เส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร กระบวนการทางพยาธิวิทยาแสดงออกอย่างไร?

สภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งการขยายตัวของหลอดเลือดจะปรากฏในส่วนล่างของหลอดอาหารหรือบริเวณกระเพาะอาหารที่อยู่ติดกันเรียกว่าเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารซึ่งอาการดังกล่าวจะกล่าวถึงโดยละเอียดในบทความนี้ ชื่ออื่นของโรคนี้คือไข้เหลืองของหลอดอาหาร

โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและการไหลเวียนของเลือดลดลง สภาวะนี้จึงเกิด หลักสูตรเรื้อรังโรคตับอักเสบบี, โรคตับแข็งในตับ มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหลอดเลือด ส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายถุงจะเกิดขึ้นบนผนัง และเปลือกของเส้นเลือดฝอยเองก็บางลง

หลอดเลือดมีรูปร่างคดเคี้ยว เยื่อเมือกมีเลือดคั่งและมีแผล ส่งผลให้มีเลือดออกมากโดยไม่มีอาการเบื้องต้น

พยาธิวิทยามีรหัส ICD 185 ซึ่งหมายถึงเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร 185 (9) ไม่มีเลือดออก 185 (0) มีเลือดออก

ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง (ความดันเพิ่มขึ้น) ในหลอดเลือดดำพอร์ทัล 2-4 เท่า มากกว่าปกตินำไปสู่ภาวะโลหิตจาง ความดันที่เพิ่มขึ้นอีก (24 - 27 คอลัมน์น้ำ) นำไปสู่การแตกของหลอดเลือดและการพัฒนาของเลือดออก

ความดันโลหิตสูงใน หลอดเลือดดำพอร์ทัลส่งผลให้เลือดไหลออกลดลง, ความผิดปกติของหลอดเลือด, ผนังยาวขึ้นและบางลง ส่วนที่ยื่นออกมาจะเกิดขึ้นบนผนังหลอดเลือดซึ่งเป็นที่ที่เลือดสะสม ด้วยแรงกดดันที่เพิ่มขึ้น ภาระบนผนังของเส้นเลือดฝอยจะเพิ่มขึ้นและอาจแตกได้

ในพยาธิสภาพของระบบหัวใจเส้นเลือดขอดมีขนาดเล็กและมีการแปลทั่วทั้งพื้นผิวของหลอดอาหาร หากการขยายตัวเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในตับ หลอดเลือดก็จะขยายตัวมากขึ้นและจะได้รับผลกระทบในบริเวณส่วนล่างของหลอดอาหาร

2 เฟส- ในขั้นตอนนี้ รูของหลอดเลือดจะไม่ถูกรบกวน และเส้นเลือดขอดจะไม่ขยายใหญ่ขึ้น แต่หลอดเลือดดำจะมีโครงสร้างที่คดเคี้ยว การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยใช้การถ่ายภาพรังสีซึ่งแสดงให้เห็นรูปร่างที่ไม่ชัดเจนของหลอดเลือดและส่วนที่ยื่นออกมาโค้งมน ไม่มีเลือดออก

3 เฟส- มีการขยายบางส่วนของหลอดเลือดอย่างต่อเนื่องทำให้รูของหลอดเลือดดำแคบลง มองเห็นเส้นเลือดขอดได้ชัดเจน เยื่อเมือกมีการเปลี่ยนแปลง (ผอมบาง) ระยะนี้เป็นเรื่องปกติ มีความเสี่ยงสูงการปรากฏตัวของเลือดออก

บน ภาพเอ็กซ์เรย์การก่อตัวบนเยื่อเมือกของหลอดอาหารในรูปแบบของติ่งสามารถมองเห็นได้เช่นเดียวกับการเจาะทะลุของเยื่อเมือกอย่างแม่นยำ สภาพนี้ได้รับการประเมินว่าร้ายแรงและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

4 เฟส- มีเยื่อเมือกของหลอดเลือดบางลงอย่างมากและมีการก่อตัวของติ่งเนื้ออยู่ อาการหลอดเลือดขอดของหลอดอาหารในระยะนี้จะมีลักษณะเป็นกลุ่มก้อนและไปปิดกั้นรูเมนของหลอดอาหารอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อโรคดำเนินไปมันอาจจะปิดสนิท ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะมีภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกและเกิดข้อบกพร่องที่มีฤทธิ์กัดกร่อน ภาวะนี้ถือว่าวิกฤตเนื่องจากทำให้มีเลือดออกบ่อยและมาก

หลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหาร: อาการ

การโจมตีของโรคไม่ได้แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง ดังนั้นผู้ป่วยจึงแสวงหา การดูแลทางการแพทย์เมื่อโรคนี้ “มีแรงผลักดัน” แล้ว ไม่สามารถรับรู้โรคได้ด้วยตัวเองเพราะว่า อาการเริ่มแรกโรคที่คล้ายกับอาการของโรค ระบบย่อยอาหาร- ดังนั้นหากมีการขยายหลอดเลือดดำของหลอดอาหารจะมีอาการดังนี้

หากมีเส้นเลือดขอดที่หลอดอาหารและกระเพาะอาหาร สัญญาณหลักของมันคือรูปแบบของหลอดเลือดบนผิวหนังของผนังช่องท้องด้านหน้าในรูปแบบของ "หัวแมงกะพรุน" มันเกิดจากหลอดเลือดดำที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา อาการนี้ปรากฏแล้วในกว่า ช่วงปลายหลักสูตรของโรค ต่อมาเมื่อมีเลือดออก ผู้ป่วยจะมี:

• อาเจียนเป็นเลือด;
• เลือดในอุจจาระ
• อิศวร;
• ความดันเลือดต่ำ ( ลดลงอย่างรวดเร็วนรก);

การวินิจฉัยและการรักษา

เส้นเลือดขอดในกระเพาะอาหารและหลอดอาหารของผู้ป่วยถูกกำหนดโดยวิธีการเช่น:

เมื่อทำการวินิจฉัย ให้คำนึงว่าเลือดออกอาจเกิดจากแผลที่เป็นแผลในหลอดอาหาร เนื้องอกที่สลายตัว หรือกลุ่มอาการมัลลอรี่-ไวส์ นี่คือการฉีกขาดตามยาวในเยื่อบุกระเพาะอาหารส่วนบนหรือหลอดอาหารส่วนปลายที่เกิดจากการอาเจียนบ่อยครั้ง

เมื่อยืนยันการวินิจฉัยเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารแล้ว การรักษาจะถูกกำหนดตามระดับของความเสียหายต่อหลอดเลือดของหลอดอาหาร หากตรวจพบโรคเมื่อมีเลือดออกการรักษาก็มุ่งเป้าไปที่การหยุดโรค:

• การถ่ายเลือด
• ยา vasoconstrictor;
• ยาห้ามเลือด
• การแข็งตัวของหลอดเลือดด้วยไฟฟ้า
• บีบภาชนะที่ได้รับผลกระทบด้วยหัววัดพิเศษ

หลังจากนี้ มาตรการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการกำเริบ (ซ้ำ) ของการโจมตี หากหลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหารพบกับโรคตับแข็งในตับแสดงว่าการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุจะดำเนินการ มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการทำงานของเนื้อเยื่อตับ ผู้ป่วยควรปฏิเสธด้วย นิสัยไม่ดีหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วง

1. กำหนด ยาลดกรด() เพื่อป้องกันการระคายเคืองที่ไม่จำเป็นของเยื่อบุหลอดอาหาร
2. ยาสมานแผลซึ่งบรรเทาอาการอักเสบ
3. วิตามินบำบัด

หากมีการวินิจฉัยเส้นเลือดขอดที่หลอดอาหาร การรักษาด้วยยาสามารถเสริมด้วยการผ่าตัดเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

ผ้าพันแผล– มีการติดตั้งแผ่นยางขนาดเล็กไว้เหนือเส้นเลือดขอด โรคเกล็ดเลือด- การฉีดสารละลายห้ามเลือดเข้าไปในหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบ ต้องดำเนินการตามขั้นตอนอย่างน้อยปีละสี่ครั้ง การลดหลอดเลือด– หลอดเลือดดำที่เสียหายทั้งหมดที่ไม่สามารถฟื้นฟูได้จะถูกลบออกทั้งหมด

ด้วยโรคตับแข็งในตับผู้ป่วยไม่สามารถรับการผ่าตัดแบบคลาสสิกได้ ในกรณีนี้ให้ดำเนินการ ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการผูกภาชนะด้วยห่วงไนลอนหรือวงแหวนยางยืด

การสับเปลี่ยนแบบพอร์โตซิสมิกซึ่งพอร์ทัลและหลอดเลือดดำตับเชื่อมต่อกัน ทำให้สามารถปรับความดันในภาชนะให้เป็นปกติได้

อาหารไดเอท

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่ามีเส้นเลือดขอดที่หลอดอาหารแล้ว การรักษาจะรวมถึงมาตรการหลายอย่าง รวมถึงการยึดมั่นในกฎเกณฑ์การบริโภคอาหารบางอย่าง

อาหารสำหรับเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารเกี่ยวข้องกับการใช้อาหารที่สามารถเพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือด เสริมสร้างความแข็งแรง และป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด

• พืชตระกูลถั่ว;
• ใบผักกาดหอม;
• ข้าวโพดและน้ำมันมะกอก
• ส้ม;
• อาหารทะเล;
• ถั่ว;
• ผักและผลไม้

จะดีกว่าถ้าเปลี่ยนเนื้อสัตว์ด้วยอาหารทะเลหรือ ตับเนื้อ- ไม่แนะนำให้รับประทานอาหารรสเค็มเผ็ดและร้อนหลังจากนั้นผู้ป่วยจึงดื่ม จำนวนมากน้ำ. สิ่งนี้นำไปสู่การบวมของเนื้อเยื่อ ปริมาณของเหลวที่แนะนำต่อวันคือ 2 ลิตร คุณไม่สามารถดื่มได้ นมทั้งหมดเนื่องจากช่วยลดความยืดหยุ่นของหลอดเลือด

ไม่สามารถบริโภคได้:

มีความแตกต่างในการเตรียมและการรับประทานอาหาร คุณต้องปรุงอาหารด้วยการนึ่งหรือต้มรวมถึงการอบด้วย คุณต้องกินอาหารในส่วนเล็ก ๆ เพื่อไม่ให้เป็นการถ่ายทอดและอาหารไม่ควรร้อนหรือเย็นเกินไป

คุณไม่ควรกินอาหารหยาบและแข็งเพื่อไม่ให้เยื่อเมือกของหลอดอาหารเสียหาย ระหว่างมื้ออาหารคุณต้องเคี้ยวอาหารให้ดี คุณต้องกินวันละ 5-6 ครั้งและ นัดสุดท้ายควรรับประทานอาหารก่อนเข้านอน 2-3 ชั่วโมง

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

มีอยู่ การรักษาแบบดั้งเดิมหลอดอาหารเส้นเลือดขอดซึ่งก็จะกำจัด เราขอแนะนำให้ฟังคำแนะนำของแพทย์ผู้มีประสบการณ์ด้วย

มาตรการป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะโลหิตจางคุณต้องปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงที รักษาโรคตับหากมีประวัติเป็นโรคนี้ จะต้องสังเกต โภชนาการที่เหมาะสม,กำจัดนิสัยแย่ๆ,ดูน้ำหนักตัว ไม่จำเป็นต้องให้ร่างกายมีความเครียดทางร่างกายมากเกินไป

สิ่งนี้ไม่เพียงใช้กับประเภทของกิจกรรมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการฝึกในยิมด้วยการออกกำลังกายแบบเน้นความแข็งแกร่ง ออกกำลังกายไม่ควรยกเว้น แต่คุณต้องออกกำลังกายที่พัฒนาโดยแพทย์กายภาพบำบัดโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอดในหลอดอาหาร ชุดของการออกกำลังกายดังกล่าวมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต ลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด และลดการสะสมของคอเลสเตอรอล

ยังมีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคเช่นเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร ประสานงานการทำงานระบบทางเดินอาหาร ดังนั้นจึงแนะนำให้ผู้ป่วยดังกล่าวใช้ เงินทุน สมุนไพร มี ผลอหิวาตกโรคและปรับปรุงการย่อยอาหาร เพื่อป้องกันไม่ให้กรดไหลย้อน (ไหลย้อน) ของกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารซึ่งจะทำให้เยื่อเมือกระคายเคืองคุณต้องนอนโดยยกหัวเตียงขึ้น 10 ซม.

การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการเกิดโรคร้ายแรงหรือการกำเริบของโรค และคุณต้องจำไว้ว่าคุณต้องไปพบแพทย์เมื่อมีอาการแรกเกิดขึ้น เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในรูปแบบของเลือดออกหนัก ไม่พึงประสงค์ที่จะจัดการกับโรคการขยายตัวของหลอดเลือดดำของหลอดเลือดดำหลอดอาหาร

เส้นเลือดขอดประเภทหนึ่งคือเส้นเลือดขอดที่หลอดอาหาร พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนไม่ดีในส่วนล่างของหลอดอาหาร เป็นที่น่าสังเกตว่าผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้น้อยกว่าผู้ชายมากผู้เชี่ยวชาญมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าผู้ชายครึ่งหนึ่งของประชากรมีความอ่อนไหวต่อพยาธิสภาพนี้ในระดับที่มากขึ้นเนื่องจากมีนิสัยที่ไม่ดีเพราะส่วนใหญ่การเบี่ยงเบนมักเป็นผลมาจากโรคตับแข็งในตับ

คำอธิบาย

หลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหารมีความรุนแรงหลายขั้นตอน วันนี้มีการใช้งาน การจำแนกประเภทที่ทันสมัยโรคซึ่งช่วยให้คุณระบุความรุนแรงของพยาธิสภาพได้แม่นยำยิ่งขึ้นและกำหนดว่าการรักษาแบบใดจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับผู้ป่วย

ผู้เชี่ยวชาญแบ่งโรคออกเป็นสี่ระยะ:

• เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารระดับ 1 - หลอดเลือดดำถึงเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มม. และอยู่ที่ส่วนล่างของหลอดอาหาร เส้นเลือดยืดออกอย่างเห็นได้ชัด
• หลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหารระดับที่ 2 - หลอดเลือดดำตั้งอยู่ตรงกลางของหลอดอาหารซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 10 มม. มีลักษณะคดเคี้ยวและยืดออก
• เส้นเลือดขอดระดับที่ 3 - เส้นเลือดดำที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 มม. พวกมันจะบางและตึง เครื่องหมายสีแดงมักปรากฏบนพื้นผิวของภาชนะ
• เส้นเลือดขอดระดับที่ 4 - หลอดเลือดดำมีความบางลงอย่างมากมีการสังเกตก้อนและการกัดเซาะที่คงอยู่จำนวนมาก

ระยะที่สี่เป็นระยะที่อันตรายที่สุดสำหรับผู้ป่วยเพราะด้วยโรคนี้ มีเลือดออกอย่างกะทันหันที่เป็นอันตรายต่อชีวิตผู้ป่วย มีการใช้มาตรฐานการจำแนกประเภทอื่นใดเพื่อกำหนดขอบเขตของโรคนี้?

เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและการจำแนกประเภท:

• พยาธิวิทยาของหลอดเลือดในกระเพาะอาหาร
• พยาธิวิทยาของหลอดอาหารตาม Vitenas และ Tamulevichiute
• พยาธิวิทยาของหลอดอาหารตามศูนย์วิทยาศาสตร์เคมีของ Russian Academy of Medical Sciences
• เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารตาม Zdenek Mařatka

โดยไม่คำนึงถึงการจัดหมวดหมู่มากที่สุด รูปแบบที่ไม่รุนแรงโรคนี้ถือเป็นเส้นเลือดขอดระดับ 1 ของหลอดอาหาร แม้ว่าพยาธิวิทยาจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ก็สามารถยับยั้งการพัฒนาและป้องกันผลกระทบที่คุกคามถึงชีวิตของผู้ป่วยได้ และถ้าเปิด ระยะแรกการรักษาเป็นไปได้ โดยใช้วิธีการรักษาจากนั้นต่อไป ช่วงปลายปราศจาก การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นไปไม่ได้อีกต่อไป

เหตุผลในการพัฒนา

ในหลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหารสาเหตุของการพัฒนามักจะสัมพันธ์กับโรคที่มีอยู่ในร่างกายเสมอ หลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหารอาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือได้มาก็ได้ แบบฟอร์มที่ได้มานั้นเป็นเรื่องธรรมดามากกว่ามาก

เกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องจากอวัยวะไปยังตับ

หลอดอาหารแปรปรวนไม่ได้ โรคอิสระและส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคต่อไปนี้:

• โรคตับแข็ง
• โรคตับอักเสบ
• วัณโรคตับ
• แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด
• ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง
• โรคลิ่มเลือดอุดตัน
• แรงกดดันทางกลบนหลอดเลือดดำพอร์ทัล

เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารส่วนบนอาจเกิดจากโรคต่อไปนี้:

• คอพอกที่มีลักษณะเป็นมะเร็ง
• แอนจิโอมา
• โรคหลอดเลือด

อาการ

สำหรับหลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหาร แทบไม่มีอาการในระยะแรกเลย อดทน เป็นเวลานานอาจจะไม่รู้ด้วยซ้ำถึงความเจ็บป่วยของเขาจนกว่าอาการจะรุนแรง โรคนี้อาจไม่แสดงอาการเลยหรืออาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วก็ได้แต่ด้วย อาการทั่วไป- บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการตรวจเป็นประจำจะเรียนรู้เกี่ยวกับพยาธิสภาพที่มีอยู่เมื่อมีเลือดออก เป็นที่น่าสังเกตว่าอัตราการรอดชีวิต เปิดเลือดออกคือประมาณ 50%

คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• อิจฉาริษยาบ่อยครั้ง
• รู้สึกไม่สบายที่กระดูกสันอก
• เรอเรื้อรัง
• รู้สึกไม่สบายเมื่อกลืนอาหาร
• ชีพจรเต้นเร็ว.
• เลือดในอุจจาระ

นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวด อ่อนแรง เหนื่อยล้า และหงุดหงิดได้ อาการเหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะของโรคต่างๆ ในระบบทางเดินอาหาร จึงไม่สามารถละเลยได้เพราะว่า คนที่มีสุขภาพดีอาการดังกล่าวก็ไม่เกิดขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องตรวจพบเลือดออกที่เกิดขึ้นทันทีเพราะไม่มี ความช่วยเหลือพิเศษผู้ป่วยตกอยู่ในอันตรายถึงชีวิต

อาการที่หลอดอาหารมีเลือดออกตลอดเวลาคือ:

• อาการป่วยไข้ทั่วไป
• สีซีด ผิว.
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน.

ที่ มีเลือดออกหนักผู้ป่วยจะพบว่าความดันโลหิตลดลงอย่างมาก อาเจียนเป็นเลือด และหัวใจเต้นเร็ว หากเกิดอาการเหล่านี้ควรโทรเรียกรถพยาบาลโดยด่วน การรักษาที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่สามารถช่วยชีวิตได้เมื่อ การสูญเสียมากมายเลือด. ความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดหลอดอาหารที่มีเส้นเลือดขอดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีความรุนแรง การออกกำลังกายความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงกะทันหัน การบริโภคที่อุดมสมบูรณ์อาหาร, ภาวะไข้, อาการกำเริบของโรคระบบทางเดินอาหาร

การวินิจฉัย

เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารสามารถตรวจพบได้ในระยะแรกได้อย่างไร? แพทย์แนะนำว่าหากคุณรู้สึกถึงสัญญาณแรกของการเจ็บป่วย ซึ่งปรากฏเป็นระยะๆ และทำให้คุณใช้ชีวิตได้ไม่เต็มที่ ให้ปรึกษาแพทย์

ด้วยความช่วยเหลือเท่านั้น การวินิจฉัยที่ทันสมัยโรคนี้สามารถตรวจพบได้ในระยะแรกซึ่งเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาให้ประสบผลสำเร็จ

วันนี้เพื่อการวินิจฉัยโรคในหลอดอาหาร เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำ ใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์วัสดุชีวภาพเพื่อการประเมิน สภาพทั่วไปและการทำงานของตับของผู้ป่วย
• การตรวจอัลตราซาวนด์และการเอ็กซเรย์อวัยวะทางช่องท้อง
• การส่องกล้องหลอดอาหาร

ขึ้นอยู่กับความพร้อมในการให้บริการ โรคที่มาพร้อมกับผู้ป่วยอาจได้รับการสั่งจ่าย การทดสอบเพิ่มเติม- วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยไม่เพียงเพื่อยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้นและระบุระยะของโรคเท่านั้น แต่ยังเพื่อระบุสาเหตุของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาด้วย ตารางการรักษาส่วนบุคคลได้รับการพัฒนาขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัย

การรักษา

การรักษาเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารจะได้ผลดีที่สุดเมื่อ ระยะเริ่มแรก. การรักษาแบบคลาสสิกรวมถึงการบำบัดด้วยยาและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในเรื่องโภชนาการ การแก้ไขการออกกำลังกาย และการเลิกนิสัยที่ไม่ดี นอกเหนือจากการรักษาเส้นเลือดขอดแล้ว ยังจำเป็นต้องรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ มิฉะนั้นการรักษาจะไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ

วิธีการรักษาเส้นเลือดขอด? ก่อนอื่นด้วยพยาธิสภาพนี้คุณต้องใส่ใจกับอาหารของคุณ หากคุณมีหลอดเลือดดำขยายของหลอดอาหารคุณต้องปฏิบัติตามกฎ การกินเพื่อสุขภาพ- มีความจำเป็นต้องแยกอาหารที่มีไขมันทอดรมควันเผ็ดและหวานออกจากอาหาร นอกจากนี้ด้วยเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารห้ามดื่มชากาแฟแอลกอฮอล์ ผลิตภัณฑ์แป้ง,ผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปและผักดอง คุณต้องกินผัก ผลไม้ เบอร์รี่ สมุนไพร ธัญพืช และซุปให้มากขึ้น

บางครั้งจำเป็นต้องรักษาเส้นเลือดขอด เป็นเวลานานหรือแม้กระทั่งตลอดชีวิตของคุณ พยาธิวิทยานี้ร้ายกาจและเป็นอันตรายดังนั้นจึงจำเป็นต้องลดความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อย มีเลือดออกภายใน- คนที่เป็นโรคนี้ไม่ควรทำงาน อุตสาหกรรมที่เป็นอันตรายเล่นกีฬา ยกน้ำหนัก และมีส่วนร่วมในกีฬาเอ็กซ์ตรีม

การบำบัดด้วยยา

การบำบัดด้วยยาสำหรับเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารมีวัตถุประสงค์หลักในการเสริมสร้างหลอดเลือดและลดภาระในหลอดเลือด ผู้ป่วยอาจได้รับยาเพื่อกำจัดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร วิตามินเชิงซ้อนและยารักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ มันเป็นสิ่งสำคัญมากในการติดตาม ความดันโลหิตเนื่องจากการกระโดดกะทันหันอาจทำให้เลือดออกรุนแรงได้ รายการยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะรวบรวมเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรค การมีอยู่ของโรคร่วม และอายุของผู้ป่วย

การผ่าตัดรักษา

ใน กรณีที่รุนแรง, เมื่อไร การบำบัดด้วยยาทำให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้นไม่ได้อีกต่อไป อาจต้องได้รับการผ่าตัดรักษา วันนี้ในคลังแสงของผู้เชี่ยวชาญมีประสิทธิภาพและบาดแผลต่ำหลายประการ เทคนิคการผ่าตัดซึ่งช่วยขจัดความเสี่ยงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายกล่าวคือ:

• สเคลโรสโคป
• การผ่าตัดบายพาสการใส่ขดลวด
• อนาสโตโมซิส
• ขาเทียม
• ฝัก

ประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระดับของความเสียหายของหลอดเลือด เทคนิคที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบันคือการส่องกล้อง การดำเนินการนี้กำหนดไว้ใน 80% ของการผ่าตัด

การรักษาแบบดั้งเดิม

ยาแผนโบราณมีสูตรการรักษาเส้นเลือดขอดในหลอดอาหารมากมาย อย่างไรก็ตามมีความเหมาะสมที่สุดสำหรับการป้องกันรวมถึงการใช้เป็นส่วนหนึ่งของ การรักษาที่ซับซ้อน. การบำบัดรักษาและยาต้มสามารถปรับปรุงสภาพหลอดเลือดดำได้อย่างมีนัยสำคัญ ใช้เป็นประจำ- โปรดจำไว้ว่าวิธีการใด ๆ ยาแผนโบราณคุณสามารถดื่มได้หลังจากปรึกษาแพทย์ของคุณเท่านั้น

การป้องกัน

การป้องกันเส้นเลือดขอดเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามกฎของการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี คุณต้องให้ความสนใจด้วย ความสนใจเป็นพิเศษรักษาโรคตับและควบคุมความดันโลหิต

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนประกอบด้วยการเสริมสร้างผนังหลอดเลือดดำตามตารางการออกกำลังกายที่เพียงพอและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

โปรดจำไว้ว่าเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและการรักษาโรคนี้สามารถคงอยู่ได้ตลอดชีวิต ปัจจุบันไม่มีวิธีใดที่จะกำจัดโรคนี้ได้ 100% ตลอดไป แต่การพยากรณ์โรคมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่ปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงทีและทำการรักษาและทำการรักษาทั้งหมด มาตรการป้องกันค่อนข้างเป็นบวก ด้วยพยาธิวิทยานี้ การรักษาที่เหมาะสมคุณสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานหลายปี

โปรดจำไว้ว่าการตรวจสอบหลอดเลือดดำของหลอดอาหารเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มี โรคเรื้อรังตับ. มันเป็นโรคเหล่านี้ที่มักจะกลายเป็นสาเหตุของเส้นเลือดขอดที่หลอดอาหาร หากคุณปฏิเสธที่จะรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ การบำบัดเส้นเลือดขอดจะไม่มีความหมายและไม่มีประสิทธิภาพ โรคตับรักษาได้ง่ายในระยะแรก ดูแลสุขภาพ และ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต.

เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารหรือ phlebectasia เป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดดำของหลอดอาหารซึ่งเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องเข้าสู่ระบบ vena cava และแสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นอย่างไม่สม่ำเสมอในรูของหลอดเลือดในรูปแบบของส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายถุง ของผนังของพวกเขา ในระหว่างการตรวจทางพยาธิวิทยาหลอดเลือดดำของหลอดอาหารและบ่อยครั้งที่ส่วนหัวใจของกระเพาะอาหารจะขยายออก, คดเคี้ยว, เยื่อเมือกที่อยู่เหนือพวกมันจะบางลง, บางครั้งก็อักเสบหรือกัดกร่อน รูที่เกิดเลือดออกมักไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจน เนื่องจากหลังจากมีเลือดออกรุนแรง หลอดเลือดดำจะยุบตัว

สาเหตุของเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร

โรคตับแข็งและโรคตับอื่นๆ ทำให้เกิด ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลผลที่ตามมาคือเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร

สาเหตุส่วนใหญ่ของกรณีเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารเป็นเงื่อนไขที่มาพร้อมกับปรากฏการณ์ของความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล - ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล:

• โรคที่มีผลต่อเนื้อเยื่อตับ (เนื้องอก, โรคตับแข็ง, echinococcosis, อะไมลอยโดซิส) พบได้บ่อยในวัยผู้ใหญ่
• การตีบตันของรูของหลอดเลือดดำพอร์ทัล (เนื่องจากเส้นโลหิตตีบ, การเกิดลิ่มเลือด, การบีบอัดจากภายนอก) - ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในคนหนุ่มสาว;
• โรคชิอารี

Phlebectasia อาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอย่างรุนแรง - ในกรณีนี้มันเกิดจากความดันโลหิตสูงไม่เพียง แต่ในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงใน วงกลมใหญ่การไหลเวียนโลหิตโดยทั่วไป

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบของโรคนี้ แต่กำเนิด - ไม่ทราบสาเหตุของการเกิดขึ้น

การเกิดโรค

ความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลของบุคคลที่มีสุขภาพดีมีน้ำอยู่ระหว่าง 5–14 ซม. ศิลปะ. เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารพัฒนาในกรณีที่สูงกว่าปกติ 2-4 เท่า แรงดันน้ำ 24–27 ซม. ศิลปะ. ถือว่ามีความสำคัญ - ด้วยตัวเลขเหล่านี้ ภัยคุกคามที่แท้จริงหลอดอาหารแตก

เมื่อความดันในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้นการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดดำของหลอดอาหารจะถูกขัดขวางอย่างรุนแรง พวกเขาประสบกับความเครียดที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกมันมีรูปร่างผิดปกติ - พวกมันยาวขึ้น, ขยายตัว, มีรูปร่างเป็นดอกไม้, ผนังมีลักษณะยื่นออกมาคล้ายถุงหรือเส้นเลือดขอด
ในกรณีของพยาธิสภาพของตับในระยะเริ่มแรก หลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบจะอยู่บริเวณส่วนล่างหรือส่วนปลายของหลอดอาหาร พยาธิวิทยาหัวใจและหลอดเลือด– ทั่วทั้งอวัยวะ สำหรับขนาดของต่อมน้ำนั้น ในภาวะหัวใจล้มเหลวจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าโรคตับถึง 2-3 เท่า

ภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดขอดก็คือมีเลือดออกซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อใด การเปลี่ยนแปลงที่คมชัดความดันในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล ค่าความดันใน ในกรณีนี้ไร้หลักการ มันเป็นช่วงของความผันผวนของตัวเลขแรงกดดันที่มีบทบาท เลือดออกมักเกิดขึ้นระหว่างออกกำลังกาย หลังรับประทานอาหารมากเกินไป หรือระหว่างนอนหลับ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าความถี่ของการตกเลือดและความรุนแรงไม่เกี่ยวข้องกับความสามารถ (เส้นผ่านศูนย์กลาง) ของหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบ แต่ขึ้นอยู่กับสภาพ ผนังหลอดเลือด(ระดับความสามารถในการซึมผ่าน) การแข็งตัวของเลือด และปัจจัยอื่นๆ บ่อยครั้งที่มีเลือดออกจากเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร ผลลัพธ์ร้ายแรง.

อาการทางคลินิกของหลอดอาหาร varices

ในผู้ชาย พยาธิวิทยานี้วินิจฉัยบ่อยกว่าผู้หญิงถึง 2 เท่า วัยกลางคนเริ่มเป็นโรค – 50 ปี
ในกรณีส่วนใหญ่เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารจะไม่แสดงอาการเป็นเวลานานหรืออาการของมันถูกปกปิดด้วยสัญญาณของโรคที่เป็นต้นเหตุ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีเส้นเลือดขอดที่หลอดอาหารตั้งข้อสังเกตมาระยะหนึ่งแล้ว:

• เรอ;
• ความผิดปกติของการกลืน;
• ความหนักหน่วง, ไม่สบาย, ความเจ็บปวด ความเข้มที่แตกต่างกันด้านหลังกระดูกสันอก

อาการข้างต้นมักเกิดจากการอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดอาหารหรือหลอดอาหารอักเสบในกระเพาะอาหารซึ่งมักเกิดร่วมกับเส้นเลือดขอด

บ่อยครั้งที่โรคนี้จะไม่แสดงอาการจนกระทั่งมีเลือดออกจากหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบ อาจมีเพียงเล็กน้อยหรือใหญ่โต มากมาย ซึ่งก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

เลือดออกเฉียบพลันเกิดจากการมีเลือดปนในเสมหะ, อาเจียนเป็นเลือดสีแดง, อาเจียน " กากกาแฟ", สีดำ อุจจาระหลวม(เรียกว่า “เมเลน่า”) ในกรณีที่มีการสูญเสียเลือดเรื้อรังจะมีอาการดังนี้ จุดอ่อนทั่วไป, ใจสั่น, หายใจถี่, อาการผิดปกติ, การลดน้ำหนักแบบ "ไม่มีเหตุผล"

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยโรคเส้นเลือดขอด มีหน้าที่ดังต่อไปนี้:

• การร้องเรียนของผู้ป่วย
• รำลึกถึงโรคและชีวิต (นานแค่ไหนที่ข้อร้องเรียนเกิดขึ้น, โรคดำเนินไปอย่างไร, การเจ็บป่วยก่อนหน้านี้โดยเฉพาะโรคตับอักเสบ, โรคตับแข็ง, เนื้องอก);
• ระดับ สถานะวัตถุประสงค์ผู้ป่วย (สีซีดหรือเหลืองของผิวหนัง, มีเลือดออกหรือ หลอดเลือดดำแมงมุม, ช่องท้องขยายใหญ่ขึ้นโดยทั่วไป, โดยเฉพาะตับและม้าม, มีเส้นเลือดขอดบริเวณส่วนหน้า ผนังหน้าท้อง, อาการบวมของแขนขาและลำตัวและอาการอื่น ๆ );
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ ( การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด (leuko-, thrombocytopenia), การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด (เพิ่มระดับบิลิรูบิน, เอนไซม์ตับ, โคเลสเตอรอล, ปริมาณโปรตีนลดลง), การกำหนดพารามิเตอร์ของระบบการแข็งตัวของเลือด; ในกรณีที่มีเลือดออกจำเป็นต้องตรวจสอบกรุ๊ปเลือดปัจจัย Rh และทำการทดสอบความเข้ากันได้ข้ามสำหรับ er-mass 6 โดส)
• วิธีการใช้เครื่องมือ (esophagogastroduodenoscopy - endoscopy), อัลตราซาวนด์ของอวัยวะ ช่องท้อง, การตรวจเอกซเรย์ความคมชัดของหลอดอาหาร)

การรักษา

ในกรณีที่มีเลือดออกจากเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

ผู้ป่วยควรเข้าใจว่าหากผลของโรคประจำตัวคือเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารก็อนิจจาเขาไม่มีโอกาสหายจากโรคนี้ เป้าหมายของการรักษาในกรณีนี้คือการป้องกันภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต นั่นคือเลือดออกจากหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบ

เราขอนำเสนอหลักการพื้นฐานของการรักษาเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร

1. การรักษาโรคที่เกิดจากเส้นเลือดขอด (โรคตับอักเสบ, โรคตับแข็ง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ฯลฯ )
2. ไลฟ์สไตล์ (จำเป็นต้องยกเว้นการออกกำลังกายไม่ให้ทำงานหนักเกินไปและปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล)
3. อาหาร (ยึดมั่นอย่างเคร่งครัดกับอาหารที่แนะนำสำหรับโรคประจำตัวของผู้ป่วย)
4. การรักษาด้วยยา:
   • ยาที่ช่วยลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร - ยาลดกรด;
   • ยาสมานแผล;
   • วิตามิน
5. ในกรณีที่มีเลือดออก - การถ่ายเลือด พลาสมา เม็ดเลือดแดง สารละลายคริสตัลลอยด์และคอลลอยด์ ยาลดหลอดเลือด ยาห้ามเลือด การใส่หัววัดเข้าไปในหลอดอาหารเพื่อบีบอัดหลอดเลือดดำที่มีเลือดออก การแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้าของหลอดเลือดที่เสียหาย การใช้ฟิล์มกาวพิเศษหรือ thrombin ไปยังพื้นที่ที่เสียหาย
6. การผ่าตัดรักษาในกรณีที่มีเลือดออกรวมถึงการผ่าตัดแบบรุนแรง (portocaval หรือ splenorenal anastomoses โดยนำม้ามออกหรือเก็บรักษาไว้) และแบบประคับประคอง (การผูกหลอดเลือดแดงม้าม การตัดเอ็นของอะไซโกและหลอดเลือดดำพอร์ทัล เยื่อบุของหลอดเลือดดำหลอดอาหาร การกำจัดหลอดเลือด (devascularization) จากส่วนที่ได้รับผลกระทบจากหลอดอาหารและการผ่าตัดอื่น ๆ) อัตราการเสียชีวิต การผ่าตัดรักษาเลือดออกจากเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารต่ำกว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมถึง 3 เท่า

พยากรณ์

น่าเสียดายที่อาการหลอดอาหารแปรปรวนรักษาไม่หาย อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีการรักษาแบบประคับประคองอย่างเพียงพอจะปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก และช่วยป้องกันภาวะร้ายแรงนั่นคือเลือดออก

อัตราการตายของเลือดออกจากเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารที่มีอยู่นั้นมากกว่า 50% และขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและสภาพร่างกายโดยรวม ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งที่รอดชีวิตจากเลือดออกจะได้รับการวินิจฉัยว่ากลับมาเป็นซ้ำภายใน 1-2 ปี การอยู่รอดในระยะยาวหลังเลือดออกแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยเนื่องจากความรุนแรงของโรค

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหน?

ในกรณีที่มีเลือดออกจากหลอดเลือดดำของหลอดอาหารจำเป็นต้องเรียก " รถพยาบาล"ซึ่งจะพาคนไข้ไป โรงพยาบาลศัลยกรรม- หลังจากเลือดหยุดแล้ว ผู้ป่วยควรได้รับการดูแลและรักษาโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือแพทย์ตับ หากความเสียหายของตับเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง (“โรคตับแข็ง”) คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ

อาจไวต่อเส้นเลือดขอด หลอดเลือดไม่ใช่แค่ในเท่านั้น แขนขาส่วนล่างแต่ยังรวมถึงระบบอื่นๆ ของร่างกายด้วย คราวนี้เราจะมาพูดถึงเส้นเลือดขอดในหลอดอาหารกัน

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลอดเลือดดำของหลอดอาหารในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์เรียกว่า phlebectasia เงื่อนไขนี้มาพร้อมกับการขยายตัวของลูเมนของหลอดเลือดและการยื่นออกมาของผนังซ้ำ ๆ ในขณะที่หลอดเลือดมีความคดเคี้ยวมากกว่าและมีลักษณะคล้ายก้อนที่มีรูปร่าง เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารมีวิธีการรักษาเป็นของตัวเอง เราจะพิจารณาอย่างแน่นอนก่อนอื่นเรามาพูดถึงคนกลุ่มใดที่อ่อนแอต่อโรคนี้

ประการแรกเป็นที่น่าสังเกตว่า: เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารเกิดขึ้นทั้งสองข้าง แบบฟอร์มที่มีมา แต่กำเนิดในทารกแรกเกิดและสามารถพัฒนาได้ตามอายุ - เป็นภาวะที่ได้มาซึ่งพบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วย เฉลี่ย ตัวบ่งชี้อายุในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดในหลอดอาหาร จะมีอายุตั้งแต่ 50 ปีขึ้นไป ภาวะนี้พบได้น้อยในคนหนุ่มสาวและเด็ก สถิติยังบอกด้วยว่าผู้หญิงเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชายจะป่วยเป็นโรคนี้น้อยกว่าสองเท่า

สาเหตุหลักของการเกิดภาวะกระดูกพรุนคือความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำของหลอดอาหาร อย่างไรก็ตามสาเหตุของการพัฒนาอาจเป็นโรคตับ (โรคตับอักเสบของกลุ่มใด ๆ โรคตับแข็งเนื้องอก) การก่อตัวของลิ่มเลือดหรือการบีบอัดหลอดเลือดดำพอร์ทัลด้วยก้อนหินเนื้องอกหรือถุงน้ำ บ่อยครั้งที่เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารเกิดขึ้นบ่อยครั้งเมื่อมีแรงกดดันในหลอดอาหารเพิ่มขึ้น การไหลเวียนของเลือดทั่วไป.

หากเลือดไหลออกในหลอดอาหารลำบาก หลอดเลือดดำจะกว้างขึ้นและโค้งงอเป็นรูปต่อมน้ำเหลือง ผนังของภาชนะดังกล่าวในเวลาเดียวกันจะบางลงและอาจแตกออกเมื่อมีเลือดออกมากขึ้น

สัญญาณอะไรทำนายโรคได้

ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในร่างกายดังต่อไปนี้: การปรากฏตัวของรูปแบบหลอดเลือดดำที่แปลกประหลาดบนผนังหน้าท้องหรือการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของช่องท้อง - สิ่งนี้ปรากฏขึ้นเนื่องจากของเหลวสะสมอยู่ในโพรง

กินอะไรเพื่อเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร

• อาหารที่มีไขมันต่ำ: เนื้อสัตว์และปลา พันธุ์ไขมันต่ำ, ซุปผัก
• เยลลี่และโจ๊กห่อหุ้มหลอดอาหาร
• ชีสชนิดไม่รุนแรง รวมทั้งนมและผลิตภัณฑ์คอทเทจชีส

อย่างไรก็ตามหากตรวจพบเส้นเลือดขอดในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร การรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียวจะไม่เพียงพออย่างชัดเจน: ในการพิจารณาสภาพปัจจุบันของกิจกรรมประจำวันคุณจะต้องหาเวลา การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอจากผู้เชี่ยวชาญ

คำถามที่พบบ่อย

คำถาม:พี่สาวของฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับแข็งและมีเลือดออกจากหลอดเลือดในหลอดอาหาร ผลการทดสอบพบว่ามีเกล็ดเลือดในเลือดไม่เพียงพอเนื่องจาก น้ำตาลสูง- ความเป็นไปได้ของการพยากรณ์โรคเชิงบวกกับการรักษามีความเป็นไปได้มากเพียงใด? คำตอบ:ความเสียหายของตับเนื่องจากโรคตับแข็งเป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ในขณะที่เส้นเลือดขอดและระดับเกล็ดเลือดที่ลดลงบ่งชี้ถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อน ด้วยเหตุนี้ จึงไม่น่าจะคาดว่าจะมีการปรับปรุง แต่สามารถรักษาสภาพของผู้ป่วยได้

คำถาม:จะหยุดเลือดได้อย่างไรหากหลอดเลือดดำในหลอดอาหารแตก? คำตอบ:ตามกฎแล้วการตกเลือดที่รุนแรงจากหลอดเลือดดำหลอดอาหารที่ได้รับความเสียหายจากเส้นเลือดขอดจะถูกหยุดโดย การผ่าตัด– เช่น โดยการติดตั้งโพรบ Blackmore ในหลอดอาหาร คุณสมบัติจะขึ้นอยู่กับ สถานการณ์เฉพาะ, ภาวะสุขภาพ, ข้อห้ามที่มีอยู่เพื่อ การแทรกแซงการผ่าตัดและปัจจัยอื่นๆ

คำถาม:ในช่วงสองปีที่ผ่านมา ฉันมีอาการเส้นเลือดขอดระดับแรกของหลอดอาหาร เป็นไปได้ไหมที่จะออกกำลังกายในระดับปานกลางในสภาวะนี้? และการดื่มแอลกอฮอล์ไม่บ่อยมีข้อห้ามหรือไม่ เช่น ในช่วงวันหยุด? คำตอบ:แน่นอนว่าทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของแต่ละบุคคล แต่แอลกอฮอล์และการออกกำลังกายมักมีข้อห้ามสำหรับโรคดังกล่าว ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดที่ไม่จำเป็นในหลอดเลือดดำของหลอดอาหารคุณควร จำกัด ตัวเองอยู่เพียงสิ่งนี้

หลอดเลือดดำโป่งขด (EV) ของหลอดอาหารเป็นภาวะที่มีลักษณะเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำหลอดอาหารเพิ่มขึ้น ผนังบางลงและผิดรูป และมักจบลงด้วยการมีเลือดออก

สาเหตุของโรค

ในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบพอร์ทัล การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะหยุดชะงัก และเลือดจะถูกระบายออกผ่านทางหลักประกันที่เกิดขึ้น ผนังของหลอดอาหารมีความบาง เมื่อความดันเพิ่มขึ้น ทำให้มีเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีรูปร่างคล้ายถุงและองุ่น

หลอดเลือดดำของส่วนล่างที่สามของหลอดอาหารและส่วนบนของกระเพาะอาหารมักได้รับผลกระทบมากที่สุด

ขึ้นอยู่กับวุฒิการศึกษา การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดดำแตกต่าง ขั้นตอนต่อไปเส้นเลือดขอด:

1. เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 มม. หลอดเลือดดำมีทิศทางตามยาว
2. เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 5 มม. หลอดเลือดดำจะคดเคี้ยวยื่นออกมาบ้างในรูของหลอดอาหาร
3. เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 0.5 ซม. มีลักษณะเป็นถุงหนาทึบที่เติมเต็มช่องของหลอดอาหาร

นอกจากนี้ยังมีการจำแนกประเภทอื่น ๆ ของพยาธิวิทยา:

ส่องกล้อง:

การจำแนกประเภท Zdeněk-Mařatka:

• 1 ช้อนโต๊ะ — เรือมีความยาวตามยาวระดับความสูงเหนือพื้นผิวของเยื่อเมือกไม่มีนัยสำคัญ
• 2 ช้อนโต๊ะ — เส้นเลือดเริ่มคดเคี้ยว เส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้น
• 3 ช้อนโต๊ะ - เส้นเลือดขอดคล้ายเนื้องอก

การจำแนกประเภท Vytenasom-Tamuleviciute:

บ่อยครั้งที่หลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหารจะรวมกับหลอดเลือดดำโป่งขดในกระเพาะอาหารซึ่งใช้การแบ่งแยกออกเป็นขั้นตอน:

• ด่าน 1 - หลอดเลือดที่มีขนาดสูงสุด 5 มม. ไม่สามารถมองเห็นได้ในเยื่อเมือกในระหว่างการตรวจส่องกล้อง
• ระดับที่ 2 - การปรากฏตัวของเส้นเลือดโพลีพอยด์, ขยาย, ยื่นออกมาในช่องท้อง;
• ระดับที่ 3 - เส้นผ่านศูนย์กลางของโหนดมากกว่า 10 มม.

ภาพทางคลินิก

บ่อยครั้งที่โรคนี้ไม่มีอาการเป็นเวลานาน สัญญาณแรกและบางครั้งเพียงอย่างเดียวของพยาธิวิทยาคือการสูญเสียเลือดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

มีหลายกรณีที่เกิดกระแสวายเฉียบพลัน โดยส่วนใหญ่มักจบลงด้วยความตาย

ผนังหลอดเลือดที่เปราะและบางมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บสูงและอาจแตกได้เมื่อใด กระโดดคมความดันภายในหลอดเลือด การยกน้ำหนัก การออกกำลังกายอย่างหนัก ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการมีอยู่ กระบวนการอักเสบในผนังหลอดอาหาร - หลอดอาหารอักเสบ, โรคกรดไหลย้อน

ภาวะตกเลือดเฉียบพลัน มีอาการดังต่อไปนี้

ภาวะเลือดออกเรื้อรังมีความสำคัญน้อยกว่าและมักมีรูปแบบไม่ชัดเจน อาการตกเลือดจากหลอดอาหารมีมาก อาการร้ายแรงต้องการเหตุฉุกเฉิน มาตรการรักษา- มันเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยเชิงพยากรณ์

จากข้อมูลทางคลินิก แม้แต่การหยุดเสียเลือดตามกำหนดเวลาก็มีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำได้ในผู้ป่วยประมาณสองในสามทั้งหมด

น้อย อาการที่สำคัญพยาธิสภาพเกี่ยวข้องกับโรคประจำตัว สิ่งเหล่านี้อาจเป็น:

สำหรับโรคทั้งหมดที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร มาตรการวินิจฉัยต่อไปนี้จะดำเนินการ:

การรักษา

ธรรมชาติและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับระยะของโรค การรักษาเส้นเลือดขอดอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึง:

เลือดออกที่เกิดจากหลอดอาหารเป็นสาเหตุของการถ่ายพลาสมาแช่แข็งสดเซลล์เม็ดเลือดแดงรวมถึงการสั่งยาห้ามเลือด (เช่นกรดอะมิโนคาโปรอิก) สารละลายคอลลอยด์และคริสตัลลอยด์สารประกอบแคลเซียมวิตามินเค .

ในช่วงปลายของหลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดอาหาร, ความล้มเหลวของการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมและยังเป็นมาตรการป้องกัน ภาวะแทรกซ้อนจากโรคเลือดออกใช้วิธีการผ่าตัดรักษา

การส่องกล้อง ligation ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด เครื่องมือจะถูกส่งไปยังภาชนะที่ขยายออกและฉีดสารทำให้เกิดเกล็ดเลือด นอกจากนี้ การแนะนำอาจเป็น:

บรรลุสิ่งที่คุณต้องการ ผลการรักษาเป็นไปได้เฉพาะกับเส้นโลหิตตีบซ้ำหลังจาก 5, 30 และ 90 วัน

การพยากรณ์โรค

ความอุดมสมบูรณ์ วิธีการผ่าตัดการรักษา ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดอาหาร varices บ่งบอกถึงความซับซ้อนและความรุนแรงของพยาธิสภาพนี้ แม้จะค้นหาวิธีแก้ปัญหาใหม่ ๆ อยู่ตลอดเวลา แต่ก็ให้ความสนใจอย่างมากกับการป้องกันและรักษาระบบการปกครองที่ถูกต้อง

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา: แพทย์ระบบทางเดินอาหาร เนื้องอก แพทย์ตับ แพทย์โรคหัวใจ ศัลยแพทย์ หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ EGDS เป็นระยะมีความสำคัญอย่างยิ่ง

เส้นเลือดขอดของหลอดเลือดดำหลอดอาหาร - โรคที่รักษาไม่หายการบำบัดมีเป้าหมายหลักในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการตรวจพบพยาธิสภาพได้เร็วเพียงใด (จุดสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่ง: ก่อนหรือหลังการตกเลือดเริ่ม) ในระยะของโรคและระดับความชุก

ระดับการรักษาการทำงานของตับและโรคประจำตัวก็มีความสำคัญเช่นกัน ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีนี้ อาการตกเลือดเฉียบพลันจาก IJV อาจทำให้เสียชีวิตได้ แม้ว่าจะหยุดเลือดได้ทันเวลา แต่ความเสี่ยงของการกำเริบซ้ำถึง 70-75% อัตราการเสียชีวิตก็สูงมากเช่นกันเนื่องจากความรุนแรงของพยาธิสภาพพื้นฐานซึ่งสำแดงคือความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล