หลอดเลือดไม่เพียงพอยุบ หลอดเลือดไม่เพียงพอ ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันเป็นภาวะที่เกิดขึ้นจากปริมาณเลือดส่วนปลายลดลงอย่างกะทันหัน เตียงหลอดเลือดและแสดงออกมาเป็นลมหมดสติหรือหมดสติไป

เป็นลม (เป็นลมหมดสติ)- ที่สุด รูปแบบแสงหลอดเลือดเฉียบพลันซึ่งเกิดจากการหมดสติอย่างกะทันหันเนื่องจากภาวะขาดเลือดในสมองเฉียบพลัน ผู้ที่มีระบบ vasomotor ที่ไม่สามารถทำงานได้ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อรุนแรงมักมีแนวโน้มที่จะเป็นลม ในบางกรณีถึง เป็นลมอาจเกิดจากความเครียด ความเจ็บปวด เห็นเลือด การยืนเป็นเวลานาน หรืออยู่ในสภาพแวดล้อมที่อับชื้น สัญญาณหลักของอาการหมดสติคือการพัฒนาอย่างกะทันหัน ระยะเวลาสั้น และการพลิกกลับได้ อาการเป็นลมหมดสติมีสามกลุ่มหลัก: neurocardiogenic, cardiogenic และ angiogenic (หลอดเลือด)

เป็นลมหมดสติจากระบบประสาท พัฒนาในท่ายืนโดยเฉพาะในห้องที่อับชื้น ปัจจัยกระตุ้นอาจเป็นความเจ็บปวด ความเครียดทางอารมณ์- กลุ่มนี้มักรวมถึงการเป็นลมที่เกิดขึ้นเมื่อกลืน ปัสสาวะ หรือเบ่ง Neurocardiogenic syncope สามารถพัฒนาได้สามวิธี: cardioinhibitory (สัญญาณหลักคือ bradycardia, ตอนของ asystole), vasodepressor ( ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดโดยไม่มีหัวใจเต้นช้า) หรือผสม การเกิดขึ้นของพวกเขานำหน้าด้วยสภาวะก่อนจะเป็นลม (ผิวสีซีดและเปียกชื้น, อ่อนแรง, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, มองเห็นไม่ชัด, ไม่สบายตัว ภูมิภาค epigastric, คลื่นไส้) ในระหว่างการเป็นลม ความมืดหรือหมดสติจะถูกสังเกตโดยมีความดันโลหิตลดลงและ (หรือ) หัวใจเต้นช้า ภาวะหลังหมดสติมีลักษณะเฉพาะคือ ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วจิตสำนึกภาวะเลือดคั่งและความชื้นของผิวหนัง

เป็นลมหมดสติจากโรคหัวใจ แบ่งออกเป็นจังหวะและอุดกั้น ภาวะ arrhythmic syncope อาจเป็นภาวะ bradyarrhythmic (การปิดล้อม AV หรือ SA, การหยุดการทำงานของ SA node, ภาวะ extrasystoles ที่ถูกบล็อกบ่อยครั้ง) หรือภาวะหัวใจเต้นเร็ว (paroxysms ของ ventricular, ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติน้อยกว่า)

เป็นลมหมดสติผิดปกติ พัฒนาอย่างกะทันหันโดยไม่มีสายตาก่อนวัยอันควร อาการเป็นลมอาจเกิดขึ้นได้ค่อนข้างนาน โดยจะมีอาการหัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง ความดันโลหิตลดลง และตัวเขียว ภาวะหลังหมดสติจะมีอาการตัวเขียว ความรู้สึกหัวใจล้มเหลว และความอ่อนแอ

เป็นลมหมดสติอุดกั้น เกิดจากโรคที่เพิ่มความต้านทานต่อการเต้นของหัวใจจากช่องซ้าย ( หลอดเลือดตีบ, ตีบ subaortic Hypertrophic ไม่ทราบสาเหตุ ฯลฯ ); เอเทรียมซ้าย (ลิ่มเลือดอุดตันหรือ atrial myxoma); ช่องขวา (ตีบ หลอดเลือดแดงในปอด, ปอดปฐมภูมิ, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด) อาการหมดสติอุดกั้นจะเกิดขึ้นเมื่อมี อุปสรรคทางกลเติมหัวใจด้วยเลือดหรือการเต้นของหัวใจ สำหรับหลอดเลือดตีบเป็นลมเกิดขึ้นในระหว่าง การออกกำลังกายมักมีอาการปวดหน้าอกเนื่องจากความดันโลหิตลดลง อาจเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการเป็นลม กระเป๋าหน้าท้องอิศวร- อาการเป็นลมซ้ำๆ ในผู้ป่วยประเภทนี้เป็นสัญญาณบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์และเป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้สำหรับ การแก้ไขการผ่าตัดข้อบกพร่องของหัวใจ เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบใต้หลอดเลือดตีบมากเกินไปหรือปอดตีบโดยไม่ทราบสาเหตุ มีก้อนกลมของเอเทรียมซ้ายอาการเป็นลมเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยลุกขึ้นหรือนั่งลง ก่อนที่จะเริ่มมีอาการเป็นลม หายใจถี่และมีอาการตัวเขียวเป็นจุดเล็กๆ ปรากฏขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด่นชัดบนผิวหนังของครึ่งบนของร่างกาย สำหรับภาวะหัวใจห้องบน myxomaการเป็นลมจะเกิดขึ้นเฉพาะในท่าตั้งตรงโดยมีพื้นหลังของการหายใจถี่, ตัวเขียวและอิศวร

หลอดเลือดเป็นลมหมดสติ แบ่งออกเป็น orthostatic และ cerebrovascular เป็นลมหมดสติมีพยาธิสภาพเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเปลี่ยนจากแนวนอนเป็นอย่างรวดเร็ว ตำแหน่งแนวตั้ง- ไม่มีภาวะ presyncope ที่มี orthostatic การเป็นลมเกิดขึ้นได้ไม่นานและเกิดขึ้นโดยไม่มี ปฏิกิริยาอัตโนมัติ- ผิวแห้ง มีสีปกติ อิศวรหรือหัวใจเต้นช้าไม่พัฒนา หลังจากเป็นลม อาจมีอาการอ่อนแรงในระยะสั้น โรคหลอดเลือดสมองเป็นลมหมดสติเกิดจากความเสียหายต่อสมองหรือหลอดเลือดแดงอื่นที่ส่งผลต่อปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมอง (แคโรติด กระดูกสันหลัง ใต้กระดูกไหปลาร้า) และพัฒนาไปพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของน้ำเสียง ความดันโลหิตลดลง การบีบตัว กลุ่มอาการ "ขโมย" และ เส้นเลือดอุดตันระยะยาว อาการเป็นลมเช่นนี้มักเกิดขึ้นโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้าและเกิดขึ้นได้ค่อนข้างยาวนาน ภาวะหลังเป็นลมหมดสติมีลักษณะเฉพาะคือปวดศีรษะ ปวดคอ และอาการทางระบบประสาทชั่วคราว (อัมพฤกษ์ ความผิดปกติของคำพูดและการมองเห็นในระยะสั้น)

เกี่ยวกับการพัฒนา เป็นลมเนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอาจบ่งบอกถึงการเกิดภาวะ syncopal เมื่อศีรษะถูกเหวี่ยงไปข้างหลังอย่างรุนแรงที่เรียกว่า "Sistine Chapel syndrome" สถานการณ์ที่คล้ายกันอาจเกิดจากโรคไซนัสในหลอดเลือดแดง หากการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงคาโรติดหยุดชะงัก อาจเกิดภาวะ amaurosis ระยะสั้นในด้านที่ได้รับผลกระทบและ (หรือ) อัมพาตครึ่งซีกในด้านตรงข้ามได้ เกี่ยวกับการตีบตัน หลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า(ต้นกำเนิดที่ใกล้เคียง หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง) บ่งบอกถึงการพัฒนาของอาการเป็นลมหมดสติเมื่อทำงานกับมือที่ได้รับผลกระทบซึ่งเป็นผลมาจากการที่กลุ่มอาการ "ขโมย" พัฒนาขึ้น ในกรณีเหล่านี้ คุณสามารถตรวจพบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในการเติมชีพจรและค่าความดันโลหิตบนแขนที่มีสุขภาพดีและได้รับผลกระทบ

ทรุด - อาการทางคลินิกการพัฒนาหลอดเลือดไม่เพียงพออย่างเฉียบพลันพร้อมกับความดันโลหิตลดลง แต่ไม่หมดสติ

เหตุผล

การพัฒนา ทรุดมีส่วนช่วย โรคร้ายแรง, บาดเจ็บ. ดังนั้นการล่มสลายสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยโรคปอดบวมที่รุนแรง, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ภาวะติดเชื้อ พิษ สารเคมี,เห็ด,ยาก็อาจมาพร้อมกับอาการทรุดได้

ประกอบด้วยการลดลงอย่างรวดเร็วของโทนสีของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของหลอดเลือดของศูนย์กลางมอเตอร์และอิทธิพลโดยตรง ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคไปยังอุปกรณ์ต่อพ่วง ปลายประสาทเรือและส่วนโค้งของเอออร์ติก เนื่องจากอัมพฤกษ์ของหลอดเลือด ความจุของเตียงหลอดเลือดจึงเพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การสะสมของเลือดในหลอดเลือด ช่องท้องและลดการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ

อาการ

ในกรณีส่วนใหญ่ ทรุดพัฒนาอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน ขั้นแรกจะมีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง เวียนศีรษะ และหูอื้อปรากฏขึ้น ผู้ป่วยมักสังเกตเห็น “ม่าน” ต่อหน้าต่อตา รู้สึกถึงความเย็นชาและความเย็นที่แขนขา สติยังคงอยู่ แต่ผู้ป่วยจะถูกยับยั้ง ไม่แยแสกับสิ่งรอบตัว และแทบไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก ใน กรณีที่รุนแรงจิตสำนึกจะค่อยๆ มืดลง และหายไป อาจเกิดอาการชักได้ แยกกลุ่มกล้ามเนื้อ กิจกรรมหัวใจอ่อนแรง และผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ ในกรณีที่เกิดการพังทลาย ผิวและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้จะซีดลงก่อนแล้วจึงกลายเป็นสีเขียว ผิวหนังถูกปกคลุมไปด้วยเหงื่อที่เย็นและเหนียวเหนอะหนะ ใบหน้าดูคมขึ้น สายตาดูหมองคล้ำ และไม่แยแส หลอดเลือดดำซาฟีนัสผู้ที่ผล็อยหลับไปนั้นยากที่จะระบุตัวตน ชีพจรในหลอดเลือดแดงเรเดียลหายไปหรืออ่อนมาก ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว (ความดันซิสโตลิกต่ำกว่า 80 มม. ปรอท) ในกรณีที่รุนแรง ไม่สามารถระบุความดันไดแอสโตลิกได้ ปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาลดลง (oliguria) ขึ้นไป การหยุดโดยสมบูรณ์(เนื้องอก). อุณหภูมิร่างกายมักจะลดลง

การวินิจฉัย

ทรุด. สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาการมีอยู่และธรรมชาติของปรากฏการณ์ prodromal สภาพภายนอกการล่มสลาย การปรากฏตัวของโรคหัวใจ จังหวะและการรบกวนของการนำไฟฟ้า การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและน้ำตาลในเลือดอาจเป็นประโยชน์ สำหรับการพังทลายซ้ำ ๆ จะใช้การทดสอบ orthostatic การตรวจสอบรายวันความดันโลหิตและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การรักษา

เนื่องจากมีระยะเวลาอันสั้น เป็นลมมักไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ สามารถฉีดพ่นหน้าคนไข้ได้ น้ำเย็นให้เขาดมกลิ่นแอมโมเนียอย่างระมัดระวัง ความจำเป็นในการได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินมักไม่เกี่ยวข้องกับอาการหมดสติ แต่เกี่ยวข้องกับผลที่ตามมา (การล้ม การบาดเจ็บ) หรือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการ (โดยหลักแล้ว ความผิดปกติเฉียบพลัน อัตราการเต้นของหัวใจ- หากผู้ป่วยไม่ฟื้นคืนสติทันทีหลังจากการล้ม สาเหตุอื่นๆ ของภาวะมีสติบกพร่อง (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โรคลมบ้าหมู ฮิสทีเรีย) และการบาดเจ็บที่เกิดจากการล้มควรถูกแยกออกเสียก่อน ความระมัดระวังเป็นพิเศษควรใช้กับผู้ที่เป็นลมต่อไป อาการปวด- หากผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอกหลังเป็นลมก็ควรงดเว้น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอนและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ไม่รวมอาการปวดท้อง โรคเฉียบพลันอวัยวะในช่องท้อง มีเลือดออกภายใน- สำหรับอาการปวดหัวอย่างรุนแรง - อาการบาดเจ็บที่สมอง, ตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง

การรักษา ทรุดจะต้องเป็นเรื่องเร่งด่วน ขึ้นอยู่กับ ปัจจัยทางจริยธรรมผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยการล้างพิษ การหยุดเลือด การรักษาต้านการอักเสบ ฯลฯ ตำแหน่งแนวนอนด้วยการยกปลายเตียงขึ้น Hemodez, polyglucin, rheopolyglucin, pressor amines (1-2 มล. ของสารละลาย mezatone 1%, 1 มล. ของสารละลาย norepinephrine 0.2%), Cordiamine 1-2 มล., สารละลายคาเฟอีน 10% 1-2 มล., 2 มล. 10% สารละลายจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หากไม่มีผลใด ๆ ให้ฉีด prednisolone 60-90 มก. ทางหลอดเลือดดำ ในกรณีที่เกิดภาวะความเป็นกรดต้องใช้สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4-7% มากถึง 200 มล. ทางหลอดเลือดดำ

การเกิดโรค
ในการเกิดโรคของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเฉียบพลันสถานที่แรกถูกครอบครองโดยความผิดปกติที่เกิดจากความแตกต่างระหว่างปริมาณเลือดและความต้องการการเผาผลาญของสมอง มีการลดลง เอาท์พุตหัวใจหรือลดลงอย่างเป็นระบบ ความต้านทานต่อหลอดเลือดซึ่งทำให้ความดันโลหิตลดลงและเป็นลม ขนาดของการเต้นของหัวใจขึ้นอยู่กับปริมาตรของหลอดเลือดสมองและจำนวนการหดตัวของหัวใจ หากปริมาตรของหลอดเลือดในสมองไม่เพียงพอหรือจำนวนการหดตัวของหัวใจไม่เพียงพอ การเต้นของหัวใจจะลดลง ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงและเป็นลม

เมื่อมีเลือดออกและขาดน้ำ เลือดไปเลี้ยงอุปกรณ์ต่อพ่วงจะลดลง ระบบหลอดเลือดซึ่งส่งผลให้ปริมาณเลือดไหลเวียนลดลงและความดันเลือดดำลดลง การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจด้านขวาลดลง การไหลเวียนในปอดลดลง และการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจด้านซ้ายลดลง
ปริมาตรนาทีของจังหวะของช่องท้องด้านซ้ายลดลง ทั้งหมดนี้ทำให้ไส้น้อยลง ระบบหลอดเลือดกล่าวคือ เมื่อมีการสูญเสียเลือดและการขาดน้ำ ปัจจัยทางโลหิตวิทยาหลักของการล่มสลายคือปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง

ดังนั้นเมื่อมีการเผาไหม้ปริมาณฮิสตามีนจะเพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลต่อโซนตัวรับหลอดเลือดและทำให้เกิดการกักเก็บเลือดในตับและอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งส่งผลให้ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในช่องทั่วไปลดลง

เมื่อติดเชื้อและแผลไหม้ ของเหลวบางส่วนจะซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น กระแสเลือดในเนื้อเยื่อมีส่วนทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ จากสิ่งที่กล่าวมาข้างต้น การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจลดลง และการไหลเวียนของเลือดโดยทั่วไปแย่ลง กลไกการชดเชยของร่างกาย (อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น การตีบตันของหลอดเลือดส่วนปลาย) จะหมดลง
มีการขยายตัวของหลอดเลือดโดยทั่วไปเนื่องจากการลดลงของน้ำเสียงซึ่งส่งผลให้การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวลดลง (สังเกตการเปลี่ยนแปลงจากความไม่เพียงพอของหลอดเลือดไปสู่ความไม่เพียงพอของหัวใจและหลอดเลือด)

ภาพทางคลินิก
ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเฉียบพลันในรูปแบบที่คมชัดช่วยให้ อาการทางคลินิกพังหรือกระแทก แสดงออกด้วยความรู้สึกอ่อนแอ, เหงื่อออกเย็น, ล้มลง ความดันโลหิต- ชีพจรจะมีขนาดเล็ก บางครั้งอาจมีลักษณะคล้ายเกลียว และตามกฎแล้วจะมีการเร่งความเร็ว ผู้ป่วยจะมีอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม แขนขาจะเย็น อุณหภูมิของร่างกายลดลง และอาจเกิดอาการหายใจลำบากได้ สาเหตุของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน ความอดอยากออกซิเจนเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะภาวะขาดออกซิเจนในสมอง การล่มสลายคือการพัฒนาความไม่เพียงพอของหลอดเลือดอย่างรุนแรงด้วยการล้ม เสียงหลอดเลือดและปริมาณเลือดไหลเวียนลดลง แสดงออกโดยความดันโลหิตลดลงและภาวะขาดออกซิเจนในสมอง
เป็นลมอย่างกะทันหัน การสูญเสียชั่วขณะจิตสำนึกมีอาการสีซีดอย่างรุนแรงการหายใจลดลงการไหลเวียนโลหิตและภาวะขาดออกซิเจนในสมอง สาเหตุของการเกิดภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันนั้นแตกต่างกัน: ช็อกจากภูมิแพ้และความมึนเมา; ความเจ็บปวดเฉียบพลันสะท้อนกลับ ตกตะลึง- การสูญเสียเลือดจำนวนมาก การบาดเจ็บ (ในประเทศ, ปฏิบัติการ); ร่างกายขาดน้ำอย่างรุนแรง (อาเจียน, ท้องร่วง); โรคติดเชื้อโดยเฉพาะในช่วงวิกฤต

การรักษา
เงื่อนไขทั่วไปสำหรับการรักษาภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันคือผู้ป่วยต้องจัดท่าแนวนอนเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงสมองดีขึ้นและเพิ่มการไหลเข้า เลือดดำถึงหัวใจ มีความจำเป็นต้องทำให้ผู้ป่วยอบอุ่นและขจัดปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยที่ส่งผลต่อสภาพ ระบบประสาท- ถ้า ภาวะช็อกเกิดจากความเจ็บปวดจึงจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวด (ยาเสพติด)

ในกรณีที่หลอดเลือดไม่เพียงพอที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดหรือการขาดน้ำการเติมปริมาตรของเลือดหมุนเวียนจะได้รับความสำคัญในการรักษา: สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%, โซเดียมคลอไรด์ 0.9% รวมถึงของเหลวป้องกันการกระแทกและสารทดแทนเลือดจะถูกกำหนดทางหลอดเลือดดำ จาก ยาการบูรหรือคอร์เดียมีนถูกกำหนดให้เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ ยาเหล่านี้ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยปริมาณเลือดที่ไหลเวียนภายใต้อิทธิพลเพิ่มขึ้นและกระตุ้นความตื่นเต้นง่ายและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ คาเฟอีนก็มีผลเช่นเดียวกัน เพิ่มกิจกรรมของ vasomotor และศูนย์ทางเดินหายใจ กระตุ้นระบบประสาทส่วนสูง และช่วยเพิ่มความดันโลหิต โดยการตีบแคบเส้นเลือดเล็ก ๆ ก็ส่งผลกระทบ การไหลเวียนของหลอดเลือดดำ- ขยายหลอดเลือดหัวใจเล็กน้อยและ หลอดเลือดแดงไตช่วยเพิ่มการหดตัวของหัวใจและปรับปรุงการทำงานของปัสสาวะของไต

ฮอร์โมนของไขกระดูกต่อมหมวกไตเช่นเดียวกับเอไมด์ sympathomimetic ที่มีผลคล้ายกันมีผลอย่างมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการล่มสลาย พวกเขาเพิ่มโทนเสียง ประสาทความเห็นอกเห็นใจซึ่งทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น Norepinephrine ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ภายใต้การควบคุมความดันโลหิต ใช้การเตรียมเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต (prednisolone 60–120 มก.) นอกจากนี้ยังใช้เอมีน Sympathomimetic (เมซาตัน 1% 0.1–0.5 มล. ทางหลอดเลือดดำในการเจือจางกลูโคส 5% ภายใต้การควบคุมความดันโลหิตหรือสูงถึง 1 มล. ทางกล้ามเนื้อ) ที่กล่าวมาทั้งหมดใช้กับการรักษาภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันด้วย ความล้มเหลวเรื้อรังบางครั้งไม่จำเป็นต้องแนะนำสารที่ออกฤทธิ์เร็ว

สภาพโดดเด่นด้วย ลดลงอย่างรวดเร็วปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดและการทำงานของหลอดเลือดบกพร่อง - ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน

อาการที่อันตรายที่สุดคือเป็นลม หมดสติ ช็อก และจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทันที

โรคนี้มักมาพร้อมกับภาวะหัวใจล้มเหลวและไม่ค่อยเกิดขึ้นในรูปแบบที่บริสุทธิ์

ในบางกรณี การไม่ให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีอาจทำให้เสียชีวิตได้

การเกิดโรค

ร่างกายมนุษย์ถูกเจาะโดยหลอดเลือดซึ่งเลือดไหลเวียนส่งออกซิเจนและ สารอาหารไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ การกระจายตัวของเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อผนังหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงของน้ำเสียง

โทนสีของหลอดเลือดถูกควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติ ฮอร์โมน และสารเมตาบอไลต์ของร่างกายเป็นหลัก ความผิดปกติอาจทำให้เลือดไหลออกจากอวัยวะสำคัญและทำให้การทำงานของอวัยวะต่างๆ ลดลง

ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนเข้าทั้งหมด ระบบไหลเวียนโลหิตอาจทำให้สินค้าขาดแคลนได้เช่นกัน การรวมกันของปัจจัยเหล่านี้ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดและเรียกว่าภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

อาการที่รุนแรงของโรค

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันมีลักษณะการลดลงของความดันโลหิต - ความดันเลือดต่ำ ของเธอ อาการที่รุนแรง- เป็นลม หมดสติ ช็อก

เป็นลม

นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของการขาดเลือด ผู้ป่วยรู้สึกเวียนศีรษะและคลื่นไส้กะทันหัน สังเกตเห็นภาพไม่ชัดและหูอื้อ ผิวหน้าจะซีดลง

จากนั้นบุคคลนั้นก็หมดสติ การหายใจเริ่มหายาก ลึก รูม่านตาขยาย ภายในไม่กี่นาที ผู้ป่วยก็รู้สึกตัวได้

หากเป็นลมนานกว่าห้านาที อาจเกิดอาการชักได้

เหตุผลในการพัฒนา:

ทรุด

นี่เป็นอาการที่รุนแรงยิ่งขึ้นของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน มันเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด จิตสำนึกของผู้ป่วยยังคงอยู่ แต่สังเกตการยับยั้ง

ผิวหนังซีดมีสีเขียวที่แขนขาเล็กน้อย การหายใจตื้นและรวดเร็ว ใบหน้าปกคลุมไปด้วยเหงื่อเย็น ความดันโลหิตต่ำและชีพจรอ่อนแอ

การล่มสลายที่พัฒนาต่อไปอาจทำให้หมดสติได้

ประเภทของการล่มสลาย:

1. โรคหัวใจ เกิดขึ้นในโรคหัวใจ ทำให้เกิดการหยุดชะงักการเต้นของหัวใจและการไหลเวียนของอวัยวะลดลง
2. ภาวะปริมาตรต่ำ โดดเด่นด้วยปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในระบบลดลง
3. ยาขยายหลอดเลือด สังเกต การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดเสียงของหลอดเลือด, จุลภาคของอวัยวะและเนื้อเยื่อหยุดชะงัก

สาเหตุของการรบกวนที่นำไปสู่การล่มสลายทำให้สามารถแยกแยะรูปแบบบางอย่างได้

ช็อก

นี่เป็นรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน นักวิจัยหลายคนพบว่าไม่มีความแตกต่างในการเกิดโรคของการล่มสลายและการกระแทก

กลไกการพัฒนามีความคล้ายคลึงกัน แต่การกระแทกนั้นมีลักษณะที่มีผลกระทบอย่างรุนแรงต่อร่างกายของปัจจัยที่สร้างความเสียหาย นำไปสู่ ความผิดปกติร้ายแรงการไหลเวียนโลหิต

มีสามขั้นตอนการไหล

1. หย่อนสมรรถภาพทางเพศ คนไข้ตื่นเต้นและกรีดร้อง ความดันโลหิตอาจสูงขึ้นและชีพจรอาจเต้นเร็ว ระยะนี้ไหลเข้าสู่ระยะถัดไปอย่างรวดเร็ว บางครั้งอาจสั้นมากจนสิ้นสุดเร็วกว่าที่ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
2. ตอร์ปิดนายา. ระบบประสาทส่วนกลางถูกยับยั้ง ความดันลดลง ชีพจรจะเต้นแรง ผู้ป่วยถูกยับยั้งและไม่แยแส ผิวหนังมีสีซีดมีอาการตัวเขียวที่แขนขา หายใจตื้นบ่อย ๆ หายใจถี่
3. เทอร์มินัล. เกิดขึ้นในขั้นสุดท้าย ความสามารถในการปรับตัวร่างกาย. ความดันต่ำกว่าวิกฤต ไม่มีชีพจร ไม่มีจิตสำนึก ความตายมาอย่างรวดเร็ว

ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการช็อกมีดังนี้:

การรักษาโรค

เป็นลม เขามักจะไม่ต้องการ การรักษาด้วยยา- วางคนไข้ก็พอ ยกขาขึ้น ปลดกระดุมเสื้อผ้าที่รัดหน้าอกและคอออกดีกว่า

คุณสามารถโรยหน้าด้วยน้ำ ลูบแก้ม นำสำลีชุบน้ำหมาดๆ แอมโมเนีย- หากวิธีนี้ไม่ได้ผล คุณสามารถฉีดยา vasoconstrictor ได้

ทรุด. การรักษาการล่มสลายมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของการเกิดขึ้น จะดำเนินการในสถานพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องนอนราบ ยกขาขึ้น และให้ความอบอุ่น ก่อนการขนส่ง จะต้องฉีดยา vasoconstrictor

ในสถานพยาบาลมีการกำหนดไว้ สารยาทำหน้าที่ทั้งกลไกการเกิดภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันและกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนา

สำคัญ: สารละลายเกลือช่วยได้เพียงเล็กน้อยหากการล่มสลายเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของเลือดในอวัยวะและสารระหว่างเซลล์ ในกรณีเช่นนี้ ควรใช้สารละลายคอลลอยด์และพลาสมาจะดีกว่า

ช็อก. การรักษาภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอด้วยความตกใจมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบของร่างกายและกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้

สำคัญ: สำหรับการกระแทกและล้มทั้งหมดใช้ เวชภัณฑ์และสารละลายจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เนื่องจากการหยุดชะงักของจุลภาคของเนื้อเยื่อจะทำให้การดูดซึมของสารเปลี่ยนแปลงไป

การป้องกัน

เนื่องจากกลุ่มอาการหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอาการของมัน: เป็นลม, หมดสติ, ช็อกอาจทำให้เกิด ผลกระทบร้ายแรงสำหรับร่างกายคำแนะนำหลักของแพทย์มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงสุขภาพร่างกายและการรักษาโรคร่วม

จำเป็นต้องตรวจและรักษาโรคหัวใจอย่างทันท่วงที โรคติดเชื้อ- ปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัยในการทำงาน

ระมัดระวังและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บบนท้องถนนและที่บ้าน สวมหมวกหากคุณต้องอยู่กลางแดดเป็นเวลานาน

บุคลากรทางการแพทย์จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎการถ่ายเลือดอย่างเคร่งครัดตรวจสอบความเข้ากันได้ด้วย บริจาคเลือดควรระมัดระวังในการให้ยาแก่ผู้ป่วยโรคภูมิแพ้

กิจกรรมกีฬา การกินเพื่อสุขภาพปฏิเสธ นิสัยไม่ดี, การตรวจร่างกายเป็นประจำ - ทั้งหมดนี้ช่วยป้องกันโรคที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคนี้

คุณยังคิดว่าคุณต้องกำจัด เป็นลมบ่อยครั้งเป็นไปไม่ได้!?

คุณเคยพบกับภาวะก่อนเป็นลมหรือเป็นลมหมดสติที่เพียงแค่ "ทำให้คุณหลุดจากร่อง" และจังหวะชีวิตตามปกติหรือไม่!? เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าคุณกำลังอ่านบทความนี้อยู่คุณก็รู้โดยตรงว่ามันคืออะไร:.

• อาการคลื่นไส้กำเริบที่กำลังจะเกิดขึ้นในท้อง...
• ตาคล้ำ หูอื้อ...
• ความรู้สึกกะทันหันอ่อนแรงและเมื่อยล้า ขาหงาย...
• หวาดกลัว...
• เหงื่อเย็น หมดสติ...

ตอนนี้ตอบคำถาม: คุณพอใจกับสิ่งนี้หรือไม่? ทั้งหมดนี้ทนได้ไหม? คุณใช้เวลาไปเท่าไหร่แล้ว การรักษาที่ไม่ได้ผล- ท้ายที่สุดแล้ว ไม่ช้าก็เร็ว สถานการณ์จะเลวร้ายลง

การบรรยายครั้งที่ 8 ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน

(เป็นลม หมดสติ ช็อก)
ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน - ความล้มเหลว การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงพร้อมด้วยปริมาณเลือดไปยังอวัยวะภายในบกพร่อง

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการลดลงอย่างรวดเร็วของโทนสีหลอดเลือด อวัยวะที่สำคัญที่สุดรวมถึงสมองขาดออกซิเจนซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักและแม้กระทั่งการปิดการทำงาน

สาเหตุของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน:

• 
  ทานยาที่มี ผลความดันโลหิตตก: โคลนิดีน, ปมประสาทบล็อคเกอร์ (เพนทามีน, เบนโซเฮกโซเนียม), สารยับยั้ง ACE(enam, enap), β-blockers (anaprilin), คู่อริแคลเซียม (corinfar), ไนเตรต (ไนโตรกลีเซอรีน), ยารักษาโรคประสาท (อะมินาซีน, ดรอเพอริดอล), ยาขับปัสสาวะ (furosemide), ยาต้านการเต้นของหัวใจ (novocainamide);
• 
  โรคติดเชื้อเฉียบพลัน, มึนเมา;
• 
  hypovolemia ที่เกิดจากการสูญเสียของเหลวในระหว่างการตกเลือด, การเผาไหม้, การคายน้ำ (อาเจียน, ท้องร่วง, polyuria), การกระจายของของเหลวภายในร่างกายและทางออกจากระบบไหลเวียนโลหิต ( ลำไส้อุดตัน, ภาวะติดเชื้อ, เส้นเลือดขอดของแขนขาส่วนล่าง);
• 
  กิจวัตรทางการแพทย์: การเจาะช่องท้องและ โพรงเยื่อหุ้มปอดกับ การอพยพอย่างรวดเร็วของเหลว;
• 
  อุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างรวดเร็ว

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันมีหลายประเภท: เป็นลม, หมดสติ, ช็อค
เป็นลม
การเป็นลมเป็นการโจมตีระยะสั้น การสูญเสียอย่างกะทันหันจิตสำนึก

การเป็นลมขึ้นอยู่กับภาวะขาดออกซิเจนในสมองเนื่องจากการลดลงอย่างรวดเร็ว (มากกว่า 50%) หรือการหยุดการไหลเวียนของเลือดในสมองในระยะสั้น (5-20 วินาที)

อาการทางคลินิก:

ก่อนที่จะเป็นลมผู้ป่วยจะรู้สึกคลื่นไส้เวียนศีรษะอ่อนแรงหูอื้อตาคล้ำ

มีสีซีดจางของผิวหนัง, ริมฝีปากเขียวเล็กน้อย;

ชีพจรจะถี่และเหมือนเส้นด้าย

ความดันโลหิตลดลง

สูญเสียสติพัฒนา;

ระยะเวลาของการเป็นลมมีตั้งแต่ไม่กี่วินาทีไปจนถึงหลายนาที

อัลกอริธึมการจัดส่ง การดูแลฉุกเฉินเมื่อเป็นลม
1. วางผู้ป่วยไว้บนหลังโดยไม่มีหมอน แล้วยกขึ้น แขนขาตอนล่างสูงถึงมุม 70°

2. โทรตามแพทย์.

3. ปลดเสื้อผ้าที่คับแน่นออก

4. ตรวจสอบการไหลเข้า อากาศบริสุทธิ์.

5. ฉีดน้ำเย็นบนใบหน้าแล้วปล่อยให้ไอแอมโมเนียสูดเข้าไป

6.ประเมินชีพจร วัดความดันโลหิต

โดยปกติแล้วเหตุการณ์เหล่านี้จะเพียงพอที่จะฟื้นฟูสติได้

หากความดันโลหิตยังต่ำ ให้ฉีด 2 มล. ใต้ผิวหนัง สารละลายคอร์ไดเอมีน ในกรณีที่หัวใจเต้นช้า ให้ฉีดสารละลายอะโทรปีน 0.5% 0.5-1 มิลลิลิตรใต้ผิวหนัง

การล่มสลายเป็นรูปแบบของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันที่รุนแรงและยาวนานกว่าอาการหมดสติ โดยมีลักษณะเฉพาะ ลดลงอย่างรวดเร็วเสียงของหลอดเลือด, ปริมาณเลือดลดลง, อาการของภาวะขาดออกซิเจนในสมองและความหดหู่ของการทำงานที่สำคัญ

อาการทางคลินิก:

จุดอ่อนทั่วไป

อาการวิงเวียนศีรษะ;

อุณหภูมิของร่างกายลดลง

ผิวหนังมีสีซีดชื้น

ความดันโลหิตลดลง

ชีพจรเต้นถี่ อ่อนแอ และตึงเครียด

การหายใจตื้นและรวดเร็ว

สติยังคงอยู่ แต่ผู้ป่วยไม่แยแสกับสภาพแวดล้อมของเขา
อัลกอริทึมสำหรับการดูแลฉุกเฉินสำหรับการล่มสลาย
1. วัดความดันโลหิต

2. วางผู้ป่วยลง โดยถอดหมอนออกจากใต้ศีรษะ ยกขาขึ้น 70 องศา

3. โทรตามแพทย์.

4. ห่มตัวคนไข้ด้วยผ้าห่ม

5. ให้เข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ (ปลดเสื้อผ้าที่คับแน่นเปิดหน้าต่าง)

ตามที่แพทย์สั่ง

6. เมื่อเทียบกับพื้นหลังของภาวะปริมาตรต่ำ (การสูญเสียเลือด, ของเหลว), การเติมปริมาณเลือดในกรณีฉุกเฉิน

ที่ การสูญเสียเลือดเฉียบพลันระบุสารละลายคอลลอยด์ (polyglucin) ทางหลอดเลือดดำ เมื่อขาดน้ำจะได้รับการตั้งค่า การบริหารทางหลอดเลือดดำคริสตัลลอยด์ (acesol, trisol) สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำระดับ 1 ก็สามารถแนะนำได้ ดื่มของเหลวมาก ๆและยังให้คริสตัลลอยด์ทางปาก (Oralit, Rehydron)

การบริหารงานของ mezaton มีข้อห้าม

1. 
   ที่ ความดันเลือดต่ำที่เกิดจากยาใช้มีซาตอน 0.1 - 0.5 มล. สารละลาย 1% ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 20 มล. หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%

4. สารก่อภูมิแพ้เข้าสู่สภาพแวดล้อมที่ไวต่อความรู้สึก (ช็อกจากภูมิแพ้)

5.เนื้อร้ายลุกลามของตับ ลำไส้ ไต หัวใจ

อาการช็อกสามารถวินิจฉัยได้จากสัญญาณต่อไปนี้:

ความวิตกกังวล;

จิตสำนึกสับสน;

อิศวร;

ลดความดันโลหิต

หายใจตื้น;

ปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกลดลง

ผิวหนังเย็นและชื้น มีลายหินอ่อนหรือสีฟ้าซีด

ภาพทางคลินิกของการช็อก

ภาพทางคลินิกของการช็อกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการสัมผัส สิ่งเร้าภายนอก- เพื่อประเมินสภาพของบุคคลที่ประสบภาวะช็อกอย่างถูกต้องและให้ความช่วยเหลือในเรื่องภาวะช็อก ควรแยกแยะเงื่อนไขนี้หลายขั้นตอน:

1. ช็อกระดับ 1 บุคคลนั้นยังคงมีสติและติดต่อแม้ว่าปฏิกิริยาของเขาจะถูกยับยั้งเล็กน้อยก็ตาม ตัวบ่งชี้ชีพจร - 90-100 ครั้ง, ความดันซิสโตลิก - 90 มม. ปรอท;

2. ช็อก 2 องศา ปฏิกิริยาของบุคคลนั้นก็ถูกยับยั้งเช่นกัน แต่เขามีสติ ตอบคำถามได้อย่างถูกต้อง และพูดด้วยเสียงอู้อี้ มีการเพิ่มขึ้นของ หายใจตื้น, ชีพจรเต้นเร็ว(140 ครั้งต่อนาที) ความดันโลหิตลดลงเหลือ 90-80 มิลลิเมตรปรอท การพยากรณ์โรคสำหรับอาการช็อกนั้นร้ายแรงมาก การดำเนินการอย่างเร่งด่วนขั้นตอนป้องกันการกระแทก

3.ช็อก 3 องศา ปฏิกิริยาของบุคคลถูกยับยั้งเขาไม่รู้สึกเจ็บปวดและไม่มีพลวัต ผู้ป่วยพูดช้าๆ และกระซิบ และไม่อาจตอบคำถามเลยหรือพูดเป็นพยางค์เดียวได้ สติอาจจะขาดไปโดยสิ้นเชิง ผิวหนังมีสีซีด มีอาการอะโครไซยาโนซิสเด่นชัดและมีเหงื่อปกคลุม ชีพจรของเหยื่อแทบจะสังเกตไม่เห็น เห็นได้เฉพาะที่ต้นขาและ หลอดเลือดแดงคาโรติด(ปกติ 130-180 ครั้ง/นาที) นอกจากนี้ยังมีผิวเผินและ หายใจเร็ว- ความดันซิสโตลิก - ต่ำกว่า 70 มม. ปรอท

4. การช็อกระดับที่ 4 เป็นภาวะสุดท้ายของร่างกาย ซึ่งมักแสดงออกมาแบบไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา– เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน, กรด, มึนเมา. สภาพของผู้ป่วยที่มีอาการช็อกในรูปแบบนี้รุนแรงมากและการพยากรณ์โรคมักจะเป็นลบเสมอ หัวใจของเหยื่อไม่ได้ยิน เขาหมดสติ และหายใจตื้นๆ พร้อมกับสะอื้นและชัก ไม่มีปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวด รูม่านตาขยายออก ในกรณีนี้ ความดันโลหิตคือ 50 มม.ปรอท และอาจไม่สามารถระบุได้เลย ชีพจรยังไม่เด่นชัดและสัมผัสได้เฉพาะในหลอดเลือดแดงหลักเท่านั้น ผิวหนังของมนุษย์มีสีเทา มีลักษณะลายหินอ่อน และมีจุดคล้ายกับซากศพ การลดลงโดยทั่วไปปริมาณเลือด

ประเภทของการกระแทก

สภาวะของไฟช็อตแบ่งตามสาเหตุของไฟช็อต ดังนั้นเราจึงสามารถเน้น:

ช็อกของหลอดเลือด (บำบัดน้ำเสีย, neurogenic, ช็อตแบบอะนาไฟแลกติก);

Hypovolemic (ขาดน้ำและ อาการตกเลือด);

ช็อกจากโรคหัวใจ;

ปวดช็อก (ไหม้, บาดแผลกระแทก).

หลอดเลือดช็อตเป็นการช็อคที่เกิดจากหลอดเลือดลดลง ชนิดย่อย: ภาวะบำบัดน้ำเสีย, ระบบประสาท, ภาวะช็อกแบบอะนาไฟแลกติกเป็นเงื่อนไขที่มีการเกิดโรคต่างกัน

ช็อกจากการบำบัดน้ำเสียเกิดขึ้นในผู้ป่วยด้วย การติดเชื้อแบคทีเรีย(ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, กระบวนการเนื้อตายเน่า)

อาการช็อกจากระบบประสาทมักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังหรือไขกระดูก

อาการช็อกแบบอะนาไฟแลกติกเป็นรูปแบบที่รุนแรงของ ปฏิกิริยาการแพ้ซึ่งจะเกิดขึ้นในช่วง 2-25 นาทีแรก หลังจากที่สารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกาย สารที่สามารถทำให้เกิดภาวะช็อกจากภูมิแพ้ ได้แก่ การเตรียมพลาสมาและโปรตีนในพลาสมา กัมมันตรังสีและ ยาชา, ยาอื่นๆ

ภาวะช็อกจากภาวะปริมาตรต่ำเรียกว่า การขาดแคลนเฉียบพลันการไหลเวียนของเลือด, การลดลงของการเต้นของหัวใจรอง, การลดลงของหลอดเลือดดำกลับสู่หัวใจ ภาวะช็อกนี้เกิดขึ้นพร้อมกับภาวะขาดน้ำ การสูญเสียพลาสมา (ภาวะขาดน้ำ) และการสูญเสียเลือด - อาการตกเลือด

ช็อกจากโรคหัวใจ- พัฒนาไปด้านหลัง หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย ที่ ช็อกจากโรคหัวใจสมองเนื่องจากขาดเลือด (การทำงานของหัวใจบกพร่อง, หลอดเลือดขยายใหญ่ไม่สามารถเก็บเลือดได้) ประสบกับภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง

ช็อกอย่างเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อ ปฏิกิริยาเฉียบพลันสำหรับการบาดเจ็บ (บาดแผลช็อค) หรือการเผาไหม้ นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการเผาไหม้และการช็อกจากบาดแผลเป็นประเภทของภาวะช็อกจากภาวะปริมาตรต่ำ เนื่องจากเกิดขึ้นจากการสูญเสีย ปริมาณมากพลาสมาหรือเลือด (ช็อกตกเลือด) ซึ่งอาจรวมถึงการตกเลือดภายในและภายนอก รวมถึงการหลั่งของของเหลวพลาสมาผ่านบริเวณที่ไหม้ของผิวหนังระหว่างการเผาไหม้

ช่วยด้วยอาการช็อค

1. วางผู้ป่วยโดยยกแขนขาส่วนล่างขึ้น (หากอาการช็อกไม่ซับซ้อนจากอาการบวมน้ำที่ปอดหรือโรคหอบหืดในหัวใจ)

2. แจ้งให้แพทย์ทราบทันที (อย่าทิ้งผู้ป่วยไว้ตามลำพัง)

3. เริ่มสูดดมออกซิเจน

4. วัดความดันโลหิตและประเมินชีพจร
การดำเนินการเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการช็อก

การล่มสลายคือภาวะหัวใจล้มเหลวพร้อมกับการลดลงของหลอดเลือดอย่างเฉียบพลันซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงและเป็นลมได้ หลอดเลือดยุบ- นี่คืออะไร? หลอดเลือดตีบตันเป็นภาวะเมื่อมีการขยายตัว เรือต่อพ่วง- ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคติดเชื้อต่างๆ ความดันโลหิตอาจลดลงเนื่องจากพิษของ barbiturate ยาลดความดันโลหิตเนื่องจากอาการแพ้ในรูปแบบที่ซับซ้อน

ปัจจัยต่าง ๆ อาจทำให้เกิดการโจมตีของโรคได้

สาเหตุของการล่มสลาย

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันอาจทำให้เกิดอาการหมดสติ หมดสติ และช็อกได้ เนื่องจากปัจจัยหลายประการ:

• การสูญเสียเลือดจำนวนมากเนื่องจากการแตกภายใน, การบาดเจ็บภายนอกอย่างรุนแรง;
• การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของผู้ป่วยที่นอนอย่างรวดเร็ว
• เวลาวัยแรกรุ่นในเด็กผู้หญิง
• การแพร่กระจายของโรคติดเชื้อทุกชนิด (โรคบิด, ARVI, ไวรัสตับอักเสบ, โรคปอดอักเสบ);
• พิษของร่างกายจากการถูกทำร้าย ยาหรืออาหารเป็นพิษ
• ภาวะหัวใจล้มเหลว: กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การเกิดลิ่มเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
• ไฟฟ้าช็อต;
• อุณหภูมิภายนอกเพิ่มขึ้นอย่างมาก: การเปลี่ยนแปลงความร้อน

ถึง การดูแลทางการแพทย์ได้รับการจัดเตรียมอย่างถูกต้องและทันท่วงที สิ่งแรกที่จำเป็นคือต้องระบุสาเหตุของการโจมตีและกำจัดมันเสียก่อน

อาการหลอดเลือดตีบตัน

การล่มสลายจะตามมาด้วย สัญญาณเฉพาะซึ่งไม่สามารถสับสนกับโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ ได้ ซึ่งช่วยในการเริ่มให้บริการ ปฐมพยาบาลโดยทันที.

หลอดเลือดตีบตัน มีอาการดังนี้

• สุขภาพเสื่อมโทรมอย่างไม่คาดคิด
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• ดวงตามืดลง รูม่านตาขยาย มีเสียงดังในหู
• ความรู้สึกเจ็บปวดบริเวณหน้าอก
• ความรู้สึกอ่อนแออย่างรุนแรง
• ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน
• ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีซีดร่างกายของผู้ป่วยเย็นและมีเหงื่อปกคลุมเล็กน้อยต่อมามีอาการตัวเขียวปรากฏขึ้น (ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน)
• การหายใจล้มเหลว - รวดเร็วและตื้น;
• ในทางปฏิบัติ การขาดงานโดยสมบูรณ์ชีพจร;
• อุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่าปกติ
• เป็นลม

การยุบตัวของหลอดเลือดก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยน้อยกว่าการยุบตัวของหัวใจ แต่จำเป็นต้องมี ความช่วยเหลือเร่งด่วนแพทย์และการบำบัดอย่างมีเหตุผล

การล่มสลายในเด็กแสดงออกมากขึ้น รูปแบบที่ซับซ้อนมากกว่าในผู้ใหญ่ สาเหตุของภาวะนี้อาจเกิดจากการขาดน้ำ ความหิวโหย การสูญเสียเลือด (ซ่อนเร้นหรือชัดเจน) และการกักเก็บของเหลวในลำไส้ อาการชักในเด็กมักมาพร้อมกับไข้ อาเจียน ท้องเสีย หมดสติกะทันหัน และมีอาการชัก

การวินิจฉัยพยาธิสภาพในเด็กก็ทำได้ยากเช่นกันเนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถอธิบายความรู้สึกของตนเองได้ชัดเจน ระดับที่ลดลง ความดันซิสโตลิกอาจเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กหลายๆ คน จึงไม่ก่อให้เกิดความกังวลใดๆ เป็นพิเศษ ถึง อาการทั่วไปอาการของการทรุดตัว ได้แก่ เสียงหัวใจอ่อนลง ชีพจรลดลง รู้สึกอ่อนแรง ผิวหนังซีดหรือมีรอยด่าง และหัวใจเต้นเร็วเพิ่มขึ้น

การให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้น

ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเฉียบพลันพร้อมด้วยอาการเป็นลมและการล่มสลายมักจะแสดงออกมาโดยไม่คาดคิด ดังนั้นจึงควรรู้ถึงความแตกต่างและกฎเกณฑ์ง่ายๆ ที่ไม่เพียงช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังสามารถช่วยชีวิตเขาได้อีกด้วย

ใน อย่างเร่งด่วนมีการเรียกความช่วยเหลือฉุกเฉิน

หากมีอาการของการล่มสลายปรากฏขึ้นก็คุ้มค่าที่จะให้บุคคลนั้นอยู่ในตำแหน่งแนวนอนบนหลังของเขาบนพื้นผิวที่แข็งและเรียบ ควรยกแขนขาส่วนล่างขึ้นเล็กน้อยซึ่งจะช่วยเร่งการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง

จำเป็นต้องรู้สาเหตุของการเป็นลมจึงจะสามารถปฐมพยาบาลได้

คุณสามารถใช้ขวดน้ำร้อนเพื่อให้ผู้ป่วยอบอุ่นได้ หากพบแอมโมเนียก็ควรปล่อยให้เหยื่อได้กลิ่น ไม่งั้นก็ต้องนวด ใบหูส่วนล่าง, มีลักยิ้มด้านบน ริมฝีปากบน, วิสกี้

เมื่อการโจมตีเกิดจากการเสียเลือดจำนวนมาก สิ่งสำคัญคือต้องพยายามหยุดเลือด

สำคัญ! คุณไม่สามารถให้ยาแก่เหยื่อที่ขยายหลอดเลือดได้: Corvalol, no-shpu, nitroglycerin หรือทำให้บุคคลรู้สึกตัวด้วยการตบ คุณไม่ควรพยายามให้อะไรเขาดื่มหรือให้ยาใดๆ แก่เขาในขณะที่ผู้ป่วยหมดสติ

การดูแลฉุกเฉินสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบต้องใช้เวลา บทบาทหลักเพราะชีวิตคนไข้ขึ้นอยู่กับมัน ควรรู้กฎพื้นฐานพฤติกรรมเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยก่อนที่แพทย์จะมาถึง

เมื่อกำหนดการบำบัดแพทย์จะได้รับคำแนะนำเป็นหลักโดยจำเป็นต้องฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในร่างกายให้สอดคล้องกัน เพื่อจุดประสงค์นี้มีการกำหนดยาจำนวนหนึ่งสำหรับการล่มสลายของหลอดเลือด:

• การให้โซเดียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำ, สารละลายของ Ringer ปริมาตรจะพิจารณาจากความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้ป่วย สีผิว การขับปัสสาวะ ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ
• กลูโคคอร์ติคอยด์ เป้าหมายของพวกเขาคือการบรรเทาอาการตกใจที่เกิดขึ้นและผ่อนคลายผู้ป่วย
• การให้ยา vasopressor ทางหลอดเลือดดำเพื่อปรับระดับความดันโลหิตที่ลดลงอย่างรวดเร็วให้เป็นปกติ
• เพรดนิโซโลน - มุ่งเป้าไปที่การกระตุ้นร่างกายช่วยให้ "ร่าเริง" เพื่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว
• ยาบรรเทาอาการกระตุก: ยาโนเคน, คลอโปรมาซีน

การไหลเวียนโลหิตสามารถฟื้นฟูได้อย่างสมบูรณ์หากสาเหตุที่ทำให้เกิดการโจมตีถูกกำจัดอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ถ้าเป็นโรคนี้ รูปแบบที่รุนแรงการพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับระดับของภาวะหัวใจล้มเหลว หมวดหมู่อายุผู้ป่วย ระดับของการลุกลามของโรคต้นแบบ หากการรักษาไม่ได้ผล อาจเกิดการกำเริบของโรคได้ การโจมตีซ้ำแล้วซ้ำอีกนั้นยากกว่ามาก

มาตรการป้องกันมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดโรคที่เป็นตัวกระตุ้นเป็นหลัก ต่อจากนั้นแพทย์โรคหัวใจจะสังเกตผู้ป่วยและบางครั้งก็ใช้การศึกษาติดตามอาการ