Xarelto และแอนะล็อกซึ่งดีกว่า สารกันเลือดแข็งในช่องปาก Rivaroxaban: คำแนะนำบทวิจารณ์อะนาล็อก มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

ดูเหมือนว่ายาจะออกฤทธิ์)

ระดับ: 5

เมื่อตั้งครรภ์ได้ 5 สัปดาห์ ทารกในครรภ์จะแข็งตัว ในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล ฉันร้องเรียนกับแพทย์เกี่ยวกับอาการปวดขา และหลังจากการสแกนอัลตราซาวนด์ ฉันพบว่ามีภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตันแบบไม่อุดตัน หลังจากตอบคำถามทางนรีเวชเสร็จแล้ว ฉันก็เข้ารับการรักษาในแผนกศัลยกรรมหลอดเลือด และฉันก็คุ้นเคยกับซาเรลโตที่นั่น ในโรงพยาบาล ฉันรับประทาน 15 มก. วันละสองครั้ง แล้วพอออกมาเห็นราคายาก็เขินอายแต่สุขภาพมีค่ามากกว่าเงินใดๆ! โดยทั่วไปผลลัพธ์จะเป็นดังนี้: หลังจากรับประทาน 15 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งเดือน การเปลี่ยนแปลงจะยอดเยี่ยมมาก อัลตราซาวด์แสดงให้เห็นว่า 1 ใน 3 หลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบหายเกลี้ยงและได้รับสิทธิบัตรโดยสมบูรณ์ ตอนนี้ฉันรับประทาน 20 มก. วันละครั้งเป็นเวลาหนึ่งเดือน และพูดตามตรง ฉันเริ่มรู้สึกถึงขาอีกครั้ง ซึ่งทำให้ฉันกังวลมาก อาการปวดตุบ ๆ ปรากฏขึ้นเป็นครั้งคราว ฉันวางแผนจะไปตรวจอัลตราซาวนด์ในอีก 2-3 สัปดาห์ แต่ฉันคิดว่าทุกอย่างเรียบร้อยดี โดยทั่วไปแล้ว ผลข้างเคียงฉันไม่ได้ (เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหากระเพาะอาหาร ฉันทานโอเมปราโซล) ฉันยังทาน Phlebodia 600 ในเวลาเดียวกันและสวมถุงน่องแบบบีบรัดระดับ 2 เสมอ ขอขอบคุณนักวิทยาศาสตร์สำหรับยาวิเศษเช่นนี้! ฉันไม่ต้องการเปลี่ยนมาใช้อะนาล็อกเพราะฉันไม่ต้องการเสี่ยงต่อสุขภาพและเวลาในการรักษาเพื่อประหยัดเงินสองสามพันรูเบิลอย่างน่าสงสัย

ยังไม่ดีกว่า)

ระดับ: 4

ฉันใช้ยาป้องกันโรคหลอดเลือดสมองมานานกว่าหนึ่งปีแล้ว (ฉันเคยเป็นเมื่อ 3 ปีที่แล้ว) ไม่มีการแสดงผลเชิงลบ ถ่ายง่าย ไม่มีโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นอีก แต่...ในการตรวจเลือด เริ่มมีการบันทึกภาวะโลหิตจางอย่างต่อเนื่อง ซึ่งไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนและไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้:-(
น่าเสียดายที่ไม่สามารถติดตามประสิทธิภาพได้อย่างเป็นกลาง ไม่ได้ใช้ INR)

ทำให้เลือดจางลง

ระดับ: 4

ตามที่ฉันเข้าใจนี่เป็นยาที่ทันสมัยที่สุดที่ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด มันใช้งานได้ดี! ฉันมีลิ่มเลือดเต็มขา และตอนนี้เหลือเพียงก้อนเดียวเท่านั้น มีการคาดการณ์ในเชิงบวกว่าเขาจะหายไปเช่นกัน
ฉันชอบที่ไม่มีผลข้างเคียงหรือการแพ้ยา สิ่งสำคัญคือต้องไม่เกินขนาดยา - ยามีความร้ายแรงและคุณควรปรึกษาแพทย์เสมอ ฉันดื่มมันในเวลาเดียวกันในตอนเช้าและรู้สึกดี ไม่จำเป็นต้องควบคุม INR ยาออกฤทธิ์อย่างอ่อนโยนและสม่ำเสมอ ฉันพลาดการนัดหมาย รู้สึกอ่อนแรงและเวียนศีรษะ ตามที่ฉันเข้าใจ มีแนวโน้มว่าฉันจะต้องดื่มมันไปตลอดชีวิต ยามีราคาแพงแต่ราคาก็สมเหตุสมผล

ไม่มีลิ่มเลือดใหม่

ระดับ: 4

ก่อนหน้านี้ฉันทานยาอีกตัวหนึ่ง แต่หลังจากการผ่าตัดสองครั้ง แพทย์ก็สั่งยา Xarelto
น่าเสียดายที่มีการกำหนดไว้เป็นระยะเวลาไม่ จำกัด (แต่ตามคำแนะนำระบุว่าแนะนำให้รับประทานไม่เกินหนึ่งปีหากไม่มีผลใด ๆ ควรหยุดรับประทาน) ตอนนี้ฉันทานยามาประมาณหกเดือนแล้ว ในขนาดที่แนะนำคือ 20 มก. ต่อวัน ฉันควรรับประทานเพียงเล็กน้อย ยาเพิ่มเติม(ปริมาณต่อแพ็คคือ 20 มก.) ผลลัพธ์คือได้รับยาประมาณ 25 มก. ต่อวัน เนื่องจากฉันกลืนยาลำบาก ฉันจึงบดยาลงในอาหาร (สามารถรับประทานด้วยวิธีนี้ก็ได้ แพทย์บอกว่าไม่มีความแตกต่างกัน)
ด้วยเหตุผลดังกล่าว ปริมาณที่เพิ่มขึ้นฉันมีอาการปากแห้งในช่วง 3 สัปดาห์แรก เมื่อเวลาผ่านไปทุกอย่างก็ผ่านไป จนถึงทุกวันนี้ ลิ่มเลือดยังไม่หาย แต่อย่างน้อยก็ไม่เพิ่มขึ้นอีกต่อไป นอกจากนี้ยังไม่มีลิ่มเลือดใหม่ (เคยปรากฏมาก่อน แต่ตอนนี้ไม่มีเลยเป็นเวลาหกเดือนแล้ว) ดูเหมือนว่ายาจะออกฤทธิ์ แต่สำหรับราคาแล้วเอฟเฟกต์ยังไม่ดีพอ แต่ไม่มีแอนะล็อก

ถ้า ภาวะไตวาย

ระดับ: 5

นอกจากนี้ฉันยังเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและเป็นโรคไตวายอีกด้วย ตามคำแนะนำ ฉันรับประทาน 15 มก. วันละครั้ง และด้วยขนาดยานี้ดูเหมือนว่ายาจะได้ผลสำหรับฉัน ทานมาได้ 5-6 เดือนแล้ว ยังไม่มีโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้น

ช่วยเรื่อง DVT

ระดับ: 5

ฉันเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดดำลึก- มีอาการบวมที่ขาส่วนล่างและอุณหภูมิก็เพิ่มขึ้นด้วย พวกเขาสั่งยา Xarelto และซื้อมันแม้ว่ายาจะไม่ถูกก็ตาม ฉันรับประทาน 15 มก. วันละสองครั้งก่อนอาหารในช่วง 2-3 สัปดาห์แรก จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็น 20 มก. วันละครั้ง
ฉันเข้ารับการรักษามาประมาณ 3 เดือนแล้ว ความเจ็บปวดและความหนักหน่วงจะค่อยๆหายไป อัลตราซาวนด์หลอดเลือดมีพัฒนาการที่ดีขึ้น

วิธีป้องกัน

ระดับ: 5

ลิ่มเลือดได้รับการแก้ไขแล้ว

ระดับ: 5

ฉันมีก้อนลิ่มเลือดอุดตันที่ขามาก แพทย์สั่งยา Xarelto บทสรุปมีรายละเอียดมาก ผลข้างเคียง ได้แก่ การตกเลือด ฉันสงสัยว่าควรรับประทานยาหรือไม่เนื่องจากมีปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นได้ ถึงกระนั้นฉันก็ตัดสินใจซึ่งฉันไม่เสียใจเลยตอนนี้
ก่อนเริ่มคอร์สจำเป็นต้องตรวจกระเพาะอาหาร (FGDS) เพื่อดูว่ามีแผลอยู่ข้างในหรือไม่ และหากทุกอย่างสะอาดก็อนุญาตให้รับประทานยาได้

สูตรการใช้ยามีความน่าสนใจ โดยเพิ่มปริมาณยา ฉันทาน 10 มก. เป็นเวลา 20 วัน และ 20 มก. เป็นเวลา 40 วัน น่าแปลกที่ไม่มีผลข้างเคียงใดๆ เห็นนอกจากนี้ แช่สมุนไพร,โอเมปราโซลเพื่อป้องกันกระเพาะอาหาร
หลังจากทำ Xarelto ไปแล้ว ฉันก็ทำการตรวจดูปเปลอร์หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดหายแล้ว แจ้งชัดเยี่ยมมาก! ยิ่งกว่านั้นรวดเร็วมาก - ในเวลาเพียง 2 เดือน Xarelto คือความรอดของฉัน แม้จะมีราคาแพงถึงแม้จะไม่มีขายทุกที่ แต่ก็ให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม
เราทุกคนเป็นปัจเจกบุคคล ร่างกายของเราตอบสนองต่อยาใหม่ๆ แตกต่างกัน ดังนั้นจึงแนะนำให้ปรึกษาแพทย์อย่างระมัดระวังและไม่ละเลย การวิจัยเพิ่มเติม- แล้วผลลัพธ์จะดีเยี่ยม!

ปรับปรุงคุณภาพเลือด

ระดับ: 5

แม่ของฉันพา Xarelto แพทย์สั่งยาวาร์ฟาริน แต่ขนาดยาและฤทธิ์มีความเข้มข้นมาก ดังนั้นพวกเขาจึงตัดสินใจไม่เสี่ยง แม้ว่ายาจะมีราคาถูกกว่า Xarelto

แท็บเล็ตมีราคาประมาณ 3,000 รูเบิลสำหรับ 28 ชิ้น ๆ ละ 20 มก. (คุณแทบจะไม่พบว่าถูกกว่านี้เลย) ตอนนี้เราได้ตัดสินใจซื้อจำนวนมากในคราวเดียว ดังนั้นอย่างน้อยเราก็สามารถประหยัดเงินได้
คุณแม่ทานยามาได้หกเดือนแล้ว และการตรวจเลือดทั้งหมดก็ดีขึ้นไม่มากก็น้อย หากก่อนหน้านี้มีรอยช้ำจากการกดบนผิวหนังเพียงเล็กน้อย ตอนนี้เราไม่มีปัญหาดังกล่าวแล้ว แท็บเล็ตไม่มีผลข้างเคียง
ในกรณีของเราจะต้องรับประทานยาตลอดชีวิต ทั้งเนื่องมาจากอายุและภาวะสุขภาพ
ผลิตภัณฑ์ที่ยอดเยี่ยมใช้งานง่าย และที่สำคัญที่สุดคือได้ผลตามที่ควรจะเป็นเห็นผลทั้งภายนอกและโดยการวิเคราะห์ เราไม่เสียใจที่เปลี่ยนมาใช้ Xarelto จนถึงตอนนี้ยาก็ยังไม่มีอะไรดีเลย

สารกันเลือดแข็ง ประสิทธิภาพสูง

ระดับ: 5

ประมาณหนึ่งปีที่แล้ว ฉันได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการที่ต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำ ในตอนแรก Warfain ถูกกำหนดไว้ ฉันเริ่มรับมัน แต่ในวันที่สาม เลือดออกเริ่มมี INR เพิ่มขึ้นมากเกินไป Warfain ถูกยกเลิกทันทีและสั่งยา Xarelto แต่พวกเขาเตือนฉันว่ายานี้มีราคาแพงกว่า "เล็กน้อย" และฉันจึงไม่ต้องกังวล ในความเป็นจริง "เล็กน้อย" นี้กลับกลายเป็นว่ามีราคาแพงกว่า 20 เท่า จำนวนเงินที่น่าตกใจมาก ดังที่แพทย์กล่าวว่าไม่มีอะนาลอกที่มีองค์ประกอบคล้ายคลึงกัน ยานี้ยังใหม่อยู่และเราไม่สามารถคาดหวังสิ่งที่คล้ายคลึงได้ในอีกสองสามปีข้างหน้า หากคุณซื้อแพ็คเกจใหญ่จำนวน 100 เม็ด คุณสามารถประหยัดได้สองสามถึงสี่เดือนทุก ๆ สามถึงสี่เดือน อย่างน้อยก็มีเงินออมบ้าง ตลอดทั้งปีราคายาเพิ่มขึ้นประมาณ 90 รูเบิลซึ่งดูเหมือนว่าจะเล็กน้อยเนื่องจากรัฐควบคุมราคาสำหรับรายการ ยาที่จำเป็นและ Xarelto ก็เป็นหนึ่งในนั้น ราคาไม่ควรผันผวนขึ้นอยู่กับอัตราแลกเปลี่ยน นั่นเป็นข้อดี

ข้อเสียเปรียบหลักคือระยะเวลาของการรักษาเนื่องจากฉันดื่มหนึ่งเดือนในสาม ไม่มีประโยชน์ที่จะเขียนเกี่ยวกับผลลัพธ์ แต่ก้อนลิ่มเลือดเริ่มนิ่มลงและขอบเขตดูเหมือนจะเริ่มเบลอ เส้นผ่านศูนย์กลางลดลง แต่ก็ยังมีอาการเจ็บปวดอยู่ ยังทานได้อีก 2 เดือน แล้วค่อยมาคุยกันว่าจะได้ผลหรือเปล่า แต่การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกทำให้เรามีความหวัง
ในเดือนแรกฉันทาน 15 มก. ต่อวัน ตอนนี้ฉันเพิ่มขนาดเป็น 20 ตอนนี้การบริโภคสะดวกขึ้นมาก - ทั้งแท็บเล็ต ก่อนหน้านี้คุณต้องแบ่งครึ่งแล้ว "ตัด" อีกสี่ส่วนจากครึ่งหนึ่งเพื่อให้ได้ผลรวมเป็นสามในสี่ นี่ไม่สะดวกเลยน่าเสียดายที่ผู้ผลิตไม่ได้คิดที่จะผลิตยาเม็ดขนาด 15 มก. เพื่อความสะดวกในการใช้งานในเดือนแรก
ฉันไม่เบี่ยงเบนไปจากคำแนะนำ รายการผลข้างเคียงและข้อห้ามมีน้อย I อาการไม่พึงประสงค์ฉันไม่มีอาการคลื่นไส้หรืออ่อนแรงใดๆ เลย ความดันโลหิตของฉันก็ปกติเช่นกัน

คำถามและคำตอบ

ถามคำถาม

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีใครถามคำถาม คำถามของคุณจะเป็นคำถามแรก!

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

สารยับยั้ง Xa แบบเลือกปัจจัยโดยตรงสำหรับการบริหารช่องปาก การเปิดใช้งานแฟกเตอร์ X เพื่อสร้างแฟคเตอร์ Xa ผ่านวิถีภายในและภายนอกมีบทบาทสำคัญในการแข็งตัวของเลือด

Rivaroxaban มีผลขึ้นอยู่กับขนาดยาต่อเวลาของการเกิดโปรทรอมบิน และมีความสัมพันธ์อย่างมากกับความเข้มข้นในพลาสมาเมื่อวิเคราะห์โดยใช้ชุด Neoplastin (ผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปหากใช้รีเอเจนต์อื่น)

Rivaroxaban ยังเพิ่มผลลัพธ์ aPTT และ Heptest ขึ้นอยู่กับขนาดยา อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ใช้พารามิเตอร์เหล่านี้ในการประเมินผลทางเภสัชพลศาสตร์ของ rivaroxaban

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาในขนาด 10 มก. rivaroxaban จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว การดูดซึมสัมบูรณ์จะสูงและมีค่าประมาณ 80–100% ถึง Cmax ในพลาสมาหลังจากผ่านไป 2-4 ชั่วโมง การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อ AUC และ Cmax ของ rivaroxaban
เภสัชจลนศาสตร์ของ rivaroxaban มีความแปรปรวนปานกลาง ความแปรปรวนส่วนบุคคล (สัมประสิทธิ์ความแปรปรวน) คือ 30-40% ยกเว้นวันที่จัดงานและ วันถัดไปหลังการผ่าตัดเมื่อมีความแปรปรวนสูง (70%)

จับกับโปรตีนในพลาสมาซึ่งส่วนใหญ่เป็นอัลบูมินคือ 92–95% V d อยู่ที่ประมาณ 50 ลิตร
Rivaroxaban ถูกขับออกมาเป็นหลักในรูปของสารเมตาบอไลต์ (ประมาณ 2/3 ของขนาดยา) ครึ่งหนึ่งถูกขับออกทางไตและอีกครึ่งหนึ่งถูกขับออกทางอุจจาระ 1/3 ของขนาดยาที่ให้จะถูกขับออกทางไตโดยตรงในรูปของสารที่ไม่เปลี่ยนแปลง ซึ่งเชื่อกันว่าส่วนใหญ่เกิดจากการหลั่งของไต เมแทบอลิซึมของ rivaroxaban เกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของ isoenzymes CYP3A4, CYP2J2 รวมถึงเอนไซม์ที่เป็นอิสระจากระบบ cytochrome P450 ผู้เข้าร่วมหลักในการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพคือกลุ่มมอร์โฟลีนซึ่งผ่านการสลายตัวแบบออกซิเดชัน และกลุ่มเอไมด์ซึ่งผ่านการไฮโดรไลซิส

ตามข้อมูลในหลอดทดลอง rivaroxaban เป็นสารตั้งต้นสำหรับโปรตีนขนส่ง P-gp (P-glycoprotein) และ BCR-P (โปรตีนต้านทานมะเร็งเต้านม) rivaroxaban ที่ไม่เปลี่ยนแปลงเป็นสารประกอบที่สำคัญที่สุดในพลาสมาของมนุษย์ ไม่มีการระบุสารที่หมุนเวียนอยู่ในพลาสมา การกวาดล้างของ rivaroxaban อย่างเป็นระบบคือประมาณ 10 ลิตร/ชม. T1/2 สุดท้ายในผู้ป่วย หนุ่มสาวคือ 5-9 ในผู้ป่วยสูงอายุ - 11-13 ชั่วโมง

ในผู้ป่วยสูงอายุความเข้มข้นในพลาสมาของ rivaroxaban สูงกว่าในผู้ป่วยอายุน้อย ค่า AUC เฉลี่ยจะสูงกว่าค่าที่สอดคล้องกันในผู้ป่วยอายุน้อยประมาณ 1.5 เท่า สาเหตุหลักมาจากการลดจำนวนรวมและการกวาดล้างไต

ในคนไข้ที่ไม่รุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน ≤80–50 มล./นาที) ปานกลาง (การกวาดล้างครีเอตินีน ≤50–30 มล./นาที) หรือรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน ≤30–15 มล./นาที) การด้อยค่าของไต ค่า AUC เท่ากับ 1.4 สูงกว่าอาสาสมัครสุขภาพดีถึง 1.5 และ 1.6 เท่า ผลทางเภสัชพลศาสตร์ที่เพิ่มขึ้นที่สอดคล้องกันนั้นเด่นชัดมากขึ้น

ข้อบ่งชี้

การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกและข้อบริเวณแขนขาส่วนล่าง

สูตรการใช้ยา

มีไว้สำหรับการบริหารช่องปากที่ 10 มก. 1 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของการแทรกแซงทางออร์โธปิดิกส์

ผลข้างเคียง

กำลังพิจารณา กลไกทางเภสัชวิทยาการกระทำ การใช้ rivaroxaban อาจมาพร้อมกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกลึกลับหรือเปิดเผยจากอวัยวะหรือเนื้อเยื่อใด ๆ ซึ่งอาจนำไปสู่ โรคโลหิตจางหลังตกเลือด- สัญญาณ อาการ และความรุนแรง (รวมถึงความเป็นไปได้ ผลลัพธ์ร้ายแรง) จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงหรือระยะเวลาของการตกเลือด ความเสี่ยงของการตกเลือดอาจเพิ่มขึ้น บางกลุ่มผู้ป่วย เช่น ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้ และ/หรือ ผู้ป่วยที่รับประทานยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด ภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกอาจรวมถึงความอ่อนแอ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง อาการซีด เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ หรือบวม สาเหตุที่ไม่ทราบ- ดังนั้นในการประเมินสภาพของผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดจึงจำเป็นต้องประเมินโอกาสที่จะตกเลือด

จากระบบไหลเวียนโลหิตและ ระบบน้ำเหลือง : บ่อยครั้ง - โรคโลหิตจาง; บางครั้ง - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

จากภายนอก ระบบหัวใจและหลอดเลือด : บ่อยครั้ง - การตกเลือดหลังการผ่าตัด (รวมถึงโรคโลหิตจางหลังการผ่าตัดและมีเลือดออกจากบาดแผล; บางครั้ง - หัวใจเต้นเร็ว, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง (รวมถึงความดันเลือดต่ำในระหว่างหัตถการ), การตกเลือด (รวมถึงเลือดและกรณีที่หายากของการตกเลือดของกล้ามเนื้อ), การตกเลือดในทางเดินอาหาร (รวมถึงการสร้างเม็ดเลือดแดง, เหงือกมีเลือดออก , มีเลือดออกจากทวารหนัก, ปัสสาวะเป็นเลือด, การจำจากทางเดินอวัยวะเพศ เลือดกำเดาไหล)

จากภายนอก ระบบย่อยอาหาร : บ่อยครั้ง - คลื่นไส้; ไม่ค่อยมี - ท้องผูก, ท้องร่วง, ปวดบริเวณนั้น ช่องท้อง, รู้สึกไม่สบายท้อง, อาการป่วย, ปากแห้ง, อาเจียน; ไม่ค่อยมี - ความผิดปกติของตับ

คนอื่น:บางครั้ง - อาการบวมน้ำที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือบริเวณรอบข้าง, อ่อนเพลีย, อ่อนแรง, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, มีไข้

ปฏิกิริยาการแพ้: บางครั้ง - ลมพิษ (รวมถึงกรณีลมพิษทั่วไป); ไม่ค่อยมี - โรคผิวหนังภูมิแพ้

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง: บางครั้ง - เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ, เป็นลมหมดสติ

จากภายนอก ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก : บางครั้ง - ปวดแขนขา

ปฏิกิริยาทางผิวหนัง: บางครั้ง - มีอาการคัน (รวมถึงกรณี อาการคันทั่วไป) ผื่นที่ผิวหนัง

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: บางครั้ง - ภาวะไตวาย (เพิ่มระดับครีเอตินีนในเลือด, ยูเรีย)

จากการวิจัยในห้องปฏิบัติการ: บ่อยครั้ง - เพิ่มระดับ LDH, เพิ่มระดับ AAT และ AAT; บางครั้ง - ระดับไลเปส, อะไมเลส, บิลิรูบินในเลือด, ระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเพิ่มขึ้น; ไม่ค่อยมี - การเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินคอนจูเกต (มีหรือไม่มีการเพิ่มขึ้นของ transaminases ในตับ)

ข้อห้ามสำหรับการใช้งาน

เลือดออกที่มีนัยสำคัญทางคลินิก (เช่นในกะโหลกศีรษะ, ระบบทางเดินอาหาร); โรคตับพร้อมกับ coagulopathy เพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดที่มีนัยสำคัญทางคลินิก การตั้งครรภ์; เพิ่มความไวไปจนถึงริวารอกซาบัน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

มีข้อห้ามสำหรับการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ใช้ในเด็ก

ข้อห้าม: เด็กและ วัยรุ่นได้นานถึง 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยต่อผู้ป่วยรายนี้ กลุ่มอายุไม่ได้ติดตั้ง)

ใช้ยาเกินขนาด

รายงานแล้ว ในบางกรณีใช้ยาเกินขนาดเมื่อรับประทาน rivaroxaban สูงถึง 600 มก. โดยไม่มีเลือดออกหรืออาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ เนื่องจากการดูดซึมที่จำกัด คาดว่าจะเกิดผลอิ่มตัวโดยไม่เพิ่มความเข้มข้นเฉลี่ยในพลาสมาของ rivaroxaban ในขนาดยารักษาโรคเกินขนาด 50 มก. หรือสูงกว่า

ไม่ทราบยาแก้พิษเฉพาะสำหรับ rivaroxaban ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด สามารถใช้ถ่านกัมมันต์เพื่อลดการดูดซึมของ rivaroxaban เนื่องจากการจับกับโปรตีนในพลาสมาอย่างกว้างขวาง จึงไม่คาดว่าจะกำจัดยา rivaroxaban ในระหว่างการฟอกไต

รักษาเลือดออก

หากมีภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออก การนัดหมายครั้งต่อไปควรล่าช้าหรือควรยุติการรักษาตามความเหมาะสม T 1/2 ของ rivaroxaban ทิ้งไว้ประมาณ 5-13 ชั่วโมง ควรเลือกการรักษาเป็นรายบุคคลตามความรุนแรงและตำแหน่งของเลือดออก

หากจำเป็นคุณสามารถใช้สิ่งที่เหมาะสมได้ การรักษาตามอาการเช่น การบีบอัดเชิงกล (เช่น สำหรับภาวะกำเดาไหลอย่างรุนแรง) การผ่าตัดห้ามเลือดด้วยการประเมินประสิทธิผล (การควบคุมเลือดออก) การช่วยชีวิตด้วยของเหลวและการสนับสนุนการไหลเวียนโลหิต การใช้ผลิตภัณฑ์จากเลือด (เซลล์เม็ดเลือดแดงที่อัดแน่นหรือพลาสมาแช่แข็งสด ขึ้นอยู่กับภาวะโลหิตจางที่เกิดขึ้นร่วมด้วย หรือ coagulopathy) หรือเกล็ดเลือด

หากมาตรการข้างต้นไม่สามารถช่วยให้เลือดออกได้ อาจต้องให้ยา procoagulant เช่น prothrombin complex Concentration, active prothrombin complex Concentration หรือ recombinant factor VIIa (rf VIIa)

อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน ประสบการณ์ในการใช้ยาเหล่านี้ในผู้ป่วยที่ได้รับยา Xarelto ® มีจำกัดมาก

โปรทามีนซัลเฟตและวิตามินเคไม่คาดว่าจะส่งผลต่อฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของ rivaroxaban

ไม่มีประสบการณ์ในการใช้ยาต้านการสลายลิ่มเลือด (กรด tranexamic, กรด aminocaproic) ในผู้ป่วยที่ได้รับ Xarelto ® ภูมิหลังทางวิทยาศาสตร์ไม่มีความเป็นไปได้หรือประสบการณ์ในการใช้ยาห้ามเลือดอย่างเป็นระบบ desmopressin และ aprotinin ในผู้ป่วยที่ได้รับ Xarelto ®

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ที่ การใช้งานพร้อมกัน rivaroxaban และสารยับยั้งที่แข็งแกร่งของ CYP3A4 และ P-glycoprotein อาจทำให้การล้างไตและตับลดลงและทำให้ AUC ของ rivaroxaban เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การใช้ยา rivaroxaban และ ketoconazole ยาต้านเชื้อรา azole ร่วมกัน (400 มก. 1 ครั้ง / วัน) ซึ่งเป็นตัวยับยั้งที่แข็งแกร่งของ CYP3A4 และ P-glycoprotein ส่งผลให้ AUC สถานะคงที่โดยเฉลี่ยของ rivaroxaban เพิ่มขึ้น 2.6 เท่าและ เพิ่มขึ้น 1.7 เท่าของ C สูงสุดเฉลี่ยของ rivaroxaban ซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มประสิทธิภาพทางเภสัชพลศาสตร์ของยาอย่างมีนัยสำคัญ

ด้วยการใช้ rivaroxaban และ HIV protease inhibitor ritonavir พร้อมกัน (600 มก. 2 ครั้ง / วัน) ซึ่งเป็นตัวยับยั้งที่แข็งแกร่งของ CYP3A4 และ P-glycoprotein ส่งผลให้ AUC ในสภาวะคงตัวโดยเฉลี่ยของ rivaroxaban เพิ่มขึ้น 2.5 เท่าและ Cmax เฉลี่ยเพิ่มขึ้น 1.6 เท่าของ rivaroxaban ซึ่งมาพร้อมกับผลทางเภสัชพลศาสตร์ของยาที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นควรใช้ rivaroxaban ด้วยความระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านเชื้อรากลุ่ม azole หรือสารยับยั้งโปรตีเอสของ HIV ร่วมกัน

Clarithromycin (500 มก. วันละสองครั้ง) สารยับยั้ง CYP3A4 ที่มีศักยภาพและสารยับยั้ง P-glycoprotein ที่มีความเข้มข้นปานกลางทำให้ค่า AUC เฉลี่ยเพิ่มขึ้น 1.5 เท่าและ Cmax ของ rivaroxaban เพิ่มขึ้น 1.4 เท่า การเพิ่มขึ้นของ AUC และการเพิ่มขึ้นของ Cmax นี้อยู่ภายในขีดจำกัดปกติ และถือว่าไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก

Erythromycin (500 มก. 3 ครั้งต่อวัน) ซึ่งเป็นสารยับยั้งระดับปานกลางของ CYP3A4 isoenzyme และ P-glycoprotein ทำให้ค่า AUC และ Cmax ของสถานะคงที่โดยเฉลี่ยเพิ่มขึ้น 1.3 เท่าของ rivaroxaban การเพิ่มขึ้นของ AUC และการเพิ่มขึ้นของ Cmax นี้อยู่ภายในขีดจำกัดปกติและถือว่ามีนัยสำคัญทางคลินิก

การบริหารร่วมกันของ rivaroxaban และ rifampicin ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นที่มีศักยภาพของ CYP3A4 และ P-glycoprotein ส่งผลให้ AUC เฉลี่ยของ rivaroxaban ลดลงประมาณ 50% และผลทางเภสัชพลศาสตร์ลดลงแบบขนาน การใช้ rivaroxaban ร่วมกับสารกระตุ้น CYP3A4 ที่รุนแรงอื่นๆ (เช่น phenytoin, carbamazepine, phenobarbital หรือสาโทเซนต์จอห์น) อาจส่งผลให้ความเข้มข้นของ rivaroxaban ในพลาสมาลดลง การลดลงของความเข้มข้นในพลาสมาของ rivaroxaban ถือว่าไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก

หลังจาก การใช้งานร่วมกันสังเกตการใช้ยาอีนอกซาพาริน (ครั้งเดียว 40 มก.) และริวารอกซาบัน (ครั้งเดียว 10 มก.) ผลบวกเกี่ยวกับกิจกรรมของ antifactor Xa ซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับผลเพิ่มเติมเกี่ยวกับพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด (เวลา prothrombin, aPTT) Enoxaparin ไม่ได้เปลี่ยนเภสัชจลนศาสตร์ของ rivaroxaban

ไม่มีปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์ระหว่าง rivaroxaban และ clopidogrel (ขนาดยา 300 มก. ตามด้วยขนาดยาปกติ 75 มก.) แต่ในกลุ่มย่อยของผู้ป่วย ตรวจพบเวลาเลือดออกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก ซึ่งไม่สัมพันธ์กับการรวมตัวของเกล็ดเลือดและ P -selectin หรือระดับตัวรับ GPIIb/IIIa

ไม่พบการยืดเวลาเลือดออกที่เกี่ยวข้องทางคลินิกหลังการใช้ยา rivaroxaban และ naproxen 500 มก. ร่วมกัน อย่างไรก็ตามการตอบสนองทางเภสัชพลศาสตร์ที่เด่นชัดยิ่งขึ้นนั้นเป็นไปได้ในบางคน
การโต้ตอบกับอาหาร: Rivaroxaban 10 มก. สามารถรับประทานพร้อมอาหารหรือรับประทานคนเดียวก็ได้
ผลต่อการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: ผลต่อพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด (เวลาของ prothrombin, aPTT, Heptest) เป็นไปตามที่คาดไว้ เมื่อพิจารณาจากกลไกการออกฤทธิ์ของ rivaroxaban

เงื่อนไขในการจ่ายยาจากร้านขายยา

ยานี้มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์

สภาพการเก็บรักษาและระยะเวลา

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 30°C อายุการเก็บรักษา - 3 ปี ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

ใช้สำหรับความผิดปกติของตับ

มีข้อห้ามในโรคตับพร้อมกับ coagulopathy ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดที่มีนัยสำคัญทางคลินิก

ใช้สำหรับภาวะไตวาย

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรงและมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้นควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดหลังเริ่มการรักษา เพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากเลือดออกในทันที การติดตามดังกล่าวอาจรวมถึงการตรวจร่างกายของผู้ป่วยเป็นประจำ การติดตามการระบายน้ำทิ้งอย่างระมัดระวัง แผลผ่าตัดและการตรวจวัดระดับฮีโมโกลบินเป็นระยะ

ใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ

การปรับขนาดยาขึ้นอยู่กับ อายุของผู้ป่วย (อายุมากกว่า 65 ปี)ไม่จำเป็น.

ควรใช้ Rivaroxaban ด้วยความระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายปานกลาง (การกวาดล้างครีเอตินีน 30-49 มล. / นาที) ที่ได้รับการบำบัดร่วมกับยาที่อาจทำให้ความเข้มข้นของ rivaroxaban เพิ่มขึ้นในเลือดรวมทั้งในผู้ป่วย โดยมีการกวาดล้างครีเอตินีน ≤15-30 มล./นาที ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง ความเข้มข้นของ rivaroxaban ในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจส่งผลให้ความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยที่มีอาการไตวายอย่างรุนแรงโดยมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้นและผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาร่วมกันทั้งระบบ ยาต้านเชื้อรากลุ่ม azole หรือสารยับยั้งโปรตีเอส HIV หลังจากเริ่มการรักษาควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดเพื่อที่จะตรวจพบภาวะแทรกซ้อนจากโรคเลือดออกได้ทันท่วงที การติดตามดังกล่าวอาจรวมถึงการตรวจร่างกายของผู้ป่วยเป็นประจำ การติดตามการระบายน้ำของแผลผ่าตัดอย่างใกล้ชิด และการวัดระดับฮีโมโกลบินเป็นระยะ

ควรใช้ Rivaroxaban ด้วยความระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น รวมไปถึง หากมีโรคประจำตัวหรือได้มาซึ่งนำไปสู่การตกเลือด ความดันโลหิตสูงรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้ แผลในกระเพาะอาหารของระบบทางเดินอาหารในระยะเฉียบพลัน; ล่าสุดแผลในกระเพาะอาหารของระบบทางเดินอาหาร; จอประสาทตาหลอดเลือด; การตกเลือดในกะโหลกศีรษะหรือในสมองล่าสุด intraspinal หรือ intracerebral พยาธิวิทยาของหลอดเลือด- การผ่าตัดทางระบบประสาทเมื่อเร็วๆ นี้ (การผ่าตัดสมอง ไขสันหลัง) หรือการแทรกแซงทางจักษุวิทยา

ต้องใช้ความระมัดระวังในการสั่งยา rivaroxaban ให้กับผู้ป่วยที่ได้รับยา ยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด เช่น NSAIDs สารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด หรือสารต้านลิ่มเลือดอื่นๆ

Xarelto ใช้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่า ริวารอกซาบันคือ สารออกฤทธิ์ ยาเดิมแต่ในบทความคุณจะพบกับอะนาล็อกและสารทดแทนอื่น ๆ สำหรับ Xarelto

แพทย์สั่งยานี้หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดหลังการผ่าตัด Xarelto อยู่ในกลุ่มยาต้านลิ่มเลือด ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นปัจจัยการแข็งตัวของเลือด Xa และช่วยลดโอกาสที่จะเกิดลิ่มเลือด

ไม่ควรใช้ Xarelto ไม่ว่าในกรณีใดหาก:

• คุณแพ้ (แพ้) ต่อ rivaroxaban หรือส่วนประกอบอื่น ๆ
• คุณมีเลือดออกมากเกินไป
• คุณมีโรคตับที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
• คุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

อย่างระมัดระวัง!ไม่แนะนำให้ใช้ Xarelto หลังจากกระดูกสะโพกหัก ยังไม่แนะนำให้ใช้กับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี (ไม่มีข้อมูลที่ได้รับการยืนยันเกี่ยวกับการใช้งานในผู้ป่วยเด็ก) หากการผ่าตัดของคุณเกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนหรือการฉีดเข้าไปในกระดูกสันหลัง จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรับประทานยาก่อนและหลังการฉีดหรือการถอนสายสวน บอกแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการชาหรืออ่อนแรงที่ขาหรือปัญหาลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะเมื่อสิ้นสุดการดมยาสลบ

วิธีการใช้ยา

ขนาดปกติคือหนึ่งเม็ด (10 มก.) วันละครั้ง- จะดีกว่าที่จะนำติดตัวไปด้วย ปริมาณที่เพียงพอน้ำ.

ซาเรลโตไม่ทำปฏิกิริยากับอาหาร จึงสามารถรับประทานพร้อมหรือไม่มีอาหารก็ได้

โดยปกติให้เข็มแรกภายใน 6-10 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด- จากนั้นคุณควรรับประทานวันละหนึ่งเม็ดจนกว่าแพทย์จะหยุดการรักษา

พยายามรับประทานยาในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อให้คุณจำรับประทานยาได้ง่ายขึ้น

ถ้าคุณมี การผ่าตัดสะโพกที่สำคัญโดยปกติจะต้องรักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 5 สัปดาห์ ในกรณีที่ การผ่าตัดข้อเข่าใหญ่ควรรับประทานยาเม็ดเป็นเวลา 2 สัปดาห์

หากคุณรับประทานมากกว่าที่ควรควรติดต่อแพทย์ทันที การให้ยาเกินขนาดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด หากลืมรับประทานยาให้ดื่มทันทีที่นึกได้ รับประทานยาใหม่ในวันถัดไป จากนั้นกลับสู่การรักษาตามปกติ อย่ารับประทานยาเป็นสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับยาทั้งหมด Xarelto อาจทำให้เกิด ผลข้างเคียงแม้ว่าจะไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายจะบ่นก็ตาม การกระทำที่ไม่พึงประสงค์ยา. เช่นเดียวกับยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน (ยาต้านลิ่มเลือด) rivaroxaban อาจทำให้เลือดออกซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยได้.

เลือดออกมากอาจทำให้ลดลงกะทันหัน ความดันโลหิต- ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ :

• ความอ่อนแออย่างรุนแรง
• ความเหนื่อยล้า;
• สีซีด;
• เวียนหัว;
• ปวดศีรษะ;
• บวม;
• หายใจลำบาก
• อาการเจ็บหน้าอกหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ควรจัดเก็บยาอย่างไร?

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็ก หลังจากวันหมดอายุซึ่งระบุไว้ในแต่ละตุ่มแล้ว ห้ามใช้ Xarelto

วันที่สิ้นสุดคือวันสุดท้ายของเดือนที่ระบุ ไม่จำเป็นต้องใช้ยา เงื่อนไขพิเศษสำหรับการจัดเก็บ.

ไม่สามารถรีไซเคิลได้ ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ผ่านน้ำเสียหรือขยะในครัวเรือน

หากคุณต้องการกำจัดยาที่เหลือ โปรดติดต่อแพทย์ของคุณ ซึ่งจะช่วยรักษาสิ่งแวดล้อม

สิ่งที่สามารถแทนที่ Xarelto ได้?

เป็นครั้งแรกที่ Bayer บริษัทยาสัญชาติเยอรมันสังเคราะห์ส่วนประกอบออกฤทธิ์ rivaroxaban ได้เมื่อยื่นจดสิทธิบัตรการประดิษฐ์แล้วชาวเยอรมันก็ได้รับสิทธิอย่างเต็มที่ในการจำหน่ายยาตามความต้องการของพวกเขานั่นคือค่อนข้างมาก ราคาสูง- โชคดีที่ด้วยการถือกำเนิดของยาชื่อสามัญและสารทดแทนอื่น ๆ ทำให้สามารถหาทางเลือกอื่นที่ถูกกว่าสำหรับ Xarelto ได้อย่างง่ายดาย

มีชื่อเสียงมากที่สุดอะนาล็อก Xarelto: Agrenox, Ilomedin, Aklotin, Actilyse, Anopyrin, Areplex, Arixtra, Godasal, Asaphen, Distreptase, Atrogrel, Biostrepta, Vazotik, Warfarex, Warfarin, Ventavis, Wessel, Gemaza, Heparin, Gisende, Deplatt, Asatsil, Disgren, Acekor , Drisentin, Zigris, Axparin, Zilt, Integrilin, Ipaton, Cardiomagnyl, Cardisave, Cardogrel, Karum, Clexane, Eclexia และยาอื่น ๆ

หากคุณเผชิญกับคำถาม "วิธีการเปลี่ยน Xarelto" และขอแนะนำให้จ่ายให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้คุณสามารถเลือกยาตัวใดตัวหนึ่งที่นำเสนอข้างต้น แต่ก่อนอื่นคุณต้องปรึกษาแพทย์ก่อน อย่ารักษาตัวเองไม่ว่าในกรณีใด ๆ

หนึ่งในยาที่เป็นของ กลุ่มเภสัชวิทยายาต้านการแข็งตัวของเลือดคือยา "Xarelto" ที่ให้ไว้ ยายับยั้งปัจจัย Xa และในที่สุดก็เป็นส่วนประกอบของ prothrombin activator และเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่ช่วยให้เกิดการแข็งตัวของเลือดได้ทันเวลา (อะนาล็อก Xarelto ก็มีคุณสมบัติดังกล่าวเช่นกัน)

จนถึงปัจจุบันมีความพยายามที่ไร้ประโยชน์หลายครั้งในการพัฒนายาที่จะมีผลคล้ายกันและในขณะเดียวกันก็มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด หลังจากความพยายามที่ต้องใช้แรงงานจำนวนมาก ยา Pradaxa ก็ปรากฏอะนาล็อกที่คู่ควร ยานี้เป็นเพียงสารทดแทนเท่านั้นที่สามารถใช้ได้อย่างเต็มที่แทน Xarelto ลักษณะของมันเกือบจะเหมือนกันกับที่กล่าวมาข้างต้นความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือเนื้อหาของสารออกฤทธิ์ซึ่งในยาทั้งสองชนิดคือ rivaroxaban

เภสัชพลศาสตร์

แอนะล็อก Xarelto ทั้งหมดมีผลคล้ายกัน สิ่งเดียวที่แตกต่างกันคือตัวบ่งชี้ผลข้างเคียงทั้งในเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ คนเดียวเท่านั้น อะนาล็อกที่คุ้มค่ายานี้ซึ่งมีฤทธิ์คล้ายกันคือยา "ปราดาซา"

ยานี้และมัน อะนาล็อกรัสเซีย Xarelto เป็นยาโดยตรงที่คัดเลือกมาอย่างดีซึ่งจะชะลอการทำงานของแฟคเตอร์ Xa นั่นคือพวกมันยับยั้งมัน ยานี้มีการดูดซึมสูงเมื่อนำมารับประทาน ดังนั้นเส้นทางการบริหารทางลำไส้จึงเป็นเส้นทางหลัก

บทบาทสำคัญในการตกตะกอนของการจับตัวเป็นก้อนเกิดจากการกระตุ้นแฟคเตอร์ X ตามด้วยการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพของแฟคเตอร์ Xa ผ่านทางวิถีการแข็งตัวของเลือดจากภายในและภายนอก

ข้อบ่งชี้

ตามกฎแล้วอะนาล็อก Xarelto และตัวยาจะใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การป้องกันและป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง
• การป้องกันและบรรเทาอาการเส้นเลือดอุดตันที่เป็นระบบ

  (ในกรณีเช่นนี้ ยานี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งไม่ได้มาจากลิ้นหัวใจ)

• การกำจัดหรือป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกโดยลิ่มเลือด
• ป้องกันการเกิดซ้ำของหลอดเลือดอุดตันในปอด

นอกจากนี้ยังมีการระบุยา "Pradaxa" ซึ่งเป็นอะนาล็อกเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อทดแทนข้อต่อข้อใดข้อหนึ่งของแขนขาส่วนล่าง

ข้อห้าม

Xarelto อะนาล็อกของรัสเซียใด ๆ มีข้อห้ามดังต่อไปนี้ (อาจแตกต่างกัน แต่เพียงเล็กน้อยเท่านั้น):

• เพิ่มความไวหรือความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อสารที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ยานี้
• เลือดออกที่ใช้งานอยู่ซึ่งให้ข้อมูลอย่างมากในระหว่างการตรวจทางคลินิก (เช่น เลือดออกในโพรงสมอง หรือ เลือดออกในสมอง)

• สถานการณ์ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีเลือดออกมาก เช่น มีอาการแผลในกระเพาะอาหาร ระบบทางเดินอาหาร;
• การบำบัดด้วยยาด้วยยาที่มีคุณสมบัติคล้ายกัน - ป้องกันการแข็งตัวของเลือด
• เมื่อใช้เฮปารินแบบไม่มีการแยกส่วนในปริมาณที่จำเป็นสำหรับการทำงานของสายสวนที่น่าพอใจ
• โรคตับต่าง ๆ การพัฒนาที่สามารถกระตุ้นให้เกิดเลือดออกจากสาเหตุต่างๆ
• อะนาล็อก Xarelto ทั้งหมดมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายที่เกิดขึ้นในระยะใด ๆ
• ปริมาณกาแลคโตสในร่างกายไม่เพียงพอ
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• สำหรับยานี้ด้วยและ อะนาล็อกต่างๆซาเรลโตใช้ได้ จำกัดอายุ 18+.

ประเภทของผู้ที่สามารถรับประทานยานี้ได้ด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ

• การรักษาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น
• เพิ่งโอนมา แผลในกระเพาะอาหารผู้ที่มีแนวโน้มจะกำเริบ;
• การรักษา ภาวะไตวาย องศาที่แตกต่างกันร่วมกับยาที่เพิ่มเนื้อหาของ rivaroxaban ในร่างกายของผู้ป่วย
• ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยยาที่สามารถเพิ่มการแข็งตัวของเลือดได้
• ยาที่สามารถเพิ่มระดับของ rivaroxaban เช่น azole antifungals
• ยานี้และยาอะนาล็อกของแท็บเล็ต Xarelto มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV หากพวกเขาเพิ่งใช้สารยับยั้งโปรติเอสต่างๆของไวรัสนี้

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

จนถึงปัจจุบันยังไม่ทราบแน่ชัดว่า Xarelto และยาที่คล้ายคลึงกันส่งผลต่อประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษาในหญิงตั้งครรภ์อย่างไร

การทดลองกับสัตว์ในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นถึงความเป็นพิษที่เด่นชัดของสารออกฤทธิ์ของยานี้ในร่างกายของสตรีมีครรภ์เนื่องจากยาดังกล่าวนำไปสู่ความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ที่เด่นชัดของร่างกายหญิง

ตามรายงานของห้องปฏิบัติการยา Xarelto ซึ่งเป็นอะนาล็อกที่คล้ายคลึงกัน การดำเนินการทางเภสัชวิทยามีความสามารถในการเจาะรกได้ดังนั้นจึงห้ามใช้ยานี้

นอกจากนี้ในช่วงเวลาที่ใช้ Xarelto ผู้หญิงไม่ควรลืม มาตรการที่มีประสิทธิภาพการคุมกำเนิดเนื่องจากการปฏิสนธิซึ่งมาพร้อมกับการใช้ยานี้อาจส่งผลเสีย การพัฒนามดลูกทารกในครรภ์

ในขณะนี้ยังไม่มีความคิดเห็นที่เป็นกลางว่าการใช้ยานี้ส่งผลต่อระยะเวลาให้นมบุตรอย่างไร แต่การศึกษาในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับสัตว์ทดลองระบุว่าสารออกฤทธิ์ - rivaroxaban - มีความสามารถในการไม่เผาผลาญและถูกขับออกมาด้วย นมแม่- ดังนั้นคุณควรหยุดใช้ยานี้ขณะให้นมบุตร

ขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ให้ไว้ การวิจัยในห้องปฏิบัติการเราสามารถพูดได้ว่า rivaroxaban ไม่ส่งผลกระทบต่อความสามารถของสิ่งมีชีวิตที่โตเต็มวัยในการสร้างลูกหลานที่มีชีวิตในหนู แต่ยังไม่มีการทดลองที่คล้ายกันกับมนุษย์

การเผาผลาญและเส้นทางการกำจัด

เมื่อบริหารทางปาก มีสามเส้นทางในการกำจัดซึ่งสอดคล้องกับหนึ่งในสามของ จำนวนทั้งหมดยาที่ไม่เผาผลาญ:

• การขับถ่ายออกทางปัสสาวะ
• การขับถ่ายอุจจาระ
• กำจัดโดยการขับถ่ายไตโดยตรง (ใน ในกรณีนี้สารจะไม่ถูกเผาผลาญในทางปฏิบัติและถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง)

การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของ rivaroxab เกิดขึ้นผ่านกลไกที่ไม่ขึ้นอยู่กับระบบไซโตโครม

เส้นทางเมแทบอลิซึมหลักคือการออกซิเดชันของกลุ่มมอร์โฟลีนและการสลายตัวของพันธะเอไมด์ด้วยความช่วยเหลือของน้ำ

การศึกษาในหลอดทดลองแนะนำว่า rivaroxaban เป็นพื้นฐานของ P-glycoprotein และเป็นโปรตีนที่เป็นสื่อกลางในการต้านทาน มะเร็งต่อมน้ำนม

ตามกฎแล้วการกำจัดสารเมตาบอไลต์จะเกิดขึ้นภายใน 5-9 ชั่วโมง

ผลข้างเคียง

ตามคำแนะนำในการใช้ยา: ควรใช้ยา Xarelto หรือตัวยาตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น คำแนะนำอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับปริมาณของยาหรือสิ่งที่คล้ายคลึงกัน อย่าลืมอ่านคำแนะนำก่อนใช้งาน!

ด้านล่างนี้สะท้อนถึงกระบวนการและปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมดที่ยา "Xarelto" และสิ่งที่คล้ายคลึงกันมี ราคาแท็บเล็ตอยู่ที่ 900 รูเบิล ซึ่งมีราคาไม่แพง เนื่องจากผลข้างเคียงส่วนใหญ่เป็นข้อยกเว้นของกฎ

• ผลข้างเคียงที่สังเกตได้เมื่อตรวจระบบไหลเวียนโลหิตและน้ำเหลือง ได้แก่ โรคโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก
• อิศวรเป็นเพียงเท่านั้น อาการไม่พึงประสงค์ขณะรับประทานยานี้
• อาการตกเลือด

เหล่านี้เป็นข้อห้ามสำหรับยา "Xarelto" ที่ระบุไว้ในคำแนะนำ

ความคล้ายคลึงของยานี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติได้ ทางเดินอาหาร: มีเลือดออก, ปวดเฉพาะที่, อาการป่วย, บางครั้งปากแห้ง

เนื่องจากการบริหารยา rivaroxaban อาจสังเกตปฏิกิริยาในท้องถิ่นได้: อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น, บวมบริเวณที่ฉีดยาพร้อมกับทางเดินอาหาร, ความอ่อนแอและไม่สบายตัว

การเกิดขึ้นของกระบวนการเหล่านี้ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยยา "Xarelto" และแอนะล็อก ตามกฎแล้วราคาของยานี้เป็นราคามาตรฐานสำหรับเครือข่ายร้านขายยาทั้งหมด

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับ การบริโภคที่ถูกต้องสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับยา "Xarelto" ได้อย่างแน่นอน ความคล้ายคลึงของยานี้ไม่มีความแตกต่างกันโดยพื้นฐานในเรื่องนี้

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ต ดังนั้นควรรับประทานยาแบบรับประทาน หากผู้ป่วยไม่สามารถกลืนแท็บเล็ตได้ด้วยเหตุผลบางประการ สามารถบดและผสมกับของเหลวที่เหมาะสม (ชา น้ำ)

หลังจากรับประทานยานี้แล้วควรรับประทานอาหารตามทันที

ใช้ยาเกินขนาด

หากไม่ปฏิบัติตามบรรทัดฐานในการรับประทาน Xarelto อาจใช้ยาเกินขนาดได้ซึ่งตามกฎแล้วจะได้รับการรักษาตามอาการเนื่องจากยานี้ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

เพื่อที่จะลดการดูดซับของยาตัวนี้เข้าไป ลำไส้เล็กคุณสามารถใช้ตัวดูดซับใดก็ได้ เช่น ถ่านกัมมันต์ นอกจากนี้เพื่อการกำจัดสารเมตาโบไลต์อย่างรวดเร็วจำเป็นต้องให้แน่ใจว่ามีการขับปัสสาวะแบบบังคับซึ่งดำเนินการผ่านการใช้ ปริมาณมากของเหลวและการใช้ยาขับปัสสาวะ

ราคา

ราคาของ Xarelto อยู่ที่ 899.00 รูเบิล ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผู้ผลิต สำหรับ 10 เม็ดที่มีสารออกฤทธิ์ 10 มก. สูงถึง 1,740.49 รูเบิล

สามารถซื้อแพ็คเกจที่ประกอบด้วย 30 เม็ดได้ในราคา 3,300.00 รูเบิล

แพ็คเกจที่ใหญ่ที่สุดประกอบด้วย 100 แคปซูลราคา 8,600 รูเบิล

นโยบายการกำหนดราคาของยา "Pradaxa" ขึ้นอยู่กับปริมาณของสารออกฤทธิ์ในหนึ่งแคปซูล:

• 75 มก. - 716.00 ถู.;
• 110 มก. - 1574.00 ถู.;
• 150 มก. - 1,676.00 ถู

ใน ศัลยกรรมกระดูกสมัยใหม่ยา Xarelto มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย - คำแนะนำสำหรับการใช้งาน ผู้ป่วยและแพทย์ระบุถึงประสิทธิภาพในการต้านการแข็งตัวของเลือดในกระดูกหักและการผ่าตัดที่กว้างขวาง ยานี้ช่วยขจัดและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด, การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในปอดและในระบบ

ยาเม็ดซาเรลโต

ยาที่มีไว้สำหรับการรักษาและป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน และกล้ามเนื้อหัวใจตาย ยานี้ผลิตโดยบริษัทยาสัญชาติเยอรมันไบเออร์ แพทย์จะสั่งยาเม็ดนี้หลังจากทำการทดสอบที่จำเป็นและไม่รวมข้อห้าม หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้งานยาอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ

องค์ประกอบและรูปแบบการปลดปล่อยของยา

Xarelto จำหน่ายในร้านขายยาในรูปแบบแท็บเล็ต เม็ดยามีลักษณะกลม เหลี่ยม เคลือบด้วยฟิล์ม แท็บเล็ตมีสีน้ำตาลแดงพื้นผิวสลักด้วยชื่อผู้ผลิตและปริมาณ ตามคำแนะนำยาเม็ดมีส่วนประกอบที่ระบุไว้ในตาราง:

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

ตามคำแนะนำยานี้เป็นสารกันเลือดแข็งที่ออกฤทธิ์โดยตรง ยาช่วยระงับการกระตุ้นเกล็ดเลือด การดำเนินการทางเภสัชวิทยานี้ช่วยในการรักษาและป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ผลิตภัณฑ์มีการดูดซึมสูงและ มีผลอย่างรวดเร็วและการตอบสนองที่ขึ้นกับขนาดยาที่คาดการณ์ได้ สารที่รวมอยู่ในองค์ประกอบจะถูกขับออกทางตับ

บ่งชี้ในการใช้ Xarelto

แพทย์สั่งยาหลังจากผู้ป่วยเสร็จสิ้นตามความจำเป็น การศึกษาวินิจฉัย- คำแนะนำสำหรับการใช้งานได้แก่ การอ่านต่อไปนี้:

• การป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ไม่ใช่ลิ้นหัวใจ
• การรักษาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด;
• ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด;
• ความจำเป็น มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดบริเวณแขนขาส่วนล่าง

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

คำแนะนำกำหนดให้รับประทานผลิตภัณฑ์ 1 เม็ดวันละสองครั้ง ระยะเวลาการรักษาคือ 1 ปี หากจำเป็น สามารถยืดเวลาการบำบัดออกไปอีก 12 เดือนได้ หากพลาดขนาดยาด้วยเหตุผลบางประการ คำแนะนำแนะนำให้คุณรับประทานยาเม็ดทันที จากนั้นจึงใช้ยาต่อไปตามปกติ คุณสามารถกลืนยาได้โดยไม่ต้องคำนึงถึงมื้ออาหาร

คำแนะนำพิเศษ

ควรใช้ความระมัดระวังในการสั่งยาเมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด (สารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด, ยาต้านลิ่มเลือดอื่น ๆ ) ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่รับประทาน Xarelto ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิกสามารถรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ได้หากการใช้ยาดังกล่าวสมเหตุสมผลจากความเสี่ยงของการตกเลือด

ผู้ป่วยที่มีโอกาสเกิดแผลเปื่อยในระบบทางเดินอาหารจะได้รับอนุญาตให้ใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม หากมีความดันโลหิตลดลงหรือระดับฮีโมโกลบินลดลง การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการเลือดผู้เชี่ยวชาญจะต้องตรวจหาแหล่งที่มาของการตกเลือด

เมื่อทำการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือแก้ปวดหรือเจาะกระดูกสันหลังในผู้ป่วยที่ได้รับสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน มีความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดคั่ง ปรากฏการณ์นี้อาจทำให้เกิดอัมพาตได้ ความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้สายสวนแก้ปวดแบบถาวรและการรักษาด้วยยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด เพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือด ควรเจาะเมื่อ rivaroxaban มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดที่อ่อนแอ

ควรหยุด Xarelto 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดหรือหัตถการที่รุกราน มีกรณีเป็นลมและ อาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรงกับภูมิหลังของการใช้ยา ปัจจัยนี้อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อความสามารถในการจัดการการขนส่งและการทำงานด้วย กลไกที่ซับซ้อน- หากสังเกตเห็นปฏิกิริยาดังกล่าว ผู้ป่วยจะถูกห้ามไม่ให้ขับรถหรือใช้งานอุปกรณ์ที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

ในระหว่างตั้งครรภ์

การศึกษาเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Xarelto ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ดำเนินการในสัตว์ จึงมีการเปิดเผยออกมา ผลกระทบที่เป็นพิษ rivaroxaban บนร่างกายของสตรีมีครรภ์และลูก ยามีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจาก มีความเสี่ยงสูงการแทรกซึมของสารออกฤทธิ์ผ่านรกและความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออก ผู้หญิงที่อยู่ใน อายุเจริญพันธุ์อนุญาตให้ใช้ยาได้เฉพาะเมื่อใช้การคุมกำเนิดเท่านั้น

ผลการศึกษาความเป็นไปได้ในการรับประทาน Xarelto ด้วย ให้นมบุตรดำเนินการกับสัตว์ได้แสดงให้เห็นว่า สารออกฤทธิ์ขับออกมาเป็นนม การทดลองได้พิสูจน์แล้วว่าเมื่อให้อาหาร สารพิษอาจเข้าสู่ร่างกายของเด็กได้ อนุญาตให้เริ่มรับประทาน Xarelto ได้หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาให้นมบุตรเท่านั้น

สำหรับการทำงานของไตและตับบกพร่อง

คำแนะนำในการใช้ Xarelto ระบุว่าห้ามใช้ยานี้กับผู้ที่เป็นโรคไตวายรุนแรงโดยมีค่าครีเอทีนเคลียร์น้อยกว่า 15 มล./นาที ไม่มีการศึกษาทางคลินิก ควรให้ยาด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีรูปแบบรุนแรง โดยให้ค่า CC 30-15 มิลลิลิตร/นาที ภายใต้การดูแลของแพทย์จึงนำยามาใช้ในการรักษาคนไข้ด้วย ความรุนแรงปานกลางไตวายซึ่งใช้ยาที่เพิ่มความเข้มข้นของ rivaroxaban ในเลือดไปพร้อม ๆ กัน

การใช้ Xarelto มีข้อห้ามในผู้ป่วยโรคตับที่เกิดขึ้นกับ coagulopathy ใบสั่งยาอาจทำให้มีเลือดออก กิจกรรมทางเภสัชวิทยาของยาอาจเพิ่มขึ้นในผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของอวัยวะในระดับปานกลาง การปรากฏตัวของโรคตับอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่รับประทาน Xarelto ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาที่ต้องการ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

สารออกฤทธิ์ Xarelto ไม่ใช่สารยับยั้งและไม่ก่อให้เกิดไอโซเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับไอโซฟอร์มหลักของไซโตโครม ไม่แนะนำให้ใช้ยาควบคู่ไปด้วย การบำบัดอย่างเป็นระบบหมายถึงกลุ่มอะโซล ยาดังกล่าวเป็นตัวยับยั้งที่มีประสิทธิภาพของไอโซเอนไซม์ CYP3A4 และ P-glycoprotein พวกมันสามารถทวีคูณได้ ผลทางเภสัชวิทยาซาเรลโต. การใช้งานพร้อมกันด้วย rifampicin, carbamazepine, phenobarbital ช่วยลดประสิทธิภาพของ rivaroxaban

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยาร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากปฏิกิริยาดังกล่าวอาจทำให้เลือดออกได้ มีผลคล้ายกันสังเกตได้เมื่อรวมยาเข้ากับยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การรวมกันของเม็ดที่มี 500 มก กรดอะซิติลซาลิไซลิกไม่ได้เปิดเผยปฏิสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิก ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ร่วมกับโดรนดาโรน

ซาเรลโตและแอลกอฮอล์

ดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับความเข้ากันได้ของ Xarelto และแอลกอฮอล์ การศึกษาทางคลินิก- ผลปรากฎว่าการใช้ยาร่วมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์หลายประการ ทำให้เกิดผลข้างเคียงและมีเลือดออก คำแนะนำในการใช้ Xarelto บอกว่าไม่ควรรับประทานยานี้ร่วมกับแอลกอฮอล์

ผลข้างเคียง

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของ Xarelto อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด โอกาสที่จะเกิดขึ้นจะสูงเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหรือรับการรักษาด้วยยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด แหล่งที่มาของการตกเลือดอาจเป็นอวัยวะและเนื้อเยื่อใดก็ได้ ผลที่ตามมาของสิ่งนี้ ปฏิกิริยาเชิงลบของร่างกายเกิดภาวะโลหิตจาง

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากอาการตกเลือดอาจแสดงออกมาเป็นจุดอ่อน, อาการบวมน้ำโดยไม่ทราบสาเหตุ, สีซีด ผิว, เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, ช็อคโดยไม่ทราบสาเหตุ, หายใจลำบาก โรคโลหิตจางอาจทำให้เกิด ความเจ็บปวดวี หน้าอก, angina pectoris ซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการตกเลือดมีการบันทึกกรณีของภาวะไตวายและกลุ่มอาการของช่องว่างระหว่างผิวหนัง

มีคนอื่นๆ ผลข้างเคียงจากการรับประทานยา Xarelto - คำแนะนำในการใช้บ่งบอกถึงผลที่ตามมา:

• จากโรคหลอดเลือดหัวใจและ ระบบเม็ดเลือดลักษณะที่เป็นไปได้ของเม็ดเลือดแดง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง, หัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด
• ผิวหนังทำปฏิกิริยากับลักษณะของผื่น คัน ลมพิษ ตกเลือด และผื่นแดง
• ผลต่อระบบภูมิคุ้มกันปรากฏออกมาดังนี้ โรคผิวหนังภูมิแพ้และปฏิกิริยาอื่นๆ
• อาการไม่พึงประสงค์อวัยวะย่อยอาหาร: มีเลือดออกที่เหงือก, ปวดในระบบทางเดินอาหาร, รู้สึกแห้งในปาก, ท้องร่วง, ท้องผูก, คลื่นไส้และอาเจียน, อาการอาหารไม่ย่อย
• จากภายนอก ระบบทางเดินหายใจเลือดกำเดาไหลและไอเป็นเลือดที่เป็นไปได้
• ปฏิกิริยาของอวัยวะที่มองเห็นปรากฏในรูปแบบของการตกเลือดในตา
• อาการตัวเหลืองอาจเกิดขึ้นและตับวายอาจเกิดขึ้นได้
• จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: ปวดแขนขา, ตกเลือดในกล้ามเนื้อ, การเสื่อมสภาพของเสียง, โรคเม็ดเลือดแดง

ใช้ยาเกินขนาด

การใช้ Xarelto ที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้มีเลือดออก เพื่อรับมือกับผลของการให้ยาเกินขนาดและลดการดูดซึมของ rivaroxaban คุณต้องดื่มถ่านกัมมันต์ เพื่อสร้างการควบคุมการตกเลือด การผ่าตัดห้ามเลือด การบีบอัดเชิงกล การบำบัดด้วยการแช่ มีการใช้เซลล์เม็ดเลือดแดง พลาสมาสดแช่แข็ง และการเตรียมเกล็ดเลือด

ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิผลของกรดอะมิโนคาโปรอิก หากการรักษาไม่ได้ผล จะใช้สารช่วยเร่งการแข็งตัวของเลือดโดยเฉพาะ มีประสบการณ์จำกัดในการใช้กรด tranexamic ในการใช้ยา Xarelto เกินขนาด ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับความเหมาะสมของการใช้ยาเดสโมเพรสซิน

ข้อห้าม

ยาเสพติดอาจกระตุ้น การเปลี่ยนแปลงเชิงลบในร่างกาย ผู้ป่วยบางประเภทไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ยา Xarelto - มีคำแนะนำการใช้งานที่แนบมาด้วย ข้อห้ามดังต่อไปนี้:

• อาการแพ้เกี่ยวกับ rivaroxaban หรือส่วนประกอบเสริมของยา
• การปรากฏตัวของเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก (ในกะโหลกศีรษะ, ระบบทางเดินอาหาร);
• โรคตับที่เกิดขึ้นกับ coagulopathy (โรคตับแข็ง, ความผิดปกติของการทำงานอวัยวะ);
• การรักษาด้วยยาอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด (Warfarin, Enoxaparin, Apixaban)
• ภาวะไตวายรุนแรง
• การรักษาผู้ป่วยที่ประสบภาวะขาดเลือดชั่วคราวหรือโรคหลอดเลือดสมองด้วยยาต้านเกล็ดเลือด
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• อายุต่ำกว่า 18 ปี
• แพ้แลคโตส, การขาดแลคเตส แต่กำเนิด

มีเงื่อนไขหลายประการที่ยาถูกกำหนดไว้ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ใช้ Xarelto ด้วยความระมัดระวังหากคุณมี ปัจจัยต่อไปนี้:

• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นการก่อตัวของเลือดออก;
• อาการบาดเจ็บสาหัสอา บาดแผล;
• ภาวะไตวายปานกลาง
• การรักษาด้วยยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด
• เป็นระบบ การบำบัดด้วยยาต้านเชื้อราตัวแทนที่อยู่ในกลุ่มเอโซล
• การรักษาด้วยสารยับยั้งโปรตีเอสเอชไอวี

เงื่อนไขการขายและการเก็บรักษา

คุณสามารถซื้อ Xarelto ได้เมื่อมีใบสั่งแพทย์เท่านั้น อายุการเก็บรักษาของยาคือ 3 ปี เพื่อให้ตัวยาคงอยู่ คุณสมบัติการรักษาโดยจะต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 องศา ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็ก

อะนาล็อกของ Xarelto

ยาเสพติดมีหลายแอนะล็อกที่คล้ายกันในการดำเนินการทางเภสัชวิทยา ก่อนเปลี่ยนยาควรปรึกษาแพทย์ของคุณ แอนะล็อกยอดนิยมของ Xarelto คือ:

• Clexane เป็นสารกันเลือดแข็งโดยตรง เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ- จ่ายในรูปของสารละลายสำหรับฉีด ยานี้มีไว้สำหรับการรักษาและป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ลิ่มเลือดอุดตัน และกล้ามเนื้อหัวใจตาย กำหนดด้วยความระมัดระวังหากมี บาดแผลเปิดและอาการบาดเจ็บสาหัส
• Pradaxa เป็นยาที่มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดและฤทธิ์ต้านลิ่มเลือด ใช้ในศัลยกรรมกระดูกเพื่อการฟื้นฟูหลัง การแทรกแซงการผ่าตัดหากไม่มีการบาดเจ็บสาหัสจนอาจเสี่ยงต่อการตกเลือด มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูล

ราคา ซาเรลโต

คุณสามารถซื้อยาได้ตามร้านขายยาหรือสั่งซื้อจากร้านค้าออนไลน์ ค่ายาในเรื่องต่างๆ ร้านค้าปลีกสามารถเปรียบเทียบได้โดยใช้ตาราง:

วีดีโอ