การรักษาความเสียหายของเอ็นข้อเข่า การบาดเจ็บที่เอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลาง

พวกเขาเสริมสร้างข้อต่อไม่เพียง แต่จากภายนอกเท่านั้น แต่ยังมาจากภายในด้วย เอ็นของหัวเข่าแสดงโดยเอ็นไขว้หน้า เอ็นหลัง และเอ็นอื่นๆ

เข่า- นี่เป็นรูปแบบโครงสร้างที่ซับซ้อนมาก รวมอยู่ด้วย ข้อเข่าได้แก่ เส้นเอ็น เส้นใยประสาท กล้ามเนื้อ และ หลอดเลือด- ข้อเข่าเป็นที่สุด ข้อต่อขนาดใหญ่ร่างกายมนุษย์ มีภาระมากมายตกอยู่กับเขารวมถึงการดำเนินการที่ซับซ้อนที่สุดตั้งแต่การวิ่งไปจนถึงการปีนต้นไม้ ปัญหาสามารถหลีกเลี่ยงได้หากคุณรู้ว่ากายวิภาคของหัวเข่าของบุคคลนั้นคืออะไร

โครงสร้างข้อเข่าที่ซับซ้อน ร่างกายมนุษย์ทำให้เขาค่อนข้างจะอ่อนแอ ประเภทต่างๆความเสียหาย. อาการบาดเจ็บที่เข่าต้องได้รับการรักษาระยะยาวและอาจทำให้เกิดความพิการได้ เส้นเอ็น กล้ามเนื้อ เส้นประสาท หลอดเลือด กระดูก และเส้นเอ็น - กายวิภาคศาสตร์ทั้งหมดนี้ประกอบขึ้นเป็นข้อที่ซับซ้อนเป็นพิเศษ เอ็นที่หัวเข่าเล่น บทบาทที่สำคัญเพื่อให้สามารถเคลื่อนไหวแบบหมุนได้

บทบาทในการก่อตัวของเอ็นข้อเข่า: กายวิภาคศาสตร์

กระดูกของข้อเข่าได้รับการแก้ไขโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เพื่อเสริมสร้างแคปซูลข้อต่อและป้องกันการเคลื่อนไหวด้านข้าง เอ็นเสริมข้อต่อด้านข้างจะอยู่ที่ด้านข้าง เอ็นไขว้ที่อยู่ตรงกลางข้อเข่าช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวไปมาได้ กระดูกแข้งได้รับการสนับสนุนโดยส่วนหน้า เอ็นไขว้ป้องกันไม่ให้กระดูกเลื่อนไปข้างหน้า ไม่ให้ กระดูกหน้าแข้งเอ็นอีกเส้นหนึ่งคือไม้กางเขนด้านหลัง เลื่อนกลับไปสัมพันธ์กับกระดูกสะโพก

นอกจากนี้ข้อต่อยังได้รับความเสถียรโดย menisci, iliotibial band และกล้ามเนื้อ biceps femoris

เอ็นยึดกระดูกหน้าแข้ง

เอ็นที่อยู่ตรงกลางช่วยรักษาลักษณะตรงกลางของข้อเข่าให้คงที่และต้านทานความเครียด

มันมาจากจุดศูนย์กลางของเอพิคอนไดล์ที่อยู่ตรงกลาง ซึ่งอยู่ด้านหน้าและใต้ตำแหน่งที่กล้ามเนื้อ adductor magnus ติดอยู่ โครงสร้างของเอ็นนั้นมีสามชั้น ได้แก่ พื้นผิว เอ็นเฉียงด้านหลัง และชั้นลึกซึ่งถักทอเป็นแคปซูลข้อต่อ

เอ็นยึดหลักประกัน peroneal

ช่วยให้ส่วนด้านข้างของข้อเข่ามั่นคงและยังช่วยลดความเครียดอีกด้วย มันมาจากจุดศูนย์กลางของเอพิคอนไดล์ด้านข้าง ซึ่งก็คือจากปลายที่ยื่นออกมามากที่สุดของคอนไดล์กระดูกต้นขาด้านข้าง เอ็นติดอยู่กับกระบวนการในรูปแบบของสว่านหัว น่อง- เอ็นอาร์คคิวเอตป็อปไลทัลและเอ็นเอ็นยึดน่อง ร่วมกับกล้ามเนื้อหลังเข่าและหัวด้านนอกของกล้ามเนื้อน่อง สร้างกลไกที่ควบคุมการเอียงและการหมุนของขาส่วนล่างด้านนอก

เอ็นไขว้หน้า

ไม่อนุญาตให้กระดูกหน้าแข้งเคลื่อนไปข้างหน้าสัมพันธ์กับกระดูกโคนขา มีต้นกำเนิดมาจากพื้นผิวตรงกลางด้านหลังของกระดูกต้นขาด้านข้าง แนบกับส่วนหลังของพื้นผิวข้อต่อกระดูกหน้าแข้งใกล้กับบริเวณตรงกลางของแตรด้านหน้าของวงเดือนด้านข้างเล็กน้อยที่ระยะ 15 มม. สัมพันธ์กับขอบด้านหน้าของพื้นผิวข้อต่อ

โดยเฉลี่ยแล้วความยาวของไม้กางเขนหน้าคือ 3 ซม. และความกว้าง 8-12 มม.

โครงสร้างของเอ็นไขว้หน้ามีมัดด้านหลังและด้านหน้า ลักษณะทางกายวิภาคแบบมัดคู่นี้ช่วยให้เข่ามีเสถียรภาพดีที่สุดในมุมการงอที่แตกต่างกัน บางครั้งมีการระบุกลุ่มที่สามด้วย - กลุ่มระดับกลาง

การแตกของเอ็นไขว้หน้าเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยในนักกีฬา ความเสียหายต่อไม้กางเขนหน้ามักรวมกับการบาดเจ็บที่โครงสร้างอื่นๆ ภายในข้อต่อ (วงเดือน) ในสหรัฐอเมริกามีการบันทึกการแตกของเอ็นไขว้หน้าประมาณ 200,000 ครั้งต่อปีซึ่งประมาณครึ่งหนึ่งดำเนินการโดยใช้วิธีการทำศัลยกรรมพลาสติก (การสร้างใหม่) ของเอ็นไขว้หน้า

ขั้นแรกให้การรักษา โดยใช้วิธีการรักษา- ทาความเย็น วางยาสลบ สร้างการพักผ่อน เอาเลือดออกจากข้อ ตรึงการเคลื่อนไหว ออกกำลังกายบำบัด (พลศึกษา) เอ็นไขว้หน้าฉีกขาดไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ควรทำก็ต่อเมื่อ. วิธีอนุรักษ์นิยมไม่บรรลุสัญญาณของการกำจัดความไม่มั่นคงในข้อต่อ ซึ่งรวมถึง: ความรู้สึก "จุ่ม" ในข้อต่อ, ข้อเท้าลื่นหรือเคลื่อนหลุด, "ไม่เชื่อฟัง" ของเข่า การแตกของเอ็นไขว้หน้าถือเป็นอาการหนึ่งที่สำคัญที่สุด เหตุผลทั่วไปการผ่าตัดหัวเข่า

ป้องกันส่วนขยายของกระดูกหน้าแข้งที่สัมพันธ์กับกระดูกโคนขา มันมาจากด้านในบริเวณตรงกลางของกระดูกต้นขา

ยึดติดกับบริเวณด้านหลังของพื้นผิวของข้อต่อกระดูกหน้าแข้งที่อยู่ตรงกลางโดยเปลี่ยนไปที่ พื้นผิวด้านหลังกระดูก โครงสร้างของเอ็นไขว้หลังมีโครงสร้างที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยสองส่วนหลักคือส่วนหน้าและส่วนหลัง องค์ประกอบด้านหน้าจะเกร็งขณะงอและผ่อนคลายระหว่างยืดเข่า และองค์ประกอบด้านหลังจะทำหน้าที่ตรงกันข้าม ขนาดหน้าตัดของบริเวณหน้าตัดนั้นใหญ่เป็นเกือบสองเท่าของขนาดหน้าตัดขององค์ประกอบด้านหลัง

องค์ประกอบอีกประการหนึ่งของเอ็นไขว้หลังคือเอ็นเอ็น meniscofemoral ซึ่งวิ่งจากเขาด้านหลังของวงเดือนด้านข้างไปจนถึงองค์ประกอบด้านหลังของส่วนด้านในของโคนไดล์ของกระดูกโคนขา

ดำเนินการจัดหาเลือดไปยังอุปกรณ์เอ็นไขว้ หลอดเลือดแดงมัธยฐานเข่า เอ็นไขว้ถูกล้อมรอบทุกด้านด้วยเยื่อหุ้มไขข้อซึ่งอยู่ภายในข้อต่อ แต่อยู่ด้านนอกแคปซูลข้อต่อ

วงเดือน

Menisci เป็นชั้นกระดูกอ่อนภายในข้อเข่า ซึ่งทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทกและรักษาเสถียรภาพ วงเดือนของหัวเข่าอยู่ภายในและภายนอก วงเดือนฉีกขาดเป็นอาการบาดเจ็บที่เข่าที่พบบ่อยที่สุด

วงเดือนอาจได้รับความเสียหายเนื่องจากการเสื่อมสภาพและการบาดเจ็บ การเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างเกิดขึ้นเนื่องจากการเกิดขึ้นของ arthrosis Meniscus เสียหายหรือไม่ก็มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุได้ การวินิจฉัยวงเดือนที่ฉีกขาดได้รับการวินิจฉัยด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

เส้นเอ็นและเอ็น - อะไรคือความแตกต่าง?

เส้นเอ็นเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แข็งแรงซึ่งเชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูก การโอเวอร์โหลดและการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันไม่เพียงแต่สร้างความเสียหายให้กับเอ็นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นเอ็นด้วย นักกีฬาทุกคนรู้ดีว่าเส้นเอ็นได้รับความเสียหายอย่างไร เส้นเอ็นและเส้นเอ็นที่เสียหายจะมีอาการเจ็บปวด บวม และเคลื่อนไหวลำบากร่วมด้วย ความแตกต่างคือสีผิวเปลี่ยนไปน้อยลงเมื่อเส้นเอ็นได้รับบาดเจ็บ

การรักษาอาการบาดเจ็บของเอ็น

การรักษาและเสริมสร้างเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บในปัจจุบันสามารถทำได้ทั้งสองอย่างด้วยความช่วยเหลือ แนวทางอนุรักษ์นิยมและโดยการผ่าตัด การผ่าตัดจะช่วยฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อในการบาดเจ็บหลายประเภท ข้อเสียคือบางครั้งการกู้คืนอาจใช้เวลานานมาก และมีความเป็นไปได้ที่ไม่จำเป็นต้องดำเนินการเพียงครั้งเดียว แต่สองครั้งหรือมากกว่านั้น

การรักษา ระดับที่ไม่รุนแรงการบาดเจ็บ (เคล็ด) – ให้การตรึง การทำให้เย็นลง การพักผ่อน ทำให้เข่าอยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้น ตามกฎแล้วการรักษาจะจำกัดอยู่เพียงเท่านี้ บางครั้งหมอก็โล่งใจ อาการปวดมีการกำหนดยาแก้ปวดและกายภาพบำบัด

การรักษา ระดับปานกลางเคล็ดขัดยอกจะต้องตรึงด้วยพลาสเตอร์หรือผ้าพันแผลเป็นเวลา 4-5 สัปดาห์ แพทย์จะสั่งการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ กายภาพบำบัด และหลังจากถอดเฝือก การนวด และยิมนาสติก

การรักษาขั้นรุนแรงจะดำเนินการโดยการผ่าตัดเป็นหลักซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูโครงสร้างของข้อต่อ หลังการผ่าตัดจะทาพลาสเตอร์ไว้เป็นระยะเวลามากกว่า 2 เดือน

เพื่อเสริมสร้างอุปกรณ์เอ็นหลังการบาดเจ็บแพทย์อาจกำหนดให้ทำยิมนาสติกและกายภาพบำบัด นักกายภาพบำบัดสามารถสอนการออกกำลังกายของผู้ป่วยที่สามารถทำได้ที่บ้าน ลู่วิ่งและเครื่องออกกำลังกายจะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณหัวเข่า ก่อนทำแบบฝึกหัดคุณต้องวอร์มร่างกายและยืดกล้ามเนื้อก่อน วิธีนี้จะช่วยลดความเครียดที่หัวเข่าและช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อ

โดยทั่วไปควรบริหารกล้ามเนื้อขาด้วย แบบฝึกหัดพิเศษ- การพัฒนา กล้ามเนื้อแข็งแรงจะช่วยพยุงเข่าได้ดีขึ้นซึ่งจะป้องกันการบาดเจ็บที่ข้อต่อ

ศัลยกรรมกระดูก - Surgery.su - 2008

เอ็นยึดหลักประกัน (ด้านข้าง) ของข้อเข่าภายใต้เงื่อนไขบางประการอาจเกิดความเสียหายได้ กลไกของความเสียหายต่อเอ็นเหล่านี้คือการเบี่ยงเบนทางอ้อม - การเบี่ยงเบนด้านข้างและการหมุนของกระดูกหน้าแข้งรอบแกนร่วมกับการงอที่ข้อเข่า

มีการแตกของเอ็นบางส่วนและทั้งหมด เอ็นหลักประกันภายนอกของข้อเข่าได้รับความเสียหายน้อยกว่าเอ็นหลักประกันภายใน แต่บ่อยครั้งที่เอ็นทั้งหมดถูกฉีกขาดจนหมดหรือเอ็นถูกฉีกขาดโดยสิ้นเชิงจากการยึดติดกับมหากาพย์ของกระดูกโคนขา

มีการเปิดเผยเอ็นกระดูกหน้าแข้งหลักประกันภายใน อาการบาดเจ็บที่บาดแผลบ่อยขึ้น อย่างไรก็ตาม มักจะแตกออกบางส่วน เส้นใยบางส่วนของเอ็นหลักประกันภายในถูกถักทอเป็นแคปซูลข้อต่อและเข้าไปในเนื้อเยื่อของวงเดือนภายในของข้อเข่า สิ่งที่แนบมาของเอ็นนี้นำไปสู่ ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นวงเดือนภายในของข้อเข่าที่มีอาการบาดเจ็บเอ็น

การแตกร้าวของเอ็นหลักประกันภายในบางส่วนส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่บริเวณที่ยึดติดกับวงเดือนภายใน ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บมีข้อ จำกัด ในการทำงานของข้อต่อบางครั้งอาจเกิดภาวะเลือดออกในข้อต่อ - การสะสมของเลือดในช่องข้อต่อ อาจมีเนื้อเยื่ออ่อนบวมบริเวณเอ็นที่ได้รับผลกระทบ รู้สึกว่าบริเวณนี้เจ็บปวด การเบี่ยงเบนด้านข้างของกระดูกหน้าแข้งไปในทิศทางตรงข้ามกับเอ็นหลักประกันที่เสียหายทำให้เกิดอาการปวดเพิ่มขึ้น แต่การเคลื่อนไหวด้านข้างนี้ไม่มีนัยสำคัญ

การแตกของเอ็นยึดหลักประกันอย่างสมบูรณ์ส่งผลให้ข้อเข่าไม่มั่นคง บ่อยครั้งที่ความแตกร้าวภายใน เอ็นหลักประกัน- หากใช้แรงมากเกินไป พื้นผิวด้านในในข้อเข่า องค์ประกอบอื่นๆ ของข้อเข่า (เอ็นไขว้, เส้นเอ็นไขว้) และเส้นประสาทส่วนปลายมักได้รับความเสียหาย

น่าเสียดายที่การตรวจเอ็กซ์เรย์ข้อเข่าไม่ได้ช่วยให้มองเห็นเอ็นได้ แต่ การเคลื่อนไหวพิเศษช่วยประเมินความสมบูรณ์ของเอ็นข้างทางอ้อม

การรักษาเอ็นยึดหลักประกันที่แตกร้าวของข้อเข่า

ในกรณีใหม่ มักจะเย็บเอ็นที่เสียหาย ในกรณีที่มีการแยกเส้นใยอย่างมีนัยสำคัญ เอ็นจะแข็งแรงขึ้นด้วยพังผืดหรือเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อใกล้เคียง หลังการผ่าตัด ข้อเข่าจะถูกตรึงด้วยเฝือกนานถึง 6 สัปดาห์

3 สัปดาห์และหลังจากนั้น หลังจากที่เอ็นด้านข้างขาด ไม่สามารถรวมปลายของเอ็นเข้าด้วยกันได้อีกต่อไปเนื่องจากถูกบีบอัด ดังนั้นภายใน 3 สัปดาห์นับจากเกิดอาการบาดเจ็บ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการแตกของเอ็นหลักประกันโดยสมบูรณ์มักไม่ได้ผล

ใน วันที่ล่าช้าหลังจากได้รับบาดเจ็บเมื่อไม่สามารถเย็บเอ็นที่ฉีกขาดได้พวกเขาก็หันไปใช้เอ็นโดโปรเธติกส์โดยใช้เทปลาฟซานและวัสดุสังเคราะห์อื่น ๆ หลังการผ่าตัดจำเป็นต้องตรึงข้อต่อไว้ หลังจากถอดออกแล้ว หล่อปูนปลาสเตอร์มีการกำหนดขั้นตอนกายภาพบำบัด (เช่น UHF การกระตุ้นกล้ามเนื้อไฟฟ้า ฯลฯ ) และทำการนวดในภายหลัง

ความมั่นคงของข้อเข่านั้นมาจากเส้นเอ็นหลายเส้นที่ออกแบบมาเพื่อเชื่อมต่อกระดูกของข้อเข่าเข้าด้วยกัน

แต่ภาระหลักไปที่เอ็นหลักสี่เส้น:

• ไม้กางเขนด้านหน้าและด้านหลัง: ป้องกันไม่ให้ขาส่วนล่างเคลื่อนไปข้างหน้าและข้างหลัง
• หลักประกันขนาดใหญ่ (ด้านข้างด้านใน): จับขาส่วนล่างไว้เพื่อป้องกันไม่ให้เบี่ยงเบนออกไปด้านนอกเนื่องจากความยืดหยุ่นและการเชื่อมต่อที่แน่นหนากับวงเดือนภายในข้อต่อ
• fibular collateral (outer lateral) ทำหน้าที่ยึดขาส่วนล่างและป้องกันการเบี่ยงเบนเข้าด้านใน

สิ่งสำคัญที่ต้องรู้ การแตกของเอ็นข้อเข่าเกิดขึ้นโดยไม่ต้องยืดเส้นใยเบื้องต้นเนื่องจากไม่ยืดหยุ่น

การแตกของเอ็นเข่าแบ่งได้เป็น อาการบาดเจ็บสาหัส แขนขาตอนล่าง- ความรุนแรงของความเสียหายจำแนกตามระดับ

องศาของความเสียหายของเอ็นข้อเข่า:

ความเสียหายระดับที่สามอาจรวมถึง:

• การแตกของเอ็นเข่า– แถบเส้นใยที่มีไว้เพื่อยึดติดกับกระดูกของกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการยืดและงอขาบริเวณหัวเข่า
• การแตกของแคปซูลเข่า– เปลือก (bursae) ของข้อต่อกระดูกที่ทำจาก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- ประกอบด้วยชั้นนอกและชั้นในซึ่งอยู่ที่พื้นผิวของข้อต่อของกระดูกและฟิวส์กับเชิงกราน
• อาการบาดเจ็บที่ meniscal– โครงสร้างกระดูกอ่อนของข้อเข่าซึ่งช่วยดูดซับแรงกระแทกภายในข้อเข่า

สาเหตุและกลไกของการแตกหักแสดงไว้ในตารางด้านล่าง:

เส้นเอ็น	กลไกและสาเหตุความเสียหาย
ไม้กางเขนด้านหน้า	การแตกของเอ็นไขว้หน้าของข้อเข่าเกิดขึ้นภายใต้ภาระหนักที่พุ่งไปข้างหน้าได้รับการกระแทกที่ข้อต่อจากด้านหลังและเมื่อข้อเข่าเคลื่อนไหวด้วยหน้าแข้งโค้งและ pronation (งอขาและหมุนหน้าแข้งเข้าด้านใน) สิ่งนี้นำไปสู่ความไม่มั่นคงของข้อต่ออย่างรุนแรงและโรคข้ออักเสบในระยะเริ่มแรก (ดู) สิ่งนี้ต้องการ การผ่าตัด: การสร้างใหม่เพื่อซ่อมแซมการฉีกขาดของ ACL ของข้อเข่าและเพื่อรักษาส่วนด้านข้างของกระดูกหน้าแข้ง
ไม้กางเขนด้านหลัง	การแตกของเอ็นไขว้ของข้อเข่าซึ่งตั้งอยู่ในแนวตั้งฉากทำให้เกิดโครงสร้างไม้กางเขนตรงกลางข้อต่อเกิดขึ้นเนื่องจากการกระแทกที่ขาส่วนล่างจากด้านหน้า และยังมีการงอเข่าอย่างแหลมคม (งอขา) ในกรณีนี้การรักษาเสถียรภาพของข้อต่อจะหยุดชะงักและขาส่วนล่างจะเคลื่อนไปข้างหลัง สิ่งสำคัญที่ต้องรู้ การแตกสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันในเอ็นไขว้: ด้านหน้า, ด้านหลัง, ด้านข้างด้านนอกและ วงเดือนอยู่ตรงกลางซึ่งเรียกว่าคณะสามของเทิร์นเนอร์ ช่องว่าง เอ็นไขว้ข้อเข่ามักเกิดขึ้นพร้อมกับการแตกหักของแผ่นกระดูก กล่าวคือ หลุดออกมาตรงจุดที่มีการแตกหักของส่วนนูนของกระดูก
หลักประกันที่มากขึ้น (ด้านใน)	เอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลาง (ภายใน) (MCL) เชื่อมต่อกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง การแตกของเอ็นที่อยู่ตรงกลางของข้อเข่าเกิดขึ้นที่ด้านนอกของขาอันเป็นผลมาจากการกระแทกเมื่อเหยียดเข่าออก เอ็นด้านข้างเฉียงจะยืดและผ่อนคลายเมื่อเข่างอ 30° ขึ้นไป การบาดเจ็บทางอ้อมเกิดขึ้นเมื่อการล้มเกิดขึ้นเมื่อขาบิด ขาและเท้าส่วนล่างถูกตรึง และลำตัว (ลำตัว) เอียงออกไปด้านนอก เนื่องจากความเจ็บปวด ผู้ประสบเหตุจึงไม่สามารถขยับขาออกไปด้านนอกได้ การแตกของเอ็นด้านข้างของข้อเข่ายังทำให้เกิดอาการบาดเจ็บอื่น ๆ อีกด้วย: นอกจากนี้วงเดือนสามารถแตกได้ (ดู) เอ็นไขว้หน้าและกระดูกหน้าแข้งอาจแตกหักได้
เอ็นหลักประกันภายนอก	เอ็นหลักประกันด้านข้าง (ภายนอก) (LCL) เชื่อมต่อกับกระดูกโคนขาและกระดูกน่อง ช่วยยับยั้งการเคลื่อนไหวด้านข้างด้วยเข่าและรับน้ำหนักที่ไม่จำเป็น การแตกของเอ็นหลักประกันภายนอกของหัวเข่าพบได้น้อย แต่จะสมบูรณ์ที่ตรงกลางหรือส่วนที่ยึดติดกับอีพิคอนไดล์ของกระดูกโคนขา ผู้ป่วยไม่สามารถเบี่ยงขาเข้าด้านในได้ การแตกของเอ็นด้านข้างของข้อเข่ามักเกิดขึ้นพร้อมกันกับการแตกหักของส่วนหัวของกระดูกน่องเมื่อแทรกเข้าไป

สิ่งสำคัญที่ต้องรู้ การแตกเอ็นด้านข้างของข้อเข่าบางส่วนทำให้เกิดอาการปวดไม่อนุญาตให้เข่างอนั่นคือลดระยะการเคลื่อนไหว การแตกร้าวอย่างสมบูรณ์ทำให้ข้อต่อเคลื่อนที่และหลวมเกินไป

ด้านซ้ายในรูปคือมุมมองของเอ็นปกติ ตรงกลางแสดงให้เห็นว่าเอ็นไขว้หน้าด้านใน เอ็นไขว้หน้าและหลังฉีกขาด และแคปซูลด้านหลังภายในข้อต่อฉีกขาดอย่างไร ทางด้านขวา แคปซูลด้านหลังที่หัวเข่าฉีกขาดจากด้านนอกด้วยบาดแผลที่รุนแรง

อาการ

หากคุณสงสัยว่าเอ็นเข่าฉีกขาด จะมีอาการดังนี้:

• ความไม่มั่นคงของข้อเข่า
• ปวดอย่างรุนแรงเมื่อมีการเคลื่อนไหวของขา
• เข่าบวมมากและรอบๆ

อาการเจ็บปวดของเอ็นข้อเข่าแตกจะกระจายภายในข้อเข่าเมื่อเอ็นด้านในด้านข้างฉีกขาด หากการบาดเจ็บลึกลงไปถึงขอบของช่องข้อต่อเลือดจะสะสมอยู่ในนั้นและภาวะเลือดคั่งจะปรากฏขึ้นเมื่อหลอดเลือดแตก (ดู)

สัญญาณของการแตกของเอ็นข้อเข่า: การตรึงกางเขนด้านหน้าและด้านหลังได้รับการยอมรับจากความเจ็บปวดเฉียบพลันการเพิ่มขนาดของข้อต่อการยื่นออกมาของกระดูกสะบ้าและต่อมาโดยความไม่มั่นคงและการหลวมของข้อต่อ แล้วก็ตามอาการด้วย” ลิ้นชัก- หากมีการแตกของเอ็นด้านหน้า กระดูกหน้าแข้งจะเคลื่อนที่ไปข้างหน้าอย่างรุนแรง และหากเอ็นด้านหลังฉีกขาด กระดูกหน้าแข้งจะเคลื่อนไปข้างหลัง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเอ็นข้อเข่าแตก ได้แก่

• การตรวจและรำลึก;
• การถ่ายภาพรังสี (ดู);
• MRI และอัลตราซาวนด์

แพทย์จะตรวจเข่าเพื่อดูว่าหน้าแข้งหลุดออกไปแค่ไหน เข่างอและหลวมแค่ไหน ทำการทดสอบพิเศษ เช่น การทดสอบความเครียดของ valgus: บังคับกระดูกหน้าแข้งออกด้านนอกโดยงอเข่าเป็นมุม 30° และเอ็นยืดในตำแหน่งของข้อต่อนี้ ทำการทดสอบที่ขาทั้งสองข้าง: แข็งแรงและบาดเจ็บ จากนั้นจึงเปรียบเทียบผลลัพธ์

ปฐมพยาบาล

หากการแตกของเอ็นข้อเข่าเกิดขึ้นสิ่งแรกที่จำเป็น:

• หยุดการเคลื่อนไหวของขาทั้งหมด รวมถึงการงอและยืดเข่า
• ทานยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) และต้านการอักเสบ: Diclofenac หรือ Paracetamol;
• ให้การพักผ่อนที่ขาและตรึงไว้ด้วยเฝือกหรือออร์โธซิส
• ลดอาการปวดบวมด้วยการประคบน้ำแข็งหรือ ประคบเย็นเป็นเวลา 15-20 นาที ใช้ความเย็นต่อไปอีก 2-3 วัน
• หลังจากโลชั่นเย็น ให้ประคบอุ่น 2-3 วันต่อมาเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่นำสารอาหารและออกซิเจนไปยังข้อต่อ

ในกรณีที่ยากคุณควรโทร รถพยาบาลเพื่อให้ความช่วยเหลือด้านบาดแผลทางจิตใจ ความล่าช้าจะส่งผลต่อสภาพข้อเข่าและส่งผลร้ายแรง

การรักษา

จากผลการตรวจและวินิจฉัยโดยคำนึงถึงโรคที่เกิดร่วมกันการรักษาเอ็นข้อเข่าที่แตกออกนั้นดำเนินการสองวิธี: อนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดตามที่ระบุในตาราง:

ประเภทของการรักษา	จะทำอย่างไร
ซึ่งอนุรักษ์นิยม	เพื่อบรรเทาข้อต่อในกรณีที่เกิดการแตกหักระดับที่ 1 ให้พักโดยใช้วิธีการพันเทป (เทปกาว) พันผ้าพันแผลให้แน่น ผ้าพันแผล หรืออุปกรณ์พยุง ใช้ความเย็นในช่วง 1-3 วันแรกในวันแรก - 4 ครั้งจากนั้นวันละสองครั้งเป็นเวลา 15-20 นาทีเพื่อลดอาการบวมและปวด ขี้ผึ้งทำความเย็นที่มียาแก้ปวด, สารกันเลือดแข็ง, เมนทอล, น้ำมันหอมระเหยและบางครั้งก็ใช้แอลกอฮอล์ ไม่จำเป็นต้องถูเพื่อป้องกันภาวะเลือดคั่งและบวม แต่ควรทาและรอจนกว่าจะดูดซึม ขี้ผึ้งบรรเทาและลดความเจ็บปวด สำคัญ. ห้ามใช้หัตถการก่อนหวัดทันทีหลังได้รับบาดเจ็บ อาบน้ำร้อนและในอนาคตคุณควรใช้ขั้นตอนการอุ่นเครื่องอย่างระมัดระวังเพื่อรักษาเอ็นรวมทั้งการนวดเพื่อป้องกันความร้อนสูงเกินไปและไม่กระตุ้นให้เกิดอาการบวมซ้ำ ประคบร้อนและขี้ผึ้งอุ่นจะใช้ในวันที่ 4 หลังจากได้รับบาดเจ็บ ขี้ผึ้งอุ่นรวมถึงผลิตภัณฑ์ที่มีผึ้งและ พิษงูจากสารสกัดพริกไทย เมทิลซาลิไซเลต เพิ่มการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย เพิ่มปริมาณเลือดในท้องถิ่น และเพิ่มการถ่ายเทความร้อน
ยา	ที่ การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬามีประโยชน์ในการหล่อลื่นเอ็นข้อหรือทาครีมบนผ้าลินิน: เมทิลซาลิไซเลตที่มีอนุพันธ์ของแอสไพรินซึ่งหยุดการสังเคราะห์สารที่ก่อให้เกิดการอักเสบ ขี้ผึ้งคีโตโพรเฟนหรือไอบูโพรเฟนมีคุณสมบัติเหมือนซาลิไซเลตในการบรรเทาอาการอักเสบ Diclofenac, Dimexide, Lidocaine, Larkspur หรือ Fastum - เจล - ยาที่ช่วยบรรเทาอาการปวดกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด
กายภาพบำบัด	พวกเขาเร่งการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ด้วยการรักษาทางกายภาพบำบัด: UHF, อัลตราซาวนด์, การรักษาด้วยความเย็น, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, การนวด, การบีบอัดพาราฟิน เมื่อทำการนวด คุณสามารถใช้น้ำมันของคุณเอง: เป็นฐานของ น้ำมันพืช: อัลมอนด์ มะกอก หรืองา (10 มล.) เติมน้ำมันเสจ เฟอร์ ซีดาร์ หรือน้ำมันสน 15 หยด ความสนใจ! หลังจากได้รับบาดเจ็บระดับ 1 การพักฟื้นเข่าจะใช้เวลา 8-15 วัน เนื่องจากข้อเข่าไม่มีความมั่นคง
การดำเนินงาน	การผ่าตัดเอ็นข้อเข่าที่แตกนั้นถูกกำหนดไว้สำหรับการบาดเจ็บที่สำคัญโดยใช้กระดูกสันหลังหรือ การดมยาสลบ- ความไม่มั่นคงของข้อเข่าจะหมดไป: การเย็บเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บแบบไมโคร สร้างเอ็นใหม่จากเนื้อเยื่ออื่นของร่างกายตนเอง การปลูกถ่ายเอ็นเทียมหรือเอ็นผู้บริจาค ส่วนใหญ่แล้ว arthroscopy จะดำเนินการผ่านการเจาะด้วยการเย็บไมโครของเนื้อเยื่อเอ็นไขว้หน้า การดำเนินการใช้เวลา 1.5-2 ชั่วโมง ในวันที่ 2-3 ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้เดินโดยใช้ไม้ค้ำยันและสวมอุปกรณ์ออร์โธซิสเพื่อไม่ให้ปวดขามากเกินไป การฟื้นฟูสมรรถภาพอาจใช้เวลา 45 วันหรือมากกว่านั้นหากไม่มีภาวะแทรกซ้อน การรักษาเอ็นที่ข้อเข่าแตก: เอ็นไขว้หลังและเอ็นด้านข้างจะดำเนินการโดยการผ่าตัดส่องกล้องในกรณีที่ยากลำบาก: สำหรับการติดตั้งรากฟันเทียม แต่ไม่ต้องเย็บเนื้อเยื่อ

วิดีโอแสดงการติดเทป Kinesio ของเอ็นไขว้หน้า

ราคาการผ่าตัดส่องกล้องขึ้นอยู่กับขอบเขตงาน ความซับซ้อนของความเสียหาย และปริมาณยาและวัสดุทางการแพทย์ที่ใช้

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นฟูหลังเอ็นข้อเข่าแตกรวมถึงการบำบัดด้วยการออกกำลังกายโดยมีการเคลื่อนไหวที่ได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวด เป็นส่วนประกอบสำคัญในการถือครอง ระดับที่เหมาะสมที่สุดกิจกรรมของผู้ได้รับบาดเจ็บ การฟื้นฟูร่างกายที่อ่อนแอ และการถ่ายโอนการบาดเจ็บหรือระยะเวลาที่กำเริบได้ง่ายขึ้น

เมื่อดำเนินการ การออกกำลังกายเพื่อการรักษาการผ่อนคลายเป็นจังหวะสลับกัน การหดตัวของกล้ามเนื้อเข่า และความตึงเครียดของเส้นเอ็นเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและ กระบวนการเผาผลาญการป้องกัน ความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำฝ่อและ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท

การฟื้นตัวหลังเอ็นข้อเข่าแตกและการผ่าตัดจะไม่สมบูรณ์หากไม่มีขั้นตอนต่อไปนี้:

• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• อิเล็กโตรโฟรีซิส;
• การออกเสียงด้วยยา
• UHF และอัลตราซาวนด์;
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
• นวดด้วยการใช้ขี้ผึ้งยา

วิดีโอในบทความนี้แสดงการฟื้นฟูสมรรถภาพตั้งแต่เนิ่นๆ หลังจากเกิดความเสียหายต่อเอ็นไขว้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เข่า:

วิธีนวดเข่าแสดงในวิดีโอ:

การเยียวยาพื้นบ้าน

ประเภทของขั้นตอน	คำแนะนำสำหรับการใช้งาน
การรักษาด้วยขี้ผึ้ง การบีบอัด โลชั่น	สำหรับครีมคุณจะต้องมีน้ำผึ้ง, น้ำว่านหางจระเข้ยืนต้น, วอดก้าในอัตราส่วน 3:2:1, สำหรับการบีบอัด - ในอัตราส่วน 2:1:3 ทาครีมที่หัวเข่าหรือประคบโดยวางผ้าน้ำมันไว้ด้านบนแล้วพันด้วยผ้าพันคออุ่น ๆ หลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง ให้เช็ดข้อเข่า น้ำอุ่น- ทำวันเว้นวันเป็นเวลา 50-60 วัน ครีมยังเตรียมจากใบกล้าบดบด มันฝรั่งดิบและ ไขมันหมูในส่วนเท่าๆ กันโดยน้ำหนัก การบีบอัดสามารถทำได้จากผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้: น้ำผึ้งและแอลกอฮอล์ในอัตราส่วน 1:1; กระเทียมบดและน้ำผลไม้ 1 มะนาว; น้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์ (500 มล.), วอดก้า (100 มล.) น้ำกระเทียม (7-10 กลีบ) โดยเติม 15-20 หยด น้ำมันยูคาลิปตัสหลังจากผสมเป็นเวลา 14 วันแล้วกรองส่วนผสม จากป็อปลาร์ตูมแห้ง (100 กรัม) หลังจากแช่น้ำเดือด 9250 มล.) เป็นเวลาครึ่งชั่วโมง สำคัญ. สำหรับลูกประคบ ให้แช่ผ้าก๊อซไว้ หมายถึงเย็นเป็น 4 ชั้น ค้างไว้จนอุ่นแล้วประคบเย็น การประคบสามารถแทนที่ด้วยโลชั่นเย็น ๆ: เติมลาเวนเดอร์หรือน้ำมันคาโมมายล์ (มากถึง 10 หยด) และน้ำหนวดสีทอง (1-2 ช้อนโต๊ะ) ลงในน้ำ (30 มล.) หรือยาต้มอาร์นิกา
อาบน้ำ	เพิ่มลงในอ่างที่มีอุณหภูมิน้ำ 38-40° น้ำมันหอมระเหย: เฟอร์, สนหรือยูคาลิปตัส (อย่างละ 4-5 หยด) และลาเวนเดอร์ (10 หยด) เกลือทะเล(400 ก.) องค์ประกอบนี้สามารถแทนที่ด้วยสารสกัดจากสะระแหน่ ยาต้มสดสมุนไพร เช่น ไธม์ โรสแมรี่ เสจ หรือลาเวนเดอร์
นวดตัวเอง	ปอด การเคลื่อนไหวของการนวดที่หัวเข่าและรอบๆ กระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและบรรเทาอาการปวดโดยใช้ น้ำมันนวด: ผสมลาเวนเดอร์ ไซเปรส สน น้ำมันผักชี (อย่างละ 3 หยด) แล้วเติมส่วนผสมลงไป น้ำมันมะกอก(50 มล.)

ภาวะแทรกซ้อน

หลังจากได้รับบาดเจ็บและการผ่าตัด ไม่สามารถตัดผลที่ตามมาจากเอ็นเข่าที่ฉีกขาดได้

ภาวะแทรกซ้อนปรากฏขึ้น:

• โรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบ;
• ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของข้อเข่า - การหดเกร็ง;
• อาการปวดเป็นระยะ
• การปฏิเสธการปลูกถ่าย

สำคัญ. เพื่อกำจัดการหดตัวอย่างสมบูรณ์หลังการผ่าตัด แขนขาจะยืดออกที่หัวเข่าและอยู่ในตำแหน่งนี้เป็นระยะเวลาหนึ่ง จากนั้นพวกเขาก็เริ่มสมัคร การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความกว้างของการเคลื่อนไหว การเคลื่อนไหวของกระดูกสะบ้าจะช่วยป้องกันการเกิดแผลเป็นของเอ็นหลังจากการแตกออก

บทสรุป

เพื่อกลับสู่ชีวิตปกติหลังจากได้รับบาดเจ็บเอ็นเข่า ไม่จำเป็นต้องปล่อยให้พยาธิวิทยาคืบหน้า แต่ต้องไปที่ห้องฉุกเฉินทันที ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดก่อนและหลังการผ่าตัดเป็นเวลาหกเดือน และในกรณีที่มีอาการกำเริบ - เป็นเวลานานกว่า 7-12 เดือน เพิ่มผลของการฟื้นฟู อาหารที่สมดุลและ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต.

หนึ่งในความคงตัวหลักของข้อเข่าคือเอ็นเอ็นหลักประกันกระดูกหน้าแข้ง (เอ็นเอ็นหลักประกันภายใน) และเอ็นเอ็นหลักประกัน fibular (เอ็นเอ็นหลักประกันภายนอก)

เอ็นหลักประกันภายใน (เอ็นกระดูกแข้ง, เอ็นหลักประกันตรงกลาง)เป็นหนึ่งในอุปกรณ์ค้ำยันหลักของข้อเข่า จากด้านล่างจะติดกับกระดูกหน้าแข้ง จากด้านบนเอ็นจะเริ่มต้นจากคอนไดล์ภายใน กระดูกโคนขา- หน้าที่หลักคือป้องกันไม่ให้ขาส่วนล่างเบี่ยงเข้าด้านใน

การแตกของเอ็นหลักประกันด้านใน (MCL) เกิดขึ้นบ่อยกว่าการแตกของเอ็นเข่าอื่นๆ การเกิดขึ้นของพวกเขามีถึง 3 รายต่อ 1,000 คน ต่างจากเอ็นยึดหลักประกันภายนอก เอ็นภายในเชื่อมต่ออย่างแน่นหนากับวงเดือนด้านในของข้อเข่า ดังนั้นความเสียหายต่อเอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลางจึงมักรวมกับความเสียหายต่อวงเดือนที่อยู่ตรงกลาง

กลไกการแตกร้าวโดยทั่วไปคือการกระแทก ข้างนอกขาโดยเหยียดข้อเข่าออก การบาดเจ็บยังอาจเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บทางอ้อม เมื่อบุคคลสะดุดล้มหรือลื่นไถล หรือจากการล้มแบบบิดตัวซึ่งทำให้ขาและเท้าส่วนล่างไม่สามารถขยับได้ และร่างกายเอียงออกไปด้านนอก ด้วยการบาดเจ็บดังกล่าวไม่เพียง แต่เกิดความเสียหายต่อเอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลางเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโครงสร้างอื่น ๆ ของข้อเข่าด้วยเช่นการฉีกขาดของ meniscal การแตกของเอ็นไขว้หน้าการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง ฯลฯ สามารถทำได้ เกิดขึ้น.

ในระหว่างการบาดเจ็บผู้ป่วยจะรู้สึก ความเจ็บปวดเฉียบพลันคลิกการตกเลือดใต้ผิวหนังและอาการบวมปรากฏในเส้นเอ็น ด้วยความร้าวฉานที่แยกได้เนื่องจากตำแหน่งพิเศษของเอ็นจึงไม่มีภาวะ hemarthrosis ที่เด่นชัด เนื่องจากอาการปวดรวมถึงความไม่มั่นคงที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยจึงงดเว้นขาที่ได้รับบาดเจ็บ

จากการตรวจพบว่ามีอาการปวดเมื่อคลำในการฉายเอ็น ห้อใต้ผิวหนัง, การทดสอบวาลกัสเชิงบวก: การเบี่ยงเบนเพิ่มขึ้นส่องออกไปด้านนอกเมื่อเทียบกับฝั่งตรงข้าม หากต้องการยกเว้นการแตกหักภายในข้อ การถ่ายภาพรังสีจะดำเนินการในสองภาพ ระดับของการแตกของสถานีอวกาศนานาชาติรวมถึงการมีน้ำตาของ menisci และเอ็นอื่น ๆ ร่วมด้วยถูกกำหนดโดยใช้ MRI

กลวิธีในการรักษาอีกด้วย หยุดพักโดยสมบูรณ์ ISS ในกรณีส่วนใหญ่อนุรักษ์นิยม: ผ้าพันแผลยืดหยุ่น, เป็นหวัดเฉพาะที่ , ตำแหน่งแขนขาที่สูงขึ้น, จำกัดภาระของขาที่บาดเจ็บ , ใส่อุปกรณ์พยุงที่มีแถบด้านข้างแข็งเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ การแตกร้าวของ ISS ส่วนใหญ่จะหายดี ดังนั้นตาม การวิจัยทางวิทยาศาสตร์, 98% ของผู้เล่นฟุตบอลที่ได้รับบาดเจ็บเอ็นเอ็นหลักประกันที่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมกลับมาเล่นกีฬาอาชีพอีกครั้ง

ใน ในบางกรณีใช้น้ำตาที่รวมกันเป็นหนึ่งและความไม่มั่นคงอย่างรุนแรงในข้อต่อ การผ่าตัดรักษา– การทำศัลยกรรมพลาสติกเอ็นเอ็นที่อยู่ตรงกลางพร้อมการปลูกถ่ายอัตโนมัติจากเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลัง

เอ็นหลักประกันด้านข้าง (LCL, เอ็นหลักประกันด้านข้าง)ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านนอกของข้อเข่าและเชื่อมต่อเอพิคอนไดล์ด้านนอกของกระดูกโคนขากับหัวของกระดูกน่อง หน้าที่หลักคือป้องกันการเคลื่อนตัวของกระดูกหน้าแข้งเข้าด้านในมากเกินไป ต่างจากเอ็นหลักประกันภายใน เอ็นภายนอกไม่ได้เชื่อมต่อกับวงเดือน และมีแผ่นไขมันบางอยู่ระหว่างพวกเขา LKS ทำงานร่วมกับส่วนหลัง-ภายนอก อุปกรณ์เอ็นเข่ามีส่วนร่วมในการสร้างความมั่นคงของข้อเข่า

น้ำตา UCL พบได้น้อยกว่าน้ำตาเอ็นที่อยู่ตรงกลาง กลไกการบาดเจ็บที่เป็นไปได้มากที่สุดคือการกระแทกโดยตรงที่พื้นผิวด้านในของหัวเข่า - ในกรณีนี้กระดูกหน้าแข้งจะเบี่ยงเบนเข้าด้านในและ UCL จะยืดและฉีกขาด กลไกการบาดเจ็บทางอ้อมยังเกิดขึ้นได้เมื่อแขนขาบิดเบี้ยวระหว่างการเปลี่ยนทิศทางการเคลื่อนไหว ในหลายกรณี การแตกของเอ็นด้านข้างหลักประกันจะรวมกับการบาดเจ็บอื่นๆ (น้ำตา Meniscal การแตกของเอ็นไขว้ด้านหน้าและด้านหลัง การแตกของแคปซูลด้านหลังของข้อเข่า)

หลังจากได้รับบาดเจ็บ จะเกิดอาการปวดตามพื้นผิวด้านนอกของข้อเข่า ซึ่งเป็นก้อนเลือดคั่งใต้ผิวหนังบริเวณเส้นโครงของเอ็น ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่มั่นคง การไหลภายในข้ออย่างรุนแรงมักไม่เกิดขึ้นเนื่องจากตำแหน่งเอ็นพิเศษ ที่ การตรวจทางคลินิกตรวจพบความเจ็บปวดจากการคลำ การทดสอบเชิงบวกการเบี่ยงเบนภายในของกระดูกหน้าแข้ง ที่ การแตกร้าวบางส่วนความเจ็บปวดเกิดขึ้นในการฉายเอ็น; เมื่อเกิดการแตกร้าวอย่างสมบูรณ์จะมีการเบี่ยงเบนของกระดูกหน้าแข้งมากเกินไป จะต้องทำการเอ็กซเรย์ ในกรณีที่สงสัย ภายใต้ภาระหนัก สรุปลักษณะของความแตกร้าวและการมีอยู่ ความเสียหายของหลักประกัน MRI ช่วยให้สามารถตรวจวงเดือนและเอ็นอื่นๆ ของข้อเข่าได้

กลยุทธ์การรักษาสำหรับการแตกของ UCL ที่ไม่สมบูรณ์นั้นเป็นแบบอนุรักษ์นิยม - ความเย็นในท้องถิ่น, ไม่รวมภาระเป็นเวลา 4 สัปดาห์และตำแหน่งที่สูงขึ้นของแขนขา, ผ้าพันแผลยืดหยุ่น, ยาแก้ปวด ในกรณีที่ UCL แตกโดยสมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับความเสียหายต่อโครงสร้างอื่น ๆ ของส่วนหลังของข้อต่อ, เอ็นไขว้และ menisci จะมีการระบุไว้ การผ่าตัด- ในกรณีที่มีการแตกใหม่อาจระบุการเย็บเอ็น แต่เพื่อการตรึงที่มั่นคงยิ่งขึ้นการทำศัลยกรรมพลาสติกโดยใช้ autograft จากเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ gracilis มักใช้บ่อยกว่า

ความมั่นคงของข้อเข่ามั่นใจได้ด้วยอุปกรณ์เอ็น เอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลางช่วยปกป้องกระดูกหน้าแข้งจากการเบี่ยงเบนออกไปด้านนอก อาการบาดเจ็บของเธอมีความสำคัญ นัยสำคัญทางคลินิกพวกเขาสามารถนำไปสู่ความไม่มั่นคงเรื้อรังของข้อต่อเช่นเดียวกับความเสียหายต่อ menisci การแตกของเอ็นไขว้หน้าและการแตกหักของการบีบอัดของ condyle ด้านข้างของกระดูกหน้าแข้ง ควรให้ความสนใจเพิ่มเติม

กายวิภาคและกลไกการบาดเจ็บ

เอ็นที่อยู่ตรงกลางหรือภายในนั้นเริ่มต้นจากส่วนโค้งภายในของกระดูกโคนขาและติดอยู่กับกระดูกหน้าแข้ง เส้นใยของมันมีสามส่วน โดยส่วนหนึ่งถูกถักทอเข้าไปในวงเดือนภายใน ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายร่วมกันบ่อยครั้ง เอ็นจะตึงในตำแหน่งที่ข้อต่อยืดออกและคลายตัวเมื่องอมากกว่า 30 องศา

เอ็นที่อยู่ตรงกลางจะแตกบ่อยกว่าเอ็นด้านข้าง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการถูกกระแทกที่ผิวด้านนอกของหน้าแข้งหรือหัวเข่าเมื่อยืดขาออก บุคคลอาจได้รับบาดเจ็บได้เมื่อลื่นไถลโดยดึงขาท่อนล่างออกไปด้านนอก และเมื่อล้มลงเมื่อเท้าได้รับการแก้ไข การบาดเจ็บที่เอ็นหลักประกันภายในนั้นเป็นอันตรายเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายพร้อมกันกับวงเดือนภายใน, เอ็นไขว้หน้า, การแตกหักของการบีบอัด condyle ภายนอกของกระดูกหน้าแข้ง

เอ็นหลักประกันตรงกลาง - สัญญาณและการวินิจฉัยการแตกร้าว

ในช่วงเวลาของการบาดเจ็บ จะมีอาการปวด "กระจาย" อย่างรุนแรงเกิดขึ้นตามพื้นผิวด้านในของเข่า ต่อมาข้อต่อจะบวมและมีเลือดสะสมอยู่ (hemarthrosis) ตรงกลาง เช่นเดียวกับเอ็นหลักประกันด้านข้าง มีความเสียหายสามระดับ:

1. การแตกบางส่วนของเอ็นส่วนใดส่วนหนึ่ง ไม่มีความไม่แน่นอน มีแต่ลักษณะเฉพาะ ความรู้สึกเจ็บปวดและอาการบวมเล็กน้อย
2. นี่เป็นการแตกที่ไม่สมบูรณ์เช่นกัน แต่เอ็นสองส่วนจึงมีความไม่แน่นอนเล็กน้อยนั่นคือ การเบี่ยงเบนออกไปด้านนอกของกระดูกหน้าแข้งมากเกินไป
3. การแตกของเอ็นโดยสมบูรณ์โดยมีอาการปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพยายามงอเข่าและแรงตามแนวแกนและความไม่มั่นคงของข้อต่อ ในการรักษาอาการบาดเจ็บดังกล่าว จำเป็นต้องมี orthosis แผ่นด้านข้างเพื่อป้องกันการเบี่ยงเบนของกระดูกหน้าแข้ง แต่ยังคงงอเข่าและยืดออกได้

ในการวินิจฉัยการแตกของเอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลางแพทย์จะทำการทดสอบ valgus เขางอเข่าไปที่ 30 องศาแล้วแก้ไขต้นขาโดยบังคับดึงกระดูกหน้าแข้งออกไปด้านนอก ผลลัพธ์ต้องเทียบเคียงกับสุขภาพขาที่ดี เพื่อระบุการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ขอแนะนำให้ถ่ายภาพรังสีในการฉายภาพสองครั้งและ MRI ของข้อเข่า

การรักษาเอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลาง

มักจะดำเนินการ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งประกอบด้วยการพักผ่อนนานถึง 6-8 สัปดาห์ การประคบเย็นในสองวันแรก การยึดเข่าด้วยอุปกรณ์ออร์โธซิสแบบพิเศษ แนะนำให้ทำกายภาพบำบัดในภายหลัง ความร้อนแห้งและหลังจากอาการเฉียบพลันบรรเทาลง การนวดบริเวณต้นขาและขาส่วนล่างและองค์ประกอบต่างๆ กายภาพบำบัดตามด้วยจำนวนการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น

ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บรวมกันของเอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลางเมื่อมีส่วนเกี่ยวข้องกับวงเดือนเอ็นไขว้หน้าหรือเมื่อเอ็นถูกฉีกออกด้วยเศษกระดูกก็จำเป็น การผ่าตัด- เทคนิคการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการบาดเจ็บและความจำเพาะของบาดแผล ในกรณีที่มีการแตกใหม่สามารถเย็บเอ็นได้หากสถานที่ที่แนบมาถูกดึงออกให้ยึดเข้ากับกระดูกด้วยสกรู การผ่าตัดในกรณีของการพัฒนาแบบเก่านั้นเกี่ยวข้องกับการทำศัลยกรรมพลาสติกของเอ็นด้วยการปลูกถ่ายเส้นเอ็นเข่าของตัวเองโดยอัตโนมัติซึ่งไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก
หากเอ็นส่วนหนึ่งขาดพร้อมกับวงเดือนภายใน ให้ใช้เทคนิคส่องกล้องส่องกล้อง