กลุ่มอาการของรอยโรค Brachial plexus รอยโรคทั้งหมดของ brachial plexus
79. อาการของรอยโรค brachial plexus
ความเสียหายต่อมัดหลักที่เหนือกว่าของ brachial plexus คือ Duchenne-Erb's palsy
สาเหตุของ brachial plexitis: การบาดเจ็บ, บาดแผล, การบีบตัวของช่องท้องโดยศีรษะของไหล่หลุด; ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการลดข้อไหล่หลุด การปรากฏตัวของกระดูกซี่โครง; การบาดเจ็บจากการคลอดบุตร; โป่งพองของหลอดเลือดแดง subclavian และ brachial; เนื้องอกของกระดูกสันหลังและปลายปอด โรคติดเชื้อ ช่องท้องสามารถบีบอัดได้โดยแคลลัสหลังจากการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าโดยกล้ามเนื้อสเกลนัส (กลุ่มอาการสเกลนัสของ Nafziger) และซี่โครงปากมดลูก
คลินิก Duchenne-Erb Palsy: เกิดขึ้นเมื่อรากของส่วนเหนือกระดูกไหปลาร้าของ brachial plexus (C5-C6) เสียหาย ตามความเสียหายต่อซอกใบและเส้นประสาทรัศมีบางส่วน, ปกคลุมด้วยเส้นประสาทของเดลทอยด์, ลูกหนู, brachial, brachioradialis และบางครั้งกล้ามเนื้อ supra- และ infraspinatus จะหยุดชะงักซึ่งค่อยๆฝ่อ; การยกไหล่ให้อยู่ในระดับแนวนอนและลักพาตัว งอแขนที่ข้อข้อศอกและการหงายกลายเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้เลย การสะท้อนกลับของ bicipital ลดลงหรือหายไป อาการปวดแบบกระจายมักมีสีที่เห็นอกเห็นใจส่วนใหญ่อยู่ที่ส่วนที่สามบนของไหล่ ในบริเวณเหนือศีรษะด้านนอกจากจุดยึดของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid จะพิจารณาจุดปวดของ Erb ตามขอบด้านนอกของไหล่และปลายแขน - แถบของภาวะไฮเปอร์สทีเซียหรือการดมยาสลบ; บางครั้งมีความเสียหายต่อเส้นประสาทฟินิก
การรักษา: วิตามินบี (B1, B6, B12); สารยับยั้ง acetylcholinesterase (โปรเซริน); ลิเดส, ไดบาโซล, ว่านหางจระเข้; FTL (พาราฟิน, โอโซเคไรต์, อิเล็กโตรโฟเรซิส, การห่อร้อน), การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย
ความเสียหายต่อมัดหลักส่วนล่างของ brachial plexus คือ Dejerine-Klumpke palsy
สาเหตุและการรักษา: ดูด้านบน.
เกิดขึ้นเมื่อรากของส่วน infraclavicular ของ brachial plexus (C8-T2) ได้รับความเสียหาย เส้นประสาทท่อนใน เส้นประสาทภายในผิวหนังของไหล่ ปลายแขน และเส้นประสาทมัธยฐานบางส่วนได้รับผลกระทบ
คลินิก: อัมพาตและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อมือและปลายแขน แขนถูกกางออกและพาไปที่ลำตัว แขนและมือไม่ขยับ มือห้อยลง กล้ามเนื้อเล็ก ๆ ของมือ (interosseous, lumbrical, hypotenar, flexors ของมือและนิ้ว) ลีบ; การเคลื่อนไหวของมือและนิ้วบกพร่อง การสะท้อนกลับของคาร์พอเรเดียลอ่อนลง ความเจ็บปวดและความไวบกพร่องจะถูกกำหนดบนพื้นผิวด้านในของไหล่, ปลายแขน, หลังมือและพื้นผิวฝ่ามือของนิ้วที่ 4 และ 5; ตรวจพบกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ - เบอร์นาร์ด (miosis, หนังตาตกของเปลือกตาบน, enophthalmos)
80. ความเสียหายต่อเส้นประสาทค่ามัธยฐาน รัศมี และเส้นประสาทท่อนใน
โรคระบบประสาท เส้นประสาทเรเดียล .
สาเหตุ- ทำนายฝัน นอนหนุนแขนไว้ใต้หมอนโดยเฉพาะ นอนหลับลึกมักเกี่ยวข้องกับอาการมึนเมาหรือ ในบางกรณีมีอาการอ่อนเพลียมาก ("นอนหลับ" เป็นอัมพาต) การกดทับเส้นประสาทที่เป็นไปได้ด้วยไม้ค้ำยัน ("ไม้ค้ำยัน" อัมพาต) โดยมีกระดูกหัก กระดูกต้นแขน, การประคบด้วยสายรัด, การฉีดที่ไม่ถูกต้อง สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ การติดเชื้อ (ไข้ไทฟอยด์ ไข้หวัดใหญ่ ปอดบวม ฯลฯ) และความเป็นพิษ (พิษจากสารตะกั่ว พิษจากแอลกอฮอล์) ที่สุด ตัวเลือกทั่วไปการบีบอัด - ที่ขอบของกลางและล่างของไหล่ที่สามในบริเวณที่มีการเจาะทะลุของผนังกั้นระหว่างกล้ามเนื้อด้านข้างโดยเส้นประสาท
ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของเส้นประสาทเรเดียล ในโพรงในร่างกายรักแร้ในส่วนที่สามบนของไหล่เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อที่เกิดจากมัน: เมื่อยกแขนไปข้างหน้ามือจะค้าง (“ มือห้อย”) นิ้วแรกถูกนำไปที่นิ้วที่สอง การยืดแขนและมือ, การลักพาตัว 1 นิ้ว, การทับซ้อนกันของนิ้วที่ 2 บนนิ้วที่อยู่ติดกัน, การหงายของปลายแขนด้วยแขนที่ขยายออกเป็นไปไม่ได้: การงอที่ข้อต่อข้อศอกอ่อนลง; การสะท้อนกลับของ ulnar extensor จะหายไป และการสะท้อนกลับของ carporadial ลดลง ความผิดปกติของความไวของนิ้วที่ 1, 2 และ 3 บางส่วนไม่รวมส่วนปลายส่วนปลายจะแสดงออกอย่างอ่อนโยนส่วนใหญ่มักอยู่ในรูปแบบของอาชาการคลานชา)
ในส่วนตรงกลางของไหล่ส่วนที่สามของไหล่จะคงการยืดแขนและการสะท้อนกลับของท่อนแขนไว้ ไม่มีความผิดปกติของความไวบนไหล่เมื่อตรวจพบอาการอื่น ๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้น
ในส่วนล่างที่สามของไหล่และในสามส่วนบนของปลายแขน อาจยังคงมีความไวบนพื้นผิวด้านหลังของปลายแขน การทำงานของส่วนยืดของมือและนิ้วจะหายไป และความไวที่ด้านหลังของมือบกพร่อง . การทดสอบวินิจฉัยสามารถตรวจพบความเสียหายต่อเส้นประสาทเรเดียล: 1) ในท่ายืนโดยวางแขนลง การหงายมือและการลักพาตัวนิ้วแรกเป็นไปไม่ได้; 2) เป็นไปไม่ได้ที่จะสัมผัสเครื่องบินพร้อมกันด้วยหลังมือและนิ้ว 3) ถ้ามือวางอยู่บนโต๊ะโดยเอาฝ่ามือลงก็ไม่สามารถวางนิ้วที่สามบนนิ้วที่อยู่ติดกันได้ 4) เมื่อกางนิ้ว (มือถูกกดเข้าหากันด้วยพื้นผิวฝ่ามือ) นิ้วมือของมือที่ได้รับผลกระทบจะไม่หดกลับ แต่งอและเลื่อนไปตามฝ่ามือของมือที่แข็งแรง
โรคปลายประสาทอักเสบ Ulnar สาเหตุ- การบีบอัดเมื่อทำงานโดยวางข้อศอกไว้บนเครื่องจักร โต๊ะทำงาน โต๊ะทำงาน และแม้กระทั่งเมื่อนั่งเป็นเวลานานโดยวางมือบนที่วางแขนของเก้าอี้ การกดทับของเส้นประสาทอัลนาร์ที่ระดับข้อข้อศอกอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่ในร่องอัลนาร์ด้านหลัง medial epicondyle หรือที่ทางออกของเส้นประสาทซึ่งถูกบีบอัดโดยส่วนโค้งของเส้นใยที่ทอดยาวระหว่างหัวของกล้ามเนื้อ flexor carpi ulnaris (ulnar กลุ่มอาการเส้นประสาท) ความเสียหายของเส้นประสาทที่แยกได้จะสังเกตได้ในการแตกหักของ condyle ภายในของกระดูกต้นแขนและในการแตกหักของ supracondylar การกดทับเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นที่ระดับข้อมือได้เช่นกัน บางครั้งความเสียหายของเส้นประสาทเกิดขึ้นได้จากไข้รากสาดใหญ่และไข้ไทฟอยด์ และการติดเชื้อเฉียบพลันอื่นๆ
อาการทางคลินิกอาการชาและอาชาปรากฏขึ้นในบริเวณนิ้วที่สี่และห้าตลอดจนตามขอบท่อนบนของมือจนถึงระดับข้อมือ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ adductor และ abductor ของนิ้วมือลดลง มือคือ "อุ้งเท้ากรงเล็บ" เนื่องจากการรักษาหน้าที่ของเส้นประสาทเรเดียล phalanges หลักของนิ้วจึงขยายออกอย่างรวดเร็ว เนื่องจากการรักษาการทำงานของเส้นประสาทค่ามัธยฐาน phalanges กลางจึงงอนิ้วที่ห้ามักจะถูกลักพาตัว การวางยาสลบหรือการดมยาสลบนั้นสังเกตได้ในบริเวณครึ่งท่อนของ IV และนิ้ว V ทั้งหมดที่ด้านฝ่ามือรวมถึง V. IV และครึ่งหนึ่งของนิ้ว III ที่ด้านหลังมือ กล้ามเนื้อเล็ก ๆ ของมือลีบ - interosseous, lumbrical, ความโดดเด่นของนิ้วก้อยและนิ้วแรก ในการวินิจฉัยพวกเขาใช้เทคนิคพิเศษ: 1) เมื่อมือกำแน่นนิ้ว V, IV และบางส่วน III จะไม่งอจนสุด; 2) ด้วยมือที่แนบแน่นกับโต๊ะ "เกา" นิ้วก้อยบนโต๊ะเป็นไปไม่ได้ 3) ในตำแหน่งเดียวกันของมือ เป็นไปไม่ได้ที่จะกางและแนบนิ้ว โดยเฉพาะนิ้วที่สี่และห้า 4) ในระหว่างการทดสอบ กระดาษจะไม่ถูกยึดโดยนิ้วแรกที่เหยียดตรง ส่วนปลายของนิ้วแรกจะไม่โค้งงอ (ฟังก์ชั่นที่ทำโดยงอยาวของนิ้วแรก ซึ่งกระตุ้นโดยเส้นประสาทค่ามัธยฐาน)
โรคระบบประสาทค่ามัธยฐาน
สาเหตุการบาดเจ็บ ความเสียหายจากการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ตัดบาดแผลเหนือข้อต่อข้อมือบนพื้นผิวฝ่ามือ การใช้มือมากเกินไปอย่างมืออาชีพ (carpal tunnel syndrome) ในเครื่องรีด ช่างไม้ ช่างรีดนม ทันตแพทย์ ฯลฯ บนไหล่ เส้นประสาทสามารถถูกบีบอัดด้วย "เดือย" ซึ่งอยู่บนพื้นผิวด้านในของ กระดูกต้นแขนอยู่เหนือ medial epicondyle 5-6 ซม. (ตรวจพบจากภาพถ่ายรังสี)
อาการทางคลินิก- อาการปวดนิ้วที่ 1, 2, 3 มักรุนแรงและเป็นเหตุโดยธรรมชาติ ปวดบนพื้นผิวด้านในของปลายแขน Pronation ทนทุกข์ทรมานการงอฝ่ามือลดลงการงอของนิ้วที่ 1, 2 และ 3 และการขยายช่วงกลางของนิ้วที่ 2 และ 3 บกพร่อง กล้ามเนื้อลีบในบริเวณที่มีความโดดเด่นของนิ้วแรกซึ่งเป็นผลมาจากการติดตั้งในระนาบเดียวกันกับนิ้วที่สอง สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนารูปร่างของมือที่มีลักษณะคล้ายตีนลิง" ความไวผิวเผินบกพร่องในบริเวณส่วนรัศมีของฝ่ามือและบนพื้นผิวฝ่ามือของนิ้วที่ 1, 2, 3 และครึ่งหนึ่งของนิ้วที่ 4 การทดสอบหลักเพื่อระบุความผิดปกติของการเคลื่อนไหว: 1) เมื่อมือกำแน่นนิ้ว I, II และ III บางส่วนจะไม่งอ; 2) เมื่อกดมือด้วยฝ่ามือลงบนโต๊ะ การเคลื่อนไหวเกาด้วยนิ้วที่สองจะไม่สำเร็จ 3) ผู้ป่วยไม่สามารถหมุนนิ้วแรกไปรอบๆ อีกนิ้วหนึ่งได้ (อาการของโรงสี) โดยที่นิ้วที่เหลือไขว้กัน 4) การต่อต้านของนิ้วที่ 1 และ 5 บกพร่อง
การรักษา:วิตามินบี; ยาต้านโคลีนเอสเตอเรส (โปรเซริน); ไดบาโซล; สำหรับโรคประสาทอักเสบติดเชื้อ - AB; GCS สารลดความรู้สึก; NSAIDs; ยาแก้ปวด; ยาระงับประสาท, สะกดจิต; กายภาพบำบัด การนวด การออกกำลังกายบำบัด หากไม่มีสัญญาณการฟื้นตัวภายใน 1-2 เดือน ให้ทำการผ่าตัดรักษา
ครั้งที่สอง สร้างความเสียหายให้กับลำต้นของช่องท้อง(ปากมดลูก, แขน, เอวและศักดิ์สิทธิ์) ทำให้เกิดการระงับความรู้สึกหรือการวางยาสลบของความไวของแขนขาทุกประเภทในดินแดนที่เกิดจากเส้นใยประสาทสัมผัสของเส้นประสาทเหล่านั้นที่เล็ดลอดออกมาจากลำตัวที่ได้รับผลกระทบ (หรือลำตัว) ของช่องท้อง การปรากฏตัวของความเจ็บปวดก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน
brachial plexus ประกอบด้วยเส้นใยของกิ่งก้านด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลัง V, VI, VII, VIII, I และ II การรวมกลุ่มหลักของช่องท้องจะเกิดขึ้น: สูงสุด -จากการบรรจบกันของปากมดลูก V และ VI เฉลี่ยเป็นความต่อเนื่องของปากมดลูกที่เจ็ดและ ต่ำกว่าเกิดจากการหลอมรวมของกิ่งคอ VIII และกิ่งด้านหน้าทรวงอก I และ II
รอยโรคของรากและลำต้นหลัก
สร้างความเสียหายให้กับ brachial plexus ทั้งหมดทำให้เกิดอาการอัมพาตและการดมยาสลบ รยางค์บนโดยสูญเสียการยืดกล้ามเนื้อของท่อนอัลนาร์ การงอของท่อนอัลนาร์ และรีเฟล็กซ์คาร์โปเรเดียล เมื่อมีรอยโรคที่ช่องท้องสูง ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อเซนต์จู๊ดก็เกี่ยวข้องกัน
Lesion C v - C ของรากหรือมัดหลักบนช่องท้อง (Erb-Duchenne palsy) นำไปสู่การสูญเสียการทำงานของรักแร้, กล้ามเนื้อและผิวหนังและเส้นประสาทรัศมีเพียงบางส่วนเท่านั้น หากความเสียหายที่รุนแรงหรือสูงมากต่อพังผืดที่เหนือกว่า การสูญเสียการทำงานและกล้ามเนื้อเซนต์จู๊ดจะสัมพันธ์กัน การงอของท่อนในจะจางลงและปฏิกิริยาตอบสนองของคาร์โปเรเดียลอาจอ่อนลง
ดังนั้นอัมพาตส่วนบนจึงมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อส่วนที่ใกล้เคียงของรยางค์บนในขณะที่การทำงานของมือและนิ้วยังคงอยู่ ในกรณีนี้การกระจายตัวของโซนยาชาจะเป็นไปตามรัศมี ( ประวัติย่อ-ประเภท C V1) เปิด พื้นผิวด้านนอกไหล่และปลายแขน
ความพ่ายแพ้ซีที่ 8 - D n รากหรือมัดล่างหลักช่องท้อง (Dejerine-Klumpke palsy) ทำให้สูญเสียการทำงานของท่อนกระดูก เส้นประสาทผิวหนังภายในของไหล่และปลายแขน และความเสียหายบางส่วนต่อเส้นประสาทค่ามัธยฐานและขาส่วนล่าง ผลที่ได้คืออัมพาตส่วนปลายที่มีความเสียหายอย่างเด่นชัดและการลีบของกล้ามเนื้อมัดเล็กและกล้ามเนื้องอของนิ้วและมือ - ที่เรียกว่าอัมพาตช่องท้องส่วนล่าง ความไวลดลงตามรัศมี (C V1I] - ดน)บนพื้นผิวด้านในของมือ ปลายแขน และไหล่
ความเสียหายต่อราก C VII หรือมัดตรงกลางของช่องท้องทำให้สูญเสียการทำงานของเส้นประสาทเรเดียลอย่างมีนัยสำคัญและสูญเสียการทำงานของเส้นประสาทมัธยฐานบางส่วน
มัดช่องท้องหลักจะถูกแบ่งออกเป็นกิ่งด้านหน้าและด้านหลัง มัดภายนอกรองถูกสร้างขึ้นจากกิ่งก้านด้านหน้าของมัดด้านบนและตรงกลาง จากกิ่งก้านด้านหน้าของมัดด้านล่างจะเกิดมัดภายในรองขึ้น ในที่สุด จากกิ่งก้านด้านหลังทั้งหมดของบันเดิลหลัก จะมีการสร้างมัดหลังรองขึ้น ชื่อของคานทุติยภูมิถูกกำหนดโดยตำแหน่งที่สัมพันธ์กับก รักแร้
มัดช่องท้องทุติยภูมิอยู่ในโพรงในร่างกาย subclavian; นอกจากนี้พวกมันยังสร้างลำต้นประสาทของรยางค์บน:
ลำแสงด้านนอก - n. musculocutaneus และขาส่วนบนของ n. media-ni;
คานหลัง- n. รักแร้และ n. รัศมี;
ลำแสงด้านใน - n. ulnaris ขาส่วนล่างของ n. mediani และ nn. cutanei brachii และ antibrachii mediales (ดูรูปที่ 32)
รอยโรคมัดภายนอกช่องท้องทำให้เกิดความผิดปกติโดยสมบูรณ์ของ n. musculocutanei, บางส่วน - n. mediani (เส้นใยของขาส่วนบนโดยเฉพาะ m. pronator teres) และข้อ จำกัด - n. brachioradialis (mm. brachioradialis)
ดังนั้นความคล้ายคลึงกันของภาพทางคลินิกของรอยโรคของมัดปฐมภูมิส่วนบนและรอยโรคของภายนอกทุติยภูมิอยู่ที่การสูญเสียการทำงานของเส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนังในทั้งสองกรณีและการสูญเสียการทำงานของเส้นประสาทเรเดียลอย่าง จำกัด ( เนื่องจาก mm. brachioradialis และ supinator) ข้อแตกต่างก็คือเมื่อมัดที่เหนือกว่าหลักเสียหาย การรวมกันนี้ยังรวมถึงการสูญเสียการทำงานของ n อีกด้วย ซึ่งจะไม่ได้รับผลกระทบเมื่อมัดรองภายนอกได้รับความเสียหาย แต่ในกรณีหลังนี้ จะมีความเสียหายบางส่วนกับ n ค่ามัธยฐาน
รอยโรคมัดภายในช่องท้องและรอยโรคของกลุ่มปฐมภูมิตอนล่างให้ภาพทางคลินิกที่คล้ายกันเช่น การรวมกันของรอยโรคของ p. ulnaris, nn. cutanei brachii และ antibrachii mediales และความเสียหายบางส่วนต่อ n. mediani, ขาส่วนล่าง สัญญาณของฮอร์เนอร์ ในกรณีนี้เช่นเดียวกับรอยโรคส่วนปลายที่มากกว่า จะไม่ถูกสังเกต (ดูด้านบน)
แผลมัดหลังโดดเด่นด้วยการรวมกันของความเสียหายต่อ n. axillaris และ n. radialis (ยกเว้น mm. brachioradialis และ supinator) ความคล้ายคลึงกับภาพทางคลินิกของความเสียหายต่อมัดหลักตรงกลางคือการสูญเสียการทำงานของ n รัศมีเดียวกัน ความแตกต่างก็คือเมื่อพังผืดตรงกลางเสียหาย การทำงานของ n. axillaris จะยังคงอยู่ แต่การทำงานของ n mediani ซึ่งเป็นขาส่วนบนกลับบกพร่องไปบางส่วน
ดังนั้นเส้นใยของมัดหลักด้านล่างจึงกลายเป็นส่วนหนึ่งของมัดภายในรองของช่องท้องซึ่งทำให้เกิดความคล้ายคลึงกันของภาพทางคลินิกเมื่อได้รับผลกระทบ N. radialis ทนทุกข์ทรมานในการทำงานหลักเมื่อมัดหลังหลักตรงกลางและรองได้รับความเสียหาย แต่ในกรณีแรก - เมื่อรวมกับความเสียหายบางส่วนต่อค่ามัธยฐาน n. และในวินาที (มัดหลัง) - พร้อมความเสียหายต่อ n . รักแร้
การทำงานของ n. axillaris จะหายไปเมื่อทั้งมัดด้านบนและด้านหลังรองได้รับผลกระทบเนื่องจากการเปลี่ยนผ่านของเส้นใยที่สอดคล้องกัน
ในที่สุด p. musculocutaneus จะได้รับผลกระทบอย่างเท่าเทียมกันเมื่อมัดด้านนอกหลักและรองได้รับผลกระทบ แต่ในกรณีแรก - ร่วมกับ p. axillaris และประการที่สอง - มีความเสียหายบางส่วนต่อค่ามัธยฐาน
สิ้นสุดการทำงาน -
หัวข้อนี้เป็นของส่วน:
ประสาทวิทยาทั่วไป
เมื่อรากประสาทสัมผัสด้านหลังเข้าสู่ไขสันหลังจะมีเพียงเส้นใยความเจ็บปวดเท่านั้น...ความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนหลังทำให้สูญเสียความรู้สึกของข้อ-กล้ามเนื้อและการสั่นสะเทือนที่ด้านข้าง..
หากคุณต้องการเนื้อหาเพิ่มเติมในหัวข้อนี้ หรือคุณไม่พบสิ่งที่คุณกำลังมองหา เราขอแนะนำให้ใช้การค้นหาในฐานข้อมูลผลงานของเรา:
เราจะทำอย่างไรกับเนื้อหาที่ได้รับ:
หากเนื้อหานี้มีประโยชน์สำหรับคุณ คุณสามารถบันทึกลงในเพจของคุณบนโซเชียลเน็ตเวิร์ก:
| ทวีต |
หัวข้อทั้งหมดในส่วนนี้:
ประสาทวิทยาทั่วไป
1. Corticospinal tract: กายวิภาคศาสตร์ สรีรวิทยา อาการความเสียหายในระดับต่างๆ เส้นทางปิรามิดหรือ tractus corticospinalis เริ่มตั้งแต่ใน
อาการที่ซับซ้อนของความผิดปกติที่มีรอยโรคตามส่วนต่าง ๆ ของทางเดินมอเตอร์
IV. ความเสียหายต่อคอลัมน์ด้านข้างของไขสันหลังโดยมีเสี้ยม fasciculus ทะลุผ่าน (tractus corticospinalis lateralis) ทำให้เกิดการแพร่กระจาย (ลงจากระดับของรอยโรค) อัมพาตกลางชะมด
ความไว, ประเภทของความไว, ประเภทของความผิดปกติทางประสาทสัมผัส
ด้วยความรู้สึก (ความไว) การเชื่อมโยงของร่างกายกับสภาพแวดล้อมและการวางแนวในร่างกายนั้นถูกสร้างขึ้น ตามการจำแนกประเภทอย่างใดอย่างหนึ่งโดยพิจารณาจากตำแหน่งของการระคายเคือง
กลุ่มอาการของความเสียหายต่อเส้นผ่านศูนย์กลางของไขสันหลังที่ระดับปากมดลูกตอนบน
III. ความเสียหายต่อรากประสาทสัมผัสด้านหลังของไขสันหลังยังส่งผลให้สูญเสียหรือลดลงของความไวทุกประเภท แต่โซนของความผิดปกติทางประสาทสัมผัสแตกต่างกันอยู่แล้วคือส่วน
กลุ่มอาการช่องท้อง Lumbosacral
ครั้งที่สอง ความเสียหายต่อลำตัวของช่องท้อง (ปากมดลูก, แขน, เอวและศักดิ์สิทธิ์) ทำให้เกิดการดมยาสลบหรือภาวะ hypoesthesia ของความไวของแขนขาทุกประเภทในดินแดนด้านใน
กลุ่มอาการความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนล่าง
I. ความเสียหาย (สมบูรณ์) ของลำตัว เส้นประสาทส่วนปลายโดดเด่นด้วยการละเมิดความไวทุกประเภทในบริเวณผิวหนังปกคลุมด้วยเส้นประสาทนี้เนื่องจากเส้นใยของทั้งหมด
เส้นประสาทตา
คู่ VI, n. abducens - เส้นประสาทยนต์ นิวเคลียส (มอเตอร์) ของ p. abducentis ตั้งอยู่ด้านหลังในบ่อที่ด้านล่างของแอ่งรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน เส้นใย Radical ถูกส่งตรงจากแกนกลางไปยังฐาน
อาการคลาดเคลื่อน
ความคลาดเคลื่อนและหมอนรองของสมอง เมื่อวิเคราะห์การเกิดโรคของรอยโรคในสมองต่างๆและประการแรกคือสิ่งที่นำไปสู่การเพิ่มปริมาตรจำเป็นต้องคำนึงถึงว่าในกะโหลกศีรษะ
Bulbar และ pseudobulbar อัมพาต
กลุ่มอาการบัลบาร์ ความเสียหายต่อพ่วงรวมของเส้นประสาท glossopharyngeal, vagus และ hypoglossal นำไปสู่การพัฒนาของ bulbar ที่เรียกว่า
สมองน้อย การเชื่อมต่อ การทำงาน อาการของความเสียหาย
สมองน้อยตั้งอยู่ด้านหลัง แอ่งกะโหลกเหนือไขกระดูก oblongata และพอนส์ ด้านบนเป็นกลีบท้ายทอยของมันสมอง มีเต็นท์ขึงอยู่ระหว่างพวกเขากับสมองน้อย
ทาลามัสที่มองเห็น กายวิภาคศาสตร์ สรีรวิทยา อาการของความเสียหาย
ความต่อเนื่องด้านหน้าของก้านสมองคือฐานดอกแก้วนำแสงซึ่งอยู่ที่ด้านข้างของช่องที่สาม
โหนดใต้คอร์ติคัล (ระบบเอ็กซ์ทราปิรามิดัล) กายวิภาคศาสตร์ สรีรวิทยา อาการของความเสียหาย
ปมประสาทฐานประกอบด้วยโครงสร้างทางกายวิภาคต่อไปนี้: นิวเคลียส caudatus และนิวเคลียส lentiformis โดยมีนิวเคลียสด้านนอก (putamen) และนิวเคลียสด้านใน 2 อัน (globus pallidus) พวกเขา
การแปลฟังก์ชั่นในเปลือกสมอง
การแบ่ง "ศูนย์กลาง" ของเยื่อหุ้มสมองออกเป็นเส้นโครงและการเชื่อมโยงนั้นไม่มีมูลความจริง: มีเครื่องวิเคราะห์ (เยื่อหุ้มสมองและส่วนต่าง ๆ ของมัน) และภายในขอบเขตขอบเขตของการฉายภาพ
มอเตอร์
ความพิการทางสมอง ประเภทของความพิการทางสมอง ความสำคัญเฉพาะที่และการวินิจฉัย คำพูดเป็นหนึ่งในหน้าที่ต่อมา (สายวิวัฒนาการใหม่) ของสมองซีกโลก คำพูดเป็นเพียงฟังก์ชั่นของมนุษย์
- ความคิดของมนุษย์นั้นเป็นคำพูดเสมอ คำ
ความจำกลุ่มอาการผิดปกติ
ความทรงจำเป็นคุณสมบัติของสมองที่รับประกันการดูดซึมข้อมูลที่จำเป็นจากประสบการณ์ในอดีต การจัดเก็บ และการทำซ้ำ เป็นพื้นฐานให้เกิดการคิด พฤติกรรม
การคิดและสติปัญญาความผิดปกติของพวกเขา ความฉลาดเป็นหน้าที่ทางจิตรวมทั้งความสามารถในการรับรู้ด้วยระดับความรู้และความสามารถในการใช้มันปัญญาอ่อน
และภาวะสมองเสื่อม
Gnosis และ Praxis กลุ่มอาการผิดปกติ Apraxia เป็นการละเมิดการกระทำโดยเด็ดเดี่ยวในขณะที่การเคลื่อนไหวเบื้องต้นที่ประกอบขึ้นนั้นไม่เสียหาย เกิดขึ้นเมื่อแผลโฟกัส
เปลือกสมอง
สติและความผิดปกติของมัน สติคือสิ่งทั้งปวงกระบวนการทางจิต
การให้ความรู้ตนเอง การปฐมนิเทศในอวกาศ เวลา และสิ่งแวดล้อม สิ่งแวดล้อม ถูกกำหนดโดยระดับความตื่นตัวและการทำงานของการรับรู้ ติดอยู่
ความผิดปกติของความสนใจและการรับรู้
ความสนใจเป็นรูปแบบหนึ่งของการจัดกิจกรรมทางจิตซึ่งเป็นผลมาจากการเน้นวัตถุและเหตุการณ์ในจิตสำนึก
1) ใช้งานอยู่เนื่องจากทรัพย์สินทางปัญญา
อาการของความเสียหายต่อสมองส่วนหน้า
ครั้งที่สอง ความเสียหายต่อกลีบหน้าผาก (บริเวณที่อยู่ด้านหน้าของไจรัสกลางด้านหน้า) ในซีกขวา (สำหรับคนถนัดขวา) อาจไม่ทำให้เกิดอาการที่ชัดเจนของการสูญเสียหรือความเสียหาย
อาการของความเสียหายต่อสมองกลีบขมับ
III. ความเสียหายต่อกลีบข้างขม่อมทำให้เกิดความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเป็นส่วนใหญ่ เป็นผลมาจากความเสียหายต่อไจรัสกลางด้านหลังและ
อาการของความเสียหายต่อสมองกลีบท้ายทอย
V. พ่ายแพ้ กลีบท้ายทอยเนื่องจากเป็นพื้นที่ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของการมองเห็น ทำให้เกิดการรบกวนการมองเห็น รอยโรคในบริเวณ fissurae calcarinae ซึ่งอยู่ที่พื้นผิวด้านใน
การแบ่งส่วนที่เห็นอกเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติ กายวิภาคศาสตร์ สรีรวิทยา อาการของความเสียหาย
การแบ่งความเห็นอกเห็นใจจะแสดงโดยกลุ่มเซลล์ที่อยู่ใน สสารสีเทาไขสันหลังในเขาด้านข้าง ในระดับจากปากมดลูก VIII ถึงส่วนเอว II
การแบ่งพาราซิมพาเทติกของระบบประสาทอัตโนมัติ กายวิภาคศาสตร์ สรีรวิทยา อาการของความเสียหาย
เส้นประสาทกระซิกแสดงโดยส่วน craniobulbar และศักดิ์สิทธิ์
ในภูมิภาค craniobulbar เราแยกแยะได้: 1) ระบบของนิวเคลียสเกี่ยวกับอวัยวะภายใน
กลุ่มอาการความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังในทุกระดับจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ การถ่ายอุจจาระ และการทำงานทางเพศ มีรอยโรคตามขวางของไขสันหลังในส่วนปากมดลูกและทรวงอก
เปลือกสมองและไขสันหลัง กายวิภาคศาสตร์ สรีรวิทยา อาการของความเสียหาย
เยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังเปรียบเสมือนเคสที่ปกคลุมสมองและประกอบด้วยสามชั้น: แข็ง (dura mater, pachymeninx), แมงมุม (arachnoidea) และ
ระบบน้ำไขสันหลังของสมอง สรีรวิทยาและพยาธิวิทยาของพลศาสตร์ของน้ำไขสันหลัง กลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาของน้ำไขสันหลัง วิธีการวินิจฉัย
น้ำไขสันหลังผลิตโดย choroid plexuses ของโพรงซึ่งส่วนใหญ่เป็นช่องด้านข้าง การไหลออกจากระบบกระเป๋าหน้าท้องเกิดขึ้นผ่านช่องเปิดที่เชื่อมต่อด้านข้าง
กลุ่มอาการความดันโลหิตสูงและ hydrocephalic เกณฑ์การวินิจฉัย วิธีการวินิจฉัยแบบพาราคลินิก ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นมักเกิดขึ้นกับเนื้องอกในสมองโดยมีอาการบาดเจ็บที่สมอง (มักจะปิด) ด้วยท้องมานเรื้อรัง
, มีฝี, ไม่ค่อยมีอาการไข้สมองอักเสบและ
เลือดไปเลี้ยงสมอง เลือดไปเลี้ยงสมอง ดำเนินการโดยการจับคู่ภายใน carotid (a. carotida interna) และหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง (a. vertebralis) ภายในหลอดเลือดแดงคาโรติด
มีต้นกำเนิดมาจาก
กลุ่มอาการชัก, นัยสำคัญในการวินิจฉัย, ประเภทของอาการชักแบบโฟกัส
--------------- 47. X-ray - วิธีการวินิจฉัยทางรังสีวิทยา
การตรวจกะโหลกศีรษะ ชม วิธีการวินิจฉัยทางไฟฟ้าสรีรวิทยาสมองโดยบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพผ่านหนังศีรษะที่สมบูรณ์ การลงทะเบียน
ประสาทวิทยาส่วนตัว
1. โรคหลอดเลือดสมอง – การจำแนกประเภท โรคหลอดเลือดของระบบประสาทเป็นโรคหนึ่งมากที่สุดเหตุผลทั่วไป
การเสียชีวิตและความพิการ
อาการเริ่มแรกของภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ
อาการเริ่มแรกของภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ (CBF) เป็นระยะเริ่มต้นของ CHF พวกเขาโดดเด่นด้วยความเด่นของความผิดปกติทางอัตนัย: ปวดหัวเป็นฉาก, ความรู้สึก
โรคไข้สมองอักเสบ Discirculatory อาการทางคลินิก ตรงกันข้ามกับ NPNMC โรคหลอดเลือดสมองผิดปกติ (DE) มีลักษณะเฉพาะที่มีโฟกัสเล็กกระจายการเปลี่ยนแปลง
ในสมองที่เกิดจากหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ
ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตกระดูกสันหลัง
ความเสียหายของหลอดเลือดต่อไขสันหลังอาจเกิดจากหลายปัจจัย
พยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงใหญ่อาจเป็นผลมาจากหลอดเลือดแข็งตัวหรือการแข็งตัวของหลอดเลือด หลอดเลือดแดงเอออร์ตามีลักษณะเฉพาะ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตกระดูกสันหลังขาดเลือดเฉียบพลันมักเกิดที่ส่วนล่างของไขสันหลัง แต่มักเกิดที่ไขสันหลังน้อยกว่า ปัจจัยกระตุ้น –อาการบาดเจ็บเล็กน้อย
, ความเครียดทางร่างกาย
สะบัด
,ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์คลายร้อน การพัฒนา
ความผิดปกติของการไหลเวียนของกระดูกสันหลังตกเลือด
อาการทางคลินิก รูปแบบทางคลินิกต่อไปนี้มีความโดดเด่น
1. Hematomyelia (ซินโดรม Brown-Sequard, ซินโดรมไมเนอร์ syringomyelic, ซินโดรมแตรหน้า) 2. ฮีมาเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองทุติยภูมิ สาเหตุและการเกิดโรค จุลินทรีย์สามารถแทรกซึมเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางได้โดยตรงผ่านทางบาดแผลหรือช่องเปิดทางการผ่าตัด ช่องทวาร หรือแหล่งที่มาของการติดเชื้อในเลือด หู ไซนัส หรือบริเวณอื่นๆเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส
เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันในซีรัมเกิดจากไวรัสหลายชนิด เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุด
เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม
เป็นไวรัส
คางทูม
และกลุ่มเอนเทอโรไวรัส รู้จักลิมโฟไซติกเฉียบพลัน
โรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ
ฝีในสมอง, epiduritis
ฝีในสมอง, epiduritis
ฝีในสมองคือการสะสมของหนองในสมองเฉพาะที่ ฝีส่วนใหญ่มักเป็นฝีในสมองน้อยกว่า -
อาการบาดเจ็บที่สมอง อาการบาดเจ็บที่สมอง ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองมักสร้างความเสียหายต่อหลอดเลือดในสมอง เยื่อหุ้มสมอง และกะโหลกศีรษะ เหล่านี้การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด
อาจเป็นเหตุฉุกเฉิน
อาการบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิด
อาการบาดเจ็บที่สมองแบบปิดมีสามรูปแบบหลัก: การถูกกระทบกระแทก (commotio) รอยช้ำ (contusio) และการบีบตัวของสมอง (compressio cerebri)
การถูกกระทบกระแทก
อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง สาเหตุที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อไขสันหลังเนื่องจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลังนั้นมีหลากหลาย อาจเป็นอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและ เนื้องอกในสมองไม่เพียงเท่านั้น เนื้องอกร้ายแทรกซึมและทำลายสมองจนทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต
เนื้องอกอ่อนโยน
เนื่องจากเติบโตอย่างต่อเนื่องในพื้นที่จำกัด เนื้องอกไขสันหลังเนื้องอกที่ไขสันหลัง: เนื้องอกที่กระดูกสันหลังมักแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ให้กับกลุ่ม
เนื้องอกปฐมภูมิ
รวมถึงเนื้องอกที่เกิดจาก เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophicเส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic: ด้านข้าง เส้นโลหิตตีบ amyotrophic(ALS) เป็นโรคเรื้อรังที่ลุกลามของระบบประสาท
สาเหตุที่ไม่รู้จัก
โดดเด่นแบบเลือกสรร
โรคเสื่อมที่นำไปสู่ภาวะสมองเสื่อม
โรคความเสื่อมที่นำไปสู่การพัฒนาของภาวะสมองเสื่อม: ความซับซ้อนของการรับรู้ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
โรคทำลายล้างเฉียบพลัน
โรคทำลายเยื่อเมือกเฉียบพลัน: โรคสมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย (ADEM) เป็นโรคอักเสบเฉียบพลันของระบบประสาทส่วนกลาง มีลักษณะเฉียบพลัน ไมเกรนและอาการปวดศีรษะอื่น ๆไมเกรน: ไมเกรน
มุมมองพิเศษ
ปวดศีรษะ paroxysmal ซึ่งเป็นรูปแบบทางจมูกที่เป็นอิสระ สาเหตุและการเกิดโรค หนึ่งในหลักปวดใบหน้า, ปวดเส้นประสาท trigeminal, ปวดใบหน้า
ปวดใบหน้า, ปวดเส้นประสาท trigeminal,
ปวดใบหน้า
: ปวดประสาท - ความเสียหายต่อส่วนปลายของเส้นประสาท (กิ่งหรือราก) ซึ่งแสดงออกโดยอาการของส่วน
โรคลมบ้าหมู: โรคลมบ้าหมูเป็นโรคเรื้อรังที่แสดงออกโดยการชักซ้ำๆ หรืออาการชักอื่นๆ หมดสติ และมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
ประสาทและความผิดปกติทางระบบประสาททุติยภูมิ
ประสาทและความผิดปกติทางระบบประสาททุติยภูมิ: โรคประสาทเป็นความผิดปกติของกิจกรรมทางจิตซึ่งเกิดจากปัจจัยทางจิตและการแสดงออก
โรคครอบงำจิตใจ
อาการทางคลินิก โรคประสาท รัฐครอบงำหรือโรคประสาทครอบงำ - phobic ส่วนใหญ่แสดงออกโดยความสงสัยความกลัว ฯลฯ ที่เกิดขึ้นโดยไม่สมัครใจและไม่อาจต้านทานได้
โรคประสาทตีโพยตีพาย
ฮิสทีเรียเป็นโรคประสาทประเภทหนึ่งที่แสดงออกในการแสดงให้เห็น ปฏิกิริยาทางอารมณ์(น้ำตา เสียงหัวเราะ กรีดร้อง) ชักกระตุก อัมพาตชั่วคราว สูญเสียความรู้สึก
โรคทางพันธุกรรมและพันธุกรรม - ความเป็นพิษ
การสูญเสียสมองน้อยปิแอร์ มารี – กรรมพันธุ์ โรคความเสื่อมโดยมีความเสียหายอย่างเด่นชัดต่อสมองน้อยและทางเดินของมัน ประเภทของมรดกมีความโดดเด่นแบบออโตโซม วอซน์
กลุ่มอาการ radicular brachial plexus ที่เหนือกว่ามักเกิดขึ้นกับ:
- การบาดเจ็บ (ล้มลงบนแขนที่ยื่นออกมา)
- การขว้างมือไปด้านหลังศีรษะเป็นเวลานานระหว่างการผ่าตัด
- สวมกระเป๋าเป้,
- การคลอดบุตรทางพยาธิวิทยาการใช้เครื่องมือช่วย
- หลังจากเกิดแผลติดเชื้อ-แพ้และเป็นพิษ
- รอยโรคขาดเลือดของลำตัวส่วนบนของ brachial plexus เรียกว่า amyotrophy ของระบบประสาทของ brachial plexus - Personage-Turner syndrome
Superior radicular syndrome (Duchenne-Erb syndrome) เกิดขึ้นจากความเสียหายต่อลำตัวส่วนบนของ brachial plexus หลังจากที่มันเคลื่อนผ่านระหว่างกล้ามเนื้อย้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณที่ยึดพังผืดของกล้ามเนื้อ subclavian ตามการคาดการณ์ สถานที่นี้จะอยู่เหนือกระดูกไหปลาร้า 2-3 ซม. และมีความกว้างนิ้วด้านหลังถึง ม. sternocleidomastoideus (จุดเหนือศีรษะของ Erb)
ทันใดนั้นอาการปวดที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในบริเวณผ้าคาดไหล่ไหล่และกระดูกสะบักซึ่งจะลดลงหลังจากผ่านไปสองสามวันโดยมีการพัฒนาอัมพฤกษ์ส่วนลึกของส่วนที่ใกล้เคียงของแขน หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ จะตรวจพบการฝ่อของ deltoid, serratus anterior, parascapular และกล้ามเนื้อลูกหนูและไขว้ของไหล่บางส่วน ตรวจพบภาวะ Hypoesthesia ด้วย ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อบริเวณปลายแขนและมือไม่ได้รับผลกระทบ
ภาพทางคลินิกของกลุ่มอาการ Duchenne-Erb ที่เหนือกว่าสามารถนำเสนอได้ แบบฟอร์มต่อไปนี้: แขนห้อยเอื่อยเฉื่อยเหมือนแส้ หันออกด้านนอกไม่ได้ ยกขึ้นอย่างแข็งขันไม่ได้ งอข้อศอกและหงาย ปลายแขนยื่นออกมา บางครั้งหลังมือก็หันไปทางลำตัว
สังเกตอัมพาตของกล้ามเนื้อต่อไปนี้:เดลทอยด์ (ได้รับพลังงานจาก n. axillaris), brachioradialis (ได้รับพลังงานจาก n. radialis), ลูกหนูและ brachialis (ได้รับพลังงานจาก n. musculocutaneus) และ supinator (ได้รับพลังงานจาก n. radialis) การเคลื่อนไหวของมือและนิ้วทั้งหมดจะยังคงอยู่
ดังนั้นกลุ่มอาการ radicular brachial plexus ที่เหนือกว่าจึงมีลักษณะเฉพาะด้วยรอยโรครวมของ n รักแร้, n. กล้ามเนื้อและผิวหนังและบางส่วน n รัศมี
ความไวสูง กลุ่มอาการของโรคเรดิคูลาร์อารมณ์เสียเกี่ยวกับ ข้างนอกไหล่และปลายแขนตามประเภทรัศมี ความกดดันที่จุดเอิบนั้นเจ็บปวด ปฏิกิริยาสะท้อนกลับหายไปจากลูกหนู brachii และกล้ามเนื้อ carporadial หลังจาก 2-3 สัปดาห์นับจากเริ่มมีอาการอัมพาตจะเกิดการฝ่อของกล้ามเนื้อเดลทอยด์, ซูปราสปินาตัสและอินฟราสปินาตัสรวมถึงกล้ามเนื้องอไหล่
บี. ซาโมอิลอฟ
"อัมพาตของกล้ามเนื้อไหล่" และบทความอื่น ๆ จากหมวดนี้
มาดูคำถามว่ารอยโรค brachial plexus คืออะไร ในการก่อตัวของ brachial plexus (ช่องท้อง brachialis)กิ่งก้านด้านหน้าของกิ่งล่างทั้งสี่มีส่วนร่วม เส้นประสาทส่วนคอและเส้นประสาทส่วนอกส่วนบนสองเส้น brachial plexus มีสองส่วน: เหนือกระดูกไหปลาร้าและใต้กระดูกไหปลาร้า เส้นประสาทที่ก่อตัวเป็น brachial plexus จะทำให้กล้ามเนื้อบริเวณไหล่และรยางค์ส่วนบนเสียหาย กิ่งก้านด้านหน้าของเส้นประสาททรวงอกไม่มีส่วนร่วมในการก่อตัวของ brachial plexus พวกมันสร้างเส้นประสาทระหว่างซี่โครงที่ส่งพลังงานให้กับกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง กล้ามเนื้อที่ยกซี่โครง และกล้ามเนื้อหน้าท้อง brachial plexus รวมถึง: เส้นประสาทรักแร้ (nervus axillaris), เส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนัง (nervus musculocutaneus), เส้นประสาทเรเดียล (nervus radialis), เส้นประสาทท่อน (nervus ulnaris), เส้นประสาทมัธยฐาน (nervus medialis)
สาเหตุของรอยโรค Brachial plexus
อันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับปัจจัยสาเหตุต่างๆ อาจเกิดความเสียหายต่อ brachial plexus ทั้งหมดหรือส่วนเหนือกระดูกไหปลาร้าหรือ subclavian ได้ สถานที่แรกในบรรดาปัจจัยสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนาของ brachial plexitis คือการติดเชื้อเช่นไข้หวัดใหญ่ซิฟิลิสไข้รากสาดใหญ่และโรคแท้งติดต่อ เยื่อหุ้มสมองอักเสบทำให้เกิดโรคอื่นๆ ได้ โดยเฉพาะโรคเกาต์ เบาหวาน โรคพิษสุราเรื้อรัง เป็นต้น รวมถึงการบาดเจ็บ เช่น ไหล่หลุดหรือบาดแผลก็ได้รับการพิจารณาเช่นกัน ปัจจัยทางจริยธรรมรอยโรค brachial plexus
อาการของรอยโรค brachial plexus
รอยโรค brachial plexus คืออะไร? ความเสียหายต่อ brachial plexus มีลักษณะดังต่อไปนี้: อาการทางคลินิก: อัมพาตของกล้ามเนื้อของรยางค์บนทั้งหมดในลักษณะต่อพ่วง, ปฏิกิริยาตอบสนองของ periosteal และเอ็นลดลงหรือหายไป, อาการปวดถาวรปรากฏขึ้นที่แพร่กระจายไปทั่วแขน, ความไวทุกประเภทบกพร่องในบริเวณเส้นประสาทของเส้นประสาท brachial plexus .
ความเสียหายต่อส่วนเหนือศีรษะของ brachial plexus (Duchenne-Erb palsy) ด้วยพยาธิสภาพนี้เส้นประสาทที่ซอกใบเส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนังและเส้นประสาทเรเดียลจะได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้มีความผิดปกติของเส้นประสาทข้างต้นทั้งหมดรวมถึงกล้ามเนื้อที่ได้รับเส้นประสาทจากเส้นประสาทเหล่านั้น กล้ามเนื้อเหล่านี้ได้แก่ เดลทอยด์, ไบเซพ, แบรคิอาลิส, แบคิโอราเดียลิส และซูปิเนเตอร์ ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อส่วนเหนือกระดูกไหปลาร้าของ brachial plexus การลักพาตัวของแขนที่ได้รับผลกระทบ การยกระดับไปยังเส้นแนวนอน และการยึดเกาะของใบหน้าจะลดลง มีการสูญเสียการสะท้อนกลับของเอ็นงอ - ท่อนเอ็นจากกล้ามเนื้อลูกหนู brachii เมื่อคลำมีอาการปวดเฉียบพลันในบริเวณของโพรงในร่างกายเหนือกระดูกไหปลาร้าความไวทุกประเภทบนผิวหนังของผ้าคาดไหล่บกพร่อง กล้ามเนื้อปลายแขนและมือยังคงรักษาความสามารถในการทำงาน
เมื่อส่วน subclavian ของช่องท้องปากมดลูกได้รับความเสียหาย Dejerine-Klumpke palsy จะพัฒนา สาเหตุของการเป็นอัมพาตคือความผิดปกติของเส้นประสาทท่อนใน, รัศมีและค่ามัธยฐาน ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวบริเวณปลายแขน มือ และนิ้ว มีการหายไปของเอ็นและการตอบสนองของ periosteal ในรยางค์บน ในการคลำพบว่ามีอาการปวดเฉียบพลันในบริเวณโพรงในร่างกาย subclavian ซึ่งแผ่กระจายไปทั่วแขน นอกจากนี้ยังมีการละเมิดความไวทุกประเภทบนพื้นผิวด้านในของไหล่แขนและมือประเภทรัศมี
brachial plexus เกิดจากรากปากมดลูกส่วนล่างและทรวงอกส่วนบน (ปากมดลูกที่ 5 - ทรวงอกที่ 1) มัดช่องท้องจะผ่านระหว่างกล้ามเนื้อย้วนด้านหน้าและตรงกลาง จากนั้นระหว่างกระดูกไหปลาร้ากับซี่โครงแรก ใต้เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อเล็ก pectoralis และต่อไปในรักแร้
สาเหตุและการเกิดโรค Brachial plexus มักได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บ (เช่น การล้มบนแขนที่เหยียดออก ไหล่หลุด กระดูกไหปลาร้าหรือซี่โครงซี่แรกหัก หรือการก่อตัวของแคลลัสหลังจากการแตกหัก) หรือการผ่าตัดที่หน้าอก ช่องท้องอาจจะถูกบีบอัดเมื่อใด ตำแหน่งไม่ถูกต้องมือระหว่างการดมยาสลบ สาเหตุของความเสียหายของช่องท้องอาจเป็นได้เช่นกัน การบาดเจ็บที่เกิด(อัมพาตทางสูติกรรม) ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง เช่น หลังการให้ซีรั่มหรือวัคซีนจากต่างประเทศ (เช่น สารพิษบาดทะยักหรือวัคซีนป้องกันโรคไอกรน บาดทะยัก คอตีบ) โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ (ภาวะกล้ามเนื้อเสื่อมทางประสาท) ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับช่องท้องเนื่องจากการแทรกซึมหรือการบีบตัวของปลายปอดโดยเนื้องอก (กลุ่มอาการ Pancoast) การบีบตัวของช่องท้องโดยซี่โครงปากมดลูกหรือสายเส้นใยหนาแน่น (กลุ่มอาการทางออกที่เหนือกว่า หน้าอก)
อาการของ brachial plexitis
เมื่อ brachial plexus ได้รับความเสียหาย การปกคลุมด้วยผ้าคาดไหล่ครึ่งหนึ่งและทั้งแขนจะหยุดชะงักด้วยการพัฒนาของกล้ามเนื้ออ่อนแรงและการฝ่อ ความผิดปกติของความไว การสูญเสียการตอบสนองเชิงลึก และการปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ เมื่อมัดที่เหนือกว่า (รากปากมดลูกที่ 5-6) ได้รับผลกระทบ ความอ่อนแอและการฝ่อจะเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อบริเวณแขนใกล้เคียงเท่านั้น (Duchenne-Erb palsy) ในเวลาเดียวกัน การลักพาตัวของแขนและการงอที่ข้อศอกนั้นมีจำกัด และตรวจพบการรบกวนทางประสาทสัมผัสบนพื้นผิวด้านนอกของไหล่ การสะท้อนกลับจากกล้ามเนื้อลูกหนูหายไป เมื่อตรวจสอบความอ่อนแอและการฝ่อของกล้ามเนื้อลูกหนู, เดลทอยด์และเซนต์จู๊ดจะถูกเปิดเผย ไหล่ด้านที่ได้รับผลกระทบจะลดลงแขนจะหมุนเข้าด้านในและยืดออกที่ข้อศอก การเคลื่อนไหวของมือดำเนินไปอย่างเต็มที่
ด้วยการมีส่วนร่วมที่โดดเด่นของกลุ่มส่วนล่าง (ปากมดลูกที่ 8 - รากทรวงอกที่ 1) ส่วนปลายของแขนต้องทนทุกข์ทรมานจากการพัฒนาของอัมพฤกษ์ตีบของมือ (Dejerine-Klumpke palsy) ในกรณีนี้ความไวตามพื้นผิวด้านในของไหล่และปลายแขนจะลดลงและสังเกตอาการของฮอร์เนอร์ (เปลือกตาตก, รูม่านตาแคบลง, เหงื่อออกบนใบหน้าลดลง)
plexopathy อักเสบไม่ทราบสาเหตุ (amyotrophy ประสาท, Personage-Turner syndrome) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ส่งผลกระทบส่วนใหญ่ต่อกลุ่มที่เหนือกว่าของ brachial plexus ซึ่งบางครั้งเส้นประสาทส่วนบุคคลของ plexus บ่อยครั้งโรคนี้เกิดขึ้นหลังการติดเชื้อไวรัสบริเวณส่วนบน ระบบทางเดินหายใจ(โดยเฉพาะไซโตเมกาโลไวรัส เอนเทอโรไวรัส) การบาดเจ็บ หรือการผ่าตัด เกิดขึ้นเป็นบางครั้ง รูปแบบทางพันธุกรรมแสดงออกโดยตอนกำเริบของ brachial plexopathy
โรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรงโดยมีอาการปวดอย่างรุนแรงเพียงข้างเดียวในบริเวณคาดไหล่และไหล่บางครั้งอาจลามไปที่ปลายแขนมือหรือคอ ต่อจากนั้นความเจ็บปวดจะค่อยๆอ่อนลง แต่ในขณะเดียวกันความอ่อนแอและการลดน้ำหนักของกล้ามเนื้อบริเวณไหล่และไหล่ (deltoid, serratus anterior, สะบัก, trapezius, ลูกหนูหรือกล้ามเนื้อ triceps brachii) เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
เนื่องจากความเจ็บปวดและอัมพฤกษ์ การเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันเข้า ข้อไหล่- เพื่อลดอาการปวด ผู้ป่วยมักจะกดแขนโดยงอข้อศอกเข้าหาลำตัว การรบกวนทางประสาทสัมผัสหายไปหรือแสดงออกเพียงเล็กน้อย
การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ความแข็งแกร่งเริ่มฟื้นตัวหลังจาก 9-12 เดือน การฟื้นตัวโดยสมบูรณ์เกิดขึ้นใน 80-90% ของกรณีภายใน 2-3 ปี แต่สามารถกลับเป็นซ้ำได้ในภายหลัง
กลุ่มอาการของช่องอกทรวงอกที่เหนือกว่าเกิดขึ้นเนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือด subclavian และ brachial plexus ที่ระดับของช่องอกของทรวงอกที่เหนือกว่า - ระหว่างซี่โครงแรกและกระดูกไหปลาร้า พบมากในหญิงสาว
อาการปวดมักเกิดขึ้นที่คอ เหนือกระดูกไหปลาร้า ไหล่ หน้าอก ปวดร้าวไปที่ปลายแขนและบ่อยครั้งที่มือ ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดชาและอาชาตามพื้นผิวตรงกลางของปลายแขนและยกมือขึ้นที่นิ้วก้อย (ในเขตปกคลุมด้วยเส้นของปากมดลูกที่ 8 - รากทรวงอกที่ 1) อย่างไรก็ตาม เมื่อตรวจร่างกายแล้ว จะพบว่ากล้ามเนื้อมืออ่อนแรงและน้ำหนักลดลง และส่วนปลายแขนจะพบได้น้อยกว่าปกติ
บางครั้งมีอาการนิ้วลวก อาการจะแย่ลงเมื่อมีการออกแรงที่แขน
ชีพจรในแนวรัศมีอาจอ่อนลงหรือขาดหายไป ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้โดยการใช้แรงกดในบริเวณโพรงในร่างกายเหนือศีรษะหรือโดยการยืดแขน ความเจ็บปวด ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ และการฉายรังสีลักษณะเฉพาะของความเจ็บปวด ตรวจพบได้โดยการคลำของกล้ามเนื้อย้วยหรือกล้ามเนื้อเล็กของกล้ามเนื้อหน้าอก กลุ่มอาการนี้เกิดจากความตึงเครียดของส่วนล่างของ brachial plexus (บางครั้งอาจเป็นรากที่ 1 ของทรวงอก) เหนือเส้นใยที่มีมาแต่กำเนิดที่วิ่งจากกระบวนการตามขวางของ C7 (หรือซี่โครงปากมดลูกขั้นพื้นฐาน) ไปยังตุ่มยักของซี่โครงแรก นอกจากการถ่ายภาพรังสีแล้ว กระดูกสันหลังส่วนคอ(เพื่อไม่รวมซี่โครงปากมดลูกหรือยั่วยวนของกระบวนการตามขวางของ C7) จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพรังสีหรือ CT ของหน้าอก (เพื่อไม่รวมมะเร็งที่ปลายปอด)
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจทางคลินิกและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เพื่อชี้แจงสาเหตุของความเสียหายของช่องท้องจำเป็นต้องมีการเอ็กซเรย์ทรวงอกและการศึกษาด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการอื่น ๆ
สำหรับ plexopathy อักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ การรักษาส่วนใหญ่จะแสดงอาการและรวมถึงการใช้ยาแก้ปวด (บางครั้งก็เป็นยาเสพติด) สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงจะมีการระบุคอร์ติโคสเตียรอยด์ระยะสั้นซึ่งไม่ได้ป้องกันการเกิดอัมพาตและไม่เร่งการถดถอย ใน ระยะเวลาเฉียบพลันจำเป็นต้องตรึงแขนขาไว้ เริ่มต้นเร็วการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟและแอคทีฟช่วยป้องกันการหดตัวและพัฒนาการ periarthrosis ของ glenohumeral(“ไหล่แข็ง”) ขั้นตอนกายภาพบำบัดมีความสำคัญบางประการ
ในผู้ป่วยที่มีอาการเอาท์เล็ตทรวงอกที่เหนือกว่า หากมีการระบุซี่โครงปากมดลูก ก็สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ ในกรณีอื่นๆ การผ่อนคลายหลังไอโซเมตริกและ การออกกำลังกายเพื่อการรักษารวมถึงการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณคอและไหล่ การผ่าตัดแบ่งสายสะดือช่วยบรรเทาอาการปวดและอาชา และหยุดการลุกลามของอัมพฤกษ์และลีบ แต่ไม่ได้ฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบอยู่แล้ว
ในกรณีของ Traumatic plexopathy การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นภายในเวลาหลายเดือน ในระหว่างที่แอกซอนจะเติบโตอีกครั้งจนถึงกล้ามเนื้อที่รับพลังงาน หากไม่ฟื้นตัวภายใน 2-4 เดือนหลังจากการบาดเจ็บแบบเปิด หรือ 4-5 เดือนหลังจากการบาดเจ็บจากการดึง มักจะระบุการผ่าตัด ที่ เปิดความเสียหายการแทรกแซงต้นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของช่องท้อง
กายวิภาคศาสตร์แขนขา(PLEXUS BRACHIALIS)
ช่องท้องนั้นเกิดจากกิ่งก้านด้านหน้า เส้นประสาทไขสันหลัง C5–Th2 เส้นประสาทเชื่อมต่อกันสร้างกลุ่มช่องท้องหลัก: บน (C5 และ C6), กลาง (C7), ล่าง (C8, Th1, Th2) กลุ่มหลักของช่องท้องจะอยู่ในโพรงในร่างกายเหนือกระดูกไหปลาร้า
ผ่านใต้กระดูกไหปลาร้าและเข้าไปในรักแร้กลุ่มหลักของช่องท้องจะแบ่งออกเป็นกิ่งด้านหน้าและด้านหลัง เมื่อเชื่อมต่อถึงกัน กิ่งก้านจะก่อตัวเป็นมัดช่องท้องรอง: ภายนอก (กิ่งด้านหน้า C5, C6, C7), ภายใน (กิ่งด้านหน้า C8, Th1, Th2), ด้านหลัง (กิ่งหลังของกิ่งหลักทั้งสาม)
ภายนอก ลำแสงรองทำให้เกิดเส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนัง ก้านช่อดอกที่เหนือกว่าของเส้นประสาทมัธยฐาน และส่วนเล็กๆ ของเส้นประสาทเรเดียล มัดทุติยภูมิภายในก่อให้เกิดเส้นประสาทอัลนาร์ซึ่งเป็นเส้นประสาทภายใน เส้นประสาทผิวหนังไหล่และปลายแขน ขาส่วนล่างของเส้นประสาทค่ามัธยฐาน มัดรองด้านหลังก่อให้เกิดเส้นประสาทเรเดียล (ส่วนหลัก) และเส้นประสาทรักแร้
นอกจากนี้ brachial plexus ยังเกิดขึ้น:
1) เส้นประสาทที่คอ - กล้ามเนื้อรามี;
2) เส้นประสาทของผ้าคาดไหล่ - เส้นประสาท subclavian (n. subclavius); เส้นประสาททรวงอกส่วนหน้า (nn. thoracales anteriores); เส้นประสาททรวงอกด้านหลัง (nn. thoracales posteriores) - เส้นประสาทด้านหลังของกระดูกสะบัก (n. dorsalis scapulae) และเส้นประสาททรวงอกยาว (n. thoracalis longus); เส้นประสาทเหนือศีรษะ(n. เหนือศีรษะ); เส้นประสาทใต้สะบัก (nn. subscapulares); เส้นประสาททรวงอก (n. thoracodorsalis)
อาการของความเสียหายของ brachial plexus
ความเสียหายต่อมัดที่เหนือกว่าหลักส่งผลให้สูญเสียการทำงานของเส้นประสาทรักแร้และกล้ามเนื้อและผิวหนัง และเส้นประสาทเรเดียลบางส่วน (m. brachioradialis, m. supinator) อัมพาตใกล้เคียงพัฒนา (Erb-Duchenne palsy): แขนห้อยเหมือนแส้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะยกแขนงอที่ข้อต่อข้อศอกลักพาตัวและหมุนออกไปด้านนอก การเคลื่อนไหวในส่วนปลาย - ในมือและนิ้ว - จะยังคงอยู่ การสะท้อนกลับของการงอ-ulnar หายไป และการสะท้อนกลับของ carpal-radial ลดลง ความไวของพื้นผิวด้านนอกของไหล่และปลายแขนลดลง การคลำที่จุดเหนือกระดูกไหปลาร้าของ Erb (ด้านหลังกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid เหนือกระดูกไหปลาร้า) เป็นสิ่งที่เจ็บปวด ด้วยความเสียหายสูงต่อมัดหรือความเสียหายต่อรากทำให้สูญเสียการทำงานของเส้นประสาทของผ้าคาดไหล่
Erb-Duchenne อัมพาต
เป็นไปได้ในกรณีของการบาดเจ็บ, การล้มบนแขนที่เหยียดออก, การรักษาท่า "มือหลังศีรษะ" ในระยะยาว, การสวมกระเป๋าเป้สะพายหลัง, ในทารกแรกเกิด (ที่มีการคลอดบุตรทางพยาธิวิทยาโดยใช้เทคนิคการคลอดบุตร)
ความเสียหายต่อพังผืดส่วนกลางหลักสัมพันธ์กับความผิดปกติของส่วนหลักของเส้นประสาทเรเดียล (การทำงานของกล้ามเนื้อ brachioradialis และกล้ามเนื้อ supinator ยังคงเหมือนเดิม) และรากด้านข้าง (ขาส่วนบน) ของเส้นประสาทค่ามัธยฐาน (m. pronator teres เป็นต้น ). ความผิดปกติของมอเตอร์แสดงตนให้เห็นการสูญเสีย (อ่อนแรง) ของการยืดปลายแขน มือและนิ้ว การคว่ำของปลายแขน การตรงกันข้ามของนิ้วแรก ปฏิกิริยาสะท้อนกลับของกล้ามเนื้อยืด-ulnar และ carpal-radial จะหายไป มีการลงทะเบียนความผิดปกติของความไวเมื่อ พื้นผิวด้านหลังปลายแขนและหลังมือตามแนวรัศมี
เดเจอรีน-คลุมเค อัมพาต
ความเสียหายต่อมัดมัดหลักที่ด้อยกว่าทำให้สูญเสียการทำงานของเส้นประสาทอัลนาร์ เส้นประสาทภายในผิวหนังของไหล่และปลายแขน และรากที่อยู่ตรงกลาง (ก้านส่วนล่าง) ของเส้นประสาทมัธยฐาน ความผิดปกติของมอเตอร์เป็นลักษณะของอัมพาตส่วนปลาย การฝ่อพัฒนาส่วนใหญ่ในกล้ามเนื้อของมือ และการงอของมือและนิ้วแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย ความไวลดลงบนพื้นผิวด้านในของไหล่และปลายแขนบริเวณท่อนแขนของมือ ด้วยความเสียหายสูงต่อมัดหรือรากทำให้เกิดกลุ่มอาการของ Claude Bernard-Horner
ความเสียหายที่เกิดกับมัดด้านข้างทุติยภูมิรวมถึงการสูญเสียการทำงานของเส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนัง การสูญเสียการทำงานของค่ามัธยฐานบางส่วน (รากด้านข้าง - การออกเสียงของปลายแขน) และรัศมี (ขาส่วนบน - การหงายของแขนและมือ)
ความเสียหายต่อมัดมัดตรงกลางทุติยภูมิสัมพันธ์กับความผิดปกติของเส้นประสาทอัลนาร์ เส้นประสาทภายในผิวหนังของไหล่และปลายแขน และเส้นประสาทมัธยฐาน (ก้านส่วนล่าง)
ความเสียหายต่อมัดหลังรองนั้นเกิดจากความผิดปกติของรัศมี (ส่วนหลัก) และเส้นประสาทที่ซอกใบ
กลุ่มอาการของรอยโรคทั้งหมดของ brachial plexus แสดงออกโดยความผิดปกติของกล้ามเนื้อทั้งหมดของเอวไหล่และรยางค์บน โดยปกติแล้วจะเหลือเพียง "ยักไหล่" เท่านั้น ( กล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูเกิดจากเส้นประสาทเสริม)
ช่วงของตัวเลือกสาเหตุสำหรับรอยโรคของ brachial plexus นั้นมีความหลากหลาย: การบาดเจ็บ, การแตกหักของกระดูกไหปลาร้าและกระดูกซี่โครงซี่แรก, ความคลาดเคลื่อนของกระดูกต้นแขน, กระดูกซี่โครงเพิ่มเติม, เนื้องอก, "อัมพาตของมือของทารกแรกเกิด" (การใช้คีมทางสูติกรรม ฯลฯ ), “อัมพาตของมือหลังการดมยาสลบ” (ท่าทางระยะยาว “มือหลังศีรษะ”), การผ่าตัดเต้านมออก และ การบำบัดด้วยรังสีในผู้หญิง
การบีบอัดของ brachial plexus เป็นไปได้ด้วยอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ scalenus (scalenus syndrome, Naffziger syndrome), การบีบตัวของช่องท้องระหว่างซี่โครงและกระดูกไหปลาร้า (costoclavicular syndrome)
บ่อยครั้งมีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของรอยโรคของ brachial plexus จาก spondylogenic กระบวนการทางพยาธิวิทยา(radiculitis ปากมดลูก), โรคไหล่มือ (ซินโดรม Steinbrocker), การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ subclavian (ซินโดรม Paget-Schroetter), syringomyelia
ให้คำปรึกษาการรักษาด้วยวิธีการแพทย์แผนตะวันออก ( การกดจุด, การบำบัดด้วยตนเอง, การฝังเข็ม , ยาสมุนไพร , จิตบำบัดลัทธิเต๋า และอื่นๆ วิธีการที่ไม่ใช้ยาการรักษา) ดำเนินการตามที่อยู่: เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, เซนต์. Lomonosova 14, K.1 (เดิน 7-10 นาทีจากสถานีรถไฟใต้ดิน Vladimirskaya/Dostoevskaya) จาก 9.00 น. ถึง 21.00 น. ไม่มีอาหารกลางวันและวันหยุดสุดสัปดาห์.
เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในการรักษาโรคนั้นเกิดขึ้นได้เมื่อนำแนวทาง “ตะวันตก” และ “ตะวันออก” มารวมกัน เวลาในการรักษาลดลงอย่างมาก โอกาสที่จะเกิดโรคซ้ำลดลง- เนื่องจากแนวทาง "ตะวันออก" นอกเหนือจากเทคนิคที่มุ่งรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุแล้วยังให้ความสำคัญกับ "การทำความสะอาด" ของเลือด น้ำเหลือง หลอดเลือด ระบบทางเดินอาหาร ความคิด ฯลฯ - บ่อยครั้งนี่เป็นเงื่อนไขที่จำเป็นด้วยซ้ำ
การให้คำปรึกษาฟรีและไม่ได้ผูกมัดคุณในสิ่งใด บนนั้น ข้อมูลทั้งหมดจากห้องปฏิบัติการของคุณและ วิธีการใช้เครื่องมือวิจัยในช่วง 3-5 ปีที่ผ่านมา โดยใช้เวลาเพียง 30-40 นาที คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับ วิธีการทางเลือกการรักษาคุณจะพบว่า คุณจะเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัดที่กำหนดไว้แล้วได้อย่างไร?และที่สำคัญที่สุดคือ คุณจะต่อสู้กับโรคนี้ด้วยตัวเองได้อย่างไร คุณอาจแปลกใจว่าทุกอย่างมีโครงสร้างที่สมเหตุสมผลและเข้าใจสาระสำคัญและเหตุผลอย่างไร - ก้าวแรกสู่ โซลูชั่นที่ประสบความสำเร็จปัญหา!
