การตรวจทางเซลล์วิทยาของ pap test ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตรวจ Pap test คืออะไร? หลักเกณฑ์ในการเก็บรวบรวมวัสดุเพื่อการตรวจทางเซลล์วิทยา

แพทย์มักทำการตรวจ PAP smear (PAP test) จากผู้ป่วยสตรีในระหว่างการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ผิดปกติในปากมดลูก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจนำไปสู่มะเร็งปากมดลูกได้ ผลการทดสอบเชิงลบ (ปกติ) บ่งชี้ว่าไม่มีเซลล์ผิดปกติ ซึ่งหมายความว่าคุณไม่จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจเพิ่มเติมจนกว่าจะถึงกำหนดการสอบครั้งถัดไป ผลลัพธ์ที่เป็นบวก (ผิดปกติ) บ่งชี้ ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น.

ขั้นตอน

ส่วนที่ 1

การตีความผลการทดสอบ

ใจเย็นๆ นะผู้หญิงหลายคนกังวลมากเมื่อได้รับผลการตรวจเป็นบวก แต่ในขั้นตอนนี้ไม่มีเหตุผลที่จะต้องตื่นตระหนก ในกรณีส่วนใหญ่ ผลบวกไม่ได้บ่งบอกถึงมะเร็งปากมดลูก คุณจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และอาจเข้ารับการรักษา การตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าเหตุใดจึงพบการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยในสเมียร์ในระดับเซลล์ในปากมดลูก

อ่านข้อมูลเกี่ยวกับ HPVโดยส่วนใหญ่ ผลการตรวจสเมียร์ที่ผิดปกติมักเกิดจากไวรัสฮิวแมนแพปพิลโลมา (HPV) ไวรัสชนิดนี้ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และพบได้บ่อยมากในทางเพศสัมพันธ์ส่วนใหญ่ คนที่กระตือรือร้นไม่ช้าก็เร็วพวกเขาก็ประสบปัญหานี้

• มีมากมาย ประเภทต่างๆ HPV ซึ่งบางชนิดสามารถนำไปสู่มะเร็งปากมดลูกได้ หลายๆ คนจะไม่พัฒนาไวรัสนี้และจะหายไปเอง การมีเชื้อ HPV ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นหรือจะเป็นมะเร็งปากมดลูก

1. พิจารณาผู้อื่น เหตุผลที่เป็นไปได้ผลการทดสอบสเมียร์ที่ผิดปกติเมื่อเข้ารับการรักษาแล้ว ยาคุมกำเนิดการทดสอบสเมียร์อาจเป็นผลบวกลวง ผู้หญิงบางคนอาจพบการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในปากมดลูกที่ไม่ได้เกิดจากเชื้อ HPV ความไม่สมดุลของฮอร์โมน, การติดเชื้อราการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด การใช้ผ้าอนามัยแบบสอด ยาสวนล้าง หรือครีมทาช่องคลอด 48 ชั่วโมงก่อนการตรวจสเมียร์อาจทำให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง

2. ถอดรหัสผลการทดสอบของคุณมีอยู่ ทั้งซีรีย์ตัวบ่งชี้ที่ "เป็นบวก" หรือ "ผิดปกติ" และบางตัวก็มีความสำคัญมากกว่าตัวอื่นๆ ขั้นตอนต่อไปขึ้นอยู่กับผลลัพธ์เฉพาะของการตรวจเซลล์วิทยา

   • เซลล์สความัสผิดปรกติที่มีนัยสำคัญไม่ทราบแน่ชัด (ASC-US) คือเซลล์ปากมดลูกที่ดูผิดปกติ แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นมะเร็งหรือมะเร็งระยะลุกลาม
   • รอยโรค Squamous intraepithelial คือเซลล์ที่อาจเป็นมะเร็งระยะลุกลาม การปรากฏตัวของพวกเขาเรียกว่า dysplasia ของปากมดลูก (CIN) ซึ่งมีหลายระดับ: CIN 1 (อ่อน), CIN 2 (ปานกลาง) และ CIN 3 (รุนแรง)
   • เซลล์ต่อมผิดปกติคือเซลล์ต่อม (เซลล์ที่ผลิตเมือกในมดลูกและปากมดลูก) ที่เป็นความผิดปกติแต่ไม่จำเป็นต้องเป็นมะเร็งหรือมะเร็งในเนื้อร้าย
   • สความัส เซลล์มะเร็งอาจบ่งชี้ว่ามีมะเร็งอยู่ในปากมดลูกหรือช่องคลอดอยู่แล้ว เซลล์เหล่านี้รวมถึงมะเร็งของต่อมถือเป็นหนึ่งในผลการตรวจ PAP smear ที่อาจเป็นอันตรายที่สุด
   • มะเร็งของต่อมหมายความว่ามะเร็งอาจมีอยู่ในเซลล์ต่อมอยู่แล้ว นอกจากเซลล์มะเร็งสความัสเซลล์แล้ว นี่ยังเป็นหนึ่งในผลลัพธ์สเมียร์ที่อาจเป็นอันตรายที่สุดอีกด้วย อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก) ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจส่งคุณไปตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก

3. สอบถามเรื่องการตรวจคอลโปสโคปแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจคอลโปสโคป ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ใช้อุปกรณ์ขยายที่เรียกว่าโคลโปสโคปเพื่อดูปากมดลูกโดยละเอียด หากแพทย์ของคุณเห็นว่ามีปัญหาใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้น พวกเขาอาจส่งคุณไปตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกเพื่อทำการทดสอบต่อไป

   • หากคุณคิดว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนการส่องกล้องคอลโปสโคป ความเสี่ยงของการแท้งบุตรมีน้อย แต่อาจมีเลือดออกหลังทำหัตถการ
   • อย่าสอดสิ่งใดเข้าไปในช่องคลอด (หลีกเลี่ยงผ้าอนามัยแบบสอด, สวนล้าง, ยาไม่รวมการติดต่อทางเพศ) โดย อย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนการตรวจคอลโปสโคป

ส่วนที่ 3

การรักษา

1. ดูว่าคุณจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่.ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์เพียงแนะนำให้ตรวจสุขภาพและตรวจแปปสเมียร์เป็นประจำเพื่อควบคุมสถานการณ์ อย่างไรก็ตามคุณอาจต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติม

   • โปรดทราบว่าการตรวจ PAP smear จะเผยให้เห็นว่ามีเซลล์ผิดปกติอยู่บ้าง แต่แพทย์จะไม่สามารถวินิจฉัยโดยอาศัยเซลล์เพียงอย่างเดียวได้ หากเขาเห็นปัญหาที่อาจเกิดขึ้น เขาจะแนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจคอลโปสโคปหรือชิ้นเนื้อเพื่อตรวจสอบสาเหตุ

2. เลือกการรักษาที่เหมาะกับคุณหากแพทย์แนะนำให้นำเซลล์มะเร็งออก ก็มีทางเลือกในการรักษาหลายวิธี ขั้นตอนเหล่านี้อาจดูน่ากลัวและเจ็บปวด แต่โปรดจำไว้ว่าเป็นการดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเพื่อให้คุณรู้สึกสบายใจ

   • ขั้นตอนการตัดออกด้วยไฟฟ้าแบบวนรอบ (LEEP) เป็นกระบวนการที่แพทย์จะตัดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติออกด้วยลวดเส้นเล็กภายใต้แรงดันไฟฟ้า ขั้นตอนนี้ดำเนินการในสำนักงานแพทย์ภายใต้ ยาชาเฉพาะที่และใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที นี่เป็นวิธีรักษาที่พบบ่อยที่สุด
   • Cryotherapy เป็นอีกขั้นตอนหนึ่งที่ดำเนินการในสำนักงานแพทย์โดยใช้เครื่องเย็นเพื่อแช่แข็งเซลล์ที่ผิดปกติ ขั้นตอนนี้รวดเร็วมากและไม่ต้องดมยาสลบ
   • Conization เป็นขั้นตอนที่แพทย์เอาเซลล์ที่ผิดปกติออกโดยใช้มีดผ่าตัด ขั้นตอนนี้จำเป็นต้องใช้ การดมยาสลบดังนั้นคุณจะต้องไปโรงพยาบาล
   • การบำบัดด้วยเลเซอร์เป็นขั้นตอนที่แพทย์ใช้เลเซอร์เพื่อกำจัดเซลล์ที่ผิดปกติ เช่นเดียวกับการคุมกำเนิด วิธีนี้ดำเนินการในโรงพยาบาลโดยใช้การดมยาสลบ

• รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำและตรวจสเมียร์รวมทั้งการตรวจแปปสเมียร์ กระบวนการนี้อาจดูไม่น่าพอใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีผลการทดสอบผิดปกติ แต่ขั้นตอนนี้กลับเป็นเช่นนั้น การป้องกันที่ดีขึ้นจากมะเร็งปากมดลูก
• สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งปากมดลูกคือ Human Papillomavirus (HPV) ไวรัสชนิดนี้แพร่กระจายได้ทั่วไปแต่มักไม่มีอาการ ดังนั้นอย่าคิดว่าคุณจะไม่ได้รับผลกระทบจากเชื้อ HPV หรือมะเร็งปากมดลูกถ้าคุณไม่รู้สึกไม่สบายตัว การตรวจร่างกายเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญมาก
• หยุดสูบบุหรี่ นอกจากเชื้อ HPV แล้ว การสูบบุหรี่ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งของการเกิดมะเร็งปากมดลูก
• ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 27 ปี ควรพิจารณารับวัคซีนป้องกัน HPV วัคซีน HPV ไม่สามารถรักษาไวรัสหรือเปลี่ยนแปลงผลการตรวจสเมียร์ของคุณได้ แต่อาจปกป้องคุณจากการติดเชื้อ HPV ในอนาคตและผลที่ตามมาของมะเร็งปากมดลูก วัคซีน HPV เป็นอย่างมาก ปัญหาความขัดแย้งดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ของคุณและตัดสินใจอย่างมีข้อมูล
• เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลและเสียใจเมื่อได้รับผลการตรวจที่ผิดปกติ พูดคุยกับคู่รัก เพื่อน หรือญาติของคุณ พูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกและปัญหาของคุณ หากคุณระบายอารมณ์ออกไป คุณอาจรู้สึกดีขึ้น

ในความทันสมัย การปฏิบัติทางนรีเวชการตรวจ Pap test จะดำเนินการค่อนข้างบ่อย มันค่อนข้างง่าย ขั้นตอนการวินิจฉัยในระหว่างนี้ผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจสอบการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งในเนื้อเยื่อของปากมดลูกได้ แน่นอนว่าผู้ป่วยที่ได้รับการทดสอบจำเป็นต้องมองหาสิ่งใดสิ่งหนึ่ง ข้อมูลเพิ่มเติม- การศึกษา PAP คืออะไร? ต้องเตรียมตัวอย่างไรให้ถูกต้อง? มีการเก็บตัวอย่างอย่างไร? จะถอดรหัสผลลัพธ์ได้อย่างไร?

การศึกษา PAP คืออะไร?

ผู้หญิงหลายคนสนใจคำถามว่าการศึกษาวิจัยนี้คืออะไร แต่ก่อนอื่น ควรทำความเข้าใจข้อมูลทางกายวิภาคพื้นฐานก่อน

ดังนั้นปากมดลูกจึงเป็นท่อแคบซึ่งที่ปลายด้านนอกเปิดเข้าไปในช่องคลอดจึงสื่อสารกับโพรงมดลูก ด้านนอกของปากมดลูกถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว stratified squamous (ประกอบด้วยสี่ชั้น) เซลล์ต่างๆ) และจากด้านใน - เยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวซึ่งเป็นเซลล์ทรงกระบอกหนึ่งแถว

การตรวจแป๊บทางนรีเวชวิทยาใช้เพื่อศึกษาโครงสร้างของเซลล์ที่อยู่ทั้งภายในและภายนอกปากมดลูก โดยพื้นฐานแล้ว ขั้นตอนนี้แสดงถึงการขูดด้วยการตรวจทางเซลล์วิทยาเพิ่มเติมของตัวอย่างที่ได้รับ

อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้มักเรียกว่าการตรวจแปปสเมียร์เพื่อเป็นเกียรติแก่แพทย์ชาวกรีกที่เริ่มทำการตรวจเป็นครั้งแรก การศึกษาที่คล้ายกันในช่วงทศวรรษที่ 50 ของศตวรรษที่ XX มีชื่ออื่นสำหรับการทดสอบ - "เซลล์วิทยาของปากมดลูก"

ทำไมคุณจึงต้องตรวจ Pap test? ข้อบ่งชี้หลัก

การศึกษานี้ดำเนินการหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูก นอกจากนี้ขั้นตอนนี้ยังมีลักษณะเป็นการป้องกันอีกด้วย ในระหว่างการศึกษานี้ สามารถตรวจพบเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงซึ่งเป็นสารตั้งต้นได้ โรคมะเร็ง. เทคนิคคล้ายกันทำให้สามารถวินิจฉัยภาวะมะเร็งได้และในทางกลับกันทำให้สามารถป้องกันการเกิดโรคมะเร็งที่เป็นอันตรายได้

นอกจากนี้ ในระหว่างการตรวจ Pap test บางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยโรคอื่นๆ ของปากมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะ hyperplasia และการแพร่กระจายของเยื่อบุผิว

ในสหรัฐอเมริกาและหลายประเทศในยุโรป ขั้นตอนนี้รวมอยู่ในแผนมาตรฐาน การตรวจทางนรีเวช- ตามสถิติ ในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา ความถี่และจำนวนผู้เสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกในประเทศเหล่านี้ลดลง 70% เนื่องจากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ

เตรียมตัวอย่างไรในการทำวิจัย

PAP smear เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่าย แต่ต้องมีการเตรียมการที่เหมาะสม

• การสุ่มตัวอย่างทางเซลล์วิทยาจะดำเนินการในสองสามวันแรกหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน - นี่เป็นวิธีเดียวที่จะนับผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้
• สองวันก่อนทำหัตถการ แพทย์แนะนำให้หยุดการใช้ยาเหน็บยาทาง ห้ามใช้สารหล่อลื่นในช่องคลอดและยาคุมกำเนิดอสุจิ วิธีการทั้งหมดนี้สามารถบิดเบือนข้อมูลได้ โครงสร้างที่แท้จริงเซลล์ของปากมดลูก
• นอกจากนี้ไม่ควรทำการขูดหากผู้ป่วยมีอาการอักเสบ/ติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์ เช่น คัน อาการผิดปกติ ตกขาว- ในกรณีเช่นนี้ คุณต้องระบุสาเหตุของอาการก่อนและเข้ารับการรักษา หลักสูตรเต็มการรักษา. หลังจากการกู้คืนเสร็จสมบูรณ์แล้วเท่านั้นที่สามารถดำเนินการตามขั้นตอนได้

กฎการเก็บตัวอย่าง

คุณรู้อยู่แล้วว่าการทดสอบ PAP คืออะไร และต้องเตรียมตัวอย่างไร แต่สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก ลักษณะของขั้นตอนนี้ก็มีความสำคัญเช่นกัน

ที่จริงแล้วเทคนิคการทดสอบนั้นค่อนข้างง่าย ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์จะใช้ไม้พายขูดเซลล์ออกจากผิวปากมดลูก ตัวอย่างเหล่านี้จะมีตัวอักษร "Ш" กำกับไว้บนสไลด์ (วัสดุจากปากมดลูก) จากนั้นให้ดำเนินการตามขั้นตอนเดียวกันเพื่อรับเซลล์จากคลองปากมดลูก เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้แปรงพิเศษ และใช้ตัวอักษร "C" เพื่อระบุตัวอย่าง

ควรแก้ไขสไลด์แก้วที่มีตัวอย่างเนื้อเยื่อโดยเร็วที่สุดโดยใช้แอลกอฮอล์ 96% หรือส่วนผสมของ Nikiforov (ประกอบด้วยแอลกอฮอล์ 96% และอีเทอร์) การเตรียมผลลัพธ์จะถูกเก็บไว้ในตัวตรึงตั้งแต่ 10-15 นาทีถึง 24 ชั่วโมง

หากไม่สามารถแก้ไขตัวอย่างได้ ให้นำไปทำให้แห้งในอากาศ วัสดุที่ได้จะถูกย้อมและตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ในเวลาต่อมา การเตรียมการเหมาะสำหรับการทาสีภายใน 3-7 วันนับจากวันที่รวบรวม

ถอดรหัสผลลัพธ์

การตีความการทดสอบ PAP ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุและ สภาพทั่วไปผู้ป่วย ดังนั้นแพทย์ที่เข้ารับการรักษาควรทำสิ่งนี้ ขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้รับ มีห้าประเภทที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละประเภทสอดคล้องกับสถานะเฉพาะของระบบสืบพันธุ์

• พิมพ์ฉัน. ผลลัพธ์เป็นไปตามบรรทัดฐาน ไม่พบลักษณะทางพยาธิวิทยาในเนื้อหาที่ศึกษา
• พิมพ์ครั้งที่สอง. กระบวนการอักเสบเกิดขึ้น อาจเกิดภาวะ hyperplasia และการแพร่กระจายของเยื่อบุผิวต่อม
• พิมพ์ที่สาม. ความสงสัยของ dysplasia ปากมดลูก
• พิมพ์IV. สงสัยเป็นมะเร็ง..
• พิมพ์วี. มีโอกาสเป็นมะเร็งปากมดลูกสูง

แน่นอนว่าผลลัพธ์ดังกล่าวจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการมีอยู่ของพยาธิสภาพเฉพาะที่เป็นไปได้เท่านั้น สำหรับการพิจารณาคดี การวินิจฉัยที่แม่นยำจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

สาเหตุหลักของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

ผู้ป่วยจำนวนมากสนใจข้อมูลไม่เพียงแต่เกี่ยวกับการทดสอบ PAP เท่านั้น แต่ยังถามคำถามเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์อีกด้วย เช่นเดียวกับขั้นตอนการวินิจฉัยส่วนใหญ่ การศึกษาครั้งนี้มันไม่ได้ถูกต้องร้อยเปอร์เซ็นต์เสมอไป

บางครั้งการทดสอบให้ผลลบลวง ( เซลล์ทางพยาธิวิทยามีอยู่ แต่ไม่ได้ระบุในระหว่างการศึกษา) หรือ ผลลัพธ์บวกลวง(ในระหว่างการวินิจฉัย มีการระบุเครื่องหมายทางเนื้องอกวิทยา แม้ว่าในความเป็นจริงแล้วจะเป็นกระบวนการของการเสื่อมของมะเร็งก็ตาม ระบบสืบพันธุ์ไม่มีผู้หญิง) เหตุผลในการรับข้อมูลเท็จอาจแตกต่างกันไป

• บางครั้งในระหว่างการเก็บตัวอย่าง มีเซลล์จำนวนน้อยเกินไปที่ตกลงบนกระจกในห้องปฏิบัติการ มีเนื้อหาไม่เพียงพอที่จะดำเนินการศึกษาอย่างเต็มรูปแบบ
• โรคติดเชื้อและการอักเสบของช่องคลอดและปากมดลูกอาจส่งผลต่อผลลัพธ์
• หากตัวอย่างปนเปื้อนเลือด อาจรบกวนผลลัพธ์ที่ได้รับในระหว่างนั้น การวิจัยในห้องปฏิบัติการผลลัพธ์.
• การทดสอบอาจไม่น่าเชื่อถือเนื่องจากการใช้ยาในช่องคลอดและสารหล่อลื่น การมีเพศสัมพันธ์ก็เป็นที่ยอมรับไม่ได้เช่นกัน 1-2 วันก่อนทำหัตถการ

ผู้หญิงทุกคนควรตรวจแปปสเมียร์เป็นครั้งคราว ควรเก็บตัวอย่างเซลล์เป็นครั้งแรกสามปีหลังจากเริ่มกิจกรรมทางเพศ (หรือเมื่อผู้ป่วยอายุครบ 21 ปี)

ผู้หญิง วัยเจริญพันธุ์นรีแพทย์ (อายุ 21 ถึง 49 ปี) แนะนำให้ทำการทดสอบ PAP ทุก 2-3 ปี ผู้ป่วยสูงอายุ (อายุ 50-65 ปี) ควรได้รับการตรวจทุกๆ 5 ปี

• ไม่เป็นระเบียบ ชีวิตทางเพศการปรากฏตัวของผู้หญิงที่มีคู่นอนมากกว่าหนึ่งคน
• การมีเพศสัมพันธ์เร็ว (ก่อนอายุ 18 ปี);
• ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (รวมถึงโรคเริมที่อวัยวะเพศและ papillomavirus ในมนุษย์)
• การติดเชื้อเอชไอวี;
• การสูบบุหรี่และนิสัยที่ไม่ดีอื่น ๆ

จะทำอย่างไรถ้าผู้หญิงมีเซลล์มะเร็ง?

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การทดสอบ PAP ในนรีเวชวิทยาใช้เพื่อตรวจหาเซลล์ทางพยาธิวิทยาเป็นหลัก หากได้รับในระหว่างการวินิจฉัย ผลลัพธ์ที่เป็นบวกผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเพิ่มเติม

ขั้นแรก ให้ทำการตรวจ Pap test ซ้ำเพื่อขจัดโอกาสที่จะเกิดผลบวกลวง จากนั้นจึงทำการส่องกล้องคอลโปสโคป (การตรวจปากมดลูกโดยใช้ อุปกรณ์พิเศษ) และการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก

ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้มีไว้สำหรับการตรวจหากระบวนการที่เป็นมะเร็งอย่างทันท่วงที หากตรวจพบมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ป่วยก็มีโอกาสฟื้นตัวได้

คำพ้องความหมาย

ตรวจแปปสเมียร์ ตรวจแปป ตรวจแปป ตรวจแปปสเมียร์

เหตุผลสำหรับการตรวจ PAP smear

วิธีการวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาขึ้นอยู่กับการศึกษาและประเมินผลวัสดุเซลล์

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ PAP

เปิดเผย คุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาเซลล์ที่แสดงลักษณะกระบวนการทางพยาธิวิทยาเฉพาะ

ข้อบ่งชี้ในการเก็บรวบรวม PAP smear

การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก (ดูหัวข้อ “ปากมดลูก dysplasia”)

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา (PAP smear)

ในระหว่างวันก่อนการทดสอบ คุณไม่ควรสวนล้างหรือใช้ การเตรียมช่องคลอด- แนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 1-2 วันก่อนการทดสอบ คุณไม่สามารถนำเอกสารไปวิจัยในช่วงมีประจำเดือนได้

เทคนิคการตรวจ PAP และการดูแลติดตามผล

วัสดุสำหรับการวิจัย: ขูดจาก คลองปากมดลูกและจากพื้นผิวของ ectocervix เพื่อให้ได้วัสดุนี้จึงใช้เครื่องมือต่อไปนี้: ไม้พายของ Eyre (สำหรับนำรอยเปื้อนจากพื้นผิวของปากมดลูกภายนอก), ช้อน Volkmann, ตะแกรง, เยื่อบุโพรงมดลูก (สำหรับการตรวจรอยเปื้อนที่ปากมดลูก ฯลฯ ) เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด การตรวจทางเซลล์วิทยามีความจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างแยกจาก ectocervix และจาก endocervix นำวัสดุนี้ไปใช้ก่อนการตรวจแบบสองมือ หลังจากตรวจปากมดลูกโดยใช้กระจกเงาโดยไม่มีการรักษาเบื้องต้น ให้ขูดพื้นผิวบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหรือพื้นผิวของ ectocervix รอบๆ ระบบปฏิบัติการภายนอกเบาๆ วัสดุถูกนำออกจากคลองปากมดลูกหลังจากถอดปลั๊กเมือกออก จากวัสดุที่ได้ ให้เตรียมสเมียร์บางๆ สม่ำเสมอตลอดความยาวของกระจกสไลด์ที่สะอาดและแห้ง แล้วแก้ไขด้วยการทำให้แห้งด้วยอากาศ มีป้ายสเมียร์แห้ง

การตีความผลการตรวจ PAP smear

การจำแนกประเภทของรอยเปื้อน PAP ของปากมดลูก

• ชั้นหนึ่ง - ไม่มีเซลล์ผิดปกติ, ภาพเซลล์วิทยาปกติ
• ชั้นที่ 2 คือการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาขององค์ประกอบเซลล์ที่เกิดจาก กระบวนการอักเสบในช่องคลอดและ/หรือปากมดลูก
• ชั้นที่ 3 เป็นเซลล์เดี่ยวที่มีความผิดปกติของไซโตพลาสซึมและนิวเคลียส
• ชั้นที่สี่ - แยกเซลล์ด้วย สัญญาณที่ชัดเจนความร้ายกาจ: มวลนิวเคลียร์ที่เพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของไซโตพลาสซึม, การเปลี่ยนแปลงของนิวเคลียร์, ความผิดปกติของโครโมโซม
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 - สังเกตเห็นรอยเปื้อน จำนวนมากเซลล์ผิดปกติ

ใน งานภาคปฏิบัติขอแนะนำให้ใช้รายงานมาตรฐานสมัยใหม่ประเภทหลักของการจำแนกประเภทนี้หรือรายงานทางเซลล์วิทยาที่สอดคล้องกับการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยาบางอย่าง

ในปี พ.ศ. 2532 คณะทำงาน สถาบันแห่งชาติ Cancer ซึ่งพบกันที่ Bethesda (Maryland, USA) ได้เสนอระบบสองขั้นตอนในการประเมินผลการตรวจทางเซลล์วิทยา ซึ่งต่อมาเรียกว่าระบบ "Maryland" หรือ "Bethesda" ความคล้ายคลึงกัน อาการทางคลินิกผลของการศึกษาทางเซลล์วิทยาและอณูชีววิทยารวมถึงกลยุทธ์การรักษาแบบเดียวกันทำให้สามารถรวม koilocytosis ได้ (ดูหัวข้อ "การติดเชื้อ Hapillomavirus ของอวัยวะสืบพันธุ์") และ CIN I และจำแนกเป็น ระดับต่ำพีไอพี. ด้วยเหตุผลเดียวกัน CIN II, III และมะเร็งในแหล่งกำเนิดจึงถูกจัดประเภทเป็น PIP คุณภาพสูง ตามระบบของรัฐแมริแลนด์ เซลล์เยื่อบุผิว squamous ผิดปรกติที่ไม่จำแนกประเภทนั้นรวมถึงเซลล์ที่ไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับการเปลี่ยนแปลงในระดับหนึ่งของความร้ายกาจ หมวดนี้ไม่รวม เซลล์ผิดปกติที่เกิดจากการอักเสบฝ่อหรือซ่อมแซมเนื่องจากตามระบบแมริแลนด์พวกเขาได้รับการยอมรับว่าไม่เป็นพิษเป็นภัย

การทำให้ผลการตรวจทางเซลล์วิทยาเป็นมาตรฐานช่วยให้เปรียบเทียบได้ง่ายขึ้นและลดโอกาสที่จะเกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย นอกจากนี้ในระหว่าง ปีที่ผ่านมาเทคนิคการตรวจคัดกรองทางเซลล์วิทยาซ้ำจะใช้เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของวิธีการทางเซลล์วิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วิธีการใหม่สามวิธีได้รับการอนุมัติเพื่อปรับปรุงเนื้อหาข้อมูลของการตรวจแปปสเมียร์ ได้แก่ การคัดกรองด้วยคอมพิวเตอร์ของการตรวจแปปสเมียร์ที่เป็นลบ การตรวจแปปในสารละลาย และระบบออโตไซโตวิทยา เมื่อทำการตรวจ Pap test ในสารละลาย ไม้พันจะถูกเก็บโดยใช้แปรงและใส่เข้าไปทันที โซลูชั่นพิเศษในหลอดทดลองซึ่งถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อเตรียมสเมียร์ไว้ ก่อนที่จะวางเซลล์บนสไลด์แก้ว สารละลายจะถูกเขย่าและกรอง เช่น เซลล์เยื่อบุผิวชั้นหนึ่งต้องผ่านการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การเพิ่มความแม่นยำของการวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาเมื่อดำเนินการเทคนิคนี้ทำได้โดยการเอาชนะข้อผิดพลาดทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเตรียมสเมียร์

หลักการของระบบออโตไซโตโลยีคือคอมพิวเตอร์อัตโนมัติ การวินิจฉัยแยกโรคแปปสเมียร์. เซลล์ที่สแกนซึ่งผ่านการหมุนเหวี่ยงเบื้องต้นเพื่อแยกเลือดและส่วนประกอบอื่นๆ ออกจากเซลล์ จะถูกเปรียบเทียบกับมาตรฐานที่เก็บไว้ในหน่วยความจำคอมพิวเตอร์สำหรับลักษณะทางสัณฐานวิทยาต่างๆ เป็นผลให้ความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและสัดส่วนของ ผลลัพธ์เชิงลบที่เป็นเท็จการตรวจทางเซลล์วิทยา

เมื่อสร้างการวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาของ CIN หรือมะเร็ง (ระดับ 3-5 Papanicolaou smears หรือ PIP คุณภาพสูงตามระบบของรัฐแมริแลนด์) จำเป็นต้องมีการศึกษาเชิงลึก - colposcopy และ biopsy ของปากมดลูกด้วยการขูดมดลูกของเยื่อเมือกของ คลองปากมดลูก ในกรณีที่มีรอยเปื้อนประเภทการอักเสบ (Papanicolaou smear class 2, PIP เกรดต่ำ หรือการมีอยู่ของเซลล์เยื่อบุผิวสความัสผิดประเภทที่ไม่ได้จำแนกประเภทตามระบบแมริแลนด์) ให้มีการตรวจซ้ำหลังจากการบ่งชี้สุขอนามัย เช่นเดียวกับการพิมพ์ของ HPV

ลักษณะการดำเนินงานของ PAP smear

วิธีการนี้ทำให้สามารถประเมินโครงสร้างและ ระดับเซลล์ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่ติดอยู่ในรอยเปื้อน เกณฑ์ทางเซลล์วิทยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสัญญาณของความผิดปกติของเซลล์ซึ่งมีมากกว่า 80 รายการ แต่มีเพียง 10 รายการเท่านั้นที่มีค่าคงที่มากที่สุด

วิธีทางเซลล์วิทยามีความน่าเชื่อถือสูง อัตราการวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาในระยะเริ่มต้นของมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรกอยู่ที่ประมาณ 80% อย่างไรก็ตาม ข้อผิดพลาดของวิธีการตั้งแต่ 5% ถึง 40% ครอบคลุมทั้งการแพร่กระจายของไวรัสที่ไม่เป็นอันตรายและสารตั้งต้นที่แท้จริงของมะเร็ง ข้อมูลทางเซลล์วิทยาเชิงลบไม่ได้ยกเว้นการปรากฏตัวของ microcarcinoma ปากมดลูกดังนั้นผู้ป่วยแต่ละรายเมื่อการโฟกัสทางพยาธิวิทยาถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนช่องคลอดของปากมดลูกจะต้องได้รับการตรวจชิ้นเนื้อและการขูดมดลูกของเยื่อเมือกของคลองปากมดลูก

ปัจจัยที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ของการตรวจ PAP smear

• การไม่ปฏิบัติตามเทคนิคการรวบรวมวัสดุ
• ข้อผิดพลาดทางเทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการเตรียมยา
• วุฒิการศึกษาของพยาธิแพทย์

วิธีการทางเลือก

ทางเลือกที่เป็นไปได้ในการตรวจคัดกรองทางเซลล์วิทยาสำหรับประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง การพัฒนาเศรษฐกิจการตรวจคัดกรองที่ได้รับการยอมรับ VIA (การตรวจด้วยภาพด้วยกรดอะซิติก - การประเมินสภาพของ ectocervix ด้วยสายตาหลังการรักษา กรดอะซิติก) ตามด้วยการแช่แข็งทันทีของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาที่ระบุ เพื่อตรวจจับ CIN II หรือมากกว่า ความพ่ายแพ้อย่างรุนแรงปากมดลูก ความไวของการตรวจคัดกรอง VIA คือ 71% และความจำเพาะคือ 74%

ใช้ในนรีเวชวิทยา Papanicolaou smear เป็นการทดสอบที่ง่ายและไม่เจ็บปวดซึ่งใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งปากมดลูก สร้างจากผลงานของ George Papanicolaou ผู้ค้นพบว่าเซลล์มะเร็งหลั่งออกมาเป็นสารคัดหลั่งในช่องคลอด

หลักการวิจัย

ทุกปี ผู้หญิงกว่า 500,000 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกทั่วโลก ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา มีอุบัติการณ์ลดลงมากกว่า 2 เท่า นี่เป็นสาเหตุส่วนใหญ่มาจาก ใช้กันอย่างแพร่หลายคัดกรองการตรวจทางเซลล์วิทยา

แกนนำของการตรวจพบมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรกในประชากรจำนวนมากในช่วง 60 ปีที่ผ่านมาคือการตรวจ Papanicolaou smear

การตรวจแปปสเมียร์ (Pap test) คืออะไร (เรียกอีกอย่างว่าการตรวจแปปสเมียร์)

นี่เป็นขั้นตอนทางเซลล์วิทยาแบบขัดผิวด้วยการย้อมสีของวัสดุที่ได้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง Pap smear คือการขูดเนื้อเยื่อของชั้นผิวเผินของปากมดลูกและการตรวจเซลล์ที่เกิดขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์หลังการรักษาด้วยสีย้อมพิเศษ วิธีนี้ยังใช้ในการตรวจหามะเร็งอีกด้วย กระเพาะปัสสาวะ, กระเพาะอาหารและปอด สารคัดหลั่งในร่างกาย (ปัสสาวะ, อุจจาระ, เสมหะ, สารคัดหลั่งของต่อมลูกหมาก) รวมถึงวัสดุชิ้นเนื้อก็เหมาะสม

อย่างไรก็ตาม Pap smear มักใช้ในการวินิจฉัย ระยะเริ่มแรก- วัสดุนี้นำมาจากบริเวณเปลี่ยนผ่านของปากมดลูกโดยที่เยื่อบุผิวแบบเสาของคลองปากมดลูกติดกับเยื่อบุผิวแบบแบ่งชั้น squamous stratified ที่วางอยู่บนส่วนช่องคลอดของปากมดลูก ตัวอย่างที่ได้จะถูกวางบนกระจกสไลด์ ย้อมสี และตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์ที่ผิดปกติหรือเป็นมะเร็ง

มันแสดงอะไร?

ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งปากมดลูก หลังจากผ่านไปไม่กี่นาที การวิเคราะห์สามารถเผยให้เห็นปากมดลูกของเธอในระยะที่ไม่มีเนื้องอกมาด้วย การเปลี่ยนแปลงภายนอกและทำลายเนื้อเยื่อโดยรอบ ในเวลานี้ เนื้องอกมะเร็งรักษาให้หายขาดได้สำเร็จ ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจ Pap test เป็นประจำสำหรับผู้หญิงทุกคนที่มีอายุเกิน 21 ปี

การตรวจแปปโดยอาศัยเซลล์วิทยาของเหลวช่วยในการตรวจจับ ในเวลาเดียวกัน การวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจหา DNA ของไวรัส เชื้อโรคนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการเกิดมะเร็งปากมดลูก เมื่อใช้วิธีการเซลล์วิทยาของเหลว วัสดุไม่ได้ถูกวางบนสไลด์แก้ว แต่อยู่ในหลอดทดลองที่มีสารกันบูดที่เป็นของเหลว

มีการกำหนดสเมียร์ papillomavirus ของมนุษย์ในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับผลการตรวจทางเซลล์วิทยา ทั้งการวิเคราะห์แบบดั้งเดิมและ เซลล์วิทยาของเหลวมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยเท่าเทียมกัน ทั้งสองวิธีนี้สามารถนำไปใช้ในทางปฏิบัติได้

การทดสอบ HPV ไม่ได้ดำเนินการในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 30 ปี เนื่องจากมีความชุกของการติดเชื้อสูงในภูมิภาคนี้ กลุ่มอายุ- นอกจากนี้การติดเชื้อมักเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว ซึ่งหมายความว่าสามารถหายไปได้

แม้ว่าการตีความผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับคุณสมบัติและประสบการณ์ของแพทย์เป็นส่วนใหญ่ แต่ก็มีวิธีที่เป็นกลางในการปรับปรุงความแม่นยำในการวินิจฉัย จึงพิเศษ โปรแกรมคอมพิวเตอร์- คลินิกบางแห่งทดสอบสำลีซ้ำเพื่อควบคุมคุณภาพ

มากขึ้นอยู่กับ การเตรียมการที่เหมาะสมผู้หญิงเพื่อการวิจัย

การเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ

การวิเคราะห์จะดำเนินการในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติโดยนรีแพทย์ คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ ยาคุมกำเนิดและยาฮอร์โมนอื่นๆ

การเตรียมตัวพิเศษสำหรับการตรวจ Pap test:

• งดการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดเป็นเวลา 48 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ
• ในเวลาเดียวกันอย่าใช้ผ้าอนามัยแบบสอดในช่องคลอดสวนล้างหรือใช้ยาหรือยาคุมกำเนิดที่สอดเข้าไปในช่องคลอด
• ขอแนะนำให้ทำการรักษาล่วงหน้าถ้ามี

การตรวจแปป หรืออีกนัยหนึ่งคือการตรวจแปปสเมียร์

ควรสอบรอบวันไหน?

ไม่มีข้อจำกัดพิเศษ เงื่อนไขเดียวคือการไม่มีประจำเดือนหรือเลือดออกในมดลูกอื่นๆ อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์สามารถทำได้แม้ในช่วงมีประจำเดือน แต่ความแม่นยำจะลดลง

หากผู้หญิงมีเลือดออกหรือมดลูกอักเสบ (การอักเสบของปากมดลูก) กรณีนี้ไม่ใช่ข้อห้ามสำหรับการศึกษาวิจัยนี้ อาการเหล่านี้อาจเกิดจากภาวะก่อนมะเร็งหรือเนื้อร้ายซึ่งสามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจคัดกรอง

ข้อบ่งชี้

สำหรับ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเนื้องอกเนื้อร้าย ต้องใช้วิธีง่ายๆ ที่ไม่มีข้อห้าม การตรวจ Pap test ปากมดลูกเป็นการตรวจคัดกรองที่ช่วยให้ผู้หญิงส่วนใหญ่ได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ

โต๊ะ. เวลาไหนดีที่สุดที่จะทำการตรวจ Pap test?

ผู้หญิงบางคนมีความเสี่ยงต่อพัฒนาการ เนื้องอกร้ายสูงกว่าค่าเฉลี่ย พวกเขาอาจต้องได้รับการทดสอบบ่อยขึ้น

กลุ่มเสี่ยง:

• ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HPV หรือ HIV;
• ผู้รอดชีวิตและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงแรก
• มีคู่นอนหลายคน
• มี;
• การสูบบุหรี่หรือการใช้ยา

จำเป็นต้องมีการตรวจ Pap test ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อไม่รวมการติดเชื้อและโรคเกี่ยวกับมะเร็ง ไม่มีอันตรายสำหรับ หญิงมีครรภ์และเขาไม่ได้อุ้มลูก

มีการดำเนินการอย่างไร?

เพื่อดำเนินการวิเคราะห์ มีการใช้สิ่งต่อไปนี้:

• เก้าอี้นรีเวชและโคมไฟ
• เครื่องขยายช่องคลอดโลหะหรือพลาสติก
• ถุงมือตรวจ;
• ไม้พายปากมดลูกและแปรงพิเศษ
• หลอดทดลองหรือสไลด์

Pap smear ดำเนินการอย่างไร?

ผู้ป่วยวางอยู่บนเก้าอี้ทางนรีเวช กระดูกก้นกบของเธอควรอยู่ที่ขอบเก้าอี้เพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจนเมื่อใส่ไดเลเตอร์

ใส่เครื่องถ่างเข้าไปในช่องคลอด แนะนำให้อุ่นเครื่องก่อน น้ำอุ่นเพื่อความสบายใจของผู้หญิง คลินิกบางแห่งใช้สารหล่อลื่นพิเศษปริมาณเล็กน้อยหากจำเป็นเพื่ออำนวยความสะดวกในการใส่ไดเลเตอร์

พื้นผิวของปากมดลูกควรเปิดออกจนสุดและได้รับการตรวจโดยแพทย์อย่างละเอียด จำเป็นต้องเห็นภาพ เยื่อบุผิว squamous, โซนเปลี่ยนผ่าน และ ระบบปฏิบัติการภายนอก. โซนเปลี่ยนผ่าน- บริเวณที่เยื่อบุผิว squamous เปลี่ยนเป็นเยื่อบุผิวต่อม HPV ส่งผลกระทบต่อบริเวณนี้ ดังนั้นการเลือกเซลล์จึงดำเนินการในโซนนี้ นอกจากนี้วัสดุยังถูกนำมาจากพื้นผิวของปากมดลูกและจากบริเวณคอหอยภายนอก

หากจำเป็นให้ทำความสะอาดปากมดลูกด้วยสำลีนุ่ม ๆ ใช้ไม้พายหรือแปรงพิเศษหมุนวัสดุไปรอบแกน

วัสดุที่ได้จะถูกใส่ลงในสารละลายพิเศษ ซึ่งอยู่ในหลอดทดลองหรือบนสไลด์แก้ว โดยขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่ใช้ จากนั้นจึงใช้สารยึดติดและวางลงในสารละลายแอลกอฮอล์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่ใช้

การศึกษาจะเสร็จสิ้นภายในไม่กี่นาที มันไม่เจ็บปวด หลังการวิเคราะห์ ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ การใช้ผ้าอนามัยแบบสอด และการสวนล้างเป็นเวลา 5 วัน

ฉันสามารถอาบน้ำหลังการตรวจ Pap test ได้หรือไม่?

ภาวะแทรกซ้อนและข้อจำกัด

ผลข้างเคียงจากการตรวจแปปสเมียร์พบได้น้อยมาก ผู้หญิงควรได้รับคำเตือนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะอ่อนแอ เลือดออก- นี่เป็นเรื่องปกติ ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งคือการติดเชื้อเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม ความเป็นไปได้นั้นต่ำมาก เนื่องจากขั้นตอนนี้ไม่เกิดความเสียหาย หลอดเลือดและใช้เครื่องมือปลอดเชื้อ

แม้ว่าการตรวจแปปสเมียร์จะเป็นวิธีการคัดกรองที่ดีที่สุดวิธีหนึ่ง แต่ก็มีข้อจำกัด ความไวของการตรวจ Pap test ครั้งเดียวในการตรวจหา dysplasia ของปากมดลูกเฉลี่ยอยู่ที่ 58% ซึ่งหมายความว่าโรคที่มีอยู่จะถูกตรวจพบได้เพียงครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่เป็นโรคนี้จริงๆ ประมาณ 30% ของผู้หญิงที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูก ผลลัพธ์เชิงลบดำเนินการวิเคราะห์แล้ว

มากกว่า ความไวสูงมีการตรวจเชื้อ HPV ในกลุ่มผู้หญิงอายุ 30 ปีขึ้นไป สามารถวินิจฉัย dysplasia ได้ 95% ของกรณี อย่างไรก็ตาม ในสตรีที่อายุน้อยกว่า การวิเคราะห์ดังกล่าวจะมีข้อมูลน้อยลง

ผลลัพธ์

หากผลการตรวจ Pap test พบว่ามีเซลล์ผิดปกติ ผู้ป่วยจะถูกกำหนดให้เข้ารับการตรวจคอลโปสโคป การทดสอบนี้ช่วยตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งและมะเร็งโดยใช้การตรวจชิ้นเนื้อ โดยนำชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อออก การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์- หากตรวจพบและรักษาทันเวลา โรคที่เกิดจากมะเร็งซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยรอดพ้นจากโรคมะเร็งได้

การวิเคราะห์ใช้เวลากี่วัน?

ผลลัพธ์จะพร้อมใน 1-3 วัน เมื่อใช้ระบบวิเคราะห์อัตโนมัติเวลาในการรับผลลัพธ์จะลดลง ในบางส่วน คลินิกสาธารณะระยะเวลารอคอยผลลัพธ์เพิ่มขึ้นเป็น 1-2 สัปดาห์

รอยเปื้อนมี 5 ประเภท:

1. ปกติไม่มีเซลล์ผิดปกติ
2. การเปลี่ยนแปลงเซลลูล่าร์ที่เกี่ยวข้องด้วย โรคอักเสบช่องคลอดหรือปากมดลูก
3. เซลล์เดี่ยวที่มีการเปลี่ยนแปลงไซโตพลาสซึมหรือนิวเคลียส
4. เซลล์มะเร็งส่วนบุคคล
5. เซลล์ผิดปกติเป็นจำนวนมาก

นอกจากนี้ยังใช้ระบบการจำแนกประเภท Bethesda ตามนั้น จึงได้มีการแยกความแตกต่างระหว่างระดับต่ำและ ระดับสูงการเปลี่ยนแปลง ต่ำรวมถึง koilocytosis และเกรด I CIN สูงรวมถึง CIN II, III และมะเร็งในแหล่งกำเนิด ซึ่งสอดคล้องกับสเมียร์คลาส 3-5

จากการวิเคราะห์คุณสามารถดูการกำหนดต่อไปนี้:

• NILM – ปกติ สอดคล้องกับสเมียร์คลาส 1
• ASCUS - เซลล์ผิดปรกติที่มีนัยสำคัญไม่ทราบแน่ชัด อาจเกิดจาก dysplasia การติดเชื้อเอชพีวี, หนองในเทียม, เยื่อเมือกฝ่อในช่วงวัยหมดประจำเดือน จำเป็นต้องมีการทดสอบ HPV และการตรวจ Pap test ซ้ำหลังจากผ่านไปหนึ่งปี
• ASC-H เป็นเยื่อบุผิว squamous ที่ไม่ปกติซึ่งเกิดขึ้นในระดับ CIN II-III หรือ มะเร็งระยะเริ่มแรก- เนื้องอกเกิดขึ้นในผู้หญิง 1% ด้วยผลลัพธ์นี้ มีการกำหนด colposcopy แบบขยาย
• LSIL - เซลล์ที่เปลี่ยนแปลงจำนวนเล็กน้อย บ่งชี้ว่ามี dysplasia เล็กน้อยหรือการติดเชื้อ HPV จำเป็นต้องมีการทดสอบ HPV และหากตรวจพบไวรัส จะต้องผ่านกล้องคอลโปสโคป การตรวจ Pap smear ซ้ำจะดำเนินการหลังจากผ่านไปหนึ่งปี
• เอชซิล - การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดซึ่งสอดคล้องกับ CIN ระดับ II-III หรือมะเร็งในแหล่งกำเนิด หากไม่มีการรักษาภายใน 5 ปี มะเร็งจะพัฒนาใน 7% ของผู้ป่วยเหล่านี้ มีการกำหนด Colposcopy ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อหรือการตัดตอนการวินิจฉัย
• AGC คือเซลล์ต่อมที่ถูกเปลี่ยนแปลงซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับ dysplasia และมะเร็งของปากมดลูกและร่างกายของมดลูก มีการกำหนดการทดสอบ HPV, colposcopy และการขูดมดลูกของคลองปากมดลูก หากผู้หญิงอายุเกิน 35 ปี และมีอาการผิดปกติ เลือดออกในมดลูก, แยก การขูดมดลูกวินิจฉัย.
• AIS – มะเร็งในแหล่งกำเนิด ระยะเริ่มต้นเนื้องอกร้าย มีการบ่งชี้การส่องกล้องคอลโปสโคป การตัดตอนเพื่อการวินิจฉัย และการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยแยกกัน
• SIL คุณภาพสูง – มะเร็งเซลล์สความัส
• มะเร็งของต่อมเป็นเนื้องอกที่พัฒนาจากเยื่อบุผิวต่อมของคลองปากมดลูก

การเปลี่ยนแปลงของต่อมอ่อนโยนถือเป็นตัวแปรปกติในสตรีที่มีความปกติ รอบประจำเดือน- หากมีเลือดออกผิดปกติ หรือผู้ป่วยอยู่ในวัยหมดประจำเดือน การวินิจฉัยการขูดมดลูกจะถูกระบุเพื่อไม่รวมมะเร็งมดลูก

สำหรับการตรวจ Pap test ทุกเวอร์ชัน จำเป็นต้องปรึกษากับนรีแพทย์

สวัสดี! วิเคราะห์ได้ดี. เมื่อสิ้นสุดการทดสอบ PAP มักจะมีข้อสรุปอยู่เสมอ ใน ประเทศต่างๆมีการใช้การจำแนกประเภททางเซลล์วิทยาที่แตกต่างกัน การจำแนกประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือ Bethesda (Bethesda) ปีที่แตกต่างกันแถลงการณ์ (The Bethesda System, TBS)ข้อสรุป “ NILM” - ผลลบสำหรับรอยโรคหรือมะเร็งในเยื่อบุผิว - บ่งชี้ว่าไม่มีรอยโรคหรือมะเร็งในเซลล์นั่นคือเซลล์ไม่เปลี่ยนแปลงไม่มีการเตรียมพร้อมด้านเนื้องอกวิทยา จากการจำแนกประเภทอื่น ข้อสรุปนี้ฟังดูเหมือน "ไซโตแกรมที่ไม่มีคุณลักษณะ" นั่นคือทุกอย่างดีกับคุณ ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบ HPV คุณไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HPV เนื่องจากระดับการวินิจฉัยโดยรวมในผู้หญิงควรมากกว่า 500 (และคุณมีเพียงมากกว่า 50 แต่น้อยกว่า 500) และคุณไม่มี HPV ประเภท 16 และ 18 ด้วย อาจมีชนิดอื่นในปริมาณน้อย แต่สิ่งนี้ไม่ร้ายแรงถึงแม้ว่าคุณจะได้รับการวิเคราะห์ว่าจะพบประเภทอื่น ๆ ก็ตาม ไวรัส papilloma ของมนุษย์ (HPV)- การติดเชื้อที่พบบ่อยมาก 75% ของผู้คนในโลกเคยสัมผัสกับ HPV อย่างน้อยหนึ่งครั้งไวรัสสามารถแพร่เชื้อไปยังเซลล์ของเยื่อเมือกและผิวหนังของมนุษย์เท่านั้นมีมากกว่า 100 รายการ ประเภทต่างๆเอชพีวีไวรัสสามารถมีอยู่ได้สองรูปแบบ: อยู่นอกโครโมโซมของเซลล์หรือรวมอยู่ในจีโนมของมัน ในกรณีแรกสิ่งเหล่านี้เป็น papillomavirus ชนิดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในมนุษย์ส่วนที่สองเป็นมะเร็งประเภทมะเร็งที่เรียกว่า ได้แก่ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 ประเภท 16 และ 18 ถือว่าอันตรายที่สุด (มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็ง) ไวรัสประเภทอื่นทั้งหมดไม่เป็นพิษเป็นภัย ไวรัสประเภทเนื้อร้ายเกี่ยวข้องกับไวรัส papilloma ในมนุษย์ มีความเสี่ยงสูงเพราะในที่สุดพวกมันก็สามารถเปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็งและเซลล์มะเร็งได้ในที่สุด คนที่ใจดีบางครั้งทำให้เกิดหูดและหูดหงอนไก่ บางครั้งพวกมันกลายเป็นมะเร็งปากมดลูก แต่ไม่เคยกลายเป็นมะเร็งปากมดลูก ผลที่ตามมาเหล่านี้ปรากฏในผู้ติดเชื้อมากถึง 5% ในกรณีอื่น ๆ papillomavirus ของมนุษย์ไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนใด ๆ ยังไม่สามารถต่อสู้กับไวรัส papilloma ได้นั่นคือไม่มีทางที่จะกำจัดไวรัสในร่างกายได้อย่างสมบูรณ์เท่านั้นที่สามารถรักษาผลที่ตามมาของการติดเชื้อได้ หากสิ่งเหล่านี้เป็น "ร่องรอย" ของการติดเชื้อที่ไม่ร้ายแรง เช่น หูด หูด แพปฟิลโลมา พวกมันจะถูกกำจัดออกโดยใช้: เลเซอร์ การแช่แข็งด้วยความเย็นจัด หรือวิธีคลื่นวิทยุได้รับการพิสูจน์แล้วว่าระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงและแข็งแรงในบางกรณีสามารถรับมือกับเชื้อ HPV ได้ด้วยตัวเองในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี การฟื้นตัวจากไวรัสได้เองมักเกิดขึ้นภายใน 2 ปีหลังการติดเชื้อสถานการณ์เลวร้ายลงสำหรับผู้คนด้วยภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ ในนั้นไวรัสสามารถหยั่งรากในร่างกายได้เป็นเวลานานและคงกระพันอยู่ได้ ระบบภูมิคุ้มกันและการรักษาแบบแผนโบราณสัญญาณพยากรณ์โรคที่ไม่ดีคือการคงอยู่ของไวรัสในร่างกายนานกว่า 2 ปี ในกรณีนี้พวกเขาพูดถึงการขนส่ง HPV เรื้อรัง บ่อยครั้ง เมื่อตรวจพบ ectopia (ซึ่งคุณเขียน คุณมี) ผู้หญิงจะถูกส่งไปตรวจ HPV โดยเฉพาะ เนื่องจากบทบาทของมันในการเกิด ectopia ดังกล่าวได้รับการพิสูจน์แล้ว แต่เห็นได้ชัดว่านี่ไม่ใช่กรณีของคุณ บางทีสาเหตุอาจเป็นความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในช่องคลอด เชื้อราในช่องคลอด หรือการติดเชื้อแฝงอื่นๆ ลบออกแล้วทุกอย่างจะเรียบร้อย บางทีสาเหตุอาจไม่ใช่การติดเชื้อ แต่เป็น ความไม่สมดุลของฮอร์โมน- แล้วทุกอย่างจะผ่านไปตามอายุ สุขภาพกับคุณ!