โรคไตในการรักษาโรคเบาหวาน. โรคไตโรคเบาหวาน: อาการระยะและการรักษา อาการของโรคไตจากเบาหวาน

โรคเบาหวานเป็นอันตรายต่อมนุษย์ไม่เพียงแต่จากอาการเบื้องต้นเท่านั้น แต่ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคนี้ก็ก่อให้เกิดปัญหามากมายเช่นกัน

กลุ่มของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในโรคเบาหวานทั้งสองประเภท ได้แก่ โรคไตจากเบาหวาน คำนี้รวมความเสียหายที่ซับซ้อนต่อเนื้อเยื่อและหลอดเลือดทั้งหมดของไต ซึ่งแสดงออกโดยอาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน

โรคไตโรคเบาหวานคืออะไร?

โรคไตโรคเบาหวานโดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในหลอดเลือดไต การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อ โรคเบาหวานทั้งสองประเภทและนำไปสู่โรคเส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดขนาดใหญ่และขนาดเล็กในที่สุด

สาเหตุหลักสำหรับการพัฒนาของโรคไตคือระดับน้ำตาลในเลือดสูง องค์ประกอบนี้พบในร่างกายในปริมาณมากมีผลเป็นพิษต่อเซลล์ของหลอดเลือดทั้งหมดและกระตุ้นกระบวนการที่เพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอย ในเวลาเดียวกันหน้าที่หลักของอวัยวะการกรองจะค่อยๆลดลงและเป็นผลให้เกิดภาวะไตวายเรื้อรัง (CKD)

โรคไตโรคเบาหวานหมายถึง ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายโรคเบาหวานและเป็นอยู่บ่อยครั้ง เหตุผลหลักความตาย.

การเปลี่ยนแปลงของไตพบได้ในผู้ป่วยเบาหวานเกือบ 20% ส่วนใหญ่มักพัฒนาในรูปแบบของโรคที่ขึ้นกับอินซูลิน ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อนนี้ ผู้ชายมากขึ้นโดยจุดสูงสุดของโรคจะเกิดขึ้นระหว่าง 15 ถึง 20 ปี นับจากเริ่มมีโรคเบาหวาน

ภาพทางคลินิก

โรคไตจากโรคเบาหวานถือเป็นโรคที่มีการพัฒนาอย่างช้าๆ และนี่คืออันตรายหลักของภาวะแทรกซ้อนนี้ ผู้ป่วยโรคเบาหวาน เป็นเวลานานอาจไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นและการระบุตัวตนของพวกเขา ช่วงปลายไม่อนุญาตให้บรรลุ การกำจัดที่สมบูรณ์และการควบคุมพยาธิวิทยา

สัญญาณแรกของโรคไตในโรคเบาหวานคือการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบ - โปรตีนในปัสสาวะและไมโครอัลบูมินูเรีย การเบี่ยงเบนไปจากมาตรฐานสำหรับตัวบ่งชี้เหล่านี้แม้จะอยู่ในขอบเขตที่ไม่มีนัยสำคัญในผู้ป่วยโรคเบาหวานถือเป็นสัญญาณการวินิจฉัยโรคไตครั้งแรก

โรคไตจากโรคเบาหวานมีหลายระยะ ซึ่งแต่ละระยะมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการ การพยากรณ์โรค และขั้นตอนการรักษาของตัวเอง

ขั้นตอน

นี่คือระยะของการทำงานของอวัยวะมากเกินไป มันพัฒนาที่จุดเริ่มต้นของโรคเบาหวานในขณะที่เซลล์ไตมีขนาดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและด้วยเหตุนี้การกรองปัสสาวะจึงเพิ่มขึ้นและการขับถ่ายก็เพิ่มขึ้น ในขั้นตอนนี้ อาการภายนอกไม่ เหมือนไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ เมื่อทำการตรวจเพิ่มเติมคุณสามารถใส่ใจกับการเพิ่มขนาดของอวัยวะตามข้อมูลอัลตราซาวนด์

เริ่มต้น การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอวัยวะ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ระยะนี้เริ่มพัฒนาประมาณสองปีหลังจากเริ่มเป็นโรคเบาหวาน ผนังของหลอดเลือดค่อยๆหนาขึ้นและเส้นโลหิตตีบก็เริ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์แบบเดิมๆ จะไม่ถูกตรวจพบเช่นกัน

ประมาณห้าถึงเจ็ดปีนับจากเริ่มเป็นโรคเบาหวาน ระยะที่สามของโรคไตจากเบาหวานจะเกิดขึ้น ในระหว่างการตรวจตามปกติ การทดสอบบ่งชี้ว่ามีโปรตีนอยู่เล็กน้อย ซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายต่อหลอดเลือดของอวัยวะ ปริมาณโปรตีนในระยะนี้อยู่ระหว่าง 30 ถึง 300 มก./วัน

อัตราการกรองน้ำและสารประกอบที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำเปลี่ยนแปลงไปเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ซึ่งเป็นเพราะค่าคงที่ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดของอวัยวะ เฉพาะเจาะจง อาการทางคลินิกยังไม่มีภาวะแทรกซ้อนในขณะนี้ ผู้ป่วยบางรายเพียงบ่นเท่านั้น เพิ่มขึ้นเป็นระยะความดันโลหิต (BP) โดยเฉพาะในตอนเช้า โรคไตสามขั้นตอนที่ระบุไว้นั้นถือเป็นพรีคลินิกนั่นคือไม่มีการตรวจพบอาการภายนอกและอัตนัยของภาวะแทรกซ้อนและการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบจะถูกตรวจพบเฉพาะในระหว่างการตรวจตามแผนหรือแบบสุ่มสำหรับโรคอื่น ๆ

หลังจากผ่านไป 15-20 ปีนับจากเริ่มเป็นโรคเบาหวาน จะเกิดโรคไตจากเบาหวานขั้นรุนแรงขึ้น การตรวจปัสสาวะสามารถเปิดเผยได้แล้ว จำนวนมากหลั่งโปรตีนในขณะที่ธาตุนี้ในเลือดบกพร่อง

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยเองก็ให้ความสนใจกับการเกิดอาการบวมน้ำ ขั้นแรกจะพิจารณาอาการบวมโดย แขนขาตอนล่างและบนใบหน้าเมื่อโรคดำเนินไป อาการบวมจะใหญ่ขึ้น คือ ครอบคลุมส่วนต่างๆ ของร่างกาย ของเหลวสะสมอยู่ในช่องท้องและ หน้าอกในบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจ

เพื่อรักษาระดับโปรตีนที่ต้องการในเซลล์เม็ดเลือด ร่างกายมนุษย์ใช้กลไกการชดเชย เมื่อเปิดใช้งาน ร่างกายจะเริ่มสลายโปรตีนของตัวเอง ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะสูญเสียน้ำหนักมาก กระหายน้ำมากพวกเขามีอาการเหนื่อยล้า ง่วงซึม และความอยากอาหารลดลง เกือบทุกคนประสบกับอาการหายใจลำบาก ความเจ็บปวดในหัวใจ ความดันโลหิตถึง ตัวเลขสูง- จากการตรวจสอบพบว่าผิวหนังของร่างกายซีดและซีดขาว

– ยูรีมิก ถือเป็นระยะสุดท้ายของภาวะแทรกซ้อน เรือที่เสียหายนั้นเกือบจะเป็นแผลเป็นจนหมดและไม่ได้ทำหน้าที่หลัก อาการทั้งหมดของระยะที่แล้วเพิ่มขึ้นเท่านั้น มีการปล่อยโปรตีนจำนวนมากออกมา ความดันจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเกือบตลอดเวลา และทำให้อาการอาหารไม่ย่อยเกิดขึ้น สัญญาณของการเป็นพิษในตัวเองที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการสลายตัวของเนื้อเยื่อของร่างกายจะถูกกำหนด ในขั้นตอนนี้ มีเพียงการล้างไตและการปลูกถ่ายไตที่ไม่ทำงานเท่านั้นที่สามารถช่วยผู้ป่วยได้

หลักการรักษาเบื้องต้น

ทั้งหมด มาตรการรักษาในการรักษาโรคไตจากโรคเบาหวานสามารถแบ่งได้เป็นหลายขั้นตอน

1. ระยะแรกหมายถึงมาตรการป้องกันมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคไตจากเบาหวาน สามารถทำได้โดยการรักษาความจำเป็นนั่นคือผู้ป่วยตั้งแต่เริ่มเป็นโรคเบาหวานจะต้องรับประทานยาตามที่กำหนดและ หากตรวจพบ microalbuminuria ก็จำเป็นต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องและบรรลุเป้าหมาย การลดที่จำเป็น- ในขั้นตอนนี้ภาวะแทรกซ้อนมักจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการสั่งจ่าย การรักษาลดความดันโลหิต- ส่วนใหญ่แล้ว Enalapril จะถูกกำหนดในขนาดเล็กน้อยเพื่อลดความดันโลหิต

1. ในระยะโปรตีนในปัสสาวะเป้าหมายหลักของการบำบัดคือการป้องกัน ลดลงอย่างรวดเร็วการทำงานของไต จะต้องได้รับการสนับสนุน อาหารที่เข้มงวดโดยมีขีดจำกัดโปรตีนอยู่ที่ 0.7 ถึง 0.8 กรัมต่อน้ำหนักผู้ป่วย 1 กิโลกรัม หากปริมาณโปรตีนต่ำ การสลายตัวของธาตุของตัวเองจะเริ่มขึ้น Ketosteril ถูกกำหนดไว้เพื่อวัตถุประสงค์ทดแทน ยาลดความดันโลหิต- นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มตัวบล็อกช่องแคลเซียมและตัวบล็อกเบต้า - แอมโลดิพีนหรือบิโซโพรลอลในการบำบัดด้วย ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงจะมีการกำหนดยาขับปัสสาวะและติดตามปริมาตรของของเหลวที่ใช้ทั้งหมดอย่างต่อเนื่อง
2. บน เวทีเทอร์มินัล ใช้แล้ว การบำบัดทดแทนนั่นคือการฟอกไตและการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม หากเป็นไปได้ จะทำการปลูกถ่ายอวัยวะ คอมเพล็กซ์ทั้งหมดได้รับมอบหมาย การรักษาตามอาการ, การบำบัดด้วยการล้างพิษ

ในระหว่างกระบวนการบำบัดสิ่งสำคัญคือต้องเลื่อนขั้นตอนการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมในหลอดเลือดของไตออกไปให้ไกลที่สุด และส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตัวผู้ป่วยเองนั่นคือการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ การต้อนรับอย่างต่อเนื่องยาลดน้ำตาลจากการรับประทานอาหารตามที่กำหนด

โรคไตจากโรคเบาหวานเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากผลกระทบด้านลบของโรคเบาหวานต่อการทำงานของไต คำจำกัดความหมายถึง การจำแนกประเภททั่วไปภาวะไตวายและเป็นหนึ่งในนั้นมากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์โรคเบาหวานซึ่งเป็นตัวกำหนด การคาดการณ์เพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วย

ธรรมชาติของการเกิดขึ้น

ไม่มีข้อเท็จจริงที่แน่ชัดเกี่ยวกับสาเหตุของโรคไตจากโรคเบาหวานในขั้นตอนของการพัฒนาทางการแพทย์นี้ แม้ว่าปัญหาไตจะไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับระดับน้ำตาลในเลือด แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่อยู่ในรายชื่อรอการปลูกถ่ายไตคือผู้ป่วยโรคเบาหวาน ในบางกรณี อาการดังกล่าวไม่เกิดขึ้นพร้อมกับโรคเบาหวาน ดังนั้นจึงมีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับการเกิดโรคไตจากเบาหวาน

ทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการพัฒนาของโรค:

• ทฤษฎีทางพันธุกรรม ในคนที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมภายใต้อิทธิพลของการไหลเวียนโลหิตและ ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ลักษณะของโรคเบาหวาน, โรคไตพัฒนา
• ทฤษฎีเมตาบอลิซึม ส่วนเกินคงที่หรือเป็นเวลานาน ระดับปกติน้ำตาลในเลือด (น้ำตาลในเลือดสูง) กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติทางชีวเคมีในเส้นเลือดฝอย สิ่งนี้นำไปสู่กระบวนการที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมในร่างกายได้ โดยเฉพาะการทำลายเนื้อเยื่อไต
• ทฤษฎีการไหลเวียนโลหิต ในโรคเบาหวานการไหลเวียนของเลือดในไตบกพร่องซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของความดันโลหิตสูงในไต บน ระยะแรกเกิดการกรองมากเกินไป ( การศึกษาขั้นสูงปัสสาวะ) แต่ภาวะนี้ทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรวดเร็วเนื่องจากทางเดินอุดตันด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การระบุสาเหตุที่เชื่อถือได้ของโรคเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากโดยปกติแล้วกลไกทั้งหมดจะทำหน้าที่ในลักษณะที่ซับซ้อน

การพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้รับการอำนวยความสะดวกเป็นส่วนใหญ่โดยภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานและการบริโภคที่ไม่สามารถควบคุมได้ ยา, การสูบบุหรี่และอื่นๆ นิสัยไม่ดีรวมถึงข้อผิดพลาดด้านโภชนาการ น้ำหนักเกินและ กระบวนการอักเสบในอวัยวะใกล้เคียง (เช่น การติดเชื้อ ระบบสืบพันธุ์).

เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเกิดพยาธิสภาพประเภทนี้มากกว่าผู้หญิง สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ โครงสร้างทางกายวิภาคระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึงการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างไม่รอบคอบในการรักษาโรค

ระยะของโรคไตจากเบาหวาน

โรคนี้มีลักษณะการพัฒนาที่ช้า ใน ในบางกรณีพยาธิวิทยาดำเนินไปหลายเดือนหลังจากการวินิจฉัยโรคเบาหวานและมักจะมีส่วนช่วย ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมโรคต่างๆ โดยส่วนใหญ่จะใช้เวลาหลายปีในระหว่างที่อาการเพิ่มขึ้นช้ามากโดยปกติผู้ป่วยอาจไม่สังเกตเห็นอาการไม่สบายที่เกิดขึ้นในทันที

หากต้องการทราบแน่ชัดว่าโรคนี้พัฒนาไปอย่างไร คุณควรได้รับการตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นระยะ

• การพัฒนาของโรคมีหลายขั้นตอน: ระยะไม่มีอาการซึ่งไม่มีเลยสัญญาณทางพยาธิวิทยา
• โรคต่างๆ คำจำกัดความเดียวคือเพิ่มการกรองไต ในระยะนี้ระดับไมโครอัลบูมินูเรียจะต้องไม่เกิน 30 มก./วัน
• ระยะเริ่มแรกของพยาธิวิทยา ในช่วงเวลานี้ microalbuminuria ยังคงอยู่ในระดับเดิม (ไม่เกิน 30 มก./วัน) แต่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผนังของเส้นเลือดฝอยจะหนาขึ้นและท่อเชื่อมต่อของไตซึ่งมีหน้าที่ในการส่งเลือดไปยังอวัยวะจะขยายตัว ระยะ microalbuminuria หรือระยะก่อนไตจะพัฒนาในเวลาประมาณห้าปี ขณะนี้ผู้ป่วยไม่มีอาการใดๆ เกิดขึ้น ยกเว้นความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหลังออกกำลังกายวิธีเดียวเท่านั้น
• โรคนี้จะถูกกำหนดโดยการตรวจปัสสาวะ ซึ่งสามารถแสดงการเพิ่มขึ้นของอัลบูมินูเรียตั้งแต่ 20 ถึง 200 มก./มล. ในส่วนของปัสสาวะตอนเช้า
• ระยะไตก็พัฒนาช้าเช่นกัน มีการสังเกตโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) อย่างต่อเนื่องและมีเศษเลือดปรากฏขึ้นเป็นระยะ ความดันโลหิตสูงก็กลายเป็นปกติมีอาการบวมน้ำและโรคโลหิตจาง เครื่องบ่งชี้ปัสสาวะในช่วงเวลานี้บันทึกการเพิ่มขึ้นของ ESR, โคเลสเตอรอล, อัลฟา-2 และเบต้าโกลบูลิน และเบต้าไลโปโปรตีน ระดับยูเรียและครีเอตินีนของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นเป็นระยะ ระยะสุดท้ายมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาภาวะไตวายเรื้อรัง การทำงานของการกรองและความเข้มข้นของไตลดลงอย่างเห็นได้ชัดซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

โดยปกติการลุกลามของโรคไปจนถึงระยะสุดท้ายจะใช้เวลาห้าถึงยี่สิบปี หากคุณใช้มาตรการรักษาไตอย่างทันท่วงที คุณสามารถหลีกเลี่ยงสถานการณ์วิกฤติได้ การวินิจฉัยและการรักษาโรคทำได้ยากหากไม่แสดงอาการ เนื่องจากในระยะแรก โรคไตจากเบาหวานมักถูกกำหนดโดยบังเอิญ นั่นคือเหตุผลที่เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานจำเป็นต้องตรวจสอบค่าปัสสาวะและทำการทดสอบที่จำเป็นเป็นประจำ

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตจากเบาหวาน

แม้ว่าจะต้องค้นหาสาเหตุหลักของการปรากฏตัวของโรคในการทำงานก็ตาม ระบบภายในปัจจัยอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพดังกล่าวด้วย ในการดูแลผู้ป่วยเบาหวานแพทย์หลายท่าน บังคับขอแนะนำให้ตรวจสอบสภาพของระบบสืบพันธุ์และตรวจร่างกายกับผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำ (แพทย์ไตวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะและอื่น ๆ )

ปัจจัยที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรค:

• ระดับน้ำตาลในเลือดสูงสม่ำเสมอและไม่สามารถควบคุมได้
• โรคโลหิตจางแม้ว่าจะไม่นำไปสู่ปัญหาเพิ่มเติม (ระดับฮีโมโกลบินต่ำกว่า 130 ในผู้ป่วยผู้ใหญ่)
• ความดันโลหิตสูง, การโจมตีด้วยความดันโลหิตสูง;
• เพิ่มคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในเลือด
• การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ (ยา) ในทางที่ผิด

อายุที่มากขึ้นของผู้ป่วยก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน เนื่องจากกระบวนการชราย่อมส่งผลต่อสภาพของผู้ป่วยอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ อวัยวะภายใน.

ลด อิทธิพลเชิงลบจะช่วย ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพโภชนาการการดำรงชีวิตและการบริโภคอาหาร ตลอดจนการบำบัดรักษาเพื่อปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ

อาการของโรค

การระบุโรคตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยในการรักษาได้อย่างปลอดภัย แต่ปัญหาอยู่ที่การเริ่มไม่มีอาการของโรค นอกจากนี้ ตัวชี้วัดบางตัวอาจบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพอื่นๆ โดยเฉพาะอาการของโรคไตจากเบาหวานจะมีลักษณะคล้ายกับโรคต่างๆ มาก เช่น pyelonephritis เรื้อรัง, ไตอักเสบหรือวัณโรคไต โรคทั้งหมดนี้สามารถจำแนกได้เป็น โรคไตดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ

สัญญาณของโรค:

• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง - ความดันโลหิตสูง;
• ไม่สบายและ ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณเอว
• โรคโลหิตจาง องศาที่แตกต่างกันบางครั้งอยู่ในรูปแบบที่ซ่อนอยู่
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร, คลื่นไส้และเบื่ออาหาร;
• สูญเสียความแข็งแรงง่วงนอนและความอ่อนแอทั่วไป
• อาการบวมที่แขนขาและใบหน้า โดยเฉพาะในช่วงท้ายของวัน
• ผู้ป่วยจำนวนมากบ่นว่าผิวแห้ง มีอาการคันและมีผื่นขึ้นตามใบหน้าและร่างกาย

ในบางกรณีอาจมีอาการคล้ายกับโรคเบาหวาน ดังนั้น ผู้ป่วยจึงไม่ใส่ใจกับอาการเหล่านี้ ควรสังเกตว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนต้องได้รับการตรวจคัดกรองพิเศษเป็นระยะซึ่งแสดงโปรตีนและเลือดในปัสสาวะ ตัวชี้วัดเหล่านี้ก็เช่นกันคุณสมบัติลักษณะ

การพัฒนาความผิดปกติของไตซึ่งจะช่วยระบุโรคได้โดยเร็วที่สุด

การวินิจฉัยโรคไตจากเบาหวาน การตรวจพบโรคตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยได้อุทธรณ์ทันเวลา ถึงผู้เชี่ยวชาญ - แพทย์โรคไต นอกเหนือจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งช่วยตรวจวัดค่าพารามิเตอร์ของปัสสาวะและเลือดในผู้ป่วยแล้ว เครื่องมือพิเศษและการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์ เนื้อเยื่อของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่แม่นยำ

อาจต้องทำหลายขั้นตอนตามประเภทและความเหมาะสมที่แพทย์กำหนด

• สิ่งที่จะช่วยระบุโรค: การตรวจอัลตราซาวนด์ของไต ไม่เจ็บปวดและมากมุมมองข้อมูล
• การสอบ อัลตราซาวนด์แสดงพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ของการพัฒนาอวัยวะ การเปลี่ยนแปลงขนาด รูปร่าง และสภาพของท่อไต Dopplerography ของหลอดเลือดไต ดำเนินการเพื่อกำหนดแจ้งแจ้งและระบุโรคที่เป็นไปได้
• และกระบวนการอักเสบ การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อไต ดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่

ข้อมูลจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุโรคที่เป็นไปได้

การตรวจปัสสาวะจะดำเนินการตลอดระยะเวลาการวินิจฉัยตลอดจนติดตามประสิทธิผลของการรักษา ต้องกำหนดความเร็วการกรองไต (ในช่วงเริ่มต้นของโรคจะเพิ่มขึ้นแล้วค่อย ๆ หยุดโดยสิ้นเชิง) เช่นเดียวกับตัวบ่งชี้ของ albuminuria การคำนวณค่าปกติ ดำเนินการตามสูตรพิเศษ (ตัวอย่างเช่นในผู้ใหญ่ CKD-EPI, MDRD, Cockcroft-Gault ในเด็กสูตร Schwartz) ร้านขายยาหลายแห่งเสนอการทดสอบการตรวจจับที่บ้านตัวชี้วัดปกติ ปัสสาวะ. แม้ว่าประสิทธิภาพจะไม่สูงมาก แต่การวิเคราะห์ดังกล่าวก็จะช่วยระบุได้ปัญหาที่เป็นไปได้

หลังจากนั้นคุณสามารถเข้ารับการตรวจอย่างมืออาชีพในห้องปฏิบัติการได้

การรักษาโรคไตโรคเบาหวาน มาตรการหลักมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติและการบำรุงรักษาร่างกายโดยทั่วไป มากมายกระบวนการเผาผลาญ

มาตรการป้องกันการเกิดโรคไตจากเบาหวาน:

• การรักษาความดันโลหิตให้คงที่
• การควบคุมระดับน้ำตาล
• โภชนาการที่ปราศจากเกลือและโภชนาการ
• ลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
• เลิกนิสัยที่ไม่ดี
• การออกกำลังกายอย่างหนัก
• ปฏิเสธที่จะใช้ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต
• การไปพบแพทย์ไตและการทดสอบเป็นประจำ

เมื่อไร อาการลักษณะ, ตามลำพัง มาตรการป้องกันยังไม่เพียงพอ ดังนั้น คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาที่เหมาะสมอย่างแน่นอน

นอกจากนี้จำเป็นต้องตรวจสอบพารามิเตอร์ของปัสสาวะและเลือดเพื่อตรวจสอบประสิทธิผลของการรักษา

• การรักษาด้วยยาประกอบด้วย:
• การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (ACE) ซึ่งรวมถึงยาเช่น Enalapril, Ramipril และ Trandolapril
• คู่อริตัวรับ angiotensin เฉพาะ (ARAs) ที่นิยมมากที่สุด: "Irbesartan", "Valsartan", "Losartan" เพื่อรักษาคาร์ดิโอระบบหลอดเลือด วิธีการที่ใช้ในการทำให้เป็นมาตรฐานสเปกตรัมของไขมัน
• องค์ประกอบของเลือด ที่แผลรุนแรง
• ไต ขอแนะนำให้รับประทานยาล้างพิษ ตัวดูดซับ และสารต้าน Azotemic ใช้เพื่อเพิ่มระดับฮีโมโกลบินยาพิเศษ เช่นเดียวกับบางส่วนวิธีการแบบดั้งเดิม
• - การใช้ใบสั่งยาเฉพาะจะต้องได้รับความเห็นชอบจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ยาขับปัสสาวะจะช่วยในการต่อสู้กับอาการบวมรวมทั้งลดปริมาณของเหลวที่บริโภค

ยาที่ระบุไว้ทำให้ความดันโลหิตสูงในระบบและภายในไตเป็นปกติลดความดันโลหิตและชะลอการลุกลามของโรค หากการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ จะต้องตัดสินใจเรื่องวิธีการช่วยเหลือไตที่รุนแรงกว่านี้

การรักษาล่าช้า อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของภาวะไตวายเริ่มแรกไม่ได้เป็นเพียงตัวบ่งชี้ที่แย่ลงเท่านั้นการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

แต่ยังรวมถึงสภาพของผู้ป่วยด้วย ในระยะหลังของโรคไตจากโรคเบาหวาน การทำงานของไตจะอ่อนแอลงอย่างมาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพิจารณาทางเลือกอื่นในการแก้ปัญหา

• พิจารณาวิธีการสำคัญ: การฟอกเลือดหรือเครื่องจักร”ไตเทียม
• - ช่วยขจัดของเสียออกจากร่างกาย ขั้นตอนนี้จะทำซ้ำทุก ๆ วัน การบำบัดแบบบำรุงรักษาดังกล่าวช่วยให้ผู้ป่วยอยู่กับการวินิจฉัยนี้เป็นเวลานาน
• การปลูกถ่ายไต การปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคให้กับผู้ป่วย การดำเนินงานที่มีประสิทธิภาพน่าเสียดายที่ยังไม่พบเห็นได้ทั่วไปในประเทศของเรา

โรคไตโรคเบาหวาน - ชื่อสามัญสำหรับภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ของโรคเบาหวานในไต คำนี้อธิบายถึงแผลเบาหวานขององค์ประกอบกรองของไต (glomeruli และ tubules) รวมถึงหลอดเลือดที่ให้อาหารพวกมัน

โรคไตจากเบาหวานเป็นอันตรายเนื่องจากสามารถนำไปสู่ภาวะไตวายระยะสุดท้ายได้ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการฟอกไตหรือ

โรคไตจากเบาหวานเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยของการเสียชีวิตและความพิการในผู้ป่วยในระยะแรก เบาหวานอยู่ไกล. เหตุผลเดียวปัญหาไต แต่ในบรรดาผู้ที่ได้รับการฟอกไตและอยู่ในรายชื่อผู้รอผู้บริจาคไตเพื่อการปลูกถ่าย ผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด สาเหตุหนึ่งคืออุบัติการณ์ของโรคเบาหวานประเภท 2 เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

สาเหตุของการพัฒนาของโรคไตโรคเบาหวาน:

• ระดับที่เพิ่มขึ้นน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วย
• ระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในเลือดต่ำ
• ความดันโลหิตสูง (อ่านเว็บไซต์ “น้องสาว” ของเราเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง);
• โรคโลหิตจางแม้จะค่อนข้าง “ไม่รุนแรง” (ฮีโมโกลบินในเลือด< 13,0 г/литр) ;
• สูบบุหรี่(!).

อาการของโรคไตจากเบาหวาน

โรคเบาหวานสามารถส่งผลทำลายไตได้เป็นเวลานานถึง 20 ปี โดยไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ในผู้ป่วย รู้สึกไม่สบาย- อาการของโรคไตโรคเบาหวานจะปรากฏขึ้นเมื่อไตวายได้พัฒนาไปแล้ว หากผู้ป่วยมีอาการ แสดงว่าของเสียจากการเผาผลาญสะสมอยู่ในเลือด เนื่องจากไตที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถรับมือกับการกรองได้

ระยะของโรคไตจากเบาหวาน การทดสอบและการวินิจฉัย

ผู้ป่วยโรคเบาหวานเกือบทั้งหมดจำเป็นต้องได้รับการทดสอบเป็นประจำทุกปีเพื่อติดตามการทำงานของไต หากโรคไตจากเบาหวานเกิดขึ้น สิ่งสำคัญมากคือต้องตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก ในขณะที่ผู้ป่วยยังไม่มีอาการใดๆ การรักษาโรคไตจากเบาหวานเริ่มตั้งแต่เนิ่นๆ โอกาสสำเร็จก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น กล่าวคือ ผู้ป่วยจะสามารถมีชีวิตอยู่ได้โดยไม่ต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต

ในปี 2000 กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียอนุมัติการจำแนกโรคไตจากเบาหวานตามระยะ มันรวมข้อความต่อไปนี้:

• ระยะของ microalbuminuria;
• ระยะของโปรตีนในปัสสาวะพร้อมการทำงานของการขับถ่ายไนโตรเจนของไตที่เก็บรักษาไว้
• ระยะของภาวะไตวายเรื้อรัง (การฟอกไตหรือ)

ต่อมาผู้เชี่ยวชาญเริ่มใช้การจำแนกประเภทของภาวะแทรกซ้อนในไตของโรคเบาหวานจากต่างประเทศโดยละเอียดมากขึ้น ไม่แยกโรคไตจากเบาหวานออกเป็น 3 อีกต่อไป แต่เป็น 5 ระยะ ดูรายละเอียดเพิ่มเติม ผู้ป่วยโรคไตจากโรคเบาหวานในระยะใดขึ้นอยู่กับอัตราการกรองของไต (จะอธิบายรายละเอียดอย่างไรในการพิจารณา) นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดที่แสดงให้เห็นว่าไตของคุณยังคงทำงานได้ดีเพียงใด

ในขั้นตอนของการวินิจฉัยโรคไตจากเบาหวาน แพทย์จะต้องทำความเข้าใจว่าความเสียหายของไตเกิดจากโรคเบาหวานหรือสาเหตุอื่นหรือไม่ ควรจะดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรคโรคไตโรคเบาหวานร่วมกับโรคไตอื่น ๆ:

• pyelonephritis เรื้อรัง (การอักเสบติดเชื้อของไต);
• วัณโรคไต
• glomerulonephritis เฉียบพลันและเรื้อรัง

สัญญาณของ pyelonephritis เรื้อรัง:

• อาการพิษในร่างกาย (อ่อนแรง, กระหายน้ำ, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดหัว);
• ปวดหลังส่วนล่างและช่องท้องด้านข้างของไตที่ได้รับผลกระทบ
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• ใน⅓ของผู้ป่วย - ปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด;
• การทดสอบแสดงการมีอยู่ของเม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียในปัสสาวะ
• ภาพลักษณะเฉพาะในอัลตราซาวนด์ของไต

คุณสมบัติของวัณโรคไต:

• ในปัสสาวะ - เม็ดเลือดขาวและวัณโรคมัยโคแบคทีเรีย;
• ด้วยการขับถ่ายปัสสาวะ (เอ็กซเรย์ไตด้วย) การบริหารทางหลอดเลือดดำ ตัวแทนความคมชัด) เป็นภาพลักษณะเฉพาะ

อาหารสำหรับภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานในไต

ในหลายกรณีของปัญหาไตของผู้ป่วยโรคเบาหวาน การจำกัดการบริโภคเกลือสามารถช่วยลดความดันโลหิต ลดอาการบวม และชะลอการลุกลามของโรคไตจากเบาหวานได้ หากความดันโลหิตของคุณเป็นปกติ ให้รับประทานเกลือไม่เกิน 5-6 กรัมต่อวัน หากคุณมีความดันโลหิตสูงอยู่แล้ว ให้จำกัดการบริโภคเกลือไว้ที่ 2-3 กรัมต่อวัน

ตอนนี้สิ่งที่สำคัญที่สุด ยาอย่างเป็นทางการแนะนำให้รับประทานอาหารที่ "สมดุล" สำหรับโรคเบาหวาน และแม้แต่การบริโภคโปรตีนที่น้อยลงสำหรับโรคไตจากเบาหวาน เราขอแนะนำให้คุณพิจารณารับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติอย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งสามารถทำได้เมื่ออัตราการกรองไตสูงกว่า 40-60 มล./นาที/1.73 ตร.ม. ในบทความ "" นี้ หัวข้อสำคัญอธิบายโดยละเอียด

การรักษาโรคไตโรคเบาหวาน

วิธีหลักในการป้องกันและรักษาโรคไตจากโรคเบาหวานคือการลดน้ำตาลในเลือดแล้วรักษาให้ใกล้เคียงปกติสำหรับ คนที่มีสุขภาพดี- ข้างต้น คุณได้เรียนรู้วิธีการใช้ . หากระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างเรื้อรังหรือผันผวนอย่างต่อเนื่องจากสูงไปจนถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ มาตรการอื่นๆ ทั้งหมดจะมีประโยชน์เพียงเล็กน้อย

ยารักษาโรคไตจากเบาหวาน

สำหรับการควบคุม ความดันโลหิตสูงเช่นเดียวกับความดันที่เพิ่มขึ้นในไตในไต ยาที่มักสั่งจ่ายสำหรับโรคเบาหวานคือสารยับยั้ง ACE ยาเหล่านี้ไม่เพียงแต่ลดความดันโลหิต แต่ยังช่วยปกป้องไตและหัวใจอีกด้วย การใช้งานช่วยลดความเสี่ยงของภาวะไตวายระยะสุดท้าย มีแนวโน้มว่าสารยับยั้ง ACE ที่ออกฤทธิ์นานจะทำงานได้ดีกว่ายาแคปโตพริล ซึ่งต้องรับประทานวันละ 3-4 ครั้ง

หากเป็นผลมาจากการใช้ยาจากกลุ่มสารยับยั้ง ACE ผู้ป่วยมีอาการไอแห้งยาจะถูกแทนที่ด้วยตัวรับตัวรับ angiotensin-II ยาในกลุ่มนี้มีราคาแพงกว่าสารยับยั้ง ACE แต่มีโอกาสเกิดผลข้างเคียงน้อยกว่ามาก ช่วยปกป้องไตและหัวใจด้วยประสิทธิภาพใกล้เคียงกัน

ระดับความดันโลหิตเป้าหมายสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานคือ 130/80 หรือต่ำกว่า โดยทั่วไปในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถทำได้โดยใช้ยาร่วมกันเท่านั้น อาจประกอบด้วยตัวยับยั้ง ACE และยาลดความดันโลหิตจากกลุ่มอื่นๆ: ยาขับปัสสาวะ สารเบต้าบล็อคเกอร์ สารต้านแคลเซียม สารยับยั้ง ACEและไม่แนะนำให้ใช้ตัวบล็อกตัวรับ angiotensin ร่วมกัน คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับยาผสมสำหรับความดันโลหิตสูงที่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน การตัดสินใจขั้นสุดท้ายว่าจะสั่งยาเม็ดใดขึ้นอยู่กับแพทย์

ปัญหาไตส่งผลต่อการรักษาโรคเบาหวานอย่างไร

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตจากเบาหวาน วิธีการรักษาโรคเบาหวานจะเปลี่ยนไปอย่างมาก เนื่องจากจำเป็นต้องหยุดยาหลายชนิดหรือลดขนาดยาลง หากอัตราการกรองของไตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ปริมาณอินซูลินควรลดลง เนื่องจากไตที่อ่อนแอจะขับถ่ายช้ากว่ามาก

โปรดทราบว่ายารักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ยอดนิยมสามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่อัตราการกรองไตสูงกว่า 60 มล./นาที/1.73 ตร.ม. หากการทำงานของไตของผู้ป่วยอ่อนแอลงความเสี่ยงต่อการเกิดกรดแลคติคจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย- ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรหยุดยาเมตฟอร์มิน

หากผลการทดสอบของผู้ป่วยแสดงภาวะโลหิตจาง จะต้องได้รับการรักษา ซึ่งจะทำให้การพัฒนาของโรคไตจากเบาหวานช้าลง ผู้ป่วยจะได้รับยาที่กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงเช่นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงในไขกระดูก ซึ่งไม่เพียงช่วยลดความเสี่ยงของภาวะไตวายเท่านั้น แต่ยังช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยรวมอีกด้วย หากผู้ป่วยโรคเบาหวานยังไม่ได้รับการฟอกไต เขาอาจได้รับอาหารเสริมธาตุเหล็กด้วย

ถ้า การรักษาเชิงป้องกันโรคไตจากเบาหวานไม่ได้ช่วยให้เกิดภาวะไตวาย ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการฟอกไต และหากเป็นไปได้ จะต้องเข้ารับการปลูกถ่ายไต ในประเด็นของการปลูกถ่ายไต เรามีเรื่องแยกต่างหาก และเราจะพูดคุยสั้นๆ เกี่ยวกับการฟอกไตและการล้างไตทางช่องท้องด้านล่าง

การฟอกไตและการฟอกไตทางช่องท้อง

ในระหว่างขั้นตอนการฟอกเลือดจะมีการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงของผู้ป่วย เชื่อมต่อกับอุปกรณ์กรองภายนอกที่ช่วยฟอกเลือดแทนไต หลังจากทำให้บริสุทธิ์แล้ว เลือดก็ถูกส่งกลับมาที่ กระแสเลือดป่วย. การฟอกไตสามารถทำได้ในโรงพยาบาลเท่านั้น อาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำหรือการติดเชื้อได้

การล้างไตทางช่องท้องคือการใส่ท่อเข้าไป ช่องท้อง- จากนั้นของเหลวจำนวนมากจะถูกป้อนเข้าไปโดยใช้วิธีหยด เป็นของเหลวพิเศษที่ช่วยดึงของเสียออกมา พวกมันจะถูกลบออกเมื่อของเหลวไหลออกจากโพรง ต้องทำการฟอกไตทางช่องท้องทุกวัน มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเมื่อท่อเข้าไปในช่องท้อง

ในโรคเบาหวาน การเก็บของเหลว ไนโตรเจนและ ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์พัฒนามากขึ้น ค่าสูงอัตราการกรองไต นี่หมายความว่า ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรได้รับการฟอกไตเร็วกว่าผู้ป่วยที่มีโรคไตอื่นๆการเลือกวิธีการฟอกไตขึ้นอยู่กับความชอบของแพทย์ แต่สำหรับผู้ป่วยก็มีความแตกต่างกันไม่มากนัก

เมื่อใดที่จะเริ่มการบำบัดทดแทนไต (การฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต) ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน:

• อัตราการกรองไตของไต< 15 мл/мин/1,73 м2;
• ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง (> 6.5 มิลลิโมล/ลิตร) ซึ่งไม่สามารถลดลงได้ วิธีการอนุรักษ์นิยมการรักษา;
• การกักเก็บของเหลวอย่างรุนแรงในร่างกายโดยมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการบวมน้ำที่ปอด
• อาการที่เห็นได้ชัดของภาวะขาดโปรตีนและพลังงาน

เป้าหมายการตรวจเลือดสำหรับผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการฟอกไต:

• เฮโมโกลบิน Glycated - น้อยกว่า 8%;
• เฮโมโกลบินในเลือด - 110-120 กรัม/ลิตร;
• ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ – 150–300 pg/ml;
• ฟอสฟอรัส – 1.13–1.78 มิลลิโมล/ลิตร;
• แคลเซียมทั้งหมด – 2.10–2.37 มิลลิโมล/ลิตร;
• ผลิตภัณฑ์ Ca × P = น้อยกว่า 4.44 mmol2/l2

การฟอกไตหรือการฟอกไตทางช่องท้องควรถือเป็นขั้นตอนชั่วคราวในการเตรียมการเท่านั้น หลังจากการปลูกถ่ายไต ผู้ป่วยจะหายจากภาวะไตวายอย่างสมบูรณ์ในขณะที่การปลูกถ่ายไตกำลังทำงานอยู่ โรคไตจากเบาหวานมีเสถียรภาพ การรอดชีวิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น

เมื่อวางแผนการปลูกถ่ายไตเพื่อรักษาโรคเบาหวาน แพทย์จะพยายามประเมินว่าผู้ป่วยมีโอกาสเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง) มากน้อยเพียงใดในระหว่างหรือหลังการผ่าตัด เพื่อทำเช่นนี้ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจต่างๆ รวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยความเครียด

บ่อยครั้งผลการตรวจเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดที่ส่งไปเลี้ยงหัวใจและ/หรือสมองได้รับความเสียหายจากภาวะหลอดเลือดแข็งเกินไป สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูบทความ “” ในกรณีนี้ก่อนการปลูกถ่ายไตแนะนำให้ทำการผ่าตัดฟื้นฟูความแจ้งของหลอดเลือดเหล่านี้

โรคเบาหวานเป็นโรคที่พบได้บ่อย ระบบต่อมไร้ท่อ- โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อขาดอินซูลินซึ่งเป็นฮอร์โมนตับอ่อนโดยสมบูรณ์หรือสัมพันธ์กัน ด้วยความขาดแคลนดังกล่าวผู้ป่วยจะประสบกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งเป็นปริมาณกลูโคสในร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เป็นไปไม่ได้ที่จะรับมือกับโรคดังกล่าวได้อย่างสมบูรณ์ คุณสามารถรักษาสภาพของผู้ป่วยตามลำดับเท่านั้น บ่อยครั้งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ รวมถึงโรคไตโรคเบาหวานอาการและการรักษาโรคที่เราจะพิจารณาบนเว็บไซต์รวมถึงระยะของโรคและแน่นอนยาที่ใช้สำหรับโรคนี้ใน รายละเอียดเพิ่มเติมเล็กน้อย

โรคไตโรคเบาหวานเป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรงซึ่งอันที่จริงแล้วเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานในไต

อาการของโรคไตจากเบาหวาน

โรคไตอักเสบสามารถแสดงออกได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับระยะของโรค ดังนั้นในระยะเริ่มแรกของพยาธิสภาพดังกล่าวผู้ป่วยจะไม่ได้รับประสบการณ์ใด ๆ อาการรุนแรงโรคต่างๆ อย่างไรก็ตาม การทดสอบในห้องปฏิบัติการบ่งชี้ว่ามีโปรตีนอยู่ในปัสสาวะ

การเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นอย่าก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพใด ๆ เลยอย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงเริ่มต้นขึ้นในไต: เกิดความหนาขึ้น ผนังหลอดเลือดการขยายตัวของพื้นที่ระหว่างเซลล์อย่างค่อยเป็นค่อยไปและการกรองไตเพิ่มขึ้น

บน ขั้นต่อไป– ในภาวะก่อนเป็นโรคไต – ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในขณะที่การทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงไมโครอัลบูมินูเรีย ซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 30 ถึง 300 มิลลิกรัมต่อวัน

ในขั้นต่อไปของการพัฒนาโรค โรคไต (uremia) ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยจะมีอาการบวมตลอดเวลา และบางครั้งอาจพบเลือดในปัสสาวะ การศึกษาพบว่าอัตราการกรองไตลดลง การเพิ่มขึ้นของยูเรียและครีเอตินีน โปรตีนเพิ่มขึ้นเป็นสามกรัมต่อวัน แต่ปริมาณในเลือดจะลดลงตามลำดับความสำคัญ โรคโลหิตจางเกิดขึ้น ในระยะนี้ ไตจะหยุดขับอินซูลิน และไม่มีกลูโคสในปัสสาวะ

เป็นที่น่าสังเกตว่าจาก ระยะเริ่มแรกการพัฒนาของโรคก่อนเริ่มมีอาการรุนแรงอาจใช้เวลาตั้งแต่สิบห้าถึงยี่สิบห้าปี ในที่สุดโรคก็ดำเนินไป ระยะเรื้อรัง- ในกรณีนี้ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าที่มากเกินไปและความอยากอาหารของเขาลดลง คนไข้จะมีอาการปากแห้งและน้ำหนักลดมากด้วย

โรคไตจากเบาหวานเรื้อรังยังแสดงอาการได้ด้วยอาการปวดหัวบ่อยๆ และมีกลิ่นแอมโมเนียที่ไม่พึงประสงค์จากปาก ผิวหนังของผู้ป่วยจะหย่อนยานและแห้ง และกิจกรรมของอวัยวะภายในทั้งหมดจะหยุดชะงัก กระบวนการทางพยาธิวิทยาทำให้เกิดการปนเปื้อนอย่างรุนแรงทางเลือดตลอดจนร่างกาย สารพิษและผลิตภัณฑ์สลายตัว

โรคไตโรคเบาหวาน - ระยะ

กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียได้นำการแบ่งโรคไตจากเบาหวานเข้ามา สามขั้นตอน- จากการจำแนกประเภทนี้ระยะของโรคไตจากเบาหวานคือระยะของ microalbuminuria ระยะของโปรตีนในปัสสาวะโดยมีการเก็บรักษากิจกรรมขับถ่ายไนโตรเจนของไตตลอดจนระยะของภาวะไตวายเรื้อรัง

ตามการจำแนกประเภทอื่น โรคไตแบ่งออกเป็น 5 ขั้นตอนซึ่งขึ้นอยู่กับอัตราการกรองของไต หากค่าที่อ่านได้มากกว่า 90 มล./นาที/1.73 ตร.ม. แสดงว่าระยะแรกของความเสียหายของไต เมื่ออัตราการกรองของไตลดลงเหลือ 60 ถึง 90 เราสามารถตัดสินได้ว่าการทำงานของไตบกพร่องเล็กน้อย และเมื่ออัตราการกรองของไตลดลงเหลือ 30 ถึง 59 ก็สามารถตัดสินเกี่ยวกับความเสียหายของไตในระดับปานกลางได้ หากตัวเลขนี้ลดลงเหลือ 15 ถึง 29 แพทย์จะพูดถึง การละเมิดที่เด่นชัดกิจกรรมของไต และหากลดลงเหลือน้อยกว่า 15 แสดงว่าไตวายเรื้อรัง

โรคไตโรคเบาหวาน--การรักษายา

การแก้ไขโรค

สำหรับผู้ป่วยโรคไตจากโรคเบาหวาน สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติให้เป็นระดับไกลเคตฮีโมโกลบิน 6.5-7 เปอร์เซ็นต์ อีกด้วย บทบาทที่สำคัญการเพิ่มประสิทธิภาพของตัวชี้วัดความดันโลหิตมีบทบาท แพทย์กำลังดำเนินมาตรการเพื่อปรับปรุงการเผาผลาญไขมันในผู้ป่วย เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยโรคไตโรคเบาหวานจะต้องปฏิบัติตาม โภชนาการอาหารด้วยการจำกัดปริมาณโปรตีนในอาหาร แน่นอนว่าพวกเขาต้องหยุดบริโภค เครื่องดื่มแอลกอฮอล์.

ใน ปันส่วนรายวันผู้ป่วยควรมีโปรตีนไม่เกินหนึ่งกรัม คุณต้องลดปริมาณไขมันด้วย อาหารควรมีโปรตีนต่ำสมดุลและอิ่มตัว ปริมาณที่เพียงพอมีประโยชน์ สารวิตามิน.

โรคไตโรคเบาหวานรักษาได้อย่างไร ยาชนิดใดมีประสิทธิภาพ?

ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตโรคเบาหวานมักได้รับยา ACE inhibitors (หรือ Fosinopril) ซึ่งควบคุมความดันโลหิตสูงและปกป้องไตและหัวใจ ยาที่เลือกมักเป็นยาที่ออกฤทธิ์นานซึ่งต้องรับประทานวันละครั้ง หากการใช้ยาดังกล่าวนำไปสู่การพัฒนา ผลข้างเคียงจะถูกแทนที่ด้วยตัวบล็อกตัวรับ angiotensin-II

ผู้ป่วยโรคไตโรคเบาหวานมักได้รับยาตามสั่งเพื่อลดปริมาณไขมันและคอเลสเตอรอลในร่างกาย อาจเป็นซิมวาสแตตินก็ได้ มักใช้ในหลักสูตรระยะยาว

สำหรับ การฟื้นฟูที่มีประสิทธิภาพจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงเช่นเดียวกับฮีโมโกลบินในร่างกายผู้ป่วยจะได้รับอาหารเสริมธาตุเหล็กซึ่งแสดงโดย Ferroplex, Tardiferon และ Erythropoietin

เพื่อแก้ไขอาการบวมอย่างรุนแรงในโรคไตจากโรคเบาหวาน มักใช้ยาขับปัสสาวะ เช่น Furosemide หรือ

หากโรคไตจากเบาหวานนำไปสู่ภาวะไตวาย จะไม่สามารถหลีกเลี่ยงการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมได้

ข้อมูลเพิ่มเติม

ผู้ป่วยโรคไตที่เป็นโรคเบาหวานจะได้รับประโยชน์ไม่เพียงแต่จากยาเท่านั้น แต่ยังได้ประโยชน์จากยาที่มีส่วนผสมของสารดังกล่าวด้วย พืชสมุนไพร- ความเป็นไปได้ดังกล่าว การรักษาทางเลือกคุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณอย่างแน่นอน

ดังนั้นด้วยการละเมิดดังกล่าวคอลเลกชันที่ประกอบด้วยสมุนไพรยาร์โรว์, motherwort, ออริกาโนในปริมาณเท่ากัน หางม้าและเหง้า Calamus บดส่วนผสมทั้งหมดแล้วผสมให้เข้ากัน ชงส่วนผสมที่ได้สองสามช้อนโต๊ะกับน้ำเดือดสามร้อยมิลลิลิตร อุ่นในอ่างน้ำประมาณหนึ่งในสี่ของชั่วโมง จากนั้นทิ้งไว้สองชั่วโมงให้เย็น รับประทานยาที่เครียดแล้วหนึ่งในสามถึงหนึ่งในสี่แก้วสามครั้งต่อวัน ประมาณครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร

Celweed จะช่วยรับมือกับความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยโรคไตโรคเบาหวาน ชงสมุนไพรแห้งสิบกรัมด้วยน้ำต้มสุกหนึ่งแก้ว ปล่อยผลิตภัณฑ์ทิ้งไว้สี่สิบนาทีแล้วกรองออก รับประทานหนึ่งช้อนโต๊ะทันทีก่อนอาหารสามครั้งต่อวัน

ผู้ป่วยโรคไตโรคเบาหวานก็จะได้รับประโยชน์จากยาตาม ชงวัตถุดิบนี้สองสามช้อนโต๊ะกับน้ำเดือดสามร้อยมิลลิลิตร วางผลิตภัณฑ์บนไฟอ่อน นำไปต้มแล้วเทลงในกระติกน้ำร้อน หลังจากแช่ครึ่งชั่วโมงให้กรองยาแล้วดื่มห้าสิบมิลลิลิตรก่อนอาหารทันทีเป็นเวลาสองสัปดาห์

ผู้ป่วยโรคไตยังสามารถได้รับประโยชน์จากการรับประทานยาจากใบสตรอเบอร์รี่และผลเบอร์รี่ เชื่อมต่อพวกเขาเข้า สัดส่วนที่เท่ากันเทน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้วต้มสิบนาที รับประทานยาเสร็จแล้ว 20 กรัม 3 ครั้งต่อวัน

สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไต ยาแผนโบราณขอแนะนำให้ผสมคอร์นฟลาวเวอร์หนึ่งส่วน, ดอกตูมเบิร์ชในปริมาณเท่ากัน, แบร์เบอร์รี่สองส่วนและนาฬิกาสามใบสี่ส่วน ชงส่วนผสมที่ได้หนึ่งช้อนโต๊ะกับน้ำต้มสุกหนึ่งแก้วแล้วเคี่ยวบนไฟอ่อน ๆ เป็นเวลาสิบถึงสิบสองนาที กรองน้ำซุปที่เสร็จแล้วแล้วดื่มวันละสามโดส

ผู้ป่วยโรคไตสามารถใช้การชงสมุนไพรอื่นๆ ได้ ตัวอย่างเช่นพวกเขาสามารถรวมสาโทเซนต์จอห์นสามสิบกรัมกับโคลท์ฟุตยี่สิบห้ากรัมดอกยาร์โรว์จำนวนเท่ากันและตำแยยี่สิบกรัม บดส่วนผสมทั้งหมดแล้วผสมให้เข้ากัน ชงวัตถุดิบนี้สี่สิบกรัมด้วยน้ำเดือดหนึ่งแก้ว ปล่อยให้ผลิตภัณฑ์ใส่เข้าไป จากนั้นกรองและดื่มในสองโดส รับประทานยานี้เป็นเวลายี่สิบห้าวัน

โรคไตจากเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างร้ายแรงของโรคเบาหวานซึ่งไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกเสมอไป เพื่อให้สามารถตรวจพบโรคดังกล่าวได้ทันท่วงทีผู้ป่วยโรคเบาหวานจำเป็นต้องได้รับการทดสอบอย่างเป็นระบบ และการรักษาโรคไตจากเบาหวานควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์

เอคาเทรินา, www.site
Google

- เรียนผู้อ่านของเรา! โปรดเน้นการพิมพ์ผิดที่คุณพบแล้วกด Ctrl+Enter เขียนถึงเราว่ามีอะไรผิดปกติที่นั่น
- กรุณาแสดงความคิดเห็นของคุณด้านล่าง! เราถามคุณ! เป็นสิ่งสำคัญสำหรับเราที่จะทราบความคิดเห็นของคุณ! ขอบคุณ! ขอบคุณ!

โรคไตโรคเบาหวานเป็นโรคทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน โรคนี้เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดขนาดเล็กที่เส้นเลือดฝอยที่ไปเลี้ยงเส้นประสาท ต่อไปนี้จะกล่าวถึงสาเหตุของโรคไตจากโรคเบาหวาน อาการของโรค และแนวทางการรักษาหลัก

โรคนี้คืออะไร?

โรคไตโรคเบาหวานคือโรคเส้นโลหิตตีบของไต (หรือไต) และพังผืดของเนื้อเยื่อที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาและการเผาผลาญในโรคเบาหวาน โรคนี้แสดงออกว่าเป็นการลุกลามของ albuminuria อย่างช้าๆ โดยมีอาการกำเริบของความดันโลหิตสูงและไตวาย Albuminuria มีลักษณะเฉพาะคือการทำงานของไตบกพร่อง ซึ่งโปรตีนจะออกจากร่างกายในปัสสาวะ

โรคไตจากเบาหวานเป็นส่วนใหญ่ สาเหตุทั่วไปภาวะไตวายระยะสุดท้ายและกลุ่มอาการไตในผู้ใหญ่ ความชุก รัฐสุดท้ายคิดเป็นประมาณ 45% ของผู้ป่วยเบาหวานประเภท 1 ทั้งหมด ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นในประมาณ 25% ของกรณี การจำแนกประเภทของโรคไตจากเบาหวานจะนำเสนอเพิ่มเติมอีกเล็กน้อย

กลุ่มเสี่ยงและสาเหตุ

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานาน
• การติดนิโคติน
• ความดันโลหิตสูง;
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคไตโรคเบาหวาน
• ภาวะไขมันผิดปกติหรือระดับไขมันในเลือดสูงเกินไป
• ความหลากหลายบางอย่างที่ส่งผลต่อระบบ renin-angiotensin-aldosterone

โรคไตโรคเบาหวานเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานหลังจากผ่านไป 5-10 ปี ซึ่งสามารถระบุได้จากการปรากฏตัวของอัลบูมินในปัสสาวะซึ่งเรียกว่าอัลบูมินูเรีย และอัตราส่วนของปริมาณต่อระดับครีเอตินีน การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของปัสสาวะสามารถสังเกตได้ในช่วงโรคอ้วนการตั้งครรภ์เฉียบพลัน โรคไข้, ปริมาณโปรตีนส่วนเกิน, ปัสสาวะเป็นเลือด, การติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะ, ภาวะหัวใจล้มเหลว.

ในระยะเริ่มแรก โรคนี้จะไม่แสดงอาการ และการเตือนครั้งแรกอาจเป็น microalbuminuria แบบถาวร ในโรคไตโรคเบาหวาน อาการ - ความดันโลหิตสูงและบวม - มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา ในระยะต่อมา ผู้ป่วยอาจมีอาการของภาวะยูรีเมีย เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และเบื่ออาหาร เรามาดูขั้นตอนของการพัฒนาโรคไตจากเบาหวานซึ่งมีการอธิบายไว้ด้านล่างนี้

ระยะของโรค

โรคไตโรคเบาหวานซึ่งมีการจำแนกประเภทดังต่อไปนี้มีการพัฒนาห้าขั้นตอน

ขั้นที่ 1 สัญญาณหลักคือขนาดไตเพิ่มขึ้นและ GFR หรืออัตราการกรองไตเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยโรคเบาหวานกระบวนการเหล่านี้มีอยู่แล้วในระดับเล็กน้อยในขณะเดียวกันความดันโลหิตภายในไตก็เพิ่มขึ้นและกระบวนการปกติของการไหลเวียนของไตหรือการกรองเลือดผ่านอวัยวะเหล่านี้ก็หยุดชะงัก ในระยะแรก ความเสียหายของไตสามารถรักษาให้หายได้ และการรักษาด้วยอินซูลินสามารถฟื้นฟูโครงสร้างและการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะได้อย่างเหมาะสม ความเสียหายทางพยาธิวิทยาไม่มีเนื้อเยื่อในระยะแรก

ขั้นที่ 2 ระดับการขับอัลบูมินในปัสสาวะเป็นปกติและไม่เกิน 30 มก. ต่อวัน หลังจากออกกำลังกาย ตัวบ่งชี้นี้สามารถเพิ่มขึ้นและฟื้นตัวได้หลังจากพักผ่อน ในขั้นตอนที่สองของการพัฒนามีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในโครงสร้างของไตอยู่แล้วเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินจะหนาขึ้นอัตราการกรองของไตจะเพิ่มขึ้นและมากกว่า 150 มิลลิลิตรต่อนาที ระดับฮีโมโกลบินไกลโคซิเลตมากกว่า 9%, GFR มากกว่า 150 มล. ต่อนาที และการขับถ่ายอัลบูมินในปัสสาวะมากกว่า 30 มล. ต่อวัน อาการทางคลินิกเริ่ม แผลเบาหวานโรคไตที่มีโรคไตจากเบาหวาน ระยะของ microalbuminuria หมายถึงระยะที่ 2-4 ของการพัฒนาของโรค

ด่าน 3 หรือพ่ายแพ้โดยตรง เนื้อเยื่อไต- ปริมาณอัลบูมินที่ถูกขับออกมายังคงอยู่ในระดับสูงตั้งแต่ 30 ถึง 300 มก. ต่อวัน เหตุผลทางสรีรวิทยาอยู่ที่การทำงานของการกรองไตอย่างเข้มข้น ความหนาของเมมเบรนสามารถสังเกตเห็นได้ชัดเจนอยู่แล้ว มีการบันทึกรอยโรคที่แพร่กระจายของไตและการเปลี่ยนแปลงของไฮยาลีนในหลอดเลือดแดง

ระยะที่ 4 คือ ขั้นตอนทางคลินิกและลักษณะเด่นคือมีอัลบูมินูเรียสูงเกิน 200 มก. ต่อวัน และมีโปรตีนในปัสสาวะสม่ำเสมอ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำและอาการบวมน้ำเกิดขึ้น ในขั้นตอนนี้อัตราการกรองไตจะลดลง 1 มิลลิลิตรต่อนาทีทุกเดือน

ระยะที่ 5 มีลักษณะภาวะไตวาย การขับถ่ายโปรตีนในปัสสาวะอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดโรคไตจากเบาหวานอย่างรุนแรง การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน และการปรากฏตัวของไตเนื้อตายเนื่องจากการตีบตันของรูเมนของเส้นเลือดฝอยในเนื้อเยื่อไต เป็นผลให้การทำงานของการกรองของไตค่อยๆลดลงซึ่งนำไปสู่ภาวะไตวายอย่างรุนแรง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ส่งผลให้อัตราการกรองไตลดลงเหลือ 10 มิลลิลิตรต่อนาทีการเพิ่มขึ้นของระดับครีเอตินีนในซีรั่มและยูเรียไนโตรเจนจะมาพร้อมกับอาการรุนแรง ความดันโลหิตสูง, อาการบวมน้ำและภาวะโปรตีนต่ำ นี้เป็นอย่างมาก ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง- ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานต้องให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับระยะของโรคที่ระบุไว้และรับประทานทั้งหมด มาตรการที่เป็นไปได้เพื่อป้องกันโรคไตจากเบาหวาน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับความทรงจำ การตรวจร่างกายของผู้ป่วย และผลการตรวจปัสสาวะ - ทั่วไปและอัลบูมิน/ครีเอตินีน โรคไตมักเป็นที่สงสัยในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีโปรตีนในปัสสาวะ ปัจจัยต่อไปนี้บ่งบอกถึงพัฒนาการของความผิดปกติของไตที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน:

• ขาด จอประสาทตาเบาหวาน(นี่คือความเสียหายต่อหลอดเลือดของเรตินา);
• ภาวะโลหิตจางด้วยตาเปล่า;
• อัตราการกรองไตลดลงอย่างรวดเร็ว
• ขนาดไตเล็ก
• โปรตีนในปัสสาวะอย่างรุนแรง

ปรากฏการณ์ทั้งหมดนี้ถูกนำมาพิจารณาในการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อระบุโรคไตอื่น ๆ ส่วนสำคัญในการวินิจฉัยคือการศึกษาปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ บางครั้งอาจได้ผลลัพธ์ที่ไม่น่าเชื่อถือหากบุคคลนั้นมีการพัฒนาอย่างมาก ระบบกล้ามเนื้อและก่อนที่จะส่งปัสสาวะไปวิเคราะห์ เขาได้ดำเนินการอย่างเข้มข้น การออกกำลังกาย- การตรวจชิ้นเนื้อไตสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้ แต่การทดสอบนี้ไม่ค่อยได้ทำ

โรคไตโรคเบาหวาน: การรักษา

ดังนั้นโรคนี้จึงเกิดขึ้นเนื่องจากไตถูกทำลายเนื่องจากโรคเบาหวาน หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้ไตวายอย่างรุนแรงได้ในที่สุด ในระยะแรกเมื่อระดับอัลบูมินในปัสสาวะสูงขึ้น จะมีการใช้ยาเพื่อทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ เช่น สารยับยั้ง ACE สามารถลดการรั่วไหลของโปรตีนในปัสสาวะได้ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ขั้นตอนต่อมาการพัฒนาของโรค เช่น โรคไตจากเบาหวาน การรักษารวมถึงการแก้ไขระดับน้ำตาลในเลือดและคอเลสเตอรอล การควบคุมความดันโลหิต

สอบทันเวลาและ การรักษาที่เพียงพอสามารถชะลอการลุกลามของโรคและป้องกันการเกิดภาวะไตวายได้ เนื่องจากโรคไตจากโรคเบาหวานพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวาน การตรวจคัดกรองคนกลุ่มนี้เป็นประจำจึงมีความสำคัญมาก

การควบคุมน้ำตาลในเลือด

สาเหตุหลักของความเสียหายของไตในผู้ป่วยโรคเบาหวานคือระดับน้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ การควบคุมภาคบังคับตัวบ่งชี้นี้ด้วยความช่วยเหลือของอินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดอื่น ๆ เช่นกัน โภชนาการที่เหมาะสมช่วยป้องกันหรือชะลอการลุกลามของโรคไตจากเบาหวาน ไดเอทก็มี คุ้มค่ามากขณะเดียวกันก็จัดให้ มื้ออาหารที่เป็นเศษส่วนอย่างน้อยห้ามื้อต่อวัน ในส่วนเล็กๆเน้นผักโดยเฉพาะสำหรับคนมี น้ำหนักส่วนเกินร่างกายจึงสละน้ำตาลไปทดแทน การรับประทานอาหารที่หลากหลายโดยมีโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมันเท่ากันโดยประมาณเป็นสิ่งสำคัญ

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าโรคไตจากโรคเบาหวานมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่ให้ความสำคัญกับการควบคุมระดับน้ำตาล การดูแลอย่างเข้มข้นสามารถย้อนกลับกระบวนการของการเจริญเติบโตมากเกินไปของไตและชะลอการพัฒนาของ microalbuminuria เพื่อป้องกันความเสียหายของไต

การควบคุมความดันโลหิต

การติดตามระดับความดันโลหิตเป็นประจำจะช่วยปกป้องผู้ป่วยโรคเบาหวานจากโรคแทรกซ้อน เช่น โรคไตและโรคหัวใจ ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าทุกๆ 10 mmHg ของความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคไตได้ 10-12% ตามหลักการแล้ว ความดันซิสโตลิกควรรักษาไว้ที่ระดับไม่สูงกว่า 120 มม. ปรอท และค่าล่าง - ไม่เกิน 80 มม. ปรอท

การควบคุมความดันโลหิตอย่างเข้มข้นจะชะลอการพัฒนาของโรคไตจากเบาหวาน สามารถป้องกันระยะของไมโครอัลบูมินนูเรียได้ และระดับโปรตีนในปัสสาวะลดลง ในกรณีนี้ส่วนใหญ่จะใช้ยาลดความดันโลหิต

สารยับยั้ง ACE

พวกมันเหนือกว่าเบต้าบล็อคเกอร์ ยาขับปัสสาวะ และบล็อคเกอร์ ช่องแคลเซียม- การใช้ยาดังกล่าวไม่เพียงช่วยลดการขับอัลบูมินในปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังมีความสำคัญในการรักษาการทำงานของไตอีกด้วย สารยับยั้ง ACE ได้รับการแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิผลในการชะลอการลุกลามของภาวะเบาหวานและจอประสาทตาที่มีการงอกขยาย

สารยับยั้งตัวรับ Renin-angiotensin

การเยียวยาเหล่านี้ยังมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคอีกด้วย ช่วยเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของไตในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 เท่านั้น สารควบคุมระบบ renin-angiotensin-aldosterone ของร่างกายจะรักษาสมดุลของปริมาณของเหลวในเนื้อเยื่อและทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ เมื่อปริมาณเลือดต่ำ ไตจะหลั่งเรนิน ซึ่งเปลี่ยนแอนจิโอเทนซิโนเจนเป็นแองจิโอเทนซิน 1 ส่วนอย่างหลังจะถูกแปลงเป็นแองจิโอเทนซิน 2 ซึ่งเป็นเปปไทด์ออกฤทธิ์อันทรงพลังที่กระตุ้นการหดตัวของหลอดเลือด ซึ่งทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น Angiotensin II ยังทำให้เกิดการหลั่งของ aldosterone ซึ่งจะเพิ่มปริมาณของเหลวและเพิ่มความดันโลหิตด้วย ตัวอย่างเช่นสารยับยั้ง ACE เช่นยา Nalapril และ Captopril ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้และช่วยให้ความดันโลหิตเป็นปกติ

การบำบัดทดแทนไต

มีความจำเป็นต้องดำรงชีวิตและรวมถึงการฟอกไตและการปลูกถ่ายไต การฟอกไตส่งเสริมมากขึ้น การกำจัดที่มีประสิทธิภาพของเหลวออกจากร่างกาย แต่ไม่ได้หยุดการลุกลามของโรคไต มากกว่า มาตรการที่มีประสิทธิภาพคือการปลูกถ่ายไต

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและการทำให้เลือดบริสุทธิ์

การวิจัยเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าสาเหตุหลักของความเสียหายของเนื้อเยื่อไตในโรคเบาหวานคือการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติ ซึ่งทำให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับเซลล์ของตัวเอง การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขความผิดปกติและควบคุมอาการของโรคไตจากเบาหวาน การทำให้เลือดบริสุทธิ์ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษและใช้ในการกำจัด สารอันตรายและสารพิษออกจากร่างกาย วิธีนี้มีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อเทียบกับการฟอกไต