึงกัน Leiomyomas พัฒนาในความหนาของชั้นกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร ส่งผลให้ผนังยืดและบางลง

ใน 90% ของกรณี เนื้องอกเนื้องอกจะเกิดขึ้นใน บริเวณทรวงอกหลอดอาหารในกรณี 7% - ในส่วนของปากมดลูก การย้อยของเนื้องอกเข้าไปในรูของหลอดอาหารทำให้เกิดการตีบตันและกลืนลำบาก ด้วยกล้องจุลทรรศน์ leiomyoma เกิดจากการรวมกลุ่มที่เรียบ เส้นใยกล้ามเนื้อซึ่งสลับกับบริเวณเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใย ด้วยความเด่นในโครงสร้างของเนื้องอก เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื้องอกนี้ถือเป็นไฟโบรไมโอมา

ท่ามกลาง แบบฟอร์มที่หายากเนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหาร ได้แก่ ไฟโบรมา, ไลโปมา, นิวโรมา, ลิมแฟงจิโอมา และฮีแมงจิโอมา Neuromas และ fibromas มีความสม่ำเสมอที่หนาแน่นกว่า ยึดติดกับผนังหลอดอาหารอย่างใกล้ชิดโดยกำเนิดจากโครงสร้างเส้นประสาทหรือเนื้อเยื่อหลอดอาหาร และอาจมีโครงสร้างผสม - neurofibromas

หลอดเลือด (lymphangiomas, hemangiomas) และ เนื้องอกไขมัน(เนื้องอกไขมัน) ซึ่งมักมีลักษณะเนื้อนุ่ม ไม่ได้มีขอบเขตชัดเจนเสมอไป และสามารถแพร่กระจายไปตามผนังหลอดอาหารและเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบได้

อาการของเนื้องอกในหลอดอาหารที่ไม่ร้ายแรง

ความจำเพาะของการปรากฏตัวของเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยของหลอดอาหารจะพิจารณาจากประเภทของการเจริญเติบโตตำแหน่งและขนาด โครงสร้างทางเนื้อเยื่อมีอิทธิพลต่ออาการในระดับน้อย

เนื้องอกที่เติบโตในรูของหลอดอาหารทำให้เกิดอาการกลืนลำบาก - การหยุดชะงักของมวลอาหารผ่านหลอดอาหาร: กลืนอาหารแข็งได้ยาก, ความรู้สึกของก้อนเนื้อหลังกระดูกสันอก ความรุนแรงของภาวะกลืนลำบากจะเพิ่มขึ้นเมื่อเนื้องอกโตขึ้น บ่อยครั้งที่มีเนื้องอกในหลอดอาหารในช่องท้องมีอาการปวดปานกลางในหน้าอกที่มีลักษณะหมองคล้ำหรือกระตุกรู้สึกไม่สบายในลำคอหรือหน้าอกซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อรับประทานอาหาร

อาการของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในหลอดอาหารอาจรวมถึงน้ำลายไหล คลื่นไส้ เรอ และการสำรอก เนื้องอกในช่องท้อง ขนาดใหญ่มักทำให้อาเจียนทำให้ผู้ป่วยลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว เนื้องอกในช่องท้องมักได้รับบาดเจ็บจากอาหารและแผลในกระเพาะอาหาร ซึ่งมาพร้อมกับเลือดออกจากหลอดอาหารและโรคโลหิตจาง ตามกฎแล้วไม่พบการอุดตันของหลอดอาหารอย่างสมบูรณ์โดยเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัย ในบางครั้ง เนื้องอกในช่องท้องบนก้านยาวจะเคลื่อนเข้าสู่รูของกล่องเสียงในระหว่างการอาเจียน ทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจ และบางครั้งก็อาจถึงแก่ชีวิตได้

เนื้องอกที่มีการเจริญเติบโตภายในมักอยู่ในส่วนปลายของหลอดอาหารและมีการพัฒนาโดยไม่มีอาการเป็นเวลานาน เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่มากทำให้เกิดอาการกลืนลำบาก คลื่นไส้ และเจ็บหน้าอก ระดับปานกลางความรุนแรงสูญเสียความอยากอาหาร ในกรณีของการเจริญเติบโตของเนื้องอกนอกหลอดอาหาร อาจเกิดอาการการบีบอัดซึ่งเกิดจากการกดทับของอวัยวะที่อยู่ตรงกลาง (เส้นประสาทวากัส หลอดลม หลอดเลือดดำขนาดใหญ่) ในกรณีนี้มีอาการเสียงแหบ เจ็บหน้าอกเพิ่มขึ้น มีอาการไอแห้ง หัวใจเต้นเร็ว และเต้นผิดปกติ เมื่อซีสต์หลอดอาหารเกิดการบวมและทะลุได้

ใน ในบางกรณีความร้ายกาจของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงกับการพัฒนาของมะเร็งหลอดอาหารเป็นไปได้

การวินิจฉัยเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของหลอดอาหาร

ในการวินิจฉัยเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในหลอดอาหาร บทบาทนำคือวิธีการวิจัยด้วยรังสีเอกซ์และการส่องกล้อง

สามารถตรวจจับภาพเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์ของหลอดอาหารได้ การก่อตัวของเนื้องอกค้นหาตำแหน่งของมัน ความรุนแรงของการตีบตันของหลอดอาหารและการเสียรูปของผนัง ภาพเอ็กซ์เรย์ของเนื้องอกในสมองนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการระบุข้อบกพร่องในการบรรจุที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน, การเคลื่อนตัวของลูเมนของหลอดอาหาร, การขยายตัวของหลอดอาหารเหนือชั้น, การทำให้รอยพับของผนังหลอดอาหารเรียบตรงบริเวณที่เป็นเนื้องอก สำหรับเนื้องอกในช่องท้อง ข้อบกพร่องในการเติมที่มีรูปทรงเรียบและชัดเจนจะถูกกำหนด "ปรับปรุง" โดยสารแขวนลอยที่ตัดกันและแทนที่พร้อมกับผนังหลอดอาหาร การบีบตัวของผนังหลอดอาหารบริเวณตำแหน่งของเนื้องอกจะยังคงอยู่

Esophagoscopy (esophagogastroscopy) เป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดประเภทของการเจริญเติบโตและลักษณะของการก่อตัวขนาดและตำแหน่งของมัน เพื่อให้เห็นภาพการเปลี่ยนแปลงผนังหลอดอาหารได้ดีขึ้น จะมีการส่องกล้องตรวจโครโมโซมของหลอดอาหาร สำหรับเนื้องอกในช่องท้อง การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการส่องกล้องจะดำเนินการในระหว่างการส่องกล้องหลอดอาหาร เพื่อให้สามารถตรวจเนื้อเยื่อเนื้องอกทางเซลล์วิทยาและสัณฐานวิทยาในภายหลังได้ หากเนื้องอกเติบโตภายในร่างกาย การตัดชิ้นเนื้อจะถูกห้ามใช้เนื่องจากตำแหน่งที่ลึกของเนื้องอกในผนังหลอดอาหารและความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและการติดเชื้อของเยื่อเมือก

ในกรณีที่มีการเจริญเติบโตของเนื้องอกนอกหลอดอาหารและมีปฏิสัมพันธ์กับอวัยวะที่อยู่ตรงกลางจะใช้การถ่ายภาพรังสี หน้าอกและการตรวจทางปอด ในกรณีที่มีข้อสงสัย จะใช้ CT และ MRI ของเมดิแอสตินัม

การรักษาเนื้องอกในหลอดอาหารที่ไม่ร้ายแรง

เนื่องจากความจริงที่ว่าเนื้องอกของหลอดอาหารมักจะมีความซับซ้อนโดยการเป็นแผล, เลือดออก, หนอง, ความร้ายกาจจึงระบุไว้สำหรับพวกเขา กลยุทธ์การผ่าตัด- เนื้องอกในเยื่อบุผิวที่มีก้านแคบยาวสามารถกำจัดออกได้โดยการตัดออกด้วยไฟฟ้าผ่านกล้องเอนโดสโคป แนะนำให้ตัดเนื้องอกเป็นบริเวณกว้างในระหว่างการผ่าตัดหลอดอาหารแบบเปิด การผ่าตัดหลอดอาหารจะใช้ในกรณีที่ไม่สามารถแยกเนื้อร้ายออกได้ หรือในกรณีที่มีขนาดเนื้องอกที่สำคัญ

เนื้องอกในหลอดอาหารจำเป็นต้องผ่าตัดทรวงอก การงอกของเนื้องอก และการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของผนังหลอดอาหารในภายหลัง หากมีการทำลายผนังกล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญ การผ่าตัดส่วนของหลอดอาหารจะดำเนินการด้วยการทำศัลยกรรมพลาสติกโดยใช้การปลูกถ่ายกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก หรือลำไส้ใหญ่ หรือ esophagogastroanastomosis

การพยากรณ์โรคสำหรับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของหลอดอาหาร

การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดมักจะเป็นผลดี การกำเริบของโรคนั้นหาได้ยาก ในเกือบทุกกรณี การทำงานของหลอดอาหารจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ และความสามารถในการทำงานยังคงอยู่ หลังการผ่าตัดจะระบุไว้ การสังเกตแบบไดนามิกแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

หากคุณปฏิเสธการผ่าตัด การพัฒนาเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในหลอดอาหารอาจมีความซับซ้อนได้ ขึ้นอยู่กับความเสื่อมของมะเร็ง

และเราก็มี

หลอดอาหารเป็นส่วนหนึ่ง ทางเดินอาหารหน้าที่หลักคือการลำเลียงอาหารจำนวนมากเข้าสู่กระเพาะอาหาร เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารนั้นหาได้ยาก ในเกือบ 90% ของกรณีเหล่านี้เป็นเนื้องอกมะเร็ง เพื่อกำหนดลักษณะของกระบวนการที่เริ่มต้นขึ้นจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ระบบทางเดินอาหารและการศึกษาวินิจฉัย

เนื้องอกที่เป็นอันตรายของหลอดอาหารอาจเริ่มต้นด้วยตุ่มเล็ก ๆ ที่ไม่เป็นอันตราย

เนื้องอกอ่อนโยน

เนื้องอกเยื่อบุผิวอ่อนโยน

เยื่อเมือกของหลอดอาหารประกอบด้วยหลายชั้น เยื่อบุผิว squamous- โดย เหตุผลต่างๆการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวอาจเกิดขึ้นในชั้นบนของเยื่อเมือก:

• ติ่ง;
• อะดีโนมา;
• ซีสต์

Adenomas และติ่งเนื้ออยู่บริเวณส่วนใดส่วนหนึ่งของผนังหลอดอาหาร ติ่งเนื้อจะถูกยึดไว้บนเยื่อเมือกด้วยก้านยาว อะดีโนมามีฐานที่กว้าง เนื้องอกทั้งสองมีสีแดงเข้ม มีโครงสร้าง lobular และมีเลือดออกเมื่อได้รับบาดเจ็บ การก่อตัวของซีสต์ไม่ใช่เนื้องอกที่แท้จริงและปรากฏเป็นผลมาจากการอุดตันของต่อมเมือกของหลอดอาหาร

เนื้องอกไม่มีเยื่อบุผิว

เนื้องอกของหลอดอาหารอาจเป็นโครงสร้างที่ไม่ใช่เยื่อบุผิว

เนื่องจากหลอดอาหารเป็นอวัยวะที่มีหลายชั้น กระบวนการของเนื้องอกจึงอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่ในชั้นเยื่อบุผิวเท่านั้น เนื้องอกในรูปแบบที่ไม่ใช่เยื่อบุผิว ได้แก่ :

• มะเร็งเนื้องอก;
• ไฟโบรมา;
• โรคประสาท;
• เนื้องอกไขมัน

เนื้องอกมีโครงสร้างลักษณะเฉพาะ Neuromas และ fibromas มีความหนาแน่นสม่ำเสมอ มีขอบเขตที่ชัดเจน และส่วนใหญ่อยู่ในเนื้อเยื่อด้านนอกของหลอดอาหาร เนื้องอกจะแทรกซึมลึกเข้าไปในชั้นของผนังหลอดอาหาร และเติบโตเป็นโครงสร้างกล้ามเนื้อ Lymphangioma มีความนุ่มนวลสม่ำเสมอ โดยมีขอบเขตเบลอและไม่มี การแปลทั่วไปตามแนวหลอดอาหาร Lipoma เกิดขึ้นและดำเนินไปในชั้นใต้เยื่อเมือกหรือเยื่อบุของผนังหลอดอาหาร อาจรบกวนระบบทางเดินอาหารได้ อุปสรรคทางกลเพื่อเคลื่อนอาหารลงกระเพาะ

Leiomyomas เกิดจากเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ พวกมันจะแสดงด้วยโหนดเดียวหรือหลายโหนดที่พันกันของหลอดอาหารในความยาวที่มาก เนื้องอกจะไปรบกวนความหนาแน่นของผนังหลอดอาหาร ทำให้ผอมบางลง ส่วนที่ยื่นออกมาจะก่อตัวขึ้นในรูของหลอดอาหาร ซึ่งทำให้เกิดอาการกลืนลำบาก ประเภทของเนื้องอกได้รับการยอมรับโดยการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาโดยใช้ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, การส่องกล้อง และ การตรวจเอ็กซ์เรย์.

พวกเขาแสดงตัวตนออกมาอย่างไร?

เนื้องอกของหลอดอาหารแสดงออกว่ามีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ โภชนาการ เลือดออก และความเจ็บปวด

กระบวนการเนื้องอกที่อ่อนโยนในหลอดอาหาร ระยะเริ่มแรกไม่มีอาการ สุขภาพของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ เนื้องอกมีการเจริญเติบโตช้าไม่มีการกำหนดชัดเจน ภาพทางคลินิก- ผู้ป่วยบ่นว่าน้ำหนักลด การรับประทานอาหารหยุดชะงัก และวิตกกังวลโดยไม่มีเหตุผล อาการทั่วไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกโดยตรงระดับของการละเลยกระบวนการอักเสบ อันดับแรก สัญญาณอันตรายเป็นการละเมิดทางเดินอาหารหลังกลืน (dysphagia) ซึ่งพบได้ในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง ถ้าเป็นเนื้องอก ขนาดใหญ่จากนั้นสิ่งต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น:

• กดเจ็บหน้าอก;
• การอุดตันของลำไส้ของหลอดอาหารโดยสมบูรณ์;
• โรคอาหารไม่ย่อย;
• มีเลือดออก (มีติ่งเนื้อ);
• ไอ;
• หายใจลำบาก;
• อาการเขียวของริมฝีปาก

การวินิจฉัย

อาการส่วนตัวอนุญาตให้ผู้ต้องสงสัยเท่านั้น การเริ่มต้นที่เป็นไปได้กระบวนการเนื้องอก เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น จะใช้เทคนิคการถ่ายภาพรังสีและการส่องกล้อง บน รังสีเอกซ์สัญญาณของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงภายในมองเห็นได้ชัดเจน:

• ปรับโครงสร้างของรอยพับของเยื่อเมือก;
• ข้อบกพร่องในการเติมหลอดอาหาร
• ลูเมนที่ผิดรูปของหลอดอาหาร
• การปรากฏตัวของเนื้องอกที่อยู่ในรูของอวัยวะซึ่งมีการแปลทั้งภายในและภายนอก

คุณสมบัติที่โดดเด่นของเนื้องอกที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวจากเนื้องอกมะเร็งคือการบรรเทาเยื่อเมือกที่ถูกต้องและความยืดหยุ่นของผนังของหลอดอาหาร เนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว มีลักษณะเป็นแผล รูปแบบผิดปกติเนื้องอกอยู่ คุณสมบัติลักษณะความร้ายกาจของกระบวนการ ในระหว่างการส่องกล้องหลอดอาหารจะมีการชี้แจงลักษณะของเนื้องอกตำแหน่งขนาดและสภาพของเยื่อเมือก ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ เนื้อเยื่อเนื้องอกบางส่วนจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจเนื้อเยื่อ

การบำบัดด้วยเนื้องอก

ในการรักษาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของหลอดอาหารจะใช้วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด เนื้องอกขนาดเล็กที่มีก้านบางจะถูกเอาออกในระหว่างการตรวจหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น เนื้องอกในสมองขนาดใหญ่จะถูกกำจัดออกโดยใช้วิธีที่สมบูรณ์ การผ่าตัด- จำเป็นต้องรับประทานอาหารเป็นระยะเวลาหนึ่ง

ตามกฎแล้วจะไม่เกิดการกำเริบของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง

เนื้องอกร้าย

ผลการศึกษาทางจุลพยาธิวิทยามักจะยืนยันการมีอยู่ของมะเร็งที่ไม่ทำให้เกิดเคราติไนซ์ของเซลล์สความัส เซลล์ฐานและมะเร็งเคราติไนซ์น้อยกว่าเล็กน้อย และน้อยมาก - มะเร็งของต่อม ตำแหน่งของเนื้องอกมะเร็งอิสระคือตำแหน่งตรงกลางที่สามของหลอดอาหาร เนื้องอกที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้:

• หลอดลม;
• หลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดดำ;
• ต่อมน้ำเหลือง;
• ปอด;
• ตับ.

สาเหตุของการเกิดขึ้นและการพัฒนาอย่างไร

สาเหตุที่แท้จริงของเนื้องอกมะเร็งในหลอดอาหาร วิทยาศาสตร์สมัยใหม่ไม่ทราบ บทบาทกระตุ้นในการเกิดมะเร็งระบบทางเดินอาหารมีดังต่อไปนี้:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• รังสีกัมมันตภาพรังสีในปริมาณสูง
• การอักเสบเรื้อรังของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร
• การบาดเจ็บที่ชั้นเมือกของหลอดอาหาร
• การใช้เครื่องปรุงรสร้อนอย่างต่อเนื่อง
• การกินอาหารที่ร้อนจัด
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ
• สูบบุหรี่

เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาแบ่งออกเป็นเยื่อบุผิว (ซีสต์, papillomas, ติ่งเนื้องอก adenomatous ฯลฯ ) และที่ไม่ใช่เยื่อบุผิว (leiomyomas, fibromas, lipomas, neuromas, hemangiomas, osteochondromas, myxomas) จากการจำแนกประเภทตามข้อมูลทางคลินิกและรังสีวิทยาเนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารจะแบ่งออกเป็น intraluminal และ intramural ผู้เขียนสมัยใหม่ส่วนใหญ่ปฏิบัติตามการจำแนกประเภทนี้

เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารนั้นค่อนข้างหายาก ในวรรณคดีโลกมีรายงานการผ่าตัดเนื้องอกเหล่านี้ 400 ครั้ง และมากกว่า 100 ครั้งดำเนินการโดยศัลยแพทย์ในประเทศ เนื้องอกในช่องท้องพบได้น้อยกว่าเนื้องอกในช่องท้อง ในผู้ชาย เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจะพบได้บ่อยกว่าในผู้หญิงเล็กน้อย (ประมาณ 60%) อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยตามสถิติสรุปคือ 41.7 ปี (A. A. Gukasyan) เนื้องอกในช่องท้องมักมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ที่สามบนหลอดอาหารและภายใน - ตรงกลางและล่าง หลังนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในช่วงครึ่งหลังของหลอดอาหารกล้ามเนื้อโครงร่างของผนังหลอดอาหารจะค่อยๆถูกแทนที่ด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบซึ่งเป็นแหล่งที่มาของเนื้องอกในช่องปาก - เนื้องอกในกล้ามเนื้อ

กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยา 50-70% ของเนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารทั้งหมดเป็นมะเร็งเนื้องอก (รูปที่ 7) ประเภทที่สองที่พบมากที่สุดคือถุงน้ำเยื่อบุผิว ตามที่ผู้เขียนส่วนใหญ่อย่างล้นหลาม มะเร็งเนื้องอกเกิดขึ้นจาก mกล้ามเนื้อลีลาโพรเพรียของหลอดอาหาร ซึ่งน้อยกว่าปกติจากเยื่อเมือกของทูนิกา กล้ามเนื้อ เนื้องอกนี้เป็นโหนดเดียว มีสีขาว หนาแน่นสม่ำเสมอ มีพื้นผิวเรียบหรือเป็นก้อนกลม หุ้มด้วยแคปซูล และมีลักษณะเป็นเส้นเมื่อถูกตัด ในทางจุลพยาธิวิทยา กลุ่มของกล้ามเนื้อเรียบจะพันกันแบบสุ่ม ตามกฎแล้วเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน stroma นั้นแสดงออกได้ไม่ดี แต่บางครั้งก็เติบโตอย่างล้นหลามระหว่างมัดกล้ามเนื้อและจากนั้นเนื้องอกก็จะปรากฏเป็น fibromyoma ขนาดและรูปร่างของเนื้องอกจะแตกต่างกันไปโดยมักจะอยู่ในผนังด้านหนึ่งของหลอดอาหารซึ่งบางครั้งก็ครอบคลุมลูเมนในลักษณะวงกลม

ซีสต์หลอดอาหารสามารถรับได้ (การเก็บรักษา) และกำเนิด (หลอดลมและลำไส้) ซีสต์กักขังที่เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของท่อต่อมนั้นไม่สนใจการผ่าตัดเนื่องจากพวกมันอยู่ในชั้นใต้ผิวหนังและมีขนาดไม่ถึงขนาดใหญ่ ซีสต์ Bronchogenic (ปรับเลนส์) เป็นผลมาจากการละเมิดการแบ่งขั้วของหลอดลมหลักอย่างไรก็ตามนักวิจัยจำนวนหนึ่งชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของการพัฒนาซีสต์เหล่านี้จากองค์ประกอบที่แยกออกจากเนื้อเยื่อที่ไม่แตกต่างของ foregut หรือไตในหลอดลมในระหว่าง การแยกหลอดลมออกจากหลอดอาหาร

ซีสต์ในลำไส้ของหลอดอาหารเป็นผลมาจากความผิดปกติของท่อทางเดินอาหาร

เมื่อมองด้วยตาเปล่า ซีสต์เป็นรูปแบบผนังบางที่มีของเหลวหนืดสีอ่อน การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของผนังของซีสต์หลอดลมเผยให้เห็นเยื่อบุผิว ciliated บนพื้นผิวด้านใน ซึ่งมักจะถูกทำลายโดยแรงดันคงที่ของเนื้อหาของซีสต์ที่อยู่นั้น ด้านนอกผนังซีสต์ประกอบด้วย เนื้อเยื่อเส้นใยโดยมีส่วนผสมของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ กระดูกอ่อน และหลอดเลือด (รูปที่ 8) ซีสต์ที่เกิดจากลำไส้จะเรียงรายจากด้านในโดยเยื่อบุผิวของระบบทางเดินอาหารหรือโดยเยื่อบุผิวของหลอดอาหารปกติ

หลักสูตรทางคลินิก เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารแตกต่างจากมะเร็งที่เติบโตช้าและไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่และ สภาพทั่วไปป่วย.

ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด 6.8% (อ้างอิงจาก A. A. Gukasyan) โรคนี้ไม่มีอาการ

ข้าว. 7. Leiomyomas ของหลอดอาหาร: 1 - leiomyoma ประกอบด้วยหนึ่งโหนด; 2 - leiomyoma ประกอบด้วยหลายโหนด
ข้าว. 8. ผนังของถุงน้ำเยื่อบุผิวของหลอดอาหาร

เนื้องอกที่อ่อนโยนมีลักษณะอาการหลักสองกลุ่ม: ลักษณะอาการของรอยโรคที่หลอดอาหารและอาการของเนื้องอกในเมดิแอสติล ในบรรดาอาการของกลุ่มแรก อาการกลืนลำบากมีความสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งดำเนินไปอย่างช้าๆ มีลักษณะไม่ต่อเนื่องและเด่นชัดที่สุดในเนื้องอกในช่องท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีก้านยาว ในเวลาเดียวกัน เนื้องอกมือถือสามารถปิดรูของหลอดอาหารได้อย่างสมบูรณ์ เนื้องอกในช่องปากทำให้เกิดอาการกลืนลำบากอย่างรุนแรงหากมีขนาดใหญ่ถึงขนาดที่สำคัญ (โดยเฉพาะก้อนกลม) ภาวะกลืนลำบากในเนื้องอกภายในขนาดเล็กอธิบายได้จากการกระตุกของหลอดอาหารเนื่องจากการระคายเคืองของกิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัสและเส้นประสาทช่องท้อง

มีอาการปวด ความเข้มที่แตกต่างกันและอยู่บริเวณหลังกระดูกสันอก ในช่องท้อง และด้านหลัง ส่วนใหญ่อาการปวดมักเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังรับประทานอาหารไม่นาน อาการป่วย ได้แก่ การสำลัก อาเจียน คลื่นไส้ เรอ เบื่ออาหาร แสบร้อนกลางอก และน้ำลายไหล แต่บ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับ โรคที่เกิดร่วมกัน (แผลในกระเพาะอาหารท้องและ ลำไส้เล็กส่วนต้น,ไส้เลื่อน ช่องว่างไดอะแฟรม ฯลฯ)

โรคโลหิตจางอาจเป็นผลมาจากการมีเลือดออกจากเยื่อเมือกที่เป็นแผลของหลอดอาหารเหนือระดับของเนื้องอกในสมองซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของหลอดอาหารอักเสบในกระเพาะอาหารเนื่องจากกรดไหลย้อนของหลอดอาหาร เนื้องอกในช่องท้อง (มักเป็นโพลีพอยด์) ทำให้เกิดเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บจากอาหารก้อนใหญ่อย่างต่อเนื่อง

อาการกลุ่มที่สองที่เกิดจากการบีบตัวของอวัยวะที่อยู่ตรงกลาง - ไอ, หายใจถี่, ใจสั่น, เต้นผิดปกติ, ตัวเขียวและอื่น ๆ - พัฒนาด้วยเนื้องอกในหลอดอาหารขนาดใหญ่ในหลอดอาหารส่วนใหญ่ในส่วนนั้นที่สอดคล้องกับระดับของการแยกไปสองทางของหลอดลม (ภูมิประเทศ -ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคกับ เส้นประสาทเวกัส, หลอดลมหลัก ฯลฯ)

การวินิจฉัยเนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญเนื่องจากไม่มีอาการทางคลินิกที่ทำให้เกิดโรค การตรวจเอ็กซ์เรย์มีความสำคัญเป็นลำดับต้นๆ (ดูการวินิจฉัยด้วยเอ็กซ์เรย์ด้านล่าง) อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก (ปานกลาง อาการรุนแรง, ลักษณะของโรคของหลอดอาหาร, ประวัติอันยาวนาน, สภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่น่าพอใจ, อายุค่อนข้างน้อย ฯลฯ ) อาจสงสัยว่ามีเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในหลอดอาหาร

หลังจากการตรวจเอ็กซ์เรย์จำเป็นต้องทำการส่องกล้องหลอดอาหาร (โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้การดมยาสลบโดยใช้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ) ในกรณีที่มีเนื้องอกในช่องท้อง esophagoscopy ช่วยให้คุณสามารถชี้แจงการวินิจฉัยโดยการตรวจเนื้องอกและชิ้นเนื้อ ในกรณีของเนื้องอกในช่องปาก การส่องกล้องหลอดอาหารมักจะแสดงให้เห็นเยื่อเมือกสีซีดที่นูนออกมาเหนือเนื้องอก ในกรณีเหล่านี้ไม่ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื่องจากความเสียหายต่อเยื่อเมือกปกติอาจทำให้เกิดการติดเชื้อของเมดิแอสตินัม (เมดิแอสตินัม) รวมถึงทำให้การผ่าตัดซับซ้อนในภายหลัง

ที่ การวินิจฉัยแยกโรคเราควรคำนึงถึงเนื้องอกร้ายของหลอดอาหาร เนื้องอก และซีสต์ของเมดิแอสตินัมและปอด

การรักษาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของหลอดอาหารเป็นเพียงการผ่าตัดเท่านั้น ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคือคำเตือน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้(มีการใช้ความร้ายกาจการติดเชื้อและการเจาะซีสต์การบีบตัวของเนื้องอกในบริเวณช่องท้องของหลอดอาหาร laparotomy เส้นกึ่งกลางหรือแผลใต้ซี่โครงเฉียงที่มีจุดตัดของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis ด้านซ้ายและด้านขวาบางส่วน (B.V. Petrovsky)

การผ่าตัดทางเลือกสำหรับเนื้องอกในสมองคือการงอกของนิวเคลียสโดยไม่ต้องเปิดเยื่อเมือกของหลอดอาหาร (รูปที่ 9) หลอดอาหารถูกแยกออกจากเมดิแอสตินัม และล้อมรอบด้วยแถบผ้ากอซด้านบนและด้านล่างของเนื้องอก ในบริเวณที่เป็นเนื้องอก หลอดอาหารจะมีลักษณะขยายตัวเป็นรูปแกนหมุน เนื้องอกเคลื่อนที่ได้โดยการคลำ ไม่มีการแทรกซึมของเนื้อเยื่อรอบข้าง และไม่มีการขยายขนาด ต่อมน้ำเหลืองและอาการอื่นๆ ของความร้ายกาจ กล้ามเนื้อเสียหายต่ออวัยวะใกล้เคียง ภาวะขาดอากาศหายใจ เลือดออก ฯลฯ)

ข้าว. 9. การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกในหลอดอาหารออก: 1 - การผ่าตามยาวของเยื่อบุกล้ามเนื้อของหลอดอาหารเหนือเนื้องอก; 2 - เนื้องอกถูกปล่อยออกมาจากชั้นใต้ผิวหนัง; 3 - การทำศัลยกรรมพลาสติกที่มีข้อบกพร่องในเยื่อบุกล้ามเนื้อของหลอดอาหารโดยมีแผ่นไดอะแฟรมแบบ pediced

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยรวมถึงมาตรการปกติที่จำเป็นสำหรับการแทรกแซง transpleural การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ เนื้องอกในช่องท้องขนาดเล็กที่มีก้านแคบจะถูกกำจัดออกผ่านทางหลอดอาหาร สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่และโพลีพอยด์ที่มีฐานกว้าง จำเป็นต้องผ่าตัดหลอดอาหารบริเวณปากมดลูกหรือผ่านเยื่อหุ้มปอด ขึ้นอยู่กับระดับของเนื้องอก ทางเลือกของเหตุผล วิธีการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความสำเร็จของการผ่าตัดและรับประกันระยะเวลาหลังการผ่าตัดที่ราบรื่น ในการเข้าถึงส่วนคอของหลอดอาหาร การผ่าตัดแบบเฉียงตามขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastial ด้านซ้ายจะสะดวกที่สุด ในการกำจัดเนื้องอกในครึ่งบนของหลอดอาหารบริเวณทรวงอก จะมีการกรีดด้านขวาในช่องระหว่างซี่โครงทาง IV หรือ V เนื้องอกของส่วน epiphrenal จะถูกกำจัดออกโดยวิธี transpleural ด้านซ้ายเข้าไปในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 7 โดยมีจุดตัดของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง ในกรณีนี้ เยื่อหุ้มเซลล์เหนือเนื้องอกจะถูกเย็บโดยใช้ไหมเย็บสองอัน และระหว่างนั้น Adventitia และกล้ามเนื้อจะถูกตัดตามยาว กล้ามเนื้อจะแยกออกจากกัน หลังจากนั้นจึงมองเห็นเนื้องอกได้ชัดเจน เพื่ออำนวยความสะดวกในการกำจัดเนื้องอก จะมีการเย็บด้วยไหมและดึงออก การทำนิวเคลียสจะดำเนินการอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้เยื่อเมือกของหลอดอาหารเสียหาย ในกรณีนี้ การเลือกทื่อจะใช้โดยใช้ทัปเปอร์หรือไม้พายขนาดเล็กเพื่อแยกเนื้อเยื่อรวมถึงกรรไกรโค้งแหลม หลังจากการงอกของเนื้องอกขนาดเล็กแล้ว จะมีการเย็บไหมแบบผูกปมไว้บนเยื่อบุกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ทำให้เยื่อบุกล้ามเนื้อฝ่ออย่างรุนแรง จะมีการบ่งชี้การเสริมความแข็งแรงของพลาสติกของผนังหลอดอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของผนังอวัยวะหรือการเจาะทะลุของเยื่อเมือกที่บางลง ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดได้รับหลังการทำศัลยกรรมด้วยแผ่นไดอะแฟรมแบบ Pediced ในระหว่างการผ่าตัดในส่วนปากมดลูกและทรวงอกส่วนบนของหลอดอาหาร การผ่าตัดทำศัลยกรรมพลาสติกโดยใช้ฟองน้ำโพลีไวนิลแอลกอฮอล์หรือตาข่ายไนลอนถือเป็นการแทรกแซงทางเทคนิคที่ง่ายกว่า ในกรณีที่มีเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงร่วมกับไส้เลื่อนกระบังลม สามารถใช้ Nissen fundoplication หรือ esophagofundorrhaphy แทนการผ่าตัดพลาสติกด้วยไดอะแฟรมได้

สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลายชั้นขนาดใหญ่ซึ่งล้อมรอบผนังหลอดอาหารเป็นวงกลมผ่ากล้ามเนื้อและมักจะรวมเข้ากับเยื่อเมือกจำเป็นต้องทำการผ่าตัดหลอดอาหาร: เมื่อไปถึงเยื่อเมือกของหลอดอาหารในลักษณะที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วให้เปิดและสรรพสามิต เนื้องอกที่บริเวณหลอดอาหารมีการเปลี่ยนแปลงและต่อมาก็บูรณะผนังด้วยพลาสติก

หากในระหว่างการผ่าตัดมีข้อสงสัยว่าเป็นเนื้อร้ายของเนื้องอกก็จำเป็นต้องมีการตรวจเนื้อเยื่อวิทยาอย่างเร่งด่วน หากยืนยันความร้ายกาจของเนื้องอก การผ่าตัดจะดำเนินการเหมือนกับมะเร็ง

ผลลัพธ์ การผ่าตัดรักษาเนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารเป็นสิ่งที่ดี ผลลัพธ์ระยะยาวที่ศึกษานานถึง 14 ปี (B.V. Petrovsky) บ่งชี้ถึงการฟื้นตัวทางคลินิกโดยสมบูรณ์

เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของหลอดอาหารได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าในผู้ชายอายุ 55-60 ปี นี่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นค่อนข้างน้อยในเนื้องอกในทางเดินอาหารทั้งหมดและถือว่าเกิดขึ้น ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดด้วยสาเหตุที่ไม่ชัดเจน

โรคนี้ค่อนข้างแพร่หลายและอยู่ในอันดับที่ 6 ของเนื้องอกมะเร็ง การพัฒนาเนื้องอกเป็นไปได้ในทุกแผนก ทางเดินอาหารและการรักษาจะสมเหตุสมผลเฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรคเมื่อมีอาการน่าสงสัยหลักปรากฏขึ้น: การลดน้ำหนักมากเกินไปและไม่สามารถกลืนได้แม้แต่อาหารอ่อน

เนื้องอกต้องได้รับการผ่าตัดโดยไม่คำนึงถึงระยะ ตามประเภทและรูปแบบของการเจริญเติบโตมีความโดดเด่น:

• มะเร็งในช่องท้อง
• เนื้องอก;
• ติ่งเนื้อ;
• เนื้องอกไขมัน;
• ไฟโบรมา

เนื้องอกในหลอดอาหารสามารถตรวจพบได้ในระยะเริ่มแรกโดยการส่องกล้องเท่านั้น และในกรณีส่วนใหญ่ อาการไม่เป็นพิษเป็นภัยในธรรมชาติ แต่เมื่อเติบโตไปในหลอดลม หลอดลม ส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกสันอก หรืออวัยวะอื่นๆ ที่อยู่ห่างไกล ก็อาจเสื่อมลงเป็นเนื้อร้ายได้

การจำแนกประเภทของเนื้องอกในหลอดอาหาร

การจำแนกประเภทของเนื้องอกในหลอดอาหารแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่: อ่อนโยนและร้าย

เนื้องอกที่อ่อนโยนโดยธรรมชาติการเจริญเติบโตและโครงสร้างสาเหตุพัฒนาในรูปแบบของ adenoma, papilloma, lipoma, angioma, myoma, chondroma, myxoma เนื้องอกที่พบมากที่สุดคือไม่ใช่เยื่อบุผิว ตามรูปร่างและการเติบโตภายในผนังการพัฒนารูปแบบภายในของ luminal เกิดขึ้น

เนื้องอกร้ายหลอดอาหารโดยคำนึงถึงเนื้อเยื่อวิทยานั้นขึ้นอยู่กับโครงสร้างตำแหน่งและสัณฐานวิทยา แยกแยะ ประเภทต่อไปนี้มะเร็ง: มะเร็งผิวหนัง, เซลล์สความัสที่ไม่มีเคราติน, เซลล์เปลี่ยนผ่านหรือเยื่อเมือก เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้แล้วจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา กลยุทธ์การรักษาในระหว่างการสังเกตผู้ป่วยต่อไป

ประเภทต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเจริญเติบโตและระดับการมีส่วนร่วมของหลอดอาหาร:

• ภายนอก - เมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในชั้น submucosal ของหลอดอาหาร;
• exophytic - เมื่อเกิดขึ้นในรูของหลอดอาหารเหนือชั้นเมือก
• ผสม - เมื่อเกิดขึ้นในชั้นใด ๆ ของผนังหลอดอาหารโดยมีแผลตามมา, การสลายตัว, เนื้อร้ายของผนังหลอดอาหาร, การปรากฏตัวของบริเวณที่เป็นแผลในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

ในระยะเริ่มแรกเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยของหลอดอาหารจะได้รับการรักษาได้สำเร็จ แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาให้คำพยากรณ์ที่ค่อนข้างให้กำลังใจ โดยสามารถอยู่รอดได้ 5 ปีใน 80–90% ของกรณีทั้งหมด ในระยะที่ 4 ของมะเร็ง เมื่อการแพร่กระจายของมะเร็งแพร่กระจายไป เนื้องอกก็ยังรักษาได้ยากอยู่แล้ว เทคนิคใหม่ล่าสุดในด้านเนื้องอกวิทยา

เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารมีต้นกำเนิดมา แต่กำเนิดโดยมีการเจริญเติบโตในรูปแบบของถุงน้ำเยื่อบุผิวหรือไม่ใช่เยื่อบุผิว ในรูปแบบ - ในรูปแบบของ adenoma ในช่องท้อง, fibroma, lipoma, papilloma ซึ่งนำไปสู่การตีบของลูเมนในกล่องเสียง, ภาวะขาดอากาศหายใจ, หายใจไม่ออกและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

เมื่อเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นภายในผนังในส่วนล่างของหลอดอาหาร อาการอาจไม่แสดงออกมาเป็นเวลานาน เฉพาะเมื่อมีการบีบอัดผนังมากเกินไปซึ่งนำไปสู่การอุดตันของหลอดอาหารอาการสามารถประจักษ์ได้ในรูปแบบของ:

• การอุดตันของอาหาร
• อาการเจ็บหน้าอก
• คลื่นไส้, สะท้อนปิดปาก;
• ความอยากอาหารลดลง
• กลืนลำบาก
• หายใจถี่;
• ไอ;
• เสียงแหบ;

ในกรณีขั้นสูง เนื้องอกจะพัฒนาเมื่อเนื้องอกไปถึง ขนาดยักษ์มีความยาวได้ถึง 18 ซม. แต่ไม่มีอาการและเฉพาะเมื่อพัฒนาเท่านั้นที่จะนำไปสู่การแตกตัว มีเลือดออกภายใน และปกคลุมเยื่อเมือกด้วยการกัดเซาะ

หากการก่อตัวเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของหลอดอาหาร อาจมีซีสต์เกิดขึ้น เช่น การศึกษาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมักมีมาแต่กำเนิด โดยมีช่องที่เต็มไปด้วยของเหลวที่มีหนองเป็นหนองสีเหลือง ในที่สุดโครงสร้างของเยื่อเมือกก็จะมีสีตกเลือดและเนื้องอกก็จะมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เมื่อสารคัดหลั่งถูกเปิดใช้งาน น้ำย่อยการบีบตัวของหลอดอาหารเกิดขึ้นในส่วนของประจันหน้าและเด่นชัดมากขึ้น อาการทางคลินิกและการรักษาก็ทำได้ยาก ในกรณีที่มีเลือดออกมาก เนื้องอกจะเปลี่ยนเป็นรูปแบบเนื้อร้าย การแข็งตัวจะเกิดขึ้นเมื่อมีการเพิ่มจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจน และการแพร่กระจายของการแพร่กระจายจะเกิดขึ้นอีก

สัญญาณเบื้องต้นของโรค

มะเร็งระยะเริ่มแรกแทบไม่ปรากฏให้เห็นแต่อย่างใด ไม่มีอาการแม้ในระยะที่ 2-3 ของพยาธิวิทยา บ่อยครั้งที่ตรวจพบเนื้องอกโดยบังเอิญเมื่อกลืนลำบากในหลอดอาหารกลืนลำบากแม้กระทั่ง อาหารเหลวกับพื้นหลังของการพัฒนากระบวนการอักเสบในลำคอ ปัญหาระบบทางเดินอาหารเริ่มต้นขึ้น อาหารผ่านได้ยาก ปวดหลังกระดูกสันอก อ่อนแรงและเหนื่อยล้าปรากฏขึ้น

อาการดังกล่าวควรเป็นเหตุผลในการปรึกษาแพทย์ซึ่งบ่งบอกถึงความผิดปกติในร่างกายและความจำเป็นในการวินิจฉัยแล้ว

เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารนั้นค่อนข้างหายากและเกิดขึ้นเพียง 1% ของกรณีเท่านั้น ส่วนใหญ่แล้ว leiomyoma พัฒนาในรูปแบบของโปลิปต่อมเยื่อบุผิว, adenoma, hemangioma, chondroma, myxoma เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงสามารถตรวจพบได้ในส่วนใดๆ ของหลอดอาหาร โดยส่วนใหญ่มักเป็นติ่งเนื้อที่มีลักษณะเป็นก้อนเดียวที่มีโครงสร้างเรียบหรือเป็นหัว ขึ้นอยู่กับประเภทและ ลักษณะทางคลินิกโปลิปยังสามารถเจริญเติบโตได้หลายรูปแบบ ซึ่งนำไปสู่:

• ความผิดปกติของการกลืน;
• เจ็บคอ;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทานอาหารเหลว
• ความรู้สึกของการปรากฏตัว;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น
• อาการปวดเล็กน้อยที่กระดูกสันอกทำให้รุนแรงขึ้นจากการรับประทานอาหาร
• อ่อนแอ, เวียนศีรษะ, อ่อนเพลียในกรณีที่มีเลือดออกภายใน;
• การปรากฏตัวของแผล;
• การลดน้ำหนักโดยไม่มีเหตุผล
• สัญญาณของโรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดธาตุเหล็กในกรณีมีเลือดออกภายใน

บ่อยครั้งที่ตรวจพบเนื้องอกเฉพาะในระหว่างการเอ็กซเรย์สุ่มของอวัยวะในช่องท้องเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนอะไรที่สามารถนำไปสู่?

ถ้าโรคไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีจะมีเนื้องอก ขนาดใหญ่จะนำไปสู่ในที่สุด การอุดตันที่สมบูรณ์และการอุดตันของหลอดอาหาร การกลืนอาหารเหลวไม่ได้แม้แต่น้อย การตกเลือดเนื่องจากการสลายตัว เลือดออกและผนังหลอดอาหารบางลง

ผู้ป่วยเริ่มปฏิเสธอาหาร โดยมีอาการไอ paroxysmal ปรากฏขึ้นโดยมีการเจาะหลอดลม, ทวารในหลอดอาหารโดยแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดและส่วนต่างๆ ของเมดิแอสตินัม

อาการจะแย่ลงอย่างมากเมื่อมีการแพร่กระจายไปยังบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้า ตับ โครงสร้างกระดูก,ปอด,สมอง,คอส่วนบน

เพื่อวินิจฉัยและชี้แจงการวินิจฉัย จำเป็นต้องมี CT, MRI, อัลตราซาวนด์, esophagogastroduodenoscopy เพื่อดูเยื่อเมือกของหลอดอาหาร, ระบุประเภท, รูปร่างและขนาดของเนื้องอก จะมีการเอกซเรย์ด้วยการแนะนำ ตัวแทนความคมชัดเพื่อระบุความผิดปกติที่ระบุตำแหน่งของเนื้องอกและระดับการแจ้งเตือนในหลอดอาหาร

การรักษาโรค

จะต้องดำเนินการรักษาเมื่อมีอาการหลักที่สุดปรากฏขึ้น อาการไม่พึงประสงค์, การทำงานของการกลืนแย่ลง หากคุณสงสัยว่ามีเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในหลอดอาหาร คุณไม่ควรลังเลที่จะติดต่อศัลยแพทย์หรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารเพื่อขอคำแนะนำ หากไม่รักษาโรคในระยะเริ่มแรกจะเกิดอาการแทรกซ้อนความเสื่อมถอยของความเป็นอยู่และ ความตายหลีกเลี่ยงไม่ได้.

หากตรวจพบเนื้องอกในช่องท้องบนหัวขั้วจะมีการตัดตอนด้วยไฟฟ้า หากตรวจพบเนื้องอกในระบบทรวงอกจะมีความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเยื่อบุกล้ามเนื้อของหลอดอาหารในอนาคต

การรักษาหลักสำหรับมะเร็งหลอดอาหารคือการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือไม่ทำร้ายเยื่อเมือกเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนา กระบวนการเป็นหนอง- หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่และนำไปสู่การทำลายเยื่อบุกล้ามเนื้อของหลอดอาหารบางส่วนก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินมาตรการสำหรับการผ่าตัดหลอดอาหาร การแทรกแซงการผ่าตัดและ การบำบัดด้วยรังสียังคง วิธีการที่ดีที่สุดผลต่อเนื้องอกในปัจจุบันช่วยให้บรรลุผลใน 40% ของกรณี เคมีบำบัดกำหนดไว้เฉพาะเมื่อมีการตรวจพบมะเร็งชนิดเซลล์ต่ำหรือรูปแบบที่แตกต่าง

การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อกำจัดเนื้องอก หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาเป็นเวลานาน ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหายของเยื่อบุหลอดอาหาร

ได้รับการแต่งตั้ง อาหารพิเศษลำดับที่ 1, 5, 16 และสารยับยั้ง ปั๊มโปรตอน- เนื้องอกที่อ่อนโยนได้รับการรักษาอย่างดี สมุนไพรพื้นบ้าน, ตัวบล็อคเบต้า ปั๊มโปรตอนเพื่อลดการผลิต กรดไฮโดรคลอริกในท้อง

การรักษาที่แปลกใหม่

วิธีการรักษาแบบเดิมๆ ไม่ได้รับประกันว่าจะหายขาดได้ 100% เนื้องอกมะเร็งดังนั้นคุณจึงไม่ควรพึ่งสิ่งเหล่านั้นเพียงลำพัง การเยียวยาพื้นบ้านทั้งหมดควรใช้นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาเท่านั้น

สูตรมากมาย ยาแผนโบราณเป็นที่รู้จักของผู้คนมาหลายร้อยปี วิธีการหลักในการรักษาโรคมะเร็งพื้นบ้าน ได้แก่ ทิงเจอร์ สมุนไพร การแช่สมุนไพรและเห็ด สมุนไพรและผลไม้บางชนิดมีสารที่หยุดยั้งและยับยั้งการเติบโตของเนื้องอกเนื้อร้าย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกมะเร็งในหลอดอาหาร

สำหรับการรักษา การเยียวยาพื้นบ้านคุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านสมุนไพรที่จะแนะนำวิธีเตรียมและใช้ยาต้มอย่างเหมาะสม

การพยากรณ์โรคมะเร็งหลอดอาหาร

ไม่สามารถรักษามะเร็งหลอดอาหารได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป ยิ่งคุณขอความช่วยเหลือจากแพทย์เร็วเท่าไรโอกาสที่จะประสบความสำเร็จและการปราบปรามของเนื้องอกก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้นซึ่งจะช่วยลดผลที่ตามมาและการกำเริบของโรคในอนาคต

ความร้ายกาจของมะเร็งหลอดอาหารอยู่ที่การไม่มีอาการ ผู้ป่วยมักจะหันไปหาผู้เชี่ยวชาญเมื่อกระบวนการก้าวหน้าเกินไปและแม้กระทั่ง การผ่าตัดไม่รับประกันว่าเนื้องอกจะหายขาดอย่างสมบูรณ์ หากไม่รักษาโรค การเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันภายใน 6-7 เดือนแรก แม้ว่าอาจนานถึง 7 ปีนับตั้งแต่เริ่มมีการพัฒนาของเนื้องอกก็ตาม

ในกรณีขั้นสูง เมื่อเนื้องอกเติบโตอย่างรุนแรงและแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง การผ่าตัดจะไม่มีประโยชน์ ในระยะที่ 3-4 ของมะเร็ง แพทย์มักจะตัดสินใจทำการฉายรังสีและเคมีบำบัด แต่รับประกันว่าผู้ป่วย 15% จะรอดชีวิตได้นาน 5 ปี แม้ว่า เทคนิคสมัยใหม่และการรักษาที่ได้รับการพัฒนาในปัจจุบันสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตเหล่านี้ได้อย่างมาก เนื้องอกที่อ่อนโยนมีผลดีมากหากกำจัดออกทันเวลาและไม่ค่อยนำไปสู่การกำเริบและสูญเสียความสามารถในการทำงานในการทำงานของหลอดอาหาร

ไม่ค่อยพบในหลอดอาหาร ตั้งอยู่ในชั้นใต้ผิวหนังหรือ ชั้นกล้ามเนื้อ- พวกมันสามารถเข้าถึงขนาดใหญ่และรบกวนการแจ้งชัดของหลอดอาหาร รูปร่างของข้อบกพร่องในการเติมใน lipoma ตรงกันข้ามกับเนื้องอกที่เป็นของแข็ง โดยจะมีการเปลี่ยนแปลงระหว่างการเคลื่อนที่ของคลื่นบีบบีบตัว อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายมักเกิดขึ้นหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อ เนื่องจากเนื้อเยื่อไขมันมีความหนาแน่นต่ำ lipomas จึงเป็นที่รู้จักอย่างดีโดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ดังนั้นแต่ละเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของเยื่อบุผิวของหลอดอาหาร (leiomyoma, fibroma, neuroma, lipoma) ไม่มีอาการทางรังสีวิทยาที่ทำให้เกิดโรคได้บนพื้นฐานที่สามารถแยกความแตกต่างจากกันได้อย่างมั่นใจ ในทางปฏิบัติ ก็เพียงพอที่จะสร้างรังสีวิทยาเฉพาะลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของกระบวนการเนื้องอก (โดยไม่ระบุโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยา) และอธิบายรายละเอียดขนาด รูปร่าง ตำแหน่ง และทิศทางพิเศษของการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่สัมพันธ์กับรูของหลอดอาหาร โดยไม่ต้อง แสวงหาการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น

การแบ่งเขต การวินิจฉัยระหว่างมะเร็งขนาดเล็กและอ่อนโยน เนื้องอกเยื่อบุผิวยากมากเช่นกัน ในกรณีที่สงสัยทั้งหมด จะมีการบ่งชี้การส่องกล้องหลอดอาหารพร้อมชิ้นเนื้อ ความร้ายกาจที่เป็นไปได้ของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของหลอดอาหารอาจระบุได้จากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วการเปลี่ยนแปลงใน รูปร่างทั่วไป, แผล, ความแข็งแกร่งของผนังรอบ ๆ เนื้องอกและการแตกของเยื่อเมือกที่ขอบด้วย

เนื้องอกร้าย- เนื้องอกมะเร็งของหลอดอาหารแบ่งออกเป็นเยื่อบุผิว (มะเร็ง) และไม่ใช่เยื่อบุผิว (sarcoma) มะเร็งเป็นหนึ่งในมากที่สุด เนื้องอกบ่อยครั้งหลอดอาหาร. มักจะเป็นประถมศึกษาเสมอ แผลระยะลุกลามหลอดอาหารจะสังเกตได้น้อยมาก ในทางคลินิก มีอาการแสดงอาการกลืนลำบาก อาเจียน และบางครั้งก็มีอาการปวดบริเวณกระดูกสันอกหรือบริเวณส่วนบนของอวัยวะเพศเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเจริญเติบโตเนื้องอกมะเร็งของหลอดอาหารมักจะแบ่งออกเป็น exophytic ยื่นออกมาในรูของหลอดอาหาร (โพลีพอยด์รูปถ้วย) เอนโดไฟท์ (แบนแทรกซึมเข้าไปในผนังเป็นวงกลม) และผสมกัน ทั้งหมดสามารถเป็นแผลได้

บางครั้งพวกเขาก็พบกัน หลายรายการแผลมะเร็งของหลอดอาหาร สัญญาณทางรังสีวิทยาหลักของมะเร็งหลอดอาหารที่มีการเจริญเติบโตแบบ exophymatic คือ รูปร่างไม่สม่ำเสมอข้อบกพร่องในการเติมที่มีโครงร่างไม่สม่ำเสมอเป็นก้อน (สแกลลอป, หยัก) ที่ขอบซึ่งมักจะมีการแตกหัก (การทำลาย) ที่มองเห็นได้ชัดเจนของการวิ่งตามยาวหรือการเปลี่ยนแปลงรอยพับของเยื่อเมือก รูของหลอดอาหารในบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีรูปร่างผิดปกติ, ความยืดหยุ่นของผนังและการบีบตัวลดลง, การเปลี่ยนผ่านไปยังบริเวณที่ไม่เปลี่ยนแปลงนั้นแหลมคม, มีลักษณะเป็นขั้นตอน การตีบตันของลูเมนมักเกิดขึ้นเฉพาะในระยะลุกลามของมะเร็งเอ็กโซไฟติก ดังนั้นการขยายตัวของเนื้องอกในรูปแบบนี้จึงไม่ค่อยพัฒนา

ถ้าในระหว่าง วิจัยหากเนื้องอกอยู่บนผนังด้านใดด้านหนึ่งของหลอดอาหารและไม่ได้ถูกนำเข้าสู่ตำแหน่งที่สร้างขอบ เนื่องจากการยืดของผนังที่ไม่ได้รับผลกระทบ (ยืดหยุ่น) โดยเนื้องอก อาจทำให้เกิดความรู้สึกผิดเกี่ยวกับการขยายตัวที่คาดไว้ ของลูเมนของมัน การวิจัยที่ดำเนินการอย่างถูกต้องตามระเบียบวิธีทำให้ง่ายต่อการหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดนี้

เมื่อเนื้องอกอยู่ในหลอดอาหารบริเวณทรวงอกกับพื้นหลัง ประจันหลังอาจตรวจพบเงาทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติมได้เนื่องจากส่วนนอกของหลอดอาหารของเนื้องอก เนื้องอกมะเร็งตั้งอยู่ใกล้บริเวณที่มีการทำงานของหลอดอาหาร (ทางแยกคอหอย-หลอดอาหารและหลอดอาหาร-กระเพาะอาหาร) ขัดขวางการทำงานของพวกมัน ในกรณีนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งกล่องเสียงอาจมาพร้อมกับการละเมิดการกลืนและการโยนแบเรียมที่แขวนลอยเข้าไป ระบบทางเดินหายใจ, การเติมไม่สมมาตรและการว่างเปล่าของ valleculae และกระเป๋าคอหอยรูปลูกแพร์บกพร่อง, การอ้าปากค้างของทางเข้าสู่หลอดอาหาร

สำหรับติ่งเนื้อ ประเภทของมะเร็งเอ็กโซไฟติกข้อบกพร่องในการเติมมักมีรูปร่างเป็นวงรีหรือกึ่งวงรีและมีรูปทรงไม่เท่ากัน บางครั้งรูปทรงอาจเรียบเนียนและชัดเจน ในกรณีเหล่านี้ ให้แยกแยะมะเร็งที่มีลักษณะคล้ายติ่งเนื้อออกจากกัน โปลิปอ่อนโยนทำได้ด้วยการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น