การแลกเปลี่ยนน้ำเกลือ การเผาผลาญเกลือของน้ำในร่างกายมนุษย์ วิธีการรักษา

ร่างกายมนุษย์ประกอบด้วยน้ำ 70% ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในเซลล์ เนื่องจากอิเล็กโทรไลต์ต่างๆ จำนวนมากละลายในตัวกลางที่เป็นของเหลวในร่างกาย เมแทบอลิซึมของน้ำและเกลือจึงมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกันจนไม่มีเหตุผลที่จะแยกอิเล็กโทรไลต์ออกจากกัน เมแทบอลิซึมของเกลือน้ำรวมถึงการบริโภค การกระจาย การดูดซึม และการขับถ่ายแร่ธาตุที่ละลายในของเหลว

น้ำมาจาก สภาพแวดล้อมภายนอกกับเครื่องดื่มและอาหาร (ประมาณ 2 ลิตรต่อวัน) และยังเกิดขึ้นระหว่างการเผาผลาญไขมัน โปรตีน และคาร์โบไฮเดรต (ประมาณครึ่งลิตรต่อวัน) แร่ธาตุที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของอวัยวะและระบบ ได้แก่ โซเดียม โพแทสเซียม แคลเซียม แมกนีเซียม คลอรีน และฟอสเฟต ของเหลวที่มีเกลือละลายจะถูกปล่อยออกมาส่วนใหญ่ผ่านทางไต (1.5 ลิตร) ปอด (ครึ่งลิตร) ลำไส้ (0.2 ลิตร) และผิวหนัง (ครึ่งลิตร)

วิธีการหลักในการควบคุมน้ำ การเผาผลาญเกลือมุ่งเป้าไปที่การรักษาความสม่ำเสมอ สภาพแวดล้อมภายในร่างกายหรือสภาวะสมดุล มันเกิดขึ้น เส้นทางประสาทและกระดูกนั่นคือเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นของตัวรับบางอย่าง ระบบประสาทฮอร์โมนจะถูกปล่อยออกมาเพื่อลดหรือเพิ่มการขับของเหลวออกจากร่างกาย

มีหลายอย่าง ประเภทของตัวรับเกี่ยวข้องกับกฎระเบียบ:

• ตัวรับปริมาตรที่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรภายในหลอดเลือด
• ตัวรับออสโมติกที่รับรู้ข้อมูลเกี่ยวกับแรงดันออสโมติก
• Natrireceptors ที่กำหนดความเข้มข้นของโซเดียมในร่างกาย

แรงกระตุ้นเส้นประสาทจากศูนย์รับจะถูกส่งไปยังต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัสซึ่งอยู่ในสมอง เพื่อตอบสนองต่อสิ่งนี้หลายประการ ประเภทของฮอร์โมน:

• ฮอร์โมนต่อต้านขับปัสสาวะ(วาโซเพรสซิน) สังเคราะห์ขึ้นในเซลล์ประสาทของไฮโปธาลามัสเพื่อตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโซเดียมไอออนและการเพิ่มขึ้นของความดันออสโมติกของของเหลวนอกเซลล์ ADH ทำหน้าที่เกี่ยวกับท่อรวบรวมและท่อส่วนปลายของไต ในกรณีที่ไม่มีปัสสาวะจะไม่เข้มข้นและสามารถขับออกมาได้มากถึง 20 ลิตรต่อวัน เป้าหมายอีกประการหนึ่งของการทำงานของ ADH คือกล้ามเนื้อเรียบ ที่ ความเข้มข้นสูง vasospasm และความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเกิดขึ้น
• อัลโดสเตอโรน- แร่คอร์ติคอยด์ที่ออกฤทธิ์มากที่สุดซึ่งผลิตในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต การสังเคราะห์และการหลั่งถูกกระตุ้นโดยความเข้มข้นของโซเดียมต่ำและ โพแทสเซียมสูง- อัลโดสเตอโรนทำให้เกิดการสังเคราะห์โปรตีนขนส่งโซเดียมและโพแทสเซียม ต้องขอบคุณตัวขนส่งเหล่านี้ โพแทสเซียมส่วนเกินจะถูกกำจัดออกในปัสสาวะ และโซเดียมไอออนยังคงอยู่เนื่องจากการดูดซึมกลับในช่องไตรอน
• ปัจจัย natriuretic ของหัวใจห้องบนการสังเคราะห์ซึ่งได้รับผลกระทบจากการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต ออสโมลาริตีในเลือด อัตราการเต้นของหัวใจ และระดับแคทีโคลามีน PNF ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดในไตเพิ่มขึ้น อัตราการกรองเพิ่มขึ้น และการขับโซเดียมออก ฮอร์โมนนี้ช่วยลดความดันโลหิตโดยทำให้หลอดเลือดแดงส่วนปลายขยายตัว
• ฮอร์โมนพาราไธรอยด์รับผิดชอบในการเผาผลาญแคลเซียมและผลิตโดยต่อมพาราไธรอยด์ สิ่งกระตุ้นการหลั่งคือความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดลดลง ส่งผลให้ไตและลำไส้ดูดซึมโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น และการขับถ่ายฟอสเฟตออกไป

การรบกวนการเผาผลาญเกลือของน้ำทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวและอาการบวมน้ำหรือภาวะขาดน้ำ ขั้นพื้นฐาน เหตุผลรวม:

• ความผิดปกติของฮอร์โมนที่นำไปสู่การทำงานของไตบกพร่อง
• ปริมาณน้ำและแร่ธาตุไม่เพียงพอหรือมากเกินไป
• การสูญเสียของเหลวภายนอก

ความผิดปกติของฮอร์โมนเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์เปปไทด์ไม่เพียงพอหรือมากเกินไปซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมการเผาผลาญเกลือน้ำ

• โรคเบาจืดเกิดขึ้นเมื่อขาดฮอร์โมน antidiuretic และเมื่อใด การละเมิดต่างๆในระบบส่งสัญญาณ ในกรณีนี้จะเกิดปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้และภาวะขาดน้ำจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
• ภาวะไขมันในเลือดสูงซึ่งเกิดขึ้นกับเนื้องอกที่ต่อมหมวกไต นำไปสู่การกักเก็บโซเดียมและของเหลว และการขับถ่ายของโพแทสเซียม แมกนีเซียม และโปรตอนเพิ่มขึ้น อาการหลักคือความดันโลหิตสูง บวมน้ำ กล้ามเนื้ออ่อนแรง

ถึง การสูญเสียภายนอกได้แก่การอาเจียน ท้องเสีย มีเลือดออก สำหรับโรคไหม้และ อุณหภูมิสูงระเหยออกจากพื้นผิวของร่างกาย จำนวนมากของเหลวที่มีโซเดียมจำนวนเล็กน้อย ด้วยการหายใจเกินซึ่งเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสภาวะทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ การสูญเสียน้ำถึงสองลิตร หลังจากรับประทานยาขับปัสสาวะจะเกิดการขาดน้ำและโพแทสเซียม

อันเป็นผลมาจากการรบกวนการเผาผลาญน้ำและอิเล็กโทรไลต์สิ่งต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

• การคายน้ำและภาวะขาดน้ำมากเกินไป ซึ่งจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับออสโมลาริตี
• ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำและภาวะโซเดียมในเลือดสูง;
• โพแทสเซียมส่วนเกินและขาด;
• การดูดซึมและการขับถ่ายแมกนีเซียมและแคลเซียมบกพร่อง

เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือน้ำให้ใช้ วิธีการทางห้องปฏิบัติการข้อมูลการตรวจและประวัติทางการแพทย์ ในบางกรณีจำเป็นต้องตรวจปัสสาวะ

การรักษาความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสภาวะที่คุกคามถึงชีวิต ฟื้นฟูและรักษาสภาวะสมดุล

เมแทบอลิซึมของเกลือและน้ำรวมถึงกระบวนการเข้า การกระจายตัว และการกำจัดอิเล็กโทรไลต์ที่ละลายในของเหลว ไอออนหลักที่มีอยู่ในร่างกาย ได้แก่ โซเดียม โพแทสเซียม แมกนีเซียม และแคลเซียม มีอยู่ในรูปของคลอไรด์หรือฟอสเฟต น้ำถูกกระจายระหว่างช่องว่างภายในเซลล์ พลาสมาในเลือด และของเหลวในเซลล์ (น้ำไขสันหลัง น้ำมูก ฯลฯ) การควบคุมเมแทบอลิซึมของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์คือระบบประสาทต่อมไร้ท่อ และเกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนบางชนิดเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นของตัวรับส่วนปลาย เมื่อมีความผิดปกติต่างๆ ภาวะขาดน้ำและภาวะขาดน้ำ ทำให้เกิดการขาดและส่วนเกินของไอออนใดๆ ใน กรณีที่รุนแรงการแก้ไขการละเมิดจะดำเนินการในโรงพยาบาล

บทบาทของการเผาผลาญเกลือน้ำในมนุษย์และสัตว์

เมตาบอลิซึมของเกลือน้ำ– สิ่งเหล่านี้คือกระบวนการของการเข้า การกระจายของน้ำและเกลือไอออน (อิเล็กโทรไลต์) ในสภาพแวดล้อมภายในของร่างกายและการกำจัดออกจากร่างกาย บทบาทหลักของการเผาผลาญเกลือน้ำในร่างกายคือการรักษาสภาวะสมดุล (ความคงตัวของสภาพแวดล้อมภายใน) ของร่างกาย ในร่างกายมนุษย์ น้ำ 22-23% อยู่ในระยะนอกเซลล์ 40-45% อยู่ในระยะภายในเซลล์ และ 1-3% อยู่ในระยะข้ามเซลล์

มีน้ำที่เสรีผูกพันและมีรัฐธรรมนูญ ร่างกายของเด็กมีน้ำมากกว่าร่างกายของเด็กผู้ใหญ่ ในผู้สูงอายุ และ อายุมากปริมาณน้ำลดลง ความต้องการน้ำรายวันสำหรับผู้ใหญ่คือ 40 กรัม/น้ำหนักตัวกิโลกรัม 85% ของน้ำที่มีอยู่ในร่างกายมาจากอาหาร (น้ำจากภายนอก) และ 10-15% ถูกสร้างขึ้นในร่างกาย (น้ำภายใน) น้ำภายในร่างกายเกิดขึ้นระหว่างการออกซิเดชันของโปรตีน (41.3 กรัมต่อ 100 กรัม) คาร์โบไฮเดรต (55.6 กรัมต่อ 100 กรัม) ไขมัน (101.7 กรัมต่อ 100 กรัม) จากอาหารทุกๆ 100 กรัมจะมีน้ำ 12 กรัมเกิดขึ้นนั่นคือด้วย มูลค่าพลังงาน 1,450 กิโลจูลต่อวัน ผลิตน้ำได้ 350-400 กรัม

การควบคุมการเผาผลาญเกลือน้ำ

ปัจจัยหลักที่กำหนดปริมาณน้ำในร่างกายและรักษาสมดุลที่จำเป็นระหว่างปริมาตรของเหลวนอกเซลล์และภายในเซลล์คือแรงดันออสโมติกของเลือดซึ่งเล่น บทบาทที่สำคัญเพื่อให้เกิดสภาวะสมดุลในการเผาผลาญและความดันโลหิต

น้ำในร่างกายประมาณ 72% อยู่ในเซลล์ และ 28% อยู่ในพื้นที่นอกเซลล์ น้ำนอกเซลล์ (ประมาณ 8-10%) อยู่ในสถานะอิสระ (เลือด น้ำเหลือง น้ำไขสันหลัง) สามารถเคลื่อนที่ได้และมีคุณสมบัติเป็นตัวทำละลาย น้ำจำนวนหนึ่ง (ประมาณ 4%) ถูกผูกไว้ในเปลือกไฮเดรชั่นของโพลีเมอร์ชีวภาพ ( น้ำที่มีโครงสร้าง- ส่วนประกอบหลักที่รักษาแรงดันออสโมติกในของเหลวนอกเซลล์คือโซเดียม (Na +) ความสมดุลของ Na+ มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการแลกเปลี่ยนโพแทสเซียมไอออน (K+) รวมถึงไอออนอื่นๆ บางส่วน ในของเหลวนอกเซลล์ Na + มีอำนาจเหนือกว่าในของเหลวในเซลล์ - K + ดังนั้นกระบวนการของการดูดซึมและการควบคุมอัตราส่วนของ Na + และ K + จึงเชื่อมโยงถึงกัน แร่ธาตุที่ถูกดูดซึมจากอาหารมีบทบาทสำคัญในร่างกาย ในบรรดาสารประกอบอนินทรีย์ ประมาณ 20 ชนิดมีความจำเป็นสำหรับมนุษย์ แร่ธาตุควรมีมากถึง 4% ปันส่วนรายวัน- ขึ้นอยู่กับความต้องการในแต่ละวันของร่างกาย สารประกอบอนินทรีย์จะถูกแบ่งออกเป็นองค์ประกอบหลัก (ความต้องการมากกว่า 100 มก. / วัน) และองค์ประกอบขนาดเล็ก (ความต้องการรายวันคือหลาย มก. หรือ ไมโครกรัม) องค์ประกอบมาโครประกอบด้วย Na, K, Ca, Cl และ Mg องค์ประกอบขนาดเล็กจำนวนมากในร่างกายมีอยู่ในรูปของไอออนและ เกลือแร่- องค์ประกอบย่อย ได้แก่ Fe, Zn, Cu, Mn, Mo, I, F, Se, Co, Cr องค์ประกอบย่อยในเนื้อเยื่อมักพบในสารประกอบเชิงซ้อนที่มีโปรตีนหรือโมเลกุลอินทรีย์อื่นๆ วี-ส.โอ. เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเผาผลาญประเภทอื่น ๆ การไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลือง สถานะการทำงานไต, ระบบทางเดินอาหาร, ปอด, ผิวหนัง ในการควบคุมการเผาผลาญเกลือน้ำในร่างกายมากที่สุด การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันใช้ระบบประสาทอัตโนมัติ(โดยเฉพาะแผนกที่เห็นอกเห็นใจ), ระบบ renin-angiotensin, อัลโดสเตอโรน, ฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะ (วาโซเพรสซิน), ฮอร์โมนนาไตรยูเรติก, ฮอร์โมนพาราไธรอยด์, แคลซิโทนิน, โดปามีน, พรอสตาแกลนดิน, ไคนิน สถานะของการเผาผลาญเกลือน้ำในร่างกายมนุษย์และสัตว์ค่ะ ในระดับใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับการบริโภคเกลือแร่และของเหลว

การละเมิดการเผาผลาญเกลือน้ำ

ความผิดปกติทั้งหมดของการเผาผลาญเกลือมีความเชื่อมโยงอย่างแยกไม่ออกกับการแลกเปลี่ยนน้ำทั้งหมด ที่อยู่นอกเซลล์ และในเซลล์ ความผิดปกติของเมแทบอลิซึมของเกลือน้ำในร่างกายมนุษย์พบได้ในโรคและพยาธิสภาพหลายอย่าง (ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ความดันโลหิตสูง, hypofunction ของต่อมหมวกไต, hypofunction ของกลีบหลังของต่อมใต้สมอง, การติดเชื้อในลำไส้มึนเมา ร้อนเกินไป ฯลฯ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นได้ง่ายในเด็กเนื่องจากขาดวุฒิภาวะของกลไกที่ควบคุมการเผาผลาญเกลือของน้ำในร่างกาย ในการกำหนดปริมาณน้ำทั้งหมดในร่างกาย จะมีการใช้สารต่างๆ ที่กระจายอย่างเท่าเทียมกันระหว่างสถานะของเหลว เป็นต้น แอนติไพรินและสารประกอบของไอโซโทปไฮโดรเจน (ดิวทีเรียม, ทริเทียม) ปริมาตรของของเหลวนอกเซลล์ถูกกำหนดโดยความเข้มข้นของสารละลายของสารที่ทะลุผ่านได้เล็กน้อยหรือไม่ทะลุเซลล์เลยและหายไปจากเลือดอย่างรวดเร็ว ซึ่งรวมถึงอินนูลิน ซูโครส แมนนิทอล ไทโอไซยาเนต ไทโอซัลเฟต โบรไมด์ กัมมันตภาพรังสี Na + หรือคลอรีน (Cl-)

ปริมาณน้ำในเซลล์จะพิจารณาจากส่วนต่างของปริมาณ น้ำทั่วไปและของเหลวที่อยู่นอกเซลล์ และเกี่ยวกับปริมาณของของเหลวคั่นระหว่างหน้า (คั่นระหว่างหน้า) - โดยความแตกต่างในปริมาณของน้ำที่อยู่นอกเซลล์และพลาสมาในเลือด ปริมาตรพลาสมาในเลือดวัดโดยใช้สารที่ไหลเวียนเป็นเวลานานค่ะ กระแสเลือด: สีย้อมสีน้ำเงิน Evans (T-1824) หรือ albumin-131I ความเข้มข้นของ Na + และ K + นั้นถูกกำหนดโดยโฟโตมิเตอร์เปลวไฟและการดูดกลืนแสงแบบอะตอมมิกสเปกโตรโฟโตมิเตอร์เป็นหลัก (อย่างหลังทำให้สามารถตรวจสอบองค์ประกอบขนาดเล็กจำนวนหนึ่งนอกเหนือจาก Na + และ K + ไอออนบวก) บน เมแทบอลิซึมของเกลือน้ำส่งผลต่อร่างกายมาก ยาโดยเฉพาะยาขับปัสสาวะ การเตรียมโซเดียม โพแทสเซียม แมกนีเซียม เกลือแคลเซียม สารทดแทนเลือด ยา vasoactiveการเตรียมฮอร์โมนและสารต่อต้าน

วรรณกรรมเกี่ยวกับเมแทบอลิซึมของเกลือน้ำ

1. บาโรฟ ยายู. สภาวะสมดุลของเกลือและน้ำในภาวะระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว - ล. , 1984;
2. Ginetsinsky A.G. กลไกทางสรีรวิทยาของความสมดุลของเกลือน้ำ - ม.-ล., 2507;
3. สุขภาพแม่และเด็ก: สารานุกรม / เอ็ด ศึกษา อี.เอ็ม. ลุคยาโนวา. - เค., 1993;
4. พจนานุกรมคำศัพท์ทางสรีรวิทยา / เอ็ด ศึกษา โอ.จี. กาเซนโก. - ม., 1987.

เมแทบอลิซึมของเกลือน้ำเป็นชุดของกระบวนการของน้ำและเกลือ (อิเล็กโทรไลต์) ที่เข้าสู่ร่างกายการดูดซึมการกระจายในสภาพแวดล้อมภายในและการขับถ่าย

ปริมาณการใช้น้ำในแต่ละวันของบุคคลคือประมาณ 2.5 ลิตร ซึ่งเขาได้รับจากอาหารประมาณ 1 ลิตร

ในร่างกายมนุษย์ 2/3 ของปริมาณน้ำทั้งหมดเป็นของเหลวในเซลล์ และ 1/3 เป็นของเหลวนอกเซลล์ มีน้ำนอกเซลล์บางส่วนเข้ามา เตียงหลอดเลือด(ประมาณ 5% ของน้ำหนักตัว) น้ำที่อยู่นอกเซลล์ส่วนใหญ่ตั้งอยู่นอกเตียงหลอดเลือด นี่คือสิ่งของคั่นระหว่างหน้า (สิ่งของคั่นระหว่างหน้า) หรือของเหลวในเนื้อเยื่อ (ประมาณ 15% ของน้ำหนักตัว)

นอกจากนี้ ยังมีการแยกความแตกต่างระหว่างน้ำอิสระและน้ำที่คอลลอยด์กักเก็บไว้ในรูปแบบของน้ำบวมน้ำ กล่าวคือ น้ำที่ถูกผูกไว้ และน้ำตามรัฐธรรมนูญ (ภายในโมเลกุล) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโมเลกุลของโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต และถูกปล่อยออกมาในระหว่างการออกซิเดชัน

เนื้อเยื่อที่แตกต่างกันมีลักษณะเฉพาะด้วยอัตราส่วนของน้ำอิสระ พันธะ และน้ำตามรัฐธรรมนูญที่แตกต่างกัน

ในระหว่างวันไตจะขับน้ำ 1-1.4 ลิตรลำไส้ - ประมาณ 0.2 ลิตรคนเราสูญเสียเหงื่อและการระเหยประมาณ 0.5 ลิตรทางผิวหนังและประมาณ 0.4 ลิตรด้วยอากาศที่หายใจออก

ระบบในการควบคุมการเผาผลาญเกลือของน้ำช่วยให้มั่นใจได้ว่าความเข้มข้นรวมของอิเล็กโทรไลต์ (โซเดียม โพแทสเซียม แคลเซียม แมกนีเซียม) และองค์ประกอบไอออนิกของของเหลวในเซลล์และนอกเซลล์จะคงอยู่ในระดับเดียวกัน

ในพลาสมาเลือดของมนุษย์ ความเข้มข้นของไอออนจะคงอยู่ด้วย ระดับสูงความคงตัวและเป็น (เป็นมิลลิโมล/ลิตร): โซเดียม - 130-156, โพแทสเซียม - 3.4-5.3, แคลเซียม - 2.3-2.75 (รวมทั้งแตกตัวเป็นไอออน, ไม่จับกับโปรตีน - 1, 13), แมกนีเซียม - 0.7-1.2, คลอรีน - 97 -108, ไบคาร์บอเนตไอออน HCO - 3 - 27, ซัลเฟตไอออน SO 4 2- - 1.0, อนินทรีย์ฟอสเฟต - 1-2 เมื่อเปรียบเทียบกับพลาสมาในเลือดและของเหลวระหว่างเซลล์ เซลล์จะมีความแตกต่างกันมากกว่า เนื้อหาสูงโพแทสเซียม แมกนีเซียม ฟอสเฟตไอออน และไอออนโซเดียม แคลเซียม คลอรีน และไบคาร์บอเนตที่มีความเข้มข้นต่ำ

ความแตกต่างขององค์ประกอบเกลือของพลาสมาในเลือดและของเหลวในเนื้อเยื่อเกิดจากการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยสำหรับโปรตีนต่ำ การควบคุมที่แม่นยำของการเผาผลาญเกลือน้ำในคนที่มีสุขภาพดีทำให้สามารถรักษาไม่เพียง แต่องค์ประกอบคงที่เท่านั้น แต่ยังรักษาปริมาตรของของเหลวในร่างกายให้คงที่โดยรักษาความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ออสโมติกและความสมดุลของกรดเบสไว้เกือบเท่ากัน

การควบคุมการเผาผลาญเกลือน้ำดำเนินการโดยการมีส่วนร่วมของหลาย ๆ ระบบทางสรีรวิทยา- สัญญาณที่มาจากตัวรับที่ไม่แม่นยำพิเศษซึ่งตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ออสโมติกไอออนและปริมาตรของเหลวจะถูกส่งไปยังระบบประสาทส่วนกลางหลังจากนั้นการปล่อยน้ำและเกลือออกจากร่างกายและการบริโภคโดยร่างกายจะเปลี่ยนไปตามนั้น

ดังนั้นเมื่อความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์เพิ่มขึ้นและปริมาตรของของเหลวหมุนเวียนลดลง (hypovolemia) ความรู้สึกกระหายจะปรากฏขึ้นและเมื่อปริมาตรของของเหลวหมุนเวียนเพิ่มขึ้น (hypervolemia) ก็จะลดลง

การเพิ่มปริมาตรของของไหลหมุนเวียนเนื่องจาก เนื้อหาสูงน้ำในเลือด (ภาวะไฮดเมียม) สามารถชดเชยได้ ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการสูญเสียเลือดจำนวนมาก ภาวะ Hydremia เป็นหนึ่งในกลไกในการฟื้นฟูความสอดคล้องของปริมาตรของของเหลวหมุนเวียนกับความจุของเตียงหลอดเลือด ภาวะน้ำในเลือดทางพยาธิวิทยาเป็นผลมาจากการเผาผลาญเกลือน้ำที่บกพร่องเช่นในภาวะไตวายเป็นต้น.

คนที่มีสุขภาพดีอาจเกิดภาวะภาวะน้ำในเลือดทางสรีรวิทยาในระยะสั้นหลังจากรับประทานของเหลวในปริมาณมาก การขับถ่ายของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ไอออนโดยไตจะถูกควบคุมโดยระบบประสาทและฮอร์โมนหลายชนิด การผลิตทางสรีรวิทยาในไตยังมีส่วนร่วมในการควบคุมการเผาผลาญเกลือของน้ำ สารออกฤทธิ์- อนุพันธ์ของวิตามิน D3, เรนิน, ไคนิน ฯลฯ

ปริมาณโซเดียมในร่างกายส่วนใหญ่ถูกควบคุมโดยไตภายใต้การควบคุมของระบบประสาทส่วนกลางผ่านตัวรับ natrioreceptors เฉพาะที่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของปริมาณโซเดียมในของเหลวในร่างกาย เช่นเดียวกับตัวรับปริมาตรและตัวรับออสโมรีที่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรของการไหลเวียน ของไหลและแรงดันออสโมติกของของไหลนอกเซลล์ตามลำดับ

ความสมดุลของโซเดียมในร่างกายยังถูกควบคุมโดยระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน อัลโดสเตอโรน และปัจจัยทางธรรมชาติ เมื่อปริมาณน้ำในร่างกายลดลงและความดันออสโมติกในเลือดเพิ่มขึ้น การหลั่งของวาโซเพรสซิน (ฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะ) จะเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้การดูดซึมน้ำในท่อไตเพิ่มขึ้น

การกักเก็บโซเดียมที่เพิ่มขึ้นโดยไตเกิดจากอัลโดสเตอโรน และการขับถ่ายโซเดียมที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากฮอร์โมน natriuretic หรือปัจจัยทาง natriuretic เหล่านี้รวมถึงแอตริโอเปปไทด์ที่สังเคราะห์ในเอเทรียและมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ มีฤทธิ์ทางธรรมชาติ รวมถึงพรอสตาแกลนดินบางชนิด ซึ่งเป็นสารคล้ายอูเบนที่เกิดขึ้นในสมอง เป็นต้น

ไอออนบวกที่มีฤทธิ์ออสโมติกในฮีปหลักในเซลล์และไอออนที่มีศักยภาพในการก่อตัวที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือโพแทสเซียม ศักยภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ขณะพัก เช่น ความแตกต่างที่อาจเกิดขึ้นระหว่างเนื้อหาในเซลล์และสภาพแวดล้อมภายนอกเซลล์ได้รับการยอมรับเนื่องจากความสามารถของเซลล์ในการดูดซับ K+ ไอออนจากสภาพแวดล้อมภายนอกอย่างแข็งขันด้วยการใช้พลังงานเพื่อแลกกับ Na+ ไอออน (ที่เรียกว่าปั๊ม K+, Na+) และ เนื่องจากการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์สำหรับไอออน K+ ได้สูงกว่าไอออน Na+

เนื่องจากการซึมผ่านสูงของเมมเบรนสำหรับไอออนที่ไม่แม่นยำ K+ จึงมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในปริมาณโพแทสเซียมในเซลล์ (โดยปกติจะเป็นค่าคงที่) และพลาสมาในเลือดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในค่าศักย์ของเมมเบรนและความตื่นเต้นง่ายของ ประสาทและ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ- การมีส่วนร่วมของโพแทสเซียมในการบำรุง ความสมดุลของกรดเบสในร่างกาย

ปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในเซลล์จะมาพร้อมกับการบริโภค K+ ไอออนที่เพิ่มขึ้น การควบคุมการเผาผลาญโพแทสเซียมในร่างกายนั้นดำเนินการโดยระบบประสาทส่วนกลางโดยมีส่วนร่วมของฮอร์โมนหลายชนิด Corticosteroids โดยเฉพาะ aldosterone และอินซูลินมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญโพแทสเซียม

เมื่อมีการขาดโพแทสเซียมในร่างกาย เซลล์จะได้รับผลกระทบและภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำจะเกิดขึ้น หากการทำงานของไตบกพร่อง ภาวะโพแทสเซียมสูงอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการหยุดชะงักอย่างรุนแรงของการทำงานของเซลล์และสถานะของกรดเบส บ่อยครั้งที่ภาวะโพแทสเซียมสูงรวมกับภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะแมกนีเซียมในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

สถานะของเมแทบอลิซึมของเกลือและน้ำส่วนใหญ่จะเป็นตัวกำหนดปริมาณของ Clion ในของเหลวที่อยู่นอกเซลล์ ไอออนของคลอรีนจะถูกขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะเป็นหลัก ปริมาณโซเดียมคลอไรด์ที่ถูกขับออกมานั้นขึ้นอยู่กับอาหาร การดูดซึมโซเดียมกลับคืนมา สถานะของอุปกรณ์ท่อไต สถานะของกรดเบส ฯลฯ

การแลกเปลี่ยนคลอไรด์มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการแลกเปลี่ยนน้ำ: อาการบวมน้ำที่ลดลง, การสลายของทรานซูเดต, การอาเจียนซ้ำ ๆ , เหงื่อออกเพิ่มขึ้น ฯลฯ จะมาพร้อมกับการขับถ่ายคลอรีนไอออนออกจากร่างกายเพิ่มขึ้น ยาขับปัสสาวะบางชนิดที่มีฤทธิ์ละลายน้ำจะยับยั้งการดูดซึมโซเดียมกลับคืนในท่อไตและทำให้การขับคลอรีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

โรคต่างๆ มากมายมาพร้อมกับการสูญเสียคลอรีน หากความเข้มข้นในซีรั่มในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว (ร่วมกับอหิวาตกโรคเฉียบพลัน ลำไส้อุดตันฯลฯ) การพยากรณ์โรคจะแย่ลง ภาวะคลอเรสเตอรอลในเลือดสูงสังเกตได้จากการบริโภคเกลือแกงมากเกินไป ไตอักเสบเฉียบพลัน, สิ่งกีดขวาง ทางเดินปัสสาวะ, ความล้มเหลวเรื้อรังการไหลเวียนโลหิต, ภาวะต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ, การหายใจเร็วเกินเป็นเวลานาน, ฯลฯ

การกำหนดปริมาตรของของไหลหมุนเวียน

ภายใต้จำนวนทางสรีรวิทยาและ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยามักจำเป็นต้องกำหนดปริมาตรของของเหลวหมุนเวียน เพื่อจุดประสงค์นี้ สารพิเศษจะถูกฉีดเข้าไปในเลือด (เช่น Evans blue Dye หรือฉลาก 131 (อัลบูมิน)

เมื่อทราบปริมาณของสารที่นำเข้าสู่กระแสเลือดและกำหนดความเข้มข้นของสารในเลือดหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ปริมาตรของของเหลวหมุนเวียนจะถูกคำนวณ ปริมาณของของเหลวนอกเซลล์ถูกกำหนดโดยใช้สารที่ไม่ทะลุเข้าไปในเซลล์ ปริมาตรน้ำทั้งหมดในร่างกายวัดโดยการกระจายของน้ำ "หนัก" D2O น้ำที่มีป้ายกำกับด้วยไอโซโทป [pH]2O (THO) หรือแอนติไพรีน

น้ำที่มีไอโซโทปหรือดิวทีเรียมผสมกับน้ำทั้งหมดที่มีอยู่ในร่างกายอย่างเท่าเทียมกัน ปริมาตรของน้ำในเซลล์เท่ากับความแตกต่างระหว่างปริมาตรรวมของน้ำและปริมาตรของของเหลวนอกเซลล์

ลักษณะทางคลินิกของความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือน้ำ

ความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือน้ำเกิดจากการสะสมของของเหลวในร่างกาย, การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำหรือการขาดของเหลว (ดูการขาดน้ำ), การลดลงหรือเพิ่มขึ้นของความดันออสโมติกในเลือด, การละเมิด ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์, เช่น. การลดลงหรือเพิ่มความเข้มข้นของไอออนแต่ละตัว (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงและโพแทสเซียมสูง, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำและภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ฯลฯ ), การเปลี่ยนแปลงในสถานะกรดเบส - ภาวะความเป็นกรดหรือด่าง

ความรู้เกี่ยวกับสภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งองค์ประกอบไอออนิกของพลาสมาในเลือดหรือความเข้มข้นของไอออนแต่ละตัวเปลี่ยนแปลงไปเป็นสิ่งสำคัญสำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคโรคต่างๆ

การขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ไอออน ซึ่งส่วนใหญ่เป็น Na+, K+ และ Cl-ion เกิดขึ้นเมื่อร่างกายสูญเสียของเหลวที่มีอิเล็กโทรไลต์ ความสมดุลของโซเดียมที่เป็นลบเกิดขึ้นเมื่อการขับถ่ายของโซเดียมเกินปริมาณที่รับประทานเข้าไปเป็นเวลานาน การสูญเสียโซเดียมที่นำไปสู่พยาธิวิทยาอาจเป็นภาวะภายนอกไตและไตได้

การสูญเสียโซเดียมจากภายนอกไตส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านทางระบบทางเดินอาหารที่มีการอาเจียนอย่างควบคุมไม่ได้ ท้องร่วงมาก ลำไส้อุดตัน ตับอ่อนอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และผ่านทางผิวหนังด้วย เหงื่อออกเพิ่มขึ้น(ที่อุณหภูมิอากาศสูง มีไข้ ฯลฯ) แผลไหม้ โรคซิสติกไฟโบรซิส การสูญเสียเลือดจำนวนมาก

ของเหลวในทางเดินอาหารส่วนใหญ่เกือบจะเป็นไอโซโทนิกกับพลาสมาในเลือด ดังนั้นหากดำเนินการทดแทนของเหลวที่สูญเสียผ่านทางเดินอาหารอย่างถูกต้อง ก็มักจะไม่สังเกตการเปลี่ยนแปลงของออสโมลลิตีของของเหลวนอกเซลล์

อย่างไรก็ตาม หากของเหลวที่สูญเสียไประหว่างการอาเจียนหรือท้องเสียถูกแทนที่ด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคสแบบไอโซโทนิก ภาวะไฮโปโทนิกจะเกิดขึ้นและความเข้มข้นของ K+ ไอออนในของเหลวในเซลล์ลดลงเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

การสูญเสียโซเดียมทางผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นระหว่างการเผาไหม้ การสูญเสียน้ำในกรณีนี้ค่อนข้างสูงกว่าการสูญเสียโซเดียมซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของเฮเทอโรสโมลลิตีของของเหลวนอกเซลล์และในเซลล์โดยมีปริมาตรลดลงตามมา

แผลไหม้และการบาดเจ็บที่ผิวหนังอื่น ๆ มาพร้อมกับความสามารถในการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียไม่เพียงแต่โซเดียม คลอรีน และน้ำ แต่ยังรวมถึงโปรตีนในพลาสมาด้วย

ไตสามารถขับโซเดียมออกมาได้มากกว่าที่จำเป็นเพื่อรักษาระดับเมแทบอลิซึมของเกลือและน้ำให้คงที่ เมื่อกลไกที่ควบคุมการดูดซึมโซเดียมกลับคืนในท่อไตบกพร่อง หรือเมื่อการขนส่งโซเดียมเข้าสู่เซลล์ของท่อไตถูกยับยั้ง

การสูญเสียโซเดียมในไตอย่างมีนัยสำคัญด้วย ไตที่แข็งแรงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นจากแหล่งกำเนิดภายนอกหรือภายนอกรวมถึง ด้วยการสังเคราะห์แร่คอร์ติคอยด์ไม่เพียงพอโดยต่อมหมวกไตหรือการให้ยาขับปัสสาวะ

เมื่อการทำงานของไตบกพร่อง (เช่น ในภาวะไตวายเรื้อรัง) ร่างกายจะสูญเสียโซเดียมสาเหตุหลักมาจากการดูดซึมกลับคืนในท่อไตบกพร่อง สัญญาณที่สำคัญที่สุดของการขาดโซเดียมคือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต รวมถึงการล่มสลาย

การขาดน้ำโดยมีการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ค่อนข้างน้อยเกิดขึ้นเนื่องจาก เหงื่อออกเพิ่มขึ้นเมื่อร่างกายร้อนจัดหรือรุนแรง งานทางกายภาพ- น้ำจะหายไปในระหว่างการหายใจเร็วของปอดเป็นเวลานานหลังจากรับประทานยาขับปัสสาวะที่ไม่มีผลในการทำเกลือ

อิเล็กโทรไลต์ส่วนเกินในเลือดจะเกิดขึ้นในระหว่างนั้น การอดอาหารด้วยน้ำ- ในกรณีการให้น้ำไม่เพียงพอแก่ผู้ป่วยที่หมดสติและได้รับการบังคับให้อาหาร, ในกรณีกลืนลำบาก, และใน ทารก- หากบริโภคนมและน้ำไม่เพียงพอ

อิเล็กโทรไลต์ส่วนเกินสัมพัทธ์หรือสัมบูรณ์โดยปริมาตรน้ำรวมในร่างกายลดลง ส่งผลให้ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ออสโมติกเพิ่มขึ้นในของเหลวนอกเซลล์และการคายน้ำของเซลล์ สิ่งนี้ไปกระตุ้นการหลั่งอัลโดสเตอโรน ซึ่งไปยับยั้งการขับโซเดียมออกทางไต และจำกัดการขับน้ำออกจากร่างกาย.

การคืนปริมาณน้ำและความเป็นไอโซโทนิกของของเหลวในกรณีที่ร่างกายขาดน้ำทางพยาธิวิทยาทำได้โดยการดื่มน้ำปริมาณมากหรือให้สารละลายไอโซโทนิกของโซเดียมคลอไรด์และกลูโคสทางหลอดเลือดดำ การสูญเสียน้ำและโซเดียมเนื่องจากเหงื่อออกเพิ่มขึ้นจะได้รับการชดเชยด้วยการดื่มน้ำที่มีรสเค็ม (สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.5%)

น้ำและอิเล็กโทรไลต์ส่วนเกินแสดงออกในรูปของอาการบวมน้ำ สาเหตุหลักของการเกิดขึ้น ได้แก่ โซเดียมส่วนเกินในช่องว่างภายในหลอดเลือดและสิ่งของคั่นระหว่างหน้าบ่อยครั้งในโรคไตเรื้อรัง ตับวาย, เพิ่มการซึมผ่าน ผนังหลอดเลือด- ในภาวะหัวใจล้มเหลว โซเดียมส่วนเกินในร่างกายอาจมีน้ำมากเกินไป รบกวน ความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์คืนสภาพโดยการจำกัดโซเดียมในอาหารและสั่งยาขับปัสสาวะแบบ natriuretic

น้ำส่วนเกินในร่างกายโดยขาดอิเล็กโทรไลต์ (เรียกว่าพิษจากน้ำหรือพิษจากน้ำ, ภาวะไฮโปออสโมลาร์ไฮเปอร์ไฮเดรีย) เกิดขึ้นเมื่อนำเข้าสู่ร่างกายเป็นจำนวนมาก น้ำจืดหรือสารละลายกลูโคสหากมีการหลั่งของเหลวไม่เพียงพอ น้ำส่วนเกินยังสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ในรูปของของเหลวที่มีฤทธิ์ต่ำกว่าปกติในระหว่างการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม เมื่อพิษจากน้ำจะเกิดภาวะ hyponatremia และ hypokalemia และปริมาตรของของเหลวนอกเซลล์จะเพิ่มขึ้น

ในทางคลินิกอาการนี้มีอาการคลื่นไส้อาเจียนซึ่งจะแย่ลงหลังจากดื่มน้ำจืดและการอาเจียนไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการ เยื่อเมือกที่มองเห็นได้ในผู้ป่วยจะมีความชื้นสูง การให้ความชุ่มชื้น โครงสร้างเซลล์สมองจะแสดงอาการง่วงซึม ปวดศีรษะ กล้ามเนื้อกระตุก และชัก

ในกรณีที่รุนแรงของพิษจากน้ำ อาการบวมน้ำที่ปอด น้ำในช่องท้อง และภาวะไฮโดรทอแรกซ์จะเกิดขึ้น ความเป็นพิษของน้ำสามารถกำจัดได้โดยการให้ยาทางหลอดเลือดดำ สารละลายไฮเปอร์โทนิกโซเดียมคลอไรด์และจำกัดการใช้น้ำอย่างมาก

การขาดโพแทสเซียมส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการได้รับอาหารไม่เพียงพอ และการสูญเสียเนื่องจากการอาเจียน การล้างกระเพาะเป็นเวลานาน และอาการท้องเสียจำนวนมาก การสูญเสียโพแทสเซียมในโรคต่างๆ ระบบทางเดินอาหาร(เนื้องอกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร, ไพลอริกตีบ, ลำไส้อุดตัน, ริดสีดวงทวาร ฯลฯ ) มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับการเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำในโรคเหล่านี้ ซึ่ง ปริมาณรวมโพแทสเซียมถูกขับออกทางปัสสาวะ

ผู้ป่วยจะสูญเสียโพแทสเซียมไปจำนวนมาก มีเลือดออกซ้ำสาเหตุใด ๆ การขาดโพแทสเซียมเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย corticosteroids, glycosides หัวใจ, ยาขับปัสสาวะและยาระบายเป็นเวลานาน การสูญเสียโพแทสเซียมจะสูงในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก

ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำมักสังเกตได้จากการแช่สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกเพราะว่า ไอออน Na+ เป็นตัวต้านของไอออน K+ การปล่อยไอออน K+ จากเซลล์เข้าสู่ของเหลวนอกเซลล์จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ตามด้วยการขับถ่ายออกทางไตพร้อมกับการสลายโปรตีนที่เพิ่มขึ้น การขาดโพแทสเซียมอย่างมีนัยสำคัญจะเกิดขึ้นในโรคและสภาวะทางพยาธิวิทยาพร้อมกับการเสื่อมของเนื้อเยื่อและ cachexia ที่บกพร่อง (แผลไหม้อย่างกว้างขวาง, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, empyema, เนื้องอกมะเร็ง)

การขาดโพแทสเซียมในร่างกายไม่มีความเฉพาะเจาะจง อาการทางคลินิก- ภาวะโพแทสเซียมต่ำจะมาพร้อมกับอาการง่วงนอน, ไม่แยแส, ความผิดปกติของระบบประสาทและความตื่นเต้นของกล้ามเนื้อ, ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการตอบสนองลดลง, ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อโครงร่างและเรียบ (atony ลำไส้, กระเพาะปัสสาวะฯลฯ)

สิ่งสำคัญคือต้องประเมินระดับการลดลงของปริมาณโพแทสเซียมในเนื้อเยื่อและเซลล์โดยการกำหนดปริมาณในวัสดุที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อกำหนดความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเม็ดเลือดแดงและระดับของการขับถ่ายในปัสสาวะทุกวันเพราะ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำไม่ได้สะท้อนถึงการขาดโพแทสเซียมในร่างกายอย่างเต็มที่ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำมีอาการค่อนข้างชัดเจนใน ECG (ลดลง ช่วง QT,การยืดตัว ส่วน Q-Tและคลื่น T, การแบนของคลื่น T)

การขาดโพแทสเซียมได้รับการชดเชยโดยการแนะนำอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียมเข้าไปในอาหาร: แอปริคอตแห้ง ลูกพรุน ลูกเกด แอปริคอท ลูกพีช และน้ำเชอร์รี่ หากอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียมไม่เพียงพอ ให้รับประทานโพแทสเซียมในรูปของโพแทสเซียมคลอไรด์ พานังกิน (แอสปาร์กัม) การฉีดยาทางหลอดเลือดดำอาหารเสริมโพแทสเซียม (ในกรณีที่ไม่มี anuria หรือ oliguria) ในกรณีที่สูญเสียโพแทสเซียมอย่างรวดเร็ว ควรดำเนินการทดแทนโพแทสเซียมในอัตราที่ใกล้เคียงกับอัตราการกำจัดไอออน K+ ออกจากร่างกาย

อาการหลักของการให้ยาเกินขนาดโพแทสเซียม: ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดกับพื้นหลังของหัวใจเต้นช้า, คลื่น T เพิ่มขึ้นและคมชัดขึ้นใน ECG, นอกระบบ ในกรณีเหล่านี้จะหยุดการบริหารการเตรียมโพแทสเซียมและมีการกำหนดการเตรียมแคลเซียมตัวต้านโพแทสเซียมทางสรีรวิทยายาขับปัสสาวะและของเหลว

ภาวะโพแทสเซียมสูงเกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิดการขับถ่ายของโพแทสเซียมโดยไต (ตัวอย่างเช่นกับ anuria ที่มาจากแหล่งกำเนิดใด ๆ ), ภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรง, หลังการผ่าตัดต่อมหมวกไต, เป็นพิษต่อบาดแผล, การเผาไหม้ของผิวหนังและเนื้อเยื่ออื่น ๆ อย่างกว้างขวาง, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกขนาดใหญ่ (รวมถึงหลัง การถ่ายเลือดจำนวนมาก) เช่นเดียวกับการสลายโปรตีนที่เพิ่มขึ้นเช่นในช่วงขาดออกซิเจน, อาการโคม่า ketoacidotic ในระหว่าง โรคเบาหวานฯลฯ

ในทางคลินิกภาวะโพแทสเซียมสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการพัฒนาอย่างรวดเร็วซึ่งมี คุ้มค่ามากแสดงออกด้วยอาการลักษณะเฉพาะแม้ว่าจะมีความรุนแรงก็ตาม สัญญาณส่วนบุคคลขึ้นอยู่กับการกำเนิดของภาวะโพแทสเซียมสูงและความรุนแรงของโรค มีอาการง่วงนอนสับสนปวดกล้ามเนื้อแขนขาและหน้าท้องและมีอาการปวดลิ้น สังเกตอัมพาตของกล้ามเนื้ออ่อนแรงรวมถึง อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้, ความดันโลหิตลดลง, หัวใจเต้นช้า, การนำหัวใจและความผิดปกติของจังหวะ, เสียงหัวใจอู้อี้ ในระยะ Diastole อาจเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้

การรักษาภาวะโพแทสเซียมสูงประกอบด้วยการรับประทานอาหารที่จำกัดอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียมและ การบริหารทางหลอดเลือดดำโซเดียมไบคาร์บอเนต การให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 20% หรือ 40% ทางหลอดเลือดดำพร้อมกับการให้อินซูลินและการเตรียมแคลเซียมพร้อมกัน การฟอกไตมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับภาวะโพแทสเซียมสูง

ความผิดปกติของเมแทบอลิซึมของเกลือและน้ำมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคเฉียบพลัน เจ็บป่วยจากรังสี(การเจ็บป่วยจากรังสี). ภายใต้อิทธิพล รังสีไอออไนซ์ปริมาณไอออน Na+ และ K+ ในนิวเคลียสของเซลล์ต่อมไทมัสและม้ามลดลง ปฏิกิริยาลักษณะเฉพาะอิทธิพลของร่างกาย ปริมาณมากรังสีไอออไนซ์คือการเคลื่อนที่ของน้ำ Na+ และคลิออนจากเนื้อเยื่อเข้าสู่รูของกระเพาะอาหารและลำไส้

ในการเจ็บป่วยจากรังสีเฉียบพลัน การขับถ่ายของโพแทสเซียมในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสลายเนื้อเยื่อที่ไวต่อรังสี ด้วยการพัฒนาของโรคระบบทางเดินอาหาร "การรั่วไหล" ของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์เกิดขึ้นในลำไส้ซึ่งขาดการปกคลุมของเยื่อบุผิวอันเป็นผลมาจากรังสีไอออไนซ์ ในการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ จะใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อฟื้นฟูสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์

คุณสมบัติของการเผาผลาญเกลือน้ำในเด็ก

ลักษณะเด่นของการเผาผลาญเกลือน้ำในเด็ก อายุยังน้อยมากกว่าในผู้ใหญ่ คือการปล่อยน้ำด้วยอากาศที่หายใจออก (ในรูปของไอน้ำ) และผ่านทางผิวหนัง (มากถึงครึ่งหนึ่งของปริมาณน้ำทั้งหมดที่ถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายของเด็ก)

การสูญเสียน้ำระหว่างการหายใจและการระเหยออกจากผิวหนังของเด็กคือ 1.3 กรัม/กิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อ 1 ชั่วโมง (ในผู้ใหญ่ - 0.5 กรัม/กิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อ 1 ชั่วโมง) ความต้องการน้ำรายวันสำหรับเด็กในปีแรกของชีวิตคือ 100-165 มล./กก. ซึ่งมากกว่าความต้องการน้ำสำหรับผู้ใหญ่ 2-3 เท่า การขับปัสสาวะทุกวันในเด็กอายุ 1 เดือน คือ 100-350 มล. 6 เดือน - 250-500 มล. 1 ปี - 300-600 มล. 10 ปี - 1,000-1300 มล.

ความต้องการน้ำสำหรับเด็กทุกวัยและวัยรุ่น

อายุ 14 ปี	46,0	2200-2700	50-60
อายุ 18 ปี	54,0	2200-2700	40-50
อายุ	น้ำหนักตัว (กก.)	ความต้องการน้ำรายวัน
		มล	มล./กก. น้ำหนักตัว
3 วัน	3,0	250-300	80-100
10 วัน	3,2	400-500	130-150
6 เดือน	8,0	950-1000	130-150
1 ปี	10,05	1150-1300	120-140
2 ปี	14,0	1400-1500	115-125
5 ปี	20,0	1800-2000	90-100
10 ปี	30,5	2000-2500	70-85

ในปีแรกของชีวิตเด็ก จะมีขนาดสัมพันธ์กัน ขับปัสสาวะทุกวันสูงกว่าผู้ใหญ่ถึง 2-3 เท่า ในเด็กเล็กมีสิ่งที่เรียกว่า hyperaldosteronism ทางสรีรวิทยาซึ่งเห็นได้ชัดว่าเป็นปัจจัยหนึ่งที่กำหนดการกระจายตัวของของเหลวในเซลล์และนอกเซลล์ใน ร่างกายของเด็ก(มากถึง 40% ของน้ำทั้งหมดในเด็กเล็กเป็นของเหลวนอกเซลล์ ประมาณ 30% เป็นของเหลวในเซลล์ โดยมีปริมาณน้ำสัมพัทธ์ทั้งหมดในร่างกายเด็กอยู่ที่ 65-70% ในผู้ใหญ่ ของเหลวนอกเซลล์คิดเป็น 20% ของเหลวในเซลล์ - 40-45 % โดยมีปริมาณน้ำสัมพัทธ์รวม 60-65%)

องค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์ในของเหลวนอกเซลล์และพลาสมาในเลือดในเด็กและผู้ใหญ่ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ เฉพาะในทารกแรกเกิดเท่านั้นที่มีโพแทสเซียมไอออนในเลือดสูงกว่าเล็กน้อยและมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะกรดในการเผาผลาญ

ปัสสาวะในทารกแรกเกิดและเด็ก วัยเด็กอาจปราศจากอิเล็กโทรไลต์เกือบทั้งหมด ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี การขับถ่ายโพแทสเซียมในปัสสาวะมักจะเกินการขับถ่ายของโซเดียม เมื่ออายุประมาณ 5 ปี ค่าการขับถ่ายของโซเดียมและโพแทสเซียมในไตจะเท่ากัน (ประมาณ 3 มิลลิโมล/น้ำหนักตัวกิโลกรัม) ในเด็กโต การขับถ่ายของโซเดียมมีมากกว่าการขับถ่ายของโพแทสเซียม: 2.3 และ 1.8 มิลลิโมล/น้ำหนักตัวกิโลกรัม ตามลำดับ

ที่ การให้อาหารตามธรรมชาติเด็กในช่วงหกเดือนแรกของชีวิตจะได้รับน้ำและเกลือตามจำนวนที่ต้องการด้วยนมแม่อย่างไรก็ตามความต้องการแร่ธาตุที่เพิ่มขึ้นจะเป็นตัวกำหนดความจำเป็นในการแนะนำอาหารเหลวและอาหารเสริมในปริมาณเพิ่มเติมในเดือนที่ 4-5 ของชีวิต

ในการรักษาอาการมึนเมาในทารก เมื่อมีของเหลวจำนวนมากเข้าสู่ร่างกาย อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดพิษจากน้ำได้ การรักษาภาวะเป็นพิษจากน้ำในเด็กไม่แตกต่างจากการรักษาภาวะเป็นพิษจากน้ำในผู้ใหญ่โดยพื้นฐาน

ระบบการควบคุมการเผาผลาญเกลือน้ำในเด็กนั้นมีความบกพร่องมากกว่าผู้ใหญ่ซึ่งอาจนำไปสู่การรบกวนและความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญของแรงดันออสโมติกของของเหลวนอกเซลล์ เด็กจะมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อน้ำดื่มที่จำกัดหรือปริมาณเกลือที่มากเกินไป โดยเรียกว่าไข้เกลือ ความสามารถในการละลายน้ำของเนื้อเยื่อในเด็กเป็นตัวกำหนดแนวโน้มที่จะเกิดอาการที่ซับซ้อนของภาวะขาดน้ำในร่างกาย (exicosis)

ที่สุด ความผิดปกติร้ายแรงเมแทบอลิซึมของเกลือน้ำในเด็กเกิดขึ้นเนื่องจากโรคของระบบทางเดินอาหาร, โรคพิษต่อระบบประสาทและพยาธิสภาพของต่อมหมวกไต ในเด็กโต เมแทบอลิซึมของเกลือและน้ำจะถูกรบกวนเป็นพิเศษเนื่องจากโรคไตและระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

ในร่างกายมนุษย์และสัตว์ แยกน้ำอิสระออกจากกัน น้ำในเซลล์และของเหลวนอกเซลล์ ซึ่งเป็นตัวทำละลายของแร่ธาตุและ สารอินทรีย์- น้ำที่ถูกกักเก็บโดยคอลลอยด์ที่ชอบน้ำเป็นน้ำบวม น้ำในรัฐธรรมนูญ (ภายในโมเลกุล) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโมเลกุลของโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต และถูกปล่อยออกมาในระหว่างการออกซิเดชัน ในเนื้อเยื่อที่แตกต่างกัน อัตราส่วนของน้ำตามรัฐธรรมนูญ น้ำอิสระ และน้ำที่ถูกผูกไว้จะไม่เท่ากัน

ในกระบวนการวิวัฒนาการที่ล้ำหน้ามาก กลไกทางสรีรวิทยาการควบคุมเมตาบอลิซึมของเกลือน้ำเพื่อให้มั่นใจถึงความคงที่ของปริมาตรของของเหลวในสภาพแวดล้อมภายในของร่างกายตัวบ่งชี้ออสโมติกและไอออนิกเป็นค่าคงที่ที่เสถียรที่สุดของสภาวะสมดุล

ในการแลกเปลี่ยนน้ำระหว่างเลือดฝอยและเนื้อเยื่อ สัดส่วนของความดันออสโมติกในเลือด (ความดันออนโคติก) ที่เกิดจากโปรตีนในพลาสมาถือเป็นสิ่งสำคัญ สัดส่วนนี้มีขนาดเล็กและมีค่าเท่ากับ 0.03 - 0.04 stm ของความดันออสโมติกรวมของเลือด (7.6 atm) อย่างไรก็ตามความดัน oncotic เนื่องจากโปรตีนที่ชอบน้ำสูง (โดยเฉพาะอัลบูมิน) มีส่วนช่วยในการกักเก็บน้ำในเลือดและการเล่น มีบทบาทสำคัญในการสร้างน้ำเหลืองและปัสสาวะ เช่นเดียวกับในการกระจายตัวของไอออนระหว่างส่วนต่างๆ พื้นที่น้ำร่างกาย. ความดันโลหิตที่ลดลงอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำได้

มีสองฟังก์ชั่น ระบบที่เชื่อมต่อควบคุมสภาวะสมดุลของเกลือน้ำ - ยาขับปัสสาวะและยาต้านจุลชีพ ประการแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาน้ำในร่างกาย ส่วนประการที่สองรับประกันความคงตัวของปริมาณโซเดียม ส่วนที่ออกจากแต่ละระบบเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นไต ในขณะที่ส่วนที่นำเข้ารวมถึงตัวรับออสโมเรเตอร์และตัวรับปริมาตร ระบบหลอดเลือดการรับรู้ปริมาตรของของไหลหมุนเวียน

เมื่อแรงดันออสโมติกของเลือดเพิ่มขึ้น (เนื่องจากการสูญเสียน้ำหรือปริมาณเกลือที่มากเกินไป) ตัวรับออสโมซิสจะรู้สึกตื่นเต้น ฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะที่หลั่งออกมาจะเพิ่มขึ้น การดูดซึมน้ำกลับคืนโดยท่อไตจะเพิ่มขึ้น และการขับปัสสาวะลดลง ในขณะเดียวกันกลไกทางประสาทก็ตื่นเต้นจนทำให้เกิดอาการกระหายน้ำ เมื่อปริมาณน้ำเข้าสู่ร่างกายมากเกินไป การสร้างและการปล่อยฮอร์โมนแอนตี้ไดยูเรติกจะลดลงอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้การดูดซึมน้ำในไตลดลง

การควบคุมการปล่อยและการดูดซึมกลับของน้ำและโซเดียมยังขึ้นอยู่กับปริมาตรรวมของเลือดที่ไหลเวียนและระดับการกระตุ้นของตัวรับปริมาตร ซึ่งพิสูจน์แล้วว่ามีอยู่สำหรับเอเทรียมด้านซ้ายและขวาสำหรับปากของปอด หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงบางส่วน แรงกระตุ้นจากตัวรับปริมาตรเข้าสู่สมองซึ่งทำให้บุคคลประพฤติตาม - เขาเริ่มดื่มน้ำมากขึ้นหรือในทางกลับกันร่างกายจะหลั่งน้ำผ่านทางไตผิวหนังและระบบขับถ่ายอื่น ๆ มากขึ้น

กลไกภายนอกไต ได้แก่ อวัยวะย่อยอาหารและทางเดินหายใจ ตับ ม้าม และ หน่วยงานต่างๆระบบประสาทส่วนกลางและต่อมไร้ท่อ

ความสนใจของนักวิจัยถูกดึงไปที่ปัญหาของการเลือกเกลือที่เรียกว่า: เมื่อมีองค์ประกอบบางอย่างเข้าสู่ร่างกายไม่เพียงพอบุคคลเริ่มชอบอาหารที่มีองค์ประกอบที่ขาดหายไปเหล่านี้และในทางกลับกันเมื่อมีการบริโภคมากเกินไป ธาตุใดธาตุหนึ่งเข้าสู่ร่างกาย ความอยากอาหารที่มีธาตุนั้นลดลง เห็นได้ชัดว่าในกรณีเหล่านี้ตัวรับเฉพาะของอวัยวะภายในมีบทบาทสำคัญ

บทความเพิ่มเติมพร้อมข้อมูลที่เป็นประโยชน์

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม - สิ่งที่คนทั่วไปจำเป็นต้องรู้

การวินิจฉัย "โรคกระดูกพรุน" และ "ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม" ส่วนใหญ่มักทำโดยคนเองหรือได้รับความช่วยเหลือจากเพื่อน หากหลังของคุณเจ็บ แสดงว่าเป็นโรคกระดูกพรุน หากคุณมีน้ำหนักเกิน นี่อาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติของระบบเผาผลาญอย่างแน่นอน ในความเป็นจริงไม่ใช่ทุกอย่างจะง่ายในร่างกายของเราและโดยการวินิจฉัยล่วงหน้าโดยไม่ต้องตรวจร่างกายอย่างเหมาะสมบุคคลก็สามารถทำร้ายตัวเองได้อย่างมาก

คุณสมบัติของการเผาผลาญแร่ธาตุในร่างกายเด็ก

เด็ก ๆ สามารถเรียกได้ว่าเป็นพลเมืองของดาวเคราะห์ดวงอื่นได้อย่างปลอดภัยเนื่องจากกระบวนการทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกายนั้นแตกต่างจากผู้ใหญ่มาก ผู้ปกครองต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงนี้เป็นหลักเนื่องจากผู้ปกครองจัดการชีวิตและโภชนาการของเด็กโดยตรง

การทำงานตามปกติของร่างกายเรามีความซับซ้อนอย่างไม่น่าเชื่อ กระบวนการภายใน- หนึ่งในนั้นคือการรักษาการเผาผลาญเกลือของน้ำ เมื่อเป็นเรื่องปกติ เราไม่รีบร้อนที่จะรู้สึกถึงสุขภาพของตัวเอง แต่ทันทีที่มีการรบกวนเกิดขึ้น ความเบี่ยงเบนที่ซับซ้อนและค่อนข้างสังเกตได้ก็เกิดขึ้นในร่างกาย มันคืออะไรและเหตุใดจึงสำคัญมากในการควบคุมและรักษาให้เป็นปกติ?

เมตาบอลิซึมของเกลือน้ำคืออะไร?

เมแทบอลิซึมของเกลือน้ำหมายถึงกระบวนการรวมของการเข้าสู่ของเหลว (น้ำ) และอิเล็กโทรไลต์ (เกลือ) เข้าสู่ร่างกายคุณสมบัติของการดูดซึมโดยร่างกายการกระจายใน อวัยวะภายในเนื้อเยื่อ สภาพแวดล้อม รวมถึงกระบวนการกำจัดออกจากร่างกาย

เรารู้จากหนังสือเรียนของโรงเรียนว่าครึ่งหนึ่งหรือมากกว่านั้นประกอบด้วยน้ำ สิ่งที่น่าสนใจคือปริมาณของเหลวในร่างกายมนุษย์แตกต่างกันไปและถูกกำหนดโดยปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ มวลไขมัน และปริมาณของอิเล็กโทรไลต์ชนิดเดียวกัน หากทารกแรกเกิดประกอบด้วยน้ำ 77% ผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่จะมี 61% และผู้หญิงมี 54% อธิบายปริมาณน้ำในร่างกายของผู้หญิงในปริมาณที่ต่ำเช่นนี้ จำนวนมากเซลล์ไขมันในโครงสร้าง เมื่ออายุมากขึ้น ปริมาณน้ำในร่างกายจะลดลงแม้จะต่ำกว่าระดับดังกล่าวก็ตาม

ปริมาณน้ำเข้าทั้งหมด ร่างกายมนุษย์กระจายดังนี้:

• 2/3 ของ จำนวนทั้งหมดปล่อยออกสู่ของเหลวในเซลล์ เกี่ยวข้องกับโพแทสเซียมและฟอสเฟตซึ่งเป็นไอออนบวกและไอออนตามลำดับ
• 1/3 ของทั้งหมดเป็นของเหลวนอกเซลล์ ส่วนเล็ก ๆ อยู่ใน vascular bed และส่วนใหญ่ (มากกว่า 90%) บรรจุอยู่ใน vascular bed และยังแสดงถึงสิ่งของคั่นกลางหรือของเหลวในเนื้อเยื่อ ไอออนบวกของน้ำนอกเซลล์คือโซเดียม และไอออนคือคลอไรด์และไบคาร์บอเนต

นอกจากนี้น้ำในร่างกายมนุษย์ยังอยู่ในสถานะอิสระซึ่งกักเก็บโดยคอลลอยด์ (น้ำบวมหรือ น้ำที่ถูกผูกไว้) หรือมีส่วนร่วมในการสร้าง/สลายโมเลกุลของโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต (น้ำในรัฐธรรมนูญหรือในโมเลกุล) เนื้อเยื่อที่แตกต่างกันมีลักษณะเฉพาะด้วยอัตราส่วนของน้ำอิสระ พันธะ และน้ำตามรัฐธรรมนูญที่แตกต่างกัน

เมื่อเปรียบเทียบกับพลาสมาในเลือดและของเหลวระหว่างเซลล์ ของเหลวในเนื้อเยื่อในเซลล์มีโพแทสเซียม แมกนีเซียม ฟอสเฟตไอออนในปริมาณที่สูงกว่า และมีไอออนโซเดียม แคลเซียม คลอรีน และไบคาร์บอเนตที่มีความเข้มข้นต่ำ ความแตกต่างนี้อธิบายได้จากความสามารถในการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยกับโปรตีนต่ำ การควบคุมที่แม่นยำของการเผาผลาญเกลือน้ำในคนที่มีสุขภาพดีทำให้สามารถรักษาไม่เพียง แต่องค์ประกอบคงที่เท่านั้น แต่ยังรักษาปริมาตรของของเหลวในร่างกายให้คงที่โดยรักษาความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ออสโมติกและความสมดุลของกรดเบสได้เกือบเท่าเดิม .

ระเบียบข้อบังคับ เมแทบอลิซึมของเกลือน้ำร่างกายเกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของระบบทางสรีรวิทยาหลายอย่าง ตัวรับพิเศษตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ออสโมติก อิเล็กโทรไลต์ ไอออน และปริมาตรของเหลว สัญญาณดังกล่าวจะถูกส่งไปยังระบบประสาทส่วนกลาง จากนั้นจึงเกิดการเปลี่ยนแปลงในการบริโภคหรือการขับถ่ายน้ำและเกลือ

การขับถ่ายน้ำ ไอออน และอิเล็กโทรไลต์โดยไตถูกควบคุมโดยระบบประสาทและฮอร์โมนหลายชนิด . ในระเบียบข้อบังคับ เมแทบอลิซึมของเกลือน้ำสารออกฤทธิ์ทางสรีรวิทยาที่ผลิตในไตก็มีส่วนเกี่ยวข้องเช่นกัน - อนุพันธ์ของวิตามินดี, เรนิน, ไคนิน ฯลฯ

การควบคุมการเผาผลาญโพแทสเซียมในร่างกายนั้นดำเนินการโดยระบบประสาทส่วนกลางโดยมีส่วนร่วมของฮอร์โมนคอร์ติโคสเตอรอยด์จำนวนหนึ่งโดยเฉพาะอัลโดสเตอโรนและอินซูลิน

การควบคุมการเผาผลาญของคลอรีนขึ้นอยู่กับการทำงานของไต ไอออนของคลอรีนจะถูกขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะเป็นหลัก ปริมาณโซเดียมคลอไรด์ที่ถูกขับออกมานั้นขึ้นอยู่กับอาหาร กิจกรรมของการดูดซึมโซเดียมกลับ สถานะของอุปกรณ์ท่อไต สถานะของกรด-เบส ฯลฯ การแลกเปลี่ยนคลอไรด์มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการแลกเปลี่ยนน้ำ

ความสมดุลของเกลือน้ำปกติถือว่าเป็นอย่างไร?

กระบวนการทางสรีรวิทยาหลายอย่างในร่างกายขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของปริมาณของเหลวและเกลือในร่างกาย เป็นที่ทราบกันว่าต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม บุคคลควรได้รับน้ำ 30 มิลลิลิตรต่อวัน ปริมาณนี้จะเพียงพอที่จะให้แร่ธาตุแก่ร่างกายแพร่กระจายไปตามหลอดเลือด เซลล์ เนื้อเยื่อ ข้อต่อของร่างกายของเรา ตลอดจนละลายและขับของเสียออก โดยเฉลี่ยแล้วปริมาณของเหลวที่ใช้ต่อวันแทบจะไม่เกิน 2.5 ลิตร ปริมาตรดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้โดยประมาณดังนี้:

• จากอาหาร - มากถึง 1 ลิตร
• โดยดื่มน้ำเปล่า - 1.5 ลิตร
• การก่อตัวของน้ำออกซิเดชั่น (เนื่องจากการออกซิเดชั่นของไขมันส่วนใหญ่) - 0.3-0.4 ลิตร

การแลกเปลี่ยนของเหลวภายในถูกกำหนดโดยความสมดุลระหว่างปริมาณของของเหลวที่ได้รับและปล่อยออกมาในช่วงเวลาหนึ่ง หากร่างกายต้องการของเหลวมากถึง 2.5 ลิตรต่อวัน ปริมาณของเหลวจะถูกขับออกจากร่างกายโดยประมาณ:

• ผ่านทางไต - 1.5 ลิตร
• โดยเหงื่อออก - 0.6 ลิตร
• หายใจออกด้วยอากาศ - 0.4 ลิตร
• ขับออกมาทางอุจจาระ - 0.1 ลิตร

ระเบียบข้อบังคับ เมแทบอลิซึมของเกลือน้ำดำเนินการโดยปฏิกิริยาที่ซับซ้อนของระบบประสาทต่อมไร้ท่อที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาเสถียรภาพของปริมาตรและความดันออสโมติกของภาคนอกเซลล์และที่สำคัญที่สุดคือพลาสมาในเลือด แม้ว่ากลไกในการแก้ไขพารามิเตอร์เหล่านี้จะเป็นอิสระ แต่ทั้งสองกลไกก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง

จากผลของกฎระเบียบนี้ จึงรักษาระดับความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์และไอออนในของเหลวในเซลล์และนอกเซลล์ให้คงที่ ไอออนบวกที่สำคัญของร่างกาย ได้แก่ โซเดียม โพแทสเซียม แคลเซียม และแมกนีเซียม แอนไอออน - คลอรีน, ไบคาร์บอเนต, ฟอสเฟต, ซัลเฟต จำนวนปกติในพลาสมาในเลือดจะแสดงดังนี้:

• โซเดียม - 130-156 มิลลิโมล/ลิตร
• โพแทสเซียม - 3.4-5.3 มิลลิโมล / ลิตร
• แคลเซียม - 2.3-2.75 มิลลิโมล / ลิตร
• แมกนีเซียม - 0.7-1.2 มิลลิโมล / ลิตร
• คลอรีน - 97-108 มิลลิโมล/ลิตร
• ไบคาร์บอเนต - 27 มิลลิโมล/ลิตร,
• ซัลเฟต - 1.0 มิลลิโมล/ลิตร
• ฟอสเฟต - 1-2 มิลลิโมล / ลิตร

การรบกวนการเผาผลาญเกลือของน้ำ

การละเมิด เมแทบอลิซึมของเกลือน้ำปรากฏ:

• การสะสมของของเหลวในร่างกายหรือการขาดน้ำ
• การก่อตัวของอาการบวมน้ำ
• ลดหรือเพิ่มความดันโลหิตออสโมติก
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
• การลดลงหรือเพิ่มความเข้มข้นของไอออนแต่ละตัว
• การเปลี่ยนแปลงสถานะของกรดเบส (acidosis หรือ alkalosis) .

ความสมดุลของน้ำในร่างกายถูกกำหนดโดยการบริโภคและการกำจัดน้ำออกจากร่างกาย ความผิดปกติของเมแทบอลิซึมของน้ำมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และแสดงออกโดยภาวะขาดน้ำ (ภาวะขาดน้ำ) และภาวะขาดน้ำ (เพิ่มปริมาณน้ำในร่างกาย) ซึ่งการแสดงออกที่รุนแรงคืออาการบวมน้ำ:

• อาการบวมน้ำ- ปริมาณของเหลวส่วนเกินในเนื้อเยื่อของร่างกายและโพรงเซรุ่มในช่องว่างระหว่างเซลล์ มักจะมาพร้อมกับความไม่สมดุลของสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในเซลล์
• การคายน้ำโดยภาวะขาดน้ำในร่างกายแบ่งออกเป็น:
  • การขาดน้ำโดยไม่มีไอออนบวกเท่ากันจากนั้นจึงรู้สึกกระหายและน้ำจากเซลล์จะเข้าสู่ช่องว่างระหว่างหน้า
  • ภาวะขาดน้ำโดยสูญเสียโซเดียมเกิดขึ้นจากของเหลวนอกเซลล์ และมักไม่รู้สึกกระหายน้ำ

การละเมิด ความสมดุลของน้ำเกิดขึ้นเมื่อปริมาตรของของเหลวหมุนเวียนลดลง (hypovolemia) หรือเพิ่มขึ้น (hypervolemia) อย่างหลังมักเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะน้ำในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นปริมาณน้ำในเลือดที่เพิ่มขึ้น

ความรู้เกี่ยวกับสภาวะทางพยาธิวิทยาที่องค์ประกอบไอออนิกของพลาสมาในเลือดหรือความเข้มข้นของไอออนแต่ละตัวเปลี่ยนแปลงไปเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของโรคต่างๆ

ความผิดปกติของการเผาผลาญโซเดียมในร่างกายจะแสดงโดยการขาด (hyponatremia) ส่วนเกิน (hypernatremia) หรือการเปลี่ยนแปลงในการกระจายทั่วร่างกาย ในทางกลับกันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีปริมาณโซเดียมในร่างกายปกติหรือเปลี่ยนแปลงไป

การขาดโซเดียมแบ่งออกเป็น:

• จริง - เกี่ยวข้องกับการสูญเสียทั้งโซเดียมและน้ำซึ่งเกิดขึ้นเมื่อบริโภคเกลือแกงไม่เพียงพอ เหงื่อออกมาก, มีแผลไหม้อย่างกว้างขวาง, polyuria (เช่น, ไตวายเรื้อรัง), ลำไส้อุดตันและกระบวนการอื่น ๆ
• ญาติ - พัฒนาบนพื้นหลังของการบริหารที่มากเกินไป สารละลายที่เป็นน้ำในอัตราที่เกินกว่าการขับถ่ายของน้ำออกทางไต

โซเดียมส่วนเกินแยกแยะในลักษณะเดียวกัน:

• จริง - เกิดขึ้นเมื่อให้กับผู้ป่วย สารละลายน้ำเกลือ, การบริโภคเกลือแกงเพิ่มขึ้น, การขับโซเดียมออกทางไตล่าช้า, การผลิตส่วนเกินหรือการบริหารแร่ธาตุภายนอกและกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลานาน
• ญาติ - สังเกตได้ในระหว่างการขาดน้ำและทำให้เกิดภาวะขาดน้ำและการพัฒนาของอาการบวมน้ำ

การรบกวนการเผาผลาญโพแทสเซียมซึ่งอยู่ที่ 98% ในเซลล์และ 2% ในของเหลวนอกเซลล์จะแสดงด้วยภาวะโพแทสเซียมสูงและภาวะโพแทสเซียมสูง

ภาวะโพแทสเซียมต่ำสังเกตได้จากการผลิตส่วนเกินหรือการแนะนำอัลโดสเตอโรนภายนอกกลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งทำให้เกิดการหลั่งโพแทสเซียมในไตมากเกินไปโดยให้สารละลายทางหลอดเลือดดำปริมาณโพแทสเซียมเข้าสู่ร่างกายไม่เพียงพอพร้อมกับอาหาร อาการเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นเมื่ออาเจียนหรือท้องเสียเนื่องจากโพแทสเซียมถูกปล่อยออกมาพร้อมกับสารคัดหลั่งในทางเดินอาหาร ความผิดปกติของระบบประสาทพัฒนา (อาการง่วงนอนและเหนื่อยล้า, พูดไม่ชัด) เมื่อเทียบกับภูมิหลังของพยาธิวิทยาดังกล่าวและลดลง กล้ามเนื้อ, ทักษะยนต์ลดลง ทางเดินอาหารความดันโลหิตและชีพจร

ภาวะโพแทสเซียมสูงปรากฎว่าเป็นผลมาจากความอดอยาก (เมื่อโมเลกุลโปรตีนสลาย) การบาดเจ็บ ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง (มีโอลิโกหรือเนื้องอก) และการใช้สารละลายโพแทสเซียมมากเกินไป ประกาศตัวเอง กล้ามเนื้ออ่อนแรงและความดันเลือดต่ำ, หัวใจเต้นช้าจนถึงภาวะหัวใจหยุดเต้น

การละเมิดอัตราส่วนแมกนีเซียมในร่างกายเป็นอันตรายเนื่องจากแร่ธาตุกระตุ้นการทำงานหลายอย่าง กระบวนการของเอนไซม์ช่วยให้กล้ามเนื้อหดตัวและผ่านกระแสประสาทผ่านเส้นใย

การขาดแมกนีเซียมเกิดขึ้นในร่างกายในระหว่างการอดอาหารและการดูดซึมแมกนีเซียมลดลงโดยมีรูทวารท้องร่วงการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารเมื่อแมกนีเซียมออกจากสารคัดหลั่งของระบบทางเดินอาหาร อีกกรณีหนึ่งคือการหลั่งแมกนีเซียมมากเกินไปเนื่องจากการที่โซเดียมแลคเตตเข้าสู่ร่างกาย ในด้านสุขภาพ ภาวะนี้จะพิจารณาจากความอ่อนแอและความไม่แยแส มักรวมกับการขาดโพแทสเซียมและแคลเซียม

แมกนีเซียมส่วนเกินถือเป็นอาการของการหลั่งผิดปกติของไต, การสลายเซลล์ที่เพิ่มขึ้นในภาวะไตวายเรื้อรัง, เบาหวาน, พร่อง ความผิดปกตินี้แสดงให้เห็นว่าความดันโลหิตลดลงง่วงซึมซึมเศร้า ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจและปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็น

ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมจะแสดงโดยภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ:

• ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง- ผลที่ตามมาโดยทั่วไปของการให้วิตามินดีมากเกินไปในร่างกายซึ่งอาจเกิดจากการหลั่งฮอร์โมน somatotropic ในเลือดเพิ่มขึ้น, ฮอร์โมนของต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์ในโรคของ Itsenko-Cushing, thyrotoxicosis;
• ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำสังเกตได้จากโรคไต (เรื้อรัง ภาวะไตวาย, โรคไตอักเสบ) โดยมีการหลั่งฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือดจำกัด ต่อมพาราไธรอยด์, อัลบูมินในพลาสมาลดลง, ท้องเสีย, ขาดวิตามินดี, โรคกระดูกอ่อนและกล้ามเนื้อกระตุก

ฟื้นฟูการเผาผลาญเกลือน้ำ

การทำให้เป็นมาตรฐาน เมแทบอลิซึมของเกลือน้ำดำเนินการด้วยการเตรียมยาที่ออกแบบมาเพื่อแก้ไขปริมาณน้ำ อิเล็กโทรไลต์ และไฮโดรเจนไอออน (การกำหนดความเป็นด่างของกรด) ปัจจัยสภาวะสมดุลพื้นฐานเหล่านี้ได้รับการดูแลและควบคุม งานที่เชื่อมโยงถึงกันระบบทางเดินหายใจ การขับถ่าย และ ระบบต่อมไร้ท่อและกำหนดงานเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของปริมาณน้ำหรืออิเล็กโทรไลต์สามารถนำไปสู่ปัญหาร้ายแรง อันตรายถึงชีวิตผลที่ตามมา. ใช้งานได้:

• - กำหนดไว้นอกเหนือจากการรักษาหลักสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจ(รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากการใช้ยาไกลโคไซด์หัวใจเกินขนาด), ภาวะ hypomagnesemia และภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ; ดูดซึมได้ง่ายเมื่อรับประทานทางปากขับออกทางไตขนส่งไอออนโพแทสเซียมและแมกนีเซียมส่งเสริมการแทรกซึมเข้าไปในพื้นที่ภายในเซลล์ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างแข็งขันในกระบวนการเผาผลาญ
• - กำหนดไว้สำหรับโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูง แผลในกระเพาะอาหารท้องและ ลำไส้เล็กส่วนต้น, ภาวะกรดในการเผาผลาญซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อ, มึนเมา, เบาหวานและในช่วงหลังผ่าตัด; ใบสั่งยาที่สมเหตุสมผลสำหรับการก่อตัวของนิ่วในไตด้วย โรคอักเสบบน ระบบทางเดินหายใจ, ช่องปาก; ทำให้เป็นกลางได้อย่างรวดเร็ว กรดไฮโดรคลอริก น้ำย่อยและมีฤทธิ์ลดกรดอย่างรวดเร็ว ช่วยเพิ่มการหลั่งของแกสทรินด้วยการกระตุ้นการหลั่งขั้นที่สอง
• - บ่งชี้ถึงการสูญเสียของเหลวนอกเซลล์จำนวนมากหรือมีปริมาณไม่เพียงพอ (ในกรณีของอาการอาหารไม่ย่อยเป็นพิษ, อหิวาตกโรค, ท้องร่วง, อาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้, แผลไหม้อย่างกว้างขวาง) มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและภาวะโซเดียมในเลือดต่ำโดยมีภาวะขาดน้ำลำไส้อุดตันมึนเมา มีฤทธิ์ในการล้างพิษและให้ความชุ่มชื้นและชดเชยการขาดโซเดียมในสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ
• - ใช้เพื่อรักษาเสถียรภาพการนับเม็ดเลือด จับแคลเซียมและยับยั้งการแข็งตัวของเลือด เพิ่มปริมาณโซเดียมในร่างกายเพิ่มปริมาณสำรองในเลือดที่เป็นด่าง
• (ReoHES) - ใช้สำหรับการผ่าตัด, การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน, การบาดเจ็บ, แผลไหม้, โรคติดเชื้อเป็นการป้องกันภาวะ hypovolemia และภาวะช็อก เหมาะสำหรับความผิดปกติของจุลภาค ส่งเสริมการส่งและการใช้ออกซิเจนโดยอวัยวะและเนื้อเยื่อ ฟื้นฟูผนังเส้นเลือดฝอย