คุณสมบัติของการหายใจของเด็กอายุไม่เกินหนึ่งปี คุณสมบัติของโครงสร้างและหน้าที่ของระบบทางเดินหายใจในเด็ก เมื่อสูญเสียการทำงานของกะบังลม การหายใจของเด็กจะได้รับจากการเคลื่อนไหวของผนังทรวงอกอย่างเข้มข้นเท่านั้น

จุดเริ่มต้นของการก่อตัวของระบบ tracheopulmonary เริ่มต้นในสัปดาห์ที่ 3-4 ของการพัฒนาของตัวอ่อน เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 5-6 ของการพัฒนาของตัวอ่อนการแตกแขนงของลำดับที่สองจะปรากฏขึ้นและการก่อตัวของสามกลีบของปอดขวาและสองกลีบของปอดซ้ายนั้นถูกกำหนดไว้แล้ว ในช่วงเวลานี้จะมีการก่อตัวของหลอดเลือดแดงในปอดซึ่งจะเติบโตในปอดตามหลอดลมหลัก

ในตัวอ่อนในสัปดาห์ที่ 6-8 ของการพัฒนาจะมีการสร้างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำหลักของปอด ภายใน 3 เดือน หลอดลมจะโตขึ้น หลอดลมปล้องและย่อยจะปรากฏขึ้น

ในช่วงสัปดาห์ที่ 11-12 ของการพัฒนา มีพื้นที่ของเนื้อเยื่อปอดอยู่แล้ว พวกมันร่วมกับหลอดลมปล้อง หลอดเลือดแดง และหลอดเลือดดำ ก่อตัวเป็นปอดของเอ็มบริโอ

ระหว่างเดือนที่ 4 และ 6 มีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของหลอดเลือดในปอด

ทารกในครรภ์อายุ 7 เดือน เนื้อเยื่อปอดได้รับคุณสมบัติของโครงสร้างคลองที่มีรูพรุน ช่องว่างอากาศในอนาคตจะเต็มไปด้วยของเหลวซึ่งเซลล์ที่บุหลอดลมหลั่งออกมา

ในช่วง 8-9 เดือนของมดลูกจะมีการพัฒนาหน่วยการทำงานของปอดต่อไป

การเกิดของเด็กต้องการการทำงานทันทีของปอดในช่วงเวลานี้เมื่อเริ่มหายใจจะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในทางเดินหายใจโดยเฉพาะส่วนทางเดินหายใจของปอด การก่อตัวของพื้นผิวทางเดินหายใจในแต่ละส่วนของปอดเกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอ สภาพและความพร้อมของฟิล์มลดแรงตึงผิวที่บุผิวปอดมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการขยายตัวของเครื่องช่วยหายใจของปอด การละเมิดแรงตึงผิวของระบบลดแรงตึงผิวทำให้เกิดโรคร้ายแรงในเด็กเล็ก

ในช่วงเดือนแรกของชีวิต เด็กจะรักษาอัตราส่วนของความยาวและความกว้างของทางเดินหายใจ เช่นเดียวกับทารกในครรภ์ เมื่อหลอดลมและหลอดลมสั้นและกว้างกว่าผู้ใหญ่ และหลอดลมขนาดเล็กจะแคบลง

เยื่อหุ้มปอดที่ปกคลุมปอดในเด็กแรกเกิดจะหนาขึ้น หลวมขึ้น มีวิลลี่ (villi) ผลพลอยได้ โดยเฉพาะในร่องระหว่างซี่โครง จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาปรากฏในพื้นที่เหล่านี้ ปอดสำหรับการคลอดบุตรได้รับการเตรียมพร้อมเพื่อทำหน้าที่หายใจ แต่ส่วนประกอบแต่ละส่วนอยู่ในขั้นตอนของการพัฒนา การก่อตัวและการเจริญเต็มที่ของถุงลมกำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ลูเมนขนาดเล็กของหลอดเลือดแดงของกล้ามเนื้อกำลังถูกสร้างขึ้นใหม่ และ ฟังก์ชั่นสิ่งกีดขวางกำลังถูกกำจัด

หลังจากอายุได้สามเดือน ระยะที่สองจะแยกออกมา

1. ระยะเวลาของการเติบโตอย่างเข้มข้นของกลีบปอด (จาก 3 เดือนถึง 3 ปี)
2. ความแตกต่างขั้นสุดท้ายของระบบหลอดลมและปอดทั้งหมด (ตั้งแต่ 3 ถึง 7 ปี)

การเจริญเติบโตอย่างเข้มข้นของหลอดลมและหลอดลมเกิดขึ้นในปีที่ 1-2 ของชีวิตซึ่งจะช้าลงในปีต่อ ๆ ไปและหลอดลมขนาดเล็กจะเติบโตอย่างหนาแน่นมุมที่แตกแขนงของหลอดลมก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน เส้นผ่านศูนย์กลางของถุงลมเพิ่มขึ้นและพื้นผิวทางเดินหายใจของปอดจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าตามอายุ ในเด็กอายุไม่เกิน 8 เดือน เส้นผ่านศูนย์กลางของถุงลมคือ 0.06 มม. ที่ 2 ปี - 0.12 มม. ที่ 6 ปี - 0.2 มม. ที่ 12 ปี - 0.25 มม.

ในปีแรกของชีวิตการเจริญเติบโตและความแตกต่างขององค์ประกอบของเนื้อเยื่อปอดและหลอดเลือดเกิดขึ้น อัตราส่วนของปริมาณหุ้นในแต่ละกลุ่มจะเท่ากัน เมื่ออายุ 6-7 ปี ปอดเป็นอวัยวะที่มีรูปร่างและแยกไม่ออกจากปอดของผู้ใหญ่

คุณสมบัติของระบบทางเดินหายใจของเด็ก

ทางเดินหายใจแบ่งออกเป็นส่วนบนซึ่งรวมถึงจมูก ไซนัส paranasal คอหอย ท่อยูสเตเชียน และส่วนล่างซึ่งรวมถึงกล่องเสียง หลอดลม หลอดลม

หน้าที่หลักของการหายใจคือการนำอากาศเข้าสู่ปอด ทำความสะอาดจากฝุ่นละออง ปกป้องปอดจากอันตรายของแบคทีเรีย ไวรัส และสิ่งแปลกปลอม นอกจากนี้ทางเดินหายใจยังอุ่นและทำให้อากาศที่หายใจเข้าไปมีความชื้น

ปอดมีถุงเล็กๆ บรรจุอากาศอยู่ พวกเขาเชื่อมต่อซึ่งกันและกัน หน้าที่หลักของปอดคือการดูดซับออกซิเจนจากอากาศในชั้นบรรยากาศและปล่อยก๊าซออกสู่ชั้นบรรยากาศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์

กลไกการหายใจ เมื่อหายใจเข้ากะบังลมและกล้ามเนื้อหน้าอกจะหดตัว การหายใจออกเมื่ออายุมากขึ้นเกิดขึ้นอย่างอดทนภายใต้อิทธิพลของแรงดึงที่ยืดหยุ่นของปอด ด้วยการอุดตันของหลอดลม, ถุงลมโป่งพอง, เช่นเดียวกับในทารกแรกเกิด, แรงบันดาลใจที่กระตือรือร้นเกิดขึ้น

โดยปกติแล้วการหายใจจะถูกสร้างขึ้นด้วยความถี่ที่ปริมาณการหายใจเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้พลังงานขั้นต่ำของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ในทารกแรกเกิดอัตราการหายใจอยู่ที่ 30-40 ในผู้ใหญ่ - 16-20 ต่อนาที

ผู้ให้บริการหลักของออกซิเจนคือเฮโมโกลบิน ในเส้นเลือดฝอยในปอด ออกซิเจนจะจับกับเฮโมโกลบินเพื่อสร้างออกซีฮีโมโกลบิน ในเด็กแรกเกิด ฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์จะมีผลเหนือกว่า ในวันแรกของชีวิตมีอยู่ในร่างกายประมาณ 70% ภายในสิ้นสัปดาห์ที่ 2 - 50% ฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์มีคุณสมบัติในการจับออกซิเจนได้ง่ายและยากที่จะส่งไปยังเนื้อเยื่อ สิ่งนี้จะช่วยให้เด็กอยู่ในภาวะขาดออกซิเจน

การขนส่งก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เกิดขึ้นในรูปแบบที่ละลายน้ำ ความอิ่มตัวของเลือดกับออกซิเจนส่งผลต่อเนื้อหาของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์

การทำงานของระบบทางเดินหายใจสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการไหลเวียนของเลือดในปอด นี่เป็นกระบวนการที่ซับซ้อน

ในระหว่างการหายใจจะมีการสังเกตการควบคุมอัตโนมัติ เมื่อปอดยืดออกระหว่างการหายใจเข้า ศูนย์การหายใจจะถูกยับยั้ง และในระหว่างการหายใจออก จะกระตุ้นการหายใจออก การหายใจเข้าลึก ๆ หรือการพองตัวของปอดทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดลมและเพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ด้วยการยุบและบีบอัดของปอดทำให้หลอดลมแคบลง

ศูนย์ทางเดินหายใจตั้งอยู่ในเมดัลลาออบลองกาตา ซึ่งส่งคำสั่งไปยังกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ หลอดลมจะยาวขึ้นเมื่อหายใจเข้า และสั้นลงและแคบลงเมื่อหายใจออก

ความสัมพันธ์ระหว่างการทำงานของการหายใจและการไหลเวียนโลหิตนั้นแสดงให้เห็นตั้งแต่ช่วงเวลาที่ปอดขยายตัวในการหายใจครั้งแรกของทารกแรกเกิด เมื่อทั้งถุงลมและหลอดเลือดขยายตัว

ปัญหาระบบทางเดินหายใจในเด็กอาจทำให้ระบบทางเดินหายใจบกพร่องและระบบหายใจล้มเหลว

คุณสมบัติของโครงสร้างจมูกของเด็ก

ในเด็กเล็ก โพรงจมูกจะสั้น จมูกแบน เนื่องจากโครงหน้ายังด้อยพัฒนา ช่องจมูกแคบลงเปลือกหนาขึ้น ในที่สุดโพรงจมูกก็เกิดขึ้นเพียง 4 ปีเท่านั้น โพรงจมูกมีขนาดค่อนข้างเล็ก เยื่อเมือกหลวมมากไปเลี้ยงหลอดเลือดได้ดี กระบวนการอักเสบนำไปสู่การพัฒนาของอาการบวมน้ำและการลดลงเนื่องจากช่องจมูกนี้ บ่อยครั้งที่มีความเมื่อยล้าของน้ำมูกในช่องจมูก มันสามารถแห้งกลายเป็นเปลือกโลก

เมื่อปิดจมูกอาจหายใจถี่เด็กในช่วงเวลานี้ไม่สามารถดูดนมจากเต้านมได้, กังวล, พ่นเต้านม, ยังคงหิวอยู่ เด็ก ๆ เนื่องจากหายใจทางจมูกลำบากเริ่มหายใจทางปากความร้อนของอากาศที่เข้ามารบกวนและแนวโน้มที่จะเกิดโรคหวัดเพิ่มขึ้น

หากการหายใจทางจมูกถูกรบกวน แสดงว่าไม่มีการแยกแยะกลิ่น สิ่งนี้นำไปสู่การละเมิดความอยากอาหารเช่นเดียวกับการละเมิดความคิดเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมภายนอก การหายใจทางจมูกเป็นสรีรวิทยา การหายใจทางปากเป็นอาการของโรคทางจมูก

อุปกรณ์เสริมจมูก. โพรงอากาศในโพรงจมูกหรือที่เรียกว่าไซนัส เป็นพื้นที่อับอากาศที่เต็มไปด้วยอากาศ ไซนัสบนขากรรไกร (maxillary) เกิดขึ้นเมื่ออายุ 7 ขวบ Ethmoid - เมื่ออายุ 12 ปีหน้าผากจะสมบูรณ์เมื่ออายุ 19 ปี

คุณสมบัติของคลองน้ำตา คลองน้ำตาสั้นกว่าในผู้ใหญ่ วาล์วของมันไม่พัฒนาเพียงพอ และทางออกอยู่ใกล้กับมุมของเปลือกตา ด้วยคุณสมบัติเหล่านี้ การติดเชื้อจะแพร่จากจมูกเข้าสู่ถุงเยื่อบุตาอย่างรวดเร็ว

คุณสมบัติของคอหอยเด็ก

คอหอยในเด็กเล็กค่อนข้างกว้างต่อมทอนซิลเพดานปากมีการพัฒนาไม่ดีซึ่งอธิบายถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่หายากในปีแรกของชีวิต ต่อมทอนซิลสมบูรณ์พัฒนาภายใน 4-5 ปี เมื่อสิ้นสุดปีแรกของชีวิต เนื้อเยื่อต่อมทอนซิลจะกลายเป็นไฮเปอร์พลาสติก แต่การทำงานของสิ่งกีดขวางในวัยนี้ต่ำมาก เนื้อเยื่อต่อมทอนซิลที่โตมากเกินไปอาจติดเชื้อได้ง่าย จึงเกิดโรค เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ อะดีนอยด์อักเสบ

ท่อยูสเตเชียนเปิดเข้าไปในช่องจมูกและเชื่อมต่อกับหูชั้นกลาง หากการติดเชื้อเดินทางจากโพรงหลังจมูกไปยังหูชั้นกลาง หูชั้นกลางอักเสบจะเกิดขึ้น

คุณสมบัติของกล่องเสียงเด็ก

กล่องเสียงในเด็กมีรูปร่างคล้ายกรวยและเป็นส่วนต่อเนื่องของคอหอย ในเด็กตั้งอยู่สูงกว่าในผู้ใหญ่มีการลดลงของกระดูกอ่อน cricoid ซึ่งเป็นที่ตั้งของพื้นที่ subglottic ช่องเสียงเกิดจากสายเสียง พวกมันสั้นและบางเนื่องจากเสียงที่ดังของเด็ก เส้นผ่านศูนย์กลางของกล่องเสียงในเด็กแรกเกิดในพื้นที่ subglottic คือ 4 มม. เมื่ออายุ 5-7 ปีจะมีขนาด 6-7 มม. เมื่ออายุ 14 ปีจะมีขนาด 1 ซม. ชั้นซึ่งอาจนำไปสู่การหายใจที่รุนแรง ปัญหา.

ในเด็กผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 3 ปี กระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์จะสร้างมุมที่คมชัดขึ้น ตั้งแต่อายุ 10 ขวบ จะมีการสร้างกล่องเสียงของผู้ชายโดยทั่วไป

คุณสมบัติของหลอดลมเด็ก

หลอดลมเป็นส่วนต่อเนื่องของกล่องเสียง มันกว้างและสั้นกรอบของหลอดลมประกอบด้วยวงแหวนกระดูกอ่อน 14-16 วงซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยเยื่อเป็นเส้น ๆ แทนที่จะเป็นแผ่นปลายยืดหยุ่นในผู้ใหญ่ การมีเส้นใยกล้ามเนื้อจำนวนมากในเมมเบรนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของลูเมน

ในทางกายวิภาคหลอดลมของทารกแรกเกิดอยู่ที่ระดับกระดูกคอ IV และในผู้ใหญ่จะอยู่ที่ระดับกระดูกคอ VI-VII ในเด็กมันค่อยๆ ลงมาเช่นเดียวกับการแยกไปสองทางซึ่งอยู่ในทารกแรกเกิดที่ระดับกระดูกทรวงอก III ในเด็กอายุ 12 ปี - ที่ระดับกระดูกทรวงอก V-VI

ในกระบวนการหายใจทางสรีรวิทยาลูเมนของหลอดลมจะเปลี่ยนไป ในระหว่างการไอจะลดลง 1/3 ของขนาดตามขวางและตามยาว เยื่อเมือกของหลอดลมนั้นอุดมไปด้วยต่อมที่หลั่งความลับซึ่งปกคลุมพื้นผิวของหลอดลมด้วยชั้นหนา 5 ไมครอน

เยื่อบุผิว ciliated ส่งเสริมการเคลื่อนไหวของเมือกด้วยความเร็ว 10-15 มม. / นาทีในทิศทางจากด้านในสู่ด้านนอก

คุณสมบัติของหลอดลมในเด็กมีส่วนทำให้เกิดการอักเสบ - หลอดลมอักเสบซึ่งมาพร้อมกับอาการไอเสียงต่ำที่หยาบกร้านชวนให้นึกถึงอาการไอ "เหมือนถัง"

คุณสมบัติของต้นไม้หลอดลมของเด็ก

หลอดลมในเด็กเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด เยื่อเมือกของพวกเขานั้นเต็มไปด้วยหลอดเลือดซึ่งปกคลุมด้วยชั้นของเมือกซึ่งเคลื่อนที่ด้วยความเร็ว 0.25-1 ซม. / นาที คุณลักษณะของหลอดลมในเด็กคือเส้นใยยืดหยุ่นและกล้ามเนื้อมีการพัฒนาไม่ดี

ต้นไม้หลอดลมแตกกิ่งก้านสาขาไปยังหลอดลมลำดับที่ 21 ด้วยอายุที่มากขึ้น จำนวนสาขาและการกระจายสาขาจะคงที่ ขนาดของหลอดลมเปลี่ยนไปอย่างมากในปีแรกของชีวิตและในช่วงวัยแรกรุ่น พวกมันขึ้นอยู่กับเซมิริงของกระดูกอ่อนในวัยเด็ก กระดูกอ่อนของหลอดลมมีความยืดหยุ่นสูง ยืดหยุ่นได้ อ่อนนุ่ม และเคลื่อนย้ายได้ง่าย หลอดลมด้านขวากว้างกว่าด้านซ้ายและเป็นส่วนต่อเนื่องของหลอดลมดังนั้นจึงมักพบสิ่งแปลกปลอมอยู่ในนั้น

หลังจากการคลอดบุตรในหลอดลมจะมีการสร้างเยื่อบุผิวทรงกระบอกที่มีเครื่องมือ ciliated ด้วยภาวะเลือดคั่งของหลอดลมและอาการบวมน้ำลูเมนจะลดลงอย่างรวดเร็ว (จนถึงการปิดสนิท)

ความล้าหลังของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจก่อให้เกิดแรงกระตุ้นไอที่อ่อนแอในเด็กเล็กซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันของหลอดลมขนาดเล็กที่มีเสมหะและในที่สุดก็นำไปสู่การติดเชื้อของเนื้อเยื่อปอดซึ่งเป็นการละเมิดฟังก์ชั่นการระบายน้ำที่สะอาด ของหลอดลม

เมื่ออายุมากขึ้นเมื่อหลอดลมโตขึ้นการปรากฏตัวของลูเมนกว้างของหลอดลมการผลิตของความลับที่มีความหนืดน้อยกว่าโดยต่อมหลอดลมโรคเฉียบพลันของระบบหลอดลมและปอดนั้นพบได้น้อยกว่าเมื่อเทียบกับเด็กอายุก่อนหน้านี้

คุณสมบัติของปอดในเด็ก

ปอดในเด็กเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่แบ่งออกเป็นแฉกและแบ่งเป็นปล้อง ปอดมีโครงสร้างเป็นแฉก ส่วนต่าง ๆ ในปอดแยกออกจากกันด้วยร่องแคบ ๆ และพาร์ติชันที่ทำจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หน่วยโครงสร้างหลักคือถุงลม จำนวนของพวกเขาในทารกแรกเกิดน้อยกว่าผู้ใหญ่ 3 เท่า Alveoli เริ่มพัฒนาตั้งแต่อายุ 4-6 สัปดาห์ การก่อตัวของพวกมันเกิดขึ้นนานถึง 8 ปี หลังจาก 8 ปีปอดในเด็กเพิ่มขึ้นเนื่องจากขนาดเชิงเส้นขนานกันพื้นผิวทางเดินหายใจของปอดจะเพิ่มขึ้น

ในการพัฒนาของปอดสามารถแยกแยะช่วงเวลาต่อไปนี้:

1) ตั้งแต่แรกเกิดถึง 2 ปีเมื่อมีการเติบโตอย่างเข้มข้นของถุงลม

2) ตั้งแต่ 2 ถึง 5 ปีเมื่อเนื้อเยื่อยืดหยุ่นพัฒนาอย่างเข้มข้นหลอดลมที่มีการรวมตัวของเนื้อเยื่อปอดจะเกิดขึ้น

3) จาก 5 ถึง 7 ปีความสามารถในการทำงานของปอดจะเกิดขึ้นในที่สุด

4) ตั้งแต่ 7 ถึง 12 ปีเมื่อมีมวลปอดเพิ่มขึ้นอีกเนื่องจากการเจริญของเนื้อเยื่อปอด

ในทางกายวิภาค ปอดขวาประกอบด้วยสามแฉก (บน กลาง และล่าง) เมื่ออายุได้ 2 ขวบ ขนาดของกลีบแต่ละอันจะสอดคล้องกันเหมือนในผู้ใหญ่

นอกเหนือจาก lobar แล้วการแบ่งปล้องยังมีความโดดเด่นในปอด 10 ส่วนมีความโดดเด่นในปอดด้านขวาและ 9 ส่วนทางซ้าย

หน้าที่หลักของปอดคือการหายใจ เชื่อกันว่าอากาศผ่านปอด 10,000 ลิตรทุกวัน ออกซิเจนที่ดูดซึมจากอากาศที่หายใจเข้าทำให้การทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ปอดมีส่วนร่วมในการเผาผลาญทุกประเภท

การทำงานของระบบทางเดินหายใจของปอดนั้นดำเนินการโดยใช้สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ - สารลดแรงตึงผิวซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียเช่นกันป้องกันไม่ให้ของเหลวเข้าสู่ถุงลมในปอด

ด้วยความช่วยเหลือของปอด ก๊าซของเสียจะถูกกำจัดออกจากร่างกาย

คุณลักษณะของปอดในเด็กคือถุงลมที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งมีปริมาณน้อย สิ่งนี้ได้รับการชดเชยด้วยการหายใจที่เพิ่มขึ้น: ยิ่งเด็กอายุน้อยเท่าใดการหายใจของเขาก็จะยิ่งตื้นขึ้นเท่านั้น อัตราการหายใจในทารกแรกเกิดคือ 60 ในวัยรุ่นจะมีการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจ 16-18 ครั้งต่อ 1 นาที การพัฒนาของปอดจะเสร็จสมบูรณ์เมื่ออายุ 20 ปี

โรคต่างๆ มากมายอาจรบกวนการทำงานที่สำคัญของการหายใจในเด็ก เนื่องจากลักษณะของการเติมอากาศ ฟังก์ชั่นการระบายน้ำ และการขับสารคัดหลั่งออกจากปอด กระบวนการอักเสบจึงมักอยู่ที่กลีบล่าง สิ่งนี้เกิดขึ้นในทารกนอนหงายเนื่องจากฟังก์ชั่นการระบายน้ำไม่เพียงพอ โรคปอดอักเสบจากอวัยวะภายในมักเกิดขึ้นในส่วนที่สองของกลีบบน เช่นเดียวกับในส่วนฐาน-หลังของกลีบล่าง กลีบกลางของปอดขวามักได้รับผลกระทบ

การศึกษาต่อไปนี้มีค่าการวินิจฉัยสูงสุด: การเอ็กซเรย์, หลอดลม, การตรวจหาองค์ประกอบของก๊าซในเลือด, ค่า pH ของเลือด, การตรวจการทำงานของการหายใจภายนอก, การตรวจสารคัดหลั่งของหลอดลม, และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ตามความถี่ของการหายใจ, อัตราส่วนกับชีพจร, การมีหรือไม่มีภาวะหายใจล้มเหลว (ดูตารางที่ 14)

อวัยวะทางเดินหายใจในเด็กไม่เพียง แต่มีขนาดเล็กลงเท่านั้น แต่ยังมีความแตกต่างในโครงสร้างทางกายวิภาคและเนื้อเยื่อวิทยาที่ไม่สมบูรณ์ จมูกของเด็กมีขนาดค่อนข้างเล็ก, โพรงของมันยังไม่พัฒนา, โพรงจมูกแคบ; ช่องจมูกส่วนล่างในช่วงเดือนแรกของชีวิตขาดหายไปหรือมีการพัฒนาขั้นพื้นฐาน เยื่อเมือกนั้นอ่อนโยนและอุดมไปด้วยเส้นเลือด submucosa ในปีแรกของชีวิตนั้นไม่ดีในเนื้อเยื่อโพรง เมื่ออายุ 8-9 ปี เนื้อเยื่อโพรงมีการพัฒนาค่อนข้างมากแล้ว และจะมีมากเป็นพิเศษในช่วงวัยแรกรุ่น

โพรงจมูกในเด็กเล็กนั้นพัฒนาได้ไม่ดีหรือขาดหายไปเลย ไซนัสส่วนหน้าจะปรากฏเฉพาะในปีที่ 2 ของชีวิต เมื่ออายุได้ 6 ปี จะมีขนาดเท่าเมล็ดถั่วและในที่สุดก็จะเกิดขึ้นเมื่ออายุ 15 ปีเท่านั้น ช่องบนสุดแม้ว่าจะมีอยู่แล้วในทารกแรกเกิด แต่ก็มีขนาดเล็กมากและตั้งแต่อายุ 2 ขวบเท่านั้นที่เริ่มมีปริมาณเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ต้องพูดถึงไซนัส ethmoidalis โดยประมาณ ไซนัส sphenoidalis ในเด็กเล็กมีขนาดเล็กมาก อายุไม่เกิน 3 ปีเนื้อหาจะถูกระบายเข้าไปในโพรงจมูกได้ง่าย ตั้งแต่อายุ 6 ขวบ ช่องนี้เริ่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เนื่องจากการพัฒนาที่อ่อนแอของโพรงจมูกเสริมในเด็กเล็กกระบวนการอักเสบจากเยื่อบุจมูกจึงไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังโพรงเหล่านี้

คลองโพรงจมูกสั้น ช่องเปิดภายนอกตั้งอยู่ใกล้กับมุมของเปลือกตา วาล์วยังไม่พัฒนา ซึ่งช่วยให้การติดเชื้อจากจมูกเข้าสู่ถุงเยื่อบุตาได้อย่างมาก

คอหอยในเด็กค่อนข้างแคบและมีแนวดิ่งมากกว่า แหวนของ Waldeyer ในทารกแรกเกิดนั้นพัฒนาได้ไม่ดี ต่อมทอนซิลของคอหอยไม่สังเกตเห็นได้เมื่อตรวจดูคอหอยและมองเห็นได้ภายในสิ้นปีที่ 1 ของชีวิตเท่านั้น ในปีถัดๆ มา ในทางตรงกันข้าม การสะสมของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและต่อมทอนซิลจะค่อนข้างมีการเจริญเติบโตมากเกินไป โดยจะมีการขยายตัวสูงสุดในช่วงระหว่าง 5 ถึง 10 ปี ในวัยแรกรุ่น ต่อมทอนซิลเริ่มมีการพัฒนาแบบย้อนกลับ และหลังจากเข้าสู่วัยแรกรุ่นแล้ว ค่อนข้างหายากมากที่จะเห็นต่อมทอนซิลเติบโตมากเกินไป การขยายตัวของ Adenoid นั้นเด่นชัดที่สุดในเด็กที่มี diathesis exudative และ lymphatic; โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขามักจะต้องสังเกตความผิดปกติของการหายใจทางจมูก, ภาวะหวัดเรื้อรังของช่องจมูก, การรบกวนการนอนหลับ

กล่องเสียงในเด็กอายุแรกสุดมีรูปร่างเป็นช่องทางต่อมาเป็นทรงกระบอก ตั้งอยู่สูงกว่าผู้ใหญ่เล็กน้อย ปลายล่างของทารกแรกเกิดอยู่ที่ระดับของกระดูกคอ IV (ในผู้ใหญ่จะต่ำกว่า 1-112 ของกระดูกสันหลัง) การเจริญเติบโตที่แข็งแกร่งที่สุดของขนาดตามขวางและด้านหน้าและด้านหลังของกล่องเสียงนั้นบันทึกไว้ในปีที่ 1 ของชีวิตและเมื่ออายุ 14-16 ปี เมื่ออายุมากขึ้น รูปกรวยของกล่องเสียงจะค่อยๆ เข้าใกล้ทรงกระบอก กล่องเสียงในเด็กเล็กค่อนข้างยาวกว่าผู้ใหญ่

กระดูกอ่อนของกล่องเสียงในเด็กมีความอ่อนนุ่ม ยืดหยุ่นได้ดี ฝาปิดกล่องเสียงที่มีอายุไม่เกิน 12-13 ปีค่อนข้างแคบ และในทารกสามารถมองเห็นได้ง่ายแม้ในระหว่างการตรวจคอหอยเป็นประจำ

ความแตกต่างทางเพศในกล่องเสียงในเด็กชายและเด็กหญิงเริ่มเปิดเผยหลังจากผ่านไป 3 ปีเท่านั้น เมื่อมุมระหว่างแผ่นกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ในเด็กชายรุนแรงขึ้น ตั้งแต่อายุ 10 ขวบลักษณะของกล่องเสียงเพศชายนั้นค่อนข้างชัดเจนในเด็กผู้ชาย

ลักษณะทางกายวิภาคและเนื้อเยื่อวิทยาของกล่องเสียงเหล่านี้อธิบายถึงอาการตีบตันที่ไม่รุนแรงในเด็ก แม้ว่าจะมีอาการอักเสบไม่รุนแรงก็ตาม เสียงแหบที่มักพบในเด็กเล็กหลังจากร้องไห้มักไม่ได้ขึ้นอยู่กับการอักเสบ แต่ขึ้นอยู่กับความง่วงของกล้ามเนื้อสายเสียงที่อ่อนล้าง่าย

หลอดลมในเด็กแรกเกิดมีความยาวประมาณ 4 ซม. เมื่ออายุ 14-15 ปีจะมีความยาวประมาณ 7 ซม. และในผู้ใหญ่จะมีความยาว 12 ซม. ในเด็กในเดือนแรกของชีวิตจะมีรูปร่างค่อนข้างเป็นกรวยและตั้งอยู่ สูงกว่าในผู้ใหญ่ ในทารกแรกเกิดส่วนบนของหลอดลมอยู่ที่ระดับกระดูกคอ IV ในผู้ใหญ่ - ที่ระดับ VII

การแยกไปสองทางของหลอดลมในทารกแรกเกิดนั้นสอดคล้องกับกระดูกสันหลังทรวงอก YYY-YV ในเด็กอายุ 5 ปี - IV-V และเด็กอายุ 12 ปี - กระดูกสันหลัง V-VI

การเจริญเติบโตของหลอดลมนั้นขนานไปกับการเจริญเติบโตของลำตัวโดยประมาณ ระหว่างความกว้างของหลอดลมและเส้นรอบวงของหน้าอกในทุกช่วงอายุ ความสัมพันธ์ที่เกือบจะคงที่ยังคงอยู่ ภาพตัดขวางของหลอดลมในเด็กในเดือนแรกของชีวิตมีลักษณะคล้ายวงรีในยุคต่อ ๆ ไป - วงกลม

เยื่อเมือกของหลอดลมมีความอ่อนนุ่ม อุดมไปด้วยหลอดเลือด และค่อนข้างแห้ง เนื่องจากต่อมเมือกหลั่งไม่เพียงพอ ชั้นกล้ามเนื้อของส่วนที่เป็นพังผืดของผนังหลอดลมได้รับการพัฒนาอย่างดีแม้ในเด็กแรกเกิด เนื้อเยื่อยืดหยุ่นมีอยู่ในปริมาณที่ค่อนข้างน้อย

หลอดลมของเด็กนุ่มบีบง่าย ภายใต้อิทธิพลของกระบวนการอักเสบปรากฏการณ์ตีบเกิดขึ้นได้ง่าย หลอดลมเคลื่อนที่ได้ในระดับหนึ่งและสามารถเคลื่อนที่ได้ภายใต้อิทธิพลของแรงดันข้างเดียว (สารหลั่ง, เนื้องอก)

หลอดลม หลอดลมด้านขวานั้นมีความต่อเนื่องของหลอดลมหลอดลมด้านซ้ายจะแยกออกเป็นมุมกว้าง สิ่งนี้อธิบายถึงการที่สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่หลอดลมด้านขวาบ่อยขึ้น หลอดลมแคบ, กระดูกอ่อนของพวกเขาอ่อนนุ่ม, กล้ามเนื้อและเส้นใยยืดหยุ่นได้รับการพัฒนาค่อนข้างต่ำ, เยื่อเมือกอุดมไปด้วยเส้นเลือด แต่ค่อนข้างแห้ง

ปอดของทารกแรกเกิดมีน้ำหนักประมาณ 50 กรัม เมื่อผ่านไป 6 เดือน น้ำหนักจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ภายในหนึ่งปีจะเพิ่มเป็นสามเท่า เมื่อมีอายุ 12 ปี จะมีน้ำหนักถึง 10 เท่าของน้ำหนักเดิม ในผู้ใหญ่ ปอดจะมีน้ำหนักมากกว่าเมื่อแรกเกิดเกือบ 20 เท่า ปอดด้านขวามักจะใหญ่กว่าด้านซ้ายเล็กน้อย ในเด็กเล็ก รอยแยกในปอดมักจะแสดงออกอย่างอ่อน เฉพาะในรูปของร่องตื้นๆ บนพื้นผิวของปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งที่กลีบกลางของปอดขวาเกือบจะรวมเข้ากับส่วนบน รอยแยกเฉียงขนาดใหญ่หรือหลักแยกกลีบล่างออกจากกลีบบนและกลางไปทางขวา และรอยแยกแนวนอนขนาดเล็กจะอยู่ระหว่างกลีบบนและกลาง มีช่องว่างทางด้านซ้ายเพียงช่องเดียว

จากการเติบโตของมวลปอดจำเป็นต้องแยกความแตกต่างขององค์ประกอบเซลล์แต่ละส่วน หน่วยทางกายวิภาคและเนื้อเยื่อวิทยาหลักของปอดคืออะซินัส ซึ่งมีลักษณะค่อนข้างดั้งเดิมในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ตั้งแต่ 2 ถึง 3 ปีหลอดลมของกล้ามเนื้อกระดูกอ่อนจะพัฒนาอย่างแข็งแรง ตั้งแต่อายุ 6-7 ปี โครงสร้างของอะซินัสโดยพื้นฐานแล้วจะเหมือนกับของผู้ใหญ่ sacculuses (sacculus) ที่ยังเจออยู่บางครั้งก็ไม่มีชั้นกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า (เกี่ยวพัน) ในเด็กหลวม อุดมไปด้วยน้ำเหลืองและหลอดเลือด ปอดของเด็กมีเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นได้ไม่ดี โดยเฉพาะบริเวณรอบถุงลม

เยื่อบุผิวของถุงลมในทารกตายตายที่ไม่หายใจเป็นรูปลูกบาศก์ ในทารกแรกเกิดที่ยังหายใจได้และในเด็กโตจะมีลักษณะแบน

ดังนั้นความแตกต่างของปอดของเด็กจึงมีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณและคุณภาพ: การลดลงของหลอดลมทางเดินหายใจ, การพัฒนาของถุงลมจากทางเดินของถุง, การเพิ่มความจุของถุงลมเอง, การพัฒนาย้อนกลับอย่างค่อยเป็นค่อยไปของชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในปอด และองค์ประกอบที่ยืดหยุ่นเพิ่มขึ้น

ปริมาตรของปอดของทารกแรกเกิดที่หายใจแล้วคือ 70 ซม. 3 เมื่ออายุ 15 ปีปริมาตรจะเพิ่มขึ้น 10 เท่าและในผู้ใหญ่ - 20 เท่า การเจริญเติบโตโดยรวมของปอดมีสาเหตุหลักมาจากการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของถุงลม ในขณะที่จำนวนของปอดยังคงที่ไม่มากก็น้อย

พื้นผิวหายใจของปอดในเด็กมีขนาดค่อนข้างใหญ่กว่าในผู้ใหญ่ ผิวสัมผัสของถุงลมกับระบบหลอดเลือดฝอยในปอดจะลดลงตามอายุ ปริมาณเลือดที่ไหลผ่านปอดต่อหน่วยเวลาในเด็กนั้นมากกว่าในผู้ใหญ่ ซึ่งสร้างเงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซในพวกเขา

เด็กโดยเฉพาะเด็กเล็กมีแนวโน้มที่จะเกิด atelectasis ในปอดและภาวะ hypostasis ซึ่งเป็นที่โปรดปรานของเลือดจำนวนมากในปอดและการพัฒนาเนื้อเยื่อยืดหยุ่นไม่เพียงพอ

เมดิแอสตินัมในเด็กมีขนาดค่อนข้างใหญ่กว่าผู้ใหญ่ ในส่วนบนประกอบด้วยหลอดลม หลอดลมใหญ่ ไธมัสและต่อมน้ำเหลือง หลอดเลือดแดงและเส้นประสาทขนาดใหญ่ ส่วนล่างประกอบด้วยหัวใจ หลอดเลือด และเส้นประสาท

ต่อมน้ำเหลือง กลุ่มต่อมน้ำเหลืองในปอดต่อไปนี้มีความโดดเด่น: 1) หลอดลม 2) แฉก 3) หลอดลม - ปอด (ที่หลอดลมเข้าสู่ปอด) และ 4) โหนดของหลอดเลือดขนาดใหญ่ กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้เชื่อมต่อกันด้วยทางเดินน้ำเหลืองกับปอด ต่อมกลางและต่อมเหนือกระดูกไหปลาร้า

กรงซี่โครง ปอด หัวใจ และเมดิแอสตินัมค่อนข้างใหญ่ใช้พื้นที่ค่อนข้างมากในหน้าอกของเด็กและกำหนดคุณสมบัติบางอย่างไว้ล่วงหน้า หน้าอกอยู่ในสภาพหายใจเข้าเสมอ ช่องว่างระหว่างซี่โครงบาง ๆ จะเรียบออก และซี่โครงจะถูกกดเข้าไปในปอดค่อนข้างแรง

ซี่โครงในเด็กเล็กเกือบจะตั้งฉากกับกระดูกสันหลัง และแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะเพิ่มความจุของหน้าอกด้วยการยกซี่โครงขึ้น สิ่งนี้อธิบายลักษณะการหายใจของกระบังลมในวัยนี้ ในเด็กแรกเกิดและเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต เส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้า-ด้านหลังและด้านข้างของหน้าอกเกือบจะเท่ากัน และมุมลิ้นปี่ก็ค่อนข้างป้าน

ตามอายุของเด็ก ภาพตัดขวางของหน้าอกจะเป็นรูปวงรีหรือรูปไต

เส้นผ่านศูนย์กลางหน้าผากเพิ่มขึ้นเส้นผ่านศูนย์กลางทัลลดลงและความโค้งของซี่โครงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ มุมลิ้นปี่จะรุนแรงขึ้น

อัตราส่วนเหล่านี้มีลักษณะเป็นตัวบ่งชี้หน้าอก (อัตราส่วนร้อยละระหว่างเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้าและด้านหลังและตามขวางของหน้าอก): ในทารกในครรภ์ระยะตัวอ่อนระยะแรกคือ 185 ในทารกแรกเกิดคือ 90 ภายในสิ้นปี คือ 80 ภายใน 8 ปีคือ 70 หลังจากช่วงวัยแรกรุ่นจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยอีกครั้งและผันผวนประมาณ 72-75

มุมระหว่างส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงและส่วนตรงกลางของหน้าอกในทารกแรกเกิดอยู่ที่ประมาณ 60 °เมื่อสิ้นสุดปีที่ 1 ของชีวิต - 45 °ที่อายุ 5 ปี - 30 °ที่ 15 ปี - 20 ° และหลังจากสิ้นสุดวัยแรกรุ่น - ประมาณ 15 °

ตำแหน่งของกระดูกอกก็เปลี่ยนไปตามอายุเช่นกัน ขอบบนของมันนอนอยู่ในทารกแรกเกิดที่ระดับกระดูกคอ VII โดย 6-7 ปีตกลงไปที่ระดับของกระดูกสันหลังทรวงอก II-III โดมของไดอะแฟรมซึ่งไปถึงขอบบนของซี่โครง IV ในทารกจะลดลงเล็กน้อยตามอายุ

จากที่กล่าวมาจะเห็นได้ว่าทรวงอกในเด็กค่อย ๆ ผ่านจากตำแหน่งหายใจเข้าไปยังตำแหน่งหายใจออกซึ่งเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นทางกายวิภาคสำหรับการพัฒนาประเภทการหายใจของทรวงอก (กระดูกซี่โครง)

โครงสร้างและรูปร่างของหน้าอกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของเด็ก รูปร่างของหน้าอกในเด็กได้รับผลกระทบโดยง่ายจากโรคในอดีต (โรคกระดูกอ่อน, โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ) และอิทธิพลด้านลบต่างๆ คุณสมบัติทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องกับอายุของหน้าอกยังกำหนดลักษณะทางสรีรวิทยาบางอย่างของการหายใจของเด็กในช่วงวัยเด็กที่แตกต่างกัน

ลมหายใจแรกของทารกแรกเกิด ในระหว่างการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ การแลกเปลี่ยนก๊าซจะเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของรกเท่านั้น ในตอนท้ายของช่วงเวลานี้ ทารกในครรภ์จะพัฒนาการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจในมดลูกที่ถูกต้อง ซึ่งบ่งชี้ถึงความสามารถของศูนย์ทางเดินหายใจในการตอบสนองต่อการระคายเคือง ตั้งแต่วินาทีที่เด็กเกิด การแลกเปลี่ยนก๊าซจะหยุดลงเนื่องจากการไหลเวียนของรกและการหายใจของปอดเริ่มขึ้น

สาเหตุทางสรีรวิทยาของศูนย์ทางเดินหายใจคือการขาดออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งการสะสมที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการหยุดไหลเวียนของรกเป็นสาเหตุของการหายใจลึก ๆ ครั้งแรกของทารกแรกเกิด เป็นไปได้ว่าสาเหตุของการหายใจครั้งแรกควรได้รับการพิจารณาว่ามีคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดของทารกแรกเกิดไม่มากนัก แต่ส่วนใหญ่เป็นการขาดออกซิเจน

ลมหายใจแรกพร้อมกับเสียงร้องแรก ในกรณีส่วนใหญ่จะปรากฏในทารกแรกเกิดทันที - ทันทีที่การผ่านของทารกในครรภ์ผ่านทางช่องคลอดของมารดาสิ้นสุดลง อย่างไรก็ตามในกรณีเหล่านี้เมื่อเด็กเกิดมาพร้อมกับปริมาณออกซิเจนในเลือดที่เพียงพอหรือมีความตื่นเต้นง่ายของศูนย์ทางเดินหายใจลดลงเล็กน้อยจะใช้เวลาหลายวินาทีและบางครั้งก็เป็นนาทีจนกว่าการหายใจครั้งแรกจะปรากฏขึ้น การกลั้นหายใจสั้น ๆ นี้เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะเกิดในทารกแรกเกิด

หลังจากการหายใจเข้าลึก ๆ ครั้งแรก การหายใจปกติและปกติส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรง ความไม่สม่ำเสมอของจังหวะการหายใจที่สังเกตได้ในบางกรณีในช่วงชั่วโมงแรกและแม้แต่ช่วงกลางวันของชีวิตเด็กมักจะลดลงอย่างรวดเร็ว

ความถี่ของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิดประมาณ 40-60 ครั้งต่อนาที เมื่ออายุมากขึ้น การหายใจจะหายากขึ้น ค่อยๆ เข้าใกล้จังหวะของผู้ใหญ่ จากการสังเกตของเราพบว่าอัตราการหายใจในเด็กมีดังนี้

อายุของเด็ก

เด็กผู้ชายอายุไม่เกิน 8 ปีหายใจบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง ในช่วงก่อนวัยเจริญพันธ์ เด็กหญิงแซงหน้าเด็กชายด้วยอัตราการหายใจ และในปีต่อๆ ไป การหายใจยังคงถี่ขึ้น

เด็กมีลักษณะตื่นเต้นง่ายเล็กน้อยของศูนย์ทางเดินหายใจ: ความเครียดทางร่างกายเล็กน้อยและความตื่นตัวทางจิตใจ, อุณหภูมิร่างกายและอากาศแวดล้อมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเกือบตลอดเวลาทำให้การหายใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและบางครั้งก็รบกวนความถูกต้องของจังหวะการหายใจ

สำหรับการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจหนึ่งครั้งในทารกแรกเกิด โดยเฉลี่ยแล้วจะมีการเต้นของชีพจร 2 '/2 -3 ครั้ง ในเด็กเมื่อสิ้นสุดปีที่ 1 ขึ้นไป - 3-4 ครั้ง และในผู้ใหญ่ - 4-5 ครั้ง การเต้นของหัวใจ อัตราส่วนเหล่านี้มักจะคงอยู่ตามอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจที่เพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของความเครียดทางร่างกายและจิตใจ

ปริมาณการหายใจ. ในการประเมินความสามารถในการทำงานของระบบทางเดินหายใจ มักจะคำนึงถึงปริมาตรของการหายใจหนึ่งครั้ง ปริมาตรของการหายใจเป็นนาที และความจุที่สำคัญของปอด

ปริมาณของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจแต่ละครั้งในทารกแรกเกิดในสภาวะการนอนหลับที่สงบโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 20 ซม. 3 ในเด็กอายุหนึ่งเดือนจะเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 25_ซม. 3 ภายในสิ้นปีจะถึง 80 ซม. 3 ภายใน 5 ปี - ประมาณ 150 ซม. 3 โดย 12 ปี - เฉลี่ยประมาณ 250 ซม. 3 และเมื่ออายุ 14-16 ปีจะเพิ่มขึ้นเป็น 300-400 ซม. 3 อย่างไรก็ตาม เห็นได้ชัดว่าค่านี้สามารถผันผวนได้ภายในขอบเขตที่ค่อนข้างกว้าง เนื่องจากข้อมูลของผู้เขียนหลายคนแตกต่างกันอย่างมาก เมื่อร้องไห้ปริมาณการหายใจจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว - 2-3 และ 5 เท่า

ปริมาตรการหายใจหนึ่งนาที (ปริมาตรของการหายใจหนึ่งครั้งคูณด้วยจำนวนการเคลื่อนไหวของการหายใจ) จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตามอายุ และประมาณเท่ากับ 800-900 cm3 ในเด็กแรกเกิด, 1,400 cm3 ในเด็กอายุ 1 เดือนภายในสิ้นปี ปีที่ 1 - ประมาณ 2,600 ซม. 3 ในตอนอายุ 5 ปี - ประมาณ 3,200 ซม. 3 และเมื่ออายุ 12-15 ปี - ประมาณ 5,000 ซม. 3

ความจุที่สำคัญของปอด เช่น ปริมาณอากาศที่หายใจออกให้มากที่สุดหลังจากหายใจเข้าสูงสุดสามารถระบุได้สำหรับเด็กเท่านั้น เริ่มตั้งแต่ 5-6 ปี เนื่องจากวิธีการวิจัยนั้นต้องการการมีส่วนร่วมของเด็ก เมื่ออายุ 5-6 ปี ความจุที่สำคัญจะผันผวนประมาณ 1,150 ซม.3 เมื่ออายุ 9-10 ปี จะมีขนาดประมาณ 1,600 ซม.3 และเมื่ออายุ 14-16 ปี จะมีขนาด 3,200 ซม.3 เด็กผู้ชายมีความจุของปอดมากกว่าเด็กผู้หญิง ความจุของปอดที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นจากการหายใจของทรวงอกช่องท้องที่เล็กที่สุด - กับทรวงอกล้วนๆ

ประเภทของการหายใจจะแตกต่างกันไปตามอายุและเพศของเด็ก ในเด็กแรกเกิดการหายใจด้วยกระบังลมมีอิทธิพลเหนือกว่าโดยมีส่วนร่วมเพียงเล็กน้อยของกล้ามเนื้อซี่โครง ในทารกตรวจพบการหายใจทางทรวงอก - ท้องที่มีอาการเด่นของกระบังลม การมองเห็นของหน้าอกแสดงออกอย่างอ่อนแอในส่วนบนและในทางกลับกันจะรุนแรงขึ้นในส่วนล่าง เมื่อเด็กเปลี่ยนจากตำแหน่งแนวนอนคงที่เป็นแนวตั้งประเภทของการหายใจก็เปลี่ยนไปเช่นกัน ในวัยนี้ (ต้นปีที่ 2 ของชีวิต) มีลักษณะของการหายใจแบบกระบังลมและทรวงอกรวมกัน และในบางกรณีฝ่ายหนึ่งมีอำนาจเหนือคนอื่น เมื่ออายุ 3-7 ปี พัฒนาการของกล้ามเนื้อบริเวณไหล่ การหายใจด้วยทรวงอกจะชัดเจนมากขึ้นเรื่อย ๆ เริ่มครอบงำการหายใจของกระบังลมอย่างแน่นอน

ความแตกต่างครั้งแรกในประเภทของการหายใจขึ้นอยู่กับเพศเริ่มมีผลอย่างชัดเจนเมื่ออายุ 7-14 ปี ในช่วงก่อนวัยเจริญพันธ์และช่วงวัยแรกรุ่น เด็กผู้ชายจะพัฒนาการหายใจส่วนท้องเป็นหลัก ส่วนเด็กผู้หญิงจะพัฒนาการหายใจแบบทรวงอก การเปลี่ยนแปลงประเภทการหายใจที่เกี่ยวข้องกับอายุถูกกำหนดโดยลักษณะทางกายวิภาคข้างต้นของหน้าอกเด็กในช่วงต่างๆ ของชีวิต

การเพิ่มความจุของทรวงอกโดยการยกซี่โครงขึ้นในทารกแทบจะเป็นไปไม่ได้เนื่องจากตำแหน่งแนวนอนของซี่โครง มันเป็นไปได้ในช่วงเวลาต่อมาเมื่อกระดูกซี่โครงลงมาค่อนข้างต่ำและด้านหน้าและเมื่อยกขึ้นจะมีขนาดหน้าอกด้านหน้าด้านหลังและด้านข้างเพิ่มขึ้น

คุณสมบัติของการควบคุมการหายใจ

อย่างที่คุณทราบ การหายใจถูกควบคุมโดยศูนย์ทางเดินหายใจ ซึ่งกิจกรรมนั้นมีลักษณะอัตโนมัติและจังหวะ ศูนย์ทางเดินหายใจตั้งอยู่ตรงกลางที่สามของเมดัลลาออบลองกาตาทั้งสองด้านของเส้นกึ่งกลาง การกระตุ้นที่เกิดขึ้นเป็นจังหวะในเซลล์ของศูนย์ทางเดินหายใจจะถูกส่งผ่านทางเดินประสาทแบบแรงเหวี่ยง (efferent) ไปยังกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ สิ่งเร้าต่างๆ ที่ส่งผลต่อภายนอกและตัวรับระหว่างเซลล์ของร่างกายมนุษย์ ผ่านทางศูนย์กลางเข้าสู่ศูนย์กลางทางเดินหายใจและส่งผลต่อกระบวนการกระตุ้นและการยับยั้งที่เกิดขึ้นในนั้น บทบาทของแรงกระตุ้นที่มาจากปอดนั้นยอดเยี่ยมเป็นพิเศษเมื่อกระตุ้นตัวรับจำนวนมากที่ฝังอยู่ในหลอดลมและถุงลม แรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นเมื่อสูดดมตัวรับระหว่างเซลล์เหล่านี้จะถูกส่งผ่านเส้นใยของเส้นประสาทวากัสไปยังศูนย์กลางทางเดินหายใจและยับยั้งการทำงานของมัน ศูนย์ยับยั้งไม่ส่งแรงกระตุ้น excitatory ไปยังกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและจะผ่อนคลายขั้นตอนการหายใจออกจะเริ่มขึ้น ในปอดที่ยุบตัว ปลายอวัยวะของเส้นประสาทเวกัสจะไม่ตื่นเต้น ดังนั้น ผลการยับยั้งที่มาจากเส้นใยของมันถูกกำจัดออกไป ศูนย์ทางเดินหายใจจะตื่นเต้นอีกครั้ง แรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นจะถูกส่งไปยังกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและเริ่มหายใจใหม่ การควบคุมตนเองเกิดขึ้น: การหายใจเข้าทำให้เกิดการหายใจออกและการหายใจเข้าทำให้เกิดการหายใจเข้า แน่นอนว่าอิทธิพลขององค์ประกอบของถุงลมก็มีผลเช่นกัน

ดังนั้นการควบคุมการหายใจในเด็กจึงดำเนินการโดยวิถีประสาทรีเฟล็กซ์เป็นหลัก การระคายเคืองที่ปลายประสาทส่วนกลางของผิวหนัง กล้ามเนื้อ โซนสะท้อนหลอดเลือด ปลายเส้นประสาทไซนัสคาโรติด ฯลฯ ส่งผลต่อจังหวะและความลึกของการหายใจในลักษณะสะท้อนเดียวกัน องค์ประกอบของเลือด, ปริมาณออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในนั้น, ปฏิกิริยาของเลือด, การสะสมของกรดแลคติกหรือผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในนั้นยังส่งผลต่อการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจ การระคายเคืองเหล่านี้สามารถส่งไปยังมันได้เนื่องจากอิทธิพลขององค์ประกอบของเลือดบนตัวรับที่ฝังอยู่ในผนังของหลอดเลือดเองเช่นเดียวกับผลโดยตรงต่อศูนย์กลางทางเดินหายใจขององค์ประกอบของ เลือดล้างมัน (อิทธิพลทางอารมณ์)

การทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจของไขกระดูกมีอิทธิพลอย่างต่อเนื่องของเปลือกสมอง จังหวะการหายใจและความลึกเปลี่ยนไปภายใต้อิทธิพลของช่วงเวลาทางอารมณ์ต่างๆ ผู้ใหญ่และเด็กโตสามารถเปลี่ยนทั้งความลึกและความถี่ของการหายใจได้โดยสมัครใจพวกเขาสามารถกลั้นไว้ชั่วขณะหนึ่ง ในการทดลองกับสัตว์และการสังเกตในมนุษย์ ความเป็นไปได้ของรีเฟล็กซ์แบบมีเงื่อนไขที่มีอิทธิพลต่อการหายใจได้รับการพิสูจน์แล้ว ทั้งหมดนี้พูดถึงบทบาทการควบคุมของเปลือกสมอง ในเด็กที่อายุยังน้อย มักจำเป็นต้องสังเกตการรบกวนจังหวะการหายใจ แม้แต่การหยุดหายใจโดยสิ้นเชิงในระยะสั้น เช่น ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ซึ่งต้องอธิบายโดยลักษณะทางสัณฐานวิทยาของระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลายและ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเปลือกสมอง การละเมิดจังหวะการหายใจเล็กน้อยระหว่างการนอนหลับและในเด็กโตจะต้องอธิบายได้จากลักษณะเฉพาะของความสัมพันธ์ระหว่างเยื่อหุ้มสมองและบริเวณใต้สมองของสมอง

บทบาทการควบคุมของระบบประสาทส่วนกลางช่วยให้มั่นใจถึงความสมบูรณ์ของร่างกายและอธิบายถึงการพึ่งพาการหายใจในการทำงานของอวัยวะอื่น ๆ - ระบบไหลเวียนโลหิต, การย่อยอาหาร, ระบบเลือด, กระบวนการเผาผลาญอาหาร ฯลฯ การพึ่งพาอย่างใกล้ชิดของการทำงานของอวัยวะบางส่วน เกี่ยวกับการทำงานของผู้อื่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีการเชื่อมต่อคอร์ติโคและอวัยวะภายในที่มีกฎระเบียบไม่สมบูรณ์

การตอบสนองการป้องกันจากเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ - การจามและไอ - แสดงออกแม้ว่าจะไม่ชัดเจนในเด็กแรกเกิด

การก่อตัวของระบบทางเดินหายใจในเด็กเริ่มต้นที่ 3-4 สัปดาห์ของการมีอยู่ของมดลูก เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 6 ของการพัฒนาของตัวอ่อน เด็กจะพัฒนาการแตกแขนงของอวัยวะทางเดินหายใจลำดับที่สอง ในเวลาเดียวกันการก่อตัวของปอดจะเริ่มขึ้น ภายในสัปดาห์ที่ 12 ของระยะมดลูก พื้นที่ของเนื้อเยื่อปอดจะปรากฏในทารกในครรภ์ ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยา - AFO ของอวัยวะทางเดินหายใจในเด็กมีการเปลี่ยนแปลงเมื่อทารกโตขึ้น การพัฒนาที่ถูกต้องของระบบประสาทซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการหายใจมีความสำคัญอย่างยิ่ง.

ทางเดินหายใจส่วนบน

ในทารกแรกเกิด กระดูกของกะโหลกศีรษะยังไม่พัฒนาเพียงพอ เนื่องจากโพรงจมูกและช่องจมูกทั้งหมดมีขนาดเล็กและแคบ เยื่อเมือกของช่องจมูกมีความอ่อนนุ่มและซึมผ่านเส้นเลือด เธออ่อนแอกว่าผู้ใหญ่ ส่วนต่อท้ายจมูกมักขาดหายไปพวกเขาเริ่มพัฒนาเพียง 3-4 ปีเท่านั้น

เมื่อทารกโตขึ้น ช่องจมูกก็ขยายใหญ่ขึ้นเช่นกัน เมื่ออายุได้ 8 ขวบ ทารกจะมีโพรงจมูกส่วนล่าง ในเด็ก paranasal sinuses นั้นแตกต่างจากผู้ใหญ่เนื่องจากการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายเข้าไปในโพรงกะโหลกได้อย่างรวดเร็ว

ในเด็กพบว่ามีการเพิ่มจำนวนของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองอย่างมากในช่องจมูก ถึงจุดสูงสุดเมื่ออายุ 4 ขวบและเมื่ออายุ 14 ปีจะเริ่มมีการพัฒนาย้อนกลับ ต่อมทอนซิลเป็นตัวกรองชนิดหนึ่งที่ปกป้องร่างกายจากการแทรกซึมของจุลินทรีย์ แต่ถ้าเด็กป่วยบ่อยเป็นเวลานานเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจะกลายเป็นแหล่งของการติดเชื้อ

เด็กมักป่วยเป็นโรคทางเดินหายใจซึ่งเกิดจากโครงสร้างของอวัยวะทางเดินหายใจและการพัฒนาภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอ

กล่องเสียง

ในเด็กเล็ก กล่องเสียงจะแคบเป็นรูปกรวย ต่อมาจะกลายเป็นทรงกระบอก กระดูกอ่อนนั้นนิ่ม, ช่องเสียงแคบลง, และสายเสียงก็สั้น เมื่ออายุ 12 ปี เด็กผู้ชายจะมีสายเสียงที่ยาวกว่าเด็กผู้หญิง นี่คือสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของเสียงต่ำของเด็กชาย

หลอดลม

โครงสร้างของหลอดลมยังแตกต่างกันในเด็ก ในช่วงปีแรกของชีวิต มันแคบ เป็นรูปกรวย เมื่ออายุ 15 ปี ส่วนบนของหลอดลมจะไปถึงกระดูกคอชิ้นที่ 4 มาถึงตอนนี้ความยาวของหลอดลมก็เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าคือ 7 ซม. ในเด็กมันนิ่มมากดังนั้นเมื่อมีอาการอักเสบของช่องจมูกก็มักจะถูกบีบอัดซึ่งเกิดจากการตีบ

หลอดลม

หลอดลมด้านขวาคือความต่อเนื่องของหลอดลมและหลอดลมด้านซ้ายเคลื่อนออกไปเป็นมุม ด้วยเหตุนี้ หากมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในช่องจมูกโดยไม่ตั้งใจ สิ่งเหล่านั้นมักจะไปอยู่ในหลอดลมด้านขวา

เด็กมีความไวต่อโรคหลอดลมอักเสบ ความเย็นใด ๆ อาจส่งผลให้เกิดการอักเสบของหลอดลม ไอรุนแรง ไข้สูง และการละเมิดสภาพทั่วไปของทารก

ปอด

ปอดของเด็กมีการเปลี่ยนแปลงเมื่อโตขึ้น มวลและขนาดของอวัยวะทางเดินหายใจเหล่านี้เพิ่มขึ้น และความแตกต่างเกิดขึ้นในโครงสร้าง ในเด็ก ปอดมีเนื้อเยื่อยืดหยุ่นเพียงเล็กน้อย แต่เนื้อเยื่อชั้นกลางได้รับการพัฒนาอย่างดีและมีหลอดเลือดและเส้นเลือดฝอยจำนวนมาก

เนื้อเยื่อปอดมีเลือดเต็ม มีอากาศน้อยกว่าในผู้ใหญ่ เมื่ออายุได้ 7 ขวบ การก่อตัวของ acinus จะสิ้นสุดลง และจนถึงอายุ 12 ปี การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นก็จะดำเนินต่อไป เมื่ออายุ 15 ปี ถุงลมจะเพิ่มขึ้น 3 เท่า

นอกจากนี้เมื่ออายุเพิ่มขึ้นมวลของเนื้อเยื่อปอดในเด็กจะมีองค์ประกอบที่ยืดหยุ่นมากขึ้น เมื่อเทียบกับช่วงทารกแรกเกิด มวลของอวัยวะทางเดินหายใจจะเพิ่มขึ้นเมื่ออายุ 7 ขวบประมาณ 8 เท่า

ปริมาณเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดฝอยของปอดจะสูงกว่าในผู้ใหญ่ ซึ่งช่วยให้การแลกเปลี่ยนก๊าซในเนื้อเยื่อปอดดีขึ้น

กรงซี่โครง

การก่อตัวของหน้าอกในเด็กเกิดขึ้นเมื่อพวกเขาเติบโตและสิ้นสุดเมื่อใกล้ถึง 18 ปีเท่านั้น ปริมาณของหน้าอกจะเพิ่มขึ้นตามอายุของเด็ก

ในทารก กระดูกสันอกจะมีรูปร่างเป็นทรงกระบอก ในขณะที่ผู้ใหญ่ กระดูกซี่โครงจะกลายเป็นวงรี ในเด็ก กระดูกซี่โครงจะอยู่ในลักษณะพิเศษ เนื่องจากโครงสร้างของมัน เด็กจึงสามารถเปลี่ยนจากการหายใจแบบกะบังลมเป็นการหายใจแบบทรวงอกได้อย่างไม่ลำบาก

คุณสมบัติของการหายใจในเด็ก

ในเด็ก อัตราการหายใจจะเพิ่มขึ้น ในขณะที่การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจถี่ขึ้น เด็กก็จะยิ่งตัวเล็กลง ตั้งแต่อายุ 8 ขวบ เด็กผู้ชายหายใจบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง แต่ตั้งแต่วัยรุ่น เด็กผู้หญิงเริ่มหายใจบ่อยขึ้น และสถานการณ์นี้ยังคงอยู่ตลอดเวลา

ในการประเมินสภาพของปอดในเด็กจำเป็นต้องพิจารณาพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• ปริมาณการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจทั้งหมด
• ปริมาณอากาศที่หายใจเข้าต่อนาที
• ความจุที่สำคัญของอวัยวะทางเดินหายใจ

ความลึกของการหายใจในเด็กจะเพิ่มขึ้นเมื่อโตขึ้น ปริมาณการหายใจสัมพัทธ์ในเด็กสูงกว่าผู้ใหญ่ถึงสองเท่า ความจุที่สำคัญเพิ่มขึ้นหลังจากการออกแรงทางกายภาพหรือการออกกำลังกาย ยิ่งมีการออกกำลังกายมากเท่าไหร่การเปลี่ยนแปลงในลักษณะของการหายใจก็จะยิ่งชัดเจนมากขึ้นเท่านั้น

ในภาวะสงบ เด็กจะใช้เพียงส่วนหนึ่งของความจุที่สำคัญของปอด

ความจุที่สำคัญเพิ่มขึ้นเมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของหน้าอกโตขึ้น ปริมาณอากาศที่ปอดสามารถระบายออกได้ในหนึ่งนาทีเรียกว่าขีดจำกัดการหายใจ ค่านี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้น

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับการประเมินการทำงานของปอดคือการแลกเปลี่ยนก๊าซ ปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศที่หายใจออกของเด็กนักเรียนอยู่ที่ 3.7% ในขณะที่ผู้ใหญ่มีค่าเท่ากับ 4.1%

วิธีการศึกษาระบบทางเดินหายใจของเด็ก

ในการประเมินสภาพของอวัยวะทางเดินหายใจของเด็กแพทย์จะรวบรวมประวัติ มีการศึกษาบัตรแพทย์ของผู้ป่วยรายเล็กอย่างรอบคอบและมีการชี้แจงข้อร้องเรียน จากนั้นแพทย์จะตรวจสอบผู้ป่วยฟังทางเดินหายใจส่วนล่างด้วยเครื่องฟังเสียงและเคาะนิ้วด้วยความสนใจกับประเภทของเสียงที่เกิดขึ้น จากนั้นทำการตรวจสอบตามอัลกอริทึมต่อไปนี้:

• แม่รู้ว่าการตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างไรและมีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ระหว่างการคลอดหรือไม่ นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือทารกป่วยไม่นานก่อนที่จะเริ่มมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ
• พวกเขาตรวจดูทารกโดยให้ความสนใจกับธรรมชาติของการหายใจ ประเภทของไอ และการมีน้ำมูกไหลออกมา พวกเขาดูที่สีผิว ตัวเขียวของพวกมันบ่งบอกถึงการขาดออกซิเจน สัญญาณที่สำคัญคือการหายใจถี่การเกิดขึ้นบ่งบอกถึงโรคหลายอย่าง
• แพทย์ถามผู้ปกครองว่าเด็กมีการหยุดหายใจชั่วคราวระหว่างการนอนหลับหรือไม่ หากเงื่อนไขดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงปัญหาทางระบบประสาท
• มีการกำหนดเอ็กซ์เรย์เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยหากสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมและโรคอื่น ๆ ของปอด การเอ็กซ์เรย์สามารถทำได้แม้ในเด็กเล็ก หากมีข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนนี้ เพื่อลดระดับการสัมผัส ขอแนะนำให้ทำการตรวจเด็กบนอุปกรณ์ดิจิทัล
• การตรวจด้วยหลอดลม เกิดจากหลอดลมอักเสบและสงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่หลอดลม ด้วยความช่วยเหลือของหลอดลมสิ่งแปลกปลอมจะถูกลบออกจากอวัยวะระบบทางเดินหายใจ
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะดำเนินการเมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็ง วิธีนี้แม้จะมีราคาแพงแต่ก็แม่นยำที่สุด

ในเด็กเล็ก การส่องกล้องตรวจหลอดลมจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งไม่รวมการบาดเจ็บที่อวัยวะทางเดินหายใจในระหว่างการตรวจ

ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบทางเดินหายใจในเด็กแตกต่างจากของผู้ใหญ่ อวัยวะระบบทางเดินหายใจในเด็กยังคงเติบโตจนถึงอายุประมาณ 18 ปี ขนาดความจุที่สำคัญและน้ำหนักเพิ่มขึ้น

คุณสมบัติของทรวงอกเป็นตัวกำหนดลักษณะการหายใจที่ตื้นของทารก ความถี่สูง การเต้นผิดจังหวะ และการหยุดสลับที่ผิดปกติระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออก ในขณะเดียวกันความลึกของการหายใจ (ความจุสัมบูรณ์) นั่นคือปริมาณอากาศที่หายใจเข้าในเด็กแรกเกิดนั้นน้อยกว่าช่วงวัยเด็กและผู้ใหญ่ต่อไปนี้มาก เมื่ออายุมากขึ้น ความสามารถในการหายใจจะเพิ่มขึ้น ความถี่ของการหายใจในเด็กยิ่งสูงก็ยิ่งเล็กลง

ในเด็กเล็กความต้องการออกซิเจนมีมาก (เพิ่มการเผาผลาญ) เนื่องจากการหายใจตื้น ๆ ได้รับการชดเชยด้วยความถี่ ทารกแรกเกิดนั้นราวกับว่าอยู่ในสภาพหายใจถี่อย่างต่อเนื่อง (หายใจถี่ทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด)

การเร่งการหายใจในเด็กมักเกิดขึ้นเมื่อเขากรีดร้อง, ร้องไห้, ออกแรงทางกายภาพ, หลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม ความสามารถในการหายใจเป็นนาทีคือความจุของการหายใจคูณด้วยความถี่ บ่งบอกถึงระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในปอด ค่าสัมบูรณ์ในเด็กน้อยกว่าผู้ใหญ่

การตรวจหา VC สามารถทำได้ในเด็กอายุ 5-6 ปีโดยใช้เครื่องสไปโรมิเตอร์ กำหนดปริมาณอากาศสูงสุดที่หายใจออกเข้าไปในท่อสไปโรมิเตอร์หลังจากหายใจเข้าสูงสุด เมื่ออายุเพิ่มขึ้น VC ก็เพิ่มขึ้นเช่นกันจากการฝึกฝน

ความสามารถในการหายใจสัมพัทธ์ในนาที (ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม) เนื่องจากการหายใจแบบเร่งในเด็กนั้นมากกว่าในผู้ใหญ่มาก ตั้งแต่แรกเกิดถึง 3 ปี - 200 มล. ที่อายุ 11 ปี - 180 มล. ในผู้ใหญ่ - 100 มล.

ประเภทของการหายใจในทารกแรกเกิดและเด็กในปีแรกของชีวิตคือกะบังลมหรือช่องท้องตั้งแต่อายุ 2 ขวบมีการหายใจแบบผสม - กะบังลม - ทรวงอกและตั้งแต่อายุ 8-10 ปีในเด็กผู้ชายจะท้องในเด็กผู้หญิง มันคือหน้าอก จังหวะการหายใจของเด็กเล็กไม่แน่นอน การหยุดระหว่างหายใจเข้าและหายใจออกไม่สม่ำเสมอ นี่เป็นเพราะการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของศูนย์ทางเดินหายใจและเพิ่มความตื่นเต้นง่ายของตัวรับช่องคลอด การหายใจถูกควบคุมโดยศูนย์ทางเดินหายใจซึ่งได้รับการระคายเคืองแบบสะท้อนกลับจากกิ่งก้านของเส้นประสาทวากัส

การแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดของทารกนั้นรุนแรงกว่าในเด็กโตและผู้ใหญ่ ประกอบด้วยสามขั้นตอน: 1) การหายใจจากภายนอก - แลกเปลี่ยนผ่านถุงลมของปอดระหว่างอากาศในบรรยากาศ (อากาศจากสิ่งแวดล้อมภายนอก) และอากาศในปอด 2) การหายใจในปอด - การแลกเปลี่ยนระหว่างอากาศของปอดและเลือด (เนื่องจากการแพร่กระจายของก๊าซ) 3) การหายใจของเนื้อเยื่อ (ภายใน) - การแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างเลือดและเนื้อเยื่อ

พัฒนาการที่ถูกต้องของทรวงอก ปอด กล้ามเนื้อทางเดินหายใจของเด็กขึ้นอยู่กับสภาวะที่เขาเติบโต เพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งและการพัฒนาตามปกติของระบบทางเดินหายใจเพื่อป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจเด็กจำเป็นต้องอยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์เป็นเวลานานในฤดูหนาวและฤดูร้อน เกมกลางแจ้ง, กีฬา, การออกกำลังกาย, กลางแจ้ง, การระบายอากาศในห้องที่เด็กอยู่เป็นประจำ

คุณควรหมั่นระบายอากาศในห้องระหว่างการทำความสะอาด อธิบายให้ผู้ปกครองทราบถึงความสำคัญของเหตุการณ์นี้

ทางเดินหายใจแบ่งออกเป็นสามส่วน:บน (จมูก, หลอดลม), กลาง (กล่องเสียง, หลอดลม, หลอดลม), ล่าง (หลอดลม, ถุงลม) เมื่อถึงเวลาที่เด็กเกิดโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของพวกเขายังคงไม่สมบูรณ์ซึ่งเกี่ยวข้องกับคุณสมบัติการทำงานของการหายใจด้วย ฉ การก่อตัวของอวัยวะทางเดินหายใจจะสิ้นสุดลงโดยเฉลี่ยก่อนอายุ 7 ปีแล้วขนาดของมันก็เพิ่มขึ้นเท่านั้น ทางเดินหายใจในเด็กมีขนาดเล็กและแคบกว่าผู้ใหญ่มาก เยื่อเมือกจะบางกว่า บอบบางกว่า เสียหายง่าย ต่อมต่างๆ ยังด้อยพัฒนา การผลิต IgA และสารลดแรงตึงผิวมีน้อยมาก ชั้น submucosal นั้นหลวม มีองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและยืดหยุ่นจำนวนเล็กน้อย โครงสร้างกระดูกอ่อนของทางเดินหายใจมีความอ่อนนุ่ม สิ่งนี้ช่วยลดการทำงานของสิ่งกีดขวางของเยื่อเมือกการแทรกซึมของเชื้อและสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่กระแสเลือดได้ง่ายขึ้นและการปรากฏตัวของข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการลดลงของทางเดินหายใจเนื่องจากอาการบวมน้ำ

คุณสมบัติอีกอย่างของอวัยวะทางเดินหายใจในเด็กคือในเด็กเล็กจะมีขนาดเล็ก โพรงจมูกแคบ เปลือกหนา (ส่วนล่างพัฒนาก่อนอายุ 4 ขวบ) ดังนั้น ภาวะเลือดคั่งเล็กน้อยและการบวมของเยื่อเมือกจะกำหนดการอุดกั้นของโพรงจมูก ทำให้หายใจถี่ และทำให้ดูดยาก จากไซนัส paranasal ตามเวลาที่เกิดจะมีเพียงไซนัสบนสุดเท่านั้นที่ก่อตัวขึ้น (พวกมันพัฒนาได้ถึง 7 ปีของชีวิต) เอทมอยด์ ไซนัสสฟีนอยด์ และไซนัสหน้าผากสองไซนัสมีพัฒนาการที่สมบูรณ์ก่อนอายุ 12, 15 และ 20 ปีตามลำดับ

ท่อโพรงจมูกสั้น ตั้งอยู่ใกล้มุมตา ลิ้นของมันยังไม่พัฒนา ดังนั้นการติดเชื้อจึงแทรกซึมจากจมูกเข้าสู่ถุงเยื่อบุตาได้ง่าย

คอหอยค่อนข้างกว้างและเล็ก. ท่อยูสเตเชียน (หู) ซึ่งเชื่อมระหว่างโพรงหลังจมูกและโพรงแก้วหูนั้นสั้น กว้าง ตรง และเป็นแนวนอน ทำให้การติดเชื้อผ่านจากจมูกไปยังหูชั้นกลางได้ง่ายขึ้น ในคอหอยมีวงแหวนน้ำเหลือง Waldeer-Pirogov ซึ่งรวมถึง 6 ต่อมทอนซิล: 2 เพดานปาก, 2 ท่อนำไข่, 1 ช่องจมูกและ 1 ลิ้น เมื่อตรวจสอบ oropharynx จะใช้คำว่า "pharynx" คอหอยเป็นรูปแบบทางกายวิภาคที่ล้อมรอบด้านล่างด้วยรากของลิ้น ด้านข้างโดยต่อมทอนซิลเพดานปากและวงเล็บ ด้านบนโดยเพดานอ่อนและลิ้นไก่ ด้านหลังด้วยผนังด้านหลังของช่องปาก และด้านหน้าด้วยช่องปาก โพรง

ฝาปิดกล่องเสียงในเด็กแรกเกิดค่อนข้างสั้นและกว้าง ซึ่งอาจทำให้ทางเข้าสู่กล่องเสียงแคบลงและเกิดการหายใจติดขัดได้

กล่องเสียงในเด็กตั้งอยู่สูงและยาวกว่าในผู้ใหญ่ มีรูปร่างเป็นกรวยที่มีความแคบลงอย่างชัดเจนในบริเวณ subglottic space (4 มม. ในเด็กแรกเกิด) ซึ่งจะค่อยๆ ขยายออก (สูงสุด 1 ซม. เมื่ออายุ 14). ช่องเสียงแคบ กล้ามเนื้อล้าง่าย สายเสียงมีความหนา สั้น เยื่อเมือกมีความบอบบาง เปราะบาง มีหลอดเลือดมาก อุดมไปด้วยเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ทำให้เกิดอาการบวมน้ำใต้เยื่อเมือกในการติดเชื้อทางเดินหายใจและเกิดกลุ่มอาการโรคซางได้ง่าย

หลอดลมค่อนข้างยาวและกว้างกว่า เป็นรูปกรวย มีวงแหวนกระดูกอ่อน 15-20 ชิ้น เคลื่อนที่ได้มาก ผนังของหลอดลมจะอ่อนนุ่มและยุบตัวได้ง่าย เยื่อเมือกนั้นนุ่มแห้งและมีหลอดเลือดดี

เมื่อถึงเวลาเกิดขนาดของหลอดลมเพิ่มขึ้นอย่างมากในปีที่ 1 ของชีวิตและในวัยรุ่น พวกมันยังเกิดจากกระดูกอ่อนครึ่งวงกลมซึ่งในวัยเด็กปฐมวัยไม่มีแผ่นปลายที่เชื่อมต่อกันด้วยเยื่อเป็นเส้น ๆ กระดูกอ่อนของหลอดลมมีความยืดหยุ่นสูง อ่อนนุ่ม เคลื่อนย้ายได้ง่าย หลอดลมในเด็กมีขนาดค่อนข้างกว้าง หลอดลมหลักด้านขวาเกือบจะต่อเนื่องโดยตรงกับหลอดลม ดังนั้นสิ่งแปลกปลอมจึงมักพบว่าตัวเองอยู่ในนั้น หลอดลมที่เล็กที่สุดมีลักษณะแคบแน่นอนซึ่งจะอธิบายถึงการเกิดขึ้นของโรคอุดกั้นในเด็กเล็ก เยื่อเมือกของหลอดลมขนาดใหญ่ถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว ciliated ciliated ซึ่งทำหน้าที่ทำความสะอาดหลอดลม (การกวาดล้างเยื่อเมือก) myelination ที่ไม่สมบูรณ์ของเส้นประสาทวากัสและการพัฒนาของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจที่ไม่สมบูรณ์ทำให้เด็กเล็กไม่มีอาการไอหรือมีแรงกระตุ้นการไอที่อ่อนแอมาก เมือกที่สะสมอยู่ในหลอดลมขนาดเล็กอุดตันได้ง่ายและนำไปสู่ภาวะ atelectasis และการติดเชื้อของเนื้อเยื่อปอด

ปอดในเด็กเช่นเดียวกับผู้ใหญ่มีโครงสร้างเป็นปล้อง ส่วนจะถูกแยกออกจากกันด้วยผนังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางๆ หน่วยโครงสร้างหลักของปอดคือ acinus แต่หลอดลมส่วนปลายไม่ได้จบลงด้วยแปรงของถุงลมเหมือนในผู้ใหญ่ แต่มีถุง (sacculus) โดยมีขอบ "ลูกไม้" ซึ่งถุงลมใหม่จะค่อยๆ ก่อตัวขึ้น ซึ่งในทารกแรกเกิดน้อยกว่าผู้ใหญ่ถึง 3 เท่า เมื่ออายุมากขึ้นเส้นผ่านศูนย์กลางของถุงลมแต่ละอันก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ในขณะเดียวกัน ความจุที่สำคัญของปอดก็เพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อคั่นระหว่างปอดหลวม อุดมไปด้วยหลอดเลือด เส้นใย มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเส้นใยยืดหยุ่นน้อย ในเรื่องนี้เนื้อเยื่อปอดในเด็กปีแรก ๆ นั้นอิ่มตัวด้วยเลือดมากกว่าและมีอากาศถ่ายเทน้อยกว่า ความล้าหลังของกรอบยืดหยุ่นนำไปสู่ภาวะอวัยวะและ atelectasis. แนวโน้มการเกิด atelectasis ยังเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดสารลดแรงตึงผิว - ฟิล์มที่ควบคุมความตึงของถุงผิวและทำให้ปริมาตรของช่องอากาศในเทอร์มินัลคงที่เช่น ถุงลม สารลดแรงตึงผิวถูกสังเคราะห์โดย alveolocytes ประเภท II และปรากฏในทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักอย่างน้อย 500-1,000 กรัม ยิ่งอายุครรภ์ของเด็กน้อยลงเท่าใด การขาดสารลดแรงตึงผิวก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น การขาดสารลดแรงตึงผิวเป็นพื้นฐานของการขยายตัวไม่เพียงพอของปอดในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและการเกิดอาการหายใจลำบาก

คุณสมบัติทางสรีรวิทยาการทำงานหลักของอวัยวะทางเดินหายใจในเด็กมีดังนี้ เด็กหายใจถี่ (ซึ่งชดเชยการหายใจปริมาณน้อย) และผิวเผิน ความถี่จะสูงขึ้นเมื่อเด็กอายุน้อยกว่า (หายใจลำบากทางสรีรวิทยา) ทารกแรกเกิดหายใจ 40-50 ครั้งต่อนาที, เด็กอายุ 1 ปี - 35-30 ครั้งใน 1 นาที, 3 ปี - 30-26 ครั้งใน 1 นาที, 7 ปี - 20-25 ครั้งใน 1 นาที, ที่อายุ 12 ปี - 18-20 ครั้งใน 1 นาที, ผู้ใหญ่ - 12-14 ครั้งใน 1 นาที การเร่งหรือลดความเร็วของการหายใจจะถูกบันทึกไว้เมื่ออัตราการหายใจเบี่ยงเบนไปจากค่าเฉลี่ย 30-40% ขึ้นไป ในเด็กแรกเกิด การหายใจจะหยุดสั้นผิดปกติ (apnea) การหายใจแบบกระบังลมมีอิทธิพลเหนือตั้งแต่อายุ 1-2 ปีผสมกันตั้งแต่อายุ 7-8 ปี - ในเด็กผู้หญิง - หน้าอกในเด็กผู้ชาย - ช่องท้อง ปริมาณการหายใจของปอดมีขนาดเล็กลง เด็กที่อายุน้อยกว่า ปริมาณการหายใจนาทียังเพิ่มขึ้นตามอายุ. อย่างไรก็ตามตัวบ่งชี้นี้เมื่อเทียบกับน้ำหนักตัวในทารกแรกเกิดนั้นสูงกว่าในผู้ใหญ่ 2-3 เท่า ความจุที่สำคัญของปอดในเด็กต่ำกว่าผู้ใหญ่อย่างมาก การแลกเปลี่ยนก๊าซในเด็กจะรุนแรงมากขึ้นเนื่องจากปอดมีหลอดเลือดจำนวนมาก อัตราการไหลเวียนโลหิตสูง และความสามารถในการแพร่สูง