เด็กอายุ 1 ขวบสามารถได้ยินเสียงหายใจแบบใด? ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบทางเดินหายใจในเด็ก ระบบทางเดินหายใจของเด็ก

ประเภทของการหายใจขึ้นอยู่กับอายุและเพศของเด็ก:

- กะบังลม -หลังคลอด กะบังลมมีส่วนสำคัญที่สุดในการหายใจ กล้ามเนื้อซี่โครง - น้อยมาก;

- ทรวงอก (ผสม)ปรากฏในเด็กในวัยทารก

- หน้าอก– การหายใจประเภทนี้จะสังเกตได้ดีในเด็กอายุ 3-7 ปี พัฒนากล้ามเนื้อ ผ้าคาดไหล่ฟังก์ชั่นที่ในระหว่างการหายใจมีชัยเหนือกล้ามเนื้อกระบังลมอย่างมีนัยสำคัญ

ประเภทของการหายใจสำหรับเด็กอายุ 8 ถึง 14 ปีขึ้นอยู่กับเพศ: เด็กชายจะพัฒนา ท้อง,สำหรับสาว ๆ - หน้าอกพิมพ์.

การละเมิดประเภทของการหายใจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง

ในสภาวะที่รุนแรงของเด็ก สาเหตุที่แตกต่างกัน(อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงการประสานงานของศูนย์ทางเดินหายใจ) มีข้อสังเกตดังต่อไปนี้: ประเภทที่มีนัยสำคัญ การหายใจทางพยาธิวิทยา:

- ไชน์-สโตกส์ หายใจ(แพทย์ชาวไอริชแห่งศตวรรษที่ 19) (รูปที่ 79) - ขั้นแรกเมื่อสูดดมแต่ละครั้งความลึกและความถี่จะเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปจนสูงสุดจากนั้นแอมพลิจูดและความถี่ของการสูดดมจะลดลง (รวม 10-12 การเคลื่อนไหวของการหายใจ) และภาวะหยุดหายใจขณะหลับเกิดขึ้นนาน 20-30 วินาที บางครั้งอาจมากกว่านั้น หลังจากนี้ ให้ทำซ้ำวงจรที่ระบุ ในช่วงหยุดยาว เด็กหยุดหายใจขณะหลับอาจจะหมดสติได้ นี่เป็นการหายใจแบบที่เสียเปรียบที่สุด

ข้าว. 7. การหายใจแบบไชน์-สโตกส์

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคที่พบบ่อยที่สุดของการหายใจของ Cheyne-Stokes คือการละเมิดการไหลเวียนโลหิตของสมองที่บริเวณศูนย์ทางเดินหายใจ สิ่งนี้เกิดขึ้นกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เลือดออกในสมอง, หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, กระบวนการอักเสบที่มีอาการมึนเมาอย่างมีนัยสำคัญ;

การละเมิดการประสานงานของกล้ามเนื้อกระบังลมและกล้ามเนื้อหน้าอกที่ไม่พึงประสงค์อย่างไม่พึงประสงค์คือการหายใจของ Grocco-Frugoni ซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจ ด้วยการหายใจประเภทนี้ ส่วนบนจะอยู่ในภาวะหายใจเข้า และส่วนล่างจะอยู่ในภาวะหายใจออก สาเหตุ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โคม่า, ความผิดปกติ การไหลเวียนในสมอง- การละเมิดจังหวะการหายใจดังกล่าวมักเกิดขึ้นก่อนการหายใจของ Cheyne-Stokes และเกิดขึ้นหลังจากเสร็จสิ้น

- ลมหายใจของคุสส์มอล(แพทย์ชาวเยอรมันแห่งศตวรรษที่ 19) (เสียงดังใหญ่) เป็นอาการหายใจเร็วด้วยการหายใจลึก ๆ อย่างมีนัยสำคัญได้ยินได้ในระยะไกลชวนให้นึกถึงการหายใจของ "สัตว์ที่ถูกล่า"

ข้าว. 8. คุสสมอลหายใจ

เหตุผลทั่วไป- การระคายเคืองของศูนย์ทางเดินหายใจในช่วงที่เป็นกรดนั่นคือการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นกรดเช่นในโรคเบาหวานรวมทั้งกับพื้นหลัง กระบวนการอักเสบลำไส้ที่มีความเป็นพิษอย่างมีนัยสำคัญ อาจมีภาวะทุพโภชนาการระดับ III;

- การหายใจของไบโอต้า(แพทย์ชาวฝรั่งเศสแห่งศตวรรษที่ 19) (รูปที่ 9) - หลังจากการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจที่มีแอมพลิจูดเท่ากันหลายครั้ง (2-5) การหยุดหายใจขณะหลับจะเกิดขึ้นเป็นเวลา 5-30 วินาที หากหยุดยาวเด็กอาจหมดสติได้

เหตุผลก็คือความเสียหายของสมองอย่างมีนัยสำคัญเช่นกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบเช่นเดียวกับรอยโรคที่อยู่ใกล้ศูนย์ทางเดินหายใจ (ตกเลือด)

ข้าว. 9. การหายใจของสิ่งมีชีวิต

- การหายใจวุ่นวาย- ไม่เพียงแต่จังหวะเท่านั้น แต่ยังเปลี่ยนแปลงในเชิงลึกด้วย (รูปที่ 10)

ข้าว. 10. การหายใจที่วุ่นวาย

หนึ่งใน สัญญาณทั่วไปโรคของระบบทางเดินหายใจคือ ความยากลำบากการหายใจ โดยมีการละเมิดความถี่ความลึกและจังหวะ- หายใจถี่มี 3 ประเภท: หายใจเข้า, หายใจออกและผสม (หายใจเข้า-หายใจออก)

หายใจลำบาก- ผลจากการหยุดชะงักของการเคลื่อนที่ของอากาศในระหว่างการสูดดมผ่านบริเวณส่วนบน ระบบทางเดินหายใจ.

อาการทางคลินิก:

หายใจลำบากเป็นเวลานาน

หายใจลำบาก มักมีอาการหายใจมีเสียงหวีด

ใน อยู่ในสภาพร้ายแรงลมหายใจที่มีเสียงดัง

หายใจเข้าลึก ๆ :

Bradypnea พัฒนา:

การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริมในการหายใจ

เนื่องจากปริมาณอากาศเข้าน้อยกว่าปกติจึงสังเกตสัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะของการหายใจถี่ประเภทนี้ - การเพิกถอนกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง, บริเวณคอ, เหนือและใต้กระดูกไหปลาร้าและส่วน epigastrium;

ด้วยโรคกระดูกอ่อน (การทำให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนลง) ให้หดตัวบริเวณร่องของแฮร์ริสัน

หายใจลำบากเป็นหนึ่งในสัญญาณหลักของภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบตีบ ( กลุ่มเท็จ) และคอตีบ (กลุ่มที่แท้จริง) สิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียงและหลอดลม

หายใจลำบาก- ผลของการละเมิดอากาศในระหว่างการหายใจออกผ่านทางเดินหายใจส่วนล่าง (หลอดลมและหลอดลมเล็ก)

อาการทางคลินิก:

หายใจออกยาว:

หายใจออกลำบาก;

Tachypnea กลายเป็น bradypnea เมื่ออาการแย่ลง

การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริมในการหายใจ ส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อหน้าท้อง

เนื่องจากการหายใจออกทำได้ยากและมีอากาศสะสมเข้าไป เนื้อเยื่อปอด, เข้าใจแล้ว ติ่งกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง

หากกระบวนการนี้ยืดเยื้ออาจทำให้หายใจไม่ออกได้

หายใจถี่ในการหายใจเป็นหนึ่งในสัญญาณหลักของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นและโรคหอบหืดในหลอดลมซึ่งทำให้เกิดการตีบตันของส่วนปลายของหลอดลม

หายใจลำบากแบบผสม- นี่เป็นความยากลำบากในการหายใจเข้าและออกซึ่งมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอิศวร มันเกิดขึ้นในโรคต่างๆของระบบทางเดินหายใจ (ปอดบวม, หลอดลมอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) เช่นเดียวกับระบบอื่น ๆ (ท้องอืด, ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว)

การพัฒนาระบบทางเดินหายใจมีหลายขั้นตอน:

ระยะที่ 1 – นานถึง 16 สัปดาห์ การพัฒนามดลูกการก่อตัวของต่อมหลอดลมเกิดขึ้น

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 - ขั้นตอนการจัดเรียงใหม่ - องค์ประกอบของเซลล์เริ่มผลิตเมือกและของเหลวและเป็นผลให้เซลล์ถูกแทนที่อย่างสมบูรณ์หลอดลมได้รับลูเมนและปอดจะกลวง

ระยะที่ 3 - ถุงลม - เริ่มตั้งแต่ 22 - 24 สัปดาห์และดำเนินต่อไปจนกระทั่งคลอดบุตร ในช่วงเวลานี้จะเกิดการก่อตัวของ acini, alveoli และการสังเคราะห์สารลดแรงตึงผิว

เมื่อถึงเวลาเกิด จะมีถุงลมอยู่ในปอดของทารกในครรภ์ประมาณ 70 ล้านถุง จากสัปดาห์ที่ 22-24 ความแตกต่างของ alveolocytes เริ่มต้นขึ้น - เยื่อบุเซลล์ พื้นผิวด้านในถุงลม

ถุงลมมี 2 ประเภท: ประเภทที่ 1 (95%), ประเภท 2 – 5%

สารลดแรงตึงผิวเป็นสารที่ป้องกันไม่ให้ถุงลมยุบตัวเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของแรงตึงผิว

มันจัดเรียงถุงลมจากด้านในด้วยชั้นบาง ๆ ในระหว่างการสูดดมปริมาตรของถุงลมจะเพิ่มขึ้นแรงตึงผิวเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การต้านทานการหายใจ

ในระหว่างการหายใจออกปริมาตรของถุงลมจะลดลง (มากกว่า 20-50 เท่า) สารลดแรงตึงผิวป้องกันการล่มสลาย เนื่องจากเอนไซม์ 2 ตัวเกี่ยวข้องกับการผลิตสารลดแรงตึงผิว ซึ่งจะถูกกระตุ้นในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ (อย่างช้าที่สุดคือ 35-36 สัปดาห์) เป็นที่ชัดเจนว่ายิ่งอายุครรภ์ของเด็กสั้นลง การขาดสารลดแรงตึงผิวก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น และยิ่งสูงขึ้น ความน่าจะเป็นของการพัฒนาพยาธิสภาพของหลอดลมและปอด

การขาดสารลดแรงตึงผิวยังเกิดขึ้นในมารดาที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน การผ่าตัดคลอด- การพัฒนาที่ยังไม่สมบูรณ์ของระบบลดแรงตึงผิวจะแสดงออกมา ความทุกข์ทางเดินหายใจ– ซินโดรม

การขาดสารลดแรงตึงผิวนำไปสู่การล่มสลายของถุงลมและการก่อตัวของ atelectasis ซึ่งเป็นผลมาจากการที่การแลกเปลี่ยนก๊าซหยุดชะงักความดันในการไหลเวียนของปอดเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การคงอยู่ของการไหลเวียนของทารกในครรภ์และการทำงานของท่อสิทธิบัตร หลอดเลือดแดงและหน้าต่างรูปไข่

เป็นผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและภาวะความเป็นกรดเพิ่มขึ้นการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดที่มีโปรตีนจะเหงื่อออกในถุงลม โปรตีนสะสมอยู่บนผนังถุงลมในรูปของวงแหวนครึ่งวง - เยื่อหุ้มไฮยาลิน- สิ่งนี้นำไปสู่การแพร่กระจายของก๊าซที่บกพร่องและการพัฒนาของการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงซึ่งแสดงออกโดยหายใจถี่, ตัวเขียว, หัวใจเต้นเร็วและการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริมในการหายใจ

ภาพทางคลินิกเกิดขึ้นภายใน 3 ชั่วโมงนับจากวันเกิดและการเปลี่ยนแปลงจะเพิ่มขึ้นภายใน 2-3 วัน

AFO ของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ

เมื่อถึงเวลาที่เด็กเกิด ระบบทางเดินหายใจจะเจริญเติบโตเต็มที่และสามารถทำหน้าที่ของการหายใจได้
ในทารกแรกเกิดระบบทางเดินหายใจจะเต็มไปด้วยของเหลวที่มีความหนืดต่ำและมีโปรตีนจำนวนเล็กน้อยซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงการดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังคลอดบุตรผ่านทางน้ำเหลืองและหลอดเลือด ในช่วงทารกแรกเกิดตอนต้น เด็กจะปรับตัวเข้ากับการดำรงอยู่นอกมดลูก
หลังจากหายใจเข้า 1 ครั้ง การหายใจเข้าจะหยุดชั่วคราวเป็นเวลา 1-2 วินาที หลังจากนั้นหายใจออกเกิดขึ้นพร้อมกับเสียงร้องดังของเด็ก ในกรณีนี้การหายใจครั้งแรกในทารกแรกเกิดจะดำเนินการในลักษณะการหายใจไม่ออก ("แฟลช") ซึ่งเป็นการหายใจเข้าลึก ๆ โดยหายใจออกยาก การหายใจดังกล่าวจะคงอยู่ในทารกครบกำหนดที่มีสุขภาพดีจนถึง 3 ชั่วโมงแรกของชีวิต คุณ ทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีเมื่อหายใจออกครั้งแรกของเด็ก ถุงลมส่วนใหญ่จะขยายตัว และในขณะเดียวกันก็เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด การขยายตัวของถุงลมโดยสมบูรณ์เกิดขึ้นภายใน 2-4 วันแรกหลังคลอด
กลไกของการหายใจครั้งแรกจุดกระตุ้นหลักคือภาวะขาดออกซิเจนซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการหนีบสายสะดือ หลังจากการผูกสายสะดือ ความตึงเครียดของออกซิเจนในเลือดลดลง ความดันคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น และ pH ลดลง นอกจากนี้สำหรับเด็กแรกเกิด อิทธิพลอันยิ่งใหญ่มีอุณหภูมิสิ่งแวดล้อมต่ำกว่าในครรภ์ การหดตัวของไดอะแฟรมทำให้เกิดแรงดันลบในช่องอก ซึ่งช่วยให้อากาศเข้าสู่ทางเดินหายใจได้ง่ายขึ้น

เด็กแรกเกิดมีการแสดงออกที่ดี ปฏิกิริยาตอบสนองการป้องกัน– ไอและจาม. ในวันแรกหลังคลอดบุตรฟังก์ชั่นการสะท้อนกลับของ Hering-Breuer ซึ่งเมื่อถึงเกณฑ์การยืดของถุงลมในปอดจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของการหายใจเข้าเป็นการหายใจออก ในผู้ใหญ่ การสะท้อนกลับนี้จะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมากเท่านั้น การยืดตัวที่แข็งแกร่งปอด.

ในทางกายวิภาค ระบบทางเดินหายใจส่วนบน กลาง และล่าง มีความโดดเด่น จมูกตอนคลอดค่อนข้างเล็ก ช่องจมูกแคบ ไม่มีช่องจมูกส่วนล่าง กังหันซึ่งก่อตัวเมื่ออายุ 4 ขวบ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมีการพัฒนาไม่ดี (โตเต็มที่ 8-9 ปี) เนื้อเยื่อโพรงหรือโพรงมีการพัฒนาไม่เต็มที่ถึง 2 ปี (เป็นผลให้เด็ก อายุยังน้อยไม่มีเลือดกำเดาไหล) เยื่อบุจมูกมีความละเอียดอ่อน ค่อนข้างแห้ง และอุดมไปด้วยหลอดเลือด - เนื่องจากช่องจมูกแคบและมีเลือดไปเลี้ยงเยื่อเมือกมากเกินไป แม้แต่การอักเสบเล็กน้อยก็ทำให้หายใจลำบากทางจมูกในเด็กเล็ก การหายใจทางปากในเด็กในช่วงหกเดือนแรกของชีวิตเป็นไปไม่ได้ตั้งแต่นั้นมาลิ้นใหญ่

ดันฝาปิดกล่องเสียงไปทางด้านหลัง ทางออกจากจมูก - choanae - จะแคบเป็นพิเศษในเด็กเล็กซึ่งมักเป็นสาเหตุทำให้การหายใจทางจมูกหยุดชะงักในระยะยาว ไซนัสพารานาซัลในเด็กเล็กมีพัฒนาการไม่ดีหรือขาดหายไปเลย เมื่อพวกเขามีขนาดเพิ่มขึ้น (กระดูกใบหน้ากรามบน

) และฟันจะปะทุ ความยาวและความกว้างของช่องจมูกและปริมาตรของไซนัสพารานาซัลจะเพิ่มขึ้น ลักษณะเหล่านี้อธิบายถึงความหายากของโรคต่างๆ เช่น ไซนัสอักเสบ ไซนัสอักเสบหน้าผาก เอทมอยด์อักเสบ ในวัยเด็ก ท่อจมูกกว้างที่มีวาล์วที่ด้อยพัฒนามีส่วนช่วยในการถ่ายโอนการอักเสบจากจมูกไปยังเยื่อเมือกของดวงตา

• คอหอยแคบและเล็ก แหวนต่อมน้ำเหลือง (Waldeyer-Pirogov) ได้รับการพัฒนาไม่ดี ประกอบด้วย 6 ต่อมทอนซิล:

  เพดานปาก 2 อัน (ระหว่างเพดานปากด้านหน้าและด้านหลัง)

  2 ท่อ (ใกล้ท่อยูสเตเชียน)

  1 คอ (ในส่วนบนของช่องจมูก)

1 ภาษา (บริเวณโคนลิ้น) ต่อมทอนซิลเพดานปากไม่สามารถมองเห็นได้ในทารกแรกเกิด เมื่อสิ้นปีที่ 1 ของชีวิต พวกเขาเริ่มยื่นออกมาจากด้านหลังส่วนโค้งของเพดานปาก เมื่ออายุ 4-10 ปี ต่อมทอนซิลจะได้รับการพัฒนาอย่างดีและอาจเกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปได้ง่าย ในช่วงวัยแรกรุ่น ต่อมทอนซิลเริ่มมีพัฒนาการแบบย้อนกลับ ท่อยูสเตเชียนในเด็กเล็กจะมีขนาดกว้าง สั้น ตรง วางในแนวนอน และเมื่อเด็กอยู่ในท่าแนวนอนกระบวนการทางพยาธิวิทยา

จากช่องจมูกสามารถแพร่กระจายไปยังหูชั้นกลางได้ง่ายทำให้เกิดการพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบ เมื่ออายุมากขึ้นก็จะแคบ ยาว และคดเคี้ยว กล่องเสียงมีรูปร่างเป็นกรวย สายเสียงแคบและอยู่ในระดับสูง (ที่ระดับกระดูกคอที่ 4 และในผู้ใหญ่ - ที่ระดับกระดูกคอที่ 7) เนื้อเยื่อยืดหยุ่นมีการพัฒนาไม่ดี กล่องเสียงค่อนข้างยาวและแคบกว่าในผู้ใหญ่ กระดูกอ่อนของมันยืดหยุ่นได้มาก เมื่ออายุมากขึ้น กล่องเสียงจะมีรูปทรงกระบอก กว้างขึ้น และกระดูกสันหลังลดลง 1-2 ชิ้น เท็จและเยื่อเมือกมีความอ่อนโยน อุดมไปด้วยหลอดเลือด และ เรือน้ำเหลืองเนื้อเยื่อยืดหยุ่นมีการพัฒนาไม่ดี สายเสียงในเด็กแคบ เส้นเสียงของเด็กเล็กจะสั้นกว่าเด็กโต จึงมีเสียงแหลมสูง

เมื่ออายุ 12 ปี เส้นเสียงของเด็กผู้ชายจะยาวกว่าเด็กผู้หญิง

การแยกไปสองทางของหลอดลมอยู่สูงกว่าในผู้ใหญ่ กรอบกระดูกอ่อนของหลอดลมนั้นนิ่มและทำให้รูเมนแคบลงได้ง่าย เนื้อเยื่อยืดหยุ่นมีการพัฒนาไม่ดีเยื่อเมือกของหลอดลมมีความอ่อนโยนและมีหลอดเลือดมากมาย การเจริญเติบโตของหลอดลมเกิดขึ้นควบคู่ไปกับการเจริญเติบโตของร่างกายโดยเข้มข้นที่สุดในปีที่ 1 ของชีวิตและในช่วงวัยแรกรุ่น
หลอดลมนั้นอุดมไปด้วยเลือด กล้ามเนื้อและเส้นใยยืดหยุ่นในเด็กเล็กยังด้อยพัฒนา และหลอดลมของหลอดลมนั้นแคบ เยื่อเมือกของพวกมันมีหลอดเลือดมากมาย
หลอดลมด้านขวาเปรียบเสมือนส่วนต่อของหลอดลมซึ่งสั้นกว่าและกว้างกว่าด้านซ้าย สิ่งนี้จะอธิบายถึงการที่สิ่งแปลกปลอมเข้าไปในหลอดลมหลักด้านขวาบ่อยครั้ง
ต้นไม้หลอดลมมีการพัฒนาไม่ดี

มีหลอดลมลำดับที่ 1 - หลัก, ลำดับที่ 2 - lobar (3 ทางด้านขวา, 2 ทางด้านซ้าย), ลำดับที่ 3 - ปล้อง (10 ทางด้านขวา, 9 ทางด้านซ้าย) หลอดลมแคบกระดูกอ่อนอ่อน เส้นใยกล้ามเนื้อและยางยืดในเด็กอายุ 1 ขวบยังไม่พัฒนาเพียงพอ ปริมาณเลือดดี เยื่อบุหลอดลมนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิว ciliated ซึ่งให้การกวาดล้างของเยื่อเมือกซึ่งมีบทบาทสำคัญในการปกป้องปอดจากเชื้อโรคต่าง ๆ จากทางเดินหายใจส่วนบนและมีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน (อิมมูโนโกลบูลิน A หลั่ง) ความอ่อนโยนของเยื่อเมือกของหลอดลมและความแคบของรูเมนอธิบายการเกิดโรคหลอดลมฝอยอักเสบบ่อยครั้งโดยมีอาการอุดตันทั้งหมดหรือบางส่วนและ atelectasis ของปอดในเด็กเล็ก เนื้อเยื่อปอดมีความโปร่งสบายน้อยกว่า เนื้อเยื่อยืดหยุ่นยังด้อยพัฒนา ในปอดขวา แยกแยะ 3 กลีบทางซ้าย 2 จากนั้น lobar หลอดลม ถูกแบ่งออกเป็นส่วนๆ ส่วนคือหน่วยที่ทำงานอย่างอิสระของปอด โดยส่วนปลายมุ่งตรงไปยังรากของปอด และมีหลอดเลือดแดงและเส้นประสาทที่เป็นอิสระ แต่ละส่วนมีการระบายอากาศที่เป็นอิสระ หลอดเลือดแดงส่วนปลาย และผนังกั้นระหว่างแต่ละส่วนทำจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบยืดหยุ่น โครงสร้างปล้องของปอดแสดงออกมาได้ดีในทารกแรกเกิด ปอดด้านขวามี 10 ส่วน และปอดด้านซ้าย 9 ส่วน กลีบซ้ายและขวาบนแบ่งออกเป็นสามส่วน - ที่ 1, 2 และ 3, ตรงกลางกลีบขวา - ออกเป็นสองส่วน - ที่ 4 และ 5 ด้านซ้ายกลีบนั้นสอดคล้องกับกลีบลิ้นซึ่งประกอบด้วยสองส่วนที่ 4 และ 5 กลีบล่างของปอดขวาแบ่งออกเป็นห้าส่วน - 6, 7, 8, 9 และ 10 ปอดซ้าย - ออกเป็นสี่ส่วน - 6, 7, 8 และ 9 Acini ยังไม่ได้รับการพัฒนาถุงลมเริ่มก่อตัวตั้งแต่ 4 ถึง 6 สัปดาห์ของชีวิตและจำนวนจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายใน 1 ปีเพิ่มขึ้นสูงสุด 8 ปี

ความต้องการออกซิเจนในเด็กสูงกว่าผู้ใหญ่มาก ดังนั้นในเด็กอายุ 1 ขวบความต้องการออกซิเจนต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมคือประมาณ 8 มล./นาที ในผู้ใหญ่ - 4.5 มล./นาที ธรรมชาติของการหายใจแบบตื้นในเด็กได้รับการชดเชยด้วยความถี่การหายใจที่สูง ซึ่งเป็นการมีส่วนร่วมของปอดส่วนใหญ่ในการหายใจ

ในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด เฮโมโกลบิน F มีอิทธิพลเหนือกว่าซึ่งมีความสัมพันธ์กับออกซิเจนเพิ่มขึ้น ดังนั้นเส้นโค้งการแยกตัวของออกซีเฮโมโกลบินจึงเลื่อนไปทางซ้ายและขึ้น ในขณะเดียวกันในทารกแรกเกิด เช่นเดียวกับในทารกในครรภ์ เซลล์เม็ดเลือดแดงมี 2,3-diphosphoglycerate (2,3-DPG) น้อยมาก ซึ่งทำให้ฮีโมโกลบินอิ่มตัวกับออกซิเจนน้อยกว่าในผู้ใหญ่ ในขณะเดียวกัน ในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ออกซิเจนจะถูกถ่ายโอนไปยังเนื้อเยื่อได้ง่ายขึ้น

ในเด็กที่มีสุขภาพดีนั้นขึ้นอยู่กับอายุ ตัวละครที่แตกต่างกันการหายใจ:

ก) ตุ่ม - การหายใจออกเป็นหนึ่งในสามของการหายใจเข้า

b) การหายใจแบบไร้เดียงสา - ตุ่มที่เพิ่มขึ้น

c) หายใจแรง - การหายใจออกมากกว่าครึ่งหนึ่งของการหายใจเข้าหรือเท่ากับการหายใจออก

ช) การหายใจทางหลอดลม- การหายใจออกยาวกว่าการหายใจเข้า

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องสังเกตความดังของการหายใจ (ปกติ, เพิ่มขึ้น, อ่อนแอลง) ในเด็กอายุ 6 เดือนแรก การหายใจลดลง หลังจากผ่านไป 6 เดือน อายุไม่เกิน 6 ปีการหายใจนั้นไร้ประโยชน์และตั้งแต่อายุ 6 ปี - ตุ่มหรือตุ่มที่รุนแรง (ได้ยินหนึ่งในสามของการหายใจเข้าและสองในสามของการหายใจออก) จะได้ยินอย่างเท่าเทียมกันทั่วทั้งพื้นผิว

อัตราการหายใจ (RR)

	ความถี่ต่อนาที
คลอดก่อนกำหนด
ทารกแรกเกิด

การทดสอบ Stange - กลั้นหายใจขณะหายใจเข้า (อายุ 6-16 ปี - จาก 16 ถึง 35 วินาที)

การทดสอบของ Gench - กลั้นลมหายใจขณะหายใจออก (N - 21-39 วินาที)

แน่นอนว่าคุณแม่ทุกคนจะจำเหตุการณ์เช่นนี้จากชีวิตของเธอได้ เธอกำลังก้มตัวลงบนเปลของลูก เธอมองดูเขาและไม่สามารถรับเขาเพียงพอ เขาดู จังหวะ และฟังการหายใจของเขา การหายใจของทารกแรกเกิด

กระบวนการนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ใหญ่จนเขาไม่คิดว่าเขาจะทำอย่างไร เมื่อเขาป่วยเท่านั้น แต่สำหรับ ชายร่างเล็กที่เพิ่งเกิดลมหายใจของเขามีความสำคัญไม่น้อย ก่อนอื่นเลยก็ขึ้นอยู่กับว่าเขาจะเป็นโรคระบบทางเดินหายใจบ่อยแค่ไหน

แพทย์เด็กยังอ้างว่าการพัฒนาคำพูดของเขาจะขึ้นอยู่กับว่าเขาหายใจเข้าและหายใจออกอย่างถูกต้องเพียงใด ดังนั้นผู้ปกครองจึงไม่ควรละเลยทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับการหายใจของทารก หากต้องการให้ทารกเติบโตมีสุขภาพแข็งแรง

อวัยวะทางเดินหายใจของทารกแรกเกิด

โดยปกติแล้วอวัยวะเหล่านี้ถือว่าเป็นหนึ่งในอวัยวะที่สำคัญที่สุดที่รับรองกิจกรรมสำคัญของมนุษย์ ในกรณีของเราคือร่างกายของเด็ก งานของเขาแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน:

• ขั้นแรก ออกซิเจนจะถูกส่งจากทางเดินหายใจส่วนบนไปยังปอด ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการจ่ายออกซิเจนจากอากาศสู่เลือด
• ในระยะที่สองเนื้อเยื่อจะอิ่มตัวด้วยเลือดแดงซึ่งอุดมไปด้วยออกซิเจนสดแล้ว เมื่อกลับเข้าสู่กระแสเลือดจะกลายเป็นหลอดเลือดดำและอิ่มตัวด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ และเมื่อหายใจออกก็จะถูกปล่อยออกสู่ชั้นบรรยากาศ

อวัยวะระบบทางเดินหายใจของเด็กถึงแม้จะมีโครงสร้างคล้ายกันก็ตาม ร่างกายที่คล้ายกันในผู้ใหญ่แต่ก็ยังมีคุณลักษณะบางอย่างที่หายไปในวัยผู้ใหญ่ด้วย ในอีกด้านหนึ่งความแตกต่างเหล่านี้มีความสำคัญมากเนื่องจากเป็นโหมดการทำงานของระบบทางเดินหายใจของเด็กที่จำเป็นและในทางกลับกันพวกเขาก็เป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยที่มีลักษณะเฉพาะของเด็กทารกด้วย

ความด้อยพัฒนาของระบบทางเดินหายใจของทารกเป็นสาเหตุที่ทำให้การหายใจกระตุกและมีการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้ง โดยปกติจะดูเหมือนการหายใจเข้าสั้น ๆ ตามด้วยการหายใจเข้าลึก ๆ เป็นระยะเวลานาน การหายใจของทารกนี้มีชื่อเป็นของตัวเอง - "การหายใจแบบไชน์-สโตกส์" และเป็นเรื่องปกติอย่างยิ่งสำหรับทารกแรกเกิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเขาเกิดมา ก่อนกำหนด- การหายใจที่ลดลงมักเกิดขึ้นในช่วงปลายเดือนแรกของชีวิต และเมื่ออายุหนึ่งขวบ อัตราการหายใจจะใกล้เคียงกับอัตราของผู้ใหญ่

หากอัตราการหายใจของทารกแตกต่างจากที่อธิบายไว้ข้างต้น แสดงว่าควรไปพบแพทย์

ความแตกต่างระหว่างระบบทางเดินหายใจของผู้ใหญ่และเด็กก็คือ จมูกและช่องจมูกของคนหลังจะสั้นและแคบกว่ามาก ทำให้แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่คนตัวเล็กจะหายใจเข้าลึกๆ ได้เต็มที่

ประเภทของการหายใจในเด็ก

ในช่วงเดือนแรกของชีวิต ทารกจะมีลักษณะที่เรียกว่าการหายใจทางช่องท้อง แน่นอนว่าเมื่อเวลาผ่านไปเขาจะเชี่ยวชาญหน้าอกแล้วเรียนรู้ที่จะรวมสองประเภทนี้เข้าด้วยกัน อย่างไรก็ตาม แพทย์ทั่วโลกเห็นด้วยกับสิ่งหนึ่ง - การหายใจแบบผสมผสานมีประโยชน์และมีประสิทธิผลมากที่สุดสำหรับมนุษย์

1. ในระหว่างการหายใจทางช่องท้อง กะบังลมและผนังช่องท้องจะเคลื่อนไหวเป็นหลัก ข้อดีคือเป็นธรรมชาติสำหรับเด็ก ไม่ต้องใช้แรงในการยืดกระดูกซี่โครง ข้อเสียคือปริมาณอากาศที่สูดเข้าไปต่ำกว่ามากซึ่งเป็นสาเหตุ หายใจเร็วในวัยเด็ก ด้านบนของปอดมีการระบายอากาศไม่ดีซึ่งอาจนำไปสู่ความเมื่อยล้าของเนื้อหาในนั้นด้วย การพัฒนาต่อไปโรคทางเดินหายใจ
2. หายใจหน้าอก - หน้าอกเคลื่อนไหว ข้อดีของการเพิ่มปริมาตรอากาศที่หายใจเข้าไป ข้อเสียคือส่วนล่างของปอดมีการระบายอากาศไม่ดี
3. แบบผสม - ที่นี่ทั้งไดอะแฟรมและหน้าอกทำงานพร้อมกัน ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว วิธีนี้ถือเป็นวิธีหายใจที่เหมาะสมที่สุด เนื่องจากมีการระบายอากาศทั่วทั้งพื้นผิวของปอด

การละเมิด

ผู้ปกครองจำเป็นต้องติดตามการหายใจของทารกอย่างใกล้ชิด นี่เป็นกรณีที่ความสงสัยของผู้ปกครองมากเกินไปอาจเป็นประโยชน์ต่อเด็กได้ ดังนั้นการรบกวนจังหวะหรือความถี่สามารถส่งสัญญาณความผิดปกติได้ ร่างกายของเด็ก.

สัญญาณแรก ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจมักเกิดขึ้นในขณะที่แม่และทารกแรกเกิดอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร แต่ที่นี่ไม่น่ากังวลมากนัก เนื่องจากมีแพทย์อยู่ใกล้ๆ และจะให้ความช่วยเหลืออย่างรวดเร็ว ความช่วยเหลือที่จำเป็น- แต่ที่บ้านคุณจะต้องลอง ควรปรึกษาปัญหาการหายใจกับกุมารแพทย์ของคุณ

• ทารกกำลังหายใจดังเสียงฮืด ๆ เมื่อหายใจจะได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ และเสียงครวญคราง - ทั้งหมดนี้อาจหมายถึงการตีบของทางเดินหายใจเนื่องจากการผ่านของอากาศทำได้ยาก นอกจากนี้เสียงเหล่านี้อาจหมายถึงการเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อ หรือมีวัตถุแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจของทารก หากทั้งหมดนี้มีความซับซ้อนโดยการปรากฏตัวของตัวเขียวรอบปากอาการง่วงนอนเพิ่มขึ้นหรือไม่สามารถส่งเสียงใด ๆ ได้แสดงว่าผู้ปกครองมีเหตุผลที่ถูกต้องตามกฎหมายที่จะต้องเรียกรถพยาบาลทันที
• หากหายใจมีเสียงหวีดพร้อมกับไอหรือมีน้ำมูกไหล แสดงว่าทารกเป็นหวัดอย่างชัดเจน นอกจากนี้หากการหายใจของเขาเร็วเป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะหายใจเข้าและหายใจออกเขาไม่มีความอยากอาหารและไม่แน่นอนตลอดเวลามันก็คุ้มค่าที่จะไปพบแพทย์ - ทันใดนั้นเด็กก็มีโรคหลอดลม
• อาการคัดจมูกเล็กอาจเป็นสาเหตุ โรคร้ายแรง- อันตรายจากอาการคัดจมูกคือทารกแรกเกิดยังไม่รู้ว่าจะหายใจเข้าทางปากอย่างไร
• บ่อยครั้งที่ทารกกรนขณะนอนหลับในขณะที่หายใจเข้าทางปากเกิดขึ้นบ่อยกว่าทางจมูก ภาวะนี้เป็นเหตุให้ไปพบแพทย์ด้วย สาเหตุอาจเป็นโรคเนื้องอกในจมูกขยายใหญ่ขึ้น

มาตรการป้องกัน

นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขที่ไม่มีอะไรเลวร้ายสำหรับเด็กโดยเฉพาะ แต่เกี่ยวกับพวกเขาด้วย บังคับคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ:

1. บางครั้งอาจได้ยินเสียงกรนจากลำคอของทารกขณะนอนหลับ สาเหตุของเสียงที่ผิดปกติดังกล่าวคือน้ำลายธรรมดาที่สะสมอยู่ในลำคอทารกก็ไม่มีเวลากลืนมัน เมื่อหายใจ อากาศจะไหลผ่านน้ำลายที่สะสมอยู่ ทำให้เกิดเสียงกรนขึ้นเช่นนี้ ทำให้พ่อแม่หวาดกลัวมาก
2. พฤติกรรมต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับวัยนี้เช่นกัน หลังจากสำลัก เด็กจะหยุดหายใจชั่วขณะหนึ่ง หรือเขาเริ่มหายใจเร็วมากและหลังจากนั้นไม่นานเขาก็หยุดหายใจด้วย ปรากฏการณ์นี้ค่อนข้างปกติจนกระทั่งอายุ 6 เดือน แต่ก็ยังควรเตือนแพทย์
3. การหยุดหายใจโดยเฉพาะในช่วงเดือนแรกถือเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นคุณพ่อคุณแม่จึงไม่ควรกลัว โดยปกติแล้วการโจมตีดังกล่าวจะหายไปเอง แต่คุณสามารถทำสิ่งต่อไปนี้ได้ มีความจำเป็นต้องพาเด็กให้อยู่ในท่าตั้งตรงแล้วโรยน้ำเย็นลงบนใบหน้า คุณสามารถตบหลัง บั้นท้าย ปล่อยให้เขาสูดอากาศบริสุทธิ์
4. บ่อยครั้งที่ผู้ปกครองกลัวการหยุดหายใจอย่างไม่มีเหตุผลเป็นเวลา 10-20 วินาที นี่คือสิ่งที่เรียกว่า โรคหยุดหายใจขณะหลับ- ไม่จำเป็นต้องกลัวเขา

ยังมีอีกหลายประเด็นที่ทำให้เกิดความกลัวในหมู่ผู้ปกครอง แต่ในขณะเดียวกันพวกเขาก็ค่อนข้าง ปรากฏการณ์ปกติสำหรับวัยนี้:

• เมื่อสูดดมอาจมีเสียงจากภายนอกปรากฏขึ้น แต่สิ่งนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพของทารก แต่อย่างใด เขากินอาหารได้ตามปกติและเพิ่มน้ำหนัก โดยปกติแล้วเสียงดังกล่าวจะหายไปภายในหนึ่งปีครึ่ง
• เป็นเรื่องปกติที่จะหายใจเร็วเมื่อคุณรู้สึกตื่นเต้นหรือหลังออกกำลังกาย
• ในระหว่างการนอนหลับ จะได้ยินเสียงต่างๆ จากลำคอของทารก เช่น หายใจมีเสียงหวีด กลั้วคอ เสียงฮึดฮัด และแม้แต่เสียงนกหวีด นี่ไม่ใช่ลักษณะของโรค เพียงแต่โครงสร้างของช่องจมูกของเขายังไม่กลับมาเป็นปกติ

มาดูกันว่าเด็กหายใจได้ถูกต้องหรือไม่

ผู้ปกครองหลายคนสงสัยว่าจะทราบได้อย่างไรว่าทารกหายใจได้อย่างถูกต้องหรือไม่เพื่อไม่ให้เป็นกังวลโดยเปล่าประโยชน์

ก่อนอื่นคุณต้องค้นหาความถี่ของการหายใจของเขาก่อน ขั้นตอนค่อนข้างง่าย ตามธรรมชาติแล้วมีข้อกำหนดบางประการ - ทารกจะต้องมีสุขภาพที่ดีในขณะนี้และในระหว่างขั้นตอนจะต้องอยู่ในสภาพที่ผ่อนคลาย คุณต้องแน่ใจว่าคุณมีนาฬิกาจับเวลาด้วย มันจะช่วยคุณค้นหาจำนวนการหายใจต่อนาทีและเปรียบเทียบตัวบ่งชี้กับนาฬิกามาตรฐาน และมีดังนี้:

1. สำหรับทารกแรกเกิด บรรทัดฐานคือ 50 ครั้ง
2. ถึง อายุหนึ่งปี – 25-40;
3. นานถึงสามปี – 25-30;
4. เมื่ออายุ 4-6 ปี อัตราการหายใจปกติคือ 25 ครั้ง

การเบี่ยงเบนเล็กน้อยไปในทิศทางเดียวไม่ควรสร้างความกังวลให้กับผู้ปกครอง แต่หากความคลาดเคลื่อนมีนัยสำคัญ เช่น กลุ่มอายุที่สาม อัตราการหายใจเกิน 35 ครั้ง ก็มีเหตุน่ากังวล ท้ายที่สุดแล้ว การหายใจของเด็กเช่นนี้หมายความว่าเป็นเพียงผิวเผิน ซึ่งหมายความว่าไม่เหมาะสำหรับการระบายอากาศในปอดโดยสมบูรณ์

สิ่งนี้ทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจบ่อยครั้งในเด็กดังนั้นจึงจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของการหายใจดังกล่าวและกำจัดออกไป

การสอนเด็กให้หายใจได้อย่างถูกต้อง

ในการทำเช่นนี้มีแบบฝึกหัดหลายอย่างจากศูนย์โยคะสำหรับเด็ก การออกกำลังกายครั้งแรกเริ่มต้นด้วยการที่เด็กจำเป็นต้องทำท่าที่เรียกว่าสิงโต (สฟิงซ์) - เขาควรนอนหงายโดยเหยียดขาออก ส่วนบนร่างกายลุกขึ้นโดยเน้นที่มือ ในท่านี้เขาควรหายใจเข้า กลั้นหายใจสักสองสามวินาทีแล้วหายใจออกอย่างรวดเร็ว ข้อดีของการออกกำลังกายคือในตำแหน่งนี้หน้าอกจะเปิดได้เต็มที่ที่สุด ผู้ใหญ่คนหนึ่งสามารถนับถึงสามได้

แบบฝึกหัดที่สองออกแบบมาเพื่อการฝึก การหายใจในช่องท้อง- ควรวางทารกไว้บนหลังของเขาบนพื้นผิวเรียบ เขาควรวางมือไว้ใต้ศีรษะและงอเข่าเล็กน้อย ควรทำซ้ำ 10-15 ครั้งในวิธีเดียว นอกจากการเรียนรู้ที่จะหายใจแล้ว กล้ามเนื้อหน้าท้องก็แข็งแรงขึ้นด้วย

ตามที่คุณเข้าใจเด็กจะสามารถทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ได้เมื่ออายุไม่ช้ากว่านั้น

2-3 ปี. สำหรับตอนนี้ คุณเพียงแค่ต้องติดตามการหายใจของทารก

ลมหายใจ โรคหอบหืดหลอดลมการแข็งตัว

อวัยวะระบบทางเดินหายใจในเด็กไม่เพียงมีขนาดที่เล็กกว่าเท่านั้น แต่ยังมีโครงสร้างทางกายวิภาคและเนื้อเยื่อวิทยาที่ไม่สมบูรณ์อีกด้วย จมูกของเด็กค่อนข้างเล็ก โพรงจมูกยังด้อยพัฒนา และช่องจมูกแคบ ช่องจมูกส่วนล่างในช่วงเดือนแรกของชีวิตขาดหายไปหรือมีการพัฒนาขั้นพื้นฐาน เยื่อเมือกนั้นอ่อนโยนอุดมไปด้วยหลอดเลือด submucosa ในปีแรกของชีวิตนั้นไม่ดีในเนื้อเยื่อโพรง เมื่ออายุ 8-9 ปี เนื้อเยื่อโพรงได้รับการพัฒนาค่อนข้างมากแล้ว และจะมีจำนวนมากโดยเฉพาะในช่วงวัยแรกรุ่น

โพรงจมูกที่เป็นอุปกรณ์เสริมในเด็กเล็กมีพัฒนาการไม่ดีนักหรือขาดหายไปเลยด้วยซ้ำ ไซนัสหน้าผากจะปรากฏในปีที่ 2 ของชีวิตเท่านั้น เมื่ออายุได้ 6 ปีก็จะมีขนาดเท่าถั่วและในที่สุดก็จะเกิดขึ้นเมื่ออายุได้ 15 ปีเท่านั้น ช่องบนแม้ว่าจะมีอยู่แล้วในทารกแรกเกิด แต่ก็มีขนาดเล็กมากและตั้งแต่อายุ 2 ปีขึ้นไปเท่านั้นที่เริ่มมีปริมาณเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ต้องพูดประมาณเดียวกันเกี่ยวกับไซนัส ethmoidalis Sinus sphenoidalis ในเด็กเล็กมีขนาดเล็กมาก อายุไม่เกิน 3 ปีเนื้อหาจะถูกเทลงในโพรงจมูกได้ง่าย เมื่ออายุได้ 6 ปี โพรงนี้จะเริ่มมีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เนื่องจากการพัฒนาที่ไม่ดีของโพรง paranasal ในเด็กเล็ก กระบวนการอักเสบจากเยื่อบุจมูกจึงไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังโพรงเหล่านี้

ท่อ nasolacrimal สั้นช่องเปิดภายนอกตั้งอยู่ใกล้กับมุมของเปลือกตาวาล์วยังไม่ได้รับการพัฒนาซึ่งทำให้การติดเชื้อเข้าสู่ถุงตาจากจมูกได้ง่ายมาก

คอหอยในเด็กค่อนข้างแคบและมีทิศทางแนวตั้งมากกว่า แหวนของ Waldeyer ในทารกแรกเกิดมีการพัฒนาไม่ดี ต่อมทอนซิลคอหอยจะไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อตรวจดูคอหอยและมองเห็นได้เฉพาะเมื่อสิ้นปีที่ 1 ของชีวิตเท่านั้น วี ปีหน้าในทางตรงกันข้าม การสะสมของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและต่อมทอนซิลเจริญเติบโตมากเกินไป โดยจะขยายตัวสูงสุดในช่วง 5 ถึง 10 ปี ในช่วงวัยแรกรุ่น ต่อมทอนซิลเริ่มมีการพัฒนาแบบย้อนกลับ และหลังจากเข้าสู่วัยแรกรุ่น จะค่อนข้างหายากที่จะเห็นการเจริญเติบโตมากเกินไป การขยายตัวของโรคเนื้องอกในจมูกจะเด่นชัดที่สุดในเด็กที่มีสารหลั่งและ diathesis น้ำเหลือง- โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักพบความผิดปกติของการหายใจทางจมูก ภาวะหวัดเรื้อรังในช่องจมูก และปัญหาการนอนหลับ

กล่องเสียงในเด็กอายุแรกสุดมีรูปร่างเป็นกรวยต่อมา - ทรงกระบอก; ตั้งอยู่สูงกว่าผู้ใหญ่เล็กน้อย ปลายล่างในทารกแรกเกิดอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอ IV (ในผู้ใหญ่ 1-12 กระดูกสันหลังส่วนล่าง) การเจริญเติบโตที่แข็งแกร่งที่สุดของมิติตามขวางและด้านหน้าของกล่องเสียงนั้นสังเกตได้ในปีที่ 1 ของชีวิตและเมื่ออายุ 14-16 ปี เมื่ออายุมากขึ้น รูปร่างของกล่องเสียงจะค่อยๆ กลายเป็นทรงกระบอก กล่องเสียงในเด็กเล็กจะยาวกว่าผู้ใหญ่ค่อนข้างมาก

กระดูกอ่อนของกล่องเสียงในเด็กมีความละเอียดอ่อน ยืดหยุ่นได้มาก ฝาปิดกล่องเสียงค่อนข้างแคบจนถึงอายุ 12-13 ปี และในทารกจะมองเห็นได้ง่ายแม้จะตรวจคอหอยเป็นประจำก็ตาม

ความแตกต่างระหว่างเพศในกล่องเสียงในเด็กชายและเด็กหญิงเริ่มปรากฏให้เห็นหลังจากผ่านไป 3 ปีเท่านั้นเมื่อมุมระหว่างแผ่นกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ในเด็กผู้ชายจะรุนแรงมากขึ้น ตั้งแต่อายุ 10 ขวบ เด็กผู้ชายได้ระบุลักษณะเฉพาะของกล่องเสียงของผู้ชายค่อนข้างชัดเจนแล้ว

ลักษณะทางกายวิภาคและเนื้อเยื่อวิทยาที่ระบุของกล่องเสียงอธิบายการเริ่มมีอาการของอาการตีบตันเล็กน้อยในเด็ก แม้ว่าจะมีปรากฏการณ์การอักเสบที่ค่อนข้างปานกลางก็ตาม เสียงแหบซึ่งมักพบในเด็กเล็กหลังการร้องไห้มักไม่ได้ขึ้นอยู่กับปรากฏการณ์การอักเสบ แต่ขึ้นอยู่กับความง่วงของกล้ามเนื้อสายเสียงที่เหนื่อยล้าได้ง่าย

หลอดลมในทารกแรกเกิดมีความยาวประมาณ 4 ซม. เมื่ออายุ 14-15 ปีจะมีความยาวประมาณ 7 ซม. และในผู้ใหญ่จะมีความยาว 12 ซม. ในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตจะมีรูปร่างคล้ายกรวย และอยู่ในนั้นสูงกว่าในผู้ใหญ่ ในทารกแรกเกิดปลายด้านบนของหลอดลมอยู่ที่ระดับกระดูกคอ IV ในผู้ใหญ่ - ที่ระดับ VII

การแยกไปสองทางของหลอดลมในทารกแรกเกิดสอดคล้องกับกระดูกสันหลังทรวงอก III-JV ในเด็กอายุ 5 ปี - IV - V และอายุ 12 ปี - กระดูกสันหลัง V - VI

การเจริญเติบโตของหลอดลมจะขนานไปกับการเจริญเติบโตของลำตัวโดยประมาณ ความกว้างของหลอดลมและเส้นรอบวงหน้าอกมีความสัมพันธ์กันเกือบคงที่ในทุกช่วงอายุ ภาพตัดขวางของหลอดลมในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตมีลักษณะคล้ายวงรีและในยุคต่อมาจะมีลักษณะคล้ายวงกลม

เยื่อบุหลอดลมมีความอ่อนโยน อุดมไปด้วยหลอดเลือด และค่อนข้างแห้งเนื่องจาก การหลั่งไม่เพียงพอต่อมเมือก ชั้นกล้ามเนื้อส่วนที่เป็นเยื่อของผนังหลอดลมได้รับการพัฒนาอย่างดีแม้ในทารกแรกเกิด เนื้อเยื่อยืดหยุ่นพบได้ในปริมาณที่ค่อนข้างน้อย

หลอดลมของเด็กมีความอ่อนและถูกบีบอัดได้ง่าย ภายใต้อิทธิพลของกระบวนการอักเสบปรากฏการณ์ตีบตันเกิดขึ้นได้ง่าย หลอดลมสามารถเคลื่อนที่ได้ในระดับหนึ่งและสามารถถูกแทนที่ได้ภายใต้อิทธิพลของแรงกดดันข้างเดียว (สารหลั่ง, เนื้องอก)

หลอดลม หลอดลมด้านขวาเปรียบเสมือนการต่อเนื่องของหลอดลมหลอดลมด้านซ้ายขยายเป็นมุมกว้าง สิ่งนี้จะอธิบายถึงการที่สิ่งแปลกปลอมเข้าไปในหลอดลมด้านขวาบ่อยขึ้น หลอดลมแคบกระดูกอ่อนอ่อนกล้ามเนื้อและเส้นใยยืดหยุ่นมีการพัฒนาค่อนข้างต่ำเยื่อเมือกอุดมไปด้วยหลอดเลือด แต่ค่อนข้างแห้ง

ปอดของทารกแรกเกิดมีน้ำหนักประมาณ 50 กรัม เมื่ออายุ 6 เดือนน้ำหนักจะเพิ่มขึ้นสองเท่า หนึ่งปีจะเพิ่มขึ้นสามเท่า และเมื่ออายุ 12 ปีจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเป็น 10 เท่าของน้ำหนักเดิม

ในผู้ใหญ่ ปอดมีน้ำหนักมากกว่าตอนคลอดเกือบ 20 เท่า ปอดขวาตามกฎแล้วจะใหญ่กว่าด้านซ้ายเล็กน้อย ในเด็กเล็ก รอยแยกในปอดมักแสดงออกมาไม่ชัดเจน เฉพาะในรูปของร่องตื้นบนพื้นผิวของปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งที่กลีบกลางของปอดด้านขวาเกือบจะผสานกับกลีบบน รอยแยกเฉียงขนาดใหญ่หรือหลักจะแยกกลีบล่างทางด้านขวาออกจากกลีบบนและกลีบกลาง และรอยแยกแนวนอนขนาดเล็กจะอยู่ระหว่างกลีบบนและกลีบกลาง ด้านซ้ายมีเพียงช่องเดียวเท่านั้น

ความแตกต่างขององค์ประกอบเซลล์แต่ละส่วนจะต้องแยกความแตกต่างจากการเติบโตของมวลปอด หน่วยทางกายวิภาคและเนื้อเยื่อวิทยาหลักของปอดคือ acinus ซึ่งมีลักษณะที่ค่อนข้างดั้งเดิมในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ตั้งแต่ 2 ถึง 3 ปีหลอดลมกล้ามเนื้อกระดูกอ่อนจะพัฒนาอย่างแข็งแรง ตั้งแต่อายุ 6 ถึง 7 ปี โครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยาของ acinus โดยพื้นฐานแล้วเกิดขึ้นพร้อมกับโครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยาของผู้ใหญ่ กระโหลกที่บางครั้งพบจะไม่มีชั้นกล้ามเนื้ออีกต่อไป เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เกี่ยวพัน) ในเด็กจะหลวมและอุดมไปด้วยน้ำเหลืองและหลอดเลือด ปอดของเด็กมีเนื้อเยื่อยืดหยุ่นไม่ดี โดยเฉพาะบริเวณถุงลม

เยื่อบุผิวของถุงลมในทารกแรกเกิดที่ไม่หายใจจะเป็นลูกบาศก์ ในการหายใจของทารกแรกเกิด และในเด็กโตจะแบน

ความแตกต่าง ปอดของเด็กดังนั้นจึงโดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณและคุณภาพ: การลดลงของหลอดลมทางเดินหายใจ, การพัฒนาของถุงลมจากท่อถุง, การเพิ่มความสามารถของถุงลมเอง, การพัฒนาแบบย้อนกลับอย่างค่อยเป็นค่อยไปของชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในปอดและการเพิ่มขึ้นของความยืดหยุ่น องค์ประกอบ

ปริมาตรของปอดของทารกแรกเกิดที่หายใจอยู่แล้วคือ 70 cm3 เมื่ออายุ 15 ปี ปริมาตรจะเพิ่มขึ้น 10 เท่าและในผู้ใหญ่ - 20 เท่า การเจริญเติบโตโดยรวมของปอดเกิดขึ้นสาเหตุหลักมาจากการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของถุงลมในขณะที่จำนวนหลังยังคงไม่มากก็น้อย

พื้นผิวการหายใจของปอดในเด็กค่อนข้างใหญ่กว่าในผู้ใหญ่ พื้นผิวสัมผัสของถุงลมกับระบบหลอดเลือดฝอยในปอดจะลดลงตามอายุ ปริมาณของเลือดที่ไหลผ่านปอดต่อหน่วยเวลาในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ ซึ่งสร้างสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซในพวกเขา

เด็กโดยเฉพาะเด็กเล็กมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะ atelectasis ในปอดและภาวะ hypostasis ซึ่งเป็นผลมาจากความสมบูรณ์ของปอดในเลือดและการพัฒนาเนื้อเยื่อยืดหยุ่นไม่เพียงพอ

เมดิแอสตินัมในเด็กมีขนาดค่อนข้างใหญ่กว่าในผู้ใหญ่ ส่วนบนประกอบด้วยหลอดลม หลอดลมขนาดใหญ่ ต่อมไธมัสและต่อมน้ำเหลือง หลอดเลือดแดง และเส้นประสาทขนาดใหญ่ ส่วนล่างประกอบด้วยหัวใจ หลอดเลือด และเส้นประสาท

ต่อมน้ำเหลือง กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองในปอดมีความโดดเด่นดังต่อไปนี้: 1) หลอดลม, 2) การแยกไปสองทาง, 3) หลอดลมและปอด ( ณ จุดที่หลอดลมเข้าไปในปอด) และ 4) โหนดของหลอดเลือดขนาดใหญ่ กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้เชื่อมต่อกันด้วยเส้นทางน้ำเหลืองไปยังปอด, ต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลือง (รูปที่ 49)

ซี่โครง. ค่อนข้าง ปอดใหญ่หัวใจและประจันใช้พื้นที่ในหน้าอกของเด็กค่อนข้างมากกว่าและกำหนดคุณสมบัติบางอย่างของมัน หน้าอกอยู่ในสภาวะหายใจเข้าอยู่เสมอ ช่องว่างระหว่างซี่โครงบาง ๆ ถูกทำให้เรียบ และซี่โครงถูกกดเข้าไปในปอดค่อนข้างแรง

กระดูกซี่โครงในเด็กเล็กเกือบจะตั้งฉากกับกระดูกสันหลังและเพิ่มความจุ หน้าอกเนื่องจากการยกซี่โครงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย สิ่งนี้อธิบายถึงธรรมชาติของการหายใจในกระบังลมในวัยนี้ ในทารกแรกเกิดและเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต เส้นผ่านศูนย์กลางหน้าอกด้านหน้าและด้านข้างเกือบจะเท่ากัน และมุมของลิ้นปี่จะป้านมาก

เมื่อเด็กโตขึ้น หน้าตัดของหน้าอกจะเป็นรูปไข่หรือรูปไต

เส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้าเพิ่มขึ้น เส้นผ่านศูนย์กลางทัลลดลงค่อนข้าง และความโค้งของซี่โครงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ มุม epigastric จะรุนแรงมากขึ้น

อัตราส่วนเหล่านี้มีลักษณะเป็นตัวบ่งชี้หน้าอก ( เปอร์เซ็นต์ระหว่างเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้า - หลังและตามขวางของหน้าอก): ในทารกในครรภ์ในช่วงตัวอ่อนตอนต้นจะเท่ากับ 185 ในทารกแรกเกิด - 90 ภายในสิ้นปี - 80 ภายใน 8 ปี - 70 หลังจากวัยแรกรุ่น เพิ่มขึ้นเล็กน้อยอีกครั้งและผันผวนประมาณ 72--75

มุมระหว่างส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงและส่วนตรงกลางของหน้าอกในทารกแรกเกิดคือประมาณ 60° เมื่อสิ้นปีที่ 1 ของชีวิต - 45° เมื่ออายุ 5 ปี - 30° เมื่ออายุ 15 ปี - 20° และหลังจากสิ้นสุดวัยแรกรุ่น -- ประมาณ 15°

ตำแหน่งของกระดูกสันอกก็เปลี่ยนไปตามอายุเช่นกัน ขอบด้านบนของมันนอนอยู่ในทารกแรกเกิดที่ระดับกระดูกคอปกที่เจ็ดเมื่ออายุ 6-7 ปีตกไป ระดับ II--IIIกระดูกสันหลังทรวงอก โดมของกะบังลมซึ่งยาวถึงขอบด้านบนของกระดูกซี่โครงที่สี่ในทารก จะตกลงเล็กน้อยตามอายุ

จากที่กล่าวมาข้างต้นเป็นที่ชัดเจนว่าหน้าอกในเด็กค่อยๆเคลื่อนจากตำแหน่งหายใจเข้าไปยังตำแหน่งหายใจออกซึ่งเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นทางกายวิภาคสำหรับการพัฒนาการหายใจแบบทรวงอก (กระดูกซี่โครง)

โครงสร้างและรูปร่างของหน้าอกอาจแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของเด็ก รูปร่างของหน้าอกในเด็กได้รับผลกระทบได้ง่ายเป็นพิเศษ โรคก่อนหน้า(โรคกระดูกอ่อน, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) และอิทธิพลด้านลบต่อสิ่งแวดล้อมต่างๆ ลักษณะทางกายวิภาคของหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับอายุก็เป็นตัวกำหนดเช่นกัน ลักษณะทางสรีรวิทยาการหายใจของเด็กในช่วงต่างๆ ของวัยเด็ก

ลมหายใจแรกของทารกแรกเกิด ในระหว่างการพัฒนาของมดลูกในทารกในครรภ์ การแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นเนื่องจาก การไหลเวียนของรก- เมื่อสิ้นสุดช่วงเวลานี้ ทารกในครรภ์จะมีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจในมดลูกเป็นประจำ ซึ่งบ่งชี้ถึงความสามารถของศูนย์ระบบทางเดินหายใจในการตอบสนองต่อการระคายเคือง ตั้งแต่วินาทีที่ทารกเกิด การแลกเปลี่ยนก๊าซจะหยุดเนื่องจากการไหลเวียนของรกและการหายใจในปอดเริ่มขึ้น

สาเหตุทางสรีรวิทยาของศูนย์ทางเดินหายใจคือการขาดออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์การสะสมที่เพิ่มขึ้นซึ่งจากช่วงเวลาที่การหยุดการไหลเวียนของรกเป็นสาเหตุของอาการแรก หายใจลึก ๆแรกเกิด; เป็นไปได้ว่าสาเหตุของการหายใจครั้งแรกควรพิจารณาว่ามีคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดของทารกแรกเกิดไม่มากนัก แต่โดยหลักแล้วคือการขาดออกซิเจน

ลมหายใจแรกพร้อมกับเสียงร้องครั้งแรก ในกรณีส่วนใหญ่จะปรากฏในทารกแรกเกิดทันที - ทันทีที่ทารกในครรภ์เดินผ่าน ช่องคลอดแม่. อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่เด็กเกิดมาพร้อมกับปริมาณออกซิเจนในเลือดเพียงพอหรือมีความตื่นเต้นง่ายในศูนย์ทางเดินหายใจลดลงเล็กน้อย ให้ผ่านไปหลายวินาทีหรือบางครั้งอาจเป็นนาทีจนกว่าลมหายใจแรกจะปรากฏขึ้น การกลั้นหายใจในระยะสั้นนี้เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับในทารกแรกเกิด

หลังจากหายใจเข้าลึกๆ ครั้งแรก เด็กที่มีสุขภาพดีจะหายใจได้ถูกต้องและสม่ำเสมอเป็นส่วนใหญ่ จังหวะการหายใจที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งสังเกตได้ในบางกรณีในช่วงชั่วโมงแรกและแม้แต่วันแรกของชีวิตเด็กมักจะหายไปอย่างรวดเร็ว

อัตราการหายใจในทารกแรกเกิดประมาณ 40-60 ต่อนาที เมื่ออายุมากขึ้น การหายใจจะหายากขึ้น และค่อยๆ เข้าใกล้จังหวะของผู้ใหญ่ จากการสังเกตของเรา อัตราการหายใจในเด็กมีดังนี้

อายุของเด็ก

จนถึงอายุ 8 ขวบ เด็กผู้ชายจะหายใจบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง ในช่วงก่อนวัยเจริญพันธุ์ เด็กผู้หญิงจะเร็วกว่าเด็กผู้ชายในด้านความถี่ในการหายใจ และในปีต่อๆ มา พวกเธอก็จะหายใจถี่มากขึ้น

เด็กมีลักษณะความตื่นเต้นง่ายเล็กน้อยในศูนย์ทางเดินหายใจ: ความเครียดทางร่างกายเล็กน้อยและความตื่นตัวทางจิตใจ อุณหภูมิร่างกายและอากาศโดยรอบที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยมักจะทำให้การหายใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และบางครั้งการหยุดชะงักของจังหวะการหายใจที่ถูกต้อง

โดยเฉลี่ยแล้ว การเคลื่อนไหวของการหายใจหนึ่งครั้งในทารกแรกเกิดคิดเป็นชีพจรเต้น 2"/2 -3 ครั้ง ในเด็กในช่วงปลายปีที่ 1 ขึ้นไป - 3--4 ครั้ง และในที่สุดในผู้ใหญ่ - 4--5 การหดตัวของหัวใจ อัตราส่วนเหล่านี้มักจะคงอยู่เมื่อชีพจรและการหายใจเพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของความเครียดทางร่างกายและจิตใจ

ปริมาณลมหายใจ เพื่อประเมินความสามารถในการทำงานของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ มักจะคำนึงถึงปริมาตรของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ ปริมาตรนาทีของการหายใจ และความสามารถที่สำคัญของปอด

ปริมาตรของการหายใจในทารกแรกเกิดแต่ละครั้งสามารถทำได้ นอนหลับฝันดีเท่ากับโดยเฉลี่ย 20 cm3,y เด็กอายุหนึ่งเดือนเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 25 cm3 ภายในสิ้นปีถึง 80 cm3 ภายใน 5 ปี - ประมาณ 150 cm3 ภายใน 12 ปี - โดยเฉลี่ยประมาณ 250 cm3 และภายใน 14-16 ปีจะเพิ่มขึ้นเป็น 300-400 cm3; อย่างไรก็ตาม เห็นได้ชัดว่าค่านี้สามารถผันผวนภายในขีดจำกัดที่ค่อนข้างกว้าง เนื่องจากข้อมูลของผู้เขียนที่แตกต่างกันมีความแตกต่างกันอย่างมาก เมื่อกรีดร้องระดับเสียงหายใจจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว - 2-3 หรือ 5 เท่า

ปริมาตรการหายใจต่อนาที (ปริมาตรของลมหายใจหนึ่งครั้งคูณด้วยจำนวนการเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจ) จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตามอายุ และมีค่าประมาณเท่ากับ 800-900 ลูกบาศก์เซนติเมตรในทารกแรกเกิด, 1,400 ลูกบาศก์เซนติเมตรในเด็กอายุ 1 เดือน และประมาณ 2,600 ลูกบาศก์เซนติเมตรโดย สิ้นปีที่ 1 เมื่ออายุ 5 ปี - ประมาณ 3200 cm3 และเมื่ออายุ 12-15 ปี - ประมาณ 5,000 cm3

ความสามารถที่สำคัญของปอด เช่น ปริมาณอากาศที่หายใจออกสูงสุดหลังการหายใจเข้าสูงสุด สามารถระบุได้เฉพาะกับเด็กอายุตั้งแต่ 5-6 ปีเท่านั้น เนื่องจากวิธีการวิจัยจำเป็นต้องใช้เอง การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันเด็ก; เมื่ออายุ 5--6 ปี ความจุชีวิตจะผันผวนประมาณ 1150 cm3 เมื่ออายุ 9--10 ปี - ประมาณ 1,600 cm3 และเมื่ออายุ 14--16 ปี - 3200 cm3 เด็กผู้ชายมีความจุปอดมากกว่าเด็กผู้หญิง ความจุปอดสูงสุดเกิดขึ้นกับการหายใจทางทรวงอกในช่องท้อง ซึ่งเล็กที่สุดด้วยการหายใจทางหน้าอกล้วนๆ

ประเภทของการหายใจจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุและเพศของเด็ก ในเด็กในช่วงทารกแรกเกิด การหายใจแบบกระบังลมจะมีอิทธิพลเหนือกล้ามเนื้อซี่โครงเพียงเล็กน้อย ในเด็ก วัยเด็กเรียกว่าการหายใจทรวงอก - ช่องท้องโดยมีความโดดเด่นของการหายใจด้วยกระบังลม การทัศนศึกษาของหน้าอกจะแสดงออกอย่างอ่อนแอในส่วนบนและในทางกลับกันมาก แข็งแกร่งขึ้นในส่วนล่างแผนกต่างๆ เมื่อเด็กเคลื่อนจากตำแหน่งแนวนอนคงที่ไปยังตำแหน่งแนวตั้ง ประเภทของการหายใจก็จะเปลี่ยนไปเช่นกัน ในวัยนี้ (จุดเริ่มต้นของปีที่ 2 ของชีวิต) มีลักษณะเป็นการผสมผสานระหว่างกระบังลมและการหายใจแบบหน้าอกและในบางกรณีก็มีอำนาจเหนือกว่าในที่อื่น ๆ เมื่ออายุ 3-7 ปี เนื่องจากพัฒนาการของกล้ามเนื้อบริเวณไหล่ การหายใจบริเวณทรวงอกจะมองเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นเรื่อยๆ เริ่มครอบงำการหายใจด้วยกระบังลมอย่างแน่นอน

ความแตกต่างประการแรกในประเภทของการหายใจขึ้นอยู่กับเพศเริ่มปรากฏชัดเจนเมื่ออายุ 7-14 ปี ในวัยก่อนวัยเรียนและ ช่วงวัยแรกรุ่นเด็กผู้ชายจะพัฒนาประเภทหน้าท้องเป็นหลัก และเด็กผู้หญิงจะพัฒนา ประเภทเต้านมการหายใจ การเปลี่ยนแปลงประเภทการหายใจที่เกี่ยวข้องกับอายุนั้นได้ถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าตามข้างต้น คุณสมบัติทางกายวิภาคหน้าอกของเด็กในช่วงชีวิตต่างๆ

การเพิ่มความจุของหน้าอกโดยการยกกระดูกซี่โครงในทารกนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยเนื่องจากตำแหน่งแนวนอนของกระดูกซี่โครง มันเป็นไปได้มากขึ้น ช่วงต่อมาเมื่อซี่โครงลดลงเล็กน้อยจากด้านหน้าและเมื่อยกขึ้น ขนาดหน้าอกทั้งด้านหน้าและด้านหลังจะเพิ่มขึ้น

คุณสมบัติของการควบคุมการหายใจ

ดังที่ทราบกันดีว่าการหายใจนั้นควบคุมโดยศูนย์ทางเดินหายใจซึ่งมีกิจกรรมที่มีลักษณะอัตโนมัติและจังหวะ ศูนย์ทางเดินหายใจตั้งอยู่ที่ กลางที่สาม ไขกระดูก oblongataที่ด้านใดด้านหนึ่งของเส้นกึ่งกลาง ความตื่นเต้นที่เกิดขึ้นเป็นจังหวะในเซลล์ของศูนย์ทางเดินหายใจตามแนวแรงเหวี่ยง (ออก) ทางเดินประสาทส่งผ่านไปยังกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ การระคายเคืองต่าง ๆ ที่ส่งผลต่อตัวรับภายนอกและตัวรับระหว่างร่างกายมนุษย์เดินทางผ่านทางเดินสู่ศูนย์กลางไปยังศูนย์ทางเดินหายใจและส่งผลต่อกระบวนการกระตุ้นและการยับยั้งที่เกิดขึ้นในนั้น บทบาทของแรงกระตุ้นที่มาจากปอดนั้นมีมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระคายเคืองตัวรับจำนวนมากที่อยู่ในหลอดลมและถุงลม

การกระตุ้นที่เกิดขึ้นระหว่างการสูดดมตัวรับระหว่างกันเหล่านี้จะถูกส่งไปตามเส้นใยของเส้นประสาทเวกัสไปยังศูนย์ทางเดินหายใจและยับยั้งการทำงานของมัน ศูนย์ที่ถูกยับยั้งจะไม่ส่งแรงกระตุ้นที่น่าตื่นเต้นไปยังกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและพวกมันจะผ่อนคลายระยะการหายใจออกจะเริ่มขึ้น ในปอดที่พังทลายปลายอวัยวะของเส้นประสาทวากัสจะไม่ตื่นเต้นดังนั้นอิทธิพลการยับยั้งที่ผ่านเส้นใยของมันจึงถูกกำจัดไปศูนย์ทางเดินหายใจจะตื่นเต้นอีกครั้งแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นจะถูกส่งไปยังกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและลมหายใจใหม่เกิดขึ้น การควบคุมตนเองเกิดขึ้น: การหายใจเข้าทำให้เกิดการหายใจออก และอย่างหลังทำให้เกิดการสูดดม แน่นอนว่าองค์ประกอบของอากาศในถุงลมก็มีบทบาทเช่นกัน

ดังนั้นการควบคุมการหายใจในเด็กจึงดำเนินการโดยวิถีสะท้อนประสาทเป็นหลัก การระคายเคืองที่ปลายของเส้นประสาทสู่ศูนย์กลางของผิวหนัง, กล้ามเนื้อ, โซนสะท้อนกลับของหลอดเลือด, ปลายของเส้นประสาทซิโนคาโรติด ฯลฯ ในลักษณะสะท้อนกลับเดียวกันส่งผลต่อจังหวะและความลึกของการหายใจ องค์ประกอบของเลือด ปริมาณออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในนั้น ปฏิกิริยาของเลือด การสะสมของกรดแลคติกหรือต่างๆ ผลิตภัณฑ์ทางพยาธิวิทยาการแลกเปลี่ยนยังส่งผลต่อการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจด้วย การระคายเคืองเหล่านี้สามารถส่งผ่านไปยังมันได้อันเป็นผลมาจากอิทธิพลขององค์ประกอบของเลือดต่อตัวรับที่ฝังอยู่ในผนังของหลอดเลือดเองรวมถึงผลที่ตามมาโดยตรงต่อศูนย์กลางทางเดินหายใจขององค์ประกอบของการล้างเลือด มัน (อิทธิพลทางร่างกาย)

การทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจของไขกระดูก oblongata นั้นถูกควบคุมโดยเปลือกสมองอย่างต่อเนื่อง จังหวะการหายใจและความลึกเปลี่ยนไปภายใต้อิทธิพลของช่วงเวลาทางอารมณ์ต่างๆ ผู้ใหญ่และเด็กโตสามารถเปลี่ยนทั้งความลึกและความถี่ของการหายใจโดยสมัครใจและสามารถกลั้นหายใจได้ระยะหนึ่ง การทดลองกับสัตว์และการสังเกตในมนุษย์ได้พิสูจน์ความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับแบบมีเงื่อนไขต่อการหายใจ ทั้งหมดนี้พูดถึงบทบาทด้านกฎระเบียบของเปลือกสมอง ในเด็กเล็กมักจำเป็นต้องสังเกตความผิดปกติของจังหวะการหายใจแม้กระทั่งการหยุดหายใจในระยะสั้นอย่างสมบูรณ์เช่นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งจะต้องอธิบายด้วยความยังไม่บรรลุนิติภาวะทางสัณฐานวิทยาของส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาทและโดยเฉพาะเปลือกสมอง การรบกวนเล็กน้อยในจังหวะการหายใจระหว่างการนอนหลับและในเด็กโตต้องอธิบายได้ด้วยความสัมพันธ์ที่เป็นเอกลักษณ์ระหว่างเยื่อหุ้มสมองและบริเวณใต้เยื่อหุ้มสมองของสมอง

บทบาทด้านกฎระเบียบของระบบประสาทส่วนกลางทำให้มั่นใจในความสมบูรณ์ของร่างกายและอธิบายการพึ่งพาการหายใจในการทำงานของอวัยวะอื่น ๆ - ระบบไหลเวียนโลหิต, การย่อยอาหาร, ระบบเลือด, กระบวนการเผาผลาญ ฯลฯ การพึ่งพาอาศัยกันอย่างใกล้ชิดของการทำงานของอวัยวะบางส่วน การทำงานของผู้อื่นสะท้อนให้เห็นอย่างชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีการควบคุมการเชื่อมต่อระหว่างคอร์ติโกและอวัยวะภายในไม่สมบูรณ์แบบ

ปฏิกิริยาตอบสนองการป้องกันจากเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ - การจามและไอ - แสดงออกถึงแม้จะไม่ชัดเจนในเด็กในช่วงทารกแรกเกิด

สายการบินทั้งหมดในเด็กมีขนาดเล็กกว่ามากและมีช่องเปิดที่แคบกว่าผู้ใหญ่มาก ลักษณะโครงสร้างของเด็กในปีแรกของชีวิตมีดังนี้: 1) บาง, บาดเจ็บง่าย, เยื่อเมือกแห้งที่มีการพัฒนาของต่อม, ลดการผลิตอิมมูโนโกลบูลินเอและสารลดแรงตึงผิวไม่เพียงพอ; 2) การเกิดหลอดเลือดที่อุดมสมบูรณ์ของชั้น submucosal ซึ่งแสดงด้วยเส้นใยหลวมและมีองค์ประกอบยืดหยุ่นเล็กน้อย 3) ความนุ่มนวลและความยืดหยุ่นของกรอบกระดูกอ่อนของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างโดยไม่มีเนื้อเยื่อยืดหยุ่นอยู่ในนั้น

ช่องจมูกและช่องจมูกโพรงจมูกมีขนาดเล็กและแคบเนื่องจากการพัฒนาโครงกระดูกใบหน้าไม่เพียงพอ เปลือกหอยมีความหนา ช่องจมูกแคบ ส่วนล่างจะเกิดขึ้นเพียง 4 ปีเท่านั้น เนื้อเยื่อโพรงจะพัฒนาขึ้นเมื่ออายุ 8-9 ปี ดังนั้นเลือดกำเดาไหลในเด็กเล็กจึงพบได้ยากและเกิดจากสภาวะทางพยาธิวิทยา

ไซนัส Paranasalมีเพียงไซนัสบนขากรรไกรเท่านั้นที่เกิดขึ้น หน้าผากและเอทมอยด์เป็นส่วนที่ยื่นออกมาของเยื่อเมือกโดยมีรูปร่างเป็นโพรงหลังจากผ่านไป 2 ปีเท่านั้น ไซนัส Paranasal ทั้งหมดพัฒนาอย่างสมบูรณ์เมื่ออายุ 12-15 ปี อย่างไรก็ตาม ไซนัสอักเสบสามารถพัฒนาในเด็กในช่วงสองปีแรกของชีวิตได้เช่นกัน

ท่อจมูกสั้นวาล์วของมันยังไม่ได้รับการพัฒนาทางออกตั้งอยู่ใกล้กับมุมของเปลือกตา

คอหอยค่อนข้างกว้าง ต่อมทอนซิลมองเห็นได้ชัดเจนตั้งแต่แรกเกิด ห้องใต้ดินและภาชนะมีการพัฒนาไม่ดีซึ่งอธิบาย โรคที่หายากเจ็บคอในปีแรกของชีวิต ภายในสิ้นปีแรก เนื้อเยื่อน้ำเหลืองต่อมทอนซิลมักเกิดภาวะ Hyperplasia โดยเฉพาะในเด็กที่มีภาวะ diathesis การทำงานของอุปสรรคในวัยนี้ต่ำ เช่นเดียวกับการทำงานของต่อมน้ำเหลือง

ฝาปิดกล่องเสียงในทารกแรกเกิดจะค่อนข้างสั้นและกว้าง ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องและความนุ่มนวลของกระดูกอ่อนอาจทำให้ทางเข้ากล่องเสียงแคบลงและการหายใจที่มีเสียงดัง (กรีดกราย)

กล่องเสียงจะสูงกว่าผู้ใหญ่ ลดลงตามอายุ และคล่องตัวมาก ตำแหน่งของมันไม่คงที่แม้ในผู้ป่วยรายเดียวกัน มีรูปร่างเป็นกรวยโดยมีการแคบลงอย่างชัดเจนในพื้นที่ของช่องสายเสียงย่อยซึ่งถูกจำกัดด้วยกระดูกอ่อนไครคอยด์ที่แข็ง เส้นผ่านศูนย์กลางของกล่องเสียงในสถานที่นี้ในทารกแรกเกิดมีเพียง 4 มม. และเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ (6 - 7 มม. ที่ 5 - 7 ปี, 1 ซม. ภายใน 14 ปี) การขยายตัวเป็นไปไม่ได้ กระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์เกิดมุมป้านในเด็กเล็ก ซึ่งจะรุนแรงมากขึ้นในเด็กผู้ชายหลังจากผ่านไป 3 ปี เมื่ออายุ 10 ขวบ กล่องเสียงของผู้ชายจะถูกสร้างขึ้น เส้นเสียงที่แท้จริงในเด็กจะสั้นกว่า ซึ่งอธิบายระดับเสียงและระดับเสียงของเด็กได้

หลอดลมในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต หลอดลมมักมีรูปร่างเป็นกรวย เมื่ออายุมากขึ้น รูปร่างทรงกระบอกและทรงกรวยจะมีอิทธิพลเหนือกว่า ปลายด้านบนของมันจะอยู่ในทารกแรกเกิดที่สูงกว่าผู้ใหญ่มาก (ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอ IV และ VI ตามลำดับ) และค่อยๆลดลงเช่นเดียวกับระดับของการแยกไปสองทางของหลอดลม (จากกระดูกทรวงอก III ในทารกแรกเกิดถึง V- VI เมื่ออายุ 12 - 14 ปี) โครงสร้างหลอดลมประกอบด้วยวงแหวนครึ่งวงกระดูกอ่อน 14-16 วงที่เชื่อมต่อทางด้านหลังด้วยเยื่อเส้นใย (แทนที่จะเป็นแผ่นปลายยืดหยุ่นในผู้ใหญ่) หลอดลมของเด็กเคลื่อนที่ได้มากซึ่งร่วมกับการเปลี่ยนแปลงของลูเมนและความนุ่มนวลของกระดูกอ่อนบางครั้งนำไปสู่การยุบเหมือนรอยกรีดระหว่างการหายใจออก (ยุบ) และเป็นสาเหตุของการหายใจถี่หรือหายใจกรนหยาบ (stridor แต่กำเนิด) . อาการของสตรีดอร์มักจะหายไปเมื่ออายุ 2 ปี เนื่องจากกระดูกอ่อนมีความหนาแน่นมากขึ้น

ต้นไม้หลอดลมก่อตัวตั้งแต่แรกเกิด จำนวนสาขาไม่เปลี่ยนแปลงตามการเติบโต พวกมันขึ้นอยู่กับกึ่งวงแหวนกระดูกอ่อนที่ไม่มีแผ่นยางยืดปิดซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยเมมเบรนที่มีเส้นใย กระดูกอ่อนของหลอดลมมีความยืดหยุ่น นุ่ม สปริงตัวและเคลื่อนตัวได้ง่าย หลอดลมหลักที่ถูกต้องมักจะเป็นส่วนต่อเนื่องของหลอดลมเกือบโดยตรงดังนั้นจึงพบได้บ่อยที่สุดในนั้น สิ่งแปลกปลอม- หลอดลมและหลอดลมนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวแบบเรียงเป็นแนวซึ่งเป็นอุปกรณ์ ciliated ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการคลอดบุตร การเคลื่อนไหวของหลอดลมไม่เพียงพอเนื่องจากการด้อยพัฒนาของกล้ามเนื้อและเยื่อบุผิว ciliated การเยื่อไมอีลินที่ไม่สมบูรณ์ของเส้นประสาทเวกัสและความล้าหลังของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจทำให้เกิดความอ่อนแอของแรงกระตุ้นไอในเด็กเล็ก

ปอดมีโครงสร้างปล้อง หน่วยโครงสร้างคืออะซีนัส แต่หลอดลมส่วนปลายไม่ได้สิ้นสุดเป็นกลุ่มของถุงลมเหมือนในผู้ใหญ่ แต่อยู่ในถุง ถุงลมใหม่จะค่อยๆก่อตัวขึ้นจากขอบ "ลูกไม้" ของส่วนหลังซึ่งจำนวนในทารกแรกเกิดน้อยกว่าผู้ใหญ่ถึง 3 เท่า เส้นผ่านศูนย์กลางของถุงลมแต่ละอันก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน (0.05 มม. ในทารกแรกเกิด, 0.12 มม. ที่ 4-5 ปี, 0.17 มม. ภายใน 15 ปี) ในขณะเดียวกัน ความจุที่สำคัญของปอดก็เพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าในปอดของเด็กจะหลวม อุดมไปด้วยหลอดเลือด ใยอาหาร และมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเส้นใยยืดหยุ่นน้อยมาก ในเรื่องนี้ปอดของเด็กในปีแรกของชีวิตจะเต็มไปด้วยเลือดและอากาศถ่ายเทสะดวกน้อยกว่าของผู้ใหญ่ การด้อยพัฒนาของกรอบยืดหยุ่นของปอดมีส่วนทำให้เกิดทั้งถุงลมโป่งพองและ atelectasis ของเนื้อเยื่อปอด แนวโน้มที่จะเกิด atelectasis เพิ่มขึ้นเนื่องจากการขาดสารลดแรงตึงผิว การขาดสารอาหารนี้เองที่นำไปสู่การขยายตัวของปอดไม่เพียงพอในทารกคลอดก่อนกำหนดหลังคลอด (atelectasis ทางสรีรวิทยา) และยังเป็นสาเหตุสำคัญอีกด้วย กลุ่มอาการหายใจลำบากซึ่งแสดงอาการทางคลินิกโดย DN ที่รุนแรง

ช่องเยื่อหุ้มปอด ขยายได้ง่ายเนื่องจากการยึดติดที่อ่อนแอของชั้นข้างขม่อม เยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในโดยเฉพาะอย่างยิ่งค่อนข้างหนา หลวม พับ มีวิลลี่ เด่นชัดที่สุดในรูจมูกและร่องอินเทอร์โลบาร์ ในพื้นที่เหล่านี้มีเงื่อนไขสำหรับการเกิดจุดโฟกัสที่ติดเชื้อได้เร็วขึ้น

รากของปอดประกอบด้วยหลอดลมขนาดใหญ่ หลอดเลือด และต่อมน้ำเหลือง รากก็คือ ส่วนสำคัญประจันหน้า หลังมีลักษณะพิเศษคือการเคลื่อนย้ายง่ายและมักเป็นที่ตั้งของจุดโฟกัสของการอักเสบ

กะบังลม.เนื่องจากลักษณะของหน้าอกจึงทำให้ไดอะแฟรมเล่น เด็กเล็กมีบทบาทสำคัญในกลไกการหายใจ ทำให้เกิดแรงบันดาลใจเชิงลึก ความอ่อนแอของการหดตัวอธิบายการหายใจตื้นของทารกแรกเกิด

คุณสมบัติการทำงานหลัก: 1) ความลึกของการหายใจปริมาตรสัมบูรณ์และสัมพัทธ์ของการหายใจน้อยกว่าในผู้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญ เมื่อกรีดร้อง ระดับเสียงหายใจจะเพิ่มขึ้น 2 ถึง 5 เท่า ค่าสัมบูรณ์ของปริมาตรการหายใจต่อนาทีนั้นน้อยกว่าของผู้ใหญ่ และค่าสัมพัทธ์ (ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม) นั้นมากกว่ามาก

2) อัตราการหายใจยิ่งสูงก็ยิ่งมากขึ้น เด็กที่อายุน้อยกว่า- มันชดเชยปริมาณเล็กน้อย การหายใจ- ความไม่แน่นอนของจังหวะและภาวะหยุดหายใจขณะหลับสั้นในทารกแรกเกิดสัมพันธ์กับความแตกต่างของศูนย์ทางเดินหายใจที่ไม่สมบูรณ์

3) การแลกเปลี่ยนก๊าซจะดำเนินการอย่างเข้มข้นมากกว่าในผู้ใหญ่ เนื่องจากมีการขยายตัวของหลอดเลือดในปอด ความเร็วการไหลของเลือด และความสามารถในการแพร่กระจายสูง ในเวลาเดียวกันการทำงานของการหายใจภายนอกจะหยุดชะงักอย่างรวดเร็วเนื่องจากการเที่ยวชมปอดและการยืดถุงลมไม่เพียงพอ การหายใจของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นโดยมีค่าใช้จ่ายด้านพลังงานสูงกว่าในผู้ใหญ่ และอาจรบกวนการก่อตัวได้ง่าย ภาวะความเป็นกรดในการเผาผลาญเนื่องจากความไม่เสถียรของระบบเอนไซม์