การขยายตัวของคอหอยภายใน คลองปากมดลูก - ทุกสิ่งที่หญิงตั้งครรภ์ต้องรู้

ก่อนตั้งครรภ์ ผู้หญิงไม่คิดว่าร่างกายของเธอทำงานอย่างไร คลองปากมดลูกมีไว้เพื่ออะไร อยู่ที่ไหน และทำหน้าที่อะไร แต่การตั้งครรภ์เปลี่ยนทัศนคติต่อ ร่างกายของตัวเองและร่างกาย

คลองปากมดลูกคืออะไร?

คลองปากมดลูก - นี่คือบริเวณปากมดลูกที่เชื่อมต่อโพรงมดลูกกับช่องคลอด พูดง่ายๆ ก็คือนี่คือช่องเปิด คอหอยภายในมุ่งตรงไปยังมดลูก และคอหอยภายนอกมุ่งตรงไปยังช่องคลอด

โดยทางช่องนี้ในระหว่างมีประจำเดือน เลือดจากโพรงมดลูกจะเข้าสู่ช่องคลอด และผ่านทางช่องนี้เองที่สเปิร์มจะเข้าสู่มดลูกในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

คลองปากมดลูกครอบคลุม เนื้อเยื่อบุผิวซึ่งหลั่งสารคัดหลั่งพิเศษ (เมือก)

โดยเฉลี่ยแล้ว ความกว้างของช่องคือ 7-8 มม- คลองปากมดลูกไม่ได้มีรูปร่างที่แน่นอน เนื่องจากขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ผู้หญิงคลอดลูกหรือไม่ อายุ ระดับฮอร์โมน และอื่นๆ อีกมากมาย

บรรดาสตรีมีครรภ์ที่เคยคลอดบุตรแล้วครั้งหนึ่งจะรู้ว่ามันคืออะไร ตั้งอยู่ในคลองปากมดลูก

ปลั๊กเมือกเกิดขึ้นจากการหลั่งของสารคัดหลั่งจากเซลล์เยื่อบุผิวของช่องปากมดลูก และช่วยปกป้องทารกในครรภ์จากการติดเชื้อที่ไม่พึงประสงค์

ในสตรีที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ คลองปากมดลูกจะมีความยาวประมาณ 4 ซม. หากสตรีทำแท้งหรือดำเนินการอื่นใด ความยาวของคลองปากมดลูก (ปากมดลูก) อาจเปลี่ยนแปลงได้

โดยแพทย์สามารถระบุได้โดยระบบปฏิบัติการภายนอกของคลองปากมดลูก เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ ระบบปฏิบัติการภายนอกกลายเป็น สีฟ้า- แต่ความยาวของหลุมไม่เปลี่ยนแปลง

นับตั้งแต่เริ่มปฏิสนธิ ปากมดลูกจะทำหน้าที่อุดฟัน โดยให้ทารกในครรภ์อยู่ในมดลูกตลอด 9 เดือน เพื่อป้องกันไม่ให้ ปากมดลูกเป็นวงแหวนของกล้ามเนื้อที่ปิดสนิทเมื่อเริ่มตั้งครรภ์และคงอยู่ในสภาพดีจนถึงวันครบกำหนด

ความยาวของคลองปากมดลูกเป็นปกติ

ในระหว่างการนัดหมายนรีแพทย์จะตรวจผู้หญิงอย่างละเอียดโดยเฉพาะปากมดลูกและกำหนดให้ตั้งครรภ์ อัลตราซาวนด์และการทดสอบ- หลังจากได้รับผลการตรวจแล้ว แพทย์สามารถสรุปได้ว่ามีการตั้งครรภ์หรือไม่และมีความคืบหน้าอย่างไรบ้าง

อัลตราซาวนด์ครั้งแรกไม่เพียงแต่จะกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ ขนาด สถานที่แนบเท่านั้น แต่ยังกำหนดด้วย ความยาวคลองปากมดลูกเนื่องจากตัวบ่งชี้นี้อาจบ่งบอกถึงภัยคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ที่ ระยะแรก.

ความยาวปกติของคลองปากมดลูกหญิงตั้งครรภ์ควรมีระยะห่าง 3.5-4 ซม. ปิดระบบปฏิบัติการภายในและภายนอกให้แน่น ขึ้นอยู่กับสภาพของคลองปากมดลูกที่จะกำหนดช่วงเวลาเกิด

ปลั๊กเมือกที่ปิดคลองช่วยปกป้องทารกจาก การติดเชื้อต่างๆ- ก่อนเกิดมักหายไปบ่อยที่สุด

ปลั๊กเมือกหลุดออกมาแตกต่างกันไปในผู้หญิงแต่ละคน สำหรับบางคนอาจหายไป 2-3 สัปดาห์ก่อนเกิด สำหรับบางคนอาจหายไป 2-3 ชั่วโมง แต่หากปลั๊กไม่หลุดเลยไม่ต้องตกใจก็เกิดเหตุการณ์เช่นนี้เช่นกัน จากนั้นแพทย์จะถอดออกเองระหว่างคลอดบุตร ไม้ก๊อกสามารถหลุดออกมาทั้งหมดหรือบางส่วนก็ได้

ผู้หญิงอาจสังเกตเห็น ชุดชั้นในก้อนน้ำมูก อาจมีเลือดปนอยู่ นี่คือปลั๊กน้ำมูก แต่ส่วนใหญ่มักปลั๊กหลุดขณะปัสสาวะจากนั้นผู้หญิงจะไม่เห็นอะไรเลย แต่อาจรู้สึกว่ามีบางอย่างหลุดออกมาจากภายใน

หากปลั๊กเมือกค่อยๆ หลุดออกไปในส่วนเล็กๆก็จะเห็นรอยสีน้ำตาลบนกางเกงชั้นในได้ประมาณ 1-3 วัน

คลองปากมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ สั้นลงเมื่อใกล้คลอดบุตรปากมดลูกจะอ่อนนุ่ม

เมื่อเริ่มหดตัวเป็นประจำ รูของคลองจะเพิ่มขึ้น 2-3 ซม. จากนั้นจึงมากขึ้น เมื่อรูขยายเป็น 10 ซม. ( การเปิดเผยอย่างเต็มรูปแบบปากมดลูก) และมดลูกและช่องคลอดจะกลายเป็นช่องคลอดเดียวเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับจุดเริ่มต้นของวินาที - การขับไล่ของทารกในครรภ์

หากคลองปากมดลูกขยายออก

อัลตราซาวนด์หรือการตรวจอาจเผยให้เห็นว่า คลองปากมดลูกขยายออก– isthmic-cervical insufficiency นั่นคือปากมดลูกไม่สามารถทำหน้าที่ของมันรักษาไข่ที่ปฏิสนธิได้และในระยะแรกของการตั้งครรภ์ก็มีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตร

โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 16-18 ซึ่งเป็นช่วงที่ทารกเติบโตอย่างรวดเร็วและเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันด้วย

เหตุผลในการขยายคลองปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์สามารถกลายเป็นได้ จำนวนมากฮอร์โมนเพศชายที่ทำให้ปากมดลูกนิ่มลงอีกด้วย การตั้งครรภ์หลายครั้งซึ่งแรงกดดันต่อปากมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างมาก

มีเหตุผลอื่นอีกเช่น พัฒนาการผิดปกติและการบาดเจ็บของช่องปากมดลูก

ที่ การสมัครทันเวลาสามารถป้องกันการยุติการตั้งครรภ์ได้ หากต้องการทำเช่นนี้ ควรสังเกตอาการในโรงพยาบาลต่อไป

ใน เงื่อนไขผู้ป่วยในหลังจากการตรวจอย่างละเอียดแล้วคุณก็สามารถทำได้ ดำเนินการหลายขั้นตอนเพื่อป้องกันการคุกคามของการแท้งบุตร.

มันอาจจะเป็นเช่นนั้น ยาซึ่งจะทำให้ปากมดลูกแข็งแรงขึ้น มักจะใส่เครื่องเงินไว้(แหวนที่ถอดออกเมื่ออายุ 37 สัปดาห์เท่านั้น)

ปากมดลูกยังสามารถเย็บได้คือเย็บแผลบริเวณปากมดลูก การผ่าตัดดังกล่าวจะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบ โดยปกติจะเป็นในช่วงสัปดาห์ที่ 16-18 ของการตั้งครรภ์

วิธีนี้มีข้อเสียหลายประการตัวอย่างเช่น การติดเชื้อและการหยุดชะงักของความสมบูรณ์อาจเกิดขึ้นได้ ถุงน้ำคร่ำ- ดังนั้นพวกเขาจึงใช้มันเฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น

โปลิปของคลองปากมดลูก

บ่อยครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงจะได้ยินมาก การวินิจฉัยแย่มาก – โปลิปคลองปากมดลูก- แต่ฟังดูน่ากลัวจริงๆ แล้วทุกอย่างง่ายกว่ามาก

เมื่อทำการวินิจฉัยแพทย์จะสั่งจ่ายและทำการตรวจทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยา

ทั้งหมดนี้เพื่อ เพื่อระบุลักษณะของต้นกำเนิดของโปลิปและเข้าใจว่าเป็นโปลิปแท้หรือโปลิปปลอม (ลักษณะคล้ายติ่งที่ปรากฏระหว่างตั้งครรภ์และหายไปในช่วงหลังคลอด)

โดยส่วนใหญ่แล้วหญิงตั้งครรภ์จะพบว่ามี โปลิปตัดสินใจ ซึ่งอาจเกิดจาก ความผิดปกติของฮอร์โมนกับภูมิหลังของการตั้งครรภ์

ในกรณีนั้น คุณไม่ต้องกังวล ติ่งเนื้อจะไม่ถูกเอาออกหรือสัมผัสดำเนินการรักษาต้านการอักเสบเฉพาะที่เท่านั้น ติ่งเนื้อนี้อาจหลุดออกมาเองระหว่างการคลอดบุตรหรือเริ่มมีการพัฒนา ด้านหลังในช่วงหลังคลอด

ใน ในบางกรณีโปลิปอาจเป็นจริงแต่โอกาสที่จะเกิดสิ่งนี้มีน้อยมาก หากมีติ่งเนื้ออยู่แล้วก่อนคลอดบุตร แต่ผู้หญิงคนนั้นก็ไม่รู้เรื่องนี้การตั้งครรภ์ในกรณีนี้ก็ไม่น่าเป็นไปได้

เพื่อให้ผู้หญิงตั้งครรภ์ก่อน จำเป็นต้องกำจัดโปลิป- แต่ถ้าคุณจินตนาการว่าโปลิปเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และยังคงเป็นจริงก็ไม่จำเป็นต้องรีบร้อน

ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในระยะแรกๆ พยายามอย่าสัมผัสโปลิปและจะถูกลบออกเฉพาะในกรณีที่หายากมากเมื่อมีความจำเป็นอย่างยิ่งเท่านั้น

ซูโดโพลิปแบบตัดสินใจไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อหญิงตั้งครรภ์หรือทารก สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการขจัดกระบวนการอักเสบ และในระหว่างการตรวจจะพิจารณาประเด็นการกำจัดหรือการรักษาโปลิปหากยังไม่หายไป

แต่ถ้าโปลิปมีจริงหลังคลอดบุตรจะต้องตรวจ สังเกต และรักษาต่อไป

ในระหว่างตั้งครรภ์คุณสามารถเผชิญหน้าได้มากที่สุด ปัญหาต่างๆและการวินิจฉัยที่ไม่พึงประสงค์ บางส่วนฟังดูน่ากลัว แต่จริงๆ แล้วมันไม่ได้เป็นภัยคุกคามต่อแม่หรือลูกเลย

การวินิจฉัยบางอย่างยังคงคุ้มค่าที่จะรับฟังและดำเนินการ ไปโรงพยาบาลและเข้ารับการรักษา การตรวจสอบเพิ่มเติม. หากคุณถูกทรมานด้วยความสงสัยก็สามารถไปขอคำปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่นได้

เป็นเรื่องไม่ดีที่สตรีมีครรภ์ต้องกังวลนั่นเป็นเหตุผลว่าทำไม ดีกว่าที่จะแก้ไขปัญหาทั้งหมดที่เกิดขึ้น.

ปากมดลูกเป็นทางเข้าสู่ร่างกายของมดลูกโดยตรง ในระหว่างตั้งครรภ์ ปากมดลูกจะเปลี่ยนรูปร่าง ขึ้นอยู่กับว่ากระบวนการนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร โอกาสของการคลอดก่อนกำหนดหรือการตั้งครรภ์หลังกำหนดจะลดลงหรือเพิ่มขึ้น โดยปกติแล้วอวัยวะเล็กๆ นี้จะถูกปิดและอุดตันด้วยปลั๊กเมือก ซึ่งจะออกมาก่อนเริ่มมีอาการไม่นาน กระบวนการเกิดหรือในระหว่างนั้น ปากมดลูกประกอบด้วยคลองปากมดลูกซึ่งเชื่อมต่อร่างกายของมดลูกและช่องคลอดรวมทั้ง คอหอยภายในและกลางแจ้ง

เมื่อตั้งครรภ์ได้ประมาณ 24 สัปดาห์ สิ่งสำคัญมากคือต้องพิจารณาว่าปากมดลูกอยู่นานแค่ไหน นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีเยี่ยม (นรีแพทย์เชื่อว่าโดยทั่วไปแล้วจะเป็นวิธีที่ดีที่สุด) ในการวินิจฉัยความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด วัดความยาวได้แม่นยำที่สุดโดยใช้อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด ซึ่งไม่ค่อยมีการกำหนดไว้สำหรับผู้หญิง ช่วงนี้- แต่ถ้าแพทย์เห็นในระหว่างการตรวจว่าปากมดลูกสั้นก็คุ้มค่าที่จะทำอัลตราซาวนด์ด้วยเซ็นเซอร์ transvaginal เพื่อความน่าเชื่อถือ

การวิจัยแสดงให้เห็นว่า ความยาวเฉลี่ยปากมดลูกที่ 24 สัปดาห์คือ 3.5 ซม. เมื่อตัวบ่งชี้น้อยกว่า 2.2 ซม. ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดจะสูงถึง 20% การศึกษาภาคปฏิบัติอีกชิ้นหนึ่งพิสูจน์ว่าเมื่อความยาวของปากมดลูกน้อยกว่า 1.5 ซม. การคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นใน 50% ของกรณี

ควรทราบว่าเมื่อใกล้ถึงวันเกิดที่คาดหวัง ปากมดลูกจะสั้นลงตามธรรมชาติ คุณสามารถดูข้อมูลโดยประมาณรายสัปดาห์ได้จากตารางด้านล่าง

อัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้ในไตรมาสที่สองจะถือว่าจะดำเนินการในลักษณะข้ามช่องท้อง (เซ็นเซอร์จะเคลื่อนผ่านช่องท้องของผู้หญิง) ขอให้ผู้เชี่ยวชาญคำนวณความยาวของปากมดลูก หากตัวบ่งชี้ต่ำกว่า 4 ซม. ก็ควรทำอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเพื่อวัดได้แม่นยำยิ่งขึ้น

หากตัวบ่งชี้อยู่ที่ขีดจำกัดปกติ แต่ในขณะเดียวกันคุณก็สังเกตเห็นอาการบางอย่าง โปรดขอให้นรีแพทย์ส่งคุณไปพบ การตรวจอัลตราซาวนด์อีกครั้ง. ภาพทางคลินิกในขณะเดียวกันก็จะค่อนข้างแม่นยำในการพิจารณาความเสี่ยงและกำหนดการรักษาหากจำเป็น

ปากมดลูกสั้นระหว่าง 14 ถึง 24 สัปดาห์เป็นตัวบ่งชี้หลักของการคลอดก่อนกำหนด:

• ความยาวน้อยกว่า 1 ซม. - มักเกิดกับเด็ก
• ความยาวน้อยกว่า 1.5 ซม. - โดยเฉลี่ยอายุครรภ์ของทารกแรกเกิดคือ
• น้อยกว่า 2 ซม. - .
• น้อยกว่า 2.5 - 36.5 สัปดาห์

(แหล่งวิจัย: American Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2000)

ปากมดลูกในวันแรงงาน

7-14 วันก่อนคลอด ปากมดลูกเริ่มสุกเร็ว ความยาวของมันสั้นลงเหลือ 1 ซม. หลังจากการตรวจบนเก้าอี้นรีแพทย์ระบุว่าคอหอยภายในเริ่มเปิดแล้ว ซึ่งหมายความว่าจุดเริ่มต้นของกระบวนการเกิดใกล้เข้ามาแล้ว ()

อะไรทำให้ปากมดลูกสั้นลงก่อนวัยอันควร?

• ลักษณะส่วนบุคคลของผู้หญิง
• การอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• การติดเชื้อ
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก

จะทำอย่างไร?

หากแพทย์วินิจฉัยว่าปากมดลูกสั้นลงอย่างรวดเร็ว จะต้องดำเนินการทันที นรีแพทย์จะแนะนำการรักษาด้วยยา cerclage ปากมดลูก (มีการเย็บแผลที่จะป้องกันการพัฒนาของการคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับสถานการณ์ กิจกรรมแรงงาน) การใช้ซิลิโคนเพสซารีหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมน

ความยาวของปากมดลูกจะมาก ตัวบ่งชี้ที่สำคัญ- ในระยะแรก การย่อให้สั้นลงบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น แต่เมื่อปากมดลูกยังคงความยาวและโครงสร้างเดิมไว้ทันทีก่อนคลอดบุตร ก็ไม่ดีเช่นกัน ทุกสิ่งมีเวลาของมัน ข้อความนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งในการระบุลักษณะกระบวนการคลอดบุตรและการคลอดบุตร

การพิจารณาสภาพของปากมดลูกเป็นองค์ประกอบบังคับของการตรวจทางนรีเวช การตรวจสอบดังกล่าวไม่เพียงแต่สามารถเปิดเผยได้หลากหลายเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเยื่อเมือก แต่ยังขยายตัวของคลองปากมดลูกด้วย

อาการนี้ในบางกรณีเป็นสัญญาณที่น่าเกรงขามของความต่อเนื่อง กระบวนการทางพยาธิวิทยาแม้ว่าบางครั้งจะถูกมองว่าเป็นองค์ประกอบของการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติในระบบสืบพันธุ์ก็ตาม ดังนั้นข้อสรุปที่แยกได้เกี่ยวกับการขยายตัวของคลองปากมดลูกจึงไม่ใช่สาเหตุที่ชัดเจนสำหรับการเตือนภัย จะต้องได้รับการประเมินโดยสัมพันธ์กับสถานการณ์ทางคลินิกเฉพาะ

คลองปากมดลูก - มันคืออะไรและมีหน้าที่อะไร?

คลองปากมดลูก (Canalis cervicis uteri) เป็นช่องว่างเชิงเส้นตามธรรมชาติภายในปากมดลูกที่เชื่อมต่อโพรงมดลูกกับรูของช่องคลอด ใน สภาวะปกติมันมีรูปร่างเหมือนแกนหมุนเนื่องจากการแคบของขั้วทางสรีรวิทยา 2 อัน เรียกว่าคอหอยภายนอกและภายใน

คลองปากมดลูกนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวแบบเสาพิเศษซึ่งทำหน้าที่เป็นสิ่งกีดขวางและ ฟังก์ชั่นการหลั่ง- เมือกที่ผลิตโดยเซลล์ประกอบด้วยไกลโคโปรตีนจำนวนมาก และโดยพื้นฐานแล้วคือไฮโดรเจลที่มีโครงสร้างเป็นรูพรุนละเอียด นอกจากนี้ ความสม่ำเสมอ ความเป็นกรด และการซึมผ่านของมันไม่คงที่ แต่จะเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับภูมิหลังของฮอร์โมนของผู้หญิง วันที่รอบเดือน และปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการ

คลองปากมดลูกทำหน้าที่หลายอย่าง:

• สิ่งกีดขวาง

น้ำมูกที่อยู่ในช่องของคลองเป็นอุปสรรคตามธรรมชาติต่อแบคทีเรียและไวรัส ก่อตัวเป็น "ปลั๊ก" และด้วยเหตุนี้จึงป้องกันการติดเชื้อในโพรงมดลูกขึ้นไปด้านบน นอกจากนี้เนื้อเยื่อปากมดลูกยังมีเฉพาะที่ ระบบภูมิคุ้มกัน, การให้ การป้องกันเพิ่มเติมจากจุลินทรีย์ส่วนใหญ่ มันถูกแสดงโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ปัจจัยทางร่างกาย และแอนติบอดีที่พวกมันสร้างขึ้น ต้องขอบคุณปากมดลูกที่ทำให้โพรงมดลูกคงความเป็นหมันได้

• การสร้างสิ่งกีดขวางที่ออกฤทธิ์เฉพาะเจาะจงบนเส้นทางของตัวอสุจิ

แตกต่างกันไปในช่วงรอบรังไข่-ประจำเดือน พื้นหลังของฮอร์โมนส่งผลต่อความเป็นกรดและความหนืด เมือกปากมดลูกซึ่งมีผลกระทบต่อกฎระเบียบต่อเซลล์สืบพันธุ์เพศชาย ก่อนที่ปลั๊กเมือกจะเหลว รูขุมขนจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้น ค่า pH จะกลายเป็นด่าง และช่องปากมดลูกเปิดออกเล็กน้อย ทั้งหมดนี้สร้างขึ้น เงื่อนไขที่ดีเพื่อการแทรกซึมของอสุจิจากช่องคลอดเข้าสู่โพรงมดลูก และผนังข้างขม่อมที่เกิดขึ้นในช่วงนี้ กระแสย้อนกลับน้ำมูกเป็นปัจจัยที่ช่วยให้เราสามารถ "กำจัด" เซลล์สืบพันธุ์เพศชายที่ไม่สมบูรณ์ตามหน้าที่ซึ่งไม่สามารถเคลื่อนไหวแบบก้าวหน้าและตรงเป้าหมายได้

• การกำจัดประจำเดือนและ ปล่อยหลังคลอดจากโพรงมดลูก

ปากมดลูก – เป็นธรรมชาติและ วิธีเดียวเท่านั้นการอพยพของเลือด, เยื่อบุโพรงมดลูกที่หลุดลอก, การหลั่งทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา การละเมิดการแจ้งเตือนทำให้เกิดการสะสมของสารคัดหลั่งการขยายตัวของโพรงมดลูกอย่างต่อเนื่องโดยมีการไหลย้อนของเนื้อหาเข้าไป ท่อนำไข่กระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบ

• การศึกษา ช่องคลอดเพื่อให้มั่นใจว่าทารกในครรภ์ เยื่อหุ้มเซลล์ และรกที่แยกออกจากกันจะถูกขับออกตามธรรมชาติ

มั่นใจได้ด้วยการขยาย การทำให้สั้นลง และการรวมศูนย์ของตำแหน่งของปากมดลูกระหว่างการหดตัวในช่วงระยะคลอดที่ 1

คลองปากมดลูกมักถือเป็นช่องพิเศษ การศึกษากายวิภาคศาสตร์ให้เขา เพิ่มความสนใจเมื่อตรวจดูผู้หญิงคนหนึ่ง

หมายความว่าอย่างไร - คลองปากมดลูกขยายออก?

โดยปกติในสตรีที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่เป็นผู้ใหญ่ซึ่งมีอวัยวะเพศที่พัฒนาเพียงพอ ความยาวของคลองปากมดลูกจะเฉลี่ยอยู่ที่ 3.5-4.5 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลางที่ส่วนที่กว้างที่สุดจะต้องไม่เกิน 8 มม. คอหอยภายนอกมีรูปร่างกลมและมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-6 มม. และหลังคลอดบุตร ตามธรรมชาติมันมีรูปร่างเหมือนกรีดโดยมีร่องรอยของเนื้อเยื่อฉีกขาดตามขอบและไม่ปิดแน่นอีกต่อไป

ความกว้างที่อนุญาตของลูเมนของคลองปากมดลูกนอกกระบวนการแรงงานสูงถึง 8 มม. การเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางเหนือตัวบ่งชี้นี้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยการขยาย (การขยาย) เสริมด้วยการลดขนาดปากมดลูกซึ่งบางครั้งใช้เป็นเกณฑ์อิสระ

คลองปากมดลูกแบบปิดถือเป็นบรรทัดฐานในระหว่างตั้งครรภ์จนถึงการคลอดบุตร การขยายตัวของมันเกินขนาดสถิติเฉลี่ยมีการพูดถึงในหลายกรณี:

• มีการขยายตัวของคอหอยภายในสูงถึง 2 มม. หรือมากกว่านั้นเมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางปกติของส่วนที่เหลือของคลองปากมดลูก
• คลองปากมดลูกมีลักษณะคล้ายกรีดขยายเข้าไป ที่สามบนและมักจะมีจำนวนต่อมปากมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• มีการเสียรูปของคอหอยภายในโดยมีทักษะเฉพาะทางเพียงพอจึงมักเป็นไปได้ที่จะบันทึกอาการห้อยยานของอวัยวะ
• การขยายตัวของคลองตลอดความยาวโดยลดความยาวของปากมดลูกและความอ่อนตัวลงพร้อมกัน

การวินิจฉัย

โดยปกติแล้วจะไม่สามารถยืนยันได้ว่ามีการขยายตัวเกิดขึ้นในระหว่างการตรวจทางนรีเวชขั้นพื้นฐานตามปกติ ยกเว้นในกรณีที่มีช่องว่างของระบบปฏิบัติการภายนอก การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ต้องใช้เทคนิคการถ่ายภาพภายในร่างกาย และโดยปกติแล้วอัลตราซาวนด์ก็เพียงพอแล้ว ในกรณีนี้ จะมีการเลือกใช้เซ็นเซอร์ตรวจช่องคลอด แม้ว่าจะสามารถใช้เซ็นเซอร์ตรวจช่องคลอดแบบธรรมดาก็ได้ก็ตาม เรียกว่าการวัดปากมดลูกระหว่างอัลตราซาวนด์

มากกว่า วิธีการที่แน่นอนการสร้างภาพ – . แน่นอนว่าเทคนิคนี้ไม่ได้ใช้สำหรับ การวินิจฉัยเบื้องต้นพยาธิวิทยาของปากมดลูก MRI ดำเนินการในขั้นตอนที่สองของการตรวจผู้ป่วยสำหรับ การตัดสินใจที่เชื่อถือได้ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงที่มีอยู่

การวิเคราะห์รอยเปื้อนเพื่อการขยายคลองปากมดลูก – วิธีการเพิ่มเติมการวินิจฉัยเพื่อยืนยันการมีอยู่ กระบวนการอักเสบและกำหนดลักษณะของมัน หากต้องการยกเว้นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ซึ่งเป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูก จะทำการตรวจเลือดทางเซรุ่มวิทยาสำหรับการติดเชื้อที่สำคัญ

เหตุใดจึงเป็นอันตราย?

หากคลองปากมดลูกขยายออกโดยไม่มีการตั้งครรภ์ สิ่งนี้จะไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้หญิงทันที แต่การขยายดังกล่าวเป็นอาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในปากมดลูกหรือร่างกายของมดลูก ซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างเพียงพอและการรักษาที่ครอบคลุมและทันท่วงที

การขยายตัวของคลองปากมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ - แน่นอน สัญญาณทางพยาธิวิทยา- อาจเป็นอาการของ:

• ข่มขู่ การทำแท้งโดยธรรมชาติในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกันนอกเหนือจากการขยายตัวของคลองปากมดลูกในอัลตราซาวนด์แล้วยังมีสัญญาณของภาวะ hypertonicity ทางพยาธิวิทยาของมดลูกอีกด้วย อาจตรวจพบการปลดประจำการเริ่มแรกด้วย ไข่ด้วยเลือดคั่ง retrochorial ในขณะที่ยังคงความมีชีวิตของเอ็มบริโอ
• ซึ่งได้รับการวินิจฉัยจากไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ สัญญาณอัลตราซาวนด์วินิจฉัยเพิ่มเติมของเงื่อนไขนี้คือการขยายตัวของระบบปฏิบัติการภายในที่มีรูปทรงกรวยความยาวของปากมดลูกลดลงน้อยกว่า 20 สัปดาห์ถึง 3 ซม. อัตราส่วนความยาวของปากมดลูกต่อเส้นผ่านศูนย์กลางลดลง ( ที่ระดับระบบปฏิบัติการภายใน) ให้น้อยกว่า 1.5 ภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอเป็นสาเหตุของการแท้งซ้ำ
• การทำแท้งที่กำลังดำเนินอยู่หรือการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองไม่สมบูรณ์ (ในการตั้งครรภ์ระยะแรก), การคลอดก่อนกำหนด (หลังตั้งครรภ์ 26 สัปดาห์)

ดังนั้นหากตรวจพบการขยายช่องปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์จำเป็นต้องตัดสินใจโดยเร็วที่สุด กลยุทธ์การรักษาและประเมินความเป็นไปได้ เข้ารักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนผู้ป่วย.

สาเหตุหลักของพยาธิวิทยา

เหตุใดคลองปากมดลูกจึงขยายใหญ่ขึ้น? มีสาเหตุหลายประการสำหรับเงื่อนไขนี้:

1. ภัยคุกคามจากการแท้งบุตร
2. รอยโรคเรื้อรังของปากมดลูก (ที่เรียกว่าถุงน้ำ Nabotov) มักมีเนื้อหาที่ไม่สะท้อน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นซีสต์ขนาดเล็กหลายอันที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 มม.
3. การก่อตัวคล้ายเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงอื่นๆ ของปากมดลูก เนื้องอกที่เป็นไปได้, ซาร์โคมา, ฮีแมงจิโอมา, เนื้องอกในกล้ามเนื้อ
4. มะเร็งปากมดลูกระดับสูง
5. “เกิด” เนื้องอกหรือ.
6. , ภาวะอะดีโนไมซิส
7. เผ็ดหรือ ปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง(การอักเสบของเยื่อเมือกของช่องปากมดลูก) รวมถึงการอักเสบที่เกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
8. เนื้องอกของมดลูกที่มีขนาดใหญ่จนทำให้ระบบปฏิบัติการภายในยืดตัว

ในผู้หญิง วัยเจริญพันธุ์อาจสังเกตการขยายตัวได้ถึง 12 มม. ขึ้นไปเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากสิ้นสุดตามธรรมชาติหรือ การทำแท้งด้วยยา, ในช่วงพักฟื้นหลังคลอดบุตร, หลังการรักษาและวินิจฉัยโรคด้วย bougienage ของปากมดลูก

การขยายตัวอาจเกิดจากการฝ่อของเนื้อเยื่อมดลูกที่ก้าวหน้าโดยมีพื้นหลังของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างรุนแรง ในกรณีนี้ คลองปากมดลูกมักจะขยายไม่สม่ำเสมอ และอาจมีอาการห้อยยานของช่องคลอดและมดลูกร่วมด้วย และในขณะที่กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับอายุดำเนินไป ระบบสืบพันธุ์ในช่วงวัยหมดประจำเดือน การขยายตัวจะถูกแทนที่ด้วยการแคบลงเหลือ 3 มม. หรือน้อยกว่า และตามมาด้วย atresia (ฟิวชั่น)

จะทำอย่างไร?

กลยุทธ์การรักษาจะพิจารณาจากสาเหตุหลักของการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก

สูติกรรม pessary บนปากมดลูกเพื่อป้องกันการเปิด

ในที่ที่มีติ่งเนื้อและเนื้องอกปัญหาของ การผ่าตัดรักษาในขณะที่สตรีวัยเจริญพันธุ์ ให้ความสำคัญกับการผ่าตัดรักษาอวัยวะ ข้อยกเว้นคือมะเร็งของต่อม ในกรณีนี้ ด้วยความเสียหายอย่างกว้างขวางและสัญญาณของความร้ายกาจด้วยการงอกของเนื้อเยื่อรอบ ๆ การตัดสินใจอาจดำเนินการเกี่ยวกับการแทรกแซงที่รุนแรงโดยทำให้มดลูกหมดสิ้นและเคมีบำบัดที่ตามมา การบำบัดด้วยรังสีตามหลักการรักษามะเร็งปากมดลูก

สำหรับซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกจะมีการระบุการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมโดยใช้สารต้านแบคทีเรียและต้านการอักเสบที่เป็นระบบและในท้องถิ่น นอกจากนี้ ในกรณีที่ได้รับการยืนยันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ จะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ผิวหนังด้วย การรักษาพร้อมกันคู่นอนทั้งหมดและการตรวจสอบสมาชิกในครอบครัว ในอนาคตผู้หญิงคนนั้นจะต้องได้รับการลงทะเบียนแบบไดนามิกและรับประทานเป็นประจำ การทดสอบการควบคุมสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และเอชไอวี

หากได้รับการยืนยัน การบำบัดจะดำเนินการตามปัจจุบัน หลักเกณฑ์ทางคลินิก- โดยปกติแล้วจะเริ่มต้นด้วยเนื้อหาที่ครอบคลุม การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใช้ยาฮอร์โมนและต้านการอักเสบ มาตรการเสริมกำหนดให้กายภาพบำบัดสารดูดซึมและวิตามินเป็นมาตรการเสริม ด้วยความแพร่หลายและดื้อดึง การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมการผ่าตัดรักษามีไว้สำหรับ adenomyosis

การขยายคลองปากมดลูกที่ระบุเป็นพื้นฐานสำหรับการตัดสินใจเร่งด่วนในเรื่องการรักษาตัวในโรงพยาบาลของหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากการแท้งคุกคามหรือการคลอดก่อนกำหนด จ่ายยาฮอร์โมน ยาแก้ปวดเกร็ง ยาแมกนีเซียม และยาโทโคไลติกอื่นๆ และป้องกันภาวะรกไม่เพียงพอ ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอและมีประวัติการแท้งบุตร จะมีการดำเนินมาตรการเพิ่มเติมเพื่อทำให้ปากมดลูกแข็งแรงขึ้น

ซึ่งรวมถึง:

• จะมีการเย็บแบบพิเศษที่คอ ซึ่งจะถอดออกเมื่ออายุ 38 สัปดาห์ ปัจจุบันมีการใช้งาน ตัวเลือกที่แตกต่างกันการเย็บที่มีประสิทธิผลเท่ากันโดยประมาณการเลือกวิธีการยังคงอยู่กับแพทย์
• การติดตั้งเครื่องช่วยหายใจ - แหวนยางพิเศษที่วางอยู่บนปากมดลูกเพื่อป้องกันการเปิด เป็นไปได้เฉพาะในระยะแรกของการขาดคอคอด-ปากมดลูก บางครั้งนอกเหนือจากการเย็บ
• โดยเฉลี่ยแล้ว ในกรณีที่มีภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ การตั้งครรภ์สามารถยืดเยื้อได้ใน 2/3 ของกรณี

การขยายช่องปากมดลูกถือเป็นการวินิจฉัยที่สำคัญที่จำเป็นต้องมี การประเมินที่ครอบคลุมสภาพของผู้หญิงและการค้นหาสาเหตุหลักของการขยายตัวดังกล่าว ความสนใจเป็นพิเศษพยาธิวิทยาต้องใช้หญิงตั้งครรภ์เนื่องจากเป็นสัญญาณ มีความเสี่ยงสูงการยุติการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน ปกติ การตรวจสอบเชิงป้องกันและการไปพบสูติแพทย์-นรีแพทย์ การทำอัลตราซาวนด์ตามที่แพทย์กำหนด จะทำให้สามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพนี้และเลือกได้ทันท่วงที การรักษาที่เหมาะสมที่สุดโดยสูญเสียผู้ป่วยน้อยที่สุด

ตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงเพื่อรักษาและพัฒนาทารกในครรภ์ งานสำคัญโดยมดลูกซึ่งเป็นถุงกล้ามเนื้อที่มีชั้นเยื่อบุผิว เพื่อให้ทารกสามารถพัฒนาได้อย่างปลอดภัยจากการติดเชื้อภายนอก ส่วนล่างมดลูกเป็นวงแหวนของกล้ามเนื้อที่เชื่อมต่อกับช่องคลอด วงแหวนนี้เรียกว่าปากมดลูก ทำหน้าที่หลักในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด ในทางกายวิภาค ปากมดลูกประกอบด้วยระบบปฏิบัติการภายนอก ซึ่งอยู่ที่ขอบช่องคลอด และระบบปฏิบัติการภายในอยู่ที่ขอบมดลูก ความยาวของปากมดลูกในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์คือ 25 มม.

ปากมดลูกเป็นอวัยวะที่มีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา รอบเดือนในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ปากมดลูกจะเปิดออกในช่วงตกไข่และมีประจำเดือน เมื่อเริ่มรอบใหม่ ปากมดลูกจะปิดและเพิ่มขึ้น หากเกิดการปฏิสนธิสิ่งแรกที่เปลี่ยนแปลงคือ รูปร่างและตำแหน่งของปากมดลูก: มันยาวขึ้นและได้มา โทนสีฟ้าเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น จึงมีความหนาแน่นและแน่น ในระหว่างการตรวจแพทย์สามารถตรวจสอบได้อย่างแม่นยำว่ามีการคุกคามของการแท้งบุตรหรือไม่หากปากมดลูกปิดแน่นไม่อนุญาตให้นิ้วลอดผ่านและเบี่ยงเบนเล็กน้อยก็ไม่มีอันตรายใด ๆ แต่หากปากมดลูกขยายบางส่วนหรือหลวม จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนด

โดยปกติปากมดลูกจะเปลี่ยนแปลงไปตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์ตามพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• ความยาวการตั้งครรภ์สูงสุด 14 สัปดาห์คือ 35-36 มม.
• 10-14 สัปดาห์ – สูงถึง 39 มม.
• 20-24 สัปดาห์ – 40 มม.
• 25-29 สัปดาห์ – 42 มม.;
• จาก 30 ถึง 34 สัปดาห์จะลดลงเหลือ 37 มม.
• จาก 35 สัปดาห์ความยาวคือ 29 มม.

ระบบปฏิบัติการภายในแบบปิดของปากมดลูกมีความสำคัญต่อการพัฒนาที่ถูกต้องและปลอดภัยของเด็กเนื่องจาก:

• ส่งเสริมการคงตัวของทารกในครรภ์ในมดลูกจนกระทั่งคลอดทันเวลา
• ปกป้องกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จากการติดเชื้อ
• ป้องกันการติดเชื้อ

ในระหว่างการทำงานตามปกติของร่างกาย ปากมดลูกจะเริ่มสั้นลงและขยายออก และยังเปลี่ยนโครงสร้างให้หลวมและอ่อนนุ่มอีกด้วย ซึ่งจะทำให้ทารกในครรภ์สามารถเตรียมการคลอดบุตรได้

หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ควรปิดระบบปฏิบัติการภายในปากมดลูก แต่มีบางกรณีที่การเปิดระบบปฏิบัติการบางส่วนเกิดขึ้น ซึ่งอาจทำให้แท้ง ติดเชื้อ หรือ การคลอดก่อนกำหนด- อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ปากมดลูกไม่ปิด:

ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดภาวะ isthmic-cervical insufficiency (ICI) - การขยายตัวของคอหอยภายในก่อนวัยอันควรเนื่องจากการที่ทารกในครรภ์ลงไปในโพรงมดลูกส่วนล่างการขยายเพิ่มเติมและการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นภายใต้ความกดดัน

หากหญิงตั้งครรภ์มีอาการต่างๆ เช่น แน่นท้องส่วนล่าง รู้สึกอิ่มในช่องคลอด ปล่อยมากมายแพทย์จะดำเนินการ การตรวจทางนรีเวชใช้เครื่องถ่างและกำหนดให้อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดซึ่งจะตรวจปากมดลูกอย่างแม่นยำและตรวจสอบว่าระบบปฏิบัติการภายในปิดอยู่

วิธีการปิดปากมดลูก

เมื่อปากมดลูกสั้นลงและสังเกตเห็นการขยายตัวบางส่วน แพทย์จะดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อช่วยปิดคอหอย มีหลายวิธีดังนี้:

• การรักษา;
• ซึ่งอนุรักษ์นิยม;
• การผ่าตัด

การบำบัดประกอบด้วยการใช้ยาฮอร์โมนที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ซึ่งช่วยรักษาอาการให้คงที่และปิดช่องปากมดลูกได้ ยาดังกล่าว ได้แก่ Duphaston, Utrozhestan สองสัปดาห์หลังจากสั่งยาจำเป็นต้องวินิจฉัยคลองปากมดลูกเพื่อตรวจสอบประสิทธิผล วิธีนี้หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี ควรให้ยานี้เพื่อใช้ในระยะยาว

สามารถเป็นประโยชน์สำหรับ การบำบัดด้วยยาหาก ICI ก้าวหน้าหรือเป็นอิสระ

วิธีการนี้รวมถึงการติดตั้งเครื่องเงินด้วย แหวนวงรีวางอยู่บนปากมดลูกเพื่อให้ติดกับผนังช่องคลอด วิธีนี้จะขจัดภาระหลักออกจากคอหอยภายใน

วิธีนี้ช่วยให้คุณปิดปากมดลูกและ:

• ดำเนินการในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์
• ไม่ต้องใช้ยาชาและเฝ้าสังเกตในโรงพยาบาล
• ใช้สำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ใช้แหวนเท่านั้นสำหรับ ระยะเริ่มต้น ICN เมื่อคลองปากมดลูกปิดสนิท

สูติกรรม pessary คือ สิ่งแปลกปลอมในร่างกายของผู้หญิงดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทำความสะอาดแหวนเชิงป้องกันและฆ่าเชื้อช่องคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะ dysbiosis ในช่องคลอด

มีข้อห้ามในการติดตั้งเครื่องเงิน:

• การเปิดคอหอยภายในบางส่วน
• การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา
• การยื่นออกมาของเยื่อหุ้มเซลล์ผ่านระบบปฏิบัติการภายใน
• การปรากฏตัวของโรคทางเพศติดเชื้อและอักเสบ;
• มีเลือดออกเป็นระยะ

แหวนจะถูกถอดออกเมื่ออายุครรภ์ 37–38 สัปดาห์หรือเมื่อเริ่มคลอดบุตร

ประกอบด้วยการเย็บปากมดลูกและบีบอัดคลองปากมดลูก วิธีนี้ใช้ถ้ามีอยู่ ภัยคุกคามที่แท้จริงการทำแท้งและวิธีการอื่นๆ ไม่ได้ผล

ดำเนินการ การดำเนินการนี้ในการตั้งครรภ์ระยะแรกและไม่เกิน 28 สัปดาห์ เป็นสิ่งสำคัญที่เยื่อหุ้มน้ำคร่ำจะไม่แตกและไม่ย้อยเข้าไปในปากมดลูกมิฉะนั้นอาจติดเชื้อได้

ข้อห้ามในการเย็บ:

• ปัจจุบัน โรคติดเชื้อระบบสืบพันธุ์;
• รกเกาะต่ำ;
• พยาธิสภาพของการพัฒนาของทารกในครรภ์
• ความเจ็บป่วยของมารดาอย่างรุนแรง

ก่อนขั้นตอนนี้จำเป็นต้องทำการบำบัดเพื่อลดเสียงของมดลูกตลอดจนการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดสภาพของทารกในครรภ์และตำแหน่งของรก เนื่องจากการเย็บแผลนั้น การผ่าตัดด้วยการใช้ยาระงับความรู้สึก ต้องมีการเตรียมโรงพยาบาลก่อนการผ่าตัด และการสังเกตหลังการผ่าตัด มีความจำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกายทุกสัปดาห์กับแพทย์และฆ่าเชื้อช่องคลอดเป็นระยะ เพราะมันสามารถกระตุ้นให้เกิด โทนเสียงที่เพิ่มขึ้นมดลูก แนะนำให้ใช้ยาเช่น Ginipral และ Magnesia และ Papaverine antispasmodic ไหมเย็บจะถูกลบออกเมื่ออายุ 38 สัปดาห์ในห้องนรีแพทย์ ขั้นตอนนี้จะช่วยให้ทารกในครรภ์สามารถสืบเชื้อสายมาเพื่อการคลอดบุตรต่อไปได้

การปิดคอหอยภายในด้วยวิธีนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้:

• เกลียว เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเนื่องจากภาระ;
• การติดเชื้อในมดลูก
• มีเลือดออก;
• hypertonicity ของมดลูก

การป้องกัน

เป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันการเปิดคอหอยภายใน 100% แต่สามารถใช้มาตรการหลายอย่างเพื่อช่วยในการแก้ปัญหานี้ได้ในระดับหนึ่งแม้ในขั้นตอนการวางแผนของเด็ก:

• ทำศัลยกรรมพลาสติกปากมดลูกหากสังเกต ICI ในระหว่างการคลอดบุตรครั้งแรก
• ทำให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติ
• ไม่มีการทำแท้ง
• รักษาโรคทางนรีเวชที่มีอยู่

หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นแล้ว จำเป็นต้องลงทะเบียนในระยะแรกของการตั้งครรภ์ และจำกัดตัวเองจากร่างกายและ ความเครียดทางจิตอารมณ์- ที่ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีการเปิดคอหอยภายในสามารถหลีกเลี่ยงผลร้ายได้ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และกฎบางประการ:

• การพักผ่อนทางเพศตลอดการตั้งครรภ์
• ตามการจำกัดการบริโภคน้ำตาลและคาเฟอีน
• หลีกเลี่ยงห้องที่อับชื้น รวมถึงห้องอาบน้ำและห้องซาวน่า

ในกรณีส่วนใหญ่ การบำบัดจะช่วยให้คุณสามารถยืดอายุการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรได้ ทารกที่แข็งแรงข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือกรณีที่ความพยายามที่จะกระตุ้นให้ตั้งครรภ์ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตของเด็กไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแม่ด้วย

วิดีโอ: โครงสร้างของปากมดลูก

บ่อยครั้งในระหว่างการตรวจหรืออัลตราซาวนด์ หญิงตั้งครรภ์จะได้ยินเกี่ยวกับคอหอยมดลูกแบบปิดหรือช่องเปิดของมัน ตามกฎแล้วนรีแพทย์จะประกาศสภาพของคอหอยภายนอกและในอัลตราซาวนด์จะอธิบายคอหอยภายใน แนวคิดเหล่านี้หมายถึงอะไร? ความสำคัญในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร? การเปิดระบบปฏิบัติการภายในคืออะไร?

คำอธิบายของระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์

โพรงมดลูกเชื่อมต่อกับช่องคลอดโดยปากมดลูก ส่วนด้านในซึ่งเรียกว่าคลองปากมดลูก คลองแคบๆ นี้มีช่องเปิดสองช่อง ช่องหนึ่งก่อนถึงมดลูก ช่องที่สองอยู่ที่ทางเข้าช่องคลอด ช่องเปิดที่ทำหน้าที่เปลี่ยนจากปากมดลูกไปยังอวัยวะสืบพันธุ์โดยตรงเรียกว่าระบบปฏิบัติการภายใน

ระบบปฏิบัติการของมดลูกไม่สามารถมองเห็นหรือสัมผัสได้เมื่อใด การตรวจทางนรีเวช- การเปิดนี้จะปิดเกือบตลอดเวลาโดยผนังคลองปากมดลูก โดยจะเปิดทางเข้าสู่มดลูกเฉพาะในช่วงมีประจำเดือนเท่านั้น ในระหว่างตั้งครรภ์ ระบบปฏิบัติการภายในจะปิดอยู่เสมอ เปิดทันทีก่อนการเกิดของเด็ก

หน้าที่ของพื้นที่สุดขั้วของคลองปากมดลูกคือการปกป้องมดลูกจากการแทรกซึมเข้าไป จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค,การคงตัวของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูก,การป้องกันถุงน้ำคร่ำจากการติดเชื้อ เมื่อเริ่มตั้งครรภ์วงแหวนคลองที่อยู่บริเวณปากทางเข้ามดลูกจะมีความหนาแน่นและทางออกสู่ปากมดลูกจะถูกปิดล้อมอย่างสมบูรณ์

เมื่อใกล้ถึงวันครบกำหนด ปากมดลูกจะเริ่มอ่อนตัวลง คลองปากมดลูกจะสั้นลง และคอหอยจะค่อยๆ เปิดออก โดยปกติกระบวนการนี้จะเกิดขึ้นที่ 36-38 สัปดาห์

ระบบปฏิบัติการภายนอก: มันคืออะไร?

บทความนี้พูดถึงวิธีทั่วไปในการแก้ปัญหาของคุณ แต่แต่ละกรณีไม่ซ้ำกัน! หากคุณต้องการทราบวิธีแก้ปัญหาเฉพาะของคุณจากฉัน โปรดถามคำถามของคุณ มันรวดเร็วและฟรี!

คำถามของคุณ:

คำถามของคุณถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญแล้ว จำหน้านี้บนโซเชียลเน็ตเวิร์กเพื่อติดตามคำตอบของผู้เชี่ยวชาญในความคิดเห็น:

ระบบปฏิบัติการภายนอกคือช่องเปิดที่อยู่ระหว่างช่องคลอดและปากมดลูก เป็นทางเข้าสู่คลองปากมดลูกจากช่องคลอด ในบริเวณคอหอยภายนอกเซลล์ของเยื่อบุผิวที่แตกต่างกันจะสัมผัสกันอย่างใกล้ชิด: ทรงกระบอกและแบน

ใน อยู่ในสภาพดีการผสมผสานนี้ทำให้รูสามารถยืดและคืนสภาพได้ อย่างไรก็ตามหากมีการฝ่าฝืน กระบวนการภายในสถานที่แห่งนี้กลายเป็นศูนย์กลางของการเสื่อมสภาพของเซลล์กลายเป็นเนื้องอกเนื้อร้าย

คอหอยภายนอกสามารถสัมผัสได้ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช คุณ ผู้หญิงที่ไม่มีบุตรมีลักษณะเป็นวงแหวนปิด หลังจากที่ทารกคลอดแล้ว รูนั้นจะมีลักษณะเป็นรอยกรีดแบน ควรปิดระบบปฏิบัติการภายนอกหรือภายนอก

ในระหว่างตั้งครรภ์การขยายตัวจะเริ่มขึ้นระหว่างการเตรียมปากมดลูกสำหรับกระบวนการคลอดบุตร แพทย์จะพิจารณาความพร้อมของมดลูกในการคลอดบุตรตามเส้นผ่านศูนย์กลาง การเปิดทางเข้าภายนอกที่รุนแรงที่สุดไปยังคลองปากมดลูกเริ่มต้นหลังจากที่รูของคอหอยภายในเพิ่มขึ้นเนื่องจากแรงกดดันของทารกในครรภ์ที่ปากมดลูก

คอหอยปกติควรเป็นอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์?

หลังจากการปฏิสนธิของไข่ ฮอร์โมนจะเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะเพศ และเปลี่ยนโครงสร้างและความหนาแน่นของเนื้อเยื่อของช่องปากมดลูก ปากมดลูกจะมีความหนาแน่นมากขึ้น และเนื้อเยื่อของคอหอยภายในและภายนอกจะไม่สามารถเคลื่อนที่ได้

เมือกก่อตัวระหว่างช่องคลอดและมดลูก ซึ่งสร้างการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับมดลูกจากการแทรกซึม จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค- โดยปกติควรปิดทางเข้าคลองปากมดลูกทั้งสองทางจนถึงสัปดาห์ที่ 36 เส้นผ่านศูนย์กลางของคอหอยภายนอกและภายในสามารถเข้าถึงได้ 2-4 มม. (หลังจากเกิดหลายครั้งอนุญาตให้มี 6 มม.) ตรวจสอบสภาพของรูมดลูกในระหว่างการอัลตราซาวนด์ที่สัปดาห์ที่ 11-14, 20-22, 32-36

ตรวจช่องว่างภายนอกโดยนรีแพทย์ที่สัปดาห์ที่ 20, 28, 32 และ 36 หลังจากผ่านไป 36 สัปดาห์ ปากมดลูกจะอ่อนตัวลง ในสตรีที่ยังไม่คลอดบุตร ทางเดินเข้าไปในปากมดลูกจะเปิดประมาณ 0.5 ซม. ในสตรีที่คลอดบุตร จะเปิดประมาณ 1 นิ้ว เปิดเต็มที่วินิจฉัยหลังจากรูภายนอกมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 ซม.

เหตุใดการเปิดกรามจึงเป็นอันตราย

ความจำเป็นในการตรวจสอบสภาพของช่องเปิดปากมดลูกอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการที่ปากมดลูกขยายมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการที่สำคัญ ผู้หญิงอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยและมดลูกหดตัวเป็นระยะ อย่างไรก็ตาม มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่าเกิดจากการเปิดช่องคลองโดยเฉพาะ

สาเหตุของการเปิดคอ:

• การเตรียมช่องคลอดตามธรรมชาติเพื่อการคลอดบุตร
• ปริมาณฮอร์โมนเพศชายในร่างกายสูง
• เพิ่มแรงกดดันต่อปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ขาดคอ isthmic;
• โรคประจำตัวของอวัยวะสืบพันธุ์
• การบาดเจ็บที่ช่องปากมดลูกเนื่องจากการทำแท้งหรือการผ่าตัดทางนรีเวช
• ความก้าวหน้าของการพังทลายของปากมดลูก
• ฮอร์โมนการตั้งครรภ์ในระดับต่ำ

การเปิดช่องเปิดปากมดลูก สัปดาห์ที่ผ่านมาการตั้งครรภ์บ่งบอกถึง เริ่มเร็ว ๆ นี้กิจกรรมแรงงาน นี่เป็นกระบวนการปกติที่ไม่เป็นอันตรายต่อสตรีและทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม หากกระบวนการนี้เริ่มต้นนานก่อนวันคลอดที่คาดไว้ ก็มีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนดได้

จำเป็นต้องแยกแยะระหว่างการเปิดคอหอยภายนอกและภายใน การขยายตัวขนาดเล็กทางเข้าระหว่างปากมดลูกกับช่องคลอดไม่ได้ทำให้ทางเข้ามดลูกเพิ่มขึ้นเสมอไป อย่างไรก็ตาม หากทางเข้าภายในคลองปากมดลูกเปิดเล็กน้อย การเปิดช่องภายนอกจะเริ่มขึ้น

หากแพทย์วินิจฉัยว่ามีช่องว่างบริเวณทางออกช่องคลอดเพิ่มขึ้น หญิงมีครรภ์ถูกส่งไปอัลตราซาวนด์ โดยมีรูภายในปกติอยู่ ความน่าจะเป็นสูงผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ดีโดยไม่ต้องใช้มาตรการที่รุนแรง

รักษาอาการคอขยาย

การบำบัดด้วยการขยายปากมดลูกมีวัตถุประสงค์เพื่อชะลอกระบวนการขยายของการเปิดและรักษาการตั้งครรภ์ สูตรการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการและระยะเวลาของการตั้งครรภ์ที่ตรวจพบพยาธิสภาพ ผู้หญิงคนนั้นถูกส่งไปยังโรงพยาบาลโดยใช้วิธีการรักษาแบบใดวิธีหนึ่ง:

• ยา;
• การใช้โครงสร้างรองรับ
• การผ่าตัด

การรักษาด้วยยาเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาฮอร์โมน ยาแก้ปวดเกร็ง และวิตามิน ยอดนิยมที่สุด ยาฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์คือ Utrozhestan และ Duphaston หากตรวจพบภัยคุกคามของการแท้งบุตร แพทย์จะสั่งยาให้เพิ่มขนาดยา

ระยะเวลาขั้นต่ำในการรับประทานยาในปริมาณมากคือ 7-14 วัน หลังจากเวลานี้ผ่านไปจะมีการอัลตราซาวนด์ หากปากมดลูกไม่สั้นลงและกระบวนการเปิดหยุดลง แพทย์อาจลดขนาดยาลง ในกรณีส่วนใหญ่ การบำบัดด้วยฮอร์โมนดำเนินต่อไปจนกระทั่ง เมื่อเดือนที่แล้วการตั้งครรภ์ บางครั้งจำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนจนกระทั่งคลอดบุตร

ใช้ยาต้านอาการกระตุกเกร็งเพื่อลดความไวของมดลูกและปากมดลูก Spazmalgon, No-shpa, Papaverine บรรเทาความตึงเครียดในมดลูก ยากำหนดไว้ในรูปแบบของการฉีด, หยด, แท็บเล็ตและเหน็บ ยาจะยุติลงเมื่อ เสียงมดลูก- วิตามินเชิงซ้อนใช้เป็นยาบำรุง

การระบุพยาธิวิทยานำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้หญิงเริ่มมีประสบการณ์ ความตึงเครียดประสาท- เพื่อขจัดความเครียดแนะนำให้ดื่มยาระงับประสาท

การรักษาด้วยยามีความเหมาะสมหากมีการวินิจฉัยการเปิดคอหอยภายนอกบางส่วน พยาธิสภาพของช่องเปิดภายในและการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของช่องเปิดภายนอกจำเป็นต้องใช้การออกแบบพิเศษหรือการเย็บแผลที่คอคอดของคลองปากมดลูก คุณสมบัติของวิธีการอธิบายไว้ในตาราง

ทิศทางของการบำบัด	สาระสำคัญของวิธีการ	คุณสมบัติและข้อจำกัด	ผลข้างเคียง	การรักษาควบคู่กันไป
การติดตั้งเครื่องเงิน	วางวงแหวนพลาสติกหรือซิลิโคนไว้ที่ปากมดลูก การออกแบบช่วยขจัดภาระออกจากคอหอยและกระจายไปยังผนังช่องคลอดอย่างสม่ำเสมอ	มันถูกใช้หากระบบปฏิบัติการภายในถูกปิด แหวนจะถูกติดตั้งหลังจากผ่านไป 15 สัปดาห์ และถอดออกเมื่ออายุ 37-38 ปี ห้ามใช้หากพบการติดเชื้อในช่องคลอดหรือเยื่อหุ้มเซลล์แตก	ร่างกายจะมีปฏิกิริยาในทางลบต่อ วัตถุแปลกปลอมดังนั้นจึงอาจมีการขับถ่ายเพิ่มขึ้นและรู้สึกไม่สบาย ความเสี่ยงของการติดเชื้อบริเวณอวัยวะเพศเพิ่มขึ้น ความอยากปัสสาวะจะบ่อยขึ้น	การรักษาช่องคลอดด้วยยาที่ป้องกัน dysbacteriosis; รับประทานยาฮอร์โมน
เย็บ	เย็บคอโดยใช้ด้ายที่ไม่ดูดซับ	ขั้นตอนนี้ดำเนินการนานถึง 28 สัปดาห์สูติศาสตร์ เนื่องจากการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาชา จึงมีข้อห้ามสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจ	ไม่พบการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อก่อนการผ่าตัด การแพ้ต่อวัสดุ เพิ่มเสียงมดลูก การปฏิเสธภูมิคุ้มกันของเนื้อเยื่อแปลกปลอม ความเสียหายต่อปากมดลูกหากการคลอดเริ่มขึ้นก่อนการเย็บจะถูกลบออก	การรักษาช่องคลอด น้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลา 7 วัน เข้มงวด นอนพักผ่อน 5 วันแรกหลังการผ่าตัด การใช้ยาต้านอาการกระตุกเกร็ง

ไม่ว่าจะเลือกวิธีการรักษาแบบใด ควรจำไว้ว่าลูเมนภายในและภายนอกไม่สามารถปิดได้สนิท หากลูเมนเปิดอยู่ จะไม่สามารถคืนกลับไปยังตำแหน่งเดิมได้ อย่างไรก็ตาม การใช้การบำบัดช่วยหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่รูเปิดออกอย่างสมบูรณ์ก่อนที่ทารกในครรภ์จะมีชีวิตอยู่ได้

มาตรการป้องกัน

ทำนายทุกสิ่ง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เป็นไปไม่ได้ในระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดจำเป็น:

• วางแผนการตั้งครรภ์ร่วมกับนรีแพทย์ ผู้หญิงต้องผ่าน. สอบเต็ม, รักษา พยาธิวิทยาทางนรีเวชและละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี
• หลีกเลี่ยงการทำแท้ง การกำจัด การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์หมายถึงการรบกวนธรรมชาติ กระบวนการทางสรีรวิทยา- ผลจากการทำแท้งทำให้ระดับฮอร์โมนหยุดชะงักและทำให้ผู้คนได้รับบาดเจ็บ อวัยวะสืบพันธุ์- ความเสี่ยงของการแท้งบุตรจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณพยายามอุ้มลูกที่มีอายุเกิน 25 ปีเป็นครั้งแรก
• ลงทะเบียนกับแพทย์ของคุณอย่างทันท่วงที การลงทะเบียนล่วงหน้าช่วยให้สามารถระบุตัวตนและกำจัดโรคการตั้งครรภ์ได้ทันท่วงที
• สนับสนุน น้ำหนักปกติ. น้ำหนักเกินเมื่ออุ้มทารกจะทำให้ภาระของอวัยวะและระบบทั้งหมดเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงสมดุลของฮอร์โมน
• ในระหว่างตั้งครรภ์ หลีกเลี่ยงการไปซาวน่า
• หลีกเลี่ยงความเครียด
• ปฏิบัติตามกำหนดเวลาการเยี่ยมชมนรีแพทย์ตามแผนและคำแนะนำในการตรวจอัลตราซาวนด์
• หากคุณพบว่ามีความเสี่ยงที่จะยุติการตั้งครรภ์ ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

หากในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ICI การตั้งครรภ์ครั้งที่สองอาจเสี่ยงต่อการแท้งบุตร ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ขอแนะนำให้หันไปใช้เครื่องช่วยหายใจ ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรงดการมีเพศสัมพันธ์โดยเด็ดขาดและลดการออกกำลังกาย