ในระหว่างการช็อกจากบาดแผล ระยะต่อไปนี้จะมีความโดดเด่น บาดแผลช็อค - สาเหตุและระยะ อัลกอริทึมสำหรับการดูแลฉุกเฉินสำหรับการบาดเจ็บและการช็อกจากบาดแผล

บาดแผลช็อค– การตอบสนองของร่างกายซึ่งมีลักษณะทั่วไปต่อการบาดเจ็บทางร่างกายอย่างรุนแรง เมื่อมีการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงจะเรียกว่าช็อกจากบาดแผล อาการตกเลือด.

สาเหตุของอาการช็อคบาดแผล

หลัก ปัจจัยกระตุ้นการเกิดขึ้นของบาดแผลช็อคคือการบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่รุนแรงหลายครั้งรวมกันและเกิดขึ้นพร้อมกัน ควบคู่ไปกับการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงและอาการปวด กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงร้ายแรงหลายอย่างในร่างกาย ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูและชดเชยการสูญเสีย เช่นเดียวกับการรักษาขั้นพื้นฐาน ฟังก์ชั่นที่สำคัญ.

การตอบสนองแรกของร่างกายต่อการบาดเจ็บคือการปลดปล่อย ปริมาณมาก catecholamines เช่น adrenaline และ norepinephrine เป็นต้น ภายใต้อิทธิพลของผู้แข็งแกร่ง การกระทำทางชีวภาพของสารเหล่านี้ การไหลเวียนของเลือดจะถูกกระจายออกไปอย่างรุนแรง ปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนลดลงเนื่องจากการสูญเสียเลือดจำนวนมาก ดังนั้นจึงไม่สามารถรับประกันออกซิเจนของเนื้อเยื่อและอวัยวะรอบนอกได้อย่างเต็มที่ เนื่องจากปริมาณเลือดที่เก็บรักษาไว้ ซึ่งส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

Catecholamines กระตุ้นให้เกิด vasospasm บริเวณรอบข้างซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยในบริเวณรอบนอก ภาวะนี้จะรุนแรงขึ้นจากความดันโลหิตต่ำและพัฒนา ภาวะความเป็นกรดในการเผาผลาญ- เปอร์เซ็นต์ที่ใหญ่ที่สุดของปริมาณเลือดหมุนเวียนอยู่ที่ เรือหลักจึงช่วยสนับสนุนอวัยวะสำคัญต่างๆ เช่น หัวใจ ปอด และสมอง

ปรากฏการณ์ที่อธิบายไว้นี้เรียกว่า "การรวมศูนย์ของการไหลเวียนโลหิต" โปรดทราบว่าไม่สามารถให้ค่าชดเชยการจัดหาเลือดได้เป็นเวลานานดังนั้นจึงต้องให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยโดยเร็วที่สุด ในกรณีที่ไม่มีมาตรการป้องกันการกระแทก ภาวะกรดในเมตาบอลิซึมจะเริ่มเคลื่อนจากอุปกรณ์ต่อพ่วงไปสู่การรวมศูนย์ ทำให้เกิดอาการความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน ซึ่งหากไม่มีการรักษาจะนำไปสู่ความตาย

ระยะของการช็อกที่กระทบกระเทือนจิตใจ

บาดแผลช็อคก็เหมือนกับขั้นตอนอื่น ๆ มีสองระยะ ตามลำดับ:

ระยะเร้าอารมณ์คือการแข็งตัวของอวัยวะเพศมีระยะเวลาสั้นกว่าระยะถัดไปก็มี สัญญาณต่อไปนี้: จ้องมองกระสับกระส่ายเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต, ความตื่นตัวทางจิตและอารมณ์ที่รุนแรง, อิศวร, ภาวะเกินปกติ, อิศวร, สีซีด ผิว;

ระยะเบรกมีความร้อนรนระยะแรกผ่านเข้าสู่ระยะยับยั้ง ซึ่งเป็นหลักฐานของการเปลี่ยนแปลงความรุนแรงและความรุนแรงของภาวะช็อก ชีพจรจะเต้นเป็นเกลียว ความดันโลหิตลดลงจนหมดสติ และสติสัมปชัญญะบกพร่อง บุคคลนั้นไม่ได้ใช้งานและไม่แยแสต่อการกระทำโดยรอบ

ระยะเบรกมีความรุนแรงสี่ระดับ:

ระดับที่ 1 มีอาการมึนงงเล็กน้อย อัตราการเต้นของหัวใจสูงถึง 100 ครั้งต่อนาที เสียเลือด 15-25% ของปริมาตรเลือดทั้งหมด ความดันโลหิตส่วนบน (BP) ไม่น้อยกว่า 90-100 มม.ปรอท ศิลปะ การขับปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ

ระดับที่ 2 อาการมึนงงอย่างเห็นได้ชัด อิศวรพัฒนาได้ถึง 120 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตส่วนบนไม่น้อยกว่า 70 มม. ปรอท ศิลปะ. การปัสสาวะบกพร่อง, การเกิด oliguria;

ระดับที่ 3 อาการมึนงง อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 140 ครั้ง/นาที ความดันโลหิตส่วนบนไม่เกิน 60 มม.ปรอท ศิลปะ การสูญเสียเลือดมากกว่า 30% ของปริมาตรเลือดทั้งหมด ไม่มีการปัสสาวะเลย

ระดับที่ 4 ภาวะโคม่า ไม่มีชีพจรในบริเวณรอบนอก มันแสดงออกมาเอง การหายใจทางพยาธิวิทยาและความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน ความดันโลหิตส่วนบนถูกกำหนดให้ต่ำกว่า 40 mmHg การสูญเสียเลือดมากกว่า 30% ของปริมาตรเลือดทั้งหมด เงื่อนไขนี้ควรถือเป็นเทอร์มินัล

การวินิจฉัยภาวะช็อกจากบาดแผล

เมื่อวินิจฉัย ของโรคนี้ บทบาทที่สำคัญมีบทบาทต่อประเภทของการบาดเจ็บ

องศาที่รุนแรงภาวะช็อกจากบาดแผลมักสังเกตได้จาก:

กระดูกหัก กระดูกโคนขา(เปิดหรือปิดเสี้ยน)

การบาดเจ็บที่ช่องท้องรวมกับการบาดเจ็บต่ออวัยวะในเนื้อเยื่อตั้งแต่ 2 ชิ้นขึ้นไป

รอยฟกช้ำหรือการแตกหักของกะโหลกศีรษะโดยมีอาการบาดเจ็บที่สมอง

ซี่โครงหักหลายซี่โดยมีหรือไม่มีความเสียหายที่ปอด

เมื่อทำการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องกำหนดตัวบ่งชี้ความดันโลหิตและชีพจรเพราะว่า พวกเขาให้ความรู้เกี่ยวกับความรุนแรงของการช็อค

ในการดูแลผู้ป่วยหนักจะมีการติดตามตัวบ่งชี้อื่น ๆ โดยเฉพาะการขับปัสสาวะและความดันเลือดดำซึ่งช่วยสร้างภาพ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ระบบหัวใจและหลอดเลือดและความรุนแรงของความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน

การติดตามความดันเลือดดำช่วยให้เราสามารถตัดสินได้ว่ากิจกรรมการเต้นของหัวใจบกพร่องหรือเมื่อใด อัตราต่ำ– เกี่ยวกับการปรากฏตัวของเลือดออกอย่างต่อเนื่อง

ตัวบ่งชี้การขับปัสสาวะช่วยกำหนดสถานะของการทำงานของไต

การดูแลฉุกเฉินในกรณีที่เกิดอาการช็อกจากบาดแผล

เหยื่อจะต้องเข้ามา ตำแหน่งแนวนอน- หากเป็นไปได้ ควรกำจัดเลือดออกจากภายนอก หากมีเลือดไหลออกจากหลอดเลือดแดง ให้ใช้สายรัดเหนือบริเวณที่มีเลือดออกประมาณ 15-20 ซม. เลือดออกทางหลอดเลือดดำกำหนดให้มี ผ้าพันแผลดันไปยังบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ

ในกรณีที่ไม่มีความเสียหายต่อทรวงอกและ ช่องท้องและความรุนแรงของอาการช็อคระดับที่ 1 ผู้ป่วยสามารถรับชาอุ่นๆ แล้วห่มผ้าห่มได้

สารละลาย Promedol 1% ที่ให้ทางหลอดเลือดดำสามารถกำจัดอาการเด่นชัดได้ อาการปวด.

ถ้าคนหยุดหายใจก็จำเป็นต้องทำ การหายใจเทียมในกรณีที่ไม่มีการเต้นของหัวใจก็เป็นสิ่งจำเป็น การช่วยชีวิตหัวใจและปอดจะต้องพาผู้ป่วยไป สถาบันการแพทย์โดยทันที.

บาดแผลช็อค- ภาวะทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงและคุกคามถึงชีวิตซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการบาดเจ็บสาหัส เช่น กระดูกเชิงกรานหัก บาดแผลจากกระสุนปืนอย่างรุนแรง การบาดเจ็บที่สมอง การบาดเจ็บที่ช่องท้องซึ่งมีความเสียหายต่ออวัยวะภายใน การผ่าตัด และการสูญเสียเลือดจำนวนมาก

ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิด ประเภทนี้ช็อก- ปวดอย่างรุนแรง ระคายเคือง และสูญเสียเลือดจำนวนมาก

สาเหตุและกลไกของการเกิดภาวะช็อกจากบาดแผล

สาเหตุของการช็อคที่กระทบกระเทือนจิตใจคือการสูญเสียเลือดหรือพลาสมาจำนวนมากอย่างรวดเร็ว ยิ่งไปกว่านั้น การสูญเสียนี้ไม่จำเป็นต้องอยู่ในรูปแบบของเลือดออกที่เห็นได้ชัดเจน (ภายนอก) หรือซ่อนเร้น (ภายใน) - ภาวะช็อกอาจเกิดจากการที่มีพลาสมาออกมาจำนวนมากผ่านพื้นผิวที่ถูกไฟไหม้ของผิวหนังระหว่างการเผาไหม้

สิ่งสำคัญสำหรับการพัฒนาของบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจนั้นไม่ใช่ปริมาณการสูญเสียเลือดที่แน่นอนเท่ากับอัตราการสูญเสียเลือด เมื่อเสียเลือดอย่างรวดเร็ว ร่างกายจะมีเวลาในการปรับตัวน้อยลง และมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะช็อกมากขึ้น ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการช็อกมากขึ้นเมื่อได้รับบาดเจ็บ หลอดเลือดแดงใหญ่ตัวอย่างเช่น กระดูกต้นขา

ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงตลอดจนความเครียดทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ ไม่ต้องสงสัยเลยว่ามีบทบาทในการพัฒนาภาวะช็อก (แม้ว่าจะไม่ใช่สาเหตุหลัก) และทำให้ความรุนแรงของการช็อกรุนแรงขึ้น

ผลลัพธ์ของการช็อกอย่างรุนแรงโดยไม่ได้รับการรักษา มักจะทำให้เสียชีวิตได้

อาการช็อก.

บาดแผลจากบาดแผลมักจะต้องผ่านสองขั้นตอนในการพัฒนาระยะที่เรียกว่า ระยะช็อก “แข็งตัวของอวัยวะเพศ” และระยะ “ร้อนรน” ในคนไข้ที่มีความสามารถในการชดเชยของร่างกายต่ำ ระยะช็อตของการแข็งตัวของอวัยวะเพศอาจหายไปหรือสั้นมาก (วัดเป็นนาที) และช็อตจะเริ่มเกิดขึ้นทันทีจากระยะตอร์ปิโด

ระยะช็อกของอวัยวะเพศ

ในระยะเริ่มแรกเหยื่อมักจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงและส่งสัญญาณโดยใช้วิธีการที่มี: กรีดร้อง, คร่ำครวญ, คำพูด, การแสดงออกทางสีหน้า, ท่าทาง

ในช่วงแรกของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ระยะช็อก ผู้ป่วยจะรู้สึกตื่นเต้น กลัว และวิตกกังวล มักจะก้าวร้าว ต่อต้านความพยายามในการตรวจและการรักษา เขาอาจฟาดฟัน กรีดร้องด้วยความเจ็บปวด คร่ำครวญ ร้องไห้ บ่นว่าเจ็บปวด ถามหรือเรียกยาแก้ปวด ยา

ในระยะนี้ ความสามารถในการชดเชยของร่างกายยังไม่หมดลง และ ความดันโลหิตมักจะสูงขึ้นด้วยซ้ำเปรียบเทียบกับบรรทัดฐาน (เป็นการตอบสนองต่อความเจ็บปวดและความเครียด) ขณะเดียวกันก็มีการเฉลิมฉลอง อาการกระตุกของหลอดเลือดผิวหนัง - สีซีดอาการแย่ลงเมื่อมีเลือดออกต่อเนื่องและ/หรือช็อกมากขึ้น สังเกต การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว(อิศวร), หายใจเร็ว(อิศวร), กลัวความตายเหงื่อเหนียวเหนอะหนะ(เหงื่อดังกล่าวมักจะไม่มีกลิ่น) ตัวสั่น(ตัวสั่น) หรือกล้ามเนื้อมัดเล็กกระตุก รูม่านตาขยาย (ปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวด) ดวงตาเป็นประกาย หน้าตาไม่สงบ, ไม่หยุดอยู่ที่สิ่งใด อุณหภูมิของร่างกายอาจสูงขึ้นเล็กน้อย(37-38 C) แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อที่บาดแผล - เพียงเป็นผลมาจากความเครียด การปล่อย catecholamines และการเผาผลาญพื้นฐานที่เพิ่มขึ้น ชีพจรยังคงเป็นที่น่าพอใจและเป็นจังหวะ

ระยะช็อกแบบ Torpid

ในระยะนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะหยุดกรีดร้อง คร่ำครวญ ร้องไห้ ฟาดฟันด้วยความเจ็บปวด ไม่ถามอะไร ไม่เรียกร้องอะไร เขาเป็นคนเซื่องซึม เซื่องซึม ไม่แยแส ง่วงซึม หดหู่ และอาจนอนสุญูดหมดสติหรือหมดสติได้ บางครั้งเหยื่ออาจแค่ครางเบาๆ พฤติกรรมนี้เกิดขึ้นได้ ภาวะช็อก- อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดไม่ลดลง ความดันโลหิตลดลง บางครั้งอาจถึงขั้นวิกฤตหรือไม่ถูกกำหนดเลยเมื่อวัดในหลอดเลือดส่วนปลาย อิศวรรุนแรง ความไวต่อความเจ็บปวดหายไปหรือลดลงอย่างรวดเร็ว เขาไม่ตอบสนองต่อการยักย้ายใด ๆ ในบริเวณบาดแผล เขาไม่ตอบคำถามหรือตอบแทบไม่ได้ยิน อาการชักอาจเกิดขึ้น มักมีการปล่อยปัสสาวะและอุจจาระโดยไม่สมัครใจ

นัยน์ตาของคนไข้ที่มีอาการช็อกมืดมัว สูญเสียความแวววาว ดูจมลง และมีเงาปรากฏใต้ตา รูม่านตาขยายออก จ้องมองไม่นิ่งและมุ่งไปในระยะไกลอุณหภูมิของร่างกายอาจเป็นปกติ เพิ่มขึ้น (การติดเชื้อของบาดแผล) หรือลดลงเล็กน้อยเป็น 35.0-36.0 ° C (เนื้อเยื่อสูญเสียพลังงาน) หนาวสั่นแม้ในฤดูร้อน ดึงดูดความสนใจ สีซีดอย่างรุนแรงของผู้ป่วย, ริมฝีปากเขียว (เขียว)และเยื่อเมือกอื่นๆ

มีการสังเกตปรากฏการณ์ความมึนเมา: ริมฝีปากแห้ง, แห้ง, ลิ้นเคลือบหนา, ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากคงที่ กระหายน้ำมาก, คลื่นไส้ อาจเกิดการอาเจียนซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี มีการพัฒนา อาการไตช็อต- แม้จะกระหายน้ำและดื่มเครื่องดื่มปริมาณมาก แต่ผู้ป่วยก็มีปัสสาวะน้อย และมีความเข้มข้นสูงและมืด ที่ ช็อกอย่างรุนแรงผู้ป่วยอาจไม่มีปัสสาวะเลย ซินโดรม "ช็อกปอด"- แม้ว่าปอดจะหายใจเร็วและทำงานหนัก แต่การจัดหาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อยังคงไม่ได้ผลเนื่องจากภาวะหลอดเลือดหดเกร็งและระดับฮีโมโกลบินในเลือดต่ำ

ผิวหนังของผู้ป่วยที่มีอาการช็อกร้อนจัดจะเย็นและแห้ง (ไม่มีเหงื่อเย็นอีกต่อไป - ไม่มีอะไรต้องขับเหงื่อเนื่องจากสูญเสียของเหลวจำนวนมากในระหว่างการตกเลือด) ความปั่นป่วนของเนื้อเยื่อ (ความยืดหยุ่น) จะลดลง ปรับรูปหน้าให้คมชัด พับจมูกให้เรียบ หลอดเลือดดำซาฟีนัสยุบตัวลง ชีพจรอ่อน เติมได้ไม่ดี อาจมีลักษณะคล้ายเส้นไหมหรือตรวจไม่พบเลย ยิ่งบ่อยและ ชีพจรอ่อนแอลงยิ่งเกิดอาการช็อกรุนแรงขึ้น

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นเมื่อเกิดอาการช็อก

คุณควรพยายามหยุดเลือดให้ดีที่สุดและสมบูรณ์ที่สุด:ใช้นิ้วกดเส้นเลือดใหญ่ที่มีเลือดออกเหนือบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ใช้ผ้าพันผ้าพันแผล (สำหรับเลือดออกจากหลอดเลือดดำหรือเส้นเลือดฝอย) หรือสายรัด (สำหรับเลือดออกในหลอดเลือดแดง) ปิดแผลเปิดด้วยผ้าอนามัยแบบสอดที่มีไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% (ซึ่งมีสารห้ามเลือด) ผล). หากมีฟองน้ำห้ามเลือดหรือวิธีอื่นในการหยุดเลือดอย่างรวดเร็วซึ่งเหมาะสำหรับการใช้งานโดยผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญก็ควรใช้

ในฐานะที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ คุณไม่ควรพยายามเอามีด สะเก็ด ฯลฯ ออก - การยักยอกในลักษณะนี้อาจทำให้เลือดออกรุนแรง เจ็บปวด และอาการช็อกรุนแรงขึ้น อย่าเปลี่ยนตำแหน่งอวัยวะภายในที่ยื่นออกมา (ห่วงลำไส้, omentum ฯลฯ ) ขอแนะนำให้ใช้ผ้าฆ่าเชื้อที่สะอาดกับชิ้นส่วนที่ร่วงหล่นและชุบให้เปียกอยู่เสมอเพื่อไม่ให้อวัยวะภายในแห้ง อย่ากลัวเลยการยักย้ายดังกล่าวไม่เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย

ในสภาพอากาศหนาวเย็น ผู้ป่วยที่ช็อกควรได้รับการปกป้องอย่างอบอุ่น(โดยไม่ปิดบังใบหน้า) แต่อย่าให้ร้อนมากเกินไป (อุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุด +25 °C) และ ส่งไปยังห้องอุ่นหรือภายในรถที่ให้ความร้อนโดยเร็วที่สุด(คนไข้ที่ช็อกจะไวต่อภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำมาก) เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องให้น้ำแก่ผู้ป่วยเป็นจำนวนมาก (บ่อยครั้ง แต่ในปริมาณเล็กน้อย - จิบเพื่อไม่ให้อาเจียนหรือทำให้คลื่นไส้เพิ่มขึ้น) ดีกว่าที่จะดื่มจากช้อน (เพราะเหยื่อเองก็ไม่น่าจะดื่มได้ด้วยตัวเอง) ยิ่งไปกว่านั้น คุณต้องดื่มมากกว่าที่ผู้ป่วยต้องการหรือขอ (เท่าที่ร่างกายสามารถดื่มได้) คุณต้องเริ่มดื่มก่อนที่จะเกิดอาการกระหายน้ำและมีอาการมึนเมา เช่น ริมฝีปากแห้งและลิ้นเคลือบ ในกรณีนี้จะดีกว่าที่จะไม่ดื่มด้วยน้ำเปล่า แต่ควรใช้สารละลายเกลือน้ำพิเศษที่มีเกลือทั้งหมดที่จำเป็นต่อร่างกาย (ชนิดที่ใช้แก้ท้องเสีย - เช่น Regidron หรือสารละลายของ Ringer- คุณสามารถมีบางสิ่งที่หวาน ชาที่แข็งแกร่งหรือกาแฟ น้ำผลไม้ ผลไม้แช่อิ่ม น้ำแร่ หรือน้ำธรรมดาที่ใส่เกลือเข้มข้น

จดจำ! อย่าให้อาหารหรือให้น้ำแก่เหยื่อที่มีอาการบาดเจ็บที่ช่องท้องไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม! หากผู้ป่วยมีบาดแผลหรืออาการบาดเจ็บที่ช่องท้อง อนุญาตให้เขาใช้สำลีชุบน้ำหมาดๆ เท่านั้น ไม่แนะนำให้ให้อาหารหรือเครื่องดื่มแก่เหยื่อที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะและ/หรือคอ เนื่องจากความสามารถในการกลืนของเขาอาจบกพร่อง ไม่ว่าในสถานการณ์ใดก็ตาม คุณไม่ควรให้อะไรทางปากแก่เหยื่อที่หมดสติหรือกึ่งรู้สึกตัว!

การแตกหักและการเคลื่อนตัวจะต้องถูกตรึงอย่างระมัดระวังบนเฝือก(แผ่นกระดานที่เหมาะสม) เพื่อลดความเจ็บปวดและป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ (ไขกระดูก เนื้อเยื่อไขมัน) เข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจายในระหว่างการช็อก

ควรเคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่มีอาการช็อกไปยังโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยเร็วที่สุด แต่ในขณะเดียวกันก็ใช้ความระมัดระวังตามสมควรและพยายามอย่าเขย่ารถบนท้องถนนเพื่อไม่ให้เกิดความเจ็บปวดเพิ่มกระตุ้นให้มีเลือดออกอีกครั้งและไม่ทำให้รุนแรงขึ้น ช็อตอย่าเคลื่อนย้ายเหยื่อเว้นแต่จำเป็นจริงๆ เนื่องจากการคมนาคมขนส่งใดๆ จะทำให้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานมากขึ้น

หากเป็นไปได้ ควรจัดให้มีการบรรเทาอาการปวดที่สามารถเข้าถึงได้โดยผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ - ใช้ความเย็นกับแผล(ไอซ์แพ็คหรือ น้ำเย็น), ให้ยาที่มีอยู่ 1-2 เม็ด ยาแก้ปวดยาเสพติดเช่น ยาแก้ปวด แอสไพริน(ลดการแข็งตัวของเลือด)หรือฉีดยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดจะดีกว่า

หากเป็นไปได้ ควรจัดให้มีการบรรเทาจากความเครียดทางจิตประสาท (ซึ่งทำให้อาการช็อกรุนแรงขึ้น) ซึ่งสามารถเข้าถึงได้โดยผู้เชี่ยวชาญที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ: ให้ยากล่อมประสาทที่มีอยู่ 1-2 เม็ด หรือ Corvalol, Valocordin 40-50 หยด หรือยาแก้ปวดในปริมาณเล็กน้อย เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แต่แอลกอฮอล์สามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้นและเฉพาะในกรณีที่บุคคลนั้นทนได้ดีเท่านั้น! เนื่องจากอาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงได้

พยายามทำให้เหยื่อสงบลง สภาวะทางอารมณ์ของผู้ป่วยมีความสำคัญไม่น้อยในการต่อสู้กับอาการช็อก อย่าขุ่นเคืองกับคนไข้ที่ประพฤติตัวก้าวร้าวต่อผู้อื่น โปรดจำไว้ว่าในภาวะตกตะลึงบุคคลนั้นไม่ได้ตระหนักถึงการกระทำของเขา ดังนั้นการสื่อสารที่เป็นมิตรที่ถูกต้องและที่สำคัญที่สุดกับเหยื่อจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง!

บาดแผลช็อคเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจคุกคามชีวิตของเหยื่อและมาพร้อมกับเลือดออกมากรวมถึงความเจ็บปวดเฉียบพลันอย่างรุนแรง

นี่คืออาการช็อคของความเจ็บปวดและการสูญเสียเลือดจากการบาดเจ็บ ร่างกายไม่สามารถรับมือและเสียชีวิตไม่ได้จากการบาดเจ็บ แต่จากปฏิกิริยาของตัวเองต่อความเจ็บปวดและการสูญเสียเลือด (ความเจ็บปวดเป็นสิ่งสำคัญ)

บาดแผลช็อคจะเกิดขึ้นตามการตอบสนอง ร่างกายมนุษย์สำหรับที่ได้รับ อาการบาดเจ็บสาหัส- สามารถพัฒนาได้ทันทีหลังได้รับบาดเจ็บหรือหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง (จาก 4 ชั่วโมงถึง 1.5 วัน)

เหยื่อที่อยู่ในภาวะช็อกจากบาดแผลขั้นรุนแรงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน แม้จะได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย อาการนี้ก็พบได้ใน 3% ของเหยื่อ และหากสถานการณ์แย่ลง ได้รับบาดเจ็บหลายครั้ง อวัยวะภายในเนื้อเยื่ออ่อนหรือกระดูก จากนั้น ตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 15% น่าเสียดายที่อัตราการเสียชีวิตจากภาวะช็อกประเภทนี้ค่อนข้างสูงและอยู่ระหว่าง 25 ถึง 85%

สาเหตุ

บาดแผลช็อคเป็นผลมาจากกะโหลกศีรษะแตก หน้าอก, กระดูกเชิงกรานหรือแขนขา และยังเป็นผลจากการบาดเจ็บที่ช่องท้องซึ่งทำให้ การสูญเสียเลือดจำนวนมากและแข็งแกร่งที่สุด ความเจ็บปวด- การปรากฏตัวของบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจไม่ได้ขึ้นอยู่กับกลไกของการบาดเจ็บและอาจเกิดจาก:

• อุบัติเหตุในการขนส่งทางรถไฟหรือทางถนน
• การละเมิดกฎความปลอดภัยในที่ทำงาน
• ภัยพิบัติทางธรรมชาติหรือที่มนุษย์สร้างขึ้น
• ตกจากที่สูง
• บาดแผลมีดหรือกระสุนปืน
• การเผาไหม้ด้วยความร้อนและสารเคมี
• อาการบวมเป็นน้ำเหลือง

ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?

ส่วนใหญ่แล้วผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมอันตรายจะมีปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท รวมถึงเด็กและผู้สูงอายุอาจประสบภาวะช็อคจากบาดแผลได้

สัญญาณของการพัฒนาบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจ

บาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจมีลักษณะ 2 ระยะ:

• ลุก (ตื่นเต้น);
• ตอร์ปิโด (ง่วง)

ในคนที่มี ระดับต่ำการปรับตัวของร่างกายให้เข้ากับความเสียหายของเนื้อเยื่อในระยะแรกอาจหายไปโดยเฉพาะเมื่อมีอาการบาดเจ็บสาหัส

แต่ละขั้นตอนมีอาการของตัวเอง

อาการในระยะแรก

ระยะแรกซึ่งเกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บมีลักษณะดังนี้ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงพร้อมด้วยเสียงกรีดร้องและเสียงครวญครางของเหยื่อ ความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น การสูญเสียการรับรู้ทางโลกและเชิงพื้นที่

สังเกต

• ผิวสีซีด
• หายใจเร็ว
• อิศวร ( การลดลงแบบเร่งกล้ามเนื้อหัวใจ)
• อุณหภูมิสูง,
• รูม่านตาขยายและเป็นมันเงา

อัตราชีพจรและความดันโลหิตไม่เกินปกติ ภาวะนี้อาจคงอยู่นานหลายนาทีหรือหลายชั่วโมง ยิ่งระยะนี้นานขึ้น ระยะที่วุ่นวายตามมาก็จะยิ่งผ่านไปได้ง่ายขึ้น

อาการของระยะที่สอง

ระยะยับยั้งที่ บาดแผลกระแทกพัฒนาโดยมีการสูญเสียเลือดเพิ่มขึ้นส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตเสื่อมลง

เหยื่อจะกลายเป็น

• เซื่องซึมไม่แยแสกับสิ่งแวดล้อม
• อาจจะหมดสติได้
• อุณหภูมิร่างกายลดลงเหลือ 350C
• สีผิวซีดเพิ่มขึ้น
• ริมฝีปากมีโทนสีน้ำเงิน
• การหายใจจะตื้นและรวดเร็ว
• ความดันโลหิตลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะช็อกจากบาดแผล

ในทางการแพทย์มีแนวคิดเรื่อง "ชั่วโมงทอง" ซึ่งในระหว่างนั้นจำเป็นต้องให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ประสบภัย การจัดเตรียมให้ทันเวลาเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาชีวิตมนุษย์ ดังนั้นก่อนที่ทีมรถพยาบาลจะมาถึงจึงจำเป็นต้องมีมาตรการเพื่อขจัดสาเหตุของอาการช็อก

อัลกอริทึมของการกระทำ

1. การกำจัดการสูญเสียเลือดเป็นขั้นตอนแรกในการให้ความช่วยเหลือ ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของกรณีและประเภทของเลือดออก, ใช้ผ้าอนามัยแบบสอด, ใช้ผ้าพันแผลดันหรือสายรัด

2. หลังจากนี้จะต้องช่วยเหลือผู้ประสบภัยให้หายปวดด้วยการใช้ยาแก้ปวดกลุ่มยาแก้ปวดใดๆ

• ไอบูโพรเฟน,
• ทวารหนัก,
• คีโตรอล ฯลฯ

3. ข้อกำหนด หายใจฟรี- ในการทำเช่นนี้ ผู้บาดเจ็บจะถูกวางบนพื้นเรียบ ตำแหน่งที่สะดวกสบายและปล่อย ระบบทางเดินหายใจจากสิ่งแปลกปลอม หากเสื้อผ้าจำกัดการหายใจ ควรปลดกระดุมออก หากไม่มีการหายใจให้ดำเนินการ การระบายอากาศเทียมปอด.

4. ในกรณีที่แขนขาหัก จำเป็นต้องทำการตรึงเบื้องต้น (เพื่อให้แน่ใจว่าแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บไม่สามารถเคลื่อนไหวได้) โดยใช้วิธีที่มีอยู่

หากไม่มีสิ่งเหล่านี้ แขนจะถูกพันที่ลำตัว และขาจะพันที่ขา

สำคัญ!เมื่อเกิดการแตกหัก กระดูกสันหลังไม่แนะนำให้เคลื่อนย้ายเหยื่อ

5. จำเป็นต้องทำให้ผู้บาดเจ็บสงบลงและคลุมตัวด้วยของอุ่น ๆ เพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลง

6. ในกรณีที่ไม่มีอาการบาดเจ็บที่ช่องท้องจำเป็นต้องจัดเตรียมผู้เสียหาย ดื่มของเหลวมาก ๆ(ชาอุ่น).

สำคัญ!คุณไม่ควรปรับแขนขาที่บาดเจ็บด้วยตัวเองไม่ว่าในกรณีใดๆ เว้นแต่จำเป็นจริงๆ ที่จะต้องเคลื่อนย้ายผู้บาดเจ็บ คุณจะไม่สามารถใช้เฝือกหรือเอาวัตถุที่กระทบกระเทือนจิตใจออกจากบาดแผลได้ โดยไม่ทำให้เลือดไหลออก เพราะอาจทำให้เสียชีวิตได้

การกระทำของแพทย์

ทีมแพทย์ที่มาถึงเริ่มให้ความช่วยเหลือทันที การดูแลทางการแพทย์ให้กับเหยื่อ หากจำเป็น ให้ทำการช่วยชีวิต (หัวใจหรือระบบทางเดินหายใจ) รวมถึงการเปลี่ยนการเสียเลือดโดยใช้น้ำเกลือและสารละลายคอลลอยด์ หากจำเป็นให้ดำเนินการ บรรเทาอาการปวดเพิ่มเติมและการรักษาบาดแผลด้วยฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย

จากนั้นเหยื่อจะถูกเคลื่อนย้ายไปที่รถอย่างระมัดระวังและขนส่งไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทาง ขณะเคลื่อนย้าย ความพยายามในการเปลี่ยนการสูญเสียเลือดและการช่วยชีวิตยังคงดำเนินต่อไป

ป้องกันการกระแทกบาดแผล

การระบุสัญญาณของการช็อกที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างทันท่วงทีและดำเนินการทันที มาตรการป้องกันช่วยป้องกันการเปลี่ยนไปใช้มากขึ้น ขั้นรุนแรงแม้ในช่วงก่อนการรักษาพยาบาลในการให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยก็ตาม นั่นก็คือการป้องกันการพัฒนามากขึ้น สภาพร้ายแรงในกรณีนี้เราสามารถเรียกการปฐมพยาบาลได้เองโดยให้อย่างรวดเร็วและถูกต้อง

หนึ่งในผลกระทบที่รุนแรงที่สุดต่อร่างกาย แรงทางกลคือการพัฒนาของบาดแผลช็อค ความถี่ของการเกิดมันอยู่ระหว่าง 20 ถึง 50% ในขณะที่อัตราการเสียชีวิตจากแรงกระแทกที่บาดแผลถึง 30-40%

บาดแผลช็อค (TS) (เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ) - การพัฒนาอย่างรุนแรง อันตรายถึงชีวิต กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดจากการกระทำของการกระตุ้นทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงเป็นพิเศษในร่างกายและมีลักษณะเฉพาะโดย การละเมิดอย่างรุนแรงกิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลาง การไหลเวียนโลหิต การหายใจ และการเผาผลาญอาหาร TS เกิดขึ้นเนื่องจาก ความเสียหายทางกล– เปิดและปิด (ข้อต่อ, หน้าอก, หน้าท้อง, กะโหลกศีรษะ); กลุ่มอาการช่องระยะยาว

TS แสดงออกได้จากความผิดปกติของสิ่งสำคัญหลายอย่าง อวัยวะสำคัญและระบบ ( หัวใจและหลอดเลือด, ประสาท, ระบบเผาผลาญ)

การรบกวนการไหลเวียนโลหิตใน TS เป็นหลัก ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค: หลังกระตุก เรือต่อพ่วงโดยมีการรวมศูนย์ของการไหลเวียนของเลือด อัมพฤกษ์ อัมพาต การรบกวนของจุลภาค และการก่อตัวของไมโครทรอมบีตามมา “ไตช็อต” และ “ปอดช็อต” เกิดขึ้น และผู้ป่วยเสียชีวิตจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน

สาเหตุของอาการช็อกระหว่างการบาดเจ็บ มีสองปัจจัยหลักที่สำคัญ:

การสูญเสียเลือดและความเจ็บปวด

การเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในร่างกายของเหยื่อช็อกสามารถลดลงได้เป็น 5 กลุ่มความผิดปกติหลัก:

1.ระบบประสาท-ต่อมไร้ท่อ

2. การไหลเวียนโลหิต

3. การหายใจ

4. การเผาผลาญ

5.โครงสร้างของเซลล์และเนื้อเยื่อ

บาดแผลช็อคนั้นแตกต่างจากการล่มสลายตรงที่จะเกิดขึ้นในรูปแบบของกระบวนการระยะหนึ่ง ประการแรกการรวมศูนย์ของการไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลายจากนั้นอัมพฤกษ์และวิกฤตจุลภาคที่เรียกว่า ของเหลวเริ่มเคลื่อนจากเนื้อเยื่อเข้าสู่กระแสเลือด นอกเซลล์และเซลล์ขาดน้ำเกิดขึ้น หากผู้ป่วยอยู่ในสภาวะเป็นเวลานาน ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดโดยไม่ต้องให้ ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเนื่องจากอาการกระตุกเป็นเวลานานจากนั้นอัมพฤกษ์และการแบ่งหลอดเลือดส่วนปลายทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้: การก่อตัวของ microthrombi ในช่องปาก ("ตะกอน") - กลุ่ม บริษัท จาก องค์ประกอบที่มีรูปร่างเลือดในเส้นเลือดฝอย ในหลอดเลือดดำเล็ก และในหลอดเลือดแดง ซึ่งนำไปสู่การเสื่อมของอวัยวะในเนื้อเยื่อ ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยไม่สามารถนำออกจากภาวะช็อกได้ หรือเมื่อนำออกมาก็จะเสียชีวิตจากภาวะไตวายเฉียบพลันหรือภาวะหายใจล้มเหลวภายใน 3-4 วัน

ขึ้นอยู่กับเวลาของการปรากฏตัวของอาการช็อกที่ซับซ้อนการช็อกหลักมีความโดดเด่น (พัฒนาในเวลาที่สัมผัสกับบาดแผลหรือหลังจากนั้นไม่นาน) การช็อกครั้งที่สอง (เกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังการบาดเจ็บ)

การพัฒนาอาการช็อกมีสองขั้นตอน

เฟสเอริกไทล์ใช้เวลาหลายนาทีถึงครึ่งชั่วโมง เป็นลักษณะปฏิกิริยาที่เด่นชัดจากระบบประสาทส่วนกลางและระบบต่อมหมวกไตที่เห็นอกเห็นใจ ในช่วงเวลานี้โดยเฉพาะหากมีอาการบาดเจ็บรุนแรงเกิดขึ้นก่อน ความตึงเครียดประสาทมีความไวต่อสารเพิ่มขึ้น สิ่งเร้าภายนอก, การกระตุ้นมอเตอร์และการพูด, ความผันผวนของความดันหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ, สีซีดของผิวหนัง, เพิ่มขึ้นและบ่อยครั้งมีจังหวะของชีพจรและการหายใจ, การเปิดใช้งาน กระบวนการเผาผลาญ- เหยื่ออาจรู้สึกตื่นเต้น ร่าเริง และไม่ตระหนักถึงความรุนแรงของอาการและอาการบาดเจ็บที่ได้รับ ระยะนี้เป็นระยะสั้นและอยู่ในระยะ การอพยพทางการแพทย์ไม่ค่อยสังเกต

ระยะร้อนรนกินเวลาตั้งแต่หลายนาทีไปจนถึงหลายชั่วโมง โดดเด่นด้วยปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อมที่ลดลง จนถึง adynamia และความเฉยเมย ความรุนแรงของการตอบสนองของผิวหนังและเอ็นลดลง ความดันหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำลดลง ความลึกของการหายใจเพิ่มขึ้นและลดลง การเปลี่ยนแปลงสีและสภาพของ ผิวหนัง (สีซีด, ตัวเขียว, เท้าเย็น) สติสามารถรักษาไว้ได้อันเป็นผลมาจากการรวมศูนย์ของการไหลเวียนโลหิต

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่แสดงโดยการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและชีพจรทำให้เกิดอาการช็อกสี่ระดับ

ด้วยความตกใจ ฉันเรียนจบปริญญา(ชดเชยการสูญเสียเลือด โดยปกติจะเป็นปริมาณ 5-10 มล./กก.) อาจไม่มีการรบกวนการไหลเวียนโลหิตที่ชัดเจน ความดันโลหิตไม่ลดลง และชีพจรไม่เพิ่มขึ้น

ด้วยความตกใจ ระดับที่สองความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงเหลือ 90-100 มม. ปรอท ศิลปะ, ชีพจรเต้นเร็วขึ้น, สีผิวซีดเพิ่มขึ้น, หลอดเลือดดำส่วนปลายนอนหลับ

ด้วยความตกใจ ระดับที่สามสภาพนั้นร้ายแรง ความดันโลหิตซิสโตลิก 60-80 มม.ปรอท ศิลปะ ชีพจรเพิ่มขึ้นเป็น 120 ต่อนาที เติมน้อย โดดเด่นด้วยผิวหนังสีซีดอย่างรุนแรงและเหงื่อเย็น

ด้วยความตกใจ ระดับที่สี่อาการนี้ร้ายแรงมาก

สติเริ่มสับสนและหายไป เมื่อเทียบกับพื้นหลังของผิวสีซีดจะมีอาการตัวเขียวและมีลายด่างปรากฏขึ้น ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 60 mmHg ศิลปะ. สังเกตอิศวรที่คมชัด - สูงถึง 140-160 bpm ชีพจรจะพิจารณาเฉพาะในภาชนะขนาดใหญ่เท่านั้น

ลักษณะของอาการช็อกที่กระทบกระเทือนจิตใจกำหนดความจำเป็นในการเริ่มต้น มาตรการรักษาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ณ บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บแล้ว

เมื่อพิจารณาความรุนแรงของอาการช็อก นอกเหนือจากตัวบ่งชี้ที่ระบุแล้ว ยังเน้นไปที่ปริมาณการสูญเสียเลือดและความเสียหายต่ออวัยวะภายในด้วย

การบรรเทาอาการปวดและการพักผ่อนบริเวณที่บาดเจ็บเป็นเงื่อนไขหลักในการป้องกันและรักษาอาการช็อก เชื่อถือได้และ บรรเทาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพทำได้โดยการบริหารยาแก้ปวดยาเสพติดให้กับเหยื่อเช่นสารละลาย Promedol 2% 1 มล. ใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้าม จำเป็นต้องมีการซ้อนทับ น้ำสลัดปลอดเชื้อบนบาดแผลทุกประเภท เปิดความเสียหาย- การทำแผลไม่เพียงแต่ช่วยปกป้องบาดแผลจากการติดเชื้อทุติยภูมิและสร้างความสงบสุขเท่านั้น แต่ยังมีความสำคัญอีกด้วย ความสำคัญทางจิตวิทยาเนื่องจากสร้างความรู้สึกปลอดภัยให้กับเหยื่อ ขจัดการมองเห็นบาดแผล และส่งเสริมความสงบเมื่อตระหนักถึงการเริ่มการรักษา

ต่อไป เหตุการณ์บังคับคือการตรึงการเคลื่อนที่ด้วยเฝือกมาตรฐานหรือแบบด้นสดซึ่งใช้ตามกฎที่ทราบด้วยการยึดข้อต่อสองหรือสามข้อในทุกกรณีของการแตกหักและการเคลื่อนตัวของกระดูกตลอดจนบาดแผลที่กว้างขวางโดยเฉพาะบริเวณข้อต่อซึ่งสร้างความเสียหายให้กับขนาดใหญ่ หลอดเลือด, แผลไหม้และช่องซินโดรม

ในกรณีที่เกิดอาการช็อกระดับ II-IV การรักษาเสถียรภาพของกระแสเลือดส่วนกลางเป็นสิ่งจำเป็นโดยการให้สารทดแทนเลือดป้องกันการกระแทก การเลือกใช้ยาจะขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์และรีโอโลยี ส่วนใหญ่มักใช้เดกซ์ทรานที่มีน้ำหนักโมเลกุลปานกลาง (โพลีกลูซิน) และเดกซ์ทรานที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (รีโอโพลีกลูซิน) พวกเขาเพิ่มและรักษา BCC อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนไปใช้ เตียงหลอดเลือดของเหลวจากช่องว่างระหว่างหน้า ยาเหล่านี้ทำให้ความดันโลหิตและความดันเลือดดำส่วนกลางเป็นปกติ ปรับปรุงคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดและจุลภาคเนื่องจากคุณสมบัติคอลลอยด์ออสโมติก ปริมาณยาเฉลี่ย 400-1200 มล. สารละลายจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในกระแสหรือแบบหยด เจลาตินอล (400-800 มล.) ยังใช้เป็นสารป้องกันการกระแทกทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย เพิ่ม bcc อย่างรวดเร็ว มีคุณสมบัติทางรีโอโลยีที่ดี และปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาค ในบรรดาสารป้องกันการกระแทกอื่น ๆ มีการใช้สารละลายของ Ringer (500 มล.) และสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% (400-600 มล.) ทางหลอดเลือดดำอย่างกว้างขวาง

ในกรณีที่มีบาดแผล โช๊ค Sh-IVองศา ให้ฉีดเพรดนิโซโลนเพิ่มเติม 60-90 มก. หรือไฮโดรคอร์ติโซน 125-250 มก. ทางหลอดเลือดดำ

จำเป็นต้องใส่สายสวนอย่างต่อเนื่อง กระเพาะปัสสาวะ,บันทึกการขับปัสสาวะรายชั่วโมง การติดตามอาการของผู้ป่วยและประสิทธิผลของการรักษาโดยพิจารณาจากอัตราส่วนความดันโลหิต การขับปัสสาวะรายชั่วโมง ความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง และการจัดหาเลือดบริเวณรอบข้าง

ที่สุด คุณลักษณะเฉพาะบาดแผลกระแทก วี อายุยังน้อย คือความสามารถ ร่างกายของเด็กถือเป็นเวลานาน ระดับปกติความดันโลหิตแม้หลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัส การรวมศูนย์การไหลเวียนโลหิตในระยะยาวและต่อเนื่องหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมทำให้เกิดภาวะการไหลเวียนโลหิตผิดปกติ ดังนั้นกว่า เด็กที่อายุน้อยกว่าสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์มากขึ้นในภาวะช็อกคือความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง

เมื่อให้ ปฐมพยาบาล :

คืนค่า การหายใจภายนอก

หยุดเลือดออกภายนอก

การบริหารยาแก้ปวด (2% -1.0 Promedol)

การตรึงการขนส่ง

ในกรณีที่มีการละเมิด ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจและ กิจกรรมหัวใจและหลอดเลือด: 5% -1.0 อีเฟดรีน, คอร์เดียมีน 2 มล

การระบายอากาศโดยใช้เครื่องช่วยหายใจ (ถ้าเป็นไปได้)

อพยพก่อน

อันดับแรก ความช่วยเหลือทางการแพทย์ มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาหน้าที่ที่สำคัญของร่างกายตามที่ระบุไว้ ยา, ดำเนินการ การปิดล้อมยาสลบหรือยาชาดำเนินการบำบัดด้วยการแช่

โครงการมาตรฐาน การบำบัดด้วยการแช่:

โพลีกลูคิน 400มล

แลคตาโซล 1,000 มล. หรือโซเดียมไบคาร์บอเนต 4%-300 มล

ไฮโดรคอร์ติโซน 125 มล. หรือ เพรดนิโซโลน 60 มก

กลูโคส 20%-600มล

ริงเกอร์โซลูชั่น 1000มล

อินซูลิน 40 ยูนิต (20 ยูนิตฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยกลูโคส, 20 ยูนิต sc.)

หลังจากดำเนินมาตรการป้องกันการกระแทกแล้ว ให้อพยพผู้ที่ได้รับผลกระทบทันทีเพื่อให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ในทุกกรณีของ TS จะมีการระบุการรักษาในโรงพยาบาล

บาดแผลช็อค– กระบวนการทางพยาธิวิทยาระยะเฉียบพลันของระบบประสาทที่พัฒนาภายใต้อิทธิพลของบาดแผลที่รุนแรงและมีลักษณะการพัฒนาของความไม่เพียงพอ การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง, ความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่ซับซ้อนของความผิดปกติในการทำงานและการเผาผลาญ

ในการเปลี่ยนแปลงของบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจระยะลุกลามและความร้อนรนมีความโดดเด่น ในกรณีที่เกิดภาวะช็อกที่ไม่เอื้ออำนวย ระยะสุดท้ายจะเกิดขึ้น

ระยะลุกลามการช็อกเกิดขึ้นเพียงช่วงสั้น ๆ นานหลายนาที ภายนอกแสดงออกด้วยคำพูดและการเคลื่อนไหวไม่สงบ, ความอิ่มเอิบ, ผิวสีซีด, บ่อยครั้งและ หายใจเข้าลึก ๆหัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นบางส่วน ในขั้นตอนนี้ การกระตุ้นทั่วไปของส่วนกลาง ระบบประสาทการระดมปฏิกิริยาปรับตัวทั้งหมดที่มากเกินไปและไม่เพียงพอโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดการละเมิดที่เกิดขึ้น อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงเกิดขึ้นในหลอดเลือดของผิวหนัง, กล้ามเนื้อ, ลำไส้, ตับ, ไต, เช่น อวัยวะที่มีความสำคัญน้อยกว่าต่อการอยู่รอดของร่างกายในระหว่างการกระทำของปัจจัยช็อต พร้อมกับการหดตัวของหลอดเลือดบริเวณรอบข้างการไหลเวียนของเลือดจะรวมศูนย์อย่างเด่นชัดเกิดขึ้นโดยการขยายหลอดเลือดของหัวใจสมองและต่อมใต้สมอง

ระยะลุกลามของภาวะช็อกจะกลายเป็นระยะสั่นอย่างรวดเร็ว การเปลี่ยนแปลงของระยะลุกเป็นระยะร้อนรนนั้นขึ้นอยู่กับกลไกที่ซับซ้อน: ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตแบบก้าวหน้า, ภาวะขาดออกซิเจนในระบบไหลเวียนโลหิตที่นำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างรุนแรง, การขาด Macroerg, การก่อตัวของผู้ไกล่เกลี่ยที่ยับยั้งในโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางโดยเฉพาะ GABA prostaglandins ประเภท E เพิ่มการผลิต neuropeptides opioid ภายนอก

ระยะร้อนรนบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นเรื่องปกติมากที่สุดและยาวนาน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่หลายชั่วโมงถึง 2 วัน

มีลักษณะเฉพาะคือความง่วงของเหยื่อ, อาการผิดปกติของกล้ามเนื้อ, ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง, หายใจลำบาก และภาวะ oliguria ในช่วงนี้จะสังเกตการยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง

ในการพัฒนาระยะที่ร้อนระอุของการกระแทกบาดแผลตามสถานะของการไหลเวียนโลหิตสามารถแยกแยะได้สองขั้นตอน - การชดเชยและการชดเชย

ขั้นตอนการชดเชยมีลักษณะเฉพาะคือการรักษาความดันโลหิตให้คงที่ ความดันเลือดดำส่วนกลางปกติหรือลดลงเล็กน้อย หัวใจเต้นเร็ว ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของภาวะขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ (ตามข้อมูล ECG) ไม่มีสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในสมอง เยื่อเมือกซีด และ ผิวที่เย็นและชื้น

ระยะการแยกส่วนมีลักษณะพิเศษคือการลดลงอย่างต่อเนื่องใน IOC, ความดันโลหิตลดลงอีก, การพัฒนาของกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย, การหักเหของหลอดเลือดขนาดเล็กต่อเอมีนกดดันภายนอกและภายนอก, ภาวะเนื้องอกในปัสสาวะ และภาวะกรดจากเมตาบอลิซึมที่ไม่ได้รับการชดเชย

ขั้นตอนของการชดเชยคือบทนำของระยะสุดท้ายของการช็อกซึ่งมีลักษณะโดยการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในร่างกาย การละเมิดอย่างร้ายแรงกระบวนการเผาผลาญ การตายของเซลล์มวล